Laparoscopia della cistifellea

Le malattie associate a una violazione della cistifellea non possono sempre soccombere al trattamento conservativo. I casi di corsa richiedono un intervento chirurgico urgente per alleviare le condizioni generali del paziente. La laparoscopia della cistifellea, che è stata di particolare interesse negli ultimi anni, è stata riconosciuta come una delle varietà più comuni e sicure di tali operazioni.

Breve descrizione della manipolazione medica

La laparoscopia della cistifellea è chiamata un'operazione standard, durante la quale il paziente viene rimosso dalla cistifellea con un dispositivo speciale - un laparoscopio. Questo tipo di chirurgia presenta numerosi vantaggi rispetto alla laparotomia: una procedura chirurgica aperta:

• bassa probabilità di danni ad altri organi durante la laparoscopia della cistifellea;
• periodo di riabilitazione relativamente breve;
• l'assenza di forti dolori dopo l'intervento chirurgico;
• riabilitazione rapida del paziente;
• semplici fasi di preparazione;
• 3-5 piccole cicatrici poco appariscenti;
• basso rischio di complicanze, ecc.

Poiché la laparoscopia è una forma più sicura della procedura, non è necessario indossare una benda speciale durante il periodo postoperatorio. Tale misura viene spesso assegnata a pazienti di corporatura grande, in cui vi è una debolezza dei muscoli addominali.

Quanto dura l'intervento?

L'intervento chirurgico può essere eseguito per 35-120 minuti. La durata è determinata dalle qualifiche dello specialista e dalle caratteristiche individuali della persona operata. Nella maggior parte dei casi, i medici fanno il loro lavoro in 1 ora.

Indicazioni e controindicazioni per

L'operazione è assegnata principalmente a pazienti con diagnosi di:

• polipi sulla cistifellea;
• colesterosi (depositi di colesterolo nell'organo);
• malattia da calcoli biliari;
• colecistite non calcolata o calcarea;
• restringimento dei percorsi coinvolti nell'escrezione biliare.

Tuttavia, l'elenco delle controindicazioni è molto più ampio, include:

• gravidanza in ritardo;
• stadio estremo dell'obesità;
• infarto miocardico;
• peritonite (infiammazione della regione addominale);
• malignità nella cistifellea;
• posizione intraepatica degli organi;
• sindrome di mirizzi;
• cirrosi epatica;
• laparotomia precedentemente trasferita degli organi addominali, ecc.

formazione

In primo luogo, il paziente deve superare un esame biochimico e completo del sangue e delle urine, determinare il fattore Rh e il gruppo sanguigno, sottoporsi a un coagulogramma e a un ECG. Sono previsti anche i test dell'epatite, della sifilide e dell'HIV.

Nel caso di malattie croniche, vale la pena visitare i medici appropriati, che determineranno la natura del decorso delle malattie e la loro possibile influenza sul corso dell'operazione. Se i risultati dello studio sono soddisfacenti, la persona è autorizzata a sottoporsi a laparoscopia.

Dopo le 22:00 della vigilia di un giorno importante, al paziente è vietato mangiare o bere. Poche ore prima dell'operazione, gli intestini vengono puliti: a una persona viene prescritto un lassativo e un clistere. Ulteriori misure sono discusse con il medico.

Com'è l'operazione?

La laparoscopia viene eseguita secondo un piano specifico:

• il paziente steso sul tavolo operatorio viene messo in anestesia generale;
• usando una sonda, vari gas e liquidi vengono rimossi dallo stomaco;
• dispositivo di respirazione artificiale è collegato;
• la cavità addominale del paziente operato è riempita di anidride carbonica;
• altri chirurghi fanno diverse piccole incisioni attraverso le quali sono inseriti strumenti speciali e trocar;
• una telecamera speciale trasmette informazioni sulla cistifellea e altri organi al monitor;
• la cistifellea viene accuratamente tagliata dal letto epatico e dalle aderenze anatomiche e quindi rimossa dalla cavità;
• ispezione attenta di tutti gli organi della zona addominale e lavaggio con un antisettico;
• ricucito.

Caratteristiche della nutrizione postoperatoria

Poiché solo dopo 8-11 giorni dopo la chirurgia laparoscopica, il fegato assume pienamente la funzione dell'organo rimosso, occorre prestare attenzione a osservare una dieta speciale che contribuirà al rapido ripristino dell'equilibrio interno.

1 ° giorno: con buona salute, il paziente può permettersi acqua pulita non gassata a piccoli sorsi. 2 ° giorno: a una persona è permesso di mangiare yogurt magro. 3 ° giorno: bacca non zuccherata, kefir con basso contenuto di grassi e tè debole senza zucchero sono inclusi nella razione. 4 ° giorno: se le condizioni generali del paziente sono soddisfacenti, è consentito il consumo di brodo di rosa canina e succhi naturali appena spremuti.

5 ° giorno: Un piccolo pezzo di pesce bollito e zuppe di verdure liquide vengono aggiunti ai prodotti sopra elencati. 6-7 ° giorno: a una persona è permesso di mangiare ricotta a basso contenuto di grassi, pane raffermo, carne di pollo tritata e purea di frutta. 8-9 ° giorno: nel menu vengono visualizzati piatti migliorati, ad esempio purè di patate, zuppe povere di grassi con riso o pasta, braciole e polpette al vapore.

Possibili conseguenze

Come ogni intervento chirurgico, laparoscopia in rari casi può causare complicanze. Questi includono danni agli organi interni, enfisema sottocutaneo (accumulo di elementi gassosi sotto la pelle), infiammazione nell'area di sutura, peritonite, onfalite, sanguinamento. Quando vengono rilevati tali segnali di pericolo in un paziente, i medici adottano le contromisure appropriate per eliminare l'effetto collaterale.

Recensioni

Le persone che si attendono presto la laparoscopia, è consigliabile conoscere i commenti pertinenti che descrivono le caratteristiche dell'operazione e le impressioni personali: ciò contribuirà a ricreare l'aspetto approssimativo del prossimo intervento chirurgico:

Il passaggio alla vita normale sarà sicuro e veloce se verranno seguite tutte le prescrizioni del medico curante.

Sotto quale tipo di anestesia fare laparoscopia della cistifellea?

Le malattie di un tale organo come la colecisti, secondo la frequenza della loro diagnosi, occupano il terzo posto nel mondo (dopo le malattie del sistema cardiovascolare e del diabete). Sfortunatamente, non tutte queste patologie possono essere curate con metodi conservativi. Abbastanza spesso, i medici devono ricorrere alla chirurgia per rimuovere questo organo, che si chiama colecistectomia.

Tecniche chirurgiche utilizzate per rimuovere la cistifellea

Attualmente vengono utilizzate principalmente due tecniche consolidate: la chirurgia addominale tradizionale e la laparoscopia. La loro principale differenza sta nel modo di accedere all'organo da rimuovere.

Il metodo tradizionale prevede di fornire l'accesso all'area operativa attraverso un'incisione sufficientemente grande nella parete della cavità addominale. In questo caso, il chirurgo ha un contatto visivo diretto con l'organo da rimuovere. I principali svantaggi di questo intervento includono:

• la grande dimensione della cicatrice postoperatoria, causando disagio estetico;
• periodo di riabilitazione sufficientemente lungo;
• alto rischio di complicanze postoperatorie.

A tale riguardo, tali operazioni vengono effettuate principalmente in casi di emergenza e quando, per qualche motivo, la chirurgia laparoscopica è controindicata per il paziente.

Per operazioni pianificate in assenza di controindicazioni applicato metodo di laparoscopia.

L'essenza di questo intervento chirurgico è che l'accesso all'organo operato è fornito attraverso tre o quattro piccole (fino a un centimetro e mezzo) di perforazione nella parete del peritoneo. Un laparoscopio viene inserito attraverso una di queste forature (da cui il nome della tecnica - laparoscopia) con una torcia elettrica e una videocamera ad esso collegata, la cui immagine viene visualizzata sul monitor e consente al chirurgo di monitorare lo stato di avanzamento dell'operazione (senza contatto visivo diretto). (trocars) vengono introdotti speciali strumenti chirurgici, con l'aiuto di cui è stata resecata la cistifellea.

Per garantire libero accesso all'area operativa, la cavità addominale prima dell'operazione viene pompata con gas (più spesso anidride carbonica). Inoltre, consente di visualizzare molto meglio gli organi interni, i vasi sanguigni e il plesso nervoso nell'area di intervento.

I vantaggi della laparoscopia rispetto alla chirurgia addominale convenzionale:

1. le cicatrici dopo un tale intervento sono quasi impercettibili;
2. poiché l'impatto su altri organi interni è minimo, la probabilità di insorgenza di complicanze postoperatorie è significativamente ridotta;
3. il periodo di recupero del corpo dopo un tale intervento minimamente invasivo è molto inferiore rispetto a quello tradizionale (spesso il paziente viene dimesso dall'ospedale il secondo o il terzo giorno dopo la laparoscopia gallica).

Vale la pena dire che in caso di complicazioni impreviste durante l'intervento laparoscopico, l'operazione può essere interrotta e continuata nel modo tradizionale addominale.

La moderna scienza medica non si ferma, e ora ci sono già tecniche chirurgiche in cui le incisioni nella parete peritoneale non sono affatto necessarie. Questa è la cosiddetta transecastral (attraverso la bocca) e la colecistectomia transvaginale. Tuttavia, al momento questi metodi di rimozione della cistifellea sono allo stadio di approvazione clinica, quindi non ci soffermeremo su di essi in dettaglio.

Un punto molto importante quando si esegue non solo la colecistectomia, ma anche qualsiasi intervento chirurgico è l'anestesia.

Diciamo subito: la colecistectomia non implica anestesia locale ed è sempre eseguita in anestesia generale (e anche con laparoscopia).

Ciò è dovuto al fatto che l'uso dell'anestesia locale non conferisce al chirurgo la necessaria libertà di azione, poiché gli organi del paziente che non è profondamente addormentato rimangono in uno stato di stress.

Sotto quale tipo di anestesia fare laparoscopia della cistifellea?

Come accennato in precedenza, ora il metodo più comune di condurre un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea è la laparoscopia. Questo metodo di chirurgia è meno traumatico, riduce al minimo il rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico e consente al paziente di recuperare rapidamente dopo la resezione dell'organo. Tuttavia, il gas utilizzato per questa operazione aumenta significativamente il livello di pressione intra-addominale, che influisce negativamente sul funzionamento dei polmoni.

A questo proposito, l'anestesia per la laparoscopia della cistifellea viene utilizzata principalmente endotracheale. In questo caso, il paziente deve essere intubato e collegato al ventilatore (ventilazione meccanica).

Se il paziente ha problemi con gli organi respiratori (per esempio l'asma bronchiale) - questa è una controindicazione assoluta all'uso dell'anestesia del tipo endotracheale. In tali casi, è possibile utilizzare l'anestesia generale per via endovenosa, tuttavia, in questo caso è anche necessario collegare il paziente operato al ventilatore.

Anestesia endotracheale - preparazione preoperatoria

La preparazione dell'anestesia prima della colecistectomia laparoscopica è un intero complesso di misure diagnostiche strumentali e di laboratorio, il cui scopo è determinare lo stato attuale del sistema respiratorio. Inoltre, è necessario condurre completamente tutte le attività diagnostiche che vengono eseguite prima della tradizionale chirurgia addominale.

Il complesso di tali eventi include:

• emocromo completo per determinare:

1. la presenza nel corpo del paziente di infiammazione infettiva, in cui il livello dei leucociti sarà aumentato (con uno spostamento a sinistra della formula dei leucociti);
2. l'esistenza di problemi associati alla coagulazione del sangue (se vi è un problema di sanguinamento interno durante l'operazione - il livello delle piastrine verrà abbassato, se vi è il rischio di coaguli di sangue durante l'intervento chirurgico - quindi aumentato);
3. la presenza di anemia, che indica un livello ridotto di globuli rossi, un indice cromatico e l'emoglobina.

Preparazione del paziente per la rimozione della cistifellea

Con la natura pianificata della colecistectomia, la procedura per tale preparazione è la seguente:

1. l'ultima volta un giorno prima dell'intervento, il paziente deve mangiare entro e non oltre le 18:00;
2. l'acqua dovrebbe smettere di bere alle 22:00 dello stesso giorno;
3. Due giorni prima della laparoscopia della cistifellea, è necessario interrompere l'assunzione di farmaci anticoagulanti, che devono essere notificati al medico curante;
4. La sera prima della colecistectomia, al paziente deve essere somministrato un clistere purificante e al mattino la procedura deve essere ripetuta;
5. tutte le donne operate di età superiore a 45 anni prima di tale operazione devono fasciare strettamente la parte inferiore delle gambe (le calze a compressione possono essere utilizzate). Pazienti di sesso maschile, questa procedura viene eseguita in presenza di vene varicose.

Quali farmaci sono usati in questa anestesia?

L'anestesia endotracheale durante la colecistectomia laparoscopica comporta l'uso dei seguenti farmaci:

Se l'anestesia endotracheale è controindicata in un paziente, quindi per uso endovenoso:

La scelta di un particolare agente viene effettuata dall'anestesista sulla base dei dati sui risultati delle analisi del paziente operato.

Possibili complicazioni dopo l'anestesia endotracheale

Importante sapere! Il 78% delle persone con malattia della colecisti soffre di problemi al fegato! I medici raccomandano vivamente che i pazienti con malattia della colecisti sottoposti a pulizia del fegato almeno una volta ogni sei mesi. Leggi oltre.

Queste complicazioni includono:

• nausea;
• vomito;
• flatulenza;
• mal di testa;
• vertigini;
• confusione;
• arrossamento della pelle;
• prurito;
• debolezza generale;
• dolore muscolare;
• polmonite ospedaliera.

Inoltre, i denti possono essere feriti durante il processo di intubazione.

Durante la rimozione laparoscopica della cistifellea, l'anestesista è costantemente in sala operatoria per monitorare continuamente la profondità e la concentrazione dell'anestesia.

Al comando del chirurgo operativo, nella fase finale dell'operazione, l'anestesista inizia a ridurre gradualmente la concentrazione del farmaco e il paziente inizia lentamente a svegliarsi.

Il paziente è completamente privo di sonno narcotico dopo quattro ore, tuttavia, sintomi come debolezza, mal di testa e nausea possono disturbarlo per altre 24-36 ore.

Poiché l'uso dell'anestesia generale durante tale operazione è obbligatorio, è necessario prepararsi adeguatamente all'operazione, osservando tutte le istruzioni mediche. Poiché il farmaco per l'anestesia e il suo dosaggio sono selezionati individualmente per ciascun paziente, questo riduce al minimo gli effetti negativi e facilita la condizione del paziente operato.

Anestesia durante laparoscopia: tipi, vantaggi e svantaggi

La laparoscopia è un metodo diffuso per eseguire interventi chirurgici sugli organi interni della cavità addominale e della pelvi. È usato per una varietà di operazioni - dalla rimozione della cistifellea, contenente la bile e le pietre stagnanti, all'asportazione dei fibromi uterini. Il vantaggio del metodo è una riabilitazione più rapida dei pazienti e un rischio relativamente basso di complicanze precoci e tardive. Un'adeguata anestesia per la laparoscopia può ridurre il livello di stress per il paziente e fornire un'ulteriore riduzione del rischio di effetti avversi.

Cos'è la laparoscopia?

Questa procedura medica viene eseguita a scopo terapeutico o diagnostico. Questo è un tipo di chirurgia addominale eseguita attraverso piccole punture nella parete addominale anteriore utilizzando un laparoscopio e strumenti speciali. Gli strumenti chirurgici inseriti nella cavità addominale consentono al chirurgo di eseguire varie manipolazioni, le più frequenti delle quali sono la laparoscopia della cistifellea, la rimozione dell'appendice infiammata, l'esame delle tube di Falloppio.

A causa del fatto che con questo tipo di operazione non ci sono incisioni della pelle di grandi dimensioni e il rischio di infezione delle ferite postoperatorie è ridotto, una persona può essere dimessa da un istituto medico dopo 3-4 giorni. Ciò riduce il rischio di sviluppare complicanze nosocomiali, come l'aggiunta di infezioni nosocomiali, che sono scarsamente suscettibili alla terapia antibiotica standard. Inoltre, la manipolazione consente di fornire il miglior effetto cosmetico e ha una bassa percentuale di complicazioni sia durante l'operazione che durante il periodo di riabilitazione.

Preparazione anestesia

Ridurre il rischio di complicazioni da anestesia durante la laparoscopia, probabilmente a causa della corretta preparazione del paziente. I seguenti consigli sono usati per questo:

• I pazienti che si preparano per la laparoscopia della cistifellea, le cisti dell'ovaio o altri organi devono essere esaminati qualitativamente da specialisti adiacenti (neurologo, cardiologo, ecc.) E possono essere eseguiti anche esami di laboratorio su sangue e urina per rilevare le malattie degli organi interni.

• Affinché i pazienti non temano un intervento chirurgico, è importante che il chirurgo e l'anestesista parlino con loro e spieghino il corso dell'operazione imminente e i possibili rischi.
• Il giorno prima dell'anestesia durante la laparoscopia della cistifellea e di altri organi, inizia la preparazione del farmaco, che include i sedativi.
• È importante pulire il colon attraverso l'uso di clisteri o dispositivi medici speciali, nonché seguire una certa dieta.

Una preparazione di alta qualità per l'uso dell'anestesia consente di raggiungere un buon atteggiamento psicologico di una persona, oltre a ridurre significativamente i rischi di complicazioni precoci ea lungo termine.

Se il paziente ha paura dell'intervento imminente, il chirurgo deve parlargli e condurre una preparazione aggiuntiva del paziente.

Tipi di sollievo dal dolore

Molti pazienti pongono la domanda su come l'anestesia viene eseguita in laparoscopia, poiché hanno paura della chirurgia e della possibile comparsa di dolore. Durante tali operazioni possono essere applicati diversi tipi di anestesia, che vanno dall'anestesia generale alla conduzione dell'anestesia:

• Il tipo più comune di anestesia è l'anestesia generale, che può essere mascherata, intubazione (anestesia endotracheale) o endovenosa. Con questo tipo di anestesia, la coscienza del paziente è completamente disattivata e i riflessi del dolore scompaiono. Ciò consente al chirurgo di eseguire la manipolazione con la massima efficienza a causa della mancanza della necessità di controllare la risposta umana alla manipolazione. Tale anestesia richiede l'osservazione postoperatoria del paziente, cioè come si allontani dall'anestesia dopo la laparoscopia.

• I metodi di anestesia epidurale sono usati principalmente durante le operazioni sugli organi pelvici, per esempio, se l'anestesia è necessaria durante la laparoscopia per una cisti ovarica. Allo stesso tempo, il paziente continua ad essere cosciente e può avere paura della laparoscopia, che influisce negativamente sul lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
• L'anestesia locale durante la laparoscopia come metodo principale di anestesia non viene utilizzata a causa del fatto che il suo effetto si estende solo alla cute e al tessuto sottocutaneo. Questo tipo di anestesia viene eseguito per anestetizzare la pelle sul sito di puntura per l'introduzione di un laparoscopio e manipolatori.

È importante notare che l'uso dell'anestesia generale durante la laparoscopia è più spesso associato alla ventilazione artificiale del polmone. Questa funzione consente di controllare meglio lo stato delle funzioni vitali umane e fornisce un periodo di riabilitazione più breve dopo l'anestesia.

Piccole operazioni laparoscopiche, come quelle di natura esclusivamente diagnostica, possono essere eseguite usando la multianestesia. Questo è un metodo di anestesia controllata. La multianestesia comporta l'uso di diversi farmaci, somministrati come infusione (endovenosa) e mediante iniezione convenzionale.

La risposta definitiva alla domanda su quale tipo di anestesia usare in questo paziente è data solo dal medico curante, dopo aver condotto un esame clinico completo del paziente.

Uso dell'anestesia

Il metodo principale di anestesia durante le operazioni endoscopiche sugli organi addominali è l'anestesia endotracheale. Questo tipo di anestesia consente di rendere l'operazione il più sicura possibile per il paziente e crea anche condizioni di lavoro confortevoli per il team operativo:

• Il paziente non avverte assolutamente dolore e non conserva i ricordi dell'operazione. Il chirurgo, tuttavia, non ha limiti di tempo e sa che l'anestesia non può scomparire bruscamente.
• La conduzione della ventilazione artificiale dei polmoni facilita la conduzione delle operazioni nella cavità addominale grazie alla possibilità di controllare la respirazione.
• I farmaci usati possono ottenere un buon effetto con un basso rischio di effetti collaterali. L'uso ottimale di farmaci inalatori di nuova generazione: isoflurano, sevoflurano, ecc.

Tali caratteristiche dell'uso dell'anestesia generale durante le operazioni rendono la procedura sicura ed estremamente efficace, che ha certamente un effetto positivo sulla salute del paziente.

Pertanto, l'anestesia è più comunemente utilizzata durante la laparoscopia a scopo di anestesia. Eseguita mediante somministrazione endovenosa di farmaci, utilizzando una maschera o intubazione tracheale, consente di raggiungere un'elevata sicurezza e condizioni ottimali di sollievo dal dolore.

Che anestesia si fa con la laparoscopia della cistifellea?

La laparoscopia della cistifellea ha iniziato a essere utilizzata nella pratica chirurgica relativamente di recente. Questo tipo di chirurgia è a basso impatto e riduce il tempo speso nel reparto post-operatorio, ma la sua gestione anestetica ha alcune caratteristiche speciali.

L'anestesista deve tenere conto delle peculiarità della manipolazione: aumento della pressione nella cavità addominale, assorbimento sistemico di CO2, compressione dei vasi sanguigni e rischio di embolia gassosa. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione ai pazienti anziani e alle persone con patologie respiratorie e cardiovascolari concomitanti.

È possibile utilizzare i seguenti tipi di anestesia:

• inalazione con ventilazione meccanica (ventilazione polmonare artificiale): viene eseguita utilizzando ossido di azoto e anestetici volatili;
• anestesia endovenosa con ventilazione meccanica: consente di ottenere un'anestesia controllata;
• anestesia epidurale o spinale: richiede abilità di anestesista di alta qualità.

Per la premedicazione della notte prima di rimuovere la cistifellea, viene somministrato sibazon e, già in sala operatoria, il droperidolo viene somministrato per via endovenosa. Anche per la prevenzione della nausea nel periodo postoperatorio utilizzare cercula.

Il lavoro dell'anestesista continua nei primi giorni dopo l'intervento: i pazienti avvertono dolore all'addome a causa dell'irritazione con la quantità residua di CO2. Per l'anestesia prescritto primo promedolo e in seguito farmaci antinfiammatori non steroidei (analgin).

Laparoscopia della cistifellea. Laparoscopia diagnostica della galle, rimozione della colecisti mediante laparoscopia. Indicazioni, controindicazioni, vantaggi del metodo e riabilitazione

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La laparoscopia della cistifellea è un'operazione endoscopica eseguita attraverso piccole incisioni lunghe 1-1,5 cm A seconda degli obiettivi, la laparoscopia può essere diagnostica (per esaminare un organo e individuare patologie) o curativa (la colecistectomia viene eseguita più spesso - rimozione della cistifellea). A volte l'operazione viene inizialmente eseguita per la diagnosi, ma durante il quale il chirurgo decide di rimuovere la cistifellea e la laparoscopia diagnostica entra nel trattamento.

Alcuni fatti sulla laparoscopia della colecisti:

• colecistectomia, - rimozione della cistifellea, è una delle più comuni operazioni laparoscopiche;
• per la prima volta, la rimozione della cistifellea con il metodo laparoscopico è stata eseguita nel 1987 in Francia dal chirurgo Dubois (la chirurgia attraverso un'incisione esiste da oltre 100 anni);
• con l'avvento della laparoscopia della cistifellea, i chirurghi iniziarono ad evitare sempre più operazioni aperte: nelle cliniche moderne nel 90% dei casi, la colecistectomia viene eseguita con mezzi laparoscopici;
• ma all'inizio, il metodo era percepito da molti medici scettici: solo più tardi ne fu dimostrata l'efficacia e la sicurezza.
  

Oggi la laparoscopia della cistifellea è diventata il "gold standard" nel trattamento della malattia del calcoli biliari. I pazienti hanno sempre sofferto di un intervento chirurgico aperto e spesso si sono verificati complicazioni dopo di loro. Ma finché la cistifellea rimase a posto, la malattia non fu curata: le pietre si formarono di nuovo. La laparoscopia ha aiutato a risolvere questo problema.

Caratteristiche dell'anatomia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo che assomiglia a una sacca. Si trova sotto il fegato.

Parti della cistifellea:

• Il fondo è un'estremità larga che sporge leggermente dal fondo del fegato.
• Il corpo è la parte principale della cistifellea.
• Il collo è l'estremità stretta dell'organo, opposta al fondo.
• Il dotto della cistifellea è una continuazione della cervice, avendo una lunghezza di 3,5 cm.

Quindi il dotto della cistifellea si connette con il dotto epatico e insieme formano il dotto biliare comune - choledoch. È lungo 7 cm e sfocia nel duodeno. Alla confluenza del muscolo c'è la polpa, lo sfintere, che regola il flusso della bile nell'intestino.

La parte superiore della cistifellea è adiacente al fegato, e la sua parte inferiore è coperta da peritoneo - una sottile pellicola di tessuto connettivo. Lo strato intermedio della parete dell'organo è costituito da muscoli, grazie ai quali la cistifellea è in grado di contrarre ed espellere la bile.

All'interno della parete della cistifellea è rivestita la mucosa, nella quale sono presenti molte ghiandole che secernono muco.

Il fondo della cistifellea è fissato dall'interno alla parete anteriore dell'addome.

La funzione principale della cistifellea è che accumula la bile, che si forma nel fegato, e quindi, se necessario, la rilascia nel duodeno. Di solito, lo svuotamento della cistifellea avviene in modo riflessivo quando il cibo penetra nello stomaco.

La colecisti non è un organo vitale. Una persona può facilmente fare a meno di lui. Ma la qualità della vita diminuisce e vengono imposte alcune restrizioni dietetiche.

I dotti biliari e il dotto pancreatico in persone diverse possono avere lunghezze diverse, sono interconnessi e entrano nel duodeno in modi diversi. A volte, oltre al condotto principale, altri addizionali lasciano il corpo della cistifellea. Il medico deve tenere conto di queste caratteristiche durante la laparoscopia.

Varianti di connessione dei dotti biliari.

L'afflusso di sangue alla cistifellea proviene dall'arteria cistica, che parte dall'arteria che alimenta il fegato.

Quali sono i vantaggi della laparoscopia della cistifellea prima dell'intervento chirurgico attraverso un'incisione?

Cos'è un laparoscopio? Come viene eseguita la laparoscopia della cistifellea?

Apparecchiature endoscopiche utilizzate dal chirurgo durante la laparoscopia della cistifellea:

• Laparoscopio. È un tubo ottico con un sistema di lenti, una videocamera in miniatura e una fonte di luce. Un laparoscopio può avere una lunghezza e uno spessore diversi. Il chirurgo inizia sempre l'operazione facendo un buco nella parete anteriore dell'addome e inserendo un laparoscopio attraverso di esso. La videocamera è collegata a un monitor sul quale il medico può vedere la cistifellea e altri organi interni.
  
• Insufflatore. Progettato per fornire gas alla cavità addominale. Questo è necessario per creare spazio libero all'interno, allontanare gli organi interni e migliorare la visibilità. Di solito, il biossido di carbonio viene usato durante la laparoscopia della cistifellea - è sicuro.
  
• Trocar. Uno strumento per posizionare i fori sulla parete addominale. Consiste in un tubo cavo e uno stiletto acuto inserito in esso. Il chirurgo trapassa la parete addominale con un trocar, dopo di che rimuove lo stiletto e lascia il tubo.
  
  
• Irrigatore / aspiratore. Apparecchio per lavare la cavità addominale e aspirare il contenuto.
  
  
• Strumenti endoscopici. Ne esistono molte varietà: varie pinze, forbici, electro-blade, pinzatrici per l'applicazione di punti metallici, ecc. Il chirurgo sceglie gli strumenti che sono necessari in questo caso.

Com'è la preparazione per la laparoscopia della cistifellea?

Studi che possono essere prescritti da un medico prima della laparoscopia:

• Emocromo completo e analisi delle urine - 7-10 giorni prima dell'intervento.
• Analisi biochimica del sangue - 7-10 giorni prima dell'intervento chirurgico.
• Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
• Esami del sangue per RW (per la sifilide) - 3 mesi prima dell'intervento.
• Esame del sangue rapido per epatite B, C.
• Esame del sangue per l'HIV.

Inoltre, prima dell'operazione, possono essere prescritti esami del fegato e della cistifellea:

• Esame ecografico Durante questo, è possibile determinare la posizione, le dimensioni, lo spessore delle pareti della cistifellea, la presenza di pietre in esso, ecc.
  
• Obiettivo test del sangue biochimico - determinazione degli indicatori che caratterizzano la funzionalità epatica: ALT, AST, fosfatasi alcalina.
  
• Colangiopancreatografia retrograda - Radiografia della colecisti e delle vie biliari, che viene eseguita dopo l'introduzione di un mezzo di contrasto in loro attraverso una sonda.

Altri studi che aiutano a valutare lo stato del sistema cardiovascolare, respiratorio, renale.

Preparazione per laparoscopia della cistifellea

Prima di eseguire un intervento chirurgico in un ospedale, un chirurgo e un anestesista sono adatti al paziente. Parlano dell'imminente operazione e dell'anestesia, forniscono informazioni sulle possibili conseguenze e complicazioni e rispondono alle domande del paziente. Alla fine, vengono chiesti per iscritto di confermare il consenso all'operazione e all'anestesia.

È auspicabile che il paziente inizi a prepararsi per la laparoscopia in anticipo, prima del ricovero in ospedale. Il medico dà consigli su dieta e ginnastica. Ciò contribuirà a trasferire l'intervento più facilmente.

Le malattie croniche dovrebbero essere trattate prima della laparoscopia.

Addestramento all'interno del paziente:

• Alla vigilia dell'operazione, al paziente viene prescritto cibo leggero. Il suo ultimo ricevimento ha luogo alle 19.00, dopodiché non puoi mangiare.
• Il giorno dell'intervento al mattino è vietato mangiare e bere.
• La sera prima e al mattino prima della laparoscopia fanno un clistere purificante. Il giorno prima dell'intervento, il medico può prescrivere un lassativo.
• Di sera o al mattino è necessario fare la doccia, radersi i peli dal ventre.
• Se stai assumendo farmaci, devi chiedere al tuo medico se puoi berli il giorno della laparoscopia.
• La sera prima e poco prima dell'operazione, vengono somministrati sedativi speciali al paziente.
• Prima di andare in sala operatoria, devi toglierti occhiali, lenti a contatto, gioielli.

Anestesia per laparoscopia della cistifellea

Durante la laparoscopia della cistifellea viene utilizzata l'anestesia generale endotracheale. In primo luogo, l'anestesista mette il paziente a dormire con maschera anestetica o iniezione endovenosa. Quando la coscienza è spenta, il medico inserisce un tubo speciale nella trachea e fornisce gas per l'anestesia attraverso di essa - in questo modo è possibile controllare meglio la respirazione.

Come viene eseguita l'operazione?

Il paziente è posto sul tavolo operatorio sulla schiena. Possibili disposizioni:

• Modo francese. Spesso utilizzato dai chirurghi in Francia. Il paziente allarga le gambe, il medico diventa tra di loro.
  
• Modo americano. Quasi sempre usato in America. Il paziente giace con le gambe unite, il chirurgo è alla sua sinistra.
  

Ogni medico sceglie un metodo che è più conveniente dal suo punto di vista.

Durante le operazioni laparoscopiche sulla cistifellea sull'addome, 4 punture vengono solitamente eseguite rigorosamente nella sequenza prescritta:

• Il primo - appena sotto l'ombelico (a volte - un po 'più alto). Attraverso di esso viene inserito un laparoscopio, la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica utilizzando un insufflatore. Tutte le altre forature sono fatte sotto il controllo della videocamera - questo aiuta a non danneggiare gli organi interni.
• Il secondo è in mezzo a destra sotto lo sterno.
• Il terzo è 4-5 cm sotto l'arco costale sulla destra su una linea verticale, mentalmente disegnato attraverso il centro della clavicola.
• Il quarto - a livello dell'ombelico, su una linea verticale, condotto mentalmente attraverso il bordo anteriore dell'ascella.

A volte, se il fegato è ingrandito, devi fare la quinta buca. Oggi sono stati sviluppati interventi chirurgici di cistifellea estetica, che vengono eseguiti attraverso tre forature.

In primo luogo, il chirurgo esamina sempre la cistifellea e il fegato, determina i cambiamenti patologici esistenti. Se la laparoscopia diagnostica era stata originariamente pianificata, questo può comportare o, se necessario, andare al trattamento.

Se la chirurgia laparoscopica non è possibile, il chirurgo fa un'incisione.

Dopo aver completato la laparoscopia, la cistifellea viene suturata sul sito della puntura (di solito una sutura per ciascuna puntura). In futuro, queste aree rimarranno deboli cicatrici.

Indicazioni per laparoscopia diagnostica della cistifellea

• Sospetto di un tumore maligno del fegato o della cistifellea, quando non può essere rilevato con altri metodi diagnostici.
• Determinazione dello stadio di un tumore maligno, la sua germinazione negli organi vicini.
• Una malattia del fegato che non può essere diagnosticata con precisione senza laparoscopia.
• Accumulo di liquido nello stomaco, le cui cause non possono essere stabilite.

Chirurgia laparoscopica della cistifellea

Attualmente, per le malattie della cistifellea, vengono eseguiti i seguenti tipi di procedure chirurgiche:

• Colecistectomia laparoscopica - rimozione della cistifellea mediante metodo laparoscopico. Questo è uno degli interventi più comuni nella chirurgia endoscopica.
• Choledochotomy - dissezione del dotto biliare comune.
• L'imposizione di anastomosi - la creazione di messaggi tra i dotti biliari e altri organi del sistema digestivo per migliorare il flusso della bile.

Indicazioni per la colecistectomia laparoscopica

Indicazioni per choledochotomy:

Indicazioni per l'imposizione di anastomosi:

Controindicazioni per interventi laparoscopici sulla cistifellea

• Infarto miocardico nel periodo acuto. Il cuore del paziente non può sopportare stress durante l'intervento chirurgico.
• Ictus, violazione acuta della circolazione cerebrale. Un paziente in questa condizione non può ricevere un'anestesia generale.
• Un disturbo emorragico che non può essere eliminato.
• La peritonite è un'infiammazione della cavità addominale, che copre una vasta area.
• Obesità III e IV grado. In questo caso, laparoscopia della cistifellea diventa difficile, le complicanze si presentano più spesso.
• Gravidanza in ritardo.
• Cancro della cistifellea. Laparoscopia diagnostica può essere eseguita, ma la rimozione della vescica è controindicata.
• Compattazione nel collo della cistifellea, che complica notevolmente le procedure chirurgiche.

Controindicazioni relative (in determinate circostanze, il medico può ancora prescrivere un intervento chirurgico):

• infiammazione del dotto biliare comune;
• ittero a causa della sovrapposizione dei dotti biliari con una pietra o un tumore e disturbi del deflusso della bile;
• pancreatite acuta - infiammazione del pancreas;
• Sindrome di Mirizzi - infiammazione e distruzione delle pareti del collo della cistifellea a causa della compressione del suo lume con una pietra, contrazione e formazione di fistole;
• compattazione (sclerosi) e diminuzione delle dimensioni (atrofia) della cistifellea;
• cirrosi epatica;
• colecistite acuta, se sono trascorsi più di 3 giorni dall'insorgenza dei primi sintomi (72 ore);
• interventi chirurgici nella parte superiore dell'addome, trasferiti meno di 6 mesi fa;
• ulcera peptica di uno stomaco e un duodeno.

Quando il chirurgo sarà costretto a interrompere la laparoscopia e ad aprire un intervento chirurgico?

Indicazioni per l'incisione e chirurgia a cielo aperto:

• grave gonfiore della cistifellea e dei tessuti circostanti, che non consente una operazione laparoscopica in modo sicuro;
• un gran numero di aderenze;
• sospetto tumore maligno della cistifellea o dei dotti biliari;
• fistola tra la cistifellea e l'intestino;
• distruzione della parete della cistifellea come risultato del processo infiammatorio, un ascesso nell'area della cistifellea;
• danno vascolare e sanguinamento;
• danno ai dotti biliari;
• danno agli organi interni.

Com'è il periodo postoperatorio?

• Il giorno dell'intervento, al paziente di solito è già permesso di alzarsi, camminare e prendere cibo liquido.
• Il giorno dopo puoi mangiare cibo normale.
• Circa il 90% dei pazienti può essere dimesso entro 24 ore dall'intervento.
• Entro una settimana, la performance viene ripristinata.
• Sulle ferite postin vigore impongono piccole bende o adesivi speciali. I punti vengono rimossi il giorno 7.
• Dopo un intervento chirurgico per un po 'di tempo può disturbare il dolore. Per la loro rimozione usando antidolorifici convenzionali.

Quali complicazioni sono possibili dopo le operazioni laparoscopiche della cistifellea?

Le complicazioni sono possibili con qualsiasi operazione, e la laparoscopia della cistifellea non fa eccezione. Rispetto alla chirurgia aperta attraverso un'incisione, gli interventi che utilizzano l'endoscopia sono caratterizzati da un rischio molto basso di complicazioni - solo lo 0,5%, cioè 5 su 1000 operati.

Le principali complicanze della laparoscopia della cistifellea:

• Sanguinamento con danno vascolare. Il sanguinamento nel sito di inserzione del trocar viene spesso interrotto da suture. Il sanguinamento dal fegato può essere interrotto mediante elettrocoagulazione. Se una nave di grandi dimensioni viene danneggiata, il chirurgo è costretto a praticare un'incisione e continuare l'operazione in modo aperto.
  
• Danni ai dotti biliari. Spesso richiede anche una transizione verso un'operazione aperta. Se la bile rimane nella cavità addominale, questo porterà allo sviluppo dell'infiammazione. Allo stesso tempo, dopo una laparotomia di un paziente, i forti dolori sotto la costola destra sono disturbanti, la temperatura corporea aumenta.
  
• Suppurazione nel sito di operazione. Si verifica raramente. È facile combattere con lui a causa delle piccole dimensioni delle forature. Il medico prescrive antibiotici. Se un ascesso si forma sotto la pelle, viene aperto.
  
• Danni agli organi interni. Molto spesso durante la laparoscopia della cistifellea, si verifica un danno al fegato. Sanguinamento lento si verifica - può essere facilmente arrestato con uno strumento elettrocoagolare.
  
• Danno intestinale durante la puntura della parete addominale da trocar. Nella maggior parte dei casi, dopo di ciò è necessario praticare un'incisione e suturare l'intestino danneggiato.
  
• Enfisema sottocutaneo - accumulo di gas sotto la pelle. Questo accade se il trocar non entra nella cavità addominale, ma sotto la pelle, e il medico inizia a dare aria con un insufflatore. Molto spesso, questa complicazione è osservata nelle persone con sovrappeso. Forme di gonfiore sul sito di puntura. Questo non è pericoloso, in genere il gas si assorbe. A volte deve essere rimosso con un ago.
  
• La diffusione del tumore nella cavità addominale. Se un paziente ha un tumore maligno del fegato o della cistifellea, durante la laparoscopia, le cellule tumorali possono diffondersi intorno alla cavità addominale. Il paziente ha sintomi che assomigliano all'infiammazione. E solo più tardi, durante il sondaggio, vengono rilevate metastasi.

Com'è la laparoscopia della cistifellea

La cistifellea è un serbatoio di organi in cui viene raccolta la bile - un fluido costituito da enzimi e necessario affinché il corpo elabori il cibo che vi entra. ZH è anche una sorta di "mediatore" nella transizione della bile dal fegato al duodeno, dove arriva quando è necessario, e nella quantità richiesta.

Una gallina sana funziona come un orologio e fa bene al corpo, e un organo malato causa più problemi e inconvenienti. E poi è più facile e più conveniente tagliarlo fuori che curare e soffrire con lui. Questo paziente è sottoposto a laparoscopia della cistifellea.

Cos'è la laparoscopia

In medicina, ci sono due tipi principali e frequentemente utilizzati di interventi chirurgici - chirurgia addominale e laparoscopia. Cos'è la laparoscopia? Questo è il nome di un'operazione non traumatica minimamente invasiva, un modo moderno e altamente tecnologico. Il nome stesso dell'operazione si traduce letteralmente come "guardo l'utero". È fatto usando l'endoscopia. Diverse (da tre a cinque) forature o piccole incisioni vengono fatte nello stomaco di una persona, una micro-videocamera viene inserita nel peritoneo attraverso di esse e un'immagine viene trasmessa al monitor del computer con l'aiuto di un endoscopio. Questa immagine è studiata dal medico-operatore, sulla base di questa immagine il medico prende la decisione finale sull'amputazione dell'organo. Naturalmente, in questo caso, la rimozione endoscopica viene eseguita immediatamente.

Nonostante si tratti di un'endoscopia, l'amputazione dell'organo avviene per via laparoscopica, il paziente è immerso nell'anestesia generale. Poi c'è un taglio endoscopico dai dotti biliari, e quindi - come tale, l'amputazione dello ZH.

Vantaggi e svantaggi della laparoscopia prima della laparotomia

Come accennato in precedenza, la laparoscopia della cistifellea è un intervento a basso impatto. A causa del fatto che sulla superficie del peritoneo del paziente si effettuano incisioni o forature minime, tale operazione sulla cistifellea porta a perdite di sangue minime. Per gli stessi motivi, la persona che subisce l'operazione di rimuovere il fegato viene ripristinata in questo modo, piuttosto rapidamente. Scriveranno dalla struttura ospedaliera ospedaliera un paziente che ha subito una rimozione endoscopica della colecisti per il quarto giorno. Ma questo è con gli sviluppi più favorevoli. Ma di solito, il periodo di follow-up in ospedale sotto la supervisione continua del personale medico dopo la colecistectomia con il metodo endoscopico non supera i sette giorni. E ciò che è molto importante nelle condizioni attuali, quando una persona moderna ha bisogno di tornare al sistema molto rapidamente e mettersi al lavoro, un paziente che ha subito l'amputazione della vescica con il metodo laparoscopico sarà autorizzato a svolgere un lavoro moderato senza una forte attività fisica dopo circa 14 giorni.

È logico supporre che un altro vantaggio di questo metodo di amputazione della GF rispetto ad altri metodi sia il minimo disagio e dolore del paziente rispetto, ad esempio, alla rimozione della vescica mediante il metodo addominale. Cioè, in questo caso, tutto non sarà lo stesso della laparotomia. Piccoli tagli e forature possono ferire e infastidire non tanto dolorosamente e per molto tempo quanto l'incisione che la vescica della corsia rimuove dalla cistifellea. Con un disagio e una sindrome del dolore molto evidenti, che riducono significativamente la qualità della vita in questa fase, i medici raccomandano di assumere antidolorifici convenzionali disponibili per la vendita in qualsiasi farmacia. Ed è con tali mezzi convenzionali che il dolore può essere rimosso. Quali altri metodi di rimozione della cistifellea non promettono. Inoltre, le operazioni minimamente invasive eliminano virtualmente le complicazioni come l'insorgenza di aderenze.

Tra gli aspetti negativi della laparoscopia, puoi probabilmente nominarne solo uno, ma è molto significativo - controindicazioni. Cioè, se per qualche ragione a una persona è vietato fare un tale intervento, verrà inviato ad un intervento addominale completo, che è difficile, è considerato. E ancora, ci sono casi in cui il paziente ha paura di andare in laparoscopia, considerando questo metodo relativamente nuovo non sufficientemente efficace. In tal caso, ovviamente, nessuno sarà costretto a fare un'operazione endoscopica e riceverà un intervento a tutti gli effetti.

Indicazioni e controindicazioni

Un medico prescrive la rimozione laparoscopica della cistifellea per i pazienti con colecistite, quando nessun altro trattamento porterà sollievo. Di norma, ciò accade quando nella pelle si formano dei tumori rigidi e, a causa di ciò, l'organo è fortemente infiammato e porta grande sofferenza alla persona. La rimozione della cistifellea mediante laparoscopia è indicata sia nelle manifestazioni di colecistite acuta sia in quella cronica. Viene anche rimosso dalla laparoscopia della RL, quando altre neoplasie sotto forma di polipi crescono in un gran numero sulle sue pareti. L'indicazione dell'operazione di rimozione endoscopica di ZH può essere non solo colecistite, ma anche una violazione del metabolismo lipidico nel corpo del paziente.

L'elenco sul tema delle controindicazioni è molto più esteso rispetto all'argomento con le indicazioni. Quando i medici non conducono una laparoscopia in alcun modo? Tali interventi sulla cistifellea non vengono eseguiti dalle donne quando stanno aspettando un bambino in un tempo decente. Tra i rischi e le controindicazioni, patologia grave del cuore e dei vasi sanguigni - infarti e ictus. Il divieto di tale intervento sarà un grave processo infiammatorio nella cistifellea che si diffonde ad altri organi e tessuti del peritoneo. La presenza di un tumore maligno è anche una controindicazione all'attuazione dell'amputazione ZH in questo modo. Il terzo e quarto grado di obesità in un paziente, scarsa coagulabilità del sangue, che non è suscettibile di alcuna terapia adeguata - e questo sarà un segnale per i medici per mettere un divieto alla rimozione di GF utilizzando la tecnologia minimamente invasiva.

Anche se vale la pena notare che con la colecistite, la chirurgia endoscopica per rimuovere la cistifellea viene prescritta individualmente, dopo che il medico ha esaminato e valutato tutti i rischi di un particolare paziente.

Preparazione per laparoscopia della cistifellea

Nonostante il fatto che la rimozione laparoscopica del pancreas abbia un effetto meno traumatico sul corpo del paziente rispetto all'amputazione addominale, rimane comunque un intervento chirurgico pianificato. Pertanto, la preparazione per l'operazione dovrebbe essere universale e completa e iniziare due settimane prima della data stabilita.

Una persona esegue un esame del sangue biochimico completo, un'attenzione particolare è rivolta agli indicatori di zucchero, proteine, bilirubina. Anche bisogno di un esame del sangue per l'infezione. Inoltre, al paziente viene prescritto un esame ecografico e radiologico e non solo lo ZH e l'intera cavità addominale, il cardiogramma. Il futuro paziente è consigliato da un chirurgo e da molti altri specialisti ristretti. Dopo che il medico curante ha tutte le prove e le conclusioni sugli esami nelle sue mani, egli redige un quadro finale e completo della salute del paziente e formula un verdetto finale sull'opportunità, la necessità e la sicurezza della laparoscopia.

Dovrai andare all'ospedale per il giorno dell'intervento. Quindi, in un ambiente ospedaliero, al paziente verranno nuovamente somministrati i test e gli studi necessari per stabilire il suo stato di salute, in cui si trova in quel particolare momento, e per capire se è possibile eseguire un intervento.

Chirurgia per rimuovere la gallia

La laparoscopia della cistifellea nel suo risultato non differisce dalla chirurgia addominale. Un organo che non è più in grado di funzionare normalmente e dà a una persona più problemi, dolore e ansia rispetto ai benefici rimuove il tempo dell'operazione. La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea differisce dall'intervento addominale convenzionale solo per il fatto che non viene eseguita attraverso un'incisione multi-centimetro nel peritoneo, ma attraverso piccole incisioni o forature. Per rendere tale intervento endoscopico sulla bile è necessario, di regola, quattro incisioni-forature. Ma a volte per l'amputazione della cistifellea, laparoscopia richiede di fare una quinta puntura. I medici prendono una tale decisione quando il fegato è troppo grande.

Dove e quanto è il funzionamento della laparoscopia della cistifellea

Molti pazienti sono interessati a una domanda logica: qual è il prezzo per la rimozione della cistifellea. Vale la pena notare che la laparoscopia della cistifellea viene effettivamente effettuata gratuitamente secondo la politica dell'assicurazione medica obbligatoria. Tale operazione è ufficialmente inclusa nella lista degli interventi chirurgici che vengono eseguiti nel nostro paese gratuitamente se il paziente ha una polizza assicurativa medica obbligatoria.

Inoltre, molte grandi imprese oggi stipulano per i loro dipendenti una polizza di assicurazione medica aggiuntiva. Tale documento può essere rilasciato su richiesta di qualsiasi cittadino e indipendentemente. Se non si dispone di una politica OMS o se non si ha fiducia nella medicina di stato o se si desidera eseguire un'amputazione del verme per denaro o un'assicurazione medica volontaria, è possibile farlo a pagamento.

Eseguono la rimozione di pietre dalla cistifellea e dal verme stesso, sia in cliniche specializzate e specializzate che in cliniche e centri non statali. Inoltre, ci sono dozzine di opzioni. Le strutture mediche a pagamento offrono la rimozione della malattia calcanea biliare, l'escrezione biliare, l'esame completo e il trattamento del sistema biliare.

Il costo della laparoscopia nelle organizzazioni mediche commerciali dipenderà da molti fattori. Il prezzo dell'amputazione laparoscopica del tratto gastrointestinale inizia da 25.000 rubli. Il prezzo dell'operazione finale può includere pagamenti aggiuntivi per la complessità del caso, anestesia e anestesia aggiuntive, stare in un reparto confortevole.

Cioè, quanto è l'operazione specificamente in una particolare clinica, il paziente scopre quando viene lì per una consulenza.

Quanto dura l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea

Quanto dura un'operazione per rimuovere la cistifellea - un'altra domanda popolare posta dai pazienti che stanno effettuando un'operazione del genere. L'amputazione della RL in un modo minimamente invasivo può richiedere circa sessanta minuti. Per quanto tempo la laparoscopia dura specificatamente in ciascun caso specifico, è difficile prevederla in anticipo. La durata dell'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea può essere di soli quaranta minuti e, in caso di colecistectomia complessa, può richiedere fino a due ore. In media, l'intervento dura circa un'ora, un'ora e venti. Quanto tempo il dottore dovrà anche, ad esempio, liberare le correnti dai concrementi e quanto il chirurgo dovrà stare al tavolo, a volte diventa chiaro solo durante l'intervento stesso. Cioè, la durata dell'amputazione è completamente diversa per persone diverse.

Anestesia per laparoscopia della cistifellea

Naturalmente, questo non è un sanguinolento intervento addominale, ma l'anestesia per la laparoscopia della colecisti è ancora necessaria. Dopo tutto, è impossibile condurre un intervento anche minimamente invasivo senza anestesia. Sotto quale tipo di anestesia viene eseguita un'amputazione endoscopica della vescica - alcuni pseudo-specialisti della rete rispondono a questa domanda che è possibile eseguire un tale intervento in anestesia locale. Tuttavia, un chirurgo esperto e competente spiegherà che l'anestesia durante la laparoscopia della galla dovrebbe essere solo generale. Questa anestesia non solo protegge completamente il paziente dal dolore durante la rimozione del GI, ma consente di rilassare completamente i tessuti delle parti interne del paziente, il che sarà di grande aiuto al chirurgo nel condurre l'intervento.

Com'è l'operazione?

La laparoscopia del fegato è stata praticata per molto tempo nella pratica medica mondiale. Pertanto, la rete può essere trovata e la chirurgia video per rimuovere la gallia, così come le foto, vari schemi medici e immagini sul tema di questo tipo di intervento. Come va l'operazione? Prima di parlare dello schema di intervento, vale la pena ricordare ancora una volta: la chirurgia per rimuovere il calcoli biliari con laparoscopia viene eseguita solo in un ospedale e solo un chirurgo certificato può essere coinvolto nell'amputazione laparoscopica di un organo.

Dopo che il paziente ha ricevuto l'anestesia e viene messo in stato di sonno, il medico esegue diverse punture, da tre a cinque, senza tagliare la parete addominale anteriore. Attraverso le forature durante la procedura, speciali strumenti chirurgici passeranno nella cavità. Questi sono micromanipolatori, che il chirurgo opera in questi casi.

Non appena i manipolatori raggiungono l'organo, con il loro aiuto, il medico valuterà la condizione delle pareti della vescica, quanto è forte, se la sua infiammazione ha colpito altri organi della cavità addominale. La febbre è tagliata fuori dalle vene e dalle correnti, qualcosa è orlato, qualcosa viene cauterizzato con un laser speciale. Quindi il tessuto viene rimosso attraverso una delle forature.

Se tutto è andato bene, la persona si ripara.

Periodo postoperatorio

Quando è avvenuta la laparoscopia della cistifellea, se tutto è buono e il paziente si sente bene, quattro ore dopo l'amputazione dell'organo è completato, gli sarà permesso di bere acqua (solo senza gas). Un giorno dopo la laparoscopia della cistifellea operata, la medicazione viene eseguita e il drenaggio viene rimosso. A discrezione dei medici allo stesso tempo, i pazienti possono essere autorizzati ad alzarsi. Mentire in ospedale avrà dai tre ai sette giorni. Quindi, se le punture guariscono bene, vengono scaricate per il trattamento a casa. Molti di coloro che hanno subito un intervento di calcoli biliari hanno notato un significativo miglioramento del loro benessere già al secondo o terzo giorno dopo la laparoscopia. Tuttavia, questo non significa che le persone non dovrebbero essere prese droghe e dieta. Secondo le recensioni dei pazienti, se seguono tutte le raccomandazioni dei medici, poi presto dimenticano che il problema con la RR è stato disturbato.

Dopo un paio di settimane dopo l'operazione, se tutto va bene con il paziente, la guarigione è in pieno svolgimento e il medico non vede alcuna anomalia, al paziente è permesso di andare a moderare, risparmiando lavoro, senza alcun serio stress e duro lavoro. I medici ritengono che la completa guarigione e il recupero dopo l'amputazione di ZH in questo modo si verifica sei mesi dopo l'intervento.

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Rimozione laparoscopica della cistifellea