Epatite C

L'epatite è un intero gruppo di malattie associate a danni infiammatori al fegato, oltre a disturbi in molti altri organi e sistemi. La medicina moderna identifica diversi tipi di epatite, a seconda della causa del loro verificarsi. L'epatite di tipo C è una patologia che si sviluppa quando un certo tipo di virus è esposto al corpo.

Ad oggi, la malattia è diventata molto diffusa. Secondo alcuni esperti, il numero di persone con epatite C è attualmente di circa 200 milioni. Inoltre, altri 3-4 milioni di persone sono infettate da questo virus ogni anno.

Come si diffonde l'epatite C?

Da persona a persona, l'agente patogeno di questa malattia viene trasmesso attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta o dei suoi componenti. Allo stesso tempo, questa persona può avere sia una forma aperta, spiegata di patologia, che essere una portatrice nascosta del virus nella fase latente. Di conseguenza, questo determina i fattori di rischio per l'epatite C.

L'infezione può verificarsi:

• qualsiasi manipolazione che viola la pelle o le mucose;
• nella fornitura di cure dentistiche;
• attraverso qualsiasi attrezzatura per iniezione;
• durante l'agopuntura;
• durante il piercing o il tatuaggio;
• e anche quando fornisce alcuni servizi di parrucchiere.

Ma durante il rapporto sessuale, a differenza dell'epatite B, la trasmissione degli agenti patogeni dell'epatite C è piuttosto rara. Inoltre, la causa di circa 15 di tutti i casi di questa patologia rimane inspiegabile.

Quali sono i sintomi dell'epatite C?

Durante l'infezione iniziale, si sviluppa spesso il trasporto latente del virus, che non si manifesta clinicamente. Pertanto, una persona non mostra alcun reclamo, non mostra alcun sintomo della malattia e non sospetta nemmeno la presenza di patogeni di questa patologia nel suo corpo. Ma allo stesso tempo può essere una fonte di infezione, diffondendo il virus ad altre persone. In molti casi, l'informazione che questo paziente è portatore e distributore di epatite C, diventa una scoperta accidentale quando si effettua un esame medico standard del sangue, ad esempio, quando si cerca di diventare donatore.

Se l'epatite C passa dallo stadio del trasporto latente alla forma clinica sviluppata, allora è accompagnata dai seguenti sintomi:

• l'apparizione di sensazioni dolorose nelle articolazioni, sia durante il movimento che a riposo;
• sviluppo di debolezza e affaticamento rapido;
• vari disturbi digestivi;
• stati d'animo depressivi.

Un aumento della temperatura corporea, così come la colorazione itterica della pelle e delle proteine ​​dell'occhio, non è praticamente caratteristica dell'epatite C. Spesso è una violazione del background emotivo e mentale sono le uniche manifestazioni di questa malattia prima dell'istituzione di una diagnosi accurata. Sono dovuti al fatto che sono stati trovati elementi nelle cellule cerebrali che hanno una certa affinità per il virus dell'epatite C e sono principalmente colpiti.

Secondo vari autori, circa il 15-20% dei pazienti con epatite C guarisce da solo, a causa delle peculiarità del loro sistema immunitario. Nei restanti pazienti, dopo un periodo acuto iniziale della malattia, che dura per 2-3 settimane, la patologia diventa cronica. La cronicità dell'epatite C comporta un alto rischio di complicazioni come la cirrosi epatica e lo sviluppo di neoplasie maligne in esso.

Anche nella fase clinica avanzata, l'epatite C è in grado di mascherare le sue manifestazioni sotto i sintomi di molte altre malattie. Pertanto, la rapida istituzione di una diagnosi corretta e l'avvio di una terapia adeguata diventa la condizione principale per prevenire le gravi conseguenze di questa malattia.

Come viene diagnosticata l'epatite C?

Tra i metodi di diagnosi di questa patologia, un ruolo importante è svolto da uno studio approfondito della situazione epidemiologica intorno al paziente negli ultimi 3-4 mesi. Se le persone che hanno già confermato l'epatite C sono identificate nel suo ambiente, la probabilità di questa diagnosi aumenterà notevolmente. Inoltre, l'analisi del sangue in laboratorio consente di determinare la presenza di anticorpi specifici contro il virus dell'epatite C. Per questo scopo vengono utilizzati il ​​test immunologico enzimatico e la reazione a catena della polimerasi. Tutti questi esami vengono effettuati presso la clinica CELT utilizzando le più moderne strutture di laboratorio, e l'esperienza e la conoscenza dei nostri specialisti sarà la chiave per una diagnosi accurata.

Trattamento dell'epatite cronica C

Attualmente, il trattamento standard per questa malattia è la terapia antivirale combinata che utilizza preparazioni di interferone e ribavirina. Questi medicinali sono prescritti per un lungo ciclo, che va da 16 a 72 settimane di somministrazione. La durata esatta della terapia è determinata dal medico curante, in base alle caratteristiche individuali del paziente, alla gravità dei sintomi e ai risultati preliminari del trattamento.

Inoltre, sono stati sviluppati attivamente farmaci più moderni ed efficaci per il trattamento dell'epatite C e schemi per il loro uso. Secondo recenti studi clinici, farmaci come gli inibitori della proteasi dimostrano un'efficacia dell'ordine del 90-95%.

Cosa include la prevenzione dell'epatite C?

Ad oggi, i vaccini contro il virus dell'epatite C non sono ancora stati sviluppati. Tuttavia, tutti i pazienti con questa patologia devono necessariamente essere vaccinati contro l'epatite di tipo A e B. Ciò è dovuto al fatto che la combinazione di altri tipi di epatite C porta ad una ponderazione ponderata della malattia.

Altre misure preventive comprendono il rigoroso rispetto delle procedure di sicurezza in tutte le situazioni in cui è possibile il contatto con il sangue di un'altra persona.

Epatite C - che cos'è, segni e trattamento nel 2018

L'epatite è un danno al fegato, uno dei più grandi organi interni di una persona. Ci sono molte infezioni che influenzano il suo lavoro. Stile di vita, alimentazione e consumo eccessivo di alcol svolgono anche un ruolo importante nella distruzione di un fegato sano e normale. Le epatiti A, B e C, i più comuni virus dell'epatite, i loro agenti patogeni sono pericolosi perché sono virus di un gruppo speciale.

Le vaccinazioni sono già state inventate contro l'epatite A e B e sono spesso raccomandate per i bambini. La vaccinazione contro i neonati dell'epatite C no. Il fatto è che il virus stesso è stato scoperto relativamente di recente, poco più di venti anni fa, ed è così variabile che non è ancora possibile selezionare un vaccino efficace. In questa fase, i sei principali genotipi di epatite virale C (HCV) e più di cinquanta sottotipi (1, 1b, ecc.) Sono noti. La ricerca scientifica su questo problema è in corso.

Cos'è?

L'epatite C, abbreviata GS, è una malattia virale e infettiva che si sviluppa nel fegato a seguito dell'infezione da virus dell'epatite (HCV). Il virus si diffonde attraverso il contatto con una persona infetta, cioè attraverso il sangue. L'epatite C infettiva è acuta e cronica.

L'HCV è una piccola catena di buste virali ribonucleiche (RNA), che utilizza il materiale delle cellule epatiche per la riproduzione. Il meccanismo dell'attività dell'RNA innesca l'infiammazione nel fegato, distrugge gradualmente le cellule del fegato (citolisi), innesca il meccanismo immunitario della sintesi di anticorpi specifici, l'aggressione autoimmune delle funzioni protettive del corpo contro i processi infiammatori degli epatociti (attacco a cellule sane, sistema immunitario).

Come viene trasmessa l'epatite C.

Ci sono circa 150 milioni di persone nel mondo che sono cronicamente infette dal virus dell'epatite C e sono a rischio di sviluppare cirrosi e / o cancro al fegato. Ogni anno più di 350.000 persone muoiono a causa di malattie epatiche correlate all'epatite C. Ogni anno, 3-4 milioni di persone sono infettate dal virus dell'epatite C. Oggi sono noti 7 genotipi virali.

Come viene trasmessa l'epatite C? Le fonti di infezione sono pazienti con epatite C attiva e pazienti latenti - portatori del virus. L'infezione da HCV è un'infezione con un meccanismo parenterale di infezione - attraverso il sangue infetto e le sue componenti, così come attraverso lo sperma e le secrezioni vaginali (circa il 3%). L'infezione è possibile con le manipolazioni parenterali, anche nelle istituzioni mediche, compresa la fornitura di servizi dentistici, attraverso attrezzature per iniezione, con agopuntura, piercing, tatuaggi, con la fornitura di una serie di servizi nei saloni di parrucchiere, ma durante i contatti sessuali la probabilità di ottenere l'epatite C è molto inferiore all'epatite B, e ridotto al minimo. Nel 20% dei casi, non è possibile stabilire il metodo di trasmissione del virus.

L'infezione da epatite C non può essere:

• quando si usano solo elettrodomestici (ad eccezione della rasatura, della manicure e di altri accessori sui quali potrebbero esserci tracce di sangue);
• quando si stringono la mano, si abbracciano;
• quando si bacia;
• quando si condivide il cibo.

Il più pericoloso, in termini di fonte, i pazienti con epatite cronica C.

genotipi

I genotipi hanno una distribuzione territoriale specifica. In relazione agli stessi genotipi di diversi territori, si applicano principi di trattamento uniformi. Sono indicati con numeri arabi (da uno a sei), e quasi-tipi o sottotipi sono indicati con lettere dell'alfabeto latino (a, b, c, d, e), e così via:

1. Il primo genotipo. È diffuso ovunque, si distinguono tre quasi-tipi (1a, 1b, 1c). Quando si conferma questo genotipo, si dovrebbe contare sul trattamento a lungo termine per un anno o più.
2. Il secondo genotipo. L'ubiquità del genotipo e i quattro quasi-tipi (2 a, b, c, d) sono caratteristici. La durata del trattamento di solito non supera i sei mesi.
3. Il terzo genotipo. Distribuito ovunque. La presenza di sei quasi-tipi (3 a, b, c, d, e, f) è dimostrata. Per questo genotipo, la degenerazione adiposa (infiltrazione) del parenchima epatico - la steatosi - è caratteristica. Il tempo di trattamento dipende dalla qualità della diagnosi. Il tempo medio di trattamento è limitato a sei mesi.
4. Il quarto genotipo. Distribuito nei paesi del Medio Oriente e dell'Africa centrale. In Russia, poco studiato. Dieci quasi-tipi (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j) sono distinti.
5. Quinto genotipo. Primo registrato in Sud Africa. Ha un quasi-tipo. Nelle condizioni del nostro paese rimane patologia mal studiata.
6. Il sesto genotipo. Registrato in paesi asiatici, ha un quasi-tipo. In Russia, poco studiato.

Il termine "genotipo" indica le differenze del virus a livello molecolare (genetico).

I sintomi dell'epatite C in donne e uomini

Il periodo di incubazione della malattia fino alla comparsa dei primi segni dura da 1,5 a 6 mesi (in media, 2-3). L'epatite C acuta (vedi foto) è caratterizzata da un decorso benigno, la condizione si normalizza rapidamente, i sintomi della malattia sono lievi o moderati:

• sintomi dispeptici non espressi (1-2 volte vomito, pesantezza o opacità, dolore scoppiante nell'ipocondrio destro, feci instabili, nausea, perdita di appetito, sensazione di amarezza in bocca);
• un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilari (circa un terzo dei pazienti nota), la febbre alta è insolita;
• fegato ingrossato;
• colorazione itterica della pelle e delle mucose visibili, ikterichnost sclera;
• colorazione delle urine scure, decolorazione delle feci.

È caratteristico che la gravità della malattia nell'epatite C acuta è meno pronunciata rispetto ad altre forme di epatite virale. Il recupero sullo sfondo di un processo acuto si verifica nel 15-35% degli individui infetti, in altri casi la malattia diventa cronica e dura per molti anni e persino decenni.

I sintomi dell'epatite cronica C

Sfortunatamente, nel 70-80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso questo apparente benessere si risolve in insufficienza epatica acuta.

Quali segni indiretti possono spingere una persona a pensare a una violazione della funzionalità epatica?

1. Dolori sordi sotto la costola destra, nausea intermittente, disturbi del gusto. È importante capire che con la morte graduale delle cellule epatiche, gli aumenti compensatori della massa tissutale restante. Il fegato aumenta di dimensioni e allunga la capsula del fegato, c'è dolore. Poiché questo accade gradualmente, i dolori acuti o acuti non sono caratteristici della cirrosi sullo sfondo dell'epatite.
2. Debolezza, letargia e sonnolenza. Sintomi estremamente aspecifici caratteristici di molte malattie, tuttavia, i pazienti con epatite spesso caratterizzano la loro debolezza come "terrificante". "Non riesco ad aprire gli occhi", "Sono pronto per dormire 20 ore al giorno", "le mie gambe sono indebolite" - queste caratteristiche sono spesso ascoltate dai medici infettivi.
3. Ingiallimento periodico della pelle e delle mucose. Nel decorso cronico dell'epatite C, l'ittero appare e scompare. Spesso i pazienti notano un leggero ingiallimento della sclera o della pelle al mattino dopo una cena festiva con un'abbondanza di cibi grassi, carne e alcol. Così, nei giorni ordinari, il fegato fa fronte allo scambio di bilirubina, ma dopo un "doppio" colpo di cibi grassi e alcol, rifiuta temporaneamente.
4. I dolori articolari sono anche un sintomo non specifico dell'epatite, ma si verificano abbastanza spesso.
5. La comparsa di lividi, ematomi, vene varicose, eccessivo sanguinamento delle gengive, abbondanti mestruazioni nelle donne indicano una carenza di fattori di coagulazione del sangue responsabili del fegato.
6. La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la foliazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui il fegato è responsabile. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).
7. L'impotenza e l'infertilità sono spesso osservate in pazienti con epatite C. Incapacità di concepire un bambino, aborto abituale è spesso osservato nelle donne portatrici di epatite C. I principali sintomi "sessuali" dell'epatite C negli uomini sono impotenza e alterazione della spermatogenesi. Ciò è dovuto a una violazione del metabolismo degli ormoni sessuali, che necessariamente passano le loro trasformazioni nel fegato.
8. La sindrome edematosa e la sua manifestazione estrema è l'ascite. Il gonfiore si verifica a causa di una quantità insufficiente di proteine ​​e sostanze nutritive nel sangue. L'ascite è un accumulo di liquido nella cavità addominale con un aumento proporzionale nell'addome, che il paziente nota. Ciò è dovuto a un alterato flusso sanguigno nei vasi della cavità addominale. Questo sintomo è caratteristico della cirrosi sullo sfondo dell'epatite. A volte nella cavità addominale si accumula fino a 20 litri di liquido.

Molto spesso (in circa il 70% dei casi) tutti i sintomi dell'epatite acuta e (successivamente) cronica sono stati assenti per molti anni, una persona infetta è preoccupata per la fatica, pesantezza ricorrente nell'ipocondrio destro, intolleranza a intenso sforzo fisico. In questo caso, lo stato portatore del virus viene determinato casualmente durante gli esami preventivi, durante il ricovero in ospedale o nel tentativo di donare sangue come donatore.

Come trattare?

Nel trattamento dell'epatite cronica C non esiste un singolo standard di trattamento, ogni caso è puramente individuale. Il trattamento completo è prescritto dopo un'attenta analisi dei seguenti fattori:

1. L'entità del danno epatico;
2. Probabilità di successo;
3. La volontà del paziente di iniziare la terapia;
4. La presenza di malattie concomitanti;
5. Rischio potenziale di eventi avversi.

Il trattamento più efficace dell'epatite C virale oggi include la conduzione di una terapia antivirale complessa con ribavirina e interferone. Questi farmaci sono genotipici generali, cioè efficaci contro tutti i genotipi del virus.

La difficoltà di trattamento sta nel fatto che alcuni pazienti non tollerano l'interferone e questo farmaco non è ampiamente disponibile. Il costo del trattamento dell'epatite C non è alla portata di tutti, quindi molti pazienti semplicemente non completano il trattamento e il virus sviluppa resistenza ai farmaci assunti. Se il paziente inizia ulteriormente un nuovo ciclo di terapia con la resistenza ai farmaci antivirali, l'effetto del trattamento non sarà.

Maggiori possibilità di segni positivi di risposta alla terapia di combinazione dell'epatite C negli individui:

1. Razza europea;
2. Sesso femminile;
3. Peso inferiore a 75 kg;
4. Età inferiore a 40 anni;
5. Bassa insulino-resistenza;
6. Nessun segno di grave cirrosi epatica.

La maggior parte dei medici usa un regime di trattamento combinato per l'epatite B, la cosiddetta doppia terapia - una combinazione di interferone, che combatte attivamente il virus e la ribavirina, che potenzia l'effetto dell'interferone.

Un interferone a breve durata d'azione viene somministrato quotidianamente al paziente, o una volta ogni tre giorni, e un interferone a lunga durata d'azione (interferone pegilato) una volta alla settimana, in combinazione con ribavirina (usato quotidianamente sotto forma di compresse). A seconda del tipo di virus, il corso è di 24 o 48 settimane. Il genotipo 2 e 3 rispondono meglio alla terapia: il successo del trattamento è dell'80-90%.

Con il 1 ° genotipo, la terapia combinata ha successo nel 50% dei casi. Se il paziente ha controindicazioni alla terapia di associazione, viene prescritta la monoterapia con interferone alfa. In questo caso, il corso della terapia dura 12-18 mesi. La monoterapia prolungata con interferone-alfa riduce la carica virale nel 30-50% dei casi.

Nuovi farmaci per il trattamento

Per novembre 2016, l'ultima fase III degli studi clinici è in corso con regimi terapeutici di nuova generazione composti da due o tre inibitori di sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir di Gilead e gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuvir, testati da AbbVie. Entrambe le modalità dimostrano un'elevata attività pangenotipica ed efficacia nelle persone con resistenza multiresistente. Entrambi i regimi hanno ricevuto lo status di terapia innovativa dalla FDA americana: la loro registrazione è prevista per il 2017-2018.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della NS5B polimerasi CC-31244 e la forma iniettabile dell'azione prolungata di GSK2878175. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

L'epatite C può andare via senza trattamento?

La probabilità di guarire dall'epatite C acuta e di recuperare è, secondo varie fonti, fino al 10-30%. L'epatite C acuta non viene praticamente diagnosticata e nella maggior parte dei casi diventa cronica.

L'epatite C cronica non passa da sola e richiede un trattamento.

Quanto costa il trattamento?

Il costo delle medicine moderne richieste per il trattamento può variare da $ 550 a $ 2500 al mese. La durata del corso del trattamento è di 12 mesi (rispettivamente, $ 6600-30000 all'anno).

I farmaci più nuovi, più efficaci, studiati e convenienti per uso farmacologico prodotti da società note sono più costosi - 40-100 mila dollari per un corso di terapia.

I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Quanto dura la terapia?

La scelta del regime e la durata del corso del trattamento dipendono dal decorso e dallo stadio dell'epatite C, che è determinata dal medico. Il trattamento con una combinazione di interferone e ribavirina può durare per 12 mesi.

Tuttavia, a differenza di molte altre malattie infettive, nell'epatite cronica C non esiste un singolo standard di trattamento, è raccomandata una pianificazione individuale in casi particolari. Esistono protocolli di trattamento complessi, che tengono conto del genotipo del virus, dello stato del fegato (indicatori della sua funzione e cambiamenti nel tessuto durante la biopsia), carica virale.

Le dosi di farmaci e lo schema della loro destinazione possono variare, e dipendono anche dai tipi di farmaci (per esempio, diverse forme di interferone).

C'è un vaccino contro l'epatite C?

Non esiste un vaccino corrente. Tuttavia, la sua ricerca è in corso.

Gli scienziati da molto tempo non sono in grado di rilevare una proteina virale stabile che sia specifica per tutti i genotipi e sottospecie del virus dell'epatite C, che produrrebbe anticorpi neutralizzanti. Si stanno studiando le possibilità delle tecnologie di ingegneria genetica per creare un tale vaccino.

Attualmente, diversi gruppi di ricercatori stanno cercando tecnologie per creare vaccini contro il virus dell'epatite C. Secondo l'OMS, sono in corso studi clinici in Europa per il trattamento dell'epatite C. Esistono diversi progetti internazionali per sviluppare un vaccino preventivo contro l'epatite C.

Come proteggere il fegato se l'epatite C è già rilevata

Se i test hanno dimostrato la presenza di infezione (anti-HCV), allora dovrebbe:

1. Abbandonare immediatamente l'uso di alcol;
2. Trova il tuo dottore e periodicamente gli appare;
3. Non adottare metodi di trattamento (compresi quelli non soggetti a prescrizione medica, "non tradizionali", "autorizzati come innocui") senza il consiglio del medico;
4. Essere vaccinati contro l'epatite B (in ogni caso) e contro l'epatite A (se ci sono cambiamenti nella funzionalità epatica).

Nutrizione e dieta

Il cibo per l'epatite C dovrebbe essere diverso dalla dieta standard. Il rispetto di una dieta specifica è urgentemente necessario, quindi è necessario trattare i cambiamenti con piena responsabilità. Completa eliminazione delle bevande alcoliche - il primo e obbligatorio articolo. Inoltre, esiste un elenco completamente accettabile di prodotti alimentari approvati:

• manzo, coniglio, vitello, cotto a vapore o bollito. Polpette, polpette e altre varianti di piatti a base di carne dovrebbero essere cotti a bagnomaria;
• yogurt, kefir e ricotta a basso contenuto di grassi;
• pasta tutti i tipi di cereali;
• burro vegetale e leggero;
• zuppe vegetariane trasparenti (verdure, cereali, pasta);
• pollo e pesce magri in forma bollita;
• verdure fresche e bollite, eccetto legumi, aglio e ravanello;
• uvetta, albicocche secche, prugne e frutti maturi, succosi e dolci.

Dolci, cibi piccanti, salati, affumicati, fritti e uova crude devono essere eliminati irrevocabilmente. Scegliendo la tattica della corretta alimentazione, ricorda che per soddisfare appieno il corpo e costruire nuove cellule, il cibo deve includere non solo carboidrati, proteine ​​e grassi, ma anche vitamine, minerali e acqua. Una dieta rigorosa ma equilibrata è molto importante per i primi sei mesi di trattamento, ed è meglio attenersi a questa dieta per diversi anni. Più a lungo mangiamo secondo l'elenco di cui sopra, più è facile abbandonare definitivamente i prodotti vietati.

prevenzione

Oggi non esiste un vaccino contro l'epatite C specializzato. Pertanto, come prevenzione della malattia, si raccomanda di seguire una serie di semplici regole:

1. Con le iniezioni non è possibile utilizzare un ago per più persone.
2. Gli strumenti per il body piercing e il tatuaggio devono essere sterilizzati dopo ogni uso e il master deve usare guanti monouso.
3. Strumenti per manicure, rasoi, spazzolini da denti devono essere personali e non utilizzati da altre persone.
4. Sesso sicuro Va ricordato che sebbene la probabilità di infezione durante il rapporto sessuale non protetto sia relativamente piccola, aumenta drasticamente con connessioni casuali. In questi casi, l'uso di un preservativo è obbligatorio.

Al fine di evitare di infettare un futuro bambino, una donna durante la pianificazione della gravidanza deve superare un test per l'epatite C.

Pronostico per la vita, quanto vivo

Nei pazienti con epatite attiva, vale a dire con un'attività transaminasica costantemente aumentata, il rischio di trasformazione in cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%. Il 5% dei pazienti con cirrosi può sviluppare un carcinoma epatico primario.

La probabilità di sviluppare un cancro al fegato è più alta con il decorso simultaneo di due infezioni - epatite B ed epatite C. L'uso prolungato di alcol è anche associato ad un rischio più elevato di sviluppare il cancro al fegato.

Quanti vivono con una diagnosi del genere? Le statistiche complessive dei risultati dell'epatite C sono le seguenti. Di ogni 100 persone infettate dal virus dell'epatite C,

• 55-85 persone avranno un'infezione cronica (epatite cronica o trasporto senza sintomi);
• 70 persone avranno una malattia epatica cronica;
• 5-20 persone svilupperanno cirrosi entro 20-30 anni;
• 1-5 persone moriranno per gli effetti dell'epatite cronica C (cirrosi o cancro del fegato);

Per prevenire queste conseguenze dell'epatite C cronica, è necessario sottoporsi a un trattamento.

Epatite C: modi di infezione, sintomi negli adulti e nei bambini

L'epatite C è oggi una delle malattie virali più pericolose. Si diffonde attraverso il sangue, perché i pazienti in cliniche dentali, donatori di sangue e operatori sanitari sono a rischio. La diagnosi precoce e la terapia aiutano a far fronte alla malattia e a fermare la diffusione del virus.

Cos'è un virus dell'epatite C.

Le statistiche mostrano: circa 150 milioni di persone nel mondo sono portatrici croniche del virus, ogni anno più di 350 mila muoiono a causa degli effetti di questa malattia. La tendenza alle infezioni non diminuisce, 3-4 milioni di persone ogni anno acquisiscono l'epatite C.

Il virus dell'epatite C è una piccola particella costituita da materiale genetico (RNA) nel suo nucleo ed è anche circondata da una proteina protettiva e una membrana lipidica.

Grazie al rilevamento dell'RNA virale nel sangue di una persona infetta nel 1989, i medici sono stati in grado di identificare la malattia e iniziare a sviluppare modi per combatterla. Ad oggi, ci sono 6 genotipi di questo virus, così come 90 sottotipi. Il genotipo del virus è molto importante per determinare il tipo di trattamento.

L'epatite C appartiene al gruppo di virus che causano l'infiammazione acuta del fegato. È caratterizzato dalla natura diffusa della diffusione. La base della sua distribuzione è il meccanismo parenterale. Ciò significa che la principale via di trasmissione è attraverso il sangue e le sue componenti.

Il virus che causa la malattia colpisce principalmente il fegato. Le sue responsabilità funzionali sono vitali: la rimozione di sostanze nocive dal corpo, la fornitura di processi digestivi, la trasformazione di vitamine, sostanze nutritive dal cibo, così come la partecipazione ai processi di coagulazione del sangue, per esempio, tagli o ferite. Pertanto, la diagnosi precoce dell'epatite C è estremamente importante.

• Leggi quali test devi eseguire per rilevare l'epatite C
  

Modi per diffondere e infettare con l'epatite C.

Il virus dell'epatite C viene diffuso e trasmesso nei seguenti modi:

• Nelle istituzioni mediche quando si utilizzano siringhe non sterili per iniezione endovenosa o intramuscolare.
  
• In tatuaggi quando si applicano tatuaggi, procedura di piercing con aghi non sterili.
  
• Durante la procedura trasfusionale.
  
• Sessualmente. La probabilità di trasmissione del virus dell'epatite C in questo modo è molto inferiore a quella dell'epatite B. Affinché una persona diventi infetta durante i rapporti sessuali, ci devono essere condizioni speciali, cioè il contatto "sanguigno" (ulcere, ferite, tagli o durante le mestruazioni).
  

Oltre a quanto sopra, ci sono modi atipici di infezione da virus. Ad esempio, quando si bacia, se l'integrità delle mucose è stata violata. O durante un combattimento, quando l'integrità della pelle è rotta e una persona infetta ha preso parte alla lotta stessa. In caso di ferite, tagli e abrasioni, si verifica un'infezione.

È importante sapere che l'epatite C non viene trasmessa:

1. Goccioline trasportate per via aerea;
   
2. Quando si condivide il cibo;
   
3. Quando si usano le stesse posate;
   
4. Con contatto tattile
   

Il quadro clinico dello sviluppo dell'epatite C

È documentato clinicamente che l'80% delle persone infette dal virus dell'epatite C acquisisce una forma cronica della malattia. Ciò significa che la malattia per molti anni potrebbe essere asintomatica. Per 15-20 anni, una persona può occasionalmente avvertire mal di testa, insonnia, stanchezza. Ma gradualmente le funzioni del fegato si indeboliscono, il che porta allo sviluppo di malattie e altri sistemi del corpo: cardiovascolare, urogenitale e del tratto gastrointestinale.

Nel processo di sviluppo, l'epatite C causa:

• Steatosi, cioè l'accumulo di cellule adipose nel fegato. Sviluppato nel 50% di quelli infetti.
  
• La fibrosi è la formazione di tessuto cicatriziale nel fegato.
  
• Cirrosi, che causa cambiamenti irreversibili nel tessuto degli organi. L'epatite C negli uomini più spesso causa questa particolare forma di disfunzione epatica.
  

La cirrosi epatica nell'epatite C è pericolosa per le sue complicanze che minacciano non solo la salute, ma anche la vita umana:

1. Provoca un significativo insufficienza epatica.
   
2. Può causare sanguinamento. La coagulabilità di sangue diminuisce, perciò al minimo tagli, ferite o lividi i bleedings gravi sono possibili.
   
3. Provoca l'encefalopatia, cioè il danno cerebrale. Ciò è dovuto alla compromissione della funzionalità epatica sulla rimozione di prodotti di scarto pericolosi del corpo.
   
4. Può causare il cancro al fegato primario.
   

I sintomi di cirrosi in via di sviluppo nei pazienti con epatite C sono: dolori sotto la costola destra, oscuramento delle urine, feci biancastre, bianchi degli occhi e della pelle stanno acquisendo una tinta giallastra.

Gruppi a rischio di epatite C

I sintomi dell'epatite C negli adulti

L'epatite C nelle donne, come negli uomini, ha lo stesso periodo di incubazione. Dal momento dell'infezione ai primi sintomi possono essere necessarie solo alcune settimane e forse sei mesi. È stato registrato che il più delle volte le manifestazioni cliniche iniziano a manifestarsi dopo una mezza o due mesi.

Durante l'infezione iniziale, una persona che non ha sintomi caratteristici fino a un certo momento potrebbe non essere nemmeno a conoscenza della sua malattia. La debolezza generale del corpo, la fatica, l'insonnia possono essere attribuiti a un calo stagionale dell'immunità, specialmente durante i periodi freddi dell'anno. Questa condizione è molto pericolosa per i più infetti, così come per il suo ambiente. Essendo al buio, lui stesso è la fonte della diffusione dell'epatite C.

Molto spesso, le persone imparano la loro malattia durante i test durante una visita medica standard o quando cercano di diventare donatori di sangue. La medicina clinica ha documentato casi in cui i pazienti sono stati portatori del virus per venti o addirittura quaranta anni. Tuttavia, non hanno fatto male e non hanno mai avuto problemi con il fegato.

La maggior parte delle persone infette presenta questi sintomi di epatite C: perdita di appetito, improvvisa perdita di peso, nausea e vomito, indigestione, ingiallimento della pelle e bulbi oculari (motivo per cui le persone chiamano epatite "ittero"), decolorazione delle urine, anche marrone scuro, scolorimento delle feci (feci biancastre).

• Leggi quali sono i farmaci per il trattamento dell'epatite C
  

Pericolo di epatite C in donne in gravidanza

L'epatite C è particolarmente pericolosa per i bambini di madri infette. Un neonato ha il rischio di essere infetto dalla madre durante il travaglio. In media, questa probabilità è del 5%. Nella maggior parte dei casi, la barriera uteroplacentare protegge il bambino da batteri e virus. L'infezione si verifica principalmente nell'ultima fase del travaglio, quando il bambino attraversa il canale del parto, durante il contatto con il sangue della madre.

Vale la pena notare che se nel sangue della madre vengono rilevate più di 2 milioni di copie dell'RNA del virus dell'epatite C, allora la probabilità di infezione intrauterina è del 30%. Se viene rilevato meno di un milione, le possibilità di trasmettere il virus al bambino sono minime. Se una donna incinta ha anticorpi contro questo virus, allora la probabilità di infettare il bambino è zero. Inoltre, gli anticorpi sono conservati nel corpo del bambino per due anni.

Il rischio di infezione da epatite C è molto più alto se la pelle del bambino è danneggiata durante il parto (ad esempio, quando si usa un forcipe come ostetrica). Allo stesso tempo, il rischio di infezione da taglio cesareo è molto più basso.

È molto importante che una donna assuma un atteggiamento responsabile nei confronti della propria salute non solo durante l'intera gravidanza, ma anche durante la preparazione. L'analisi per la presenza dell'epatite C viene effettuata sei mesi prima dell'inizio della pianificazione della gravidanza.

Segni di epatite C nei bambini

Lo sviluppo dell'epatite C nei bambini è leggermente diverso dallo sviluppo tipico di questa malattia negli adulti. Un bambino può essere infettato in due modi: dalla madre al feto (meccanismo verticale), con contatto diretto con il sangue del paziente (meccanismo parenterale).

L'infezione da epatite C nei bambini si verifica più frequentemente a un appuntamento dal dentista, con l'introduzione di farmaci per iniezione, trasfusione di sangue o emodialisi. Gli adolescenti hanno la possibilità di infettarsi durante l'uso di droghe, in violazione delle regole di igiene della pelle, tatuaggi e piercing con strumenti non disinfettati.

Il periodo di incubazione in questo caso è da due settimane a sei mesi. I sintomi dell'epatite si verificano in meno del 50% delle infezioni. Sono espressi in questo modo: ingiallimento della pelle, ingiallimento del bianco degli occhi, nausea, vomito e diarrea. Si verificano a causa dell'intossicazione generale del corpo a causa di infiammazione del fegato.

La forma acuta della malattia inizia lentamente. I sintomi aumentano gradualmente. Allo stesso tempo, si sviluppano disturbi dispeptici (disturbi della normale attività dello stomaco, digestione dolorosa) e sindrome astenovegetativa (conseguenza di patologie vascolari del cervello, espresse nel fallimento degli impulsi nervosi).

I sintomi di "ittero" nei bambini possono anche essere accompagnati da febbre, mal di testa. Le feci diventano biancastre, l'urina, al contrario, acquista una tinta brunastra.

Video, sintomi, diagnosi e trattamento del virus dell'epatite C:

Epatite virale: sintomi, vie d'infezione, metodi di trattamento. informazioni

I medici di Mosca registrano un aumento dell'incidenza dell'epatite virale A e B dei moscoviti, che è insolito per la stagione invernale, anche se la soglia epidemiologica per questa malattia non è stata ancora superata, ha scritto il giornale Moskovsky Komsomolets.

Di tutte le forme di epatite virale, l'epatite A è la più comune. Dal momento dell'infezione alla comparsa dei primi segni della malattia, ci vogliono dai 7 ai 50 giorni. Molto spesso, l'insorgenza della malattia è accompagnata da un aumento della temperatura e può assomigliare all'influenza. La maggior parte dei casi termina con il recupero spontaneo e non richiede un trattamento attivo. Nei casi più gravi, prescritti contagocce, eliminando l'effetto tossico del virus sul fegato.

Il virus dell'epatite B viene trasmesso sessualmente, con iniezioni da siringhe non sterili da tossicodipendenti, dalla madre al feto. Nei casi tipici, la malattia inizia con febbre, debolezza, dolore alle articolazioni, nausea e vomito. A volte compaiono eruzioni cutanee. C'è un aumento nel fegato e nella milza. Ci può anche essere un oscuramento delle urine e una decolorazione delle feci.

L'epatite C è la forma più grave di epatite virale, che è anche chiamata epatite post-trasfusionale. Ciò significa che si sono ammalati dopo una trasfusione di sangue. Ciò è dovuto al fatto che testare il sangue donato per il virus dell'epatite C è stato solo pochi anni fa. Abbastanza spesso c'è un'infezione attraverso le siringhe tra i tossicodipendenti. Possibile trasmissione sessuale e dalla madre - il feto. La più pericolosa è la forma cronica di questa malattia, che spesso si trasforma in cirrosi e cancro al fegato.

Il decorso cronico si sviluppa in circa il 70-80% dei pazienti. La combinazione di epatite C con altre forme di epatite virale aggrava drammaticamente la malattia ed è fatale.

L'epatite D è una "malattia satellite" che complica il decorso dell'epatite B.

L'epatite E è simile all'epatite A, ma inizia gradualmente ed è più pericolosa per le donne in gravidanza.

Quest'ultimo nella famiglia dell'epatite, l'epatite G, è simile a C, ma meno pericoloso.

Modi di infezione

I virus dell'epatite entrano nel corpo umano in due modi principali. Una persona malata può secernere un virus con le feci, dopo di che con acqua o cibo entra nell'intestino di altre persone. I medici chiamano questo meccanismo di infezione fecale-orale. È caratteristico dei virus dell'epatite A ed E. Pertanto, l'epatite A e l'epatite E si verificano principalmente a causa della non conformità con l'igiene personale e del sistema imperfetto di approvvigionamento idrico. Questo spiega la più alta prevalenza di questi virus nei paesi meno sviluppati.

La seconda via di infezione è il contatto di una persona con sangue infetto. È caratteristico dei virus dell'epatite B, C, D, G. I virus dell'epatite B e C sono i più pericolosi a causa della prevalenza e delle gravi conseguenze dell'infezione.

Situazioni in cui l'infezione si verifica più spesso:

- trasfusione di sangue. In tutto il mondo, una media dello 0,01-2% dei donatori è portatrice di virus dell'epatite, pertanto attualmente viene esaminato il sangue del donatore per la presenza di virus dell'epatite B e C prima della trasfusione al ricevente.Il rischio di infezione è aumentato negli individui che hanno bisogno di ripetute trasfusioni di sangue o dei suoi farmaci

- l'uso di un ago da parte di persone diverse molte volte aumenta il rischio di infezione da epatite B, C, D, G. Questo è il modo più comune di infezione tra i tossicodipendenti;

- i virus B, C, D, G possono essere trasmessi attraverso il contatto sessuale. L'epatite B è più comunemente trasmessa sessualmente e si ritiene che la probabilità di infezione da epatite C negli sposi sia piccola.

Il percorso dell'infezione da madre a figlio (i dottori lo chiamano "verticale") non viene osservato altrettanto spesso. Il rischio aumenta se la donna ha una forma attiva del virus o ha sofferto di epatite acuta negli ultimi mesi di gravidanza. La probabilità di infezione del feto aumenta drasticamente se la madre, oltre al virus dell'epatite, ha un'infezione da HIV. Il virus dell'epatite non viene trasmesso con il latte materno. I virus dell'epatite B, C D e G vengono trasmessi durante il tatuaggio, l'agopuntura e il piercing all'orecchio con aghi non sterili. Nel 40% dei casi, la fonte di infezione rimane sconosciuta.

sintomi

Dal momento dell'infezione fino a quando compaiono i primi segni della malattia, passano diversi tempi: da 2-4 settimane per l'epatite A, a 2-4 e persino 6 mesi per l'epatite B. Dopo questo periodo, durante il quale il virus si moltiplica e si adatta nel corpo, la malattia inizia per manifestarsi.

All'inizio, prima della comparsa dell'ittero, l'epatite assomiglia all'influenza e inizia con febbre, mal di testa, malessere generale, dolori muscolari, come con l'epatite A. Con l'epatite B e C, l'esordio è solitamente più graduale, senza un forte aumento della temperatura. Pertanto, il virus dell'epatite B si manifesta con una leggera temperatura, dolore alle articolazioni e talvolta eruzioni cutanee.

Le manifestazioni iniziali dell'epatite C possono essere limitate a debolezza e diminuzione dell'appetito. Dopo alcuni giorni, l'immagine inizia a cambiare: l'appetito scompare, il dolore compare nell'ipocondrio destro, la nausea, il vomito, l'urina si scurisce e le feci si scoloriscono. I medici fissano un aumento del fegato e meno spesso - la milza. Nel sangue, vengono rilevati i cambiamenti caratteristici dell'epatite: marcatori specifici di virus, aumenti di bilirubina, test di funzionalità epatica aumentano 8-10 volte.

Di solito, dopo la comparsa di ittero, la condizione dei pazienti migliora. Tuttavia, questo non si verifica nell'epatite C, così come negli alcolisti cronici e nei tossicodipendenti, indipendentemente dal tipo di virus che causa la malattia, a causa dell'intossicazione del corpo. Nel resto dei pazienti, gradualmente, nel corso di diverse settimane, i sintomi si sviluppano all'indietro. Ecco come si presentano forme acute di epatite virale.

Il decorso clinico dell'epatite può essere di diversa gravità: forme lievi, moderate e gravi. C'è anche un quarto fulmineo, cioè una forma di lampo. Questo è il tipo più grave di epatite, in cui si sviluppa una massiccia necrosi epatica, che di solito termina con la morte del paziente.

Il più pericoloso è il decorso cronico dell'epatite. La cronologia è caratteristica solo per l'epatite B, C, D. I segni più caratteristici dell'epatite cronica sono malessere e aumento della fatica entro la fine della giornata, l'incapacità di svolgere la stessa attività fisica. Nella fase avanzata dell'epatite virale cronica, vengono rilevati ittero, scurimento delle urine, prurito, sanguinamento, perdita di peso, ingrossamento del fegato e della milza e vene varicose.

trattamento

La durata dell'epatite A è in media di 1 mese. Non è richiesto un trattamento antivirale speciale per questa malattia. Il trattamento comprende: terapia di base, riposo a letto, dieta. Se ci sono indicazioni, la terapia di disintossicazione è prescritta (per via endovenosa o orale), terapia sintomatica. Di solito si raccomanda di evitare l'alcol, che, come sostanza tossica, può indebolire un fegato già danneggiato.

L'epatite B virale acuta con sintomi clinici gravi termina con il recupero in oltre l'80% dei casi. Nei pazienti sottoposti a forme anterteriche e subcliniche, l'epatite B è spesso cronica. L'epatite cronica conduce, nel tempo, allo sviluppo della cirrosi e del cancro del fegato. In pratica non si verifica una cura completa dell'epatite B cronica, ma è possibile ottenere un decorso favorevole della malattia se si seguono alcune raccomandazioni relative al lavoro e al riposo, alla nutrizione, allo stress psico-emotivo e quando si assumono farmaci che migliorano i processi metabolici nelle cellule epatiche.

La terapia di base è obbligatoria. Il trattamento antivirale è prescritto ed eseguito sotto la stretta supervisione di un medico e nei casi in cui vi siano indicazioni. Il trattamento antivirale comprende farmaci del gruppo interferone. Il trattamento viene effettuato per un lungo periodo. A volte sono necessari corsi ripetuti di terapia.

L'epatite C è il tipo più grave di epatite. Lo sviluppo della forma cronica è osservato in almeno ogni settimo paziente. Questi pazienti sono ad alto rischio di sviluppare cirrosi e cancro del fegato. La base di tutti i regimi di trattamento è l'interferone alfa. Il meccanismo d'azione di questo farmaco è quello di prevenire l'infezione di nuove cellule del fegato (epatociti). L'uso di interferone non può garantire il recupero completo, tuttavia il loro trattamento impedisce lo sviluppo di cirrosi o cancro del fegato.

L'epatite D si verifica solo sullo sfondo dell'epatite B. Il trattamento dell'epatite D deve essere effettuato in ospedale. È necessaria sia la terapia di base che quella antivirale.

L'epatite E non viene trattata, in quanto il corpo umano è abbastanza forte da eliminare il virus senza l'aiuto del trattamento. Dopo un mese e mezzo, si verifica il recupero completo. A volte i medici prescrivono una terapia sintomatica per eliminare il mal di testa, la nausea e altri sintomi spiacevoli.

complicazioni

Le complicanze dell'epatite virale possono essere malattie funzionali e infiammatorie delle vie biliari e del coma epatico e, se il disturbo delle vie biliari può essere trattato, il coma epatico è un terribile sintomo della forma fulminante di epatite, che è fatale in quasi il 90% dei casi. Nell'80% dei casi, il fulmine è dovuto all'effetto combinato dei virus dell'epatite B e D. Il coma epatico si verifica a causa della massiccia necrosi (necrosi) delle cellule epatiche. I prodotti di decadimento del tessuto epatico entrano nel flusso sanguigno, causando danni al sistema nervoso centrale e l'estinzione di tutte le funzioni vitali.

L'epatite cronica è pericolosa perché la mancanza di un trattamento adeguato spesso porta alla cirrosi e talvolta al cancro del fegato.

Il decorso più grave dell'epatite è causato da una combinazione di due o più virus, ad esempio B e D o B e C. Si incontra anche B + D + C. In questo caso, la previsione è estremamente sfavorevole.

prevenzione

Per proteggersi dall'infezione da epatite, è necessario seguire semplici regole. Non usare acqua bollita, lavare sempre frutta e verdura, non trascurare il trattamento termico dei prodotti. Quindi puoi prevenire l'infezione da epatite A.

In generale, è necessario evitare il contatto con fluidi biologici di altre persone. Per la protezione contro l'epatite B e C, prima di tutto con il sangue. In quantità microscopiche, il sangue può rimanere sui rasoi, spazzolini da denti, forbicine per unghie. Non condividere questi oggetti con altre persone. Piercing e tatuaggi non dovrebbero essere fatti con dispositivi non sterili. È necessario prendere precauzioni per il sesso.

Il materiale è basato su informazioni provenienti da fonti aperte.

Epatite C - come viene trasmessa, sintomi, primi segni, complicanze, trattamento e prevenzione dell'epatite C

L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato causata dall'infezione del corpo umano da parte del virus (virus dell'epatite C). Nel processo di riproduzione si verificano danni al tessuto epatico, cirrosi e patologie oncologiche.

Successivamente, consideriamo quale sia la malattia, quali sono le cause e i primi segni negli uomini e nelle donne, e quale trattamento è prescritto per l'epatite C negli adulti.

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.

A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza sintomi per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno infiammatorio al fegato, l'epatite C può provocare un cambiamento distruttivo nel fegato con cancro o cirrosi.

Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.

Resistenza ai virus

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti.

Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Inattivazione dell'infezione (HCV) può:

• soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
• lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
• bollire il soggetto per 2-3 minuti.

forma

L'epatite C può manifestarsi sotto forma di malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può diventare cronica (più spesso accade) e la forma cronica, a sua volta, può avere episodi di esacerbazione.

Epatite virale acuta C

L'epatite C acuta è una malattia virale causata da un'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e porta al danneggiamento e alla successiva distruzione del fegato. L'infezione da questo virus si verifica non solo per via parenterale, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).

Forma cronica

L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa una posizione di leadership nel numero di complicanze gravi.

Questo disturbo è particolarmente pericoloso in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatico e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi.

Come viene trasmessa l'epatite C da persona a persona?

La principale via di infezione con l'epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre esaminati per la presenza di un virus. La sua piccola quantità può essere contenuta nella linfa, nella saliva, nel sangue mestruale nelle donne e nel liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. La probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato di immunità del corpo.

A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale in studio e l'assenza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è completamente determinato.

Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, entra nel flusso sanguigno nel fegato e quindi infetta le sue cellule, quindi si verifica il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus si modifica facilmente e modifica la sua struttura genetica.

È questa capacità che porta al fatto che è difficile identificarsi nelle fasi iniziali.

Esistono tre modi principali di trasmissione del virus:

1. contatto con il sangue (attraverso il sangue),
2. sessuale,
3. verticale (da madre a figlio)

Il virus è instabile nell'ambiente esterno, pertanto non viene trasmesso dalle famiglie quando si utilizzano articoli, vestiti e utensili domestici comuni. L'agente patogeno è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non è escreto nell'ambiente esterno, quindi è impossibile ottenere l'epatite C attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto.

Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue

L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per un lungo periodo.

Affinché possa avvenire la trasmissione dell'infezione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione.

Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo potrebbe essere con:

• tatuaggio,
• piercing
• nel processo di agopuntura,
• negli ospedali con trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
• quando si effettuano manicure e pedicure,
• uso di comuni dispositivi per manicure,
• visitare lo studio dentistico, con conformità impropria con le misure degli strumenti di disinfezione.

Trasmissione sessuale

Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:

• violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, il loro sanguinamento;
• malattie infiammatorie degli organi genitali;
• rapporti sessuali durante le mestruazioni;
• malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
• la promiscuità;
• la pratica del sesso anale;
• sesso traumatico in modo aggressivo.

Fattori di rischio

Esiste il rischio di infezione durante varie procedure mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi diventare infetto nelle seguenti situazioni:

• vari interventi chirurgici;
• procedure di iniezione;
• manipolazioni ginecologiche, inclusi gli aborti;
• trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
• manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
• procedure dentistiche;
• eseguire manicure, pedicure;
• imbottitura per tatuaggio;
• sesso non protetto con una persona con epatite;
• durante il parto e l'allattamento (percorso verticale dell'infezione da madre a figlio).

Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:

• tossicodipendenti alcolici;
• persone con infezione da HIV;
• con malattie croniche del fegato, così come altre epatiti virali;
• le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.

L'epatite C non può essere trasmessa:

1. starnuti in volo, parlando;
2. con abbracci, tocchi e strette di mano;
3. con il latte materno della madre;
4. attraverso cibo e bevande;
5. durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.

In casi estremamente rari, il percorso di trasmissione domestico è fisso, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli in una persona sana.

I primi segni negli uomini e nelle donne

Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E se non ci sono lamentele e ricorsi per il medico, non c'è nemmeno un trattamento.

Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

C'è un piccolo elenco di sintomi che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:

• debolezza crescente;
• stanchezza;
• astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi corporei).

Tali manifestazioni sono caratteristiche di qualsiasi malattia cronica o cronica o intossicazione (intossicazione). Più tardi potrebbe verificarsi:

• ittero;
• lo stomaco può aumentare di volume (ascite);
• possono comparire le vene dei ragni;
• mancanza di appetito;
• nausea;
• dolore articolare (sintomo raramente presente);
• può aumentare la milza e il fegato.

In generale, si può dire che i primi segni sono sintomi di intossicazione e rottura del fegato.

I sintomi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica.

Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo.

Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

Segni di epatite acuta C

La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:

• esantema - eruzione cutanea (come orticaria);
• sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolore muscolare o articolare);
• malessere generale (affaticamento, perdita di appetito);
• sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore nell'ipocondrio destro);
• sindrome di ittero (pelle gialla o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, urina scura);
• la palpazione mostra un moderato aumento delle dimensioni del fegato e, a volte, della milza.

I sintomi dell'epatite cronica C

Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso questo apparente benessere si risolve in insufficienza epatica acuta.

I seguenti sintomi sono caratteristici per lo stadio cronico della malattia (manifestazioni cliniche):

• malessere generale, in cui il modello del sonno è disturbato;
• le feci diventano leggere;
• puoi sentire il dolore e il leggero dolore nel giusto ipocondrio;
• c'è un'eruzione cutanea sul corpo che sembra un'allergia;
• aumento della temperatura corporea, che si verifica periodicamente durante il giorno;
• l'appetito è disturbato, c'è disgusto per il cibo;
• La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la foliazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui il fegato è responsabile. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).

Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è stata ammalata per un lungo periodo (10 anni o più), possono manifestarsi i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi sono associati a crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C, in cui si trovano speciali proteine ​​nel sangue del paziente. - crioglobuline.

complicazioni

Complicazioni di epatite C:

• fibrosi epatica;
• steatoepatite - fegato grasso;
• cirrosi epatica;
• carcinoma epatico (carcinoma epatocellulare);
• ipertensione portale;
• ascite (aumento del volume addominale);
• vene varicose (principalmente negli organi interni);
• sanguinamento latente;
• encefalopatia epatica;
• l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).

Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.

Riconoscere le complicazioni con le seguenti caratteristiche:

• inizia una grave esacerbazione, che è caratterizzata da distensione addominale con perdita di peso generale, poiché l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
• il fegato è coperto da cicatrici (tessuto connettivo);
• asterischi cosiddetti, strisce venose appaiono sul corpo.

L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per la persona che è necessario controllare e iniziare un trattamento tempestivo.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di:

• disponibilità di dati su una possibile modalità di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
• la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (nella forma itterica);
• definizioni di IgM e IgG per HCV;
• rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
• cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
• test di timolo positivo.

Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti

La terapia di successo include un approccio integrato: i farmaci sono combinati con metodi tradizionali, una dieta, esami regolari, i pazienti seguono le attività fisiche e un regime di riposo.

Il trattamento è rivolto a tali azioni:

• eliminare il virus dal sangue;
• ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
• prevenire la formazione di tumori, la trasformazione in cirrosi.

Come trattare l'epatite C dovrebbe essere uno specialista. Egli prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.

Perché è necessario curare l'epatite C sotto controllo medico?

1. L'osservazione di uno specialista è necessaria perché c'è il rischio di attivare la malattia con una lesione attiva del tessuto epatico e lesioni extraepatiche - per tutto il periodo del portatore del virus questa minaccia persiste.
2. L'osservazione di uno specialista include la determinazione di campioni di fegato e sierologia del sangue (studio PCR sull'attività del processo infettivo).
3. Se viene rilevata un'immagine sfavorevole dei campioni di fegato o un'alta carica virale (elevato livello di materiale genetico virale rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di cirrosi è elevato.

Farmaci per il trattamento

La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

• Sesso del paziente;
• età;
• Durata della malattia;
• Genotipo del virus;
• Il grado di fibrosi

L'obiettivo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e la prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento prevede l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana.

I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Remantadina, Zeffix. Il primo agisce come un mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione del patogeno nel corpo influenzando la sua riproduzione.

• Il vantaggio è degno di nota dell'elevata efficienza in combinazione con i preparati a base di interferone;
• al ribasso, uno degli effetti collaterali è l'anemia emolitica dose-dipendente.

La scelta dello schema e la durata del trattamento è determinata dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo di infezione. Il corso del trattamento combinato di interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.

Non c'è bisogno di auto-medicare e usare droghe e droghe sospette. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico, perché l'automedicazione può danneggiare il tuo corpo. Si prega di prendere questa malattia con gravi responsabilità.

dieta

I principi generali di nutrizione dei pazienti sono:

• Fornire proteine ​​complete (1,0-1,2 g per kg di peso).
• Aumentare il suo contenuto in epatite grassa. Si nota che la distrofia epatocitaria grave è presente nell'epatite C virale.
• Restrizione delle proteine ​​nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
• Adeguato contenuto di grassi fino a 80 g / giorno.
• Fornire carboidrati complessi (dovrebbero essere il 50% del valore energetico) a causa dell'uso di cereali, cereali, verdure e frutta.
• Arricchendo la dieta con vitamine (gruppo B, C, folato).
• Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g, e per edema e ascite - fino a 2 g).
• L'inclusione nel cibo di prodotti specializzati (miscele proteiche composte per la correzione proteica della dieta).

Per scaricare il fegato da un paziente con epatite C, è necessario creare il menu in modo che non contenga prodotti vietati per il consumo. Le persone con epatite sono completamente vietate l'uso di bevande alcoliche, piatti speziati. È inoltre necessario abbandonare il consumo di grassi di origine non naturale (frullatore, margarina) e quelli che sono scarsamente digeriti (grassi, olio di palma, strutto).

• carne, pesce dietetico, salsiccia bollita di alta qualità;
• cereali, pasta;
• verdure, frutta, bacche;
• burro, olio vegetale;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• uova - non più di 1 al giorno (cucinare sodo, non si può friggere);
• crauti (non aspro);
• minestre a base di verdure e cereali;
• succhi naturali (non aspro);
• segale, pane integrale (ieri);
• tè debole verde o debole;
• composte, gelatine;
• marshmallow, gelatina, marmellata, miele, marshmallow.

• muffin, pane appena sfornato;
• brodi di carne, zuppe a base di loro;
• cibo in scatola
• qualsiasi carne affumicata, salinità;
• pesce salato, caviale;
• uova fritte, sode;
• funghi;
• conservazione;
• bacche acide, frutta;
• gelato;
• cioccolato;
• alcol;
• spezie piccanti, sale in grandi quantità;
• latticini grassi;
• fagioli;
• acqua gassata;
• margarina, olio da cucina, strutto;
• cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.

I pazienti dovrebbero seguire dieta №5 nel periodo di remissione e durante esacerbazione - №5А. La gamma di prodotti di questa opzione corrisponde alla Dieta №5, ma contiene un'accurata elaborazione culinaria - bollitura e pulizia obbligatoria o schiacciamento. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.

La prognosi per l'uomo

L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicanze, tuttavia, la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.

Quanto vive con l'epatite C?

Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:

1. da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
2. per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
3. da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
4. Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).

prevenzione

Le principali misure preventive:

• igiene personale;
• maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
• rifiuto del sesso casuale non protetto;
• rifiuto di assumere stupefacenti;
• ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
• controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.

Se la famiglia è infetta da HCV:

1. Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
2. Non usare prodotti per la cura personale comuni;
3. Non usare questa persona come donatore.

L'epatite C è una malattia molto pericolosa, perché per molto tempo potrebbe non manifestarsi. È importante sottoporsi a diagnosi nel tempo e in caso di rilevamento di un virus nel sangue, è imperativo iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!