Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei condotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano un deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo si unisce alla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni su HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

  • consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
  • lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
  • lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
  • violazione della modalità motore;
  • epatite virale acuta;
  • predisposizione genetica;
  • disturbi endocrini (diabete mellito, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia nella manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

  • il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
  • sei malato, c'è vomito con la bile;
  • aumento della temperatura corporea;
  • ti senti debole nel tuo corpo;
  • un sudore freddo si accende;
  • può verificarsi ittero;
  • c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

  • caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
  • dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
  • la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
  • tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
  • l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

  • dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, all'epigastrio medio, alla spalla destra;
  • forte nausea e vomito;
  • vertigini;
  • un leggero aumento della temperatura corporea;
  • la debolezza;
  • distensione addominale e tensione;
  • spasmi dei muscoli peritoneali;
  • problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

  • la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
  • fase di calcolo
  • stadio di colecistite calcicola cronica
  • stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio sul livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, un'analisi delle feci è in corso. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

  • discinesia biliare;
  • adenomiomatoz;
  • colecistite senza pietre;
  • colesterosi della cistifellea;
  • colica renale destra;
  • epatite cronica;
  • reflusso gastroesofageo;
  • pancreatite cronica;
  • gastrite cronica;
  • colite cronica;
  • sindrome dell'intestino irritabile;
  • ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

  • choledocholithiasis (blocco del dotto biliare comune con pietre);
  • ascesso subfrenico
  • empiema e perforazione della cistifellea;
  • stenosi della papilla di Vater;
  • pancreatite acuta o cronica;
  • colangite reattiva, epatite;
  • peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso non è vantaggioso, quindi decidere l'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di cibi ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il rifiuto totale dell'alcool.

Dopo aver rimosso la riacutizzazione, viene prescritta una terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

  1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sullo stomaco, attraverso di essi vengono introdotti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
  2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se non è possibile un intervento minimamente invasivo, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Colecistite calculous - sintomi e trattamento

Che cos'è - la colecistite calculare è una forma clinica e morfologica di malattia del calcoli biliari.

È caratterizzato dalla formazione di calcoli nella cistifellea con conseguente sviluppo della reazione infiammatoria.

Lo sviluppo di gravi complicazioni di questa malattia determina la necessità di una diagnosi tempestiva e di un trattamento della colecistite calcicola.

Cause di colecistite calculous

Le cause della colecistite calcicola non sono attualmente pienamente comprese.

Pertanto, ci sono una serie di fattori predisponenti che aumentano la probabilità di calcoli biliari. Questi fattori includono:


  1. 1) Processi infettivi nella cistifellea e nelle vie biliari. In questo contesto, la bile diventa acida, contribuendo alla rottura degli acidi biliari e creando una matrice per la formazione di calcoli.
  2. 2) Disturbi metabolici nel corpo, che possono manifestarsi in modi diversi. Questo può essere espresso in violazione del colesterolo, del metabolismo del calcio e dei pigmenti biliari. Ciò è facilitato dal digiuno, dalla mancanza di proteine ​​nel cibo, dall'intossicazione del corpo.
  3. 3) processi congestizi nella cistifellea. Tuttavia, le pietre possono anche essere trovate sullo sfondo della normale attività contrattile di questo organo.
È accettato distinguere diverse fasi di formazione di calcoli, che il medico tiene in considerazione nel processo di prescrizione del trattamento.

In totale, ci sono tre fasi:


  1. 1) Stadio fisico-chimico, che è caratterizzato da un aumento della concentrazione di colesterolo nella bile con una diminuzione simultanea degli acidi biliari e dei fosfolipidi
  2. 2) Trasporto di pietra in assenza di manifestazioni cliniche
  3. 3) Lo stadio delle manifestazioni cliniche pronunciate, che è accompagnato dallo sviluppo di alcune complicanze.

Sintomi di colecistite calculous

Il decorso clinico della malattia può essere acuto e cronico, mentre in quest'ultimo caso i periodi di remissione sono sostituiti da periodi di esacerbazione. L'esacerbazione della colecistite cronica ricorda le manifestazioni cliniche dell'infiammazione acuta della cistifellea.

I sintomi principali che suggeriscono la presenza di colecistite calculous sono i seguenti:


  • dolore nell'ipocondrio destro
  • amarezza in bocca
  • bruciore di stomaco
  • nausea e vomito
  • rutto e altri.
La manifestazione più importante di questa malattia è la colica epatica, che si manifesta con i seguenti segni clinici:

  • improvvisi dolori acuti nella parte superiore dell'addome
  • questo dolore è caratterizzato da irradiazione alla spalla, regione scapolare e anche alla parte bassa della schiena
  • l'aspetto del dolore è associato a fattori provocatori, in primo luogo, questi sono errori nella dieta, così come il consumo di alcol, la corsa sbalorditiva, la corsa, la camminata veloce
  • nausea accompagnata da vomito ripetuto
  • vertigini
  • flatulenza (gonfiore)
  • dolore acuto alla palpazione dell'addome.

In remissione, la colecistite calcanea cronica di solito si presenta asintomatica. Con errori nella dieta di solito la remissione lascia il posto a esacerbazioni.

Diagnosi della malattia

Possibili complicazioni

Trattamento della colecistite calcicola

Il trattamento della colecistite calcicola può essere sia conservativo che operativo. Tuttavia, quasi sempre ci sono indicazioni per l'intervento chirurgico.

Ciò è dettato dal fatto che, prima o poi, si sviluppano alcune complicazioni che possono minacciare la vita di una persona.

L'operazione può essere eseguita in due modi:


  1. 1) Laparotomia - viene praticata un'incisione sulla parete addominale anteriore attraverso la quale viene fornito l'accesso alla cavità addominale
  2. 2) Laparoscopico - al posto dell'incisione, vengono realizzate tre forature, che in seguito diventano invisibili (buon risultato estetico).

Nel periodo di remissione della colecistite calcicola cronica, si raccomanda di seguire le seguenti regole:


  • dieta (evitando piccante, fritto e grassi)
  • approccio razionale all'attività fisica
  • l'uso di farmaci che riducono il rischio di formazione di calcoli (nella fase di cambiamenti fisico-chimici) e la probabilità del loro successivo trattamento nella seconda fase della malattia del calcoli biliari.
Con esacerbazione di colecistite calcicola cronica Il trattamento è il seguente:

  • riposo a letto
  • pochi giorni affamati
  • l'uso di antidolorifici di vari meccanismi d'azione (antispastici, anticolinergici, bloccanti delle terminazioni nervose sensibili)
  • terapia di disintossicazione.
Se la terapia conservativa in corso di esacerbazione del processo infiammatorio della cistifellea non porta a un miglioramento clinico entro 24-48 ore, viene sollevata la questione dell'intervento chirurgico di emergenza. Altrimenti, la probabilità di peritonite è grande.

Quale medico contattare per il trattamento?

Se, dopo aver letto l'articolo, presumi di avere sintomi caratteristici di questa malattia, allora dovresti consultare un gastroenterologo per un consiglio.

Cos'è la colecistite calcicola?

Una cistifellea sana funziona come un orologio - quando il cibo entra nello stomaco, le sue pareti si contraggono, spingono fuori l'intera scorta di bile e fanno spazio per l'accumulo di un nuovo lotto. Al giorno, il corpo passa sopra un litro di liquido enzimatico. Gli acidi biliari processano il grasso, neutralizzano le tossine, stimolano la peristalsi intestinale.

Per varie ragioni, la capacità contrattile della vescica può indebolirsi - la predisposizione genetica, lo stile di vita sedentario, un'alimentazione scorretta, l'eccesso di peso, i pasti rari, le diete da fame svolgono un ruolo. La bile ristagna, si addensa e cristallizza. La colestasi si sviluppa - la causa principale della colecistite calcicola.

Malattia da calcoli biliari

I cristalli risultanti precipitano, aumentando di dimensioni nel tempo. La formazione di calcoli contribuisce ad un cambiamento nella normale composizione della bile (discholio) - un aumento del suo contenuto di colesterolo. Legando con sali di calcio e pigmenti biliari, forma pietre dure. Si forma la malattia del biliari.

Oltre alla malnutrizione, la discinesia dei dotti biliari, gli eccessi delle pareti della vescica, le malattie croniche del pancreas e il fegato sono fattori provocatori.

Nelle donne, il rischio di colelitiasi è più alto, aiutato dai cambiamenti ormonali mensili, dalla gravidanza, dall'uso dei contraccettivi, dalla litogenicità della bile più elevata rispetto agli uomini.

Per molto tempo, la malattia non si manifesterà. Con una piccola quantità di pietre, JCB è asintomatico. Nel tempo, un effetto irritante dei calcoli sulle pareti della vescica colpisce, si sviluppa una colecistite calcanea cronica, che assume la forma di un processo debolmente infiammatorio. I suoi sintomi sono disagio periodico, sensazione di pesantezza nel lato destro, nausea dopo cibo grasso o abbondante, eruttazione, frequente costipazione. I segni sono lievi, non specifici - tali sono un numero di malattie gastrointestinali.

La presenza di pietre nella cistifellea, molte impareranno per caso, subendo un'ecografia, o prima di affrontare una esacerbazione.

Colecistite calcifica acuta

Le pietre "cresciute" possono entrare nel collo della vescica, i dotti biliari e rimanere bloccati lì, intasando la bolla e bloccando il corso della bile. Questa condizione è chiamata otturazione.

Si sviluppa una colecistite acuta ostruttiva (occlusiva) che richiede cure mediche immediate. Colica epatica si verifica - un improvviso dolore al taglio nell'ipocondrio superiore destro, nausea, vomito di bile, debolezza. La pressione sanguigna scende, viene rilasciato abbondante sudore freddo. I sintomi comuni sono simili all'avvelenamento. La colecisti è tesa e distintamente palpabile alla palpazione. Inoltre, i microbi patogeni si moltiplicano in esso. Le pareti si gonfiano e si infiammano. A causa della violazione del deflusso della bile quando i dotti biliari sono bloccati, compaiono segni di ittero - l'urina si scurisce, la pelle diventa gialla.

Esistono diverse forme di colecistite calcanea acuta:

  1. catarral - il più facile. La bolla è infiammata, leggermente aumentata nelle dimensioni, ma la sua integrità non si rompe, ci sono gonfiore e leggera iperemia, non ci sono cambiamenti irreversibili nei tessuti. Forse riempire la cavità con essudato torbido, che causa l'idropisia. L'attacco può terminare da solo quando le pietre entrano nella cavità d'organo e i dotti si aprono. Ma l'indebolimento dei sintomi non indica il recupero - il processo distruttivo continua, un'altra esacerbazione può verificarsi in qualsiasi momento;
  2. flemmone - una forma complicata di colecistite calculous ostruttiva. Sotto l'influenza del pus accumulato, la vescica aumenta notevolmente, le pareti si addensano e si ulcerano, c'è il pericolo della loro perforazione e il lancio di contenuti purulenti nella cavità addominale. I sintomi sono acuti, il dolore non è localizzato in un posto, ma si diffonde in tutto il peritoneo e aumenta con il minimo movimento, starnuti o tosse. I muscoli addominali sono tesi, la respirazione è difficile. Un segno caratteristico di tale infiammazione è l'alta temperatura, fino a 39-40 ° C. Lo sviluppo della colecistite flemmonica è una ragione diretta per la rimozione chirurgica dell'organo colpito;
  3. cancrena della colecisti - la sua morte completa a causa di forma flemmana, si sviluppa pochi giorni dopo l'inizio di un processo infiammatorio purulento. C'è una forte intossicazione del corpo, un polso rapido e una condizione generale seria. A causa della morte delle terminazioni nervose nei tessuti di un organo, i sintomi del dolore possono essere noiosi, il che crea l'illusione del sollievo. Il ritardo nella chirurgia minaccia di rompere la vescica, la peritonite e la morte. La necrosi è la fase più pericolosa della malattia, in cui anche la chirurgia non è sempre in grado di salvare il paziente.

Complicazioni di colecistite calculous

Le complicanze più pericolose della colecistite calcicola sono la colangite acuta e la peritonite. Se il processo dalla colecisti infiammata si estende al dotto biliare comune, si formano dotti intraepatici, si formano ascessi e si sviluppa poi colangite purulenta. Le complicazioni contribuiscono alle pietre nel tratto biliare, alla presenza di stenosi che violano il lume: aderenze o cicatrici.

La peritonite versata o perforata si sviluppa molto raramente improvvisamente. Nella stragrande maggioranza dei casi, queste sono conseguenze di colecistite gangrenosa flemmatica o acuta. Il muro o il collo della cistifellea colpita è perforato, rilasciando il contenuto.

Il pus dalla colecisti colpita è in grado di penetrare nella cavità addominale senza perforazione del tessuto. L'essudato può assorbirli. Una complicazione simile è possibile se le pareti della vescica sono naturalmente sottili.

In tutti i casi, l'operazione deve essere eseguita immediatamente.

Diagnosi e trattamento

Per i sintomi della colecistite calcicola cronica, dopo l'esame medico iniziale, vengono assegnati gli esami: oltre all'analisi del sangue generale e al test del fegato, vengono eseguiti gli ultrasuoni, la colecistografia (radiografia della colecisti) e l'intubazione duodenale con esame biliare. La tomografia computerizzata può essere indicata. La diagnosi è chiarita, viene confermata la presenza di calcoli nel lume della vescica e vengono identificate eventuali patologie associate come pancreatite, epatite, ulcera gastrica e duodenale.

Il trattamento della colecistite calcicola dipende dalle condizioni della cistifellea. In caso di forme acute, si osserva una tattica attiva e in attesa: sollievo dalla condizione con l'aiuto della terapia farmacologica, rimozione dell'infiammazione ed esecuzione di un'operazione successiva, nel cosiddetto periodo "a freddo".

Quando le forme flemmane, cancrenose di colecistite con la minaccia di peritonite, l'operazione viene eseguita in un ordine di emergenza.

I principali metodi di trattamento chirurgico della colecistite calcicola sono la laparoscopia, colecistectomia aperta e percutanea.

Nel primo caso, la rimozione della vescica interessata avviene attraverso piccole incisioni con l'introduzione di un laparoscopio all'interno e il monitoraggio video del processo. Rispetto alla solita operazione, questo metodo riduce significativamente il successivo periodo di recupero, non lascia cicatrici evidenti.

La colecistectomia aperta viene eseguita in colecistite acuta, complicata da danni agli organi vicini, peritonite iniziata, necrosi tessutale.

La colecistectomia percutanea, o colecistostomia, è indicata per pazienti indeboliti e anziani in assenza di cambiamenti cancrenosi. Questo è il metodo più benigno. Attraverso una puntura con un bisturi nella pelle e il muro della vescica, si accumulano essudato, bile, pietre, pus. Un tubo di drenaggio fisso rimuove le pietre residue dalla bolla. Questo metodo di trattamento della colecistite calcanea acuta può eliminare la colangite e l'ittero.

Il processo cronico con la presenza di grandi pietre è anche una ragione per l'intervento chirurgico, in particolare con le esacerbazioni frequenti. Se l'operazione è inaccettabile per qualche motivo, è prescritta una dieta rigorosa, una terapia con preparati litolitici (pietre solventi).

Non è possibile trattare la colecistite calcica cronica da sola, in modo da non provocare l'ostruzione del dotto biliare.

Prevenzione della colecistite calcicola

Se le concrezioni si sono formate nella cistifellea, quindi è necessario regolare la nutrizione, seguire una dieta speciale progettata per i pazienti con colecistite calculous:

  • non consumare alcolici, cibi affumicati, piccanti, fritti, fast food, cibi pronti;
  • limitare i grassi animali, cuocere al forno, dolce, zucchero, sale;
  • preparare i piatti solo con prodotti naturali, bollenti o al forno;
  • mangiare abbastanza frutta e verdura;
  • bere molti liquidi;
  • mangiare regolarmente almeno cinque volte al giorno in piccole porzioni.

Regolarmente bisogno di sottoporsi ad ultrasuoni.

L'aspetto di disagio, dolore dopo aver mangiato, scarso appetito, disturbi della normale digestione (gonfiore, indigestione) possono essere sintomi di colecistite calcicola, che richiedono terapia adeguata e monitoraggio costante.

Nella fase della discholia, colestasi (ristagno della bile) il processo di formazione di JCB è completamente reversibile. Le principali misure per prevenire la formazione di calcoli sono la revisione della nutrizione, il trattamento delle malattie dello stomaco, il pancreas, la colecistite con calcoli, il controllo competente sul peso, il livello di colesterolo, lo stile di vita attivo. Un buon risultato mostra il trattamento delle erbe medicinali, l'uso di acque minerali.

Che cos'è la colecistite calcosa e quali complicazioni esistono

Colecistite calcica (colelitiasi) è una malattia caratterizzata da infiammazione nella cistifellea. Calcolo (latino calcolo - pietra) è considerato qualsiasi patologia di un organo con la formazione di pietre.

Cos'è la colecistite calcicola?

La colecistite è una manifestazione della malattia del calcoli biliari. Nella cistifellea appaiono delle pietre che bloccano i dotti biliari, con conseguente ispessimento. Forma un ambiente favorevole per i microrganismi patogeni, l'infezione dell'organo.

La malattia può essere accompagnata da sintomi acuti e può progredire con processi lenti e svilupparsi nel corso degli anni.

Le donne ottengono la colecistite più spesso degli uomini. Ciò è dovuto allo stato ormonale, all'assunzione di anticoncezionali. La malattia appare più spesso negli adulti, raramente nei bambini.

Cause dello sviluppo

La malattia si verifica quando si formano diverse pietre nei dotti biliari. Cause della formazione del calcolo - nel cambiare la composizione della bile, il ristagno del movimento dei dotti biliari, l'infezione del corpo.

Le cause di colecistite calculous sono anche:

  • dieta irrazionale, compresa la predominanza nella dieta di alimenti grassi con un alto contenuto di carboidrati;
  • fame e dieta inadeguata;
  • lesioni addominali;
  • sottolinea, shock nervosi;
  • avitaminosi, carenza di vitamine e minerali;
  • fattore ereditario;
  • violazione del metabolismo del colesterolo;
  • storia di malattie endocrine, epatite.

Aumentare la probabilità di malattie della colelitiasi del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, morbo di Crohn), malattie del fegato (cirrosi).

  • sovrappeso, obesità;
  • farmaci contraccettivi ormonali;
  • fattore di età (con l'età, la probabilità di aumento del calcolo);
  • stile di vita sedentario.

Classificazione di colecistite calculous

Esiste una forma acuta e cronica della malattia.

Forma acuta

Caratterizzato da sintomi del processo infiammatorio. Il movimento della bile è ostruito a causa di infezione o blocco del dotto biliare con pietre.

Esistono 3 tipi di forme acute della malattia.

  1. La colecistite catarrale è caratterizzata da dolore nella parte destra, che si estende fino alle scapole. Colica peggio dopo aver mangiato cibi grassi. Il vomito non porta sollievo al paziente. Il paziente si lamenta di eccessiva sudorazione. Cistifellea allargata. Gli attacchi della malattia possono essere lunghi, fino a diversi giorni.
  2. La colecistite calcificata flemmatica acuta è una malattia complicata da infiammazione purulenta, la comparsa di ulcere sulle mucose. Il dolore si intensifica quando si cambia posto, tossendo. La bolla è ingrandita, la palpazione è dolorosa. In assenza di trattamento, la malattia entra nella fase cancrena.
  3. Colecistite acuta gangrenosa è caratterizzata da morte locale o completa delle pareti della cistifellea. A 3-4 giorni dalla malattia arriva gangrena, perforazione delle pareti della vescica con l'espirazione della bile. La condizione generale del paziente sta peggiorando: si osserva un forte aumento della temperatura corporea, esacerbazione della sindrome del dolore, segni di ittero.

Forma cronica

La forma cronica della malattia è inizialmente asintomatica. Periodicamente ci sono periodi di coliche epatiche. Dopo aver mangiato cibo spazzatura, il dolore aumenta. La distensione addominale è caratteristica, la palpazione è dolorosa. I pazienti sono preoccupati per: flatulenza, eruttazione, bruciore di stomaco, violazione della sedia (diarrea), sapore amaro in bocca.

La colica avviene parossisticamente, la durata degli attacchi - da alcuni minuti a giorni.

Sintomi della malattia

Sintomi di colecistite calcanea acuta:

  • dopo aver mangiato un forte dolore nella parte destra;
  • nausea, vomito mescolato con la bile;
  • cambiamenti nella pressione sanguigna e pulsazioni;
  • febbre;
  • violazione della condizione generale (debolezza, letargia, depressione);
  • sudorazione eccessiva;
  • decolorazione di urina e feci (sintomi di ittero).

Sintomi di colecistite cronica:

  • dolore fastidioso nella parte destra si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi grassi e salati, è di carattere parossistico;
  • nausea, eruttazione, sapore amaro in bocca;
  • la pressione sanguigna e la temperatura corporea non cambiano.

Metodi diagnostici

Il paziente dovrebbe consultare un medico generico. Il medico esegue un'ispezione visiva e la palpazione dell'addome. Successivamente, saranno effettuate analisi del sangue generali e biochimiche, l'analisi delle urine. Quando colecistite nei risultati delle analisi del sangue, cambiano gli indicatori di leucociti e ESR. Nell'analisi delle urine può aumentare i livelli di bilirubina.

Se vengono rilevati sintomi di colecistite, il paziente viene inviato a un gastroenterologo. Quindi vengono assegnati i seguenti metodi diagnostici:

  1. Stati Uniti. Rileva la presenza di pietre, patologie delle pareti delle mucose.
  2. Colecistografia (raggi X).
  3. Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - esame endoscopico dello stomaco, esofago, 12 ulcera duodenale.
  4. Metodo laparoscopico Utilizzato quando è impossibile determinare la causa della comparsa di addome acuto con metodi di ricerca non operativi.

In caso di dolore acuto nella parte destra, non c'è tempo per visitare il medico, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza.

complicazioni

Se vengono prese misure tempestive per rilevare e trattare i calcoli, il rischio di complicanze è minimo. Se non trattata, la malattia passa allo stadio cronico e aumenta la probabilità di complicanze.

  1. Formazione di più pietre, difficoltà nel movimento dei dotti biliari, ristagno della bile.
  2. Empiema - infezione d'organo.
  3. L'aspetto di una fistola, una svolta della pietra negli organi adiacenti.
  4. Sepsi - avvelenamento del sangue.
  5. Pancreatite - patologia pancreatica.
  6. Rottura (perforazione) della bolla.
  7. Morte (con colecistite gangrenosa).

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminare i sintomi dolorosi, la distruzione dei calcoli, la prevenzione delle recidive ricorrenti.

  1. Il trattamento conservativo comprende la terapia farmacologica e una dieta terapeutica. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: antidolorifici e antispasmodico, antibatterico, antiemetico. Produrre la dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di droghe, schiacciando con ultrasuoni. I ricercatori hanno dimostrato che il metodo "senza chirurgia" è inefficace, le pietre dopo il trattamento appaiono di nuovo.
  2. Metodo chirurgico - trattamento chirurgico della colecistite calcicola, in cui vi è una rimozione della vescica (colecistectomia). Durante la laparoscopia vengono eseguiti tagli di 0,5-1,5 cm attraverso i quali vengono alimentati strumenti speciali e un laparoscopio. Quando un organo è infetto, viene eseguita una chirurgia aperta. Per i pazienti gravemente malati e i pazienti anziani, viene eseguita la colecistectomia sottocutanea.

Al momento dell'intervento, il paziente viene inserito nell'ospedale del reparto chirurgico. Il trattamento chirurgico raramente causa effetti collaterali. La chirurgia laparoscopica è raramente traumatica e dolorosa. La qualità della vita del paziente non soffre, la bile non ristagna, ma entra direttamente nel duodeno.

Metodi popolari

I metodi tradizionali mirano ad eliminare i sintomi dolorosi della colica, aumentando il flusso della bile. Durante il trattamento, si raccomanda l'uso di acque minerali per i pazienti con malattia di calcoli biliari (Essentuki, Slavyanskaya).

Colecistite calcifica

La colecistite calcificata è un'infiammazione della parete della cistifellea che si verifica sullo sfondo della colelitiasi. Colica biliare manifestata o dolore sordo nell'ipocondrio destro, dispepsia, intossicazione, ittero. Viene diagnosticata mediante ultrasuoni, scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare, radiografia e addominale MSCT, colangiopancreatografia retrograda. Antispastici, antinfiammatori miotropi, FANS, analgesici narcotici, antibiotici, terapia infusionale, antiemetici e preparati enzimatici sono utilizzati per il trattamento. Esacerbazione esterna eseguire colecistectomia.

Colecistite calcifica

La colecistite calcificata è una forma di colelitiasi, quindi la sua prevalenza è correlata alla frequenza dei calcoli biliari nella popolazione. La colelitiasi colpisce fino al 10-20% della popolazione di diversi paesi, una variante acuta della colecistite si sviluppa in un terzo dei pazienti e cronica, nel 60-96%. La patologia viene solitamente diagnosticata dopo 40 anni, le donne si ammalano 3-5 volte più spesso degli uomini. Il gruppo di rischio comprende pazienti con ereditarietà gravante, sovrappeso, inattività fisica, errori nutrizionali, persone affette da diabete, cirrosi epatica, morbo di Crohn, farmaci estrogeno-progestinici, analoghi della somatostatina e alcuni antibiotici.

motivi

Lo sviluppo della colecistite calcicola è strettamente correlato alla progressione della colelitiasi, provocata dagli stessi fattori eziologici dei processi di formazione della pietra. Secondo gli specialisti nel campo della gastroenterologia e dell'epatologia, le principali cause di danno infiammatorio alle membrane della cistifellea con colelitiasi sono:

  • Irritazione delle mucose. Inizialmente, microliti e piccole pietre sono nella composizione della bile in uno stato sospeso e vengono evacuati dalla vescica durante l'escrezione biliare. Sullo sfondo di un aumento della litogenicità della bile, le pietre aumentano di dimensioni, iniziano a esercitare pressione meccanica sulle pareti dell'organo, provocando processi infiammatori, atrofici, necrotici locali. Il più grande pericolo è rappresentato da grandi formazioni dense di una forma multiforme o subulata.
  • Ristagno di bile Con la colestasi, la cristallizzazione e la crescita dei calcoli vengono accelerate, aumenta il rischio di ostruzione del dotto biliare e danno meccanico alla mucosa e si creano le condizioni per la rapida riproduzione della microflora. L'infiammazione sullo sfondo del processo calcolitico si verifica più spesso con discinesia della colecisti e dotti biliari, ostruzione della papilla di Vater con tumori pancreatici, compressione dei dotti biliari da masse voluminose (neoplasie, cisti di echinococco).
  • Infezione della cistifellea. Nel 50-75% dei pazienti con infiammazione calcanea, microrganismi patogeni e condizionatamente patogeni vengono seminati dalla bile. Gli agenti patogeni di solito entrano nell'organo da vie ematogene, linfogene, meno comunemente ascendenti dal lume del duodeno. L'infiammazione è spesso causata da E. coli, batteri, si sviluppa quando ci sono focolai di infezione in altri organi o una diminuzione dell'immunità durante la gravidanza, sullo sfondo del diabete, ricevendo immunosoppressori.

patogenesi

Il meccanismo di sviluppo dei processi patologici differisce in forme acute e croniche di colecistite calcicola. Quando ostruito dal calcolo del dotto cistico, il deflusso della bile viene disturbato, il che porta all'allungamento delle pareti dell'organo, al danneggiamento della mucosa, all'aumento dell'essudazione, al rilascio di prostaglandine, fosfolipasi A, altri mediatori. La spremitura dei vasi sanguigni, la violazione del loro tono sotto l'azione di sostanze biologicamente attive è accompagnata da un disturbo del microcircolo, la diffusione dell'infiammazione a tutti gli strati della parete della vescica biliare, nei casi gravi - ischemia acuta, necrosi. A causa dell'invasione batterica, la situazione è aggravata da un processo infettivo.

A volte l'infiammazione cronica si verifica dopo calcoli acuti, sebbene di solito si sviluppi gradualmente come risultato della costante pressione della bile stagnante e della stimolazione meccanica delle cellule epiteliali mediante il calcolo. Il più spesso, le atrofie di membrana mucose, meno spesso hanno segnato l'iperplasia con papillomatoz e poliposi. Forse la penetrazione del diverticolo del muco tra le fibre muscolari lisce lungo i vasi (seni di Rokitansky-Askhoff). Tutte le membrane dell'organo sono infiltrate da cellule linfoidi e macrofagi, formazioni ghiandolari che formano mucose (adenomiosi) si formano nel muscolo e strati subserous e necrosi punto si verifica. L'esito dell'infiammazione cronica diventa fibrosi, deformità della cicatrice, pietrificazione d'organo.

classificazione

Quando si sistematizzano le forme cliniche della colecistite calcicola, vengono prese in considerazione le dinamiche dell'insorgenza e il decorso della patologia. Prendendo in considerazione la causa principale, vi è un processo acuto, innescato dall'otturazione della cistifellea con il calcolo e dall'infiammazione cronica progressiva progressiva. Esistono tre forme di colecistite cronica, colelitiasi complicata:

  • Infiammazione cronica primaria Differisce gradualmente aumentando i disturbi dispeptici e la sindrome da dolore lieve. Richiede un'attenta diagnosi, poiché spesso si maschera come altre malattie gastroenterologiche.
  • Processo ricorrente cronico. La principale variante della malattia con una caratteristica alternanza di esacerbazioni e remissioni, sindrome del dolore intenso. A causa della somiglianza con la colecistite acuta, sono richiesti l'osservazione dinamica e il trattamento in condizioni di degenza.
  • Colecistite residua cronica È il risultato di un processo acuto. Associato ad una gestione conservativa irragionevole del paziente, accompagnata da infiammazione cronica, lo sviluppo di complicanze con la conservazione del dolore dopo la normalizzazione della temperatura.

Data l'intensità dei sintomi, c'è una forma parossistica dolorosa della malattia e un'infiammazione torpida con una predominanza di dolore sordo, la comparsa di coliche ogni pochi anni. A seconda della frequenza degli attacchi e dei sintomi associati, il decorso della malattia è lieve (non più di 1-3 coliche biliare all'anno), moderata (1-2 attacchi al mese), grave (3 o più recidive al mese).

Sintomi di colecistite calculous

La sindrome del dolore domina il quadro clinico. Nel processo acuto, esacerbazione dell'infiammazione cronica dopo errori alimentari o esperienze emotive, si verifica una colica biliare - un attacco di intollerabile dolore epigastrico e proiezione della vescica, che può irradiarsi alla scapola, alla regione posteriore, precardiaca. Una caratteristica distintiva delle coliche con colecistite è un'intensità del dolore che dura fino a diverse ore, associata a febbre febbrile, sudorazione, brividi, pelle pallida, nausea grave, vomito con una miscela di bile.

Il dolore nella colecistite cronica opaca o dolorante, appare periodicamente, localizzato a destra nell'ipocondrio. A volte i pazienti si lamentano non del dolore, ma della pesantezza nella zona subcostale destra. Disturbi dispeptici sono anche osservati: gusto amaro in bocca, nausea e vomito, feci anormali con costipazione alternata e diarrea, gonfiore. I sintomi di solito peggiorano dopo l'assunzione di grandi quantità di cibi grassi, nelle donne - prima delle mestruazioni. Con un lungo decorso della malattia, i pazienti diventano irritabili, emotivamente labili, lamentano stanchezza, insonnia.

complicazioni

Come risultato della penetrazione della flora batterica sullo sfondo del ristagno cronico della bile con colecistite calcicola, possono formarsi empiema della colecisti e pericolecistiti. Nel 15% dei pazienti la perforazione della parete dell'organo si verifica con lo sviluppo della peritonite biliare. Le gravi infiammazioni batteriche sono complicate dalla sepsi. In caso di una malattia a lungo termine, si formano spesso fistole intestinali cistiche, che è causata da ischemia e necrosi della parete nell'area di pressione su di esso di grande calcolo. Nell'1% dei casi, la riproduzione attiva di batteri che formano gas porta allo sviluppo di colecistite enfisematosa.

L'otturazione delle vie biliari provoca il verificarsi di ittero ostruttivo con intossicazione del corpo e danni alle cellule cerebrali. La complicazione più pericolosa dell'infiammazione calculare è la calcificazione delle pareti con una diminuzione della cavità d'organo (la cosiddetta "cistifellea" di porcellana). Questa condizione richiede un trattamento immediato, perché nel 5-7% dei casi provoca la formazione di un tumore maligno. Quando sono coinvolti nel processo organi vicini, si osservano papillite, pancreatite biliare, epatite, altre malattie infiammatorie e processi distrofici.

diagnostica

La diagnosi coinvolge un gastroenterologo, un epatologo, un chirurgo addominale. Un tipico quadro clinico, la presenza di sintomi cistici positivi (Murphy, Ortner, Kera) indica il possibile sviluppo di colecistite calcicola. Per confermare la diagnosi, viene effettuato un esame completo utilizzando metodi che consentono la visualizzazione dei calcoli del sistema biliare. I più informativi sono:

  • Ultrasuoni della cistifellea. La sonografia è il principale metodo di diagnosi dell'infiammazione calculare, che può rilevare il calcolo di oltre 2 mm di diametro. Inoltre, un esame ecografico rivela un ispessimento della parete della vescica biliare, la presenza di fluido nello spazio vescicale.
  • Radiografia della cavità addominale. Una radiografia di rilievo è utilizzata per diagnosticare complicazioni: il gas libero nel lume dell'organo indica la colecistite enfisematosa, la calcificazione diffusa della parete indica lo sviluppo di una cistifellea "di porcellana".
  • MSCT della cavità addominale. La tomografia computerizzata è raccomandata in casi diagnostici complessi e con un contenuto informativo insufficiente di altri metodi. Durante lo studio, determinare lo spessore delle pareti del corpo, rilevare edema, infiltrazione infiammatoria, rigetto della mucosa.
  • Scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare. Dopo una serie di raggi X dopo l'introduzione del radiofarmaco, è possibile valutare la funzione di evacuazione del motore del sistema biliare. Il contenuto informativo del metodo nel confermare la diagnosi della variante calcarea della colecistite raggiunge il 95-100%.
  • Colangiopancreatografia retrograda. La radiografia, integrata con endoscopia, viene utilizzata per valutare la condizione dei dotti biliari, identificare piccole pietre che non sono state visualizzate durante l'ecografia. Il metodo è usato a scopo terapeutico per estrarre calcoli dal dotto biliare comune.

Le tecniche di laboratorio svolgono un ruolo di supporto nella diagnosi della forma calcolosa della malattia. In generale, l'analisi del sangue nel periodo di esacerbazione è osservata leucocitosi con uno spostamento a sinistra, un aumento di ESR. Nello studio biochimico del sangue è determinato dall'aumento del colesterolo totale e della fosfatasi alcalina. Per escludere malattie dello stomaco e del duodeno 12, può essere eseguita la gastroduodenoscopia. La diagnostica differenziale viene effettuata con patologie della cistifellea (colecistite acuta e cronica con colecistite, colesterosi), malattie di altri organi dell'apparato digerente (pancreatite, epatite, gastroduodenite), colica renale destra, lesioni cardiovascolari (infarto miocardico, stenocardia non stabile, disturbi cardiovascolari (infarto miocardico, stenocardia non stabile).

Trattamento della colecistite calcicola

La scelta delle tattiche dipende dalla forma della colelitiasi, la maggior parte dei pazienti è raccomandata la rimozione chirurgica della cistifellea. I pazienti con infiammazione acuta sono ospedalizzati in un ospedale chirurgico, dove, dopo ulteriori esami e una breve preparazione, viene eseguita la colecistectomia laparoscopica. L'operazione per tre giorni dopo la comparsa dei sintomi riduce la mortalità e riduce l'incidenza di complicanze rispetto agli interventi pianificati eseguiti dopo 6-8 settimane di terapia conservativa. In corso grave e complicato di colecistite acuta, pazienti anziani, l'operazione da scegliere è la colecistectomia percutanea, integrata con terapia antibiotica.

Nella variante cronica dell'infiammazione calcanea, si raccomanda un trattamento conservativo prima del sollievo dei segni di esacerbazione. Il primo giorno di recidiva, il cibo è limitato all'uso di liquidi e, successivamente, la quantità di grassi refrattari, estratti e prodotti con colesterolo è ridotta nella dieta. Lo schema della terapia farmacologica include:

  • Antidolorifici. Applicare antispasmodici miotropici che, agendo sulla membrana muscolare della vescica e dei dotti biliari, eliminano la colestasi. Nei casi di sindrome da dolore grave (colica biliare), sono indicati farmaci anti-infiammatori non steroidei, analgesici narcotici meno comunemente.
  • Agenti antibatterici Di solito si usano farmaci che sono suscettibili alla microflora opportunistica dell'intestino (E. coli, Klebsiella, pseudomonadi). Gli aminoglicosidi in combinazione con lincosamidi, imidazoli in combinazione con cefalosporine di terza generazione e carbapenemi sono i più efficaci.

In grave intossicazione, è necessaria la terapia di disintossicazione. Preparati antiemetici e enzimatici prescritti per via sintomatica. Dopo la stabilizzazione della condizione in modo pianificato, la colecistectomia SILS aperta o laparoscopica o la rimozione della vescica vengono eseguite attraverso un mini-accesso. Le pietre schiaccianti nella cavità del corpo vengono raramente eseguite in presenza di controindicazioni ad altri interventi.

Prognosi e prevenzione

La maggior parte dei pazienti riesce a ottenere un miglioramento duraturo. La prognosi della colecistite calcificata non complicata è relativamente favorevole. In caso di gravi complicazioni purulente, la mortalità può raggiungere il 50-60%. La prevenzione ha lo scopo di prevenire la formazione di calcoli, include la normalizzazione della dieta (seguendo una dieta equilibrata, limitando l'uso di cibi grassi ipercalorici, mangiando 4-5 volte al giorno), lo sforzo fisico praticabile, il rifiuto dell'appuntamento di farmaci che stimolano la formazione di calcoli.

Cosa è pericoloso e come trattare la colecistite calcicola?

Colecistite calcifica o colelitiasi è una delle più comuni malattie della colecisti. L'essenza della malattia è quella forma calcica densa nella cistifellea, che interferisce con il deflusso della bile e causa un forte dolore se iniziano a muoversi e ostruiscono i dotti biliari.

La colelitiasi (colelitiasi) in gastroenterologia è diagnosticata nel 10% della popolazione e le donne sono più sensibili a questa patologia rispetto agli uomini. La malattia di solito si manifesta nell'età adulta (dopo 40 anni), ma può svilupparsi nei giovani e persino negli adolescenti.

Cause di malattia

La formazione di calcoli biliari è influenzata da una combinazione di diversi fattori. Il principale meccanismo per lo sviluppo della patologia è che il normale assorbimento di acqua in eccesso dalla cistifellea viene interrotto, il che rende la bile della cistifellea troppo spessa. Ciò interrompe il suo deflusso e porta alla cristallizzazione e alla precipitazione di determinati acidi biliari (colesterolo, pigmenti biliari, bilirubina, sali di calcio), che alla fine porta alla formazione di calcoli.

Questo processo inizia quando si verificano alcuni fattori provocatori:

  • cambiamenti anatomici nella struttura delle vie biliari (deformità, girovita, ecc.);
  • violazione dell'attività motoria delle vie biliari (discinesia);
  • cambiamenti nella composizione della bile (eccesso di colesterolo);
  • malattia epatica cronica (epatite, epatosi, cirrosi);
  • errori sistematici nell'alimentazione;
  • diabete, obesità;
  • malattie dell'apparato digerente (pancreatite, gastrite cronica, malattia, Crohn, duodenite);
  • predisposizione genetica.

Inoltre, una bassa attività fisica, una dieta povera con una predominanza di cibi pesanti, grassi e ipercalorici, il digiuno, l'eccesso di cibo e l'assunzione di contraccettivi ormonali possono contribuire alla malattia. La ragione per lo sviluppo della colecistite calcicola può essere trasferita sulle operazioni sull'intestino tenue, sul dotto biliare comune, sulla lesione della cistifellea o su un ciclo cronico di colecistite senza pietre.

L'esacerbazione della colecistite calculare provoca spesso un disturbo a lungo termine della dieta, pasti irregolari con lunghi intervalli tra un pasto e l'altro. L'attacco della colelitiasi si verifica spesso con movimenti bruschi, aumento dello sforzo fisico, durante lo spingere alla guida, bere alcolici o cibi grassi, fumare. Tali azioni portano al movimento di pietre che bloccano i dotti biliari e causano dolorose coliche e altre manifestazioni di colecistite calcicola. I sintomi della malattia possono iniziare improvvisamente o essere ritardati, quindi non è sempre possibile determinare quale azione abbia causato il loro aspetto.

Classificazione di colecistite calculous

La malattia può essere acuta o cronica. Gli esperti identificano 4 fasi di sviluppo della colecistite calcicola:

  1. La fase iniziale (pre-stone) è caratterizzata dalla presenza di bile densa e stagnante, microliti o sedimenti nella cistifellea. Questo stadio della malattia è reversibile nel 50% dei casi.
  2. La fase intermedia è caratterizzata dalla formazione di calcoli biliari.
  3. In questa fase di sviluppo, la malattia diventa cronica.
  4. L'ultima fase della colecistite calcicola si manifesta con lo sviluppo di complicanze.

Entrambe le forme di colecistite calcicola possono avere un decorso normale o complicato. Per esempio, la colecistite calculare acuta è catarrale, flemmonica o cancrena. Inoltre, qualsiasi forma della malattia può manifestarsi in forma tipica o atipica (intestinale, cardioalgica, esofagalica).

sintomi

La colecistite calculare acuta si manifesta con un forte dolore nell'ipocondrio destro, che dà al braccio destro, alla spalla e sotto la scapola. Questo dolore è costante, aggravato dal movimento, da qualsiasi sforzo fisico, nel processo di mangiare. In intensità, è uno dei più forti e si chiama colica biliare. Altri sintomi sono gravi nausea e vomito, che non allevia le condizioni del paziente, perdita di appetito, brontolio nello stomaco, flatulenza e diarrea. C'è gonfiore e tensione dei muscoli addominali.

Tra i segni aggiuntivi che accompagnano l'attacco, vi è un aumento della temperatura, una diminuzione o diminuzione della pressione sanguigna, sudore freddo, mal di testa, debolezza, nei casi gravi, si verifica perdita di coscienza.

La colecistite calcificata flemmatica è accompagnata dall'infiltrazione della cistifellea, la comparsa dell'erosione sulle sue pareti. Il processo infiammatorio progredisce, la cistifellea viene gradualmente riempita con contenuti purulenti. Le condizioni del paziente sono complicate da forti dolori, febbre, aumento della frequenza cardiaca, nausea e vomito ripetuto.

La forma gangrenosa è considerata la fase più pericolosa della malattia. Sullo sfondo della trombosi dell'arteria cistica, si sviluppa una necrosi parziale o completa delle pareti della cistifellea, che minaccia con la sua perforazione e il flusso di bile nel peritoneo con conseguente sviluppo di peritonite. Questa condizione è evidenziata da un forte aumento della temperatura a valori elevati, da dolori forti e acuti di natura spastica, diffusi in tutto l'addome, nausea, vomito, diarrea. Il paziente è molto debole, pallido, con un forte calo della pressione sanguigna, appare un sudore freddo, svenimento, perdita di coscienza.

La colecistite calcica cronica manifesta sintomi meno gravi. Di solito, 1-2 ore dopo aver mangiato, un caratteristico dolore sordo e doloroso sorge nell'ipocondrio destro, che si estende alla spalla destra e alla schiena, lungo la scapola. L'intensità della sindrome del dolore aumenta con una violazione della dieta e l'uso di cibi grassi e fritti. La sindrome di ittero è assente, l'aumento di temperatura del corpo non è osservato. Forse il verificarsi di nausea, irritabilità, insonnia.

diagnostica

Il medico fa una diagnosi di colica biliare basata su un'ecografia, che mostra la presenza di calcoli. Se i dati del sondaggio non danno risultati non ambigui, sono prescritti MRI, TC, ERCP, FGDS. Questi esami consentono di diagnosticare e prescrivere in modo accurato il trattamento.

Contemporaneamente agli esami strumentali, viene prelevato il sangue per l'analisi biochimica, l'urina e le feci vengono esaminate. Per differenziare la forma cardioalgica della colecistite calcarea dall'infarto del miocardio, viene eseguito un ECG. Inoltre, quando si effettua una diagnosi, devono essere escluse altre malattie con sintomi simili (appendicite, pancreatite acuta, ulcera gastrica perforata, colica renale, ecc.).

trattamento

In caso di esacerbazione della colelitiasi (colecistite calcicola) o sospetto di essa, il paziente deve essere portato in ospedale il prima possibile. Mentre l'ambulanza sta viaggiando, il paziente deve essere sistemato o seduto in una posizione comoda, è possibile mettere una piastra elettrica con acqua calda (non calda) sul lato destro. Se il paziente ha sete, puoi inumidire leggermente le labbra.

Il paziente non deve muoversi, preoccuparsi, intraprendere azioni attive. Inoltre, non prendere farmaci prima dell'arrivo dei medici, non è possibile mangiare e bere. Tali precauzioni sono legate al fatto che molte malattie degli organi addominali hanno sintomi simili e misure terapeutiche adottate per migliorare la condizione di un paziente con colelitiasi, possono danneggiare altre patologie.

Intervento chirurgico

L'esacerbazione della malattia del calcoli biliari viene trattata chirurgicamente - questo è il metodo più efficace per affrontare la malattia. L'operazione può essere eseguita attraverso una piccola puntura (intervento endoscopico) o attraverso una completa incisione della parete addominale anteriore. La scelta del metodo di funzionamento dipende in gran parte dalle condizioni del paziente, dalle dimensioni e dal numero di calcoli biliari.

Ad oggi, la colecistectomia aperta con rimozione della colecisti, insieme ai calcoli, viene eseguita solo con complicate forme di colecistite calcicola e per motivi urgenti.

L'intervento laparoscopico è preferito quando l'accesso al sito di infiammazione avviene attraverso piccole perforazioni nella parete addominale. Durante la laparoscopia, all'interno vengono inseriti strumenti chirurgici e un laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor e consente al chirurgo di vedere il campo operatorio e controllare la situazione.

Un altro intervento è la colecistectomia percutanea. In questo caso, l'accesso alla cistifellea viene effettuato attraverso un tubo di drenaggio, che viene inserito attraverso una piccola incisione nell'addome. Questo metodo è usato principalmente in pazienti anziani e debilitati.

La rimozione endoscopica della cistifellea nella colecistite calcicola cronica viene eseguita secondo le indicazioni di emergenza o pianificate. Un'indicazione di emergenza è considerata un attacco di malattia di calcoli biliari. In altri casi, la questione dell'operazione viene decisa in base alla disponibilità di prove e controindicazioni. L'operazione non dovrebbe essere eseguita in caso di gravi malattie del cuore e dei vasi sanguigni, sistema respiratorio, alto grado di obesità, malattie infiammatorie sulla pelle nella zona di iniezione di dispositivi.

Se ci sono controindicazioni che impediscono la conduzione di un intervento chirurgico, ricorrere a pietre da frantumazione usando il metodo della litotripsia ad onde d'urto. Delle carenze di questa procedura indicano dolore e un alto rischio di ri-formazione di pietre.

Trattamento farmacologico

Come trattare la colecistite calculous senza chirurgia ed è possibile? Gli esperti ritengono che tale trattamento prevenga efficacemente la malattia, ma non risparmia gli attacchi. Il trattamento conservativo è prescritto o dopo l'intervento chirurgico o quando la chirurgia non è possibile.

Il trattamento farmacologico prevede l'uso di antispastici, coleretici e antidolorifici, che riducono il rischio di formazione di calcoli, migliorano il flusso della bile e non consentono lo sviluppo di congestione. Un altro gruppo di farmaci - preparati enzimatici e farmaci che migliorano l'attività motoria intestinale. Questi farmaci sono essenziali per il mantenimento della funzione digestiva.

Di particolare importanza nel trattamento conservativo della colelitiasi è dato ai farmaci a base di acido ursodesossicolico (Ursosan, Ursofalk, Urdox), che hanno lo scopo di scindere le concrezioni biliare, diluendo la bile concentrata, riducendo il colesterolo e ripristinando la funzionalità epatica. Dovrebbero essere presi sotto la supervisione di un medico, dal momento che tali agenti hanno parecchie controindicazioni ed effetti collaterali.

Funzioni di alimentazione

La dieta per la colecistite calcarea è uno dei più importanti fattori terapeutici. Il paziente deve osservare rigorosamente la dieta e gli intervalli tra i pasti, per evitare lunghe pause. Tra i prodotti, la preferenza dovrebbe essere rivolta a piatti leggeri e a basso contenuto di grassi - latte e latticini, carne dietetica, piatti a base di verdure, cereali. La quantità di cibo consumato dovrebbe coprire il fabbisogno energetico del corpo, ma non superarli.

complicazioni

La colecistite calcificata (ICD-10 - sezione K80) di solito procede benigna e causa gravi problemi solo durante gli attacchi. Le complicazioni possono essere causate dal blocco del dotto biliare con una pietra o dall'infezione.

Nel primo caso si manifesta la sindrome da colestasi (infiammazione dei dotti biliari), che si manifesta con la sindrome dell'ittero, il prurito, la brusca scomparsa dell'appetito, il forte dolore nell'ipocondrio destro. Allo stesso tempo, le feci acquisiscono una luce caratteristica o di colore quasi bianco (acholic). Questa condizione è pericolosa perché la bile non entra nell'intestino, rimane nella cistifellea, danneggia le pareti delle vie biliari, penetra nel tessuto epatico e gli acidi biliari circolano nel sangue.

Le complicanze infiammatorie - colecistite purulenta - possono portare a conseguenze molto più gravi, come colecistite flemmatica, peritonite, infiammazione del peritoneo, processi patologici nell'intestino e sepsi. Si verificano quando agenti infettivi entrano nella cistifellea. I sintomi di complicanze purulente comprendono febbre, peggioramento delle condizioni generali del paziente, aumento del dolore addominale, completa perdita di appetito, nausea e vomito, grave diarrea, ittero e, nei casi gravi, disturbi della coscienza, calo della pressione sanguigna.

Le complicanze della colecistite calcicola rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita del paziente. In caso di cure mediche ritardate, la progressione della malattia può portare alle seguenti conseguenze:

  • sviluppo ostruttivo dell'ittero;
  • ascesso della cavità addominale;
  • danno epatico con lo sviluppo della cirrosi biliare secondaria;
  • perforazione della cistifellea;
  • pancreatite biliare;
  • holedoholetiaz;
  • colangite purulenta;
  • epatite settica;
  • cancro della cistifellea.

Se la diagnosi non viene fatta in modo tempestivo e il processo purulento non viene interrotto, può portare non solo al flemmone della cistifellea, ma anche alla diffusione dell'infezione nel peritoneo adiacente e nella zona del fegato. L'ascesso della cavità addominale e la peritonite possono essere fatali.

Per il trattamento di tutte le complicanze della colecistite, è necessario un intervento chirurgico urgente. Il paziente viene rimosso dalla cistifellea, esegue una revisione della cavità addominale, in modo da non perdere la possibile diffusione del processo infiammatorio. Dopo l'intervento chirurgico, è richiesto un ciclo di antibiotici.

Rimedi popolari

Metodi popolari per il trattamento della colelitiasi possono essere affrontati solo nella fase iniziale, quando i calcoli non si sono ancora formati nella cistifellea, e solo la bile densa e stagnante è presente. In caso contrario, l'ammissione di tasse di impianto con azione coleretica può causare il movimento di pietre e coliche biliare, che richiederà il ricovero del paziente in ospedale. Ricette popolari:

Cavolo sottaceto

Si consiglia di bere crauti sott'aceto ogni mattina, a stomaco vuoto, in un volume di 100 ml. Il corso del trattamento è lungo, almeno 2 mesi. La salamoia contiene acido lattico, che riduce la gravità del processo infiammatorio, aiuta a diluire la bile, eliminare la nausea e restituire l'appetito. Ma per le lesioni ulcerative del tratto digestivo e della gastrite con elevata acidità, questo metodo non è raccomandato.

Decotti di verdure

Per la preparazione di agenti terapeutici, erbe adatte con azione coleretica e antinfiammatoria - seta di mais, piantaggine, biancospino, calendula, camomilla, ecc. In farmacia, è possibile acquistare le tasse già pronte, confezionate in comode sacche filtranti. Dovrebbero essere preparati come tè, seguendo le indicazioni sulla confezione e presi prima dei pasti 2-3 volte al giorno.

Inoltre, si consiglia di prendere succo di barbabietola, tintura di gemme di betulla, bere tè verde, bevande fortificate (succhi, bevande alla frutta).