Echinococcosi multipla degli organi addominali e del bacino

L'echinococcosi multipla è abbastanza comune, secondo alcuni autori, fino al 30% dei casi di questa malattia e la proporzione di organi addominali rappresenta quasi 9/10 di queste osservazioni. Echinococcosi multipla degli organi addominali è primaria e secondaria. L'echinococcosi multipla primaria è rara, perché in questi casi gli embrioni parassiti devono superare due barriere capillari: il fegato e i polmoni. Ciononostante, la possibilità che le oncosfere entrino nei vasi del grande circolo di circolazione del sangue è indubbiamente presente e numerosi esempi clinici forniscono una chiara evidenza di ciò.

Spesso c'è una echinococcosi multipla secondaria degli organi addominali. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa come conseguenza di una rottura di una cisti parassitaria del fegato o di un altro organo dell'addome e della contaminazione della cavità addominale. La rottura della capsula parassita può verificarsi a causa di traumi addominali (shock, caduta), con una forte contrazione dei muscoli della parete addominale anteriore (sollevamento pesi, salto) o con un improvviso aumento della pressione intra-addominale (tosse, starnuto). I pazienti di solito sentono il momento di rottura di una cisti, notando che qualcosa "si è spezzato nello stomaco". In alcuni casi, la rottura di una cisti è accompagnata dalla comparsa di prurito, orticaria e talvolta shock anafilattico con gravi disturbi cardiovascolari. Tuttavia, in alcuni casi, la rottura delle cisti potrebbe passare inosservata.

In echinococcosi multipla, sono possibili varie combinazioni di organi e tessuti addominali e lesioni pelviche. Pertanto, le cisti echinococciche possono essere localizzate simultaneamente nel fegato, nella milza, nel mesentere dell'intestino tenue, nel tessuto pelvico, nell'ovaio. Il numero di cisti varia anche da singolo a danno quasi totale all'organo, come l'omento. La dimensione delle cisti è diversa. La disseminazione disseminata di piccole cisti nel peritoneo può essere confusa con la tubercolosi miliare.

Le manifestazioni cliniche di echinococcosi multipla degli organi addominali sono tanto diverse quanto dipendono da vari fattori: il numero e le dimensioni delle cisti, il grado di danno ai singoli organi e la natura delle complicanze sviluppate. Con diverse piccole cisti semplici, il percorso può essere asintomatico. Le forme disseminate sono spesso caratterizzate da sintomi comuni: debolezza, affaticamento, perdita di peso, riduzione delle prestazioni, mancanza di appetito. Quando una cisti viene aperta, nella cavità addominale libera si sviluppa un'immagine dell'addome acuto.

I sintomi più frequenti di echinococcosi multipla sono malessere generale, dolore addominale, presenza di un "tumore" palpabile o semplicemente un aumento delle dimensioni dell'addome.

A volte con diverse cisti di grandi dimensioni localizzate nelle vicinanze, l'addome alla palpazione sembra essere "pieno di ciottoli". In altri casi, si percepisce una singola consistenza mobile, elastica, completamente indolore, di forma rotonda e con una superficie liscia della formazione, situata in diverse parti dell'addome. Con suppurazione di una o più cisti, si osservano febbre, brividi e un aumento significativo del dolore. Con forme avanzate della malattia, la cachessia, l'anemia e una condizione grave generale si sviluppano a seguito di intossicazione significativa. In alcuni casi, i principali sintomi della malattia sono causati da una spremitura della cisti di qualsiasi organo della cavità addominale e del bacino (intestino, vescica, stomaco, vasi). In questi casi, possono verificarsi sintomi di ostruzione intestinale acuta o cronica, stitichezza persistente, minzione ridotta, ascite ed edema degli arti inferiori (con compressione del portale o vene iliache).

Cause e opzioni di trattamento per le cisti di echinococco

Il corpo umano è la casa di molti parassiti, molti dei quali non sospettiamo nemmeno. Un esempio di questo è l'echinococco. Questo parassita non supera la fase di riproduzione ed esiste nel corpo umano sotto forma di larve. Si aggrappano agli organi interni, formando una vescica protettiva intorno a loro, che in medicina viene definita cisti di echinococco. Di regola, consiste di diverse camere, in una delle quali ci sono gli embrioni del parassita, e nell'altra - nuove larve. Il loro numero è in costante aumento, con il risultato che anche la ciste risultante inizia a crescere. Allo stesso tempo, spreme i tessuti e gli organi circostanti, causando violazioni della loro funzionalità.

Come mostrano le statistiche, il maggior numero di persone in cui si trovano le cisti echinococciche vive in aree in cui l'agricoltura è particolarmente sviluppata. In altre parole, l'infezione è principalmente derivata dal bestiame. Questi parassiti sono un tipo di tenia. Non raggiungono grandi dimensioni e crescono in lunghezza di soli 2 - 3 mm. Tuttavia, anche con dimensioni così ridotte, è facile vedere le larve idatide ad occhio nudo.

Il corpo umano per questo parassita è un luogo di residenza temporaneo. Dal momento che non può raggiungere lo stadio di sviluppo in cui inizia a moltiplicarsi. Gli adulti vivono soprattutto nell'intestino degli animali. Le loro uova le lasciano con le feci e cadono sul terreno, sull'erba, ecc. Al di fuori di un organismo vivente di echinococco, possono esistere per lungo tempo. Per loro, non vi è alcuna minaccia di improvvisi cambiamenti del tempo, del gelo e del calore. Anche se non sono in queste condizioni da molto tempo. Le uova e le larve di Echinococco penetrano rapidamente in un altro organismo nei seguenti modi:

Sono mangiati da piccoli roditori, entrano nel loro fegato e raggiungono la maturità sessuale in loro. Gli animali che cacciano questi roditori li mangiano e si infettano. Inoltre, una persona uccide un animale, lo taglia e lo consuma per il cibo. Questo ciclo diventa la ragione per cui l'echinococco si deposita nel corpo umano. È vero che l'infezione non si verifica sempre, ma solo se la carne dell'animale non ha subito un trattamento termico ed è stata consumata dagli esseri umani in una forma semiprofitta.
Anche l'erba, su cui vengono svuotati gli animali, è una fonte di infezione. Il grande bestiame consuma questa erba e si infetta. Il prossimo link in questa è la persona che mangia la carne di un animale infetto.
Le persone spesso trascurano le regole dell'igiene personale, che possono anche facilmente essere la causa dell'infezione del corpo con l'echinococco. Ad esempio, l'uso di verdure e frutta non lavate, il contatto con i cani, il lavoro con il terreno - tutto questo può portare a infezioni da parassiti.

È importante! Non appena le larve di echinococco entrano nel corpo, vengono immediatamente assorbite dalle pareti intestinali e diffuse attraverso il flusso sanguigno in tutto il corpo. Possono stabilirsi in diversi organi. Ma più spesso la milza, il fegato, i reni, il cervello e i polmoni sono esposti all'infezione.

Se una persona ha il sospetto di infezione da questi parassiti, è necessario considerare attentamente le feci. E non solo i tuoi, ma tutte le famiglie, così come gli animali domestici. Nelle feci, le larve di echinococco possono essere viste ad occhio nudo. Hanno un guscio bianco che si staglia sulle feci scure.

Non appena la larva dell'echinococco entra nel corpo umano e trova il suo "angolo", inizia a crescere rapidamente, aumentando i rischi di rottura della cisti. Quando le pareti della formazione cistica non sopportano la pressione e si rompono, porta a gravi conseguenze e alla diffusione di parassiti in tutto il corpo e alla formazione di cisti di echinococco in altri organi. Questo è il motivo per cui è molto importante identificare questa malattia in tempo e iniziare il trattamento, poiché se si diffonde ad altri organi, le conseguenze possono essere imprevedibili.

Più spesso, il fegato è infetto da echinococco, in quanto prende una parte diretta nel processo di formazione del sangue. Quando il sangue passa attraverso questo organo, la maggior parte delle larve rimane in essa. Si aggrappano alle sue mura per mezzo di ventose.

Il guscio in cui si trova la larva è la bolla stessa chiamata cisti. E all'inizio del suo aspetto, una persona potrebbe non osservare alcun cambiamento nelle sue condizioni. Solo dopo che la cisti acquisisce una grande dimensione, vi è una pesantezza nell'area della sua localizzazione e dolore derivante dalla compressione dalla formazione di tessuti vicini.

Quando la cisti raggiunge dimensioni enormi, i sintomi aumentano. E dipende principalmente dal luogo di insediamento dei parassiti. Tra i segni e sintomi comuni di infezione da echinococcosi possono essere identificati:

L'aspetto della tosse con espettorato abbondante, in cui ci sono impurità di sangue.
Drammatica perdita di peso.
Febbre.
Eruzione allergica sul corpo del tipo di orticaria.
Mancanza di respiro
Dolore costante nel campo dell'educazione.

Più spesso l'echinococcosi è esposta al fegato. L'occorrenza di cisti all'interno di questo organo avviene in 3 fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche. Il primo è caratterizzato dalla completa assenza di sintomi. Solo a volte il paziente può provare disagio nella cavità addominale che si verifica immediatamente dopo un pasto. Ciò è dovuto al fatto che è durante questo periodo che i parassiti vengono introdotti nelle strutture tissutali renali e nella formazione della guaina protettiva.

Il secondo stadio dello sviluppo della malattia è caratterizzato da una diminuzione graduale dell'appetito, contro il quale si verifica una diminuzione del peso corporeo. Se una persona prende qualsiasi droga allo stesso tempo, allora può avere effetti collaterali su di loro che non si sono manifestati in precedenza. Tali cambiamenti sono causati dalla rottura del fegato e da una diminuzione della sua capacità di proteggere il corpo dalle sostanze tossiche.

Durante questo periodo, il paziente può anche essere disturbato:

Nausea.
Vomito che si verifica immediatamente dopo aver mangiato cibi grassi o piccanti.
Dolore nella proiezione del fegato, aggravato dai carichi di energia.
Diradamento delle feci (diarrea).

Nella seconda fase dello sviluppo dell'echinococcosi si osserva un significativo aumento delle dimensioni del fegato. Allo stesso tempo le sue pareti sono compattate e le sensazioni dolorose si fanno sentire. Molto spesso, i medici percepiscono la presenza di questi sintomi per lo sviluppo dell'epatite e conducono un trattamento che non dà risultati positivi.

È importante! Quando una cisti raggiunge una grande dimensione, aumenta il rischio di suppurazione e di pus che entrano nella cavità addominale, il che provoca lo sviluppo di peritonite. Si nota anche la spremitura dei dotti biliari, che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente.

Il terzo stadio di sviluppo dell'echinococcosi è caratterizzato dalla rottura della formazione cistica. Il contenuto della cisti penetra nel flusso sanguigno, che porta alla diffusione delle larve in tutto il corpo.

Lo sviluppo di questa forma di malattia provoca spesso disfunzioni di altri organi. Tra le complicazioni spesso notato:

Visione ridotta
L'aspetto del dolore al cuore.
Edema dovuto alla compressione del rene e alla funzione compromessa.
Debolezza.
Emicrania che si verificano sullo sfondo di intossicazione generale del corpo.
Aumento della temperatura corporea e altro

Per evitare conseguenze negative, è necessario effettuare la rimozione delle cisti epatiche immediatamente dopo il loro rilevamento.

Lo sviluppo dell'echinocinocosi polmonare si verifica anche in più fasi. Nelle fasi iniziali, il parassita si trasforma nei polmoni e inizia a formare un guscio protettivo - una bolla che aumenta gradualmente di dimensioni. In questo caso, le prestazioni di una persona diminuiscono, si notano affaticamento e malessere generale.

È importante! All'aumentare del volume della cisti, i sintomi aumentano. In primo luogo, si verifica una tosse secca, che diventa gradualmente bagnata. L'espettorato inizia a essere prodotto con un odore sgradevole e impurità del sangue. Questo sintomo è simile allo sviluppo della tubercolosi o dell'oncologia polmonare, e quindi in questo caso i medici fanno spesso la diagnosi sbagliata.

Tuttavia, ulteriori reclami dei pazienti si intensificano. Ha dolori allo sterno, che si verificano sullo sfondo della spremitura della pleura, e il suo benessere generale peggiora in modo significativo. L'echinococcosi è spesso facilmente accompagnata da tali complicazioni:

Suppurazione della cisti con conseguente sviluppo di polmonite.
Una rottura della formazione e affetto dello strato muscolare cardiaco, che provoca l'inizio della morte improvvisa.
Lo sviluppo della pleurite.

Gli echinococci possono depositarsi in diverse parti del drago. La crescita graduale della cisti porta allo sviluppo di processi atrofici e talvolta l'esaurimento completo delle partizioni d'organo.

Se il trattamento di una ciste di milza non viene eseguito in tempo, inizia a crescere e si estende oltre l'organo esercitando una forte pressione sugli organi vicini - i reni, l'intestino, lo stomaco, il fegato, ecc., Causando lo sviluppo di processi atrofici e in essi.

Più spesso l'echinococcosi della milza si manifesta con una sensazione di pesantezza e dolore nella sua proiezione. A poco a poco, il quadro clinico si sviluppa e vengono aggiunti i sintomi associati all'interruzione del lavoro di altri organi - edema, nausea, vomito, debolezza, perdita di appetito, ecc.

Le grandi cisti possono portare a uno spostamento del rene, con il risultato che una persona ha una ritenzione urinaria e segni dello sviluppo della colica renale. Se la formazione esercita una forte pressione sull'intestino crasso, può verificarsi stitichezza.

È importante! Anche l'echinococcosi della milza rappresenta un serio pericolo per l'uomo. La cisti che si forma in questa malattia può nascondersi e liberarne il contenuto nella cavità addominale. Questo è irto di sviluppo di peritonite, ascesso e sepsi.

Il medico può sospettare la presenza di una cisti in una persona già all'appuntamento iniziale, tenendo conto delle lamentele del paziente e esaminandolo. Tuttavia, per la diagnosi è necessario condurre:

Esame ecografico della cavità addominale. Vengono esaminati gli organi interni di una persona, poiché l'echinococco può diffondersi in tutto il corpo. Pertanto, una cisti epatica in un'immagine ecografica è caratterizzata da una capsula arrotondata con formazione parietale. Si trova all'interno del corpo e può essere di varie dimensioni.
Esame sierologico Con il suo aiuto viene effettuata una valutazione dello stato degli anticorpi contro gli antigeni echinococcus.
Reazione Katsoni. Questo tipo di diagnosi comporta l'iniezione sottocutanea di una soluzione speciale, che contiene echinococco. Se una persona ha questi parassiti nel corpo, la pelle in cui è stata somministrata l'iniezione diventa rosso vivo. L'efficacia di questo metodo diagnostico è del 90%.
Esame a raggi X. Con esso, viene rilevata una cisti polmonare.
Saggio di immunoassorbimento. Rileva la presenza di anticorpi nel DNA dei parassiti. Maggiore è la performance dello studio, più è probabile la presenza della malattia.
Analisi biochimiche del sangue. In presenza di parassiti nel corpo, c'è una diminuzione nel rapporto delle proteine nel sangue.
Analisi del sangue generale
Esame microscopico dell'espettorato

Solo dopo aver ricevuto tutti i dati, il medico può fare una diagnosi accurata e decidere su ulteriori tattiche di trattamento.

Come appare una cisti echinococcica?

Uno dei tipi di malattie parassitarie umane è l'echinococcosi degli organi interni, caratterizzata dallo sviluppo in essi delle fasi larvali dell'elminto di Echinococcus granulosus, che ha diverse varietà. La patologia si manifesta con la formazione delle cisti parassitarie negli organi e nei tessuti. Gidatida, o la cosiddetta cisti, l'echinococco è capace di sviluppo latente per molti anni. Le capsule fetali raggiungono spesso dimensioni gigantesche e pesi di diversi chilogrammi, distruggendo il corpo, portando alla disabilità o alla morte.

Echinococcus

Il cestodo sessualmente maturo dell'echinococco è una piccola tenia lunga 3-7 mm, una delle quali è in grado di selezionare diverse centinaia di embrioni (oncosfere) contemporaneamente.

Le uova senza fine entrano nell'ambiente insieme agli escrementi di cani, lupi, volpi, che sono i proprietari finali del parassita nel cui intestino vive. La fonte di infezione del cane è l'interno del bestiame morto e macellato. Nel terreno, erba, stagni, gli embrioni del verme persistono fino a diversi anni in qualsiasi condizione meteorologica.

L'uomo, insieme agli erbivori ungulati, è l'oggetto dello sviluppo dello stadio larvale (larvale) del verme senza la formazione di individui maturi. L'infezione si verifica attraverso l'uso di cibo o acqua contaminati, il contatto con peli di cane o rigaglie di animali. Attraverso le braccia e la bocca, le uova entrano nello stomaco, quindi entrano nel sistema circolatorio.

Il fegato è più spesso colpito, e quindi i polmoni sono i primi filtri incontrati sul percorso del parassita. Rappresentano oltre l'80% delle invasioni. Meno comunemente, l'infezione viene trasportata nella circolazione sistemica e quindi l'idatidosi si sviluppa nel rene, nella milza, nel cervello, nel midollo spinale o nel tessuto osseo.

patogenesi

Il periodo di introduzione del parassita e lo stadio iniziale della malattia sono completamente asintomatici. Pochi anni dopo, nell'organo interessato, l'embrione forma cisti (idatidi), sfere boreali, più comunemente chiamate cisti echinococciche. Può iniziare una singola cisti (lesione solitaria) o più formazioni. Inizialmente, sono piccole capsule di circa 1 mm, che nel processo di invecchiamento vengono trasformate in bolle con un guscio strutturale complesso riempito con un liquido trasparente giallastro.

Lo strato cuticolare superiore è simile nella struttura alla chitina dell'insetto, che è una membrana semipermeabile che assorbe composti a basso peso molecolare ma rimane inaccessibile per gli elementi proteici ospiti. Lo strato interiore germinativo funziona attivamente. Le capsule di covata all'interno maturano - sfere con un diametro di 1,5 mm, producendo nuovi bolidi della catena.

Gli embrioni si accumulano sulla superficie delle capsule e fluttuano liberamente nel lume della bolla. La cisti di 3 cm contiene più di un milione di proto-scolex e di acefalocisti che rappresentano la cosiddetta sabbia idatidea. Dalla principale vescica verso l'interno o verso l'esterno filiali simili possono crescere.

All'esterno, le idatidi sono limitate alla membrana cicatriziale, che costituisce uno scheletro peculiare di una cisti - il corpo reagisce alla presenza di una sostanza estranea al suo interno da necrosi di frammenti adiacenti al parassita.

Lo spessore delle pareti del tessuto fibroso dipende dalla posizione del parassita, la forza della risposta immunitaria. Nel fegato, il guscio esterno raggiunge talvolta 2 cm e spesso è indurito con sali di calcio. Nei polmoni, è meno denso. Le idatidi cerebrali sono a parete sottile e crescono molto più velocemente.

La cisti scheletrica Echinococcica è la formazione più rara e difficile. Nel processo di crescita, la bolla è attraversata da elementi di tessuto osseo, a seguito della quale gli embrioni parassiti si diffondono ad altri organi e sistemi.

L'impatto dell'echinococco su organi e tessuti

La produzione di anticorpi nel corpo va dai primi mesi dopo l'infezione molto prima di qualsiasi manifestazione clinica. Immunoglobuline IgM e IgG sono prima prodotte, poi IgA, IgE. La risposta immunitaria non è in grado di influenzare la malattia, ma aiuta a stabilire la diagnosi corretta durante l'esame.

È consuetudine isolare lo stadio asintomatico, clinico e complicato dello sviluppo dell'idatidosi.

I sintomi clinici della malattia dipendono dalle dimensioni, dal tasso di crescita della cisti idatidea e dalla sua posizione. La durata delle fasi nascoste e manifeste in ciascun caso è diversa.

Molto prima degli ovvi segni di idatidosi, il corpo inizia a sperimentare gli effetti aggressivi dell'echinococco, c'è una lenta ma costante intossicazione, i tessuti assorbono i prodotti di scarto del parassita. Periodicamente vi è debolezza, sonnolenza, lieve prurito della pelle o lieve eruzione cutanea. Astenia e perdita di peso sono possibili.

I principali effetti patologici delle cisti sul corpo:

meccanico - a causa della crescita espansiva della vescica con la separazione ai lati e la spremitura dei tessuti circostanti, che porta a cambiamenti distrofici e atrofici del parenchima, condotti e vasi. A seconda della posizione della cisti, questo rischia di compromettere la respirazione, l'ipossia, la colestasi, l'ittero, la circolazione cerebrale alterata e altre patologie;
sensibilizzante - la sensibilità del corpo agli antigeni parassiti, espressa in manifestazioni allergiche di vari gradi di intensità, da lieve prurito o orticaria a fatale. Penetrazione estremamente pericolosa di bolle d'acqua in violazione della sua integrità a causa di lesioni o rottura spontanea. Il fluido può riversarsi nei dotti biliari, nella cavità addominale viscerale, negli organi pelvici, nel lume bronchiale. Il processo minaccia una morte immediata a causa dello shock anafilattico sviluppato, conseguenze a lungo termine sotto forma di infiltrazione parassitaria e echinococcosi secondaria.

Quando una cisti raggiunge le dimensioni di 5 cm o più, si sviluppano manifestazioni cliniche pronunciate - l'idatide localizzata nel fegato provoca nausea, vomito, pesantezza, disagio, dolore e spasmi nell'area dell'epigastrio, epatomegalia. Con un processo lento, lo sviluppo di cisti anche ingombranti procede senza marcati menomazioni e sintomi funzionali.

Nei polmoni, la cisti raggiunge una grande dimensione in un tempo relativamente breve - in 1-2 anni. Le bolle in più rapida crescita si trovano nella parte periferica. Bulging sulla superficie del polmone provoca neurite intercostale o pleurite. Segni comuni: pressatura, dolori al petto doloranti, aggravati dalla respirazione profonda.

La localizzazione alla radice del polmone provoca una tosse testarda e hacking che non è soggetta ai farmaci. I sintomi si verificano periodicamente, con la crescita delle cisti aumenta, diventano permanenti. Quando si tossisce appare espettorato, spesso con una miscela di pus o sangue, che indica il processo infiammatorio dei tessuti adiacenti. Dolore, sindromi di tosse ed emottisi - una triade di sintomi caratteristici di echinococcosi polmonare. La localizzazione centrale delle cisti è in grado di provocare gravi emorragie. Grandi formazioni solitarie o più cisti causano mancanza di respiro. Un forte aumento del dolore, una tosse che diventa dolorosa, accompagnata da una copiosa scarica di espettorato a luce liquida con frammenti membranosi della capsula indica una possibile perforazione o rottura del polmone idatideo.

Bolle di echinococco a lungo esistenti sono inclini a suppurazione, aumentando il rischio di rottura. I cambiamenti necrotici si sviluppano presumibilmente a causa dell'infezione da batteri, gli effetti aggressivi dell'immunità dell'ospite. Il rischio di suppurazione è maggiore per i parassiti non vitali che hanno perso la loro funzionalità. La sintomatologia è tipica per la formazione di ascessi: febbre alta, alternata a brividi, temperatura fino a 40 ° C e superiore, sudorazione profusa, intossicazione, debolezza. La rottura della vescica e lo svuotamento del suo contenuto nella cavità addominale sono accompagnati da dolori spastici, che sono uniti da allergie acute - prurito intollerabile della pelle con orticaria e gonfiore. L'assorbimento del pus con i tessuti circostanti porta alla peritonite.

Occasionalmente, dopo molti anni di sviluppo, si verifica una necrosi asettica asintomatica della cisti di echinococco: la sua morte indipendente e la successiva calcificazione delle pareti.

Identificazione e trattamento

L'esame esterno aiuta a identificare le cisti di grandi dimensioni nel fegato, a condizione di prikrayevogo la loro posizione. Al tatto, queste sono tenute arrotondate che reagiscono con vibrazioni e vibrazioni luminose quando si toccano. Quando viene rilevata una patologia, si nota un aumento della proporzione del fegato in cui si trova la cisti, le idatidi profondamente localizzate provocano un'epatomegalia generalizzata.

La diagnosi delle cisti echinococciche richiede la differenziazione da tumori benigni e cancerosi, micosi sistemiche, emangiomi, tubercolosi polmonare e una serie di altre malattie che hanno manifestazioni cliniche simili.

I metodi che forniscono informazioni affidabili sulla posizione, la forma, la dimensione delle cisti, le loro caratteristiche strutturali, la struttura delle membrane, la presenza di formazioni figlie, la sabbia idatidea nel lume comprendono l'esame a ultrasuoni e ai raggi X, la risonanza magnetica. La risonanza magnetica è più informativa nell'identificazione di piccoli idratati - fino a 40 mm e la loro differenziazione da cisti sierose ordinarie. I metodi strumentali sono in grado di visualizzare segni di infiammazione, necrosi della cisti, violazione della sua integrità.

Studi immunologici, basati sui risultati della diagnosi finale: saggio immunoassorbente legato agli enzimi (RIFA), agglutinazione al lattice (RLA), analisi per anticorpi, emoagglutinazione indiretta (PHA). L'uso di sistemi di test è efficace in quasi il 95% dei casi, ma non esclude conclusioni false positive e negative. Malattie somatiche, gravi processi infiammatori e distruttivi nel corpo portano a loro: immunodeficienza, cancro, cirrosi, altre malattie parassitarie, echinococcosi precoce.

Tali indicatori come eosinofilia, un numero aumentato di leucociti sono ulteriori, ma non specifici segni di echinococcosi.

La difficoltà nel confermare la diagnosi è l'impossibilità della puntura di prendere la cisti biomateriale a causa del pericolo di fuoriuscita di contenuti fluidi oltre il guscio e lo sviluppo di complicanze.

Tipi di operazioni

Le cisti echinococciche con un diametro di 30 mm e più sono soggette solo al trattamento chirurgico. L'obiettivo è la completa rimozione del parassita dal corpo e la prevenzione delle ricadute. Sulla base del quadro clinico, delle dimensioni, delle caratteristiche dello sviluppo di una ciste, delle complicanze esistenti, delle condizioni fisiche del paziente, viene scelto un metodo operativo. Esistono diversi principi di intervento:

pompaggio di puntura del contenuto seguito dal trattamento della capsula con erbicidi - soluzioni di glicerina o cloruro di sodio;
peristectomia - escissione dell'idatide con membrana fibrosa, usata solo per rimuovere piccole formazioni vicino alla superficie dell'organo;
echinococcectomia chiusa - dopo aver rimosso una cisti con una capsula chitinosa, è strettamente ricucita con un cappuccio fibroso senza l'uso del drenaggio;
marsupializzazione: il guscio esterno della precedente cisti è collegato ai bordi della ferita;
resezione dell'organo interessato - le cisti vengono tagliate insieme a una porzione del tessuto sano adiacente.

Qualsiasi tipo di operazione è gravata dal rischio di complicazioni come la fuoriuscita di liquido cistico e la contaminazione da parassiti dei tessuti adiacenti. La rimozione di cisti di dimensioni grandi e gigantesche è associata a lesioni gravi, un lungo periodo di recupero, la necessità di un drenaggio a lungo termine delle cavità formate e la loro successiva plasty con sezioni di omento.

L'uso delle cosiddette forme minimamente invasive di operazioni, che includono l'intervento percutaneo, permette di curare più cisti del fegato, della milza, dei reni e di altri organi. Il metodo è adatto per idatidi non più di 50 mm, non contenenti bolle figlie e segni di suppurazione. L'operazione viene eseguita con una puntura a stadio singolo di una cisti con un ago collegato a un catetere sottile, attraverso il quale il fluido viene prelevato dalla cisti e il suo lume viene trattato con glicerolo all'80%. Il guscio chitinoso della capsula rimane nel corpo e gradualmente subisce la distruzione naturale.

chemioterapia

Nel periodo postoperatorio, la chemioterapia antiparassitaria con preparazioni di carbamamidazolo - Albendazolo, Zentel, Nemozol, Eskogol è obbligatoria. Le medicine sono utilizzate come trattamento indipendente per cisti multiple nei casi in cui l'intervento chirurgico non è applicabile, idatide inferiore a 30 mm, con urgente prevenzione della desemenizzazione dovuta alla rottura della cisti. La ricezione è condotta corsi per 28-30 giorni con intervalli di 14 giorni. Chemioterapia postoperatoria comprende 3 corsi, trattamento di cisti inutilizzabili - 9 o 10.

L'uso della terapia antielmintica riduce il rischio di ricorrenza di echinococcosi fino all'1%, avverte il complicato decorso della malattia.

Gli studi sierologici e strumentali di controllo vengono effettuati ogni sei mesi dopo la fine della chemioterapia. Il recupero si considera raggiunto in assenza di recidiva entro 5 anni. Ancora qualche anno il paziente rimane sotto controllo medico.

Echinococcosi negli adulti (echinococcosi degli organi addominali)

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2015

Informazioni generali

Breve descrizione

Nome del protocollo: Echinococcosi negli adulti (echinococcosi degli organi addominali)

Echinococcosi (

lat Echinococcosi) - elmintiasi del gruppo delle cestodosi, causata dallo stadio larvale o cistico dello sviluppo della tenia del genere Echinococcusgranulosus, caratterizzato dalla formazione di fegato, polmone o altri organi e tessuti delle cisti parassitarie. L'echinococcosi a camera singola causata da Echinococcus granulosus è per molti versi reminescente e spesso combinata in letteratura con alveococcosi (echinococcosi multi-camera), l'agente causale di cui è Echinococcus multilocularis.

Alveococcosi (alveococcosi latente, echinococcosi alveolare, echinococcosi multi-camera) è una elmintiasi del gruppo di cestodosi, caratterizzata da grave decorso cronico, lesione primitiva simile al tumore del fegato, spesso con metastasi al cervello e ai polmoni, nonché a molti altri organi.

Codice di protocollo:

Codice (i) ICD-10:
B67 - Echinococcosi
B67.0 - Invasione del fegato causata da Echinococcus granulosus
B67.3 - Invasione di un altro sito e echinococcosi multipla causata da Echinococcus granulosus
B67.4 - Invasione dovuta a Echinococcus granulosus, non specificato
B67.5- Invasione di fegato causata da Echinoccus multilocularis
B67.6 - Altre localizzazioni e echinococcosi multipla causate da Echinococcus multilocularis
B67.8 - Echinococcosi epatica, non specificata
B67.9 - Echinococcosi di altri organi, non specificata

Abbreviazioni utilizzate nel protocollo:
ALT - alanina aminotransferasi
AST - aspartato aminotransferasi
APTT - tempo di tromboplastina parziale attivato
BAK - analisi del sangue biochimica
iv iniezione per via endovenosa
iniezione intramuscolare
HIV - virus dell'immunodeficienza umana
Tratto gastrointestinale - tratto gastrointestinale
ELISA - dosaggio immunoenzimatico
TAC - tomografia computerizzata
INR - atteggiamento normalizzato internazionale
MRI - Risonanza magnetica
MRCP - colangiopancreatografia a risonanza magnetica
KLA: conteggio emocromocitometrico completo
OAM - analisi delle urine
PV - tempo di protrombina
p / c - per via sottocutanea
PTI - indice di protrombina
RPGA: reazione di emoagglutinazione diretta
VES - tasso di sedimentazione eritrocitaria
Ultrasuoni - ultrasuoni
FEGD - fibroesofagogastroduodenoscopy
EBP - Echinococcosi della cavità addominale
ECG - elettrocardiogramma
EchoCG - Ecocardiografia
EP - echinococcosi epatica

Data di sviluppo / revisione del protocollo: 2015.

Categoria di pazienti: adulti.

Utenti del protocollo: medici generici, chirurghi, medici generici, gastroenterologi, specialisti in malattie infettive, trapiantologi, anestesisti.

Nota: questo protocollo utilizza le seguenti classi di link di raccomandazioni e livelli di evidenza:

classificazione

classificazione:

Echinococcosi del fegato.

semplice:
a) granulomatosi paraparassitica aspecifica;
b) fibrosi focale periparassitica;
c) calcificazione della capsula fibrosa;
d) epatite paraparassitica reattiva (antigenica).

complicazioni:
· Colangite e pericholangite distruttive purulente;
· Epatite cronica persistente;
· Cirrosi parassitaria;
· Ittero (compressione, ostruttiva, mista);
· Ipertensione portale;
· Innovazione cistica con generalizzazione del processo;
· Suppurazione della cisti;
· Sepsi;
· Amiloidosi sistemica.

Per fasi del decorso clinico della malattia
1o stadio - asintomatico;
2 ° - lo stadio delle manifestazioni iniziali;
Il terzo è lo stadio delle manifestazioni pronunciate;
4 ° - lo stadio delle complicazioni.

Alveococcosi del fegato
• Stadio asintomatico.
• Lo stadio del flusso non complicato.
• Fase delle complicazioni.
Ittero meccanico
Ipertensione portale.
Germinazione del cancello del fegato.
Germinazione degli organi vicini.
Il collasso di un tumore parassita.
Scoperte delle cavità di decadimento nelle cavità adiacenti.
Fistola gallbronchiale.
Metastasi.
Maschere di forma atipica

Quadro clinico

Sintomi, corrente

Criteri diagnostici per la diagnosi:

lamentele:
· Per il decorso non complicato - la malattia è asintomatica, disagio e / o dolore di varia intensità nella cavità addominale, torace, tosse, sensazione di pesantezza nell'epigastrio, ipocondrio destro, stato subfebrilare, nausea (periodicamente), gonfiore e aumento dell'addome, palpabile formazione del tumore nell'ipocondrio destro e / o nella cavità addominale;
· Con un percorso complicato - dolore di intensità variabile nell'addome, torace, tosse di espettorato, respiro corto, tachicardia, ipertermia, sclerosi ikterichnost e pelle, prurito, reazione allergica, shock anafilattico, idrotorace con rottura di una cisti di echinococco offset degli organi del mediastino nella direzione opposta.

storia:
· Ambiente epidemiologico;
· Professione;
· Stretto contatto con animali della fattoria o del cortile.

Esame fisico:
· In caso di ecocardikokosi epatica non complicata, è possibile determinare un aumento del bordo del fegato (epatomegalia), formazione di tumori palpabili nella cavità addominale superiore;
· Quando una cisti si rompe nella cavità addominale, i sintomi di irritazione peritoneale si osservano sullo sfondo di una sindrome del dolore pronunciata, una reazione allergica, un'eruzione cutanea;
· Quando suppuration di una cisti ekhinokokkovy, un aumento di temperatura del corpo è osservato, cambiamenti caratteristici di un processo purulento locale, sintomi di ubriachezza;
· Se una cisti viene schiacciata o rotta nei dotti biliari, possono esserci sclerosaggio itterico e gonfiore cutaneo, prurito cutaneo, febbre, brividi e sintomi di intossicazione.

diagnostica

L'elenco delle principali misure diagnostiche aggiuntive:

Le principali attività diagnostiche (obbligatorie) svolte a livello ambulatoriale:
· UAC;
· OAM;
· BAC: (urea, creatinina, proteine totali, AST, ALT, bilirubina totale, bilirubina diretta e indiretta, glucosio), elettroliti del sangue (potassio, sodio, cloro, calcio);
· TPHA per gli anticorpi echinococco;
· ELISA per anticorpi echinococco;
· ECG;
· Ultrasonografia degli organi addominali;
· Radiografia generale del torace o fluorografia.

Ulteriori esami diagnostici condotti a livello ambulatoriale (definizione delle tattiche terapeutiche):
· TAC della cavità addominale;
· RM della cavità addominale (secondo le indicazioni);
· MRCP (se indicato);
· TAC del cervello (secondo le indicazioni);
· TAC del torace (secondo le indicazioni);
· EchoECG.

L'elenco minimo di esami richiesti per l'ospedalizzazione pianificata: in conformità con i regolamenti interni dell'ospedale, tenendo conto dell'ordine esistente dell'ente autorizzato nel campo della salute.

Gli esami diagnostici principali (obbligatori) condotti a livello ospedaliero (in caso di ricovero di emergenza, vengono eseguiti esami diagnostici non eseguiti a livello ambulatoriale):
· UAC;
· OAM;
· Coagulologia (APTT, PV, PTI, INR, fibrinogeno A, fibrinogeno B, tempo di coagulazione);
· BAC; (proteine totali, albumina, urea, creatinina, bilirubina totale e diretta, ALT, AST, glucosio, K, Na, Ca, proteina C-reattiva);
· Determinazione del gruppo sanguigno, fattore Rh;
· Analisi del sangue per RW;
· Analisi del sangue per l'HIV;
· Analisi del sangue per i virus dell'epatite B e C;
· EFGDS.

Ulteriori esami diagnostici condotti a livello ospedaliero (in caso di ricovero di emergenza, gli esami diagnostici vengono eseguiti non eseguiti a livello ambulatoriale e dopo un periodo superiore a 10 giorni dalla data del test, secondo l'ordine del Ministero della Difesa):
· TAC della cavità addominale con contrasto del bolo (angiografia) - per valutare la posizione relativa delle strutture cistiche con vasi sanguigni e vasi endocrini del fegato;
· MRCP - per valutare l'interposizione delle strutture cistiche con il sistema biliare;
· Laparoscopia diagnostica con esame istologico di materiale biologico;
· Ultrasonografia intraoperatoria - per determinare la proiezione di vasi sanguigni intraparenchimali e vasi endocrini;
· Colangiografia intraoperatoria - per determinare il livello di pervietà dei dotti biliari, valutare la natura del passaggio della bile nel tratto digestivo.

Misure diagnostiche nella fase di assistenza di emergenza:
· Raccolta di denunce e anamnesi;
· Esame fisico;
· Termometria;
· Terapia analgesica;
· Controllo e prevenzione dello shock anafilattico;
· Trasporto in ospedale

Studi strumentali:
I metodi strumentali di ricerca sono fondamentali nella diagnosi di echinococcosi degli organi addominali, la loro sensibilità è dell'85-99%.
Esame a ultrasuoni (ultrasuoni) degli organi addominali: sono rilevate formazioni ecogeniche singole o multiple con contorni chiari. C'è un aumento nell'ombra acustica. In alcuni casi, il contenuto eterogeneo può essere determinato nella struttura delle formazioni.
Radiografia del torace: consente di escludere o identificare l'echinococcosi concomitante dei polmoni, laddove potrebbe esserci una posizione elevata del diaframma, limitando la sua mobilità, che è importante per pianificare un trattamento completo del paziente e garantire un esito favorevole.
Tomografia computerizzata (CT) degli organi addominali: consente di chiarire la presenza di cisti echinococco, le loro dimensioni e la localizzazione delle cisti, per visualizzare cisti piccole che non vengono rilevate dagli ultrasuoni. La conduzione della TC con contrasto del bolo consente di valutare l'interposizione delle strutture cistiche con il sangue e i vasi endcretori del fegato.
La colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) consente di chiarire l'interposizione delle strutture cistiche con il sistema biliare.
Imaging a risonanza magnetica (MRI) della cavità addominale: consente di specificare la dimensione e la posizione delle cisti, per visualizzare piccole cisti che non vengono rilevate dagli ultrasuoni.
Tomografia computerizzata (TC) del cervello: consente di escludere e / o identificare l'echinococcosi concomitante del cervello.
Tomografia computerizzata (TC) del torace: consente di escludere e / o rilevare la presenza di cisti echinococciche nei polmoni;
Laparoscopia diagnostica: in questo caso, le formazioni cistiche sono rilevate nel fegato, e la presenza di liquido con particelle di membrana chitinosa e un quadro di peritonite possono essere osservati nella cavità addominale.

Indicazioni per la consulenza di esperti:
· Cardiologo - per correggere ipertensione arteriosa persistente, insufficienza cardiaca cronica, aritmie cardiache.
· Neuropathologist - per escludere echinococcosis di cervello concomitante; per la rilevazione tempestiva di encefalopatia, neuropatia periferica, sindrome del tunnel carpale.
· Gastroenterologo - per escludere o identificare malattie associate del tratto gastrointestinale e del fegato (epatite non specifica, virale o autoimmune).
· Endocrinologo - per la diagnosi tempestiva e il trattamento delle malattie del sistema endocrino (diabete mellito, iperaldosteronismo primario e secondario, iperparatiroidismo, ecc.).
· Oncologo - se si sospetta un processo oncologico degli organi addominali (fegato).
· Anestesista - per la pianificazione dell'anestesia durante la chirurgia; se necessario, cateterizzazione della vena centrale per la preparazione preoperatoria.

Diagnosi di laboratorio

Diagnosi differenziale

Diagnosi differenziale:
La diagnosi di echinococcosi si basa sull'analisi della storia epidemiologica, studi clinici, di laboratorio e strumentali. Raggi X, ultrasuoni, tomografia computerizzata, imaging a risonanza magnetica ci permettono di valutare il grado di danno d'organo.
La diagnosi differenziale dell'econococcosi epatica viene eseguita con altre malattie focali epatiche di natura cistica: ascesso epatico, cisti epatiche non parassitarie, tumori epatici con disintegrazione.
Per la diagnosi differenziale di alveococcosi da echinococcosi, è adatto solo il metodo di immunodosaggio enzimatico altamente specifico. Così come conferma morfologica (istologica) del materiale di biopsia postoperatoria della capsula fibrosa o cisti idatidea di echinococcosi.

Tabella 1. Diagnosi differenziale delle formazioni focali epatiche

trattamento

Obiettivi del trattamento:
· Eliminazione delle lesioni focali (parassitarie) degli organi addominali (fegato) con la normalizzazione dei parametri di laboratorio;
· Raggiungimento di caratteristiche soddisfacenti secondo i metodi strumentali per lo studio della cavità addominale (fegato).

Tattiche di trattamento:

Trattamento non farmacologico:
Modalità: nel periodo di overspeed - gratuito (III)
nel primo periodo post-operatorio - mezzo letto (II)
Dieta: nel periodo preoperatorio - 15
alla vigilia del giorno dell'intervento, il giorno dell'intervento e il giorno dopo l'intervento chirurgico - 0
nel primo periodo postoperatorio - 1a, 1b
nel periodo postoperatorio - 5

Intervento chirurgico:

Intervento chirurgico fornito a livello ospedaliero.
Un'operazione per echinococcosi degli organi addominali viene eseguita in anestesia endotracheale.
Con forme ricorrenti di echinococcosi degli organi addominali (specialmente multiple, multiple lesioni, forma disseminata), un chirurgo esperto deve essere coinvolto per determinare il piano dell'operazione e la sua attuazione.
Selezione di un adeguato accesso chirurgico:
· In caso di localizzazione di cisti echinococciche nel fegato - laparotomia destra e / o mediana superiore.
· In caso di echinococcosi disseminata degli organi addominali, è accettabile un'incisione totale (ampia) della linea mediana.
L'operazione per gli organi addominali (fegato) consiste di diverse fasi:
· Revisione degli organi addominali;
· Rilevazione di una cisti parassitaria, determinazione delle sue dimensioni, localizzazione, numero di cisti e natura della lesione parassitaria;
· Rimozione del parassita con involucro chitinoso;
· Rigorosa aderenza ai noti principi di aparassitismo e antiparassitismo utilizzando agenti antiparassitari standard per il trattamento di una capsula fibrosa;
· Revisione della cavità residua, eliminazione delle fistole biliari;
· Uso di metodi per l'eliminazione della cavità residua;
· Drenaggio della cavità addominale.
1. Modi di echinococcectomy:
· Chiuso - senza aprire la cisti ("ideale", resezione dell'organo con la cisti, rimozione dell'organo con la cisti, cisteosticectomia);
· Aperto - con una puntura o apertura di una cisti e rimozione del suo contenuto;
· Combinato - con più EP - una combinazione di rimozione chiusa di alcuni e rimozione aperta di altre cisti.
2. Metodi di eliminazione della cavità residua:
· Completa eliminazione della cavità residua attraverso: capitonage, invaginazione della capsula fibrosa, tamponamento da parte dell'omento, peristectomia, resezione totale e subtotale della capsula fibrosa.
· Eliminazione incompleta della cavità residua con il suo drenaggio esterno dopo: capitone, invaginazione della capsula fibrosa, tamponamento da omento e addominalizzazione.
Le resezioni atipiche e le pericistectomie dovrebbero essere eseguite con cisti echinococcus marginali o superficialmente situate, al di fuori della loro connessione con il portale o portale cavale del fegato.
Durante l'operazione di echinococcectomia nei casi di lesioni multiple della cavità addominale (fegato), è consigliabile condurre un'ecografia intraoperatoria per chiarire la portata dell'intervento chirurgico e identificare le cisti echinococciche.
Le indicazioni per l'echinococcectomia laparoscopica del fegato sono cisti echinococciche isolate e superficialmente localizzate, con un diametro non superiore a 5,0-7,0 cm. L'operazione deve necessariamente terminare con il drenaggio della cavità residua.
In caso di echinococcosi della cavità addominale (fegato), l'eliminazione delle cavità residue può essere effettuata con l'escissione massima della capsula fibrosa, lasciando una piccola parte di essa vicino ai vasi principali, gli organi cavi della cavità addominale.
Quando echinococcosi della milza: è necessario eseguire un'operazione di risparmiatore di organi, con la sconfitta di una grande parte dell'organo o l'impossibilità di eseguire un'operazione di risparmiarsi l'organo a causa della posizione delle cisti nel gate, la splenectomia è giustificata.
Con il danno epatico totale da parte dei nodi parassitari, l'unico modo per aiutare il paziente è quello di risolvere il problema del trapianto di fegato.
Tutte le operazioni per l'echinococcosi degli organi addominali dovrebbero completare il drenaggio della cavità addominale.
Controindicazioni:
assoluta:
· Le gravi condizioni del paziente a causa di gravi patologie somatiche dell'apparato respiratorio e cardiovascolare;
· Violazione del sistema di coagulazione del sangue.
relativa:
· Fenomeni catarrali, infezioni virali e batteriche;
· Insufficienza di proteine-energia di 2-3 gradi;
· Anemia;
· Disturbi digestivi;
· Malattie degli organi respiratori, loro condizioni catarrali; condizione insoddisfacente della pelle.

Intervento chirurgico fornito nella fase di assistenza medica di emergenza: non eseguito.

Trattamento farmacologico:

Trattamento farmacologico fornito a livello ambulatoriale:
Il trattamento conservativo dei pazienti con EF e la cavità addominale deve includere un trattamento medico specifico complesso.
Se vengono rilevate cisti echinococciche (idatidee) con una dimensione inferiore a 3,0 cm di diametro, è necessario un trattamento conservativo antielmintico e il farmaco di scelta è albendazolo, 15 mg / kg / die con un peso corporeo inferiore a 60 kg e 400 mg 2 volte / die con un peso corporeo superiore a 60 kg, per 28 giorni, fino a 3 corsi con una pausa di due settimane tra i corsi.
Con l'osservazione dinamica e l'esame di follow-up in assenza di dinamiche positive e l'effetto del trattamento, è necessario determinare ulteriori tattiche a favore del trattamento chirurgico.

Trattamento farmacologico fornito a livello ospedaliero:

Elenco dei farmaci essenziali:

Qual è pericoloso cisti echinococcus e i suoi segni

Nei tempi moderni, a seguito dello sviluppo del turismo, dell'inquinamento ambientale, dell'uso di un gran numero di sostanze chimiche e di antibiotici, le invasioni parassitarie si stanno sempre più sviluppando nel corpo umano, provocando la formazione di una tale patologia come la cisti di echinococco. Questa malattia è chiamata echinococcosi, colpisce gli organi interni, formando cisti invasive in loro. La tenia di un ekhinokokk provoca la patologia, le sue uova sono portati in un organismo insieme con acqua, cibo o contattando con animali.

descrizione

L'echinococcosi è una malattia parassitaria cronica, provocata dagli habitat delle larve di echinococco nel corpo. Questa malattia colpisce vari organi interni, sviluppano cisti echinococciche. Il fegato e i polmoni sono principalmente colpiti, a volte sono colpiti ossa, cervello, milza, ecc. Le uova di elminto, una volta nel corpo, vengono trasportate dal flusso sanguigno, interessando vari organi. Possono formare una o più cisti, tutto dipende dal numero di larve inserite.

Una cisti è una borsa in cui è posto un liquido giallastro, che funge da involucro protettivo per le larve di parassiti. Le dimensioni delle cisti possono variare da un centimetro a dimensioni gigantesche, che possono contenere diversi litri di liquido. I sintomi e la gravità della malattia dipendono dalla dimensione e dalla posizione delle larve di echinococco. In genere, la malattia per lungo tempo non mostra alcun segno, le cisti vengono rilevate durante gli esami medici.

Eziologia ed epidemiologia

L'agente eziologico della malattia è la larva dell'echinococco. Un parassita adulto è un elminto lungo fino a sette centimetri, che ha una testa, su cui sono posti quattro polloni e una corona di quaranta ami. La larva che entra nel corpo vive e cresce lì per decenni, poi si trasforma in una cisti a forma di tondo. Una persona è colpita da elminti quando usa acqua, cibo, quando si contatta con gli animali.

Nel mondo moderno, nella maggior parte dei casi, la malattia è osservata in paesi in Africa e America, Europa meridionale e Asia centrale. Circa il 10% delle persone ha patologia qui. L'echinococcosi viene spesso diagnosticata nelle persone di mezza età, a volte nei bambini.

motivi

Un echinococco adulto vive solo nel corpo degli animali e la sua larva - una cisti echinococcus - appare negli esseri umani. Le vie della sua infezione sono diverse, ma di solito si verificano a contatto con i cani, sulla coperta di lana di cui sono contenute le uova del parassita. Gli animali sani possono anche contagiare gli esseri umani con uova di elminto, poiché possono agire da portatori. Le uova di parassita possono vivere a una temperatura compresa tra -30 e +38 gradi Celsius sulla superficie del suolo, quando sono esposte al sole, muoiono durante il giorno. In alcuni casi, una persona viene infettata mangiando cibi non lavati che contengono parassiti.

Fasi di sviluppo della patologia

Dal momento in cui l'elminto e le sue uova entrano nel corpo, inizia lo sviluppo della malattia. Il succo prodotto dallo stomaco li aiuta a uscire dal guscio e a penetrare nella mucosa gastrointestinale. Con il flusso sanguigno, sono diffusi attraverso tutti i tipi di organi, si depositano nei tessuti e si trasformano in larve. Quattordici giorni dopo, la larva si sviluppa in una vescica echinococcica. Dopo cinque mesi, questa bolla cresce fino a cinque millimetri, quindi aumenta lentamente. Dopo venticinque anni, le sue dimensioni possono diventare così grandi da contenere una decina di litri di liquido. Questo liquido ha una colorazione giallastra e una reazione neutra, contiene sodio cloruro, acido succinico, tirosina e così via. Man mano che la ciste cresce, la sua pressione viene esercitata sugli organi interni e i prodotti di scarto della larva provocano l'infiammazione dei loro tessuti di natura cronica.

In medicina, è consuetudine distinguere diverse fasi dello sviluppo della malattia:

Fase nascosta (iniziale), che va dal momento dell'infezione fino ai primi sintomi. Questo stadio può durare anni, la persona si sente bene.
Il secondo stadio è causato dalla comparsa dei primi sintomi a causa della pressione della cisti sugli organi. Durante questo periodo, ci sono disturbi soggettivi.
Il terzo stadio, quando i sintomi sono pronunciati.
Il quarto stadio è caratterizzato dalla comparsa di complicazioni sotto forma di lacrime, suppurazioni, accompagnate da intossicazione e sindrome del dolore.

Segni e sintomi

Il primo stadio della malattia non mostra segni. Nella seconda fase, la persona avverte dolore nel punto in cui vi è una cisti, debolezza, prurito, orticaria. Nelle ultime fasi, una ciste spesso si rompe, causando l'ingresso di liquido cistico nella cavità addominale e si sviluppa la pleurite o la peritonite. Se viene osservata suppurazione della cisti, compare febbre, intossicazione acuta del corpo, varie allergie che possono causare shock anafilattico. Nel tempo, si verificano cambiamenti patologici nel sistema immunitario.

La spremitura di organi interni da parte di una ciste provoca spesso la comparsa di ascite, lussazioni patologiche e fratture, ittero ostruttivo. Di solito, una vescica echinococcica viene rilevata durante il sondaggio o durante l'ecografia, i raggi X e altre scansioni.

Echinococcosi epatica

Questa patologia è più comune e rappresenta circa il 70% di tutti i casi di echinococcosi. Le uova di parassita dal sangue entrano nel fegato, dove vengono posizionate nei capillari. Le bolle aumentano lentamente, col tempo cadono nel parenchima dell'organo, dei dotti biliari o del peritoneo. Nel fegato, le vesciche sono nel lobo destro. Il primo segno pronunciato è la sindrome del dolore nell'ipocondrio destro. Allora la nausea, la diarrea, l'appetito scompare. Quando una cisti comprime i dotti biliari, una persona sviluppa ittero meccanico. Suppurazione della cisti provoca la comparsa di un ascesso del fegato, con la sua apertura pleurite purulenta si sviluppa. Se si rompe e il contenuto cade nei dotti biliari, si sviluppa una colangite purulenta, reazioni allergiche con possibilità di shock anafilattico e echinococcosi secondaria.

Echinococcosi della cistifellea

I dotti biliari nel processo patologico sono inclusi una seconda volta, quando si verifica una svolta cistica. Ciò causa crampi al fegato, febbre, brividi, nausea e vomito. Spesso c'è un blocco dei dotti, che è accompagnato da colecistite, colangite settica ed epatite. Allo stesso tempo, il rischio di morte è molto alto. Tali cisti vengono rimosse solo da un intervento chirurgico.

Echinococcosi dei polmoni

Questa patologia è stata osservata nel 20-30% delle persone con echinococcosi. Quando una ciste cresce, inizia a spremere i tessuti vicini, provocando la comparsa di dolore al petto, tosse con impurità del sangue, mancanza di respiro. La temperatura corporea di una persona aumenta, appare l'intossicazione, la cellula del torace si deforma, si verifica una polmonite e si verifica una pleurite. Durante la suppurazione, la cisti si rompe e il liquido scorre nella cavità pleurica, che si manifesta con emottisi, mancanza di respiro e cianosi, atelettasia o ascesso polmonare, polmonite da aspirazione. In alcuni casi, il mediastino si sposta, si osserva un tamponamento cardiaco, si sviluppano shock anafilattico e morte.

Cisti Echinococco del cervello

Questa forma della malattia è osservata nel 9% delle persone con echinococcosi. Quando un parassita colpisce il cervello, una capsula è formata intorno ad esso dal tessuto connettivo, che è circondato da tessuto cerebrale infiammatorio, e possono verificarsi emorragie. La malattia è accompagnata da dolore alla testa, vertigini, menomazione visiva e sensoriale, crampi agli arti ed epilessia. Spesso, una persona ha disturbi mentali sotto forma di demenza, stati deliranti o depressione.

Ciste Echinococcica del midollo spinale

Quando una ciste cresce di dimensioni ridotte, spreme il midollo spinale, causando disturbi di movimento e sensibilità. Nella posizione delle larve nei corpi vertebrali, la malattia è asintomatica, i sintomi della malattia iniziano a manifestarsi solo quando sono significativamente aumentati di dimensioni, causando la compressione della sostanza del midollo spinale. Questo è accompagnato da dolore agli arti, al torace. Cifosi o kyphoskilioz si sviluppa gradualmente, che è caratterizzata da una limitata mobilità spinale, così come paraparesi spastica, sindrome di Brown-Sekar.

Echinococcosi del cuore

Questa malattia è osservata nel 2% delle persone con echinococcosi, che hanno più di vent'anni, a volte la malattia è presente nei bambini. Gli elminti, portando il sangue nel cuore, crescono lentamente lì, formando le cisti per cinque anni. In casi frequenti, il miocardio ventricolare sinistro è interessato. Con questa patologia, è possibile la rottura delle cisti e l'ingresso di liquido nel pericardio o nella cavità cardiaca, che provoca lo sviluppo di ischemia miocardica, embolia polmonare. Questo è accompagnato da dolore al petto, insufficienza cardiaca, tachicardia, blocco cardiaco, che può portare ad infarto miocardico. La rottura delle cisti provoca una morte improvvisa.

Echinococcosi della milza

Questa patologia è inerente al 6% dei pazienti con echinococcosi, è causata da una milza ingrossata, ispessimento della sua capsula, atrofia dei tessuti del corpo, che provoca emorragie e lo sviluppo di necrosi. Nel corso del tempo, la cisti si espande oltre l'organo, spostando lo stomaco, il rene sinistro, il fegato, l'intestino tenue. Quando una bolla si rompe, è possibile un danno alla cavità addominale, che è accompagnata da vomito, diarrea e sanguinamento interno.

Echinococcosi dei reni

Molto spesso il rene sinistro soffre di afflizione, si sposta, si deforma e si verifica l'atrofia del parenchima. La malattia si manifesta una diminuzione dell'appetito, debolezza dovuta all'intossicazione. La cisti inizia gradualmente a germinare nell'ipocondrio, provocando dolore incessante, crampi ai reni, aumento della temperatura corporea, prurito e eosinofilia nel sangue. Le bolle possono drenare con l'urina, che è accompagnata da coliche, pielonefriti, disuria e altre cose. La suppurazione e la rottura della cisti portano alla leucocituria.

Echinococcosi delle ossa

Questa patologia si verifica in tempi moderni piuttosto raramente. In questo caso, la bolla cresce nella cavità delle ossa, il che porta a dislocazioni e fratture patologiche, alla comparsa dell'erosione. Di solito, la malattia procede lentamente senza manifestare i sintomi, questo accade fino a quando la deformazione delle ossa diventa visibile. A fratture e l'adesione di infezione, i sintomi cambiano notevolmente, che si manifesta in un aumento della temperatura corporea, la formazione di gonfiore e gonfiore dei tessuti. La malattia complicata provoca lo sviluppo di varie patologie, inclusi i tumori.

la diagnosi

Nei tempi moderni, la diagnosi di patologia è piuttosto difficile. Per fare una diagnosi accurata, è necessario studiare attentamente la storia del contatto con animali umani. Un medico infettivo prescrive un esame del sangue usando ELISA, RNGA e PHII. Molto spesso effettuano prove allergiche della pelle e immunologiche, la reazione di Kazoni. Inoltre, i metodi diagnostici comprendono ultrasuoni, radiografia, risonanza magnetica, risonanza magnetica, tomografia computerizzata, angiografia, laparoscopia, broncoscopia. Spesso, studiano il contenuto duodenale e l'espettorato, eseguono la broncografia, perforano la colangiografia.

Trattamento della malattia

Completamente sbarazzarsi della malattia può essere solo chirurgicamente. L'echinococcectomia più frequente, che si trova nell'esfoliazione della cisti. Se la vescica è di dimensioni enormi, vengono eseguite prima puntura intraoperatoria e aspirazione del liquido cistico. Successivamente, la posizione della cisti viene trattata con antisettici, i tamponi vengono applicati, il drenaggio viene eseguito e quindi viene cucito saldamente. Durante l'intervento chirurgico, è necessario prevenire la penetrazione del fluido cistico agli organi e ai tessuti circostanti in modo da non provocare la comparsa di echinococcosi secondaria.

Se la cisti è impossibile da asportare, i medici ricorrono alla resezione a cuneo o alla lobectomia, spesso viene eseguita la resezione lobare o segmentaria. Dopo l'intervento, al paziente viene prescritta una terapia antiparassitaria.

Prognosi e prevenzione

Nel caso di un intervento chirurgico di successo, in cui non si è verificata alcuna re-infezione, la prognosi della malattia è favorevole, in questo caso non vi è alcuna recidiva. Se si è verificata un'infezione, dopo due anni c'è una ricaduta della patologia con la formazione di un gran numero di cisti, la prognosi sarà sfavorevole. L'echinococcosi con trattamento tardivo spesso porta alla morte a causa di complicanze. Pertanto, è importante rispettare le misure per prevenire le malattie.

Per prevenire, controllano regolarmente gli animali: vaccinazioni, sverminazione, miglioramento delle loro condizioni di vita e così via. I proprietari di cani o cacciatori devono essere consapevoli delle gravi conseguenze di questa malattia, seguire le misure di igiene individuale.

Prevenzione della patologia personale

Tutti dovrebbero essere consapevoli del pericolo di infezioni da elminti, quindi i medici raccomandano di limitare il contatto con i cani, lavarsi le mani bene dopo la strada, così come prima di mangiare e dopo aver lavorato sul terreno. Non puoi mangiare cibi sporchi, bere acqua cruda.