Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei dotti del fiele e nella cistifellea si formano per lungo tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

I calcoli biliari possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma la malattia non è ancora raccomandabile: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

1. Grave infiammazione nella cistifellea.
2. La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
4. Molto spesso, la malattia di una donna è causata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
5. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
6. Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
8. I calcoli biliari possono essere causati da diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
9. Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

1. Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
2. Lime: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
3. Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea possono formarsi calcoli di bilirubina, di piccole dimensioni e localizzati sia nella sacca che nei dotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione dei calcoli. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
• sindrome dispeptica - manifestazioni di indigestione - nausea, gonfiore, feci instabili;
• l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
• se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla coscia.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale del dotto biliare con una pietra. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita usando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di una partecipazione multipla.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• cellulite della parete della cistifellea;
• fistola biliare;
• Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• colecistite acuta e cronica;
• idropisia della cistifellea;
• ostruzione intestinale;
• cancro della cistifellea;
• infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena gangrena.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'automedicazione incontrollata a casa è irta di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma iscriversi per un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

1. Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (Ursofalk, Liobil);
2. Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
3. In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

1. Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
3. Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

1. Disturbi della coagulazione del sangue;
2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

1. Rischio di ostruzione del dotto biliare;
2. Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico e 5-10 ml di una miscela di preparati speciali vengono iniettati attraverso una flebo. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in soggetti con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

• colica biliare frequente;
• Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
• grandi pietre;
• frequenti esacerbazioni di colecistite;
• complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

• carne grassa;
• varie carni affumicate;
• margarina;
• condimenti piccanti;
• uova sode;
• caffè forte;
• carne e pesce in scatola;
• cibi in salamoia;
• brodi: carne, pesce e funghi;
• pane fresco e dolci di lievito;
• bevande gassate;
• alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine ​​vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi impediscono l'accumulo di bile in esso.

Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari: diagnosi e trattamento

Malattia di calcoli biliari (colelitiasi) è considerata una delle malattie più comuni. È caratterizzato dalla formazione di pietre dure nella cistifellea di varie dimensioni e forme. Più spesso, le donne soffrono della malattia, così come le persone che abusano di cibi grassi e proteici.

La cistifellea è un organo importante coinvolto nel processo digestivo. Accumula la bile prodotta dal fegato, che è necessaria per la digestione del cibo. Ha canali stretti che si aprono nell'intestino tenue e ne distribuiscono la bile per digerire cibi grassi, colesterolo, bilirubina. È dalla bile che si formano formazioni rocciose che ostruiscono i dotti biliari.

Qual è la malattia del calcoli biliari?

Per la malattia è caratterizzata dalla formazione nella cistifellea o condotti, pietre dure. C'è una patologia a causa del metabolismo del colesterolo. La bile è composta da bilirubina e colesterolo e le pietre nella vescica si formano a causa del suo ristagno. Allo stesso tempo, il colesterolo è trattenuto nel corpo e forma un sedimento denso nella cistifellea, da cui si forma la sabbia.

Nel tempo, se non si inizia il trattamento, i granelli di sabbia si uniscono, formando conglomerati solidi. Sulla formazione di tali pietre occorrono da 5 a 25 anni, e il paziente per molto tempo non sperimenta disagio.

A rischio di colelitiasi sono gli anziani, così come i pazienti che assumono farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo. Predisposizione ereditaria, dieta malsana (eccesso di cibo e digiuno), alcune malattie del tratto gastrointestinale, disturbi metabolici possono provocare lo sviluppo della malattia.

Guarda il video sull'effetto del digiuno sulla cistifellea:

Sintomi di calcoli biliari

In caso di dolore acuto, consultare immediatamente un medico.

La gravità e il grado dei sintomi dipendono dalla dimensione delle pietre e dalla loro posizione. Più a lungo dura la malattia, più i sintomi sono dolorosi. Uno dei sintomi più pronunciati della malattia del calcoli biliari è il dolore acuto e severo, chiamato colica epatica o biliare.

È localizzato nell'ipocondrio destro e diverse ore dopo l'inizio dell'attacco, copre l'intera regione della colecisti. Il dolore può essere dato al collo, alla schiena, sotto la scapola e nel cuore.

• bruciori di stomaco;
• amarezza in bocca;
• eruttazione;
• dolore sotto le costole a destra;
• debolezza generale.

La causa dell'attacco è spesso l'uso di cibi grassi, piccanti e fritti, l'alcol. Il dolore può provocare stress, sovraccarico fisico, spasmo della cistifellea, causato dal movimento delle pietre. L'occlusione dei dotti biliari è accompagnata da un costante dolore al tiro, una sensazione di pesantezza nella parte destra.

Caratterizzato dall'emergere di grave nausea e vomito, violazione della sedia, distensione addominale. In alcuni casi, vi è un aumento della temperatura, febbre e con blocco completo del dotto biliare principale - ittero e feci bianche.

Cause della formazione di calcoli

La cistifellea ha un volume non superiore a 70-80 ml e la bile in essa non deve indugiare e accumularsi. Il processo del suo movimento verso l'intestino deve essere continuo. Con il ristagno prolungato, colesterolo e bilirubina precipitano, dove cristallizzano. Questo processo porta alla formazione di pietre di varie dimensioni e forme.

Cause della colelitiasi (malattia del calcoli biliari):

• l'obesità;
• farmaci ormonali;
• ereditarietà;
• cirrosi epatica;
• abuso di alcol;
• dieta irregolare, il digiuno;
• assunzione di farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo (Octreotide, Ciclosporina);
• processo infiammatorio nella cistifellea;
• nelle donne, nascite multiple;
• diabete mellito;
• chirurgia intestinale;
• elevati livelli di calcio nella bile.

Spesso i calcoli biliari sono causati dall'uso di cibi grassi e piccanti, patologie endocrine e danni al fegato tossici.

Tipi di calcoli biliari e quali dimensioni raggiungono

I tipi di pietre dipendono dalla loro composizione.

Esistono diversi tipi di pietre, diverse per composizione. Dipende dai componenti costitutivi della bile.

• il colesterolo;
• calce;
• misto;
• bilirubina.

Le pietre del colesterolo sono formazioni arrotondate e lisce con una struttura omogenea. Possono raggiungere una dimensione di circa 15-20 mm di diametro e la causa della loro formazione è un disturbo metabolico nelle persone obese. Localizzato esclusivamente nella cistifellea e appare in assenza di un processo infiammatorio.

Calcareo, composto da calcio, e la causa della loro formazione è l'infiammazione della cistifellea. Intorno a batteri o piccole particelle di colesterolo si accumulano sali di calcio che solidificano rapidamente e formano pietre di varie forme e dimensioni.

Le pietre miste si verificano a causa di una maggiore infiammazione nel fegato e nella cistifellea. I sali di calcio sono stratificati su colesterolo e formazioni di pigmenti, formando formazioni eterogenee solide con una struttura stratificata.

La bilirubina, si forma indipendentemente dalla presenza di infiammazione, e la ragione di ciò è una violazione della composizione proteica del sangue o dei difetti congeniti associati ad un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Queste pietre sono piccole e più spesso localizzate nei dotti biliari.

Raramente ci sono pietre calcaree e più spesso pietre miste, le cui dimensioni vanno da 0,5 mm a 5-6 cm.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

JCB è asintomatico da molto tempo e i pazienti sono trattati da un medico solo con forti dolori. La colica epatica richiede l'esame di un gastroenterologo per confermare la diagnosi. Il medico è obbligato a prescrivere un esame emocromocitometrico completo e una biochimica.

In uno studio biochimico è chiaramente visibile un livello elevato di bilirubina e, in generale, un aumento dei leucociti e una VES veloce (velocità di eritrosedimentazione).

Un'ulteriore diagnosi richiede un'ecografia della cistifellea, che mostra la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti nel 90-95% dei casi, così come la coledocoscopia. Le formazioni di calce sono chiaramente visibili sui raggi X e l'ecografia con un endoscopio consente di vedere calcoli biliari in pazienti molto grassi e obesi.

L'ERPG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) identifica efficacemente le formazioni rocciose nei dotti biliari.

Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare

Il metodo di frantumazione mediante ultrasuoni consiste nel macinare le pietre sotto l'influenza di alta compressione e vibrazione dell'onda d'urto.

Il chirurgo aiuterà a liberarsi di grosse pietre, ma se la malattia non si manifesta, allora non è necessario trattarla. La cosa principale da fare è seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini.

Piccoli ciottoli possono essere sciolti con l'aiuto di medicinali, ma dovranno essere trattati per un tempo molto lungo, e l'effetto è breve. Inoltre, l'uso di tali farmaci distrugge le cellule del fegato e causa molteplici complicanze.

Se vengono trovati 1-2 piccoli ciottoli, possono essere schiacciati con l'aiuto di un'onda d'urto. Successivamente, la sabbia fine risultante lascia autonomamente il corpo. In nessun caso non è possibile mangiare i farmaci coleretici (anche su base vegetale). Il movimento incontrollato di pietre lungo la cistifellea minaccia di complicazioni pericolose.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo nella fase iniziale dello sviluppo di JCB.

In questo caso, il medico prescrive i seguenti farmaci:

Chirurgia per rimuovere calcoli biliari: indicazioni, condotta, risultato

"La colelitiasi è una delle più frequenti patologie croniche negli adulti, classificandosi al terzo posto dopo le malattie cardiovascolari e il diabete", scrive A. Ilchenko, MD, uno dei massimi esperti in questo campo nel paese. Le ragioni del suo sviluppo sono una serie di fattori, in particolare l'ereditarietà, le donne che assumono contraccettivi orali, l'obesità, il consumo di grandi quantità di colesterolo.

La terapia conservativa può essere efficace solo nella fase pre-stone della malattia, che in questa fase viene diagnosticata solo mediante ultrasuoni. Le seguenti fasi mostrano un intervento chirurgico. La chirurgia per i calcoli nella cistifellea può essere ridotta alla rimozione completa della cistifellea, alla rimozione del tartaro in modo invasivo o naturale (dopo la frantumazione, la dissoluzione).

Tipi di operazioni, indicazioni per

Al momento ci sono diverse opzioni per l'intervento chirurgico:

• Colecistectomia - rimozione della cistifellea.
• Holetsistolitotomiya. Questo è un tipo di intervento minimamente invasivo, che comporta la conservazione della cistifellea e l'estrazione dei soli depositi.
• Litotripsia. Questa procedura riduce i calcoli con ultrasuoni o laser e rimuove i frammenti.
• La litolisi da contatto è la dissoluzione delle pietre introducendo direttamente alcuni acidi nella cavità della cistifellea.

Nella maggior parte dei casi, viene eseguita la colecistectomia - rimozione della cistifellea. Un'indicazione sufficiente è il rilevamento di pietre e i sintomi caratteristici della malattia. Principalmente, è un forte dolore e rottura del tratto gastrointestinale.

È importante! Sicuramente, l'operazione viene eseguita in colecistite acuta (infiammazione purulenta) o coledocolitiasi (presenza di calcoli nei dotti biliari).

Nella forma asintomatica, l'operazione non può essere eseguita ad eccezione dei casi in cui i polipi si trovano nella cistifellea, le sue pareti sono calcificate o le pietre superano i 3 cm di diametro.

Quando l'organo è conservato, c'è un alto rischio di recidiva - secondo alcuni dati, fino al 50% dei pazienti deve affrontare la riformazione delle pietre. Pertanto, la colecistolototomia è prescritta solo se la rimozione di un organo costituisce un rischio ingiustificato per la vita del paziente.

La colecistolotomia e la colecistectomia possono essere eseguite attraverso un'incisione o per via laparoscopica. Nel secondo caso, non vi è alcuna violazione della tenuta della cavità corporea. Tutte le manipolazioni sono fatte attraverso le forature. Questa tecnica è usata più spesso del solito, aperta.

La litotripsia può essere mostrata con piccole pietre singole (fino a 2 cm), condizioni stabili del paziente e nessuna storia di complicanze. In questo caso, il medico deve garantire la conservazione delle funzioni della cistifellea, la sua capacità contrattile, la pervietà delle vie di deflusso della secrezione liquida.

La litolisi da contatto è utilizzata come metodo alternativo per l'inefficacia o l'impossibilità di eseguire altri. È sviluppato e utilizzato principalmente in Occidente, in Russia è possibile trovare solo alcuni messaggi su un'operazione riuscita. Ti permette di dissolvere solo la natura delle pietre di colesterolo. Il grande vantaggio è che può essere utilizzato con qualsiasi dimensione, quantità e posizione.

Prepararsi per la chirurgia

Se le condizioni del paziente lo consentono, è meglio allungare il tempo prima dell'intervento a 1 - 1,5 mesi. Durante questo periodo, il paziente viene prescritto:

1. Dieta speciale
2. Ricezione di agenti con attività antisecretoria e spasmolitici.
3. Corso di preparati multienzimatici.

Prima dell'operazione, il paziente deve sottoporsi a sangue generale, urina, EEG, fluorografia ed essere esaminato per un numero di infezioni. La conclusione degli specialisti medici, che sono registrati con il paziente, è obbligatoria.

Colecistectomia addominale (aperta)

L'operazione viene eseguita in anestesia generale. La sua durata è di 1-2 ore. Un agente di contrasto viene iniettato nel dotto biliare per una migliore visualizzazione. È necessario controllare l'assenza di pietre in esso. L'incisione è fatta sotto le costole o lungo la linea mediana nell'area dell'ombelico. Innanzitutto, il chirurgo blocca tutti i vasi e i condotti collegati alla cistifellea con clip metalliche o punti con fili autoassorbenti.

L'organo stesso in modo netto (per escludere i tagli) è separato dal fegato, dal tessuto adiposo e dal tessuto connettivo. Tutti i dotti e i vasi legati vengono asportati e la cistifellea viene rimossa dal corpo. Un tubo di drenaggio è installato nella ferita da cui il sangue e altri fluidi corporei si scaricheranno. Ciò è necessario affinché il medico possa monitorare se il processo purulento si è sviluppato nella cavità corporea. Con un risultato favorevole, viene rimosso in un giorno.

Tutti i tessuti sono cuciti a strati. Il paziente viene trasferito all'unità di terapia intensiva. Finché l'effetto dell'anestesia non è finito, abbiamo bisogno di un controllo rigoroso sul suo polso e sulla sua pressione. Quando si sveglia, ci sarà una sonda nello stomaco e un contagocce nella sua vena. È importante! È necessario rilassarsi, non provare a muoversi, alzarsi.

laparoscopia

L'operazione di colecistectomia viene eseguita anche in anestesia generale, la sua durata è un po 'inferiore a quella aperta - 30-90 minuti. Il paziente è posto sulla schiena. Dopo l'inizio dell'anestesia, il chirurgo fa diverse forature nella parete della cavità addominale e vi introduce i trocar. I fori sono creati in diverse dimensioni. Il più grande è utilizzato per l'imaging con una fotocamera collegata a un laparoscopio e l'estrazione di un organo.

Nota. Trocar: uno strumento con cui è possibile accedere alla cavità corporea e mantenere l'integrità delle sue pareti. È un tubo (tubo) con un mandrino (asta appuntita) inserito in esso.

Il paziente con un ago viene iniettato nel diossido di carbonio della cavità del corpo. Questo è necessario per creare spazio sufficiente per le procedure chirurgiche. Almeno due volte durante l'operazione, il medico inclinerà il tavolo con il paziente - in primo luogo, per spostare gli organi al fine di ridurre il rischio di danni, e quindi di scendere l'intestino.

Bolla bloccata da un morsetto automatico. Il condotto e l'organo stesso sono distinti dagli strumenti introdotti in una delle forature. Un catetere viene inserito nel condotto per impedire la sua compressione o espulsione del suo contenuto nella cavità addominale.

Esaminare la funzione dello sfintere. Ispezionare il condotto per assicurarsi che non ci siano pietre in esso. Fai un taglio con micro forbici. Inoltre vieni con i vasi sanguigni. Bolla delicatamente isolata dal suo letto, mentre monitora la presenza di danni. Tutti sono sigillati mediante elettrocauterizzazione (uno strumento con un circuito di corrente elettrico riscaldato o una punta).

Dopo l'estrazione completa della cistifellea, si esegue l'aspirazione. Dalla cavità tutti i liquidi accumulati vengono risucchiati via - segreti delle ghiandole, sangue, ecc.

Con la colecistolotomia, l'organo stesso viene aperto e le pietre vengono rimosse. Le pareti sono cucite e le navi danneggiate si coagulano. Di conseguenza, la transizione dei condotti non viene eseguita. La rimozione chirurgica delle pietre senza rimuovere la cistifellea viene praticata abbastanza raramente.

litotripsia

Il nome completo della procedura è la litotrissia extracorporea ad onde d'urto (ESWL). Suggerisce che l'operazione viene eseguita esternamente, fuori dal corpo, e anche che viene usato un certo tipo di onda, che distrugge la pietra. Ciò è dovuto al fatto che gli ultrasuoni hanno una diversa velocità di movimento in ambienti diversi. Nei tessuti molli, si diffonde rapidamente, senza causare alcun danno, e al momento del passaggio a una formazione solida (pietra), si verificano deformazioni che portano al verificarsi di cricche e distruzione del tartaro.

Questa operazione può essere indicata in circa il 20% dei casi con malattia di calcoli biliari. È importante! Non regge, se il paziente ha qualche altra istruzione nella direzione dell'onda d'urto, o se deve costantemente assumere anticoagulanti. Essi inibiscono la formazione di coaguli di sangue, che possono complicare la guarigione di possibili danni, il recupero dopo l'intervento chirurgico.

L'operazione viene eseguita in anestesia epidurale (somministrazione di un anestetico alla colonna vertebrale) o per via endovenosa. Prima di condurre il medico durante l'ecografia, esamina la posizione ottimale del paziente e porta il dispositivo-emettitore nel luogo selezionato. Il paziente può sentire leggeri tremori o addirittura dolore. È importante rimanere calmi e non muoversi. Spesso potresti aver bisogno di diversi approcci o sessioni di litotripsia.

L'operazione è considerata valida se non ci sono pietre e le loro parti più grandi di 5 mm. Ciò si verifica nel 90-95% dei casi. Dopo la litotripsia, al paziente viene prescritto un ciclo di acidi biliari, che aiuta a dissolvere i frammenti rimanenti. Questa procedura è chiamata litolisi orale (dalla parola per os - attraverso la bocca). La sua durata può arrivare fino a 12-18 mesi. La rimozione di sabbia e piccole pietre dalla cistifellea viene effettuata lungo i condotti.

L'opzione di sciogliere le pietre con un laser. Tuttavia, questa nuova tecnica è ancora in fase di sviluppo e finora ci sono poche informazioni sui suoi effetti ed efficacia. Il laser come un'onda d'urto viene condotto sulla pietra attraverso la puntura e si concentra direttamente su di essa. L'evacuazione della sabbia avviene naturalmente.

Contatto litolisi

Questa è un'operazione per rimuovere le pietre con la completa sicurezza dell'organo. Quando cura la malattia di base, ha una prognosi molto buona. In Russia, la tecnica è in fase di sviluppo, la maggior parte delle operazioni viene svolta all'estero.

Comprende diverse fasi:

• Sovrapposizione di microcholecistoma. Questo è un tubo di drenaggio, che rimuove il contenuto della cistifellea.
• Valutazione introducendo una sostanza contrastante del numero e della dimensione delle pietre, che consente di calcolare l'esatta quantità di litometria (solvente) ed evitare il suo ingresso nell'intestino.
• Introduzione di metil-terz-butil etere nella cavità della cistifellea. Questa sostanza dissolve efficacemente tutti i depositi, ma può essere pericolosa per le mucose degli organi vicini.
• Evacuazione attraverso il tubo di drenaggio della bile con la litometria.
• Introduzione alla cavità dei farmaci anti-infiammatori della cistifellea per ripristinare la mucosa delle sue pareti.

complicazioni

Molti chirurghi credono che la colecistectomia elimina non solo le conseguenze della malattia, ma anche la sua causa. Il dott. Karl Langenbuch, che per la prima volta nel XIX secolo eseguì questa operazione, disse: "È necessario [rimuovere la cistifellea] non perché ci siano pietre, ma perché le formino". Tuttavia, alcuni specialisti moderni sono fiduciosi che, con un'eziologia poco chiara, la chirurgia non risolverà il problema e le conseguenze della malattia infastidiranno i pazienti per molti anni.

Queste statistiche lo confermano in molti modi:

1. Quasi il 100% dei pazienti ha problemi al tratto gastrointestinale dopo l'intervento.
2. Un quarto dei pazienti afferma che la loro condizione non è migliorata e quasi il 30% parla di deterioramento.
3. La disabilità dopo l'intervento chirurgico è assegnata dal 2% al 12% dei pazienti.
4. Un terzo dei pazienti sviluppa la cosiddetta sindrome postcholecistectomia. Questo termine si riferisce alla disfunzione dello sfintere di Oddi dopo l'intervento chirurgico - muscolo a forma di anello, che stringe il condotto che va nello stomaco da fegato, pancreas e cistifellea. La complicazione si manifesta in un grave dolore a lungo termine.
5. In alcuni pazienti, la membrana mucosa del duodeno è danneggiata a causa del rilascio costante della bile senza il suo accumulo nella vescica, che porta allo sviluppo di reflusso, duodenite, ecc.

I seguenti fattori aumentano il rischio di complicanze:

• Paziente sovrappeso, il suo rifiuto di conformarsi alle prescrizioni del medico, dieta.
• Errori durante l'operazione, danni agli organi vicini.
• La vecchiaia del paziente, la presenza nella storia di altre malattie del tratto gastrointestinale.

Il principale pericolo di operazioni che non comportano la rimozione della cistifellea è una ricaduta della malattia e, di conseguenza, tutti i suoi sintomi spiacevoli.

Periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico

Entro pochi mesi, i pazienti dovranno seguire alcune raccomandazioni e le istruzioni del medico in merito alla nutrizione dovranno essere seguite per tutta la vita:

1. Nei primi mesi dopo l'intervento chirurgico (anche minimamente invasivo), è necessario limitare lo sforzo fisico. Esercizi utili come "bicicletta", agitando le braccia da una posizione prona. La ginnastica esatta può raccomandare il medico curante.
2. Le prime settimane che devi lavare solo sotto la doccia, non permettendo alla ferita di bagnarsi. Dopo le procedure igieniche, deve essere trattato con un antisettico - iodio o una soluzione debole di permanganato di potassio.
3. Entro 2-3 settimane, il paziente deve aderire alla dieta numero 5 (ad eccezione di fritti, salati, grassi, dolci, piccanti), per prendere il colagogo. Dopo questo periodo, è consentito prendere tali prodotti solo in quantità molto limitate.
4. È consigliabile abituarsi a mangiare frazionario, 5-6 volte al giorno con pause nel primo mese dopo l'operazione a 1,5-2 ore, successivamente - 3-3,5 ore.
5. Si raccomandano visite annuali ai resort, in particolare preferibilmente 6-7 mesi dopo l'intervento.

Il costo della chirurgia, la chirurgia sulla politica

Le operazioni più comuni descritte sono la colecistectomia aperta e laparoscopica. Quando vanno in una clinica privata, il loro prezzo sarà approssimativamente lo stesso - 25.000-30.000 rubli in istituzioni mediche a Mosca. Entrambe queste varietà sono incluse nel programma di assicurazione di base e possono essere eseguite gratuitamente. La scelta a favore di un'azienda pubblica o privata ricade interamente sul paziente.

La litotripsia della cistifellea non viene eseguita in tutti i centri medici e solo per denaro. Il costo medio è di 13.000 rubli per sessione. La litolisi da contatto in grandi quantità in Russia non è ancora stata effettuata. La colecistolotomia può costare da 10.000 a 30.000 rubli. Tuttavia, non tutte le istituzioni mediche forniscono tali servizi.

Recensioni dei pazienti

La domanda principale nei forum dedicati alla malattia da calcoli biliari - vale la pena o non ne vale la pena. Sfortunatamente, i metodi di intervento risparmiatori di organi non sono ancora stati perfezionati, ed è necessario confrontare i rischi e prendere una decisione difficile. Diversi dottori possono avere la loro opinione sulla necessità di un intervento chirurgico, il tempo che deve essere eseguito.

La laparoscopia ha ottenuto molti feedback positivi. I pazienti sono soddisfatti della mancanza di punti di sutura, recupero rapido. Coloro che hanno avuto coliche e forti dolori associati all'inserimento di una pietra nel condotto, annotano con piacere la sensazione di leggerezza e comfort.

L'operazione oggi, purtroppo, è l'unico modo efficace per sbarazzarsi dei calcoli biliari. Nonostante lo sviluppo di interventi chirurgici minimamente invasivi e di conservazione degli organi, nella maggior parte dei casi è necessario ricorrere alla rimozione della vescica. L'operazione ha una serie di complicazioni, alcuni sintomi possono tormentare i pazienti per tutta la vita, ma non possono essere paragonati al dolore causato dai calcoli.

Calcoli biliari, sintomi, trattamento, chirurgia, cause, segni, rimozione

Come probabilmente abbiamo già indovinato, c'è molto in comune tra l'urolitiasi e la malattia del calcoli biliari, anche se ci sono anche abbastanza differenze.

Ad esempio, le pietre nel sistema urinario spesso risultano costituite da tutto lo stesso colesterolo. E causano già problemi urologici dopo la comparsa di un nuovo, per così dire, posto. Inoltre, come il primo, anche la seconda malattia è scambiabile.

Cause di calcoli biliari

Ma l'elenco delle cause della colelitiasi è molto più breve. Soprattutto perché la diversità delle specie in esso non è così grande. Le pietre nella cistifellea sono il più delle volte da una miscela di calcio e colesterolo o dal colesterolo puro. Molto meno comuni sono i "fossili" di bilirubina - formati da un colorante che viene rilasciato durante la scomposizione dei globuli rossi. Tradizionalmente, i globuli rossi obsoleti filtrano il fegato e la milza. Perché la bilirubina, in sostanza, producono, e non la cistifellea. Ma loro lo mandano esattamente lì in modo che possa colorare la bile in un caratteristico colore giallo-marrone. Oltre alla bile, feci e urina sono macchiati con bilirubina.

Bene, dal momento che la bilirubina si forma durante la scomposizione dei globuli rossi (emoglobina), abbiamo bisogno di capire che cosa, in sostanza, significa il suo eccesso anche nel sangue, anche nella cistifellea. Ciò significa che i globuli rossi stanno morendo in numero maggiore del solito. O che il fegato semplicemente non ha il tempo di filtrare anche quelli che muoiono nel modo normale. Nel primo scenario stiamo parlando di un processo molto serio di emolisi: la rottura del sangue. Probabilmente, non dovresti spiegare troppo a lungo quanto serio sia. Quando i globuli rossi muoiono troppo rapidamente e in modo massiccio, la fornitura di tessuti con sostanze nutritive e ossigeno viene interrotta. E questa è certa morte. Ma poco prima della morte, naturalmente, avremo anche un periodo di ittero - non tanto a lungo con l'epatite, ma lo sarà ancora.

Il secondo scenario è associato a epatite o cirrosi. In breve, i casi in cui troppa bilirubina appare nel sangue non è dovuta alla distruzione totale dei globuli rossi, ma perché uno degli organi progettati per rimuovere questa sostanza è vicino al fallimento. In ogni caso, dobbiamo ricordare che i calcoli di bilirubina nella cistifellea indicano un problema non da questo organo, ma dal sangue, dal fegato o dalla milza. Si formano solo quando la biochimica di questo colorante è rotta o la sua quantità è troppo grande. In altre parole, quando i nostri problemi con la cistifellea sono solo la punta dell'iceberg e qualcosa di più minaccioso li seguirà sicuramente.

Come potete vedere, un numero relativamente piccolo di percorsi per lo sviluppo della colelitiasi e un numero limitato di sostanze che vi partecipano, diminuiscono il numero di possibili cause. Elenchiamo le nostre ipotesi e versioni mediche in questo senso.

Quindi, la causa della malattia del calcoli biliari può essere:

1. La patologia del metabolismo del colesterolo, che non era espressa solo nell'aterosclerosi o in generale, lo sostituì. Questo è lo scenario più comune al mondo per questa malattia. Che dovrebbe essere sospettato con calcoli biliari nel gentil sesso. E anche in tutti i casi in cui le pietre sono diventate una complicazione del consumo di farmaci contro l'aterosclerosi. Dovrebbe essere notato che la colelitiasi è un effetto collaterale quasi inevitabile, che avanza rapidamente del trattamento da parte di tutte le classi di farmaci di questo tipo. È elencato nelle annotazioni sia alle statine che agli acidi fibroici, e ancor più al blocco del normale consumo di bile nell'intestino dei sequestranti degli acidi biliari. In generale, non c'è nulla di sorprendente nella relazione tra il trattamento dell'aterosclerosi e la malattia del calcoli biliari. Anzi, molto spesso implica un'accelerazione della sintesi della bile per un consumo più attivo di colesterolo per questi bisogni. Oppure, al contrario, interferisce con la biochimica della sintesi del comportamento del colesterolo / della bile diretta in modo da facilitare la rapida eliminazione di entrambe le sostanze dal corpo. Consolle il fatto che, oltre ai farmaci per l'aterosclerosi, nessun dispositivo medico fornisce complicazioni direttamente alla cistifellea.
2. La patologia del metabolismo del calcio, che dobbiamo sospettare in tutti i casi di rilevamento di calcoli di colesterolo e calcio. In questo caso, il "guscio" di colesterolo si forma probabilmente quando si tenta di legare le molecole, che normalmente non dovrebbero essere tanto nella bile. In altre parole, quando si sceglie tra il colesterolo e il calcio, dobbiamo ricordare che il colesterolo è ancora incline a formare pietre meno spesso del calcio. Pertanto, delle due sostanze che partecipano al processo primario, l'ultimo è sicuramente lanciato.
3. Il processo infiammatorio nella cistifellea o nel fegato, così come i dotti di entrambi gli organi. Può essere asettico o infettivo, primario o secondario. La variante con infiammazione primaria e infettiva nella cistifellea è molto probabilmente qui. Il fatto è che la stragrande maggioranza delle infezioni del fegato sono associate all'infezione con il virus dell'epatite. E questo agente patogeno non si diffonde mai ad altri tipi di tessuti, poiché non può moltiplicarsi in essi. Ma uno dei due dotti centrali della cistifellea conduce direttamente nella cavità del duodeno, fondendosi però con il dotto pancreatico centrale. Ricordiamo che il duodeno è uno degli organi del corpo con la sua microflora. E che include da lontano microrganismi utili da soli. Pertanto, in caso di disbatteriosi, la nostra microflora intestinale non muore, ma cambia il suo comportamento da neutro ad aggressivo. Inoltre, l'ambiente intestinale alcalino è generalmente favorevole alla riproduzione della maggior parte dei patogeni conosciuti, sia dannosi che benefici. L'ambiente acido a questo riguardo è preferibile - la maggioranza di rappresentanti di microflora patogena con esso è più probabile "non in disaccordo" che "nel mondo". Sarà utile per noi sapere che la cistifellea e il pancreas sono collegati alla cavità duodenale con qualcosa come un tunnel o, se ti piace, un passaggio sotterraneo. E questa cavità pullula di microrganismi che possono causare molti problemi al di fuori di esso. Normalmente, entrambi gli organi sono protetti dai "tentativi" di questa microflora dalla corrente opposta (da loro ad essa) della bile e del succo pancreatico. Inoltre, una microflora intestinale bilanciata di solito non è così aggressiva in termini di distribuzione. Ma questo è tutto normale. E nei casi in cui la produzione di uno degli organi diminuisce, anche questa corrente inversa si indebolisce. E non tutti abbiamo una microflora ben bilanciata, sempre equilibrata. E da qui, come abbiamo detto, e un numero relativamente grande di infezioni che hanno causato sepsi e calcoli.
4. Processi maligni nei tessuti della cistifellea o dei suoi dotti. Inutile dire che il cancro come fenomeno cambia sempre e molto sensibilmente il comportamento dell'organo stesso e la biochimica del prodotto che questo organo produce.
5. Un tumore benigno o altra ostruzione meccanica nel percorso del flusso biliare. Ad esempio, oltre ai tumori, un'anomalia congenita della posizione della cistifellea o della forma dei suoi dotti può servire come tale. Non è raro che il ruolo di un ostacolo meccanico venga giocato da elminti, con cui prima venivano infettati gli intestini e poi tutti gli organi ad essa connessi. A proposito, l'elmintiasi di organi come il pancreas, la colecisti o il fegato è spesso manifestata dai sintomi del loro fallimento: diabete, disturbi digestivi intestinali acuti, cirrosi.
6. Disturbi del metabolismo del colesterolo, che, a differenza dell'aterosclerosi, non sono chiaramente associati all'invecchiamento naturale del corpo. Sì, ripetuti tentativi di medicina per spiegare prima, e l'aterosclerosi post-calcica senza spiegazione non ha portato a nulla. Le droghe per il suo trattamento, che abbiamo casualmente menzionato poco sopra, non aiutano nessuno. E quelli a cui rallentano l'aterosclerosi di solito muoiono comunque nei prossimi cinque anni, solo ora non da un infarto o un ictus, ma da un cancro al fegato. Purtroppo, oltre alla malattia del calcoli biliari, tutti i farmaci per l'aterosclerosi hanno una carcinogenicità pronunciata e dimostrata. E la maggioranza - è sul fegato, anche se non tutti.

In generale, l'era della lotta contro il colesterolo invece della lotta contro l'aterosclerosi ha ancora ampliato la conoscenza della scienza in questo argomento. Anche se non ha dato risposte alle domande più importanti e non ha portato risultati significativi in ​​termini di lotta contro la patologia per la quale tutto è iniziato. Il fatto è che attualmente la scienza è incline a considerare l'aterosclerosi a volte come una malattia (violazione del metabolismo del colesterolo), e talvolta come uno dei processi direttamente collegati all'invecchiamento e ad innescarlo. Tutto dipende dai dati sullo stile di vita del paziente, categoria di peso, ecc. Ma oltre al metabolismo del colesterolo stesso, con il suo ruolo e problemi, le patologie che possono alterarlo indirettamente sono onorate. I fenomeni più comuni nel nostro tempo di questo tipo sono il diabete e l'obesità.

Sintomi e segni di calcoli biliari

In generale, rispetto a tali "chimere" come la composizione dell'acqua nella regione, le condizioni meteorologiche e uno stile di vita sedentario, tutto è davvero abbastanza ovvio e comprensibile. D'altra parte, il metabolismo del colesterolo può anche essere disturbato proprio a causa dell'incongruenza tra la quantità di scontrino e il consumo nel corpo. Ma se la chiarezza delle cause dell'evento è un vantaggio dei calcoli biliari rispetto ai calcoli urinari, allora il loro svantaggio è che si trovano nelle fasi iniziali molto meno spesso. E i sintomi del loro aspetto sono sempre meno definiti, più simili ad altre patologie digestive. Un'alta inclinazione della malattia alla mimica per la salute è, siamo d'accordo, uno svantaggio che costa molti vantaggi. Confronta: il tasso di mortalità per cancro, riscontrato nelle fasi successive, è del 99%. E all'inizio - non più del 40%. In altre parole, se non fosse per le eccezionali capacità di questa patologia in termini di travestimento, la sua mortalità potrebbe essere ridotta della metà.

Come ricordiamo, la tipica "vittima" della malattia del calcoli biliari è una donna con una buona quantità di peso in eccesso, di età superiore ai 40 anni, che ha più di 1 figlio. O un uomo che è obeso, dopo i 35 anni, che ha già chiaramente espresso problemi con le arterie coronarie del cuore. Cioè, conducendo uno stile di vita sedentario, ovviamente sovralimentando il futuro paziente del dipartimento di cardiologia. Per le persone che si riconoscono in queste descrizioni, è molto appropriato iscriversi per un'ecografia nel prossimo futuro. Dopo tutto, spesso non sospettiamo la presenza di calcoli biliari per anni o decine di anni. I calcoli biliari molto spesso rimangono in silenzio fino all'ultimo momento. E le prime sensazioni visibili a volte non sono nemmeno a causa loro, ma a causa del crescente fallimento del corpo che le ha indossate per tutto questo tempo.

I calcoli biliari sono generalmente più piccoli dei calcoli urinari. Ma anche loro, a volte, raggiungono le dimensioni di un'impressione esatta della colecisti dall'interno. Questo è particolarmente vero per le pietre miste - per esempio quelle calzio-colesteriniche. Se si prende la percentuale nel suo complesso, i piccoli ciottoli tra di loro sono più comuni. I calcoli biliari immobili sono asintomatici durante i primi anni dal momento dell'apparizione. Se la colecisti non viene attaccata da alcun agente patogeno, la pietra svilupperà l'infiammazione asettica lentamente, gradualmente. Può essere trascurato fino alla morte stessa, ma solitamente nel tempo, i pazienti mostrano ancora segni di un disagio poco chiaro.

In particolare, una colelitiasi pigra causata da una pietra "silenziosa" è manifestata da un aumento degli attacchi di ciò che usiamo per disbiosi intestinale o indigestione. La bile è necessaria per il duodeno per abbattere i grassi e il colesterolo. Succo alcalino pancreatico secreto dal pancreas, questi componenti della dieta non digerisce. Pertanto, se la corrente della bile viene rallentata da una pietra o la sua produzione è ridotta a causa dell'infiammazione provocata da essa, ogni volta che mangiamo grasso, non "vuole" essere assorbito.

E questo significa che il cibo "aromatizzato" con grassi animali o vegetali ci causerà una lunga eruttazione da parte loro, bruciore di stomaco, gonfiore. Oltre al gas, al brontolio, al disagio, al limite del dolore, della diarrea e del gusto amaro in bocca, particolarmente evidente al mattino. La quantità di grasso assorbito può influire sulla luminosità di queste manifestazioni e sulla loro durata. Tuttavia, anche un prodotto moderatamente grasso sarà sufficiente per la loro ricorrenza, se non del tutto.

Un'altra versione comune e molto più spiacevole del mimetismo della malattia del calcoli biliari è costituita da disturbi del pancreas. Il condotto che fornisce la bile e il succo pancreatico nella cavità intestinale è comune in questi organi. Pertanto, è del tutto naturale che i calcoli biliari cadano dritti così immediatamente e non sempre nell'intestino. Abbastanza spesso, al contrario, finiscono nel pancreas e rimangono bloccati nei suoi dotti, irritando i suoi tessuti, provocando anche l'infiammazione in essi. Lo scenario peggiore di questo tipo è associato al blocco con calcoli biliari, sia del piccolo ramo dei dotti pancreatici, sia del condotto centrale in generale, che conduce al duodeno. Si chiama pancreatite acuta (e l'irritazione con le pietre è la pancreatite cronica) ed è una condizione mortale.

La pancreatite acuta è un improvviso forte dolore nella parte superiore dell'addome, a sinistra, appena sotto le costole. Spesso - con lombalgia nel cuore, sotto la clavicola sinistra o scapola. Dolore al petto, mentre aggravato dall'inalazione, indebolito dall'espirazione. Il dolore nel suo centro semantico (la ghiandola stessa si trova a sinistra sotto le costole) non dipende dal ritmo respiratorio, ma aumenta gradualmente.

Qual è l'essenza del processo, comprendiamo: alcali con gli enzimi digestivi disciolti in esso, che continua a risaltare, ma non può entrare nell'intestino, inizia letteralmente a digerire i tessuti della ghiandola stessa. È logico che sia molto doloroso e che alla fine minacciamo di rimanere senza il pancreas, perché digerisce davvero. La pancreatite acuta viene spesso scambiata per un attacco di cuore. Tutti i suoi sintomi relativi al torace, dove il "tiro" è irradiante, sono molto simili a un infarto del miocardio. E un ciottolo, che è apparso in un organo completamente diverso, semplicemente bloccato in un luogo sfortunato, diventa il colpevole.

Più successo in molti modi, la confluenza delle circostanze associate all'uscita sicura della pietra. Naturalmente, questo "bene" può formarci solo nel senso delle conseguenze, ma non nel senso dei sintomi. La colica biliare è un fenomeno non più piacevole del renale. L'unica differenza è nel luogo in cui passa, ma non nelle sensazioni. Il dolore nella colica biliare è acuto, irradiato alle costole e nella regione del cuore, clavicola sinistra, scapola. Ma con la pancreatite, sarà costante, non morendo per un secondo. E con il passaggio della pietra calcarea, si abbasserà e riprenderà, bruscamente affinando nel caso decidessimo di mangiare qualcosa o, tanto più, prenderemo dell'alcol. Gli attacchi di colica biliare sono spesso accompagnati da succhiare lo stomaco, andare alla nausea e vomito ripetuto. Le masse emetiche di solito sono abbondantemente schiumanti, hanno un colore giallastro e un sapore amaro di bile.

Una caratteristica dei calcoli biliari è il regolare miglioramento delle nostre stesse manifestazioni di patologia personalmente (in qualsiasi combinazione esse possano essere). E ogni volta dopo i movimenti attivi della metà superiore del corpo. Per esempio, tremare guida, correre, saltare, fitness o atletica, ecc. Ma la manifestazione più ovvia e diretta anche della forma più latente di patologia non è associata alle nostre attività, ma nei casi in cui i tessuti infiammatori dell'organo danneggiato dalla pietra sono sottoposti a infezione secondaria. Allora il dolore arriverà all'improvviso, sarà acuto, sarà accompagnato da abbondante vomito, febbre di tutto il corpo e febbre. Un pensiero sul cibo ci farà sentire male e fare un nuovo attacco di vomito.

Antidolorifici e farmaci antipiretici in questi casi non aiutano. È, come nella pancreatite acuta, una condizione di emergenza che richiede un ricovero immediato. La complicazione della sepsi secondaria acuta dei tessuti della cistifellea, probabilmente non ci piacerà. Il fatto è che in questo caso la cistifellea può facilmente trasformarsi in qualcosa di simile a un sacco di tessuto connettivo, riempito fino in cima con pus e bile. Quando questa borsa si rompe, tutto il suo contenuto si riverserà sul peritoneo e causerà una peritonite purulenta.

Scenari simili di solito si verificano con l'appendicite svolta - suppurazione del cieco. La peritonite purulenta è una complicazione. dopo di che non sempre salvano. E anche il salvataggio di successo arriva dopo aver aperto l'intera cavità addominale e letteralmente lavato (lavaggio ripetuto) con forti soluzioni antibiotiche. Naturalmente, anche dopo aver cucito la cavità addominale, abbiamo un lungo ciclo di antibiotici altrettanto forti per eliminare definitivamente l'infiammazione di tutti gli organi con cui il nostro stomaco è "imbottito".

Trattamento dei calcoli biliari

Probabilmente abbiamo già capito per noi stessi che, come per la urolitiasi, alcuni scenari di calcoli biliari richiedono semplicemente l'intervento di un chirurgo e richiedono immediatamente. Ammettiamolo, anche nel caso di un corso cronico: patologia questo può accadere in qualsiasi momento - con una qualsiasi delle successive esacerbazioni. Tuttavia, è spesso possibile affrontare questo problema con metodi conservativi e anche con il minimo supporto medico.

Il trattamento dei calcoli biliari dipende dalla loro composizione. Con i calcoli di bilirubina, dobbiamo contattare solo un ematologo. Questa forma della malattia non ha un decorso cronico, poiché l'anemia emolitica è una condizione che conduce alla morte precoce. In altre parole, elimineremo rapidamente la causa della comparsa dei calcoli di bilirubina, o non dureremo comunque a lungo. E non dipenderà da loro in alcun modo. La presenza di sali di calcio nelle pietre ci riporta alla domanda su cosa stiamo facendo, il che fa sì che liscivia fuori dalle ossa. E l'abbondanza di colesterolo, ovviamente, significa che dovremo prestare particolare attenzione al rapporto tra la quota del suo reddito e il consumo.

Ricordiamo che in altre persone il metabolismo del colesterolo è disturbato semplicemente dalla confluenza senza successo di circostanze esterne. A proposito, come il calcio. Ad esempio, nascite multiple o la combinazione di uno stile di vita sedentario con l'abitudine di non rifiutare nulla a tavola portano a tali conseguenze. Sì, non c'è da meravigliarsi se il numero di persone che soffrono di calcoli biliari aumenta di anno in anno. Quanti di noi possono dire con sicurezza che nessuno di questi "peccatori" si trova alle loro spalle?

Sfortunatamente, la colecisti, a differenza dei reni, viene sempre rimossa quando si tratta di questo. E arriva a questo in presenza di pietre troppo piccole (meno di 0,5 cm di diametro) o troppo grandi (più di 3 cm di diametro). Così come i fuochi di necrosi o suppurazione, neoplasie maligne e benigne, ma grandi. In breve, dopo la scoperta di pietre, la nostra cistifellea è destinata a essere rimossa in quasi tutti i casi tranne in quelli relativamente rari. Qui non si intende più una delicata manipolazione per operazione.

A causa delle piccole dimensioni del corpo, la rimozione parziale di uno qualsiasi dei suoi elementi è impossibile o priva di significato in termini di conseguenze dell'intervento. Dopotutto, anche se l'intervento con la conservazione della maggior parte dei tessuti della vescica è possibile da solo, tutto lasciato dal chirurgo invaliderà rapidamente i processi di cicatrizzazione delle cuciture. E questo senza tenere conto degli scenari in cui i calcoli biliari cadono nei condotti del fegato e del pancreas, complicando già la vita di questi organi.

Eppure, il dottore può offrirci un "provare prima" - cercare di aggirare l'inevitabilità, dopo di che saremo condannati al consumo costante di droghe biliari prima di mangiare. Come promesso, alcune di queste misure a volte consentono un "cattivo settore" del metabolismo. Inoltre, senza la partecipazione di farmaci o con una partecipazione minima. Sebbene garantisca che agiranno così immediatamente o così tanto dopo anni di crescenti violazioni, non daremo alcun medico sano di mente.

Il processo di scambio che ha causato la malattia è andato storto per noi molti anni prima, e persino decenni. Con questa "esperienza" non sarà sorprendente se si scopre che non possiamo ripararlo affatto con niente - né allenamenti estenuanti, né pile di pillole. Non dovremmo pensare che tutto sia reversibile nel nostro corpo - non è così. Solo la maggior parte delle patologie metaboliche accetta volontariamente un decorso cronico e dimostra un'invidiabile persistenza in termini di reazione al trattamento. Ma cerca anche di combattere con loro, con ogni mezzo. Come dovremmo occuparci del colesterolo se le nostre pietre sono formate solo da lui?

Di nostra iniziativa, siamo autorizzati a:

1. Correggi la tua dieta limitando l'assunzione di prodotti animali a 150 g al giorno. Va ricordato che questa quantità comprende tutti i prodotti di origine animale, tranne, forse, solo la maggior parte delle carni magre. Ad esempio, pollo, petto di tacchino e prodotti simili a loro nel contenuto di grassi. Tale carne e le varietà più magre di pesce possono integrare la dieta di non più di 50 g.
2. Regola il livello della loro attività fisica in accordo con la dieta a basso contenuto di colesterolo appena prescritto. La dieta sopra ci permetterà di assegnare un'attività, intermedia tra completa immobilità e allenamento serio. Opzioni di questo tipo - 1 ora di movimento continuo ad un ritmo veloce al giorno. L'ora del giorno non ha importanza. Ma è molto importante che durante l'occupazione la temperatura del nostro corpo aumenti prima della comparsa della traspirazione, la respirazione diventi raddoppiata dalla norma, i muscoli attivi mostrano segni di stanchezza fisica. Anche il tipo di esercizio non ha importanza. Questo può essere un semplice jogging, squat o flessioni, ma il meglio per il rapido miglioramento del metabolismo è, naturalmente, alternando esercizi per diversi gruppi muscolari. Ad esempio, dopo 10 minuti di funzionamento, puoi immediatamente strizzare 12 volte dal pavimento. Quindi - esegui, sdraiato supino sul pavimento, 12 ascese delle gambe o del tronco (di nostra scelta) per riscaldare la pressa addominale superiore o, rispettivamente, inferiore. Dopodiché puoi sdraiarti: riposati per 2-3 minuti e ripeti l'intero ciclo dall'inizio. Correre sul secondo "cerchio" può essere sostituito da squat, e un esercizio per la stampa per fare un altro non è quello che facevamo prima. Se decidessimo di praticare sport in un "formato" più serio (palestra, fitness club, sezione specializzata), la porzione giornaliera di colesterolo dovrebbe essere sufficiente per noi. Tuttavia, non otteniamo la giusta quantità di proteine ​​con una tale quantità di prodotti animali. C'è solo un modo per uscire da questa controversa situazione (non puoi mangiare più prodotti di origine animale, ma non puoi ottenere proteine ​​a pieno valore con le piante). Consiste nell'inclusione nella dieta di elementi di nutrizione sportiva - proteine ​​in polvere e / o complessi di amminoacidi, che sono disponibili sotto forma di capsule. Entrambi i tipi di integratori sono o proteine ​​intere, a tutti gli effetti, o la stessa proteina, già solo "disassemblate" in componenti. Il vantaggio di questi tipi di alimentazione sportiva è che non contengono un solo grammo di colesterolo, essendo pure proteine ​​animali. La percentuale giornaliera di proteine ​​in polvere per un adulto medio sulla razione indicata nel primo paragrafo è di circa 50 g (1 misurino). Norma giornaliera di aminoacidi nelle stesse condizioni - 4-5 capsule. Se necessario, la domanda sulla tariffa giornaliera degli integratori può essere discussa con il tuo istruttore, se eseguiamo un addestramento individuale.
3. Non dovremmo dimenticare che in presenza di pietre, non è auspicabile per noi optare per lo "shaking" degli sport. Che brulica di salti, capriole, cretini, che richiedono una corsa o una corsa in condizioni reali - in auto o piste da sci. In altre parole, lo sci o una bicicletta come un simulatore ci soddisferanno, non senza riserve, ma comunque. E lo stesso di un vero proiettile, progettato per muoversi all'aria aperta - decisamente no.

Come ricordiamo, se decidiamo non solo sulla dieta dei lama tibetani del Dalai, ma anche sulla regolare attività fisica, questo di per sé ci aiuterà a rallentare il processo di lisciviazione del calcio dalle ossa. Ma, naturalmente, con la calcificazione pronunciata delle pietre, una carica mattutina al mattino potrebbe non essere sufficiente. Se le nostre pietre hanno una base di calcio o inclusioni da esso, è necessario essere preparati per ulteriori misure.

1. Per una restrizione piuttosto severa di assunzione di fosfato nel nostro corpo. La parte del loro leone entra nel nostro corpo con il cibo che li contiene come additivo alimentare e, naturalmente, con il pesce. I fosfati sono usati come antiossidanti, detentori di umidità, fritture. In termini semplici, sono sempre disponibili in salsicce (soprattutto bollite) e prodotti simili (salsicce, salsicce, involtini di carne). Oltre a tutti i prodotti montati (mousse, soufflé) e bevande molto schiumose (tra cui kvas, birra, bevande gassate). La presenza di fosfati è solitamente indicata sulla confezione. Ma, come comprendiamo, ciò dipende in gran parte dal grado di franchezza del produttore con l'acquirente. Pertanto, questi prodotti sono più ragionevoli da evitare in ogni caso. Oltre al cibo, i fosfati sono contenuti in tutti i prodotti per la casa e l'igiene personale, senza eccezioni, la cui capacità di lavaggio è associata a un'abbondante formazione di schiuma. Quindi ha più senso iniziare a lavare i piatti e i guanti di gomma sul pavimento. E se possibile, passa a prodotti speciali per la cura della persona - quelli che indicano che non contengono composti del fosforo.
2. Naturalmente, in violazione del metabolismo del calcio, il calcio stesso, così come il fosforo accoppiato da un punto di vista chimico, è controindicato fino a quando questa violazione non viene eliminata. In altre parole, possiamo tornare (solo questa volta rigorosamente misurati) all'assunzione di calcio, fosforo e vitamina D non prima di sei mesi dopo l'esercizio fisico regolare e l'assenza di recidiva di pietra confermata dall'esame ecografico. Allo stesso tempo, possiamo essere sicuri che, prima o poi, nello sport, avremo bisogno di questa misura. L'unica domanda è come verrà espressa la necessità di farlo. Classi con qualsiasi tipo di sollevamento pesi lo aumentano più velocemente e le lezioni di atletica sono più lente, ma più stabili.

Con qualsiasi combinazione di misure, dovremmo sicuramente ricordare che una cistifellea sana "tira" ciò che il paziente non può sopportare. Vale a dire, i tre pasti tradizionali più snack. Con l'inizio di qualsiasi patologia degli organi dell'apparato digerente, la transizione a più pasti, descritta sopra, diventa desiderabile dal desiderabile. Quanto più equamente il carico che cade sulla colecisti durante il giorno, tanto meglio per noi. Pertanto, il cibo è almeno 6 volte al giorno, in porzioni frazionarie (non superiori a 250 g), con la stessa quantità di grassi vegetali o animali in ciascuna dose. E da solo, senza cercare di mescolare grasso vegetale con animali all'interno della stessa amministrazione.

Tutto il resto può e dovrebbe essere prescritto solo da un medico. Il trattamento farmacologico non autorizzato della malattia del calcoli biliari corre il rischio di diventare l'errore più grande e più fatale della nostra vita. E decidere su questo, mentre siamo nella nostra mente giusta, non vale la pena. Come già accennato, il medico può prendere l'iniziativa, consigliandoci il percorso della droga. Ma questo avverrà solo se avremo solo poche piccole pietre, nessuna concomitante infiammazione e blocco nella cistifellea e nei suoi organi associati (pancreas, fegato). E anche se questo è il primo episodio con cui ci siamo rivolti.

Se compariamo di nuovo con lo stesso problema, anche con un'immagine simile (la formazione di pietre non è troppo intensa, non ci sono complicazioni), ci consiglierà l'operazione. Abbiamo il diritto di rifiutarlo, ma le conseguenze del fallimento in questo caso saranno anche sulla nostra coscienza. In ogni caso, è meglio non sollevare la situazione prima della seconda visita, specialmente se siamo scesi così felici la prima volta.

Il trattamento medico conservativo prevede l'uso di alcuni farmaci - il più delle volte i farmaci ursodesossicolici e gli acidi chenodesoxycholic. Ma non si applica alle pietre miste - solo quando è puro, colesterolo. Per rimuovere la colica biliare aiutare le stesse misure che abbiamo indicato per colica renale. Vale a dire, gli antispastici - possono essere combinati con un antibiotico universale.

Tuttavia, l'uso di una piastra elettrica o, soprattutto, un bagno caldo per la colelitiasi non dovrebbe essere. È necessario evitare impacchi caldi nell'area del dolore. Un passo estremamente imprudente da parte nostra porterà cibo durante il periodo dei dolori più pronunciati. Per quanto riguarda i mezzi della medicina tradizionale, anche le restrizioni qui sono preservate. In nessun caso devono essere considerati agenti in grado di sciogliere i calcoli biliari o forzare forzatamente la pietra bloccata. Tuttavia, se siamo davvero impazienti di guarire senza chirurgia, essi, senza dubbio, possono contribuire alla normalizzazione della composizione della bile, il lavoro della cistifellea e l'eliminazione dell'infiammazione nei suoi tessuti.