Come trattare l'epatite B

L'epatite B è chiamata infiammazione virale del fegato, il cui agente eziologico è il virus dell'epatite B. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole. Con una risposta adeguata del sistema immunitario del corpo del paziente, la patologia procede in forma acuta, caratterizzata da una vivida sintomatologia. Dopo un mese, i sintomi del processo scompaiono, quindi c'è una cura completa.

Nel 10% dei casi, la malattia diventa cronica, inizialmente caratterizzata da un quadro clinico cancellato. È questa condizione che è più pericolosa per una persona, richiede una diagnosi precoce e la selezione di un regime di trattamento complesso. Come trattare l'epatite B e quali nuovi epatologi possono offrire per il pieno recupero del corpo del paziente, discusso nell'articolo.

Cosa fare dopo l'infezione?

L'agente eziologico dell'epatite B è contenuto nei fluidi biologici del vettore del virus o di una persona malata. La più grande quantità è nel sangue, la secrezione delle ghiandole salivari e del liquido seminale. Se entri improvvisamente in contatto con una persona infetta, devi immediatamente contattare una struttura medica per prevenire l'infezione.

Va ricordato che il virus viene trasmesso nei seguenti modi:

• Parenterale - durante la trasfusione di sangue infetto o dei suoi singoli componenti, durante la manipolazione di strumenti non sterili, durante l'uso di una siringa da parte di tossicodipendenti.
• Verticale - dalla madre al bambino durante l'ultimo trimestre di gravidanza, durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
• Sessuale - in presenza di macerazione e microfratture nell'area genitale, ma sotto la condizione di alta aggressività del virus.

Se una persona improvvisamente si rende conto che ha avuto un contatto con una persona malata, è necessario contattare l'istituzione medica durante le prime 12 ore dopo l'iniezione o il rapporto sessuale. Sotto le condizioni dell'ospedale, verrà introdotta una specifica immunoglobulina, che rafforzerà la reazione difensiva dell'organismo, e quindi verrà eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.

Dovresti assolutamente monitorare la tua condizione e controllare l'insorgere dei sintomi dell'epatite durante i primi 4 mesi dopo un evento simile. Di solito questo periodo è sufficiente per far si che l'infiammazione del fegato si faccia sentire. Se la persona era ancora infetta. Avrà debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ipertermia. Più tardi, apparirà il giallo della pelle e della sclera, l'eruzione cutanea, il prurito, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro.

Raccomandazioni generali sul trattamento

Il trattamento dell'epatite B dipende dai seguenti fattori:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• quanto è aggressivo il virus nel corpo del paziente;
• quanti agenti patogeni sono penetrati;
• stadio della malattia;
• il grado di danno al fegato e ad altri organi;
• il corso della malattia.

La forma lieve e moderata dell'epatite B viene curata a casa. Nella prima settimana di terapia, i medici raccomandano di osservare il riposo a letto. Ulteriori restrizioni sulla modalità motore dipendono dalle condizioni generali del paziente. I pazienti di età da bambini sono consigliati di osservare un riposo semi-letto, perfino dopo la scomparsa di segni di ubriachezza.

È proibita qualsiasi attività fisica durante il trattamento dell'infiammazione del fegato. I bambini sono esentati dal frequentare le lezioni di educazione fisica per sei mesi e per fare sport professionali per un anno. Aumentare il livello di attività fisica dovrebbe essere dosato e individuale. È importante prendere in considerazione l'età del paziente, le sue prestazioni di laboratorio, il tasso di recupero del corpo.

dieta

Il trattamento dell'epatite B si basa sulla correzione del menu individuale del paziente. È importante ridurre il carico sul sistema epatobiliare e sul tratto gastrointestinale. Tuttavia, la nutrizione deve essere completa, ipercalorica e vitaminizzata per mantenere lo stato delle difese del corpo ad un livello elevato. Il rapporto tra proteine, lipidi e carboidrati è caratterizzato da un rapporto di 1: 1: 4.

Gli alimenti proteici dovrebbero essere presentati:

• carni magre - pollo, manzo, vitello, coniglio;
• pesce - luccio, merluzzo, lucioperca;
• prodotti lattiero-caseari fermentati di media grasse;
• frittata al vapore.

I lipidi possono essere ingeriti nella composizione di vari tipi di oli vegetali (mais, oliva, girasole), oltre a burro di buona qualità. I prodotti a base di carboidrati sono rappresentati da cereali (riso, grano saraceno, farina d'avena, frumento), pane e briciole di pane di ieri. È importante che la dieta del paziente abbia una quantità sufficiente di frutta e verdura. Possono essere non solo crudi, ma anche in umido, bolliti, cotti in forno.

Al fine di curare completamente l'epatite B, è necessario limitare l'assunzione del paziente i seguenti alimenti:

• grasso;
• margarina e prodotti a base di esso;
• spezie;
• carne affumicata;
• cibo in scatola;
• alcool e soda;
• gelato e gelatina;
• carni e pesce grassi;
• aglio;
• noci, ecc.

Come scegliere la droga?

Per curare il danno virale al fegato, è necessario determinare quale stadio della malattia il paziente ha al momento. Il fatto è che è necessario agire su un virus al momento della sua riproduzione. In tali condizioni, sarà possibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Per chiarire lo stadio della malattia, condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Sono obbligatorie le analisi del sangue biochimiche, la determinazione della presenza di marcatori dell'epatite B, l'analisi della PCR per determinare la presenza del DNA del patogeno nel corpo del paziente e la valutazione della carica virale. Allo stesso tempo, lo stato del fegato viene esaminato con l'aiuto di uno studio ecografico con ecografia Doppler, il grado di cambiamenti fibrosi è accertato mediante elastometria. Se necessario, vengono prescritte diagnosi di mutazioni del virus e determinazione della sua resistenza a un numero di farmaci.

La maggior parte dei pazienti è interessata a quanto costa un esame completo, che è prescritto dal medico curante per selezionare il regime di trattamento corretto. Di norma, il costo è compreso tra 20 e 25 mila rubli, se le analisi e la diagnostica strumentale vengono effettuate in laboratori privati.

Trattamento cronico

Sulla questione se l'epatite B sia trattata o meno, è stata ricevuta una risposta inequivocabile. Sì, l'epatite è curabile e abbastanza con successo. Se confrontiamo le previsioni per i pazienti con danno epatico dal virus di tipo B, sono molto più confortanti rispetto ai pazienti che hanno incontrato il tipo C dell'agente patogeno o dell'infezione combinata.

I medici hanno identificato una serie di criteri per valutare l'efficacia della terapia:

• normalizzazione dei livelli delle transaminasi nel sangue;
• l'assenza di DNA delle cellule virali, che è confermata dalla PCR in tempo reale;
• la scomparsa di HBeAg;
• fermare la progressione del deterioramento del quadro istologico del fegato.

Ridurre il numero di transaminasi a livelli normali è una risposta biochimica al trattamento. Ridurre la quantità di DNA patogeno e la scomparsa di HBeAg suggerisce una risposta virologica. La normalizzazione degli indicatori dello stato del fegato a livello degli epatociti - una risposta istologica. La combinazione di tutte le risposte è chiamata la risposta completa alla terapia.

In questa fase, ai fini della terapia antivirale, vengono utilizzati più spesso due farmaci: interferone e lamivudina.

interferone

Il gruppo di interferoni è caratterizzato non solo da azione antivirale. Questi farmaci sono in grado di combattere le cellule tumorali e rafforzare il sistema immunitario del corpo. Gli scienziati hanno scoperto che l'alfa-interferone inibisce la riproduzione del virus dell'epatite B, che contribuisce allo sviluppo della remissione della malattia. Tuttavia, il farmaco non è prescritto a tutti i pazienti, dal momento che ci sono alcune restrizioni sui criteri di selezione per il trattamento.

Una buona risposta virologica all'uso di interferone è stata osservata in persone che sono state trattate con ALT serica costante o periodicamente elevata e la presenza di HBeAg. Se il livello ALT è a numeri normali, la risposta al trattamento verrà registrata in meno del 10% dei pazienti.

L'efficacia della terapia nei pazienti pediatrici è simile a quella negli adulti. Dati clinici hanno dimostrato che l'uso di interferone alfa sullo sfondo della forma cronica della malattia, in cui l'HBeAg è assente, è accompagnato da una risposta positiva al trattamento, ma è irto di recidive della malattia per 5 anni dopo la fine del trattamento. La cura resistente si ottiene solo in un quarto dei pazienti.

L'interferone non è raccomandato per l'uso in pazienti con cirrosi epatica, dal momento che il livello di ALT sierica nel siero del sangue aumenta nettamente sullo sfondo di assunzione di tali farmaci, il che conferma la comparsa di una crisi citolitica. Il risultato potrebbe essere lo sviluppo di insufficienza epatica.

Reazioni avverse alla terapia con interferone:

• la debolezza;
• diminuzione dell'appetito;
• dolore alle articolazioni e ai muscoli;
• stato depresso;
• diminuzione del livello dei leucociti nel sangue;
• ansia;
• perdita di capelli.

lamivudina

Questo farmaco arresta il processo di riproduzione del virus dell'epatite incorporando il principio attivo nelle crescenti catene del DNA. È raccomandato per la somministrazione a pazienti con epatite HBeAg-positiva. La risposta virologica ed istologica resistente è osservata in metà dei pazienti. I bambini, di regola, Lamivudin non è prescritto.

Il farmaco è raccomandato per quei pazienti che non hanno HBeAg. In questo caso, l'efficacia della terapia per 5 mesi è del 63%. La lamivudina è eccellente per quei pazienti che sono resistenti all'interferone alfa. Inoltre, una serie di studi ha dimostrato che il farmaco può essere utilizzato sullo sfondo della cirrosi epatica. Dagli effetti indesiderati del prendere la medicina, si può notare un leggero aumento del livello delle transaminasi nel sangue, ma questo è ben lungi dall'essere critico. Il resto del farmaco è abbastanza ben tollerato.

Altre droghe

Famciclovir - studi clinici hanno dimostrato che questo farmaco ha un effetto antivirale, ma è inferiore alla lamivudina in termini di attività. Inoltre, il farmaco deve essere preso tre volte al giorno, quindi è improbabile che sarà il farmaco di scelta.

Adefovir dipivoxil - il farmaco non può essere usato a dosi elevate, perché diventa tossico per il sistema renale. In grado di ridurre la quantità di DNA del virus nel corpo del paziente. Timosina - il farmaco è ben tollerato, stimola l'attività dell'immunità delle cellule T. In alcuni casi, combinato con altri farmaci.

In presenza di grave intossicazione, gli esperti prescrivono la terapia di disintossicazione. Include l'introduzione nella vena di un certo numero di soluzioni (cloruro di sodio, reosorbilatto, hemodez, reopolyglukine, glucosio). In parallelo, vengono somministrati agenti ormonali. Inizia con alte dosi, riducendole gradualmente.

Vemlidy è un nuovo farmaco raccomandato per l'uso nel trattamento dell'epatite B. È un prodotto di fabbricazione europea che viene prescritto a pazienti di età superiore a 12 anni e di peso superiore a 35 kg. Nel nostro paese, la medicina non è ancora disponibile.

Trattamento di forma maligna

L'epatite maligna può essere curata? La forma maligna della malattia, che è più comune nei bambini, richiede una correzione immediata dello stato del corpo. Inoltre, le droghe stanno cominciando ad entrare anche al momento della minaccia del suo sviluppo.

• glucocorticosteroidi nella vena;
• somministrazione di plasma, albumina, reopoliglukina;
• diuretici allo scopo di forzare la diuresi (Mannitolo, Lasix);
• eparina nel caso dello sviluppo di DIC;
• enterosorbenti all'interno per accelerare l'eliminazione di sostanze tossiche;
• farmaci antibatterici.

Registrazione dell'erogazione

In caso di trattamento in ambiente ospedaliero, il paziente viene dimesso dopo 30-35 giorni dall'inizio della terapia. A questo punto, le funzioni del corpo sono ripristinate, i parametri delle transaminasi sono leggermente ridotti. Il medico paziente dà un promemoria. Descrive come mangiare correttamente, qual è la modalità consigliata.

Il primo esame dopo la dimissione del paziente viene eseguito dopo 30 giorni, quindi - dopo 3, 4, 5 mesi. Rimosso dal dispensario nel caso in cui due indicatori di fila di test clinici generali e biochimica entro il range normale, e HBsAg è assente.

I pazienti sono interessati a sapere se l'epatite è trattata con rimedi popolari. Sui siti dedicati al trattamento del danno virale del fegato, è possibile trovare recensioni che qualcuno è stato trattato / trattato con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale. Tuttavia, va ricordato che la sostituzione del trattamento farmacologico completo con tali mezzi non funzionerà. Possono essere usati solo come supplemento per supportare il lavoro delle cellule del fegato e accelerare la loro rigenerazione.

Come trattare l'epatite cronica, cosa devi sapere?

Come trattare l'epatite cronica, cosa devi sapere?

Il fegato è coinvolto nel processo di digestione, regola il metabolismo ed è il "laboratorio chimico" di un organismo vivente. Lesioni infettive, esposizione a sostanze tossiche, abuso di alcol, assunzione di farmaci portano a compromissione della funzionalità epatica a causa dello sviluppo del processo infiammatorio nelle cellule del fegato.

L'epatite cronica è una patologia epatica caratterizzata da un danno alle cellule del fegato e dallo sviluppo di processi infiammatori e distrofici nel parenchima epatico. Provenienza infiammatoria dalla forma acuta di epatite con diagnosi ritardata, trattamento insufficiente o inefficace, violazione della dieta, assunzione di alcol, ecc.

Classificazione dell'epatite. Per eziologia, l'epatite cronica è divisa in quattro tipi:

1. virale;
2. tossico;
3. allergico-tossico;
4. alcolico.

Dalla natura della malattia si distinguono:

• epatite cronica persistente. È caratterizzato da un lungo processo infiammatorio lento, con sintomi sfocati. Ben curabile
• epatite attiva cronica. Caratterizzato da uno sviluppo aggressivo della malattia con segni clinici severi. Difficile da trattare Spesso diverso corso maligno con il successivo sviluppo di cirrosi o cancro del fegato.

Epatite virale cronica A, B, C, D, E, F, G, H - lesioni infettive del fegato con alterazioni distruttive-proliferative nel tessuto epatico.

HAV - i bambini con epatite A virale hanno più probabilità di ammalarsi. La fonte dell'infezione è una persona malata. Il virus entra nel corpo attraverso l'acqua, con l'assunzione di cibo e al contatto con il paziente. Caratterizzato dalla stagionalità della malattia. Nel 90% dei casi, l'HAV è tollerata "ai piedi" a causa dell'assenza di sintomi clinici della malattia.

Virus dell'epatite B - contiene 4 antigeni, l'antigene HBS principale. La persona malata e il trasportatore di virus sono fonti di infezione.

• parenterale (attraverso il sangue, attraverso strumenti medici);
• il sesso;
• verticale - attraverso il latte materno;
• attraverso i baci;
• famiglia - al centro dell'antigene HBS carrier con contatto prolungato, scarsa igiene, quando si usano oggetti domestici comuni.

Il virus dell'epatite C è un killer silenzioso. Il virus è molto piccolo, variabile, portato da zone calde. Contenuto in tutti gli ambienti biologici: sangue, urina, saliva, sperma e latte materno. Le modalità di infezione sono le stesse dell'epatite B. La malattia è pericolosa perché gli anticorpi contro l'agente infettivo sono prodotti lentamente. Il risultato: diagnosi tardiva e decorso cronico.

Il virus dell'epatite D è difettoso, non causa la malattia stessa. Più spesso accompagnato da virus B e C.

Il virus dell'epatite E - amante del calore, proveniva dall'Asia centrale. Modi di infezione, come nell'epatite A. Stagionalità caratteristica della malattia (come nell'epatite A). Il virus è particolarmente pericoloso per le donne incinte. Provoca grande mortalità e patologia del feto.

I virus dell'epatite F, G, H sono poco conosciuti. Appartengono a infezioni trasmissibili per via ematica, come i virus B, C, D.

Cause di epatite cronica. Se infetti da virus, le cellule del fegato - gli epatociti - sono colpite. C'è una violazione di tutte le funzioni, incluso il metabolismo dei pigmenti. Negli ultimi anni, la diagnosi tempestiva dell'epatite virale è diventata complicata a causa di un quadro clinico sfocato, dell'assenza di ittero e di una visita tardiva a un medico quando la malattia diventa cronica, durante la quale periodi di esacerbazione si alternano a remissione a breve termine.

L'epatite tossica cronica si sviluppa a seguito di ingestione e prolungata esposizione del fegato a sostanze nocive. Questo gruppo comprende rifiuti industriali tossici, droghe con un effetto epatotossico, sostanze narcotiche, tossine fungine, alcol, ecc. Quando il corpo viene sistematicamente avvelenato con sostanze velenose, il tessuto epatico si infiamma, accompagnato da una ridotta funzionalità dell'organo colpito e dalla morte di epatociti.

Lo sviluppo di epatite cronica allergico-tossica è dovuto agli effetti tossici dei farmaci che causano una reazione allergica autoimmune nel fegato. La distruzione del sistema immunitario del corpo porta alla distruzione di epatociti sani. Il risultato è una disfunzione epatica. La malattia si sviluppa lentamente. Il meccanismo del suo sviluppo è insufficientemente studiato.

L'epatite alcolica si sviluppa con l'abuso prolungato di alcol. Sotto l'influenza dei prodotti di degradazione dell'alcol, le cellule epatiche vengono lentamente distrutte e quindi sostituite con tessuto connettivo.

Sintomi di epatite cronica. Le manifestazioni cliniche dell'epatite cronica non dipendono dall'eziologia della malattia e si manifestano con gli stessi sintomi.

1) Sindrome astro-vegetativa, in cui vi è un aumento della fatica, irritabilità, disturbi del sonno, riduzione delle prestazioni
2) Sindrome dispeptica, che è caratterizzata da sintomi come nausea, dolore e una sensazione di pesantezza nella parte destra, a volte c'è vomito, diarrea.
3) La sindrome catarrale si manifesta con l'infiammazione del rinofaringe, congestione nasale, un leggero aumento della temperatura corporea.
4) Artralgia, in cui i dolori notturni delle articolazioni grandi disturbano.
5) Minore giallo della pelle e delle mucose visibili.
6) Prurito a causa della colestasi (ristagno della bile).

Diagnosi di epatite cronica. Quando si maneggia un paziente con tali disturbi, è necessario condurre un'accurata raccolta di anamnesi, un esame con percussione e palpazione del fegato. I seguenti test sono generalmente prescritti:

1. analisi del sangue di laboratorio:

• per bilirubina;
• enzimi epatici;
• su HBSAg e altri marker.

2. test delle urine per urobilina e pigmenti biliari;
3. analisi delle feci su sterkobilin;
4. Ultrasonografia degli organi addominali;
5. CTG del fegato;
6. puntura della biopsia - secondo le indicazioni.

La tomografia computerizzata e gli ultrasuoni sono prescritti non solo per determinare la localizzazione e l'estensione del danno epatico, ma anche per la diagnosi differenziale con epatosi grassa, cirrosi, lesione cistica e neoplasia epatica. Spesso accompagnano il corso dell'epatite cronica.

Trattamento dell'epatite cronica. Nel periodo di esacerbazione di epatite cronica, l'ospedalizzazione del paziente è necessaria. Il trattamento stazionario viene effettuato con la nomina del riposo a letto, una dieta rigorosa e una terapia di base. Nell'epatite virale vengono prescritti farmaci antivirali (interferone leucocitario, ribovirina, lamivudina), prebiotici per normalizzare l'intestino, epatoprotettori per proteggere e mantenere il fegato interessato, vitamine del gruppo B, farmaci coleretici e ormoni corticosteroidi per alleviare l'infiammazione.

Si consiglia di assumere decotti a base di erbe di infusioni con azione antinfiammatoria. Per il trattamento dell'epatite tossica, è necessario escludere il contatto con una sostanza tossica. E il fegato si riprenderà.

Nell'epatite allergico-tossica, i citostatici vengono prescritti in concomitanza con la terapia ormonale. In caso di malattia grave che non è suscettibile di trattamento conservativo, è indicato il trapianto di fegato. Con l'epatite alcolica, è sufficiente interrompere l'assunzione di bevande alcoliche e condurre un ciclo di terapia di disintossicazione mediante glucosio per via endovenosa e soluzioni saline.

Dieta per epatite cronica. La dieta svolge un ruolo importante nel trattamento dell'epatite cronica. In ambito ospedaliero, ai pazienti viene assegnata la dieta n. 5, che include alimenti ricchi di proteine ​​e contenenti sostanze che favoriscono la combustione dei grassi.

Indispensabile nella dieta dovrebbe essere il contenuto nei prodotti delle vitamine A e B. Essi contribuiscono al ripristino della funzione dell'organo interessato. Da prodotti caseari consigliati ricotta, burro, formaggio e kefir. Per l'accumulo di glicogeno, la dieta comprende carboidrati facilmente digeribili, che si trovano in zucchero, marmellata e miele. Con un sacco di bere, è possibile utilizzare succhi di frutta, bevande alla frutta, gelatina, bevande alla frutta, tè dolce debole con miele o marmellata. Durante la cottura vengono utilizzati oli vegetali. I pasti dovrebbero essere frazionari - 5-6 volte al giorno. La dieta deve essere seguita nel periodo di remissione per evitare lo sviluppo di esacerbazione.

È vietato mangiare: carni e pesce grassi, brodi di carne e funghi, sottaceti, cibo in scatola, sottaceti, piatti speziati e condimenti contenenti pepe, senape, aglio e cipolle, cibi affumicati e fritti, creme grasse, cottura al forno, gelato. L'alcol è strettamente controindicato!

Prevenzione. Le misure preventive sono volte a prevenire l'infezione in caso di epatite virale A e B. Vaccinazione di routine obbligatoria, l'uso di strumenti sterili monouso, seguiti dallo smaltimento dei rifiuti negli ospedali, l'igiene. La lotta contro l'alcolismo e la prevenzione dell'ingestione di veleni epatici ha lo scopo di prevenire lo sviluppo di epatiti non infettive.

Epatite cronica

L'epatite cronica è una malattia infiammatoria caratterizzata da alterazioni fibrose e necrotiche nel tessuto e nelle cellule del fegato senza interrompere la struttura dei lobuli e segni di ipertensione portale. Nella maggior parte dei casi, i pazienti lamentano disagio nell'ipocondrio destro, nausea, vomito, perdita di appetito e feci, debolezza, prestazioni ridotte, perdita di peso, ittero, prurito della pelle. Le misure diagnostiche consistono nel condurre un'analisi biochimica del sangue, degli ultrasuoni degli organi addominali, della biopsia epatica. La terapia ha lo scopo di neutralizzare la causa della patologia, migliorare le condizioni del paziente e raggiungere una remissione stabile.

Epatite cronica

L'epatite cronica è una lesione infiammatoria del parenchima e dello stroma epatico, che si sviluppa sotto l'azione di varie cause e dura per più di 6 mesi. La patologia è un grave problema socio-economico e clinico dovuto al costante aumento dell'incidenza. Secondo le statistiche, ci sono 400 milioni di pazienti con epatite B cronica e 170 milioni di pazienti con epatite C cronica, con oltre 50 milioni di epatite B di nuova diagnosi e 100-200 milioni di epatite C annualmente. 70% nella struttura complessiva dei processi patologici del fegato. La malattia si verifica con una frequenza di 50-60 casi per 100.000 abitanti, l'incidenza è più suscettibile agli uomini.

Negli ultimi 20-25 anni sono state accumulate molte informazioni importanti sull'epatite cronica, il meccanismo del suo sviluppo è diventato chiaro, pertanto sono state sviluppate terapie più efficaci che vengono costantemente migliorate. Investigatori, terapeuti, gastroenterologi e altri specialisti stanno studiando il problema. Il risultato e l'efficacia della terapia dipendono direttamente dalla forma di epatite, dalle condizioni generali e dall'età del paziente.

Classificazione dell'epatite cronica

L'epatite cronica è classificata secondo diversi criteri: eziologia, grado di attività della patologia, dati di biopsia. Per ragioni di accadimento, l'epatite virale cronica B, C, D, A, farmaco, autoimmune e criptogenica (di eziologia poco chiara) sono isolate. Il grado di attività dei processi patologici può essere diverso:

• minimo - AST e ALT sono 3 volte più alti del normale, un aumento del test del timolo a 5 U, un aumento della gamma globulina al 30%;
• moderata - aumento della concentrazione di ALT e AST di 3-10 volte, test del timolo 8 U, gamma globuline 30-35%;
• grave - AST e ALT sono più di 10 volte più alti del normale, il test del timolo è superiore a 8 U, le gammaglobuline sono superiori al 35%.

Sulla base dell'esame istologico e della biopsia, si distinguono 4 stadi dell'epatite cronica.

Stadio 0 - nessuna fibrosi

Stadio 1 - fibrosi periportale minore (proliferazione del tessuto connettivo attorno alle cellule epatiche e ai dotti biliari)

Stadio 2 - fibrosi moderata con setti porto-portale: tessuto connettivo, che si espande, forma le partizioni (setti) che uniscono i tratti portale adiacenti formati dai rami della vena porta, dell'arteria epatica, dei dotti biliari, dei vasi linfatici e dei nervi. I tratti del portale si trovano agli angoli del lobulo epatico, che ha la forma di un esagono

Fase 3 - Forte fibrosi con setti porto-portale

Fase 4 - segni di violazione dell'architettura: una significativa proliferazione del tessuto connettivo con un cambiamento nella struttura del fegato.

Cause e patogenesi dell'epatite cronica

La patogenesi di varie forme di epatite cronica è associata a danni al tessuto e alle cellule del fegato, alla formazione di una risposta immunitaria, all'inclusione di meccanismi autoimmuni aggressivi che contribuiscono allo sviluppo dell'infiammazione cronica e la supportano a lungo. Ma gli esperti identificano alcune caratteristiche della patogenesi, a seconda dei fattori eziologici.

La causa dell'epatite cronica è spesso l'epatite virale B, C, D, precedentemente trasferita. A volte ogni patogeno ha un effetto diverso sul fegato: il virus dell'epatite B non causa la distruzione degli epatociti, il meccanismo di sviluppo della patologia è associato alla risposta immunitaria al microrganismo, che riproduce attivamente cellule del fegato e altri tessuti. I virus dell'epatite C e D hanno un effetto tossico diretto sugli epatociti, causandone la morte.

La seconda causa comune di patologia è considerata un'intossicazione del corpo, causata dall'esposizione ad alcol, droghe (antibiotici, farmaci ormonali, farmaci anti-TB, ecc.), Metalli pesanti e prodotti chimici. Le tossine e i loro metaboliti, che si accumulano nelle cellule del fegato, causano il loro malfunzionamento, l'accumulo di bile, grassi e disordini metabolici, che portano alla necrosi degli epatociti. Inoltre, i metaboliti sono antigeni a cui il sistema immunitario risponde attivamente. Inoltre, l'epatite cronica può essere formata come risultato di processi autoimmuni che sono associati con l'inferiorità dei soppressori di T e la formazione di cellule T-linfocitarie tossiche.

Nutrizione irregolare, abuso di alcool, stile di vita povero, malattie infettive, malaria, endocardite, varie malattie del fegato che causano disturbi metabolici negli epatociti possono provocare lo sviluppo di patologie.

Sintomi di epatite cronica

I sintomi dell'epatite cronica sono variabili e dipendono dalla forma della patologia. I segni con un processo attivo basso (persistente) sono scarsamente espressi o completamente assenti. Le condizioni generali del paziente non cambiano, ma il deterioramento è probabile dopo l'abuso di alcool, intossicazione, carenza di vitamine. Potrebbe esserci dolore minore nell'ipocondrio destro. Durante l'ispezione, viene rilevato un moderato ingrandimento del fegato.

I segni clinici nella forma attiva (progressiva) di epatite cronica sono pronunciati e manifestano in pieno. La maggior parte dei pazienti ha una sindrome dispeptica (flatulenza, nausea, vomito, anoressia, gonfiore, cambiamento nelle feci), sindrome astenovegetativa (grave debolezza, affaticamento, riduzione delle prestazioni, perdita di peso, insonnia, mal di testa), sindrome da insufficienza epatica (ittero, febbre, la comparsa di liquido nella cavità addominale, emorragia tissutale), dolore addominale prolungato o ricorrente sulla destra. Sullo sfondo dell'epatite cronica, aumentano milza e linfonodi regionali. A causa della violazione del deflusso di ittero biliare si sviluppa, prurito. Anche sulla pelle si possono rilevare le vene dei ragni. Durante l'ispezione ha rivelato un aumento delle dimensioni del fegato (una parte diffusa o eccitante). Fegato denso, doloroso alla palpazione.

L'epatite virale cronica D è particolarmente difficile, è caratterizzata da pronunciata insufficienza epatica. La maggior parte dei pazienti lamenta ittero, prurito della pelle. Oltre ai segni epatici, vengono diagnosticati casi extraepatici: danni a reni, muscoli, articolazioni, polmoni, ecc.

La particolarità dell'epatite cronica C è un decorso persistente a lungo termine. Oltre il 90% dell'epatite C acuta viene completato con la cronologia. I pazienti hanno notato una sindrome astenica e un leggero aumento nel fegato. Il decorso della patologia è ondulatorio, dopo alcuni decenni termina con cirrosi nel 20-40% dei casi.

Epatite cronica autoimmune si verifica nelle donne di 30 anni di età. La patologia è caratterizzata da debolezza, affaticamento, ingiallimento della pelle e delle mucose, dolore nel lato destro. Nel 25% dei pazienti, la patologia simula l'epatite acuta con la sindrome dispeptica e astenovegetativa, la febbre. I sintomi extraepatici si verificano in ogni secondo paziente, sono associati a danni ai polmoni, ai reni, ai vasi sanguigni, al cuore, alla tiroide e ad altri tessuti e organi.

L'epatite cronica da farmaci è caratterizzata da sintomi multipli, l'assenza di sintomi specifici, a volte la patologia è mascherata da un processo acuto o ittero meccanico.

Diagnosi di epatite cronica

La diagnosi di epatite cronica dovrebbe essere tempestiva. Tutte le procedure sono eseguite nel dipartimento di gastroenterologia. La diagnosi finale viene effettuata sulla base del quadro clinico, dell'esame strumentale e di laboratorio: analisi del sangue per i marcatori, ecografia degli organi addominali, reoepatografia (studio del rifornimento di sangue al fegato), biopsia epatica.

Un esame del sangue consente di determinare la forma della patologia rilevando specifici marcatori: si tratta di particelle del virus (antigeni) e anticorpi, che si formano come risultato della lotta contro un microrganismo. Per l'epatite virale A ed E, solo un tipo di marcatore è caratteristico - IgM anti-HAV o IgM anti-HEV.

Nell'epatite B virale, possono essere rilevati diversi gruppi di marcatori, il loro numero e il loro rapporto indicano lo stadio di patologia e prognosi: antigene di superficie B (HBsAg), anticorpi anti-antigene nucleare Anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, Anti-HBe (compare solo dopo completamento del processo), Anti-HBs (formato dall'adattamento dell'immunità al microrganismo). Il virus dell'epatite D è identificato sulla base di Anti-HDIgM, Total Anti-HD e RNA di questo virus. Il principale marker dell'epatite C è Anti-HCV, il secondo è l'RNA del virus dell'epatite C.

Le funzioni del fegato sono valutate sulla base di analisi biochimiche, più precisamente, determinando la concentrazione di ALT e AST (aminotransferasi), bilirubina (pigmento biliare), fosfatasi alcalina. Sullo sfondo dell'epatite cronica, il loro numero aumenta drammaticamente. Il danno alle cellule del fegato comporta una forte diminuzione della concentrazione di albumina nel sangue e un significativo aumento delle globuline.

L'esame ecografico degli organi addominali è un modo indolore e sicuro per diagnosticare. Permette di determinare la dimensione degli organi interni, nonché di identificare i cambiamenti avvenuti. Il metodo di ricerca più accurato è la biopsia epatica, consente di determinare la forma e lo stadio della patologia e di selezionare il metodo terapeutico più efficace. Sulla base dei risultati, si può giudicare l'entità del processo e la gravità, così come il probabile esito.

Trattamento dell'epatite cronica

Il trattamento dell'epatite cronica ha lo scopo di eliminare la causa della patologia, alleviare i sintomi e migliorare le condizioni generali. La terapia dovrebbe essere completa. Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un corso base per ridurre il carico sul fegato. Tutti i pazienti con epatite cronica hanno bisogno di ridurre lo sforzo fisico, hanno uno stile di vita a bassa attività, riposo semi-letto, la quantità minima di farmaci, nonché una dieta a pieno titolo arricchita con proteine, vitamine e minerali (dieta n. 5). Spesso utilizzato nelle vitamine: B1, B6, B12. È necessario escludere cibi grassi, fritti, affumicati, in scatola, spezie, bevande forti (tè e caffè) e alcol.

Quando si manifesta la stitichezza, vengono mostrati lievi lassativi, per migliorare la digestione - preparati enzimatici senza bile. Per proteggere le cellule del fegato e accelerare il processo di recupero, vengono prescritti epatoprotettori. Dovrebbero essere presi fino a 2-3 mesi, è desiderabile ripetere il corso di prendere tali farmaci parecchie volte all'anno. Nella sindrome asteno-vegetativa grave, vengono utilizzati multivitaminici, adattogeni naturali.

L'epatite cronica virale è scarsamente adatta alla terapia, un ruolo importante è svolto dagli immunomodulatori, che influenzano indirettamente i microrganismi, attivando l'immunità del paziente. È vietato usare questi medicinali da soli, poiché hanno controindicazioni e caratteristiche.

Gli interferoni occupano un posto speciale tra questi farmaci. Sono prescritti sotto forma di iniezioni intramuscolari o sottocutanee fino a 3 volte a settimana; può causare un aumento della temperatura corporea, pertanto è necessario assumere farmaci antipiretici prima dell'iniezione. Un risultato positivo dopo il trattamento con interferone è stato osservato nel 25% dei casi di epatite cronica. Nei bambini, questo gruppo di farmaci viene utilizzato sotto forma di supposte rettali. Se le condizioni del paziente lo consentono, viene effettuata una terapia intensiva: i preparati di interferone e gli agenti antivirali vengono utilizzati in dosi elevate, ad esempio combinano l'interferone con ribavirina e rimantadina (specialmente con l'epatite C).

La costante ricerca di nuovi farmaci ha portato allo sviluppo di interferoni peghilati, in cui la molecola di interferone è collegata al polietilenglicole. A causa di ciò, la medicina può rimanere più a lungo nel corpo e combattere i virus per molto tempo. Tali farmaci sono altamente efficaci, consentono di ridurre la frequenza di assunzione e prolungare il periodo di remissione dell'epatite cronica.

Se l'epatite cronica è causata da intossicazione, deve essere eseguita la terapia di disintossicazione e deve essere prevenuta la penetrazione delle tossine nel sangue (ritiro della droga, alcol, ritiro dalla produzione chimica, ecc.).

L'epatite cronica autoimmune è trattata con glucocorticoidi in associazione con azatioprina. I farmaci ormonali sono assunti per via orale, dopo che l'effetto della loro dose è stato ridotto al minimo accettabile. In assenza di risultati, viene prescritto il trapianto di fegato.

Prevenzione e prognosi dell'epatite cronica

I pazienti e i portatori di virus dell'epatite non rappresentano un grave pericolo per gli altri, poiché l'infezione da goccioline trasportate dall'aria e dalle famiglie è esclusa. Puoi contrarre l'infezione solo dopo il contatto con sangue o altri fluidi corporei. Per ridurre il rischio di sviluppare patologie, è necessario utilizzare la contraccezione di barriera durante i rapporti sessuali, non prendere gli oggetti di igiene di altre persone.

L'immunoglobulina umana viene utilizzata per la profilassi d'emergenza dell'epatite B il primo giorno dopo l'eventuale infezione. Viene anche indicata la vaccinazione contro l'epatite B. Non è stata sviluppata la profilassi specifica per altre forme di questa patologia.

La prognosi dell'epatite cronica dipende dal tipo di malattia. Le forme di dosaggio sono quasi completamente guarite, le risposte autoimmuni rispondono bene anche alla terapia, raramente virali risolti, molto spesso si trasformano in cirrosi epatica. La combinazione di diversi patogeni, come l'epatite B e D, causa lo sviluppo della forma più grave della malattia, che progredisce rapidamente. La mancanza di una terapia adeguata nel 70% dei casi porta alla cirrosi epatica.

Come trattare l'epatite B cronica?

Una malattia pericolosa - l'epatite B cronica - porta alla distruzione cellulare e al deterioramento del fegato. Il virus che causa la malattia viene trasmesso attraverso i fluidi biologici del corpo. Nella maggior parte dei casi, l'epatite cronica è il risultato di acuti non trattati. Il trattamento completo di ulteriori esacerbazioni comprende la terapia antivirale, l'uso di epatoprotettori, immunomodulatori, vitamine. La mancata osservanza del regime di trattamento prescritto può portare alla cirrosi e persino al cancro. In questi casi, viene eseguito il trapianto di fegato.

Caratteristiche e trasmissione del virus

L'epatite B cronica provoca un virus con più segni:

• si verifica solo negli esseri umani;
• ha un'alta resistenza ai fattori ambientali avversi;
• il suo luogo di allevamento è il fegato.

Principali vie di trasporto:

• parenterale (attraverso il sangue);
• il sesso;
• da madre a figlio durante la gravidanza o il parto.

Il più suscettibile al virus sono i bambini sotto i 5 anni e le persone con un'immunità indebolita.

La peculiarità dell'epatite B cronica è la presenza di una fase di tolleranza immunitaria. Non ci sono sintomi della malattia e i test non mostrano cambiamenti.

Sintomi di epatite cronica B

Secondo le statistiche, l'epatite B è malata con quasi un terzo della popolazione mondiale. L'epatite B cronica (CHB) si verifica nel 5-10% delle persone che hanno avuto un processo acuto. Lo sviluppo della malattia coinvolge diverse fasi:

1. Il periodo di tolleranza immunitaria, quando il virus vive nelle cellule senza danneggiarli, è asintomatico.
2. Durante il periodo di attività, il virus dell'epatite B (HBV) inizia a moltiplicarsi rapidamente e distrugge gli epatociti. Ci sono tutti i sintomi della malattia.
3. Lo stadio della trasmissione del virus (remissione) è prolungato, non ci sono segni della malattia. Il paziente è pericoloso per gli altri.

L'esacerbazione di una malattia cronica può essere scatenata da fattori ambientali: ingestione del virus dell'herpes, abuso di alcool, non conformità con le regole di igiene.

Una caratteristica speciale del virus è la sua resistenza agli stimoli esterni, alle sostanze chimiche, alle basse e alte temperature e all'esposizione all'acido.

I sintomi di esacerbazione di epatite a causa di una violazione del fegato e si manifestano:

• debolezza generale, irritabilità aumentata, stanchezza;
• dolori nell'ipocondrio destro;
• segni di orticaria, prurito;
• bradicardia e ipotensione;
• coaguli di sangue o sanguinamento;
• nausea, feci molli, perdita di peso;
• un aumento delle dimensioni del corpo, ingiallimento della pelle.

I sintomi sono lievi, ad esempio l'ittero potrebbe essere assente. Il primo segno di una esacerbazione di una malattia cronica può essere prurito nei palmi, feci anormali o pesantezza nell'ipocondrio.

Metodi diagnostici

La diagnosi di CHB è prescritta da un gastroenterologo. L'esame comprende esami di laboratorio (esami del sangue) e strumentali (ecografia, biopsia).

Biochimica del sangue

Nel decorso cronico dell'epatite, le cellule del fegato vengono distrutte, la composizione proteica del sangue cambia. Basato su questa diagnosi di CHB.

Per determinare la presenza e l'entità del danno a un organo, esaminare:

1. Livello di aminotransferasi (ALT e AST) - enzimi del tessuto epatico. L'aumento dell'ALT indica il danno virale, AST indica la distruzione cellulare.
2. Il contenuto di albumina - una proteina prodotta nel corpo. Una diminuzione della sua concentrazione nel sangue indica epatite.
3. Quantità di ferritina - proteina di ferro. Il suo aumento è caratteristico del danno cellulare.

Informativo è l'indicatore della quantità di bilirubina - il componente principale della bile. La crescita del suo contenuto nel sangue indica una violazione del fegato.

FibroTest

Nella fase del trasporto cronico del virus, gli epatociti distrutti vengono sostituiti dal tessuto connettivo. Questo fenomeno è chiamato fibrosi. Per determinare il suo grado utilizzando il metodo biochimico - fibrotest. Ti permette di identificare la patologia cronica in una fase molto precoce. Nella diagnosi di infiammazione cronica viene eseguita in concomitanza con l'esame biochimico del sangue.

Utilizzare i soliti FibroTest o FibroMaks. Nel primo caso vengono determinate le frazioni proteiche, gli enzimi, l'ALT e la bilirubina. Se questo non è sufficiente, FibroMax è prescritto, che include anche la definizione di:

Prepararsi a questo sondaggio non è facile: due giorni prima è vietato fumare e mangiare carne, non si può bere il giorno prima.

Marcatori dell'epatite virale

Il metodo dei marcatori nella diagnosi di epatite si basa sulla determinazione della presenza di antigeni HBV, che assicurano l'introduzione del virus nelle cellule. Nella fase di attività, gli antigeni entrano nel flusso sanguigno, il che rende possibile rilevare la presenza di HBV. Il più famoso dei marcatori di replicazione virale attiva è l'antigene HBsAg (antigene australiano). I pazienti con epatite B possono determinarlo a casa con il metodo espresso.

Marcatori speciali nel sangue indicano la presenza di epatite, quindi è imperativo che tu superi un normale esame fisico e superi i test.

La clinica conduce un'analisi completa del sangue venoso mediante un metodo ELISA o utilizzando la reazione di anticorpi fluorescenti. Questo determina non solo la presenza di HBsAg, ma anche il grado di danno degli epatociti. I metodi sono basati sul fatto che quando un antigene viene ingerito, il corpo produce anticorpi e la presenza e il numero di complessi antigene-anticorpo possono essere rilevati.

Ultrasuoni ed elastografia del fegato

Se sulla base di esami biochimici la diagnosi è difficile, utilizzare metodi hardware:

1. L'esame ecografico per l'epatite cronica si basa su diversi gradi di assorbimento delle onde ultrasoniche da parte di tessuti sani e danneggiati. L'immagine del monitor mostra un organo con aree di intensità variabile, che determinano la presenza e l'estensione della lesione.
2. L'elastografia (fibroscanning) è un nuovo metodo per determinare la dimensione e la posizione delle aree interessate del fegato. L'immagine sullo schermo è ottenuta, dove i tessuti sani e malati sono mostrati in diversi colori. Entrambi i metodi sono informativi, completamente indolore, non richiedono molto tempo.

Tecniche aggiuntive

Per chiarire la diagnosi prescritta e altri esami:

1. La tomografia computerizzata utilizzando le immagini consente di valutare la posizione, la dimensione e l'entità del danno.
2. L'imaging a risonanza magnetica rivela il minimo danno tissutale.
3. Di recente la biopsia è usata raramente, in quanto è un metodo invasivo e richiede una lunga preparazione. Ma la sua precisione è elevata, dal momento che il tessuto epatico viene esaminato direttamente.
4. La scintigrafia è un metodo in cui gli isotopi radioattivi vengono iniettati nella vena del paziente e quindi viene catturata la radiazione emessa dall'organo. Le immagini stabiliscono la presenza e l'entità del danno.

Di conseguenza, ricevere informazioni complete sullo stato del fegato. Sulla base dei dati dell'indagine, un gastroenterologo prescrive il trattamento.

Posso curare l'epatite B cronica?

Completamente curare le malattie croniche non è ancora possibile. Ma il trattamento corretto e l'implementazione delle misure necessarie aiuteranno a prolungare la remissione per molti anni.

Moderna terapia antivirale

La strategia di trattamento complesso di CHB dipende dal grado di manifestazione della patologia. Come trattare l'epatite cronica in questa fase, può solo determinare il medico.

Nella fase di remissione, caratterizzata dall'assenza di sintomi specifici, dolore o gravità nel fegato, è necessario osservare uno specialista, per superare le prove in modo tempestivo.

Nella fase di attività, vengono prescritti agenti antivirali, principalmente interferoni. Aumentano l'attività di immunità e inibiscono la riproduzione dell'HBV, inibiscono la fibrosi, eliminano i sintomi della malattia.

I preparati hanno un'elevata attività antivirale (Reaferon, Intron, Interferon-R). Sono somministrati 3-7 volte a settimana per 6-12 mesi. Interferoni a lunga durata d'azione sono stati sviluppati, ad esempio, l'Algeron interno. Sono usati una volta alla settimana.

La terapia antivirale aiuta a fermare il danno epatico e prevenire lo sviluppo della sua cirrosi e del carcinoma epatocellulare

Nella terapia della forma cronica, vengono utilizzati analoghi nucleotidici o nucleosidici. Durante il periodo di attività, vengono inseriti nel DNA dei virus e perdono la capacità di moltiplicarsi. Altamente efficaci hanno:

• La lamivudina è una droga russa che distrugge non solo l'HBV, ma anche l'HIV;
• Entecavir - prodotto in Slovenia, ha un'elevata attività antivirale;
• Tenofovir - prodotto in Russia, raccomandato con l'inefficacia di altri mezzi.

Lo svantaggio di questi farmaci è lo sviluppo graduale della resistenza virale, che rende necessario sostituire il farmaco.

epatoprotettori

Questi medicinali proteggono il fegato da qualsiasi fattore aggressivo. Agiscono in diverse direzioni:

• tossine;
• avere un effetto anti-infiammatorio;
• inibire lo sviluppo della fibrosi;
• stimolare il recupero delle cellule degli organi;
• sono immunomodulatori.

Di solito vengono utilizzati nella fase di remissione dell'epatite dopo la terapia antivirale. Tuttavia, se gli interferoni e i nucleosidi nella fase di esacerbazione clinica dell'epatite sono controindicati, lo stadio attivo viene anche trattato con epatoprotettori. Sono anche inclusi nella complessa terapia per ridurre gli effetti collaterali degli interferoni.

Efficace nel trattamento dell'epatite B:

• Hepatofalk - un agente a base vegetale con effetti antinfiammatori e analgesici;
• Phosphogliv è un farmaco russo che ha un effetto protettivo e antivirale;
• Legalon - contiene estratto di cardo mariano, riduce le manifestazioni tossiche, ripristina la sintesi proteica;

I farmaci non hanno effetti collaterali, ma non è possibile assumerli senza consultare un medico - gli appuntamenti vengono effettuati solo sulla base dei risultati degli esami.

Trapianto di fegato

Quando la forma cronica grave di epatite B non risponde al trattamento e gli epatociti continuano a collassare, si sviluppa un'insufficienza epatica e vi è il rischio di morte. Questa è un'indicazione per il trapianto.

Il fegato viene trapiantato da una persona deceduta o da un donatore vivente (viene utilizzata solo una parte dell'organo). Nel primo caso, un risultato positivo si osserva nell'80% dei casi, nel secondo - nel 90%.

Spesso si verificano complicazioni durante il trapianto:

• incompatibilità tessutale immunologica;
• coaguli di sangue;
• processo di infezione;
• flusso biliare

Ognuno di questi fattori può portare alla morte. Se l'operazione ha successo, prendi farmaci a lungo termine che impediscono il rigetto di tessuti estranei.

Il trapianto non garantisce l'eliminazione del virus. È necessario sottoporsi a esami regolari, seguire una dieta. Qualsiasi malattia virale può scatenare una ricaduta.

Metodi di dieta e aiuto

La dieta numero 5 è un elemento di trattamento complesso del processo cronico ed esclude cibi grassi, speziati, affumicati e fritti. È vietato utilizzare:

• verdura, carne, pesce in scatola;
• pesce e carne grassi;
• frutti e bacche di elevata acidità;
• prodotti da pasticceria;
• bevande gassate;
• caffè;
• alcool.

Il cibo dovrebbe essere frazionario (4-5 volte al giorno), la base della dieta: verdura e frutta. Il cibo viene cotto a vapore o cotto a casa.

Inoltre, nel periodo di remissione, vengono utilizzate le vitamine A, C, E e il gruppo B, che hanno proprietà antiossidanti e integratori alimentari per pulire il fegato:

• Ovesol - include estratti vegetali, ha azione antinfiammatoria e coleretica;
• Hepatrine - integratore alimentare a base di erbe - epatoprotettore;
• Il carciofo Cholesenol viene utilizzato nella complessa terapia del CHB per migliorare la funzione dell'organo.

Per il trattamento e la prevenzione dell'epatite vengono usati anche rimedi popolari. Ognuno di essi deve essere approvato da un medico, poiché il carico sul fegato può aumentare a seguito del trattamento farmacologico.

Quante persone convivono con l'epatite B cronica: prognosi e conseguenze pericolose

Tra tutti i tipi di epatite, il CHB è considerato il più pericoloso a causa del rischio di complicanze e del fatto che può passare inosservato. I sintomi sono lievi Ciò rende difficile la diagnosi. Pertanto, solo nel 40-50% dei casi, il trattamento della CHB porta al pieno recupero.

Le ragioni dello sviluppo dell'epatite B cronica in persone che hanno sofferto di una forma acuta sono dovute, secondo gli esperti, al malfunzionamento del sistema immunitario. I fattori provocanti possono essere:

• altre infezioni virali;
• cibo malsano (cibi grassi, affumicati, veloci);
• abuso di alcol;
• l'inclusione di meccanismi autoimmuni;
• uso frequente di antidolorifici, antibiotici.

Secondo l'OMS, quasi il 30% dei pazienti cronici con epatite progredisce. La maggior parte sviluppa cirrosi o cancro del fegato entro 3-5 anni. Si presume che tra 10-15 anni il numero di queste malattie aumenterà del 50-70%.

L'epatite B può essere completamente guarita? Tutto su come trattare una pericolosa malattia virale

L'epatite è una malattia virale del fegato che ha un'eziologia diversa. Gli agenti causali dell'epatite B sono gli hepadnavirus.

Sono composti da proteine ​​che fanno reagire il corpo sotto forma di formazione di anticorpi. Questo virus è molto resistente a fattori esterni.

L'epatite B è la più famosa di tutte le malattie che colpiscono il fegato. Questa malattia e ha prestato molta attenzione ai medici. Il trattamento dell'epatite ha ora successo.

Se la patologia acuta in tempo per identificare, la percentuale di trattamento è abbastanza grande ed è del 95%. Con il decorso cronico, l'epatite è più difficile e più lunga da curare, ma con una corretta terapia tutti i processi infiammatori nel fegato sono reversibili e curabili.

Può essere curato completamente?

L'epatite B viene trattata in forma acuta se si consulta un medico in tempo e si applicano i metodi di trattamento necessari.

Persone a rischio:

1. Sesso indiscriminato
2. Uomini omosessuali
3. Partner sessuali di persone già infette
4. Parenti nella famiglia di una persona infetta
5. I bambini le cui madri sono infette
6. Operatori sanitari
7. Persone che usano "rene artificiale"

Se il sistema immunitario risponde adeguatamente alla malattia, procede in forma acuta e con sintomatologia pronunciata. Un mese dopo, i sintomi scompaiono, arriva una cura.

Solo nel 10% dei casi la malattia scorre nella cronica con un quadro clinico cancellato. Questo stato di salute umana è il più pericoloso e richiede un intervento rapido e corretto da parte dei medici. Diagnosticano la malattia e selezionano un regime di trattamento completo per il paziente.

Come trattare in diverse fasi della malattia virale

Il decorso acuto della malattia è diviso in tre fasi:

1. Fase preicterica
2. Periodo icterico
3. recupero

L'epatite cronica ha le seguenti forme atipiche della malattia:

1. anitterico
2. Sturt
3. Sub-clinico (i sintomi praticamente non compaiono)
4. Gravità facile, media e significativa
5. maligno

L'epatite B è trattata con una serie di misure:

1. Terapia di disintossicazione
2. Terapia di mantenimento
3. Rafforzare il sistema immunitario
4. dieta
5. Sintomo Terapia

Caratteristiche della terapia antivirale di forme acute e croniche

Nel caso di una forma lieve di epatite B acuta, il medico prescrive una dieta moderata, una dieta frazionata, una modalità a mezzo letto - questo significa che il paziente può alzarsi dal letto per mangiare o per procedure igieniche.

Se si sviluppa un'epatite moderata, il medico prescrive una flebo endovenosa di soluzioni di disintossicazione.

Il trattamento include l'uso di epatoprotettori - farmaci che proteggono le cellule del fegato dalla distruzione, nonché vitamine e assorbenti - farmaci che rimuovono le tossine dal corpo.

Nel caso in cui il paziente abbia una forma grave di epatite, viene posto nell'unità di terapia intensiva, le sue condizioni vengono diagnosticate e viene eseguita una terapia sintomatica.

Trattamento del complesso di epatite B cronica:

1. Si usano farmaci antivirali. Questi sono Lamevudin, Adefovir e altri.
2. Il medico prescrive farmaci che rallentano la sclerosi epatica - gli interferoni.
3. Il paziente assume immunomodulatori che normalizzano le risposte immunitarie.
4. Vengono usati epatoprotettori Aiutano il fegato a combattere a livello cellulare.
5. L'assunzione di vitamine e minerali è importante.

Ai pazienti viene prescritto un sacco di bevande, disintossica l'organismo.

Il modo in cui il trattamento va dipende dalla gravità della malattia. La terapia viene eseguita in regime ambulatoriale e ricoverato.

Una volta completato il trattamento, una grande percentuale di persone sviluppa l'antigene dell'epatite. Diventano portatori di questo virus e sono obbligati a essere esaminati all'orario stabilito, nonché a essere sottoposti a test.

Farmaci (farmaci antivirali)

I farmaci che curano l'epatite sono prescritti a seconda della gravità della malattia. La patologia ha un'eziologia virale e i mezzi prescritti sono appropriati.

Le seguenti medicine appartengono ai farmaci tradizionali ea lungo usati:

1. ASD - frazione 2 - per il trattamento dell'epatite è stato usato per lungo tempo e con successo. È un potente stimolante e adattogeno.
2. Immunoglobulina - agisce come un bloccante del virus dell'epatite. Riduce al minimo la diffusione dell'infezione.
3. Heptral - ha proprietà antidepressive.
4. Gli interferoni sono farmaci antivirali.
5. Ursosan - ha un effetto coleretico, riduce la quantità di colesterolo nel fegato, protegge le cellule del fegato dagli effetti nocivi.
6. Baraclude: usato per trattare un corso cronico.

Inoltre, ci sono nuovi farmaci che non sono ancora apparsi in Russia o sono stati certificati di recente. Questi sono Tenofovir, Velpatasvir, Sofosbuvir (farmaco indiano), Heptrong, Daclatasvir, Myrludex, Entecavir e la droga indiana "X-Vir" - un analogo di Baraclude.

In uno dei forum, abbiamo accidentalmente visto il feedback su sofosbuvir, si è interessato, abbiamo iniziato a studiare. Onestamente, non credevano nell'efficacia di queste pillole, ma decisero comunque di provarlo, in modo che non si pentissero di non aver usato tutte le opzioni. Molto felice che tu l'abbia fatto. Il farmaco ci ha davvero aiutato. Dieta parallela. Ordinato via Internet, portato con tutti i certificati di qualità. Un campo di ricezione di tre settimane è stato testato per gli ormoni. Sono normali! Il marito cominciò a sentirsi molto meglio.

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Ci sono farmaci che promettono un effetto, ma il loro effetto sul corpo non è completamente compreso. Questo è Berinapant e Idoclathos.

Quanto costa il trattamento?

Attualmente non esiste un trattamento di alta qualità ed economico per l'epatite B.

Il costo del trattamento di qualsiasi tipo di epatite dipende dalla terapia scelta dal paziente. Se il decorso della malattia è facile, spendere un mese in medicine sarà di circa duecento dollari. Il trattamento del fegato infiammato sarà di $ 1600 al mese. Di conseguenza, tale terapia nell'anno sarà rilasciata 2400-19200 dollari.

Molto spesso i medici prendono in considerazione le caratteristiche del decorso dell'epatite, la situazione finanziaria del paziente, la presenza di altre malattie, perché i diversi farmaci differiscono nei prezzi, nelle combinazioni con altri farmaci, richiedono la preparazione di regimi terapeutici individuali.

La durata del trattamento dell'epatite dipende anche dal corso scelto e dalla forma della malattia.

Ad esempio, il trattamento con interferone richiede circa 6 mesi ad un livello rilevabile di DNA dell'HBV. Alcuni farmaci hanno un ciclo di trattamento di 12 mesi. Nel corso cronico, la patologia può essere trattata per più di un anno o tre anni, a seconda dei progressi.

Rimedi popolari

La medicina di base è un ulteriore metodo di trattamento quando una persona sta già assumendo medicinali.

Il trattamento dei rimedi popolari per l'epatite B deve avvenire dopo la consultazione con il medico e sotto la sua stretta supervisione.

Spesso il miele è usato per curare l'epatite a casa. Questo è dovuto alla sua composizione. Ha molti minerali, zuccheri, vitamine e acidi organici.

Il miele contribuisce al fatto che nelle cellule del fegato iniziano a verificarsi reazioni ossidative. Il miele aiuta a riprendersi intensamente dall'epatite, aumenta l'immunità e la resistenza del corpo ai virus.

Una delle ricette più efficaci per il miele è la sua unione con il ribes nero. Dovresti prenderli in pari quantità di 1 cucchiaino prima dei pasti. Efficace anche l'uso del miele con un bicchiere di succo di mela. Prendi prima di andare a dormire.

Nel trattamento dell'epatite virale e del mumiyo usato. È preso come ingrediente principale o in combinazione con miele o altri mezzi. Il Mumiyo è una sostanza minerale, simile alla resina di colore nero o marrone scuro. Ha un odore particolare. Questo è un prodotto completamente naturale.

Mumiyo è disponibile in farmacia sotto forma di compresse o pomata per uso locale. Stimola anche il tratto digestivo e il fegato.

IMPORTANTE: ci sono controindicazioni per l'uso:

1. Gravidanza e allattamento
2. allergia
3. Ipertensione e patologia del sistema nervoso
4. Combinazioni mumiyo con alcol

Se usato correttamente, questo strumento migliora le condizioni del corpo, migliora l'immunità, normalizza la digestione, dorme, previene l'affaticamento e l'irritabilità, il disagio e l'amarezza in bocca.

Mumiyo può essere lavato con acqua minerale, tè o succo di frutta.

L'epatite B viene anche trattata con l'aiuto dei frutti di finocchio, menta piperita, artemisia e immortelle. Sono presi in proporzioni uguali, versato acqua bollente e infuso. L'effetto del loro uso aumenta il miele - due cucchiaini e perga - 0,5 cucchiaini.

L'azione dei rimedi popolari aiuterà lentamente ma sicuramente a raggiungere i risultati desiderati e ripristinare la funzionalità epatica.

Azioni per controllare il corso del trattamento e la verifica dopo aver completato il corso

Anche il trattamento dell'epatite virale contribuisce a una dieta speciale. Deve essere osservato per 4-6 mesi per ripristinare completamente la funzionalità del fegato.

È inoltre severamente vietato utilizzare:

1. alcool
2. Cottura al cioccolato e cacao e muffin
3. Acetosa e spinaci
4. Brodo ricco (eccetto pollo)
5. Verdure in scatola e marinate
6. salse
7. Piatti piccanti e insalate coreane
8. Spezie e condimenti
9. Gelati, piatti freddi e bevande

Per curare l'epatite fino alla fine è necessario abbandonare definitivamente le cattive abitudini. Questo implica:

1. Completo abbandono di alcol e sigarette
2. Trattamento di malattie croniche in tempo
3. Rafforzare l'immunità con stili di vita sani e vitamine
4. Aumentare l'attività fisica
5. La consapevolezza che l'HBV è dannoso per gli altri
6. Condurre la prevenzione non specifica della reinfezione con epatite virale e altre infezioni.

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Il trattamento improprio dell'epatite B può portare a conseguenze negative. Questa è una malattia grave che dovrebbe essere trattata attentamente. Una corretta terapia aumenta le probabilità che il paziente si riprenda e impedisce alla patologia di diventare una malattia cronica.