Complicazioni di malattia di calcoli biliari

L'avvelenamento da bilirubina è già in grado di causare molti problemi. Complicazioni di colelitiasi dopo l'intervento chirurgico sono rilevati. Affinché i lettori possano comprendere l'estensione della patologia, notiamo che oggi i chirurghi sono più spesso coinvolti nella rimozione della cistifellea rispetto all'appendice. La malattia da calcoli biliari è una malattia comune. Nella Federazione Russa, più spesso della colecisti, vengono asportate solo le ernie.

I medici non sono in grado di determinare le cause esatte della malattia del calcoli biliari. Sebbene i meccanismi della presenza di pietre siano pienamente compresi. La situazione più spiacevole è lo sviluppo della cirrosi e, di conseguenza, l'ostruzione delle vie biliari. La persona diventa gialla da un eccesso di bilirubina. Il processo è pericoloso - c'è una serie di reazioni dal sistema nervoso, incluso quello centrale.

Intervento chirurgico

In molti casi, la malattia del calcoli biliari non viene trattata. Basta tagliare una bolla, questo trattamento termina. Tuttavia, il 40% dei pazienti continua a incontrare difficoltà per vari motivi. Ad esempio, il tono alto dello sfintere di Oddi, non liberando la bile nel duodeno. Di conseguenza, si verificano effetti simili.

Attraverso la bile, il corpo rimuove le sostanze selezionate che non possono essere rimosse con altri mezzi. Si tratta di bilirubina. Solo una piccola parte della sostanza lascia il corpo con l'urina. L'altro è legato nella cistifellea, entra nell'intestino e, infine, viene scisso dagli enzimi batterici. Gli acidi biliari vengono assorbiti e rientrano nel fegato in una forma leggermente modificata. Gli effetti degli enzimi dei batteri dell'intestino crasso.

Complicazioni della chirurgia

• Recidiva (ri-formazione di calcoli) dopo colecistectomia (rimozione della cistifellea) e colecistostomia (escissione del fondo della cistifellea). Le pietre appaiono nel fegato, nel culto della cistifellea, i dotti sono intasati.
• Malattie croniche post-operatorie (infiammatorie) nel moncone della cistifellea, condotti, diverticoli, crescita eccessiva delle cicatrici, comparsa di fistole, crescita di tessuto connettivo o canceroso, pancreatite biliare, cirrosi.
• Processi infiammatori delle vie biliari e lo spazio immediatamente adiacente al sito operativo:

1. Pancreatite.
2. Colecistite moncone con complicanze (peritonite, ascesso).
3. Insufficienza epatica o renale.
4. Sepsi.
5. Ittero meccanico

• Danni agli organi dovuti a interventi chirurgici, suture di scarsa qualità, ingestione di corpi estranei, perdita di drenaggio, ernia e tumore.
• Danni alla vena porta e rami, arteria epatica, pancreas, duodeno.
• Simulazione del sistema nervoso, dolore fantasma, psicosi.

Spesso i sintomi postoperatori non sono correlati alle attività svolte, sono causati da disturbi del sistema muscolo-scheletrico (nevralgia, osteocondrosi).

Complicazioni di malattia di calcoli biliari

L'aspetto delle pietre non è sempre notato. La malattia da calcoli biliari è divisa in un numero di stadi, il primo - latente. Le cause delle complicazioni si trovano nella violazione dello scambio di acidi biliari. C'è scarsa digeribilità di cibi grassi, indigestione. Vengono descritte alcune condizioni descritte dai medici in famiglie speciali.

Infiammazione acuta della cistifellea

La colecistite nel 90% dei casi si sviluppa sullo sfondo della presenza di pietre. I pazienti anziani gravemente malati hanno un alto tasso di mortalità. L'infiammazione acuta per tipo è divisa in:

Il processo è preceduto da un aumento della pressione interna del corpo a 300 mm. Hg. Art. La malattia è accompagnata da una violazione del deflusso della bile e dalla comparsa di specifici segni biochimici. Il processo è inibito da ibuprofene, indometacina. In due terzi dei casi, ciò che sta accadendo è accompagnato da una crescita batterica, causata principalmente da ceppi microbici anaerobici. La circolazione formata non consente al paziente di uscire indipendentemente dalla situazione.

Nella fase iniziale, la colica pulsa (viscerale), quindi diventa costante (somatica), il numero di leucociti ed eritrociti (depositati) aumenta nel sangue. Sullo sfondo dei sintomi, la temperatura aumenta spesso, in alcuni casi, si nota il colore della pelle ittero. Quando palpano i muscoli del lato destro dell'ipocondrio sono sensibilmente tesi, la vescica viene ingrandita. La situazione peggiora con la colecistite del gas, è più comune nei maschi con diabete.

I sintomi clinici nelle persone anziane spesso non corrispondono al quadro reale dell'infiammazione. Soprattutto con lo sviluppo di cambiamenti cancrenosi nella parete della vescica. Quando i nervi muoiono, arriva un periodo di benessere temporaneo. Nominato da ulteriori ricerche, ad esempio, ultrasuoni. Gli ultrasuoni possono determinare la presenza di gas nella cavità formata da batteri.

A volte la cistifellea viene contorta con insufficiente apporto di sangue. Il dolore è permanente, dato nella parte posteriore. Si verifica più spesso nelle donne magre più anziane. La condizione è accompagnata da dispepsia, per lo più nausea e vomito. Ci sono casi in cui, dopo aver sciolto le pietre, era possibile raddrizzare le pareti usando l'elettroforesi con novocaina. I segni spesso assomigliano a:

1. Pancreatite.
2. Appendicite.
3. L'ulcera
4. Ascesso epatico
5. Pielonefrite.
6. Polmonite del lato destro dei polmoni.
7. Urolitiasi.
8. Pleurite.

Richiede diagnosi differenziale.

Complicazioni di colecistite

Oltre allo sviluppo di colecistite sullo sfondo delle pietre, la malattia è accompagnata da complicanze. Ad esempio, perforazione (rottura) della parete della cistifellea con comparsa simultanea di infiammazione causata dall'ingresso del contenuto negli organi adiacenti. Ascesso paravesico più comune, accompagnato da una serie di segni clinici caratteristici:

• Brividi.
• Temperatura.
• Sudore.
• Debolezza.
• Palpitazioni cardiache
• Bolla allargata, con la palpazione c'è un dolore acuto.

La colecistite manifesta complicanze sotto forma di colangite e epatite reattiva. Di conseguenza, la bilirubina non viene praticamente escreta, i batteri intestinali compaiono nelle cellule degli epatociti. Il sangue dalla vena porta non viene quasi filtrato, avvelenando il corpo. Più spesso altre cose nella bile sono:

• E. coli
• Proteus.
• Klebsiella.
• Streptococchi.
• Clostridi.
• Bacchetta di Pseudomonas.

Risulta, principalmente rappresentanti della flora facoltativa in piena composizione. Una varietà di microrganismi si sposta nel fegato. In un modo simile, i calcoli biliari portano all'intossicazione del corpo. La diagnosi di colangite viene effettuata sulla triade dei criteri di Charcot:

1. Aumento della febbre con brividi.
2. Ittero a crescita lenta.
3. Dolore nella parte destra.

Complicazioni di colecistite comprendono pancreatite acuta.

Empyema e idropisia

Il blocco completo del condotto provoca l'idropisia. Questo accade dopo un attacco acuto di colecistite. La consistenza della bile cambia drasticamente con l'essudato infiammatorio, la vescica si riempie di bile, le pareti si allungano e diventano più sottili. È caratteristico che alla prima manifestazione della malattia non ci sono lamentele. In caso di recidiva, i pazienti lamentano dolore sordo nell'ipocondrio destro. La vescica gonfia è morbida al tatto, spostandosi leggermente ai lati.

Se arriva un'infezione, il pus si accumula. E l'idropisia si sviluppa in empiema. I segni assomigliano a una risposta infiammatoria sistemica.

cholangiolithiasis

In media, questa complicazione è osservata nella popolazione nel 15% dei casi, mentre con la vecchiaia la percentuale sale a un terzo del numero di pazienti. La sindrome è l'aspetto delle pietre nei dotti biliari. Il colesterolo si forma esclusivamente nella vescica, la presenza di simili all'esterno del corpo a causa della migrazione (causata da qualsiasi motivo). La condizione è pericolosa con la possibilità di bloccare completamente il dotto con lo sviluppo di ittero ostruttivo:

1. Pelle itterica
2. Prurito.
3. Fegato ingrandito.
4. Birra color urina
5. Feci incolori

Le persone anziane producono periodicamente pietre pigmentate nere. L'educazione è accompagnata da alcolismo, emolisi o cirrosi epatica. Le pietre marroni sono il risultato dell'attività vitale dei batteri nocivi.

Il processo si sviluppa in un terzo dei casi di intervento chirurgico in dotti extraepatici. La percentuale di recidiva raggiunge 6.

Stenosi cicatriziali

Con la crescita delle cicatrici invasi dal processo. Le cause del fenomeno si trovano nell'azione specifica della bile o nella presenza di infezione. Quando il calcoli biliari emerge, la formazione è meccanicamente in grado di interrompere la normale guarigione. Difetti di questo tipo sono suddivisi in:

1. Infiammazione secondaria
2. La conseguenza della colangite sclerosante.
3. Stenosi post-traumatiche (fino al 97% di tutti i casi).
4. Difetti delle anastomosi per la rimozione della bile.

La maggior parte del danno accidentale si riferisce alle operazioni sullo stomaco. Quando la cistifellea viene rimossa, la complicazione si sviluppa in circa lo 0,2% dei casi. La sconfitta è forte o debole. In conformità con questo, il livello di stenosi è alto o basso. Il grado di restringimento del dotto dovuto alla proliferazione dei tessuti è:

Le stenosi possono essere divise per lunghezza da:

1. Totale (lunghezza totale).
2. Subtotale (più lungo di 3 cm).
3. Common.
4. Limitato (meno di 1 cm).

Sopra la stenosi le pareti del condotto si addensano, e sotto - viene sostituito da tessuto fibroso. Una manifestazione chiave è l'ittero ostruttivo (vedi sopra).

Cirrosi secondaria causata da bilirubina

La condizione è causata da colestasi extraepatica, uno stato di diminuzione del flusso di bile nel duodeno, che non dipende dalle prestazioni degli epatociti. Sviluppato da colecistite o stenosi cicatriziali.

Come risultato di questo corso di malattia da calcoli biliari, può verificarsi ittero ostruttivo. Nell'intestino, l'assorbimento delle vitamine liposolubili è compromessa. Fegato e milza ingrossati. La condizione si sviluppa in una sindrome di insufficienza epatica (o renale).

Fistola biliare

Una pietra distesa a volte causa cambiamenti necrotici e la colelitiasi è complicata dalla perforazione delle pareti della vescica. Il quadro clinico non consente di identificare il difetto. Un segno indiretto è la diminuzione acuta del dolore (come conseguenza del rilascio del contenuto della vescica attraverso il foro formato). A volte c'è abbondanza di vomito di bile, con cui anche le pietre escono se le formazioni riescono a spremere. L'ingestione di infezione dall'intestino porta all'infiammazione.

prevenzione

Si scopre che le cause della malattia del calcoli biliari dovrebbero essere eliminate. Combattere le conseguenze è troppo costoso.

Calcoli biliari

Le pietre nella cistifellea si trovano nel 10-15% degli abitanti del nostro pianeta, quindi questo fenomeno può essere considerato diffuso.

In Russia, può essere trovato nel 3-10% dei residenti. Le donne soffrono 2 volte più spesso degli uomini. L'incidenza di picco è di 50 anni. La chirurgia per rimuovere la cistifellea (colecistectomia) per la colelitiasi è al secondo posto dopo la rimozione dell'appendice infiammata (appendicectomia).

Le pietre possono essere costituite da pigmenti biliari (bilirubina), lipidi (colesterolo), sali di calce e misti.

C'è ancora una lotta tra terapeuti e chirurghi. Come trattare? Scegli un metodo di trattamento conservativo o un intervento chirurgico?

Il problema della malattia sta nel fatto che la formazione di pietre è un processo molto lungo e per lo più asintomatico.

Cause di calcoli biliari

• Metabolismo del colesterolo, è eccessivamente sintetizzato nel fegato ed è escreto in grandi quantità con la bile.
  Si verifica in condizioni:

• L'aterosclerosi.
• Aumento degli acidi grassi liberi nel sangue.
• Il diabete mellito.
• L'obesità.
• Abuso di cibi grassi

Disturbi del metabolismo degli acidi biliari.

• Nelle malattie croniche del fegato (epatite, cirrosi), i processi di sintesi degli acidi biliari, che costituiscono il 67% della composizione della bile e mantengono la base lipidica (il restante 33%) in uno stato di dissoluzione, soffrono. Il rapporto è rotto e la bile diventa litogenea (oleosa). I lipidi precipitano e diventano la base per le pietre future.
• Quando l'infiammazione nell'intestino (colite ulcerosa, celiachia, resezione del tratto intestinale), la sintesi e l'assorbimento degli acidi biliari sono disturbati, che ritornano nel fegato in numero maggiore.

infezione entra nella vescica con sangue o linfa. Il processo di infezione è favorito dal ritardo della bile (colestasi).

Processo infiammatorio. Ph sta cambiando la bile verso alcalino. Ciò fornisce una violazione della contrattilità della vescica e della formazione di calcoli.

Ostruzione meccanica della scarica biliare. La bile stagnante si cristallizza prima, poi i prodotti di infiammazione, fibrina, batteri e muco si depositano su di essa. Le pietre sono formate.

Disordine metabolico. Osservato in ipotiroidismo (insufficienza tiroidea), diabete.

Cambiamenti ormonali - l'aumento dei livelli di estrogeni può influire sulla concentrazione della bile. Nelle donne che assumono contraccettivi orali, il rischio di calcoli è più alto.

La gravidanza contribuisce alla formazione di calcoli, perché il feto esercita pressione sulla cistifellea e lo scarico della bile non è pienamente attuato.

La malattia da calcoli ha prerequisiti ereditari.

Fasi di sviluppo della malattia di calcoli biliari

• Iniziale - senza pietre, c'è una sospensione sotto forma di sabbia.

1. La formazione della bile densa.
2. Formazione di fango biliare.

• Formazione di calcoli biliari.
• Colecistite cronica con periodi di esacerbazione
• Fase delle complicazioni.

L'importanza di questa classificazione è spiegata dal fatto che nella prima fase il processo è reversibile, se vengono prese tutte le misure di prevenzione e trattamento. Puoi diagnosticare già a 1 stadio.

Sintomi di calcoli biliari

Le manifestazioni della malattia dipendono dalla posizione delle pietre, dalle condizioni delle vie biliari, dal processo infiammatorio associato. Il 60-80% dei pazienti con colelitiasi non ha sintomi della malattia (forma latente).

Ci sono 3 opzioni per la malattia:

Questo è un forte dolore al taglio nell'ipocondrio destro, che può essere sentito sotto la scapola destra, nella spalla destra, nella mandibola e nella clavicola. L'attacco può essere accompagnato da febbre.

• Dolore che dura da 10 minuti a 4 ore.
• I pazienti devono riposare e assumere antispastici (No-Spa, Papaverin).
• Il dolore si presenta spesso di sera e di notte.
• Dopo la scomparsa della colica, il dolore può ripresentarsi dopo un po '.
• Alla palpazione del punto di proiezione della vescica (ipocondrio destro), il paziente avverte dolore (sintomo di Kerah).

Segni di calcoli biliari possono provocare errori nell'alimentazione, assunzione di alcol, stress emotivo, stress fisico, guida con agitazione.

Se l'attacco di dolore è ritardato per più di 4 ore, questo potrebbe indicare lo sviluppo di complicanze.

I dolori sono noiosi e doloranti. Spesso combinato con nausea e distensione addominale.

Si manifesta come una sensazione di disagio e pesantezza nell'ipocondrio destro, spesso accompagnata da eruttazione per via aerea, flatulenza, feci sconvolte (stitichezza o diarrea), amarezza nella bocca e bruciore di stomaco.

Quando il blocco dei dotti biliari escretori può essere sintomi di ittero ostruttivo: decolorazione della pelle (ingiallimento con una sfumatura verdastra), decolorazione delle feci, prurito della pelle.

Diagnosi di calcoli biliari

• Esame ecografico (ecografia).

Determinare la dimensione delle pietre, il grado di mobilità, la struttura, il blocco della pietra del dotto biliare. Il metodo è affidabile del 95%.

• Radiografia del sondaggio della cistifellea.

Puoi vedere solo calcoli calcificati e componenti contenenti aria nella zona della cistifellea.

Un metodo indispensabile per decidere sulla litotripsia.

Informativo solo per la valutazione dei tessuti intorno alla colecisti.

• Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP). Il metodo consente di valutare le condizioni dei dotti biliari.
• Ecografia endoscopica Molto bene, puoi identificare pietre fino a 2 mm.

Conseguenze di calcoli biliari

• Blocco del dotto biliare cistico o comune.
• Colecistite acuta e colangite
• Irritato della cistifellea.
• Suppurazione della cistifellea (empiema).
• Fistole.
• Rottura della cistifellea
• Peritonite biliare (gallica).
• Cancro della cistifellea.
• Pancreatite biliare acuta.
• Ostruzione intestinale
• Colecistite cronica
• La pietra è inserita nel lume della papilla duodenale maggiore.

Trattamento dei calcoli biliari

• Eliminazione della sindrome del dolore (colica) e altre manifestazioni della malattia.
• Prevenzione dei progressi nella formazione di calcoli o loro completa eliminazione.
• Prevenzione delle complicanze.
• Migliorare la qualità della vita del paziente.

La gamma di misure terapeutiche:

Farmaci coleretici - Holagon, Deholin, Allohol.

Antibiotici - nell'identificazione del processo infiammatorio (leucocitosi nel sangue, accelerazione della VES).

Epatoprotettori - Hepatrine, Essetial-forte.

1 e 2 sono terapie conservative.

Il trattamento chirurgico è il metodo principale. È indicato per i pazienti che non sono aiutati dalla terapia conservativa. Prima o poi, i "depositi di pietra" si faranno sentire, quindi è meglio rimuovere la cistifellea.

• L'operazione è meno traumatica.
• Effetto cosmetico
• In breve tempo viene ripristinata la capacità di lavorare.

Quali sono i calcoli biliari pericolosi?

Non tutti possono vantarsi del fatto che il suo apparato digerente funzioni come un meccanismo a orologio. Alcune persone si trovano di fronte a fastidiosi danni al tratto digestivo.

Forse la manifestazione di dolore nell'addome, il verificarsi di bruciore di stomaco, disturbi intestinali, coliche nel fegato.

Se non conducete un esame tempestivo del corpo, non vi è alcuna garanzia che la patologia non porti complicazioni. In molti casi, risulta che la formazione di calcoli negli organi dell'apparato digerente è da biasimare.

In questo articolo si propone di capire quali sono i calcoli biliari pericolosi e qual è la probabilità di evitare un intervento chirurgico.

Patogenesi della malattia del calcoli biliari

Scoperto una pietra nella cistifellea non può essere sentito per molto tempo. Inoltre, può essere rappresentato non in una singola copia, ma in una plurale.

È molto importante che a una persona non sfugga il momento in cui inizia il movimento del calcolo lungo i condotti. Dopo tutto, questo processo può essere accompagnato da un blocco parziale o completo del canale.

Questo fenomeno gli esperti ritengono che la ragione principale per lo sviluppo della colecistite in futuro.

Se la persona non rimuove il fattore di ostruzione nell'area del dotto biliare, la malattia andrà in una fase acuta e sarà accompagnata da una serie di complicanze in futuro.

Ad esempio, la bile stagnante è considerata molto frequente. Comincia a infettarsi, colpendo le pareti dell'organo.

Di conseguenza, si gonfia e inizia una grave emorragia, che costituisce una minaccia per la vita umana. Da questo è necessario concludere quanto i gallstones sono veramente pericolosi.

Segni di patologia

Se la pietra si trova nella zona della cistifellea, le condizioni della persona saranno accompagnate dai seguenti sintomi:

• c'è un serio aumento della temperatura corporea, gli attacchi di febbre non sono esclusi;
• il paziente si lamenterà di debolezza generale e dolore nell'addome superiore;
• l'aumento del dolore sarà notato per un'ora dopo il pasto o quando si cerca di fare un movimento acuto, fare un respiro profondo;
• nei casi più gravi, la condizione può essere accompagnata da attacchi di vomito e nausea, dolore nella regione lombare o nell'area scapolare;
• aumento della produzione di gas;
• incapacità di mangiare cibi piccanti o grassi.

Sul lavoro della cistifellea

L'organo della cistifellea stessa è presentato sotto forma di un piccolo sacco che è collegato al fegato. Assume la funzione dell'accumulo di secrezioni biliari, senza le quali in un organismo sano non può fare un singolo processo di digestione.

È anche responsabile del mantenimento dell'equilibrio della microflora nell'area intestinale. Se la composizione viene cambiata, diventa pericolosa per l'uomo.

Sullo sfondo della stagnazione della bile, c'è un malfunzionamento della cistifellea, e quindi i dotti sono pieni di pietre.

Questa patologia si verifica quando una persona conduce uno stile di vita sedentario. In questa situazione, i processi metabolici nel corpo sono disturbati, che è pieno di formazione di calcoli.

Il gruppo di rischio comprende anche quelle persone che non seguono la dieta corretta e anche non mangiano in modo coerente.

Non in questo momento, e senza amanti del grasso, in tali piatti c'è una grande quantità di colesterolo, che è il componente principale delle pietre nella cistifellea.

Tali gruppi di persone affrontano seri problemi dopo una festa.

Accompagnato dal cambiamento della secrezione biliare è abbondante pasti con cibi grassi e piccanti. In tali situazioni, la probabilità di formazione del calcolo sarà aumentata.

Il progresso della patologia

In effetti, ci sono diversi tipi di pietre nella bolla. Questi sono calcoli di colesterolo e pigmento. Se contengono bilirubina o calce, in essi sono presenti sali di calcio.

Ma più spesso nella pratica sono fissate pietre miste. Nella dimensione, vanno da 0,1 mm, ma a volte le pietre di questo tipo possono raggiungere anche i 5 cm.

Se ci sono piccole pietre nell'area della cistifellea, allora potrebbero non essere avvertite per molto tempo. Ciò implica il fatto che una persona non sa nemmeno della sua patologia.

Quando i primi segni appaiono sotto forma di pesantezza nel giusto ipocondrio o nausea dopo aver mangiato, dovresti consultare un medico. Secondo questi sintomi, si può sospettare la presenza di patologia calcoli biliari.

La situazione sarà radicalmente modificata se la pietra è nella bocca del dotto biliare e quando lo spostamento sarà la ragione per bloccarlo.

Non solo il deflusso della secrezione biliare dal fegato verrà violato, ma anche la persona sarà tormentata da forti dolori che si verificano nel giusto ipocondrio o nell'addome superiore.

Questa sindrome può andare nella regione della mano destra, nella clavicola o nella parte posteriore. Accompagnato dal fenomeno del vomito e della nausea. Questi tipi di sintomi tra gli specialisti sono chiamati colica biliare.

Va notato che la sindrome del dolore non è sempre forte o dura a lungo.

Può svanire durante la notte, il che darà alla persona la consapevolezza che il corpo è entrato in collisione con una caduta. Il fenomeno è pericoloso, e quindi è necessario, al più presto possibile cercare l'aiuto di un dottore.

Quando le pietre che hanno iniziato un viaggio attraverso il tratto digestivo, bloccano il dotto, può svilupparsi un'infiammazione della vescica e, di conseguenza, il medico confermerà la diagnosi di colecistite.

Le complicazioni includono anche il processo di infiammazione del pancreas, che può essere espresso sotto forma di ittero ostruttivo o pancreatite.

Misure diagnostiche

Nemmeno lo specialista più qualificato è in grado di stabilire una diagnosi accurata della colelitiasi durante l'esame.

Questo spiega il fatto che i pazienti subiscono sempre una serie di esami aggiuntivi del corpo. Prima di tutto, è necessario condurre un esame ecografico degli organi nella cavità addominale.

Se questo è davvero un caso difficile, viene prescritta una scansione TC con l'introduzione di uno speciale agente di contrasto nell'area del dotto biliare.

Oggi c'è un altro tipo di studio che consente al medico di valutare la presenza di calcoli nella vescica, è noto come coledocoscopia.

Ciascuna delle procedure sopra descritte per diagnosticare le condizioni del paziente consente di stimare la dimensione delle pietre, dove si trovano e la possibilità di prevedere l'ulteriore sviluppo della patologia.

Sulla base dei dati ottenuti, lo specialista sceglie un corso efficace di trattamento che consenta a una persona di salvare una persona dalla patologia entro un tempo ragionevole.

Corso medico di eventi

Molti esperti concordano sul fatto che semplicemente non è possibile curare la colelitiasi con un farmaco, solo un chirurgo è in grado di raggiungere l'obiettivo, ma con la chirurgia.

Ma se i sintomi della patologia non si fanno sentire, le pietre nella vescica sono "silenziose", per il momento possono essere lasciate intatte.

Le raccomandazioni dei medici sono ridotte al fatto che i pazienti con calcoli nella cistifellea dovrebbero seguire la dieta numero 5, non deviare dai suoi principi di base. È necessario escludere dalla dieta fritta, affumicata, piccante e grassa.

A volte, i dottori di tipo colesterolo decidono di sciogliersi. Per questi scopi, è consuetudine utilizzare Ursofalk o acido chenodeossicolico.

Il corso del trattamento non può essere definito semplice e veloce. Può ritardare per tutto l'anno. Inoltre, lo svantaggio di questo corso è il suo alto costo.

L'efficienza non è sempre dimostrata nella pratica. Anche dopo un po 'di tempo, coloro che si sono sbarazzati della patologia potrebbero avere di nuovo pietre nella vescica.

Inoltre, un tale ciclo di trattamento è irto di complicazioni. Questi gruppi di farmaci influenzano negativamente gli epatociti e pertanto causano gravi danni alla composizione cellulare del fegato.

Oggi, utilizzando diversi metodi di distruzione di pietre in una bolla. Durante l'onda d'urto, puoi schiacciarli in piccoli pezzi di dimensioni da 1 a 2 mm.

In questa forma, saranno in grado di lasciare il corpo senza causare disagio alla persona. La procedura è ben tollerata dai pazienti e può essere eseguita in regime ambulatoriale.

La cosa più importante è evitare farmaci che hanno un effetto coleretico. Iniziano il processo di migrazione delle pietre, che influisce negativamente sulla condizione umana.

Alla luce di questo motivo, vale la pena prestare maggiore attenzione al consumo di acqua minerale. È meglio bere, rilasciare gas.

Intervento chirurgico

Nel caso della presenza nel corpo di pietre molto grandi, il paziente non sarà in grado di evitare un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. Ha ricevuto il nome di colecistectomia.

Questo tipo di trattamento è vitale, perché la forma acuta di colecistite può causare la peritonite. La cavità addominale sarà infiammata, con gravi conseguenze.

La chirurgia laparoscopica è considerata uno dei tipi di colecistectomia. In questo caso, la cistifellea può essere tagliata con l'aiuto di forature nella parte anteriore della cavità addominale.

L'operazione consente al paziente di recuperare rapidamente, sulla pelle non rimane quasi traccia di un intervento chirurgico e il paziente può essere dimesso il 3 ° giorno.

Ma non è sempre possibile usare questo tipo di intervento chirurgico. Devi fare affidamento sull'opinione del chirurgo, perché a volte sarà impossibile fare a meno della chirurgia addominale.

Vita piena senza cistifellea

I medici moderni dicono che la qualità della vita dopo la rimozione della cistifellea nei pazienti non cambierà. Hai solo bisogno di regolare la tua dieta.

La vera funzione della cistifellea è la capacità di immagazzinare le secrezioni dal fegato. Se una persona non ha bisogno - di mangiare con una riserva, quindi l'assenza di questo organo nel tratto gastrointestinale non influisce sulla sua successiva attività di vita.

È solo importante seguire tutte le raccomandazioni del medico e non automedicare.

Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari: diagnosi e trattamento

Malattia di calcoli biliari (colelitiasi) è considerata una delle malattie più comuni. È caratterizzato dalla formazione di pietre dure nella cistifellea di varie dimensioni e forme. Più spesso, le donne soffrono della malattia, così come le persone che abusano di cibi grassi e proteici.

La cistifellea è un organo importante coinvolto nel processo digestivo. Accumula la bile prodotta dal fegato, che è necessaria per la digestione del cibo. Ha canali stretti che si aprono nell'intestino tenue e ne distribuiscono la bile per digerire cibi grassi, colesterolo, bilirubina. È dalla bile che si formano formazioni rocciose che ostruiscono i dotti biliari.

Qual è la malattia del calcoli biliari?

Per la malattia è caratterizzata dalla formazione nella cistifellea o condotti, pietre dure. C'è una patologia a causa del metabolismo del colesterolo. La bile è composta da bilirubina e colesterolo e le pietre nella vescica si formano a causa del suo ristagno. Allo stesso tempo, il colesterolo è trattenuto nel corpo e forma un sedimento denso nella cistifellea, da cui si forma la sabbia.

Nel tempo, se non si inizia il trattamento, i granelli di sabbia si uniscono, formando conglomerati solidi. Sulla formazione di tali pietre occorrono da 5 a 25 anni, e il paziente per molto tempo non sperimenta disagio.

A rischio di colelitiasi sono gli anziani, così come i pazienti che assumono farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo. Predisposizione ereditaria, dieta malsana (eccesso di cibo e digiuno), alcune malattie del tratto gastrointestinale, disturbi metabolici possono provocare lo sviluppo della malattia.

Guarda il video sull'effetto del digiuno sulla cistifellea:

Sintomi di calcoli biliari

In caso di dolore acuto, consultare immediatamente un medico.

La gravità e il grado dei sintomi dipendono dalla dimensione delle pietre e dalla loro posizione. Più a lungo dura la malattia, più i sintomi sono dolorosi. Uno dei sintomi più pronunciati della malattia del calcoli biliari è il dolore acuto e severo, chiamato colica epatica o biliare.

È localizzato nell'ipocondrio destro e diverse ore dopo l'inizio dell'attacco, copre l'intera regione della colecisti. Il dolore può essere dato al collo, alla schiena, sotto la scapola e nel cuore.

• bruciori di stomaco;
• amarezza in bocca;
• eruttazione;
• dolore sotto le costole a destra;
• debolezza generale.

La causa dell'attacco è spesso l'uso di cibi grassi, piccanti e fritti, l'alcol. Il dolore può provocare stress, sovraccarico fisico, spasmo della cistifellea, causato dal movimento delle pietre. L'occlusione dei dotti biliari è accompagnata da un costante dolore al tiro, una sensazione di pesantezza nella parte destra.

Caratterizzato dall'emergere di grave nausea e vomito, violazione della sedia, distensione addominale. In alcuni casi, vi è un aumento della temperatura, febbre e con blocco completo del dotto biliare principale - ittero e feci bianche.

Cause della formazione di calcoli

La cistifellea ha un volume non superiore a 70-80 ml e la bile in essa non deve indugiare e accumularsi. Il processo del suo movimento verso l'intestino deve essere continuo. Con il ristagno prolungato, colesterolo e bilirubina precipitano, dove cristallizzano. Questo processo porta alla formazione di pietre di varie dimensioni e forme.

Cause della colelitiasi (malattia del calcoli biliari):

• l'obesità;
• farmaci ormonali;
• ereditarietà;
• cirrosi epatica;
• abuso di alcol;
• dieta irregolare, il digiuno;
• assunzione di farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo (Octreotide, Ciclosporina);
• processo infiammatorio nella cistifellea;
• nelle donne, nascite multiple;
• diabete mellito;
• chirurgia intestinale;
• elevati livelli di calcio nella bile.

Spesso i calcoli biliari sono causati dall'uso di cibi grassi e piccanti, patologie endocrine e danni al fegato tossici.

Tipi di calcoli biliari e quali dimensioni raggiungono

I tipi di pietre dipendono dalla loro composizione.

Esistono diversi tipi di pietre, diverse per composizione. Dipende dai componenti costitutivi della bile.

• il colesterolo;
• calce;
• misto;
• bilirubina.

Le pietre del colesterolo sono formazioni arrotondate e lisce con una struttura omogenea. Possono raggiungere una dimensione di circa 15-20 mm di diametro e la causa della loro formazione è un disturbo metabolico nelle persone obese. Localizzato esclusivamente nella cistifellea e appare in assenza di un processo infiammatorio.

Calcareo, composto da calcio, e la causa della loro formazione è l'infiammazione della cistifellea. Intorno a batteri o piccole particelle di colesterolo si accumulano sali di calcio che solidificano rapidamente e formano pietre di varie forme e dimensioni.

Le pietre miste si verificano a causa di una maggiore infiammazione nel fegato e nella cistifellea. I sali di calcio sono stratificati su colesterolo e formazioni di pigmenti, formando formazioni eterogenee solide con una struttura stratificata.

La bilirubina, si forma indipendentemente dalla presenza di infiammazione, e la ragione di ciò è una violazione della composizione proteica del sangue o dei difetti congeniti associati ad un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Queste pietre sono piccole e più spesso localizzate nei dotti biliari.

Raramente ci sono pietre calcaree e più spesso pietre miste, le cui dimensioni vanno da 0,5 mm a 5-6 cm.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

JCB è asintomatico da molto tempo e i pazienti sono trattati da un medico solo con forti dolori. La colica epatica richiede l'esame di un gastroenterologo per confermare la diagnosi. Il medico è obbligato a prescrivere un esame emocromocitometrico completo e una biochimica.

In uno studio biochimico è chiaramente visibile un livello elevato di bilirubina e, in generale, un aumento dei leucociti e una VES veloce (velocità di eritrosedimentazione).

Un'ulteriore diagnosi richiede un'ecografia della cistifellea, che mostra la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti nel 90-95% dei casi, così come la coledocoscopia. Le formazioni di calce sono chiaramente visibili sui raggi X e l'ecografia con un endoscopio consente di vedere calcoli biliari in pazienti molto grassi e obesi.

L'ERPG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) identifica efficacemente le formazioni rocciose nei dotti biliari.

Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare

Il metodo di frantumazione mediante ultrasuoni consiste nel macinare le pietre sotto l'influenza di alta compressione e vibrazione dell'onda d'urto.

Il chirurgo aiuterà a liberarsi di grosse pietre, ma se la malattia non si manifesta, allora non è necessario trattarla. La cosa principale da fare è seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini.

Piccoli ciottoli possono essere sciolti con l'aiuto di medicinali, ma dovranno essere trattati per un tempo molto lungo, e l'effetto è breve. Inoltre, l'uso di tali farmaci distrugge le cellule del fegato e causa molteplici complicanze.

Se vengono trovati 1-2 piccoli ciottoli, possono essere schiacciati con l'aiuto di un'onda d'urto. Successivamente, la sabbia fine risultante lascia autonomamente il corpo. In nessun caso non è possibile mangiare i farmaci coleretici (anche su base vegetale). Il movimento incontrollato di pietre lungo la cistifellea minaccia di complicazioni pericolose.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo nella fase iniziale dello sviluppo di JCB.

In questo caso, il medico prescrive i seguenti farmaci:

Perché i calcoli biliari sono pericolosi?

Molti pazienti apprendono della presenza nella colecisti delle pietre durante la procedura di un'ecografia pianificata. Cosa fare in questi casi e quanto siano pericolosi i calcoli biliari il tema del nostro articolo.

Possibili complicanze della malattia del calcoli biliari

Cosa minaccia i calcoli biliari?

Di per sé, la pietra nella cistifellea non rappresenta un pericolo per la salute e, soprattutto, per la vita del paziente. Una minaccia molto più seria è rappresentata dalle potenziali complicanze di questa malattia. La più frequente di queste complicanze è la colica epatica.

Una pietra nel dotto biliare (choledocholithiasis) irrita le pareti delle vie biliari, causando i loro spasmi. Di solito tale colica dura da mezz'ora a un'ora, ed è accompagnata da un dolore significativo. Se la pietra è più piccola del diametro del dotto - bile, anche se con difficoltà, ma entra negli organi digestivi.

Se la dimensione del calcolo è maggiore del lume del percorso biliare, causa il suo blocco. Il risultato è un aumento della pressione nell'organo e la comparsa di infiammazione acuta della cistifellea. Tale caso è un'occasione per un'operazione chirurgica urgente (colecistectomia) per rimuovere l'organo interessato.

La causa principale della formazione di calcoli nel sistema biliare è la stasi prodotta dalla bile del fegato.

I calcoli biliari e / oi dotti causano l'infiammazione di natura cronica (colecistite cronica). Questa malattia riduce significativamente il livello di attività del sistema immunitario umano, che a sua volta aumenta il rischio di infezioni batteriche e virali di vario tipo. Tale infiammazione è anche estremamente pericolosa durante la gravidanza. In relazione a tutto quanto sopra, quando compaiono i sintomi della colelitiasi (ne parleremo più tardi), dovresti immediatamente consultare un gastroenterologo.

Consultazione chirurgica

Se gli ultrasuoni rivelano la presenza di calcoli nella cistifellea, devi consultare il chirurgo. Anche la presenza di un singolo calcolo è piena di complicazioni chirurgiche acute.

Sulla base delle immagini ricevute, il chirurgo valuterà la dimensione delle pietre e il loro numero, che renderà possibile determinare la necessità di un intervento chirurgico.

La rimozione della cistifellea è indicata nei seguenti casi:

1. sintomi pronunciati della malattia del calcoli biliari, non alleviati dai farmaci;
2. colica progressiva del fegato;
3. rilevamento nella vescica di grosse pietre che possono intasare il dotto biliare;
4. la presenza di piccole pietre, se occupano più della metà della cavità della cistifellea;
5. dysmotility della cistifellea;
6. processo infiammatorio;
7. aumento della pressione nei dotti biliari epatici;
8. localizzazione della pietra vicino all'ingresso del dotto biliare comune.

L'infiammazione di questo organo si chiama colecistite. Se è acuta, la rimozione (colecistectomia) è inevitabile.

Il quadro clinico della colecistite acuta con calcoli biliari è il seguente:

• sindrome da dolore acuto di carattere tagliente o spasmodico nell'area dell'ipocondrio destro, che non passa più di un'ora;
• dolore sordo nella stessa area, che dura più di due ore;
• la sindrome del dolore non può essere fermata dagli antispastici;
• dolore che si diffonde in tutto l'addome;
• la temperatura corporea supera i 37 gradi;
• vomito ripetuto.

La colecistectomia per colecistite acuta causata dalla colelitiasi è obbligatoria e la rimozione dell'organo interessato è urgente.

In questi casi, il tempo per la preparazione preoperatoria del corpo semplicemente non rimane. A questo proposito, anche in assenza di colecisti e colecistite acuta, con colelitiasi, gli esperti raccomandano spesso colecistectomia elettiva, poiché in questo caso c'è il tempo per prepararsi con calma all'operazione e ridurre al minimo il trauma.

In quali casi puoi evitare un intervento chirurgico?

Con le pietre nella cistifellea non è sempre richiesto un intervento chirurgico.

Casi in cui è possibile rimuovere il calcolo senza chirurgia:

• i calcoli hanno piccole dimensioni (molto più piccole del diametro del dotto biliare comune);
• un numero grande o piccolo di pietre grandi (due o tre), la cui posizione consente la loro frantumazione mediante litotripsia ad onde d'urto (ultrasuoni).

Con questa diagnosi, è possibile derivare i calcoli in modo naturale con l'aiuto di preparazioni coleretiche. In questi casi è possibile la colica occasionale, ma solo quando la pietra tocca il muro del dotto biliare comune. Tale colica di solito scompare rapidamente e la sindrome del dolore è facilmente bloccata dagli antispastici (per esempio, no-shoy).

Tuttavia, in tutta onestà, vale la pena affermare che la rimozione naturale di piccole pietre o resti schiacciati di grosse pietre non risolve il problema principale che ha portato alla loro formazione. La stagnazione della bile non scompare da nessuna parte e permangono anche le violazioni della sua composizione chimica. Pertanto, nella maggior parte dei casi si verificano recidive e le pietre si formano nuovamente.

Possibili complicanze non chirurgiche

Dal momento della formazione nella pietra della cistifellea al momento in cui sarà necessario un intervento chirurgico, potrebbero essere necessari diversi anni, durante i quali il paziente deve eseguire raccomandazioni mediche.

Opzioni per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

La più semplice è la prima opzione di trattamento, poiché non c'è dolore e il rischio di complicanze è basso. Tuttavia, anche questo trattamento non esclude la possibilità di complicanze associate a organi come il fegato, il pancreas e l'intestino tenue.

L'aspetto della colica indica che una pietra della cistifellea entrò nel dotto biliare comune e venne a contatto con le sue pareti. Se il diametro del calcolo è maggiore del diametro del condotto, allora ostruisce il suo lume. Il deflusso della bile è disturbato, la pressione nella cistifellea aumenta, il che porta alla forma acuta di colecistite. L'operazione in questo caso è complicata dal fatto che oltre alla rimozione dell'organo interessato, è necessario rimuovere in qualche modo il calcolo dal condotto.

La colecistite cronica si sviluppa come conseguenza dello stiramento delle pareti di questo organo con pietre e ristagno di bile in esso. Questo è pericoloso perché crea un ambiente favorevole per la riproduzione di batteri patogeni. Il processo infiammatorio cronico impedisce l'accumulo di bile e la cistifellea colpita non è più in grado di spingerla nell'intestino tenue in porzioni.

Un'altra complicazione della colelitiasi è un aumento della pressione (ipertensione) nei dotti biliari epatici a causa dell'espansione delle pareti della vescica con concrezioni.

Tale ipertensione appare già sei mesi dopo la formazione di calcoli e causa una rottura nel normale funzionamento delle cellule epatiche.

Sullo sfondo della forma cronica di questa malattia, si verifica epatite di tipo non infettivo che distrugge le cellule del fegato. Se non agisci in tempo - forse la comparsa di malattie più gravi - la fibrosi e la cirrosi del fegato.

In rari casi, ma la malattia del calcoli biliari può causare il cancro al fegato e alla cistifellea. Un simile processo di sviluppo è possibile con la forma cronica della malattia, l'infiammazione prolungata e i processi stagnanti a lungo termine, se, inoltre, non viene effettuato un trattamento efficace. Il cancro di un organo come la cistifellea può danneggiare il fegato in breve tempo, e quindi il trattamento sarà molto difficile.

Prevenzione dello sviluppo di complicanze della colelitiasi

Il rischio di eventuali complicazioni indesiderate può essere valutato solo da un medico qualificato. Se prontamente chiedi aiuto medico e ricevi la terapia raccomandata, tali conseguenze negative possono essere evitate.

Ecco alcune semplici raccomandazioni, in base alle quali è possibile ridurre al minimo il rischio di effetti pericolosi da calcoli nella cistifellea:

1. dieta durante l'intero periodo di trattamento della malattia, nonché dopo di esso; anche una volta violando la dieta e la dieta raccomandate, è possibile provocare colecistite colica o acuta;
2. stretta osservanza delle regole di somministrazione dei farmaci prescritti; il rifiuto della terapia farmacologica o di interruzioni non pianificate aumenta significativamente il rischio di gravi complicanze di questa malattia;
3. Non automedicare e non cambiare i farmaci prescritti da soli (senza consultare un medico); questo può interrompere l'intero regime di trattamento e portare a un risultato triste; Va ricordato che se non ci fosse alcun farmaco in farmacia, solo il medico curante, ma non il venditore, può sostituirlo;
4. L'ecografia del fegato e della cistifellea deve essere eseguita almeno una volta ogni sei mesi; con la stessa frequenza è necessario consultarsi con il chirurgo;
5. Una visita da un medico generico o da un gastroenterologo è necessaria almeno una volta ogni tre mesi;
6. un test delle feci dovrebbe essere assunto una volta ogni sei mesi;
7. smettere di fumare; la nicotina e così dannosa per il corpo, quindi provoca ancora un ispessimento della bile, portando alla formazione di calcoli biliari.

Se si seguono le regole di cui sopra, il rischio di complicanze gravi è significativamente ridotto e il processo di formazione e crescita dei calcoli nella cistifellea rallenta ed è suscettibile di controllo medico.

Malattia di calcoli biliari (colecistite calcificata). Cause, sintomi, diagnosi moderna e trattamento efficace dei calcoli biliari.

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La colecistite calcica cronica è una malattia in cui le pietre si formano nella cavità della cistifellea, che successivamente provoca l'infiammazione delle pareti della vescica.

La malattia da calcoli biliari è una malattia comune - si verifica nel 10-15% della popolazione adulta. Nelle donne, questa malattia si verifica 2-3 volte più spesso rispetto agli uomini. La colecistite è un'antica malattia umana. I primi calcoli biliari furono scoperti durante lo studio delle mummie egiziane.

Anatomia e fisiologia della cistifellea

La cistifellea è un organo cavo, a forma di pera. La cistifellea viene proiettata approssimativamente nel mezzo dell'ipocondrio destro.

La lunghezza della cistifellea varia da 5 a 14 centimetri e la capacità è di 30-70 millilitri. Nella bolla distinguere il fondo, il corpo e il collo.

La parete della cistifellea è costituita da gusci di muco, muscoli e tessuto connettivo. La mucosa è costituita da epitelio e varie cellule ghiandolari. Lo strato muscolare è costituito da fibre muscolari lisce. Al collo, le membrane mucose e muscolari formano lo sfintere, che impedisce il rilascio di bile nel momento sbagliato.

Il collo della vescica continua nel dotto cistico, che quindi si fonde con il dotto epatico comune e forma il dotto biliare comune.
La cistifellea si trova sulla superficie inferiore del fegato in modo che l'estremità larga della vescica (in basso) si estenda alquanto oltre il bordo inferiore del fegato.

La funzione della cistifellea è l'accumulo, la concentrazione della bile e l'escrezione della bile, se necessario.
Il fegato produce la bile e, come inutile, la bile si accumula nella cistifellea.
Entrando nella vescica della vescica, si concentra succhiando l'acqua in eccesso e gli oligoelementi dall'epitelio della vescica.

La secrezione biliare si verifica dopo un pasto. Lo strato muscolare della vescica viene ridotto, aumentando la pressione nella cistifellea a 200-300 mm. colonna d'acqua Sotto l'azione della pressione, lo sfintere si rilassa e la bile entra nel dotto cistico. Quindi la bile entra nel dotto biliare comune, che si apre nel duodeno.

Il ruolo della bile nella digestione

La bile nel duodeno crea le condizioni necessarie per l'attività degli enzimi situati nel succo pancreatico. La bile dissolve i grassi, che contribuisce all'ulteriore assorbimento di questi grassi. La bile è coinvolta nell'assorbimento delle vitamine D, E, K, A nell'intestino tenue. La bile stimola anche la secrezione del succo pancreatico.

Le cause della colecistite calcicola cronica

La causa principale della colecistite calcicola è la formazione di calcoli.
Ci sono molti fattori che portano alla formazione di calcoli biliari. Questi fattori sono suddivisi in: invariato (quelli che non possono essere influenzati) e quelli che possono essere modificati.

Fattori costanti:

• Paul. Molto spesso le donne si ammalano a causa dell'uso di contraccettivi, del parto (gli estrogeni aumentati durante la gravidanza aumentano l'assorbimento del colesterolo dall'intestino e la sua abbondante secrezione con la bile).
• Età. Le persone di età compresa tra 50 e 60 anni soffrono più spesso di colecistite.
• Fattori genetici Questi includono - predisposizione familiare, varie anomalie congenite della cistifellea.
• Fattore etnico. Il maggior numero di casi di colecistite è osservato negli indiani che vivono negli Stati Uniti sudoccidentali e nei giapponesi.

Fattori che possono essere influenzati.

• Potenza. L'aumento del consumo di grassi e dolci animali, così come la fame e la rapida perdita di peso possono causare colecistite.
• L'obesità. Nel sangue e nella bile aumenta la quantità di colesterolo, che porta alla formazione di calcoli
• Malattie del tratto gastrointestinale. Morbo di Crohn, resezione (rimozione) dell'intestino tenue
• Droghe mediche Estrogeni, contraccettivi, diuretici (farmaci diuretici) - aumentano il rischio di colecistite.
• Ipodinia (stile di vita fisso, sedentario)
• Tono muscolare ridotto della cistifellea
• infezione

Come si formano le pietre?

Le pietre provengono dal colesterolo, dai pigmenti biliari e miste.
Il processo di formazione di pietre da colesterolo può esser diviso in 2 fasi:

La prima fase è una violazione del rapporto biliare tra colesterolo e solventi (acidi biliari, fosfolipidi).
In questa fase si verifica un aumento del colesterolo e una diminuzione degli acidi biliari.

L'aumento del colesterolo si verifica a causa della rottura di vari enzimi.
- diminuzione dell'attività idrossilasi (influenza l'abbassamento del colesterolo)
- diminuzione dell'attività di acetil transferasi (converte il colesterolo in altre sostanze)
- aumento della scissione dei grassi dallo strato di grasso corporeo (aumenta la quantità di colesterolo nel sangue).

La diminuzione degli acidi grassi si verifica per i seguenti motivi.
- Violazioni della sintesi degli acidi grassi nel fegato
- Aumento dell'escrezione degli acidi biliari dal corpo (compromissione dell'assorbimento degli acidi grassi nell'intestino)
- Violazione della circolazione intraepatica

La seconda fase - la bile satura di colesterolo forma la stasi della bile (ristagno della bile nella vescica), quindi si verifica il processo di cristallizzazione - formando cristalli di colesterolo monoidrato. Questi cristalli si uniscono e formano pietre di varie dimensioni e composizioni.
Le pietre di colesterolo possono essere singole o multiple, di solito rotonde o ovali. Il colore di queste pietre è giallo-verde. Le dimensioni delle pietre variano da 1 millimetro a 3-4 centimetri.

Le pietre dei pigmenti biliari si formano a causa dell'aumento della quantità di bilirubina non legata, insolubile in acqua. Queste pietre sono composte da vari polimeri di bilirubina e sali di calcio.
I pigmenti sono di solito di piccole dimensioni fino a 10 millimetri. Di solito ci sono diversi pezzi in una bolla. Queste pietre sono nere o grigie.

Più spesso (80-82% dei casi) ci sono pietre miste. Consistono di colesterolo, bilirubina e sali di calcio. Dal numero di pietre sono sempre multiple, giallo-marrone.

I sintomi della malattia di calcoli biliari

Nel 70-80% dei casi, la colecistite calculare cronica si sviluppa in modo asintomatico per diversi anni. L'individuazione di calcoli nella cistifellea in questi casi avviene per caso - durante un'ecografia effettuata su altre malattie.

I sintomi compaiono solo nel caso del movimento della pietra attraverso il canale cistico, che porta al suo blocco e al processo infiammatorio.

Nel corso dello stadio della malattia del calcoli biliari, vengono evidenziati i sintomi presentati nella sezione successiva dell'articolo.

Stadio clinico della malattia del calcoli biliari

1. Fase di violazione delle proprietà fisico-chimiche della bile.
Non ci sono sintomi clinici in questa fase. La diagnosi può essere fatta solo esaminando la bile. Nella bile, trova "fiocchi di neve" di colesterolo (cristalli). L'analisi biochimica della bile mostra un aumento della concentrazione di colesterolo e una diminuzione della quantità di acidi biliari.

2. La fase latente.
In questa fase, non ci sono lamentele sul paziente. Ci sono già pietre nella cistifellea. La diagnosi può essere fatta usando gli ultrasuoni.

3. Fase della comparsa dei sintomi.
- La colica biliare è un dolore molto forte, parossistico e acuto che dura da 2 a 6 ore, a volte più a lungo. Gli attacchi di dolore di solito compaiono di sera o di notte.

Il dolore è nell'ipocondrio destro e si estende alla scapola destra e all'area cervicale destra. Il dolore si verifica più spesso dopo un alimento ricco, grasso o dopo un sacco di sforzo fisico.

Prodotti dopo la ricezione, che possono apparire dolore:

• uova
• crema
• alcool
• torte
• Bevande gassate

Altri sintomi della malattia:

• Sudorazione eccessiva
• brividi
• Aumento della temperatura corporea a 38 gradi Celsius
• nausea
• Vomito con contenuto di bile che non allevia

4. Stadio di sviluppo di complicazioni

In questa fase, sviluppa complicazioni come:
Colecistite acuta: questa malattia richiede un intervento chirurgico immediato.

Irritato della cistifellea. Si verifica il blocco della pietra del dotto cistico o restringimento per completare il blocco del condotto. L'uscita della bile dalla vescica si ferma. La bile dalla vescica viene assorbita attraverso le pareti e nel suo lume viene secreta la secrezione mucosa sierosa.
A poco a poco si accumula, il segreto allunga le pareti della cistifellea a volte a dimensioni enormi.

La perforazione o la rottura della cistifellea porta allo sviluppo di peritonite biliare (infiammazione del peritoneo).

Ascesso epatico Limitato accumulo di pus nel fegato. Si forma un ascesso dopo la distruzione del fegato. Sintomi: alta temperatura fino a 40 gradi, intossicazione, ingrossamento del fegato.
Questa malattia viene trattata solo chirurgicamente.

Cancro della cistifellea. La colecistite calcica cronica aumenta il rischio di cancro molte volte.

Diagnosi di calcoli biliari

Nel caso dei sintomi sopra citati, consultare un gastroenterologo o un medico generico.

Dottore, parla
Il medico ti chiederà delle tue lamentele. Identificare le cause della malattia. Soprattutto nei dettagli si fermerà su un cibo (dopo il ricevimento, quali prodotti è male?). Quindi, inserire tutti i dati nella cartella clinica e quindi procedere all'ispezione.

ispezione
L'esame inizia sempre con un esame visivo del paziente. Se il paziente al momento dell'esame lamenta un forte dolore, allora il suo viso esprimerà sofferenza.

Il paziente sarà sdraiato con le gambe piegate e portato allo stomaco. Questa posizione è forzata (riduce il dolore). Vorrei anche notare un segno molto importante, quando il paziente si rivolge a sinistra, il dolore si intensifica.

Palpazione (palpazione dell'addome)
Quando la palpazione della superficie è determinata dalla flatulenza (gonfiore) dell'addome. Determinato anche dall'aumentata sensibilità nell'ipocondrio destro. Forse la tensione dei muscoli nell'addome.

Con la palpazione profonda, è possibile determinare una cistifellea allargata (normalmente la cistifellea non può essere percepita). Inoltre, con la palpazione profonda sono determinati i sintomi specifici.
1. Sintomo Murphy - l'aspetto del dolore durante l'inalazione al momento della palpazione dell'ipocondrio destro.

2. Sintomo di Ortner - la comparsa di dolore nell'ipocondrio destro, quando si tocca (percussione) lungo l'arco costale destro.

Ultrasuoni del fegato e della cistifellea
L'ecografia è ben definita dalla presenza di calcoli biliari.

Segni della presenza di pietre sugli ultrasuoni:
1. La presenza di strutture solide nella cistifellea
2. Mobilità (movimento) di pietre
3. Ultrasonografico ipoecogeno (nell'immagine è visibile come una lacuna bianca) traccia sotto la pietra
4. Ispessimento delle pareti della cistifellea superiore a 4 millimetri

Radiografia addominale
Pietre chiaramente visibili, che includono sali di calcio

Colecistografia: uno studio che utilizza il contrasto per visualizzare meglio la cistifellea.

Tomografia computerizzata - eseguita nella diagnosi di colecistite e altre malattie

La colangiopancreatografia endoscopica viene utilizzata per determinare la posizione della pietra nel dotto biliare comune.

Colecistite calcica cronica
La forma asintomatica di colecistite si manifesta a lungo. Poiché la determinazione dei calcoli biliari entro 5-6 anni, solo il 10-20% dei pazienti inizia a sviluppare sintomi (disturbi).
La comparsa di eventuali complicazioni indica un decorso sfavorevole della malattia. Inoltre, molte complicazioni sono trattate solo chirurgicamente.

Trattamento della malattia di calcoli biliari

Fasi di trattamento:
1. Prevenire il movimento delle pietre e le relative complicazioni.
2. Terapia litolitica (macinazione a pietra)
3. Trattamento dei disturbi metabolici (metabolici)

Nella fase asintomatica della colecistite cronica, il trattamento principale è la dieta.

Dieta per la colelitiasi

Il pasto dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni 5-6 volte al giorno. La temperatura del cibo dovrebbe essere - se i piatti freddi non sono inferiori a 15 gradi, e se i piatti caldi, quindi non superiore a 62 gradi Celsius.

Prodotti vietati:

- bevande alcoliche
- fagioli, in qualsiasi forma di cottura
- latticini ad alto contenuto di grassi (panna, latte intero)
- eventuali cibi fritti
- carne grassa (oca, anatra, maiale, agnello), strutto
- pesce grasso, pesce salato, affumicato, caviale
- qualsiasi tipo di cibo in scatola
- funghi
- pane fresco (specialmente pane caldo), crostini di pane
- spezie, spezie, salinità, prodotti in salamoia
- caffè, cioccolato, cacao, tè forte
- tipi di formaggi salati, duri e grassi

Prodotti raccomandati per l'uso:

- il pane è consigliato da usare in forma secca. Il pane dovrebbe essere cotto dalla farina del 2 ° grado.

- i formaggi possono essere consumati, ma a basso contenuto di grassi

- le verdure vanno mangiate bollite, al forno (patate, carote). Consentito l'uso di cavoli tritati finemente, cetrioli maturi, pomodori. Cipolle verdi, prezzemolo usato come aggiunta ai piatti

- carne di varietà non grasse (manzo, vitello, coniglio), nonché (pollo e tacchino senza pelle). La carne va mangiata bollita o al forno. Si consiglia inoltre di utilizzare carne in forma tritata (polpette di carne)

- Si consiglia di mangiare piatti di vari cereali (grano saraceno, farina d'avena)

- tagliatelle e pasta ammesse

- Dolci frutti maturi e bacche, oltre a varie confetture e conserve

- Bevande: tè non forte, succhi non aspri, varie mousse, composte

- burro (30 grammi) nei piatti

- Sono ammessi pesci a basso contenuto di grassi (lucioperca, merluzzo, luccio, orata, pesce persico, nasello). Si consiglia l'uso del pesce in forma bollita, sotto forma di polpette di carne, aspic

- può essere usato latte intero Puoi anche aggiungere latte a vari cereali.
Sono consentiti yogurt in agrodolce e prodotti da forno non acidi

Un trattamento efficace della colecistite quando i sintomi sono presenti è possibile solo in ambiente ospedaliero!

Trattamento farmacologico della colica biliare (sintomo del dolore)

Tipicamente, il trattamento inizia con anticolinergici M (per ridurre lo spasmo) - atropina (0,1% -1 ml per via intramuscolare) o Platyfilin - 2% -1 millilitro per via intramuscolare

Se holinoblokatory non aiuta, applicare antispastici:
Papaverina 2% - 2 millilitri per via intramuscolare o Drotaverin (Noshpa) 2% -2 millilitri.

Come antidolorifico usato Baralgin 5 millilitri per via intramuscolare o Pentalgin anche 5 millilitri.
In caso di dolore molto intenso, viene usato Promedol 2% - 1 ml.

Scioglimento medico di pietre

Condizioni in cui l'effetto del trattamento sarà massimo:
1. pietre contenenti colesterolo
2. In dimensioni inferiori a 5 millimetri
3. età delle pietre non più di 3 anni
4. mancanza di obesità
Applicare tali farmaci come Ursofalk o Ursosan - 8-13 mg per chilogrammo di peso corporeo al giorno.
Il corso del trattamento deve essere continuato da 6 mesi a 2 anni.

Metodo di distruzione diretta delle pietre
Il metodo si basa sull'introduzione diretta nella cistifellea di un forte solvente di pietre.

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto: pietre da frantumazione che utilizzano l'energia delle onde d'urto generate all'esterno del corpo umano.

Questo metodo viene eseguito con l'aiuto di vari dispositivi che producono diversi tipi di onde. Ad esempio, le onde generate da un laser, installazione elettromagnetica, installazione che produce ultrasuoni.

Uno qualsiasi dei dispositivi è installato nella proiezione della cistifellea, quindi le onde provenienti da varie fonti influenzano le pietre e vengono ridotte a piccoli cristalli.

Quindi questi cristalli vengono rilasciati liberamente insieme alla bile nel duodeno.
Questo metodo viene utilizzato quando le pietre non sono più di 1 centimetro e quando la cistifellea è ancora funzionante.
In altri casi, in presenza di sintomi di colecistite, si consiglia la chirurgia per rimuovere la cistifellea.

Rimozione chirurgica della cistifellea

Esistono due tipi principali di colecistectomia (rimozione della cistifellea)
1. Colecistectomia standard
2. Colecistectomia laparoscopica

Il primo tipo è stato usato per molto tempo. Il metodo standard è basato sulla chirurgia addominale (con una cavità addominale aperta). Recentemente, è stato usato meno frequentemente a causa di frequenti complicanze postoperatorie.

Il metodo laparoscopico è basato sull'uso di un apparato per laparoscopia. Questa unità è composta da diverse parti:
- videocamere ad alto ingrandimento
- vari tipi di strumenti
Vantaggi di 2 metodi rispetto al primo:
1. La chirurgia laparoscopica non richiede grandi incisioni. I tagli sono fatti in diversi punti e sono molto piccoli.
2. Punti cosmetici, quindi sono quasi invisibili.
3. Le prestazioni vengono ripristinate 3 volte più velocemente.
4. Il numero di complicazioni è dieci volte inferiore

Prevenzione della malattia da calcoli biliari

La prevenzione primaria è prevenire l'insorgere di pietre. Il principale metodo di prevenzione è l'esercizio fisico, la dieta, l'eliminazione dell'alcool, l'esclusione dal fumo e la perdita di peso in presenza di sovrappeso.

La profilassi secondaria serve a prevenire le complicanze. Il principale metodo di prevenzione è il trattamento efficace della colecistite cronica, descritto sopra.

Qual è la pericolosa malattia del calcoli biliari?

Malattia di calcoli o colecistite calcicola è la formazione di calcoli nella cistifellea. Spesso questo causa un pronunciato processo infiammatorio e porta alla comparsa di sintomi gravi. Prima di tutto, la malattia si manifesta con un forte dolore, una violazione del deflusso della bile dalla cistifellea e disturbi digestivi. Il trattamento della malattia del calcoli biliari viene solitamente definito un profilo chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che il processo infiammatorio causato dal movimento delle pietre rappresenta una seria minaccia per la salute e la vita dei pazienti. Questo è il motivo per cui il problema viene solitamente risolto dal modo più veloce: la rimozione della cistifellea con le pietre.

La malattia da calcoli biliari è pericolosa, in primo luogo, dalle seguenti complicazioni:

• Perforazione della cistifellea. Perforazione è chiamata la rottura della cistifellea. Può essere causato dal movimento di pietre o da una contrazione eccessivamente forte (spasmo) della muscolatura liscia dell'organo. Il contenuto del corpo entra nella cavità addominale. Anche se non vi era alcun pus all'interno, la stessa bile può causare gravi irritazioni e infiammazioni del peritoneo. Il processo infiammatorio si estende ai circuiti intestinali e ad altri organi vicini. Molto spesso, nella cavità della cistifellea ci sono microbi opportunistici. Nella cavità addominale, si moltiplicano rapidamente, realizzando il loro potenziale patogeno e portando allo sviluppo della peritonite.
• Empiema della cistifellea. L'empiema è una raccolta di pus nella cavità naturale del corpo. Con calcificazioni colecistite, la pietra è spesso bloccata al livello del collo della vescica. All'inizio, questo porta all'idropisia: l'accumulo nella cavità di un organo di secrezioni mucose. La pressione all'interno aumenta, le pareti si allungano, ma possono diminuire spastica. Ciò porta a dolore severo - colica biliare. Se un'infezione si insinua in una colecisti così bloccata, il muco si trasforma in pus e si verifica un empiema. Di solito, i patogeni sono batteri dei generi Escherichia, Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas, meno spesso - Clostridium e alcuni altri microrganismi. Possono entrare con il flusso sanguigno o scalare il dotto biliare dall'intestino. Con l'accumulo di pus, le condizioni del paziente si stanno deteriorando. La temperatura aumenta, il mal di testa aumenta (a causa dell'assorbimento di prodotti di decomposizione nel sangue). Senza un intervento chirurgico urgente, si verifica una rottura della cistifellea, i cui contenuti cadono nella cavità addominale, causando una peritonite purulenta. In questa fase (dopo la rottura) la malattia spesso finisce con la morte del paziente, nonostante gli sforzi dei medici.
• Epatite reattiva Il processo infiammatorio dalla cistifellea può diffondersi al fegato, causando la sua infiammazione. Il fegato soffre anche di un deterioramento del flusso sanguigno locale. Di regola, questo problema (contrariamente all'epatite virale) scompare piuttosto rapidamente dopo la rimozione della cistifellea - il principale centro di infiammazione.
• Colangite acuta. Questa complicazione comporta il blocco e l'infiammazione del dotto biliare. Allo stesso tempo, il deflusso della bile è disturbato da una pietra bloccata nel condotto. Poiché i dotti biliari sono collegati ai dotti pancreatici, anche la pancreatite può svilupparsi in parallelo. La colangite acuta si verifica con un forte aumento della temperatura, brividi, ittero, dolore intenso nell'ipocondrio destro.
• Pancreatite acuta. Solitamente si verifica a causa della mancanza di bile (che non si distingue dalla bolla ostruita) o del blocco del condotto comune. Il succo pancreatico contiene un gran numero di enzimi digestivi forti. La loro stagnazione può causare necrosi (morte) della ghiandola stessa. Questa forma di pancreatite acuta è una seria minaccia per la vita del paziente.
• Fistola biliare. Se i calcoli biliari non causano forti dolori, il paziente può ignorarli per un lungo periodo. Tuttavia, il processo infiammatorio nella parete dell'organo (direttamente attorno alla pietra) è ancora in via di sviluppo. Gradualmente, la distruzione del muro e la sua "saldatura" con strutture anatomiche adiacenti. Col passare del tempo, può formarsi una fistola che collega la cistifellea con altri organi cavi. Tali organi possono essere il duodeno (più spesso), lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso. Ci sono anche opzioni per la fistola tra i dotti biliari e questi organi. Se le pietre stesse non infastidiscono il paziente, la fistola può causare l'accumulo di aria nella cistifellea, i disturbi del deflusso biliare (e l'intolleranza ai cibi grassi), l'ittero e il vomito biliare.
• Ascesso paravesico Questa complicazione è caratterizzata dall'accumulo di pus vicino alla cistifellea. Tipicamente, un ascesso è delimitato dal resto della cavità addominale da aderenze che si sono formate sullo sfondo del processo infiammatorio. In cima all'ascesso è limitato al bordo inferiore del fegato. Complicazioni della pericolosa diffusione dell'infezione con lo sviluppo di peritonite, compromissione della funzionalità epatica.
• Stenosi cicatriziali. Le stenosi sono siti di costrizione nel dotto biliare che interferiscono con il normale flusso della bile. Nella colelitiasi, questa complicazione può verificarsi a seguito di infiammazione (il corpo risponde con eccessiva formazione di tessuto connettivo - cicatrici) o come risultato dell'intervento per rimuovere le pietre. In un modo o nell'altro, le stenosi possono persistere anche dopo il recupero e compromettere seriamente la capacità del corpo di digerire e assorbire gli alimenti grassi. Inoltre, se le pietre vengono rimosse senza rimuovere la cistifellea, le stenosi possono causare la bile di stare in piedi. In generale, le persone con tale costrizione duttale hanno maggiori probabilità di recidiva (reinfiammazione della cistifellea).
• Cirrosi biliare secondaria. Questa complicazione può verificarsi se i calcoli biliari impediscono il deflusso della bile per un lungo periodo di tempo. Il fatto è che la bile entra dalla cistifellea dal fegato. Il suo trabocco provoca la stagnazione della bile nei dotti del fegato stesso. Nel corso del tempo, può portare alla morte di epatociti (cellule epatiche normali) e alla loro sostituzione mediante tessuto connettivo, che non svolge le funzioni necessarie. Questo fenomeno è chiamato cirrosi. Gravi violazioni della coagulabilità del sangue, disturbi dell'assorbimento delle vitamine liposolubili (A, D, E, K), accumulo di liquido nella cavità addominale (ascite), grave intossicazione (intossicazione) del corpo sono il risultato.

Quindi, la colelitiasi richiede un atteggiamento molto serio. In assenza di una diagnosi e di un trattamento tempestivi, può danneggiare significativamente la salute del paziente e talvolta persino mettere a repentaglio la sua vita. Per aumentare le possibilità di una ripresa di successo, non si devono ignorare i primi sintomi della colecistite calcicola. Una visita anticipata al medico spesso aiuta a rilevare le pietre quando non hanno ancora raggiunto una dimensione considerevole. In questo caso, la probabilità di complicanze è inferiore e potrebbe non dover ricorrere al trattamento chirurgico con la rimozione della cistifellea. Tuttavia, se necessario, concordare l'operazione è ancora necessaria. Solo il medico curante può valutare adeguatamente la situazione e scegliere il metodo di trattamento più efficace e sicuro.

E 'possibile curare la colecistite calcicola senza un intervento chirurgico?

Attualmente, la chirurgia rimane il metodo più efficace e giustificato per il trattamento della colecistite calcicola. Nella formazione dei calcoli biliari, di regola, si sviluppa un processo infiammatorio che non solo interrompe il funzionamento dell'organo, ma crea anche una minaccia per l'organismo nel suo insieme. La chirurgia per rimuovere la cistifellea con le pietre è il metodo di trattamento più appropriato. In assenza di complicanze, il rischio per il paziente rimane minimo. L'organo stesso viene solitamente rimosso per via endoscopica (senza dissezione della parete addominale anteriore, attraverso piccole aperture).

I principali vantaggi del trattamento chirurgico della colecistite calcicola sono:

• Una soluzione radicale al problema. La rimozione della cistifellea garantisce la cessazione del dolore (colica biliare), poiché la colica si verifica a causa delle contrazioni dei muscoli di questo organo. Inoltre, non vi è alcuna minaccia di recidiva (esacerbazioni ricorrenti) di malattia calcoli biliari. La bile non può più accumularsi nella vescica, ristagnare e formare calcoli. Passerà direttamente dal fegato al duodeno.
• Sicurezza per il paziente Oggigiorno, la rimozione endoscopica della colecisti (colecistectomia) è un'operazione di routine. Il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico è minimo. Con tutte le regole di asepsi e antisepsi, anche le complicanze postoperatorie sono improbabili. Il paziente si riprende rapidamente e può essere dimesso (con l'accordo del medico curante) entro pochi giorni dall'intervento. Dopo pochi mesi, può condurre una vita molto normale, senza contare una dieta speciale.
• La possibilità di trattare le complicanze. Molti pazienti vanno dal dottore troppo tardi, quando cominciano a comparire complicazioni di colecistite calcicola. Quindi il trattamento chirurgico è semplicemente necessario per rimuovere il pus, ispezionare gli organi vicini e un'adeguata valutazione del rischio per la vita.

Tuttavia, l'operazione ha i suoi inconvenienti. Molti pazienti semplicemente temono anestesia e chirurgia. Inoltre, qualsiasi operazione è stressante. Esiste un rischio (anche se minimo) di complicanze postoperatorie, a causa del quale il paziente deve rimanere in ospedale per diverse settimane. Lo svantaggio principale della colecistectomia è la rimozione dell'organo stesso. Dopo questa operazione, la bile non si accumula più nel fegato. Entra continuamente nel duodeno in piccole quantità. Il corpo perde la capacità di regolare il flusso della bile in alcune parti. Per questo motivo, è necessario seguire una dieta senza cibi grassi fino alla fine della vita (non c'è abbastanza bile per i grassi emulsionanti).

Al giorno d'oggi, ci sono diversi modi di trattamento non chirurgico di colecistite calculous. Non si tratta di trattamento sintomatico (rimozione di spasmi muscolari, eliminazione del dolore), ovvero eliminazione di calcoli nella cistifellea. Il principale vantaggio di questi metodi è la conservazione dell'organo stesso. In caso di successo, la cistifellea viene rilasciata dalle pietre e continua a svolgere la sua funzione di accumulo e rilascio misurato di bile.

Ci sono tre modi principali di trattamento non chirurgico della colecistite calcicola:

• Scioglimento della droga di pietre. Questo metodo è forse il più sicuro per il paziente. Per lungo tempo, il paziente dovrebbe assumere farmaci a base di acido ursodesossicolico. Contribuisce alla dissoluzione di pietre contenenti acidi biliari. Il problema è che, anche per dissolvere piccole pietre, è necessario assumere la medicina regolarmente per diversi mesi. Se parliamo di pietre più grandi, il percorso può essere ritardato di 1 - 2 anni. Non c'è alcuna garanzia che le pietre si dissolveranno completamente. A seconda delle caratteristiche individuali del metabolismo, possono contenere impurità che non si dissolvono. Di conseguenza, le pietre diminuiranno di dimensioni, i sintomi della malattia scompariranno. Tuttavia, questo effetto sarà temporaneo.
• Frantumazione ultrasonica di pietre. Al giorno d'oggi, frantumare le pietre usando le onde ultrasoniche è una pratica abbastanza comune. La procedura è paziente e facile da eseguire. Il problema è che le pietre sono schiacciate in frammenti taglienti, che non possono ancora lasciare la cistifellea senza ferirla. Inoltre, il problema della stagnazione della bile non è risolto in modo sostanziale e dopo un po '(di solito diversi anni) le pietre possono formarsi di nuovo.
• Rimozione laser di pietre. È usato raramente a causa del suo alto costo e dell'efficienza relativamente bassa. Anche le pietre subiscono una sorta di schiacciamento e caduta. Tuttavia, anche queste parti possono danneggiare la mucosa dell'organo. Inoltre, c'è un alto rischio di recidiva (ri-formazione di calcoli). Quindi la procedura dovrà essere ripetuta.

Pertanto, esiste una terapia non chirurgica della colecistite calculous. Tuttavia, è usato principalmente per le piccole pietre, così come per il trattamento di pazienti che sono pericolosi da usare (a causa di malattie concomitanti). Inoltre, nessuno dei metodi non invasivi per la rimozione delle pietre non è raccomandato durante il processo acuto. L'infiammazione concomitante richiede un trattamento chirurgico preciso dell'area con l'ispezione degli organi vicini. Questo eviterà complicazioni. Se l'infiammazione intensa è già iniziata, i calcoli da solo non risolveranno il problema. Pertanto, tutti i metodi non chirurgici sono utilizzati principalmente per il trattamento di pazienti con portatore di pietra (malattia cronica).

Quando è necessario un intervento chirurgico per la malattia del calcoli biliari?

Malattia di calcoli o colecistite calcificata nella stragrande maggioranza dei casi in un determinato stadio della malattia richiedono un trattamento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che le pietre che si formano nella colecisti di solito si trovano solo con un processo infiammatorio pronunciato. Questo processo è chiamato colecistite acuta. Il paziente è preoccupato per il dolore grave nell'ipocondrio destro (colica), che si aggrava dopo aver mangiato. Le temperature possono anche aumentare. Nella fase acuta, c'è la probabilità di gravi complicazioni, quindi cercano di risolvere il problema in modo radicale e rapido. Che una tale soluzione sia la colecistectomia - un'operazione per rimuovere la cistifellea.

Colecistectomia comporta la completa rimozione della vescica insieme con le pietre che contiene. Con un decorso semplice della malattia, garantisce una soluzione al problema, poiché la bile che si forma nel fegato non si accumula più e ristagna. I pigmenti semplicemente non possono più formare pietre.

Indicazioni per la colecistectomia, ci sono un bel po '. Sono divisi in assoluto e relativo. Indicazioni assolute sono quelle senza le quali possono svilupparsi gravi complicazioni. Quindi, se non esegui un'operazione quando c'è un'evidenza assoluta, la vita del paziente sarà messa a rischio. A questo proposito, i medici in tali situazioni cercano sempre di convincere il paziente della necessità dell'intervento chirurgico. Non ci sono altri trattamenti, o ci vorrà troppo tempo, il che aumenterà il rischio di complicazioni.

Le indicazioni assolute per la colecistectomia per la colelitiasi sono:

• Un gran numero di pietre. Se i calcoli biliari (indipendentemente dal numero e dalle dimensioni) occupano più del 33% del volume dell'organo, deve essere eseguita la colecistectomia. È praticamente impossibile schiacciare o dissolvere un numero così grande di pietre. Allo stesso tempo, l'organo non funziona, poiché le pareti sono fortemente tese, scarsamente ridotte, le pietre periodicamente intasano l'area del collo e interferiscono con il flusso della bile.
• Colica frequente Gli attacchi di dolore nella colelitiasi possono essere molto intensi. Rimuovere i loro farmaci antispastici. Tuttavia, le coliche frequenti suggeriscono che il trattamento farmacologico non porta al successo. In questo caso, è meglio ricorrere alla rimozione della cistifellea, indipendentemente dal numero di pietre presenti e dalle dimensioni.
• Pietre nel dotto biliare. Quando il dotto biliare viene bloccato con una pietra della cistifellea, le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente. Il deflusso della bile si arresta completamente, il dolore si intensifica, l'ittero meccanico si sviluppa (a causa della frazione libera della bilirubina).
• Pancreatite biliare La pancreatite è un'infiammazione del pancreas. Questo organo ha un dotto escretore in comune con la cistifellea. In alcuni casi con colecistite calcica, il deflusso del succo pancreatico è disturbato. La distruzione dei tessuti con pancreatite minaccia la vita del paziente, quindi il problema deve essere urgentemente affrontato attraverso l'intervento chirurgico.

A differenza delle indicazioni assolute, quelle relative suggeriscono che oltre all'operazione ci sono altri metodi di trattamento. Ad esempio, nella colelitiasi cronica le pietre non possono disturbare il paziente per un lungo periodo di tempo. Non ha coliche o ittero, come nel caso del decorso acuto della malattia. Tuttavia, i medici ritengono che in futuro la malattia possa essere esacerbata. Al paziente verrà chiesto di eseguire l'operazione in modo pianificato, ma questa sarà un'indicazione relativa, poiché al momento dell'operazione non ha praticamente lamentele e nessun processo infiammatorio.

Separatamente, dovrebbe essere notato il trattamento chirurgico delle complicanze della colecistite acuta. In questo caso stiamo parlando della diffusione del processo infiammatorio. I problemi con la cistifellea influenzano il lavoro degli organi vicini. In tali situazioni, l'operazione includerà non solo la rimozione della colecisti con pietre, ma anche la soluzione dei problemi che ne derivano.

La terapia chirurgica può anche essere necessaria per le seguenti complicanze della colelitiasi:

• Peritonite. La peritonite è l'infiammazione del peritoneo - la membrana che copre la maggior parte degli organi della cavità addominale. Questa complicazione si verifica quando il processo infiammatorio si diffonde dalla cistifellea o dalla perforazione (rottura) di questo organo. La bile, e spesso un gran numero di microbi, entra nella cavità addominale, dove inizia l'infiammazione intensa. L'operazione è necessaria non solo per rimuovere la cistifellea, ma anche per disinfettare a fondo la cavità addominale nel suo complesso. È impossibile posticipare un intervento chirurgico, poiché la peritonite è irta di morte del paziente.
• Stenosi dei dotti biliari. Le stringhe sono chiamate costrizione del canale. Tali contrazioni possono verificarsi a causa del processo infiammatorio. Impediscono il flusso della bile e causano il suo ristagno nel fegato, sebbene la cistifellea stessa possa essere rimossa. L'intervento chirurgico è necessario per eliminare le stenosi. Di regola, l'area ristretta viene espansa o la bile viene fatta in un bypass dal fegato al duodeno. Oltre all'intervento chirurgico, non esiste una soluzione efficace a questo problema.
• Congestione di pus. Complicazioni purulente della colelitiasi si verificano quando l'infezione entra nella cistifellea. Se il pus si accumula all'interno dell'organo, riempiendolo gradualmente, questa complicazione si chiama empiema. Se il pus si accumula vicino alla cistifellea, ma non si diffonde attraverso la cavità addominale, si parla di ascesso paravesico. Le condizioni del paziente con queste complicanze si deteriorano notevolmente. Alto rischio di diffusione dell'infezione. L'operazione include la rimozione della cistifellea, lo svuotamento della cavità purulenta e la sua accurata disinfezione per la prevenzione della peritonite.
• Fistola biliare. Le fistole biliari sono aperture patologiche tra la cistifellea (meno comunemente il tratto biliare) e gli organi cavi adiacenti. Le fistole non possono causare sintomi acuti, ma interrompono il naturale processo di deflusso della bile, la digestione e predispongono anche ad altre malattie. L'operazione viene eseguita per chiudere i fori patologici.

Oltre allo stadio della malattia, alla sua forma e alla presenza di complicanze, un ruolo importante nella scelta del trattamento è giocato da malattie concomitanti e dall'età. In alcuni casi, i pazienti sono controindicati nel trattamento farmacologico (intolleranza ai farmaci farmacologici). Quindi il trattamento chirurgico sarà una soluzione ragionevole al problema. I pazienti anziani con malattie croniche (insufficienza cardiaca, insufficienza renale, ecc.) Possono semplicemente non subire un intervento chirurgico, quindi in tali casi, il trattamento chirurgico, al contrario, cerca di evitare. Pertanto, la tattica del trattamento della malattia del calcoli biliari può variare in diverse situazioni. Decidere in modo definitivo se il paziente necessita di un intervento chirurgico, può solo il medico curante dopo un esame completo.

Come trattare i rimedi popolari per la colelitiasi?

Nel trattamento della malattia da calcoli biliari i rimedi popolari sono inefficaci. Il fatto è che con questa malattia le pietre (di solito cristalli contenenti bilirubina) iniziano a formarsi nella cistifellea. È quasi impossibile dissolvere queste pietre con metodi popolari. Per la loro divisione o frantumazione, rispettivamente, vengono utilizzate potenti preparazioni farmacologiche o onde ultrasoniche. Tuttavia, i rimedi popolari svolgono un ruolo nel trattamento dei pazienti con malattia di calcoli biliari.

Possibili effetti delle piante medicinali per la colelitiasi sono:

• Rilassamento muscolare liscio. Alcune piante medicinali rilassano lo sfintere muscolare della cistifellea e la muscolatura liscia delle sue pareti. Questo allevia attacchi di dolore (di solito causati da spasmo).
• Ridotti livelli di bilirubina. Livelli elevati di bilirubina nella bile (specialmente con la sua stagnazione a lungo termine) possono contribuire alla formazione di calcoli.
• Flusso biliare A causa del rilassamento dello sfintere della deflusso della colecisti della bile. Non ristagna e cristalli e pietre non hanno il tempo di formarsi nella bolla.

Pertanto, l'effetto dell'uso di rimedi popolari sarà principalmente preventivo. Pazienti con funzionalità epatica compromessa o altri fattori che predispongono alla colelitiasi, sarà utile sottoporsi periodicamente a trattamento. Questo rallenterà la formazione di pietre e preverrà il problema prima che appaia.

Per la prevenzione della malattia del calcoli biliari, è possibile utilizzare i seguenti rimedi popolari:

• Succo di ravanello Il succo di ravanello nero è allevato con miele in proporzioni uguali. Puoi anche tagliare una cavità in un ravanello e versare il miele lì per 10-15 ore. Dopo di ciò, una miscela di succo e miele viene consumata 1 cucchiaio 1 - 2 volte al giorno.
• Foglie di crespino Le foglie verdi del crespino vengono accuratamente lavate con acqua corrente e versate con alcool. 20 g di foglie tritate necessitano di 100 ml di alcool. L'infusione dura 5 - 7 ore. Dopo di che, la tintura si beve 1 cucchiaino 3-4 volte al giorno. Il corso dura 1 - 2 mesi. Dopo sei mesi può essere ripetuto.
• Infusione di Rowan 30 g di bacche di sorbo versare 500 ml di acqua bollente. Insistere 1 - 2 ore (fino a quando la temperatura scende nella stanza). Quindi l'infusione prende mezza tazza 2 - 3 volte al giorno.
• Shilajit. Mumiyo può essere preso sia per la prevenzione della formazione di calcoli, sia per la colelitiasi (se il diametro delle pietre non supera i 5 - 7 mm). Viene allevato in un rapporto da 1 a 1000 (1 g di mummia per 1 litro di acqua calda). Prima di mangiare bere 1 bicchiere di soluzione, tre volte al giorno. Questo strumento può essere utilizzato non più di 8 - 10 giorni di fila, dopo di che è necessario fare una pausa di 5 - 7 giorni.
• Menta con celidonia. Le proporzioni uguali di foglie secche di queste erbe sono usate sotto forma di infusione. Su 2 cucchiai della miscela richiede 1 litro di acqua bollente. L'infusione dura da 4 a 5 ore. Successivamente, l'infuso ha consumato 1 bicchiere al giorno. Il precipitato (erba) viene filtrato prima dell'uso. Non è consigliabile conservare l'infusione per più di 3 - 4 giorni.
• Serpente degli altipiani Per preparare il brodo, hai bisogno di 2 cucchiai di rizomi frantumati secchi, versare 1 litro di acqua bollente e cuocere per 10 - 15 minuti a fuoco basso. 10 minuti dopo aver spento il fuoco, il brodo viene decantato e lasciato raffreddare (in genere da 3 a 4 ore). Brodo prendere 2 cucchiai mezz'ora prima dei pasti due volte al giorno.

Un metodo comune per la prevenzione della colelitiasi è il cieco, che può essere eseguito a casa. Questa procedura è applicata nelle istituzioni mediche. Il suo obiettivo è lo svuotamento della cistifellea e la prevenzione del ristagno della bile. Il suono cieco è controindicato per le persone con calcoli biliari (rilevate dagli ultrasuoni), poiché questo farà entrare la pietra nel dotto biliare e potrebbe seriamente peggiorare le condizioni generali.

Per prevenire il ristagno della bile utilizzando il cieco, è possibile utilizzare preparazioni farmacologiche o acqua minerale naturale. L'acqua o la medicina devono essere bevuti a stomaco vuoto, dopo di che il paziente giace sul lato destro, posizionando un tampone riscaldante caldo sotto l'ipocondrio destro (sul fegato e cistifellea). È necessario mentire 1 - 2 ore. Durante questo periodo, lo sfintere si rilasserà, il dotto biliare si espanderà e la bile entrerà gradualmente nell'intestino. Il successo della procedura dice sgabello scuro con un odore sgradevole in poche ore. Si consiglia di consultare il proprio medico circa la metodologia del cieco e la sua fattibilità in ciascun caso. Dopo la procedura, è necessario seguire una dieta priva di grassi per diversi giorni.

Quindi, i rimedi popolari possono prevenire con successo la formazione di calcoli biliari. Allo stesso tempo, la regolarità dei corsi di trattamento è importante. È anche consigliabile sottoporsi a controlli preventivi dal medico. Questo aiuterà a rilevare piccole pietre (con l'aiuto di un'ecografia) se i metodi popolari non aiutano. Dopo la formazione delle pietre, l'efficacia della medicina tradizionale è notevolmente ridotta.

Quali sono i primi segni di malattia del calcoli biliari?

La malattia da calcoli biliari può protrarsi a lungo in modo nascosto, senza mostrarsi. Durante questo periodo, il ristagno della bile nella cistifellea e la graduale formazione di calcoli si verificano nel corpo del paziente. Le pietre sono formate da pigmenti contenuti nella bile (bilirubina e altri) e assomigliano a cristalli. Più lungo è il ristagno della bile, più velocemente questi cristalli crescono. Ad un certo punto, iniziano a ferire il rivestimento interno dell'organo, interferiscono con la normale contrazione delle sue pareti e impediscono il normale flusso della bile. Da questo punto in poi, il paziente inizia a sperimentare determinati problemi.

Di solito, la malattia del calcoli biliari si manifesta per la prima volta come segue:

• Pesantezza nello stomaco. Una sensazione soggettiva di pesantezza nell'addome è una delle prime manifestazioni della malattia. La maggior parte dei pazienti si lamenta quando vanno dal dottore. La gravità è localizzata nell'epigastrio (nello stomaco, nell'addome superiore) o nell'ipocondrio destro. Può apparire spontaneamente, dopo uno sforzo fisico, ma più spesso dopo aver mangiato. Questa sensazione è dovuta al ristagno della bile e ad un aumento della cistifellea.
• Dolore dopo aver mangiato. A volte il primo sintomo della malattia è il dolore nel giusto ipocondrio. In rari casi, è una colica biliare. È un dolore forte, a volte insopportabile che può essere dato alla spalla destra o alla scapola. Tuttavia, più spesso i primi periodi di dolore sono meno intensi. È piuttosto una sensazione di pesantezza e disagio, che, quando si muove, può trasformarsi in un dolore penetrante o scoppiante. Il disagio si verifica dopo un'ora e mezza dopo aver mangiato. Gli attacchi particolarmente spesso dolorosi sono osservati dopo l'ingestione di una grande quantità di cibi grassi o di alcol.
• Nausea. Nausea, bruciore di stomaco e talvolta vomito possono essere anche le prime manifestazioni della malattia. Appaiono anche di solito dopo aver mangiato. La connessione di molti sintomi con il cibo è dovuta al fatto che la cistifellea normalmente secerne una certa porzione di bile. È necessario per l'emulsione (una sorta di dissoluzione e assimilazione) dei grassi e l'attivazione di alcuni enzimi digestivi. Nei pazienti con calcoli nella cistifellea, la secrezione della bile non si verifica, il cibo viene digerito peggio. Pertanto, si verifica nausea. Il lancio inverso di cibo nello stomaco porta ad eruttazione, bruciore di stomaco, accumulo di gas e talvolta a vomito.
• Modifiche alla sedia. Come accennato in precedenza, la bile è necessaria per il normale assorbimento di cibi grassi. Con il flusso incontrollato della bile si può osservare stipsi o diarrea prolungata. A volte compaiono prima di altri sintomi tipici della colecistite. Negli stadi successivi, le feci potrebbero scolorirsi. Ciò significa che le pietre hanno bloccato i dotti e la bile non viene praticamente espulsa dalla cistifellea.
• Ittero. L'ingiallimento della pelle e la sclera degli occhi sono raramente il primo sintomo della malattia del calcoli biliari. Di solito si osserva dopo problemi digestivi e dolore. L'ittero è causato dal ristagno della bile non solo a livello della cistifellea, ma anche nei dotti all'interno del fegato (dove si forma la bile). A causa della rottura del fegato, una sostanza chiamata bilirubina si accumula nel sangue, che viene normalmente escreto con la bile. La bilirubina entra nella pelle e il suo eccesso gli conferisce una caratteristica sfumatura giallastra.

Poiché l'inizio della formazione delle pietre ai primi segni della malattia richiede solitamente molto tempo. Secondo alcuni studi, un periodo asintomatico dura in media da 10 a 12 anni. Se c'è una predisposizione alla formazione di pietre, può essere ridotta a diversi anni. In alcuni pazienti, le pietre lentamente si formano e crescono per tutta la vita, ma non raggiungono lo stadio delle manifestazioni cliniche. Tali pietre sono talvolta trovate all'autopsia dopo la morte del paziente per altri motivi.

Di solito, secondo i primi sintomi e manifestazioni della malattia del calcoli biliari, è difficile fare una diagnosi corretta. Nausea, vomito e disturbi digestivi possono verificarsi anche con disturbi in altri organi dell'apparato digerente. Per chiarire la diagnosi vengono assegnati gli ultrasuoni (ultrasuoni) della cavità addominale. Permette di rilevare un aumento caratteristico della cistifellea e la presenza di pietre nella sua cavità.

È possibile trattare colecistite calcicola a casa?

Dove il trattamento della colecistite calcicola avverrà dipende interamente dalle condizioni del paziente. Il ricovero è di solito soggetto a pazienti con forme acute della malattia, ma possono esserci altre indicazioni. A casa, la malattia del calcoli biliari può essere trattata con farmaci se si verifica in forma cronica. In altre parole, un paziente con calcoli nella cistifellea non ha bisogno di ricovero urgente se non ha dolori acuti, febbre e altri segni di infiammazione. Tuttavia, prima o poi, sorge la domanda sulla rimozione chirurgica del problema. Poi, ovviamente, devi andare all'ospedale.

In generale, l'ospedalizzazione del paziente è raccomandata nei seguenti casi:

• Forme acute della malattia Nel corso acuto della colecistite calcicola si sviluppa un grave processo infiammatorio. Senza un'adeguata assistenza al paziente, il decorso della malattia può essere molto complicato. In particolare, stiamo parlando dell'accumulo di pus, della formazione di un ascesso o dello sviluppo di peritonite (infiammazione del peritoneo). Nel decorso acuto della malattia, l'ospedalizzazione non può essere posticipata, poiché le complicanze sopra menzionate possono svilupparsi entro 1 o 2 giorni dopo i primi sintomi.
• I primi segni della malattia. Si raccomanda che i pazienti vengano ospedalizzati per la prima volta con sintomi e segni di colecistite calcicola. Lì saranno fatti in pochi giorni tutte le ricerche necessarie. Aiuteranno a capire esattamente quale forma della malattia del paziente, quale sia la sua condizione e se valga la pena di intervenire con urgente intervento chirurgico.
• Malattie concomitanti La colecistite può svilupparsi parallelamente ad altri problemi di salute. Ad esempio, nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica, diabete mellito o altre malattie croniche, può causare esacerbazione e grave deterioramento. Per un attento monitoraggio del decorso della malattia, si consiglia di posizionare il paziente in ospedale. Lì, se necessario, gli sarà fornita qualsiasi assistenza.
• Pazienti con problemi sociali. L'ospedalizzazione è raccomandata per tutti i pazienti che non possono ricevere cure urgenti a casa. Ad esempio, un paziente con colelitiasi cronica vive molto lontano dall'ospedale. Nel caso di un aggravamento, sarà impossibile per lui fornire rapidamente assistenza qualificata (di solito è una questione di chirurgia). Durante il trasporto può sviluppare gravi complicazioni. Una situazione simile si verifica con le persone anziane che non hanno nessuno a cui badare a casa. In questi casi, ha senso operare anche senza un processo acuto. Ciò impedirà l'esacerbazione della malattia in futuro.
• Donne incinte Colecistite calcolosa nelle donne in gravidanza è associata ad un rischio più elevato sia per la madre che per il feto. Per avere il tempo di assistere, si consiglia di ospedalizzare il paziente.
• Il desiderio del paziente. Qualsiasi paziente con colelitiasi cronica può volontariamente andare in ospedale per la rimozione chirurgica dei calcoli biliari. È molto più redditizio che operare un processo acuto. Innanzitutto, il rischio di complicanze durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio è ridotto. In secondo luogo, il paziente stesso sceglie il tempo (ferie, congedi programmati, ecc.). In terzo luogo, esclude deliberatamente il rischio di complicanze ricorrenti della malattia in futuro. Le previsioni per tali operazioni pianificate sono molto migliori. I medici hanno più tempo per esaminare attentamente il paziente prima del trattamento.

Pertanto, l'ospedalizzazione a un certo stadio della malattia è necessaria per quasi tutti i pazienti con malattia di calcoli biliari. Niente affatto, è associato all'operazione. A volte questo è un corso profilattico di trattamento o procedure diagnostiche per monitorare il progresso della malattia. La durata del ricovero dipende dai suoi obiettivi. L'esame di un paziente con calcoli trovati nella cistifellea per la prima volta richiede in genere da 1 a 2 giorni. La terapia preventiva o la chirurgia dipendono dalla presenza di complicanze. Il ricovero può durare da alcuni giorni a diverse settimane.

A casa, la malattia può essere trattata alle seguenti condizioni:

• decorso cronico della malattia del calcoli biliari (senza sintomi acuti);
• diagnosi definitivamente formulata;
• rigoroso rispetto delle prescrizioni specialistiche (per la prevenzione e il trattamento);
• la necessità di un trattamento farmacologico a lungo termine (ad esempio, la dissoluzione non chirurgica delle pietre può durare dai 6 ai 18 mesi);
• possibilità di cura del paziente a casa.

Pertanto, la possibilità di un trattamento a casa dipende da molti fattori diversi. La convenienza dell'ospedalizzazione in ciascun caso è determinata dal medico curante.

Posso praticare sport con la malattia del calcoli biliari?

La colelitiasi o la colecistite calcica è una malattia abbastanza grave il cui trattamento deve essere preso molto sul serio. La formazione di calcoli nella cistifellea può inizialmente non causare sintomi tangibili. Pertanto, alcuni pazienti anche dopo l'individuazione accidentale del problema (durante l'esame ecografico profilattico) continuano a condurre una vita normale, trascurando il regime prescritto dal medico. In alcuni casi, ciò può portare ad una progressione accelerata della malattia e al deterioramento delle condizioni del paziente.

Una delle condizioni importanti del regime profilattico è la limitazione dell'attività fisica. Questo è necessario dopo il rilevamento delle pietre, durante lo stadio acuto della malattia, così come al momento del trattamento. In questo caso, non si tratta solo di atleti professionisti, la cui preparazione richiede tutte le forze, ma anche dello sforzo fisico domestico. In ogni fase della malattia, possono avere effetti diversi sullo sviluppo degli eventi.

Le principali ragioni per le restrizioni di esercizio fisico sono:

• Formazione accelerata di bilirubina. La bilirubina è un prodotto naturale del metabolismo (metabolismo). Questa sostanza si forma durante la scomposizione dell'emoglobina - il componente principale dei globuli rossi. Più l'esercizio fisico si esegue, più velocemente i globuli rossi si disintegrano e più l'emoglobina entra nel sangue. Di conseguenza, il livello di bilirubina aumenta. Questo è particolarmente pericoloso per le persone che hanno stagnazione della bile o una predisposizione alla formazione di calcoli. Nella cistifellea, la bile si accumula con un'alta concentrazione di bilirubina, che gradualmente cristallizza e forma calcoli. Pertanto, le persone che hanno già la colestasi (ristagno della bile), ma le pietre non si sono ancora formate, l'esercizio fisico pesante non è raccomandato a scopo profilattico.
• Il movimento delle pietre. Se le pietre sono già formate, i carichi gravi possono portare al loro movimento. Più spesso, le pietre si trovano sul fondo della cistifellea. Lì possono causare un processo infiammatorio lieve, ma non impedire il flusso della bile. Come risultato dello sforzo fisico, aumenta la pressione intra-addominale. Questo è in qualche misura riflesso nella cistifellea. È compresso e le pietre possono essere messe in movimento, spostandosi verso il collo dell'organo. Lì, la pietra rimane bloccata a livello dello sfintere o nel dotto biliare. Di conseguenza, si sviluppa un grave processo infiammatorio e la malattia diventa acuta.
• Progressione del sintomo. Se il paziente ha già disturbi digestivi, dolore nell'ipocondrio destro o altri sintomi di colelitiasi, l'esercizio può causare aggravamento. Ad esempio, il dolore dovuto all'infiammazione può trasformarsi in colica biliare. Se i sintomi sono causati dal movimento delle pietre e dal blocco del dotto biliare, non scompariranno dopo la cessazione dell'attività fisica. Quindi, c'è la possibilità che anche un solo esercizio (corsa, salto, sollevamento pesi, ecc.) Possa portare a ricoveri urgenti e interventi chirurgici. Tuttavia, stiamo parlando di persone che già soffrono della forma cronica della malattia, ma non rispettano il regime prescritto dal medico.
• Il rischio di complicanze della malattia del calcoli biliari. La colecistite calcolosa è quasi sempre accompagnata da un processo infiammatorio. Inizialmente, è causato da una lesione meccanica della mucosa. Tuttavia, molti pazienti sviluppano un processo infettivo. Di conseguenza, il pus può formarsi e accumularsi nella cavità della vescica. Se in tali condizioni la pressione addominale aumenta bruscamente o il paziente compie una brusca svolta senza successo, la cistifellea gonfia può esplodere. L'infezione si diffonderà attraverso la cavità addominale e inizierà la peritonite. Pertanto, lo sport e l'attività fisica in generale possono contribuire allo sviluppo di gravi complicanze.
• Il rischio di complicanze postoperatorie. Spesso la colecistite acuta deve essere trattata chirurgicamente. Ci sono due tipi principali di operazioni: aperta, quando viene praticata un'incisione addominale, ed endoscopica, quando la rimozione avviene attraverso piccoli fori. In entrambi i casi, dopo un po 'di esercizio, qualsiasi attività fisica è controindicata. Con un'operazione aperta, la guarigione richiede più tempo, vengono applicati più punti e il rischio di divergenza è maggiore. Con la rimozione endoscopica della cistifellea, il paziente si riprende più rapidamente. Di norma, i carichi a pieno titolo possono essere somministrati solo da 4 a 6 mesi dopo l'operazione, a condizione che il medico non veda altre controindicazioni a questo.

Pertanto, lo sport è più spesso controindicato nei pazienti con colecistite. Tuttavia, in alcuni casi è necessario un esercizio moderato. Ad esempio, per prevenire la formazione di pietre, si dovrebbe andare in ginnastica e fare piccole passeggiate ad un ritmo moderato. Ciò contribuisce alle normali contrazioni della cistifellea e impedisce alla bile di ristagnare. Di conseguenza, anche se il paziente ha una predisposizione alla formazione di calcoli, questo processo rallenta.

I seguenti carichi fisici sono raccomandati con l'approvazione del medico curante:

• passeggiate giornaliere di 30-60 minuti ad un ritmo medio;
• esercizi ginnici senza movimenti improvvisi con carico limitato sugli addominali;
• nuotare (non a velocità) senza immergersi a una profondità maggiore.

Questi tipi di carichi vengono utilizzati per prevenire la formazione di calcoli e il ripristino del tono muscolare dopo l'intervento (quindi iniziano dopo 1 o 2 mesi). Se parliamo di sport professionistici con carichi pesanti (sollevamento pesi, sprint, salto, ecc.), Allora sono controindicati in tutti i pazienti con malattia di calcoli biliari. Dopo l'intervento, gli allenamenti a pieno titolo dovrebbero iniziare non prima di 4-6 mesi, quando i siti di incisione sono ben curati e si forma un forte tessuto connettivo.

La gravidanza è pericolosa nella malattia del calcoli biliari?

La malattia da calcoli biliari nelle donne in gravidanza è un fenomeno abbastanza comune nella pratica medica. Da un lato, questa malattia è caratteristica delle donne anziane. Tuttavia, è durante la gravidanza che ci sono alcuni prerequisiti per l'aspetto dei calcoli biliari. Il più delle volte si verifica in pazienti con predisposizione genetica o con malattia epatica cronica. Secondo le statistiche, l'esacerbazione della malattia del calcoli biliari si verifica di solito nel terzo trimestre di gravidanza.

La prevalenza di questo problema durante la gravidanza è spiegata come segue:

• Cambiamenti metabolici. Come risultato dei cambiamenti ormonali, anche il metabolismo del corpo cambia. Questo può portare alla formazione di calcoli accelerati.
• Cambia motore Normalmente, la cistifellea accumula la bile e si contrae, rilasciandola in piccole porzioni. Durante la gravidanza, il ritmo e la forza delle sue contrazioni sono disturbati (discinesia). Di conseguenza, si può sviluppare la stasi della bile, che contribuisce alla formazione di calcoli.
• Aumento della pressione intra-addominale. Se la donna ha già piccole pietre nella cistifellea, la crescita del feto può portare al loro movimento. Ciò è particolarmente vero nel terzo trimestre, quando il feto in crescita spinge verso l'alto lo stomaco, il colon e la cistifellea. C'è una stretta di questi corpi. Di conseguenza, le pietre situate vicino al fondo della vescica (nella sua parte superiore) possono entrare nel dotto biliare e bloccarlo. Ciò porterà allo sviluppo di colecistite acuta.
• Stile di vita sedentario Le donne incinte trascurano spesso le passeggiate o gli esercizi fisici di base, che contribuiscono anche al normale funzionamento della cistifellea. Questo porta alla stagnazione della bile e ad accelerare la formazione di calcoli.
• Cambiamento nella dieta. I cambiamenti nelle abitudini alimentari possono influenzare la composizione della microflora nell'intestino, peggiorando la motilità dei dotti biliari. Se allo stesso tempo la donna presentava una forma latente (asintomatica) di malattia del calcoli biliari, il rischio di esacerbazione aumentava notevolmente.

A differenza di altri pazienti con questo disturbo, le donne in gravidanza sono molto più a rischio. Qualsiasi complicazione della malattia è piena di problemi non solo per la madre, ma anche per il feto in via di sviluppo. Pertanto, tutti i casi di esacerbazione della colecistite durante la gravidanza sono considerati urgenti. I pazienti sono ospedalizzati per confermare la diagnosi e la valutazione approfondita delle condizioni generali.

L'esacerbazione della malattia del calcoli biliari durante la gravidanza è particolarmente pericolosa per i seguenti motivi:

• alto rischio di rottura dovuto all'aumento della pressione intra-addominale;
• alto rischio di complicazioni infettive (compresi i processi purulenti) a causa dell'immunità indebolita;
• intossicazione fetale dovuta al processo infiammatorio;
• malnutrizione del feto a causa del deterioramento dell'apparato digerente (il cibo viene assorbito peggio, poiché la bile non entra nel duodeno);
• opzioni di trattamento limitate (non tutte le droghe e i metodi di trattamento comunemente usati per la colelitiasi sono adatti alle donne in gravidanza).

Con una cura tempestiva al medico si evitano in genere gravi complicanze. Il lavoro della cistifellea e le sue malattie non influenzano direttamente il sistema riproduttivo. I pazienti sono generalmente ospedalizzati e, se necessario, viene eseguita la colecistectomia per rimuovere la cistifellea. La preferenza è data ai metodi minimamente invasivi (endoscopici). Esistono alcune peculiarità nella tecnica dell'intervento chirurgico e dei metodi di anestesia.

In assenza di complicanze della colelitiasi, la prognosi per madre e figlio rimane favorevole. Se il paziente si è rivolto troppo tardi a uno specialista e il processo infiammatorio ha iniziato a diffondersi nella cavità addominale, può essere sollevata la questione dell'estrazione fetale con taglio cesareo. Allo stesso tempo, la prognosi peggiora, poiché si tratta di un intervento chirurgico tecnicamente complesso. È necessario rimuovere la cistifellea, estrarre il frutto, esaminare attentamente la cavità addominale per prevenire lo sviluppo di peritonite.

Quali sono i tipi di colecistite calcicola?

La colecistite calcolosa non è la stessa per tutti i pazienti. Questa malattia è causata dalla formazione di calcoli nella cistifellea, a causa della quale si sviluppa il processo infiammatorio. A seconda di come procederà questo processo, così come sullo stadio della malattia, ci sono diversi tipi di colecistite calcicola. Ognuno di loro ha non solo le proprie caratteristiche del corso e delle manifestazioni, ma richiede anche un approccio speciale al trattamento.

In termini delle principali manifestazioni della malattia (forma clinica), si distinguono i seguenti tipi di colecistite calculous:

• Kamnenositelstvo. Questa forma è latente. La malattia non si manifesta. Il paziente si sente grande, non prova alcun dolore nell'ipocondrio destro o problemi di digestione. Tuttavia, le pietre si sono già formate. Aumentano gradualmente in quantità e dimensioni. Ciò si verificherà fino a quando le pietre accumulate iniziano a distruggere l'organo. Allora la malattia inizierà a manifestarsi. Il trasporto della pietra può essere rilevato dall'ecografia profilattica. È più difficile notare le pietre nella radiografia addominale. Quando viene trovato un trasportatore di pietre, non è un'operazione di emergenza. I medici hanno il tempo di provare altri trattamenti.
• Forma dispeptica In questa forma, la malattia si manifesta in una varietà di disturbi digestivi. È difficile sospettare la colecistite all'inizio, poiché non vi sono dolori tipici nell'ipocondrio destro. I pazienti preoccupati per la pesantezza nello stomaco, nell'epigastrio. Spesso dopo un pasto pesante (specialmente cibi grassi e alcol) c'è un rutto con un gusto amaro in bocca. Ciò è dovuto a violazioni dell'escrezione biliare. Inoltre, i pazienti potrebbero avere problemi con la sedia. In questo caso, un esame ecografico aiuterà a confermare la diagnosi corretta.
• Colica biliare In realtà, la colica biliare non è una forma di malattia calcoli biliari. Questo è un sintomo specifico comune. Il problema è che nella fase acuta della malattia si verificano spesso attacchi di dolore severo (ogni giorno, a volte più spesso). L'effetto dei farmaci antispastici è temporaneo. La colica biliare è causata dalla dolorosa contrazione dei muscoli lisci nelle pareti della cistifellea. Di solito si osservano in caso di pietre di grandi dimensioni, stiramento eccessivo dell'organo, colpo di una pietra nel dotto biliare.
• Colecistite cronica ricorrente La forma ricorrente della malattia è caratterizzata da attacchi ripetuti di colecistite. L'attacco si manifesta con forti dolori, coliche, febbre, cambiamenti caratteristici nelle analisi del sangue (aumento della conta dei globuli bianchi e tasso di sedimentazione degli eritrociti - ESR). Le recidive si verificano quando i tentativi falliti di trattamento conservativo. I farmaci agitano temporaneamente il processo infiammatorio e alcune procedure mediche possono temporaneamente migliorare il flusso della bile. Ma mentre ci sono pietre nella cavità della cistifellea, il rischio di recidiva rimane alto. Il trattamento chirurgico (colecistectomia - rimozione della cistifellea) risolve una volta per tutte questo problema.
• Colecistite residua cronica Questo modulo non è riconosciuto da tutti i professionisti. A volte si parla di casi in cui è passato un attacco di colecistite acuta. La temperatura del paziente è diminuita e le condizioni generali sono tornate alla normalità. Tuttavia, i sintomi sono rimasti dolore moderato nel giusto ipocondrio, che è aggravato dalla palpazione (palpazione di questa area). Quindi, non si tratta di una guarigione completa, ma di una transizione verso una forma speciale - colecistite residua (residua). Di norma, col tempo, il dolore scompare o la malattia peggiora di nuovo, trasformandosi in colecistite acuta.
• Angina Pectoris È una forma clinica rara di colecistite calcicola. La sua differenza dagli altri è che il dolore dell'ipocondrio destro si diffonde nella regione del cuore e provoca un attacco di angina pectoris. Possono anche verificarsi disturbi del ritmo cardiaco e altri sintomi cardiovascolari. Questa forma è più comune nei pazienti con cardiopatia ischemica cronica. La colica biliare in questo caso ha il ruolo di una specie di "grilletto". Il problema è che a causa di un attacco di angina, i medici spesso non scoprono immediatamente il problema principale - in realtà colecistite calculous.
• Sindrome di Santi. È una malattia genetica molto rara e poco studiata. Con lui, il paziente ha una tendenza alla formazione di calcoli nella cistifellea (in realtà colecistite calcicola), che si manifesta, apparentemente, a causa della mancanza di alcuni enzimi. In parallelo, vi è la diverticolosi del colon e l'ernia diaframmatica. Questa combinazione di difetti richiede un approccio speciale al trattamento.

La forma e lo stadio della colecistite calculous sono tra i criteri più importanti quando si prescrive il trattamento. All'inizio, i medici di solito provano i farmaci. Molto spesso, è efficace e ti consente di affrontare i sintomi e le manifestazioni per un lungo periodo di tempo. A volte si osservano forme latenti o meno pronunciate durante la vita del paziente. Tuttavia, la presenza stessa di pietre è sempre una minaccia di aggravamento. Quindi il trattamento migliore sarà la colecistectomia: completa rimozione chirurgica della colecisti infiammata con calcoli.