Calcoli biliari come alleviare un attacco di dolore

Un attacco di malattia calcoli biliari - una condizione causata da una violazione del deflusso della bile a causa del blocco della colecisti e / o dotti biliari con il calcolo. GCS si trova in ogni quinta donna e ogni 10 ° uomo. Fino al 60% delle persone con concrezioni nella cistifellea non presenta sintomi spiacevoli, ma la probabilità di un attacco della malattia aumenta ogni anno del 2-3%. Qual è il pericolo di aggravamento di JCB e quali sono i principi del pronto soccorso? Per rispondere a questo, dovresti prima familiarizzare con le cause della patologia.

Perché si formano i calcoli biliari?

La bile è una miscela di acidi biliari, pigmenti, fosfolipidi e colesterolo. L'azione del fattore negativo provoca la precipitazione di sedimenti solidi, trasformandosi gradualmente in pietre (pietre). Questo può essere osservato sullo sfondo di disturbi metabolici, malattie infiammatorie degli organi del sistema biliare. Nel primo caso, la concentrazione di acidi biliari e colesterolo aumenta nella bile. Nel secondo, le sue proprietà fisico-chimiche cambiano. A seconda del componente predominante, si distinguono i calcoli di colesterolo e pigmento. In rari casi, si riscontrano calcificazioni (pietre con grandi quantità di calcio).

Ci sono diversi fattori che aumentano il rischio di calcoli biliari. Vale a dire:

• Errori nella dieta. La predominanza di grassi animali, nutrizione parenterale lunga e lunga (aggirando il tubo digerente). La probabilità di JCB è aumentata del 30% con il digiuno, perdita di peso veloce.
• Malattie del sistema biliare. Colecistite cronica più frequente. Con la cirrosi epatica, il rischio di calcoli aumenta di 10 volte.
• Patologia endocrina. Le concrezioni si trovano spesso nelle persone con ipotiroidismo non corretto. I pazienti con diabete mellito soffrono di JCB 3 volte più spesso di quelli che non hanno questa malattia endocrina.
• Obesità, alti trigliceridi. In 2 su 10 persone con sindrome metabolica (un complesso di cambiamenti associati a disturbi metabolici) nel tempo sviluppano sintomi di un attacco di calcoli biliari.
• Prendendo il farmaco, che colpisce la composizione della bile, la motilità del tratto biliare. Ad esempio, ceftriaxone.
• Genere femminile, età Le donne soffrono di GKB 2 volte più spesso degli uomini. Con l'età, la differenza di incidenza si attenua. La categoria principale di pazienti è costituita da persone di età superiore ai 40 anni.
• Gravidanza. Le concrezioni si formano nel 5-12% dei casi gestazionali, ma spesso dopo la nascita scompaiono spontaneamente. Un rischio maggiore si verifica in 2 e successive gravidanze.
• Accettazione dell'estrogeno, indipendentemente dal sesso. Nella terapia ormonale sostitutiva postmenopausale, il rischio di calcoli biliari aumenta di 3,7 volte.
• Eredità gravata. Le persone che hanno parenti di sangue con JCB hanno 4-5 volte più probabilità di ammalarsi.

Patogenesi dell'attacco dei calcoli biliari

Un attacco della cistifellea è causato da un blocco della sua cervice e / o dotti escretori con calcoli migratori. Ma la patogenesi non è limitata a questo. I sintomi possono essere basati su diversi processi. Tipi di manifestazioni JCB e meccanismi del loro verificarsi:

• Colica biliare (dolore biliare). La variante più frequente della manifestazione della malattia (75% dei casi). La base della pietra è la penetrazione della pietra nel collo della cistifellea, il calcolo che colpisce i dotti biliari (cistico e comune), seguito dal loro spasmo riflesso. Per questo motivo, la bile non può entrare nel duodeno, portando ad un aumento della pressione nel tratto biliare.
• Colecistite acuta Si verifica nel 10% degli episodi di JCB clinicamente grave. Solitamente si pone come una complicazione del blocco del collo della cistifellea, del dotto cistico. Infezione batterica (50-85% dei casi) e lisolecitina, un derivato della bile chimicamente aggressivo a parti precedentemente danneggiate delle vie biliari, servono come provocatori.
• Colangite. Infiammazione del dotto biliare. I fattori provocanti sono gli stessi di sopra.
• Pancreatite biliare acuta. Infiammazione del pancreas Associata al reflusso della bile nel dotto pancreatico, diffusione linfatica dell'infezione dal sistema biliare.

Cause che causano il sequestro

Aumento della produzione di bile, spasmo della cistifellea e dotti escretori possono causare migrazione di pietre. Fattori provocatori:

• Grande sforzo fisico;
• Movimenti taglienti, agitazione, guida;
• eccesso di cibo;
• Mangiare cibi che stimolano la secrezione della bile (specialmente cibi grassi e piccanti);
• Stress (a causa di uno spasmo di muscoli lisci).

sintomi

Molto spesso, un attacco di colecistite calculous inizia con colica biliare. Se è associato a un pasto, si verifica 1-1,5 ore dopo un pasto. Spesso, le coliche si preoccupano di notte, poche ore dopo essersi addormentate. Sintomi di un attacco di malattia di calcoli biliari:

• Sindrome del dolore Sharp, pronunciato. Localizzato nell'ipocondrio destro con la diffusione sull'epigastrio (l'area della proiezione dello stomaco). Può dare sotto la pala giusta, tra le scapole, la spina dorsale toracica, il collo, la spalla destra. Il dolore aumenta in onde, quindi diventa permanente, inarcando. Dura da alcuni minuti a diverse ore. Può portare a uno shock doloroso.
• Sindrome dispeptica Nausea, vomito. Svuotare lo stomaco non porta sollievo. A causa del riflesso che rallenta la motilità intestinale, lo stomaco è leggermente gonfio.
• Disturbi vegetativi Sudorazione, aumento o rallentamento del polso, variazione della pressione sanguigna (spesso diminuzione).
• Ipertermia. La temperatura corporea di solito non supera i 38 ° C.

Tipica colica biliare è così pronunciato che il paziente si precipita a letto. È costantemente alla ricerca di una posizione comoda in cui il disagio diminuirà. La respirazione diventa superficiale, poiché ogni movimento del torace aumenta il dolore. La colica di solito scompare da sola (se la piccola pietra è stata in grado di passare nel duodeno) o dopo aver assunto antispastici.

Se la colica non è scomparsa dopo 6 ore, la colecistite acuta è sospettata per prima. Il dolore è simile a quello biliare. L'infiammazione della cistifellea, l'aggiunta di colangite, la pancreatite possono indirettamente indicare l'ipertermia a 38 ° C. La condizione può peggiorare fino a febbre alta (da 39 ° C) con brividi. Nelle fasi successive, l'ittero si unisce.

È importante! Un progressivo deterioramento della condizione, un duro addome "piatto" può indicare una rottura della cistifellea con lo sviluppo di peritonite - infiammazione dei fogli peritoneali. Questa condizione è in pericolo di vita e richiede un intervento immediato da parte di un chirurgo.

diagnostica

La determinazione iniziale della causa della colica si basa sull'esame dei reclami e dei dati di ispezione. In situazioni di emergenza, questo è sufficiente per un medico specialista per alleviare urgentemente un attacco di calcoli biliari e prevenire lo shock doloroso. I metodi di ricerca di laboratorio e strumentali aiutano a confermare definitivamente la diagnosi. I principali sono:

• Ultrasuoni degli organi addominali. Possibile visualizzazione di pietre, un cambiamento nella contrattilità della cistifellea.
• Analisi cliniche del sangue. Vi sono spesso segni di infiammazione batterica: accelerazione della VES, aumento del numero dei leucociti.
• Analisi biochimiche del sangue. Segni di stasi della bile. Il livello di bilirubina aumenta a causa della frazione diretta, aumenta l'attività di fosfatasi alcalina, ALT, AST.

Se necessario, eseguire ERCP (colangiopancreatografia retrograda endoscopica). Si tratta di una visualizzazione a raggi X dei dotti biliari e pancreatici mediante iniezione endoscopica di agenti di contrasto. Più spesso, tale studio è combinato con manipolazioni terapeutiche, ad esempio, la dissezione della bocca della papilla duodenale. L'ERCP viene eseguita senza esacerbazione di JCB, quindi l'attacco della malattia è una controindicazione diretta alla procedura.

L'infarto miocardico addominale può simulare l'attacco della colica biliare. Per evitare un errore diagnostico, è meglio consultare immediatamente un medico specialista.

Cosa si dovrebbe fare in caso di una malattia del calcoli biliari?

Tipica colica biliare (da non confondere con dispepsia lieve con errori nutrizionali) è un'indicazione assoluta per chiamare le cure mediche di emergenza. La condizione potrebbe richiedere un intervento chirurgico di emergenza. Il compito principale è prevenire le complicazioni prima dell'arrivo di una squadra di specialisti. Primo soccorso per un attacco di cistifellea:

• Fornire riposo a letto;
• Interrompere l'assunzione di cibo;
• Dare antispasmodico, evitando di superare il dosaggio (mebeverin, drotaverine, papaverina);
• Coprire con una coperta per i brividi;
• Monitorare costantemente il paziente, poiché potrebbe perdere conoscenza dal dolore.

Attenzione! Nonostante le raccomandazioni in alcune fonti, è impossibile riscaldare il giusto ipocondrio da soli e fare un bagno caldo. Sotto l'attacco della colica, altre malattie possono essere mascherate, in cui tali procedure sono pericolose. A ZhKB è vietato somministrare farmaci coleretici.

Come si può rimuovere l'attacco di malattia di calcoli biliari da soli? Se questo è un tipico dolore biliare, allora è meglio eseguire le misure di cui sopra e attendere il medico.

prevenzione

Le misure per prevenire le coliche biliari si basano sulla correzione della nutrizione e dello stile di vita. Vale a dire:

• Dieta. Frequenti pasti suddivisi 4-5 volte al giorno in piccole porzioni. Eccezione cibi grassi, fritti, piccanti, sottaceti. Sotto la restrizione rientrano prodotti che stimolano la produzione di bile: aglio, caffè, tuorli d'uovo, bevande gassate. Soprattutto deve essere seguita la dieta dopo un attacco di malattia calcoli biliari. Entro 12 ore dopo la colica non può essere mangiato.
• Attività fisica equilibrata Evitare il sollevamento ipodinamico.
• Eliminazione delle fonti di stress. Ciò include anche il rispetto del regime di lavoro e di riposo.

conclusione

Colica con malattia di calcoli biliari - una condizione che richiede l'intervento di uno specialista. Anche se è riuscita a fermarsi, può ricorrere in qualsiasi momento e portare a complicazioni potenzialmente letali. Se i calcoli biliari sono risultati ecografici asintomatici, una visita programmata a un gastroenterologo e un chirurgo è d'obbligo. Altrimenti, prima o poi causeranno un attacco di JCB.

Attacco di malattia di calcoli biliari

A volte una persona incline alle malattie della cistifellea provoca accidentalmente un attacco di malattia del calcoli biliari, trovandosi in una posizione scomoda per la colecisti per lungo tempo, mangiando un prodotto dannoso, bevendo alcolici su un piatto. Le cause di esacerbazione sono molte, rimane la domanda: cosa fare in caso di una malattia del calcoli biliari, come fermare il dolore e prevenire le ricadute.

Sintomi e sviluppo della malattia

La malattia si sviluppa lentamente e impercettibilmente: inizialmente si formano diverse pietre nei dotti biliari, rendendo difficile la rimozione della bile, e non si osservano infiammazioni, formazione di ulcere e altre complicanze. Già nella fase iniziale compare il primo segno evidente: colica nel fegato. Dolore associato al passaggio delle pietre attraverso i dotti biliari - le pietre stanno cercando di entrare nell'intestino, per poi uscire con il resto dei rifiuti dal corpo. Tuttavia, a volte le dimensioni delle pietre non consentono di passare attraverso condotti stretti, il flusso di bile si blocca a metà strada, causando dolore.

I sintomi di un attacco di colelitiasi nelle fasi successive includono:

• dolore intenso e prolungato;
• il paziente ha mancanza di respiro con piccoli respiri e piccoli respiri;
• c'è un cambiamento generale nella pelle, il colore diventa pallido;
• a causa dell'aumento del metabolismo, si sviluppa la sudorazione;
• possibile il verificarsi di shock da dolore.

Se una persona è direttamente confrontata con i sintomi elencati, non vale la pena di ritardare ulteriori visite dal medico.

Un po 'di colica al fegato

La colica epatica è il primo e sicuro sintomo della malattia del calcoli biliari. La colica epatica ha queste proprietà:

• il dolore è localizzato nella parte giusta, è acuto;
• a volte, il dolore si irradia alla schiena - scapola, collo, in rari casi, glutei e braccia;
• il segno principale può essere una distensione addominale esterna;
• in alcuni casi, il paziente salta in temperatura - batte un brivido o genera una febbre;
• spesso esacerbazione corrisponde a un disturbo delle funzioni del tratto gastrointestinale, difficoltà di digestione;
• c'è aritmia (battito cardiaco irregolare).

Il dolore acuto infastidisce il paziente per mezz'ora, quindi si trasforma dolcemente in un personaggio dolorante. Se è impossibile anestetizzare lo stomaco dopo un paio d'ore, il dolore scompare completamente, a volte dura 10-15 minuti.

Ovviamente, la presenza di una delle liste di sintomi non indica la formazione obbligatoria di calcoli nella cistifellea, ma un tale attacco servirà come buona chiamata per cambiare abitudini e andare all'ospedale.

Come aiutare te stesso

Se l'attacco viene preso di sorpresa, dovrai rimuovere l'attacco di malattia di calcoli biliari da solo.

Il primo soccorso è questo: devi sdraiarti sul divano, sul letto o sulla sedia - un luogo dove puoi sgranchirti le gambe, sentire la pace. Se il paziente è a casa da solo, non farà male chiamare amici, parenti, chiedere aiuto. Chiedi ai tuoi amici di venire, potrebbe esserci un caso di vomito o di aumento delle convulsioni (la medicina del dolore non sempre aiuta) in modo che tu debba chiamare una carrozza dell'ambulanza.

Gli antidolorifici spesso diventano:

• Nospanum;
• Drotaverinum;
• papaverina;
• antispastici di qualsiasi ordine.

I medici curanti avvisano in anticipo il compito: offrono al paziente un antidolorifico in caso di attacco. Se non hai ricevuto un'offerta dal medico, parla dei nomi dei farmaci alla reception.

Alcuni medici raccomandano un bagno. L'acqua viene raccolta ad una temperatura piacevole e calda (da 37 a 39 ° C), non dovrebbe bruciare il corpo umano. Non è necessario sdraiarsi nel bagno per molto tempo: è sufficiente rilassarsi per 10-15 minuti. Quindi si consiglia di andare rapidamente a letto in modo che l'organismo riscaldato non si raffreddi più e la temperatura corporea non cambi. Un modo alternativo per "riscaldare" il corpo, per migliorare il funzionamento delle navi è quello di attaccare un materasso riscaldante alle gambe. Si raccomanda di avvolgere il paziente il più possibile in coperte e vestiti caldi, con il calore della colelitiasi che andrà bene. Se il paziente ha la febbre, il paziente si sente freddo, avvolgere la persona in una coperta più forte.

Bere molta acqua per evitare la disidratazione. Si raccomanda l'uso di acqua minerale filtrata, acqua del rubinetto, bevande gassate.

Di norma, gli attacchi gravi durano da 20 a 30 minuti, dopo che è trascorso il tempo specificato, è permesso di lasciare il letto o il bagno e continuare a fare le cose. Se il sequestro non è finito, significa che è una questione seria, la consultazione del medico è urgente. Dovremo chiamare l'ospedale e chiamare un'ambulanza.

Ricorda: prima viene rilevata una o più pietre nella cistifellea (o più) e il paziente si lamenta con il medico, maggiore è la probabilità di evitare un intervento chirurgico.

Complicazioni di malattia di calcoli biliari e malattie concomitanti

Se non vai da un medico in tempo con calcoli nella cistifellea, puoi incontrare una serie di complicazioni piuttosto gravi che influenzano fortemente lo stato del tuo corpo. All'inizio, le pietre sono piccole, le pillole antidolorifiche affrontano il compito di alleviare il dolore, ma gradualmente le formazioni diventano più massicce, il passaggio lungo il tratto biliare è complicato. Quando le pietre si incastrano, bloccando i dotti biliari, si verificano fenomeni spiacevoli:

La colecistite è accompagnata da sintomi riconoscibili:

• il dolore è localizzato su due lati del corpo, acquisendo un carattere di herpes zoster;
• pelle ingiallita;
• cambiamento della temperatura corporea;
• il dolore si irradia alla schiena, crea una sensazione di pulsazione;
• problemi con l'elaborazione del cibo - impulso emetico, nausea.

Quando le pietre si allargano e i dotti sono bloccati, il fatto che il dolore non cessi è terrificante ed è molto intenso. Per non ritardare il trattamento, prima dell'operazione, è meglio prendersi cura di prevenire le conseguenze in anticipo.

Queste malattie causeranno calcoli biliari:

La causa comune della transizione delle malattie l'un l'altro - il deterioramento del corpo. Di regola, nelle cliniche viene ricordata tale interrelazione, vengono osservate misure preventive che consentono di ridurre la probabilità di calcoli biliari.

A causa di complicazioni e malattie parallele che non vengono curate in tempo, una persona soffre molte volte: la prima volta quando cerca di far fronte a una malattia diagnosticata, la seconda - quando compare una malattia aggiuntiva e il paziente deve combattere su più fronti contemporaneamente. Il metabolismo e la vita di una persona dipendono dalle complicanze della colelitiasi, i sintomi che indicano l'insorgenza di complicanze richiedono un urgente bisogno di chiamare un'ambulanza. Il medico curante sarà in grado di decidere se ospedalizzare il paziente o se sarà possibile gestirlo con un complesso di misure elementari.

Durante il ricovero, ulteriori trattamenti sono prescritti individualmente, in base alla causa dell'attacco in aggiunta alla colecisti trascurata.

prevenzione

Un attacco di calcoli biliari di un singolo personaggio - un avvertimento e un richiamo al bisogno di assistenza sanitaria. Per proteggersi dalla ripetizione, è sufficiente rispettare una serie di misure preventive. Il valore di emergenza del requisito è ottenuto dopo l'attacco. Ad esempio:

• muori di fame per 12 ore dopo l'inizio del dolore;
• poi vanno a bere il tè alla rosa canina, usano zuppe cotte in verdure fresche;
• il terzo giorno dopo l'infiammazione, i cereali bolliti nell'acqua, i fiocchi di latte (non grassi necessariamente), il latte (a basso contenuto di grassi), il brodo di carne magra, il pane (segale), la verdura fresca e la frutta sono riportati alla dieta;
• con grande cura dopo l'attacco, è necessario aggiungere al cibo pesce di fiume, carne di tacchino, pollo (senza pelle). Discutere con il medico la possibilità di trattamento con acqua minerale.

Una dieta sviluppata dai nutrizionisti esclusivamente per prevenire nuovi attacchi di malattia calcoli biliari è accompagnata da un elenco di alimenti proibiti:

• pasta (anche premium);
• salsiccia;
• spinaci;
• latticini ad alto contenuto di grassi;
• piatti sottoposti a trattamento termico, oltre a cottura e cottura a vapore;
• Dimentica i condimenti, i cibi in salamoia e molto salati;
• caffè;
• alcool.

Seguire la dieta è necessaria durante l'attacco e dopo di esso. La modalità nutrizionale aiuta a ridurre il carico sulla cistifellea, sul sistema di elaborazione nel suo complesso. Prenditi cura della dieta, è facile e non richiede molto sforzo.

Se ti viene diagnosticata una "malattia da calcoli biliari", dovrai dimenticarti temporaneamente dei metodi intensivi per perdere peso. Abbastanza spesso, le donne credono erroneamente che la forma fisica possa migliorare la salute, i calcoli biliari sono un'eccezione. Tali diete violano il metabolismo, l'elaborazione dei cibi e il rilascio della bile dai dotti biliari sono degradati. La necessità di perdere peso è meglio discutere con il medico, trovare una via d'uscita adatta a entrambe le parti.

Raccomandazioni per mangiare

La dieta ha una lista di alimenti consentiti e proibiti, raccomandazioni per il dosaggio e la frequenza del cibo quotidiano. La quantità giornaliera di sostanze nutritive nelle persone varia, per dare un chiaro consiglio individuale può solo medico. Tuttavia, le regole sono comuni a ciascun caso.

Ad esempio, al mattino è necessario pianificare il menu e il rapporto quantitativo dei piatti nell'elenco. Una grande porzione di cibo dovrebbe essere divisa in 5-6 pasti. La dimensione del piatto non dovrebbe essere troppo massiccia per non sovraccaricare troppo gli organi infiammati.

Soddisfacendo le semplici regole preventive, risulterà per lungo tempo dimenticare le pietre nei dotti biliari. È importante ricordare - non provocare attacchi, in modo che in seguito non si presenti il ​​compito di rimuovere il dolore indesiderato.