Diagnosi della cistifellea

Secondo le statistiche, la malattia della colecisti viene diagnosticata in 300 persone su 100.000. Molti pazienti lamentano nausea frequente, sapore amaro in bocca e disturbi digestivi. Se si verificano questi problemi, è necessario consultare un medico.

Molti pazienti sono interessati alla domanda su come controllare la cistifellea. Il medico prescriverà gli esami necessari e stabilirà la diagnosi. La cosa principale è trovare uno specialista qualificato che condurrà una diagnosi approfondita, fornirà risultati accurati.

Informazioni di base

La cistifellea (LB) è un piccolo organo a forma di pera che si trova sotto il fegato. Il fegato produce costantemente la bile, che entra nella cistifellea e nel duodeno lungo i dotti biliari.

Nei casi di disturbi funzionali del sistema biliare (dotti biliari e dotti biliari), la bile penetra nell'intestino o nel pancreas. Molto spesso questo si verifica quando il blocco del calcolo del dotto biliare. Ma la secrezione epatica può distruggere qualsiasi organo.

Normalmente, gli epatociti producono un liquido marrone o verdastro con un sapore amaro, questa è la bile. Dopo che il cibo è penetrato dallo stomaco nell'intestino, le pareti del tratto gastrointestinale sono ridotte, e lungo i dotti biliari secerne un segreto nel duodeno, dove si scompongono alcuni componenti del fegato.

Sotto l'influenza di fattori negativi, si verifica l'infiammazione del pancreas. Le malattie degli organi delle vie biliari provocano violazioni del fegato, disturbi digestivi e condizioni generali.

Spesso durante un attacco, la pelle e il bianco degli occhi diventano gialli. Questa funzione scompare da sola dopo che finisce. Pertanto, se si verificano nausea, disagio o dolore nella parte destra dell'addome, devono essere prese misure.

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

Test di laboratorio

I pazienti con patologie ZH sono interessati alla domanda su quali analisi saranno eseguite. Le analisi del sangue di laboratorio sono un passo importante nella diagnosi delle malattie delle vie biliari. Durante la procedura, studia i marcatori specifici del fegato e ZHP. Il marker principale è la bilirubina (pigmento della bile), che si accumula nelle urine e nel sangue, provoca il giallo. Dopo aver ricevuto i risultati, il medico prende una decisione su quale tipo di ricerca sarà condotta ulteriormente per una diagnosi.

Analisi per l'individuazione di malattie del sistema biliare:

Studio clinico del sangue. Questo metodo diagnostico permetterà di identificare i cambiamenti che si verificano nel corpo. Pertanto, è possibile rilevare l'infiammazione del GI Ma per stabilire la diagnosi, vale la pena di condurre altri test.
Biochimica del sangue. Questo studio include diversi test che devono essere condotti per valutare lo stato della colecisti e dei dotti biliari. È importante identificare la concentrazione di bilirubina, e specialmente la sua forma legata. Se la sua quantità è aumentata, è necessario condurre una ricerca medica approfondita. Inoltre, è importante identificare il livello di bilirubina totale (forma legata e non legata). Questo indicatore aiuterà a identificare le pietre negli organi del sistema biliare. Inoltre, viene utilizzato per determinare la concentrazione di colesterolo, proteine. Sulla base di questi indicatori, è possibile identificare i disturbi funzionali del fegato.
OAM (analisi delle urine). Con l'aiuto di questo studio, è anche possibile valutare le condizioni del corpo, identificare varie malattie in una fase precoce. Se l'urina è scurita, allora questo indica un aumento della concentrazione di bilirubina. Quando si verifica un sintomo simile, è necessario consultare un medico. Testimonia le patologie del tratto epatobiliare, che hanno conseguenze pericolose.

Un coprogramma è uno studio delle feci umane. Utilizzando questo metodo diagnostico, è possibile identificare i disturbi funzionali degli organi dell'apparato digerente. A causa del blocco dei dotti biliari, le feci umane si scoloriscono e diventano grasse. Ciò è dovuto al fatto che senza la bile, i lipidi contenuti nel cibo non vengono decomposti e non vengono assorbiti dal corpo. Di conseguenza, le feci acquistano lucentezza. Inoltre, la secrezione epatica contiene sterkobilin (il precursore della bilirubina), che conferisce agli escrementi un colore caratteristico. Se non c'è stercobilina, questo indica un blocco dei dotti biliari o malattia del fegato.

Inoltre, vengono esaminati i seguenti marcatori per l'individuazione di HP patologico: fosfatasi alcalina, proteina C-reattiva, aspartato aminotransferasi (AsAT), alanina aminotransferasi (AlAT). Aumentare la concentrazione della prima sostanza indica malattie del fegato e del fegato. La quantità di proteina C reattiva aumenta con l'infiammazione. E con l'aiuto degli ultimi due marcatori, puoi valutare la funzionalità del fegato.

Intubazione duodenale

Questo è un metodo di ricerca informativo, con il quale è possibile valutare lo stato del sistema biliare. La diagnosi è che il medico raccoglie la bile e rivela il tempo durante il quale si è distinta. In questo caso, i medici prestano attenzione alla sua consistenza, all'ombra, alla quantità, rivelando se contiene impurità e inclusioni. Se sono presenti fiocchi bianchi, viene inviato per analisi microbiologiche. Questo è necessario per identificare i componenti batterici che hanno provocato la malattia. Inoltre, questa analisi determinerà in che modo i batteri sensibili sono agli antibiotici.

Con l'aiuto dell'intubazione duodenale si possono identificare segni indiretti di colecistite. La patologia è indicata dalla bile fangosa con scaglie. Inoltre, il ph della secrezione diminuisce e la sabbia è presente in esso.

L'intubazione duodenale rivelerà l'evacuazione e i disturbi motori degli organi del sistema biliare.

Ultrasuoni del sistema biliare

Usando gli ultrasuoni, la colecisti viene studiata e i seguenti criteri sono importanti: la dimensione dell'organo, la sua posizione. Inoltre, è possibile identificare lo spessore e la deformazione della parete. Questo studio informativo rivela la fuoriuscita del tessuto vescicale nella bile, l'eccesso di fegato, la congestione della secrezione epatica, le placche di colesterolo sulle pareti dell'organo, il calcolo e i tumori. Così, con l'aiuto di ultrasuoni esamina il fegato, la cistifellea e il tratto biliare.

Inoltre, non dimenticare il gas che riempie la cavità ZH. Gli ultrasuoni con colazione coleretica rivelano un certo tipo, che è associato a una violazione della riduzione della GF e dei suoi dotti.

Esaminare il fiele può essere utilizzando la tomografia computerizzata. Ma secondo i medici, questo metodo diagnostico non presenta particolari vantaggi rispetto agli ultrasuoni.

Scintigrafia della cistifellea

L'esame, con l'aiuto del quale si studiano l'anatomia e la fisiologia delle vie biliari, la motilità della colecisti, il grado di pervietà dei dotti biliari, si chiama scintografia. Secondo il metodo, un isotopo radioattivo viene iniettato nel corpo del paziente per via endovenosa. Il farmaco viene metabolizzato dalle cellule del fegato e secreto nel sistema biliare. La scansione viene eseguita ad intervalli di 10-15 minuti per 1-2 ore.

Con l'aiuto della scintigrafia dinamica monitorare il movimento della bile dallo ZHP. A differenza degli ultrasuoni, la scintigrafia non consente il rilevamento di calcoli nel tratto biliare. E nei pazienti che prima dello studio assumevano bevande alcoliche, può verificarsi un risultato falso positivo.

Di regola, durante la scintigrafia valutare le condizioni del fegato e del fegato.

Ulteriori ricerche

L'esame della cistifellea e dei dotti biliari può essere eseguito utilizzando la risonanza magnetica. L'esame a raggi X è un metodo diagnostico meno efficace rispetto alla risonanza magnetica. I raggi X saranno più istruttivi con l'uso di una soluzione di contrasto che penetra nel sistema biliare, si mescola con la bile e ritarda i raggi X. Una panoramica della cavità addominale viene eseguita in caso di sospetta perforazione della LR. In questo modo è possibile escludere la colecistite calcanea (calcoli biliari) e la calcificazione (accumulo di calcio sulle pareti dell'organo).

La risonanza magnetica aiuterà a valutare il lavoro del tratto gastrointestinale, per identificare i cambiamenti anatomici nel corpo (tumori, deformità, disturbi funzionali). Con l'aiuto della risonanza magnetica individuare i calcoli. La colangiografia MR ti permetterà di ottenere un'istantanea a due o tre dimensioni dell'LP e dei suoi modi.

Inoltre, ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) viene utilizzato per diagnosticare la malattia biliare. Può essere utilizzato per identificare l'ostruzione dei dotti biliari e pancreatici. I seguenti studi di radioisotopi sono usati per valutare lo stato delle vie biliari:

La chornintografia è un esame a raggi X del GF utilizzando una soluzione di contrasto. È usato per rilevare l'infiammazione acuta della cistifellea o dell'intestino "disconnesso" (una condizione in cui la bile non entra nel fiele e non si distingue da esso). Questa immagine è osservata dopo la rimozione del fiele.
La colestografia del radionuclide consente di identificare le violazioni della motilità dello ZHP e dei suoi dotti.
La colangioelecistografia per via endovenosa viene utilizzata per identificare la galle "disabili". Inoltre, con l'aiuto della ricerca identificare le pietre nella vescica o nei suoi dotti biliari.
La colecistografia orale è uno studio diagnostico a raggi X che utilizza una soluzione di contrasto, che può essere utilizzata per ottenere un'istantanea della ferita. È prescritto per sospetta discinesia, infiammazione del collo della cistifellea.

Gli ultimi 2 metodi sono usati raramente nella medicina moderna.

Inoltre, è importante stabilire una diagnosi differenziale.

Malattia della cistifellea

I medici identificano le tipiche malattie identificate nello studio del sistema biliare:

Colecistite. Come risultato della penetrazione di microrganismi patogeni nel tratto gastrointestinale, si sviluppa un processo infiammatorio. Di conseguenza, le pareti del corpo si addensano. Questa malattia si manifesta con dolore a destra sotto le costole, febbre, stitichezza.
Malattia di calcoli biliari (ICD). A volte, durante la diagnosi, nelle feci vengono rilevate sabbia, fitte bile o sassi. Ciò si verifica a causa della violazione del deflusso della secrezione epatica a causa del blocco dei dotti biliari o della violazione della contrazione degli organi del sistema biliare. Ciò provoca la stagnazione della bile e la formazione di pietre. L'istruzione si sovrappone al lume del dotto escretore ZH e provoca ittero.

JCB manifesta il giallo, il dolore tagliente o lancinante nella cistifellea, che si irradia sull'arto superiore o sulla scapola. A volte il dolore si diffonde a tutto il petto, quindi il paziente crede erroneamente di avere un dolore al cuore.

Discinesia della colecisti. Con questa malattia, la capacità contrattile dell'organo, i suoi dotti sono disturbati, si manifestano problemi con il lavoro dello sfintere di Oddi. Di conseguenza, si verificano disturbi di deflusso della bile. La disfunzione vegetativa, le malattie delle ghiandole o delle ghiandole endocrine possono provocare patologie.
Ostruzione delle vie biliari. La secrezione epatica non può penetrare nella cistifellea e nel duodeno in presenza di calcoli. I segni caratteristici della malattia sono dolore nella parte destra dell'addome, ingiallimento della pelle e sclera, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine.
Polipi nel wp. Le crescite patologiche del tessuto epiteliale violano il movimento della bile, come risultato, la sua secrezione nel duodeno è ostacolata. Questa malattia può essere confusa con la malattia del calcoli biliari.

Queste sono le malattie più comuni che vengono diagnosticate durante lo studio del GF.

Valutazione dei dotti biliari

Se necessario, il medico prescrive uno studio mirato dei dotti biliari. Per fare questo, utilizzare ecografia o colangiografia MR. Molto spesso, le condizioni del paziente peggiorano a causa della malattia del calcoli biliari. Leggermente meno frequenti, le violazioni della funzionalità dei dotti biliari sono provocate da parassiti bloccati nei condotti, nelle stenosi (spasmo della parete del condotto) o nelle neoplasie.

Rilevazione di malattie parassitarie

Le malattie più comuni del sistema biliare sono la giardiasi, l'infezione da influenza. Per chiarire la diagnosi, condurre uno studio ecografico, con il quale identificare i parassiti. Inoltre, è importante condurre un esame del sangue per la presenza di anticorpi contro Giardia, opistorchus e altri parassiti. Analisi delle masse fecali per identificare le lamblia e le uova dei parassiti.

Se necessario, studiare la bile per la presenza di parassiti, durante lo studio ha utilizzato una sonda duodenale o endoscopio.

Sulla base di quanto precede, la diagnosi di RR è un prerequisito per identificare lo stato attuale del corpo. Solo dopo un'attenta ricerca, il medico sarà in grado di determinare la tattica del trattamento e le necessarie misure preventive.

Metodi per diagnosticare la cistifellea

C'è nel corpo umano un piccolo ma importantissimo organo che raccoglie la bile, e poi viene dosato per guidarlo nell'intestino, nel duodeno.

Questa è la cistifellea, entra nel sistema digestivo, come uno degli elementi più importanti.

È piccolo e rimosso - la sua funzione è indubbiamente importante nel processo di digestione, perché è la bile che aiuta la digestione del cibo con una somministrazione tempestiva e normalizzata.

Per tutta la sua importanza, questo corpo è soggetto a molte malattie. La cistifellea e i suoi ictus sono leader in termini di malattie e presenza di patologie nel numero totale di disturbi tra gli organi dell'apparato digerente.

La statistica rileva anche che le malattie e i sottosviluppo congeniti di un organo sono un satellite nelle malattie del tratto gastrointestinale nelle donne bionde.

Le malattie ZHD sono così comuni nella pratica dei terapisti che le considerano solo sulla base della conoscenza anatomica di questo organo piccolo ma così importante.

I primi sintomi della malattia della colecisti

Le persone maggiormente colpite si lamentano con il terapeuta della nausea frequente prima e dopo i pasti; sul frequente rilascio di amarezza dall'esofago; su frequenti disturbi digestivi.

Se una persona ha questi sintomi, il terapeuta raccomanda l'esame da un gastroenterologo.

È qui che verrà assegnata la diagnosi completa della colecisti, in base alla quale lo specialista sarà in grado di determinare l'inizio della patologia.

La medicina chiama le tipiche malattie che vengono alla luce durante l'esame del sistema biliare:

Colecistite. Il processo infiammatorio causato da microrganismi patogeni che entrano nel tratto biliare. Allo stesso tempo c'è un ispessimento delle pareti dell'organo cavo.
Malattia da calcoli biliari. Durante l'esame, la presenza di sabbia, l'accumulo di coaguli di bile e di concrezioni viene determinata nei passaggi biliari già sull'ecografia primaria. Tali formazioni sono formate dalla complessità del deflusso delle secrezioni, quando i dotti biliari vengono bloccati.
Discinesia. Questa malattia è accompagnata dalla scomparsa delle funzioni contrattili dell'organo biliare, il suo passaggio. La ragione principale di ciò è l'indebolimento della funzione contrattile dello sfintere di Oddi, che causa l'interruzione del movimento biliare lungo i corridoi.
Ostruzione del dotto biliare, chiamata ostruzione. Il segreto secreto dalla cistifellea non penetra nelle parti necessarie dell'intestino, poiché tutti i passaggi sono chiusi con pietre. Segni di ostruzione sono spasmi regolari nell'ipocondrio destro, giallo della pelle, sclera, decolorazione delle feci, urina.
Neoplasie nei dotti biliari sotto forma di polipi. La crescita dolorosa dei tessuti epiteliali produce neoplasie, a causa di esse viene impedito il flusso della bile nell'intestino.

Queste sono le più comuni malattie delle vie biliari, che vengono aperte durante la diagnosi di calcoli biliari e dei suoi ictus.

Sono caratterizzati da sintomi comuni:

sensazioni di dolore di diversa intensità sul lato destro sotto le costole;
manifestazioni di dispepsia - vomito, disturbo della funzione intestinale;
cambiamento nella percezione del gusto, costante sentimento di amarezza;
urina scura;
giallo di pelle, sclera, mucose.

Tali sintomi - l'indicatore principale dello sviluppo di malattie ZH. La forma nosologica aggiunge ulteriori caratteristiche: la temperatura aumenta; appare la debolezza; perdita di appetito.

Per determinare lo stadio della malattia è necessaria una diagnosi competente della cistifellea.

In presenza di dolore nei passaggi, le pietre sono sempre localizzate sotto l'ipocondrio destro, dato alla scapola destra, sotto la clavicola, a tutto il lato sinistro del corpo.

Gli attacchi dolorosi sono lunghi, forti, difficili da influenzare sul farmaco. Spesso la causa del dolore - errori nell'alimentazione.

Come controllare la cistifellea per l'adeguamento delle sue funzioni - è solo necessario regolare la dieta, mentre gli attacchi dolorosi passano. Tuttavia, se i calcoli si formano nei condotti o nella vescica stessa, o se i polipi crescono, è necessario un trattamento medico.

Il processo infiammatorio nel fegato è sempre una conferma del decorso cronico della colecistite.

Il decorso latente della malattia si trasforma sempre in cronico, che è caratterizzato da dolori acuti, aggravati dalla minima violazione della dieta.

Certo, la colecistite non è una frase, ma in relazione a una dieta, questa è già un'impostazione a vita.

Basta allontanarsi un po 'dalla dieta, poiché i dolori localizzati compaiono nell'ipocondrio destro, area epigastrica con una proiezione sulla spalla destra.

Se la colecisti è diagnosticata con sospetta discinesia, comporta l'identificazione del disturbo in due tipi: ipercinetico o ipocinetico.

I dolori sono diversi, possono essere determinati solo da uno specialista. Ma di solito il dolore è così forte che non devi persuadere la persona ad andare dal medico, lui stesso cerca di ottenere aiuto qualificato il prima possibile.

Una linea speciale nell'ICD 10 sono malattie infettive e parassitarie. Sono classificati dai codici A00-B99, quindi molti di loro.

Gli esperti considerano le malattie del tipo trasmesso o trasmissibile.

Se si sospetta una lesione parassitaria della cistifellea e dei suoi dotti, gli specialisti utilizzano codici U82-U84 aggiuntivi e eseguiranno sicuramente test per determinare la resistenza ai farmaci antimicrobici.

Il sistema biliare è solitamente influenzato da Giardia, flukes, opistorhi.

Per chiarire il tipo di parassiti vengono condotti metodi diagnostici quali ecografia e scorologia.

Dato il numero multiplo di malattie della galle e dei suoi passaggi, la necessità di una diagnosi estesa è chiara. A tal fine, un esame completo della cistifellea viene introdotto nel piano di gestione del paziente.

Esame di laboratorio

I pazienti con passaggi biliari disfunzionali devono sempre superare molti test.

Prima di tutto, lo studio di laboratorio sulla composizione del sangue è una fase importante e molto informativa nello studio del sistema biliare, come la diagnosi iniziale della colecisti.

studio clinico del sangue; rileva l'infiammazione nei dotti;
esame del sangue biochimico; valuta le condizioni generali della ghiandola e dei suoi passaggi;
OAM; valuta la condizione generale del corpo, identifica la malattia nelle fasi iniziali;
coprogram; identifica un disturbo della funzione nel tratto digestivo.

La diagnosi della cistifellea è semplicemente obbligatoria, in quanto aiuta a determinare l'effettiva funzionalità corrente del sistema.

Un attento esame consente agli specialisti di determinare la direzione della terapia, raccomandare la prevenzione.

Consigliano gli epatologi

Il fegato e gli organi correlati non hanno terminazioni nervose, per questo le loro malattie rimangono nascoste per lungo tempo e sono determinate nella diagnosi solo nelle fasi successive.

Spesso, la diagnosi tardiva non consente una terapia efficace, e questo porta alla morte del paziente.

Pertanto, l'esame tempestivo della cistifellea aiuta a salvare la vita di molte persone.

La diagnostica principale della cistifellea comprende:

Esame oggettivo del paziente da parte del terapeuta. Include la palpazione attraverso le pareti dell'addome, definisce i punti di dolore. Allo stesso tempo, vengono determinati i classici segni delle bolle:

a) Sindrome di Kera - la calcoli biliari risponde con dolore quando si preme con le dita sull'ispirazione;

b) sindrome di Georgievsky-Mussi - i dolori appaiono su palpazione di un punto particolare;

c) Sindrome di Ortner-Grekov: il medico picchietta il bordo del palmo sulle costole inferiori destre, provocando una forte risposta al dolore.

Suono duodenale. Porta molte informazioni sulle funzioni della rete biliare. Trova batteri che causano malattie. Il sondaggio viene effettuato con una sonda di gomma sottile condotta attraverso il cavo orale nel duodeno, una porzione di bile è presa qui. Questo è richiesto per la sua analisi chimica, lo studio della sua composizione. Semina della bile per identificare l'eziologia della malattia.
Ultrasuoni del sistema biliare. Mostra la dimensione effettiva dei corpi, l'offset nella loro posizione. Identifica lo spessore e la deformazione delle pareti, mostra la posizione e la forma dei tumori, la presenza di sabbia e pietre.
Ultrasuoni: rivedere l'intera cavità addominale. Valuta realisticamente l'anatomia dello ZH, i suoi dotti. Gli ultrasuoni con test funzionale rivelano il tipo di disfunzione della contrazione.
Scintigrafia. Mostra una visione anatomica e fisiologica della rete biliare, la conservazione della funzione motoria, il livello di pervietà dei canali. Questo metodo richiede che un isotopo radioattivo sia somministrato per via endovenosa al paziente. Quindi, viene identificata la presenza di bile. Se la scintigrafia dinamica non trova la cistifellea, questa è la prova diretta della completa perdita delle sue funzioni.
X-ray. Un metodo diagnostico meno informativo, quindi, viene utilizzato solo in determinate situazioni che vengono valutate da uno specialista. Tuttavia, il metodo moderno di rhPG, colangiopancreatografia retrograda, eseguito utilizzando raggi X ordinari, con uno speciale agente di contrasto che si accumula nella bile e ritardando i raggi X, che si traduce in un quadro chiaro dello stato degli organi, funziona perfettamente.
MR. Lo studio più informativo degli organi interni, condotto con l'introduzione del contrasto. In questo modo vengono valutate le funzioni della cistifellea e dei suoi passaggi, rivelando la presenza di cambiamenti nell'anatomia sotto forma di deformazione tissutale e crescita dei tumori. Su MR-tomograms ha rivelato più chiaramente la presenza di pietre. Viene eseguita una colangiografia MRI, uno studio speciale con immagini bidimensionali e tridimensionali dei dotti biliari e della vescica stessa.
MRCP - la colangiopancreasticografia con risonanza magnetica diagnostica la presenza di calcoli nel coledoco, è un metodo di screening eccellente, se il medico sospetta la presenza di colangiolite.
ERCP - colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Determina l'ostruzione dei passaggi biliare e pancreatici. ERCP prevede l'introduzione di un endoscopio flessibile nel duodeno. Dopo di ciò, un catetere viene inserito attraverso l'endoscopio in modo così preciso che la sua estremità cade nell'ampolla della papilla del Vater. Un agente di contrasto viene iniettato nel catetere e la macchina a raggi X fornisce un quadro eccellente della condizione degli organi. ERCP viene utilizzato non solo per la diagnostica, ma anche per il trattamento. Questo metodo viene eseguito sfinterotomia, pietre estratte dal coledoco, l'ostruzione viene eliminata.
La colecistectomia laparoscopica stabilisce la causa della malattia quando si trovano le pietre nel coledoco.
Holestsintografiya. Visualizza lo studio a raggi x usando il contrasto.
La colecistografia del radionuclide determina la motilità alterata della cistifellea e dei suoi ictus. Alcuni casi richiedono solo un tale esame a causa dell'uso di un radiofarmaco specifico nei processi metabolici.
L'epatobiliscintigrafia fornisce una valutazione oggettiva delle funzioni di trasporto e digestione degli alimenti: la sintesi della bile, il suo trasporto verso il duodeno. Un esame iniziale è fatto a stomaco vuoto; poi la persona mangia tuorli d'uovo o panna pesante, e quindi vengono effettuate ulteriori ricerche. Questo è un metodo standard di esame dei radioisotopi, determina i cambiamenti nelle funzioni del deflusso della bile.
GBSG con test chinaskinetico di amminoacidi. L'epatobiliscintigrafia con il test di Buscopan è più efficace nell'esame dei pazienti dopo l'intervento chirurgico per colecistectomia. Ti permette di determinare la funzione dello sfintere.
Colangioelecistografia endovenosa. Determina le pietre nel verme e le sue mosse. Condotto in assenza di risultati dopo un precedente esame radiopaco orale. Questo metodo nell'80-90% dei casi consente di "vedere" l'HP, determinarne i parametri.
Colecistografia orale Si riferisce ai tipi di diagnostica a raggi X, utilizza una soluzione di contrasto. Condotto con sospetti calcoli di colesterolo negativo ai raggi X.

In base ai risultati dell'esame nominato dagli specialisti, viene rilevato il grado di danno d'organo.

L'endoscopista fa una conclusione preliminare, valuta le condizioni cliniche del paziente. Il chirurgo dà una conclusione e stabilisce una diagnosi differenziale.

La sua installazione è obbligatoria in quanto è necessario distinguere la forma cronica di colecistite calcicola con disfunzione delle vie biliari. Ulcera duodenale e ulcera duodenale esclusi e ulcera peptica.

Lo studio moderno della cistifellea ha molte opportunità di determinare le deviazioni più diverse nelle sue funzioni.

Il tipo di diagnosi è selezionato da uno specialista, con una base per i sintomi e risultati di laboratorio.

Come controllare la cistifellea, gli esperti sanno - terapeuta, gastroenterologo, chirurgo, epatologo.

Quando compaiono i primi segni della malattia, dovresti contattare un medico generico, che prescriverà un esame completo della cistifellea e ti rimanderà alle consultazioni con specialisti correlati.

Ripristino della funzione di scorticatura

Secondo i suoi compiti anatomici, ZH è un serbatoio per la conservazione temporanea della bile. È sintetizzato dalle cellule del fegato come risultato delle funzioni digestive.

Quando il segnale dal sistema digestivo va, il contenuto della gallea scorre nei condotti, da loro ulteriormente nel duodeno.

Questa è una funzione del serbatoio, ma il corpo porta su se stesso e altri scopi. Le pareti della cistifellea sotto l'influenza della bile producono massa mucosa, diluendo la bile e acetilcolecistochinina, che facilita la facile digestione del cibo.

Sulle mucose della vescica è l'assorbimento inverso delle componenti nutritive del processo digestivo necessario per il corpo.

La bile risolve il problema della digestione:

neutralizza il succo gastrico con la sua acidità aumentata;
attiva il rilascio di enzimi;
neutralizza i microrganismi patogeni che entrano nell'intestino;
migliora la funzione motoria;
rimuove le tossine.

Pertanto, ZH dovrebbe funzionare in modo impeccabile, svolgere le sue funzioni nel sistema digestivo. Una persona dovrebbe prendersi cura delle funzioni di questo piccolo ma così importante organo.

Dieta per malattie della galla

Per tutti i tipi di malattia ZH e le sue mosse, la dieta alimentare diventa il componente principale della terapia. Tutti i pazienti sono consigliati dalla tabella numero 5 di Pevsner.

La base di questa dieta:

pasti suddivisi, piccole porzioni, 5-6 volte durante il giorno;
assunzione di liquidi fino a 1,5 litri;
restrizione di grassi, olio vegetale;
evitare alcol e nicotina;
esclusione di paste fresche, acqua frizzante, caffè forte e tè;
inserimento nel menu di zuppe, purè di patate, stufati di verdure.

Quando sullo sfondo del trattamento e la stretta aderenza alla dieta inizia lo stadio di remissione, si raccomanda di continuare a soddisfare i requisiti della dieta ed escludere i piatti fritti, speziati e affumicati.

Se, sullo sfondo di un disturbo alimentare, inizia uno stadio di esacerbazione acuta, si dovrebbe seguire una dieta da fame, non mangiare o bere nulla.

Dopo il ritiro dei sintomi acuti, la dieta riprende gradualmente e si espande.

Dottore Epatite

trattamento del fegato

Come controllare la cistifellea e il fegato?

la vescica è un serbatoio per la conservazione della bile, il cui volume è di circa 60 ml. La produzione di bile viene effettuata dalle cellule del fegato, che sono continuamente

. Dopo di ciò, va direttamente al fegato

bolla, dove la sua concentrazione aumenta in modo significativo. Ciò è dovuto al fatto che parte del liquido è assorbita.La composizione della bile è piuttosto ricca, include pigmenti biliari, acidi biliari,

bilirubina e colesterolo

. La bilirubina si forma durante la scissione dell'emoglobina. Una parte di questo viene assorbita nel sangue, l'altra viene escreta nelle urine e la quantità principale di pigmenti viene escreta nelle feci (aggiunge inoltre colore alle secrezioni). Ecco perché in caso di disfunzione della cistifellea (ad esempio, processo infiammatorio o calcoli), quando il percorso della bile viene bloccato, le feci diventano quasi incolori. I disordini metabolici causano la formazione di calcoli in

e le vie biliari da allora

si abbandona in forma non disciolta, con la partecipazione della bile si attivano alcuni enzimi, il grasso viene frammentato in minuscole particelle, il processo è migliorato

grasso e vitamina K, migliorando la funzione motoria dell'intestino, impediscono lo sviluppo di processi putrefattivi.La funzione principale delle vie biliari è

bile nell'intestino. Più cibo entra nello stomaco, più la bile viene secreta. Migliora il flusso del consumo biliare di tuorli e cibi ad alto contenuto di verdure e

Grasso Con un'alimentazione irregolare e ampi intervalli tra i pasti, c'è una stagnazione della bile nella vescica, che è una via diretta alla comparsa di processi infiammatori. A sua volta, l'infiammazione indebolisce le pareti della cistifellea e quando una grande quantità di bile si accumula, può verificarsi una rottura. La bile infetta fluisce nella cavità addominale e influenza negativamente le condizioni del paziente.Per prevenire tali conseguenze, si dovrebbe effettuare sistematicamente un esame ecografico in modo tale che

fasi per identificare la violazione nella cistifellea.

La cistifellea (LB) è un piccolo organo a forma di pera che si trova sotto il fegato. Il fegato produce costantemente la bile, che entra nella cistifellea e nel duodeno lungo i dotti biliari.

La cistifellea si trova sotto il fegato

Sotto l'influenza di fattori negativi, si verifica l'infiammazione del pancreas. Le malattie degli organi delle vie biliari provocano violazioni del fegato, disturbi digestivi e condizioni generali.

Il sintomo principale delle malattie della cistifellea è un forte dolore a destra sotto le costole, che si irradia allo stomaco. Inoltre, aumenta la probabilità di amarezza in bocca, dopo di che appare un retrogusto amaro. Il paziente soffre di indigestione e interruzione della flora batterica naturale. A volte ci sono disturbi della minzione o costipazione.

Con l'aiuto di studi di laboratorio è possibile identificare lo stato degli organi delle vie biliari.

Analisi per l'individuazione di malattie del sistema biliare:

Studio clinico del sangue. Questo metodo diagnostico permetterà di identificare i cambiamenti che si verificano nel corpo. Pertanto, è possibile rilevare l'infiammazione del GI Ma per stabilire la diagnosi, vale la pena di condurre altri test.
Biochimica del sangue. Questo studio include diversi test che devono essere condotti per valutare lo stato della colecisti e dei dotti biliari. È importante identificare la concentrazione di bilirubina, e specialmente la sua forma legata. Se la sua quantità è aumentata, è necessario condurre una ricerca medica approfondita. Inoltre, è importante identificare il livello di bilirubina totale (forma legata e non legata). Questo indicatore aiuterà a identificare le pietre negli organi del sistema biliare. Inoltre, viene utilizzato per determinare la concentrazione di colesterolo, proteine. Sulla base di questi indicatori, è possibile identificare i disturbi funzionali del fegato.
OAM (analisi delle urine). Con l'aiuto di questo studio, è anche possibile valutare le condizioni del corpo, identificare varie malattie in una fase precoce. Se l'urina è scurita, allora questo indica un aumento della concentrazione di bilirubina. Quando si verifica un sintomo simile, è necessario consultare un medico. Testimonia le patologie del tratto epatobiliare, che hanno conseguenze pericolose.

Per valutare il lavoro del GI, è necessario identificare la quantità di urobilina (un derivato della bilirubina) nelle urine. Se la sua concentrazione è diminuita o la sostanza è assente, questo segno indica che il deflusso della secrezione epatica dal tratto gastrointestinale nell'intestino è disturbato. Di norma, questo si verifica quando il blocco dei dotti biliari da parte delle pietre o durante il loro spasmo.

Il suono duodenale aiuterà a identificare i componenti batterici che hanno provocato la malattia.

L'intubazione duodenale rivelerà l'evacuazione e i disturbi motori degli organi del sistema biliare.

L'ecografia valuterà le condizioni del fegato e della cistifellea

Inoltre, non dimenticare il gas che riempie la cavità ZH. Gli ultrasuoni con colazione coleretica rivelano un certo tipo, che è associato a una violazione della riduzione della GF e dei suoi dotti.

Esaminare il fiele può essere utilizzando la tomografia computerizzata. Ma secondo i medici, questo metodo diagnostico non presenta particolari vantaggi rispetto agli ultrasuoni.

La scintigrafia è un metodo diagnostico altamente informativo e non invasivo.

Di regola, durante la scintigrafia valutare le condizioni del fegato e del fegato.

La risonanza magnetica aiuterà a valutare la cistifellea

La chornintografia è un esame a raggi X del GF utilizzando una soluzione di contrasto. È usato per rilevare l'infiammazione acuta della cistifellea o dell'intestino "disconnesso" (una condizione in cui la bile non entra nel fiele e non si distingue da esso). Questa immagine è osservata dopo la rimozione del fiele.
La colestografia del radionuclide consente di identificare le violazioni della motilità dello ZHP e dei suoi dotti.
La colangioelecistografia per via endovenosa viene utilizzata per identificare la galle "disabili". Inoltre, con l'aiuto della ricerca identificare le pietre nella vescica o nei suoi dotti biliari.
La colecistografia orale è uno studio diagnostico a raggi X che utilizza una soluzione di contrasto, che può essere utilizzata per ottenere un'istantanea della ferita. È prescritto per sospetta discinesia, infiammazione del collo della cistifellea.

Gli ultimi 2 metodi sono usati raramente nella medicina moderna.

Inoltre, è importante stabilire una diagnosi differenziale.

I medici identificano le tipiche malattie identificate nello studio del sistema biliare:

Colecistite. Come risultato della penetrazione di microrganismi patogeni nel tratto gastrointestinale, si sviluppa un processo infiammatorio. Di conseguenza, le pareti del corpo si addensano. Questa malattia si manifesta con dolore a destra sotto le costole, febbre, stitichezza.
Malattia di calcoli biliari (ICD). A volte, durante la diagnosi, nelle feci vengono rilevate sabbia, fitte bile o sassi. Ciò si verifica a causa della violazione del deflusso della secrezione epatica a causa del blocco dei dotti biliari o della violazione della contrazione degli organi del sistema biliare. Ciò provoca la stagnazione della bile e la formazione di pietre. L'istruzione si sovrappone al lume del dotto escretore ZH e provoca ittero.

Durante la diagnosi di fiele rivelano una varietà di malattie

Discinesia della colecisti. Con questa malattia, la capacità contrattile dell'organo, i suoi dotti sono disturbati, si manifestano problemi con il lavoro dello sfintere di Oddi. Di conseguenza, si verificano disturbi di deflusso della bile. La disfunzione vegetativa, le malattie delle ghiandole o delle ghiandole endocrine possono provocare patologie.
Ostruzione delle vie biliari. La secrezione epatica non può penetrare nella cistifellea e nel duodeno in presenza di calcoli. I segni caratteristici della malattia sono dolore nella parte destra dell'addome, ingiallimento della pelle e sclera, scolorimento delle feci, oscuramento delle urine.
Polipi nel wp. Le crescite patologiche del tessuto epiteliale violano il movimento della bile, come risultato, la sua secrezione nel duodeno è ostacolata. Questa malattia può essere confusa con la malattia del calcoli biliari.

Queste sono le malattie più comuni che vengono diagnosticate durante lo studio del GF.

Se necessario, studiare la bile per la presenza di parassiti, durante lo studio ha utilizzato una sonda duodenale o endoscopio.

Il blocco del dotto biliare è una complicanza pericolosa di varie malattie dell'apparato digerente, che porta allo sviluppo di ittero ostruttivo. La causa più comune dell'ostruzione del dotto biliare è la colelitiasi, che colpisce fino al 20% delle persone. Le donne soffrono di calcoli biliari tre volte più degli uomini. La difficoltà del deflusso della bile dal fegato e dalla cistifellea è accompagnata dallo sviluppo graduale del quadro clinico dell'ittero subepatico (meccanico). L'ostruzione acuta delle vie biliari può svilupparsi immediatamente dopo un attacco di colica biliare, ma questo è quasi sempre preceduto da sintomi di infiammazione delle vie biliari. L'assistenza tardiva al paziente con ostruzione del dotto biliare può portare allo sviluppo di insufficienza epatica e persino alla morte del paziente.

Sia l'ostruzione delle vie biliari che l'impatto dall'esterno possono causare l'ostruzione delle vie biliari. L'ostacolo meccanico al deflusso della bile può essere completo o parziale, la luminosità delle manifestazioni cliniche dipende dal grado di ostruzione.

Ci sono un certo numero di malattie che possono contribuire alla violazione del passaggio della bile dal fegato al duodeno. Il blocco dei dotti biliari è possibile se il paziente ha: pietre e cisti delle vie biliari; colangite o colecistite; cicatrici e stenosi duttali; tumori del pancreas, sistema epatobiliare; pancreatite, epatite e cirrosi epatica; linfonodi ingrossati delle porte del fegato; invasioni parassitarie; lesioni e interventi chirurgici sulle vie biliari.

La patogenesi del blocco dei dotti biliari è multicomponente, l'inizio è solitamente il processo infiammatorio nel tratto biliare. L'infiammazione porta ad un ispessimento della mucosa, restringimento del lume dei dotti. Se in questo momento un calcolo cade nei condotti, non può lasciare il choledoch da solo e provoca una sovrapposizione completa o parziale del suo lume. La bile comincia ad accumularsi nel tratto biliare, causandone l'espansione. Dal fegato, la bile può entrare nella cistifellea, allungandola significativamente e causando un'esacerbazione dei sintomi della colecistite. Se ci sono calcoli nella cistifellea, possono entrare nel dotto cistico e sovrapporsi al suo lume. In assenza di deflusso della bile attraverso il dotto cistico può sviluppare empiema o idropisia della cistifellea. Un segno prognostico sfavorevole per il blocco delle vie biliari è la secrezione del muco biancastro del coledoculo (bile bianca) - questo indica l'inizio di cambiamenti irreversibili nei dotti biliari.

La ritenzione della bile nei dotti intraepatici porta alla distruzione di epatociti, acidi biliari e bilirubina nel sangue. La bilirubina diretta attiva che non è legata alle proteine del sangue entra nel flusso sanguigno, causando danni significativi alle cellule e ai tessuti del corpo. Gli acidi biliari contenuti nella bile facilitano l'assorbimento e il metabolismo dei grassi nel corpo. Se la bile non entra nell'intestino, l'assorbimento delle vitamine liposolubili A, D, E, K è disturbato, per questo il paziente sviluppa ipoprotrombinemia, disturbo emorragico, altri sintomi di ipovitaminosi. Ulteriore ristagno della bile nelle vie intraepatiche porta a danni significativi al parenchima epatico, allo sviluppo di insufficienza epatica.

I fattori di rischio per l'ostruzione del dotto biliare sono l'obesità o, al contrario, la rapida perdita di peso; lesioni della metà destra della cavità addominale; recente chirurgia del tratto biliare; infezioni del sistema epatobiliare e pancreas sullo sfondo di un significativo indebolimento del sistema immunitario.

I sintomi dell'ostruzione del dotto biliare di solito compaiono gradualmente, l'esordio acuto è piuttosto raro. Di solito, lo sviluppo di una clinica di ostruzione biliare è preceduto da un'infezione delle vie biliari. Il paziente lamenta febbre, perdita di peso, dolore crampi nell'ipocondrio destro. La pelle diventa itterica, il paziente è preoccupato per il prurito della pelle. L'assenza di acidi biliari nell'intestino porta alla decolorazione delle feci, e l'aumento dell'escrezione della bilirubina diretta dai reni porta alla comparsa di urine scure. Con il blocco parziale dei dotti biliari, è possibile alternare le parti scolorite delle feci con quelle colorate.

Sullo sfondo della distruzione degli epatociti, tutte le funzioni del fegato sono disturbate e si sviluppa un'insufficienza epatica acuta. Prima di tutto, la disintossicazione del fegato soffre, che si manifesta con debolezza, stanchezza aumentata, interruzione graduale del funzionamento di altri organi e sistemi (polmoni, cuore, reni, cervello). Se il paziente con ostruzione del dotto biliare non viene fornito assistenza prima dell'inizio di questo stadio della malattia, la prognosi è estremamente sfavorevole.

Le manifestazioni iniziali dell'ostruzione del dotto biliare ricordano i sintomi della colecistite o colica biliare, con cui il paziente può essere ricoverato in ospedale al dipartimento di gastroenterologia. La diagnosi preliminare viene eseguita utilizzando un metodo semplice e sicuro come l'ecografia del pancreas e delle vie biliari. Se vengono rilevati concrezioni delle vie biliari, espansione del dotto biliare comune e dei dotti biliari intraepatici, può essere necessaria la diagnosi delle vie biliari per chiarire la diagnosi. Per chiarire la causa dell'ittero ostruttivo, vengono eseguite la localizzazione del calcolo, il grado di ostruzione delle vie biliari, la colangiografia percutanea transepatica, la scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare. Ti permettono di rilevare una violazione della dinamica della bile, il suo deflusso dal fegato e dalla cistifellea.

Il metodo più informativo per diagnosticare l'ostruzione del dotto biliare è la colangiopancreatografia retrograda. Questa tecnica include l'esame endoscopico e radiografico simultaneo delle vie biliari. Se durante il procedimento vengono trovate pietre nel lume del condotto, le pietre possono essere estratte dal coledoco. In presenza di un tumore che comprime il dotto biliare, viene prelevata una biopsia.

Nei campioni di fegato biochimico, vi è un aumento della bilirubina diretta, fosfatasi alcalina, transaminasi, amilasi e lipasi nel sangue. Il tempo di protrombina è allungato. In generale, un esame del sangue può essere rilevato leucocitosi con uno spostamento a sinistra del leucoformula, una diminuzione del livello di eritrociti e piastrine. Un coprogramma mostra una quantità significativa di grasso, senza acidi biliari.

Tutti i pazienti con ostruzione del dotto biliare richiedono la consultazione con un gastroenterologo e un chirurgo. Dopo tutti gli esami, la localizzazione e il grado di ostruzione, viene determinata la tattica del trattamento chirurgico. Se le condizioni del paziente sono gravi, potrebbe essere necessario trasferirlo all'unità di terapia intensiva per la terapia antibatterica, di infusione e di disintossicazione. Per stabilizzare le condizioni del paziente, un'operazione prolungata può essere pericolosa, pertanto vengono utilizzate tecniche di riduzione del flusso biliare non invasivo. Questi includono l'estrazione di concrezioni dei dotti biliari e il drenaggio nasobiliare con RPHG (attraverso una sonda inserita al di sopra del restringimento dei dotti biliari), la puntura transcutanea della colecisti, la colecistostomia e la coledocolostomia. Se le condizioni del paziente non migliorano, può essere necessario un intervento più complesso: drenaggio del dotto biliare transepatico percutaneo.

Dopo che le condizioni del paziente sono state normalizzate, si raccomanda l'uso di metodi endoscopici di trattamento. Durante l'endoscopia, il tratto biliare è dilatato (bougienage endoscopico) nella stenosi cicatriziale e nelle stenosi tumorali e uno speciale tubo di plastica o di rete viene introdotto nel tratto biliare per preservare il loro lume (stenting coledochico endoscopico). Se ostruita da un calcolo di una papilla del duodeno ridotta alla cicatrice, può essere richiesta la dilatazione del palloncino endoscopico dello sfintere di Oddi.

Se si rimuovono le pietre e altri ostacoli al deflusso della bile dal metodo endoscopico non funziona, è necessaria un'operazione estesa. Durante tale chirurgia, il coledoco viene aperto (coledochotomia), quindi, in futuro, è necessario prevenire la fuoriuscita della bile attraverso le giunture del dotto biliare nella cavità addominale. Per questo viene eseguito il drenaggio esterno del tratto biliare lungo il Keru (tubo a T) e dopo colecistectomia viene eseguito il drenaggio esterno del dotto biliare lungo il Halstead (catetere di polivinilcloruro inserito nel moncone del dotto cistico).

Se il trattamento chirurgico tempestivo dell'ostruzione del dotto biliare non viene eseguito, il paziente può sviluppare sepsi, encefalopatia da bilirubina, cirrosi epatica e insufficienza epatica (con ostruzione completa del dotto biliare, acuta e con ostruzione parziale, cronica).

Se sei preoccupato per il dolore nel giusto ipocondrio, disturbi digestivi, nausea, bruciore di stomaco, cattiva salute, fluttuazioni della temperatura corporea, specialmente dopo una violazione della dieta, la pelle ha una colorazione giallastra, consulta immediatamente un gastroenterologo-epatologo. Ti verrà prescritto un esame.
I risultati più affidabili dell'esame possono essere ottenuti eseguendo un'ecografia addominale. Se sei assegnato a questo sondaggio, devi prepararti per questo. Segui la dieta per diversi giorni, passa un corso purificando i clisteri. Il massimo rilascio di intestino e stomaco consente di ottenere risultati affidabili. Molto spesso, la diagnostica ecografica è sufficiente per una diagnosi accurata e la nomina di ulteriori trattamenti.
Oltre agli ultrasuoni, potresti ricevere la colecistografia. Per eseguirlo, vi verrà iniettato una sostanza speciale per via endovenosa o orale in compresse. Quindi il medico condurrà una diagnosi a raggi X, che viene effettuata a stomaco vuoto e dopo un pasto. Questo ti permette di determinare in che modo la colecisti fa fronte alla sua funzione. Se la bile non si accumula e non viene fornita per la lavorazione degli alimenti, ciò significa che la cistifellea non funziona.
Potrebbe anche essere assegnata una scintigrafia dinamica. Per eseguirlo, ti verrà iniettato un radioisotopo che entra nella bile, quindi il medico utilizzerà il dispositivo per determinare il grado di danno alla cistifellea. Gli ultimi due metodi di ricerca sono usati in casi estremi, se la diagnostica ecografica mostra che non ci sono calcoli alla cistifellea e tutti i sintomi della malattia indicano violazioni della cistifellea.
Inoltre, vi verrà prescritto di sottoporsi a un esame del sangue generale e biochimico, sulla base del quale il medico può effettuare una diagnosi più accurata e prescrivere il trattamento appropriato.
A volte, in base ai risultati dell'esame, è necessario condurre un intervento chirurgico d'urgenza, dal momento che la presenza di calcoli può portare alla formazione di pericolose complicanze che non sono compatibili con la vita a causa di peritonite e sepsi.

La cistifellea è un piccolo sacco situato nella parte inferiore del fegato ed è un serbatoio per la bile. Quando il fegato fallisce, se è malnutrito, l'equilibrio di acidi e colesterolo viene disturbato, portando alla formazione di calcoli. Nei casi più gravi, è necessaria la rimozione di emergenza della colecisti. Al fine di effettuare una diagnosi accurata e determinare la tattica di un ulteriore trattamento, è necessario sottoporsi all'esame necessario.

- consultazione del gastroenterologo-epatologo;
- ecografia addominale;
- analisi del sangue generale e biochimica;
- colecistografia;
- scintigrafia dinamica.

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Se sei preoccupato per il dolore nel giusto ipocondrio, disturbi digestivi, nausea, bruciore di stomaco, cattiva salute, fluttuazioni della temperatura corporea, specialmente dopo una violazione della dieta, la pelle ha una colorazione giallastra, consulta immediatamente un gastroenterologo-epatologo. Ti verrà prescritto un esame.

I risultati più affidabili dell'esame possono essere ottenuti eseguendo un'ecografia addominale. Se sei assegnato a questo sondaggio, devi prepararti per questo. Segui la dieta per diversi giorni, passa un corso purificando i clisteri. Il massimo rilascio di intestino e stomaco consente di ottenere risultati affidabili. Molto spesso, la diagnostica ecografica è sufficiente per una diagnosi accurata e la nomina di ulteriori trattamenti.

Oltre agli ultrasuoni, potresti ricevere la colecistografia. Per eseguirlo, vi verrà iniettato una sostanza speciale per via endovenosa o orale in compresse. Quindi il medico condurrà una diagnosi a raggi X, che viene effettuata a stomaco vuoto e dopo un pasto. Questo ti permette di determinare in che modo la colecisti fa fronte alla sua funzione. Se la bile non si accumula e non viene fornita per la lavorazione degli alimenti, ciò significa che la cistifellea non funziona.

Potrebbe anche essere assegnata una scintigrafia dinamica. Per eseguirlo, ti verrà iniettato un radioisotopo che entra nella bile, quindi il medico utilizzerà il dispositivo per determinare il grado di danno alla cistifellea. Gli ultimi due metodi di ricerca sono usati in casi estremi, se la diagnostica ecografica mostra che non ci sono calcoli alla cistifellea e tutti i sintomi della malattia indicano violazioni della cistifellea.

Inoltre, vi verrà prescritto di sottoporsi a un esame del sangue generale e biochimico, sulla base del quale il medico può effettuare una diagnosi più accurata e prescrivere il trattamento appropriato.

A volte, in base ai risultati dell'esame, è necessario condurre un intervento chirurgico d'urgenza, dal momento che la presenza di calcoli può portare alla formazione di pericolose complicanze che non sono compatibili con la vita a causa di peritonite e sepsi.

testimonianza

Ultrasuoni della colecisti sono prescritti da un gastroenterologo nei seguenti casi:

dolori frequenti nell'ipocondrio destro, che non sono alleviati dagli antidolorifici;
sensazione di pesantezza o disagio nel fegato;
amarezza in bocca;
Giallo di pelle e membrane mucose visibili;
disturbo alimentare maligno:
- l'abuso di cibi piccanti, grassi, fritti, affumicati;
- pasti irregolari;
- uso eccessivo di diete ipocaloriche;
farmaci a lungo termine;
anormali nelle analisi del sangue di laboratorio (ALT, AST, bilirubina, ecc.);
malattia da calcoli biliari;
discinesia biliare;
lesioni addominali;
varie intossicazioni (intossicazioni) del corpo, compreso l'abuso di alcool;
monitoraggio delle condizioni del sistema biliare in tumori o sospetto processo maligno;
quando si sceglie e si prescrivono contraccettivi ormonali (se una donna ha una predisposizione alle malattie della cistifellea, l'assunzione di pillole anticoncezionali può accelerare la formazione di calcoli biliari e provocare la sua infiammazione, pertanto le malattie della colecisti rappresentano una controindicazione relativa ai contraccettivi ormonali);
l'obesità;
monitorare l'efficacia del trattamento.

Nota: per i pazienti con cistifellea remota, viene eseguita un'ecografia specializzata - ecocolocoledografia dinamica (ecografia dei condotti con carico di cibo).

Oltre a gravi danni alla pelle nell'area di studio (ferite aperte, ustioni, lesioni infettive), non vi sono controindicazioni alla procedura.

Il programma di preparazione per gli ultrasuoni della colecisti non è praticamente diverso dalla preparazione per l'esame ecografico di altri organi interni della cavità addominale.

Dieta prima degli ultrasuoni

2-3 giorni prima della procedura, è necessario escludere:

l'uso di cibi grassi e alcol;
prodotti che stimolano la flatulenza nell'intestino. Questi includono:
- pane di grano e prodotti a base di lievito;
- verdure crude, frutta e bacche;
- prodotti a base di latte fermentato;
- fagioli;
- bevande gassate, caffè e tè forte.

Può essere mangiato

ricotta a basso contenuto di grassi,
pesce bollito o al vapore,
porridge sull'acqua,
pollo o manzo,
uova sode;

Quando si mangia, assumere preparazioni enzimatiche (mezim, festal, creon) e agenti anti-flatulenza (espumizan, smecta, motilium, carbone attivo), ma non più di 3 volte al giorno.

L'ultimo pasto dovrebbe essere leggero e soddisfacente, per esempio, porridge in acqua senza zucchero, e non oltre le 19.00;
è necessario svuotare gli intestini in modo naturale. Se ciò non è possibile, è possibile utilizzare un blando lassativo o una microclisi;

se l'esame è previsto per la prima metà della giornata, la colazione dovrebbe essere abbandonata;
se la procedura è prevista per la seconda metà, è consentita una colazione leggera sotto forma di una tazza di tè e un brindisi (l'intervallo tra la colazione e lo studio dovrebbe essere di almeno 6 ore);
2-3 ore prima dell'ecografia è impossibile bere liquidi, quindi è necessario consultare un medico per assumere medicinali essenziali;
È anche vietato fumare e usare gomme da masticare.

È importante! L'ecografia della cistifellea viene effettuata rigorosamente a stomaco vuoto. In questo caso, la vescica è completamente piena di bile, a causa della quale vi è un aumento delle sue dimensioni. Se bevi anche una piccola quantità di liquido, per non parlare del cibo, inizierà il processo di escrezione biliare, la vescica si restringerà, il che renderà la diagnosi più difficile.

Dove si trova l'ecografia della cistifellea

L'opzione migliore sarebbe un'ecografia di tutti gli organi dell'apparato digerente. Pertanto, è auspicabile sottoporsi a diagnostica ecografica in un centro specializzato (gastroenterologico) e essere osservato da uno specialista.

L'ecografia della cistifellea viene eseguita utilizzando un sensore esterno attraverso la parete addominale anteriore. Il paziente giace sulla schiena e allevia l'addome dall'addome. Il medico applica un gel idrosolubile alla testa del sensore per eliminare l'interferenza sotto forma di un traferro quando è a contatto con la pelle e migliora la pervietà delle onde ultrasoniche.

Se il fondo della cistifellea è coperto da anse intestinali, al paziente verrà chiesto di fare un respiro profondo e trattenere il respiro o accendere il lato sinistro.

Al fine di identificare inclusioni patologiche nella cistifellea (pietre, sabbia), al paziente viene chiesto di alzarsi ed eseguire diverse curve in avanti.

Un altro nome per la procedura è la diagnostica ad ultrasuoni con colazione coleretica, ecocompatigrafia dinamica.

La procedura consente di valutare la contrattilità della cistifellea in tempo reale.

Dopo l'esame iniziale della cistifellea a stomaco vuoto, il soggetto effettua una colazione di prova: 2 tuorli d'uovo (bolliti o crudi), circa 250 g di panna acida o ricotta. Anche come soluzione coleretica per sorbitolo da colazione può essere usata.

Quindi la diagnosi viene ripetuta tre volte ad intervalli di 5, 10 e 15 minuti.

Il medico prima valuta la condizione e il diametro del dotto biliare (coledoco) a stomaco vuoto. Quindi al paziente viene dato un carico di cibo (sorbitolo, disciolto in acqua) e la nuova diagnosi viene effettuata dopo mezz'ora e un'ora dopo l'assunzione di sorbitolo.

Durante l'esame, il medico registra i reclami del paziente sulla comparsa del dolore, l'intensità, la crescita, la durata o la mancanza di esso.

Durante la procedura, il medico valuta i seguenti indicatori:

la posizione del corpo e la sua mobilità;
forma, dimensione, spessore delle pareti della cistifellea;
diametro del dotto biliare;
la funzione contrattile dell'organo;
la presenza di pietre, polipi, tumori.

La dimensione della cistifellea è normale

lunghezza 7-10 cm;
3-5 cm di larghezza;
dimensione trasversale 3-3,5 cm;
volume da 30 a 70 cubi cm;
spessore della parete fino a 4mm;
dotto biliare comune 6-8mm di diametro;
diametro interno dei dotti biliari lobari fino a 3 mm.

La forma della cistifellea è a forma di pera o ovale, i contorni sono chiari, il fondo della vescica può sporgere di 1-1,5 cm da sotto il bordo inferiore del fegato.

La cistifellea è un serbatoio per la conservazione della bile, il cui volume è di circa 60 ml. La produzione di bile viene effettuata dalle cellule del fegato, che lavorano continuamente. Dopodiché, entra direttamente nella cistifellea, dove la sua concentrazione aumenta significativamente. Ciò è dovuto al fatto che parte del liquido è assorbita.La composizione della bile è piuttosto ricca, include pigmenti biliari, acidi biliari, bilirubina e colesterolo. La bilirubina si forma durante la scissione dell'emoglobina. Una parte di questo viene assorbita nel sangue, l'altra viene escreta nelle urine e la quantità principale di pigmenti viene escreta nelle feci (aggiunge inoltre colore alle secrezioni). Ecco perché in caso di disfunzione della cistifellea (ad esempio, processo infiammatorio o calcoli), quando il percorso della bile viene bloccato, le feci diventano quasi incolori. I disordini metabolici causano la formazione di calcoli nella vescica e nelle vie biliari, poiché il colesterolo si abbassa in forma non disciolta, con la partecipazione della bile si attivano alcuni enzimi, il grasso viene scomposto in minuscole particelle, si migliora l'assorbimento di grasso e vitamina K, si migliora la funzione motoria intestinale e lo sviluppo processi putrefattivi La funzione principale delle vie biliari è l'eliminazione della bile nell'intestino. Più cibo entra nello stomaco, più la bile viene secreta. Migliora il flusso del consumo biliare di tuorli e cibi ad alto contenuto di grassi vegetali e animali. Con una nutrizione irregolare e ampi intervalli tra i pasti, la bile ristagna nella vescica, che è un modo diretto per il verificarsi di processi infiammatori. A sua volta, l'infiammazione indebolisce le pareti della cistifellea e quando una grande quantità di bile si accumula, può verificarsi una rottura. La bile infetta fluisce nella cavità addominale e influisce negativamente sulle condizioni del paziente.Per evitare tali conseguenze, è necessario eseguire sistematicamente un esame ecografico per rilevare un'anomalia nel funzionamento della cistifellea nelle fasi iniziali.

Patologia, metodi di diagnosi e trattamento della cistifellea

I problemi della cistifellea si verificano in 300 persone ogni 100 mila persone. La diagnosi precoce della malattia è molto importante. Non l'ultimo posto nella diagnosi di questo gruppo di malattie è occupato da analisi, poiché sono le più istruttive e consentono di determinare con precisione la presenza di violazioni nel lavoro di questo corpo.

1 metodi di ricerca di una cistifellea

La diagnosi della malattia della cistifellea viene effettuata con metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. I metodi di ricerca di laboratorio sono varie analisi. Strumentale - con l'uso di attrezzature speciali. Per verificare le condizioni della cistifellea e dell'intero sistema biliare, è necessario sottoporsi a entrambi i tipi di esame.

I tipi più informativi e comuni di esame del sistema biliare sono: intubazione duodenale, ecografia, emocromo completo, conta ematica biochimica, analisi delle urine, coprogramma.

Principali sintomi della rottura della cistifellea

2 Diagnosi strumentale della cistifellea

Principali metodi di ricerca strumentale:

1. L'intubazione duodenale occupa un posto molto importante nel controllo dello stato del sistema biliare. Durante questa procedura, la bile viene raccolta, viene determinato il tempo durante il quale viene rilasciato. Quindi vengono valutate la consistenza, il colore, il volume, la presenza o l'assenza di impurità e inclusioni. Quando rileva le inclusioni sotto forma di fiocchi bianchi, la bile raccolta durante la procedura viene inviata per l'analisi microbiologica per identificare l'agente eziologico della malattia e confermare la diagnosi.
2. Ultrasuoni. Durante questa procedura, determinare lo spessore delle pareti della cistifellea, la sua forma e posizione, la presenza o l'assenza di attorcigliamenti. A volte le pietre si trovano nella cavità di questo organo. Questo studio consente di dire molto sulle condizioni del sistema biliare, sulla violazione del suo lavoro e sulla presenza della malattia. Spesso, gli ultrasuoni rivelano o confermano la presenza di colelitiasi o infiammazione.

Oltre a questi due metodi, a volte vengono utilizzati l'esame a raggi X della colecisti, la colangiopancreatografia e la tomografia computerizzata.

I raggi X sono usati per trovare calcoli biliari e per valutare il suo lavoro. La colangiopancreatografia è necessaria per esaminare il sito dell'uscita del dotto biliare nel duodeno e viene utilizzata in caso di sospetta ostruzione. La tomografia computerizzata viene utilizzata quando altri tipi di esami strumentali non possono essere applicati al paziente a causa della presenza di controindicazioni.

Dimensioni della cistifellea: norma e deviazioni

3 Metodi di ricerca di laboratorio

I test più necessari per determinare i problemi con il sistema biliare:

1. Completare il conteggio del sangue. Questa analisi è l'indicatore principale dei cambiamenti nel corpo. Se c'è un processo infiammatorio nella cistifellea, un esame emocromocitometrico completo mostrerà sicuramente la sua presenza. Ma il risultato può essere interpretato solo in combinazione con altri metodi di ricerca.
2. Analisi biochimica del sangue. Questo include diversi test che sono essenziali per una corretta valutazione della condizione del sistema biliare. Il ruolo principale è svolto dalla definizione di bilirubina. Particolarmente importante è la determinazione della bilirubina diretta. Aumentare il suo livello è un motivo per una visita medica approfondita. Non dimenticare la bilirubina totale. Può mostrare la presenza di malattia calcoli biliari. Inoltre, i livelli di colesterolo e proteine sono determinati per rilevare anomalie nel fegato.
3. Analisi generale delle urine. Questa analisi riflette anche le condizioni generali del corpo, indica l'inizio o lo sviluppo della malattia. L'oscuramento delle urine e la rilevazione della bilirubina in esso è un sintomo grave che non può essere ignorato. Questo indica la presenza di malattie del fegato e porta a gravi conseguenze per la salute. Per controllare il funzionamento della cistifellea, esaminare il contenuto nelle urine di urobilinogeno - un derivato della bilirubina. Una diminuzione della quantità o dell'assenza di questa sostanza nelle urine è un segno che la bile non può fluire liberamente dalla cistifellea nell'intestino. Possibili cause sono il blocco del dotto biliare con una pietra o il suo spasmo.
4. Coprogramma o analisi fecale generale. L'analisi mostra vari disturbi nel lavoro degli organi digestivi. A causa dell'impossibilità di un flusso libero di bile, appare spesso una sedia grassa, scolorita, di colore grigio o steatorrea. Senza la bile, il grasso dal cibo non può essere digerito e assorbito dal corpo. Ciò è dovuto alla lucentezza oleosa delle feci nelle malattie di questo organo. E la bile contiene anche la bilirubina, che è un precursore della stercobilina, un pigmento che conferisce alle feci un colore caratteristico. L'assenza di stercobilina nelle feci indica o un blocco delle vie biliari o patologia epatica.

L'essenza dell'ecografia della cistifellea con un carico

4 analisi aggiuntive

Oltre alle analisi elencate, altri, meno conosciuti sono considerati a scopo diagnostico: fosfatasi alcalina, proteina C-reattiva, AsAT e AlAT. Un aumento della fosfatasi alcalina indica non solo la patologia della colecisti, ma anche problemi al fegato. Il livello di aumento della proteina C reattiva durante il processo infiammatorio, in particolare, può indicare un'infiammazione nella cistifellea. AsAT e AlAT sono importanti indicatori della funzionalità epatica.

Ci sono molti studi volti a controllare la cistifellea. Tutte queste analisi aiutano a capire con sufficiente precisione se ci sono irregolarità nel lavoro di questo corpo o meno.

Vale la pena ricordare che per la diagnosi non è sufficiente passare uno degli studi presentati sopra. Un tipo di sondaggio dovrebbe integrare l'altro. Solo in questo caso si otterrà un'immagine obiettiva dello stato di salute del paziente.

Consigli Helen Malysheva per il trattamento e la pulizia del fegato!

E un po 'sui segreti...

Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notano i primi sintomi di un tratto gastrointestinale o di una malattia del fegato, vale a dire: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, è sufficiente agire.

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