Test per la colecistite

I sintomi della colecistite hanno molto in comune con altre malattie, in un modo o nell'altro associati al tratto digestivo e al fegato. Pertanto, al fine di prescrivere un trattamento appropriato e non esacerbare la situazione, è importante distinguere una malattia da un'altra. Il complesso di analisi per la colecistite aiuta i medici in questo.

Come si presenta la colecistite?

La colecistite è un'infiammazione comune nella cistifellea e nei suoi dotti. Può essere causato da stress e cattiva alimentazione. Altre cause sono anche prese in considerazione: vermi, batteri o calcoli biliari.

La malattia fornisce un sacco di disagi per il corpo. Può manifestarsi in forma acuta, quando c'è un forte dolore nella parte destra, gravi attacchi di nausea e vomito, e in cronica, causando perdita di peso, deterioramento della salute e dolore periodico nel quadrante superiore destro, accompagnato da nausea e talvolta vomito.

Senza adeguati test di laboratorio per identificare la causa della colecistite è difficile. Inoltre, ci sono un certo numero di malattie che hanno sintomi simili:

1. pancreatite;
2. pielonefrite;
3. gastrite e ulcera gastrica;
4. infarto miocardico;
5. appendicite;
6. infestazione da vermi.

Pertanto, dal momento della prima visita dal medico e dall'esame del paziente, vengono assegnati vari test per effettuare una diagnosi accurata.

ricerca

Tra i test necessari per la diagnosi di colecistite, si possono distinguere:

1. test di laboratorio e test di funzionalità epatica;
2. Ultrasuoni e CT;
3. sondaggio gastroduodenale.

Di solito, i test di cui sopra sono sufficienti per fare una diagnosi accurata. Ma in alcuni casi, possono essere necessari ulteriori metodi di ricerca, tra cui radiografia, laparoscopia, colecistografia, esofagogastroduodenoscopia e scintigrafia epatobiliare.

Tutto dipende esclusivamente dallo stato individuale del corpo e dal decorso della malattia, incluse le comorbidità e le loro complicanze. In un modo o nell'altro, tutto inizia con un esame preliminare, dopo il quale i test di laboratorio sono i primi in linea.

Test di laboratorio

Quando i test di colecistite sono fatti, familiari a tutti dall'infanzia: sangue, feci e urina. Ma se si sospetta la colecistite, viene aggiunto un test del fegato. L'esame del sangue è considerato il più informativo; urina e feci sono di minore importanza.

L'obiettivo del personale medico è determinare il contenuto di leucociti e globuline, nonché la concentrazione di bilirubina nel sangue, nelle urine e nelle feci.

Emocromo completo è la prima procedura necessaria per la colecistite. È importante per determinare il livello dei leucociti. L'aumento del contenuto di leucociti indica la presenza di infezione, ma non diagnostica e non determina la localizzazione della malattia. Questo è possibile solo con uno studio più approfondito. In questa fase, è importante confermare o negare il fatto di una malattia infettiva.

L'analisi biochimica del sangue è la fase successiva della diagnosi. Nel caso di colecistite sospetta, questo studio mira principalmente a determinare la presenza di colestasi e il livello di bilirubina.

La concentrazione di bilirubina è il principale indicatore della salute della cistifellea e del fegato.

In una persona sana, questa sostanza è contenuta nella bile in una quantità strettamente definita. Allo stesso tempo, se la corrente della bile è disturbata, c'è più bilirubina in esso di quanto dovrebbe essere. Lo stesso accade in violazione del fegato.

Un aumento del contenuto di bilirubina può manifestarsi non solo nel sangue, ma anche nelle feci e nelle urine. C'è anche una terza possibilità. Con una bassa concentrazione di bilirubina nelle urine e nelle feci, può iniziare ad aumentare la pelle umana, causando ittero. Questo è uno dei principali segni su cui il medico diagnostica la presenza di problemi al fegato.

Le analisi di urina e feci, oltre a determinare il livello di bilirubina, sono importanti per la diagnosi differenziale. Con il loro aiuto, il sospetto di malattia renale e la presenza di vermi parassiti nel fegato è confermato o confutato.

La menzione separata merita analisi sui test di funzionalità epatica. È obbligatorio per qualsiasi malattia del fegato, e dal momento che la cistifellea e il fegato costituiscono un unico sistema, e se un organo è interessato, l'altro risponde immediatamente a questo, questa analisi è applicabile anche alla diagnosi di colecistite.

Ultrasuoni e CT

Non appena i medici ottengono tutte le informazioni che possono dai test di laboratorio, è ora di dare un'occhiata più da vicino al fegato. Poiché non è ragionevole eseguire un'operazione chirurgica per la diagnosi, vengono utilizzati ultrasuoni e tomografia computerizzata.

Avendo diversi principi di funzionamento, questi studi hanno lo scopo di determinare la presenza di distorsioni nei tessuti del fegato, della cistifellea e dei dotti e di risolvere i seguenti problemi:

1. per identificare il grado di ostruzione del dotto biliare. Aiuta a diagnosticare la colelitiasi oa determinare il grado di invasione da parte dei vermi in alcuni casi;
2. controllare lo stato dei tessuti del fegato e della cistifellea, la loro integrità e spessore, nonché identificare la presenza di un processo infiammatorio e il grado di danno agli organi addominali.

Il principale vantaggio di questi tipi di ricerca è che non sono invasivi e non usano radiazioni, il che significa che possono essere utilizzati anche per esaminare bambini e donne incinte.

Suono gastroduodenale

Nonostante il fatto che gli esami del sangue per bilirubina e test del fegato forniscano informazioni sufficientemente complete sullo stato del fegato, lo studio della bile può essere un metodo di diagnosi altrettanto importante. È vero, la sua recinzione è una procedura più complicata.

Per questo, la paziente arriva in ospedale affamata e assume un agente coleretico. Quindi deve ingoiare una sonda speciale in modo che possa registrare la quantità di bile secreta e prendere le sue analisi. Per fare questo, hai bisogno di 3 porzioni, raccolte come il deflusso di liquido dalla cistifellea.

Quindi i campioni ottenuti vengono utilizzati per la microscopia e l'analisi biochimica. Nel primo caso, viene determinata la presenza di inclusioni estranee nella bile: cellule del sangue e pezzi di epitelio, colesterolo e altri. Nel secondo, l'attenzione è rivolta alla composizione chimica, compresa l'identificazione di un aumento del contenuto di bilirubina.

Inoltre, conducendo un'intubazione duodenale, il medico può iniziare uno studio colecistografico. Per fare ciò, il medico inserisce una sostanza radiopaca attraverso il tubo, rendendo possibile esaminare lo spessore delle pareti della cistifellea e determinare la dinamica dei cambiamenti nel volume della cavità interna dell'organo. È importante per la diagnosi differenziale al fine di escludere possibili malformazioni dell'organo. Anche sulle immagini a raggi X è possibile scoprire il grado di ostruzione del dotto biliare.

L'epatobiliscintigrafia viene eseguita in modo simile. L'unica differenza tra la procedura e la colecistografia è l'introduzione di un agente di contrasto direttamente nel sangue. Le particelle della sostanza vengono catturate dalle cellule del fegato e, insieme alla bile, vengono trasportate nel duodeno. I medici osservano fino in fondo con l'aiuto di attrezzature speciali.

C'è un'altra procedura che utilizza la sonda - esofagogastroduodenoscopia (EGDS), ma in questo caso il medico non è interessato al fegato, ma al tratto digestivo. Questo studio mira a escludere problemi con altre parti del sistema digestivo dalle possibili cause di cattiva salute.

laparoscopia

Se i dati ottenuti sono insufficienti, viene prescritta laparoscopia per una corretta diagnosi, che viene eseguita con l'aiuto di un chirurgo.

La laparoscopia può essere utilizzata non solo per l'esecuzione di test, ma anche per l'esecuzione di un'operazione, se necessario.

La procedura è la seguente:

1. dopo le procedure preparatorie e l'introduzione dell'anestesia, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale con un ago. Di conseguenza, lo stomaco diventa gonfio e al chirurgo viene dato accesso agli organi interni;
2. un laparoscopio viene inserito attraverso il secondo foro: in questo modo il medico riceve un'immagine di ciò che sta accadendo nella cavità addominale;
3. vengono effettuati ulteriori tagli attraverso i quali è possibile eseguire qualsiasi procedura necessaria: eseguire test o addirittura rimuovere la cistifellea, se necessario.

Nonostante il fatto che la laparoscopia sia considerata una procedura meno pericolosa rispetto a un intervento chirurgico addominale aperto, è comunque una procedura invasiva piuttosto complicata nell'esecuzione tecnica. Pertanto, è nominato raramente e con necessità urgente. In altri casi, per la diagnosi di colecistite sono di solito sufficienti esami del sangue, urine e feci, ecografia e intubazione duodenale. È sulla base di questi studi che inizia il trattamento della colecistite.

Come diagnosticare correttamente la colecistite ed essere in grado di distinguerla da altre malattie?

La diagnosi di colecistite, tuttavia, come qualsiasi altra malattia, inizia con un'indagine sul paziente e sul suo esame. Grazie a ciò, il medico può capire di quali sintomi ha sofferto il paziente, per quanto tempo sono apparsi e suggerire quali patologie possono essere associate. E per confermare o smentire le sue ipotesi, nomina una serie di analisi e sondaggi.

Quindi, quando intervista un paziente, uno specialista scopre di essere preoccupato per il dolore nell'ipocondrio destro, nausea, febbre moderata, vomito, ecc., Chiede se ci siano stati casi di colecistite in famiglia. Esaminando la cavità orale, può rilevare la placca sulla lingua e la presenza di sensazioni dolorose durante la palpazione dell'addome completa il quadro. Tutto ciò lascia pochi dubbi sulla diagnosi, ma per la sua conferma finale il paziente viene inviato per ulteriori esami.

Metodi di laboratorio

I test di colecistite sono necessari per valutare i parametri del sangue, così come la salute del pancreas e del fegato. Quindi, i pazienti con presunzioni per colecistite sono prescritti:

• Analisi cliniche del sangue. Nella fase acuta, vengono diagnosticate leucocitosi con neutrofilia, VES elevata ea volte anemia. Questo indica chiaramente la presenza di infiammazione nel corpo. Ma un esame del sangue per colecistite durante la remissione di solito mostra un normale conteggio dei globuli bianchi o anche uno ridotto. Se il paziente soffre di una forma cronica della malattia per molti anni, allora ha spesso una leucopenia tipica.
• Analisi biochimiche del sangue. L'esacerbazione della colecistite cronica può essere confermata dall'identificazione della disproteinemia con aumentati livelli di globuline. L'analisi biochimica del sangue nella colecistite, accompagnata da colangite (infiammazione dei dotti biliari), mostra un aumento dell'attività degli enzimi escretori nel siero del sangue.

Importante: a volte c'è un aumento del livello di bilirubina con colecistite. Se è insignificante, allora questo è un segno dello sviluppo di epatite tossica, ma salti acuti danno ragione di sospettare la presenza di pronunciati cambiamenti distruttivi nella colecisti, colestasi extraepatica e così via.

Analisi delle urine. A volte vengono rilevati microembruria, albuminuria e leucocituria, che sono il risultato di una malnutrizione, un'infezione del tessuto renale, uno spasmo dei vasi sanguigni o una violazione della loro permeabilità.

Analisi delle feci. Questo studio può essere richiesto per escludere l'invasione parassitaria.

Attenzione! Di solito, il trattamento del rene diretto non viene eseguito, poiché tutti i disturbi risultanti di solito scompaiono da soli quando si elimina la colecistite o si raggiunge la sua remissione.

Intubazione duodenale

In alcuni casi, è richiesto l'esame biochimico e batteriologico della bile, che può essere ottenuto ottenendo campioni utilizzando il suono duodenale frazionale. La procedura viene eseguita dopo aver preso uno striscio dalla faringe del paziente, necessario per determinare la presenza di infezione. Di solito è prescritto per la mattina, dal momento che il campionamento dovrebbe essere fatto a stomaco vuoto.

Inizialmente, il paziente assume un agente coleretico, che è spesso colecistochinina, poiché è dopo il suo uso che la bile duodenale contiene la quantità minima di succo gastrico e intestinale. Quindi il paziente gradualmente ingoia la sonda, dopo che è stata inserita prima del segno duodenale, inizia a registrare la quantità di bile rilasciata ogni 5 minuti e preleva i campioni, che vengono prelevati in 5 passaggi.

Lo studio è soggetto a 3 porzioni di bile diversa:

• Giallo chiaro, immediatamente rilasciato (porzione A).
• Scuro, frizzante, che sostituisce il precedente (porzione B).
• Luce, che appare dopo lo svuotamento della cistifellea (porzione C).

Attenzione! Se per un motivo o per un altro non è stato possibile ottenere la bile, al paziente vengono prescritti atropina e papaverina per diversi giorni, dopodiché viene eseguita una seconda procedura.

Per la diagnosi di spesa colecistite:

• Microscopia biliare Parlare della presenza della malattia può essere rilevato nelle porzioni biliari di muco, leucociti, epitelio cellulare, microliti, cristalli di colesterolo, conglomerati di calcio bilirubinato e acidi biliari, pellicole brune e così via.
• Analisi biochimiche della bile. In questo caso, elevati livelli di proteine, immunoglobuline G, A, fosfatasi alcalina, dialdeide malonica, S-nucleotidasi, dysproteincholia e una diminuzione della concentrazione di bilirubina e lisozima serviranno come segni di colecistite.

Metodi strumentali

La diagnosi della malattia della colecisti si basa sui risultati di:

• Ultrasuoni, che è considerato il metodo principale per diagnosticare la patologia;
• esofagogastroduodenoscopia, che viene utilizzato per studiare il tratto digerente superiore per eliminare la presenza di patologie in loro;
• colecistografia e epatobiliscintigrafia, a causa della quale vengono rilevati calcoli e malformazioni delle vie biliari che sono impercettibili agli ultrasuoni;
• diagnosi laparoscopica, utilizzata quando è impossibile fare un quadro obiettivo delle condizioni del paziente con metodi non invasivi.

L'ecografia nella colecistite è uno dei principali metodi diagnostici, poiché può non solo rilevare i calcoli biliari, stimarne la dimensione e il conteggio, ma anche riconoscere la forma cronica della malattia. Di regola, si svolge la mattina a stomaco vuoto.

I segni ecografici di colecistite cronica sono i seguenti:

• un aumento delle dimensioni della cistifellea;
• deformazione e ispessimento di tutte le pareti della cistifellea superiore a 3 mm;
• compattazione o delaminazione delle pareti della bolla;
• corrugamento del corpo, cioè una diminuzione significativa del suo volume;
• Visualizzazione eterogenea della cavità della cistifellea.

Diagnosi differenziale

È molto importante stabilire la causa esatta del forte deterioramento delle condizioni del paziente, poiché la colecistite ha un quadro clinico simile con molte altre patologie. Pertanto, la diagnosi differenziale della colecistite acuta viene effettuata con:

• Appendicite acuta. Molto spesso, i problemi sorgono proprio con la differenziazione di questa patologia. Il vomito ricorrente della bile, l'irradiazione del dolore sotto la scapola destra e il sintomo di Mussie (dolore quando si preme sull'area tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro) non è caratteristico dell'infiammazione dell'appendice.
• Ulcera peptica. È possibile distinguere la colecistite dalla perforazione della parete dello stomaco e del duodeno con le stesse caratteristiche della colecistite acuta. Inoltre, con il deflusso di contenuti gastrici all'esterno degli organi, ci sono dolori locali acuti sulla destra.
• Pyelonephritis con colica renale. Puoi distinguerli dalla presenza di fenomeni disurici e dalla localizzazione del dolore, perché la colecistite acuta non è caratterizzata da mal di schiena, che si irradia all'inguine e alla coscia. Inoltre, quando si osserva pielonefrite, sintomo positivo di Pasternatsky e presenza di elementi del sangue nelle urine.
• Infarto miocardico, che è dovuto a un elettrocardiogramma.
• Pancreatite. In contrasto con la colecistite, la pancreatite acuta è accompagnata da segni di intossicazione, paresi intestinale e tachicardia che aumentano rapidamente, con dolore localizzato solitamente nell'ipocondrio sinistro e con un carattere circostante. Tuttavia, una diagnosi può essere fatta esattamente in questo caso solo in un ospedale chirurgico, dove vengono eseguiti test per pancreatite e colecistite. Questo perché la colecistite può spesso causare segni di pancreatite, e questo richiede un intervento chirurgico immediato.

Importante: la diagnosi di colecistite acuta include sempre la determinazione dell'attività dell'amilasi nelle urine. È caratterizzato da solo moderata amilazuria, ma l'eccessiva attività di questo enzima dovrebbe indurre gli esperti a suggerire la presenza di pancreatite latente. Pertanto, al fine di differenziare queste malattie, vengono eseguite analisi sui livelli sierici di amilasi.

Anche a volte richiesto diagnosi differenziale di colecistite con:

• duodenite;
• esacerbazioni di gastrite cronica;
• pseudotubercolosi pasteurellosi;
• mesadenite non specifica;
• invasione elmintica;
• colite ulcerosa non specifica;
• forma addominale di tossicosi capillare.

Esami del sangue per colecistite

Recentemente, una malattia come la colecistite si verifica in molte persone. Inoltre, questa malattia è significativamente "più giovane". Dopo tutto, nella dieta delle persone moderne ci sono cibi grassi, fast food, vari conservanti nocivi, additivi dannosi, il desiderio di dimagrire molto rapidamente per ottenere una figura da sogno.

Per un lungo periodo di tempo, la malattia in questione può procedere senza alcun sintomo o può essere mascherata da altre malattie gastrointestinali. È possibile diagnosticare una malattia con l'aiuto di alcuni test.

Cos'è la colecistite?

Questa è una condizione caratterizzata dalla presenza di un processo infiammatorio nelle pareti della cistifellea. L'infiammazione può essere innescata da fattori come la presenza di microbi cattivi nel lume della vescica e il flusso biliare alterato. Questo disturbo può verificarsi come complicanza della malattia del calcoli biliari. Inoltre, in rari casi, la condizione può essere innescata da una ridotta circolazione del sangue nelle pareti del dotto biliare.

Persone a rischio:

• quelli che abusano diete mirate a perdere peso;
• con malnutrizione, con invasioni parassitarie;
• con infezioni nell'intestino e nel fegato.

Tutto ciò provoca violazioni, che si manifestano non solo nelle analisi. Il paziente si sente molto peggio.

A seconda dei sintomi eziologici della colecistite è:

• calculous - quando le pietre sono formate;
• non calcoli - senza pietre.

A seconda del flusso ci sono:

Per una malattia acuta, i personaggi sono i seguenti:

• gonfiore intestinale;
• nausea, vomito;
• forte dolore nell'area sotto il bordo destro;
• la diarrea può spesso verificarsi.

Il dolore può essere abbastanza forte, può essere eliminato utilizzando farmaci antispastici. Inoltre, il paziente potrebbe verificare un aumento della temperatura corporea.

Se viene rilevato un elevato numero di bilirubina nelle analisi, questo indica che il deflusso della bile è stato disturbato a causa della presenza di una pietra nel dotto, che lo ostruisce. Può anche essere un segno di infezione.

In questo caso, ci sono dolori gravi che non possono essere tollerati, il paziente appena possibile si rivolge al medico per ottenere aiuto. La pelle e il bianco degli occhi diventano gialli. È importante distinguere la condizione con altri disturbi che possono verificarsi nella cistifellea e in altri organi. Per determinare con precisione la malattia, il paziente desidera un'ecografia e i test necessari.

Quali test per la colecistite devono passare?

Grazie ai test di laboratorio, è possibile effettuare una diagnosi accurata, nonché le condizioni del pancreas e del fegato. Se i parametri di laboratorio sono cambiati, allora questo indica la presenza di un processo infiammatorio. Le analisi dovrebbero essere effettuate durante l'intero corso terapeutico. Questo è necessario per confermare l'efficacia delle procedure.

Quale ricerca può rivelare la colecistite? Un emocromo è prescritto per qualsiasi condizione medica, anche se si sospetta la presenza di infiammazione.

L'analisi biochimica di solito cambia nel caso di disturbi complessi negli organi vicini. Se il processo è nato di recente, allora è praticamente impossibile rilevarlo in questo studio. Se si sospetta un processo infiammatorio nella colecisti, si raccomandano i seguenti test:

• test del fegato - AST, ALT, test del timolo, bilirubina;
• urina e sangue amilasi;
• GGTP - un enzima coinvolto nello scambio del processo aminoacidico;
• fosfatasi proteica;
• frazioni proteiche.

Inoltre, senza esito negativo, le feci e l'urina dovrebbero essere studiate. Oltre all'analisi generale dell'urina, che è in grado di mostrare il processo infiammatorio nei reni, che può indicare che il focus infettivo è entrato nei reni, è previsto anche uno studio per la presenza di bilirubina, per i pigmenti biliari, per l'urobilina.

Le feci vengono esaminate per la presenza di stercobilinogeno. Se la bilirubina non trattata viene rilevata, è possibile parlare di tali condizioni - c'è un processo infiammatorio nella cistifellea, sono presenti delle pietre in esso, il funzionamento della cistifellea viene interrotto.

Analisi del sangue generale

Con la malattia in questione, un esame del sangue clinico è un po 'diverso. Nel periodo di esacerbazioni, aumenta il numero di neutrofilia, aumentano i leucociti, aumenta la VES. A volte può rivelare anemia. Nel periodo di remissione vi è una diminuzione del numero di leucociti, ma non molto, possono anche non deviare dalla norma

Esame del sangue biochimico per colecistite

Va detto che, a seconda della forma della malattia e della sua manifestazione, tali analisi possono variare.

Nei campioni di fegato, il test del timolo può essere aumentato, indicando che l'organo non funziona normalmente. Gli enzimi AST e ALT fondamentalmente non vanno oltre i valori normali. Tuttavia, possono essere elevati in presenza di cancrena e processi purulenti.

Gli indicatori nell'analisi di amilasi possono essere aumentati se il processo coinvolge il pancreas. Solitamente GGTP mantiene le sue normali prestazioni, il numero di questo componente aumenta solo in casi complessi e trascurati. In circa il 25% dei pazienti con diagnosi di colecistite, può essere rilevato un aumento del livello di fosfatasi alcalina. Inoltre, l'analisi aumenterà la frazione di globulina.

Aumentare la bilirubina

La biochimica del sangue per la malattia in esame non è un fattore molto significativo, ma può aiutare in modo significativo a valutare in modo completo tutti i dati sullo stato di salute del paziente.

Fondamentalmente, in presenza di processi infiammatori nella cistifellea, la bilirubina non si discosta dai suoi valori normali. Se c'è una tale deviazione, potrebbe indicare che l'epatite tossica si è unita.

L'analisi biochimica in questo caso mostrerà un aumento della bilirubina indiretta. Se la frazione diretta predomina nell'iperbilirubinemia, allora si sospetta:

• la presenza di colestasi extraepatica;
• vasospasmo;
• la presenza di pietre nei dotti biliari;
• cambiamenti nella cistifellea di origine distruttiva.

Quali test sono prescritti per la colecistite

La colecistite è una malattia della cistifellea, accompagnata dal suo processo infiammatorio. Le analisi per la colecistite sono fornite dopo un esame generale da un medico e sono necessarie per fare una diagnosi accurata (colecistite cronica, acuta o iniziale). Il modo più efficace per determinare la malattia è uno studio biochimico della bile con una sonda speciale.

diagnostica

A causa del fatto che la colecistite cronica ha sintomi simili a un numero enorme di malattie del fegato e malattie del tratto gastrointestinale, il processo di studio della malattia ha le sue caratteristiche peculiari.

Dovresti sapere che alle prime manifestazioni è necessario andare immediatamente a vedere un medico, e poi condurre un esame completo per studiare il lavoro della cistifellea.

La procedura diagnostica è la seguente:

1. Viene eseguito un primo esame dal medico, dopo il quale sarà necessario sottoporsi a una serie di test di laboratorio designati;
2. Campionamento materiale per ulteriori studi in laboratorio (emocromo completo, AST - determinazione degli enzimi del metabolismo proteico nel corpo, studio biochimico della cistifellea).
3. Per creare un'immagine più completa, il medico curante può inviare al paziente una ecografia o una TAC.
4. Dovrai anche passare attraverso una procedura piuttosto spiacevole di inserimento di una sonda per il sondaggio duodenale e il campionamento della bile;
5. In alcuni casi, viene condotto uno studio radiologico durante il quale al paziente viene somministrato uno speciale agente radionuclide. Ulteriori componenti del farmaco attraverso il sistema circolatorio nella cistifellea. Quindi viene eseguita un'analisi spettrale delle pareti dell'organo e della bile.
6. L'ultimo metodo con cui è possibile confermare la colecistite: analisi strutturale a raggi X.

Esame del sangue

Gli studi di laboratorio sulla composizione del sangue possono svolgere un ruolo importante nello stabilire la diagnosi corretta e scegliere le giuste tattiche per combattere la malattia. Un esame del sangue tempestivo può aiutare a rilevare le fasi iniziali della progressione di alcune complicazioni pericolose, sviluppandosi sullo sfondo della colecistite cronica.

Il medico può prescrivere i seguenti esami del sangue:

1. Analisi del sangue generale
2. Studio biochimico della composizione del sangue.
3. Lo studio della coagulazione del sangue.
4. Un test che determina la quantità di zucchero.
5. Per ricevere informazioni sul gruppo sanguigno e sul suo fattore Rh.
6. La presenza di una malattia infettiva nel paziente in studio.

Nel caso dei primi segni di colecistite, i medici raccomandano una serie di studi:

• rinuncia al test del fegato (test alt e ast, bilirubina, timolo);
• lo studio dell'urina e delle feci per trovare amilasi nella loro composizione;
• test per GGT (gamma-glutamiltranspeptidasi - un enzima contenuto nelle cellule del fegato e dei dotti biliari). Il modo più efficace per determinare l'esistenza della stasi biliare.
• fosfatasi alcalina (con infiammazione della cistifellea aumentata di un quarto della norma);
• frazioni proteiche.

Risultati altamente informativi nel processo infiammatorio che si sviluppa nella cistifellea, hanno un'analisi clinica generale del sangue e uno studio della biochimica della composizione del sangue.

Se il medico curante ha una presenza sospetta di colecistite, la prima analisi nell'elenco è sempre il numero totale di emocromi. Il suo scopo è fatto nella diagnosi della maggior parte delle malattie. L'obiettivo principale di questo studio è rilevare l'infezione nel corpo. Ciò è evidenziato da un aumento dei globuli bianchi.

Allo stesso tempo, un paziente con colecistite, anche in forma acuta, non può ricevere il risultato corretto, dal momento che gli indicatori di emoglobina e globuli rossi saranno nella zona del marchio normativo. Le persone che soffrono di colecistite cronica presentano deviazioni dalla norma del numero di eosonofili nel sangue, di regola, dell'1-2%. In una situazione in cui il numero di eosonofili è ridotto o completamente assente, questo indica un decorso grave della malattia.

Se il medico ha anche il minimo dubbio sull'infiammazione della cistifellea, invia il paziente a un esame del sangue biochimico.

Studio biochimico della composizione del sangue

L'analisi biochimica del sangue nella colecistite aiuterà a scoprire cosa ha causato la violazione del lavoro salutare del corpo. L'indicatore principale sarà la bilirubina. Se il contenuto nel sangue di questo elemento è superiore all'indicatore standard, allora questo indica il suo utilizzo di scarsa qualità della cistifellea. Anche la rilevazione della colestasi nella composizione del sangue ci permette di parlare di violazioni nel lavoro del corpo.

In una situazione in cui vi è un aumento del livello di bilirubina nella bile, può essere fatta solo una conclusione: la bile non raggiunge l'intestino. E questo richiederà attenzione non solo alla cistifellea, ma anche al fegato.

Oltre alla bilirubina, la determinazione del livello di fosfatasi alcalina nella colecistite è di alto valore. La deviazione dalla norma nella direzione di aumentare questo indicatore indica l'esistenza di stasi biliare pronunciata. Nella forma cronica della malattia, il livello può leggermente superare la norma (fino a 200 unità / l). Durante il decorso acuto della malattia, il coefficiente è nella maggior parte dei casi notevolmente sovrastimato.

Analisi della bile

Questo tipo di studio di laboratorio aiuta a trovare deviazioni nell'equilibrio dei componenti delle sostanze e degli acidi biliari.

Nello studio del duodeno producono diverse porzioni di campioni di bile. Il materiale per l'analisi è prodotto dal rilevamento frazionario e consiste di 5 fasi.

1. Prima fase Il materiale viene raccolto dal duodeno 12. Le porzioni biliari "A" vengono raccolte entro mezz'ora immediatamente dopo l'introduzione della sonda prima dell'introduzione di una soluzione speciale;
2. La seconda fase è la fase di contrazione dello sfintere di Oddi. Inizia subito dopo l'infusione di una soluzione speciale che stimola la contrazione della cistifellea;
3. Terza fase. La bile viene raccolta dai dotti biliari extraepatici. La durata di questa fase non supera i tre minuti dall'apertura dello sfintere di Oddi fino alla comparsa della bile dalla vescica;
4. Quarta fase. Le porzioni biliari "B" dalla vescica vengono prodotte per 30 minuti;
5. Quinta fase Bile dalle porzioni di fegato "C". Anche la durata di questa fase non supera la mezz'ora.

Decifrando gli indicatori di questo studio, è necessario concentrarsi sulla porzione di indicatore "A". La deviazione dalla norma al lato inferiore ci consente di indicare uno stadio precoce di colecistite o epatite.

Il basso contenuto di bile nella porzione "B" indica la presenza di colecistite. Una colorazione bianca della bile di questo campione viene osservata anche durante la colecistite cronica.

Livelli elevati o ridotti di acidi biliari nel campione della quinta fase (porzioni "C") informano sullo stadio iniziale di sviluppo della colecistite calcicola.

Analisi del test del fegato

Questo studio si basa sul test del fegato. Il fegato reagisce istantaneamente a malfunzionamenti nel normale funzionamento della cistifellea, in quanto produce bile. L'analisi rifletterà i cambiamenti che si verificano nel fegato in caso di difficoltà nel passaggio della bile attraverso il canale comune tra il fegato e l'intestino.

Nel determinare il livello elevato di test del timolo, è sicuro dire che il paziente ha problemi al fegato.

Analisi delle urine e delle feci

Per rilevare uno squilibrio nel contenuto di bilirubina nel corpo può essere lo studio delle feci e delle urine del soggetto. Questi test aggiuntivi aiutano a determinare la qualità della cistifellea. Con il sano funzionamento del corpo, la quantità di bilirubina secreta è regolata dal fegato.

Se nel materiale raccolto viene determinato un livello basso, la pelle del paziente deve avere una sfumatura giallastra, poiché la bilirubina inizia a fluire in grandi quantità nell'epidermide. Al ricevimento di tali risultati e alla presenza di ovvi sintomi di colecistite, il medico effettua una diagnosi definitiva e prescrive il trattamento.

Ultrasuoni e tomografia computerizzata

Ultrasuoni: uno studio non invasivo del corpo umano attraverso le onde ultrasoniche. Questo metodo di diagnosi della colecistite consente di studiare separatamente la cavità addominale o ciascun organo. Grazie agli ultrasuoni, il diagnostico può determinare lo spessore delle pareti della cistifellea e le patologie fisiche esistenti dell'organo interno.

Tra le altre cose, gli ultrasuoni possono rilevare i segni di accumulo non bilanciato della bile nel corpo, così come la sua densità. Più densa è la struttura biliare, peggiore è la situazione con la pervietà dei dotti biliari e, di conseguenza, l'organo stesso.

La diagnosi ecografica e la tomografia computerizzata hanno permesso di diagnosticare il blocco dei canali e lo studio futuro della loro struttura eterogenea. Solo con l'aiuto di queste procedure la determinazione della malattia del calcoli biliari diventa reale.

Esame della cistifellea con una sonda speciale

Anche prima della procedura, al paziente viene somministrato un agente coleretico. Dopo un certo periodo di tempo, una sonda speciale viene inserita nell'intestino del paziente. Grazie a questo miracolo della tecnologia, il materiale viene raccolto per ulteriori ricerche di laboratorio.

Studiando la composizione biochimica della bile, vengono diagnosticate malattie della colecisti. L'essenza dell'analisi è che dopo aver mangiato cibo nell'intestino ci sono due diverse bile. Il primo è consegnato direttamente dal fegato, e il secondo è il suo concentrato e proviene dalla cistifellea.

In una situazione in cui vi è infiammazione della cistifellea, la bile ristagna. Questo processo è caratterizzato da un alto contenuto di bilirubina, che non è soggetta a dissoluzione dall'acqua o da altri componenti della composizione degli elementi biliari.

conclusione

Dovresti sapere che lo studio del materiale di laboratorio in presenza di colecistite sospetta deve avvenire a stomaco vuoto, specialmente durante i test biochimici.

Inizia sempre il trattamento con un viaggio dal tuo medico (terapeuta distrettuale). Dopo aver superato un esame esterno e aver ricevuto una consulenza dettagliata da uno specialista qualificato, recarsi alle prove prescritte dal medico.

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Diagnosi di colecistite: esame delle urine e del sangue, coprogramma, intubazione duodenale.

Quali test sono necessari se si sospetta la colecistite?

La colecistite è una patologia infiammatoria che colpisce la cistifellea. I sintomi della colecistite sono spesso simili ad altre patologie dell'apparato digerente. Pertanto, è molto importante stabilire correttamente la diagnosi al fine di prescrivere un trattamento adeguato in modo tempestivo senza aggravare la situazione clinica. Pertanto, ai pazienti viene assegnata una diagnosi completa e approfondita.

• 1 test per colecistite
• 2 metodi di laboratorio
  • 2.1 Esame del sangue generale
  • 2.2 Biochimica
  • 2.3 Esame delle urine
  • 2.4 Kala
  • 2,5 test epatico
• 3 intubazione duodenale
• 4 metodi strumentali
• 5 diagnosi differenziale

Test per la colecistite

Analisi per sospetta colecistite aiutano a chiarire la malattia, a comprenderne il grado di complessità, a valutare l'entità del danno tissutale e le condizioni del fegato.

Gli studi di laboratorio vengono condotti ripetutamente durante il periodo di trattamento per valutare l'efficacia del trattamento prescritto.

In generale, l'elenco dei test prevede le seguenti procedure diagnostiche:

• Esame del sangue clinico e biochimico generale;
• Campioni di fegato e esami fecali;
• Suono duodenale;
• Esame ecografico;
• Fegds e esame a raggi x della cistifellea per la presenza di pietre.

Se necessario, la diagnosi generale può essere completata con altri metodi come ECG, CT, ecc.

Metodi di laboratorio

La diagnostica di laboratorio è di fondamentale importanza e comprende esami biochimici, emocromo, feci e urine, nonché test di funzionalità epatica.

Analisi del sangue clinico generale

Le analisi di laboratorio sul sangue aiutano a ottenere informazioni sulla composizione cellulare del sangue e ad identificare anomalie patologiche. Inoltre, un esame del sangue generale può determinare il focus infiammatorio e diagnosticare la colecistite acuta.

Per l'analisi clinica generale del biomateriale del sangue prelevato dal dito. L'analisi è necessariamente eseguita a stomaco vuoto. Normalmente, il contenuto degli emocomponenti dovrebbe essere:

• Leucociti - 4.5-11.0;
• Piastrine - 150-400;
• Emoglobina - 11,7-17,44
• ESR - fino a 30;
• Eritrociti - 3.8-5.8.

Il costo medio della ricerca è di circa 180-600 rubli, che dipende dallo stato del laboratorio che conduce la ricerca.

biochimica

Uno studio simile ha lo scopo di studiare le funzioni di scambio e una varietà di sostanze enzimatiche. Questa analisi aiuta a valutare il contenuto di bilirubina, fosfatasi alcalina e aminotransferasi. Il biomateriale prende il limo della vena cubitale.

La diagnostica è effettuata esclusivamente a stomaco vuoto, prima di prendere il sangue durante parecchi giorni è necessario smettere di prendere medicine, l'allenamento sportivo e un giorno prima dello studio è necessario abbandonare il fumo e il bere.

• Se i risultati dello studio rivelano un aumento della fosfatasi e della bilirubina, ciò indica una violazione dell'assorbimento da parte del corpo di sostanze benefiche, che è spesso osservata nelle patologie biliare.
• Con un aumento di colecistite o ostruzione del dotto biliare confermata da aminotransferasi.

Tale studio avrà un costo di 230-1000 rubli.

Esame delle urine

L'urina può anche essere giudicata sullo stato di salute del paziente. I dati dei test aiutano a identificare le cause delle deviazioni.

Se il paziente ha un dotto ostruito o un'infiammazione del fiele, questo si manifesta:

• Oscuramento delle urine, fino al marrone scuro;
• Eccessiva concentrazione di composti proteici nelle urine;
• La presenza nel campione di batteri, muco, fosfato o tripelfosfato;
• L'acidità diminuisce ed è inferiore a 7;
• Il contenuto di bilirubin aumenta, gli indicatori possono superare più di 17-34 mmol / l.

Prima dello studio dovrebbe essere escluso dal menu prodotti che possono modificare la tonalità dell'urina. Urina è meglio raccogliere al mattino, subito dopo il risveglio. È necessario raccogliere la porzione media della prima minzione.

Prima dello studio per diversi giorni smettere di prendere vitamine, farmaci diuretici. Prima di raccogliere l'urina è necessario minare i genitali.

L'analisi delle feci viene solitamente prescritta per colecistite sospetta al fine di escludere l'origine parassitaria delle malattie infettive e infiammatorie. Inoltre, gli studi sulle masse fecali possono rilevare un'aumentata concentrazione di bilirubina.

Con lo sviluppo della colecistite, le masse fecali a volte diventano scolorite, e composti di azoto e grassi si trovano nella loro composizione a causa della diagnostica. Inoltre, la diagnosi differenziale delle feci aiuta a identificare la patologia epatica.

Il costo medio dell'analisi di massa fecale è di 410-680 rubli.

Test del fegato

Uno studio altrettanto importante è il test del fegato. Se c'è un aumento nel test del timolo, questo sintomo riporta anomalie nella funzionalità epatica.

E con processi purulenti o cancrenici, c'è un aumento di ALT e AST. Inoltre, l'amilasi aumenta quando si verifica l'infiammazione delle strutture ghiandolari pancreatiche.

Se questo aumenta anche GGTP (gamma-glutamil transpeptidasi), allora questo indica una particolare negligenza del processo infiammatorio nella bile, nel fegato o nel pancreas. Nella colecistite, i test di funzionalità epatica mostrano un aumento delle frazioni di globulina e della fosfatasi alcalina.

L'analisi dei test del fegato avrà un costo di circa 490-1000 rubli.

Intubazione duodenale

Se la patologia procede in una forma cronica, allora i sintomi non sono pronunciati, pertanto viene eseguito uno studio di laboratorio sulla secrezione biliare per ottenere un quadro più chiaro e completo.

Un biomateriale viene ottenuto per uno studio simile nel processo di sondaggio duodenale, che viene effettuato esclusivamente a stomaco vuoto al mattino.

Uno studio è condotto in più fasi:

1. Il paziente assume un agente coleretico, che riduce il contenuto di secrezione gastrica nella bile;
2. Quindi il paziente ingoia la sonda. Questo dovrebbe essere fatto stando seduti sul divano o in piedi, dopo di che il paziente è disteso sul fianco. Ingoiare la sonda su un'etichetta speciale;
3. Poi ogni 5 minuti lo specialista registra quanta bile è stata secreta;
4. Alla fine della procedura, lo specialista riceve tre porzioni di secrezione biliare. La prima porzione di un colore giallo chiaro, proviene dal condotto comune. Il secondo è un colore scuro, risultante dalla contrazione attiva dello scheletro del muscolo della cistifellea. La terza porzione di bile è di nuovo brillante.

Metodi strumentali

Non diagnosticare la colecistite senza metodi di ricerca strumentali. Questi includono:

• La diagnosi ecografica è considerata lo studio principale, che aiuta a identificare l'ispessimento e la compattazione delle pareti della cistifellea, per determinare la composizione irregolare della secrezione biliare, la presenza di calcoli e processi adesivi nell'organo;
• L'esame a raggi X aiuta a rilevare la presenza di calcoli nella vescica e nei dotti;
• L'ECG viene solitamente assegnato a tutti i pazienti, indipendentemente dal tipo di patologia per controllare l'attività del sistema cardiovascolare;
• FEGD viene eseguito per escludere processi patologici nel tratto gastrointestinale superiore, questo studio consente di valutare il capezzolo duodenale per le lesioni, ecc.;
• Le tecniche di diagnostica dei radioisotopi sono utilizzate con colecistite piuttosto raramente quando gli specialisti devono controllare le deviazioni nelle abilità motorie della cistifellea;
• L'endosonografia è uno studio ecografico in cui un sensore speciale viene inserito nel lume dell'esofago, quindi nello stomaco e nell'intestino. Di conseguenza, sul monitor viene visualizzata un'immagine di alta qualità delle superfici mucose degli organi studiati. Se necessario, questo studio è combinato con una biopsia. L'endosonografia consente di rilevare la patologia dei dotti biliari, del pancreas, dell'esofago e dello stomaco;
• La TC è inferiore agli ultrasuoni nell'informatività e viene assegnata per valutare lo stato delle strutture del fegato, del fegato e del pancreas. Inoltre, la tomografia consente di rilevare la colecistite, accompagnata da cambiamenti nel parenchima.

L'elenco degli studi strumentali richiesti in ciascun caso è determinato dal gastroenterologo.

Video sui tipi di diagnosi di colecistite:

Diagnosi differenziale

Tale diagnosi viene solitamente utilizzata per escludere altre patologie simili nei sintomi. Inoltre, il programma differenziale viene utilizzato quando il gastroenterologo deve determinare con precisione se il paziente ha bisogno di un intervento chirurgico o se il problema può essere risolto con l'aiuto di terapie conservative.

Nel processo di diagnosi differenziale, vengono eseguite tomografia computerizzata, raggi X, colecistografia, FGDS, ecc.

Di solito la colecistite si differenzia con patologie come:

• Pyelonephritis, che è anche accompagnato da colica epatica, con sintomi dolorosi che si irradiano all'inguine e alle cosce, e si osservano impurezze cruenti nelle urine;
• Attacco di cuore;
• Appendicite, in cui non dovrebbero esserci dolore nella parte destra e vomito biliare;
• Patologia ulcerosa;
• Pancreatite, in cui i pazienti hanno grave intossicazione, sintomi tachicardici, sensazioni dolorose durante la palpazione del lato sinistro.

L'esame può essere fatto in una clinica pubblica o privata, la differenza sarà solo nel costo di vari test e procedure strumentali. Solo un esame completo e approfondito aiuterà lo specialista a comprendere accuratamente la fonte dei problemi e a stabilire la diagnosi corretta.

Di conseguenza, verrà prescritta la terapia corretta e più efficace, il che significa che il recupero arriverà rapidamente e senza complicazioni.

Esami del sangue per colecistite

In precedenza, una patologia piuttosto rara "colecistite" negli ultimi decenni è molto più comune. Lei è significativamente più giovane.

Ciò è stato determinato dalla prevalenza nella dieta dell'uomo moderno di fast food, cibi grassi, pieni di conservanti e vari additivi nocivi, nonché dal desiderio fanatico di perdere peso in breve tempo per conformarsi agli ideali di bellezza imposti dai media.

La malattia può essere asintomatica per lungo tempo o essere travestita da altre malattie del tratto gastrointestinale. Per chiarire la situazione e chiarire la diagnosi aiuta le analisi del sangue di laboratorio per la colecistite.

Cos'è la colecistite?

Sotto colecistite capire l'infiammazione delle pareti della cistifellea. Il deflusso biliare alterato e la presenza di microrganismi patogeni nel lume della vescica possono portare al processo infiammatorio. Questa patologia può essere una complicazione della colelitiasi. Un po 'meno spesso disturbi della circolazione sanguigna nelle pareti del dotto biliare comune (dotto biliare) portano alla malattia.

A rischio sono le persone:

• con processi infettivi nel fegato e nell'intestino;
• con invasioni parassitarie, con disturbi nutrizionali;
• diete abusanti per la perdita di peso.

Tutto ciò porta a deviazioni, che si manifestano non solo nelle analisi: una persona avverte un significativo deterioramento della salute.

Colecistite si distinguono per caratteristiche eziologiche:

• non calculo (senza formazione di calcoli);
• calculous (con la formazione di pietre).

A valle sono divisi in:

• affilato;
• cronica.

Per colecistite acuta sono caratteristici:

• forte dolore nell'ipocondrio destro;
• nausea;
• vomito;
• flatulenza;
• spesso diarrea.

Il dolore può essere molto intenso e può essere alleviato solo dagli antispastici. La temperatura corporea sale a 38 gradi Celsius.

In questo caso, le sensazioni dolorose diventano insopportabili e costringono il paziente a cercare assistenza medica qualificata. La pelle e la sclera degli occhi diventano intensamente gialle. In questo caso, la condizione deve essere differenziata da altri processi patologici nella cistifellea e negli organi interni. Test di laboratorio, esami strumentali e ultrasuoni contribuiranno a farlo nel modo più accurato.

Quali test per la colecistite devono passare?

Le analisi con colecistite aiutano a chiarire la diagnosi, nonché a valutare le condizioni del fegato e del pancreas. I cambiamenti nei risultati dei test di laboratorio indicano la gravità del processo infiammatorio. Gli studi sono condotti durante tutto il trattamento per confermare l'efficacia delle procedure mediche.

Quali studi aiutano a confermare la colecistite? Un esame del sangue clinico è prescritto per qualsiasi deterioramento della salute, compreso il sospetto della presenza di un processo infiammatorio nel corpo.

L'analisi biochimica del sangue per la colecistite spesso cambia solo con disturbi profondi nel coledoco e negli organi vicini. Il processo acuto e fresco praticamente non si riflette in questo studio. Se si sospetta l'infiammazione della cistifellea da test biochimici, si consiglia di nominare:

• test epatici - timolo, ALT, AST (da non confondere con ADS per colecistite - stimolatore antisettico di Dorogov), bilirubina;
• frazioni proteiche;
• fosfatasi alcalina;
• GGTP (gamma-glutamyl transpeptidase) è un enzima coinvolto nel processo di scambio di amminoacidi;
• amilasi di sangue e urina.

Esaminare anche l'urina e le feci. Oltre all'analisi generale delle urine, in cui possono essere rilevati segni di infiammazione dei reni, che possono indicare la penetrazione di infezione nei tessuti renali, è previsto uno studio per urobilina e pigmenti biliari, la presenza di bilirubina.

Le feci sono testate per lo stercoelogeno. Se la bilirubina non processata viene rilevata nell'analisi, ciò può essere un segno di un'interruzione del funzionamento della cistifellea, della sua ostruzione alle pietre e di un processo infiammatorio in essa.

Analisi del sangue generale

Un esame del sangue per la colecistite ha alcune peculiarità. Durante le esacerbazioni, si osserva un aumento del numero di leucociti, neutrofilia, aumento della VES. In alcuni casi, viene diagnosticata l'anemia. Durante la remissione, i leucociti non deviano dalla norma o diminuiscono leggermente.

Esame del sangue biochimico per colecistite

Le analisi biochimiche per la colecistite possono variare a seconda del corso e della forma.

I test di colecistite per l'amilasi (sangue e urina) hanno aumentato i risultati solo se il pancreas è coinvolto nel processo. GGT si discosta raramente dalla norma, solo nei casi avanzati gravi nell'analisi si può ottenere un numero maggiore di questo enzima. In un quarto dei pazienti con colecistite è aumentata la fosfatasi alcalina. Nello studio delle frazioni proteiche - disproteinemia, aumenta la frazione di globulina.

Aumentare la bilirubina

La bilirubina per l'infiammazione della cistifellea è solitamente normale. Una piccola deviazione di questo indicatore può confermare l'adesione dell'epatite tossica.

In questo caso, può essere osservata un'aumentata bilirubina indiretta nel test del sangue biochimico per la colecistite. Se l'iperbilirubinemia è significativa con una predominanza della frazione diretta, si può sospettare:

• ostruzione delle pietre del dotto biliare;
• spasmo vascolare;
• colestasi extraepatica;
• cambiamenti distruttivi nella cistifellea.

Video utile

Per maggiori informazioni su cosa sia la colecistite, guarda questo video: