Colecistite calcifica: cause, sintomi e trattamento

La colecistite calcificata è un'infiammazione della cistifellea associata alla deposizione di calcoli formati da colesterolo, coloranti biliari e impurità di calcio. Questi depositi sono localizzati nel lume e nei condotti biliare.

Problemi con il flusso della bile causano un deterioramento della circolazione sanguigna nelle pareti della cistifellea, con conseguente rilascio di numerose sostanze che causano l'infiammazione. Nel tempo, questo processo si unisce alla riproduzione dei batteri.

Il decorso della colecistite calculare è cronico con una transizione periodica a una condizione acuta (in cui è possibile osservare colica biliare e ittero). Al contrario, la colecistite non calculare non è associata alla deposizione di calcoli e può essere acuta o cronica.

statistica

Dalla metà del 20 ° secolo, il numero di pazienti con HCH raddoppia ogni 10 anni e rappresenta circa il 10% della popolazione dei paesi più sviluppati: nel nostro paese, circa 15 milioni di persone soffrono di HCX; negli Stati Uniti - oltre 30 milioni di persone.

Tra i pazienti di età superiore ai 45 anni, un terzo dei pazienti ha colelitiasi. Di conseguenza, il numero di operazioni su HKH negli Stati Uniti negli anni '70 era di oltre 250 mila all'anno, negli anni '80 - più di 400 mila e negli anni '90 - fino a 500 mila.

Ora negli Stati Uniti, il numero di colecistectomie e operazioni sul tratto biliare è di circa 1,5 milioni all'anno e supera il numero di tutti gli altri interventi addominali (compresa l'appendicectomia).

motivi

Perché compare la colecistite calculous e che cos'è? La causa principale dell'infiammazione calcanea della cistifellea è la presenza di calcoli nel suo lume. Si formano a causa di cambiamenti qualitativi nell'equilibrio della bile: il colesterolo cristallizza, la secrezione generale ristagna con l'aggiunta di una componente infiammatoria. In primo luogo, una violazione del deflusso della bile, cioè la sua stagnazione, porta alla formazione delle pietre stesse.

Alcune condizioni contribuiscono alla formazione di pietre:

• consumo eccessivo di cibi grassi e carboidrati;
• lunghe pause nella dieta, diete da fame con mancanza di vitamine;
• lesioni e conseguenze degli interventi chirurgici sugli organi addominali;
• violazione della modalità motore;
• epatite virale acuta;
• predisposizione genetica;
• disturbi endocrini (diabete mellito, menopausa, obesità, uso a lungo termine di contraccettivi, trattamento con farmaci ormonali).

Sintomi di colecistite calculous

La colecistite calcolosa ha due forme: cronica e acuta. La storia della malattia nella manifestazione acuta di colecistite calculous comincia a svilupparsi con i seguenti sintomi:

• il più delle volte, c'è una cosiddetta colica biliare. Il dolore grave, che inizia a destra sotto le costole, viene trasmesso alla spalla o al braccio destro;
• sei malato, c'è vomito con la bile;
• aumento della temperatura corporea;
• ti senti debole nel tuo corpo;
• un sudore freddo si accende;
• può verificarsi ittero;
• c'è un forte calo della pressione sanguigna.

Nella colecistite calcicola cronica, i sintomi che non sono nella fase acuta sono più lievi. I pazienti possono lamentarsi di:

• caratteristico dolore opaco, fastidioso nel giusto ipocondrio di natura costante o che si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi abbondanti e particolarmente grassi e fritti.
• dolore che si irradia fino alla regione della spalla destra e del collo, scapola destra. Periodicamente può esserci un dolore acuto, simile a una colica biliare. Tuttavia, a volte anche i cambiamenti infiammatori pronunciati nella colecisti possono non essere accompagnati da sintomi di colica biliare.
• la colecistite calcanea solitamente cronica non è accompagnata da febbre.
• tali fenomeni come: nausea, irritabilità, insonnia sono frequenti.
• l'ittero non è caratteristico

Il periodo di esacerbazione è complicato da ulteriori sintomi:

• dolore acuto da taglio nel fegato, può dare alla scapola, allo sterno, all'epigastrio medio, alla spalla destra;
• forte nausea e vomito;
• vertigini;
• un leggero aumento della temperatura corporea;
• la debolezza;
• distensione addominale e tensione;
• spasmi dei muscoli peritoneali;
• problemi con gli sgabelli, spesso costipazione.

In accordo con i segni ecografici, si distinguono 4 fasi di colecistite calcicola:

• la fase iniziale o pre-stone è caratterizzata dalla presenza di stasi biliare, bile densa e microliti nella cistifellea. Nella metà dei casi, la fase pre-stone è reversibile.
• fase di calcolo
• stadio di colecistite calcicola cronica
• stadio di complicanze calcicole colecistite

Come si può vedere, a seconda dei sintomi della colecistite calcicola, i metodi di trattamento della malattia differiscono in modo significativo.

diagnostica

La diagnosi di colecistite calculous è fatta sulla base dei sintomi menzionati nel paziente e negli studi clinici. A tale scopo, completa il conteggio ematico e l'urina. Ultrasuoni, TC (tomografia computerizzata) e raggi X (colecistografia). Viene condotto uno studio sul livello degli enzimi pancreatici e dei campioni di fegato, un'analisi delle feci è in corso. In alcuni casi, l'intubazione duodenale può essere indicata con il campionamento della bile.

Inoltre, la colecistite calcarea dovrebbe essere differenziata dalle seguenti patologie:

• discinesia biliare;
• adenomiomatoz;
• colecistite senza pietre;
• colesterosi della cistifellea;
• colica renale destra;
• epatite cronica;
• reflusso gastroesofageo;
• pancreatite cronica;
• gastrite cronica;
• colite cronica;
• sindrome dell'intestino irritabile;
• ulcera allo stomaco e 12 p. intestino.

Il trattamento di forme croniche di solito avviene a casa, durante esacerbazioni il paziente viene ricoverato in ospedale o, a seconda delle condizioni, trattato in day hospital.

complicazioni

Tra le complicanze della colecistite calcicola, le più significative sono:

• choledocholithiasis (blocco del dotto biliare comune con pietre);
• ascesso subfrenico
• empiema e perforazione della cistifellea;
• stenosi della papilla di Vater;
• pancreatite acuta o cronica;
• colangite reattiva, epatite;
• peritonite.

Solo un trattamento tempestivo e competente della malattia aiuterà ad evitare gli spiacevoli effetti della colecitite della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola

La terapia dipende dalla forma della malattia. Il trattamento della colecistite calcanea acuta viene eseguito in un ospedale. L'auto-trattamento a casa è proibito. Di norma vengono prescritti antispasmodici, antibatterici, terapia disintossicante, anticolinergici, agenti antiemetici. Dopo la stabilizzazione della condizione, il trattamento chirurgico viene eseguito in modo pianificato.

Se tutto il trattamento intrapreso non è vantaggioso, quindi decidere l'operazione chirurgica. Durante il trattamento chirurgico, sia l'organo stesso con pietre, e solo le pietre possono essere rimossi. La scelta del tipo di operazione dipende dallo stato dell'organo, dalla dimensione e dal numero di calcoli biliari.

Per quanto riguarda la colecistite calcica cronica, la base del trattamento è la stretta aderenza alla dieta durante i periodi di attacco e periodi interstiziali, l'esclusione di cibi ricchi di carboidrati e grassi, la riduzione al minimo di sale e spezie e il rifiuto totale dell'alcool.

Dopo aver rimosso la riacutizzazione, viene prescritta una terapia litolitica - l'uso di farmaci che dissolvono i calcoli biliari - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Questi farmaci consentono il trattamento di colecistite calculous senza chirurgia a casa. Inoltre, se necessario, prescrivere farmaci antispastici.

operazione

Esistono diversi tipi di chirurgia per il trattamento della colecistite calcicola:

1. Laparoscopia. Diversi tagli sono fatti sullo stomaco, attraverso di essi vengono introdotti strumenti speciali e un dispositivo ottico, il laparoscopio, che trasmette un'immagine al monitor. Non è richiesta un'estesa apertura del peritoneo, quindi il periodo di recupero postoperatorio è ridotto e l'aspetto della persona operata non ne risente.
2. Colecistostomia percutanea. Un tubo di drenaggio viene inserito nella cistifellea attraverso una piccola incisione nell'addome. Utilizzato per il decorso di pazienti anziani e gravi che hanno complicanze della colecistite acuta.

Se non è possibile un intervento minimamente invasivo, ricorrono alla colecistectomia o colecistectomia a cielo aperto dal mini-accesso. La colecistectomia aperta è solitamente indicata per forme complicate di colecistite calcicola. In alcuni casi, in pazienti indeboliti o anziani con complicanze viene eseguita una colecistotomia o una colecistostomia percutanea.

prospettiva

Con la colecistite calcicola, la prognosi per la vita è condizionatamente favorevole, con una terapia adeguata, la capacità di lavorare sarà pienamente preservata. Le complicazioni associate allo sviluppo della peritonite a causa della rottura della cistifellea sono le più pericolose. In questo caso, anche con un trattamento adeguato, la morte è possibile.

Trattamento della colecistite calcicola: come e cosa trattare?

La diagnosi di colecistite calcicola può spaventare chiunque con il suo terribile nome. Tuttavia, un altro nome per la malattia - colelitiasi (JCB), ogni persona ha sentito almeno una volta. La difficoltà sta nel fatto che la malattia può svilupparsi negli anni e non manifestarsi in alcun modo, ma a un certo punto la malattia diventa acuta, e solo allora il paziente impara sulla sua malattia.

Quando le pietre bloccano i dotti biliari, c'è un forte dolore. Il trattamento delle esacerbazioni comporta l'uso di metodi non invasivi per frantumare pietre o interventi chirurgici. Non importa quanto duramente gli aderenti alla medicina alternativa provino a dimostrare che sei in grado di affrontare la malattia e schiacciare le pietre con preparativi speciali - non è vero. Più a lungo la soluzione di un problema viene ritardata, più è aggravata.

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Cause di calcoli biliari

Quando la composizione chimica della bile viene distrutta, si nutre, formando scaglie di sedimento, che alla fine si cristallizza e indurisce formando calcoli. I motivi che portano a un tale fallimento sono molti. L'elenco di tali fattori include quelli che una persona non può influenzare e quelli che risultano dalla propria negligenza.

I principali fattori costanti includono:

• il genere femminile, dal momento che gli uomini sono malati 5 volte meno spesso dei rappresentanti della popolazione femminile del pianeta;
• la gravidanza. In questo stato aumenta il livello di estrogeni, che porta all'assorbimento attivo del colesterolo;
• fascia di età media e superiore. La diagnosi di colecistite calculous nella maggior parte dei casi è diagnosticata negli adulti della fascia di età 45-60 anni;
• predisposizione genetica, anomalie congenite, struttura del gallo.

I principali fattori che possono essere modificati:

• nutrizione scorretta. Un gran numero di grassi e zuccheri animali nella dieta quotidiana può portare alla formazione di pietre e anche la fame è dannosa. È necessario bilanciare il menu giornaliero in modo che sia sia nutriente che salutare;
• sovrappeso. Eccessivo grasso sottocutaneo colpisce la quantità di colesterolo nel sangue e nella bile, che porta alla formazione di calcoli;
• malattie del tratto gastrointestinale cronico;
• i farmaci ormonali e diuretici non controllati aumentano il rischio di colecistite;
• stile di vita sedentario;
• diffusione dell'infezione batterica;
• muscoli indeboliti delle pareti della cistifellea.

Tipi di calcoli biliari

A seconda della causa delle pietre, sono divise in diversi tipi.

1. Pietre di colesterolo Tali campioni hanno una struttura omogenea e si verificano in persone obese che hanno un metabolismo compromesso. In questo caso, non è nemmeno necessario avere un processo infiammatorio nella cistifellea. Questo tipo di pietre è di forma rotonda e il più delle volte la dimensione delle pietre non supera 15-16 mm.
2. Pietre di bilirubina. In questo caso, anche il processo infiammatorio non è coinvolto. Pietre di questo tipo si formano in presenza di anomalie congenite del sangue, quando la rottura dei globuli rossi avviene molto rapidamente. Le pietre di bilirubin di piccole dimensioni e il posto della loro localizzazione non sono solo la cistifellea. Possono causare l'ostruzione del dotto biliare.
3. Calcare e pietre miste. La base delle pietre calcaree è una quantità eccessiva di calcio, che non viene assorbita e si deposita in questo modo. Ma sono molto rari.
4. Pietre dure miste Questi tumori contengono basi di colesterolo, a cui sono attaccati pezzi di calcio, bilirubina, sostanze organiche. Tali pietre si formano a causa dell'infezione e dell'infiammazione, che si verificano direttamente nella colecisti e nei dotti biliari.

Farmaci per colecistite

Con l'aiuto di una certa terapia farmacologica, è possibile rimuovere la sindrome acuta del dolore, dopo di che si può solo pensare al metodo per liberarsi delle pietre. Al fine di alleviare il dolore, è necessario rimuovere lo spasmo muscolare con il quale gli antinettidi Atropine o Platyfilin fanno bene. Se l'effetto desiderato non può essere raggiunto con il loro aiuto, allora il trattamento è integrato con antispastici, per esempio, Papavirina o Noshpa.

In parallelo con la rimozione di spasmi anestetici vengono applicati Baralgin o Pentalgin. Tutti i medicinali sono utilizzati in soluzioni iniettabili e sono iniettati strettamente per via intramuscolare. Con la quantità e il dosaggio del farmaco è determinato dal medico curante in base alla gravità della situazione.

dieta

Qualsiasi forma di colecistite calcanea acuta o cronica comporta un trattamento completo, uno dei punti principali è la dieta. Dopo che la situazione si sarà stabilizzata, dovrai rispettare rigorose restrizioni alimentari per diversi mesi in modo che il corpo possa riprendersi dallo shock.

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Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è un'infiammazione persistente della mucosa della cistifellea, associata alla presenza di calcoli in essa. I gastroenterologi ritengono che questa patologia sia associata a un'infezione secondaria della bile. La colecistite calcica cronica si manifesta clinicamente con dolore nella parte destra, nausea, sbalzi d'umore. La diagnosi comprende test di funzionalità epatica, ecografia del sistema epatobiliare, una radiografia di OBP, RCPG, risonanza magnetica e TC del fegato e delle vie biliari, la cholescintigrafia. Il trattamento è conservativo (dieta, analgesici, antispastici, antibiotici) o combinato (integrato da un intervento chirurgico).

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcica cronica è una patologia molto comune: almeno il 20% delle donne e il 10% degli uomini in età riproduttiva soffrono di questa malattia. L'alta incidenza tra le donne è associata ad un gran numero di estrogeni nei loro corpi, poiché questi ormoni portano ad un aumento della secrezione di colesterolo nel tratto biliare e nella formazione di calcoli. I concrementi nel tratto biliare, inclusa la cistifellea, si trovano nel 30% di tutte le sezioni patologiche. Si nota che con l'età aumenta la frequenza di rilevamento dei calcoli biliari, accompagnata dall'infiammazione. Ecco perché questa patologia è un problema reale di gastroenterologia.

Cause di colecistite calcolitica cronica

Il principale fattore causale che porta allo sviluppo della colecistite calcanea cronica è un calcolo situato nella cistifellea e che occlude il dotto cistico. Un calcolo situato nel lume della colecisti, per lungo tempo può essere asintomatico. Prima o poi arriva un momento in cui il calcolo si sposta e blocca l'uscita dalla cistifellea, che porta alla stagnazione della bile in essa. La congestione causa un aumento della produzione di mediatori pro-infiammatori e danni alla membrana mucosa, che inizia a produrre grandi quantità di muco ed essudato infiammatorio. Colecistite si sviluppa. L'eccessiva essudazione della cistifellea termina con una produzione ancora più massiccia di mediatori proinfiammatori - il cerchio patologico si chiude.

L'infiltrazione infiammatoria della parete della cistifellea innesca la sua increspatura cicatriziale, che porta gradualmente all'ispessimento e alla calcificazione della parete della cistifellea. Il processo infiammatorio (colecistite) viene costantemente mantenuto con periodi di remissione ed esacerbazioni. La colecistite calculare cronica a lungo termine predispone allo sviluppo del cancro della cistifellea.

Altri fattori di rischio per la colecistite calcanea cronica includono il genere femminile, l'obesità o la perdita di peso drastica, l'uso del metodo contraccettivo ormonale, l'assunzione di determinati farmaci e la gravidanza. I gastroenterologi notano anche un aumento dell'incidenza con l'età.

Sintomi di colecistite calcanea cronica

Il sintomo più caratteristico della colecistite calcanea cronica è il dolore nell'ipocondrio destro. Il più delle volte si verifica poche ore dopo un pasto (specialmente grasso, fritto), ha un carattere sordo e dolente. La sindrome del dolore è caratterizzata da irradiazione alla spalla destra, collo, scapola. A volte il dolore può essere acuto, simile alla colica biliare. Il dolore è accompagnato da nausea, insonnia. I cambiamenti caratteristici sono inerenti a questa patologia: irritabilità, sospettosità, ansia aumentata.

Ci sono casi in cui la colecistite calcanea cronica non si manifesta per molto tempo. L'ittero non è caratteristico di questa malattia. La colecistite calcica cronica può essere complicata da condizioni come l'empiema della cistifellea, l'infezione anaerobica, la fistola cistica e intestinale (formata come risultato della formazione di un'ulcera da pressione nel sito del calcolo), perforazione della cistifellea, pancreatite e sepsi.

Diagnosi di colecistite calcanea cronica

L'obiettivo principale della consultazione di un gastroenterologo è quello di stabilire la diagnosi il più presto possibile, identificare tempestivamente le complicanze della colecistite calcanea cronica, determinare le indicazioni per il trattamento chirurgico. All'esame e alla palpazione dell'addome, è possibile identificare una serie di sintomi che indicano un processo infiammatorio nella cistifellea: il sintomo di Murphy (con pressione sull'ipocondrio destro, il paziente smette di respirare), sintomo di Ortner (dolore quando si tocca l'arco costale destro), sintomo di Kerah (dolore in altezza inalazione con pressione simultanea nell'ipocondrio destro), sintomo del diabolico (dolore da pressione tra le due gambe del muscolo sternocleidomastoideo).

Test di laboratorio e test epatici biochimici non sono critici, ma un aumento dei livelli di bilirubina totale, ALP, ALT e AST può indicare un'ostruzione completa dei dotti biliari. L'ecografia del fegato e della cistifellea è un metodo molto specifico e sensibile per la diagnosi di colecistite calcanea cronica. Il più informativo di questo studio, se viene effettuato dopo otto ore di digiuno.

Su una radiografia di revisione della cavità addominale, i calcoli biliari vengono visualizzati solo in ogni decimo paziente. L'eziologia anaerobica della colecistite è indicata da un gas nel lume o nello spessore della parete della cistifellea. Inoltre sulla radiografia può essere visibile la calcificazione parziale o totale delle pareti della cistifellea. Quando si esegue la risonanza magnetica e la TC del tratto biliare a favore della colecistite calcanea cronica, l'ispessimento della parete cistica, la presenza di fluido nel tessuto della vescica perina, il rigetto della membrana mucosa, il gas nel lume o lo spessore della parete della vescica indica.

La chinnintigrafia ha una sensibilità quasi del 100% nel fare una diagnosi di colecistite calcanea cronica. Per migliorare il riempimento della cistifellea, la morfina è prescritta prima dell'esame - a causa dell'introduzione di questo farmaco, il rilascio della bile attraverso lo sfintere di Oddi al duodeno viene rallentato.

La consultazione di un endoscopista e colangiopancreatografia retrograda è prescritta a quei pazienti che sono sospettati di avere calcoli nel dotto biliare comune. L'RCP non è solo una procedura diagnostica, ma anche una procedura medica, durante la quale le pietre possono essere rimosse. Va ricordato del rischio di sviluppare pancreatite dopo rhPG (circa il 5% dei pazienti).

Trattamento della colecistite calcicola cronica

I pazienti con colecistite calcicola cronica in fase acuta, così come con il decorso grave della malattia, richiedono il ricovero in ospedale nel reparto di gastroenterologia. Il resto può essere trattato in regime ambulatoriale. La terapia è lunga, al di fuori del periodo di esacerbazione di solito conservativo. Le principali direzioni del trattamento: eradicazione dell'infezione, eliminazione del dolore, miglioramento del deflusso biliare. La terapia della colecistite calcanea cronica coincide in gran parte con il trattamento della colelitiasi.

Il trattamento conservativo comprende la terapia dietetica, la nomina di farmaci antibatterici e analgesici, antispastici. Quando l'esacerbazione della colecistite calcicola cronica nei primi due giorni richiede l'osservanza di una pausa in acqua, la dieta n. 5a viene prescritta con una transizione graduale alla tabella n. 5.

I farmaci antibatterici prescritti per la colecistite calcicola cronica includono penicilline protette, aminoglicosidi, cefalosporine di terza generazione, linkosamidi e carbapenemi. Quando si somministrano analgesici, ricordare che la morfina distrugge il flusso della bile attraverso lo sfintere di Oddi. Tra gli analgesici narcotici, viene data preferenza al promedolo e agli analgesici non narcotici: paracetamolo, analgin. Come spasmolitico di solito si usa la papaverina.

Considerando il fatto che il principale fattore causale nella formazione della colecistite calcanea cronica è il calcolo nel dotto biliare, è necessaria la rimozione delle pietre per curare completamente questa malattia. La colecistectomia laparoscopica è considerata il gold standard in questa area, ma anche la colecistectomia aperta è ampiamente utilizzata. La colecitectomia dal mini-accesso è molto meno comune. Durante la remissione, i pazienti sono raccomandati per il trattamento di sanatorio.

Prognosi e prevenzione della colecistite calcanea cronica

La colecistite calcificata cronica senza complicazioni di solito ha una prognosi favorevole. Con una versione complicata della malattia, così come nei pazienti con gravi comorbilità, la prognosi sta peggiorando - la letalità può essere del 50-60%. La colecistite cronica complicata è caratterizzata dal rapido sviluppo di empiema e cancrena della cistifellea, passaggi fistolosi, ascessi epatici e peritonite.

La prevenzione della colecistite calcanea cronica include la prevenzione della formazione di calcoli e il trattamento tempestivo della colecistite acuta. La prevenzione primaria della formazione del calcolo è di ridurre il peso nell'obesità, il rifiuto di preparati ormonali contenenti estrogeni.

Se un paziente ha calcoli nella cistifellea, per prevenire la colecistite cronica, è necessario osservare una serie di condizioni: seguire una dieta grassa e dolce, mantenere un'attività fisica sufficiente, evitare periodi prolungati di digiuno e assumere una quantità adeguata di liquido. Dopo la rimozione dei calcoli dalla cistifellea, si consiglia di eseguire un'ecografia del sistema epatobiliare almeno due volte l'anno per la tempestiva rilevazione della recidiva della colelitiasi.

Trattamento della colecistite calcicola chirurgicamente, farmaci, dieta

Per molto tempo, il corriere di pietra ha un corso nascosto, ma la riacutizzazione può verificarsi in qualsiasi momento e minaccia la vita umana. Colecistite calcolosa è osservata nel 10% dei pazienti adulti con problemi gastrointestinali. Le donne ne soffrono 3-5 volte più spesso degli uomini. Secondo le statistiche, la malattia viene rilevata in persone di età superiore ai 40-50 anni, ma può anche influenzare il bambino.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Più pietre, più alto è il rischio di infiammazione, a causa del fatto che feriscono le pareti del corpo. La base della malattia è una violazione del deflusso della bile e aumenta la sua densità. I medici distinguono 2 meccanismi per lo sviluppo di tale colecistite:

• Violazioni metaboliche - in bile il contenuto di acidi grassi diminuisce e il livello di aumenti di colesterolo. Questo fenomeno (cambiamento nella sua composizione chimica) è chiamato dyscholium. La densità della bile aumenta, i suoi elementi precipitano e cristallizzano. Le pietre sono formate.
• Infiammatorio cistico - il processo infiammatorio porta a cambiamenti fisici e chimici nella composizione della bile. È acidificato, formando il centro primario di cristallizzazione, che è ricoperto da cellule epiteliali, muco, microrganismi. Quindi ci sono concrezioni.

Perché si formano i calcoli biliari

Spesso la colelitiasi si verifica sullo sfondo delle infezioni. Gli agenti patogeni sono batteri - Staphylococcus, Escherichia coli. Meno comunemente, questi sono vermi da ascaridi, funghi. La malattia può essere allergica, tossica. Tutti questi fattori sono associati all'infiammazione. La stasi biliare è più probabile che causi patologie e malattie della colecisti, dei tratti e dei dotti. Le principali cause di calcoli nella colecistite:

• dieta scorretta (abuso di cibi grassi, carboidrati semplici);
• diete dure (affamate);
• lunghe pause tra un pasto e l'altro;
• lesioni, interventi chirurgici agli organi addominali;
• stile di vita sedentario;
• epatite acuta di origine virale;
• interruzione del sistema endocrino (obesità, diabete);
• instabilità ormonale durante la gravidanza, la menopausa, l'uso di contraccettivi;
• ereditarietà.

Fattori predisponenti

Il rischio di colelitiasi è aumentato nelle persone che hanno anomalie della colecisti e dei dotti - curve, torsioni, spremitura. L'infiammazione acuta negli organi vicini può anche essere l'impulso per l'aspetto del calcolo. Malattie particolarmente pericolose del tratto gastrointestinale - gastrite, duodenite. Colecistite con pietre possono svilupparsi sotto l'influenza di tali fattori:

• discinesia biliare;
• cirrosi epatica;
• pancreatite (infiammazione del pancreas);
• elmintiasi;
• La malattia di Crohn.

Classificazione di colecistite calculous

È accettato di dividere questa patologia in specie secondo diversi segni. Uno dei principali è lo sviluppo clinico. Secondo lui, la colecistite è acuta e cronica. Ogni varietà ha diversi gradi di gravità: complicata e liscia o senza complicazioni. Più medici prendono in considerazione i sintomi e la natura dell'infiammazione. L'ultimo segno è molto importante per la prognosi - alcuni casi sono mortali per il paziente. Tipi di malattia e loro caratteristiche principali:

Caratteristiche speciali

Forma di sviluppo (natura dell'infiammazione)

Fasi di patologia

Lo stadio iniziale della malattia in alcune fonti è chiamato "pre-stone". In questa fase, la colecistite è reversibile con una probabilità del 50%. C'è una stagnazione della bile, si addensa. Il suo movimento è ostacolato, il sedimento appare nella cistifellea. Spesso in questa fase, i pazienti non sentono la malattia. I sintomi compaiono quando si passa alle seguenti fasi:

1. Lo stadio della formazione di pietra - la sabbia viene raccolta in formazioni dense, cristallizza.
2. Colecistite cronica - l'infiammazione si sviluppa lentamente, i sintomi compaiono solo durante le esacerbazioni.
3. La fase delle complicanze - arriva, se la malattia non ha ricevuto il trattamento necessario, la terapia era inefficace.

Sintomi della malattia

La colecistite inizia bruscamente. Spesso un attacco si verifica dopo l'assunzione di cibo pesante, esercizio fisico. Il paziente avverte un forte dolore acuto nell'ipocondrio destro. C'è nausea e vomito di bile, che non ti fanno sentire meglio. I muscoli addominali sono tesi, se li tocchi, appare il disagio. Durante un attacco, il paziente può sperimentare:

• sudorazione eccessiva;
• tachicardia;
• fluttuazioni della pressione sanguigna;
• mal di testa, vertigini;
• la debolezza;
• perdita di coscienza (raro).

Colecistite calcifica acuta

La malattia è preceduta da un lungo periodo di colelitiasi senza sintomi. Quando il condotto viene bloccato con la pietra, si verifica un'infiammazione e inizia la colecistite. Il sintomo principale è un forte dolore nell'ipocondrio destro. Dà sotto la scapola, spalla, braccio. Con i movimenti, lo sforzo fisico, mentre si mangia, il dolore aumenta. Un'altra forma acuta si manifesta:

• nausea, vomito con una miscela di bile (attacchi frequenti e gravi);
• flatulenza;
• diarrea;
• brontolio nello stomaco;
• perdita di appetito;
• caduta della pressione sanguigna;
• un aumento della temperatura (con infiammazione purulenta);
• urina scura;
• feci scolorite.

cronico

L'infiammazione si sviluppa lentamente, tra i cambiamenti nella composizione della bile. I dolori nell'ipocondrio a destra sono costanti o temporanei, ma di bassa intensità. Spesso hanno un carattere sordo e dolente. Durante la recidiva, il dolore è grave, come nella forma acuta.

Tra un attacco e l'altro senti normale. La colecistite calcica cronica dura per anni e presenta i seguenti sintomi:

• eruttazione amara, nausea;
• dolore 2-3 ore dopo aver mangiato, che si placano da soli;
• vomito di bile con errori nutrizionali;
• fioritura bianca sulla lingua;
• disturbi del sonno.

Forme distruttive

Questo gruppo è costituito da 2 dei più pericolosi tipi di colecistite - flemmonosa e cancrena. Entrambi possono essere fatali. Spesso seguono un'infiammazione purulenta, che non ha ricevuto il trattamento corretto. Meno comunemente, queste forme hanno un meccanismo di sviluppo separato. Le condizioni del paziente sono sempre difficili. Il dolore è molto intenso, vomito ripetuto. La temperatura supera i 38 gradi. Caratteristiche della manifestazione di ciascuna delle forme:

• Phlegmonous - distensione addominale, tachicardia (polso fino a 112 battiti / min).
• Gangreno - dolore acuto spastico in tutto l'addome, febbre, respiro superficiale, sudore freddo, debolezza, svenimento.

diagnostica

In primo luogo, il medico esamina i reclami del paziente al fine di identificare i sintomi tipici. Dopo questo, viene rilevato il giusto ipocondrio - con colecistite di tipo calculous, verrà osservato dolore. Seguito dalla consegna di esami generali del sangue e delle urine. Per separare la colecistite da un gran numero di malattie e patologie degli organi dell'apparato digerente, sono necessari molti più esami:

• lo studio di campioni di fegato (analisi del sangue);
• Ultrasuoni della cistifellea - mostra la struttura del corpo, lo stadio della malattia;
• colecistografia (orale o endovenosa) - raggi X con un agente di contrasto;
• coprogramma - analisi avanzata delle feci;
• intubazione duodenale - prendere la bile per la citologia e l'esame batterico;
• ecocardiogramma - se si sospetta la forma cardiologica calcolata (deve essere separata dall'infarto del miocardio);
• colangiografia percutanea transepatica - necessaria per i segni di ostruzione (ostruzione) del dotto;
• RM, TC - raramente, se il medico richiede una diagnosi differenziale più accurata.

Trattamento della colecistite calcicola

In condizioni gravi, il paziente deve essere ricoverato in ospedale. Per effettuare il trattamento a casa è proibito. Il paziente sarà in ospedale fino a quando il suo stato di salute non tornerà normale.

Il trattamento è sempre complesso e ha le seguenti indicazioni:

• terapia dietetica;
• correzione dello stile di vita;
• terapia farmacologica;
• metodi non convenzionali (agopuntura, fitoterapia).

Periodo di aggravamento

Alleviare la salute del paziente durante la ricaduta aiuterà una dieta rigorosa. Se la condizione non è grave, l'infiammazione e il dolore vengono rimossi con i farmaci a casa. A tale scopo vengono utilizzati antispastici (No-Shpa), analgesici (Baralgin). Con la colica biliare, un'area fredda viene applicata nell'area del fegato e non si mangia nulla per 12 ore. Il paziente ha bisogno di riposo a letto. Se il vomito è presente e il dolore non scompare entro 5 ore, deve essere chiamata un'ambulanza. Il trattamento verrà effettuato in ospedale utilizzando:

• antibiotici - selezionati tenendo conto dell'agente causale dell'infezione;
• antiemetici;
• farmaci per la disintossicazione - le soluzioni sono somministrate per via endovenosa;
• antispastici (per via intramuscolare) - spesso atropina.

Periodo di remissione

La base del trattamento domiciliare è il controllo nutrizionale. Allo stesso tempo usare farmaci che dissolvono piccole pietre. Il mezzo più famoso è Ursosan, Henofalk. Sono prescritti per 1-2 anni. Per facilitare l'output del calcolo aiuterà gli antispastici: No-Spa, Spazgan. Durante la remissione della malattia, il paziente deve ridurre lo sforzo fisico, monitorare il peso, evitare lo stress. Se i farmaci non danno l'effetto desiderato, il medico prescriverà una terapia a onde d'urto.

Intervento operativo

Se ci sono poche pietre, il chirurgo può solo rimuoverle. Più spesso con colecistite acuta del tipo calculous, il paziente stesso viene rimosso la cistifellea. L'operazione si chiama colecistectomia ed è necessaria per le grandi pietre, il dotto ostruito. La colecistostomia percutanea viene eseguita in pazienti pesanti: viene inserito un tubo attraverso il quale la bile purulenta e le pietre vengono drenate. I chirurghi moderni possono rimuovere la cistifellea nei seguenti modi:

• La colecistectomia (addominale) aperta è una operazione classica con un'incisione addominale in anestesia generale. La procedura richiede 1-2 ore. È prescritto per il corso complicato di colecistite calculous.
• Laparoscopica è l'opzione a basso impatto preferita, in cui il chirurgo esegue diverse piccole incisioni nella parete addominale. La cavità è piena di gas per espanderla. Più sotto il controllo del sistema video, il medico seleziona, blocca, seziona le strutture anatomiche della cistifellea e ne esegue la rimozione. Il periodo di riabilitazione è breve.
• Con l'accesso minilaparotomia - l'operazione viene eseguita attraverso un'incisione destra di 7 cm. Il metodo viene utilizzato quando è impossibile utilizzare altri metodi in pazienti che hanno precedentemente subito un intervento chirurgico sulla cavità addominale.

Dieta per colecistite calcicola

Ai pazienti con tale diagnosi viene prescritta la tabella di trattamento numero 5. La dieta deve essere seguita in tutte le fasi della malattia. Ciò migliorerà la salute generale e ridurrà al minimo il numero di esacerbazioni nella colecistite cronica di tipo calculous. Una delle regole principali sono i pasti frequenti. Quindi la bile non ristagna, il rischio di infiammazione e formazione di calcoli diminuirà. Si consiglia di mangiare 5-7 volte al giorno. Alcune regole e requisiti più importanti:

• Mangia nel programma allo stesso tempo. Quindi la bile emergerà di ora in ora.
• Mangiare cibi cotti al vapore, al vapore o bolliti. Non friggere, non cuocere.
• Verdura e frutta non dovrebbero essere trattati a caldo se possono essere consumati crudi.
• Monitorare la gamma di temperature delle stoviglie. I valori ottimali sono 16-55. Ideale - 35-36.
• Ridurre il consumo di fonti di grassi e colesterolo.
• Ridurre il volume delle porzioni a 250 g, eccezione per le zuppe - 350 ml.
• Limitare la quantità di fluido che si beve a 2,5 litri.

La base della dieta con colecistite nella forma calcanea consiste di frutta e verdura. Cavolo bianco, zucchine, mele, fragole sono particolarmente utili. Le insalate devono essere condite con olio d'oliva. Ancora consigliato carne magra: pollo, tacchino. Meno spesso puoi mangiare carne di vitello. Se un prodotto causa dolore o altri fastidi, è escluso dalla dieta. Il paziente deve ricordare gli elenchi di prodotti per la dieta:

Che cos'è la colecistite calcosa e quali complicazioni esistono

Colecistite calcica (colelitiasi) è una malattia caratterizzata da infiammazione nella cistifellea. Calcolo (latino calcolo - pietra) è considerato qualsiasi patologia di un organo con la formazione di pietre.

Cos'è la colecistite calcicola?

La colecistite è una manifestazione della malattia del calcoli biliari. Nella cistifellea appaiono delle pietre che bloccano i dotti biliari, con conseguente ispessimento. Forma un ambiente favorevole per i microrganismi patogeni, l'infezione dell'organo.

La malattia può essere accompagnata da sintomi acuti e può progredire con processi lenti e svilupparsi nel corso degli anni.

Le donne ottengono la colecistite più spesso degli uomini. Ciò è dovuto allo stato ormonale, all'assunzione di anticoncezionali. La malattia appare più spesso negli adulti, raramente nei bambini.

Cause dello sviluppo

La malattia si verifica quando si formano diverse pietre nei dotti biliari. Cause della formazione del calcolo - nel cambiare la composizione della bile, il ristagno del movimento dei dotti biliari, l'infezione del corpo.

Le cause di colecistite calculous sono anche:

• dieta irrazionale, compresa la predominanza nella dieta di alimenti grassi con un alto contenuto di carboidrati;
• fame e dieta inadeguata;
• lesioni addominali;
• sottolinea, shock nervosi;
• avitaminosi, carenza di vitamine e minerali;
• fattore ereditario;
• violazione del metabolismo del colesterolo;
• storia di malattie endocrine, epatite.

Aumentare la probabilità di malattie della colelitiasi del tratto gastrointestinale (gastrite, duodenite, morbo di Crohn), malattie del fegato (cirrosi).

• sovrappeso, obesità;
• farmaci contraccettivi ormonali;
• fattore di età (con l'età, la probabilità di aumento del calcolo);
• stile di vita sedentario.

Classificazione di colecistite calculous

Esiste una forma acuta e cronica della malattia.

Forma acuta

Caratterizzato da sintomi del processo infiammatorio. Il movimento della bile è ostruito a causa di infezione o blocco del dotto biliare con pietre.

Esistono 3 tipi di forme acute della malattia.

1. La colecistite catarrale è caratterizzata da dolore nella parte destra, che si estende fino alle scapole. Colica peggio dopo aver mangiato cibi grassi. Il vomito non porta sollievo al paziente. Il paziente si lamenta di eccessiva sudorazione. Cistifellea allargata. Gli attacchi della malattia possono essere lunghi, fino a diversi giorni.
2. La colecistite calcificata flemmatica acuta è una malattia complicata da infiammazione purulenta, la comparsa di ulcere sulle mucose. Il dolore si intensifica quando si cambia posto, tossendo. La bolla è ingrandita, la palpazione è dolorosa. In assenza di trattamento, la malattia entra nella fase cancrena.
3. Colecistite acuta gangrenosa è caratterizzata da morte locale o completa delle pareti della cistifellea. A 3-4 giorni dalla malattia arriva gangrena, perforazione delle pareti della vescica con l'espirazione della bile. La condizione generale del paziente sta peggiorando: si osserva un forte aumento della temperatura corporea, esacerbazione della sindrome del dolore, segni di ittero.

Forma cronica

La forma cronica della malattia è inizialmente asintomatica. Periodicamente ci sono periodi di coliche epatiche. Dopo aver mangiato cibo spazzatura, il dolore aumenta. La distensione addominale è caratteristica, la palpazione è dolorosa. I pazienti sono preoccupati per: flatulenza, eruttazione, bruciore di stomaco, violazione della sedia (diarrea), sapore amaro in bocca.

La colica avviene parossisticamente, la durata degli attacchi - da alcuni minuti a giorni.

Sintomi della malattia

Sintomi di colecistite calcanea acuta:

• dopo aver mangiato un forte dolore nella parte destra;
• nausea, vomito mescolato con la bile;
• cambiamenti nella pressione sanguigna e pulsazioni;
• febbre;
• violazione della condizione generale (debolezza, letargia, depressione);
• sudorazione eccessiva;
• decolorazione di urina e feci (sintomi di ittero).

Sintomi di colecistite cronica:

• dolore fastidioso nella parte destra si verifica 1-3 ore dopo l'ingestione di cibi grassi e salati, è di carattere parossistico;
• nausea, eruttazione, sapore amaro in bocca;
• la pressione sanguigna e la temperatura corporea non cambiano.

Metodi diagnostici

Il paziente dovrebbe consultare un medico generico. Il medico esegue un'ispezione visiva e la palpazione dell'addome. Successivamente, saranno effettuate analisi del sangue generali e biochimiche, l'analisi delle urine. Quando colecistite nei risultati delle analisi del sangue, cambiano gli indicatori di leucociti e ESR. Nell'analisi delle urine può aumentare i livelli di bilirubina.

Se vengono rilevati sintomi di colecistite, il paziente viene inviato a un gastroenterologo. Quindi vengono assegnati i seguenti metodi diagnostici:

1. Stati Uniti. Rileva la presenza di pietre, patologie delle pareti delle mucose.
2. Colecistografia (raggi X).
3. Esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - esame endoscopico dello stomaco, esofago, 12 ulcera duodenale.
4. Metodo laparoscopico Utilizzato quando è impossibile determinare la causa della comparsa di addome acuto con metodi di ricerca non operativi.

In caso di dolore acuto nella parte destra, non c'è tempo per visitare il medico, è necessario chiamare la squadra dell'ambulanza.

complicazioni

Se vengono prese misure tempestive per rilevare e trattare i calcoli, il rischio di complicanze è minimo. Se non trattata, la malattia passa allo stadio cronico e aumenta la probabilità di complicanze.

1. Formazione di più pietre, difficoltà nel movimento dei dotti biliari, ristagno della bile.
2. Empiema - infezione d'organo.
3. L'aspetto di una fistola, una svolta della pietra negli organi adiacenti.
4. Sepsi - avvelenamento del sangue.
5. Pancreatite - patologia pancreatica.
6. Rottura (perforazione) della bolla.
7. Morte (con colecistite gangrenosa).

Metodi di trattamento

Il trattamento della malattia ha lo scopo di eliminare i sintomi dolorosi, la distruzione dei calcoli, la prevenzione delle recidive ricorrenti.

1. Il trattamento conservativo comprende la terapia farmacologica e una dieta terapeutica. Sono prescritti i seguenti gruppi di farmaci: antidolorifici e antispasmodico, antibatterico, antiemetico. Produrre la dissoluzione dei calcoli biliari con l'aiuto di droghe, schiacciando con ultrasuoni. I ricercatori hanno dimostrato che il metodo "senza chirurgia" è inefficace, le pietre dopo il trattamento appaiono di nuovo.
2. Metodo chirurgico - trattamento chirurgico della colecistite calcicola, in cui vi è una rimozione della vescica (colecistectomia). Durante la laparoscopia vengono eseguiti tagli di 0,5-1,5 cm attraverso i quali vengono alimentati strumenti speciali e un laparoscopio. Quando un organo è infetto, viene eseguita una chirurgia aperta. Per i pazienti gravemente malati e i pazienti anziani, viene eseguita la colecistectomia sottocutanea.

Al momento dell'intervento, il paziente viene inserito nell'ospedale del reparto chirurgico. Il trattamento chirurgico raramente causa effetti collaterali. La chirurgia laparoscopica è raramente traumatica e dolorosa. La qualità della vita del paziente non soffre, la bile non ristagna, ma entra direttamente nel duodeno.

Metodi popolari

I metodi tradizionali mirano ad eliminare i sintomi dolorosi della colica, aumentando il flusso della bile. Durante il trattamento, si raccomanda l'uso di acque minerali per i pazienti con malattia di calcoli biliari (Essentuki, Slavyanskaya).

Colecistite calcica cronica

La colecistite calcolosa è una malattia che è accompagnata da un'infiammazione della mucosa della cistifellea dovuta alla formazione di calcoli in essa contenuti, che si formano sullo sfondo della malattia del calcoli biliari e dell'infezione secondaria della bile.

La malattia appartiene a patologie abbastanza comuni - circa il 20% del sesso debole e il 10% del sesso più forte, di età compresa tra i trenta ei cinquanta anni, soffre di questa malattia.

A seconda del decorso della malattia, ci sono colecistite calcicole acute, suddivise in catarrale, flemmone e gangrenosa acuta e cronica.

Considera cosa è la colecistite calcanea cronica, quali sono le sue manifestazioni, i sintomi e il trattamento.

Meccanismo di sviluppo

La ragione principale per lo sviluppo della malattia è la formazione di calcoli nella cistifellea, che porta alla sovrapposizione dei suoi dotti e al ristagno della bile nell'organo.

Questa stagnazione, a sua volta, porta ad un aumento della produzione di mediatori anti-infiammatori e lesioni alla mucosa, che, in risposta alla lesione, inizia a produrre una quantità significativa di essudato e muco infiammatori. La cistifellea viene tesa e inizia a produrre ancora più mediatori antinfiammatori.

Questi processi portano alla formazione di rughe cicatriziali delle pareti degli organi e al loro progressivo ispessimento e calcificazione.

L'infiammazione in questo caso è permanente, di natura ricorrente - i periodi di calma sono sostituiti da periodi di esacerbazioni.

Fattori predisponenti

Tra i fattori che aumentano il rischio di sviluppare la malattia includono:

• genere femminile;
• l'uso di mezzi di protezione ormonali;
• l'uso di determinati farmaci;
• in sovrappeso;
• perdita di peso intensiva;
• la gravidanza;
• cambiamenti di età.

Segni di

Il sintomo principale della malattia è il dolore sordo e dolente nella zona dell'ipocondrio destro, che si sviluppa un po 'di tempo dopo aver mangiato piatti fritti, piccanti o grassi, estendendosi alla parte superiore del corpo (a volte il dolore può diventare acuto).

Inoltre, i seguenti segni si uniscono al dolore:

• nausea;
• disturbi neurologici e insonnia correlata, sospettosità, cattivo umore, grave ansia, irritabilità.

complicazioni

In caso di trattamento inopportuno o errato, il decorso della malattia può essere complicato:

• sviluppo di empiema;
• l'aggiunta di un'infezione anaerobica;
• la formazione di una fistola tra l'intestino e la cistifellea a causa della comparsa di mal di letto sotto il calcolo;
• lo sviluppo di pancreatite;
• perforazione d'organo;
• lo sviluppo della sepsi.

diagnostica

Lo scopo principale dell'esame diagnostico del paziente è quello di massimizzare l'identificazione della malattia e delle sue complicanze, nonché la nomina di un regime terapeutico più appropriato alla situazione.

E, di regola, i sintomi seguenti sono scoperti in pazienti.

Quando l'esame esterno e la palpazione dell'addome - sintomi:

• Murphy - respira tenendo premuto con le dita sotto le costole a destra;
• Ortner: l'aspetto del dolore mentre si tocca l'area delle costole a destra;
• Kera - l'aspetto del dolore alla massima inspirazione con pressioni simultanee nella zona delle costole a destra;
• Sintomo di Frenicus - la comparsa di dolore quando si preme in una certa area.

Nei risultati delle analisi del sangue e dei test del fegato biochimici, si osserva un eccesso del livello:

• fosfatasi alcalina;
• alanina aminotransferasi (ALT);
• bilirubina totale;
• aspartato aminotransferasi (AST).

Su ultrasuoni, c'è un ispessimento della parete della cistifellea.

Sulla radiografia del rilievo della colecisti si osservano:

• pietre in uno su dieci pazienti;
• gas nel lume o spessore della parete del corpo durante lo sviluppo di infezioni anaerobiche;
• calcificazione parziale o completa delle pareti dell'organo.

Sono stati osservati i risultati della cistifellea MRI e CT:

• ispessimento delle pareti del corpo;
• rifiuto della mucosa;
• la presenza di fluido nel tessuto epidermico;
• gas nello spessore o nel lume della parete del corpo.

Trattamento della colecistite calcicola cronica

Il trattamento della colecistite calcanea cronica nella stragrande maggioranza dei casi viene eseguito su base ambulatoriale (ad eccezione delle fasi acute e dei casi di malattia grave - i pazienti sono ospedalizzati in tali situazioni).

Per quanto riguarda la terapia stessa, è un lungo processo volto a:

• combattere agenti infettivi;
• sollievo dal dolore;
• normalizzazione dell'output della bile.

Inoltre, per molti aspetti lo schema terapeutico coincide con lo schema di trattamento di JCB - la colecistite calcanea cronica dovrebbe essere trattata all'incirca nello stesso modo della causa che lo ha causato.

La terapia conservativa include:

• dieta;
• antibiotici;
• prendere antidolorifici;
• ricevere farmaci antispastici

Durante l'esacerbazione della malattia nei primi giorni, viene prescritta una pausa in acqua, quindi - la tabella numero 5 e con una transizione netta alla tabella numero 5.

L'elenco degli agenti antibatterici prescritti in terapia include:

• carbapenemi;
• cefalosporine di terza generazione;
• penicilline;
• lincosamidi;
• aminoglicosidi.

L'elenco degli antidolorifici include:

Come antispasmodico, la papaverina è solitamente prescritta.

Il trattamento chirurgico comporta la rimozione dei calcoli che si formano nel tratto biliare e sono la causa principale dello sviluppo della malattia. E questo può essere fatto con l'aiuto di:

• colecistectomia laparoscopica;
• colecistectomia classica;
• colecistectomia prodotta da una piccola incisione.

La colecistectomia laparoscopica è un metodo a basso impatto per rimuovere la cistifellea attraverso piccole punture nel peritoneo.

Nella parete addominale, in questo caso, vengono prodotte tre o quattro punture, di dimensioni fino a un centimetro, viene introdotta l'attrezzatura e la cavità addominale viene riempita di anidride carbonica. Quindi, con l'aiuto di speciali manipolatori controllati dal sistema video, le strutture anatomiche della cistifellea vengono isolate, tagliate e incrociate, e quindi l'intero organo viene rimosso.

La colecistectomia classica è una tradizionale operazione chirurgica per rimuovere la cistifellea attraverso un'ampia incisione nella parete addominale.

Le indicazioni per questa operazione sono:

• corso complicato di malattia di calcoli biliari, che richiede un intervento sui dotti biliari situati al di fuori del fegato;
• l'incapacità di rimuovere la colecisti in qualsiasi altro modo.

Inoltre, la rimozione del corpo in questo caso sarà la seguente. Nell'area dell'ipocondrio destro o lungo la linea mediana dell'addome, passando sopra l'ombelico, viene praticata un'incisione obliqua, attraverso la quale la colecisti viene rilasciata, i suoi dotti e vasi vengono ligati o tagliati, e quindi l'organo stesso viene rimosso.

Per evitare l'accumulo di sangue e di essudato nella cavità addominale, viene drenato e l'incisione viene suturata.

Colecistectomia da una piccola incisione è un metodo a basso impatto per la rimozione della cistifellea, che comporta l'uso di accesso minilaparotomia.

Questa tecnica consente di ridurre al minimo gli effetti della lesione alla parete addominale, rimuovere l'organo in pazienti con una storia di chirurgia addominale e fornire una buona panoramica del campo chirurgico.

L'operazione in questo caso è la seguente. Nella zona dell'arco costiero giusto con un set speciale di strumenti, viene praticata un'incisione lunga da 4 a 7 centimetri, attraverso la quale viene eseguita l'operazione.

Tale intervento è indicato per i pazienti con gravi comorbidità, così come nei casi in cui è impossibile eseguire la rimozione con altri mezzi.

La nomina di un regime di trattamento viene effettuata sulla base della storia medica del paziente.

Dieta per colecistite calcicola cronica

La dieta per la colecistite calcicola cronica, così come la dieta della colelitiasi alimentare, si basa sul rispetto di una certa dieta (ci vogliono da quattro a cinque pasti al giorno in modo che il numero massimo di chilocalorie non superi i 2000) ed esclude i seguenti prodotti, bevande e piatti:

• cibi grassi, speziati, dolci e salati;
• fast food;
• margarina;
• bevande gassate dolci;
• cioccolatini;
• alcol;
• zucchero semolato nella sua forma naturale.

I cibi, le bevande e i piatti consigliati in questo caso sono:

• olio vegetale;
• succo di barbabietola;
• brodo crudo;
• pollo bollito o carne di coniglio;
• verdure fresche e al vapore;
• pesce di mare bollito o stufato;
• qualsiasi frutto;
• cereali;
• acqua minerale raccomandata dal medico.

previsioni

Le previsioni per curare la malattia dipendono in gran parte da come procede.

Quindi, non complicato per la colecistite, di regola, ha una prognosi favorevole.

Forme complicate del decorso della malattia, così come la presenza di gravi comorbidità, porta ad un significativo peggioramento della prognosi per la cura - il tasso di mortalità dei pazienti con queste patologie è del 50-60%.

Ciò è spiegato dal fatto che le forme complicate della malattia sono accompagnate dal rapido sviluppo di empiema e cancrena dell'organo, ascessi epatici, fistole, peritonite.

Misure preventive

La prevenzione delle malattie comprende misure volte a prevenire la formazione di calcoli e il trattamento tempestivo delle forme acute.

Inoltre, la prevenzione primaria della formazione di calcoli è la perdita di peso nell'obesità e il fallimento dei contraccettivi contenenti ormoni.

Se ci sono pietre nella cistifellea per prevenire lo sviluppo di forme croniche della malattia, si raccomanda di seguire le seguenti regole:

• seguire una dieta basata sulla riduzione del consumo di cibi dolci e grassi;
• condurre uno stile di vita attivo;
• evitare grandi pause nel pasto;
• bevi molti liquidi

Dopo aver rimosso le pietre, si consiglia di eseguire un'ecografia più volte all'anno - questo impedirà il ritorno della malattia.

E, naturalmente, non dovresti eseguire la colecistite calcica cronica - il trattamento in questo caso sarà lungo.

Queste misure prevengono il verificarsi di calcoli e, se presenti, impediranno l'ulteriore sviluppo della malattia.

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