Modi per trasmettere l'epatite da persona a persona?

Tra le malattie del fegato, il più comune ed estremamente pericoloso è l'epatite, che ha diversi tipi e modi di infezione. L'epatite virale porta ad un processo infiammatorio nel fegato e complicazioni come il cancro e la cirrosi. È importante sapere in che modo un'infezione può entrare nel corpo di una persona per evitare l'infezione.

Informazioni generali sulla malattia

Epatite (VG) - una malattia che ha una natura virale, solo in rari casi si verifica un danno epatico non virale. Nelle persone, questa malattia è meglio conosciuta come "ittero" a causa del colore giallo della pelle e del bianco degli occhi nei pazienti.

L'epatite più comune è virale, di cui esistono sette specie. Meno comune è l'epatite, che si verifica in altre malattie virali, batteriche e parassitarie, o si sviluppa a causa di grave intossicazione del corpo con alcol, droghe e sostanze chimiche.

Altri due tipi di epatite sono estremamente rari: le radiazioni, che si verificano in pazienti sottoposti a malattia da radiazioni e autoimmuni, si sviluppano quando il corpo produce anticorpi contro le proprie cellule.

Poiché l'epatite è il nome comune per le patologie infiammatorie e diffuse del fegato, è comune dividere i suoi tipi in base al metodo di infezione. Alcune specie possono essere trasmesse attraverso la famiglia, sono caratterizzate da un rapido sviluppo dei sintomi e rapida, spesso auto-guarigione. Altri hanno un decorso grave della malattia, sono trasmessi attraverso il sangue o il liquido seminale, portano una seria minaccia alla salute e alla vita del paziente.

È importante! Il più grande pericolo per il paziente e i suoi associati è l'epatite della forma virale.

Il grado di infettività dipende dal tipo di malattia. Se si è verificata l'infezione da virus A, naturalmente, si verifica l'effetto negativo delle cellule virali sul fegato, ma con un trattamento tempestivo e opportunamente scelto, è possibile ottenere un recupero completo.

L'infezione primaria di solito avviene in forma acuta, ma in alcuni casi la malattia può tornare in forma cronica e, molto spesso, passa inosservata per un lungo periodo e l'epatite viene diagnosticata quando si è verificata una grave distruzione del fegato. È necessario che ogni persona, specialmente quelle a rischio di infezione, dovrebbe immaginare come può essere infettato da epatite e proteggere se stesso e i suoi parenti.

Brevemente sulla classificazione

Nella maggior parte dei pazienti con epatite, la malattia è di origine virale. Un piccolo numero di cellule virali è sufficiente per l'infezione, poiché si moltiplica molto rapidamente. Indipendentemente dal modo in cui il VH entra nel corpo, entra nel flusso sanguigno e attraverso di esso nel fegato.

È nelle cellule del fegato che il virus può moltiplicarsi senza influenzare altri organi. Essendo penetrato nel fegato, il virus inizia a moltiplicarsi e infettare i tessuti vicini della cellula, e la distruzione dell'organo avviene sotto l'influenza del sistema immunitario, o meglio dagli effetti dei linfociti T.

Il virus utilizza il fegato solo per un'ulteriore riproduzione e il sistema immunitario distrugge le cellule epatiche colpite. Esistono sette forme di virus dell'epatite:

La particolarità di questo virus è che le sue particelle hanno una forte resistenza ai fattori esterni.

Il periodo di incubazione dopo l'infezione varia da 1 settimana a 50 giorni, i primi sintomi dell'infezione ricordano l'influenza o ARVI. Di regola, la prognosi dell'HAV è favorevole.

Dall'infezione allo sviluppo dei sintomi possono essere necessari 50-180 giorni. In alcuni pazienti, contemporaneamente a un ingrossamento del fegato, il volume della milza aumenta, l'urina diventa torbida e si osservano sintomi di intossicazione. Il giallo del corpo e degli occhi si verifica in casi estremamente rari.

Come l'HBV, porta a conseguenze disastrose. Sono noti 11 sottospecie, ma nessun vaccino esiste da nessuno di essi. Il periodo di incubazione dura da 2 settimane a 4,5 mesi, in media i primi sintomi si manifestano dopo 1,5 mesi. Il quadro clinico ricorda i sintomi dell'epatite B, ma quasi tutti i pazienti hanno l'ingiallimento della pelle.

L'infezione da questo virus è possibile solo se il paziente ha già HBV nel corpo. La malattia si sviluppa rapidamente - in 3-7 giorni dopo l'ingresso delle cellule del virus nel corpo, compaiono i segni della malattia. Il decorso dell'infezione è grave, il processo patologico copre buona parte del fegato, portando alla cirrosi.

Ha segni e modi simili di infezione da HAV, ma spesso porta a conseguenze più gravi. Particolarmente pericoloso per le donne incinte. Provoca insufficienza epatica acuta, che può portare alla morte del paziente. Il periodo di incubazione va da 2 settimane a 2 mesi.

Non è ancora completamente compreso. Allo stato attuale, ci sono informazioni attendibili che ci vogliono dalle 2 alle 4 settimane dall'infezione ai primi segni della malattia. I sintomi assomigliano al quadro clinico di altri tipi di virus, molto spesso si trasforma in una forma cronica.

Ha sintomi simili con l'epatite C, ma è meno studiato. Secondo gli esperti, è più comune del virus C, ma, anche se si trova nel corpo del paziente, non interferisce con il funzionamento del fegato. I sintomi caratteristici dell'epatite B compaiono entro 30 giorni dal momento dell'infezione.

È importante! L'infiammazione del fegato può essere acuta e cronica. La forma cronica di qualsiasi tipo di epatite si verifica raramente come una malattia indipendente - il più delle volte è il risultato di un'infiammazione trascurata o incompletamente curata.

La forma cronica è molto più pericolosa, in quanto può durare a lungo senza sintomi visibili. Si raccomanda ai pazienti che hanno avuto un'infiammazione acuta del fegato di sottoporsi a test per almeno sei mesi al fine di monitorare le condizioni del corpo e di non perdere il momento della ricaduta.

Modi di trasmissione del virus

Ogni forma di epatite ha specifici percorsi di infezione. A rischio, indipendentemente dal tipo di virus, ci sono medici e pazienti che eseguono manipolazioni relative al sangue, così come persone che praticano sesso non protetto e che fanno uso di droghe. Dovresti anche considerare come puoi essere infettato da ogni tipo di virus separatamente.

Epatite A

Molto spesso, e con meno complicanze, si verifica l'infiammazione del fegato causata dall'epatite A. Le cellule virali si trovano nello stomaco e nell'intestino ed entrano nell'ambiente insieme alle feci.

Attraverso acqua, cibo o utensili comuni, il virus entra nella bocca di una persona sana e da lì nel tratto gastrointestinale. Attraverso le mucose delle cellule virali invadono il sangue e la linfa con cui raggiungono il fegato e infettano gli epatociti.

Modi per ottenere l'epatite

Si ritiene che la principale causa di infezione da epatite A sia l'inosservanza delle più semplici regole d'igiene: mani non lavate, frutta e verdura, acqua non bollita, scarsa cura degli utensili da cucina, uso di articoli igienici comuni.

Epatite B

Infetto da epatite B, di norma, gli adulti, questo è dovuto non solo alla vaccinazione dei bambini, ma anche ai metodi di infezione. Il virus di questo tipo è contenuto in tutti i fluidi biologici di una persona: sangue, sperma, urina, saliva, secrezioni vaginali e altri. Tuttavia, si ritiene che la principale fonte del virus sia il sangue, ed è considerato contagioso per diversi giorni dopo che si è completamente asciugato.

I principali gruppi di rischio per l'infezione sono:

  1. Medici, assistenti di laboratorio a contatto con il sangue.
  2. Dipendenti, attraverso siringhe non sterili.
  3. Prigionieri in carcere, a causa della non conformità con gli standard sanitari.
  4. Persone sessualmente promosse.
  5. I pazienti sono dentisti e ginecologi, se gli strumenti non vengono elaborati correttamente.

L'infezione da HBV può verificarsi quando si visita una manicure o un salone di tatuaggi, se i lavoratori trascurano il mantenimento delle condizioni igieniche. Grande rischio di infezione dei membri della famiglia, se uno di loro è portatore del virus.

Epatite C

Nel 95% dei casi, l'infezione da HCV avviene attraverso sangue infetto. È sufficiente persino ottenere un graffio con un ago, che il malato usava per trasportare il virus nel corpo. Il virus viene rapidamente trasportato dalle cellule del sangue al fegato, dove inizia il processo patologico.

L'infezione più comune si verifica:

  1. Attraverso siringhe usate.
  2. In manicure e tatuaggi.
  3. Nei laboratori del sangue.
  4. Con la trasfusione di sangue infetto da donatore.
  5. Quando si usano strumenti non sterili negli ospedali.

La probabilità di infezione attraverso il rapporto sessuale è minima, ma ancora, le persone che conducono uno stile di vita attivo con frequenti cambi di partner devono usare equipaggiamento protettivo. Come l'epatite B, l'HCV non viene trasmessa da una madre infetta al feto durante la gestazione, ma c'è un grosso rischio che il bambino venga infettato durante il parto, attraverso il sangue.

Altre specie

Il virus dell'epatite D può entrare nel corpo contemporaneamente all'epatite B o unirsi più tardi al contatto con una persona infetta. Una persona sana o portatrice di un altro tipo di virus, l'HDV non è terribile. Modi d'infezione, come nell'epatite B: sangue e fluidi corporei.

Poiché il virus dell'epatite E è simile al virus A, i percorsi dell'infezione sono simili: l'infezione penetra attraverso la bocca attraverso l'acqua e il cibo. Inoltre, l'infezione è minima, ma è comunque possibile quando si visita una sala manicure e un'odontoiatria, attraverso il sangue e gli organi donati, così come durante il parto da madre a figlio.

L'epatite G viene trasmessa allo stesso modo del terzo tipo di virus - Epatite C: attraverso l'uso, gli aghi, sessualmente, da madre a figlio durante il parto, con non conformità con servizi igienico-sanitari in ospedali e saloni, dove usano strumenti riutilizzabili.

Un altro virus, l'epatite F, è ancora in fase di studio e non si può dire con certezza in che modo viene trasmesso. Ma in numerosi studi, particelle virali sono state rilevate nel sangue e nelle feci degli infetti, quindi per il momento si ritiene che l'infezione avvenga attraverso il sangue e per via orale-fecale.

Fonte di infezione e rischi

Al fine di prescrivere una terapia efficace, gli esperti mettono sempre in discussione il paziente sulle possibili fonti di infezione. Questo è importante per molte ragioni: per studiare lo stile di vita del paziente e, quindi, per valutare le prospettive di trattamento, nonché i rischi e le conseguenze per il paziente stesso e per le persone che lo circondano.

È sempre possibile identificare la causa dell'infezione?

Le statistiche mostrano che circa il 70-75% dei pazienti con epatite B e C sono tossicodipendenti che sono infetti da epatite attraverso una siringa già usata. Tali pazienti hanno un sacco di conoscenze e rapporti sessuali promiscui, quindi, è quasi impossibile identificare esattamente da chi sia l'infezione.

Modi per acquisire l'epatite

Un'altra cosa è che se il paziente conduceva uno stile di vita sano e gli veniva diagnosticata l'epatite B o C, allora gli bastava ricordare le sue ultime connessioni, che si trattasse di tatuaggi, piercing, manicure, cura dei denti e altre situazioni che potevano provocare un virus un organismo.

Quindi, i pazienti si lamentano:

Anche la fonte di HAV non è sempre possibile identificarla, se non sai se c'è stato un contatto con una persona infetta. Più spesso, il virus entra nel corpo attraverso l'acqua del rubinetto o frutta e verdura che non vengono elaborati. Pertanto, la malattia è più facile da prevenire che cercare la fonte dell'infezione e sottoporsi a un trattamento.

Le persone che sono in contatto con l'epatite A e B devono mettere il vaccino, e prima della vaccinazione osservare le norme elementari di sicurezza, usare articoli per l'igiene personale, non cambiare i vestiti, avere piatti personali, evitare tocchi ravvicinati, specialmente se ci sono abrasioni sul corpo.

effetti

L'infezione da epatite A si verifica abbastanza facilmente se si ignorano le regole più semplici. È più facile essere infettati dai focolai, ad esempio quando, ad esempio, durante l'alluvione, l'acqua di scarico viene mescolata con acqua potabile.

Ma, nonostante la sua prevalenza, questa forma del virus è considerata la più sicura e facilmente curabile, a differenza di altre specie.

L'epatite B e C rappresentano una minaccia più seria per la vita e la salute del paziente. Sono loro che portano danni estesi al fegato e spesso diventano cronici.

I virus dell'epatite B e C si presentano in forma asintomatica - senza ingiallimento della pelle, febbre e debolezza - il più pericoloso. I pazienti con epatite grave si riprendono completamente in 4 casi su 5.

Fai attenzione! Le statistiche mostrano che è l'HCV che più spesso va in un corso cronico e solo il 30% dei pazienti non ha cambiamenti irreversibili nel fegato.

Ma la maggior parte dei pazienti cronici dopo diversi anni inizia a tormentare varie complicazioni causate non solo dal virus, ma anche dai farmaci per il suo trattamento. Molti pazienti hanno problemi con la ghiandola tiroidea a causa dell'assunzione di un gran numero di farmaci antivirali e immunomodulatori.

È quasi impossibile contrarre l'epatite B, C e D attraverso il contatto normale o nella vita di tutti i giorni, a condizione che ogni membro della famiglia utilizzi solo articoli per l'igiene personale. Il rischio di infezione aumenta se il corpo di una persona sana ha ferite aperte e graffi. L'infezione attraverso la saliva, il sudore, l'urina o le lacrime è quasi impossibile, dal momento che non contengono abbastanza particelle virali, ma non è consigliabile eliminare completamente questi percorsi.

Altri tipi di epatite sono meno studiati, in particolare i tipi F e G. La loro rarità non sempre consente una diagnosi tempestiva della malattia, soprattutto se il medico non ha esperienza sufficiente.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

  • alcolisti.
  • persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
  • Individui infetti da HIV
  • persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

  1. Acuta (fino a 3 mesi).
  2. Lunga durata (più di 3 mesi).
  3. Cronico (più di 6 mesi).
  1. Recovery.
  2. Epatite cronica C.
  3. Cirrosi epatica.
  4. Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

  1. Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
  2. Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
  3. Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

  1. L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
  2. La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine ​​non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine ​​virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

  • nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
  • Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
  • Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
  • Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
  • Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Epatite C - come viene trasmessa, sintomi, primi segni, complicanze, trattamento e prevenzione dell'epatite C

L'epatite C (C) è un'infiammazione del fegato causata dall'infezione del corpo umano da parte del virus (virus dell'epatite C). Nel processo di riproduzione si verificano danni al tessuto epatico, cirrosi e patologie oncologiche.

Successivamente, consideriamo quale sia la malattia, quali sono le cause e i primi segni negli uomini e nelle donne, e quale trattamento è prescritto per l'epatite C negli adulti.

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia epatica virale. Viene anche chiamato "un gentile assassino". Questa malattia si insinua furtivamente, procede senza segni luminosi e porta alle conseguenze più difficili: cancro o cirrosi epatica.

A volte l'infezione da questo virus può verificarsi senza sintomi per diversi anni. Ma dopo 15-20 anni di danno infiammatorio al fegato, l'epatite C può provocare un cambiamento distruttivo nel fegato con cancro o cirrosi.

Il virus ha una caratteristica interessante. Lui è in continua evoluzione. Ad oggi, ci sono 11 delle sue varianti - genotipi. Ma dopo l'infezione con uno di loro, il virus continua a mutare. Di conseguenza, in un paziente possono essere identificate fino a 40 varietà di un genotipo.

Resistenza ai virus

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti.

Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Inattivazione dell'infezione (HCV) può:

  • soluzione disinfettante (detergente contenente cloro, candeggina in rapporto 1: 100);
  • lavaggio a 60 ° C per 30-40 minuti;
  • bollire il soggetto per 2-3 minuti.

forma

L'epatite C può manifestarsi sotto forma di malattia infettiva acuta o cronica. La forma acuta può diventare cronica (più spesso accade) e la forma cronica, a sua volta, può avere episodi di esacerbazione.

Epatite virale acuta C

L'epatite C acuta è una malattia virale causata da un'infezione da HCV che entra nel flusso sanguigno e porta al danneggiamento e alla successiva distruzione del fegato. L'infezione da questo virus si verifica non solo per via parenterale, poiché l'agente eziologico di questa malattia può essere trovato non solo nel sangue di una persona malata, ma anche in altri fluidi corporei (sperma, urina, ecc.).

Forma cronica

L'epatite C cronica è una malattia infiammatoria virale del fegato causata da un virus trasmissibile per via ematica. Secondo le statistiche, la prima epatite C presente nel 75-85% dei casi diventa cronica, ed è l'infezione con il virus C che occupa una posizione di leadership nel numero di complicanze gravi.

Questo disturbo è particolarmente pericoloso in quanto per sei mesi o diversi anni può essere completamente asintomatico e la sua presenza può essere rilevata solo eseguendo esami del sangue clinici complessi.

Come viene trasmessa l'epatite C da persona a persona?

La principale via di infezione con l'epatite C è attraverso il sangue, quindi i donatori vengono sempre esaminati per la presenza di un virus. La sua piccola quantità può essere contenuta nella linfa, nella saliva, nel sangue mestruale nelle donne e nel liquido seminale negli uomini. Il virus può vivere da 12 a 96 ore. La probabilità di infezione dipende dall'intensità della lesione e dallo stato di immunità del corpo.

A causa delle difficoltà nell'accumulare una quantità sufficiente di materiale in studio e l'assenza di pazienti sopravvissuti, l'agente patogeno non è completamente determinato.

Dopo che il virus entra nel flusso sanguigno, entra nel flusso sanguigno nel fegato e quindi infetta le sue cellule, quindi si verifica il processo di riproduzione delle cellule infette. Questo virus si modifica facilmente e modifica la sua struttura genetica.

È questa capacità che porta al fatto che è difficile identificarsi nelle fasi iniziali.

Esistono tre modi principali di trasmissione del virus:

  1. contatto con il sangue (attraverso il sangue),
  2. sessuale,
  3. verticale (da madre a figlio)

Il virus è instabile nell'ambiente esterno, pertanto non viene trasmesso dalle famiglie quando si utilizzano articoli, vestiti e utensili domestici comuni. L'agente patogeno è contenuto nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e nel latte materno, ma non si moltiplica sulla pelle e nella saliva, non è escreto nell'ambiente esterno, quindi è impossibile ottenere l'epatite C attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso il contatto.

Trasmissione dell'epatite C attraverso il sangue

L'epatite C si trasmette principalmente attraverso il sangue. Il siero e il plasma sanguigno dei portatori dell'infezione sono pericolosi anche una settimana prima dell'inizio dei sintomi della malattia e conservano la capacità di essere infettati per un lungo periodo.

Affinché possa avvenire la trasmissione dell'infezione, una quantità sufficiente di sangue contaminato deve entrare nel flusso sanguigno, quindi il modo più frequente di trasmissione del patogeno è quello di iniettarlo attraverso un ago durante un'iniezione.

Il primo gruppo a rischio sono i tossicodipendenti. Inoltre, la trasmissione in questo modo potrebbe essere con:

  • tatuaggio,
  • piercing
  • nel processo di agopuntura,
  • negli ospedali con trasfusioni di sangue o altre manipolazioni,
  • quando si effettuano manicure e pedicure,
  • uso di comuni dispositivi per manicure,
  • visitare lo studio dentistico, con conformità impropria con le misure degli strumenti di disinfezione.

Trasmissione sessuale

Fattori che contribuiscono all'infezione da epatite C durante i rapporti sessuali:

  • violazione dell'integrità della superficie interna del tratto genitale e della cavità orale, il loro sanguinamento;
  • malattie infiammatorie degli organi genitali;
  • rapporti sessuali durante le mestruazioni;
  • malattie urinarie e genitali associate, infezione da HIV;
  • la promiscuità;
  • la pratica del sesso anale;
  • sesso traumatico in modo aggressivo.

Fattori di rischio

Esiste il rischio di infezione durante varie procedure mediche se i requisiti di sterilità non sono soddisfatti. Puoi diventare infetto nelle seguenti situazioni:

  • vari interventi chirurgici;
  • procedure di iniezione;
  • manipolazioni ginecologiche, inclusi gli aborti;
  • trasfusione di sangue e dei suoi componenti;
  • manipolazioni diagnostiche con prelievo di sangue;
  • procedure dentistiche;
  • eseguire manicure, pedicure;
  • imbottitura per tatuaggio;
  • sesso non protetto con una persona con epatite;
  • durante il parto e l'allattamento (percorso verticale dell'infezione da madre a figlio).

Puoi anche selezionare e singoli gruppi di persone per le quali il trasferimento di questa malattia è più difficile:

  • tossicodipendenti alcolici;
  • persone con infezione da HIV;
  • con malattie croniche del fegato, così come altre epatiti virali;
  • le persone anziane, così come i bambini - in questi casi, tra le altre cose, possono spesso essere controindicati in misure a pieno titolo per il trattamento antivirale.

L'epatite C non può essere trasmessa:

  1. starnuti in volo, parlando;
  2. con abbracci, tocchi e strette di mano;
  3. con il latte materno della madre;
  4. attraverso cibo e bevande;
  5. durante l'utilizzo di articoli per la casa, utensili comuni, asciugamani.

In casi estremamente rari, il percorso di trasmissione domestico è fisso, ma la condizione per lo sviluppo della malattia è l'ingresso del sangue del paziente in ferite, abrasioni o tagli in una persona sana.

I primi segni negli uomini e nelle donne

Dopo l'infezione, l'epatite si comporta molto segretamente. I virus si moltiplicano nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Allo stesso tempo, nella maggior parte dei casi, la persona non sente alcun segno della malattia. E se non ci sono lamentele e ricorsi per il medico, non c'è nemmeno un trattamento.

Di conseguenza, nel 75% dei casi la malattia diventa cronica e si verificano gravi conseguenze. Spesso una persona avverte i primi segni della malattia solo quando si è sviluppata la cirrosi epatica, che non può essere curata.

C'è un piccolo elenco di sintomi che possono indicare la presenza del virus dell'epatite:

  • debolezza crescente;
  • stanchezza;
  • astenia (debolezza generale di tutti gli organi e sistemi corporei).

Tali manifestazioni sono caratteristiche di qualsiasi malattia cronica o cronica o intossicazione (intossicazione). Più tardi potrebbe verificarsi:

  • ittero;
  • lo stomaco può aumentare di volume (ascite);
  • possono comparire le vene dei ragni;
  • mancanza di appetito;
  • nausea;
  • dolore articolare (sintomo raramente presente);
  • può aumentare la milza e il fegato.

In generale, si può dire che i primi segni sono sintomi di intossicazione e rottura del fegato.

I sintomi dell'epatite C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica.

Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo.

Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

Segni di epatite acuta C

La maggior parte delle persone infette non nota alcun sintomo della malattia, quindi la fase acuta spesso non viene diagnosticata. Il paziente può notare:

  • esantema - eruzione cutanea (come orticaria);
  • sindrome simil-influenzale (febbre, febbre a breve termine, dolore muscolare o articolare);
  • malessere generale (affaticamento, perdita di appetito);
  • sindrome dispeptica (nausea, vomito, pesantezza allo stomaco, dolore nell'ipocondrio destro);
  • sindrome di ittero (pelle gialla o sclera degli occhi, alleggerimento delle feci, urina scura);
  • la palpazione mostra un moderato aumento delle dimensioni del fegato e, a volte, della milza.

I sintomi dell'epatite cronica C

Sfortunatamente, nell'80% dei casi, l'epatite C ha un decorso cronico primario. Per molti anni, la malattia scorre nascosta, quasi senza mostrarsi. Una persona non è consapevole della sua malattia, conduce una vita normale, usa l'alcol, aggravando le sue condizioni, ha rapporti sessuali non protetti e infetta gli altri. La funzione del fegato nell'epatite C rimane compensata per molto tempo, ma spesso questo apparente benessere si risolve in insufficienza epatica acuta.

I seguenti sintomi sono caratteristici per lo stadio cronico della malattia (manifestazioni cliniche):

  • malessere generale, in cui il modello del sonno è disturbato;
  • le feci diventano leggere;
  • puoi sentire il dolore e il leggero dolore nel giusto ipocondrio;
  • c'è un'eruzione cutanea sul corpo che sembra un'allergia;
  • aumento della temperatura corporea, che si verifica periodicamente durante il giorno;
  • l'appetito è disturbato, c'è disgusto per il cibo;
  • La pelle secca e pallida, la perdita dei capelli, la fragilità e la foliazione delle unghie sono le conseguenze della mancanza di vitamine e del metabolismo del ferro, di cui il fegato è responsabile. Spesso, i pazienti con epatite hanno una marcata mancanza di vitamine del gruppo B e ferro, portando ad anemia (anemia).

Il virus dell'epatite C colpisce non solo il fegato, ma anche altri organi. Se una persona è stata ammalata per un lungo periodo (10 anni o più), possono manifestarsi i cosiddetti sintomi extraepatici dell'epatite C. Più della metà di questi sintomi sono associati a crioglobulinemia, una malattia a volte causata dal virus dell'epatite C, in cui si trovano speciali proteine ​​nel sangue del paziente. - crioglobuline.

complicazioni

Complicazioni di epatite C:

  • fibrosi epatica;
  • steatoepatite - fegato grasso;
  • cirrosi epatica;
  • carcinoma epatico (carcinoma epatocellulare);
  • ipertensione portale;
  • ascite (aumento del volume addominale);
  • vene varicose (principalmente negli organi interni);
  • sanguinamento latente;
  • encefalopatia epatica;
  • l'adesione di un'infezione secondaria - il virus dell'epatite B (HBV).

Quando si beve alcol, i sintomi aumentano e il danno patologico al fegato accelera fino a 100 volte.

Riconoscere le complicazioni con le seguenti caratteristiche:

  • inizia una grave esacerbazione, che è caratterizzata da distensione addominale con perdita di peso generale, poiché l'acqua inizia ad accumularsi nella cavità addominale;
  • il fegato è coperto da cicatrici (tessuto connettivo);
  • asterischi cosiddetti, strisce venose appaiono sul corpo.

L'aspetto dei suddetti segni e cambiamenti nel corpo è un segnale per la persona che è necessario controllare e iniziare un trattamento tempestivo.

diagnostica

La diagnosi è stabilita sulla base di:

  • disponibilità di dati su una possibile modalità di infezione - il cosiddetto punto di riferimento (è caratteristico che circa la metà degli infetti non è in grado di identificare la causa della malattia);
  • la presenza di specifiche manifestazioni cliniche (nella forma itterica);
  • definizioni di IgM e IgG per HCV;
  • rilevazione dell'HCV RNA (HCV-RNA) mediante il metodo della reazione a catena della polimerasi;
  • cambiamenti nell'analisi biochimica del sangue [enzimi epatici elevati (ALT, AST), iperbilirubinemia];
  • test di timolo positivo.

Trattamento dell'epatite C (C) negli adulti

La terapia di successo include un approccio integrato: i farmaci sono combinati con metodi tradizionali, una dieta, esami regolari, i pazienti seguono le attività fisiche e un regime di riposo.

Il trattamento è rivolto a tali azioni:

  • eliminare il virus dal sangue;
  • ridurre, rimuovere il processo infiammatorio nel fegato;
  • prevenire la formazione di tumori, la trasformazione in cirrosi.

Come trattare l'epatite C dovrebbe essere uno specialista. Egli prescrive farmaci tenendo conto delle caratteristiche individuali dell'organismo, del genotipo del virus, della gravità della malattia.

Perché è necessario curare l'epatite C sotto controllo medico?

  1. L'osservazione di uno specialista è necessaria perché c'è il rischio di attivare la malattia con una lesione attiva del tessuto epatico e lesioni extraepatiche - per tutto il periodo del portatore del virus questa minaccia persiste.
  2. L'osservazione di uno specialista include la determinazione di campioni di fegato e sierologia del sangue (studio PCR sull'attività del processo infettivo).
  3. Se viene rilevata un'immagine sfavorevole dei campioni di fegato o un'alta carica virale (elevato livello di materiale genetico virale rilevato nel sangue), è necessaria una terapia antivirale ed epatoprotettiva perché il rischio di cirrosi è elevato.

Farmaci per il trattamento

La specificità della terapia con hcv dipende da una serie di fattori che possono influenzare un risultato positivo o negativo:

  • Sesso del paziente;
  • età;
  • Durata della malattia;
  • Genotipo del virus;
  • Il grado di fibrosi

L'obiettivo della terapia antivirale è il completo recupero del paziente e la prevenzione delle lesioni infiammatorie e degenerative: fibrosi, cirrosi e cancro. La maggior parte degli specialisti per il trattamento dell'epatite C usa la terapia doppia con l'interferone, finalizzata alla lotta contro l'HWS e la ribavirina, che accelera il lavoro del primo.

Il paziente deve ricevere l'interferone giornalmente. Un altro regime di trattamento prevede l'introduzione di un interferone a breve durata d'azione una volta ogni tre giorni e un interferone pegellato una volta alla settimana.

I farmaci specifici che combattono l'agente eziologico della malattia sono Ribavirina, Remantadina, Zeffix. Il primo agisce come un mezzo di terapia antivirale, che aiuta a ridurre la concentrazione del patogeno nel corpo influenzando la sua riproduzione.

  • Il vantaggio è degno di nota dell'elevata efficienza in combinazione con i preparati a base di interferone;
  • al ribasso, uno degli effetti collaterali è l'anemia emolitica dose-dipendente.

La scelta dello schema e la durata del trattamento è determinata dal tipo di virus, dallo stadio della malattia e dal decorso del processo di infezione. Il corso del trattamento combinato di interferone + ribavirina dura in media 12 mesi.

Non c'è bisogno di auto-medicare e usare droghe e droghe sospette. Prima di utilizzare qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico, perché l'automedicazione può danneggiare il tuo corpo. Si prega di prendere questa malattia con gravi responsabilità.

dieta

I principi generali di nutrizione dei pazienti sono:

  • Fornire proteine ​​complete (1,0-1,2 g per kg di peso).
  • Aumentare il suo contenuto in epatite grassa. Si nota che la distrofia epatocitaria grave è presente nell'epatite C virale.
  • Restrizione delle proteine ​​nell'insufficienza epatica nella fase di scompenso e coma minaccioso.
  • Adeguato contenuto di grassi fino a 80 g / giorno.
  • Fornire carboidrati complessi (dovrebbero essere il 50% del valore energetico) a causa dell'uso di cereali, cereali, verdure e frutta.
  • Arricchendo la dieta con vitamine (gruppo B, C, folato).
  • Controllo del contenuto di sale (limite a 8 g, e per edema e ascite - fino a 2 g).
  • L'inclusione nel cibo di prodotti specializzati (miscele proteiche composte per la correzione proteica della dieta).

Per scaricare il fegato da un paziente con epatite C, è necessario creare il menu in modo che non contenga prodotti vietati per il consumo. Le persone con epatite sono completamente vietate l'uso di bevande alcoliche, piatti speziati. È inoltre necessario abbandonare il consumo di grassi di origine non naturale (frullatore, margarina) e quelli che sono scarsamente digeriti (grassi, olio di palma, strutto).

  • carne, pesce dietetico, salsiccia bollita di alta qualità;
  • cereali, pasta;
  • verdure, frutta, bacche;
  • burro, olio vegetale;
  • latticini a basso contenuto di grassi;
  • uova - non più di 1 al giorno (cucinare sodo, non si può friggere);
  • crauti (non aspro);
  • minestre a base di verdure e cereali;
  • succhi naturali (non aspro);
  • segale, pane integrale (ieri);
  • tè debole verde o debole;
  • composte, gelatine;
  • marshmallow, gelatina, marmellata, miele, marshmallow.
  • muffin, pane appena sfornato;
  • brodi di carne, zuppe a base di loro;
  • cibo in scatola
  • qualsiasi carne affumicata, salinità;
  • pesce salato, caviale;
  • uova fritte, sode;
  • funghi;
  • conservazione;
  • bacche acide, frutta;
  • gelato;
  • cioccolato;
  • alcol;
  • spezie piccanti, sale in grandi quantità;
  • latticini grassi;
  • fagioli;
  • acqua gassata;
  • margarina, olio da cucina, strutto;
  • cipolla, acetosa, aglio, ravanello, spinaci, ravanello.

I pazienti dovrebbero seguire dieta №5 nel periodo di remissione e durante esacerbazione - №5А. La gamma di prodotti di questa opzione corrisponde alla Dieta №5, ma contiene un'accurata elaborazione culinaria - bollitura e pulizia obbligatoria o schiacciamento. La dieta viene applicata per 2-4 settimane, quindi il paziente viene trasferito al tavolo principale.

La prognosi per l'uomo

L'epatite C, ovviamente, può minacciare gravi complicanze, tuttavia, la prognosi favorevole per questa diagnosi non è esclusa, inoltre, per molti anni la malattia potrebbe non manifestarsi affatto. Durante questo periodo, non richiede un trattamento speciale - l'importante è fornire un'adeguata supervisione medica. Implica il monitoraggio regolare delle funzioni epatiche, con il risultato che, in caso di attivazione dell'epatite, viene fornita un'appropriata terapia antivirale.

Quanto vive con l'epatite C?

Per il decorso generale dell'epatite C, le statistiche hanno i seguenti esiti possibili per 100 pazienti trattati:

  1. da 55 a 85 pazienti sperimenteranno la transizione dell'epatite alla forma cronica;
  2. per 70 pazienti, la malattia epatica cronica può diventare attuale;
  3. da 5 a 20 pazienti nei prossimi 20-30 anni affronteranno lo sviluppo sullo sfondo dell'epatite cirrosi epatica;
  4. Da 1 a 5 pazienti muoiono a causa delle conseguenze provocate dall'epatite cronica C (di nuovo, si tratta di cirrosi o cancro del fegato).

prevenzione

Le principali misure preventive:

  • igiene personale;
  • maneggiare le mani e usare i guanti quando si lavora con il sangue;
  • rifiuto del sesso casuale non protetto;
  • rifiuto di assumere stupefacenti;
  • ottenere servizi medici e di cosmetologia in istituzioni ufficiali autorizzate;
  • controlli regolari per possibile contatto professionale con il sangue.

Se la famiglia è infetta da HCV:

  1. Per evitare il contatto di tagli aperti, abrasioni di una persona infetta con oggetti domestici in casa, in modo che il suo sangue non sarebbe in grado di rimanere sulle cose utilizzate da altri membri della famiglia;
  2. Non usare prodotti per la cura personale comuni;
  3. Non usare questa persona come donatore.

L'epatite C è una malattia molto pericolosa, perché per molto tempo potrebbe non manifestarsi. È importante sottoporsi a diagnosi nel tempo e in caso di rilevamento di un virus nel sangue, è imperativo iniziare il trattamento sotto la supervisione di uno specialista. Prenditi cura di te e della tua salute!

Epatite C

Quello che devi sapere sull'epatite C

Autore: Ezovit A.I.

Epatite - un rivale di AIDS?

Cosa sappiamo dell'epatite C? Se "noi" siamo coloro che non si sono ancora dichiarati, quindi, in generale, nulla. Pertanto, per me, per esempio, l'affermazione dell'OMS secondo cui l'epatite C in pochi anni potrebbe diventare un problema più serio dell'AIDS non è stata tanto una sensazione, ma un'occasione per interessarsi.

Almeno per la ragione che l'OMS non fa nulla per niente: basta ricordare una serie di epidemie di vari tipi di influenza, dopo di che molti esperti hanno cominciato a chiamare l'OMS una branca di aziende farmaceutiche che producono vaccini.

Probabilmente, c'è una notevole quantità di interesse da parte dell'OMS nel forzare l'hype sull'epatite C. Almeno per il motivo che risulta che il diritto di produrre farmaci per il trattamento dell'epatite appartiene solo a due compagnie farmaceutiche. Per questo motivo, il costo del trattamento per l'epatite C è di 20-30 mila dollari. Non debole?

Considerando che, nelle parole di Matthias Rath, nel 1963, l'OMS divenne uno strumento per il cartello farmaceutico globale, non sono necessarie altre prove di una previsione chiaramente esagerata. Le orecchie della farmacia sono chiaramente visibili qui.

Tuttavia, il fatto che io sia molto scettico riguardo alle previsioni espresse dall'OMS non significa lo stesso atteggiamento nei confronti dell'epatite stessa. Questa malattia è davvero grave e, in effetti, le statistiche ufficiali mostrano che negli ultimi anni l'incidenza è in costante aumento. Sebbene lo stesso si possa dire di molte altre malattie pericolose. Se consideriamo che l'aspettativa di vita media in molti paesi è aumentata in modo significativo, resta da affermare che la popolazione della Terra sta gradualmente trasformandosi in cronache longeve...

Secondo i dati della stessa OMS, circa 140 milioni di persone soffrono di epatite C cronica nel mondo. Secondo altri dati, ci sono circa 500 milioni di portatori del virus dell'epatite C. Lesnya sa a chi credere, una cosa è chiara: il problema esiste in quanto tale e non è semplice.

Negli Stati Uniti, il numero di persone infette supera i 38 milioni, in Russia si avvicinano a 5 milioni, in Ucraina - più di 1 milione di persone, e negli ultimi sei mesi il numero di persone infette è aumentato di 1,5 volte. In termini di diffusione dell'epatite virale, l'Ucraina è leader in Europa. Anche in Russia, nella prima metà del 2012, c'è stato un forte aumento dell'incidenza.

Voglio riassumere qui le informazioni di base sull'epatite C, che tutti devono sapere. Alla fine, se hai un extra di $ 20.000, è meglio lasciarli ai bambini, piuttosto che spendere per un trattamento che potrebbe essere evitato e che non sempre ha successo.

Quindi, cosa dovremmo sapere sull'epatite C?

Cos'è l'epatite C?

L'epatite C è una malattia virale che attacca principalmente i reni, la tiroide o il pancreas, e poi va al fegato, causando cirrosi o cancro. La difficoltà di diagnosticare e curare l'epatite C è che fino a un certo punto (entrambi i 10 e 20 anni) può essere asintomatica, oppure può presentare sintomi non specifici simili ad altre infezioni croniche (astenia, debolezza, affaticamento). A causa di questa capacità di camuffare come molte altre malattie, l'epatite C viene spesso definita "l'assassino gentile".

L'epatite C distrugge gradualmente il fegato, portando, per esempio, alla cirrosi. Pertanto, se il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, anche se il virus dell'epatite viene completamente distrutto, rimarrà la malattia del fegato.

L'epatite C è più comune nei giovani anni (da 20 a 40 anni). Tuttavia, gradualmente cresce l'"età" della malattia. Sono persone malate di tutti i paesi, ma in vari gradi.

Che cosa causa l'epatite C?

L'epatite C è causata da un virus (HCV) con una dimensione delle particelle di 30-60 nm (nanometri, cioè ppm millimetri). Le particelle virali si trovano nel sangue e sono associate a lipoproteine ​​a bassa densità (LDL).

La caratteristica principale del virus dell'epatite C è la sua capacità di modificare geneticamente (mutazioni), che non consente al sistema immunitario di produrre efficacemente gli anticorpi necessari - sebbene il virus dell'HCV abbia 6 genotipi principali, le sue mutazioni possono portare a circa quattro dozzine di sottospecie diverse del virus. Per lo stesso motivo, non esiste ancora un vaccino contro l'epatite C.

È possibile ottenere l'HCV da una persona malata con epatite C attiva o da un vettore di virus. L'infezione avviene esclusivamente attraverso il sangue.

Quali sono i sintomi dell'epatite C?

A differenza dell'epatite B (malattia di Botkin), con l'epatite C, la maggior parte delle persone non avverte alcun sintomo fino a quando il virus non provoca danni al fegato, che possono verificarsi in 10 o più anni. Alcuni potrebbero avere uno o più dei seguenti sintomi:

  • debolezza generale;
  • sentirsi stanco;
  • tempo più lungo del solito per fermare il sanguinamento;
  • mal di stomaco;
  • febbre;
  • perdita di appetito;
  • diarrea;
  • sgabelli leggeri;
  • urina giallo scuro.

Cos'è l'epatite C cronica?

L'epatite C diventa cronica se il corpo non è in grado di sbarazzarsi del virus. Alcune persone possono ottenere l'epatite C e recuperare entro pochi mesi. In altri casi, una persona diventa portatrice del virus - il virus si moltiplica nel sangue, ma non provoca molti danni all'organismo.

Ma nella maggior parte dei casi di infezione, l'epatite C diventa cronica. Senza trattamento, l'epatite C cronica può portare a cirrosi, cancro al fegato e insufficienza epatica.

I sintomi della cirrosi includono:

  • la sfumatura giallastra dei bianchi degli occhi e della pelle (giallo);
  • un aumento delle dimensioni dell'addome (ascite);
  • gonfiore alla caviglia;
  • nausea;
  • la debolezza;
  • perdita di appetito;
  • perdita di peso;
  • comparsa di vene varicose sulla pelle.

Qual è la prognosi per l'epatite C cronica?

Secondo le statistiche, 70 su 100 persone che sono state infettate dal virus dell'epatite C alla fine sviluppano una malattia epatica cronica.

Nei pazienti con epatite C cronica, il rischio di sviluppare cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%, lo sviluppo del cancro del fegato primario - 5%.

Le persone anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare l'epatite C cronica e la cirrosi epatica rispetto alle persone più giovani.

Chi è particolarmente suscettibile all'infezione da epatite C?

Chiunque può avere l'epatite C, ma alcune persone sono a maggior rischio, tra cui:

1. Il gruppo più a rischio

- quelle persone che si iniettano droghe;
- pazienti con emofilia che sono stati coagulati con fattori di coagulazione fino al 1987.

2. Gruppo di rischio intermedio

- quelli che sono in emodialisi (si collegano al "rene artificiale");
- coloro che hanno ricevuto trasfusioni di sangue o trapianti di organi prima del luglio 1992;
- avere una malattia epatica non specificata;
- figli di madri infette da epatite C.

3. Gruppo a basso rischio

- dipendenti di istituzioni mediche;
- persone che hanno avuto più di un partner sessuale negli ultimi 6 mesi o che hanno avuto una malattia venerea;
- fare sesso con un partner infetto.

Come si ottiene l'epatite C?

Potresti avere l'epatite C se entri in contatto con il sangue di una persona infetta. È possibile ottenere il virus dell'epatite C in caso di:

  • iniezione accidentale con un ago che è stato usato per una persona infetta;
  • scambio di aghi con una persona infetta;
  • se nel processo di tatuaggi o piercing venivano usati strumenti non sterilizzati per le operazioni dentistiche;
  • uso di un rasoio di una persona infetta, i suoi accessori per manicure o uno spazzolino da denti;
  • ferita quando si lavora con sangue infetto;
  • nascita dalla madre con epatite C;
  • fare sesso con una persona infetta.

L'infezione più comune si verifica attraverso strumenti medici, dentali e di bellezza non sterili.

Nei normali contatti domestici, il virus dell'epatite C non viene trasmesso. Non è possibile ottenere l'epatite C con:

  • colloquio con una persona infetta;
  • abbracci con una persona infetta;
  • essere vicino a una persona infetta;
  • una conversazione con una persona infetta (anche se ti spruzza la saliva);
  • uso di utensili, cibo o bevande comuni.

Se la trasmissione dell'infezione si verifica nella vita di tutti i giorni, è solo quando le particelle infette entrano nel sangue della persona infetta (in caso di lesioni, tagli, abrasioni, graffi, erosioni, ecc.).

Come evitare l'infezione da epatite C?

Se non sei a rischio, le tue possibilità di contrarre l'epatite C sono trascurabili se segui alcune semplici regole.

1. Seguire le regole di igiene, mai usare gli articoli da toeletta di altre persone, che possono avere parti del suo sangue.

2. Utilizzare i preservativi durante il sesso.

3. In tutti i casi di procedure mediche (vaccinazioni, prelievo di sangue, visita dal dentista), assicurarsi che vengano utilizzati solo strumenti monouso per manipolazioni potenzialmente pericolose.

4. Prima di fare un tatuaggio o un piercing, pensa attentamente se ne hai davvero bisogno e vedi dove e a chi vai.

5. Per le procedure cosmetiche invasive, contattare solo una clinica autorizzata.

Come viene diagnosticata l'epatite C?

Viene utilizzato un esame del sangue per diagnosticare l'epatite C, che può anche indicare la presenza di epatite C cronica o di un altro tipo di epatite. Il tipo più comune di analisi consiste nel verificare la presenza di anticorpi nel virus dell'epatite C (anti-HCV) nel sangue.

Tuttavia, questa analisi può solo stabilire il fatto dell'infezione, ma non la presenza della malattia. Inoltre, la sua precisione è bassa, in quanto in alcuni casi può dare risultati sia falsi positivi sia falsi negativi. Pertanto, per confermare, è richiesto anche un test di rilevamento dell'RNA del virus.

Se sospetti di avere un'epatite cronica C, potresti anche chiedere una biopsia epatica (un esame al microscopio di particelle di fegato estratto con un ago).

Come viene trattata l'epatite C?

L'epatite C non viene trattata se non si trasforma in una forma cronica. In questo caso, è necessario monitorare il medico, in quanto vi è il rischio di attivazione della malattia e lo sviluppo di risultati pericolosi.

L'epatite C cronica viene trattata con farmaci che consentono di rallentare o arrestare il danno virale al fegato. Le combinazioni più comunemente usate di peginterferone con ribavirina, che influenzano il virus dell'epatite C. La durata del trattamento va da 24 a 48 settimane.

A differenza di molte altre infezioni, non esiste un unico standard di trattamento per l'epatite C cronica; La pianificazione del corso viene svolta individualmente, tenendo conto del genotipo del virus, dello stato del fegato e dei suoi cambiamenti nel processo di trattamento, carica virale.

Se l'insufficienza epatica si sviluppa nell'epatite C cronica, può essere necessario un trapianto di fegato. In questo caso, il trattamento farmacologico dovrebbe continuare, come di consueto dopo l'intervento chirurgico, ritorna l'epatite C.

Quanto è efficace il trattamento per l'epatite C?

Le probabilità di cura per l'epatite cronica C sono maggiori di quelle per l'epatite cronica B. In realtà, la probabilità di guarigione dopo un ciclo di trattamento per l'epatite C è del 50-80%, a seconda delle caratteristiche individuali della malattia e del paziente.

Tuttavia, non tutti i dottori hanno la formazione appropriata e, cosa più importante, esperienza clinica nel trattamento dell'epatite cronica C. Pertanto, il trattamento deve essere effettuato da un esperto epatologo esperto.

Qual è il costo del trattamento dell'epatite C?

Il costo dei farmaci moderni richiesti per il trattamento può variare da $ 550 a $ 2.500 al mese. Con un ciclo di trattamento della durata di 12 mesi, questo sarà, rispettivamente, 6.600-30000 dollari per l'intero corso. Fondamentalmente, il costo del trattamento è determinato dal costo dei preparati di interferone.

Quali sono gli effetti collaterali del trattamento antivirale?

La ribavirina è generalmente ben tollerata, ma gli interferoni hanno un effetto collaterale sotto forma di uno stato simil-influenzale all'inizio del corso (2-3 giorni). Durante l'intero trattamento con interferoni, si notano debolezza e affaticamento, sono possibili cambiamenti nella composizione del sangue (diminuzione del numero di leucociti e piastrine). Pertanto, l'intero corso dovrebbe essere condotto sotto la supervisione di un medico.

In casi più rari, perdita di capelli, pelle secca, perdita di peso, disfunzione della ghiandola tiroidea.

Attualmente, vengono sviluppate combinazioni per il trattamento dell'epatite C senza interferone, ma gli esperti ritengono che le prime combinazioni di questo tipo saranno disponibili non prima che dopo 5 anni. Se queste droghe saranno più economiche, le fonti tacciono.

Esistono trattamenti alternativi per l'epatite C?

Ad oggi, non ci sono prove di successo nel trattamento dell'epatite C con l'aiuto di medicine alternative. Tuttavia, gli studi hanno dimostrato che le seguenti sostanze naturali possono essere utili nel trattamento:

1. Cardo mariano (cardo mariano, acerbo)

Il cardo mariano non influisce direttamente sul virus dell'epatite C. Tuttavia, può aiutare a ridurre l'infiammazione associata all'epatite C, stimola la crescita delle cellule epatiche e le protegge dai danni. Il principio attivo dell'estratto di cardo mariano è la silimarina.

2. Mirtilli

Secondo fonti di molte fonti, le bacche e le foglie di mirtilli, a causa del contenuto del composto fenolico della proantocianidina, possono proteggere dalla fibrosi epatica, poiché aumentano l'attività della glutatione transferasi negli epatociti. Sfortunatamente, i dati finora affidabili sono stati ottenuti solo sui ratti.

Gli epatoprotettori (cardo mariano, mirtillo, Essentiale, acido lipoico) sono farmaci a supporto della funzione epatica che, secondo la decisione del medico curante, possono essere utilizzati nel complesso trattamento dell'epatite C.

3. Glicirrizina

Studi preliminari mostrano che la glicirrizina (un composto contenuto nella radice di liquirizia) può, con l'uso a lungo termine, prevenire lo sviluppo di cancro del fegato in pazienti con epatite cronica C.

4. Immunohelpery

Immunohelpery (mezzi per sostenere il sistema immunitario) aiutano ad aumentare l'efficacia della risposta immunitaria, che permetterà al corpo di combattere più efficacemente l'infezione. A differenza degli immunostimolanti e degli immunomodulatori, gli immunohelpers possono anche essere usati per prevenire le malattie.

Secondo il National Center for Complementary and Alternative Medicine degli Stati Uniti, alcuni prodotti a base di erbe possono danneggiare il fegato. Ad esempio, ci sono stati casi di gravi danni al fegato quando si utilizzano estratti di cava e consolida maggiore. Pertanto, l'uso di qualsiasi tipo di medicina alternativa nel trattamento dell'epatite C deve essere coordinato con il medico.