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Varicocele - vene dilatate nel testicolo. Non rappresenta una minaccia per la vita degli uomini, ma ha un impatto sulla loro funzione riproduttiva, l'infertilità si sviluppa a causa delle vene varicose. Ma puoi risolvere il problema - se fai l'intervento in tempo, non ci saranno tali conseguenze.

Quando varicocele viene eseguito molti tipi di intervento chirurgico, ma indipendentemente da questo, il loro obiettivo è quello di sbarazzarsi delle vene allargate del testicolo. Oggi i medici eseguono operazioni classiche - Ivanissevich, Marmara, operazioni che utilizzano un laser o un endoscopio.

Quando hai bisogno di un intervento chirurgico?

È necessario agire sul varicocele se si riscontra un'anomalia sul corpo di un giovane che non vuole perdere la sua funzione riproduttiva. Se un uomo ha già figli e non ha più intenzione di avviarli, non è possibile utilizzare varicocele.

Se un tale problema si trova sul corpo di un adolescente di età inferiore ai 18 anni, l'operazione non è necessaria. questa procedura dovrebbe essere posticipata ad un'età successiva. Un intervento chirurgico precoce può influire sul normale sviluppo dei testicoli del ragazzo. Le conseguenze della chirurgia sono irreversibili, mentre il varicocele stesso causa cambiamenti nelle prime fasi dello sviluppo, ma in futuro il problema può essere risolto da solo. Per eseguire l'operazione in adolescenza è necessario se il paziente ha atrofia dell'organo.

Preparazione per la procedura

Per eseguire l'operazione è mostrato in due casi:

Varicocele, cioè vene varicose. Accompagnato da una violazione dell'eiaculazione e spermatogenesi, il dolore può verificarsi nella zona inguinale e nel basso addome, di solito si verifica quando un grande peso viene sollevato.
Recidiva della malattia Succede spesso se la chirurgia è stata prescritta durante l'adolescenza.

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L'operazione è semplice e spesso eseguita in anestesia locale. A volte è necessaria l'anestesia generale.

Ci sono molti tipi di operazioni per sbarazzarsi di questa malattia. La tattica della sua attuazione viene scelta dal medico dopo l'esame, tenendo conto dell'individualità della violazione, della salute del paziente, nonché dello stato del sistema venoso dell'organo e dello stadio della malattia. Il principale criterio di selezione: l'intervento deve essere giustificato e appropriato. Se si osservano atrofia testicolare e una grave compromissione della fertilità, l'operazione non sarà più in grado di ripristinare la funzione riproduttiva.

Le controindicazioni per la chirurgia sono:

Cattiva salute generale di una persona.
Disturbi della coagulazione del sangue
Se un paziente ha il diabete, allora l'operazione può essere eseguita, ma richiede l'introduzione di restrizioni, dal momento che curerà le ferite per lungo tempo.

La preparazione all'intervento prevede il prelievo di sangue per la biochimica, l'HIV, la sifilide e lo zucchero, l'analisi clinica e l'analisi clinica delle urine. Quindi è necessario controllare la coagulazione, determinare il fattore Rh, condurre un'ecografia e studiare le vene del corpo. Assicurati di fare un cardiogramma.

Quali tipi di operazioni esistono

La medicina moderna usa molti tipi di chirurgia. I metodi tradizionali di trattamento sono - operazione secondo Ivanisevich e Marmara.

Operazione su Ivanisevich. Questo è il tipo più comune di intervento che è stato utilizzato per molti anni. L'essenza arriva a fasciare la bocca della vena testicolare. È necessario fornire un accesso diretto attraverso l'area inguinale.

Questo tipo di trattamento viene eseguito in anestesia locale, l'operazione non richiede molto tempo ed è abbastanza semplice. Un'eccezione è il caso in cui un bambino o un adolescente è sul tavolo - in questo caso, può essere utilizzata l'anestesia generale. I medici dicono che è più saggio usare l'anestesia locale, poiché l'operazione sulla vena testicolare è facile e veloce, e l'anestesia generale rifiuta un forte effetto sul cuore del paziente.

L'essenza dell'intervento è la seguente: la bocca della vena danneggiata viene legata e poi incrociata. La ferita viene cucita in sequenza, a strati, cucita sulla pelle. Ma, con un tale intervento, è possibile rompere l'integrità di un'arteria importante nella coscia.

La chirurgia di Marmara è un tipo di chirurgia microchirurgica che è anche comune. È basato sullo stesso principio di funzionamento, ma viene eseguita un'incisione più piccola. La pelle viene tagliata lungo il bordo esterno, dove la vena si trova più vicino alla superficie. L'incisione è molto piccola, circa due centimetri, quindi la cicatrice sarà completamente invisibile. I principali vantaggi di questo metodo sono la bassa frequenza di complicanze e recidive della malattia e la quasi completa assenza di complicanze e rischi.

Operazione Paloma e intervento con un endoscopio

Nell'operazione Paloma, l'incisione non è effettuata nella zona inguinale, ma sopra il canale. Questo metodo è più sicuro e preferibile, riduce il rischio di danni ai vasi sanguigni e ai nervi. Il paziente stesso sceglie il tipo di anestesia generale o locale.

Il periodo di recupero è molto breve, dopo l'operazione il paziente torna a casa già il secondo giorno. I punti possono essere rimossi dopo una settimana.

L'uso dell'endoscopio durante l'intervento è molto importante, poiché questo metodo consente di liberarsi del varicocele senza effettuare incisioni nella zona inguinale. Questo è un metodo innovativo di trattamento, l'endoscopio viene inserito attraverso una piccola incisione nella regione addominale, portata alla bocca della vena testicolare. C'è il suo incrocio. Dopo l'intervento, si conservano per un po 'tre piccole cicatrici nell'area dell'ombelico, la cui dimensione è di 1 cm. Il vantaggio di questo metodo è un lieve infortunio ai tessuti e un rapido recupero.

Lo svantaggio principale è la necessità di utilizzare l'anestesia generale. L'intervento endoscopico è la soluzione migliore se è necessario elaborare due vene senza un'incisione aggiuntiva.

Trattamento laser

Con l'aiuto di nuovi metodi di trattamento delle incisioni nella zona inguinale, è possibile evitare ed eseguire operazioni utilizzando un laser. In questo caso, gli individui usano un endoscopio - un dispositivo intravascolare. L'operazione è completamente indolore, quindi può essere eseguita senza anestesia. Il laser penetra nella pelle e viene danneggiato da un fascio di fibre.

I vantaggi di questo metodo sono enormi: non richiedono anestesia, sono facilmente tollerabili dal paziente e non richiedono riabilitazione. Il numero di recidive è minimo. La durata di un tale intervento è di solito 40 minuti.

Di solito, dopo l'operazione, è necessario trascorrere due giorni in ospedale, se l'intervento è stato effettuato con il metodo di Ivanissevich, Marmara o Palomo e non ci sono state complicazioni. Una settimana dopo, i punti vengono rimossi e un mese dopo è necessario visitare un urologo per controllare. Se è stata eseguita una chirurgia laser, non è necessaria una degenza ospedaliera.

Fasi di funzionamento

La durata dell'intervento può essere diversa, a seconda del metodo di trattamento. L'intervallo va da 30 minuti a diverse ore. Inoltre, il progresso delle azioni dipende dal metodo.

Di solito la procedura è la seguente:

Uso di anestesia
Il chirurgo taglia il tessuto a strati e, attraverso l'incisione, rilascia la vena testicolare.
Tira la vena danneggiata.
Fa un incrocio.
Un'asportazione dei nodi venosi dilatati avviene attraverso piccole incisioni nella pelle nella zona dello scroto.
Sulla pelle cucita.
Viene applicata una benda medicale.

Se viene eseguito l'intervento laser, la sequenza di azioni è la seguente:

Una puntura della pelle nella zona inguinale è fatta.
Uno strumento sottile, un endoscopio, viene inserito nella vena della coscia. Lo spessore del dispositivo - non più di 2 mm.
L'endoscopio penetra vicino ai vasi interessati.
L'ablazione laser è terminata.
Raggiungimento dell'endoscopio e al posto della sua introduzione mettere una benda di pressione.

Quando si esegue la chirurgia endoscopica:

Fai l'anestesia.
Nella zona dell'ombelico ci sono tre tagli.
Viene introdotto un dispositivo che pompa la cavità addominale con il gas.
Un endoscopio viene inserito nella cavità, che blocca la vena malata con una clip. I medici osservano il processo sullo schermo.
L'endoscopio viene rimosso, la miscela di gas dall'addome viene rimossa.
La ferita viene suturata.

Di norma, l'operazione su varicocele non è pericolosa. Ma tutto dipende dalla professionalità e competenza del medico. Se esegue tutte le azioni in modo chiaro e corretto, non c'è pericolo.

Quanto è efficace la chirurgia varicocele?

Qualsiasi tipo di chirurgia varicocele è un mezzo efficace per combattere questa malattia. Dopo tale intervento nel sistema venoso, la circolazione sanguigna viene normalizzata, il ristagno del sangue si ferma, l'acido carbonico viene rimosso.

Dopo un breve periodo, viene ripristinata la funzione testicolare, che contribuisce alla normalizzazione della spermatogenesi. Se hai un intervento chirurgico nelle prime fasi dell'inizio della patologia, la fertilità tornerà molto rapidamente, entro un mese.

Di solito, il periodo postoperatorio funziona senza problemi, le difficoltà insorgono solo nel 10% dei casi. Nei restanti pazienti, le incisioni guariscono entro due settimane. Quando si eseguono operazioni con un laser, le complicazioni non si presentano quasi mai. Le cicatrici da tale intervento non rimangono. Per qualche tempo, i tagli puntati saranno visibili intorno all'ombelico. Questo è il metodo di intervento più sicuro e semplice, che viene utilizzato attivamente in medicina oggi, ma il suo costo è superiore al costo di un altro tipo di operazione.

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amputazione - tagliare la parte periferica dell'arto attraverso l'osso o la parte periferica dell'organo (amputazione della parte inferiore della gamba nel terzo medio, amputazione sopra-vaginale dell'utero, ecc.);

resezione - rimozione di parte dell'organo, ᴛ.ᴇ. escissione (resezione del lobo del polmone, resezione dello stomaco, ecc.);

plastica - eliminazione di difetti nell'organo o nei tessuti che utilizzano materiali biologici o artificiali (plastica del canale inguinale, toracoplastica, ecc.);

Trapianto: un trapianto di organi o tessuti di un organismo in un altro o all'interno di un organismo (trapianto di un rene, cuore, midollo osseo, ecc.);

protesi - sostituzione di un organo patologicamente modificato o di una parte di esso con analoghi artificiali (protesi articolari dell'anca con protesi in metallo, arteria femorale protesica con un tubo in teflon, ecc.)

Tipi di chirurgia: il concetto e i tipi. Classificazione e caratteristiche della categoria "Tipi di interventi chirurgici" 2014, 2015.

Interventi chirurgici. Tipi di operazioni. Fasi di operazioni chirurgiche Base legale dell'operazione.

Chirurgia - effetti meccanici (traumatici) su tessuti e organi a scopo terapeutico o diagnostico.

Nella chirurgia moderna, l'esecuzione normale della chirurgia è assicurata da un'adeguata anestesia.

Classificazione delle operazioni chirurgiche.

biopsie (escissione, incisione, puntura);

puntura (addominale, pleurica, articolare, spinale, ecc.);

esami endoscopici (laparoscopia, toracoscopia, artroscopia);

angiografia e cateterizzazione cardiaca;

laparoscopia diagnostica (esplorativa) e toracotomia (usata per ultima).

Per urgenza di esecuzione - 1) urgenza o emergenza, 2) operazioni urgenti o urgenti e 3) pianificate.

Emergenza - immediatamente o nelle prime due ore dopo l'ospedalizzazione del paziente e diagnosi (arresto dell'emorragia, tracheotomia, trombembolectomia, appendicite acuta, perforazione dell'ulcera, ernia strangolata, ostruzione intestinale).

Urgente - nei primi giorni dopo il ricovero, perché successivamente può verificarsi uno stato di inoperabilità - (neoplasie maligne, fistole intestinali esterne, gravi difetti cardiaci congeniti).

Pianificato - eseguito in qualsiasi momento conveniente per il paziente e la disponibilità di condizioni in ospedale, mentre la preparazione per l'operazione può durare per diverse settimane.

Radicale, palliativo, sintomatico. Radicale (incisione con ascesso, appendicectomia, gastrectomia, legatura del dotto arterioso aperto, ecc.). Le operazioni palliative non eliminano la causa della malattia, ma facilitano le condizioni del paziente. Le operazioni sintomatiche sono finalizzate all'eliminazione di qualsiasi sintomo specifico.

Esecuzione dello stage: one-stage, two-and multi-stage. Monostrato (appendicectomia, resezione del lobo del polmone, valvola cardiaca protesica); a due stadi (per esempio, l'imposizione di una colostomia prima di un'operazione radicale per un tumore intestinale). Operazioni multi-stadio (plastica, ecc.).

Combinato, operazioni combinate. Le operazioni combinate sono eseguite contemporaneamente su due o più organi per due o più malattie. Le operazioni combinate sono chiamate eseguite su due o più organi al fine di curare una singola malattia.

In base al grado di potenziale contaminazione:

1) asettico; 2) condizionatamente asettico (ad esempio, riparazione di ernia); 3) condizionatamente infetto (ad esempio, operazioni sul colon); 4) infetti primari (peritonite).

Fasi dell'operazione: accesso online, ricezione operativa, ripristino dell'integrità del tessuto.

Accesso online: progettato per esporre l'organo interessato e fornire le condizioni per la ricezione operativa. L'eccezione è rappresentata dagli interventi endoscopici e endovascolari.

Requisiti di accesso online:

L'accesso dovrebbe essere abbastanza ampio da garantire condizioni di lavoro confortevoli;

Delicato ed esteticamente adeguato.

L'accoglienza operativa è la fase principale dell'operazione, durante la quale viene effettuato l'impatto pianificato.

Tipi di ricezione operativa:

L'eliminazione o la delimitazione del focus patologico;

Rimozione dell'organo / ectomia /;

Rimozione di parte dell'organo / resezione /;

Completamento dell'operazione - ripristino dell'integrità dei tessuti danneggiati durante l'accesso operativo.

Gli effetti estetici e funzionali, i tempi di guarigione, il rischio di complicazioni (sanguinamento, ematoma, eventration, ernia) dipendono in gran parte da questo stadio.

Opzioni per il completamento delle operazioni:

Ferite di sutura cosmetiche;

Stretta chiusura della ferita strettamente;

L'imposizione di suture subtotali;

L'imposizione di cuciture totali;

Uso di dispositivi a sgancio rapido;

Lasciando la ferita aperta / laparotomia /;

La soluzione del problema del drenaggio;

La soluzione al problema di lasciare i tamponi.

Alla fine dell'operazione, non appena il paziente attraversa il confine dell'unità operativa, inizia il periodo postoperatorio.

Base legale dell'operazione.

La Costituzione della Federazione Russa;

Legge "sull'assicurazione sanitaria dei cittadini nella Federazione Russa" del 28 giugno 1991;

"Fondamenti della legislazione della Federazione russa sulla protezione della salute dei cittadini" del 22 luglio 1993

L'articolo 41 della Costituzione della Federazione Russa fornisce le garanzie fondamentali dello stato ai cittadini nel campo dell'assistenza sanitaria. I principali tipi di assistenza medica che i cittadini possono ricevere nel sistema di assicurazione sanitaria obbligatoria, ad es. gratuitamente

Nel sistema di assicurazione medica volontaria, i cittadini della Federazione Russa possono ricevere cure mediche specialistiche in istituti medici di rilevanza federale.

Nel documento "Fondamenti della legislazione della Federazione russa sulla protezione della salute dei cittadini":

L'articolo 30 stabilisce i diritti fondamentali del paziente;

L'articolo 58 riflette i doveri del medico curante;

L'articolo 61 riguarda la riservatezza medica;

L'articolo 32 garantisce il diritto del paziente al consenso volontario (scritto) all'informazione medica;

L'articolo 33 stabilisce il diritto del paziente di rifiutare l'intervento.

Il consenso alle informazioni è una conferma legale del consenso del paziente a condurre procedure diagnostiche, trattamento, incluso intervento chirurgico, antidolorifico. Secondo questo articolo della legge, ognuno ha il diritto di scegliere i metodi di diagnosi e trattamento.

Sulla base della legislazione russa, il paziente ha il diritto di ricevere copie di documenti medici che riflettano lo stato della sua salute e il trattamento effettuato.

La legge prevede anche il diritto del paziente di condurre una visita medica per fornirgli assistenza medica. I principali documenti sulla base dei quali viene effettuato tale esame sono una scheda ambulatoriale del paziente, che riflette il trattamento del paziente in clinica, e una storia della malattia, in cui sono registrate tutte le ricerche condotte e il trattamento del paziente in ospedale e gli esiti della malattia.

Negli ultimi anni, c'è stato un aumento nel numero di reclami e reclami dei pazienti nella fornitura di cure mediche. La responsabilità di professionisti medici per trattamento improprio può essere civile, penale, amministrativa e disciplinare. Se l'errore del medico viene dimostrato, il paziente può ricevere un risarcimento economico per il danno subito e il medico può incorrere in responsabilità, fino a sanzioni penali comprese.

Sulla base di questo, il medico deve organizzare con cura la documentazione medica, in quanto è la prova principale in caso di conflitti legali tra il paziente oi suoi parenti e il personale medico.

Quali sono gli interventi chirurgici?

La chirurgia è un metodo di trattamento chirurgico e diagnosi di malattie degli organi interni e dei tessuti del corpo, accompagnato da una violazione della loro integrità anatomica. Attualmente, un tale campo di conoscenze mediche come chirurgia, ha iniziato a evolversi rapidamente. Il metodo operativo tratta molte malattie che non sono suscettibili di trattamento in modo conservativo. Attualmente, le operazioni sono suddivise per tipo in:

1. Operazioni senza sangue (si tratta di operazioni in cui viene praticata la completa o parziale conformità all'integrità dei tessuti, tra cui la tecnica di laparoscopia, il metodo senza sangue di operare, quando sul corpo del paziente vengono praticate due piccole perforazioni attraverso le quali vengono eseguite le azioni chirurgiche. dislocazione della spalla o della mascella inferiore.

2. chirurgia del sangue, che comprende le normali operazioni addominali, accompagnata da una violazione obbligatoria dell'integrità di tessuti e organi. Nel processo di operazioni chirurgiche, i vasi sanguigni sono danneggiati, il più grande dei quali il chirurgo bende durante l'operazione. In ogni caso, l'aspetto del sangue nelle operazioni di banda è un fenomeno inevitabile.

In termini di esecuzione, le operazioni chirurgiche sono suddivise in:

- operazioni programmate, alle quali è assegnato un lungo periodo preparatorio. Un'operazione pianificata è prescritta nei casi in cui il medico capisca che il metodo di trattamento conservativo non fornisce i risultati di guarigione necessari, ma lo stato di salute del paziente non è ancora minacciato, perché la malattia non è ancora passata in uno stadio progressivo. Pertanto, il paziente ha una certa quantità di tempo per prepararsi a fondo per l'operazione.

- Le operazioni di emergenza sono nominate nei casi in cui vi è una minaccia ritardata per la salute e la vita del paziente. In questi casi, il medico ha un po 'di tempo per preparare il paziente per l'imminente intervento chirurgico, di regola, non ha più di poche ore a disposizione. Durante questo periodo, i medici riescono a fare uno studio clinico su campioni di sangue e di urina, misurare la pressione sanguigna, controllare le reazioni allergiche del corpo ai farmaci.

- La chirurgia urgente è necessaria nei casi gravi in cui vi è una minaccia per la vita e la salute del paziente. L'assistenza medica di emergenza viene fornita ai pazienti dopo gravi incidenti e lesioni a seguito di incidenti. A volte è necessaria un'assistenza medica urgente per forme gravi della malattia, che improvvisamente si trasforma in uno stadio attivo e inizia a minacciare la vita del paziente.

Per il numero di interventi chirurgici eseguiti, un intervallo di tempo è suddiviso in operazioni chirurgiche:

- le operazioni a singolo stadio sono un complesso di azioni di un chirurgo eseguite in un particolare periodo di tempo. Tale operazione di solito ha un esito favorevole e non è richiesto un ulteriore intervento chirurgico aggiuntivo.

- le operazioni in due fasi sono eseguite nei casi in cui non è possibile completare l'intero ambito di lavoro in un solo periodo, così come in situazioni in cui dopo che una certa azione è stata completata, è necessario attendere un po 'di tempo prima di iniziare una nuova fase di trattamento chirurgico.

- le operazioni multistadio sono necessarie nei casi in cui il ripristino delle funzioni di un organo richiede l'esecuzione graduale del lavoro chirurgico.

Qualsiasi operazione chirurgica comporta il taglio dei tessuti al fine di esporre gli organi interni. In questo caso, l'integrità degli strati superficiali della pelle, così come lo strato di grasso e muscolo, è disturbata. Attualmente, i chirurghi eseguono anche operazioni che non appartengono a questa categoria, ad esempio un'operazione con il metodo dell'endoscopia: durante tali operazioni, gli strumenti chirurgici penetrano nel corpo attraverso le aperture naturali. Ma anche questo sarà un intervento chirurgico, poiché in questi casi si usano anestesia e asepsi, proprio come con un normale intervento addominale, vengono applicati punti e bretelle. Qualsiasi procedura chirurgica si riferisce a procedure invasive associate alla penetrazione attraverso le barriere naturali del corpo.

Il termine "operazione chirurgica" è un'espressione greca adattata alla lingua russa, che letteralmente significa "fallo a mano". Sono passati molti anni dai tempi dell'antica Grecia, e oggi la chirurgia è una varietà di effetti sui tessuti viventi, durante i quali viene corretta la funzione dell'intero organismo. Durante l'operazione, i tessuti vengono separati, spostati e uniti nuovamente.

case history

La prima menzione degli interventi chirurgici appartiene al VI secolo aC. e. Dall'inizio dei secoli, la gente ha smesso di sanguinare, si è presa cura delle ferite e ha tagliato le membra di gangrena fratturate o colpite. Gli storici della medicina sanno che molto prima della nostra era, i guaritori allora erano in grado di eseguire il trapano del cranio, immobilizzare le ossa rotte e persino... rimuovere la cistifellea.

In tutti i libri di testo sulla storia della medicina esiste un'antica affermazione secondo cui nell'arsenale del dottore c'è un coltello, un'erba e una parola. Dall'antichità ai giorni nostri, il coltello - ora le sue controparti, ovviamente - è in primo luogo. La chirurgia è il metodo di trattamento più radicale, che consente a una persona di liberarsi definitivamente della malattia. Chirurgia sviluppata più di altri Ippocrate, Galeno e Celso.

Il miglior chirurgo russo fu Nikolai Ivanovich Pirogov, la cui tomba è conservata con ansia in Vinnitsa. I parenti di coloro che ha trattato e salvato dalla morte si occupano ancora gratuitamente della sua ex proprietà. Una volta un grande chirurgo ha aiutato i suoi vicini senza pagamento - e lo ricordano ancora. Pirogov ha rimosso la cistifellea per 40 secondi, la sua mano può essere vista nella tomba - con dita lunghe e sottili.

Sollievo dal dolore o anestesia

Qualsiasi operazione è prima di tutto un dolore. Il tessuto vivente reagisce al dolore con spasmo e deterioramento della circolazione sanguigna, quindi, per rimuovere il dolore è il compito primario durante l'intervento chirurgico. Abbiamo raggiunto le informazioni storiche che i nostri antenati usavano per alleviare il dolore: decotti di piante contenenti sostanze stupefacenti, alcool, marijuana, freddo e spremitura dei vasi sanguigni.

Una svolta nella chirurgia avvenne a metà del XIX secolo, quando furono scoperti protossido di azoto, etere dietilico e poi cloroformio. Da allora, è stata applicata l'anestesia generale. Poco dopo, i chirurghi hanno notato cocaina nel senso che questa sostanza anestetizza il tessuto localmente. L'uso di cocaina può essere considerato l'inizio della conduzione locale e l'infiltrazione - l'anestesia.

Entro la metà del secolo scorso è la scoperta di rilassanti muscolari o sostanze che possono immobilizzare i muscoli. Da quel momento, l'anestesiologia si è distinta in una scienza e in una specialità mediche separate, è inestricabilmente legata alla chirurgia.

La chirurgia moderna è un complesso di tecniche di vari rami della medicina. Possiamo dire che questa è una sintesi della conoscenza accumulata dalla medicina.

Operazione chirurgica: tipi di operazioni

Identificare la classificazione delle operazioni sulla natura dell'intervento, l'urgenza e la fase.

Dalla natura dell'operazione può essere radicale, sintomatico o palliativo.

La chirurgia radicale è l'eliminazione completa del processo patologico. Un classico esempio è la rimozione di un'appendice infiammata con appendicite acuta.

Sintomatica - è l'eliminazione dei segni più dolorosi della malattia. Ad esempio, nel cancro del retto, l'auto-defecazione è impossibile e il chirurgo porta la parte sana del retto alla parete addominale anteriore. A seconda delle condizioni generali del paziente, il tumore viene rimosso contemporaneamente o successivamente. Questo tipo di palliativo adiacente, elimina anche una varietà di complicazioni.

Operazione urgente e programmata

A volte un paziente ha bisogno di un intervento chirurgico d'urgenza. I tipi di operazioni di emergenza vengono eseguiti il più rapidamente possibile, sono necessari per salvare vite umane. Questa è una tracheotomia o una conicotomia per ripristinare le vie aeree, perforare la cavità pleurica con un emotoraceo potenzialmente letale e altri.

Un'operazione di emergenza può essere posticipata per un massimo di 48 ore. Un esempio è la colica renale, le pietre nell'uretere. Se, sullo sfondo di un trattamento conservativo, il paziente non riesce a "dare alla luce" la pietra, è necessario rimuoverla chirurgicamente.

Un'operazione pianificata viene eseguita quando non ci sono altri modi per migliorare la salute, e non c'è nemmeno una minaccia diretta alla vita. Ad esempio, una tale operazione chirurgica è la rimozione di una vena espansa in caso di insufficienza venosa cronica. Inoltre è prevista la rimozione di cisti e tumori benigni.

Operazione chirurgica: tipi di operazioni, fasi della chirurgia

Oltre a quanto sopra, il tipo di operazione può essere uno o più passaggi. In diverse fasi, ci può essere una ricostruzione di organi dopo ustioni o lesioni, un trapianto di un lembo cutaneo per correggere un difetto del tessuto.

Qualsiasi operazione viene eseguita in 3 fasi: esecuzione di accesso chirurgico, pronta ammissione e uscita. L'accesso è la scoperta di un focus doloroso, la dissezione dei tessuti per l'approccio. L'accettazione è in realtà la rimozione o lo spostamento dei tessuti, e l'output è la cucitura di tutti i tessuti a strati.

L'operazione su ciascun organo ha le sue caratteristiche. Pertanto, la chirurgia del cervello richiede più spesso la craniotomia, poiché per prima cosa è necessario l'accesso alla sostanza cerebrale per aprire la placca ossea.

All'uscita operativa, vasi, nervi, parti di organi cavi, muscoli, fascia e pelle sono collegati. Tutti insieme costituiscono una ferita postoperatoria che richiede un'attenta cura prima della guarigione.

Come ridurre il trauma corporeo?

Questa domanda preoccupa i chirurghi di tutti i tempi. Ci sono operazioni che sono paragonabili nel loro trauma con la malattia stessa. Il fatto è che non tutti gli organismi riescono a far fronte rapidamente e bene alle lesioni subite durante l'intervento. In luoghi di incisioni, ernie, suppurazioni, si formano dense cicatrici non assorbibili che violano le funzioni dell'organo. Inoltre, i punti possono disperdere o sanguinare dalle navi ferite possono aprire.

Tutte queste complicazioni costringono i chirurghi a ridurre le dimensioni dell'incisione al minimo possibile.

È così che è comparsa una sezione speciale della chirurgia: microinvasiva, quando viene praticata una piccola incisione sulla pelle e sui muscoli, in cui viene inserita l'attrezzatura endoscopica.

Chirurgia endoscopica

Questo è un intervento speciale. I tipi e le fasi in esso sono diversi. Con questo intervento, una diagnosi accurata della malattia è estremamente importante.

Il chirurgo entra attraverso una piccola incisione o una puntura, sotto la pelle degli organi e dei tessuti che vede attraverso una videocamera posizionata sull'endoscopio. Manipolatori o piccoli strumenti si trovano anche lì: pinze, cerniere e morsetti, per mezzo dei quali vengono rimosse aree di tessuto malate o interi organi.

Le operazioni endoscopiche sono state massicciamente utilizzate dalla seconda metà del secolo scorso.

Chirurgia senza sangue

Questo è un modo per preservare il sangue del paziente durante l'intervento chirurgico. Questo metodo è più spesso utilizzato in chirurgia cardiaca. Durante la chirurgia cardiaca, il sangue del paziente viene raccolto in un circuito extracorporeo, che aiuta a mantenere la circolazione del sangue in tutto il corpo. Dopo l'operazione, il sangue ritorna al naturale corso.

Tale operazione chirurgica è un processo molto complicato. Tipi di operazioni, i suoi stadi sono determinati dallo stato specifico dell'organismo. Questo approccio evita la perdita di sangue e la necessità di usare sangue donato. Un tal intervento è diventato possibile all'intersezione di chirurgia con transfusiology - la scienza di trasfusione di sangue.

Il sangue alieno non è solo la salvezza, ma anche anticorpi, virus e altri componenti estranei. Anche la preparazione più accurata del sangue dei donatori non sempre consente di evitare conseguenze negative.

Chirurgia vascolare

Questa sezione della chirurgia moderna ha contribuito a salvare molte vite. Il suo principio è semplice: ripristino della circolazione sanguigna in vasi problematici. Con l'aterosclerosi, attacchi di cuore o lesioni nel flusso sanguigno, sorgono ostacoli. Questo è irto di fame di ossigeno e, di conseguenza, la morte di cellule e tessuti costituiti da loro.

Esistono due modi per ripristinare il flusso sanguigno: installando uno stent o uno shunt.

Uno stent è una struttura metallica che espande le pareti del vaso e ne impedisce lo spasmo. Lo stent viene installato quando le pareti dei vasi sanguigni sono ben conservate. Uno stent è più spesso installato in pazienti relativamente giovani.

Se le pareti dei vasi sanguigni sono influenzate da un processo aterosclerotico o da un'infiammazione cronica, allora non è più possibile allontanarle. In questo caso, viene creata una soluzione o uno shunt per il sangue. Per fare questo, prendere parte della vena femorale e sanguinare attraverso di essa, scavalcando l'area inutilizzabile.

Shunting per la bellezza

Questo è il più famoso intervento chirurgico, le foto delle persone che l'hanno avute, sono balenate sulle pagine di giornali e riviste. È usato per trattare l'obesità e il diabete di tipo 2. Entrambe queste condizioni sono associate a eccesso di cibo cronico. Durante l'operazione, un piccolo ventricolo si forma dall'area dello stomaco che circonda l'esofago, contenente non più di 50 ml di cibo. L'intestino tenue si unisce a esso. Il duodeno e l'intestino che seguono continuano a partecipare alla digestione del cibo, poiché questa regione si unisce al basso.

Il paziente dopo tale operazione può mangiare un po 'e perde fino all'80% del peso precedente. È richiesta una dieta speciale arricchita con proteine e vitamine. Per alcuni, un'operazione del genere cambia davvero la vita, ma ci sono pazienti che riescono ad allungare un ventricolo artificialmente formato quasi della stessa dimensione.

Miracoli chirurgici

La tecnologia moderna rende possibile compiere miracoli reali. Nelle notizie di tanto in tanto lampeggiavano resoconti di interventi insoliti conclusi con successo. Quindi, più recentemente, i chirurghi spagnoli di Malaga hanno eseguito un intervento al cervello su un paziente, durante il quale il paziente stava suonando il sassofono.

Specialisti francesi eseguono il trapianto di tessuto facciale dal 2005. Seguendoli, i chirurghi maxillo-facciali di tutti i paesi hanno iniziato a trapiantare la pelle e i muscoli del viso da altre parti del corpo, ripristinando l'aspetto perso dopo infortuni e incidenti.

Esegui un intervento anche... nel grembo materno. Sono descritti casi in cui il feto è stato rimosso dall'utero, il tumore è stato rimosso e il feto è tornato. Nato a termine bambino sano a termine - la migliore ricompensa del chirurgo.

Scienza o arte?

È difficile rispondere inequivocabilmente a questa domanda. Chirurgia - una fusione di conoscenza, esperienza e qualità personali del chirurgo. Uno ha paura di correre dei rischi, l'altro sta facendo tutto il possibile e impossibile dal bagaglio che ha attualmente.

L'ultima volta che il Premio Nobel per la Chirurgia è stato assegnato nel 1912 al francese Alexis Carrell per il suo lavoro sulla sutura vascolare e sul trapianto di organi. Da allora, oltre 100 anni di risultati chirurgici non hanno ricevuto l'interesse del Comitato Nobel. Tuttavia, ogni 5 anni in chirurgia, appaiono tecnologie che migliorano notevolmente i suoi risultati. Pertanto, la chirurgia laser in rapido sviluppo consente di rimuovere l'ernia intervertebrale attraverso piccole incisioni, "evaporare" l'adenoma prostatico, "saldare" la cisti della tiroide. L'assoluta sterilità dei laser e la loro capacità di saldare le navi danno al chirurgo l'opportunità di curare molte malattie.

Un vero chirurgo oggi è chiamato non dal numero di premi e riconoscimenti, ma dal numero di vite salvate e di pazienti sani.

In generale, la chirurgia è un effetto meccanico su organi e tessuti, solitamente accompagnata dalla loro separazione al fine di esporre l'organo malato ed eseguire manipolazioni terapeutiche o diagnostiche su di esso.
C'è una grande varietà di operazioni chirurgiche e, di conseguenza, le loro classificazioni.

Per urgenza di esecuzione:

1. Emergenza
Viene effettuato in presenza di una minaccia immediata per la vita del paziente. È considerato necessario eseguire l'operazione entro 2 ore dal momento in cui il paziente entra in ospedale. Eseguito dal team di turno in qualsiasi momento della giornata. Allo stesso tempo, lo stadio preoperatorio è completamente saltato (di solito, sanguinamento) o ridotto alla stabilizzazione delle condizioni del paziente prima dell'operazione (terapia trasfusionale per ipotensione causata da intossicazione durante un processo purulento acuto).
Le principali indicazioni per la chirurgia d'urgenza sono principalmente il sanguinamento di qualsiasi eziologia, l'asfissia, la presenza di un'infezione chirurgica acuta (il più delle volte un processo infiammatorio acuto nella cavità addominale).
Più tardi viene eseguita l'operazione, peggiore è la prognosi del trattamento. Ciò è dovuto alla progressione dell'intossicazione, alla possibilità di complicazioni.

2. Pianificato
L'esito del trattamento non dipende dal tempo di esecuzione. Fase completa preoperatoria: esame completo, preparazione completa. Sono eseguiti la mattina del giorno stabilito dal chirurgo più esperto in questo campo.
Esempi di operazioni pianificate: chirurgia radicale per ernia non ridotta, vene varicose, malattia calcoli biliari, ulcera peptica non complicata, ecc.

3. Urgente
Occupano una posizione intermedia tra pianificata e emergenza. Essenzialmente pianificato: un'adeguata preparazione preoperatoria, gli specialisti operano nel giorno stabilito, ma c'è una minaccia di morte del paziente, quindi l'operazione viene eseguita entro 7 giorni dalla data di ammissione.
Ad esempio, un paziente con sanguinamento gastrico sospeso viene operato il giorno successivo a causa del rischio di recidiva.
Urgente sono anche operazioni per ittero ostruttivo, tumori maligni.

Secondo lo scopo dell'attuazione:
- Diagnostica
Affinamento della diagnosi, determinazione della fase del processo.
o Biopsie
- Excisional
Rimozione dell'istruzione interamente. Il più informativo, in alcuni casi può avere un effetto curativo. Esempi: escissione del linfonodo, escissione della formazione del seno.
- Incisionale
Parte escita dell'istruzione. Può essere utilizzato, ad esempio, per differenziare le ulcere e il cancro allo stomaco. L'escissione più completa si trova ai margini dei tessuti patologicamente alterati e normali.
- Biopsia dell'ago
È più corretto persino riferirsi non alle operazioni, ma ai metodi di ricerca invasivi. Puntura percutanea dell'organo con ago per biopsia. Diagnosi di malattie della tiroide, fegato, reni, ecc.

Interventi diagnostici speciali
Esami endoscopici - laparoscopici e toracoscopici.
Utilizzato nei pazienti oncologici per chiarire lo stadio del processo, nonché come metodo di diagnosi di emergenza per sospetto sanguinamento interno nell'area interessata.

Operazioni chirurgiche tradizionali a scopo diagnostico
Condotto nei casi in cui il sondaggio rende impossibile fare una diagnosi accurata. Laparotomia diagnostica eseguita più spesso, come ultimo stadio diagnostico. Allo stato attuale, con lo sviluppo di metodi diagnostici non invasivi, tali operazioni vengono eseguite sempre meno.

- Medico
A seconda dell'impatto sul processo patologico sono suddivisi in:

- Radicale
Chirurgia per curare il paziente. Appendicectomia, retrazione dell'ernia ombelicale, ecc.

- Chirurgia palliativa
Mirato a migliorare le condizioni del paziente, ma non in grado di curarlo. Più spesso trovato in oncologia. Tumore pancreatico con invasione dei legamenti epatoduodenali, resezione gastrica per cancro gastrico con metastasi epatiche, ecc.
- Chirurgia sintomatica
Assomigliano a palliativo, ma non mirano a migliorare le condizioni del paziente, ma a eliminare un sintomo specifico.
Ad esempio, la legatura dei vasi dello stomaco, il sangue che alimenta il tumore, in un paziente con cancro gastrico, il pancreas germinativo e la radice del mesentere.

Per il numero di fasi:
- una volta
Durante una singola procedura chirurgica, vengono eseguiti diversi stadi successivi che portano al completo recupero del paziente. Esempi: appendicectomia, colecistectomia, gastrectomia, ecc.
- Multi-stage

In alcuni casi, l'operazione deve essere suddivisa in fasi separate:
- la gravità delle condizioni del paziente
Un paziente con cancro esofageo e grave disfagia con conseguente esaurimento. Tre fasi di intervento, separate nel tempo:
-alimentazione per gastrostomia
-un mese dopo, la rimozione dell'esofago con un tumore
-dopo 5-6 mesi di intestino tenue di plastica dell'esofago
- mancanza di condizioni oggettive necessarie per l'operazione
Quando si esegue la resezione del colon sigmoideo in un paziente con ostruzione intestinale e peritonite, vi è un'alta probabilità di divergenza della cucitura quando si cuciono le estremità dell'adduttore e dell'intestino in uscita a causa dei loro diversi diametri. Pertanto, ci sono tre fasi:
-applicazione della cecostomia per eliminare l'ostruzione intestinale e la peritonite
-in un mese - resezione del colon sigmoideo
-un mese dopo - rimozione di cecostomia
- qualifica insufficiente del chirurgo

Operazioni ripetute
Operazioni eseguite di nuovo sullo stesso corpo sulla stessa patologia. Può essere pianificato o forzato.
Operazioni combinate e combinate:

combinato
Operazioni eseguite simultaneamente su due o più organi per due o più malattie diverse. Può essere eseguito sia da uno che da diversi accessi. Un ricovero in ospedale, un'anestesia, una operazione.
Esempio: colecistectomia e resezione dello stomaco in un paziente con colelitiasi e ulcera.

combinato
Allo scopo di trattare un organo, l'intervento viene eseguito su diversi.
Esempio: mastectomia radicale e rimozione dell'ovaio per modificare i livelli ormonali in un paziente con carcinoma mammario.

Secondo il grado di infezione:
- Pulito
Operazioni pianificate senza aprire il lume degli organi interni.
La frequenza di complicazioni infettive - 1-2%.
- Condizionatamente pulito
Operazioni con l'apertura del lume degli organi in cui è possibile la presenza di microrganismi, operazioni ripetute con possibilità di infezione dormiente (guarigione di ferite preesistenti per seconda intenzione).
La frequenza di complicazioni infettive - 5-10%.
- Infettate condizionatamente
Il contatto con la microflora è più significativo: appendicectomia per appendicite flemma, colecistectomia per colecistite flemmonica.
- Infetto
Chirurgia per peritonite purulenta, empiema pleurico, perforazione del colon dell'ascesso appendicolare, ecc.
Operazioni tipiche e atipiche:
In generale, le operazioni sono standardizzate, ma accade che il chirurgo debba applicare le abilità creative, a causa delle peculiarità del processo patologico.
Esempio: la chiusura del moncone dell'ulcera duodenale durante la gastrectomia a causa della posizione bassa dell'ulcera.

Operazioni speciali
In contrasto con gli interventi tradizionali, non esiste una dissezione tipica del tessuto, una grande superficie della ferita e l'esposizione dell'organo danneggiato. Per eseguire l'operazione viene utilizzato un metodo tecnico speciale. Le operazioni speciali sono operazioni microchirurgiche, endoscopiche, endovascolari, criochirurgia, chirurgia laser, ecc.

Quali sono gli interventi chirurgici?

La professione del chirurgo è una delle più importanti e più difficili in medicina. Essendo un campo medico indipendente, la chirurgia si occupa del trattamento delle malattie acute e croniche mediante intervento chirurgico. Un chirurgo è colui che, nella sua area di specializzazione, ha imparato il metodo chirurgico di trattamento.

Per diventare un chirurgo, è necessario ottenere un'istruzione medica superiore, quindi un'esperienza pratica, migliorando costantemente le tue conoscenze.

La chirurgia oggi non è ferma. È in continua evoluzione, andando avanti. In esso, come in nessun altro luogo, i metodi e le tecnologie innovativi sono implementati in modo rapido ed efficiente, le moderne tecniche chirurgiche vengono costantemente controllate.

Per padroneggiare tutto quanto sopra, un chirurgo di qualsiasi specialità deve essere addestrato durante la sua attività pratica.

Per diventare un vero chirurgo, la sola educazione medica non è sufficiente. Per un medico in questa professione, devi essere sano fisicamente e psicologicamente.

La conduzione di operazioni è un lavoro fisico ed emotivo intenso, intenso. E il contatto quotidiano con persone difficili, a volte, malate terminali, richiede forza e resistenza della psiche.

Allo stesso tempo, come ogni medico, il chirurgo deve possedere qualità come l'umanità, la compassione, la capacità di ascoltare e comprendere il paziente.

Allo stesso tempo, ha bisogno di determinazione, fermezza, fiducia in se stesso e nelle sue azioni, compostezza, moderazione.

I medici della professione chirurgica dovrebbero essere in grado di comunicare con persone diverse, per lo più malsane. Devono essere responsabili, risoluti, laboriosi, resistenti.

La giornata lavorativa del chirurgo non è limitata da otto a cinque. Un intervento chirurgico di emergenza può essere richiesto in qualsiasi momento della giornata.

Pertanto, il chirurgo, di regola, non appartiene a se stesso. Appartiene alla sua professione, che richiede un impegno completo.

In qualsiasi campo della medicina, i chirurghi raccolgono l'anamnesi, fanno una diagnosi, conducono una preparazione competente del paziente per l'operazione, operano il paziente, lo conducono al periodo postoperatorio, osservano durante la riabilitazione. Inoltre, i chirurghi descrivono ogni paziente e le manipolazioni mediche eseguite nella storia della malattia.

Dai chirurghi era richiesta la conoscenza di tutte le sottigliezze della struttura del corpo umano e la padronanza impeccabile della tecnica di funzionamento. Il medico che esegue l'operazione deve essere in grado di utilizzare numerosi strumenti chirurgici e attrezzature sofisticate.

Dovrebbe comprendere perfettamente i principi di asepsi e antisepsi, il meccanismo dell'anestesia, sia generale che locale. Il chirurgo richiede la conoscenza delle leggi dell'assistenza sanitaria, delle abilità in fisioterapia e radiologia.

I veri chirurghi sono quelli che non hanno paura di affidare le loro vite. Tali medici eseguono ogni operazione con le mani, la mente e il cuore, mentre applicano tutta la conoscenza e l'esperienza accumulate.

Nella medicina moderna ci sono molte specialità chirurgiche.

Per lavorare in una delle aree, il chirurgo deve completare la formazione post-laurea nella direzione prescelta. L'esistenza di specializzazioni strette nella chirurgia di oggi è abbastanza ragionevole. La ramificazione dell'attività chirurgica si verifica a seconda della natura della malattia e della sua gravità.

Le specializzazioni chirurgiche possono essere suddivise in:

Chirurgia pianificata.
Chirurgia d'urgenza

Le fasi acute della malattia sono trattate con un intervento chirurgico d'urgenza. Insieme a questo, c'è una specializzazione di chirurghi di chirurgia pianificata, che si occupa di ernie, malattie del fegato, reni, vie biliari e il sistema endocrino del corpo.

D'altra parte, le professioni chirurgiche sono classificate come:

Generale.
Specialized.

Ad esempio, il trauma chirurgo appartiene al campo chirurgico generale. Ma il chirurgo che lavora in microchirurgia - specializzato, perché la microchirurgia stessa è uno dei rami della chirurgia cardiaca.

Separatamente, puoi selezionare un intervento chirurgico:

Purulenta.
Nursery.
Plastic.
Tessuto connettivo
Sistema muscolo-scheletrico.
Oncologia.
La portata della patologia della droga pericolosa per la vita.
Il campo delle malattie associate alle professioni.

Insieme alle aree globali designate, vi è una specializzazione in chirurgia di un focus più ristretto.

Un chirurgo cardiaco è uno specialista che esegue un intervento chirurgico al cuore e corregge varie patologie cardiache.

Tratta difetti cardiaci operativamente, sia congeniti e acquisiti, anomalie di grandi vasi, manifestazioni e complicanze della malattia coronarica. I cardiochirurghi eseguono trapianti di organi cardiaci.

I neurochirurghi diagnosticano ed eseguono operazioni sul cervello umano e sul midollo spinale. Questo è un lavoro molto delicato e responsabile, perché colpisce il sistema nervoso umano.

Un neurochirurgo viene avvicinato da pazienti che hanno:

Ernia vertebrale.
Tumori del midollo spinale e del cervello.
Epilessia.
Periferica danneggiata e sistema nervoso centrale.
Patologie evolutive e malattie infettive del sistema nervoso.
Disturbi circolatori del cervello

Gli specialisti di microchirurgia eseguono le migliori operazioni high-tech, in particolare, davanti ai loro occhi.

Specializzazione separata ha evidenziato i chirurghi per bambini. Il chirurgo pediatrico effettua controlli regolari sui neonati, a partire dalla nascita dei bambini e fino all'età di 14 anni, al fine di identificare o escludere la presenza di ernie, scoliosi, displasie, fimosi, orchite e altre possibili deviazioni dalla norma.

Oncologi-chirurghi trattano con un metodo chirurgico tumori del cancro.

Le operazioni sui vasi sanguigni (arterie, vene) fanno gli angiosurgeons. Per prevenire possibili sullo sfondo di ictus vascolari, infarti o cancrena, gli angiosurgeon sono impegnati nella diagnosi e nella prevenzione delle malattie vascolari, in particolare dell'aterosclerosi.

La chirurgia addominale è un'area che tratta le malattie degli organi addominali con un metodo operativo. Uno specialista in questo campo opera con malattie infettive, congenite e maligne di fegato, reni, milza, esofago, stomaco e pancreas. Si occupa anche di intestini, appendice, cistifellea.

Il chirurgo toracico produce la diagnostica e il trattamento chirurgico delle malattie di tutti gli organi situati nel torace. Questi includono i polmoni, gli organi mediastinici, la trachea, la pleura, il diaframma. La patologia più comune che un chirurgo toracico deve affrontare è il cancro ai polmoni.

Gli urologi chirurghi si occupano del metodo chirurgico delle malattie urogenitali di uomini e donne.

C'è una specializzazione così ristretta come i chirurghi di nefrologia che si occupano esclusivamente di malattie renali.

L'andrologia è anche una specializzazione chirurgica ristretta. In questa area della medicina, i chirurghi operano sulle malattie degli organi genitali maschili.

In ginecologia, i chirurghi operano su malattie infettive, patologie congenite o acquisite degli organi genitali femminili. Inoltre, un chirurgo ginecologo opera sulle malattie del cancro delle donne.

Il chirurgo-coloproctologo tratta il metodo di funzionamento della malattia dell'ano, del retto, del perineo, del colon. Le principali patologie includono tumori cancerogeni, cisti, polipi, condilomi, infiammazioni acute e croniche.

Malattie delle ghiandole endocrine che richiedono un intervento chirurgico, tratta la chirurgia endocrina del chirurgo.

I chirurghi oftalmologici correggono la loro vista chirurgica e curano anche varie anomalie e malattie degli organi visivi.

I chirurghi ortopedici diagnosticano e curano il sistema muscolo-scheletrico. Nella loro area di competenza sono la colonna vertebrale, il sistema muscolo-scheletrico, le articolazioni, i legamenti.

I chirurghi di trauma trattano le lesioni di varie eziologie, fratture, lividi, distorsioni, distorsioni.

I chirurghi otorinolaringoiatrici diagnosticano ed eseguono interventi chirurgici per malattie dell'orecchio, del naso e della gola. Questi specialisti eseguono operazioni su tonsille, mascellari, frontali, seni mascellari, bronchi.

Rimuovono corpi estranei, operano su anomalie congenite, tumori del cancro.

Gli odontoiatri si occupano sia dell'estrazione dentale che delle operazioni di conservazione dei denti. Operano su lesioni, tumori e processi infettivi infiammatori che colpiscono la cavità orale, le articolazioni facciali e le mascelle.

Gestiscono anche malattie delle fibre nervose, ghiandole salivari, difetti di nascita acquisiti o già esistenti in quest'area.

Nella chirurgia plastica, i chirurghi lavorano specializzazioni maxillo-facciali e cosmetologiche. Lo scopo delle loro attività è la correzione o il ripristino della funzione o della forma di organi e tessuti, nonché le superfici modificate del corpo del paziente.

Questi specialisti sono trattati con malattie traumatiche e infiammatorie del viso, collo, bocca, ustioni, fratture.

Specialisti cosmetici - chirurghi plastici - ripristinare la bellezza perduta del viso e altre parti del corpo del paziente o crearlo nuovamente.

La professione del chirurgo è estremamente importante e richiesta nel nostro tempo. La vocazione dei chirurghi è salvare le vite direttamente.

La chirurgia veterinaria viene presentata come una branca separata. I chirurghi veterinari forniscono assistenza operativa agli animali malati feriti.

La chirurgia è l'impatto operativo su tessuti e organi umani, che viene eseguita a scopo terapeutico o diagnostico. Allo stesso tempo, la loro integrità anatomica viene inevitabilmente disturbata. La medicina moderna offre molti modi per eseguire interventi chirurgici, compresi quelli con gli effetti più delicati e il basso rischio di complicanze.

Classificazione dell'impatto operativo

Esistono diverse classificazioni che determinano i tipi di operazioni chirurgiche. Prima di tutto, sono divisi in interventi terapeutici e diagnostici. Nel processo di diagnostica, è possibile eseguire le seguenti manipolazioni:

biopsia: raccolta di tessuti o cellule per la ricerca, a volte escissione, incisione e puntura;
puntura - puntura della nave, tessuti dell'organo, ecc., spesso eseguiti simultaneamente per la diagnosi e per scopi terapeutici;
studi utilizzando un endoscopio - laparoscopico, artroscopico, toracoscopico;
angiografia (sono usati raggi X e mezzi di contrasto);
suono cardiaco - inserimento del catetere, la procedura è anche chiamata cateterizzazione;
laparotomia diagnostica (incisione peritoneale) e toracotomia (apertura del torace) è un'operazione chirurgica che viene prescritta quando altri metodi non forniscono le informazioni necessarie.

C'è una divisione delle operazioni sull'urgenza di:

In primo luogo è la chirurgia di emergenza o di emergenza. Più spesso si tratta di salvare la vita del paziente, in quanto il ritardo può essere fatale. Eseguire immediatamente dopo l'ammissione del paziente all'ospedale, entro e non oltre 4 ore.
Poi ci sono operazioni urgenti che vengono assegnate in caso di condizioni di emergenza. Sono effettuati entro 1-2 giorni.
C'è un intervento chirurgico ritardato, quando il trattamento conservativo elimina la manifestazione acuta della malattia e i medici prescrivono un intervento chirurgico in un secondo momento. Questo ti permette di preparare meglio il paziente per la prossima manipolazione.
Un intervento pianificato viene eseguito quando la malattia non è in pericolo di vita per il paziente.

In chirurgia, vengono utilizzati diversi metodi di intervento: radicale, in cui viene eliminato il principale processo doloroso, e palliativo, che è ausiliario, che viene eseguito al fine di alleviare le condizioni del paziente. Vengono eseguite operazioni sintomatiche volte a fermare uno dei segni della malattia. Il processo operativo può includere sia 1-2 stadi che essere multistadio.

La medicina moderna, inclusa la chirurgia, ha compiuto grandi progressi, e oggi i medici hanno l'opportunità di eseguire operazioni piuttosto complesse. Per esempio, gli interventi combinati quando si eseguono contemporaneamente manipolazioni su due o più organi contemporaneamente, sollevando il paziente da diversi disturbi.

Spesso vengono eseguite operazioni combinate durante le quali è possibile eseguire la procedura su diversi organi, ma l'obiettivo è quello di curare una malattia. La chirurgia è divisa per il grado di possibile contaminazione:

Intervento pulito (asettico). Sono eseguiti secondo i piani, senza apertura preliminare dei lumi.
Asettico condizionato Le cavità si aprono, ma il contenuto non penetra nella ferita.
Condizionatamente infetto Durante la manipolazione, il contenuto intestinale scorre in altre cavità, tessuti, o si tratta di dissezionare tessuti infiammati che non contengono essudato purulento.
Manipolazioni infette I medici conoscono la presenza di infiammazione purulenta.

Attività preparatorie

Qualsiasi procedura richiede una formazione obbligatoria. La durata delle attività preparatorie dipende da molti fattori: l'urgenza dell'operazione, la gravità della condizione, la presenza di complicazioni e altre cose. L'anestesista è obbligato a consigliare al paziente l'anestesia prescritta e il chirurgo al prossimo intervento chirurgico. Tutti i dettagli e le raccomandazioni dovrebbero essere chiariti.

Il paziente deve essere esaminato da altri specialisti specializzati, che valutano la sua salute e regolano la terapia, danno consigli sull'alimentazione, i cambiamenti dello stile di vita e altri problemi. I seguenti test e procedure sono inclusi nella preparazione preoperatoria principale:

esami generali delle urine e del sangue;
elettrocardiografia;
coagulogramma (esame del sangue per coagulazione).

Periodi di funzionamento

Ci sono diverse fasi di operazioni chirurgiche, ognuna delle quali è importante per il corso di successo dell'intero evento. Il periodo dal momento in cui il paziente è entrato in sala operatoria, prima di rimuoverlo dall'anestesia, viene chiamato intraoperatorio. Consiste di diverse fasi:

La stanza del paziente sul tavolo operatorio. Se l'intervento è associato alla cavità addominale o al torace, il paziente giace sulla schiena. Durante le operazioni sulla colonna vertebrale, la cavità toracica, l'area della testa, il paziente assume una posizione orizzontale, ma sullo stomaco. Il paziente è disteso sul fianco quando interviene nel sistema urinario. La posizione di Trendelburg (supina con bacino rialzato) viene utilizzata durante le operazioni nel perineo, organi pelvici.
L'introduzione di antidolorifici (anestesia locale o anestesia generale).
Preparare un sito per l'intervento imminente.
L'operazione
Rimozione del paziente dall'anestesia.

Con la chirurgia, la squadra è presente: un chirurgo (se necessario, poi gli assistenti), un'infermiera, un'anestesista, un'infermiera anestesista, un'infermiera. Ci sono 3 passaggi operativi:

Fase I - creare l'accesso online. Viene effettuata un'incisione sui tessuti, in cui il medico ottiene un accesso conveniente e minimamente traumatico.
Fase II: viene eseguito un intervento diretto. L'impatto può essere di natura molto diversa: trapanazione (foro nel tessuto osseo), incisione (incisione di tessuti molli), ectomia (parte dell'organo viene rimossa o il tutto), amputazione (troncamento della parte dell'organo), ecc.
Fase III - la finale. A questo punto, il chirurgo suturava la ferita a strati. Se viene diagnosticata un'infezione anaerobica, questa procedura non viene eseguita.

Un evento importante durante il periodo intraoperatorio è l'asepsi. Al fine di prevenire l'infezione nel corpo, la moderna chirurgia comporta la somministrazione di antibiotici al paziente.

Possibili conseguenze negative

Nonostante il fatto che la chirurgia moderna sia ad un livello sufficientemente alto, i medici spesso devono affrontare una serie di fenomeni negativi. Le seguenti complicanze possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico:

Insufficienza vascolare acuta (collasso). La pressione sanguigna del paziente diminuisce bruscamente e la circolazione sanguigna è disturbata. Questa condizione è mortale.
La caduta del paziente in coma. La coscienza è disturbata, la patologia è associata a danni alle cellule cerebrali e alla circolazione sanguigna. La persona non reagisce all'influenza esterna e non ha riflessi.
Infezioni del sangue o sepsi. Si sviluppa quando i patogeni entrano nella ferita. I pazienti con basso sistema immunitario sono più spesso colpiti da questa patologia.
Bleeding. Qualsiasi operazione può causare questa condizione patologica, e stiamo parlando non solo di sanguinamento esterno, ma anche interno.
Processo infiammatorio nel peritoneo (peritonite). Appare a causa della divergenza dei punti sull'intestino o sullo stomaco. Richiede cure di emergenza, in quanto può portare alla morte del paziente.
Infiammazione nei polmoni (polmonite). Si sviluppa con ventilazione insufficiente di questo organo. Le ragioni possono essere molto diverse: la presenza a lungo termine di una persona in posizione supina, la tosse insufficiente, l'accumulo di essudato di muco nei bronchi, ecc.
Riduzione dei muscoli intestinali e gastrici (paresi). Accompagnato da un ritardo dei movimenti intestinali, aumento della formazione di gas, la comparsa di eruttazioni, vomito e singhiozzo. Ciò è dovuto a un intervento chirurgico sulla cavità peritoneale.
Psicosi postoperatoria Queste condizioni sono soggette a pazienti facilmente eccitabili. Una persona può iniziare a rave, appaiono allucinazioni e l'orientamento spaziale è disturbato. Questo fenomeno è associato con l'intossicazione del corpo dopo l'anestesia.
Complicazioni postoperatorie tromboemboliche. Trombo vascolare si verifica in pazienti con bassa attività motoria. A rischio di questa complicazione sono le persone con obesità, vene varicose, alterata coagulazione del sangue, donne che hanno subito parto, pazienti con ridotta immunità.

I medici, conoscendo la possibilità di complicanze postoperatorie, sono attenti alle misure preventive e nella maggior parte dei casi prevengono lo sviluppo di condizioni pericolose.

Inoltre, un paziente ricoverato per un intervento chirurgico programmato deve sottoporsi a tutti gli esami necessari e superare una serie di test che danno un quadro clinico completo della sua salute: coagulazione del sangue, funzionamento del muscolo cardiaco, condizione vascolare, rivelare la presenza di varie malattie non correlate all'operazione imminente.

Se la diagnosi rivela anomalie e condizioni patologiche, vengono prese misure tempestive per eliminarle. Certamente, ci sono maggiori rischi di complicazioni durante le operazioni di emergenza e urgenti, in cui gli specialisti non hanno il tempo di diagnosticare a fondo un paziente, perché si tratta di salvare vite umane.

Terapia postoperatoria

Il recupero dopo l'intervento chirurgico è un altro periodo importante per il paziente. Le attività di riabilitazione possono avere diversi obiettivi:

prevenzione di possibili conseguenze negative;
eliminazione del dolore;
rimozione delle restrizioni di movimento;
normalizzazione dello stato mentale;
accelerazione dei processi di recupero;
il ritorno dell'uomo alla vita normale.

Alcuni pazienti sono sicuri di mangiare abbastanza bene e di riposare molto in modo che il corpo possa riprendersi dopo l'intervento chirurgico. Tuttavia, non bisogna sottovalutare l'importanza delle misure di riabilitazione, poiché la loro assenza può annullare tutti gli sforzi del chirurgo.

Se prima nella terapia riabilitativa prevaleva la tattica di fornire il paziente nel periodo postoperatorio con riposo completo, oggi è dimostrato che questo metodo non si giustifica. È importante organizzare correttamente la riabilitazione, molta attenzione è rivolta ad un ambiente psicologico positivo, che non consente ai pazienti di deprimersi e cadere in depressione. Se il processo si svolge a casa, richiede la partecipazione obbligatoria di parenti e persone vicine, in modo che la persona si sforzi per una pronta guarigione.

La durata del periodo di recupero dipende dalla natura dell'intervento chirurgico. Ad esempio, dopo la chirurgia spinale, la riabilitazione può richiedere da 3 mesi a diversi anni. E con ampie manipolazioni all'interno del peritoneo, una persona dovrà osservare diverse regole per diversi anni.

Cosa consigliano i medici?

Il recupero richiede un approccio integrato e lo specialista può assegnare diverse procedure e attività:

Ricevimento di medicine Farmaci più spesso prescritti con effetto analgesico, complessi vitaminici. Quando le operazioni neurologiche prescrivono farmaci che eliminano gli spasmi muscolari.
Fisioterapia. Metodi sicuri che consentono di utilizzare corrente, raggi, acqua e altre cose per migliorare il corpo. Naturalmente, quando li si usa, è richiesto un approccio competente di uno specialista e una visita a tutte le procedure designate dal paziente.
Riflessologia. Questo è uno dei metodi moderni di medicina alternativa, non solo dimostrato la sua efficacia. Lo specialista agisce sui punti attivi del corpo umano con l'aiuto di speciali aghi. Questa tecnica è utilizzata in molti centri di riabilitazione.
Esercizio terapeutico Viene applicato dopo varie operazioni, tra cui sul cuore, vasi, articolazioni. Classi regolari e fattibili non solo aiutano una persona a ritrovare la forma fisica, ma normalizzano anche lo stato psicologico, restituendo gioia dai movimenti e accelerando l'approccio alla vita normale.
Fisioterapia. Il metodo è simile alla terapia fisica, ma include l'uso di dispositivi, simulatori, ortesi più moderni e ad alta tecnologia. Permette alle persone con disabilità di migliorare la propria forma fisica.
Terapia Bobat La tecnica è prescritta in presenza di una malattia come paralisi cerebrale e pazienti che hanno sofferto di gravi disturbi circolatori. È per stimolare i riflessi naturali di una persona agendo su determinati punti. Questo elimina la rigidità muscolare.
Massaggi. È raccomandato per varie condizioni patologiche. Spesso è un evento preparatorio di fronte a tecniche di riabilitazione più attive.
Correzione di potenza. Una dieta corretta contribuisce sicuramente ad una pronta guarigione, soprattutto per i pazienti sottoposti a intervento chirurgico finalizzato al trattamento dell'obesità, affetti da disturbi metabolici con problemi di salute.
Psicoterapia. Spesso operazioni serie portano al fatto che una persona cade completamente dalla solita vita e abituarsi al nuovo stato può essere estremamente difficile. Naturalmente, il supporto di persone vicine è importante, ma in alcuni casi è necessario l'aiuto di professionisti. Uno specialista può motivare adeguatamente una persona, inoltre, prescrivere un ciclo di antidepressivi.
La terapia occupazionale. Alcune malattie portano al fatto che il paziente perde la capacità di servire se stesso e diventa dipendente dagli altri. Lo scopo della terapia occupazionale è di adattare una persona a nuove condizioni, di insegnare a fare a meno dell'aiuto esterno, migliorando così notevolmente la qualità della vita.

L'operazione è un test serio ma necessario per il corpo umano. È importante affrontare l'evento con la piena responsabilità. Inoltre, i medici sono fiduciosi che un atteggiamento positivo e una riabilitazione completa possano rapidamente riportare una persona alla sua solita vita.

Il contenuto

L'operazione è un evento importante per il paziente e per il chirurgo. Durante l'operazione, l'organo malato viene esposto e, con l'aiuto della vista e del tatto, vede cambiamenti patologici e li corregge rapidamente.

Tipi di operazioni

La chirurgia può essere di diversi tipi:
- pianificato - operazioni, il cui esito non dipende dal tempo di esecuzione. Di solito, di fronte a loro il paziente subisce un esame diagnostico completo. L'operazione viene eseguita nel momento più opportuno, quando non ci sono controindicazioni da altri organi. E se ci sono malattie concomitanti, allora un'operazione pianificata viene eseguita nella fase della loro remissione. Di regola, tali operazioni vengono eseguite nelle ore del mattino, ad un orario prestabilito, da chirurghi esperti;
- operazioni urgenti, eseguite anche la mattina dopo l'esame e la preparazione preoperatoria. Tali operazioni non sono soggette a posticipazione per un periodo significativo, poiché ciò può portare alla morte del paziente o ridurre significativamente la probabilità di recupero. Di solito vengono eseguiti 1-7 giorni dopo che il paziente entra nell'istituto medico o fa una diagnosi;
-emergenza - vengono effettuati immediatamente dopo la diagnosi della malattia. La preparazione e la correzione delle condizioni del paziente in questo caso si verificano durante l'operazione. Ci sono anche operazioni diagnostiche, il cui scopo è quello di chiarire la diagnosi e determinare lo stadio della malattia. Tali operazioni vengono eseguite quando l'esame con l'aiuto di metodi aggiuntivi non può effettuare una diagnosi accurata, e il medico, a sua volta, non può escludere la presenza di una malattia grave nel paziente.

Grado di complessità delle operazioni

La complessità è determinata dal grado di rischio dell'operazione imminente per la vita del paziente. È influenzato da: condizioni fisiche del paziente, età, natura della malattia, presenza di malattie concomitanti, durata dell'intervento chirurgico. Di grande importanza anche la qualifica del chirurgo, l'esperienza dell'anestesista, i metodi di anestesia e il livello di servizi anestetici e chirurgici. Esistono i seguenti gradi di complessità delle operazioni:
- primo grado - quando il paziente è sano;
- secondo grado - il paziente ha una malattia lieve senza compromettere le funzioni di base;
- il terzo grado - gravi malattie con disfunzione;
- quarta laurea - una grave malattia di un paziente con una minaccia alla sua vita;
- il quinto - l'eventuale morte del paziente dopo ventiquattr'ore dopo l'intervento chirurgico o senza di esso;
- il sesto grado - pazienti operati su base di emergenza;
- Settimo: pazienti molto seri, operati in caso di emergenza.

Tipi di operazioni

Ci sono anche operazioni diagnostiche, il cui scopo è quello di chiarire la diagnosi e determinare lo stadio della malattia. Tali operazioni vengono eseguite quando l'esame con l'aiuto di metodi aggiuntivi non può effettuare una diagnosi accurata, e il medico, a sua volta, non può escludere la presenza di una malattia grave nel paziente.

Grado di complessità delle operazioni

Esistono i seguenti gradi di complessità delle operazioni:
- primo grado - quando il paziente è sano;
- secondo grado - il paziente ha una malattia lieve senza compromettere le funzioni di base;
- il terzo grado - gravi malattie con disfunzione;
- quarta laurea - una grave malattia di un paziente con una minaccia alla sua vita;
- il quinto - l'eventuale morte del paziente dopo ventiquattr'ore dopo l'intervento chirurgico o senza di esso;
- il sesto grado - pazienti operati su base di emergenza;
- Settimo: pazienti molto seri, operati in caso di emergenza.

Chirurgia (greco Χειρουργική cheirourgikē (composto dalla parola χε рукаρ "mano" e la parola έργον "lavoro") condizione patologica di un paziente, come malattia o infortunio, o per migliorare la funzione o l'aspetto fisico.

L'atto dell'intervento può essere definito una procedura chirurgica. chirurgia o solo chirurgia. In questo contesto, il verbo operare significa condurre un'operazione. L'aggettivo operativo significa riferirsi a un'operazione, ad esempio una sorella operante. Il paziente o l'oggetto su cui viene eseguita l'operazione. può essere una persona o un animale. Un chirurgo è una persona che esegue un'operazione. Persone. indicati come chirurghi, sono medici generici, ma questo termine si applica anche agli ortopedici, ai dentisti (noti come chirurghi maxillo-facciali e dentisti) e ai veterinari. La chirurgia può durare da pochi minuti ad alcune ore, ma di solito non è un metodo di trattamento a lungo termine o intermittente. Il termine sala operatoria può anche riferirsi al sito chirurgico o semplicemente all'ufficio di un medico, dentista o veterinario.

può ridurre il gonfiore. Questa procedura viene solitamente utilizzata su crescite più piccole, cioè con diametro inferiore a 2,5 cm. Uso della chirurgia la chirurgia è il metodo migliore per rimuovere il lipoma di grandi dimensioni. La ricaduta per questo problema non è caratteristica se la formazione è stata rimossa.

Un'operazione pianificata è di solito una procedura chirurgica che può essere programmata in anticipo perché non comporta un'emergenza. La chirurgia estetica è un tipo comune di chirurgia pianificata.

Definizioni chirurgiche

Chirurgia - tecnologia, che consiste nella penetrazione fisica nel tessuto.

Di norma, la procedura è considerata chirurgica quando si tratta di tagliare i tessuti del paziente o di cucire una ferita precedentemente formata. Altre procedure che non sempre rientrano in questo gruppo, come l'angioplastica o l'endoscopia, possono essere considerate operazioni chirurgiche se comportano procedure chirurgiche "comuni", ad esempio l'uso di un ambiente sterile, un'anestesia, un antisettico, strumenti chirurgici tipici e suture o punti metallici. Tutte le forme di chirurgia sono considerate procedure invasive. Le cosiddette operazioni non invasive di solito includono la rimozione che non influisce sul tessuto che viene rimosso (ad esempio, la bruciatura laser della cornea) o sulle procedure radiochirurgiche (ad esempio, irradiando il tumore).

Tipi di chirurgia

Le procedure chirurgiche sono generalmente classificate in base all'urgenza, al tipo di procedura, al sistema corporeo coinvolto. grado di invasività e strumenti speciali.

Per quanto riguarda il programma: le operazioni pianificate sono eseguite per correggere una condizione di non vita e sono eseguite su richiesta del paziente, a seconda delle capacità del chirurgo e delle attrezzature chirurgiche. La chirurgia d'urgenza è un'operazione che deve essere fatta rapidamente per salvare la vita, gli arti o l'abilità funzionale. Un'operazione semi-pianificata è un'operazione che deve essere eseguita per evitare invalidità o morte, ma può essere posticipata per un breve periodo di tempo.
Riguardo allo scopo: viene eseguita un'operazione diagnostica per chiarire o confermare la diagnosi. La chirurgia terapeutica viene effettuata per il trattamento della diagnosi precedentemente stabilita.
Secondo il tipo di procedura: l'amputazione comporta il taglio di parte del corpo, di solito gli arti o le dita. La castrazione è anche un esempio di questo tipo di operazione. Il reimpianto comporta il riattacco di una parte separata del corpo. La chirurgia ricostruttiva comporta il ripristino di una parte del corpo danneggiata, storpia o deformata. La chirurgia estetica viene eseguita per migliorare l'aspetto. Asportazione - taglio o rimozione di un organo, tessuto o altra parte del corpo di un paziente. Un'operazione di trapianto è la sostituzione di un organo o di una parte di un corpo collegando un organo o parte del corpo di un'altra persona (o animale) al corpo del paziente. Anche la rimozione di un organo o parte di un corpo da una persona vivente o da un animale a scopo di trapianto è un tipo di intervento chirurgico.
Per quanto riguarda le parti del corpo: quando un'operazione chirurgica viene eseguita all'interno di un singolo sistema o struttura, può essere classificata per organo, sistema di organi o tessuto. Gli esempi includono la chirurgia cardiaca (eseguita sul cuore), le operazioni gastroenterologiche (eseguite all'interno del tubo digerente e sui suoi organi minori) e le operazioni ortopediche (eseguite sulle ossa e / o sui muscoli).
Per grado di invasività: la chirurgia mini-invasiva comporta piccole incisioni per l'inserimento di strumenti in miniatura nella cavità o nel tessuto del corpo, come accade durante la chirurgia laparoscopica o l'angioplastica. Al contrario, la chirurgia aperta o la laparotomia richiede grandi incisioni per accedere all'area operativa.
Per quanto riguarda l'attrezzatura utilizzata: la chirurgia laser prevede l'uso di un laser invece di un bisturi o strumenti chirurgici simili per tagliare i tessuti. La microchirurgia prevede l'uso di un microscopio operatorio in modo che il chirurgo possa vedere piccole strutture. Quando si eseguono operazioni robotiche, vengono utilizzati robot chirurgici, ad esempio Da Vinci o il sistema operativo Zeus per controllare l'uso di strumenti sotto la guida di un chirurgo.

Le operazioni di escissione sono spesso indicate con il nome dell'organo che verrà rimosso e terminato in inectomia.
Procedure che implicano l'ingestione di un organo o di un'estremità tissutale. La procedura chirurgica per tagliare la parete addominale per entrare nella cavità addominale è chiamata laparotomia.
Procedure mininvasive che coinvolgono piccole incisioni attraverso le quali viene inserito l'endoscopio. fine su - Oscopia. Ad esempio, una tale operazione nella cavità addominale è chiamata laparoscopia.
Le procedure per fare un'apertura permanente o temporanea, chiamata stoma, finiscono per stomia.
La chirurgia protesica, plastica o cosmetica su parti del corpo inizia con il nome della parte del corpo che deve essere ripristinata e finisce in - oplastica. Rino è usato come prefisso per il "naso", quindi la rinoplastica è un intervento di chirurgia plastica o restitutiva sul naso.
La correzione di una struttura anomala danneggiata o innata finisce in rafia. Hernioraphia sta suturando l'anello erniario, mentre la perineorrhaphy è la sutura del perineo.

Descrizione delle operazioni chirurgiche

Luogo di procedura

In ospedale, la chirurgia viene spesso eseguita in sala operatoria utilizzando strumenti chirurgici, un tavolo operatorio per il paziente e altre apparecchiature. L'ambiente e le procedure utilizzate nell'operazione sono governati dai principi del metodo di asepsi: una chiara separazione di oggetti "sterili" (purificati da microrganismi) da oggetti "non sterili" o "contaminati". Tutti gli strumenti chirurgici devono essere sterilizzati e lo strumento deve essere sostituito o risterilizzato se è stato contaminato, ad esempio, se è stato a contatto con una superficie non sterile. Il personale della sala operatoria deve indossare indumenti sterili (cappuccio medico, camice sterile, guanti in lattice sterile o non polimerici in lattice e una mascherina chirurgica). Inoltre, prima di ogni operazione, il personale dovrebbe spazzolare con un pennello e le mani con un disinfettante.

Prepararsi per la chirurgia

Prima dell'intervento, il paziente viene sottoposto a visita medica. alcuni test preoperatori. Il suo stato fisico viene valutato anche in base al sistema di classificazione dello stato fisico dell'ASA. Se questi risultati sono soddisfacenti, il paziente firma un modulo di consenso informato. Se si prevede che la procedura comporti una grossa perdita di sangue, allora alcune settimane prima dell'operazione il paziente può donare sangue autologo. Se l'operazione viene eseguita sull'apparato digerente, il paziente verrà informato sulla preparazione dell'intestino con glicole polietilenico la sera prima dell'operazione. I pazienti ricevono anche istruzioni per astenersi dal cibo e dalle bevande per ridurre l'effetto del contenuto dello stomaco sui farmaci preoperatori e per ridurre il rischio di aspirazione se il paziente si ammala durante o dopo la procedura.

Alcuni ospedali hanno avuto la pratica di condurre una radiografia del torace prima dell'intervento chirurgico. Lo scopo di questa procedura era che il medico potesse rilevare alcuni fattori medici sconosciuti che potrebbero complicare l'operazione e il medico adeguerà l'operazione a questi fattori. In effetti, le organizzazioni mediche professionali non raccomandano di effettuare uno studio radiografico del torace in pazienti che hanno una storia clinica ordinaria e che sono stati sottoposti a una visita medica prima dell'operazione. Un regolare esame a raggi X può portare a problemi, ad esempio una diagnosi errata, un trattamento scorretto o altri esiti negativi, rispetto ai vantaggi per il paziente.

Prima dell'operazione, il paziente cambia i vestiti e il medico chiarisce con lui tutti i dettagli dell'operazione imminente. Tutti i principali segni vitali sono registrati, il sistema periferico viene introdotto per la somministrazione endovenosa e il paziente assume farmaci preoperatori (antibiotici, sedativi, ecc.). Quando un paziente entra nella sala operatoria, la pelle su cui opererà, chiamata campo operativo, viene pulita e preparata applicando un antisettico, ad esempio, clorexidina gluconato o povidone-iodio, per ridurre la possibilità di infezione. L'anestesista o altro professionista medico aiuta il paziente a prendere una posizione specifica, quindi l'intero corpo del paziente, ad eccezione del capo e del campo chirurgico, è coperto con un foglio sterile. Il foglio è attaccato ai bordi della testa del tavolo per formare uno "schermo" che separa l'area di lavoro dell'anestesista / anestesista dal campo chirurgico.

L'anestesia viene utilizzata per evitare dolore da incisione, manipolazione dei tessuti e sutura. A seconda della procedura, l'anestesia può essere applicata localmente o in anestesia generale. L'anestesia spinale può essere utilizzata quando il campo chirurgico è troppo grande o profondo e l'anestesia generale è indesiderabile. Con anestesia locale e spinale, il sito chirurgico viene anestetizzato, ma il paziente può rimanere cosciente. Al contrario, con l'anestesia generale, il paziente rimane incosciente e paralizzato durante l'operazione. Il paziente viene intruso, viene utilizzato un ventilatore speciale e l'anestesia entra nel corpo come una combinazione di agenti iniettati e inalati.

Per accedere al campo operativo è un taglio. Per prevenire il sanguinamento, i vasi sanguigni vengono pizzicati. I divaricatori possono anche essere usati per espandere il campo o mantenere l'incisione aperta. L'accesso al campo operativo può comportare diversi tagli e tagli. Quando si esegue una chirurgia addominale, l'incisione deve passare attraverso la pelle, il tessuto sottocutaneo, tre strati di muscolo e quindi il peritoneo. In alcuni casi, le ossa possono essere tagliate per accedere agli organi interni, ad esempio, tagliando il cranio per la chirurgia cerebrale o tagliando lo sterno per un'operazione toracica (torace) per aprire il torace.

Quindi segue il lavoro per eliminare il problema nel corpo. Procedure utilizzate per questo lavoro:

Asportazione: escissione di un organo, tumore o altro tessuto.
Resezione: rimozione parziale dell'organo o di altre strutture corporee.
Riconnessione di organi, tessuti, ecc., In particolare durante il taglio. La resezione di organi, come l'intestino, implica la riconnessione. È possibile utilizzare cuciture interne o punti metallici. L'unione chirurgica dei vasi sanguigni o di altre strutture tubolari o complete, come le bobine intestinali, è chiamata anastomosi.
Riposizionamento: il movimento o il riposizionamento di una parte del corpo nella sua posizione normale, ad esempio, la riposizionamento di un naso rotto comporta una manipolazione fisica dell'osso e / o della cartilagine per tornare alla sua posizione normale per ripristinare il normale flusso d'aria e l'estetica.
Legatura - vasi, condotti o tubi per cucitura.
Il lembo del tessuto può essere una sezione di tessuto, tagliata dallo stesso (o diverso) corpo, o ancora parzialmente attaccata al corpo, ma ri-suturata per ricostruire e ripristinare la regione del corpo. Anche se i cerotti tissutali sono spesso utilizzati negli interventi di chirurgia estetica, vengono utilizzati anche in altri interventi chirurgici. Gli stracci possono essere prelevati da una zona del corpo del paziente e cuciti in un'altra area. Un esempio è un intervento chirurgico di bypass, in cui i vasi sanguigni occlusi vengono deviati con un lembo di tessuto prelevato da un'altra parte del corpo. In un altro caso, i lembi di tessuto possono essere prelevati da un'altra persona, un cadavere o un animale.
L'introduzione di parti protesiche, se necessario. Barre e viti possono essere utilizzate per fissare le ossa. Sezioni di ossa possono essere sostituite con aste protesiche o altre parti. A volte vengono inserite delle piastre per sostituire le parti danneggiate del cranio. La sostituzione dell'anca sta diventando più comune. Possono anche essere introdotte valvole o pacemaker. Possono essere utilizzati anche altri tipi di protesi.
Creare uno stoma, un'apertura temporanea o permanente nel corpo umano.
In un'operazione di trapianto, un organo donatore (prelevato dal corpo del donatore) viene inserito nel corpo del paziente e collegato al corpo del paziente (vasi sanguigni, condotti, ecc.)
L'artrodesi è la fissazione chirurgica delle ossa adiacenti in modo che le ossa possano fondersi in una sola. L'artrodesi delle vertebre è un esempio della connessione delle vertebre adiacenti, che consente loro di crescere insieme in una sola.
L'alterazione del tratto digestivo durante le operazioni di dimagrimento bariatrico.
Fistola da cucito, ernia o prolasso.
Altre procedure includono:
- Pulizia dei dotti ostruiti, vasi sanguigni
- Rimozione della pietra
- Rimozione del fluido accumulato
- Trattamento della ferita: rimozione dei fanghi morti e danneggiati e dei tessuti infetti
L'operazione viene eseguita anche per separare i gemelli siamesi.
Operazioni di cambio di sesso.

Per compensare il sangue perso durante l'operazione, il sangue viene utilizzato per trasfusioni o sangue alternativo. Dopo il completamento della procedura, vengono utilizzate suture o punti metallici per chiudere l'incisione. Dopo aver cucito l'incisione, l'agente anestetico è terminato.

Dopo il completamento dell'operazione, il paziente viene trasferito al reparto di risveglio e monitora attentamente le sue condizioni. Dopo che il paziente si è ritirato dall'anestesia, viene trasferito in un'altra stanza o rilasciato a casa. Durante il periodo postoperatorio, viene valutata la condizione generale del paziente, il risultato dell'operazione e il sito di incisione sono controllati per la presenza di infezione. Esistono diversi fattori di rischio associati a complicanze postoperatorie, quali immunodeficienza e obesità. L'obesità è stata a lungo considerata un fattore di rischio per risultati avversi postoperatori. È associato a molti disturbi, ad esempio, sindrome da ipoventilazione dovuta a obesità, atelettasia ed embolia polmonare, effetti cardiovascolari avversi e complicanze della guarigione delle ferite. Quando si usano suture cutanee rimosse, devono essere rimosse 7-10 giorni dopo l'operazione o dopo che l'incisione è guarita.

La terapia postoperatoria può includere il trattamento con farmaci adiuvanti, chemioterapia, radioterapia o l'uso di tali farmaci come ausili anti-protesi. Anche durante il periodo di riabilitazione o dopo il recupero, possono essere prescritti altri corsi di trattamento o riabilitazione.

Popolazioni selezionate

Le persone anziane hanno una salute molto variabile. Gli anziani deboli sono ad alto rischio di complicanze postoperatorie e necessitano di cure a lungo termine. L'esame degli anziani prima delle operazioni pianificate può prevedere con precisione la modalità di recupero dei pazienti. La scala della debolezza da sola utilizza cinque punti: perdita di peso involontaria, debolezza muscolare, affaticamento. bassa attività fisica e bassa velocità di camminata. Una persona sana avrà 0 punti, una persona molto debole avrà 5 punti. Quando confrontato con anziani persone anziane inferme sani (2 o 3 punti) è due volte più probabile insorgenza di complicanze post-operatorie, effettuata in ospedale fino al 50% più a lungo e tre volte più spesso vengono inviati alle istituzioni con un'assistenza infermieristica qualificata, non è a casa. pazienti anziani fragili (4 o 5 punti) hanno i peggiori risultati delle operazioni e 20 volte più alto rischio di tendenze nel trattamento e centro di riabilitazione per gli anziani che nelle persone anziane sane.

Altre popolazioni

L'operazione sui bambini richiede di prendere in considerazione fattori che non sono comuni nelle operazioni sugli adulti.

Persone con malattie

Una persona con una condizione debilitante può avere esigenze specifiche durante l'intervento chirurgico che non sono disponibili in un paziente tipico.

Popolazione vulnerabile

I medici eseguono le operazioni con il consenso dei pazienti. Alcuni pazienti possono accettare meglio il consenso informato di altri. Tali segmenti della popolazione come prigionieri, disabili mentali, persone detenute in custodia e altre persone che non sono in grado di prendere decisioni e pazienti tipici hanno esigenze specifiche quando prendono decisioni sulla fornitura di servizi medici, compresa la chirurgia.

Storia della chirurgia

I primi libri di riferimento chirurgici conosciuti furono creati dagli antichi indiani. Sushruta era un antico saggio indiano che descrisse dettagliatamente varie operazioni chirurgiche, come la rinoplastica, la cheiloplastica e il taglio cesareo. nel trattato Sushruta-samahita. Almeno in due culture della preistoria, la chirurgia è stata sviluppata. Il più antico, supportato da prove, è un'operazione sulla trapanazione, in cui un foro nel cranio perforato o raschiato per accedere alla dura madre per il trattamento di malattie associate alla pressione intracranica. Testimonianze sono state trovate in pitture rupestri di persone preistoriche del periodo neolitico, e in seguito in fonti scritte. Sorprendentemente, molti pazienti dei tempi preistorici e pre-moderni avevano segni di operazioni precedentemente eseguite sul cranio. Si può presumere che molte persone siano sopravvissute dopo le operazioni. I resti dei primi periodi della civiltà di Harappan Indo (330 aC) indicano che la perforazione dei denti è comparsa 9 mila anni fa. Sulle mascelle inferiori della gente dell'antico Egitto, datata approssimativamente al 2650 aC e. due fori sono stati trovati proprio sotto la radice del primo molare, indicando un drenaggio del dente causativo dell'ascesso alveolare.

I più antichi testi conosciuti sulla chirurgia sono comparsi nell'antico Egitto 3.500 anni fa. La chirurgia è stata eseguita dai sacerdoti. Le procedure sono state documentate su papiro e incorporate nei materiali dei pazienti. Il Papiro di Edwin Smith (situato presso l'Accademia di Medicina di New York) descriveva interventi chirurgici in termini di anatomia e fisiologia, mentre Ebers Papyrus descriveva una cura basata sulla magia. La loro visita medica fu in seguito documentata da Erodoto: "La pratica medica era molto specializzata. Ogni medico ha trattato solo una malattia. Il paese è pieno di medici, alcuni curano gli occhi, alcuni denti, alcuni curano malattie legate allo stomaco, mentre altri si occupano di malattie interne. "

Nell'antica Grecia, i templi dedicati al dio della guarigione, Asclepio, fungevano da centri per la consulenza medica, la diagnosi e il trattamento. In tali templi, i pazienti venivano portati in uno stato di sonno indotto, come un'anestesia moderna, in cui ricevevano raccomandazioni da Dio o erano guariti dalla chirurgia. In Asclepion di Epidauro su tre grandi lastre di marmo, datato al 350 aC. e. Ci sono nomi, storie mediche, reclami e metodi di trattamento per circa 70 pazienti che sono venuti al tempio con i loro problemi. Alcune procedure chirurgiche, come l'apertura di un ascesso addominale o la rimozione di oggetti estranei, sono abbastanza realistiche da essere vere.

Il greco Galeno fu uno dei più grandi chirurghi del mondo antico e compì operazioni complesse, comprese operazioni sugli occhi e sul cervello, che non furono poi eseguite per quasi duemila anni.

In Cina, Hua Tuo era un famoso medico cinese nelle epoche del Khan orientale e dei Tre Regni. Ha eseguito l'operazione con l'anestesia.

Nel Medioevo, la chirurgia era altamente sviluppata nel mondo islamico. Albucasis, nativo dell'Andalusia, medico e scienziato che praticava alla periferia di Kondov, scrisse documenti medici che formarono la chirurgia europea prima del Rinascimento.

In Europa, il requisito per molti anni di studio da parte dei chirurghi prima dell'inizio della pratica è aumentato. Le università come l'Università di Montpellier e l'Università di Padova, l'Università di Bologna sono diventate famose. Secondo Peter Elmer e Peter Grell, "Guy de Scholiac (1298-1368) fu uno dei più importanti chirurghi del Medioevo. Le sue opere Chirurgia Magna e Great Surgery (1363) furono i libri principali per i chirurghi fino al 17 ° secolo. Nel XV secolo, la chirurgia si separò dalla fisica e divenne un'area indipendente. Inizialmente, ha preso la forma di un mestiere fino alla comparsa del lavoro di Rogerius Salernitanus Chirurgia. che divenne la base della moderna chirurgia occidentale fino ai tempi moderni. Alla fine del 19 ° secolo, la laurea in chirurgia ricevette il titolo di dottore in medicina e il master fu il più alto.

I navigatori di stelle di solito avevano una reputazione che non migliorava fino allo sviluppo della chirurgia accademica come specialità della medicina, piuttosto che come area ausiliaria. I principi di base della chirurgia di decontaminazione, ecc., Sono noti come principi di Halstead.

La chirurgia moderna si è sviluppata rapidamente insieme alla scienza. Ambroise Pare iniziò a curare ferite da proiettile e i primi chirurghi moderni furono medici militari durante le guerre napoleoniche. I chirurghi navali erano spesso barbieri che combinavano la pratica medica con la loro professione principale. Le opere di Giovanni Battista Morgania gettarono le basi per l'anatomia patologica moderna e per prima descrissero il concetto di spostamento di equilibrio associato a disturbi interni nel corpo. Tre eventi principali hanno permesso di procedere con i metodi della chirurgia moderna: fermare il sanguinamento, prevenire l'infezione e alleviare il dolore (anestesia). Prima dello sviluppo della chirurgia moderna, c'era un grosso rischio che un paziente muoiava per perdita di sangue prima o durante un intervento chirurgico. La cauterizzazione (cauterizzazione della ferita) ha avuto successo, ma è stata distruttiva, dolorosa e ha avuto esiti sfavorevoli nel tempo. Legature o materiali usati per le navi leganti apparvero nell'antica Roma e furono modificati da Ambroise Pare nel XVI secolo. Sebbene questo metodo rappresentasse un progresso significativo rispetto alla cauterizzazione, era comunque pericoloso fino a quando il rischio di infezione non veniva messo sotto controllo. Al momento di questa scoperta, il concetto di infezione non è stato completamente compreso. Infine, all'inizio del XX secolo, lo studio dei gruppi sanguigni ha permesso di iniziare con successo la trasfusione di sangue.

Crawford Long ha scoperto un metodo moderno per alleviare il dolore attraverso l'anestesia. Prima dell'invenzione dell'anestesia, la chirurgia era una procedura molto dolorosa ei chirurghi cercavano di essere il più rapidi possibile per ridurre la sofferenza del paziente. Significava anche che le operazioni erano praticamente ridotte alle amputazioni e alla rimozione di neoplasie esterne. Dal 1840, le procedure chirurgiche per cambiare rapidamente fino a diventare prodotti chimici apertura anestetici efficaci e pratiche, come l'etere e cloroformio, che sono stati scoperti in seguito, James Simpson e John Snow Gran Bretagna. Oltre ad alleviare il dolore, l'anestesia consentiva operazioni più complesse sugli organi interni di una persona.

Sfortunatamente, la scoperta di anestetici ha causato un aumento del numero di operazioni che inavvertitamente hanno causato lo sviluppo di infezioni postoperatorie più pericolose. Il concetto di infezione era sconosciuto fino a tempi relativamente moderni. I progressi nella lotta contro l'infezione sono stati fatti nel 1847 dal medico ungherese Ignaz Semmelweis. Notò che durante le nascite che gli studenti di medicina prendevano subito dopo la stanza sezionale, c'erano più morti di madri rispetto alle nascite che le ostetriche prendevano. Semmelweis, nonostante il ridicolo e l'opposizione, ha introdotto il lavaggio delle mani obbligatorio per tutti di entrare nel reparto maternità ed è stato premiato per ridurre i decessi di madri e neonati, anche se la Royal Society della Gran Bretagna è ancora trascurato il suo consiglio. Un grande passo avanti ha seguito l'aspetto del lavoro di Lewis Pasteur e dei suoi progressi in microbiologia, quando il chirurgo britannico Joseph Lister ha iniziato a sperimentare l'uso del fenolo durante l'intervento chirurgico per prevenire l'infezione. Lister potrebbe ridurre rapidamente il tasso di diffusione dell'infezione, un'ulteriore riduzione è stata facilitata dall'uso dei metodi di Robert Koch: sterilizzazione delle attrezzature, lavaggio accurato delle mani e uso successivo di guanti di gomma. Lister ha pubblicato il suo lavoro come una serie di articoli su The Lancet (marzo 1867) intitolato The Antiseptic Principle of Surgical Practice. Questo lavoro è stato un vero passo avanti e divenne la base per un rapido sviluppo nel campo della prevenzione delle infezioni, che ha contribuito a creare strumenti asettici moderni che sono stati utilizzati per 50 anni. Lo stesso Lister ha studiato antisettici e asepsi per tutta la vita.

Diminuzione della funzione cognitiva e compromissione della memoria

La chirurgia può causare alterazioni della memoria postoperatoria e perdita della funzione cognitiva. Le proteine infiammatorie possono causare danni alla barriera emato-encefalica e consentire al componente immunitario delle cellule del sangue di influenzare la funzione di memoria, ma questo può essere prevenuto somministrando una dose di nicotina come farmaco prima dell'intervento chirurgico. Tali effetti si verificano nel 20-25% dei pazienti e durano per diversi mesi, ma in rari casi questi disturbi possono durare più di un anno.

Sezioni e sottosezioni di chirurgia

Chirurgia generale
- Chirurgia cardiotoracica
- Chirurgia vascolare
- Chirurgia plastica
- Chirurgia pediatrica
- Chirurgia colorettale
- Chirurgia del trapianto
- Oncologia chirurgica
- Chirurgia traumatica
- Chirurgia endocrina
- Chirurgia del seno
- Chirurgia della pelle
otorinolaringoiatria
ginecologia
Odontoiatria e chirurgia maxillo-facciale
Odontoiatria chirurgica
Chirurgia protesica
neurochirurgia
oftalmologia
Chirurgia ortopedica
urologia

Alcune altre sezioni suggeriscono altre forme di chirurgia, in particolare la ginecologia. Inoltre, alcune persone considerano il cateterismo cardiaco, l'endoscopia e l'introduzione di un tubo di drenaggio pleurico o di un catetere centrale come metodi di trattamento / diagnostici invasivi. La maggior parte dei membri della comunità medica non condivide queste opinioni.

Ulteriori informazioni su chirurgia, chirurgia:

Ma ora la diagnosi è stata fatta e i medici capiscono cosa deve essere fatto dopo. Mi piacerebbe che a quest'ora capissi anche bene di cosa si sta discutendo. quando spiegherete tutto in dettaglio ciò che avete scoperto durante l'esame, quale diagnosi è stata fatta, cosa deve essere fatto e quando scegliere il modo migliore di trattamento.

I problemi principali sono risolti qui e ora, e devi essere molto chiaro su ciò che vuoi sapere prima di prendere una decisione da cui dipende molto.

Potrebbero esserci diverse opzioni di conversazione.

Ti verrà offerta un'operazione. come unica via d'uscita, e i medici ritengono che debba essere fatto urgentemente.
Ti viene offerta un'operazione, ma dicono che può essere posticipata per un po '.
Vieni negato un intervento chirurgico per una serie di motivi.

Devi capire cosa viene detto e prepararti per la conversazione. Cerca di essere calmo e sicuro di te stesso e dei medici che vogliono aiutarti. Devi stare insieme, dalla stessa parte, nella lotta per il futuro del bambino. Discuti di tutto, ma le tue domande dovrebbero essere istruite. Credi che molto dipende anche da questo.

Cosa è necessario avere un'idea per chiedere correttamente? Quali sono le operazioni? Cosa dovrebbe fare un bambino? Come sarà tutto? Chi lo farà? Parliamone tranquillamente.

Oggi, tutti gli interventi, o le operazioni per difetti cardiaci congeniti, possono essere suddivisi in tre categorie: operazioni "chiuse", "aperte" e "radiologiche chirurgiche".

✔ Le operazioni chiuse sono interventi chirurgici in cui il cuore stesso non è interessato. Esse vengono eseguite al di fuori di esso e pertanto non richiedono l'uso di alcuna attrezzatura speciale, ad eccezione degli strumenti chirurgici convenzionali. Non "aprono" le cavità cardiache, quindi sono chiamate "chiuse" e sono ampiamente eseguite come la prima fase dell'intervento chirurgico.

✔ Gli interventi chirurgici aperti sono interventi chirurgici in cui è necessario aprire le cavità cardiache per eliminare il difetto esistente. A tale scopo viene utilizzato un apparecchio speciale: un apparato di circolazione sanguigna artificiale (AIC) o cuore-polmone. Per il periodo dell'operazione, sia il cuore che i polmoni sono disattivati dalla circolazione sanguigna e il chirurgo è in grado di eseguire qualsiasi operazione sul cosiddetto cuore "secco", fermo.

Tutto il sangue venoso del paziente viene inviato all'apparato, dove, passando attraverso un ossigenatore (polmone artificiale), è saturo di ossigeno e rilascia anidride carbonica, diventando arteriosa. Quindi il sangue arterioso viene pompato nell'aorta del paziente, cioè nella circolazione sistemica. Le moderne tecnologie consentono a tutte le parti interne del dispositivo (incluso l'ossigenatore), con cui il sangue del paziente entra in contatto, di essere "usa e getta", cioè possono essere utilizzate una sola volta e solo per un paziente. Questo riduce drasticamente il numero di possibili complicazioni.

Oggi, grazie ad AIK, è possibile senza grandi rischi spegnere il cuore e i polmoni dal lavoro per diverse ore (e il chirurgo ha l'opportunità di operare sui difetti più complessi).

✔ Gli interventi a raggi X sono apparsi relativamente di recente, ma, grazie agli incredibili progressi delle moderne tecnologie, hanno già preso un posto degno nell'arsenale della chirurgia cardiaca. Oggi i medici usano sempre più cateteri sottili, alle cui estremità sono montate lattine, cerotti o tubi espandibili (piegati, come un ombrello pieghevole). Con l'aiuto di un catetere, questi dispositivi vengono portati nella cavità del cuore, o nel lume del vaso, e quindi, espandendo la cartuccia, pressurizzare la valvola ristretta, aumentare o creare un difetto nel setto o, al contrario, aprire un cerotto ombrello, chiudere il difetto. I tubuli vengono introdotti nel lume del vaso desiderato e creano un lume più ampio. Negli adulti, in questo modo, provano persino a eseguire una valvola aortica artificiale attraverso il catetere, ma per ora questo è solo un tentativo. I medici monitorano i progressi della chirurgia a raggi X sullo schermo del monitor e monitorano chiaramente tutte le manipolazioni con la sonda, e quindi il vantaggio di tali operazioni non è solo un minor trauma, ma anche un'elevata sicurezza ed efficienza. La chirurgia a raggi X non ha ancora soppiantato i metodi chirurgici tradizionali, ma richiede sempre più posto come metodo indipendente e come metodo "ausiliario", cioè che può essere applicato non al posto di, ma insieme con un'operazione convenzionale, a volte semplificandolo e completandolo in molti modi.

A seconda del tipo di difetto e delle condizioni del bambino, gli interventi chirurgici possono essere di emergenza, urgenti ed elettive, ovvero pianificati.

La chirurgia cardiaca di emergenza deve essere eseguita immediatamente dopo la diagnosi, perché qualsiasi ritardo può mettere in pericolo la vita del bambino. Con malformazioni congenite, tali situazioni non sono rare, soprattutto quando si tratta di neonati. Qui spesso la domanda sulla vita è decisa da ore e minuti.

Le operazioni di emergenza sono quelle per le quali non esiste una tale insana urgenza. L'operazione non dovrebbe essere fatta in questo momento, ma puoi aspettare con calma qualche giorno, preparare sia te che il bambino, ma deve essere fatto con urgenza, perché allora potrebbe essere troppo tardi.

Un'operazione pianificata, o elettiva, è un intervento fatto in un momento scelto da voi e dai chirurghi, quando la condizione del bambino non ispira paura, ma non è più necessario posticipare l'operazione.

Nessun cardiochirurgo ti offrirà mai un'operazione se può essere evitato. Quindi, in ogni caso, dovrebbe essere.

A seconda dell'approccio al trattamento chirurgico, si distinguono le operazioni radicali e palliative.

✔ La chirurgia cardiaca radicale è una correzione che elimina completamente il difetto. Può essere fatto con un dotto arterioso aperto, difetti del setto, trasposizione completa dei grandi vasi, drenaggio anormale delle vene polmonari, comunicazione atrio-ventricolare, il gruppo di Fallot e alcuni altri difetti in cui le parti del cuore sono completamente formate, e il chirurgo ha l'opportunità di separare completamente i circuiti circolatori, pur mantenendo una normale relazione anatomica. Cioè, gli atri si collegheranno ai loro ventricoli attraverso valvole opportunamente posizionate, e le corrispondenti grandi navi si allontaneranno dai ventricoli.

✔ Chirurgia cardiaca palliativa - ausiliaria, "facilitante", ha lo scopo di normalizzare o migliorare la circolazione sanguigna e preparare il letto vascolare per una correzione radicale. Le operazioni palliative non eliminano la malattia stessa, ma migliorano significativamente le condizioni del bambino. Con alcuni difetti molto complessi che solo di recente sono stati completamente inutilizzabili, il bambino avrà una, e talvolta due operazioni palliative prima che possa essere eseguita la fase radicale finale.

Durante la chirurgia palliativa, viene creato chirurgicamente un altro "difetto", che il bambino inizialmente non ha, ma a causa del quale i percorsi circolatori disturbati dalla malformazione nei cerchi grandi e piccoli cambiano. Ciò include l'espansione chirurgica del difetto del setto atriale, tutte le varianti delle anastomosi intervascolari - cioè shunt aggiuntivi, messaggi tra i cerchi. L'operazione di Fontaine è la più "radicale" di tutti questi metodi, dopo di che una persona vive senza il ventricolo destro. Con alcuni dei più complessi difetti cardiaci, è impossibile correggere anatomicamente il cuore, e il trattamento chirurgico finalizzato alla correzione del flusso sanguigno può essere definito una correzione palliativa "finale", ma non un'operazione radicale.

In altre parole, con difetti cardiaci, quando l'anatomia intracardiaca - la struttura dei ventricoli, la condizione delle valvole atriale-ventricolare, la posizione dell'aorta e il tronco polmonare - è cambiata in misura tale da non consentire una vera correzione radicale, l'intervento di oggi va avanti il prima possibile per eliminare mal-compatibile con vita di disordini circolatori, e poi - palliativo a lungo termine. La prima fase di questo percorso è la salvezza della vita e la preparazione per ulteriori trattamenti e la protezione dalle complicazioni future, la seconda è la fase finale del trattamento. Presi insieme, questa è una lunga strada verso l'operazione finale, e su di essa devono essere superati uno, due e talvolta tre passi, ma alla fine rendere il bambino abbastanza sano da poterlo sviluppare, imparare, condurre una vita normale, che questo palliativo a lungo termine lui fornirà. Controlla, non molto tempo fa - 20-25 anni fa era semplicemente impossibile. e i bambini nati con i vizi di questo gruppo furono condannati a morte.

Tale "palliazione finale" è l'unica via d'uscita in molti casi: sebbene non corregga il difetto stesso, fornisce al bambino una vita quasi normale migliorando la miscelazione del flusso di sangue arterioso e venoso, la completa separazione dei cerchi e la rimozione degli ostacoli al flusso sanguigno.

Ovviamente, il concetto stesso di trattamento radicale e palliativo per alcune complicate cardiopatie congenite è in gran parte arbitrario e i confini vengono cancellati.

Come arrivare al trattamento nel Centro Scientifico. A. N. Bakulev?

Proviamo ad aprire il velo di segretezza del loro lavoro e scopriamo quali tipi di operazioni cardiache esistono e vengono svolte oggi. Ed è possibile eseguire operazioni cardiache senza aprire il torace?

1 Quando il cuore è nel palmo della mano o in chirurgia aperta

Bypass cardiopolmonare

La chirurgia a cuore aperto è così chiamata perché il cardiochirurgo "apre" il torace del paziente, taglia lo sterno e tutti i tessuti molli e apre il torace. Tali interventi, di regola, sono eseguiti con la connessione della macchina cuore-polmone (in seguito - AIC), che è una sostituzione temporanea del cuore e dei polmoni della persona operata. Questo dispositivo è un dispositivo sofisticato di dimensioni piuttosto impressionante, continua a pompare sangue attraverso il corpo quando il cuore del paziente viene artificiosamente fermato.

Grazie all'AIC, la chirurgia a cuore aperto può essere estesa per molte ore se necessario. Gli interventi chirurgici aperti sono utilizzati durante la sostituzione della valvola, la chirurgia di bypass delle arterie coronariche può anche essere eseguita in questo modo, molti difetti cardiaci vengono eliminati attraverso interventi aperti. Va notato che non sempre nella loro condotta utilizzata AIC.

Non sempre il corpo può subire l'intervento di un sostituto del cuore alieno: l'uso di AIC è pieno di complicazioni quali insufficienza renale, alterata circolazione del sangue cerebrale, processi infiammatori e disturbi della reologia del sangue. Pertanto, alcuni interventi a cuore aperto vengono eseguiti nelle condizioni del suo lavoro, senza collegare l'AIC.

Tali interventi sul cuore funzionante includono un intervento chirurgico di bypass delle arterie coronarie, quando si esegue questa operazione sul cuore pulsante, l'area del cuore di cui il chirurgo necessita è temporaneamente disattivata dal lavoro e il resto del cuore continua a funzionare. Tali manipolazioni richiedono elevate qualifiche e competenze del chirurgo e hanno anche un rischio molto più basso di complicanze, sono perfette per le persone di età superiore a 75 anni, i pazienti con un ampio arsenale di malattie croniche, i pazienti con diabete rispetto alle operazioni sull'organo che è spento dalla circolazione sanguigna.

Ma i pro e i contro, naturalmente, determinano il cardiochirurgo. Solo il medico decide di mantenere il cuore al lavoro o di fermarlo per un po '. La chirurgia aperta è la più traumatica, con una maggiore percentuale di complicanze, dopo che l'intervento chirurgico sul torace del paziente rimane una cicatrice. Ma a volte solo un'operazione del genere può salvare la vita di una persona, migliorare la sua salute, tornare a una vita piena e felice.

2 Cuore non toccato o operazioni chiuse

Se durante l'intervento chirurgico non veniva eseguita l'apertura dello sterno, delle camere cardiache e del muscolo cardiaco stesso, allora si tratta di operazioni cardiache chiuse. Quando si eseguono tali operazioni, il bisturi chirurgico non influisce sul cuore, e il lavoro del chirurgo è di trattare chirurgicamente grandi vasi, arterie cardiache e aorta, il torace non è aperto, solo una piccola incisione viene praticata nel torace.

Pertanto, è possibile installare un pacemaker, correggere la valvola cardiaca, angioplastica con palloncino, chirurgia di bypass e stent dei vasi sanguigni. Le operazioni chiuse sono meno traumatiche, hanno una percentuale minore di complicazioni rispetto a quelle aperte. La chirurgia vascolare chiusa può essere spesso il primo passo prima degli interventi chirurgici cardiaci successivi.

Le indicazioni per la loro condotta determinano sempre il medico.

3 Risultati della moderna chirurgia cardiaca o chirurgia mini-invasiva

Chirurgia cardiaca endovascolare

La chirurgia cardiaca sicuramente va avanti, e un indicatore di ciò è una percentuale crescente di manipolazioni a basso impatto e alta tecnologia che ti permettono di sbarazzarti della patologia del cuore e dei vasi sanguigni con un intervento e un impatto minimo sul corpo umano. Quali sono gli interventi minimamente invasivi? Si tratta di operazioni chirurgiche eseguite inserendo strumenti o dispositivi speciali attraverso mini-accessi - incisioni di 3-4 cm, o completamente senza incisioni: durante interventi chirurgici endoscopici, le incisioni vengono sostituite con forature.

Quando si eseguono manipolazioni minimamente invasive, il percorso del cuore e dei vasi può trovarsi attraverso i vasi femorali, ad esempio - queste operazioni sono chiamate endovascolari, vengono eseguite sotto controllo a raggi X. Eliminazione di malformazioni congenite, valvole cardiache protesiche, tutte le operazioni sui vasi (dalla rimozione di un coagulo di sangue all'espansione del lume) - tutti questi interventi possono essere eseguiti con tecnologie minimamente invasive. Nella chirurgia cardiaca moderna, l'accento è posto su di loro, poiché il basso rischio di complicanze, l'impatto minimo sul corpo sono quegli enormi vantaggi che i pazienti possono letteralmente valutare sul tavolo operatorio.

Angiografia coronarica, un metodo di ricerca dei vasi cardiaci attraverso l'introduzione del contrasto e il successivo controllo dei raggi x

L'anestesia durante le procedure endoscopiche non è necessaria, è sufficiente solo per anestetizzare il sito di puntura. Il ripristino dopo un intervento al cuore eseguito da una tecnica minimamente invasiva si verifica dieci volte più velocemente. Tali metodi sono anche insostituibili nella diagnostica: l'angiografia coronarica, il metodo di ricerca dei vasi cardiaci introducendo il contrasto e il successivo controllo dei raggi X. In parallelo con la diagnosi secondo le indicazioni, il cardiochirurgo può anche eseguire manipolazioni terapeutiche sui vasi - posizionamento dello stent, dilatazione del palloncino in una nave ristretta.

E diagnosi e trattamento mediante puntura sull'arteria femorale? Non è un miracolo? Tali meraviglie per i cardiochirurghi stanno diventando di routine. Il contributo del trattamento endovascolare è anche di valore inestimabile nei casi in cui la minaccia per la vita del paziente è particolarmente acuta e il conto continua per minuti. Queste sono situazioni di sindrome coronarica acuta, tromboembolismo, aneurisma. In molti casi, la disponibilità delle attrezzature necessarie e del personale qualificato aiuta a salvare la vita dei pazienti.

4 Quando viene mostrato l'intervento?

Indicazioni per la chirurgia

Spetta a un cardiochirurgo esperto o a un consiglio di medici decidere se un'operazione è indicata e anche per determinare il tipo di intervento chirurgico sul cuore e sui vasi. Il medico può formulare una conclusione dopo un esame approfondito, familiarizzazione con la storia della malattia, monitoraggio del paziente. Il medico dovrebbe conoscere molto bene la malattia di base: per quanto tempo il paziente soffre di malattie cardiache, quali medicine prende, quali malattie croniche ha, quando si sentiva peggio... Dopo aver valutato i pro ei contro, il medico formula il suo verdetto: avere un'operazione o meno. Se la situazione si sviluppa secondo lo schema di cui sopra, allora abbiamo a che fare con un intervento cardiaco pianificato.

Viene mostrato alle seguenti persone:

mancanza di effetto da adeguata terapia farmacologica;
deterioramento rapido e progressivo della salute sullo sfondo del trattamento con pillole e iniezioni;
aritmie gravi, angina pectoris, cardiomiopatia, difetti cardiaci congeniti e acquisiti che richiedono correzione.

Ma ci sono situazioni in cui non c'è tempo per riflettere, interrogare e analizzare la storia medica. Stiamo parlando di condizioni potenzialmente letali: si è rotto un trombo, si è stratificato un aneurisma, si è verificato un infarto. Quando il tempo passa per minuti, viene eseguito un intervento chirurgico cardiaco di emergenza. Lo stenting di emergenza, l'intervento di bypass delle arterie coronarie, la trombectomia delle arterie coronarie, l'ablazione con radiofrequenza possono essere eseguiti.

5 Considerare i tipi più comuni di chirurgia cardiaca.

Ablazione con radiofrequenza della zona aritmogenica

AKSH - Chirurgia di bypass delle arterie coronarie per molti, probabilmente perché viene eseguita in pazienti con malattia coronarica, che è estremamente comune tra la popolazione. Il CABG può essere eseguito sia in modo aperto che chiuso, inoltre vengono eseguiti metodi combinati con inclusioni endoscopiche. L'essenza dell'operazione è quella di creare percorsi di bypass del flusso sanguigno attraverso i vasi del cuore, ripristinando il normale apporto di sangue al miocardio, che causa il miglior apporto di ossigeno al muscolo cardiaco.
RFA - ablazione con radiofrequenza. Questo tipo di intervento chirurgico viene utilizzato per eliminare aritmie persistenti, quando la terapia farmacologica è impotente nella lotta contro le aritmie. Questo intervento minimamente invasivo, che viene eseguito in anestesia locale, introduce un conduttore speciale attraverso la vena femorale o succlavia, che fornisce l'elettrodo al cuore di impulsi patologici nel cuore, la corrente che fluisce attraverso l'elettrodo verso il focolaio patologico la distrugge. E l'assenza di un nido di impulsi patologici significa l'assenza di aritmia. 12 ore dopo la manipolazione, al paziente è già permesso di alzarsi.

Valvole cardiache protesiche

Protesi o valvole cardiache in plastica. Protesi significa sostituzione completa della valvola, la protesi può essere meccanica o biologica. E la plastica implica l'eliminazione dei difetti della valvola "nativa" o dell'apparato valvolare. Ci sono alcune indicazioni per eseguire questi interventi che i chirurghi cardiaci sanno chiaramente.

Installazione di pacemaker. Aritmie cardiache, grave bradicardia possono essere indicazioni per l'installazione, che, grazie alla moderna tecnologia, può anche essere eseguita endoscopicamente.

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1 Quando il cuore è nel palmo della mano o in chirurgia aperta

2 Cuore non toccato o operazioni chiuse

3 Risultati della moderna chirurgia cardiaca o chirurgia mini-invasiva

4 Quando viene mostrato l'intervento?

5 Considerare i tipi più comuni di chirurgia cardiaca.

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