Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei condotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano un deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo si unisce alla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni su HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

• consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
• lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
• lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
• violazione della modalità motore;
• epatite virale acuta;
• predisposizione genetica;
• disturbi endocrini (diabete mellito, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia nella manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

• il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
• sei malato, c'è vomito con la bile;
• aumento della temperatura corporea;
• ti senti debole nel tuo corpo;
• un sudore freddo si accende;
• può verificarsi ittero;
• c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

• caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
• dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
• la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
• tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
• l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

• dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, all'epigastrio medio, alla spalla destra;
• forte nausea e vomito;
• vertigini;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• la debolezza;
• distensione addominale e tensione;
• spasmi dei muscoli peritoneali;
• problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

• la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
• fase di calcolo
• stadio di colecistite calcicola cronica
• stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio sul livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, un'analisi delle feci è in corso. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

• discinesia biliare;
• adenomiomatoz;
• colecistite senza pietre;
• colesterosi della cistifellea;
• colica renale destra;
• epatite cronica;
• reflusso gastroesofageo;
• pancreatite cronica;
• gastrite cronica;
• colite cronica;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

• choledocholithiasis (blocco del dotto biliare comune con pietre);
• ascesso subfrenico
• empiema e perforazione della cistifellea;
• stenosi della papilla di Vater;
• pancreatite acuta o cronica;
• colangite reattiva, epatite;
• peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso non è vantaggioso, quindi decidere l'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di cibi ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il rifiuto totale dell'alcool.

Dopo aver rimosso la riacutizzazione, viene prescritta una terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sullo stomaco, attraverso di essi vengono introdotti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se non è possibile un intervento minimamente invasivo, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Calcolo della cistifellea di cosa si tratta

Che cos'è - la colecistite calculare è una forma clinica e morfologica di malattia del calcoli biliari.

È caratterizzato dalla formazione di calcoli nella cistifellea con conseguente sviluppo della reazione infiammatoria.

Lo sviluppo di gravi complicazioni di questa malattia determina la necessità di una diagnosi tempestiva e di un trattamento della colecistite calcicola.

Cause di colecistite calculous

Le cause della colecistite calcicola non sono attualmente pienamente comprese.

Pertanto, ci sono una serie di fattori predisponenti che aumentano la probabilità di calcoli biliari. Questi fattori includono:

1. 1) Processi infettivi nella cistifellea e nelle vie biliari. In questo contesto, la bile diventa acida, contribuendo alla rottura degli acidi biliari e creando una matrice per la formazione di calcoli.
   
2. 2) Disturbi metabolici nel corpo, che possono manifestarsi in modi diversi. Questo può essere espresso in violazione del colesterolo, del metabolismo del calcio e dei pigmenti biliari. Ciò è facilitato dal digiuno, dalla mancanza di proteine ​​nel cibo, dall'intossicazione del corpo.
   
3. 3) processi congestizi nella cistifellea. Tuttavia, le pietre possono anche essere trovate sullo sfondo della normale attività contrattile di questo organo.

È accettato distinguere diverse fasi di formazione di calcoli, che il medico tiene in considerazione nel processo di prescrizione del trattamento. In totale, ci sono tre fasi:

1. 1) Stadio fisico-chimico, che è caratterizzato da un aumento della concentrazione di colesterolo nella bile con una diminuzione simultanea degli acidi biliari e dei fosfolipidi
   
2. 2) Trasporto di pietra in assenza di manifestazioni cliniche
   
3. 3) Lo stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate, che è accompagnato dallo sviluppo di alcune complicanze.

Sintomi di colecistite calculous

Il decorso clinico della malattia può essere acuto e cronico, mentre in quest'ultimo caso i periodi di remissione sono sostituiti da periodi di esacerbazione. L'esacerbazione della colecistite cronica ricorda le manifestazioni cliniche dell'infiammazione acuta della cistifellea.

I sintomi principali che suggeriscono la presenza di colecistite calculous sono i seguenti:

• dolore nell'ipocondrio destro
  
• amarezza in bocca
  
• bruciore di stomaco
  
• nausea e vomito
  
• rutto e altri.

La manifestazione più importante di questa malattia è la colica epatica, che si manifesta con i seguenti segni clinici:

• improvvisi dolori acuti nella parte superiore dell'addome
  
• questo dolore è caratterizzato da irradiazione alla spalla, regione scapolare e anche alla parte bassa della schiena
  
• l'aspetto del dolore è associato a fattori provocatori, in primo luogo, questi sono errori nella dieta, così come il consumo di alcol, la corsa sbalorditiva, la corsa, la camminata veloce
  
• nausea accompagnata da vomito ripetuto
  
• vertigini
  
• flatulenza (gonfiore)
  
• dolore acuto alla palpazione dell'addome.

Un esame obiettivo del paziente ha rivelato quelli o altri sintomi che indicano la malattia. Tutti consistono nell'apparizione di un forte dolore alla palpazione dei punti di proiezione della cistifellea sulla parete addominale anteriore.

In remissione, la colecistite calcanea cronica di solito si presenta asintomatica. Con errori nella dieta di solito la remissione lascia il posto a esacerbazioni.

Diagnosi della malattia

Possibili complicazioni

Trattamento della colecistite calcicola

Il trattamento della colecistite calcicola può essere sia conservativo che operativo. Tuttavia, quasi sempre ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico.

Ciò è dettato dal fatto che, prima o poi, si sviluppano alcune complicazioni che possono minacciare la vita di una persona.

L'operazione può essere eseguita in due modi:

1. 1) Laparotomia - viene praticata un'incisione sulla parete addominale anteriore attraverso la quale viene fornito l'accesso alla cavità addominale
   
2. 2) Laparoscopico - al posto dell'incisione, vengono realizzate tre forature, che in seguito diventano invisibili (buon risultato estetico).

L'essenza dell'operazione è di rimuovere la cistifellea (colecistectomia). Questo impedisce un'ulteriore formazione di calcoli. L'intervento chirurgico, che consiste solo nella rimozione delle pietre, era inefficace, quindi la chirurgia moderna lo ha rifiutato.

Nel periodo di remissione della colecistite calcicola cronica, si raccomanda di seguire le seguenti regole:

• dieta (evitando piccante, fritto e grassi)
  
• approccio razionale all'attività fisica
  
• l'uso di farmaci che riducono il rischio di formazione di calcoli (nella fase di cambiamenti fisico-chimici) e la probabilità del loro successivo trattamento nella seconda fase della malattia del calcoli biliari.

Con esacerbazione di colecistite calcicola cronica Il trattamento è il seguente:

• riposo a letto
  
• pochi giorni affamati
  
• l'uso di antidolorifici di vari meccanismi d'azione (antispastici, anticolinergici, bloccanti delle terminazioni nervose sensibili)
  
• terapia di disintossicazione.

Se la terapia conservativa in corso di esacerbazione del processo infiammatorio della cistifellea non porta a un miglioramento clinico entro 24-48 ore, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico di emergenza. Altrimenti, la probabilità di peritonite è grande.

A proposito della presenza di vermi dice un profumo dalla bocca! Bevi acqua con una goccia una volta al giorno.

Il fungo del chiodo lo teme come il fuoco! Se in acqua fredda.

Cos'è la colecistite calcicola cronica?

La colecistite è un'infiammazione della colecisti. La cistifellea è un piccolo organo situato vicino al fegato. Contiene la bile, un fluido prodotto dal fegato e secreto nel duodeno. Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione del fiele provoca la presenza di calcoli in essa - colecistite calcanea cronica. Meno comune è la colecistite non calculare, la cui causa potrebbe essere un processo infettivo.

Che cos'è - il calcolo?

I calcoli biliari si possono formare quando uno squilibrio di sostanze chimiche (colesterolo, calcio bilirubinato e carbonato di calcio) si verifica nella bile. Ci sono due sottospecie principali di pietre:

• Le pietre di colesterolo sono il tipo più comune di pietre, composte da colesterolo.
• Le pietre di pigmento sono formate da composti di bilirubina. Sono più spesso formati in persone con malattie del fegato, infezioni del tratto biliare e malattie del sistema sanguigno (ad esempio, con anemia falciforme).

Cause del calcolo

Gli scienziati non sanno esattamente perché in alcune persone si sviluppa uno squilibrio delle sostanze chimiche nella bile, che porta alla formazione di calcoli, mentre altre no. Tuttavia, è noto che sono più comuni in:

• persone che sono sovrappeso o obese, specialmente nelle donne; l'obesità in essi raddoppia il rischio di sviluppare calcoli della colecisti e la necessità di un intervento chirurgico per rimuoverli - questo rischio aumenta anche nei bambini sovrappeso;
• donne incinte;
• persone che hanno recentemente ridotto significativamente il loro peso;
• uomini, che ridimensionarono intensivamente il peso, e poi lo riacquistarono;
• donne che assumono contraccettivi orali;
• donne trattate con grandi dosi di estrogeni;
• persone con parenti stretti con colelitiasi;
• persone che mangiano cibi grassi;
• persone sopra i 60 anni;
• pazienti che assumono statine (farmaci per ridurre la concentrazione di colesterolo nel sangue);
• pazienti diabetici;
• donne sottoposte a terapia ormonale sostitutiva durante la menopausa.

Come si manifesta l'infiammazione della cistifellea causata dal calcolo?

La maggior parte delle persone con concrezioni nel fegato non ha alcun sintomo. Ma se l'infiammazione si sviluppa, possono verificarsi i seguenti segni di colecistite calcanea cronica:

• Dolore nella parte superiore dell'addome a destra, sotto le costole.
• Mal di schiena
• Dolore alla spalla destra.
• Nausea e vomito.
• Aumento della sudorazione.
• Ansia.

Altri possibili sintomi:

• Colica biliare (biliare). A volte il calcolo può entrare nel dotto biliare che porta all'intestino. In questo caso, il paziente può soffrire di dolore severo, chiamato colica biliare. Il dolore si trova nell'addome superiore, aumenta circa un'ora dopo aver mangiato, soprattutto se una persona ha consumato qualcosa di grasso. Può essere permanente o durare un paio d'ore. Alcuni pazienti soffrono di colica biliare 24 ore al giorno, mentre altri soffrono di dolore ondulatorio.
• Infiammazione infettiva Se le pietre portano allo sviluppo di una complicazione infettiva, il paziente può avere febbre e brividi.
• Ittero. Se le pietre escono dalla vescica e rimangono bloccate nel dotto biliare, possono impedire il passaggio della bile nel duodeno. Poi la bile entra nel flusso sanguigno, e il paziente ha sintomi di ittero - la pelle e la sclera degli occhi ingialliscono.
• Pancreatite. Un piccolo calcolo può bloccare il dotto pancreatico o causare la bile per entrarvi, che porta allo sviluppo di pancreatite nel paziente.

Come rilevano i calcoli nella cistifellea?

Spesso i calcoli biliari vengono rilevati casualmente dagli ultrasuoni. A volte possono essere necessari esami del sangue (per rilevare infezioni, pancreatite o ittero), colangiografia (uno studio dei dotti biliari utilizzando il contrasto) e tomografia computerizzata per chiarire la diagnosi.

Trattamento della colecistite calcicola cronica

Le concrezioni nella cistifellea vengono trattate solo quando causano infiammazione e bloccano i dotti biliari.

Rimozione chirurgica della cistifellea (colecistectomia)

La colecistectomia può essere eseguita apertamente o per via laparoscopica (in quest'ultimo caso si tratta di un'operazione mini-invasiva attraverso piccole incisioni). I pazienti dopo la colecistectomia aperta devono rimanere più a lungo in ospedale per il recupero.

Acido osssodesossicolico

Se le pietre sono costituite da colesterolo, a volte possono essere sciolte lentamente utilizzando l'acido ursodesossicolico, che elimina la necessità di un intervento chirurgico. Questo trattamento può richiedere fino a 2 anni. In rari casi, è usato in quei pazienti a cui la chirurgia è controindicata.

litotripsia

Le onde d'urto ultrasoniche sono dirette ai calcoli biliari, che li distruggono. Se le pietre si restringono di dimensioni, possono tranquillamente entrare nell'intestino. Questo tipo di trattamento è usato raramente, solo in quei casi in cui ci sono poche pietre nella cistifellea.

Dieta per colecistite calcicola cronica

Non esiste una dieta specifica per il trattamento dei sintomi della colecistite calcicola. Tuttavia, il mantenimento di una dieta sana, equilibrata e povera di grassi può aiutare ad alleviare la sofferenza. Se sei sovrappeso, è utile perdere peso. Ma è molto importante farlo gradualmente, dal momento che una rapida perdita di peso è associata alla formazione di calcoli nella cistifellea. Si raccomanda di ridurre il peso di 0,5 - 1,0 kg a settimana. Una dieta sana ed equilibrata consiste di:

• grandi quantità di frutta e verdura;
• grandi quantità di carboidrati amidacei (pane, riso, cereali, pasta, patate);
• alcuni prodotti lattiero-caseari (preferibilmente a basso contenuto di grassi);
• una piccola quantità di carne, pesce, uova;
• consumo limitato di cibi grassi e zuccherini; i grassi saturi (trovati nei prodotti animali - burro, formaggio, carne) dovrebbero essere sostituiti con grassi insaturi (trovati in oli vegetali - girasole, colza, oliva);
• grandi quantità di fibre (frutta, verdura, cereali integrali);
• assunzione di liquidi sufficiente (almeno 2 litri al giorno).

Colecistite calcicola: trattamento dei calcoli biliari

02 sintomi

CONSIGLIO MEDICO! Come salvare il tuo fegato?!

Nikolay Zakharov, Professore associato, Candidato di scienze mediche, Epatologo, Gastroenterologo

Le cellule viventi di diidroquercetina sono il più forte aiutante per il fegato. È estratto solo da resina e corteccia di larice selvatico. Conosco solo un farmaco in cui la massima concentrazione di diidroquercetina. Lo è.

I sintomi della colecistite calcicola variano, dipendono interamente dalla forma della malattia. La forma cronica implica il ristagno della bile, il cambiamento dei componenti nella composizione e l'infiammazione. Vale la pena notare che la colecistite in questa fase può rimanere a lungo senza segni, ad eccezione di coliche poco appariscenti nel fegato.

I sintomi includono:

• Sensazioni dolorose di un carattere noioso nella parte destra.
• Sensazioni dolorose di natura acuta che si verificano dopo ogni eccesso di cibo. Il dolore passa da solo.
• Sensazione di nausea e eruttazione con amarezza.
• Molto raramente il vomito si verifica con la presenza di bile (in violazione della corretta alimentazione).
• C'è un raid sulla lingua, tensione dell'addome.

Una riacutizzazione può iniziare quando si assumono cibi malsani, mentre si eseguono esercizi fisici e in situazioni di stress grave.

La colecistite calculare acuta ha sintomi gravi. Questa forma appare quando l'infezione è attaccata ai calcoli biliari. C'è un alto rischio di infiammazione in presenza di formazioni nei dotti e nel collo della cistifellea, con aterosclerosi e pancreatite.

Ha i seguenti sintomi:

• Un leggero dolore nell'area del lato destro dell'addome si sviluppa inaspettatamente in uno forte, mentre le sensazioni dolorose possono essere date alla scapola.
• Nausea e vomito con la presenza di bile.
• Diminuzione improvvisa della pressione
• Grande debolezza, pallore evidente e sudore freddo.
• Le feci si scoloriscono, a volte si notano pezzi di grasso. Oscuramento osservato di urina.

Durante il corso di colecistite acuta. lingua a volte secca e febbre alta. La cistifellea aumentò notevolmente di dimensioni.

03 Diagnostica

Prima di tutto, il medico richiama l'attenzione sulle lamentele del paziente. Il medico sonda attentamente il giusto ipocondrio e osserva il dolore. La diagnosi di colecistite calculous comporta la consegna di un esame del sangue, urine e feci, ecografia e chilecistografia per via endovenosa o orale.

L'esame ecografico dimostrerà la struttura anatomica dell'organo. In generale, la colecistite calcarea viene diagnosticata con ecografia. L'Hilecystography informa il medico sulle dimensioni, la posizione e la forma generale della cistifellea. A volte usano la risonanza magnetica e la TC.

04 trattamento

Dott. Mikhail Rotonov: L'unico rimedio che posso consigliare e pulire il fegato a casa che potrei raccomandare è. Leggi di più

Il trattamento della colecistite calcicola comporta tre compiti:

• Rimuovere l'aggravamento
• Non dare adito a una complicazione.
• Escludi tutti i provocatori, a causa dei quali si formano le pietre.

Il trattamento può avvenire in modo conservativo o operativo. Dipende dallo stadio della malattia. Il metodo conservativo è adatto a pazienti la cui colecistite calcolosa ha una forma cronica e indipendentemente dalla fase in cui si trova (in remissione o esacerbazione). I trattamenti per questo trattamento includono:

• Farmaci. Se la malattia del paziente è peggiorata, il medico prescriverà sicuramente antidolorifici, antisettici. Inoltre, il trattamento dei farmaci per il colecistite sarà finalizzato all'eliminazione del vomito nel corso della malattia e all'applicazione di metodi terapeutici.
• Dieta speciale Il trattamento prevede una stretta aderenza alla dieta numero 5.
• Metodi popolari

L'intervento chirurgico comporta la rimozione di pietre o la rimozione della vescica stessa. Questo è considerato il metodo più estremo, principalmente ricorso a colecistite acuta. L'operazione può essere eseguita in tre modi:

• Colecistectomia laparoscopica. È caratterizzato da un semplice metodo operativo, la formazione viene rimossa attraverso una piccola incisione. Il vantaggio principale della laparoscopia è la minima possibilità di ferire gli organi.
• Operazione aperta Un'incisione è fatta nel peritoneo e la cistifellea viene rimossa. Tale operazione è consentita solo con l'infezione e un forte processo infiammatorio.
• Colecistostomia percutanea. La rimozione delle pietre avviene attraverso un tubo di drenaggio nello stomaco.

05 Dieta

Durante il trattamento della colecistite calcicola, viene utilizzata la dieta n. 5, che contiene alcune regole:

• Il pasto è diviso in 5-6 volte in un giorno. Cioè, devi mangiare piccole porzioni per tutto il giorno.
• Il cibo deve essere masticato a fondo, quando iniziano le esacerbazioni, è permesso prendere solo zuppe, porridge liquidi e purè di patate.
• Dovresti assumere quante più proteine ​​possibili ed escludere i grassi, i carboidrati.
• Rifiuta difficile da digerire il cibo.
• Non mangiare piatti fritti o al forno. È consentito cibo bollito o al vapore.
• Elimina il cibo caldo e freddo. Il cibo dovrebbe essere riscaldato un po 'più della temperatura ambiente.

La dieta presentata per la colecistite implica l'osservanza di un quadro rigido, il cibo consentito include:

• Pane, biscotti, zuppe (preferenza data al grano saraceno e farina d'avena), zuppe (latte, da verdure).
• Piatti di carne a basso contenuto di grassi e pesce.
• Verdura, frutta, bacche non sono varietà aspre, marmellata e miele.
• Un uovo
• Caffè o tè leggero, gelatina, succo di frutta.

Vietato includere:

• Dolci appena sfornati, pesce grasso e piatti a base di carne, lardo, salumi affumicati e sottaceti.
• Tra prodotti vegetali e frutta, ce ne sono diversi: ravanelli, cipolle, acetosella, ravanello, frutta e bacche di varietà aspre.
• Caramelle e altri dolci, gelati, tè o caffè fermentati, bevande alcoliche.

Se segui questa dieta, sentirai un buon risultato in una settimana.

Trattamento epatico rivoluzionario

Questa informazione potrebbe essere molto importante per te. La cura dei disturbi epatici è possibile senza interventi chirurgici!

Un fegato sano è la chiave della tua longevità. Questo corpo svolge un numero enorme di funzioni vitali. Se si notano i primi sintomi di un tratto gastrointestinale o di una malattia del fegato, vale a dire: ingiallimento della sclera degli occhi, nausea, feci rare o frequenti, è sufficiente agire.

Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, di come ha curato il suo fegato. Leggi l'articolo

Colecistite calcifica

La colecistite calcificata è un'infiammazione della parete della cistifellea che si verifica sullo sfondo della colelitiasi. Colica biliare manifestata o dolore sordo nell'ipocondrio destro, dispepsia, intossicazione, ittero. Viene diagnosticata mediante ultrasuoni, scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare, radiografia e addominale MSCT, colangiopancreatografia retrograda. Antispastici, antinfiammatori miotropi, FANS, analgesici narcotici, antibiotici, terapia infusionale, antiemetici e preparati enzimatici sono utilizzati per il trattamento. Esacerbazione esterna eseguire colecistectomia.

Colecistite calcifica

La colecistite calcificata è una forma di colelitiasi, quindi la sua prevalenza è correlata alla frequenza dei calcoli biliari nella popolazione. La colelitiasi colpisce fino al 10-20% della popolazione di diversi paesi, una variante acuta della colecistite si sviluppa in un terzo dei pazienti e cronica, nel 60-96%. La patologia viene solitamente diagnosticata dopo 40 anni, le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini. Il gruppo di rischio comprende pazienti con ereditarietà gravante, sovrappeso, inattività fisica, errori nutrizionali, persone affette da diabete, cirrosi epatica, morbo di Crohn, farmaci estrogeno-progestinici, analoghi della somatostatina e alcuni antibiotici.

motivi

Lo sviluppo della colecistite calcicola è strettamente correlato alla progressione della colelitiasi, provocata dagli stessi fattori eziologici dei processi di formazione della pietra. Secondo gli specialisti nel campo della gastroenterologia e dell'epatologia, le principali cause di danno infiammatorio alle membrane della cistifellea con colelitiasi sono:

• Irritazione delle mucose. Inizialmente, microliti e piccole pietre sono nella composizione della bile in uno stato sospeso e vengono evacuati dalla vescica durante l'escrezione biliare. Sullo sfondo di un aumento della litogenicità della bile, le pietre aumentano di dimensioni, iniziano a esercitare pressione meccanica sulle pareti dell'organo, provocando processi infiammatori, atrofici, necrotici locali. Il più grande pericolo è rappresentato da grandi formazioni dense di una forma multiforme o subulata.
• Ristagno di bile Con la colestasi, la cristallizzazione e la crescita dei calcoli vengono accelerate, aumenta il rischio di ostruzione del dotto biliare e danno meccanico alla mucosa e si creano le condizioni per la rapida riproduzione della microflora. L'infiammazione sullo sfondo del processo calcolitico si verifica più spesso con discinesia della colecisti e dotti biliari, ostruzione della papilla di Vater con tumori pancreatici, compressione dei dotti biliari da masse voluminose (neoplasie, cisti di echinococco).
• Infezione della cistifellea. Nel 50-75% dei pazienti con infiammazione calcanea, microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni vengono seminati dalla bile. Gli agenti patogeni di solito entrano nell'organo da vie ematogene, linfogene, meno comunemente ascendenti dal lume del duodeno. L'infiammazione è spesso causata da E. coli, batteri, si sviluppa quando ci sono focolai di infezione in altri organi o una diminuzione dell'immunità durante la gravidanza, sullo sfondo del diabete, ricevendo immunosoppressori.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dei processi patologici differisce in forme acute e croniche di colecistite calcicola. Quando ostruito dal calcolo del dotto cistico, il deflusso della bile viene disturbato, il che porta all'allungamento delle pareti dell'organo, al danneggiamento della mucosa, all'aumento dell'essudazione, al rilascio di prostaglandine, fosfolipasi A, altri mediatori. La spremitura dei vasi sanguigni, la violazione del loro tono sotto l'azione di sostanze biologicamente attive è accompagnata da un disturbo del microcircolo, la diffusione dell'infiammazione a tutti gli strati della parete della vescica biliare, nei casi gravi - ischemia acuta, necrosi. A causa dell'invasione batterica, la situazione è aggravata da un processo infettivo.

A volte l'infiammazione cronica si verifica dopo calcoli acuti, sebbene di solito si sviluppi gradualmente come risultato della costante pressione della bile stagnante e della stimolazione meccanica delle cellule epiteliali mediante il calcolo. Il più spesso, le atrofie di membrana mucose, meno spesso hanno segnato l'iperplasia con papillomatoz e poliposi. Forse la penetrazione del diverticolo del muco tra le fibre muscolari lisce lungo i vasi (seni di Rokitansky-Askhoff). Tutte le membrane dell'organo sono infiltrate da cellule linfoidi e macrofagi, formazioni ghiandolari che formano mucose (adenomiosi) si formano nel muscolo e strati subserous e necrosi punto si verifica. L'esito dell'infiammazione cronica diventa fibrosi, deformità della cicatrice, pietrificazione d'organo.

classificazione

Quando si sistematizzano le forme cliniche della colecistite calcicola, vengono prese in considerazione le dinamiche dell'insorgenza e il decorso della patologia. Prendendo in considerazione la causa principale, vi è un processo acuto, innescato dall'otturazione della cistifellea con il calcolo e dall'infiammazione cronica progressiva progressiva. Esistono tre forme di colecistite cronica, colelitiasi complicata:

• Infiammazione cronica primaria Differisce gradualmente aumentando i disturbi dispeptici e la sindrome da dolore lieve. Richiede un'attenta diagnosi, poiché spesso si maschera come altre malattie gastroenterologiche.
• Processo ricorrente cronico. La principale variante della malattia con una caratteristica alternanza di esacerbazioni e remissioni, sindrome del dolore intenso. A causa della somiglianza con la colecistite acuta, sono richiesti l'osservazione dinamica e il trattamento in condizioni di degenza.
• Colecistite residua cronica È il risultato di un processo acuto. Associato ad una gestione conservativa irragionevole del paziente, accompagnata da infiammazione cronica, lo sviluppo di complicanze con la conservazione del dolore dopo la normalizzazione della temperatura.

Data l'intensità dei sintomi, c'è una forma parossistica dolorosa della malattia e un'infiammazione torpida con una predominanza di dolore sordo, la comparsa di coliche ogni pochi anni. A seconda della frequenza degli attacchi e dei sintomi associati, il decorso della malattia è lieve (non più di 1-3 coliche biliare all'anno), moderata (1-2 attacchi al mese), grave (3 o più recidive al mese).

Sintomi di colecistite calculous

La sindrome del dolore domina il quadro clinico. Nel processo acuto, esacerbazione dell'infiammazione cronica dopo errori alimentari o esperienze emotive, si verifica una colica biliare - un attacco di intollerabile dolore epigastrico e proiezione della vescica, che può irradiarsi alla scapola, alla regione posteriore, precardiaca. Una caratteristica distintiva delle coliche con colecistite è un'intensità del dolore che dura fino a diverse ore, associata a febbre febbrile, sudorazione, brividi, pelle pallida, nausea grave, vomito con una miscela di bile.

Il dolore nella colecistite cronica opaca o dolorante, appare periodicamente, localizzato a destra nell'ipocondrio. A volte i pazienti si lamentano non del dolore, ma della pesantezza nella zona subcostale destra. Disturbi dispeptici sono anche osservati: gusto amaro in bocca, nausea e vomito, feci anormali con costipazione alternata e diarrea, gonfiore. I sintomi di solito peggiorano dopo l'assunzione di grandi quantità di cibi grassi, nelle donne - prima delle mestruazioni. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti diventano irritabili, emotivamente labili, lamentano stanchezza, insonnia.

complicazioni

Come risultato della penetrazione della flora batterica sullo sfondo del ristagno cronico della bile con colecistite calcicola, possono formarsi empiema della colecisti e pericolecistiti. Nel 15% dei pazienti la perforazione della parete dell'organo si verifica con lo sviluppo della peritonite biliare. Le gravi infiammazioni batteriche sono complicate dalla sepsi. In caso di una malattia a lungo termine, si formano spesso fistole intestinali cistiche, che è causata da ischemia e necrosi della parete nell'area di pressione su di esso di grande calcolo. Nell'1% dei casi, la riproduzione attiva di batteri che formano gas porta allo sviluppo di colecistite enfisematosa.

L'otturazione delle vie biliari provoca il verificarsi di ittero ostruttivo con intossicazione del corpo e danni alle cellule cerebrali. La complicazione più pericolosa dell'infiammazione calculare è la calcificazione delle pareti con una diminuzione della cavità d'organo (la cosiddetta "cistifellea" di porcellana). Questa condizione richiede un trattamento immediato, perché nel 5-7% dei casi provoca la formazione di un tumore maligno. Quando sono coinvolti nel processo organi vicini, si osservano papillite, pancreatite biliare, epatite, altre malattie infiammatorie e processi distrofici.

diagnostica

La diagnosi coinvolge un gastroenterologo, un epatologo, un chirurgo addominale. Un tipico quadro clinico, la presenza di sintomi cistici positivi (Murphy, Ortner, Kera) indica il possibile sviluppo di colecistite calcicola. Per confermare la diagnosi, viene effettuato un esame completo utilizzando metodi che consentono la visualizzazione dei calcoli del sistema biliare. I più informativi sono:

• Ultrasuoni della cistifellea. La sonografia è il principale metodo di diagnosi dell'infiammazione calculare, che può rilevare il calcolo di oltre 2 mm di diametro. Inoltre, un esame ecografico rivela un ispessimento della parete della vescica biliare, la presenza di fluido nello spazio vescicale.
• Radiografia della cavità addominale. Una radiografia di rilievo è utilizzata per diagnosticare complicazioni: il gas libero nel lume dell'organo indica la colecistite enfisematosa, la calcificazione diffusa della parete indica lo sviluppo di una cistifellea "di porcellana".
• MSCT della cavità addominale. La tomografia computerizzata è raccomandata in casi diagnostici complessi e con un contenuto informativo insufficiente di altri metodi. Durante lo studio, determinare lo spessore delle pareti del corpo, rilevare edema, infiltrazione infiammatoria, rigetto della mucosa.
• Scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare. Dopo una serie di raggi X dopo l'introduzione del radiofarmaco, è possibile valutare la funzione di evacuazione del motore del sistema biliare. Il contenuto informativo del metodo nel confermare la diagnosi della variante calcarea della colecistite raggiunge il 95-100%.
• Colangiopancreatografia retrograda. La radiografia, integrata con endoscopia, viene utilizzata per valutare la condizione dei dotti biliari, identificare piccole pietre che non sono state visualizzate durante l'ecografia. Il metodo è usato a scopo terapeutico per estrarre calcoli dal dotto biliare comune.

Le tecniche di laboratorio svolgono un ruolo di supporto nella diagnosi della forma calcolosa della malattia. In generale, l'analisi del sangue nel periodo di esacerbazione è osservata leucocitosi con uno spostamento a sinistra, un aumento di ESR. Nello studio biochimico del sangue è determinato dall'aumento del colesterolo totale e della fosfatasi alcalina. Per escludere malattie dello stomaco e del duodeno 12, può essere eseguita la gastroduodenoscopia. La diagnostica differenziale viene effettuata con patologie della cistifellea (colecistite acuta e cronica con colecistite, colesterosi), malattie di altri organi dell'apparato digerente (pancreatite, epatite, gastroduodenite), colica renale destra, lesioni cardiovascolari (infarto miocardico, stenocardia non stabile, disturbi cardiovascolari (infarto miocardico, stenocardia non stabile).

Trattamento della colecistite calcicola

La scelta delle tattiche dipende dalla forma della colelitiasi, la maggior parte dei pazienti è raccomandata la rimozione chirurgica della cistifellea. I pazienti con infiammazione acuta sono ospedalizzati in un ospedale chirurgico, dove, dopo ulteriori esami e una breve preparazione, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica. L'operazione per tre giorni dopo la comparsa dei sintomi riduce la mortalità e riduce l'incidenza di complicanze rispetto agli interventi pianificati eseguiti dopo 6-8 settimane di terapia conservativa. In corso grave e complicato di colecistite acuta, pazienti anziani, l'operazione da scegliere è la colecistectomia percutanea, integrata con terapia antibiotica.

Nella variante cronica dell'infiammazione calcanea, si raccomanda un trattamento conservativo prima del sollievo dei segni di esacerbazione. Il primo giorno di recidiva, il cibo è limitato all'uso di liquidi e, successivamente, la quantità di grassi refrattari, estratti e prodotti con colesterolo è ridotta nella dieta. Lo schema della terapia farmacologica include:

• Antidolorifici. Applicare antispasmodici miotropici che, agendo sulla membrana muscolare della vescica e dei dotti biliari, eliminano la colestasi. Nei casi di sindrome da dolore grave (colica biliare), sono indicati farmaci anti-infiammatori non steroidei, analgesici narcotici meno comunemente.
• Agenti antibatterici Di solito si usano farmaci che sono suscettibili alla microflora opportunistica dell'intestino (E. coli, Klebsiella, pseudomonadi). Gli aminoglicosidi in combinazione con lincosamidi, imidazoli in combinazione con cefalosporine di terza generazione e carbapenemi sono i più efficaci.

In grave intossicazione, è necessaria la terapia di disintossicazione. Preparati antiemetici e enzimatici prescritti per via sintomatica. Dopo la stabilizzazione della condizione in modo pianificato, la colecistectomia SILS aperta o laparoscopica o la rimozione della vescica vengono eseguite attraverso un mini-accesso. Le pietre schiaccianti nella cavità del corpo vengono raramente eseguite in presenza di controindicazioni ad altri interventi.

Prognosi e prevenzione

La maggior parte dei pazienti riesce a ottenere un miglioramento duraturo. La prognosi della colecistite calcificata non complicata è relativamente favorevole. In caso di gravi complicazioni purulente, la mortalità può raggiungere il 50-60%. La prevenzione ha lo scopo di prevenire la formazione di calcoli, include la normalizzazione della dieta (seguendo una dieta equilibrata, limitando l'uso di cibi grassi ipercalorici, mangiando 4-5 volte al giorno), lo sforzo fisico praticabile, il rifiuto dell'appuntamento di farmaci che stimolano la formazione di calcoli.

Che cos'è la colecistite calcosa e quali complicazioni esistono

Colecistite calcica (colelitiasi) è una malattia caratterizzata da infiammazione nella cistifellea. Calcolo (latino calcolo - pietra) è considerato qualsiasi patologia di un organo con la formazione di pietre.

Cos'è la colecistite calcicola?

La colecistite è una manifestazione della malattia del calcoli biliari. Nella cistifellea appaiono delle pietre che bloccano i dotti biliari, con conseguente ispessimento. Forma un ambiente favorevole per i microrganismi patogeni, l'infezione dell'organo.

La malattia può essere accompagnata da sintomi acuti e può progredire con processi lenti e svilupparsi nel corso degli anni.

Le donne ottengono la colecistite più spesso degli uomini. Ciò è dovuto allo stato ormonale, all'assunzione di anticoncezionali. La malattia appare più spesso negli adulti, raramente nei bambini.

Cause dello sviluppo

La malattia si verifica quando si formano diverse pietre nei dotti biliari. Cause della formazione del calcolo - nel cambiare la composizione della bile, il ristagno del movimento dei dotti biliari, l'infezione del corpo.

Le cause di colecistite calculous sono anche:

• dieta irrazionale, compresa la predominanza nella dieta di alimenti grassi con un alto contenuto di carboidrati;
• fame e dieta inadeguata;
• lesioni addominali;
• sottolinea, shock nervosi;
• avitaminosi, carenza di vitamine e minerali;
• fattore ereditario;
• violazione del metabolismo del colesterolo;
• storia di malattie endocrine, epatite.

Aumentare la probabilità di malattie della colelitiasi del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, morbo di Crohn), malattie del fegato (cirrosi).

• sovrappeso, obesità;
• farmaci contraccettivi ormonali;
• fattore di età (con l'età, la probabilità di aumento del calcolo);
• stile di vita sedentario.

Classificazione di colecistite calculous

Esiste una forma acuta e cronica della malattia.

Forma acuta

Caratterizzato da sintomi del processo infiammatorio. Il movimento della bile è ostruito a causa di infezione o blocco del dotto biliare con pietre.

Esistono 3 tipi di forme acute della malattia.

1. La colecistite catarrale è caratterizzata da dolore nella parte destra, che si estende fino alle scapole. Colica peggio dopo aver mangiato cibi grassi. Il vomito non porta sollievo al paziente. Il paziente si lamenta di eccessiva sudorazione. Cistifellea allargata. Gli attacchi della malattia possono essere lunghi, fino a diversi giorni.
2. La colecistite calcificata flemmatica acuta è una malattia complicata da infiammazione purulenta, la comparsa di ulcere sulle mucose. Il dolore si intensifica quando si cambia posto, tossendo. La bolla è ingrandita, la palpazione è dolorosa. In assenza di trattamento, la malattia entra nella fase cancrena.
3. Colecistite acuta gangrenosa è caratterizzata da morte locale o completa delle pareti della cistifellea. A 3-4 giorni dalla malattia arriva gangrena, perforazione delle pareti della vescica con l'espirazione della bile. La condizione generale del paziente sta peggiorando: si osserva un forte aumento della temperatura corporea, esacerbazione della sindrome del dolore, segni di ittero.

Forma cronica

La forma cronica della malattia è inizialmente asintomatica. Periodicamente ci sono periodi di coliche epatiche. Dopo aver mangiato cibo spazzatura, il dolore aumenta. La distensione addominale è caratteristica, la palpazione è dolorosa. I pazienti sono preoccupati per: flatulenza, eruttazione, bruciore di stomaco, violazione della sedia (diarrea), sapore amaro in bocca.

La colica avviene parossisticamente, la durata degli attacchi - da alcuni minuti a giorni.

Sintomi della malattia

Sintomi di colecistite calcanea acuta:

• dopo aver mangiato un forte dolore nella parte destra;
• nausea, vomito mescolato con la bile;
• cambiamenti nella pressione sanguigna e pulsazioni;
• febbre;
• violazione della condizione generale (debolezza, letargia, depressione);
• sudorazione eccessiva;
• decolorazione di urina e feci (sintomi di ittero).

Sintomi di colecistite cronica:

• dolore fastidioso nella parte destra si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi grassi e salati, è di carattere parossistico;
• nausea, eruttazione, sapore amaro in bocca;
• la pressione sanguigna e la temperatura corporea non cambiano.

Metodi diagnostici

Il paziente dovrebbe consultare un medico generico. Il medico esegue un'ispezione visiva e la palpazione dell'addome. Successivamente, saranno effettuate analisi del sangue generali e biochimiche, l'analisi delle urine. Quando colecistite nei risultati delle analisi del sangue, cambiano gli indicatori di leucociti e ESR. Nell'analisi delle urine può aumentare i livelli di bilirubina.

Se vengono rilevati sintomi di colecistite, il paziente viene inviato a un gastroenterologo. Quindi vengono assegnati i seguenti metodi diagnostici:

1. Stati Uniti. Rileva la presenza di pietre, patologie delle pareti delle mucose.
2. Colecistografia (raggi X).
3. Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - esame endoscopico dello stomaco, esofago, 12 ulcera duodenale.
4. Metodo laparoscopico Utilizzato quando è impossibile determinare la causa della comparsa di addome acuto con metodi di ricerca non operativi.

In caso di dolore acuto nella parte destra, non c'è tempo per visitare il medico, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza.

complicazioni

Se vengono prese misure tempestive per rilevare e trattare i calcoli, il rischio di complicanze è minimo. Se non trattata, la malattia passa allo stadio cronico e aumenta la probabilità di complicanze.

1. Formazione di più pietre, difficoltà nel movimento dei dotti biliari, ristagno della bile.
2. Empiema - infezione d'organo.
3. L'aspetto di una fistola, una svolta della pietra negli organi adiacenti.
4. Sepsi - avvelenamento del sangue.
5. Pancreatite - patologia pancreatica.
6. Rottura (perforazione) della bolla.
7. Morte (con colecistite gangrenosa).

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminare i sintomi dolorosi, la distruzione dei calcoli, la prevenzione delle recidive ricorrenti.

1. Il trattamento conservativo comprende la terapia farmacologica e una dieta terapeutica. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: antidolorifici e antispasmodico, antibatterico, antiemetico. Produrre la dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di droghe, schiacciando con ultrasuoni. I ricercatori hanno dimostrato che il metodo "senza chirurgia" è inefficace, le pietre dopo il trattamento appaiono di nuovo.
2. Metodo chirurgico - trattamento chirurgico della colecistite calcicola, in cui vi è una rimozione della vescica (colecistectomia). Durante la laparoscopia vengono eseguiti tagli di 0,5-1,5 cm attraverso i quali vengono alimentati strumenti speciali e un laparoscopio. Quando un organo è infetto, viene eseguita una chirurgia aperta. Per i pazienti gravemente malati e i pazienti anziani, viene eseguita la colecistectomia sottocutanea.

Al momento dell'intervento, il paziente viene inserito nell'ospedale del reparto chirurgico. Il trattamento chirurgico raramente causa effetti collaterali. La chirurgia laparoscopica è raramente traumatica e dolorosa. La qualità della vita del paziente non soffre, la bile non ristagna, ma entra direttamente nel duodeno.

Metodi popolari

I metodi tradizionali mirano ad eliminare i sintomi dolorosi della colica, aumentando il flusso della bile. Durante il trattamento, si raccomanda l'uso di acque minerali per i pazienti con malattia di calcoli biliari (Essentuki, Slavyanskaya).