Cari lettori, oggi continuiamo sul blog sulla colecisti. Parliamo di quali segni possono dirci che ci sono pietre nella cistifellea. Questa rubrica è guidata da un medico con una vasta esperienza Eugene Snegir, l'autore del sito A Cure for the Soul http://sebulfin.com Gli ho dato la mia parola.
In una delle conversazioni abbiamo parlato dei sintomi dei calcoli biliari. Espandi la nostra conoscenza e discuti su cos'altro ci sono segni di calcoli biliari.
Prima di tutto, ripetiamo ancora una volta che per lungo tempo la malattia del calcoli biliari può essere asintomatica. La presenza nella cistifellea di piccole pietre per un lungo periodo potrebbe non infastidirli affatto. I segni compaiono principalmente quando si sviluppa un'infiammazione acuta della colecisti o ittero ostruttivo. Sono i sintomi di queste condizioni che fanno sì che una persona cerchi un aiuto medico.
In tali situazioni, durante un esame generale, il medico può identificare i seguenti segni della malattia.
Con ittero ostruttivo, il dotto biliare comune è bloccato con pietra, e quindi la bile non può fluire dalla cistifellea nell'intestino. Ma il fegato non smette di sintetizzare la bile. Arriva un momento in cui la colecisti affollata non è più in grado di ricevere la bile che si forma. Di conseguenza, l'ipertensione biliare si verifica nei dotti intraepatici, che provoca la penetrazione della bilirubina nel sangue, seguita dalla colorazione della pelle.
La gravità dell'ittero può essere diversa: da un leggero ittero sulla sclera degli occhi, dalla superficie inferiore della lingua e dal palato molle, all'intenso colore verde-giallo.
L'ittero è accompagnato da prurito, che segna tracce di graffi sulla pelle.
La palpazione (palpazione) dell'addome nella colecistite acuta sarà caratterizzata da dolore nell'ipocondrio destro. Normalmente, il medico non riesce a sondare la cistifellea. In presenza di pietre o di un processo acuto, diventa disponibile per la palpazione e questo allarma immediatamente il medico. Anche la giocoleria lungo l'arco costale giusto può essere molto dolorosa.
Nella colecistite cronica, ci sarà solo un leggero dolore nell'ipocondrio destro, il medico sarà anche in grado di sentire la cistifellea allargata delle dimensioni di una pera a forma di pera.
Giudicare indirettamente la presenza di pietre nella cistifellea analizzando l'analisi biochimica del sangue. Qui, possiamo essere guidati dalla definizione di bilirubina diretta e indiretta, ALT, AST, fosfatasi alcalina, amilasi, proteine totali. La deviazione di questi indicatori dai valori normali può indicare violazioni della secrezione della bile.
Il metodo più rapido e semplice per rilevare la colelitiasi è l'ecografia del fegato e della cistifellea. Molto spesso, i calcoli biliari sono un risultato inaspettato con una ecografia di routine. Quale dottore vede segni ecografici di calcoli biliari?
Prima di tutto, le dimensioni della cistifellea, lo spessore delle pareti sono stimate. Il prossimo è determinato dal contenuto del suo lume. In presenza di pietre, il medico vedrà formazioni iperecogene singole o multiple e un'ombra acustica.
L'ombra acustica è dovuta unicamente alle proprietà fisiche degli ultrasuoni, in particolare il fenomeno dell'assorbimento. La formazione di un'ombra acustica dipende dalla dimensione della pietra e non dipende dalla sua composizione (abbiamo già parlato di che tipo di pietre nella colecisti sono).
Quindi, il dottore si rese conto che la colecisti contiene calcoli. Successivamente, ha bisogno di valutare la mobilità delle pietre. È determinato da uno studio poliposizionale, vale a dire nello studio da diverse posizioni: all'altezza di un respiro profondo, sul retro sul lato sinistro o in piedi. La motilità è una caratteristica importante che distingue le pietre dai polipi.
A volte il dottore dice che c'è del mastice nel lume della vescica. Ciò significa che ha visto contenuti nella cistifellea che non hanno dato ombra acustica. Questo sintomo, di regola, indica o la fame a lungo termine del paziente o che al paziente è stata somministrata una somministrazione endovenosa artificiale di speciali miscele di nutrienti (nutrizione parenterale).
I calcoli biliari possono portare allo sviluppo di colecistite acuta. La presenza di questa malattia aiuterà a determinare i seguenti segni. In primo luogo, si verifica un ispessimento della parete della cistifellea superiore a 3 mm. Ci può essere edema e separazione del muro, la vescica può aumentare di dimensioni.
Se il processo patologico è già andato lontano, si verifica una colecistite gangrenosa. Un esame ecografico mostra che la parete della cistifellea è ispessita in modo non uniforme. Nel lume della bolla possono essere particelle di una mucosa staccata.
Ma le pietre possono formarsi non solo nella cistifellea, ma anche nei dotti biliari. Questo fenomeno è chiamato choledocholithiasis (pietre nel dotto biliare comune). Allo stesso tempo si noterà che il dotto biliare comune si espande di oltre 7 mm e si nota anche l'espansione dei dotti biliari intraepatici. Nel lume del calcolo del coledoco è visibile.
Un altro reperto durante l'ecografia può essere la colangite (infiammazione dei dotti biliari). In questo caso, il medico identificherà l'espansione dei dotti biliari, potrebbe essere la presenza di aria nel loro lume (aerobilia). Le pareti dei dotti sono iperecogene e ispessite. Con la colangite sclerosante, c'è un'espansione irregolare dei dotti biliari intraepatici, e con il purulento - anche gli ascessi possono formarsi nel fegato.
Molto spesso le pietre sono accompagnate da idropisia della cistifellea. Si verifica a causa del blocco della pietra del dotto cistico. Un esame ecografico mostrerà un forte aumento delle dimensioni della cistifellea.
Un altro metodo di ricerca moderno è la colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Con questa tecnica, l'agente di contrasto iodato viene iniettato nei dotti biliari e pancreatici comuni, viene prelevata un'immagine a raggi X e viene determinata l'eventuale presenza di calcoli nel dotto biliare comune. Se necessario, questa procedura può essere trasformata da una diagnostica in una medica: la tecnica consente di ottenere pietre dai dotti.
Ultrasuoni per tutti!
Calcoli biliari per ultrasuoni
Le pietre della cistifellea sono perfettamente rilevate dagli ultrasuoni. Queste sono strutture dense (iperecogene) con un'ombra acustica. Per tutte le pietre, una traccia ecografica dovrebbe essere rilevata sugli ultrasuoni, seguendo la struttura iperecogena. Se non c'è, allora è impossibile parlare in modo affidabile della pietra.
Ombra acustica o percorso - rilevato dietro strutture molto dense (pietre) o, ad esempio, ossa, a causa del fatto che l'onda ultrasonica non è in grado di passare attraverso questa struttura, e vediamo solo la sua parte superiore, seguita da un'ombra.
Le pietre (concrezioni) della cistifellea sono singole o multiple, di varie dimensioni. La dimensione minima è 2 mm. Se vengono rilevati più calcoli biliari, il medico di solito indica le loro dimensioni dal minimo al massimo. Succede che le pietre riempiano completamente l'intero lume della cistifellea. In questo caso, sull'ecografia è visibile solo una parete della cistifellea, dietro la quale si trova una potente ombra acustica. Il medico misura la larghezza di questa ombra. In questo caso, l'ecografia non può dire che uno è una pietra o un insieme di pietre. In ogni caso, questa cistifellea non funziona normalmente, è una fonte di infezione ed è soggetta a rimozione chirurgica.
Succede che la bile diventa molto densa, iperecogena, ma non acquisisce le proprietà di una pietra. Un'ecografia sulla parete posteriore della cistifellea rivela una struttura iperecogena, senza ombra acustica, che può muoversi lentamente quando cambia la posizione del corpo del paziente. Dietro una tale stilla bile può essere un tumore.
Piccole pietre della cistifellea:
La grande pietra della cistifellea (struttura iperecogena, dà un'ombra potente):
Riconoscimento dell'oggetto iperecogeno nella cistifellea
La conclusione medica dopo l'esame ecografico "formazione iperecogena nella cistifellea" non è ancora una diagnosi, ma indica la presenza di un oggetto che riflette onde ultrasoniche. Lo schermo mostrerà un punto molto luminoso. Di cosa si tratta e di quale malattia possiamo parlare?
Trovare un'area iperecogena
Per identificare le malattie che colpiscono la cistifellea, è consuetudine utilizzare inizialmente le onde ultrasoniche. L'ecografia consente di rilevare con precisione la presenza nel corpo di pietre o altre formazioni. Inoltre, questo tipo di sondaggio ha diversi vantaggi:
- consente di valutare l'immagine complessiva della malattia in tempo reale;
- rispetto ad altri tipi di indagini, questo metodo è diverso a buon mercato;
- velocità di diagnostica, elaborazione del risultato e rilascio di un'opinione specialistica
- nessuna radiazione nociva.
Solo le formazioni molto dense hanno una maggiore capacità di riflettere le onde ultrasoniche. A causa di questa struttura, è possibile distinguere l'oggetto nello studio, è chiaramente distinto, diverso dai tessuti circostanti.
Dopo tale "scoperta", il medico studia attentamente la presenza di un'ombra sulla formazione iperecogena. L'intensità dell'ombra acustica aiuta a determinare la densità dell'oggetto rilevato. Le inclusioni molto solide non passano attraverso un'onda ultrasonica, quindi dietro l'oggetto rilevato è possibile distinguere un'ombra acustica sotto forma di una striscia scura.
Cosa può essere l'educazione iperecogena?
Corpo iperecogeno all'interno della cistifellea, cosa potrebbe essere? Ci sono diverse opzioni per ciò che sarà l'oggetto identificato.
- Pietre formate all'interno dell'organo nelle persone che soffrono di colecistite o colelitiasi. La densità delle pietre può riflettere completamente le onde e lasciare una chiara ombra. Le dimensioni delle pietre sono molto diverse. Ci sono piccole inclusioni non superiori a 2 mm e tali da riempire l'intera cavità d'organo. I concrementi sono singoli e multipli. Se le formazioni occupano l'intera cavità della cistifellea, allora un'ecografia mostrerà solo la parete dell'organo e un'ampia ombra acustica dietro di essa. Una tale immagine significa che l'organo non può funzionare e la sua rimozione chirurgica è richiesta.
- Alcuni polipi Solitamente i corpi iperecogeni di questo tipo sono saturi di colesterolo, che fornisce loro una struttura densa. Un polipo ordinario è costituito da tessuti molli, e non tutte le onde ultrasoniche sono riflesse da esso, ma solo una piccola parte di esse. Tale educazione sullo schermo appare grigia e non proietta un'ombra. Ma nei casi con polipi di colesterolo, tutto è diverso. Sostituendo i tessuti molli, il colesterolo aumenta la densità del tumore. La sua ombra acustica sarà la stessa di quella di una pietra, quindi è difficile distinguere tra queste due formazioni. La radiazione ultrasonica di un polipo della cistifellea si rifletterà su una certa dimensione, crescendo fino a 10 mm, sembrerà un'inclusione ipoecogena.
- Sospensione risultante da violazioni del flusso di bile. Il fluido stagnante cambia la sua struttura, si formano fiocchi e sedimenti, che hanno un'ecogenicità. Successivamente, i fiocchi sono collegati tra loro, che provoca la formazione di coaguli, determinata dalla sospensione iperecogena ad ultrasuoni. La formazione di fango biliare è tipica per lo stadio iniziale della malattia del calcoli biliari. La composizione del gallo cambia gradualmente, ispessisce e riempie la cavità d'organo. Allo stesso tempo, la sospensione iperecogena non produce un'ombra acustica e si muove all'interno dell'organo.
La secrezione biliare nella sindrome dei fanghi può essere così spessa che la sua struttura assomiglia al fegato nella diagnosi ecografica. Inoltre, c'è la possibilità che un fluido viscoso non veda un tumore parietale. Pertanto, in alcuni casi, i pazienti vengono prescritti per ri-ecografia dopo l'uso di farmaci coleretici.
Qual è la differenza tra inclusioni iperecogene
Un polipo è una crescita benigna che si forma da un muro. Tipicamente, il diametro dei polipi è di circa 3 mm e raramente cresce più grande. Le pareti della vescica con un polipo sono strettamente collegate. Tali formazioni iperecoiche rimangono immobili durante lo spostamento. Se il medico esamina l'oggetto in diverse posizioni del corpo del paziente, il polipo rimarrà nello stesso posto in cui era originariamente. In contrasto con la pietra, le crescite parietali possono essere localizzate non solo sul fondo dell'organo, ma anche sui lati e sopra.
Le pietre non sono attaccate a nulla, il che significa che sono in grado di muoversi nella cistifellea, che consente loro di cambiare la loro posizione a seconda della postura della persona. Il movimento della formazione iperecogena è la caratteristica principale che permette di distinguere le pietre dai polipi.
È possibile confondere con i polipi solo le pietre con debole ecogenicità. Di norma, tali inclusioni di colesterolo non rappresentano un grande pericolo e sono suscettibili di distruzione e rimozione medica.
I calcoli del pigmento hanno un'ecogenicità più elevata e sono evidenziati con punti luminosi sullo schermo. Pertanto, la loro diagnosi non è così difficile, e un sensore altamente sensibile aiuterà a capire che questa è un'ombra acustica.
L'ombra acustica generale, che è caratteristica di grandi pietre o una moltitudine di piccole pietre, che riempiono completamente la cavità d'organo, può essere formata per un altro motivo. I gas accumulati nella cistifellea producono un effetto simile. Se, dopo aver consumato un paio di tuorli, la ri-ecografia non mostra macchie bianche, significa che nel processo di digestione, i gas vengono rimossi. Le pietre dopo aver preso le uova rimarranno al loro posto.
video
Anatomia degli ultrasuoni della colecisti e delle vie biliari.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Pietre con ombra acustica nella cistifellea
"Calcoli biliari
Malattia da calcoli biliari
La presenza di calcoli nella cistifellea è solitamente associata alla presenza di un'altra patologia o di alcune condizioni insolite. Questa può essere la fibrosi cistica, il malassorbimento, l'anemia emolitica, le condizioni con nutrizione parenterale completa, la terapia con furosemide, la resezione del colon, ma nella maggior parte dei casi la causa del verificarsi della pietra è sconosciuta.
Sugli ecografi, la pietra sembra essere una forte eco mobile situata nel lume della cistifellea. Il suo valore dipende dalle dimensioni della pietra o dall'area occupata da più pietre. Di solito, a causa della sua stessa gravità, la pietra si trova nella parete posteriore della vescica, ma può anche galleggiare se contiene una grande quantità di colesterolo o gas. Molto raramente, la pietra è fissata al muro della cistifellea.
La sensibilità degli ultrasuoni al rilevamento dei calcoli biliari supera il 95%. Una caratteristica molto importante nella diagnosi è la presenza di un'ombra acustica distale dalla pietra. La presenza di questa caratteristica nel 99% dei casi indica la presenza di una pietra nel lume, e senza un'ombra è possibile parlare di una pietra solo nel 60% dei casi.
La tonalità acustica dipende dalla dimensione della pietra, la sua posizione rispetto al fascio ultrasonico è molto più evidente rispetto alla sua composizione chimica. Se la pietra viene catturata dalla periferia del fascio di ultrasuoni, non ci sarà ombra. Se si trova nel centro o nella zona del fuoco del raggio, l'ombra acustica viene chiaramente visualizzata. Allo stesso tempo, gli ultrasuoni passano liberamente attraverso la pietra del colesterolo molle, in conseguenza della quale non c'è ombra distale. Con una pietra calcificata densa, gli ultrasuoni sono completamente riflessi dalla sua superficie, quindi, sull'ecogramma nel lume della bolla, è visibile solo un'eco forte a forma di arco, sempre con un'ombra distale. Cioè, la presenza o l'assenza di ombre acustiche suggerisce ancora la composizione chimica della pietra. In presenza di gas nella roccia dal suo contenuto, vengono registrati più echi piccoli, limitati dalla dimensione della pietra, ma l'ombra ha più probabilità di avere l'aspetto di un raggio.
Le difficoltà nel determinare i calcoli biliari si verificano solo in assenza di un lume, cioè quando pietre o pietre riempiono completamente la bolla. In questo caso, un segnale forte con un'ombra distale è visto dal letto della cistifellea, ma la bolla stessa non viene rilevata. La presenza di una tale immagine rende possibile sospettare il calcolo.
Le pietre nei dotti extraepatici e intraepatici possono essere identificate con un po 'meno precisione. La principale difficoltà nel loro riconoscimento in queste strutture è la frequente assenza di contenuto liquido (bile) tra la pietra e le pareti del condotto, a causa del lume stretto. I criteri principali per il rilevamento della pietra saranno la visualizzazione della struttura densa nel lume del condotto e la presenza di un'ombra distale associata a questa struttura altamente ecogenica.
13.01. Criteri ecografici calcoli alla cistifellea.
Ultrasuoni - un criterio di calcoli della cistifellea un po ':
1. Struttura ecogenica nella conduzione della cistifellea
2. La mobilità della pietra in uno studio poliposizionale (tranne nei casi in cui la pietra è fissata al collo o alla parete durante l'infiammazione)
3. Ombra acustica distale
Diff. diagnostica con le cosiddette palle di fango (palle di fango), e solo il segno distintivo è che le pietre hanno sempre un'ombreggiatura acustica distale. I polipi della cistifellea sono sempre fissati al muro e non provocano ombre acustiche.
Il fenomeno dell'ombra acustica è dovuto alle proprietà fisiche degli ultrasuoni (riflessione, rifrazione, assorbimento di scattering). Nel caso delle pietre della cistifellea, l'assorbimento degli ultrasuoni è un fattore chiave nella formazione di un'ombra. La formazione di un'ombra acustica sulle pietre dipende esclusivamente dalla dimensione della pietra ed è assolutamente indipendente dalla sua composizione. In altre parole, le pietre non calcinate (l'85% di tutti i calcoli della cistifellea) e le pietre contenenti calcio determinano ugualmente l'ombreggiamento acustico distale. Ma quando si eseguono calcoli di dimensioni inferiori a 3 mm, l'ombreggiatura distale potrebbe non essere visibile! In breve: il tutto è solo di dimensioni. Pertanto, per identificare la tonalità acustica durante la visualizzazione di piccole pietre, è necessario garantire condizioni di scansione tecniche adeguate: accesso nella direzione più breve, regolazione della messa a fuoco al livello di ricerca della pietra e, se possibile, utilizzo di sensori ad alta frequenza (7-9 MHz).
Ultrasuoni Vascolari generali pp. 51-62
, 14 gennaio - 10:38
Grazie, Mario! Sembri, e virtualmente imparerò l'ecografia.
, 15 gennaio - 20:02
Domanda all'autore della presentazione: Quando si combina un'immagine ad ultrasuoni di calcoli biliari e ispessimento del suo muro, come trarre correttamente la conclusione:
1. JCB, colecistite cronica.
, 16 gennaio - 10:58
La domanda è interessante. Dipende da ciò che un ispessimento e una clinica. Se acuta - colecistolitiasi, segni di colecistite acuta.
, 15 gennaio - 20:07
scusa, e come profetizza il Ministero della Salute?
, 16 gennaio - 15:15
Bene, quando i segni di colecistite acuta sono più o meno chiari (di solito faccio una conclusione: quadro ecografico di colecistite calcicola, nello stadio di scuotimento), ma più spesso non ci sono manifestazioni cliniche di colecistite acuta e un quadro ecografico di una combinazione di calcoli nella cistifellea, con segni di ispessimento e sigilla la parete con la vescica. Qual è quindi la conclusione? E se è competente a considerare i termini JCB identici, colecistite cronica e colecistite Calculous, in remissione. (Per analogia con questo nei reni, ICD = pielonefrite calcificata Abbiamo un'ecografia sul ciclo di uscita.Un professore di esperti molto competenti nella diagnostica ecografica delle malattie renali, non ha potuto rispondere immediatamente a questa domanda e ha detto che dobbiamo vedere come è classificata nell'ICD (Classificazione internazionale delle malattie).
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Calcoli biliari per ultrasuoni
Le pietre della cistifellea sono perfettamente rilevate dagli ultrasuoni. Queste sono strutture dense (iperecogene) con un'ombra acustica. Per tutte le pietre, una traccia ecografica dovrebbe essere rilevata sugli ultrasuoni, seguendo la struttura iperecogena. Se non c'è, allora è impossibile parlare in modo affidabile della pietra.
Ombra acustica o percorso - rilevato dietro strutture molto dense (pietre) o, ad esempio, ossa, a causa del fatto che l'onda ultrasonica non è in grado di passare attraverso questa struttura, e vediamo solo la sua parte superiore, seguita da un'ombra.
Le pietre (concrezioni) della cistifellea sono singole o multiple, di varie dimensioni. La dimensione minima è 2 mm. Se vengono rilevati più calcoli biliari, il medico di solito indica le loro dimensioni dal minimo al massimo. Succede che le pietre riempiano completamente l'intero lume della cistifellea. In questo caso, sull'ecografia è visibile solo una parete della cistifellea, dietro la quale si trova una potente ombra acustica. Il medico misura la larghezza di questa ombra. In questo caso, l'ecografia non può dire che uno è una pietra o un insieme di pietre. In ogni caso, questa cistifellea non funziona normalmente, è una fonte di infezione ed è soggetta a rimozione chirurgica.
Succede che la bile diventa molto densa, iperecogena, ma non acquisisce le proprietà di una pietra. Un'ecografia sulla parete posteriore della cistifellea rivela una struttura iperecogena, senza ombra acustica, che può muoversi lentamente quando cambia la posizione del corpo del paziente. Dietro una tale stilla bile può essere un tumore.
Piccole pietre della cistifellea:
La grande pietra della cistifellea (struttura iperecogena, dà un'ombra potente):
Sonografia per colelitiasi
La presenza di calcoli nella cistifellea è solitamente associata alla presenza di un'altra patologia o di alcune condizioni insolite. Questa può essere la fibrosi cistica, il malassorbimento, l'anemia emolitica, le condizioni con nutrizione parenterale completa, la terapia con furosemide, la resezione del colon, ma nella maggior parte dei casi la causa del verificarsi della pietra è sconosciuta.
Sugli ecografi, la pietra sembra essere una forte eco mobile situata nel lume della cistifellea. Il suo valore dipende dalle dimensioni della pietra o dall'area occupata da più pietre. Di solito, a causa della sua stessa gravità, la pietra si trova nella parete posteriore della vescica, ma può anche galleggiare se contiene una grande quantità di colesterolo o gas. Molto raramente, la pietra è fissata al muro della cistifellea.
La sensibilità degli ultrasuoni al rilevamento dei calcoli biliari supera il 95%. Una caratteristica molto importante nella diagnosi è la presenza di un'ombra acustica distale dalla pietra. La presenza di questa caratteristica nel 99% dei casi indica la presenza di una pietra nel lume, e senza un'ombra è possibile parlare di una pietra solo nel 60% dei casi.
La tonalità acustica dipende dalla dimensione della pietra, la sua posizione rispetto al fascio ultrasonico è molto più evidente rispetto alla sua composizione chimica. Se la pietra viene catturata dalla periferia del fascio di ultrasuoni, non ci sarà ombra. Se si trova nel centro o nella zona del fuoco del raggio, l'ombra acustica viene chiaramente visualizzata. Allo stesso tempo, gli ultrasuoni passano liberamente attraverso la pietra del colesterolo molle, in conseguenza della quale non c'è ombra distale. Con una pietra calcificata densa, gli ultrasuoni sono completamente riflessi dalla sua superficie, quindi, sull'ecogramma nel lume della bolla, è visibile solo un'eco forte a forma di arco, sempre con un'ombra distale. Cioè, la presenza o l'assenza di ombre acustiche suggerisce ancora la composizione chimica della pietra. In presenza di gas nella roccia dal suo contenuto, vengono registrati più echi piccoli, limitati dalla dimensione della pietra, ma l'ombra ha più probabilità di avere l'aspetto di un raggio.
Le difficoltà nel determinare i calcoli biliari si verificano solo in assenza di un lume, cioè quando le pietre o la pietra riempiono completamente la vescica. In questo caso, un segnale forte con un'ombra distale è visto dal letto della cistifellea, ma la bolla stessa non viene rilevata. La presenza di una tale immagine rende possibile sospettare il calcolo.
Le pietre nei dotti extraepatici e intraepatici possono essere identificate con un po 'meno precisione. La principale difficoltà nel loro riconoscimento in queste strutture è la frequente assenza di contenuto liquido (bile) tra la pietra e le pareti del condotto, a causa del lume stretto. I criteri principali per il rilevamento della pietra saranno la visualizzazione della struttura densa nel lume del condotto e la presenza di un'ombra distale associata a questa struttura altamente ecogenica.
Chirurgo - consultazione online
Pietra nella cistifellea
No. 48 110 Chirurgo 01.12.2017
Ciao C'è una pietra nella cistifellea 2 CM con un'ombra acustica. Su ultrasuoni w. Bolla con una curva al collo, la dimensione è aumentata. Spessore parete 3. 2, senza doppio fondo. Choledok non è aumentato. Recentemente c'è stato un attacco con un aumento di AST. 68, ALT 185, u fosfotasi 459, bilirubina 20, amilasi 95. 5 giorni sono stati trattati in chirurgia, rifiutati dalla chirurgia. Molto spaventato da lei. È possibile vivere con una simile pietra? Dopotutto, è grande, non andrà da nessuna parte e da solo Ciò che mi minaccia. Se non hai un intervento chirurgico. Grazie
Benvenuto! Ho fatto un'ecografia, ho trovato una pietra nella cistifellea da 24-25 mm con parete aumentata di 78 * 26 mm compattata. C'è un gusto sgradevole costante in bocca, amarezza e viceversa dolcezza. Devi sottoporti ad un intervento chirurgico o puoi prendere medicine?
Abbiamo 7 anni. Mio figlio è emotivo e impressionabile. Abbiamo questi dolori molto tempo fa, da dicembre dopo l'infezione da rotavirus. Alla fine di gennaio, abbiamo fatto un'ecografia del fegato e della galla: senza segni di eco e cambiamenti strutturali nel fegato e nella cistifellea. Solo la dimensione del gallo 5.8 * 1.6. Ora siamo di nuovo diretti verso l'ecografia del fegato e del fegato. A gennaio, hanno donato sangue ad Alat 12, Asat 23, alfa amilasi 106, bilirubina totale 10,8, glucosio 4,8, ma il pediatra ha detto che il glucosio è troppo alto per il bambino. E come.
Buon pomeriggio Si prega di aiutare con consigli!
I problemi con il tratto digestivo sono comparsi 15 anni. Ma ora soffro davvero. Con l'ecografia, la discinesia del tratto gastrointestinale era discutibile (a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della cistifellea). Non ci sono pietre. Il rene di fegato va bene. Su cambiamenti di pancreas non sono visibili. Anche se costantemente, specialmente di notte, tiro l'ipocondrio sinistro, posso solo dormire sulla schiena. Burp aria vuota dopo ogni pasto. Gonfiore frequente Costipazione.
Afferrò l'attacco: un dolore terribile, una temperatura saltata.
Benvenuto! Ho una pietra sull'ecografia, come disse il dottore 2 cm. Insiste su un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. Ma mentre lui non mi infastidisce molto, il dolore è raro e non molto forte. Bubble - scusa. Voglio farti una domanda, posso sciogliere la pietra con qualsiasi altro metodo? E un'altra domanda, sono ora al 9 ° giorno di un veloce bagnato, voglio attraversare una crisi. Dicono che è pericoloso farlo con una pietra, ma posso dissolverlo in questo modo senza essere bruscamente sul tavolo operatorio perché è h.
Ciao Ha mostrato sugli ultrasuoni che la cistifellea è 2/3 intasata dalla bile densa e praticamente non si restringe, non si muove quando il corpo si muove, c'è una pietra di 6 mm dall'inizio del fiele (è vicino ai condotti). 2 è stato un sequestro (a novembre e ieri). Il medico ha consigliato di bere via Ulsofalk. È possibile iniziare a prenderlo ora o è necessario che il fegato si "calmati" dopo un attacco, se altri metodi di trattamento alternativi (oltre alla rimozione) possono rompere la bile densa con un laser, sondando?.
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Formazione iperecogena nella cistifellea
Calcoli biliari per ultrasuoni
Le pietre della cistifellea sono perfettamente rilevate dagli ultrasuoni. Queste sono strutture dense (iperecogene) con un'ombra acustica. Per tutte le pietre, una traccia ecografica dovrebbe essere rilevata sugli ultrasuoni, seguendo la struttura iperecogena. Se non c'è, allora è impossibile parlare in modo affidabile della pietra.
Ombra acustica o percorso - rilevato dietro strutture molto dense (pietre) o, ad esempio, ossa, a causa del fatto che l'onda ultrasonica non è in grado di passare attraverso questa struttura, e vediamo solo la sua parte superiore, seguita da un'ombra.
Le pietre (concrezioni) della cistifellea sono singole o multiple, di varie dimensioni. La dimensione minima è 2 mm. Se vengono rilevati più calcoli biliari, il medico di solito indica le loro dimensioni dal minimo al massimo. Succede che le pietre riempiano completamente l'intero lume della cistifellea. In questo caso, sull'ecografia è visibile solo una parete della cistifellea, dietro la quale si trova una potente ombra acustica. Il medico misura la larghezza di questa ombra. In questo caso, l'ecografia non può dire che uno è una pietra o un insieme di pietre. In ogni caso, questa cistifellea non funziona normalmente, è una fonte di infezione ed è soggetta a rimozione chirurgica.
Succede che la bile diventa molto densa, iperecogena, ma non acquisisce le proprietà di una pietra. Un'ecografia sulla parete posteriore della cistifellea rivela una struttura iperecogena, senza ombra acustica, che può muoversi lentamente quando cambia la posizione del corpo del paziente. Dietro una tale stilla bile può essere un tumore.
Piccole pietre della cistifellea:
La grande pietra della cistifellea (struttura iperecogena, dà un'ombra potente):
Se hai trovato un'educazione iperecogena
Una formazione iperecoica è una parte di un organo o tessuto che ha un'alta densità per le onde ultrasoniche. Questa non è una diagnosi, ma semplicemente l'osservazione di un sonologo. Sotto questa frase a volte si nasconde l'area calcificata, la pietra, il grasso, la formazione delle ossa. La densità dell'eco focale si presenta come una luce (rispetto all'area del tessuto circostante).
Quello che dicono cambia nella cistifellea
Il rilevamento di un sito con una maggiore densità nella cistifellea può indicare che è:
- pietra: il fuoco denso sarà nel lume della bolla, dando un'ombra acustica. Spesso è mobile durante la svolta e la respirazione profonda, ma potrebbero esserci dei calcoli fissi
- un polipo di colesterolo che cresce dalla parete della vescica avrà anche una maggiore densità. Le sue caratteristiche: piccolo diametro (2-4 mm), contorno liscio, base larga
- il fango biliare, cioè l'accumulo di sedimento di bile viscoso sul fondo della vescica, ha un'elevata ecogenicità, non dà un'ombra acustica, la sua forma cambierà con il movimento. A volte la bile è così viscosa che assomiglia al fegato nella struttura. Quindi è necessario condurre un'ulteriore ecografia della cistifellea dopo l'assunzione di farmaci coleretici.
"Trova" nell'utero
L'area con maggiore densità dell'eco nell'utero può essere un polipo o un coagulo di sangue, non ancora rilasciato dopo le mestruazioni. Per differenziarli, è necessario condurre un'ecografia dell'utero nel 5-10 giorno del ciclo.
Se le strutture iperecogene si trovano nel muscolo uterino, in alcuni casi questo è un segno di un tumore o di fibromi uterini. Nel caso dei fibromi, il medico noterà anche un aumento nell'organo, un cambiamento nei suoi contorni. Allo stesso modo, appare il lipoma dell'utero.
Foci con una maggiore densità acustica nello spessore del miometrio, che può verificarsi nelle donne con diabete mellito in menopausa, si osservano anche dopo il curettage dell'endometrio dell'utero.
In quest'ultimo caso, indicano sia la cicatrice delle pareti dell'organo, sia i resti di parti dell'uovo in esso.
La formazione di maggiore densità nella cavità uterina indica:
- la presenza di contraccettivi intrauterini, cioè le strutture di diverse forme con contorni chiari
- endometrite cronica: attorno all'M-eco sono definite piccole inclusioni chiare di 1-2 mm di diametro, di varie dimensioni e forme, con l'utero ingrandito
- degenerazione grassa del nodo del mioma
- calcificazione nel nodo myoma.
- processi del tumore endometriale, ad esempio iperplasia cistica ghiandolare.
Cambiamento della struttura del seno
Se l'area con maggiore densità per ultrasuoni si trova nella ghiandola mammaria, indica la presenza di:
- iperplasia dishormonal. In questo caso, le ombre acustiche vengono rilevate dietro le regioni iperecogene, si alternano alle sezioni di media ecogenicità.
- mastite nodulare nella fase di rigetto del tessuto infiammato
- un sito di fibrosi a causa di un processo infiammatorio cronico nel tessuto della ghiandola (è importante sapere come sono fatti gli ultrasuoni del seno - in piedi o sdraiati)
- Calcinate.
Come trovare le pietre in urinario
Se la focalizzazione iperecogena è stata trovata nella vescica, indica quasi sempre che c'è una pietra nella cavità d'organo. In questo caso, il medico scrive anche che l'educazione ha un "percorso" acustico che si sposta quando cambia la posizione del corpo del paziente.
Alcuni tipi di tumori, nonché una malattia parassitaria come la schistosomiasi, possono anche essere descritti su ultrasuoni della vescica sotto forma di aree con aumento di ecogenicità. In questo caso, la tonalità acustica e la variazione della localizzazione del focus non vengono solitamente discusse.
Patologia renale
Quando una struttura patologica di alta densità di eco si trova nel rene, è necessario pensare a:
- nefrolitiasi
- calcificazioni
- aree di tessuto cicatriziale
- alcuni tipi di tumori.
Affinché il sonologo abbia il minimo dubbio possibile sulla diagnosi della sua patologia specifica, leggi attentamente come prepararti per un'ecografia dei reni.
Cambiamenti nella struttura della tiroide
Se nella ghiandola tiroidea è stata rilevata un'area con una densità più elevata, questo potrebbe indicare la presenza delle seguenti condizioni:
- adenoma ghiandolare
- calcinato in nodi o tumori
- se la preparazione per l'esame ecografico della ghiandola tiroidea era adeguata, allora una tale conclusione potrebbe anche parlare di cancro papillare, che non era incapsulato
- a volte scambiati per una struttura iperecogena, ricevono un segnale dagli anelli cartilaginei tracheali.
Cambiamenti nel tessuto ovarico
Se il medico che descrive l'ecografia delle ovaie, vede in loro educazione con un'alta densità di eco, questo può indicare la presenza nel corpo:
- calcificazioni
- tumori nell'ovaio che contengono grassi, ossa, capelli (teratomi)
- alcune neoplasie maligne.
Patologia della struttura epatica
Le formazioni iperecogene nel fegato si trovano più spesso nei tumori benigni provenienti dal tessuto vascolare - emangiomi. La seconda diagnosi più comune è il cancro al fegato.
Se la preparazione per l'ecografia epatica fosse sufficiente, una tale formazione potrebbe indicare la presenza di metastasi di qualsiasi altro tumore maligno nel parenchima epatico.
Pertanto, la formazione iperecogena è un sito in un particolare tessuto che ha un'alta densità acustica. Questo è solitamente caratteristico di ossa, grassi, depositi di calcio. Nella maggior parte dei casi, una tale conclusione di ultrasuoni richiede una verifica istologica, non essendo una diagnosi.
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ATTENZIONE! Le informazioni su questo sito sono di riferimento o popolari, sono solo a scopo informativo. Il trattamento e la prescrizione di medicinali appropriati possono essere effettuati solo da uno specialista qualificato, tenendo conto della diagnosi e della storia della malattia.
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Inclusioni iperecogene nel corpo umano
Una formazione chiamata iperecoica non è altro che una qualsiasi area di tessuto o organo con una maggiore densità per la penetrazione delle onde ultrasoniche. Spesso il suo ruolo è svolto dalla formazione ossea, dalla pietra, dal grasso o dall'area calcinata. Nell'immagine ad ultrasuoni, l'area iperecogena è rappresentata da un punto luminoso (se confrontato con altri tessuti). Dovrebbe essere chiaro che la sua presenza è solo l'osservazione di un medico uzista, ma non una frase.
Patologia della colecisti
Identificato nella sospensione iperecogena del corpo specificato è:
- Pietre. L'area chiara si trova nel lume della bolla, dà un'ombra acustica. Cambia la situazione se il paziente gira o respira profondamente, ma ci sono anche cluster fissi.
- Crescita del colesterolo Polipo con un diametro da 2 a 4 mm con una base larga e bordi lisci. Cresce dalla parete della cistifellea.
- Sindrome dei fanghi. Il sedimento biliare si accumula sul fondo della vescica, ha una consistenza viscosa. La tonalità acustica non getta, con il movimento del paziente cambia forma. A volte secondo le indicazioni, è richiesto un ecografia della cistifellea.
Quando viene rilevato nella sindrome dei fanghi studiati, a volte vengono prescritti farmaci coleretici. Questo è giustificato nei casi in cui la secrezione biliare è così appiccicosa che la sua struttura è simile al fegato. Dopo la terapia farmacologica, è necessario condurre uno studio ripetuto per escludere o confermare la formazione iperecogena precedentemente scoperta nella cistifellea.
Esame dell'utero
Nell'utero c'è anche un'inclusione, la cui densità dell'eco è aumentata. È consigliabile condurre uno studio sul 5-10 giorno del ciclo, dal momento che polipi o coaguli di sangue lasciati dopo le mestruazioni possono svolgere il ruolo di strutture iperecogene.
Quando una struttura con un'alta densità di eco si trova nello strato muscolare uterino, dovrebbe essere escluso un possibile mioma o gonfiore dell'organo, deve essere eseguito un ecografia dell'utero. I sintomi caratteristici del primo sono l'aumento della dimensione dell'utero e la deformazione della sua forma. Un quadro clinico simile è stato osservato nel caso di un lipoma d'organo.
La presenza di una cavità uterina in un paziente con inclusioni iperecogene indica quanto segue:
- La contraccezione intrauterina è presente nell'utero. I contorni sono chiari, la forma è diversa.
- Il paziente soffre di endometrite cronica. La cavità uterina è ingrandita, la struttura eterogenea del miometrio è caratteristica, il diametro delle formazioni è fino a 2 mm, la forma e le dimensioni variano.
- Sulla sostituzione di formazioni benigne di cellule adipose.
- Sulla deposizione di sali di calcio nel nodo miomato.
- Circa la presenza di iperplasia ghiandolare-cistica e altri tumori dello strato interno delle pareti dell'organo.
La causa della formazione iperecogena nello strato muscolare dell'utero potrebbe essere il diabete mellito in pazienti in menopausa, così come il curettage endometriale. In quest'ultima versione, si presume sia la cicatrizzazione delle pareti dell'organo, sia la presenza di alcuni frammenti dell'ovulo.
Esame del seno
Quando nella ghiandola mammaria viene rilevata una formazione con una maggiore densità per le onde ultrasoniche, il compito di uno specialista è quello di escludere le seguenti patologie:
- Iperplasia dishormonal (escrescenze benigne dei tessuti). L'inclusione iperecogena getta un'ombra acustica.
- Mastite nodulare nel processo di rigetto delle aree infiammate.
- L'accumulo di sali di calcio.
- Fibrosi a seguito di processo infiammatorio trascurato nel tessuto ghiandolare.
In quest'ultimo caso, un ruolo significativo viene svolto dalla posizione del paziente durante l'esame - in piedi o sdraiati, leggere come viene eseguita l'ecografia del seno.
Patologia della vescica
Ci sono situazioni frequenti in cui la messa a fuoco iperecogena viene rilevata nell'organo specificato. In questo caso, possiamo tranquillamente parlare della presenza di una pietra nella cavità della vescica, che proietta un'ombra acustica e si muove durante l'attività motoria del paziente. Il sonologo menzionerà sicuramente questo fatto nella conclusione di un'ecografia.
Tuttavia, l'aumento dell'ecogenicità è anche caratteristico della schistosomiasi (una malattia parassitaria) e di alcuni tipi di tumori che possono essere rilevati dall'ecografia della vescica. Sebbene, a differenza delle pietre, queste patologie non proiettano un'ombra e hanno una posizione permanente.
Cambiamenti nella struttura dei reni
Le inclusioni iperecogene nei reni sono classificate in:
- Grande ombra acustica di colata (pietre e altri concrementi). Il trattamento è conservativo, con l'uso di farmaci, diete speciali. Mostra il passatempo termale.
- Grande, densità uniforme, senza ombra (emangiomi, fibromi e altri tumori benigni). Il trattamento è operativo con il successivo esame del materiale.
- Inclusioni iperecogene del punto luminoso che non proiettano un'ombra (sabbia renale, piccole pietre, corpi psionici).
Se sono state trovate inclusioni iperecogene nei reni, è necessario pensare alla possibile presenza di:
- Nefrolitiasi (malattia renale).
- Depositi di calcio
- Aree di tessuto cicatriziale.
- Alcune varietà di tumori.
Per effettuare una diagnosi accurata e ottenere i risultati più dettagliati, vale la pena di familiarizzare con la corretta preparazione per la procedura ad ultrasuoni.
Deformazione della struttura della tiroide
La ghiandola tiroidea non è inferiore ad altri organi soggetti al verificarsi di una struttura iperecogena. Nel caso del suo rilevamento dovrebbe condurre una diagnosi per le seguenti patologie:
- Adenoma (benigno).
- Coaguli di calcio nei tumori o nei nodi.
- Cancro al papillare In realtà, se il paziente ha adeguatamente affrontato il problema della preparazione per la procedura.
Ci sono situazioni in cui gli anelli cartilaginei della trachea vengono confusi con la formazione iperecogena, quindi è necessario essere ben preparati per un'ecografia della ghiandola tiroidea.
Esame tissutale ovarico
Se il sonologo diagnostica la formazione ipervascolare con ultrasuoni dell'ovaio, vale la pena escludere possibili patologie:
- L'accumulo di sali di calcio.
- Tumore contenente ossa, capelli, grasso (teratoma o cisti dermoide).
- Alcune variazioni di tumori maligni.
Come nel caso di altri organi, la conclusione di un'ecografia non è una diagnosi. Per chiarire le condizioni del paziente, è necessario consultare un ginecologo.
Deformità della struttura del fegato
Quando viene rilevata una formazione altamente densa nella struttura del fegato, è spesso necessario parlare di emangiomi (tumori benigni derivanti da tessuto vascolare). Se questa opzione è esclusa, dovrebbe confermare o confutare la seconda diagnosi più probabile: carcinoma (cancro del fegato).
Con una corretta preparazione dell'ecografia del fegato, è possibile identificare metastasi di un diverso tumore maligno nel tessuto epatico.
Nota: l'inclusione con maggiore densità acustica può essere osservata in qualsiasi organo o tessuto. È importante ricordare che la conclusione di un'ecografia non è una diagnosi definitiva e richiede sempre conferma istologica e ulteriore consulenza di esperti.
Il metodo di diagnosi differenziale di malattia di calcoli biliari, polipi di colesterosi e della colecisti
L'invenzione si riferisce alla medicina, in particolare a un gastroenterologo ed epatologia, e si riferisce alla diagnosi differenziale della colelitiasi, della colesterosi e dei polipi della cistifellea. Per fare ciò, identificare le formazioni vicine alla cistifellea di aumentata ecogenicità e quindi somministrarle al paziente ursosan alla dose di 8-12 mg / kg una volta in 14-18 giorni. Con una diminuzione dell'ecogenicità e dello spostamento delle formazioni della cistifellea, viene diagnosticata la colesterosi della cistifellea. A dislocazione della formazione della colecisti sullo sfondo di un aumento del suo volume, viene diagnosticata la malattia del calcoli biliari. In presenza di una formazione imparziale, viene diagnosticato un polipo della cistifellea. Il metodo fornisce un'elevata accuratezza nella diagnosi della colelitiasi, della colesterosi e dei polipi della cistifellea.
L'invenzione si riferisce alla medicina e può essere applicata come metodo per la diagnosi differenziale di polipi da calcoli biliari, colesterosi e polipi della colecisti.
Esiste un metodo di diagnosi ecografica della malattia del calcoli biliari, presa come analogo (1 - Malattie dell'apparato digerente nei bambini. P / p Mazurina AV, M., 1984. - 630 p.).
Un metodo noto per la diagnosi di colelitiasi mediante colangiopancreatografia retrograda endoscopica (2 - P.Ya Grigoriev, E.P. Yakovenko. Una breve guida alla gastroenterologia ed epatologia M., 2003. - 128 p.), Adottata per il prototipo.
Tuttavia, il metodo di colangiopancreatografia retrograda endoscopica è un metodo accessibile al pubblico della ricerca e non consente la diagnosi differenziale delle malattie calcoli biliari, cholesterosis e polipi della colecisti.
Lo scopo dell'invenzione è di migliorare l'accuratezza della diagnosi di polipi da calcoli biliari, colesterosi e polipi della cistifellea.
Il risultato tecnico si ottiene determinando la funzione contrattile della cistifellea, rilevando le formazioni vicine alla cistifellea di maggiore ecogenicità, somministrando al paziente una dose di Ursosan di 8-12 mg / kg una volta per 14-18 giorni e diagnosticando la formazione di colesterolo della cistifellea con il paziente cistifellea, l'educazione nesmeschaemaya quando la formazione pregiudizi cistifellea in un contesto di aumentando il suo volume diagnosticato colelitiasi e in presenza di un polipo viene diagnosticata fiele n uzyrya.
Il metodo è il seguente.
I pazienti al momento del ricovero rivelano segni di intossicazione cronica: cefalea, affaticamento, disturbi del sonno, appetito ea volte febbre di basso grado. A volte i pazienti soffrono di dolore ricorrente nel giusto ipocondrio e una sensazione di amarezza in bocca - sintomi di dispepsia biliare. In alcuni casi, la sindrome da dolore e intossicazione sono assenti.
Dall'anamnesi, è noto che i dolori epigastrici periodicamente disturbano per diversi anni.
Effettuare un esame ecografico del fegato e delle vie biliari. Il fegato non è ingrandito, l'eco è diffusamente aumentato. Uno studio ecografico mostra una diminuzione della funzione contrattile della cistifellea. Dimensione della cistifellea 5,8 × 3 cm, curvatura del corpo o del collo; muro - 2,8-3,3 mm, sfocato; sulla parete ci sono tre formazioni non spostabili da 8 a 10 mm, senza ombra o in presenza di ombre acustiche. Calcola il volume iniziale della cistifellea e la sua funzione contrattile.
Lo stato della parete della cistifellea sulla base degli ultrasuoni può essere:
- invariato: lo spessore della parete più vicino al sensore non supera i 3 mm, la parete è uniforme per l'eco, monostrato, i suoi contorni interni ed esterni sono pari (normali);
- alterazioni infiammatorie parete cistifellea (colecistite cronica): spessore di 3 mm, un contorno interno o esterno del suo ruvido, fuzzy, maggiore ecogenicità e / o non uniforme, c'è stratificazione;
- colesterosi della cistifellea: forma reticolare - nello spessore della parete vengono visualizzate numerose inclusioni iperecogene piccole (fino a 1-3 mm) che, di regola, non danno ombra acustica;
- a forma poliposa - okrugloovalnye formazione volumetrico iperecogeni singola o multipla adiacente ad una parete della cistifellea avere più contorni irregolari sufficientemente omogenea spostabile struttura, senza ombra acustica; forma poliforme della maglia - una combinazione di segni ecografici di forma poliforme e mesh.
A seconda del quadro ecografico della bile della colecisti, sono state identificate 3 forme principali dello stato biliare della colecisti (fango biliare):
Sospensione di particelle iperecogene: punto, singole o multiple formazioni iperecogene spostabili che non producono ombre acustiche, che vengono rilevate quando la posizione del corpo del paziente cambia;
Bile etono-omogenea con presenza di singole o multiple aree di aumentata ecogenicità, con contorni chiari o sfocati, dislocati, localizzati, di regola, sulla parete posteriore della cistifellea, senza ombra acustica dietro il coagulo;
Bile simile alla pianura (ZZH): bile omogenea con la presenza di aree che si avvicinano in ecogenicità al parenchima epatico, dislocate, con contorni chiari, senza dare ombra acustica o in rari casi con un effetto indebolente dietro il coagulo. In alcuni casi, è stato rivelato un riempimento completo della cistifellea con una bile di mastice, mentre le aree anecoiche del lume della cistifellea non sono state visualizzate.
La formazione di fango biliare nella cistifellea si verifica sullo sfondo di cambiamenti significativi nella composizione biochimica della bile della colecisti, indicando che ha proprietà litogeniche. Inoltre, nei pazienti con fango biliare sotto forma di bile omogenea con presenza di coaguli e bile gonfio nel 100% dei casi, viene rilevata una diminuzione del pool di acidi biliari e un aumento di colesterolo e fosfolipidi nella bile e si osserva ipercolesterolemia nel siero del sangue. Nei pazienti con fango biliare sotto forma di sospensione di particelle ecogeniche, le proprietà litogeniche della bile sono dovute a una diminuzione del livello di fosfolipidi; nel 45% dei pazienti in questo gruppo c'è un aumento del livello di colesterolo e una diminuzione nel pool di acidi biliari nella bile, e nel siero di sangue - ipercolesterolemia.
Prima dell'inizio del corso di ursoterapia, il farmaco ursosan in una dose di 8-12 mg / kg una volta in 14-18 giorni, il volume della cistifellea era di 12,5 ± 2,6 cm3; frazione di eiezione - 41,8 ± 11,6%; il volume medio della colecisti dopo il completamento del corso di tre mesi era di 24,1 ± 5,6 cm3, la frazione di eiezione era 64,2 ± 12,1%.
Dopo il trattamento, uno studio ecografico ha mostrato i seguenti cambiamenti nello stato della colecisti: singole o multiple formazioni di massa iperecogena adiacente a una delle pareti della cistifellea, con contorni piuttosto irregolari, struttura abbastanza uniforme, non spostabile, senza ombra acustica, che indica la presenza di polipi.
In alcuni pazienti dopo il trattamento, c'è stata una diminuzione del numero e dello spostamento di piccole inclusioni iperecogene nella parete della cistifellea, che non ha fornito un'ombra acustica, che indica la presenza di fango biliare.
In un certo numero di pazienti, il trattamento ha portato a un rafforzamento del contorno e alla dislocazione della formazione iperecogena sullo sfondo di una diminuzione dell'ecogenicità della bile, che indica la presenza di colelitiasi.
Il metodo è confermato dai seguenti esempi.
Il paziente A-sky, 37 anni, è stato ricoverato con disturbi di flatulenza, scarsamente controllati da farmaci e sclera da sottotitolo, mal di testa, affaticamento, sensazione di amarezza in bocca.
Visto dalla pelle del solito colore, la sclera è alquanto itterica. La palpazione della regione epigastrica è dolorosa.
Dall'anamnesi, è noto che i dolori epigastrici periodicamente disturbano negli ultimi mesi.
Effettuare un esame ecografico del fegato e delle vie biliari. Il fegato non è ingrandito, l'eco è diffusamente aumentato. Dimensione della vescica biliare di 5,8 × 3 cm, la piega del corpo; muro - 2,8 mm, sfocato; sul muro sono due formazioni non mobili da 6 a 8 mm, senza ombra acustica. Calcola il volume iniziale della cistifellea e la sua funzione contrattile. Il volume della cistifellea era 9,9 cm3; frazione di eiezione - 43,4%.
La condizione della parete della cistifellea sulla base dell'esame ecografico: cambiamenti infiammatori nella parete della cistifellea: spessore della parete di 3,5 mm, il suo contorno interno o esterno è irregolare, indistinto, l'ecogenicità è aumentata, si nota la laminazione.
Il quadro ecografico della bile della cistifellea è caratterizzato dalla presenza di due formazioni non spostabili senza ombra acustica.
Un'analisi biochimica della composizione della bile cistica mostra un leggero aumento dei livelli di colesterolo.
Ursosan viene trattato con il farmaco alla dose di 8 mg / kg una volta per 14 giorni. Il volume medio della cistifellea dopo la fine del ciclo di trattamento con Ursosan era di 18,5 cm3, la frazione di eiezione era del 52,1%.
Dopo il trattamento, uno studio ecografico ha mostrato i seguenti cambiamenti nello stato della cistifellea: singola o multipla, formazione di massa iperecogena tonda-ovale adiacente a una delle pareti della cistifellea, con numerosi contorni disomogenei, struttura abbastanza uniforme, non spostabile, senza ombra acustica, che indica sulla presenza di polipi.
Paziente C. 40 anni di ricovero si lamenta di febbre di basso grado, disturbi del sonno, appetito; disturbato da un dolore ricorrente nell'ipocondrio destro, che è stato problematico negli ultimi due anni.
All'esame, la lingua è ricoperta da una fioritura giallastra, la sclera è pulita. La palpazione della cistifellea è dolorosa.
Effettuare un esame ecografico del fegato e delle vie biliari. L'ecogenicità del fegato è aumentata diffusamente. Dimensione della cistifellea 6,2 × 3,4 cm, curvatura al collo; muro - 3-4 mm, sfocato; sul muro ci sono tre formazioni non spostabili con dimensioni da 4 a 6 mm con la presenza di una tonalità acustica.
Lo stato della parete della cistifellea sulla base degli ultrasuoni è caratterizzato dalla presenza di alterazioni infiammatorie nella parete della cistifellea: lo spessore della parete è superiore a 3 mm, il suo contorno interno è irregolare, indistinto, l'ecogenicità è aumentata.
Il quadro ecografico della bile cistica è caratterizzato dalla sua eterogeneità, con la presenza di aree di compattazione.
Prima dell'inizio del corso di ursoterapia, il farmaco ursosan alla dose di 12 mg / kg una volta per 18 giorni, il volume della cistifellea era 10,5 cm3; frazione di eiezione - 30,2%; il volume medio della colecisti dopo il completamento del corso di tre mesi era di 29,7 cm3, la frazione di eiezione era del 76,3%.
Dopo il trattamento, uno studio ecografico ha mostrato la presenza dei seguenti cambiamenti nello stato della colecisti: spostamento di tre formazioni di massa iperecoiche con un'ombra acustica adiacente a una delle pareti della cistifellea, che consente di accertare la presenza di una colelitiasi in un paziente.
Il paziente è stato trattato con acido ursodesossicolico con un risultato positivo. Il paziente è stato dimesso in uno stato di remissione clinica.
Il paziente T. 44 anni si lamenta di affaticamento, disturbi del sonno, appetito, sensazione di amarezza in bocca. Dall'anamnesi è noto che il dolore epigastrico non è disturbato.
Quando l'ecografia, il fegato non è ingrandito, l'eco è aumentato diffusamente. Dimensione della cistifellea 6.5 × 3.5 cm, curvatura cervicale; muro - 3,3 mm, sfocato; sul muro una formazione di 2-3 mm, senza ombra acustica.
La bile omone omogenea con la presenza di aree che si avvicinano in ecogenicità al parenchima epatico non produce un'ombra acustica.
Prima dell'inizio del corso di ursoterapia, il farmaco ursosan in una dose di 10 mg / kg una volta al giorno per 16 giorni, il volume della cistifellea era 15,1 cm3; frazione di eiezione - 53,8%; il volume medio della colecisti dopo il completamento del corso di tre mesi era di 26,6 cm3, la frazione di eiezione era del 76,3%.
Dopo il trattamento, uno studio ecografico ha mostrato uno spostamento della formazione rivelata, una diminuzione dell'ecogenicità della bile, che indica la presenza di colesterosi della cistifellea.
Il paziente ha ricevuto il trattamento con il metodo standard. Dopo il trattamento, si nota la scomparsa dei sintomi clinici e la dinamica positiva del quadro ecografico della cistifellea.
L'osservazione di follow-up per 16 mesi non ha rivelato la formazione di calcoli alla cistifellea.
Una diagnosi differenziale di colelitiasi, colesterosi e polipi della cistifellea è stata effettuata in 52 pazienti. 18 pazienti sono stati diagnosticati con colelitiasi in una fase precoce, 8 pazienti avevano polipi della cistifellea, nei restanti casi di colesterosi.
Il metodo di diagnosi differenziale di colelitiasi, colesterosi e polipi della cistifellea mediante ultrasuoni, caratterizzato dal fatto che viene determinata la funzione contrattile della cistifellea, vengono rilevate le formazioni parietali della cistifellea di maggiore ecogenicità, al paziente viene prescritto ursosan in una dose di 8-12 mg / kg una volta in 14 18 giorni e con una diminuzione di ecogenicità e dislocazione delle formazioni della cistifellea, viene diagnosticata la colesterosi della cistifellea, mentre la formazione di una cistifellea viene spostata mentre aumenta bemsya diagnosticato colelitiasi e nella formazione presenza nesmeschaemaya diagnosticare cistifellea polipo.