Ittero in un bambino

Le giovani madri, mentre si trovano nell'ospedale di maternità, spesso affrontano il fatto che il loro bambino ha l'ittero. I medici si affrettano a rassicurare: l'ittero nei bambini, più precisamente nei neonati, è una conseguenza dell'immaturità del sistema enzimatico del fegato, che non è pericoloso per la salute e la vita del bambino. Ma ci sono varie forme di malattia che possono manifestarsi per altri motivi. In che modo sono pericolosi e quali misure dovrebbero essere prese con i sintomi dell'ittero nei bambini al fine di evitare complicazioni - in dettaglio in questo materiale.

Cos'è l'ittero

Per cominciare, l'ittero non è definito come una malattia separata. Questa è una condizione caratterizzata da colorazione della pelle, membrane mucose visibili e sclera degli occhi in giallo. La ragione per l'ingiallimento è la bilirubina della sostanza pigmentata, che si forma durante la scomposizione dei globuli rossi e si accumula nei tessuti. Normalmente, dovrebbe essere eliminato dal corpo insieme alle feci, a causa degli enzimi prodotti dal fegato. Ma quando non riesce a far fronte alle sue funzioni per una serie di ragioni, un eccesso di bilirubina inizia a rimuovere i reni. Anche altri organi ricevono ulteriore stress e i tegumenti acquisiscono una tonalità itterica.

forma

L'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi possono segnalare uno dei seguenti disturbi: o una quantità eccessiva di bilirubina viene rilasciata, o non ha il tempo di essere rimosso dal corpo. Tipicamente, la circolazione di questa sostanza è la seguente: nella scomposizione dei globuli rossi viene rilasciata la biliverdina indiretta, che diventa una bilirubina indiretta (libera), che cattura le cellule del fegato e si lega all'acido glucuronico. Dopo di ciò, la bilirubina diretta, cioè legata, insieme alla bile, entra nell'intestino e lascia il corpo attraverso di essa. All'ultimo stadio, viene parzialmente assorbito indietro e quindi espulso dai reni.

La forma di ittero in un bambino dipende dalla fase in cui questo circuito fallisce. Ci sono 3 forme:

• adepatico (emolitico),
• epatico (parechimato),
• subpatico (ostruttivo o meccanico).

Forma sovraepatica

L'ittero emolitico si verifica a causa di un aumento della scomposizione degli eritrociti, con conseguente rilascio di grandi quantità di emoglobina e, di conseguenza, si forma la stessa quantità di bilirubina indiretta. Il fegato non affronta la sua trasformazione in una linea retta.

Questa forma si trova spesso nei neonati. Il fegato stesso non soffre e le transaminasi sono normali.

Con ittero emolitico, il bambino presenta i seguenti sintomi:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• pallore moderato della pelle e manifestazione su di essi, nonché sclera e ittero mucoso;
• scolorimento delle feci al marrone scuro;
• fegato e milza ingrossati.

Allo stesso tempo, gli esami del sangue registrano un aumento del livello dei reticolociti (precursori dei globuli rossi) e un accorciamento della vita dei globuli rossi stessi.

Forma epatica

In questo caso, la sindrome itterica può essere innescata da qualsiasi processo patologico che si verifica nelle cellule epatiche o nelle vie biliari. Il metabolismo della bilirubina nell'organo è disturbato e il bambino sviluppa uno dei seguenti tipi di ittero.

epatocellulare

Si sviluppa secondo il seguente algoritmo: l'integrità delle cellule epatiche è violata e la bilirubina entra nello spazio extracellulare, dopo di che può essere rimossa dal corpo solo con l'urina; non con la bile.

La forma epatocellulare può essere causata da:

• epatite virale;
• avvelenamento da alcune sostanze chimiche;
• intolleranza alla droga;
• cirrosi epatica;
• mononucleosi infettiva;
• leptospirosi.

colestatica

Arriva a causa di una violazione del processo di scambio; componenti della bile e cambiamenti nel grado di permeabilità dei capillari biliari. Nel sangue, il livello di entrambi i tipi di bilirubina, acidi biliari e aumenti di fosfatasi alcalina. La rimozione dei metaboliti della bilirubina dal corpo non si verifica o la sua velocità è significativamente ridotta.

Le cause di ittero colestatico sono chiamate:

• epatite colestatica;
• cirrosi epatica;
• prendendo alcuni farmaci.

Enzimopaticheskaya

È una conseguenza della mancanza di enzimi necessari per il normale metabolismo della bilirubina. Le sue ragioni sono:

• il digiuno;
• l'introduzione di farmaci speciali durante la fluoroscopia;
• la presenza di Gilbert-Meilengracht e la sindrome di Crigler-Nayar.

Con ittero enzimatico, nel sangue si rileva un aumento del livello di bilirubina indiretta.

Forma subepatica

L'ingiallimento della pelle si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile, che può essere causato da una cisti o da un tumore, cicatrici, calcoli e parassiti. In una tale situazione, la bile si infiltra nelle cellule del fegato e penetra nel sangue.

I primi segni di forma subepatica sono:

• aumento del giallo;
• la presenza di schiuma durante la minzione e la tonalità di "birra" di urina;
• feci incolori di consistenza argillosa. L'analisi mostra un alto livello di acidi grassi e saponi.

Un esame del sangue cattura colesterolo alto, bilirubina, acidi biliari e fosfatasi alcalina.

Una forma speciale di sindrome itterica

Questa è l'ittero carotene, che altrimenti viene chiamato "falso". Il suo segno distintivo è l'assenza di ingiallimento dell'occhio sclerae - solo la pelle del palmo delle mani e delle piante dei piedi, così come la punta del naso, è colorata. La ragione di questa condizione è la predominanza nella dieta del bambino di cibi ricchi di carotene: zucche, carote, albicocche, broccoli, pomodori, ecc. La terapia in questo caso è di ridurre il consumo di tali prodotti.

Ittero neonatale

3-4 giorni dopo la nascita di un numero sufficientemente grande di bambini, la sindrome ittero viene registrata. Molto spesso, vi è ittero fisiologico (immaturità dei sistemi enzimatici epatici) che, in assenza di patologie, scompare gradualmente senza alcuna conseguenza.

I bambini prematuri sono più suscettibili alla sindrome dell'ittero. Inoltre, le loro condizioni di salute generali sono notevolmente influenzate, anche in situazioni in cui diventa necessaria la trasfusione di sangue. Già nel quinto - sesto giorno della vita del bambino, il livello di bilirubina nel corpo raggiunge un valore massimo. I segni di ittero sono pronunciati e rimangono tali per 3-4 settimane. Nei casi più gravi, sono accompagnati da edema.

Oltre a fisiologico, c'è un ittero patologico, le cui cause più frequenti sono:

• incompatibilità di gruppi sanguigni o fattore Rh di madre e bambino;
• malattie congenite, tra cui l'epatite da citomegalovirus e l'epatite autoimmune;
• consegna pretermine;
• diabete nella madre, incluso gestazionale;
• la presenza di emorragie, anche minori, nel neonato;
• sangue dai capezzoli, inghiottito durante l'allattamento;
• l'introduzione di alcuni farmaci, per esempio, ossitocina e antibiotici per il bambino.

Il trattamento dell'ittero nei bambini comporta il trattamento di malattie che causano l'ingiallimento della pelle. L'ittero fisiologico dei neonati viene trattato con la fototerapia: la lunghezza delle onde luminose delle lampade usate scompone la bilirubina e, dopo 10-12 ore, i suoi derivati ​​vengono naturalmente eliminati dal corpo. I medici raccomandano di combinare la fototerapia con l'allattamento al seno.

Il più pericoloso è l'ittero contagioso. La sua causa comune è l'epatite virale.

Epatite nei bambini

L'epatite virale nei bambini è spesso accompagnata da una colorazione della pelle e delle mucose in giallo. Ma la sindrome itterica è solo una manifestazione esterna di gravi disturbi che caratterizzano la malattia, o meglio, un intero gruppo di malattie del fegato che sono di natura virale.

In termini di frequenza, la forma acuta di epatite virale occupa il 3 ° posto dopo le infezioni intestinali e le infezioni virali respiratorie acute ed è pericolosa per la vita. Lo stesso vale per l'epatite cronica, una delle dieci cause più comuni di morte nel mondo.

L'epatite A è più comune tra i bambini e viene trasmessa come segue:

• attraverso oggetti di uso quotidiano, giocattoli e mani sporche - tutti questi piccoli bambini "assaggiano" costantemente;
• attraverso l'acqua con un grado insufficiente della sua purificazione;
• attraverso il cibo, se la persona che lo prepara non segue le regole igieniche;
• da goccioline trasportate dall'aria (non riconosciute da tutti gli scienziati).

Corso della malattia

L'epatite virale A nei bambini avviene ciclicamente, nel suo sviluppo si distinguono i seguenti periodi:

• incubazione del virus;
• periodo del pre-filtro;
• periodo itterico;
• il recupero.

La variante tipica del decorso della malattia è la forma itterica, atipica, anicterica, latente e cancellata. L'epatite è divisa in gravità lieve, moderata, grave e maligna e di durata acuta, prolungata e cronica.

Il periodo di incubazione per l'epatite A dura in genere da 2 a 4 settimane.

I sintomi dell'epatite nei bambini

I sintomi durante il periodo preicterico dipendono dal tipo del suo corso:

• Il tipo simil-influenzale è caratterizzato da febbre, debolezza, mancanza di appetito, congestione nasale e tosse, sanguinamento dal naso. Non è raro che un medico diagnostichi l'ARVI in una situazione del genere.
• il tipo gastritico è caratterizzato da dolore nella regione epigastrica e sotto le costole sul lato destro, mancanza di appetito, nausea e in alcuni casi vomito. Gli adulti spesso lo prendono per intossicazione alimentare.
• Il tipo di Astenovegetic è caratterizzato da sonnolenza, stanchezza, debolezza, perdita di appetito e mal di testa frequente.
• nella sindrome artralgica si registrano disturbi del dolore alle articolazioni, a volte si verificano eruzioni cutanee sulla pelle. Pertanto, il periodo di pre-intervento si manifesta spesso nell'epatite virale B.

Dopo 2-4 settimane, il periodo pre -terico si trasforma in ittero e il bambino inizia a mostrare i seguenti segni di epatite A:

• il fegato aumenta;
• l'urina ha un'ombra scura;
• le masse fecali diventano leggere come argilla bianca;
• pelle e mucose che ingialliscono rapidamente. Il giallo vaga e poi passa rapidamente;
• i sintomi di intossicazione praticamente non disturbano, tranne che nei casi gravi quando aumenta;
• la milza aumenta;
• il prurito si verifica spesso;
• a volte il lavoro del sistema nervoso centrale (insonnia, incubi) viene disturbato, il polso diminuisce.

Il periodo di giallo in forma lieve dura circa 2 settimane, in condizioni gravi - circa 1,5 mesi. Raramente, questo periodo raggiunge i 3 mesi.

Vaccinazione dei bambini contro l'epatite A

Il vaccino contro l'epatite A viene utilizzato sia di routine che prima che inizi l'attività stagionale del virus: in agosto o settembre. Le vaccinazioni contro l'epatite A sono praticate in regioni con un alto tasso di incidenza (12 bambini e adolescenti su 1000).

I genitori dei neonati sono interessati a ciò che lo schema di vaccinazione è per i più piccoli, dove viene loro somministrata un'iniezione, e cosa accadrà se bagnerai il vaccino. I bambini a partire da 1 anno sono vaccinati contro l'epatite A per via intramuscolare secondo il programma di vaccinazione standard. Se il vaccino per l'epatite B deve essere somministrato nello stesso momento, le iniezioni vengono somministrate in diverse parti del corpo. Di norma, i bambini sono ben tollerati dai farmaci usati e nel 95% dei vaccinati diventano immuni. Il primo giorno dopo l'iniezione del bambino non è consigliabile fare il bagno.

Possibili effetti della somministrazione del vaccino

Gli effetti collaterali dei farmaci anti-epatite sono rari. La reazione può essere espressa sotto forma di dolore, iperemia e gonfiore nel sito di iniezione. Ci possono essere febbre, brividi e eruzioni cutanee allergiche.

Controindicazioni

I farmaci dell'epatite A non vengono somministrati quando è stata dimostrata l'ipersensibilità ai loro componenti.

L'ittero nei bambini non è una patologia indipendente: è sempre associato a una deviazione nel lavoro degli organi interni responsabili del metabolismo della bilirubina. Pertanto, è importante passare diagnosi e iniziare il trattamento il più presto possibile.

Dr. Komarovsky su ittero nei neonati

La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.

Cosa è successo

L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.

Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.

Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il trattamento e l'osservazione in un ospedale.

Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.

Come trattare?

Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.

Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.

Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.

L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.

Situazioni patologiche

Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.

Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.

Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.

Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:

• Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
• Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
• Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
• Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.

Trattamento di ittero patologico

L'ittero patologico non scompare in 7-8 giorni, di solito ha una natura protratta. Ogni tipo di ittero richiede un esame aggiuntivo obbligatorio per trovare la vera causa, dopo la quale viene prescritto un trattamento adeguato - conservativo o chirurgico.

Abbastanza spesso, i bambini nel trattamento di tipi patologici di ittero prescrivono un farmaco così grave come "Fenobarbital". Yevgeny Komarovsky dice che non c'è nulla di insolito in questo: questo farmaco ha davvero la capacità di attivare gli enzimi che accelerano il legame della bilirubina nel fegato. Tuttavia, da nessuna parte nel mondo è usato questo farmaco per curare i bambini piccoli, dal momento che l'effetto collaterale che il fenobarbital ha sul sistema nervoso del bambino è così devastante che le sue altre proprietà perdono la loro rilevanza. La medicina moderna ha stabilito con certezza che l'uso del "Fenobarbital" in tenera età porta sempre ad una diminuzione dell'intelligenza, capacità di apprendimento in età avanzata.

Suggerimenti del Dr. Komarovsky

Con ittero fisiologico (normale) in un neonato, è indispensabile bere acqua. Molto utile per le briciole di glucosio.

La presenza di ittero fisiologico del neonato non è una controindicazione per la vaccinazione contro l'epatite. Rifiutarsi di vaccinare solo perché il bambino è giallo non vale la pena, dice Yevgeny Komarovsky. Con ittero, il rischio patologico di contrarre l'epatite C aumenta significativamente, e quindi Komarovsky ritiene che il vaccino sia ancora più necessario e utile.

Per decidere se un bambino ha l'ittero - normale o patologico - non i genitori, ma i medici dovrebbero. Komarovsky chiama in tutti i casi in cui la pelle del bambino ha cambiato colore a giallo di diversa intensità, assicuratevi di visitare il medico.

Per ulteriori informazioni sull'ittero del neonato è possibile vedere nel prossimo video.

Ittero nei bambini

L'ittero è chiamato colorazione della pelle, della sclera e delle mucose in una colorazione giallastra, che si verifica a seguito dell'ammollo dei tessuti con pigmento secreto dalla bile (bilirubina).

motivi

L'ittero nei bambini è un segno di danno epatico e una conseguenza di alcune patologie del sistema circolatorio. La sua comparsa è causata dall'accumulo di bilirubina nelle cellule del sangue, a causa della quale la pelle, la sclera degli occhi e le mucose acquisiscono una tinta giallastra. Pertanto, la causa principale dell'ittero è la colorazione della pelle con pigmento biliare - la bilirubina, che appare a causa della scissione dell'emoglobina. Di solito la bilirubina viene eliminata attraverso il tubo digerente, ma con insufficienza epatica, mancanza di pervietà del tratto biliare, così come con altre patologie, comprese quelle ematologiche, può accumularsi. La bilirubina in eccesso, in questo caso, viene escreta attraverso i reni e la pelle, fornendo così un carico aggiuntivo sul corpo.

L'ittero nei bambini può essere fisiologico e patologico. Ittero fisiologico si verifica solo nei neonati e dura circa tre settimane. L'ittero patologico è causato da una malattia. È caratterizzato da un corso acuto e ha un periodo di incubazione che dura 10-45 giorni. A seconda della patologia che ha causato la malattia, è divisa in tre tipi: sovraepatico, epatico e subpatico.

sintomi

I sintomi dell'ittero non possono essere confusi con le manifestazioni cliniche di altre patologie. La caratteristica principale di questa condizione è una tonalità giallastra della pelle, degli occhi e delle mucose. Inoltre, l'ittero si manifesta sotto forma dei seguenti sintomi:

• mal di testa;
• il verificarsi di brividi e febbre;
• riduzione del peso;
• scarso appetito;
• disturbi dispeptici;
• segni di intossicazione, espressi come dolore muscolare, nausea e vomito;
• prurito;
• scolorimento delle feci e delle urine dal buio a quasi incolore.

Diagnosi di ittero in un bambino

La diagnosi di ittero nei bambini non causa difficoltà: la condizione può essere determinata visivamente esaminando il paziente. Il medico determina la tonalità della pelle, della sclera e della mucosa del bambino, palpa gli organi addominali, per rilevare un ingrossamento del fegato e del dolore. La diagnosi determina la causa che ha causato l'ittero nel bambino. Per questo vengono eseguiti esami del sangue: generali e biochimici, ultrasuoni degli organi addominali, biopsia epatica e altri tipi di diagnostica.

complicazioni

Gli effetti dell'ittero sul corpo di un bambino dipendono sempre da quale patologia ha causato la condizione. L'ittero fisiologico nei neonati di solito non causa alcuna futura complicanza. Se la bilirubina si accumula intensamente e non ha tempo per essere rimossa, questa situazione può influire negativamente sul lavoro e sulla formazione del sistema nervoso centrale del bambino.

Il più grande pericolo è l'ittero patologico. Nel suo corso, può verificarsi l'intossicazione del corpo del bambino, che, a sua volta, influenzerà negativamente il funzionamento di vari sistemi e organi. Maggiore è la concentrazione di bilirubina osservata nel sangue dei bambini, peggiore è il suo effetto. Questa sostanza può avere un effetto irreversibile sul lavoro del cervello del bambino, a causa della quale vi è una violazione del linguaggio e delle funzioni motorie, la sordità. Se non si cura la patologia che ha causato l'ittero, nel tempo, e non si arrestano gli effetti della bilirubina sul corpo dei bambini, le conseguenze possono essere imprevedibili.

Pertanto, quando si riscontrano segni di ittero in un bambino, è necessario consultare immediatamente un medico. Il medico identificherà la patologia che ha causato questa condizione e prescrive un regime di trattamento adeguato.

trattamento

Cosa puoi fare

Se il bambino ha ittero, non puoi esitare. Questa condizione può indicare lo sviluppo di gravi patologie. È necessario mostrare il bambino al medico o chiamare un'ambulanza se l'ingiallimento della pelle è accompagnato da altri sintomi gravi. Dopo aver visitato il medico, è importante seguire esattamente tutti i suoi consigli.

Cosa fa il dottore

Il trattamento dell'ittero nei bambini viene effettuato a seconda della patologia che lo ha causato. Tipicamente, vengono usati vari farmaci, la cui azione è mirata alla distruzione dell'eccesso di bilirubina. Anche durante il trattamento può essere utilizzata la fototerapia. La procedura prevede l'uso di raggi ultravioletti, che abbatte efficacemente la bilirubina.

Se l'ittero è associato all'ostruzione dei dotti biliari, al bambino può essere prescritto un intervento chirurgico.

Anche nel corso della terapia dell'itteria si osserva di solito una certa dieta. Dovrebbe essere facilmente percepito dal fegato e dalla cistifellea, quindi il medico di solito raccomanda che tutti gli alimenti grassi, dolci, affumicati e fritti siano esclusi dalla dieta del bambino. Meglio di tutti, se il bambino mangerà carne magra e pesce, latticini, verdure. Non è raccomandato l'uso di verdure con fibra grezza grezza nel processo di trattamento della patologia.

L'ittero fisiologico dei neonati non viene trattato. Di solito va via da solo, e tutti i suoi segni scompaiono dopo un breve periodo di tempo. Se l'ittero nei bambini dura più di tre settimane, il bambino deve essere anche mostrato al medico, che ordinerà un esame per identificare la causa della condizione.

prevenzione

Le misure preventive che possono impedire il verificarsi di ittero, in quanto tali, non esistono. Il fatto è che l'ittero non è una malattia indipendente, ma solo un sintomo di qualche altra patologia. Ecco perché la prevenzione, in questo caso, è finalizzata a prevenire le patologie che causano l'ittero. Per misure preventive includono:

• osservanza del regime giornaliero al bambino;
• frequenti passeggiate all'aria aperta;
• dieta equilibrata, arricchita con vitamine;
• adesione obbligatoria all'igiene personale;
• esclusione del contatto con i portatori della malattia che causa ittero. Ad esempio, l'epatite;
• vaccinazione obbligatoria per ittero nei primi giorni di vita di un bambino.

I sintomi di ittero nei bambini

Spesso i medici diagnosticano l'ittero nei bambini. Ma questo non significa ancora che sia presente una patologia epatica. La pelle dei neonati può ingiallire quando i livelli ematici di bilirubina sono elevati. Ma allo stesso tempo il sistema nervoso può rimanere intatto. E non appena il lavoro del filtro principale ritorna normale, le manifestazioni scompariranno. Un'altra cosa quando si tratta di infezione con il virus dell'epatite B. Quindi, dopo aver identificato la causa, saranno necessarie misure correttive appropriate.

Natura della malattia

Quindi, l'ittero è:

• emolitico (adepatico);
• parenchimale (epatico);
• ostruttivo (subpatico).

Nel primo caso, la sindrome appare come risultato dell'eccessiva rottura dei globuli rossi. Pertanto, la bilirubina è ottenuta troppo. Le analisi mostreranno anemia.

Quando si verificano i sintomi della forma emolitica:

• la pelle, la sclera e le mucose diventano gialle;
• il livello di aumento della bilirubina indiretta;
• le feci cambiano colore in marrone scuro;
• il fegato e la milza aumentano di volume;
• la durata della vita dei globuli rossi diminuisce.

Se la sindrome è causata da alterazioni patologiche negli epatociti o nei suoi dotti biliari, viene diagnosticato ittero epatico. Cioè, il metabolismo epatico della bilirubina è disturbato.

Quando la sindrome itterica è una conseguenza della forma otturativa, in altre parole, meccanica, allora ci sono problemi con il flusso della bile.

I segni sono osservati in questo modo:

• la sindrome sta crescendo gradualmente;
• l'urina ha un cosiddetto colore della birra;
• le feci diventano incolori argillose, con un gran numero di acidi grassi rilevati;
• esami del sangue mostrano che il colesterolo, la bilirubina, gli acidi biliari e la fosfatasi alcalina sono presenti in eccesso.

L'attenzione dovrebbe essere prestata all'itterizia fisiologica, che si manifesta nei neonati. L'ittero in un bambino piccolo appena nato non era considerato pericoloso. Questo stato suggerisce che il corpo sta cercando di adattarsi.

Perché allora la sindrome ha luogo? Alcuni sintomi sono presenti a causa del fatto che il sistema enzimatico dei bambini non è ancora completamente maturo e lo scambio di bilirubina è disturbato. In questo caso, la pelle e la sclera sono dipinte di giallo. Altri segni non si verificano

La sindrome viene solitamente diagnosticata in bambini prematuri. Non c'è bisogno di alcun trattamento. Sintomi simili in 10 giorni passeranno da soli. Ma se la sindrome si trova in un bambino di un mese, allora in nessun caso si dovrebbe ignorare tale stato.

Se la causa dell'ittero è il virus dell'epatite

Quando si presentano segni di ittero, ciò non significa che si sviluppi l'epatite. Ma l'ittero può essere causato da un virus.

Come risultato dell'infezione da epatite A, i primi sintomi hanno le seguenti caratteristiche:

• la durata del periodo pre-terziario è di circa una settimana;
• gli indicatori di temperatura stanno rapidamente salendo;
• c'è debolezza, dolori e mal di testa;
• c'è febbre e brividi;
• il fegato e il tratto gastrointestinale (tratto gastrointestinale) sono colpiti, che si esprime sotto forma di amarezza in bocca e dolore acuto nel lato destro;
• l'appetito può scomparire completamente;
• il bambino soffre di vomito e diarrea;
• un piccolo paziente soffre di un forte prurito della pelle (se la stasi della bile è pronunciata);
• l'urina si scurisce e le feci perdono colore.

Se i bambini sono molto piccoli, i sintomi sono spesso, in generale, assenti o miti.

Una malattia più grave è l'infezione da epatite B. Anche i segni spesso non sono osservati.

Ma in generale, vale la pena menzionare la disponibilità di:

• temperatura elevata;
• nausea e conati di vomito;

• mal di testa, dolori alle articolazioni;
• fegato e milza ingrossati;
• eruzioni cutanee (a volte).

Il periodo preicterico dura da 7 a 12 giorni. Se la malattia si verifica, è pronunciata. A volte è possibile osservare il sanguinamento dalle gengive e dal naso.

Ma l'epatite C è considerata la più insidiosa: il virus spesso rimane nel corpo per tutta la vita. Spesso il paziente diventa un vettore di virus passivo. In questo caso, il fegato viene distrutto, ma la malattia non si manifesta.

I primi sintomi sono:

• il bambino si lamenta del deterioramento della salute;
• è letargico e debole;
• si stanca rapidamente;

• l'appetito si indebolisce;
• la sclera acquista una tinta giallo chiaro;
• l'urina si scurisce per un breve periodo;
• le feci vengono chiarite per un breve periodo.

Se la variante itterica si sviluppa, i pazienti con epatite acuta guariscono molto più spesso.

Caratteristiche della terapia medica

Non appena le prime manifestazioni si sono fatte sentire, è immediatamente necessario superare un esame. Quindi il medico può decidere quale sarà il trattamento.

Senza una dieta, il recupero sarà molto più lungo.

Se in poche parole si parla di nutrizione, allora viene data la preferenza a:

• carboidrati facilmente digeribili
• prodotti contenenti proteine ​​e aventi un effetto lipotropico;

Dovresti dimenticare i piatti fritti, speziati, affumicati e speziati.

Il trattamento di successo è impossibile senza l'assunzione di vitamine. La cosa principale è usare con attenzione i preparati vitaminici, altrimenti le allergie non sono escluse. Si raccomanda di mangiare frutta e verdura in quantità sufficiente.

• I preparati con effetto coleretico sono usati solo con l'inizio di un periodo di recupero. Per eliminare l'intossicazione generale, rafforzare l'escrezione degli acidi biliari ed evitare il loro assorbimento nell'intestino, vengono prescritti enterosorbenti.
• Il trattamento antivirale in presenza di epatite B è necessariamente controllato da un medico. Quando la malattia passa, il bambino per sei mesi non può frequentare le lezioni di educazione fisica.
• Il trattamento potrebbe non essere necessario se il bambino viene vaccinato in tempo. La vaccinazione è diventata particolarmente popolare ultimamente. A volte è la vaccinazione che aiuta ad evitare l'infezione. L'immunoprofilassi è necessaria per prevenire la diffusione dell'infezione.

Il vaccino contro l'epatite A viene somministrato a persone di qualsiasi età. È ben tollerato dal corpo. Ci sono due fasi di vaccinazione. Tra le fasi dovrebbero prendere da 6 a 12 mesi. Dopo due settimane, compaiono gli anticorpi. La durata della protezione è di circa 10 anni.

La vaccinazione, che viene effettuata per proteggere il corpo dall'epatite B, è caratterizzata dal contenuto di una sostanza proteica immunogenica. Poiché la malattia può essere infettata attraverso il sangue, tutti coloro che ne fanno uso devono essere vaccinati.

Negli ospedali per la maternità, la vaccinazione è necessariamente fatta per i bambini. Alla fine del periodo mensile, la procedura viene ripetuta. Il terzo approccio è tra 5 mesi. Così il bambino sviluppa anticorpi specifici, che aiutano a prevenire lo sviluppo della malattia durante la penetrazione del virus.

Probabilmente, molti hanno familiarità con un termine come ittero, i segni nei bambini e negli adulti dei quali consistono nella colorazione della pelle e delle mucose di un colore giallastro. Questo processo è dovuto all'accumulo di bilirubina nei tessuti del pigmento. L'ittero non è ancora una malattia separata, è piuttosto un segno o un tipo di segnale che qualcosa di "anormale" si verifica nel corpo. Ed è sempre spaventoso quando un tale fenomeno si verifica in un bambino piccolo. Allora, qual è il termine "ittero"? Come viene trattata? Quali sono i segni di ittero nei bambini e negli adulti?

Cos'è la bilirubina?

Prima di addentrarti nell'essenza di questa sindrome gialla, devi capire cos'è la bilirubina. In poche parole, è il pigmento colorante della bile, che è il prodotto della scomposizione dell'emoglobina. Nello stato normale, la bilirubina si accumula nel tratto digestivo, e quindi espulsa dal corpo naturalmente, cioè attraverso le feci. Ma se una persona ha uno stato malsano in cui questo pigmento non viene espulso e inizia ad accumularsi nel sangue, la sua pelle e la sclera diventano giallastre.

Bilirubina: normale

I normali livelli di bilirubina nelle persone sane sono i seguenti:

• Complessivamente - fino a 20,5 μmol / l.
• Diretto - fino a 5,1 μmol / l.
• Gratuito - fino a 16,2 μmol / l.

Vale la pena notare che la bilirubina è un composto estremamente pericoloso. È molto tossico per il nostro corpo. Il suo molto eccesso ha un effetto negativo sulla salute umana. La bilirubina in eccesso causa l'intossicazione dell'intero organismo e il malfunzionamento dell'organo. Un tale impatto è particolarmente pericoloso per i neonati.

Tipi di ittero e cause sottostanti

Il vero sintomo dell'ittero si sviluppa solo in tre casi:

• Primo, se la bilirubina è formata in eccesso.
• In secondo luogo, se il trattamento di questo enzima è interrotto.
• E, in terzo luogo, se la sua eliminazione è violata.

Sulla base di questi tre casi, si distinguono tre forme di ittero:

1. Nadpechonochnaya. In questo caso, l'eccessiva formazione di bilirubina si verifica a causa della maggiore ripartizione dei globuli rossi e il fegato semplicemente non ha il tempo di elaborarlo.

L'ittero sovrareepatico si sviluppa con le seguenti malattie e cause specifiche:

• Anemia nei bambini.
• Sepsi, malaria, febbre tifoide.
• Endocardite.
• Parassiti nel sangue
• Incompatibilità del prodotto donatore.
• Ematomi ampi
• Tumori maligni di tessuto ematopoietico.

1. Epatica. Questa forma di ittero è associata alla distruzione delle cellule del fegato. Semplicemente non è in grado di catturare la bilirubina, a causa della quale è elevato il pigmento sia diretto che libero nel sangue. Le malattie che sono accompagnate da ittero epatico sono diverse, ma le più frequenti sono l'epatite virale e la cirrosi epatica.
2. Podpechonochnaya. Questa forma si verifica quando la funzione del deflusso della bile è compromessa. La causa in questo caso può essere il blocco delle vie biliari con pietre o parassiti, o la spremitura di varie formazioni: cisti o tumori.

C'è anche il cosiddetto ittero falso, che appare a causa dell'uso di prodotti con una grande quantità di cheratina. Tali segni di ittero nei bambini (1 anno - 2,5 anni) si verificano se il bambino mangia un sacco di carote, zucche o arance.

I primi segni di ittero nei bambini

Ogni forma di questa sindrome ha i suoi sintomi specifici. I segni di ittero nei bambini di 3 anni differiscono poco dagli adulti. Ma il bambino il più delle volte l'ittero si verifica sullo sfondo dell'epatite. Affinché i bambini non soffrano di questa malattia, la vaccinazione obbligatoria viene effettuata nel nostro paese. E ora diamo un'occhiata ai sintomi di ogni forma e consideriamo i segni di ittero in un bambino (2 anni e più).

Per capire che un bambino ha ittero sopraepatico dai seguenti indicatori:

• Aumento della bilirubina indiretta nel sangue.
• La pelle, la sclera e le mucose diventano gialle con un pallore moderato.
• Cal cambia anche il suo colore, diventa marrone scuro.
• Il fegato e la milza aumentano di dimensioni. Ci può essere dolore nell'ipocondrio sinistro.
• Aumento della temperatura
• Capricci, mal di testa, stanchezza e aumento del battito cardiaco in un bambino.

I seguenti sintomi sono caratteristici della seconda forma di ittero (epatica):

• Tonalità arancione brillante della pelle e delle mucose.
• Fegato e milza ingrossati.
• Brividi e febbre
• Mancanza di appetito nel bambino
• Nausea, mal di testa.
• Apatia.
• Ci possono essere epistassi.
• La diarrea.

Per determinare questa forma di ittero può essere il seguente motivo:

• Urina di colore scuro con schiuma.
• Feci incolori con molti acidi grassi.
• Aumento del tasso di bilirubina, colesterolo nel sangue.

Ittero nel neonato

In circa il 60% di tutti i neonati, in media, appare un particolare colore della pelle al terzo giorno. L'ittero nei neonati è definito fisiologico, in quanto non segnala alcuna malattia, ma parla di un periodo di adattamento. Questo fenomeno è temporaneo e dura non più di 10 giorni. Allora, perché sorge e quali sono i principali segni di ittero di un neonato?

Il fatto è che quando il bambino è nel grembo materno, ha sangue con una speciale emoglobina che trasporta l'ossigeno attraverso gli organi. Quando un bambino inizia a respirare con i suoi polmoni, la sua composizione ematica cambia, una speciale emoglobina collassa e si forma "viva". Qui è dove appare un eccesso di bilirubina, e un piccolo corpo non è ancora in grado di affrontarlo, così appare l'ittero. I segni nei bambini piccoli di questa sindrome sono espressi solo dal giallo della sclera e della pelle, e il resto del bambino è abbastanza normale. Dimensione normale di fegato e milza. Nei neonati, l'ittero non viene trattato con farmaci, poiché il fegato stesso ripristina la sua funzione.

Il trattamento dell'ittero è ridotto a determinare le cause che lo hanno causato. Ad esempio, l'ittero sopraepatico, i cui sintomi nei bambini sono stati descritti sopra, viene trattato interrompendo la scomposizione dei globuli rossi. Se l'ittero è causato dalla distruzione del fegato, in questo caso vengono utilizzati farmaci che possono ripristinarlo. Nel caso dell'epatite virale, vengono prescritti farmaci antivirali. Con più gravi malattie, il trapianto di fegato è possibile. E l'ittero subpatico, i cui sintomi nei bambini sono stati descritti sopra, può essere trattato chirurgicamente.

Nutrizione per ittero

Quando si cura una malattia che ha causato l'ittero, assicurarsi di seguire una certa dieta. L'essenza del principio di nutrizione sarà ridurre il carico sul fegato e liberare il tratto biliare. Ecco un elenco di alimenti che dovrebbero essere esclusi dalla dieta al momento della malattia:

• Eventuali brodi e zuppe (pesce, carne, pollo, funghi).
• Qualsiasi sottaceti, così come prodotti in salamoia e prodotti in scatola.
• Cioccolato e tutti i prodotti che contengono cacao.
• Prodotti affumicati e prelibatezze di carne.
• Bevande fredde e gelati.
• Spezie e condimenti
• Funghi.
• Panini dolci e pane fresco.
• Frutta e bacche con acidità.
• Uova (qualsiasi).
• impulso
• Verdure: ravanello, ravanello e spinaci.
• Alcol.
• Caffè e tè forti.
• E, naturalmente, cibi grassi e fritti.

Sì, la lista è impressionante! Qualsiasi violazione può aggravare la situazione, quindi è necessario attenersi rigorosamente a questa dieta. Dopo l'ittero, ci vorranno circa 2 settimane per mangiare in questo modo, altrimenti il ​​rischio di una ricaduta della malattia è alto.

Probabilmente molti a prima vista sembreranno affamati. Ma non lo è. C'è una lista di prodotti consentiti da cui è possibile fare una dieta quotidiana:

• Tutti i latticini a basso contenuto di grassi.
• Tutti i cereali, pasta e piatti di verdure.
• Carne bollita (qualsiasi)
• Il pane di "ieri".
• Frutti.
• Olio (burro, girasole).
• Povero succo di tè e verdura.

E infine, il cibo dovrebbe essere fresco e caldo. Per costruire un piano nutrizionale, a seconda della gravità della malattia, il medico curante ti aiuterà.

Misure preventive

Il metodo di prevenzione più semplice e basilare è seguire le regole di igiene personale sia della nostra che di tuo figlio. Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta alla purezza del cibo. Cioè, tutte le verdure e le frutta dovrebbero essere lavate accuratamente. Assicurati di insegnare a tuo figlio come lavarsi le mani prima di mangiare e dopo aver usato il bagno. È anche necessario evitare il contatto con oggetti personali di altre persone, ad esempio, non usare il rasoio, il pettine, lo spazzolino da denti, le forbicine per le unghie di qualcun altro. Su queste cose possono rimanere prodotti biologici di una persona malata. Bevi solo acqua bollita. Cerca di non mangiare nei caffè all'aperto. È possibile ottenere la malattia attraverso alcune procedure, ad esempio piercing, manicure, pedicure, tatuaggi. Pertanto, queste manipolazioni spendono solo in negozi comprovati, che hanno i certificati appropriati. E il metodo di prevenzione più leale ed efficace è la vaccinazione.

conclusione

Il fegato è una sorta di filtro nel nostro corpo, assorbe tutto ciò che è inutile e dannoso. E quando la sua funzione è compromessa, il corpo viene attaccato da tossine e altre sostanze nocive. Se trovi segni esterni di ittero in un bambino o te stesso, contatti il ​​medico il prima possibile. Il trattamento tempestivo fornirà sempre una cura. Non ammalarti!

La sindrome da ittero o ittero si riferisce alla decolorazione visibile della cute e della sclera di un bambino al giallo, causata da un aumento del livello di bilirubina nel sangue e nei tessuti.

Nella maggior parte dei casi, la sindrome itterica si sviluppa sullo sfondo di malattie del fegato o delle vie biliari.

A causa del fatto che il fattore principale nello sviluppo della sindrome dell'ittero è il danno epatico da parte dell'epatovirus, molte persone chiamano l'epatite da ittero. Questo è un nome errato, ma acclamato. Per sapere cosa fare quando appare la sindrome itterica, è necessario comprendere le cause della sua comparsa, forme e manifestazioni.

Cause e meccanismo dell'ittero

Nella scomposizione fisiologica degli eritrociti viene rilasciata la biliverdina indiretta, che viene successivamente convertita in bilirubina libera o indiretta. Quindi, la bilirubina libera viene catturata dagli epatociti (cellule epatiche funzionali) in cui si lega all'acido glucuronico, formando una bilirubina associata o diretta, che entra nella bile nell'intestino e viene rimossa dall'organismo dal tratto digestivo. Una piccola parte della bilirubina legata viene assorbita nell'intestino ed escreta nelle urine.

La causa dello sviluppo della sindrome itterica è la comparsa di disturbi nel ciclo di formazione e di eliminazione della bilirubina, in cui la sua concentrazione nel sangue aumenta.

Il motivo di questa situazione potrebbe essere:

la formazione di troppa bilirubina in assenza di violazioni nella sua rimozione; violazione dell'escrezione della bilirubina legata a un ritmo normale di formazione.

Nella maggior parte dei casi, la causa della sindrome itterica è l'epatite virale di vario tipo, che distrugge le cellule epatiche e interrompe il legame della bilirubina, il che causa un aumento significativo della sua concentrazione nel sangue.

Tipi di ittero in un bambino

A seconda della concentrazione di bilirubina, è possibile parlare di sindrome da ittero vero e falso, inoltre si distinguono i sintomi di ittero nei neonati.

Ittero falso (cheratina)

Una condizione in cui la causa del colore giallo della pelle delle piante, delle mani e del viso è il consumo di un gran numero di prodotti, droghe o integratori alimentari, che includono il carotene. La ragione per il cambiamento del tono della pelle in questo caso è l'accumulo di derivati ​​del carotene in esso. Per i prodotti con una grande quantità di carotene includere carote, arance, zucca. Tale patologia si sviluppa nei bambini da un anno a 2,5 anni. E poiché il bambino non ha sofferto di nulla, non è necessario il trattamento del falso ittero, tutto dovrebbe essere fatto - basta ridurre la quantità di carotene nella dieta.

Vero ittero

Il vero ittero nei bambini si sviluppa solo quando aumenta la concentrazione di bilirubina nel sangue.

A seconda di quale stadio del ciclo di escrezione di questa sostanza dall'organismo è fallito, è possibile distinguere tre forme di sindrome itterica:

Emolitico (adepatico) - si sviluppa con aumento della formazione di bilirubina. Parenchimale (epatico) - in questa forma, il legame della bilirubina libera nelle cellule epatiche è compromesso a causa del loro danno causato da varie malattie. Ostruttivo o subpatico - è anche chiamato meccanico ed è associato a una violazione della rimozione della forma associata.

Quando l'epatite virale sviluppa una forma parenchimale di vero ittero, che in alcune situazioni può verificarsi senza un pronunciato cambiamento nel colore della pelle.

Sindrome di ittero nei neonati (ittero fisiologico)

L'ittero dell'infanzia fisiologica si sviluppa nei neonati 2-3 giorni dopo la nascita, questa condizione è un segno dell'adattamento del bambino alle nuove condizioni di vita. La sindrome di ittero si verifica a causa del sistema enzimatico immaturo e della bilirubina metabolica. Un cambiamento nel colore della pelle e nella sclera, forse l'unico sintomo che manifesta questa condizione. Tale ittero si sviluppa più spesso nei neonati prematuri, non viene trasmesso alle persone intorno al bambino. Non è richiesto un trattamento specifico, il colore della pelle innaturale passa dopo 7-10 giorni. L'ittero in un bambino di un mese non è fisiologico, quando appare, un urgente bisogno di consultare un medico per identificare le cause dello sviluppo della patologia.

Tipi, vie di trasmissione e presentazione clinica dell'epatite virale

Attualmente sono stati scoperti diversi virus dell'epatite, ma tre di essi sono i più comuni: virus di tipo A, B, C, D, E.

Modi per trasmettere l'epatite virale

Gli esperti identificano diversi modi di trasmissione:

Fecal-orale - particelle del virus cadono nella massa fecale del bambino, le cui microparticelle possono contaminare gli oggetti, la pelle delle mani e il terreno. Il virus viene trasmesso non rispettando le regole di igiene, l'uso di piatti, giocattoli, articoli per l'igiene personale, durante il contatto o giocando con il corriere del virus, mangiando verdure non lavate o bacche. In questo modo vengono trasmesse l'epatite virale A ed E, dette anche mani sporche. Quando si diagnostica la malattia in un bambino da un gruppo nella scuola materna, nella maggior parte dei casi viene dichiarata la quarantena. Parenterale - l'infezione si verifica attraverso il contatto con sangue o altri fluidi corporei (saliva, lacrime), durante manipolazioni mediche, trattamenti dentali, interventi chirurgici. Durante il periodo dell'allattamento al seno, il virus dell'epatite può entrare nel corpo del bambino, se sono presenti crepe o ferite sui capezzoli o sull'areola della madre, non è contenuto nel latte materno. L'epatite B, C e D sono trasmesse per via parenterale Verticale - trasmissione del virus da madre a figlio durante la gravidanza (in utero) o nel momento in cui è nato, più spesso in questo modo viene trasmesso il virus di tipo B.

Al fine di creare l'immunità contro il virus dell'epatite B, il vaccino viene somministrato il primo giorno di vita del bambino e la rivaccinazione viene effettuata fino a un anno.

Manifestazioni cliniche di vari tipi di epatite

A seconda del tipo di virus nei bambini con un processo infiammatorio infettivo, viene osservato un diverso quadro clinico della malattia. Le caratteristiche del decorso di ogni tipo di epatite si manifestano con intensità diversa, che è causata dalla gravità del processo infiammatorio, dall'età del bambino e dallo stato del suo sistema immunitario.

Epatite di tipo A

In 15 casi su 100 l'infezione si verifica nella scuola materna, più spesso in quei gruppi in cui ci sono bambini sotto i 3 anni che non possono usare il piatto. La malattia causata da un virus di tipo A si sta diffondendo rapidamente ed è caratterizzata da un decorso piuttosto lieve e un esito favorevole nella maggior parte dei casi. Il virus non può morire a lungo in un ambiente aperto in condizioni favorevoli ad esso, muore dopo aver fatto bollire in 4-5 minuti. Il periodo dall'infezione al momento in cui compaiono i primi segni della malattia è chiamato incubazione, può durare da 7 giorni a 5 settimane.

Si manifesta con i seguenti sintomi:

I sintomi di intossicazione generale del corpo sono i primi segni della malattia - compaiono ancor prima del cambiamento di colore della pelle. Questi includono brividi, febbre, febbre, mal di testa, debolezza e stanchezza, dolori ossei e muscolari. Le manifestazioni cliniche dell'apparato digerente si sviluppano durante la prima settimana della malattia - sapore amaro in bocca, nausea, frequente impulso al vomito, dolore nel giusto ipocondrio, diarrea (con feci che diventano leggere, quasi scolorite), ingrossamento del fegato e della milza. Scolorimento delle urine: diventa una tonalità da mattone rossastro a marrone, a causa dell'alto contenuto di bilirubina, intrappolato nelle urine dal sangue. I sintomi della pelle compaiono all'inizio della seconda settimana, aumentano gradualmente e iniziano a diminuire a 3-4 settimane di malattia. Le manifestazioni della pelle sono prurito pronunciato, che si sviluppa a causa del ristagno della bile, quindi c'è una decolorazione della sclera e della mucosa orale, dopo di che la pelle diventa gialla.

Dopo che i segni di ittero scompaiono, il bambino avrà bisogno di almeno sei mesi per ripristinare completamente la salute. Il virus dell'epatite di tipo E si manifesta con sintomi simili al quadro clinico sopra descritto, i metodi diagnostici di laboratorio aiuteranno a stabilire la diagnosi corretta.

Nei neonati, così come durante i primi anni di vita, l'epatite A può manifestarsi senza sintomi gravi.

A seconda della combinazione dei sintomi della malattia, è possibile distinguere diversi tipi di malattia:

tipico itterico - dai sintomi è assente solo prurito cutaneo; La forma itterica con una componente colestatica pronunciata - il periodo della sindrome itterica è una lunga e pruriginosa adesione della pelle; Ittero atipico - una forma rara della malattia, caratterizzata dall'assenza di sintomi di intossicazione e severa severità dei sintomi della pelle e dal prurito, la maggior parte dei casi viene diagnosticata nei bambini adolescenti; anicteri - i sintomi della pelle sono assenti, la debolezza, il dolore nel giusto ipocondrio e la mancanza di appetito sono indicativi dello sviluppo di questa forma; spesso diagnosticato nella forma corrente, perché i sintomi sono lievi; subclinico - solo un aumento delle dimensioni del fegato può parlare dello sviluppo dell'epatite, altri segni sono completamente assenti.

L'epatite A causa lo sviluppo di un'immunità resistente - se il bambino era malato con questa malattia anche nei primi mesi, è protetto dalla reinfezione per il resto della sua vita.

Epatite di tipo b

Malattia dell'epatite di tipo B trasmessa per via parenterale o verticale. Sindrome di ittero in questa forma di patologia non si trova in tutti i casi, ma se si sviluppa, ha manifestazioni pronunciate.

Sintomi di epatite B acuta:

improvviso aumento della temperatura corporea a 38,5-39 gradi; il verificarsi di nausea e conati di vomito; forte dolore nell'ipocondrio destro; aumento significativo delle dimensioni e ispessimento del fegato.

Con un lungo percorso, l'apparizione di un'eruzione sulla pelle, lo sviluppo di sanguinamento nasale, più abbondante delle sempre mestruali nelle ragazze, la comparsa di gengivite (infiammazione delle gengive), danni alla milza, al pancreas e alle vie biliari.

Se il trattamento è iniziato fuori tempo o prescritto in modo errato, la forma acuta della malattia si trasforma in una malattia cronica più grave, caratterizzata da lunghi periodi di remissione, seguiti da esacerbazioni. Per garantire che il bambino non soffra di tipo di epatite B, è ancora vaccinato nella maternità al fine di indurre lo sviluppo di immunità a questa malattia. Poiché la formazione di immunità non si verifica immediatamente, durante i primi anni di vita viene effettuata la rivaccinazione. Per mantenere l'immunità, sin dall'adolescenza, è necessario che venga effettuata ogni 5 anni. In alcuni casi, se prima dell'età di uno sono presenti contatti medici, iniziano a vaccinarsi contro l'epatite B. Successivamente, in ogni caso, la vaccinazione contro questa malattia preverrà l'infezione del bambino in futuro.

Epatite C

La forma più pericolosa della malattia, nella maggior parte dei casi in via di sviluppo prevalentemente cronica, e persino nell'epatite C acuta, in quasi 80 casi su 100, la malattia diventa cronica. Il virus è trasmesso prevalentemente per via parenterale, l'infezione del bambino dalla madre durante la gravidanza è osservata nel 5-6% dei casi. La malattia può manifestarsi tipicamente (accompagnata da sindrome icterica) o atipica (forma anterterica).

Caratteristiche di manifestazioni cliniche:

sentirsi male per molto tempo; letargia, stanchezza cronica e debolezza in un bambino; appetito ridotto; Il 20-35% dei casi sviluppa una sindrome itterica della durata di 7-21 giorni; un significativo aumento delle dimensioni del fegato (epatomegalia).

Nei neonati e nei bambini piccoli si sviluppa una forma prevalentemente atipica della malattia, che spesso porta allo sviluppo di patologie croniche e degenerazione fibrotica del fegato. Nella maggior parte dei casi, una forma tipica di epatite C acuta nei bambini ha un decorso lieve o moderato. Il corso grave e maligno (spesso fatale) è estremamente raro.

Metodi diagnostici per l'epatite

I seguenti metodi di laboratorio sono usati per confermare la diagnosi:

biochimica del sangue; uno studio sui marcatori per l'epatite; saggio immunoenzimatico per sangue venoso; Analisi PCR; ecografia epatica; biopsia dell'ago del fegato.

Metodi di trattamento dell'epatite

Il trattamento per qualsiasi forma di epatite può essere prescritto solo da uno specialista: i tentativi di curare la malattia a casa senza andare da un medico (specialmente nei bambini) possono portare a complicazioni formidabili o addirittura alla morte.

In primo luogo, con lo sviluppo dell'epatite, viene prescritta un'alimentazione dietetica (tabella n. 5 secondo Pevzner), se la malattia viene osservata nei neonati, alla mamma verrà suggerito un cambiamento nella dieta.

I seguenti gruppi di farmaci sono prescritti:

gepatoprotektory; farmaci coleretici; complessi vitaminici; assorbenti; interferoni; acqua minerale medicinale (in caso di malattia nei bambini, il medico determinerà se è possibile utilizzarlo).

Per i neonati e i bambini piccoli, il dosaggio e la via di somministrazione dei farmaci sono determinati individualmente.

Per il rapido recupero del bambino, i genitori dovrebbero seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni del medico riguardo al regime, alla dieta, ai farmaci e all'assunzione di liquidi. Il trattamento di questa malattia viene sempre eseguito in ospedale, dopo che il bambino ha sofferto di epatite da molto tempo è sotto controllo medico in regime ambulatoriale. Le caratteristiche dell'osservazione dei pazienti con forme croniche della malattia consistono nella preparazione per la registrazione di un dispensario, l'ospedalizzazione è necessaria per le esacerbazioni e dopo il trattamento di ricovero in ospedale.

Autore: Selezneva Elena,
specificamente per il sito Moizhivot.ru

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Alla domanda "Cos'è l'epatite?" Spesso si sente la risposta: "ittero". Tuttavia, la tonalità itterica della pelle non è ancora un indicatore di epatite, le forme della malattia sono cancellate e anicteri. I nomi dei virus dell'epatite sono simili all'alfabeto - A, B, C.... Parlare di virus dell'epatite e discutere i primi segni di ittero in un bambino.

Modi di trasmissione:

• fecale - orale - ingestione di cibo dalle parti del paziente del virus A contenente alimenti;

• parenterale - attraverso sangue infetto e fluidi biologici (saliva, lacrime, latte materno). Caratteristico dei virus dell'epatite B, C;

Malattia di Botkin - Epatite A - una malattia delle mani sporche è la forma più comune di epatite virale, anche se è la più favorevole, e l'ittero che si è ripreso da questa forma acquisisce un'immunità duratura. Il virus dell'epatite A vive per circa 30 giorni ad una temperatura di +25 gradi nell'ambiente esterno e in acqua per 3-10 mesi. Quando bolle, muore dopo 5 minuti.

I primi segni di ittero causati dal virus dell'epatite A in un bambino:

• il periodo del pre-filtro dura 5-7 giorni;

• forte aumento della temperatura corporea;

• l'insorgenza di debolezza, mal di testa, dolori muscolari;

• brividi e febbre;

• danni al fegato e al tratto gastrointestinale. I bambini si lamentano dell'amarezza in bocca, i dolori acuti nell'ipocondrio destro;

• perdita di appetito, può essere una completa avversione al cibo;

• diarrea e vomito;

• con grave ristagno della bile, inizia un forte prurito cutaneo;

• dopo 2-3 giorni c'è un cambiamento nel colore delle urine, diventa il colore della birra o del tè fermentato forte;

• feci, al contrario, scolorite.

Nei bambini molto piccoli, i sintomi possono essere minimi o non del tutto.

Il periodo itterico è facoltativo e dura 7-15 giorni. L'ingiallimento prima di tutto è la mucosa della bocca, poi la sclera, e solo allora - la pelle. Quando l'ittero appare in un bambino, l'intossicazione si indebolisce, ma la debolezza e la perdita di appetito persistono per lungo tempo. L'esito dell'epatite A è favorevole, nel 90% dei casi, il completo recupero avviene entro 3-4 settimane dall'esordio della malattia. Il periodo di recupero dopo una malattia è più lungo e varia da 3 a 6 mesi.

Epatite sierica - l'epatite B è una malattia molto più pericolosa. I sintomi sono molto simili, nei bambini l'infezione è spesso asintomatica, i reclami chiari si verificano solo negli adulti.

I primi segni di ittero causati dal virus dell'epatite B in un bambino:

• il periodo del pre-filtro dura 7-12 giorni;

• aumento della temperatura corporea;

• nausea, vomito;

• mal di testa, dolori articolari;

• fegato e milza ingrossati;

• possibile eruzione cutanea.

L'insorgenza di ittero nei bambini con epatite B non è molto tipica, ma se lo è, si esprime molto chiaramente, alcuni bambini hanno gengive che sanguinano e sanguinano dal naso. La durata del periodo ittero è di 1-3 settimane. Il periodo di recupero dura fino a tre mesi. I bambini piccoli lamentano spesso debolezza a lungo, hanno un ingrossamento del fegato, delle vie biliari e danni al pancreas. Questi sintomi non indicano lo sviluppo di epatite cronica. Con il pieno recupero, viene prodotta un'immunità permanente per tutta la vita. Le forme usurate e asintomatiche spesso diventano croniche.

La più insidiosa - l'epatite C - il suo virus "fugge" da sotto le difese del corpo, cambiando continuamente. Questa abilità ti permette di vivere nel corpo per molti anni, a volte durante la vita di una persona. Con l'epatite C, più spesso che con altri tipi, avviene il trasporto passivo del virus, durante il quale il virus ha un effetto distruttivo sul fegato, non manifestandosi con segni esterni. La maggior parte dei pazienti con epatite C spesso sperimenta il fenomeno del "recupero immaginario", in cui gli esami del sangue sono normali per diverse settimane o mesi e, talvolta, questi periodi vengono presi per il recupero. L'epatite C può essere reinfettata, anche se il trattamento ha avuto successo, l'immunità a questo virus dell'epatite non è sviluppata. Per questo motivo, è impossibile creare un vaccino contro l'epatite C.

I primi segni di ittero causati dal virus dell'epatite C in un bambino:

• leggero giallo della sclera;

• oscuramento a breve termine di urina;

• chiarimento a breve termine delle feci.

Il recupero dall'epatite C acuta si verifica più frequentemente con la variante itterica della malattia. Nell'80% dei pazienti con epatite C diventa cronica.

Diagnosi di ittero nei bambini:

• analisi del sangue biochimica;

• analisi del sangue per gli anticorpi;

• PCR (reazione a catena della polimerasi);

• ELISA (ELISA);

• Ultrasonografia (ecografia) degli organi addominali;

• perforare la biopsia del fegato.

Trattamento dell'ittero nei bambini:

• riposo a letto prima dell'inizio di una "crisi urinaria" è obbligatorio;

• dieta - aderire al periodo acuto è obbligatoria. Importanti nella nutrizione clinica sono grassi vegetali, alimenti contenenti proteine, con effetti lipotropici (farina d'avena, fiocchi di latte, varietà di pesce magro), carboidrati facilmente digeribili (miele, frutta, composte, bevande alla frutta), severamente vietati fritti, affumicati, speziati, speziati prodotti;

• L'uso di vitamine, regolatori attivi dei processi metabolici, l'attività vitale delle cellule e dei tessuti è una parte importante del trattamento. Bisogna fare attenzione ai preparati vitaminici, per evitare il verificarsi di reazioni allergiche, è meglio includere nella dieta più frutta e verdura;

• uso di farmaci coleretici solo durante il periodo di recupero;

• somministrazione di enterosorbenti per alleviare i sintomi di intossicazione generale, rilascio di prodotti tossici dal tratto gastrointestinale, aumento dell'evacuazione degli acidi biliari, prevenzione del loro assorbimento nell'intestino;

• per l'epatite B, il trattamento antivirale è prescritto sotto la supervisione di medici. Usato e farmaci che migliorano i processi metabolici nelle cellule del fegato. Dopo essersi ripreso dall'ittero, il bambino è esonerato dall'educazione fisica per sei mesi.