Malattia di calcoli biliari (calcoli biliari)

È necessario sapere che nei pazienti con malattia di calcoli biliari, se c'è una singola pietra grande o più piccole pietre nella cistifellea, la cistifellea viene sempre rimossa completamente con le pietre. Non ci sono tecnologie operative per rimuovere solo le pietre dalla cistifellea e non rimuovere la bolla stessa, in questa fase dello sviluppo della medicina.

Domanda: è possibile sbarazzarsi dei calcoli biliari senza un intervento chirurgico? All'ecografia mi è stato detto che ho due pietre di 1,5 cm e 1,0 cm.

Risposta: Qualsiasi metodo non chirurgico non solo non elimina le pietre, ma fornisce tali complicazioni che possono essere fatali. Se ci sono pietre nella cistifellea, solo l'intervento chirurgico sarà d'aiuto. Questo rimuove l'intera cistifellea insieme alle pietre.

I medici hanno diagnosticato una pietra nella cistifellea di 1,8 mm. Hanno detto che abbiamo bisogno di un'operazione programmata per rimuovere la cistifellea. Ci sono molte diverse ricette su Internet per la rimozione, la frantumazione, la dissoluzione di tali pietre.
Dimmi, per favore, come professionista, è possibile sbarazzarsi di una tale pietra senza ricorrere alla chirurgia (non tagliare la cistifellea)?

Se ci sono pietre nella cistifellea, solo l'intervento chirurgico sarà d'aiuto. Questo rimuove l'intera cistifellea insieme alle pietre. Non ci sono altri modi adeguati per sbarazzarsi della malattia.
Un tempo cercarono di eseguire lo schiacciamento, ma a causa dell'enorme numero di complicazioni (colecistite, colangite, ittero ostruttivo, necrosi pancreatica, ascessi epatici), che abbastanza spesso portarono alla disabilità dei pazienti fino alla morte, questo metodo fu categoricamente respinto.

Capisco che se la cistifellea viene lapidata, allora devi tagliarla. Ma nel mio caso c'è solo una pietra che misura 1.1 cm.
È davvero necessario tagliare la cistifellea a causa di una pietra? Misure non troppo drastiche? Sicuramente in questi casi c'è un'altra opzione?

In presenza di una singola grossa pietra o di una moltitudine di piccole pietre nella cistifellea, la cistifellea viene sempre rimossa completamente con le pietre. Non ci sono altri modi affidabili per sbarazzarsi di pietre.

Trovato una pietra nella cistifellea di 18 mm, raccomandare un intervento chirurgico. Lei è pericolosa?

La chirurgia per rimuovere la cistifellea è classificata come tipica e non rappresenta gravi difficoltà tecniche. Se l'operazione viene eseguita con il metodo laparoscopico, il paziente viene dimesso dall'ospedale dopo 3-5 giorni e torna alla vita normale 7-10 giorni dopo l'operazione.

Più di 10 anni malati di malattia del calcoli biliari. C'erano persone nella tua pratica che si sono liberate delle pietre senza ricorrere alla chirurgia?

Non ho visto pazienti senza intervento chirurgico per eliminare la malattia del calcoli biliari. Ma c'erano molti pazienti che usavano vari metodi di smaltimento di pietre non chirurgiche, e provenivano principalmente da ambulanze con gravi complicazioni, comprese quelle pesanti come ittero ostruttivo, coledocolitiasi, pancreatonecrosi, ecc. Con patologie così gravi, il volume dell'operazione e la durata della riabilitazione sono molto più lunghi e più lunghi. In questa situazione, non tutti possono essere salvati.

Ho calcoli biliari. Il dottore dice che devono essere rimossi insieme al fiele. Ho sentito che puoi distruggerli con un laser. Dimmi se ci sono questi metodi. Non voglio stare senza un organo.

Qualsiasi manipolazione del calcolo della cistifellea senza rimuoverla nel 100% dei casi porta a gravi complicazioni che minacciano non solo la capacità di lavorare, ma anche (in alcune situazioni) la vita dei pazienti !!

Sulla mia ecografia, hanno trovato una pietra nella cistifellea con un diametro di circa 1 centimetro. Il dottore ha detto che potrebbe essere schiacciato. Per favore dimmi se questo trattamento è efficace? O più facile fare l'operazione?

La chirurgia di tutto il mondo molto tempo fa ha rifiutato di schiacciare e sciogliere i calcoli biliari, poiché queste manipolazioni sviluppano complicazioni gravi, portando alla necessità di operazioni estese e molto traumatiche. Il più ottimale è LCE (colecistectomia laparoscopica) in modo pianificato, dopodiché per il 3-5 ° giorno sarete a casa e dimenticatevi della vostra malattia.

Il medico ha diagnosticato una pietra vagante nella cistifellea. Non vuoi andare all'operazione, vuoi sapere la tua opinione?

La pietra che migra nella cavità della vescica è un problema molto serio, compreso lo sviluppo di colecistite flemmatica e ittero ostruttivo. Solo un intervento chirurgico aiuterà. Altrimenti, i problemi non possono essere evitati.

Sull'ecografia hanno trovato calcoli biliari. Non voglio rimuovere il fiele, posso essere trattato con i farmaci?

Con il trattamento farmacologico della malattia del calcoli biliari nel 99% dei casi si sviluppano complicazioni molto gravi - ittero meccanico e necrosi pancreatica. Nel restante 1% dei casi senza effetto. L'intero mondo civilizzato ha abbandonato da molto tempo il trattamento conservativo di JCB in favore della rimozione della colecisti con le pietre.

Ho una pietra nella cistifellea di 9 mm. Si sono offerti di provare a dissolversi. Mai disturbato, né attacchi, né bruciore di stomaco. Dimmi, posso astenermi dall'intervento? Ancora non voglio perdere il corpo. Pianificazione di una gravidanza!

Nella tua situazione, dare chiare previsioni sulla presenza della malattia è molto, molto problematico, soprattutto perché è in programma una gravidanza. In qualsiasi momento, specialmente durante il trasporto della gravidanza e l'inevitabile spostamento degli organi addominali in relazione a questo, la pietra può migrare e bloccare il flusso di bile dalla vescica, che porterà allo sviluppo di colecistite flemmatica acuta, che a sua volta richiederà un intervento chirurgico urgente, che non aggiungerà salute né tu né il bambino.
Raccomando la colecistectomia laparoscopica prima della gravidanza programmata.

Quali dimensioni dei calcoli biliari sono necessarie per l'operazione?

La malattia da calcoli biliari è una malattia diagnosticata in quasi un quinto paziente. Con l'età, la probabilità del suo sviluppo aumenta del parecchi percento. Fondamentalmente, le donne soffrono di questa patologia. Vari fattori possono provocare la formazione di calcoli nella cistifellea, ma i più importanti sono il colesterolo elevato (il componente principale della bile), il deflusso alterato della bile, il suo ristagno e l'infezione dell'organo con varie infezioni. La dimensione delle pietre per la scelta della chirurgia come metodo appropriato per trattare la cistifellea dovrebbe essere significativa, piccole formazioni stanno cercando di essere rimosse con mezzi conservativi.

Se un paziente ha un lungo periodo di stasi della bile, precipita l'alcol grasso naturale. Questa situazione può provocare la formazione di "sabbia", che aumenta gradualmente di volume, combina e forma concrezioni.

Una pietra di dimensioni può raggiungere diversi centimetri e persino occupare l'intera cavità della cistifellea. In questo caso, il paziente inizierà a celebrare i primi segni di malattia calcoli biliari.

Perché sono formati?

La formazione di calcoli biliari è influenzata da molti fattori, ma in misura maggiore - violazioni nella struttura della bile stessa, che consiste in componenti come:

• bilirubina;
• acido lattico e colico;
• alcol lipofilo naturale;
• oligoelementi necessari per il corpo per elaborare il cibo.

La produzione di bile coinvolta nelle cellule del fegato - epatociti. In condizioni normali, dovrebbe essere liquido. Se si verificano anomalie e si sviluppa la malattia, in particolare il fegato, la sua consistenza diventa più spessa e iniziano a formarsi cristalli. La cristallizzazione nella cistifellea provoca la formazione di calcoli, che porta alla progressione della colelitiasi.

Una pietra nella cistifellea può verificarsi a causa di due fattori provocatori:

1. fattore anatomico. In questa situazione, la pietra appare durante l'infanzia o durante la pubertà. L'educazione potrebbe non manifestarsi, ma ci sono chiari segni dello sviluppo di JCB. Se non trattato, ciò può comportare conseguenze negative e un significativo deterioramento del benessere. Complicazioni cliniche: metabolismo alterato, stasi biliare, discinesia biliare, flessione del collo vescicale;
2. fattore predisponente. L'aspetto delle pietre in questa situazione è influenzato dallo stile di vita e dalla nutrizione del paziente. Una dieta scorretta porta a calcoli biliari, obesità, metabolismo compromesso, aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Ci possono essere formazioni nella cistifellea, le cui dimensioni aumenteranno a causa di malattie del sistema endocrino, consumo eccessivo di bevande alcoliche, mezzi ormonali, antibiotici, durante il periodo di trasporto di un bambino.

Questi fattori provocano il ristagno della bile, come risultato, si verifica la sua cristallizzazione e quindi la formazione di calcoli.

Quali sono?

La classificazione delle formazioni dipende dalla loro dimensione:

1. una piccola pietra (non più di 11 mm) - non causa disagio al paziente, poiché può facilmente uscire dal condotto, entrare nell'intestino e lasciare il corpo;
2. una pietra di dimensioni medie (non più di 19 mm e non inferiore a 11 mm) - può portare a conseguenze negative, persino al deterioramento del benessere. Il paziente ha sintomi di GCB - la pietra blocca il condotto e il deflusso della bile è ostacolato;
3. una grossa pietra (più di 19 mm) - non può causare disagio o muoversi lungo la cistifellea, ma se si muove si verifica un blocco completo del condotto che richiede un'operazione obbligatoria.

Sintomi di JCB

I primi sintomi a cui prestare attenzione sono la pesantezza nella parte destra, l'amarezza nella bocca, la nausea dopo ogni pasto. Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare immediatamente uno specialista e sottoporsi a un esame ecografico del peritoneo, che mostrerà non solo la posizione della pietra, ma anche le sue dimensioni.

Con una dimensione della pietra superiore a 11 mm, il paziente ha una colica biliare - il dolore localizzato nell'area del lato destro o nell'epigastrio, che è causato dalla contrazione delle pareti dell'organo che cerca di eliminare un'educazione non necessaria. Il dolore può gradualmente intensificarsi, durare per diverse ore, poi scomparire e riapparire, che è causato dal movimento della pietra attraverso la cistifellea.

La presenza di pietra nel corpo può innescare tali deviazioni e malattie:

1. colecistite acuta;
2. ittero del tipo meccanico;
3. perforazione della vescica;
4. peritonite.

Con molte malattie, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico.

Quali operazioni di rimozione ci sono?

Nella medicina moderna, ci sono diversi modi per rimuovere le formazioni nella cistifellea di diverse dimensioni. Il più comune ed efficace tra loro sono i seguenti:

1. cristalli schiaccianti con ultrasuoni - aiuta a schiacciare le pietre sotto l'azione di una maggiore pressione e vibrazione in piccoli pezzi fino a 3 mm, dopo di che possono lasciare la bolla senza troppe difficoltà e complicazioni. La procedura è prescritta a pazienti che hanno trovato fino a 4 pietre o fino a 3 formazioni di grandi dimensioni.Il frantumazione ad ultrasuoni ha controindicazioni e inconvenienti che vengono sempre presi in considerazione prima dell'appuntamento:
   • coagulazione del sangue compromessa;
   • malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale di tipo cronico;
   • periodo di portare un bambino;
   • la procedura può causare l'ostruzione del dotto a causa di vibrazioni;
   • le pietre schiacciate possono danneggiare le pareti del corpo;
2. cristalli schiaccianti con un laser - una puntura viene effettuata nella parete anteriore della cavità addominale attraverso la quale il raggio laser passa e divide le formazioni. La procedura dura non più di mezz'ora, ha controindicazioni: sovrappeso, la fascia di età del paziente ha più di 62 anni, le condizioni critiche del paziente. Gli svantaggi della procedura includono una bruciatura della membrana mucosa della superficie della vescica, l'ostruzione dei dotti;
3. tipo di contatto colelitolite chimica: consente di sciogliere una varietà di pietre, indipendentemente dalla loro dimensione e quantità. Nominato in qualsiasi fase della patologia. Questo tipo di intervento è raccomandato anche in presenza di sintomi evidenti. L'unico inconveniente di questo metodo è l'invasività;
4. laparoscopia - eseguita in anestesia generale. Le formazioni vengono rimosse usando un conduttore speciale, fatto di metallo, introdotto nelle incisioni nella cavità addominale. La durata dell'operazione non deve superare i 60 minuti, dopodiché il paziente deve essere sotto la supervisione di specialisti per altri 7 giorni. Questo metodo di rimozione è assegnato per colecistite calculous. La laparoscopia ha controindicazioni:
   • eccesso di peso;
   • dimensione della pietra superiore a 10-15 mm;
   • picchi dopo le operazioni;
   • un ascesso in questo organo;
   • patologia del sistema cardiovascolare e delle vie respiratorie;
5. chirurgia addominale open-type (laparotomia) - è prescritto per le grandi pietre, esacerbazione delle conseguenze della colelitiasi, processi infiammatori degli organi interni. Questa operazione comporta la rimozione di un organo. Ha i seguenti svantaggi:
   • maggiore invasività;
   • aumento del rischio di emorragia interna o infezione;
   • la morte.

Dopo l'intervento, il paziente può ancora avere sintomi spiacevoli per un lungo periodo di tempo.

Quando la rimozione è controindicata

La rimozione dell'organo può innescare vari cambiamenti nel tipo biochimico che possono interrompere il flusso della bile. Potrebbero esserci altre conseguenze negative, come ad esempio:

1. deviazioni della motilità delle fibre muscolari duodenali;
2. processo infiammatorio del duodeno;
3. gastrite;
4. infiammazione nell'intestino tenue;
5. colite;
6. violazione dell'aspirazione secondaria;
7. violazione del processo digestivo.

In questa situazione, il paziente deve assumere farmaci prescritti, seguire le raccomandazioni di uno specialista e seguire una dieta.

Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei dotti del fiele e nella cistifellea si formano per lungo tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

I calcoli biliari possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma la malattia non è ancora raccomandabile: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

1. Grave infiammazione nella cistifellea.
2. La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
4. Molto spesso, la malattia di una donna è causata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
5. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
6. Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
8. I calcoli biliari possono essere causati da diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
9. Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

1. Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
2. Lime: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
3. Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea possono formarsi calcoli di bilirubina, di piccole dimensioni e localizzati sia nella sacca che nei dotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione dei calcoli. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
• sindrome dispeptica - manifestazioni di indigestione - nausea, gonfiore, feci instabili;
• l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
• se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla coscia.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale del dotto biliare con una pietra. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita usando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di una partecipazione multipla.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• cellulite della parete della cistifellea;
• fistola biliare;
• Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• colecistite acuta e cronica;
• idropisia della cistifellea;
• ostruzione intestinale;
• cancro della cistifellea;
• infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena gangrena.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'automedicazione incontrollata a casa è irta di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma iscriversi per un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

1. Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (Ursofalk, Liobil);
2. Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
3. In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

1. Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
3. Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

1. Disturbi della coagulazione del sangue;
2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

1. Rischio di ostruzione del dotto biliare;
2. Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico e 5-10 ml di una miscela di preparati speciali vengono iniettati attraverso una flebo. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in soggetti con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

• colica biliare frequente;
• Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
• grandi pietre;
• frequenti esacerbazioni di colecistite;
• complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

• carne grassa;
• varie carni affumicate;
• margarina;
• condimenti piccanti;
• uova sode;
• caffè forte;
• carne e pesce in scatola;
• cibi in salamoia;
• brodi: carne, pesce e funghi;
• pane fresco e dolci di lievito;
• bevande gassate;
• alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine ​​vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi impediscono l'accumulo di bile in esso.

Chirurgo - consultazione online

1 pietra nel fieno 16-18 mm

No. 47 941 Surgeon 23/11/2017

Buona giornata! Puoi dirmi se vale la pena provare a sciogliere una pietra di 16-18 mm nel fiele con preparati e dieta tipo Ursosan? Bile non si preoccupa. Ultrasuoni: la dimensione del dotto biliare comune 4 mm. I flussi biliari intraepatici non sono dilatati. Educazione volumetrica, no. Il flusso biliare totale non è espanso. La colecisti si trova in genere. Scafo liscio liscio. Dimensioni: 69x37. Forma: il solito Un calcolo di 18 mm viene spostato quando cambia la posizione del corpo. Nessuna massa di formazioni. La biochimica è normale, solo il colesterolo totale è 6,2 (norma 5,8).

Ciao C'è una pietra nella cistifellea 2 CM con un'ombra acustica. Su ultrasuoni w. Bolla con una curva al collo, la dimensione è aumentata. Spessore parete 3. 2, senza doppio fondo. Choledok non è aumentato. Recentemente c'è stato un attacco con un aumento di AST. 68, ALT 185, u fosfotasi 459, bilirubina 20, amilasi 95. 5 giorni sono stati trattati in chirurgia, rifiutati dalla chirurgia. Molto spaventato da lei. È possibile vivere con una simile pietra? Dopotutto, è grande, non andrà da nessuna parte e da solo Ciò che mi minaccia. Se non hai un intervento chirurgico. Grazie

Dati RM: la cistifellea si trova di solito, allungata, in uno stato riempito, dimensioni 56,6x22,3x15 mm con contenuto uniforme. Il condotto ZHP non è chiaramente visualizzato. Le pareti della bolla non sono ispessite, chiare, ondulate. Le pietre chiare nel lume non sono definite. Il corpo e il collo della vescica con piccola costrizione, nella zona del fondo - con piccole aderenze. Lo spazio perivascolare non è cambiato. Choledoch tracciato, di larghezza non uniforme, fino a 4,9 mm di diametro, pietre nel lume n.

Benvenuto! Ho 44 anni. Oggi, camminando, è apparso un dolore locale al polmone sinistro, era difficile respirare, portare borse e fare il giro del corpo. In posizione seduta, il dolore non è quasi percepibile, ma quando si accende il corpo, quando si inspira ed espira, il dolore ai polmoni. L'area del dolore ha le dimensioni di un palmo. Nessun colpo di tosse, nessuna temperatura. Problemi di salute: rimozione della cistifellea 5 anni fa, aumento dell'emoglobina entro 2 anni (13 unità). Saluti, Irina

Un ultrasuono ha trovato una pietra nella cistifellea, è stato prescritto per bere Ursosan. Le istruzioni dicono che l'assunzione di contraccettivi ormonali peggiora il riassorbimento delle pietre. 2 anni accetto Mikroginon. Nelle sue istruzioni, quando prende l'ICB, prenda con cautela. Se pronto è possibile unire questi farmaci o comunque è meglio rifiutare un contraccettivo?

È necessario rimuovere la cistifellea con una pietra delle dimensioni di 4 cm?

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

18 mm di pietra della cistifellea

Calcoli biliari? Mangiando bene, trattamento dei calcoli biliari senza chirurgia
Cistifellea. La vita senza pietre

I calcoli biliari, come i bambini e il pubblico, sono buoni quando tacciono. Molte persone (di solito donne di mezza età e sovrappeso) che hanno calcoli biliari in esse non sperimentano alcun disagio in relazione a questo e semplicemente non si accorgono della loro esistenza.

Fortunato per loro. Le pietre (di solito i grappoli di colesterolo) sono depositate nella cistifellea - un piccolo organo vicino al fegato, il cui compito è di mantenere la bile che il fegato produce per la digestione. Dopo aver mangiato, quando arriva il momento per la bile di lavorare, la cistifellea inizia a contrarsi per espellerla. E poi le pietre si fanno sentire dal dolore.

L'unico modo per sbarazzarsi delle pietre della cistifellea è rimuovere la cistifellea stessa (chirurgia sicura e comune). Ma puoi prevenire la formazione di nuove pietre e persino impedire la formazione di pietre in generale.

I gastroenterologi sostengono che cambiare dieta e stile di vita può ridurre il rischio di calcoli biliari. E questo è come può essere fatto.

Perdere peso gradualmente.
Le diete radicali favoriscono la formazione di pietre. La rapida perdita di peso è un fattore importante nello sviluppo della malattia del calcoli biliari. Anche poche settimane di digiuno sono sufficienti per provocare un processo. Il rifiuto della colazione o il fascino del fast food porta anche a calcoli biliari, poiché la cistifellea raramente si restringe e non è in grado di scovare la bile.
Ma ancora perdere peso. L'eccesso di peso interferisce con il normale funzionamento della cistifellea e promuove la formazione di calcoli. Quindi, se hai accumulato qualche chilo in più, prova a sbarazzartene, ma fallo gradualmente. 400-800 g a settimana: una perdita di peso ragionevole.
Perdere peso, mantenersi in forma.
Diete, a causa della quale si perde rapidamente peso - il modo giusto per calcoli biliari. Il fatto è che, avendo perso peso, le donne guadagnano presto non solo gli ex chilogrammi, ma ne aggiungono anche di nuovi. Hai bisogno di mantenere il segno che hai raggiunto a seguito di un graduale cambiamento nella dieta.
Mangia meno grassi e più verdure.
Certo, contribuisce alla perdita di peso. Ma, oltre a questo, come dimostrato, il consumo di frutta e verdura è estremamente utile in termini di prevenzione della malattia del calcoli biliari.
Non trascurare l'esercizio. È stato dimostrato che un'attività fisica regolare riduce il rischio di malattia del calcoli biliari. Forse perché contribuiscono alla perdita di peso. I risultati di uno studio mostrano che uno dei tre casi di malattia di calcoli biliari negli uomini può essere prevenuto con l'allenamento della forza di 30 minuti cinque volte a settimana. È vero che tali raccomandazioni sono difficilmente adatte alle donne.
Continua a prendere l'aspirina ogni giorno.
Se viene prescritto un apporto giornaliero di aspirina per prevenire le malattie cardiache, non danneggia la cistifellea. L'aspirina distrugge le scappatoie di pietra.
Prendi la vitamina C.
Sebbene il consumo eccessivo di vitamina C non prevenga la formazione di calcoli nella cistifellea, la sua carenza può contribuire al loro verificarsi. Pertanto, cercare di fornire quotidianamente 60 mg di vitamina C al corpo.
Consigli utili
Non tutto ciò che si adatta alla cistifellea fa bene al fegato. Le dosi moderate di alcol possono aiutare a prevenire la formazione di calcoli, purché non si abbiano problemi con il fegato. Se il tuo fegato non è in ordine, l'alcol non farà altro che aggravare il problema.

• predisposizione genetica;
• assunzione di cibo con colesterolo alto e una piccola quantità di fibra vegetale;
• processi infiammatori nelle vie biliari;
• l'obesità;
• discinesia biliare;
• uso di contraccettivi orali;
• prendendo estrogeni, clofibrato, sandostatina e alcuni altri farmaci;
• Morbo di Crohn;
• emicolectomia totale e subtotale;
• sindrome da assorbimento anomalo;
• grave perdita di peso;
• flatulenza;
• la gravidanza;
• colecistite cronica e xantogranulomatosa;
• colesterosi della cistifellea

Il meccanismo di sviluppo della malattia del calcoli biliari

Nella pratica clinica, vengono considerati due principali meccanismi di formazione di calcoli: vescicplasma e scambio epatico.

Nel primo caso, la causa della formazione di calcoli nella cistifellea diventa un processo infiammatorio, che porta a un cambiamento nel pH della bile nella direzione acida. Come risultato, le proprietà protettive delle frazioni proteiche sono ridotte e la cristallizzazione della bilirubina si verifica con la formazione del centro di cristallizzazione primario, attorno al quale successivamente altri componenti della bile, del muco e dell'epitelio iniziano a sovrapporsi formando un calcolo.

Meccanismo epatico-metabolico della malattia del calcoli biliari è una conseguenza di:

• dieta squilibrata (i grassi grossolani (carne di montone, maiale, manzo) prevalgono nella dieta);
• disturbi endocrini;
• ipotiroidismo;
• lesioni infettive tossiche del parenchima epatico; inattività fisica;
• disturbi dell'età.

Ci sono due modi per l'aspetto dei calcoli biliari:

• Infiammazione del muro del sacco stesso. Ciò porta a eccessi, pieghe e altre malformazioni congenite dell'organo e dei suoi dotti.
• Disordini metabolici Sorgono a causa di inattività fisica, stagnazione della bile, malattie infettive, patologie neuroendocrine, intossicazione epatica. Quest'ultimo produce una bile litogenica (spessa), capace di formare colesterolo e pietre miste.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

1. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
2. Malattie del fegato. Poiché la bile si forma proprio in questo organo, anche il suo normale funzionamento è molto importante. Quando il fegato non può fare il suo lavoro o non lo fa completamente, si forma un precipitato, trasformandosi infine in pietre.
3. Malattie di altri organi. Quasi tutti portano a disturbi digestivi nell'intestino e nello stomaco. Di conseguenza, gas e feci si accumulano nel tubo intestinale, portando ad un trabocco dell'organo. La bolla non è in grado di spingere la bile nell'intestino - si formano delle pietre.
4. Malattie della vescica stessa. Possono manifestarsi sotto forma di infiammazione e discinesia, causando ristagno e violazione della composizione della bile.
5. Il cibo. Se una persona consuma un sacco di alimenti contenenti colesterolo, la concentrazione di questa sostanza negli aumenti della bile e le pietre di colesterolo si formano.
6. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
7. Cambiamenti ormonali. Le pietre nella cistifellea possono essere formate a causa di un eccesso di ormoni femminili. Questo accade durante la gravidanza o l'uso di contraccettivi orali, quindi nelle donne la malattia si presenta molto più spesso degli uomini.
8. Età. Il corpo di una persona anziana non può far fronte al carico del fegato e questo porta alla malattia.
9. Lo stress. Provocano varie interruzioni nel corpo, incluso nel fegato.
10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Sintomi della malattia

Cistifellea conservata

Queste due ricette mi hanno salvato dalla chirurgia renale e salvato la cistifellea.

Ho bevuto un decotto di radici di girasole: due corsi per due mesi ciascuno con una pausa di 10 giorni.

1 cucchiaio. radici tritate versato 3 litri di acqua fredda, portato a ebollizione e cotto per 3-5 minuti. Ha permesso di raffreddare, filtrato e bevuto in due giorni, indipendentemente dal pasto. Le stesse radici possono essere utilizzate altre due volte, ma il tempo di cottura è aumentato a 10 minuti nel secondo caso e a 15 nel terzo. Il corso del trattamento è di 1,5-2 mesi, la pausa è di sei mesi.

Applicata con successo un'altra ricetta. Sono stato aiutato dall'erba mezza caduta (erva lanosa). Decotto rimuove l'infiammazione e scioglie le pietre nei reni e nel fegato, cicatrizza un'ulcera allo stomaco, allevia i tumori degli organi interni, cura le malattie delle articolazioni, emorroidi, prostatite (1 cucchiaio di erbe per 1 cucchiaio di acqua bollente, fai bollire a bagnomaria per 15 minuti).

Visto decotto caldo 0,5 st. tre volte al giorno, mezz'ora prima dei pasti, attraverso un tubo da cocktail, in modo da non danneggiare lo smalto dei denti. In questo momento, completamente eliminato l'alcol, piccante e salato.

Il corso del trattamento ha richiesto 70 g di erba. Poi sei mesi - una pausa, e il trattamento è stato ripetuto.

Valentina K,
Art. Egorlykskaya Rostov region

Kalina dagli attacchi di malattia di calcoli biliari

Per rimuovere un attacco di malattia di calcoli biliari, ho versato 300 grammi di acqua bollente su 20 g di fiori di viburno, bolliti per 5 minuti. insistito per 2-3 ore, filtrato e bevuto 0,5 st. prima di mangiare benessere

Alexander R,
Gomel

Sciroppo di barbabietola dalle pietre nella cistifellea

Ha lavato diverse radici, pulito e tagliato a fette grandi. Versare l'acqua 5-6 cm più in alto, portare ad ebollizione e cuocere fino a quando il brodo si addensa e diventi simile allo sciroppo. Visto a 1/4 di cucchiaio. tre volte al giorno prima dei pasti per lungo tempo. Le pietre si sono sciolte gradualmente e senza dolore.

Tamara Z,
San Pietroburgo

Semi di carota da calcoli renali e cistifellea

1 cucchiaino semi di carota versare 1 cucchiaio. acqua, portare ad ebollizione, far bollire a fuoco basso per 10 minuti. insistere per 30-40 minuti drenare.

Bevi un decotto di 0,5 ° caldo. 3-4 volte al giorno. Il corso del trattamento è di un mese. Dopo una settimana di pausa, ripetere.

Un'operazione per rimuovere la cistifellea è solitamente indicata per la malattia del calcoli biliari. Tuttavia, se i suddetti sintomi non ti infastidiscono e le pietre non "infuriano", allora è meglio lasciarle sole e concentrarsi sul trattamento conservativo. La cosa più importante qui è la stretta osservanza della dieta, in cui il cibo grasso, fritto, speziato e affumicato è rigorosamente escluso. Anche in questa malattia, i preparati colagoghi sono severamente proibiti. Contribuiscono al movimento delle pietre, che possono causare gravi complicazioni.

Se le pietre sono piccole, puoi provare a scioglierle e rimuoverle con farmaci speciali (urolesan, ecc.). Sfortunatamente, nessuno ti darà garanzie con tale trattamento, in quanto il trattamento farmacologico in questa situazione non è molto efficace.

Dissoluzione di calcoli biliari (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare la malattia del calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk). Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

1. È necessario tagliare bene 2 cucchiai di bacche di rosa canina asciutta.
2. Versarli in un thermos 0,5 litri di acqua bollente.
3. Per mantenere la notte.
4. Al mattino, aggiungi 2 cucchiai di sorbitolo in un bicchiere di infuso e bevi a stomaco vuoto.
5. La seconda metà dell'infusione va bevuta in mezz'ora, già con l'aggiunta di un cucchiaino di miele.
6. Dopo aver preso l'infuso, non mangiare o bere nulla per quattro ore!

Dalla malattia del calcoli biliari molto bene aiuta le radici della rosa selvatica.

Una volta al giorno è necessario bere decotto di fianchi: 1 cucchiaino di radice secca schiacciata versare un bicchiere d'acqua, portare ad ebollizione e far sobbollire per 5 minuti.

In parallelo, è necessario bere l'infuso di erba poligono. Prendi un cucchiaio da tavola su un bicchiere di acqua bollente.

Il terzo elemento del complesso è il tè dal cardo vegetale. Macina l'intera pianta e bevi. Dosaggio: cucchiaino da tè in un bicchiere di acqua bollente.

Ho trovato 3 metodi principali di trattamento per te su Internet senza chirurgia. Ecco il link.

guida la bile. Con un uso regolare di 15-20 grammi. il grasso nel giorno contribuisce alla riduzione della cistifellea.

Una volta a settimana a stomaco vuoto per bere un bicchiere di succo di mela fresco, diluito a metà con la barbabietola rossa.

portare a ebollizione la corteccia e cuocere a fuoco lento per 20-30 minuti. Bere mezza tazza 3 volte al giorno. L'amaro può essere rimosso con succo di mirtillo o miele.

Pietra 18 mm nella cistifellea

Oggi, la malattia del calcoli biliari è una delle malattie somatiche più comuni, classificandosi al terzo posto dopo le patologie cardiovascolari ed endocrine. Questa malattia multifattoriale si verifica a causa di una violazione del meccanismo dello scambio di componenti della bile (colesterolo e bilirubina) e provoca la formazione di calcoli nella cistifellea o nei dotti biliari. Cosa fare quando i primi sintomi di calcoli biliari? È possibile dissolvere le pietre nella cistifellea e fare senza chirurgia? Risposte che imparerai da questo articolo.

Cause di calcoli biliari

Condizione necessaria per lo sviluppo del processo patologico e la successiva formazione di calcoli è la presenza simultanea di tre fattori principali: la produzione di bile litogenica (colesterolo supersaturo), uno squilibrio tra l'attività di componenti penetranti e anti-nucleante e una diminuzione della funzione contrattile della cistifellea.

Per provocare lo sviluppo del processo patologico può:

• predisposizione genetica;
• assunzione di cibo con colesterolo alto e una piccola quantità di fibra vegetale;
• processi infiammatori nelle vie biliari;
• l'obesità;
• discinesia biliare;
• uso di contraccettivi orali;
• prendendo estrogeni, clofibrato, sandostatina e alcuni altri farmaci;
• Morbo di Crohn;
• emicolectomia totale e subtotale;
• sindrome da assorbimento anomalo;
• grave perdita di peso;
• flatulenza;
• la gravidanza;
• colecistite cronica e xantogranulomatosa;
• colesterosi della cistifellea

Il meccanismo di sviluppo della malattia del calcoli biliari

Nella pratica clinica, vengono considerati due principali meccanismi di formazione di calcoli: vescicplasma e scambio epatico.

Nel primo caso, la causa della formazione di calcoli nella cistifellea diventa un processo infiammatorio, che porta a un cambiamento nel pH della bile nella direzione acida. Come risultato, le proprietà protettive delle frazioni proteiche sono ridotte e la cristallizzazione della bilirubina si verifica con la formazione del centro di cristallizzazione primario, attorno al quale successivamente altri componenti della bile, del muco e dell'epitelio iniziano a sovrapporsi formando un calcolo.

Meccanismo epatico-metabolico della malattia del calcoli biliari è una conseguenza di:

• dieta squilibrata (i grassi grossolani (carne di montone, maiale, manzo) prevalgono nella dieta);
• disturbi endocrini;
• ipotiroidismo;
• lesioni infettive tossiche del parenchima epatico; inattività fisica;
• disturbi dell'età.

La formazione di calcoli biliari è un processo abbastanza lungo. La malattia si sviluppa gradualmente, per diversi anni, caratterizzata da un quadro sintomatico polimorfico. Durante l'anno, le pietre crescono di 3-5 mm (in alcuni casi, la loro crescita può aumentare).

Tipi di calcoli biliari

1. Pietre di colesterolo

Presentato sotto forma di formazioni omogenee negative ai raggi X di forma arrotondata, 15-18 mm di diametro, che si manifestano in seguito all'interruzione dei processi metabolici. Molto spesso si trovano in pazienti obesi, in assenza di infiammazione, direttamente nella cistifellea.

1. Pietre di Bilirubina (pigmento).

La formazione di queste pietre avviene anche senza la partecipazione di meccanismi infiammatori. Si verificano quando si modifica la composizione proteica del sangue e con varie anomalie congenite, accompagnate da un aumento della rottura dei globuli rossi. Le pietre di bilirubina sono formazioni multiple di dimensioni relativamente piccole, localizzate nella cistifellea e nei dotti biliari.

La base delle pietre calcaree è il calcio. Questi sono calcoli abbastanza rari derivanti dallo sviluppo di infiammazione nelle pareti della cistifellea. In questo caso, il centro di formazione, attorno al quale cominciano a depositarsi i sali di calcio, diventa batteri, piccoli cristalli di colesterolo o pezzi di epitelio desquamato.

1. Composizione mista di calcoli biliari.

All'aumentare dell'infiammazione, i calcinati si stratificano su pietre di pigmento e colesterolo, trasformandoli in concrezioni di una composizione mista con una caratteristica struttura a strati. Di regola, tali formazioni causano l'intervento chirurgico.

Classificazione della malattia di calcoli biliari

La malattia da calcoli biliari è una malattia in più fasi. Secondo la classificazione di JCB, adottata nel 2002, è consuetudine distinguere 4 fasi di formazione del calcare:

I (pre-stone) stage.

In questa fase si forma una fava bifida non uniforme o fango biliare (un accumulo di cristalli di bilirubina, colesterolo e sali di calcio);

II st. - fase di formazione di pietre.

Le pietre possono formarsi direttamente nella cistifellea, nella ghiandola comune o nei dotti epatici. Sono singoli o multipli e diversi nella composizione.

III art. - sviluppo di colecistite calcicola ricorrente cronica;

IV art. - complicazioni della malattia.

Calcoli biliari: sintomi

Il quadro clinico dello sviluppo della malattia del calcoli biliari è abbastanza vario. Le sue manifestazioni dipendono dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione delle pietre. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Il sintomo più caratteristico della malattia è un attacco di colica biliare, risultante dal rilascio della pietra della loro cistifellea e dal suo avanzamento lungo il dotto biliare. In questa situazione, il dolore si sviluppa a causa dell'aumento della pressione intravescicale e della contrazione spastica dell'organo. Appare all'improvviso, ma sullo sfondo di una salute completa. Il punto focale è la regione dell'ipocondrio destro, dal quale il dolore può irradiarsi sotto la scapola, il collo, il braccio o la regione epigastrica.

Molto spesso, la colica epatica si sviluppa dopo il consumo di cibi grassi, piccanti, fritti, birra o bevande gassate. Tuttavia, può essere innescato da un forte stress psico-emotivo, trasportando pesi e guidando su terreni sconnessi. Di norma, dopo l'uso di farmaci antispastici e di calore nella zona della cistifellea, il dolore passa nel tempo. Il dolore che dura più di 4 ore, segnala la diffusione del processo patologico oltre la cistifellea.

A causa del vomito biliare nello stomaco, il paziente ha un sapore amaro in bocca, si sviluppa pesantezza nella regione epigastrica, nausea e vomito. Ci possono anche essere flatulenza, diarrea con un liquido caratteristico, feci fetide o costipazione. Spesso c'è intolleranza alla dieta del latte.

I sintomi oggettivi includono ittero, dolore alla palpazione dei punti cistici (con obesità e diaframma localizzato in alto, è assente), presenza di placca marrone o bianca sulla lingua.

Allo stadio III della malattia (colecistite calcanea cronica) si sviluppa una condizione di subfebrilungo lungo, così come è possibile la formazione della sindrome colecistocardica (dolore localizzato all'apice del cuore). Possono essere lunghi, doloranti e possono essere parossistici in natura. Spesso, i pazienti con colelitiasi, dolore alle articolazioni, che passano dopo il trattamento di questa malattia. Cambiamenti osservati nella composizione del sangue (eosinofilia e leucocitosi neutrofila). Molti pazienti lamentano l'intolleranza ad alcuni prodotti, forse lo sviluppo della sindrome neurastenica.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Metodi di ricerca di laboratorio

1. Esame del sangue biochimico (aumento del livello di bilirubina e attività aminotransferasica nel siero).
2. Analisi del sangue clinico generale (ESR accelerato e aumento della conta dei globuli bianchi).

Metodi di ricerca strumentale

1. Ultrasuoni del fegato e della cistifellea. La tecnica più informativa, il 95% che consente di diagnosticare le pietre nel coledoco e nella cistifellea.
2. Radiografia. Nel quadro generale della cavità addominale, si trovano calcoli (calcinati).
3. Colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Ti permette di identificare i calcoli nel dotto biliare.
4. Colangiografia transepatica percutanea.
5. Colecisto-colangiografia. Viene eseguito prima della chirurgia laparoscopica o quando è impossibile eseguire l'ERPG.
6. Ecografia endoscopica Questo studio è effettuato con flatulenza, ed è anche mostrato ai pazienti obesi. La scansione viene eseguita per mezzo di un endoscopio inserito attraverso lo stomaco o l'intestino.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

Tecniche conservative

Il trattamento conservativo della colelitiasi viene effettuato nella fase iniziale (pre-stone) della malattia e può anche essere somministrato ad alcuni pazienti con calcoli già formati.

La farmacoterapia comprende l'assunzione di hepabene o preparazioni di acidi biliari (quando si prescrive, viene preso in considerazione lo stato della funzione contrattile della cistifellea e la forma del fango biliare).

La terapia litolitica è prescritta a pazienti con gallstones già formati (i preparati di acido urodexycholic sono usati per dissolvere i sali biliari). Va notato che tale trattamento è raccomandato solo se il paziente non è d'accordo con l'operazione, e altri metodi sono controindicati per lui. Il più grande effetto di UDCA è osservato nelle prime fasi della formazione del calcare. Allo stesso tempo, durante il lungo corso della malattia, la terapia litotica, a causa della rimozione di calcoli, è spesso inefficace. Gli esperti raccomandano il trattamento con acido urodexicolic in presenza di pietre, la cui dimensione non superi i 10 mm.

Contatto (locale) dissoluzione di pietre

La litolisi da contatto è una tecnica che prevede l'introduzione nella colecisti o nei dotti biliari di uno speciale solvente organico (metil etere terziario etilico o propionato). L'efficacia di questo metodo è del 90%, tuttavia, dopo la dissoluzione delle pietre, il paziente richiede una terapia di supporto. Con l'aiuto della litolisi di contatto in circa 14-16 ore, le pietre di colesterolo di varie dimensioni e quantità sono completamente dissolte.

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari

Quando si esegue un intervento chirurgico, la cistifellea può essere rimossa insieme con le pietre in esso, o solo pietre. Attualmente nella pratica chirurgica nel trattamento della colecistolitiasi, vengono utilizzati diversi tipi di operazioni:

• colecistectomia classica (aperta) (rimozione della cistifellea);
• colecistectomia laparoscopica;
• colecistolitotomia laparoscopica (operazione di conservazione degli organi che comporta la rimozione di calcoli).

Prevenzione della recidiva della pietra

Al fine di prevenire la riformazione del calcolo entro pochi mesi, è necessario continuare la terapia litolitica, evitare l'assunzione di determinati farmaci, ridurre il peso corporeo rifiutando cibi ricchi di colesterolo ed evitare lunghi periodi di digiuno.