Che cos'è la colecistite flemmatica calcanea acuta e pericolosa

La colica biliare è uno dei più gravi dolori nella vita di una persona. Ma questa non è la cosa peggiore che possa capitare alla cistifellea. La colecistite calcificata flemmatica acuta è una malattia molto grave che colpisce le vie biliari e può causare danni al fegato.

Descrizione della malattia

I sintomi della malattia si verificano improvvisamente

La colecistite è un'infiammazione della colecisti. Può essere acuto quando i sintomi di una malattia compaiono improvvisamente e cronici quando la malattia è presente e progredisce fino alla fine della vita del paziente.

Colecistite calcifica o colelitiasi, è una violazione dei processi di formazione della bile, in cui l'acqua viene assorbita eccessivamente e si formano le pietre. Possono causare gravi indigestioni e coliche biliari.

L'infezione provoca colecistite purulenta e il suo tipo più pericoloso è la colecistite flemmonica, alla quale si accumula il pus nella cistifellea.

In combinazione con calcoli biliari, questo porta a gravi sintomi e una grave condizione del paziente. Esiste il rischio di gravi complicazioni sia dal sistema digestivo che dal fegato.

Cause di colecistite flemmatica calcanea acuta

La formazione di calcoli nella cistifellea provoca una colecistite calcificata flemmatica acuta

Le cause di questa condizione possono essere divise in due gruppi: provocare l'apparizione di calcoli e contribuire all'accumulo di pus.

Ci sono anche fattori che influenzano ugualmente entrambi questi processi. In generale, le pietre svolgono un ruolo di primo piano nella formazione di colecistite flemmonica.

Le ragioni della loro educazione:

  • violazione della dieta, assunzione di cibo irregolare;
  • anomalie anatomiche della cistifellea (costrizione, deformazione, dimensioni ridotte o ingrandite dell'organo);
  • cambiamenti nella composizione della bile (diventa più denso);
  • violazione dell'attività motoria delle vie biliari;
  • tumori o altri processi che impediscono alla bile di entrare nel duodeno.

Tutti questi fattori portano al fatto che la bile non può entrare nel duodeno in quantità sufficiente e ristagna nella cistifellea. Questo porta alla formazione di pietre.

La pietra può bloccare l'uscita dalla colecisti (colecistite ostruttiva), che, se la composizione della bile cambia e l'infezione diventa, porterà alla cellulite - l'accumulo di pus che minaccia di sciogliere in modo purulento la cistifellea.

L'infezione penetra nella cistifellea dai fuochi nella cavità addominale, dall'intestino, e anche la sua causa può essere parassita - opistorhi ed echinococco.

sintomi

Nella colecistite acuta, la pelle e la sclera diventano gialle.

I sintomi della colecistite calcanea flemmatica acuta sono associati a un processo purulento, indigestione e comparsa di ittero ostruttivo.

La malattia si manifesta con un forte dolore nell'ipocondrio destro, che può diffondersi nelle aree adiacenti dell'addome e del torace. Il dolore aumenta con la respirazione, lo sforzo fisico, qualsiasi movimento.

  1. La temperatura corporea è elevata.
  2. Aumento della debolezza, sudore freddo.
  3. L'appetito è alterato - di regola, il paziente non può mangiare, il cibo grasso provoca una particolare avversione.
  4. Dopo aver mangiato, può verificarsi un forte vomito.
  5. Possibile alternanza di diarrea e stitichezza, con feci diarrea grasse, incolori.

Un po 'più tardi, compaiono i sintomi di ittero - la pelle e la sclera diventano giallastre, dopo 2-3 giorni l'urina diventa scura.

Di norma, le condizioni del paziente si deteriorano molto rapidamente, quindi l'assistenza medica dovrebbe essere fornita il prima possibile.

Diagnosi di colecistite calcanea flemmatica acuta

Per diagnosticare una malattia, è necessario eseguire un'ecografia

Le misure diagnostiche in questo caso devono essere eseguite molto rapidamente, poiché le condizioni del paziente si deteriorano gradualmente.

Il metodo più veloce e sicuro è l'ultrasuono. Ti permette di vedere le pietre che bloccano la bocca del dotto, la colecisti allargata e affollata. In casi controversi, la RM è prescritta.

Viene prescritto un esame del sangue biochimico per valutare le condizioni generali del paziente e del fegato ed è necessario valutare quanto gravemente sia compromesso il fegato.

I parametri più importanti in questo caso sono la bilirubina (totale, diretta e indiretta), la fosfatasi alcalina e l'aminotransferasi.

Dopo l'operazione, viene eseguita una biopsia della cistifellea e una semina batteriologica del contenuto. È necessario identificare l'agente eziologico e stabilire la presenza o l'assenza di cancro.

Trattamento della malattia

Nella colecistite calcanea flemmatica acuta, è indicato l'intervento chirurgico.

Il trattamento di questa malattia è possibile solo in ospedale.

Il primo soccorso a casa è che il paziente deve essere messo in una posizione comoda in cui non sarà tormentato dal dolore e chiamare un'ambulanza.

È necessario eliminare completamente lo sforzo fisico, il mangiare e i farmaci. Puoi bagnare le labbra con l'acqua. Né il caldo né il freddo possono essere applicati al lato interessato.

Il trattamento più efficace è la rimozione della cistifellea. Questa operazione è chiamata colecistectomia e può essere eseguita per via laparotomica e laparoscopica.

Nel caso di colecistite flemmonica, è preferibile la prima opzione: penetrazione nella cavità addominale attraverso l'incisione. Questo è più traumatico per il paziente, ma in questo caso è necessaria una revisione dei tessuti adiacenti per assicurarsi che il processo infiammatorio non si sia diffuso a loro.

Possibili complicazioni dell'operazione sono dolore, sanguinamento, processi purulenti nell'area della sutura.

Trattamento conservativo prescritto dopo l'intervento chirurgico. Include la terapia antibatterica, l'introduzione del colagogo e degli epatoprotettori. Gli ultimi due gruppi di farmaci dovranno essere presi per molto tempo. Un posto importante è la terapia dietetica.

Possibili complicazioni

La complicazione più frequente di colecistite flemmatica calcanea acuta è la fusione purulenta della parete della cistifellea e il trasferimento dell'infezione alle aree adiacenti della cavità addominale. Molto spesso questa formazione:

Segni di complicazioni - un forte deterioramento delle condizioni del paziente, la comparsa di sintomi non caratteristici per le lesioni della cistifellea, la completa incapacità di mangiare. A volte queste condizioni si sviluppano così rapidamente da minacciare la vita del paziente.

prospettiva

La prognosi dipende interamente dal momento in cui viene iniziato il trattamento. Se il paziente è andato dal medico ai primi segni della malattia, allora una rapida operazione gli permetterà di evitare gravi complicazioni. Più tardi inizia il trattamento, maggiore è il rischio di effetti nocivi per la salute.

Poiché il trattamento più efficace è la rimozione della cistifellea, il paziente è comunque costretto a seguire una dieta e a mangiare cibo secondo un programma per prevenire patologie delle vie biliari e del fegato.

Altrimenti, il paziente continua a vivere una vita piena. Se il trattamento non viene fatto in tempo e si sono sviluppate complicanze della malattia, cioè il rischio di sviluppare patologie croniche dell'apparato digerente - pancreatite, epatite, duodenite.

Se si sono sviluppate peritoniti o ascessi del peritoneo, sussiste una minaccia per la vita del paziente.

Prevenzione della colecistite flemmatica calcanea acuta

La prevenzione di questa condizione è conforme alla dieta e alla tempestiva eliminazione delle cause che portano alla patologia.

In particolare, l'assunzione di cibo irregolare contribuisce all'accumulo di bile nella cistifellea, a un maggiore deflusso di acqua da esso e alla formazione di calcoli. Per questo motivo, il paziente deve osservare intervalli tra i pasti - non più di 4 ore.

Ciò è particolarmente importante per i pazienti con anomalie anatomiche della cistifellea, che contribuiscono anche allo sviluppo della patologia: se un paziente soffre di calcoli biliari, le misure precauzionali diventano particolarmente importanti.

Inoltre, è necessario sottoporsi a un esame fisico regolare. Forse il medico raccomanderà una rimozione programmata della cistifellea.

Se ci sono focolai di infezione nel corpo, devono essere eliminati. L'unico modo efficace per combattere un'infezione batterica sono gli antibiotici. Le invasioni parassitarie dovrebbero essere trattate il prima possibile.

Scopri di più sulla colelitiasi dal video.

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Colecistite calcifica acuta

Questa è una grave infiammazione della cistifellea, piena di complicazioni molto pericolose. La colecistite acuta della pietra fornisce ancora un tasso di mortalità molto alto. A questo proposito, il problema del trattamento tempestivo e adeguato della malattia è così urgente.

Qual è la colecistite acuta forma calcanea

Se la bile smette di fluire liberamente nel tratto digestivo, questo segreto ristagna, diventa denso e, come risultato, si formano delle pietre. La colecistite calcificata acuta o colelitiasi (chole - bile, litos - pietra) è un'infiammazione a rapida evoluzione della cistifellea, quando i tumori duri si sovrappongono ai condotti stretti e teneri dell'organo. Una malattia così grave si osserva molto più spesso nelle donne che negli uomini. A volte un bambino può ammalarsi. Colecistite calcolosa secondo la decima revisione dell'ICD è il codice K80.0.

Durante un'esacerbazione, la cistifellea può infiammarsi in modi diversi. A seconda dei sintomi e delle caratteristiche della patologia, i medici distinguono tre tipi - ipostasi, nei quali si manifesta la colecistite calculare acuta:

La prima forma di malattia acuta è facilmente curabile perché il processo infiammatorio non è ancora complicato. La colecistite flemmatica calcifica è già appesantita dalla presenza di pus nella cistifellea. La terza forma acuta della malattia è la più grave. La colecistite calcica gangrenosa spesso va incontro ad infiammazione flemmonica, quando la rapida diffusione dell'infezione non può essere fermata. In questo caso, la clinica della malattia raggiunge un picco.

Perché si sviluppa l'infiammazione della colecisti?

Le principali ragioni per cui si verifica la malattia:

  • cessazione del deflusso biliare;
  • stiramento della vescica e insufficienza di sangue;
  • infezione d'organo.

Nella stragrande maggioranza dei pazienti, la bile è infettata da flora batterica. Nell'infezione della vescica entra nel flusso sanguigno e linfatico. Tuttavia, l'infiammazione inizia solo sotto la condizione di ristagno della bile. E non sempre. Le pietre possono uscire. Se la vescica non è ancora infettata e il blocco del condotto non dura a lungo, la manifestazione della malattia è limitata a un breve attacco di colica biliare.

Fattori di rischio che contribuiscono al verificarsi di colecistite calcanea acuta:

  • diete per l'obesità per la drastica perdita di peso;
  • malattie del tratto gastrointestinale e del fegato;
  • diabete;
  • genere femminile;
  • assunzione di contraccettivi ormonali;
  • la gravidanza;
  • vecchiaia

Sintomi di colecistite acuta

È utile conoscere i sintomi, che possono essere sospettati di peggioramento della malattia del calcoli biliari:

  • c'è un dolore acuto quando si tocca l'ipocondrio destro o si preme sull'ombelico;
  • la pelle, i bianchi degli occhi diventano giallastri;
  • l'urina si scurisce;
  • quando si blocca il condotto con una pietra, le feci si scoloriscono.

La colecistite calcanea catarrale nella fase acuta è talvolta distinta dal dolore nell'ipocondrio e nella metà destra del corpo. La temperatura aumenta leggermente. La colecistite calcificata flemmatica appare molto più luminosa. I dolori diventano più acuti. Il battito del cuore sta aumentando. Lo stomaco è gonfio. I muscoli del fegato si induriscono. Il vomito frequente debilita il paziente. La malattia gangrenosa nella fase acuta è caratterizzata da sintomi di grave intossicazione, specialmente quando la cistifellea si rompe. La temperatura sale a 39 gradi e più in alto.

Attacco di colecistite

Quando il dolore alle coliche biliare non dà pace alla persona, costringe a correre alla ricerca di una postura antalgica (meno dolorosa). Spesso la colecistite acuta è accompagnata da grave nausea, vomito. Un attacco di colica biliare può durare per diverse ore e può essere rimosso solo con potenti farmaci analgesici. Dovrebbe chiamare urgentemente assistenza di emergenza. Prima dell'arrivo del medico, devi prendere 2 compresse di No-shpy o Papaverina e raffreddare l'ipocondrio destro, ad esempio, con una bottiglia di ghiaccio.

Come viene trattata la malattia del calcoli biliari

Il dottore si trova di fronte a un compito triestino:

  • assicurare il flusso della bile;
  • prevenire le complicazioni;
  • eliminare i fattori che contribuiscono alla formazione di nuove pietre.

Il trattamento della colecistite acuta della forma calcanea può essere effettuato con metodi e metodi conservativi di chirurgia. Le tattiche mediche sono selezionate in base al tipo e alla natura della malattia. Il trattamento conservativo è un complesso che include:

  • riposo a letto rigoroso;
  • terapia farmacologica;
  • fame seguita da una dieta;
  • idroterapia ("Essentuki n. 4, 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Naftusya n. 1);
  • esercizio terapia.

In presenza di calcoli di colesterolo, suscettibili di dissoluzione, viene praticato l'uso di preparati di acido biliare Ursofalk, Henofalk (ma questi farmaci non dovrebbero essere assunti durante la gravidanza). Qualche volta effettuano procedure per distruzione di contatto di pietre con elementi di chirurgia. Nel peritoneo viene effettuata una perforazione e i farmaci vengono inseriti attraverso il catetere nella vescica. Tuttavia, il risultato desiderato non è sempre raggiunto.

Colecistite calcifica acuta

La colecistite calculare (ostruttiva) acuta è una variante della colelitiasi (colelitiasi), in cui la lesione infiammatoria della cistifellea è accompagnata dalla formazione di pietre di varie forme e dimensioni: dalla microscopica alla dimensione di un uovo. In media, fino al 10% della popolazione adulta si trova ad affrontare questa malattia, mentre la percentuale di persone che hanno attraversato la pietra miliare dei 40 anni è maggiore. Le donne a causa delle caratteristiche dello sfondo ormonale sono esposte a una malattia a differenza più spesso rispetto agli uomini. Ma nei bambini questa malattia è estremamente rara. Che cosa scatena la colecistite calcarea acuta, come si manifesta la malattia e cosa farne?

Cause della malattia e gruppi a rischio

Non sono ancora stati identificati colpevoli responsabili e specifici che chiaramente causano colecistite acuta con calcoli. Tuttavia, anni di ricerca e storia della malattia hanno rivelato una serie di condizioni che possono agire da innesco. Questi includono:

  • colecistite stoneless acuta e cronica;
  • ostruzione del dotto biliare;
  • penetrazione della flora patogena attiva nella cistifellea con sangue o linfa da altri organi;
  • violazione a lungo termine della microflora intestinale dovuta all'uso irrazionale di farmaci o terapia antibiotica prolungata;
  • disordini vascolari provocati da aterosclerosi, ipertensione e altre condizioni ischemiche;
  • pancreatite e reflusso;
  • ristagno e cambiamenti nella composizione enzimatica della bile;
  • digiuno prolungato;
  • eccesso di cibo regolare;
  • la prevalenza di cibi malsani e grassi nella dieta;
  • attività motoria minima.

Singolarmente o collettivamente, questi fattori possono provocare sia colecistite calcifica che altre malattie altrettanto pericolose.

A rischio sono:

  • donne incinte e donne sopra i 40 anni;
  • persone con diversi gradi di obesità e pazienti inclini a mangiare troppo;
  • persone che in breve tempo hanno lasciato cadere una massa significativa;
  • pazienti che assumono farmaci ormonali e donne che utilizzano contraccettivi orali;
  • pazienti affetti da altre malattie gastrointestinali;
  • persone che hanno subito recentemente un intervento chirurgico o malattie infettive acute.

C'è anche un'alta probabilità che i rappresentanti del gruppo etnico scandinavo e indiano incontrino questa malattia.

Sintomi di colecistite calcanea acuta

Di norma, lo stadio iniziale della malattia non è manifestato da alcun segno esterno, il che complica notevolmente la diagnosi e il successivo trattamento. Come colecistite calculare acuta si sviluppa, i seguenti sintomi possono verificarsi:

  • dolore acuto, localizzato nell'ipocondrio destro e che si estende nella scapola;
  • nausea ricorrente;
  • vomito di bile;
  • aumento della temperatura corporea nel range di 37-38 gradi;
  • marcata riduzione della pressione sanguigna;
  • sentirsi deboli;
  • sudore freddo;
  • bocca secca;
  • periodi di bruciore di stomaco, a volte con eruttazione;
  • urina scura;
  • feci luminose;
  • ittero ostruttivo.

Tali manifestazioni aumentano dopo l'attività fisica, l'uso di bevande alcoliche e gassate, prendendo cibi pesanti, grassi o piccanti.

Tipi di malattia

L'infiammazione della cistifellea con la formazione di calcoli è classificata in tre tipi:

  1. Catarrale. È caratterizzato da ispessimento delle pareti della cistifellea con il suo aumento e pronunciato gonfiore dei tessuti con arrossamento. Questa è la forma più facile e più favorevole di questa malattia. La prognosi per i pazienti con malattia catarrale è buona: con un trattamento tempestivo e appropriato, c'è la possibilità di liberarsi della "piaga" per sempre.
  2. Flegmozny. In questa variante della malattia, le pareti della cistifellea ingrandita diventano ancora più spesse e la cavità dell'organo è piena di contenuti purulenti. Questa fase si sviluppa spesso in una malattia cronica e provoca cambiamenti gravi, talvolta irreversibili, nella vescica.
  3. Cancrena. Questo tipo di malattia è considerato il più pericoloso. È accompagnato da pronunciati cambiamenti nell'organo e cancrena con ulcere sulle pareti della vescica. Questo processo può portare alla rottura delle pareti, alla perforazione dell'organo cavo, che si tradurrà nello scarico di contenuti purulenti nella cavità addominale e terminare con la peritonite. Oltre alla peritonite, questa malattia può scatenare altre complicazioni come sepsi, ascessi purulenti e colangite acuta.

In contrasto con la fase catarrale, che non può apparire esternamente, il tipo di colecistite calcanea acuta e gangrena si manifesta come sintomi evidenti: dolore, vomito, debolezza, ipertermia, dispepsia e altre condizioni.

Alla domanda di trattamento

Tutte le azioni terapeutiche nella colecistite calcanea acuta mirano a risolvere tre problemi principali:

  1. Rimozione della condizione acuta e sollievo dei sintomi.
  2. Prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia e la prevenzione di possibili complicanze.
  3. Eliminazione delle cause alla base della malattia.

In questo caso, il trattamento può consistere in misure puramente conservative o in una combinazione di questi con la chirurgia.

I metodi conservativi prevedono una dieta attenta, l'assunzione di antispastici e antidolorifici, una terapia antibiotica accuratamente selezionata e una disintossicazione generale del corpo.

Un'altra opzione per la cura benigna è la litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL), che consente di schiacciare le pietre e farle uscire in modo naturale. Ci sono anche farmaci speciali che hanno lo stesso effetto della litotripsia. Tuttavia, nonostante il successo di tali tecniche, possono far fronte solo a forme non complicate della malattia e al calcolo di piccole o medie dimensioni. Inoltre, c'è un rischio reale di riformazione delle pietre dopo un po 'di tempo.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, non è possibile affrontare la malattia solo con un approccio conservativo. La soluzione migliore è la chirurgia radicale, che consente di valutare visivamente le condizioni degli organi addominali e rimuovere il calcolo, insieme alla causa principale della malattia. E i metodi di terapia conservativa sono desiderabili collegarsi nel periodo postoperatorio per ottenere il miglior risultato.

Metodi chirurgici

Per combattere la colecistite calcicola acuta nelle mani dei chirurghi ci sono tre modi provati:

  • Intervento laparoscopico
  • Colecistostomia percutanea.
  • Chirurgia addominale aperta.

Le prime due opzioni sono relative alle tecniche minimamente invasive e vengono eseguite utilizzando attrezzature speciali. Durante la laparoscopia, l'operazione viene eseguita mediante manipolatori e videosorveglianza ottica, che consente ai chirurghi di agire nel modo più accurato e accurato possibile, nonché di valutare visivamente le condizioni della cistifellea.

La colecistostomia percutanea è necessaria nei casi in cui la laparoscopia o chirurgia a cielo aperto è controindicata. Per questo, un sistema di drenaggio viene inserito attraverso una piccola incisione nell'addome nella zona interessata.

E l'intervento aperto comporta l'apertura della cavità addominale, seguita dalla rimozione della cistifellea. La chirurgia è necessaria nei casi in cui non è possibile eliminare l'organo interessato o il contenuto purulento con metodi più benigni, così come in situazioni in cui vi è un ragionevole sospetto di complicanze - peritonite diffusa, cancrena e perforazione delle pareti.

Riabilitazione e prevenzione

La durata del periodo di recupero dipende dallo stadio della malattia, dal trattamento scelto e dal successo nel trattamento. Quindi, con un approccio conservativo, la riabilitazione può richiedere da una settimana a un mese, con laparoscopia, questo periodo è 2-6 settimane, e con l'intervento chirurgico, il periodo aumenta a 4-10 settimane. Una parte integrante del processo di recupero è la stretta aderenza alla dieta e al supporto farmacologico.

La prevenzione della malattia e le riacutizzazioni consistono nel rifiuto di prodotti potenzialmente pericolosi e in un esame regolare non solo del gastroenterologo, ma anche di altri specialisti stretti e generici.

La dieta implica una restrizione nella dieta dei seguenti alimenti:

  • carni grasse;
  • fegato e grasso;
  • bacche e frutti dal sapore aspro;
  • legumi e alcune colture vegetali che possono avere un effetto negativo sul tratto gastrointestinale, in particolare cipolle, cavoli, aglio;
  • cacao e suoi derivati;
  • confetteria con crema grassa;
  • prodotti a base di burro;
  • funghi;
  • cibo in scatola;
  • sottaceti e aceto;
  • spezie;
  • condimenti piccanti;
  • salse grasse;
  • caffè;
  • alcol;
  • bevande gassate e energetiche.

Una dieta correttamente scelta e attentamente seguita non solo previene le riacutizzazioni, ma riduce anche significativamente il rischio della malattia nel suo complesso.

Colecistite ostruttiva

La colecistite ostruttiva non è una malattia indipendente e nella maggior parte dei casi si sviluppa sullo sfondo di un decorso acuto della forma calcanea del processo infiammatorio o della colelitiasi.

La causa principale della malattia è un blocco del collo della cistifellea con una pietra, sullo sfondo del quale si sviluppa l'impassability di questo organo. La malattia non ha sintomi specifici, ma è espressa dai segni comuni caratteristici dell'infiammazione della cistifellea. Il principale di loro può essere attribuito - dolore nel giusto ipocondrio e giallo della pelle.

La diagnosi viene stabilita sulla base dei dati dell'esame fisico e dei risultati dell'esame di laboratorio e strumentale. Il trattamento nella maggior parte dei casi, chirurgico, ma può essere eseguito con diversi metodi.

eziologia

La causa più comune della formazione di questo tipo di colecistite è la colelitiasi, poiché solo una causa interna, cioè il calcolo, può causare l'otturazione.

Il secondo fattore predisponente alla formazione di questo tipo di processo infiammatorio può essere la colecistite calcicola, che è caratterizzata dalla formazione di pietre di varie dimensioni nella cistifellea.

I suddetti fattori contribuiscono alla violazione del deflusso della bile dalla cistifellea, che a sua volta porta al suo ispessimento.

Ne consegue che la colecistite ostruttiva è secondaria e non può essere una patologia indipendente ed è piuttosto una complicanza di una singola malattia.

sintomatologia

La colecistite acuta ostruttiva può essere sospettata dalla manifestazione del quadro clinico. I sintomi della malattia possono essere:

  • l'emergere di una sindrome del dolore forte nella proiezione della cistifellea, cioè la giusta regione ipocondria. Spesso i pazienti notano la diffusione del dolore nella spalla destra, nella scapola, nella zona del torace, nel torace e nel cuore;
  • aumento dell'ansia;
  • un aumento delle dimensioni dell'organo interessato, motivo per cui i pazienti possono percepire autonomamente in sé una cistifellea tesa;
  • periodi di nausea, spesso con vomito abbondante, che non allevia le condizioni di una persona.

La manifestazione di tali sintomi può durare da alcune ore a due giorni, e con la scarica inversa della pietra nella cistifellea improvvisamente si fermano.

Nei casi di blocco con il calcolo del dotto biliare comune, la colecistite ostruttiva si manifesterà con i seguenti sintomi:

  • la netta comparsa del dolore;
  • ittero ostruttivo, in cui c'è una macchia nella tinta giallastra della pelle e delle mucose della bocca e degli occhi;
  • cambiando l'ombra di urina e feci. L'urina diventa marrone e le feci scoloriscono;
  • intenso prurito.

Nei casi di accessione al processo infettivo, questo tipo di infiammazione della cistifellea acquisirà segni simili alla colangite acuta. Questi sintomi includono:

  • grave debolezza e affaticamento del corpo;
  • ittero;
  • dolore acuto nell'area sotto le costole giuste;
  • diminuzione o completa mancanza di appetito;
  • aumento della temperatura corporea;
  • aumento della sudorazione;
  • forti brividi;
  • secchezza della lingua e l'aspetto di un raid su di esso.

diagnostica

Affinché il medico possa effettuare un'accurata diagnosi finale e decidere le tattiche di trattamento, al paziente viene prescritta una diagnosi completa, che consiste in:

  • esaminare la storia medica del paziente per identificare la condizione che ha portato a tale disturbo;
  • un accurato esame obiettivo, con palpazione obbligatoria della parete addominale anteriore;
  • un esame dettagliato del paziente, che consentirà al medico di elaborare un quadro completo dei sintomi;
  • analisi generale e biochimica del sangue;
  • studio clinico e biochimico delle urine;
  • esame microscopico delle feci;
  • Risonanza magnetica e TC;
  • colangiografia percutanea;
  • colangiopancreatografia retrograda;
  • scintigrafia dinamica del sistema epatobiliare.

trattamento

Dopo aver eseguito un complesso di misure diagnostiche, identificando la posizione del processo patologico e stimando le dimensioni del calcolo, viene prescritto un trattamento.

Prima di eseguire l'operazione, può essere necessaria la terapia farmacologica, che consiste nell'assunzione di farmaci anti-detox e antibatterici.

Le operazioni non invasive includono:

  • estrazione di pietre;
  • drenaggio nasobiliare;
  • puntura percutanea della cistifellea;
  • holetsistomiya;
  • holedohostomiya;
  • drenaggio transepatico percutaneo.

Nei casi in cui non è possibile rimuovere le pietre con tali metodi, è necessario un trattamento chirurgico esteso.

complicazioni

Quando la terapia non viene avviata nel tempo, esiste la possibilità di formazione di tali complicazioni come:

  • sepsi;
  • danno epatico con cirrosi;
  • insufficienza epatica acuta o cronica;
  • encefalopatia da bilirubina.

prevenzione

Poiché non esistono misure preventive specifiche per la colecistite ostruttiva, l'unica cosa che i pazienti possono fare è cercare aiuto medico nel tempo, che possa diagnosticare ed eliminare quelle malattie che possono causare lo sviluppo di tale condizione nelle prime fasi dello sviluppo. Per questo, è necessario sottoporsi a test presso il gastroenterologo più volte all'anno.

Colecistite ostruttiva

La colecistite ostruttiva si sviluppa sullo sfondo dell'infiammazione acuta della parete della cistifellea con occlusione del dotto cistico mediante calcolo. La malattia è caratterizzata dall'accumulo di un'enorme quantità di secrezione purulenta all'interno della cistifellea. L'infiammazione non è una malattia indipendente. Questo è molto probabilmente una manifestazione di una complicazione della colecistite calcanea acuta. Di solito le donne soffrono di questa malattia molte volte più spesso degli uomini.

Segni del processo patologico

La colecistite acuta ostruttiva si sviluppa per un tempo molto lungo e le pietre possono formarsi per diversi anni. I sintomi iniziano ad apparire quando le pietre si sono già formate e iniziano a ostruire il passaggio della bile. In questo momento, il paziente di solito inizia a sentire certi sintomi:

  • nausea;
  • vomito di contenuti biliari;
  • amarezza in bocca;
  • fegato ingrossato;
  • la comparsa di dolore di diversa natura nell'ipocondrio destro.

Il dolore può diffondersi alla spalla destra e sotto la scapola destra. Se un paziente subisce una profonda palpazione metodica, si può avvertire una colecisti ingrandita. Successivamente, la temperatura corporea può aumentare, la febbre, la tachicardia, il colore ittero della copertura della pelle.

motivi

Le ragioni per lo sviluppo di specialisti della colecistite ostruttiva ne determinano diversi. Il più importante è l'accumulo di pietre nella cistifellea. Inoltre, ci sono altre ragioni per lo sviluppo della patologia.

  • Patologie dei processi metabolici;
  • traumi;
  • stasi della bile;
  • stile di vita inattivo;
  • dieta malsana;
  • allergia.

Come risultato di infezioni in combinazione con colecistite, può svilupparsi colangite, cioè infiammazione dei dotti biliari intraepatici.

L'eziologia non infettiva è meno pronunciata, ma in assenza di una terapia adeguata i sintomi aumentano.

Fasi di sviluppo

La colecistite di solito inizia con il blocco del dotto biliare. Durante il ristagno di ittero ostruttivo biliare si forma, a causa della quale appare il colore della pelle ittero. Durante la combinazione di ristagno e infezione, i sintomi si aggravano, il paziente inizia a peggiorare ogni giorno.

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Ci sono diverse fasi del processo infiammatorio:

  • forma catarrale, che è caratterizzata da una facilità di passaggio. In questa fase, il paziente lamenta dolore nella parte destra e malessere generale. Il trattamento è facile.
  • flemmano, dove c'è già un aumento di temperatura, tachicardia, pronunciato gonfiore dell'intestino, si forma un essudato purulento e il dolore diventa più acuto.
  • Stadio clinico accresciuto - cancrenoso. Il paziente soffre di grave intossicazione, in cui i tessuti iniziano a morire, probabilmente una malattia di peritonite.

Diagnostica differenziale

Per diagnosticare la colecistite ostruttiva si può usare l'ecografia. È un ultrasuono che rivela la presenza di formazioni solide, foche e cambiamenti nelle pareti della cistifellea.

Inoltre, vengono eseguiti test di laboratorio su campioni di sangue epatico e di urina. La colecistite ostruttiva è diagnosticata dall'ecografia. Se necessario, vengono eseguite ulteriori risonanze magnetiche, tomografia computerizzata, laparoscopia e colangiopancreatografia retrograda endoscopica.

Trattamento farmacologico

La decisione sul trattamento viene presa individualmente, a partire dal quadro clinico esistente e dalle condizioni del paziente.

Con la terapia conservativa, i medici prescrivono di solito farmaci analgesici, coleretici, antispastici, antibiotici, diuretici, per normalizzare il tono del sistema biliare. I farmaci sono progettati per dissolvere i calcoli biliari e normalizzare la pervietà del dotto biliare.

Importante: per il massimo effetto, il trattamento dovrebbe essere completo.

Fondamentalmente, quando la colecistite ostruttiva viene assegnata alla chirurgia - colecistectomia, che rimuove la cistifellea. Il metodo meno traumatico è la colecistectomia laparoscopica, eseguita con punture.

Terapia dietetica

Nel trattamento della colecistite ostruttiva, molta attenzione è rivolta alla terapia dietetica. Per ridurre l'acidità e ridurre la bile secreta, è necessario escludere completamente dalla dieta cibi fritti e affumicati. È anche necessario ridurre l'uso di farina e dolci. I prodotti sono raccomandati per essere bolliti, in umido o al forno. Il vantaggio sono verdure e frutta.

Mangiare dovrebbe essere assunto in piccole porzioni fino a sei volte al giorno per mantenere il ritmo della produzione di bile. Tutti i prodotti devono essere ricchi di vitamine e oligoelementi e non contenere fibre grossolane.

Quando la colecistite ostruttiva non può essere presa:

  • sottaceti;
  • conservazione;
  • carne affumicata;
  • agrumi;
  • prodotti in salamoia e latticini;
  • bevande gassate

La dieta dovrebbe essere ricca di cereali, gelatina, torte al vapore, pane bianco.

Per evitare problemi di salute, è necessario cercare di prevenire la malattia. Per fare ciò, è necessario osservare la dieta corretta, mantenere uno stile di vita sano, bere più acqua, monitorare il peso del tuo corpo. Soprattutto, se hai problemi nella cavità addominale, devi consultare immediatamente un medico. Non c'è bisogno di portare il tuo corpo a complicazioni, che rimuovono la cistifellea. In questo caso, dovrai seguire una dieta rigida per tutta la vita, privandoti di piccole gioie gastronomiche.

Colecistite calcifica acuta

La colecistite calculare acuta è un processo infiammatorio acuto nella cistifellea, che si forma entro poche ore dopo il blocco del dotto cistico dal calcolo della bile. La manifestazione principale è il dolore intenso nell'ipocondrio destro, della durata di oltre 6 ore; nausea, vomito, ipertermia, a volte ittero. Per la diagnosi vengono utilizzati i dati fisici e di laboratorio (emocromo completo, test di funzionalità epatica), le tecniche strumentali (ecografia, radiografia, TC, risonanza magnetica della zona epatobiliare, epatometrografia, ERCP). Trattamento combinato: infusione a breve termine (non più di 72 ore) e terapia antibatterica seguita da colecistectomia.

Colecistite calcifica acuta

La colecistite calcificata acuta è una forma speciale del processo infiammatorio nella cistifellea, caratterizzata dalla presenza di pietre nel suo lume. La malattia colpisce fino al 15% della popolazione adulta, estremamente raramente, questa patologia è determinata nei bambini. È una delle manifestazioni della malattia del calcoli biliari. Nella stragrande maggioranza dei casi, questa diagnosi è stabilita dopo 40 anni, più spesso nelle donne, che è associata alle peculiarità della regolazione ormonale nel sesso femminile. Anche a rischio sono le donne in gravidanza, le persone obese, i pazienti anziani e quelli che assumono farmaci ormonali.

Malattia di calcoli e colecistite acuta che lo accompagnano sono tra le malattie più comuni - sono rilevati in circa il 20% delle donne e il 10% degli uomini. Con l'età, l'incidenza aumenta: dopo 60 anni, la colelitiasi viene diagnosticata nel 70% della popolazione. Negli ultimi anni, GCS ha acquisito non solo un significato medico generale, ma anche sociale, e le colecistectomie occupano il secondo posto dopo le appendicectomie (in Russia vengono eseguite almeno 100.000 operazioni all'anno). I calcoli asintomatici delle vie biliari sono presenti in circa il 30% di tutti gli esami post-mortem. Gastroenterologi, terapeuti, endoscopisti e chirurghi sono impegnati nel trattamento di questa patologia.

Cause di colecistite calcanea acuta

Il meccanismo patogenetico più importante per la formazione della colecistite calculare acuta è il blocco del dotto cistico mediante calcolo. Esistono numerosi fattori che aumentano il rischio di sviluppare questa malattia: genere femminile, età, obesità, storia familiare, schemi dietetici, ecc.

L'alta frequenza di colecistite calcanea acuta nelle donne è spiegata da un aumento del livello di estrogeni e squilibrio ormonale dovuto a frequenti gravidanze, parto, contraccettivi ormonali ed estrogeni sintetici. Un aumento del livello di ormoni è accompagnato da una violazione della funzione contrattile della cistifellea, una diminuzione del livello degli acidi biliari.

Più una persona diventa anziana, più lenti sono i processi metabolici nel corpo, più alto è il livello di colesterolo nella bile, peggiore è la capacità di evacuazione delle vie biliari, quindi l'incidenza aumenta con l'età. Nell'obesità, la sintesi del colesterolo e la sua escrezione nella bile sono accelerate e le misure terapeutiche portano ad un deterioramento delle vie biliari (una dieta con contenuto calorico limitato è accompagnata dalla formazione di una densa bile, le operazioni di smistamento aumentano il rischio di colelitiasi).

Nello sviluppo della colecistite calcanea acuta, la storia familiare è importante, ma non tanto la predisposizione ereditaria, quanto le caratteristiche comuni della nutrizione e dello stile di vita. Questo è il motivo per cui circa la metà dei pazienti con JCB ha indicazioni sulla natura ereditaria della patologia. La formazione di colecistite calcanea acuta può essere causata da un aumento del contenuto di carboidrati, grassi, colesterolo, l'assenza di una dieta ben consolidata, una somministrazione endovenosa prolungata di nutrienti, il digiuno e una rapida emaciazione. Altrettanto importante nello sviluppo della patologia è dato a fattori quali lo stile di vita sedentario, la somministrazione di estrogeni a lungo termine, gli analoghi della somatostatina, il ceftriaxone e altri farmaci, il morbo di Crohn, il diabete mellito e la cirrosi epatica.

Il blocco della bocca della cistifellea con una pietra porta al ristagno della bile nel suo lume. Ciò causa il rilascio di citochine pro-infiammatorie e danni alla parete vescicale. Colecistite si sviluppa (infiammazione della vescica), che è accompagnata da una maggiore formazione di muco. L'estensione eccessiva della vescica da parte di una grande quantità di secrezione provoca un'iperproduzione ancora più pronunciata delle citochine e aumenta il danno alle sue pareti - quindi il cerchio patologico è chiuso. Come risultato di questi meccanismi, i vasi cistici vengono compressi, si verificano necrosi e infezione della parete della cistifellea e la sua perforazione è possibile.

Sintomi di colecistite calcanea acuta

Il principale segno clinico della colecistite calcanea acuta è la colica biliare, caratterizzata da dolore acuto nell'ipocondrio destro o nell'epigastrio, che si irradia nella metà destra del corpo, nella scapola, nel braccio, molto meno spesso nella metà sinistra del corpo. Nella colecistite calculare acuta, la colica biliare ha le sue caratteristiche - si verifica prima del risveglio mattutino o immediatamente dopo, l'intensità del dolore aumenta in poche ore, sono più pronunciate che in altre malattie.

Il dolore si verifica dopo errori nella dieta (mangiare cibi grassi, fritti o piccanti, alcool), situazioni stressanti. Durante un attacco, il paziente suda abbondantemente, c'è un'espressione sofferente sul suo volto, una posizione forzata a letto (con le ginocchia tirate fino allo stomaco). Alla palpazione dell'addome in un paziente con colecistite calculare acuta, si può notare la tensione locale dei muscoli della parete addominale anteriore nell'ipocondrio destro.

Oltre al dolore, i segni di colecistite calcanea acuta sono nausea, vomito di cibo e bile. Entro 12 ore dall'esordio della malattia, si unisce un'infezione batterica, che si manifesta con ipertermia, mancanza di appetito, debolezza e indisposizione. Con ostruzione completa o parziale del coledoco, il tartaro sviluppa ittero ostruttivo (questo sintomo è abbastanza raro con colecistite calcanea acuta). Con la crescita attiva della flora batterica, l'empiema della cistifellea può svilupparsi con una complicazione sotto forma di perforazione o la formazione di fistola della cistifellea, pancreatite, sepsi.

Diagnosi di colecistite calcanea acuta

Se il paziente ha dati clinici, anamnestici e fisici che supportano la colecistite calcanea acuta, è necessario verificare questa diagnosi il più presto possibile, eliminare le sue complicanze e identificare indicazioni e controindicazioni per il trattamento chirurgico. I risultati degli esami di laboratorio per la colecistite calcanea acuta non sono specifici: leucocitosi con uno spostamento neutrofilo, aumento dei livelli di bilirubina, fosfatasi alcalina e transaminasi.

L'ecografia della zona epatobiliare dà i migliori risultati quando si esegue una ricerca a stomaco vuoto. Nel 90% dei casi, gli ultrasuoni possono rivelare calcoli biliari e nell'80% dei casi - segni di infiammazione. Criteri specifici per la colecistite calculare acuta comprendono l'ispessimento della parete cistica di oltre 4 mm, fluido nello spazio vescicolare.

La radiografia del tratto biliare consente di visualizzare i calcoli solo in ogni decimo paziente. In circa l'1% dei pazienti viene determinato l'enfisema intraparietale o intraluminale della cistifellea. La TC e la risonanza magnetica degli organi interni consentono non solo di stabilire la diagnosi corretta nel 95% dei casi, ma anche di individuare le complicanze e le patologie concomitanti in modo tempestivo. Oltre all'ispessimento e all'enfisema della parete vescicale, all'effusione nello spazio vescicale, durante questi studi si può determinare un edema subsferito, il rigetto della mucosa.

L'epatocronostigrafia è anche un metodo abbastanza accurato in cui il radioisotopo iniettato fornisce la capacità di monitorare i disturbi dell'evacuazione biliare lungo il tratto biliare. L'ERCP conduttivo viene mostrato a scopi terapeutici e diagnostici solo per i pazienti con concrezioni sospette che occludono il coledoco, poiché molto spesso questo studio porta allo sviluppo di pancreatite reattiva.

Trattamento della colecistite calcanea acuta

Il trattamento conservativo per la colecistite calcanea acuta è finalizzato all'eliminazione del processo infiammatorio, alla prevenzione delle complicanze della malattia, alla prevenzione di ulteriori calcoli. Iniziare la terapia con il digiuno terapeutico con una transizione graduale al numero di tavolo medico 5.

Il prossimo passo è l'anestesia. Nella colecistite calculare acuta, la morfina è controindicata, in quanto provoca uno spasmo dello sfintere di Oddi e rende difficile per la bile entrare nell'intestino. Preferibilmente l'uso di trimeperidina, paracetamolo, papaverina.

Per la cura dell'infezione, agenti antibatterici di ampio spettro d'azione sono usati in varie combinazioni: ampicillina, gentamicina, clindamicina, metronidazolo, cefalosporine di terza e quarta generazione, imipenem, cilastatina. Nel complesso di trattamento con agenti di disintossicazione. Se necessario, inserire farmaci antiemetici.

L'operazione scelta per la colecistite calcanea acuta è la colecistectomia laparoscopica precoce (entro 72 ore dall'esordio dei primi sintomi con un'adeguata analgesia e terapia antibatterica). I risultati di tale intervento sono molto migliori rispetto alle tattiche di attesa in uso in passato in gastroenterologia (l'operazione è stata eseguita 6-8 settimane dopo l'inizio della malattia).

Se il paziente ha empiema, cancrena o perforazione della cistifellea, peritonite, l'operazione viene eseguita nelle prime ore dopo l'ammissione in un ordine di emergenza. I pazienti anziani, così come quelli la cui condizione non consente un'operazione radicale, eseguono la colecistostomia percutanea sullo sfondo di una massiccia terapia antibatterica.

Un ciclo non complicato di colecistite calcanea acuta ha una prognosi favorevole per il paziente. Nei pazienti anziani e debilitati, così come nello sviluppo di complicazioni, la mortalità può raggiungere il 60%. La prevenzione di questa patologia consiste nel prevenire la formazione di calcoli nella cavità della cistifellea.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

La colecistite calcificata è un disturbo comune del sistema del corpo umano responsabile della digestione. Il trattamento e la dieta dipendono dal grado di sviluppo della malattia. L'emergenza della colecistite è caratterizzata da processi infiammatori che si verificano nel muro della cistifellea. L'aspetto e lo sviluppo della malattia di solito portano ai seguenti motivi:

  • la diffusione dell'infezione;
  • stasi della bile.

Colecistite calcicola: trattamento e dieta

Informazioni generali sulla colecistite calcicola

Acquisendo una forma cronica, la diagnosi di colecistite acquisisce il prefisso "calculous", dato che le concrezioni iniziano a formarsi nella cistifellea - pietre dense, che differiscono l'una dall'altra per dimensioni, forma e altri parametri.

Di norma, i medici che hanno guadagnato una calcolosi colecistite del paziente avvertono immediatamente che il trattamento nel suo caso ha più probabilità di essere di natura latente.

Rappresentazione schematica della formazione di calcoli e dell'infiammazione delle mucose

Secondo gli indicatori statistici, la colecistite entra nella forma cronica nel 10% della popolazione considerata adulta. Inoltre, le donne ne soffrono circa 4-5 volte più spesso dei rappresentanti del sesso più forte. Il limite di età approssimativo per l'insorgenza della malattia è di 40 anni e oltre, tuttavia, anche i bambini piccoli a volte soffrono della malattia in questione. Questa situazione è dovuta a molti fattori, tra cui l'ecologia, l'alimentazione, la presenza di altre malattie e simili.

In realtà, la forma cronica della colecistite è un riflesso della malattia del calcoli biliari. Quando viene stabilito, oltre agli ovvi processi infiammatori delle pareti dell'organo, con il lume dell'interno, vengono determinati i cosiddetti calcoli. Come abbiamo detto, queste sono pietre di una struttura densa, la cui dimensione e forma possono differire in modo sostanziale e insignificante. Il luogo di crescita delle pietre sono:

  • direttamente all'interno della cistifellea;
  • dotto biliare.

Gli indicatori statistici affermano che la prima variante è la manifestazione più probabile di pietre. Dal 100% dei casi di malattia, è pari al 75%.

Pietre all'interno della cistifellea rimossa

Cos'è la pericolosa colecistite calcicola? Concrezioni che crescono nei dotti, bloccando il flusso della bile, che è necessario per il normale funzionamento del corpo. Può essere parzialmente bloccato, e anche completamente, a causa del quale il deflusso della bile non si verifica e il paziente inizia a soffrire di colica biliare costante.

Video - Colecistite calcolosa

Sintomi di colecistite calculous

Con l'apparizione di pietre nella cistifellea, il paziente inizia a notare un certo insieme di sintomi che sono classici nel caso della malattia in questione. Questi includono:

  • la pressione si forma nell'area sotto il bordo destro;
  • la palpazione nel luogo specificato è dolorosa, inoltre, il dolore si manifesta anche senza sentimenti;
  • il gusto amaro si diffonde in bocca;
  • frequenti attacchi di nausea;
  • sviluppa costantemente colica della cistifellea.

Uno dei sintomi più caratteristici della malattia è la colica nell'ipocondrio destro.

Tuttavia, sebbene tutti i sintomi elencati siano classici per la colecistite calcicola, richiedono una conferma medica. In altre parole, nessuno ti diagnosticherà sulla base delle sensazioni di cui sopra, prima devi passare attraverso alcune ricerche. Ad esempio:

  • X-ray;
  • radionuclide;
  • ultrasuoni.

I metodi per liberarsi del tipo di colecistite calcolitico sono divisi in due direzioni.

  1. Il primo è quello di eseguire la terapia litolitica - prendendo farmaci specializzati per sciogliere le pietre e fermare i processi infiammatori.
  2. Il secondo prevede l'implementazione dell'intervento chirurgico - la cosiddetta colecistectomia, che comporta la rimozione della cistifellea.

Molto spesso, la formazione di pietre all'interno della vescica o dei dotti per il paziente non è solo indolore, ma completamente asintomatica. Quindi il paziente per la prima volta avverte una colica biliare molto dolorosa. Questo dolore è acuto, sensazioni localizzate nell'ipocondrio sul lato destro, così come nell'area della proiezione dello stomaco sulla parete addominale anteriore.

Diffusione di pietre nella vescica e nella galla

Il disagio che ne deriva dà alla parte bassa della schiena, può andare nella cintura della spalla, è spesso sentito sotto la scapola, a volte il collo viene catturato.

A volte provocando un attacco inatteso può essere l'uso di forti irritanti, ad esempio:

  • cibi molto grassi, come selvaggina, pollo fritto o torta Napoleone;
  • cibo molto piccante, non importa quale varietà appartenesse alla spezia;
  • bevande alcoliche, deboli e forti.

A volte, un fattore che scatena una malattia può essere un grave esaurimento fisico, oltre a stress mentale, sentimenti e stress costante.

All'inizio di un attacco, il più delle volte si osserva il vomito, rilasciando inizialmente dal corpo il contenuto dello stomaco e quindi la cistifellea. È accompagnato da febbre di bassa qualità.

A volte, prima dell'inizio di un attacco, l'ittero ostruttivo si verifica quando la bile si sovrappone al dotto della vescica. Allo stesso tempo, quando il paziente ha bisogno di defecare, le feci che escono saranno scolorite, contengono una grande quantità di grasso. L'urina assumerà un'ombra scura.

L'ittero ostruttivo è uno dei sintomi più comuni della colecistite calcicola.

Se la colecistite cronica, accompagnata dalla formazione di calcoli, assume una forma distruttiva, allora il dolore diventerà molte volte più intenso, il vomito diventerà più frequente, ci sarà una febbre di origine incerta, si avvertirà intossicazione. Inoltre, i ritmi cardiaci saranno disturbati, la pressione aumenterà e compaiono anche i segni di peritonite.

Se il dolore non si manifesta intensamente, allora saranno avvertiti come noiosi e doloranti, tuttavia, durerà fino al primo attacco di colica.

Cause di colecistite calculous

Secondo i canoni medici, la teoria della formazione di calcoli, per la loro formazione all'interno della cistifellea o del dotto, è necessaria una combinazione dei seguenti tre fattori:

  • composizione della bile alterata;
  • la presenza di una componente infiammatoria;
  • stagnazione

Di regola, gli acidi biliari e altri componenti della bile, in una forma normale, si trovano in uno stato altamente disperso, cioè le singole particelle di questa massa non sono molecole, ma la loro aggregazione. Quando la quantità di acidi biliari e colesterolo nel corpo cambia, si forma un precipitato cristallizzante che si trasforma poi nelle pietre desiderate.

La dimensione di una grossa pietra è di 3,2 centimetri. Sono estratti dalla cistifellea rimossa di un paziente con colecistite calcicola

Vari fattori possono portare a cambiamenti nel corpo.

  1. La causa più comune del calcolo è chiamata malnutrizione. Allo stesso tempo, significa non tanto mangiare in vacanza, ma errori sistematici nella costruzione della dieta, ad esempio:
    1. eccesso del numero di calorie necessarie per la vita, in arrivo con il cibo;
    2. alto contenuto di colesterolo e grassi malsani;
    3. mancanza di ricezione di sostanze necessarie da parte dell'organismo insieme al cibo, ad esempio vitamine.
  2. Inoltre, l'effetto sulla formazione e sullo sviluppo della colecistite calcica è esercitato dalle malattie e condizioni problematiche già presenti nel corpo, come ad esempio:
    1. diabete mellito;
    2. malattie di eziologia infettiva;
    3. l'obesità;
    4. colecistite corretta;
    5. epatite e simili.

Una delle principali cause di calcoli nella cistifellea è la cattiva alimentazione.

La presenza di deviazioni dalla normale composizione della bile porta al fatto che la sua massa totale è ispessita, si forma una congestione che porta all'ingresso di varie infezioni alla cistifellea:

  • il trasferimento di particelle patologiche mediante il flusso linfatico;
  • eseguire lo stesso processo trasferendo le particelle dal flusso sanguigno;
  • infezione ascendente, cioè direttamente dal duodeno.

L'infezione più comune della cistifellea deriva dall'ingresso di vari batteri e Escherichia coli.

È il precursore della malattia calcolosa nel numero schiacciante di casi, ma non in una forma cronica. Causando irregolarità nello svuotamento della cistifellea, la forma disossata si trasforma in un calcolo.

La formazione di calcoli nella cistifellea può raggiungere scale inimmaginabili.

Ulteriori fattori che influenzano la transizione della malattia alla forma cronica, così come la preparazione di questo ambiente favorevole, sono rappresentati dalle seguenti patologie:

  • movimento involontario delle pareti del tratto biliare;
  • gastrite cronica;
  • infiammazione del pancreas;
  • duodenite;
  • cirrosi epatica;
  • Morbo di Crohn;
  • infezione da elminti.

La tendenza alla formazione di pietre nella bile è anche influenzata da fattori di vita, spesso presenti nella vita di una persona che è un paziente, contro la sua volontà. Questi includono:

  • nutrizione satura di grassi animali;
  • mobilità limitata, dovuta, ad esempio, a lavori d'ufficio con orari irregolari, oa causa di avversione per lo sport;
  • violazione della regolarità del mangiare, o un aumento, o viceversa, la transizione alla fame.

L'uso di contraccettivi ormonali, di lunga durata, può anche portare alla formazione di sedimenti e alla trasformazione in pietre. Inoltre, la predisposizione ereditaria trasmessa da genitori influenza anche.

Forme di colecistite calculous

Esistono due forme cliniche della malattia in esame e ciascuna di esse talvolta si presenta in una forma complicata:

  • forma acuta;
  • corso cronico.

Inoltre, i sintomi concomitanti della malattia consentono di definire le sue altre categorie, trarre conclusioni sulla tipicità o sulla natura atipica della malattia, determinare la forma catarrale, purulenta o altra forma del suo corso.

Le complicazioni nella forma calcanea di infiammazione della cistifellea sono spesso accompagnate da un accumulo paravesico di scariche purulente e anche subfrenico. Inoltre, l'ittero si verifica spesso a causa della difficoltà della bilirubina pigmentata gialla direttamente nelle urine e della sua deposizione sulle mucose del corpo. Può sviluppare l'idropisia della cistifellea. Nei casi particolarmente avanzati, la colecistite calcarea porta alla comparsa della diffusione dei processi oncologici.

Cistifellea

Fasi dello sviluppo della malattia

Secondo i segni degli esami a ultrasuoni, ci sono in tutto quattro fasi che la colecistite calcarea attraversa quando si verifica e si sviluppa.

Sono stati stabiliti un totale di 4 fasi di colecistite calculous.

  1. Il primo stadio è chiamato pre-stone. Nella fase iniziale, inizia l'ispessimento della bile, la formazione di sedimenti all'interno della vescica. La motilità della bile è compromessa. Al primo stadio, è possibile invertire l'ulteriore sviluppo della malattia con assolutamente nessuna conseguenza nel 50% dei casi.
  2. Al secondo stadio, la sospensione cristallizzata che appare nella bile forma concrementi.
  3. Nella terza fase, la combinazione di tutti i fattori porta al verificarsi di colecistite calculous, pur avendo un tipo cronico.
  4. Il quarto stadio è caratterizzato dalla formazione di complicanze dell'attuale malattia, nei casi in cui non viene rilevato e non trattato, o quando viene prescritto un trattamento inefficace.

La composizione di pietre formate all'interno della vescica, molto spesso diversa. Ad esempio, possono essere formati:

Altrimenti, sono completamente composti da cristalli di colesterolo o bilirubina. Anche la grandezza dei parametri è molto diversa. A volte un ciottolo ha le dimensioni e la forma di un chicco di grano, altrimenti cresce fino alle dimensioni di una quaglia o anche di un uovo di gallina.

Anche il numero di depositi di sedimenti varia. Una pietra può crescere da sola, ce ne possono essere dozzine o anche centinaia. La forma è rotonda, ramificata, nonché rappresentata da molte altre opzioni.

Come diagnosticare una malattia?

Per riconoscere la colecistite calcarea, è necessario prestare attenzione a un determinato elenco di fattori.

  1. Prima di tutto, il paziente viene intervistato per l'insorgenza di sintomi tipici della colecistite calcicola, descritti nella prima sezione del materiale ricercato.
  2. Successivamente, l'ipocondrio viene palpato sul lato destro, dovrebbe essere molto sensibile e portare sentimenti spiacevoli al paziente, se la diagnosi è positiva. Secondo il sintomo di Murphy, è necessario sondare durante l'inspirazione.
  3. Inoltre, è necessario esaminare la presenza del sintomo Ortner-Grekov, in cui i dolori in un paziente, un paziente con il disturbo in questione, si verificano quando si tocca il bordo dell'arco della costola destra. Per ottenere un risultato affidabile, è necessario che il confronto effettui una simile manipolazione con l'arco sinistro.
  4. L'ultimo sintomo che deve essere testato per la positività si chiama Mussi-Georgievsky. Consiste in sensazioni dolorose nell'area tra le gambe della formazione del muscolo mastoideo sternocleidomastoideo, manifestata durante la palpazione. In questo caso, il dolore dovrebbe diffondersi verso il basso.

Sono richiesti vari test di laboratorio. Affinché le analisi forniscano un quadro completo del processo infiammatorio e di formazione della pietra nella cistifellea, è necessario prelevare campioni:

  • sangue epatico;
  • enzimi pancreatici da sangue e urina;
  • kala, quindi inviato allo studio e alla definizione di coprogram.

È importante condurre esami di visualizzazione, come gli ultrasuoni, che consentano di trarre conclusioni sulle caratteristiche anatomiche della vescica, per identificare la presenza di colestasi e calcoli nei dotti e all'interno dell'organo stesso, nonché i processi infiammatori nelle sue pareti.

Molto spesso, la colecistite calcarea richiede che venga rilevata solo un'ecografia. Inoltre, la diagnosi mediante radiografia può fornire un quadro completo della posizione delle pietre, delle loro dimensioni, dei contorni dell'organo infetto, delle deformità che si sono verificate e di altre caratteristiche. Si tiene:

La diagnosi del decorso acuto della colecistite calcanea cronica aiuta anche:

  • tomografia computerizzata;
  • imaging a risonanza magnetica;
  • metodo diagnostico del radionuclide.

Malattia di calcoli biliari su raggi X.

Per determinare la forma della malattia in cui si verifica l'imitazione del dolore nel cuore (cardiaco), mentre scartando la diagnosi di infarto miocardico, è necessario eseguire l'elettrocardiografia, nonché consultare uno specialista in cardiologia.

Inoltre, sintomi simili possono verificarsi in presenza di un'appendice infiammata acuta, pancreatite, anche in condizioni acute, ulcera gastrica perforata, ulcera duodenale, colica renale e altri processi patologici.

Trattamento e dieta per colecistite calcicola

Nella forma lieve della malattia che stiamo considerando, e anche nel momento in cui il paziente è in remissione, è necessario seguire una dieta specifica, che è regolata da regole molto importanti. Procediamo alla loro considerazione.

  1. Prima di tutto, devi preparare un programma per i pasti. C'è bisogno di regolarità, evitando lunghe pause tra l'assunzione di prodotti, poiché durante questo periodo c'è un forte ispessimento della bile, provocando la formazione di calcoli e un maggiore sviluppo dell'infiammazione.
    Il numero minimo di pasti è cinque, non ci dovrebbe essere meno.
  2. La frequenza dell'assunzione di cibo implica anche una riduzione delle dimensioni delle porzioni, nonché una diminuzione del loro valore nutrizionale.
  3. È preferibile consumare cibo alla stessa ora ogni giorno, regolando il cosiddetto orologio biologico. I processi di separazione della bile si adattano a loro e vengono regolati, evitando l'ispessimento della massa e il rilascio di sedimenti.

Hai bisogno di costruire un programma di pasti

La dieta in caso di una forma cronica di colecistite deve essere rispettata in modo permanente. Questo è necessario per mantenere uno stato di salute soddisfacente.

Nel nostro articolo speciale troverai un menu di esempio per il giorno in JCB.

Ci sono anche basi dietetiche che dovrebbero essere seguite. Hanno lo scopo di regolare il contenuto della dieta.

Tabella 1. Prodotti consigliati