Quali dimensioni dei calcoli biliari sono necessarie per l'operazione?

La malattia da calcoli biliari è una malattia diagnosticata in quasi un quinto paziente. Con l'età, la probabilità del suo sviluppo aumenta del parecchi percento. Fondamentalmente, le donne soffrono di questa patologia. Vari fattori possono provocare la formazione di calcoli nella cistifellea, ma i più importanti sono il colesterolo elevato (il componente principale della bile), il deflusso alterato della bile, il suo ristagno e l'infezione dell'organo con varie infezioni. La dimensione delle pietre per la scelta della chirurgia come metodo appropriato per trattare la cistifellea dovrebbe essere significativa, piccole formazioni stanno cercando di essere rimosse con mezzi conservativi.

Se un paziente ha un lungo periodo di stasi della bile, precipita l'alcol grasso naturale. Questa situazione può provocare la formazione di "sabbia", che aumenta gradualmente di volume, combina e forma concrezioni.

Una pietra di dimensioni può raggiungere diversi centimetri e persino occupare l'intera cavità della cistifellea. In questo caso, il paziente inizierà a celebrare i primi segni di malattia calcoli biliari.

Perché sono formati?

La formazione di calcoli biliari è influenzata da molti fattori, ma in misura maggiore - violazioni nella struttura della bile stessa, che consiste in componenti come:

• bilirubina;
• acido lattico e colico;
• alcol lipofilo naturale;
• oligoelementi necessari per il corpo per elaborare il cibo.

La produzione di bile coinvolta nelle cellule del fegato - epatociti. In condizioni normali, dovrebbe essere liquido. Se si verificano anomalie e si sviluppa la malattia, in particolare il fegato, la sua consistenza diventa più spessa e iniziano a formarsi cristalli. La cristallizzazione nella cistifellea provoca la formazione di calcoli, che porta alla progressione della colelitiasi.

Una pietra nella cistifellea può verificarsi a causa di due fattori provocatori:

1. fattore anatomico. In questa situazione, la pietra appare durante l'infanzia o durante la pubertà. L'educazione potrebbe non manifestarsi, ma ci sono chiari segni dello sviluppo di JCB. Se non trattato, ciò può comportare conseguenze negative e un significativo deterioramento del benessere. Complicazioni cliniche: metabolismo alterato, stasi biliare, discinesia biliare, flessione del collo vescicale;
2. fattore predisponente. L'aspetto delle pietre in questa situazione è influenzato dallo stile di vita e dalla nutrizione del paziente. Una dieta scorretta porta a calcoli biliari, obesità, metabolismo compromesso, aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. Ci possono essere formazioni nella cistifellea, le cui dimensioni aumenteranno a causa di malattie del sistema endocrino, consumo eccessivo di bevande alcoliche, mezzi ormonali, antibiotici, durante il periodo di trasporto di un bambino.

Questi fattori provocano il ristagno della bile, come risultato, si verifica la sua cristallizzazione e quindi la formazione di calcoli.

Quali sono?

La classificazione delle formazioni dipende dalla loro dimensione:

1. una piccola pietra (non più di 11 mm) - non causa disagio al paziente, poiché può facilmente uscire dal condotto, entrare nell'intestino e lasciare il corpo;
2. una pietra di dimensioni medie (non più di 19 mm e non inferiore a 11 mm) - può portare a conseguenze negative, persino al deterioramento del benessere. Il paziente ha sintomi di GCB - la pietra blocca il condotto e il deflusso della bile è ostacolato;
3. una grossa pietra (più di 19 mm) - non può causare disagio o muoversi lungo la cistifellea, ma se si muove si verifica un blocco completo del condotto che richiede un'operazione obbligatoria.

Sintomi di JCB

I primi sintomi a cui prestare attenzione sono la pesantezza nella parte destra, l'amarezza nella bocca, la nausea dopo ogni pasto. Se si verificano questi sintomi, è necessario contattare immediatamente uno specialista e sottoporsi a un esame ecografico del peritoneo, che mostrerà non solo la posizione della pietra, ma anche le sue dimensioni.

Con una dimensione della pietra superiore a 11 mm, il paziente ha una colica biliare - il dolore localizzato nell'area del lato destro o nell'epigastrio, che è causato dalla contrazione delle pareti dell'organo che cerca di eliminare un'educazione non necessaria. Il dolore può gradualmente intensificarsi, durare per diverse ore, poi scomparire e riapparire, che è causato dal movimento della pietra attraverso la cistifellea.

La presenza di pietra nel corpo può innescare tali deviazioni e malattie:

1. colecistite acuta;
2. ittero del tipo meccanico;
3. perforazione della vescica;
4. peritonite.

Con molte malattie, al paziente viene prescritto un intervento chirurgico.

Quali operazioni di rimozione ci sono?

Nella medicina moderna, ci sono diversi modi per rimuovere le formazioni nella cistifellea di diverse dimensioni. Il più comune ed efficace tra loro sono i seguenti:

1. cristalli schiaccianti con ultrasuoni - aiuta a schiacciare le pietre sotto l'azione di una maggiore pressione e vibrazione in piccoli pezzi fino a 3 mm, dopo di che possono lasciare la bolla senza troppe difficoltà e complicazioni. La procedura è prescritta a pazienti che hanno trovato fino a 4 pietre o fino a 3 formazioni di grandi dimensioni.Il frantumazione ad ultrasuoni ha controindicazioni e inconvenienti che vengono sempre presi in considerazione prima dell'appuntamento:
   • coagulazione del sangue compromessa;
   • malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale di tipo cronico;
   • periodo di portare un bambino;
   • la procedura può causare l'ostruzione del dotto a causa di vibrazioni;
   • le pietre schiacciate possono danneggiare le pareti del corpo;
2. cristalli schiaccianti con un laser - una puntura viene effettuata nella parete anteriore della cavità addominale attraverso la quale il raggio laser passa e divide le formazioni. La procedura dura non più di mezz'ora, ha controindicazioni: sovrappeso, la fascia di età del paziente ha più di 62 anni, le condizioni critiche del paziente. Gli svantaggi della procedura includono una bruciatura della membrana mucosa della superficie della vescica, l'ostruzione dei dotti;
3. tipo di contatto colelitolite chimica: consente di sciogliere una varietà di pietre, indipendentemente dalla loro dimensione e quantità. Nominato in qualsiasi fase della patologia. Questo tipo di intervento è raccomandato anche in presenza di sintomi evidenti. L'unico inconveniente di questo metodo è l'invasività;
4. laparoscopia - eseguita in anestesia generale. Le formazioni vengono rimosse usando un conduttore speciale, fatto di metallo, introdotto nelle incisioni nella cavità addominale. La durata dell'operazione non deve superare i 60 minuti, dopodiché il paziente deve essere sotto la supervisione di specialisti per altri 7 giorni. Questo metodo di rimozione è assegnato per colecistite calculous. La laparoscopia ha controindicazioni:
   • eccesso di peso;
   • dimensione della pietra superiore a 10-15 mm;
   • picchi dopo le operazioni;
   • un ascesso in questo organo;
   • patologia del sistema cardiovascolare e delle vie respiratorie;
5. chirurgia addominale open-type (laparotomia) - è prescritto per le grandi pietre, esacerbazione delle conseguenze della colelitiasi, processi infiammatori degli organi interni. Questa operazione comporta la rimozione di un organo. Ha i seguenti svantaggi:
   • maggiore invasività;
   • aumento del rischio di emorragia interna o infezione;
   • la morte.

Dopo l'intervento, il paziente può ancora avere sintomi spiacevoli per un lungo periodo di tempo.

Quando la rimozione è controindicata

La rimozione dell'organo può innescare vari cambiamenti nel tipo biochimico che possono interrompere il flusso della bile. Potrebbero esserci altre conseguenze negative, come ad esempio:

1. deviazioni della motilità delle fibre muscolari duodenali;
2. processo infiammatorio del duodeno;
3. gastrite;
4. infiammazione nell'intestino tenue;
5. colite;
6. violazione dell'aspirazione secondaria;
7. violazione del processo digestivo.

In questa situazione, il paziente deve assumere farmaci prescritti, seguire le raccomandazioni di uno specialista e seguire una dieta.

Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei dotti del fiele e nella cistifellea si formano per lungo tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

I calcoli biliari possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma la malattia non è ancora raccomandabile: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

1. Grave infiammazione nella cistifellea.
2. La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
4. Molto spesso, la malattia di una donna è causata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
5. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
6. Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
8. I calcoli biliari possono essere causati da diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
9. Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

1. Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
2. Lime: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
3. Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea possono formarsi calcoli di bilirubina, di piccole dimensioni e localizzati sia nella sacca che nei dotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione dei calcoli. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
• sindrome dispeptica - manifestazioni di indigestione - nausea, gonfiore, feci instabili;
• l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
• se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla coscia.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale del dotto biliare con una pietra. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita usando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di una partecipazione multipla.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• cellulite della parete della cistifellea;
• fistola biliare;
• Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• colecistite acuta e cronica;
• idropisia della cistifellea;
• ostruzione intestinale;
• cancro della cistifellea;
• infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena gangrena.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'automedicazione incontrollata a casa è irta di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma iscriversi per un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

1. Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (Ursofalk, Liobil);
2. Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
3. In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

1. Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
3. Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

1. Disturbi della coagulazione del sangue;
2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

1. Rischio di ostruzione del dotto biliare;
2. Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico e 5-10 ml di una miscela di preparati speciali vengono iniettati attraverso una flebo. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in soggetti con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

• colica biliare frequente;
• Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
• grandi pietre;
• frequenti esacerbazioni di colecistite;
• complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

• carne grassa;
• varie carni affumicate;
• margarina;
• condimenti piccanti;
• uova sode;
• caffè forte;
• carne e pesce in scatola;
• cibi in salamoia;
• brodi: carne, pesce e funghi;
• pane fresco e dolci di lievito;
• bevande gassate;
• alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine ​​vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi impediscono l'accumulo di bile in esso.

Calcoli biliari - sintomi e trattamento

La malattia da calcoli biliari è una malattia somatica generale causata dalla formazione di formazioni simili alla pietra (concrezioni) nella cistifellea, condotti a seguito del disturbo dei biomeccanismi di alcune reazioni metaboliche. L'incidenza della malattia varia dal 10% per gli adulti al 30% per le persone anziane e senili.

La malattia si sviluppa a lungo - per diversi anni, durante i quali si osserva un quadro sintomatico polimorfico. I metodi conservativi sono usati per rimuovere le pietre (dissoluzione medica, schiacciamento mediante onde d'urto o azione laser). Nei casi avanzati, la rimozione di calcoli viene effettuata mediante intervento chirurgico.

Cause della formazione di calcoli nella cistifellea

I principali fattori responsabili dell'emergenza e dell'ulteriore sviluppo della patologia sono la produzione di bile, supersatura di colesterolo, uno spostamento dell'equilibrio di equilibrio tra l'attività di biocomponenti antinucleari e penetranti sullo sfondo del deterioramento della contrattilità della cistifellea.

Questo problema può essere dovuto a varie malattie autoimmuni (diabete mellito, anemia emolitica, colite granulomatosa, varie forme di allergia, cirrosi epatica e altre). Tuttavia, le cause più probabili di formazione del calcolo sono le seguenti:

• La presenza di infiammazione nei dotti biliari, vescica.
• Predisposizione genetica.
• Emicolectomia (totale o subtotale).
• L'obesità.
• Ha subito un intervento chirurgico sul tratto digestivo.
• Discinesia (disturbi funzionali della motilità) delle vie biliari.
• Periodi di gravidanza.
• Una dieta nutrizionale sbilanciata, che si basa su alimenti contenenti colesterolo poveri di fibre vegetali.
• Lesioni del parenchima epatico, caratterizzate da eziologia infettiva e tossica.
• Cholesterosis.
• Perdita di peso acuta, a digiuno.
• La presenza di sindrome di assorbimento alterata.
• Accettazione di alcuni farmaci (compresi i contraccettivi orali).
• Colecistite (forme xantogranulomatose, croniche).
• Flatulenza.
• L'età cambia
• Disturbi del sistema endocrino.
• Stile di vita sedentario, ipodynamia.

La formazione di calcoli nella cavità vescicale e nelle vie biliari può essere scatenata da cause meccaniche: presenza di neoplasie tumorali, aderenze, edema, restringimento e attorcigliamento dei dotti. Inoltre, la presenza di anomalie congenite non è esclusa: la cisti del dotto biliare principale, il diverticolo duodenale.

Sintomi di pietre nella cistifellea

Per la malattia del calcoli biliari inizialmente (i primi 4 - 8 anni), un decorso asintomatico è caratteristico. Il tempo di comparsa dei sintomi e la sua intensità dipendono dalla dimensione delle pietre, dal loro tipo, numero e luoghi di localizzazione.

Il segno principale che indica la presenza di strutture simili alla pietra è la colica epatica - sindrome del dolore, sentita nell'ipocondrio destro e spesso radiante alla scapola destra, alla spalla, alla regione lombare e al torace. Manifestato come risultato dell'uso di bevande alcoliche, piatti ad alto contenuto di grassi. Spesso osservato come risultato di uno sforzo psicofisico o fisico. Durata dell'attacco doloroso - 4 - 6 ore. I sintomi indicano anche la presenza di formazioni simili a pietre:

• Vomito contenente additivi di bile.
• Disturbi intestinali (stitichezza, diarrea, flatulenza).
• Aumento della temperatura agli indicatori subfebrilla (37,1 - 37,8 gradi).
• Scolorimento delle feci.
• Affaticamento aumentato, debolezza generale.
• Diminuzione dell'appetito
• Ittero ostruttivo.
• La presenza di un gusto amaro in bocca.
• L'aspetto della fioritura bianca o marrone sulla superficie della lingua.
• La manifestazione del dolore nel processo di palpazione dei punti cistici.
• Rilevazione di leucocitosi neutrofila, eosinofilia.
• La manifestazione del dolore nel processo di guida su un fondo stradale irregolare.
• Intolleranza individuale a determinati prodotti

Per i casi avanzati, si manifesta la sindrome colecistocardica, manifestata sotto forma di dolore parossistico o dolorante, localizzato nell'apice del cuore. Forse la comparsa di dolore alle articolazioni, sindrome nevrastenica. Quando i dotti sono completamente bloccati, si osservano febbre, spasmi convulsi e sudorazione eccessiva.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

Per identificare la malattia, vengono utilizzati due tipi di metodi: laboratorio e strumentale. I test di laboratorio comprendono esami del sangue biochimici e generali. In presenza di pietre, si verifica un aumento dell'attività delle aminotransferasi, un aumento del livello dei leucociti, degli indici di bilirubina e della velocità di eritrosedimentazione.

Il principale metodo strumentale è l'ecografia, che consente di stabilire lo stato degli organi del sistema biliare, la presenza di processi infiammatori in essi, così come l'esatta localizzazione del calcolo, la loro dimensione e il numero. Diagnostica aggiuntiva è possibile nei seguenti modi:

• La colangiografia transepatica percutanea è un esame anterogrado di contrasto del tratto biliare attraverso la puntura cieca percutanea del fegato.
• L'ecografia endoscopica è un esame ecografico della patologia mediante un endoscopio medico inserito attraverso l'esofago. Nominato in presenza di obesità, flatulenza.
• Cholecystocholangiography - creando un'immagine a raggi X dei dotti e della vescica. Richiede la somministrazione orale o endovenosa nel corpo dei composti contenenti iodio radiopaco. Usato prima della laparoscopia.
• Raggi X - ottenendo un'immagine panoramica della cavità addominale superiore per rilevare calcificazioni.
• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un metodo che richiede l'introduzione di sostanze radioattive nei dotti utilizzando un endoscopio e prevede un ulteriore esame del tratto biliare e della vescica attraverso una macchina a raggi X.

La rilevazione di grandi pietre è possibile attraverso la palpazione. La diagnosi e la nomina della terapia appropriata vengono eseguite da un gastroenterologo. Alla presenza di indizi per metodi chirurgici di trattamento è richiesta la consultazione a tempo pieno del chirurgo.

Tipi di calcoli biliari

Le pietre che si formano nel sistema biliare sono divise in primarie e secondarie. Il primo tipo è formato nella cavità della vescica per un lungo periodo a causa di cambiamenti nella composizione strutturale della bile. La malattia in questo caso non mostra sintomi evidenti.

Le pietre secondarie si verificano con disturbi del deflusso biliare: con colestasi, ipertensione biliare, a seguito di blocchi del dotto precedentemente formati da pietre primarie. Può essere localizzato nella bolla, condotti. Inoltre, le pietre sono classificate secondo i seguenti tipi:

• Lime. Compaiono con un'infiammazione che colpisce le pareti della cistifellea. I cristalli di colesterolo, i batteri patogeni o le squame dell'epitelio desquamato agiscono come il nucleo di questo tipo di calcolo.
• Colesterolo. Presentato strutture arrotondate omogenee, raggiungendo 1,8 cm di diametro. Si verificano a causa di alterazioni metaboliche e si trovano nella cavità della vescica nelle persone che soffrono di obesità.
• Bilirubina o pigmento. Come la forma precedente, ha una natura non contagiosa. Formato come risultato di cambiamenti nelle proteine ​​del sangue o in presenza di anomalie congenite che accelerano la distruzione dei globuli rossi. Queste pietre sono localizzate nella cavità della vescica, i condotti e sono caratterizzati da piccole dimensioni.
• Concrementi di composizione mista. Formata sulla base di pietre di pigmento o colesterolo dovute alla stratificazione sul nucleo principale dei calcinati. Questi processi si verificano sullo sfondo dello sviluppo dell'infiammazione.

La dimensione delle pietre può variare in una vasta gamma - da 2 - 3 mm a 4 - 5 cm, la consistenza - da cera a dura, la configurazione - da figure sferiche a forme irregolari. Il peso di un calcolo è da 0,5 ga 80 g.

Trattamento di calcoli biliari senza chirurgia

I metodi conservativi sono efficaci nell'individuare le fasi iniziali della malattia, in presenza di formazioni rocciose di piccole dimensioni (diametro inferiore a 1 cm). Tali metodi eliminano la necessità dell'intervento chirurgico e consentono di preservare i condotti e l'organo stesso.

Cosa fare quando si rilevano calcoli biliari? È possibile eliminare i concrements per mezzo di terapia farmacologica, distruzione ultrasonica dei nuclei di pietre o usando metodi di medicina alternativa. Tuttavia, qualsiasi trattamento scelto deve essere effettuato sotto stretto controllo medico.

Dissoluzione di calcoli biliari

Per dissolvere il calcolo formato, viene utilizzata la terapia litolitica orale, che prevede l'introduzione di farmaci creati sulla base di acidi chenodesoxycholic e ursodesossicolico. Tali farmaci contribuiscono a cambiamenti nella composizione strutturale della bile: una diminuzione del colesterolo e un aumento del livello degli acidi biliari. Il trattamento farmacologico è raccomandato alle seguenti condizioni:

• Conservazione della normale contrattilità della cistifellea in combinazione con una buona pervietà del tratto biliare.
• La predominanza del calcolo del colesterolo.
• Le dimensioni delle pietre non superano 1,5 cm, a condizione che riempiano solo metà del volume della cavità della bolla.
• La possibilità di assumere farmaci per un lungo periodo.

La durata della terapia va da sei mesi a 2 anni. Il trattamento deve essere accompagnato dal rifiuto dell'uso di farmaci che promuovono la formazione di calcoli (antiacidi, colestiramina, estrogeni). Il metodo è controindicato per le persone con malattie dell'apparato digerente e urinario. L'efficacia di rimuovere le pietre con questo metodo è del 45-78%, la probabilità di una recidiva in questo caso raggiunge il 72%.

Calcoli biliari

La distruzione meccanica dei calcoli viene effettuata mediante litotripsia extracorporea ad onde d'urto. Spesso usato prima dell'appuntamento della dissoluzione della droga delle formazioni rocciose. Il principio del metodo si basa sull'uso di un'onda ultrasonica, sotto l'azione di cui le pietre si disintegrano in pietre della piccola frazione. Un laser può essere utilizzato per lo stesso scopo. Indicazioni per la procedura:

• Mancanza di ostruzione del dotto biliare.
• Diametro del concremento inferiore a 3 cm.
• La presenza di pietre di origine del colesterolo senza mescolanza di calcinati (fino a 5 pezzi).

La frantumazione avviene in più fasi: a seconda del numero e della dimensione delle pietre, sono necessarie da 1 a 7 sedute, dopodiché le pietre frantumate vengono rimosse naturalmente attraverso il sistema biliare. La procedura è vietata ai pazienti con disturbi emorragici e alle persone affette da malattie croniche dell'apparato digerente. Ciò è dovuto al rischio di blocco dei condotti e di possibili danni all'integrità delle pareti dell'organo principale del sistema biliare, che possono causare infiammazioni e formazione di aderenze.

Rimedi popolari per rimuovere le pietre dalla cistifellea

L'uso di ricette di medicina tradizionale richiede una visita medica obbligatoria e viene effettuato solo dopo che le dimensioni delle pietre, il loro numero e la loro posizione sono stati identificati mediante un esame a ultrasuoni oa raggi X. I seguenti mezzi sono meritatamente popolari:

• Succo di cavolo in salamoia È usato tre volte al giorno per 2 mesi. Una singola dose di bevanda - 100 - 180 ml per ricevimento.
• I frutti della cenere di montagna. Mangiare da 250 a 300 grammi di bacche fresche ogni giorno. Il prodotto può essere consumato in combinazione con miele, pane, zucchero. La durata del trattamento è di 1,5 mesi.
• Infuso di foglie di mirtillo rosso. 1 cucchiaio. l. foglie fermentate 180 - 200 ml di acqua bollente, incubate per mezz'ora e filtrate. Il brodo viene utilizzato fino a 5 volte al giorno in una dose di 2 cucchiai. l. per la reception.
• Olio d'oliva Viene assunto per via orale a stomaco vuoto per 0,5 cucchiaini. A poco a poco, un singolo dosaggio deve essere aumentato a 100 ml. Durata del corso - 3 settimane.
• Sciroppo di barbabietola Gli ortaggi freschi (3 - 5 pezzi) vengono pelati e fatti bollire a lungo fino alla formazione dello sciroppo. Il fluido risultante viene consumato tre volte al giorno, 70-100 ml.
• Brodo di foglie di betulla. 1 cucchiaio. l. 200 ml di acqua bollente vengono versati su materiali vegetali essiccati e brasati per 20 minuti a fuoco moderato. Il cappuccio risultante viene avvolto e infuso per 1 ora, quindi filtrato attraverso un taglio di garza. Lo strumento viene assunto a stomaco vuoto in una dose di 200 ml.

Un prerequisito per l'uso della medicina alternativa è l'assenza di reazioni allergiche ai componenti che compongono le ricette. Durante il corso del trattamento è necessario prestare attenzione allo stato di salute. Se la condizione peggiora, il farmaco deve essere interrotto.

Trattamento chirurgico della malattia del calcoli biliari

Il trattamento con metodi chirurgici è raccomandato per l'individuazione di grosse pietre, frequenti recidive della malattia, accompagnato da febbre, intense manifestazioni di dolore, l'emergere di varie complicanze. L'operazione viene eseguita per via laparoscopica o metodo aperto.

La rimozione della colecisti comporta l'emergere di varie malattie dell'apparato digerente, che è associato ad un deterioramento della digeribilità del cibo. Pertanto, si ricorre a metodi operativi nei casi in cui il trattamento conservativo è stato inefficace. Opzioni per il trattamento chirurgico:

• Colecistectomia classica: estrazione della vescica con pietre attraverso la chirurgia addominale. I principali inconvenienti della tecnica sono lesioni a una grande porzione di tessuto sano durante la creazione di un'incisione (la lunghezza è di 15 a 20 cm) e un alto rischio di sviluppare complicanze di varia gravità.
• Colecistectomia laparoscopica: rimozione di un organo mediante un apparecchio specializzato del laparoscopio, realizzato mediante piccole incisioni (lunghe circa 1 - 1,5 cm). Questo metodo è considerato delicato, poiché aiuta a prevenire la formazione di cicatrici evidenti e riduce significativamente il periodo di riabilitazione.
• La colecistolitotomia laparoscopica è una procedura chirurgica che preserva l'organo coinvolgendo l'estrazione di pietre sagomate.

Il trattamento chirurgico richiede una preparazione anticipata del paziente: passare i test appropriati, considerando possibili rischi, valutare i risultati attesi per minimizzare le possibili complicanze. In caso di deviazioni di test da indicatori normali, è necessario un trattamento preliminare per migliorare le condizioni generali.

Dieta e corretta alimentazione per le pietre nella cistifellea

L'assunzione di cibo in caso di malattia del calcoli biliari è di fondamentale importanza. In questo caso, si raccomanda una dieta frazionata, che prevede di mangiare almeno 5 volte al giorno, che stimola il deflusso della bile prodotta e ne previene il ristagno.

Il cibo consumato deve contenere la quantità di proteine ​​animali, grassi vegetali, oligoelementi essenziali (principalmente magnesio) di cui il corpo ha bisogno. Gli effetti benefici sul sistema biliare hanno prodotti:

• Verdure: carote, cavolfiori, zucca, zucchine.
• Varietà a basso tenore di carne e pesce: manzo, coniglio, vitello, pollo, pesce di fiume.
• Prodotti lattiero-caseari a basso contenuto di grassi: latte, prodotti caseari, formaggio, burro (come additivo ai cereali).
• Semole: grano saraceno, farina d'avena, riso, miglio, semola.
• Frutta e frutta secca: anguria, mele, uva, prugne secche.
• Succhi, bevande alla frutta, bevande alla frutta: mela cotogna, melograno, ciliegia di uccello, mirtillo.
• Uova (tollerabilità).

La dieta non dovrebbe includere cibi grassi e sottoprodotti (carne, pesce), cibo in scatola, cibi piccanti, acidi, salati, fritti, dolci da pasta dolce, caffeina e bevande alcoliche. In presenza di pietre dovrebbe essere rigorosamente limitato o escluso dalla dieta di verdure con un alto contenuto di oli essenziali (rapa, aglio, ravanelli, cipolle, ravanelli) e acido ossalico (spinaci, acetosa).

Possibili complicanze della colelitiasi

La mancanza di una diagnosi tempestiva e di un trattamento appropriato della colelitiasi può causare lo sviluppo di varie complicanze (incluse gravi malattie e la loro transizione verso la forma cronica):

• Flemmone di parete della vescica.
• Colecistite.
• Pancreatite (forma biliare).
• Idropisia.
• Colangite.
• L'empiema della cistifellea e, di conseguenza, la sua cancrena.
• Ostruzione intestinale
• Malattie oncologiche del sistema biliare.
• Perforazione a bolle
• Formazione di fistole biliari.
• L'emergenza della sindrome Miritstsi.
• Gap pareti della vescica con il successivo sviluppo di peritonite.
• Epatite tossica

Nel caso dello sviluppo di una complicazione, è richiesto un trattamento appropriato, che viene eseguito in parallelo con il trattamento della malattia del calcoli biliari. Nei casi più gravi, in assenza di terapia adeguata, la morte non è esclusa.

Prevenzione dei calcoli biliari

Il modo più semplice e più efficace per prevenire la formazione del calcolo è di rispettare le misure preventive. Le misure principali in questo caso sono il mantenimento di uno stile di vita sano e l'elaborazione di una dieta ottimale. Inoltre, tuba utile, che è possibile a casa.

Per prevenire la recidiva della malattia (ri-formazione di calcoli), si raccomanda di continuare la terapia litolitica orale per un lungo periodo (fino a 1 anno). Inoltre, le seguenti misure sono efficaci:

• Rifiuto di mangiare cibi ad alto contenuto di colesterolo, grassi animali o limitare severamente l'uso di tali alimenti.
• In presenza di obesità, si raccomanda una riduzione graduale del peso corporeo ai parametri ottimali, il che è possibile attraverso l'aderenza a una dieta ipocalorica e un regolare esercizio fisico.
• Evitare periodi prolungati di digiuno.
• Sospensione di un numero di farmaci che contribuiscono al processo di formazione di calcoli (se applicabile).
• Nomina di farmaci (Lyobil, Zixorin), che riducono la produzione di colesterolo da parte dell'organismo e stimolano la sintesi degli acidi biliari.

La nutrizione frazionata, compreso l'uso di piccole porzioni ogni 3-4 ore, così come il consumo giornaliero di grassi vegetali (circa 2 cucchiaini di olio vegetale al giorno) riduce significativamente la probabilità di calcoli nel sistema biliare e lo sviluppo di malattie concomitanti.

Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari: diagnosi e trattamento

Malattia di calcoli biliari (colelitiasi) è considerata una delle malattie più comuni. È caratterizzato dalla formazione di pietre dure nella cistifellea di varie dimensioni e forme. Più spesso, le donne soffrono della malattia, così come le persone che abusano di cibi grassi e proteici.

La cistifellea è un organo importante coinvolto nel processo digestivo. Accumula la bile prodotta dal fegato, che è necessaria per la digestione del cibo. Ha canali stretti che si aprono nell'intestino tenue e ne distribuiscono la bile per digerire cibi grassi, colesterolo, bilirubina. È dalla bile che si formano formazioni rocciose che ostruiscono i dotti biliari.

Qual è la malattia del calcoli biliari?

Per la malattia è caratterizzata dalla formazione nella cistifellea o condotti, pietre dure. C'è una patologia a causa del metabolismo del colesterolo. La bile è composta da bilirubina e colesterolo e le pietre nella vescica si formano a causa del suo ristagno. Allo stesso tempo, il colesterolo è trattenuto nel corpo e forma un sedimento denso nella cistifellea, da cui si forma la sabbia.

Nel tempo, se non si inizia il trattamento, i granelli di sabbia si uniscono, formando conglomerati solidi. Sulla formazione di tali pietre occorrono da 5 a 25 anni, e il paziente per molto tempo non sperimenta disagio.

A rischio di colelitiasi sono gli anziani, così come i pazienti che assumono farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo. Predisposizione ereditaria, dieta malsana (eccesso di cibo e digiuno), alcune malattie del tratto gastrointestinale, disturbi metabolici possono provocare lo sviluppo della malattia.

Guarda il video sull'effetto del digiuno sulla cistifellea:

Sintomi di calcoli biliari

In caso di dolore acuto, consultare immediatamente un medico.

La gravità e il grado dei sintomi dipendono dalla dimensione delle pietre e dalla loro posizione. Più a lungo dura la malattia, più i sintomi sono dolorosi. Uno dei sintomi più pronunciati della malattia del calcoli biliari è il dolore acuto e severo, chiamato colica epatica o biliare.

È localizzato nell'ipocondrio destro e diverse ore dopo l'inizio dell'attacco, copre l'intera regione della colecisti. Il dolore può essere dato al collo, alla schiena, sotto la scapola e nel cuore.

• bruciori di stomaco;
• amarezza in bocca;
• eruttazione;
• dolore sotto le costole a destra;
• debolezza generale.

La causa dell'attacco è spesso l'uso di cibi grassi, piccanti e fritti, l'alcol. Il dolore può provocare stress, sovraccarico fisico, spasmo della cistifellea, causato dal movimento delle pietre. L'occlusione dei dotti biliari è accompagnata da un costante dolore al tiro, una sensazione di pesantezza nella parte destra.

Caratterizzato dall'emergere di grave nausea e vomito, violazione della sedia, distensione addominale. In alcuni casi, vi è un aumento della temperatura, febbre e con blocco completo del dotto biliare principale - ittero e feci bianche.

Cause della formazione di calcoli

La cistifellea ha un volume non superiore a 70-80 ml e la bile in essa non deve indugiare e accumularsi. Il processo del suo movimento verso l'intestino deve essere continuo. Con il ristagno prolungato, colesterolo e bilirubina precipitano, dove cristallizzano. Questo processo porta alla formazione di pietre di varie dimensioni e forme.

Cause della colelitiasi (malattia del calcoli biliari):

• l'obesità;
• farmaci ormonali;
• ereditarietà;
• cirrosi epatica;
• abuso di alcol;
• dieta irregolare, il digiuno;
• assunzione di farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo (Octreotide, Ciclosporina);
• processo infiammatorio nella cistifellea;
• nelle donne, nascite multiple;
• diabete mellito;
• chirurgia intestinale;
• elevati livelli di calcio nella bile.

Spesso i calcoli biliari sono causati dall'uso di cibi grassi e piccanti, patologie endocrine e danni al fegato tossici.

Tipi di calcoli biliari e quali dimensioni raggiungono

I tipi di pietre dipendono dalla loro composizione.

Esistono diversi tipi di pietre, diverse per composizione. Dipende dai componenti costitutivi della bile.

• il colesterolo;
• calce;
• misto;
• bilirubina.

Le pietre del colesterolo sono formazioni arrotondate e lisce con una struttura omogenea. Possono raggiungere una dimensione di circa 15-20 mm di diametro e la causa della loro formazione è un disturbo metabolico nelle persone obese. Localizzato esclusivamente nella cistifellea e appare in assenza di un processo infiammatorio.

Calcareo, composto da calcio, e la causa della loro formazione è l'infiammazione della cistifellea. Intorno a batteri o piccole particelle di colesterolo si accumulano sali di calcio che solidificano rapidamente e formano pietre di varie forme e dimensioni.

Le pietre miste si verificano a causa di una maggiore infiammazione nel fegato e nella cistifellea. I sali di calcio sono stratificati su colesterolo e formazioni di pigmenti, formando formazioni eterogenee solide con una struttura stratificata.

La bilirubina, si forma indipendentemente dalla presenza di infiammazione, e la ragione di ciò è una violazione della composizione proteica del sangue o dei difetti congeniti associati ad un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Queste pietre sono piccole e più spesso localizzate nei dotti biliari.

Raramente ci sono pietre calcaree e più spesso pietre miste, le cui dimensioni vanno da 0,5 mm a 5-6 cm.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

JCB è asintomatico da molto tempo e i pazienti sono trattati da un medico solo con forti dolori. La colica epatica richiede l'esame di un gastroenterologo per confermare la diagnosi. Il medico è obbligato a prescrivere un esame emocromocitometrico completo e una biochimica.

In uno studio biochimico è chiaramente visibile un livello elevato di bilirubina e, in generale, un aumento dei leucociti e una VES veloce (velocità di eritrosedimentazione).

Un'ulteriore diagnosi richiede un'ecografia della cistifellea, che mostra la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti nel 90-95% dei casi, così come la coledocoscopia. Le formazioni di calce sono chiaramente visibili sui raggi X e l'ecografia con un endoscopio consente di vedere calcoli biliari in pazienti molto grassi e obesi.

L'ERPG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) identifica efficacemente le formazioni rocciose nei dotti biliari.

Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare

Il metodo di frantumazione mediante ultrasuoni consiste nel macinare le pietre sotto l'influenza di alta compressione e vibrazione dell'onda d'urto.

Il chirurgo aiuterà a liberarsi di grosse pietre, ma se la malattia non si manifesta, allora non è necessario trattarla. La cosa principale da fare è seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini.

Piccoli ciottoli possono essere sciolti con l'aiuto di medicinali, ma dovranno essere trattati per un tempo molto lungo, e l'effetto è breve. Inoltre, l'uso di tali farmaci distrugge le cellule del fegato e causa molteplici complicanze.

Se vengono trovati 1-2 piccoli ciottoli, possono essere schiacciati con l'aiuto di un'onda d'urto. Successivamente, la sabbia fine risultante lascia autonomamente il corpo. In nessun caso non è possibile mangiare i farmaci coleretici (anche su base vegetale). Il movimento incontrollato di pietre lungo la cistifellea minaccia di complicazioni pericolose.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo nella fase iniziale dello sviluppo di JCB.

In questo caso, il medico prescrive i seguenti farmaci:

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Pietra 8 mm nella cistifellea

Secondo le statistiche, i calcoli biliari si formano in ogni quinto abitante del pianeta. Nelle donne, la malattia del calcoli biliari si verifica quasi il doppio delle volte che negli uomini. Ciò è dovuto all'estrogeno femminile, che rallenta l'escrezione della bile. E se queste pietre fossero trovate? Non c'è alternativa alla rimozione della cistifellea?

Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare

La cistifellea è una piccola sacca attaccata al fegato. Si accumula la bile - una composizione complessa necessaria per l'elaborazione di grassi che entrano nel corpo attraverso il cibo. Inoltre, la bile è responsabile del mantenimento della normale microflora nell'intestino. Se la bile è stagnante o la sua composizione è cambiata, si verifica un malfunzionamento della cistifellea e le pietre si formano nei suoi condotti.

Uno stile di vita sedentario, in cui, di norma, i processi metabolici del corpo rallentano, può provocare l'insorgenza della malattia. Ma il principale gruppo di rischio è costituito da coloro che mangiano in modo irregolare, così come gli amanti dei cibi grassi con colesterolo alto.

In queste persone, ogni festa è accompagnata da un cambiamento nella composizione della bile, e la probabilità della formazione di pietre in tali casi aumenta molte volte. A seconda dei componenti, i calcoli biliari possono essere colesterolo, pigmento - se sono formati da sostanze coloranti biliari - bilirubina e calcareo, se predominano in essi sali di calcio. I più comuni sono le pietre miste che variano in dimensioni da 0,1 mm a 3-5 cm.

"Mentre le pietre sono piccole e si trovano tranquillamente nella cistifellea, una persona non può nemmeno immaginare la sua malattia. - Dice il capo del dipartimento addominale dell'Istituto di Chirurgia. A.Vishnevsky RAMS Vyacheslav Egorov. I primi segnali di allarme che possono suggerire una malattia del calcoli biliari sono pesantezza nell'ipocondrio destro, sapore amaro in bocca e nausea dopo aver mangiato.

La situazione cambia quando la pietra entra nella bocca del dotto biliare e la intasa. Il deflusso della bile è disturbato, le pareti della cistifellea sono tese e la persona sente un forte dolore nell'ipocondrio destro o nell'addome superiore. Il dolore può essere dato alla schiena, alla clavicola destra e al braccio destro. Si ha nausea o vomito. I medici chiamano una colica biliare di questo tipo.

I dolori possono non essere troppo forti e spesso si fermano da soli, ma il loro aspetto suggerisce che il corpo ha iniziato a cadere a picco e una persona ha bisogno di vedere un medico. Dopo tutto, le pietre, dopo aver iniziato a nuotare autonomamente, possono bloccare completamente il deflusso della bile e causare l'infiammazione della cistifellea - colecistite, infiammazione del pancreas - pancreatite o ittero meccanico.

Stabilire la diagnosi di malattia di calcoli biliari "a occhio" è difficile anche per un medico esperto. Ciò richiederà ulteriori studi - gli ultrasuoni degli organi addominali, nei casi più difficili - i raggi X con l'introduzione di un mezzo di contrasto nei dotti biliari. Attualmente, c'è uno studio che permette al dottore di vedere le pietre in prima persona: la coledocoscopia.

Queste procedure diagnostiche consentono al medico di valutare la dimensione delle pietre, la loro posizione, che consente di prevedere l'ulteriore sviluppo della malattia e prescrivere un trattamento ".

I medici sono inesorabili: solo un chirurgo può salvare calcoli biliari! Tuttavia, se non ci sono sintomi della malattia e le pietre nella cistifellea sono "silenziose", possono essere lasciate in pace.

L'ordine medico più importante per i pazienti con colelitiasi è l'aderenza a una dieta appropriata ea una dieta rigorosa. Sotto stretto divieto è il cibo piccante, grasso, fritto e affumicato.

A volte piccole pietre di colesterolo cercano di dissolversi con l'aiuto di farmaci - acido chenodeossicolico e ursofalco. Il trattamento è lungo: il corso dura almeno un anno, è costoso e, sfortunatamente, non porta sempre ai risultati desiderati. Dopo alcuni anni, le pietre si formano di nuovo nella maggior parte dei pazienti. Inoltre, tale trattamento è irto di complicazioni - questi farmaci spesso danneggiano le cellule del fegato.

Puoi provare a distruggere piccole pietre singole con un'onda d'urto. Durante questa procedura, le pietre vengono schiacciate in piccoli pezzi (fino a 1-2 mm di dimensione), che lasciano il corpo da soli. Questa procedura è indolore, ben tollerata dai pazienti e può essere eseguita in regime ambulatoriale.

Nella colelitiasi, i phytopreparations coleretici sono rigorosamente controindicati. Possono contribuire alla migrazione di pietre, e questo è irto delle più terribili complicazioni. Per lo stesso motivo, con molta cautela dovrebbe essere trattato l'uso di acque minerali.

Se le pietre sono grandi, gli attacchi di colica biliare sono frequenti, quindi il paziente deve sdraiarsi sul tavolo del chirurgo.

Spesso, i pazienti con malattia di calcoli biliari entrano in chirurgia per un'emergenza, quando la rimozione della cistifellea - colecistectomia - è vitale. Questo accade nella colecistite acuta, che può essere complicata dalla peritonite (infiammazione del peritoneo), così come nei casi di pancreatite e completa ostruzione delle vie biliari.

Il gold standard per la colelitiasi è la chirurgia laparoscopica, in cui la cistifellea viene rimossa attraverso piccole punture della parete addominale anteriore. Dopo l'operazione, non ci sono praticamente segni sulla pelle. Il paziente viene di solito dimesso il giorno successivo all'intervento e torna rapidamente al suo solito ritmo di vita.

Molti sono preoccupati per la domanda: è possibile avere una vita piena senza una cistifellea?

I medici dicono che la qualità della vita non soffre di colecistectomia. Lo scopo della cistifellea è di immagazzinare la bile fino al consumo di cibo. Era vitale solo per le persone primitive che sedevano a tavola solo dopo una caccia di successo (cosa che non succedeva ogni giorno) e potevano mangiare una buona metà del mammut estratto per la gioia.

L'uomo moderno non ha bisogno di mangiare "in riserva". Pertanto, l'assenza della colecisti non influisce sulla sua attività vitale.