Ecografia del fegato fetale: trascrizione del risultato

Una cisti epatica è una neoplasia che ha la forma di una cavità con pareti di tessuto connettivo e un liquido chiaro o giallo-verde all'interno. Le cisti del fegato sono considerate benigne. Secondo le statistiche, si verifica in circa lo 0,8% della popolazione.

motivi

Le cause delle cisti epatiche in un bambino dipendono principalmente dal tipo e dalla natura. Quindi, distinguere le cisti vere e false. La vera neoplasia è congenita. Un bambino nasce con una tale caratteristica della struttura del fegato.

La cisti falsa è una neoplasia derivante da determinate cause. Un tale difetto in qualche modo influenza la struttura e l'attività vitale di un organo.

Ci sono diversi motivi per una ciste nel fegato di un bambino:

• danno epatico, al posto del quale è insorto un tumore con fluido all'interno;
• malattie e processi infiammatori che interessano il fegato;
• chirurgia epatica;
• danno d'organo parassitico (cisti di echinococco di fegato).

Le cisti del fegato in un bambino possono anche causare una malattia infettiva: epatite, herpes, rosolia, adenovirus, ecc.

Per determinare eventuali anomalie nel fegato, i genitori devono sapere come si manifesta la ciste e quali sintomi provoca.

sintomi

Nella maggior parte dei casi, le cisti di piccole dimensioni potrebbero non manifestarsi in alcun modo per un lungo periodo. Il bambino spesso non avverte alcun fastidio o alcun dolore nell'area del fegato.

In alcuni casi, la manifestazione della malattia è espressa in alcuni sintomi:

• i primi segni sono dolori caratteristici nella parte destra o vicino all'ombelico, una sensazione di pesantezza e disagio nel giusto ipocondrio;
• il bambino può lamentare nausea, vomitare dopo aver mangiato è occasionalmente possibile;
• con una cisti epatica, lo stato generale di indisposizione si manifesta spesso, aumenta la sudorazione, si manifesta mancanza di respiro, il bambino si sente debole, non vuole mangiare.

I segni di un forte aumento delle dimensioni della cisti sono associati a una rapida perdita di peso, alla comparsa di asimmetria addominale.

Diagnosi di cisti epatica in un bambino

Nella maggior parte dei casi, una cisti epatica può essere riconosciuta per caso durante un esame ecografico degli organi addominali. Con l'aiuto di questa tecnica, la patologia può essere diagnosticata impostando la sua dimensione, struttura e posizione. Con questo inizia un sondaggio completo. La cisti è vista come una cavità di forma rotonda o longitudinale con confini chiari.

Il medico può prescrivere ulteriori studi: calcolo o risonanza magnetica. Con il loro aiuto, è possibile determinare l'esatta natura della neoplasia, oltre a escludere la possibilità della presenza di un tumore maligno.

In alcuni casi, possono essere prescritti esami del sangue speciali per la natura parassitaria della cisti. Tali studi consentono di specificare la diagnosi e di determinare la causa del tumore.

complicazioni

L'aspetto e la rapida crescita di una cisti possono causare lo sviluppo di alcune complicazioni nello stato del corpo del bambino. Se il paziente si reca dal medico in tempo utile, è probabile che si verifichino emorragie, suppurazione, rottura della cisti con conseguente penetrazione di liquido nella cavità addominale.

Un'altra malattia pericolosa per la cisti epatica di un bambino è l'ittero. Si verifica a seguito della crescita di una neoplasia e della spremitura dei dotti biliari situati vicino alla cisti. In caso di infezione, una cisti può innescare lo sviluppo di un ascesso epatico. La formazione multipla di cavità con un liquido (policistico) minaccia con l'insorgere di insufficienza epatica sin dalla tenera età.

Se la cisti è parassitaria, questa condizione comporta anche una certa minaccia per la salute del bambino. Quindi, se non trattata, l'infezione può penetrare in altri organi, innescando lo sviluppo di nuovi focolai. Questo è il motivo per cui la cisti parassitaria in un bambino dovrebbe essere identificata nelle fasi iniziali, il che è facilitato da visite regolari a uno specialista.

Lo stato sano del fegato è una garanzia di buona salute, crescita armoniosa e sviluppo del bambino. Per mantenere questo stato, è necessario prestare particolare attenzione a ciò che sente il bambino.

Avendo notato i primi sintomi allarmanti, segni di disfunzione epatica in un bambino, è necessario prendere immediatamente le misure appropriate e sottoporsi ad un esame prescritto da un gastroenterologo.

trattamento

Il trattamento delle cisti epatiche può essere somministrato solo dopo un esame completo. Conoscendo tutte le caratteristiche della vita del corpo, avendo informazioni sulla dimensione, la struttura e la posizione della cisti, il medico ha l'opportunità di determinare il metodo appropriato di trattamento.

Cosa puoi fare

In determinate condizioni, la cisti non ha bisogno di essere trattata. Questi includono alcune situazioni:

• la dimensione del tumore non supera i 3 cm,
• la cisti non causa disagio nel bambino,
• il bambino non sente dolore o altre sensazioni caratteristiche.

In tali casi, si raccomanda di osservare le condizioni del bambino, condurre regolarmente un esame ecografico. Quindi puoi tracciare le dinamiche di crescita dei tumori.

Cosa fa il dottore

Se la cisti è più grande di 5 cm e continua a crescere, è necessario un intervento chirurgico. Ciò è dovuto alla minaccia di rottura del tumore e al deflusso di liquido nella cavità addominale. L'operazione è indicata anche per alcune complicazioni: sanguinamento, suppurazione, ecc.

Quando si identifica, così come dopo la rimozione della cisti, si raccomanda l'osservazione da parte di uno specialista. Il medico sarà in grado di determinare cosa fare nel caso specifico e come mantenere la salute del fegato del bambino.

prevenzione

Al momento non esistono misure specifiche per prevenire le cisti del fegato nei bambini. Nuove crescite possono verificarsi in qualsiasi momento senza una ragione apparente. Tuttavia, è possibile creare tutte le condizioni per identificare una cisti nel tempo e prevenire possibili complicazioni. Per questo, è necessario frequentare un consulto con un gastroenterologo una volta all'anno con un bambino.

Cisti epatica nel feto

La frequenza della popolazione delle cisti del fegato è in media del 2,5% e aumenta con l'età, raggiungendo un picco massimo di 40-50 anni. L'eziologia delle cisti del fegato rimane scarsamente comprensibile. Si presume che essi derivino da dotti biliari aberranti o come risultato di disturbi vascolari nel periodo prenatale. La maggior parte delle cisti del fegato sono osservate nelle donne - 4: 1. Di solito non causano sintomi clinici prominenti e sono caratterizzati da una crescita lenta.

Nel periodo prenatale, le cisti del fegato sono molto rare. Pertanto, siamo riusciti a trovare una descrizione di soli 20 casi della loro diagnosi prenatale. L'analisi dei risultati ha mostrato che la diagnosi prevalentemente prenatale di una cisti epatica è stata stabilita nel terzo trimestre di gravidanza.

La rilevazione di una cisti epatica nel feto non causa difficoltà, poiché in tutti i casi è stata rilevata una formazione del volume con un diametro di 40 mm o più. Tuttavia, l'identificazione della forma nosologica ha avuto successo solo in 10 (50%) di 20 osservazioni. Nella maggior parte delle conclusioni errate è stata diagnosticata una diagnosi di cavità addominale cistica o cisti ovarica.

A nostro parere, l'istituzione di una diagnosi prenatale di una cisti epatica non dovrebbe causare difficoltà significative, poiché hanno un quadro ecografico caratteristico. In primo luogo, in tutti i casi presentati, le cisti erano monocamerali, avevano contorni netti e uniformi e una struttura anecoica omogenea. In secondo luogo, le cisti hanno una chiara localizzazione - si trovano nel parenchima epatico.

Terzo, nella modalità di mappatura Doppler a colori, non ci sono segni di flusso ematico intratumorale e l'immagine di vasi di grandi dimensioni. Inoltre, la cisti di aspirazione può essere utilizzata anche per la diagnosi differenziale. Inoltre, nei casi della sua genesi epatica, il liquido aspirato di solito ha un colore verde scuro e un'alta concentrazione di acidi biliari. Per escludere una cisti del dotto biliare comune in questi casi, è necessario assicurarsi che la cistifellea del feto sia intatta.

Sebbene in una delle osservazioni, l'aspirazione prenatale fosse accompagnata dalla completa scomparsa di una cisti epatica, non si può sperare che questo trattamento diventi un'alternativa alla tradizionale rimozione chirurgica di una cisti dopo la nascita. Tuttavia, in alcuni casi è possibile evitare il trattamento chirurgico di piccole cisti del fegato, effettuando un'osservazione ecografica dinamica.

Nella nostra osservazione, una cisti epatica è stata diagnosticata a 26 settimane di gestazione. Aveva contorni chiari e lisci e contenuti anecoici uniformi. La dimensione dell'istruzione era 45x40x42 mm. Durante il secondo esame a 27 settimane, è stato notato un quadro ecografico simile. Ai fini della diagnostica differenziale, è stata eseguita l'aspirazione della formazione del fegato.

Il liquido aspirato aveva un colore verde scuro, che ha permesso di stabilire in modo definitivo la diagnosi di una ciste epatica. A tempo pieno, è nata una ragazza dal vivo, il 5 ° giorno è stata trasferita al reparto chirurgico, dove è stata operata con successo. La diagnosi prenatale è stata completamente confermata.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Cisti epatica nel feto

Una cisti sul fegato di un neonato è una malattia abbastanza comune. Questo articolo discuterà di quale sia la malattia, quali tipi ci sono, quali sono i sintomi e le cause. L'articolo descrive i metodi esistenti di trattamento e i metodi di diagnosi di questa malattia.

La compattazione del tessuto epatico può essere una patologia non oncologica congenita.

Informazioni generali

Una cisti sul fegato è una crescita benigna che ha l'aspetto di una cavità piena di liquido. Appare su qualsiasi parte del fegato, sia all'esterno che all'interno. Il diametro della formazione raggiunge talvolta i 250 mm. Le pareti del tumore sono costituite da tessuto connettivo, che è una cellula cilindrica o cubica. All'interno è un liquido incolore, ma in alcuni casi può avere una tonalità marrone o giallo-verde.

Secondo le statistiche, la cisti del fegato si trova in meno dell'1% della popolazione.

La cisti epatica si sviluppa durante la formazione prenatale del feto, quindi è abbastanza comune nei neonati. Tuttavia, la formazione di un tumore in un bambino non ha quasi alcun effetto sull'attività dell'organo colpito e, di regola, si risolve dal primo anno di vita o anche prima della nascita del bambino. La neoplasia è solitamente arrotondata, il più delle volte si trova nella parte inferiore del fegato, nel lobo destro o sulla superficie dell'organo stesso, e talvolta sul peduncolo. Il tumore spesso comunica con il dotto epatico. Una cisti nel fegato è asintomatica, tuttavia, con complicazioni, possono verificarsi rotture di neoplasie, con peritonite, torsioni, sanguinamento nel lume o ittero intermittente.

Tipi di neoplasie

Le cisti del fegato sono congenite e acquisite (vero e falso). La causa dello sviluppo delle cisti congenite è principalmente la patologia nello sviluppo intrauterino del futuro bambino. Acquistato - questo è abbastanza raro. I motivi del loro aspetto sono:

• varie lesioni al fegato o altri organi;
• interventi chirurgici;
• ascesso epatico.

Per origine, i tumori sono divisi in parassiti e non parassitari. Formazioni parassitarie appaiono dovute alla penetrazione di tenie nel corpo del neonato e alla proliferazione di parassiti nel tumore che ne risulta sui tessuti epatici. Formazioni non parassite si verificano nei neonati e sono per lo più congenite.

Dal numero di tumori si classificano in singoli e multipli, cioè formati sotto forma di policistico (grande accumulo di formazioni cistiche su uno o più organi). Le cisti del fegato sono solitarie, uniloculari o multiloculari. Le formazioni solitarie sono riempite con un liquido chiaro e vengono diagnosticate nel 5% dei neonati. Multiloculare, in contrasto con le altre due specie, sono maligne. Si sviluppano nei bambini sotto i 5 anni, soprattutto nei ragazzi.

cause di

Le cause della formazione di cisti nel fegato di un neonato sono molte. Gli esperti ritengono che la ragione principale per la comparsa di cisti congenite non parassitarie sia rappresentata da complicanze e anomalie nel feto durante lo sviluppo fetale. La formazione di tumori è influenzata da fattori quali:

• disturbi circolatori;
• mancanza di ossigeno nel cervello;
• infezioni come herpes, epatite, adenovirus, rosolia, ecc.;
• trauma del bambino nel grembo materno;
• assunzione di farmaci ormonali e / o controindicati;
• chirurgia e malattie del fegato;
• infezione d'organo da parassiti.

Sintomi della malattia

Le patologie epatiche sono difficili da diagnosticare, poiché i tumori non si manifestano fino a quando il paziente non ha dolore nella zona lombare o laterale. A poco a poco la pressione sanguigna nei reni aumenterà e sangue e proteine ​​saranno rilevati nelle urine. Per questi motivi, ai fini della profilassi, si raccomanda di esaminare i neonati per la presenza di cisti nei primi mesi dopo la nascita con un'ecografia. Se il tumore è già in uno stato trascurato, il paziente ha conseguenze spiacevoli. I sintomi per questi casi sono abbastanza tipici:

Un neonato con una cisti nel fegato può avere un aumento di peso, una pancia asimmetrica, scarso appetito, problemi digestivi e debolezza.

• dolore e pesantezza nell'ipocondrio destro;
• nausea e vomito;
• distensione addominale e formazione di gas;
• debolezza e vertigini;
• aumento della sudorazione;
• scarso appetito;
• perdita di peso;
• asimmetria addominale.

Con l'ecografia policistica, l'ecografia mostrerà danni a più del 20% del tessuto epatico. All'atto di aumento di una cisti all'ittero neonato si sviluppa. Naturalmente, il corpo di ogni persona è puramente individuale, e quindi la malattia può manifestarsi in modo diverso per ogni persona e il paziente non mostra necessariamente tutti i sintomi sopra citati. Va ricordato che la malattia di solito non si manifesta per molto tempo ei suoi primi segni sono dolore nell'ipocondrio destro, nella parte destra o vicino all'ombelico, c'è una sensazione di pesantezza nello stomaco. Perdita di peso irragionevole indica un rapido aumento delle cisti, per le stesse ragioni, si verifica l'asimmetria dell'addome.

Diagnosi di cisti nel fegato di un neonato

Una cisti epatica è principalmente rilevata per caso nel processo di diagnosi ecografica degli organi addominali. Grazie alla procedura ecografica, viene diagnosticata la patologia, vengono stabilite le dimensioni del tumore, la sua struttura e posizione. Inoltre, a seconda della gravità della malattia, il medico curante prescrive esami del sangue speciali, risonanza magnetica o tomografia computerizzata al paziente.

La sconfitta del lobo destro del fegato è dovuta all'invasione elmintica. Il tipo solitario di cisti d'organo si trova spesso a destra. In caso di complicazioni, porta a un cambiamento maligno del tumore, causando rottura, sanguinamento o suppurazione. Fortunatamente, la percentuale di complicanze gravi è molto bassa. La formazione di tumori in entrambi i lobi del fegato è rilevata dagli ultrasuoni, il che rende possibile fare facilmente una diagnosi di "policistico".

Trattamento della malattia

Il trattamento delle cisti inizia con la determinazione dello stadio di sviluppo della malattia. Le lesioni benigne con un diametro inferiore a 3 cm non vengono operate. Di solito, le piccole cisti nei bambini vengono trattate con farmaci e medicinali omeopatici, oltre a diete speciali. In caso di pazienti policistici, il paziente richiede un monitoraggio costante da parte di un pediatra. Quando la parte danneggiata del fegato raggiunge dimensioni impressionanti, la cisti viene rimossa chirurgicamente. La medicina moderna è progredita in modo significativo in questa materia e ora stanno emergendo nuovi metodi di trattamento. Cisti della fenestrazione - è l'asportazione delle pareti e la pulizia con dispositivi laser. Questo metodo è utilizzato principalmente nel trattamento del policistico. In una fase grave di policistosi, un neonato può aver bisogno di un trapianto di fegato.

Cisti epatica in un bambino

Una cisti epatica è una neoplasia non maligna, che è un serbatoio vuoto di fluido. Nel diametro, una cisti può raggiungere dimensioni da 1 mm a tre decine di centimetri. Le cisti sono in grado di apparire su tutte le parti della superficie del fegato, dentro e fuori. Le pareti della cisti sono rivestite da cellule di forma cubica o cilindrica, uno strato di cui trattiene il liquido incolore all'interno. In una minoranza di casi, invece di fluido all'interno della cavità, vi è una densa zhizhitsa brunastra.

classificazione

Le patologie epatiche sono malattie difficili da diagnosticare per diversi motivi:

• I loro sintomi non sono pronunciati brillantemente nelle fasi iniziali, e il bambino di solito non si lamenta del disagio;
• Le manifestazioni di malattie sintomatiche sono quasi le stesse, il che porta a una diagnosi errata.

Ad esempio: disturbi pericolosi (distruzione del tessuto epatico) sono confusi con meno gravi (con ittero). I corsi di trattamento di queste patologie sono diversi e una diagnosi errata aggraverà lo sviluppo della malattia.

Le cisti epatiche nei neonati sono diagnosticate meno frequentemente rispetto agli adulti (soprattutto donne). Ma per classificazione sono diversi tipi di cisti.
Per ragioni di accadimento, sono suddivisi in:

• Parassita (a causa della comparsa di tenie nel corpo umano);
• Non parassitario (causato da altri motivi).

I secondi sono suddivisi in congeniti e acquisiti (in gastroenterologia sono anche chiamati veri e falsi).

• Le cause dello sviluppo delle formazioni congenite comprendono i fattori associati allo sviluppo fetale compromesso.
• I falsi tumori compaiono dopo le lesioni addominali.

Dal numero di formazioni cistiche sono divisi in singoli e multipli, localizzati a diversi lobi epatici. La presenza di un gran numero di neoplasie cistiche su uno o più organi indica una malattia policistica.

motivi

I gastroenterologi sostengono che le cause dello sviluppo di cisti epatiche in un bambino, specialmente un neonato, sono associate ad anomalie durante lo sviluppo fetale:

• infezione;
• Lesioni al bambino causate da uno sviluppo anormale del feto o da lesioni alla madre nello stato perinatale;
• assumendo farmaci controindicati, una percentuale significativa dei quali è ormonale.

sintomi

La difficoltà di rilevare tempestivamente la cisti epatica in un neonato è associata a un sintomo indebolito della malattia ai suoi primi pori.

Le fasi iniziali non sono caratterizzate da un quadro clinico specifico: il bambino non avverte disagio causato dal dolore e da altre sensazioni spiacevoli. Lo stato normale può essere interrotto bruscamente quando la cisti ha raggiunto la dimensione critica. Pertanto, non è necessario trascurare le misure preventive associate alla protezione del bambino dalle complicazioni della malattia.

Il rilevamento tardivo della malattia o la sua negligenza portano alla comparsa dei seguenti sintomi:

• Dolore e pesantezza nella parte destra sotto le costole, particolarmente evidenti quando si eseguono sforzi fisici, agitazione, ecc.;
• Nausea, spesso accompagnata da vomito;
• Distensione addominale che comporta il rilascio di gas;
• eruttazione;
• Vertigini, stato indebolito del corpo;
• Aumento della secrezione delle ghiandole sudoripare;
• Cattivo appetito

All'ecografia, il fegato di un neonato con una cisti trascurata viene espanso e il diametro della formazione supera i 5 cm.

Eccessivo aumento di cisti esternamente si manifesta nell'asimmetria dell'addome e magrezza. Allo stesso tempo, il paziente con un aumento della cisti di solito sviluppa ittero.

I sintomi descritti sono un quadro clinico comune della malattia. Non è necessario che il bambino abbia tutti i sintomi di una ciste epatica. Tuttavia, l'aspetto di uno di loro dovrebbe essere un campanello d'allarme, che richiede un appello a un medico. Si consiglia di iniziare l'escursione per i medici con un pediatra, che effettuerà una diagnosi preliminare e, se necessario, farà riferimento a un altro specialista: un epatologo o un gastroenterologo.

trattamento

Le formazioni cistiche non appartengono a una serie di malattie pericolose, ma il trattamento delle cisti epatiche nei bambini, in particolare i neonati, suggerisce alcuni rischi. Aiutare a evitare pericoli imprevisti durante il trattamento aiuterà il rilevamento tempestivo di una cisti.

Il trattamento della cisti epatica inizia con la determinazione dello stadio della malattia. Neoplasie fino a 3 cm di diametro non implicano un intervento chirurgico.

dieta

Il principale rimedio per prevenire un aumento delle cisti è uno stile di vita sano e un'alimentazione corretta, che preclude il consumo dei seguenti gruppi di alimenti:

• Ricco di grassi e sale;
• Cibi piccanti;
• Prodotti fritti e affumicati;
• Acqua frizzante, caffè forte.

operazione

L'intervento chirurgico è prescritto in caso di crescita della cisti da 3 a 9 centimetri. Implica la rimozione della formazione cistica al fine di prevenire la suppurazione e l'emorragia. L'eccessiva proliferazione di una cisti richiede anche la sua immediata rimozione: un grande volume influisce negativamente sul funzionamento dei sistemi digestivo ed escretore del corpo.

Il trattamento chirurgico è classificato in aperto e chiuso:

1. Gli ambulatori aperti sono meno costosi, ma rischiosi, poiché durante la loro implementazione ci sono spesso complicazioni impreviste che sono difficili da sistemare sul tavolo operatorio;
2. I metodi di chirurgia chiusa aiutano a svolgere efficacemente il trattamento della malattia e minimizzano i possibili rischi.

Trattamento ben collaudato delle cisti epatiche con laparoscopia. Questo metodo è applicabile nei casi in cui a un paziente viene diagnosticata una cisti congenita singola o multipla di dimensioni moderate (5-10 cm) e mostra chiaramente i sintomi della malattia.

L'essenza della laparoscopia è che i tessuti cisti vengono asportati con speciali coltelli e forbici a ultrasuoni, mentre le parti sane dell'organo non sono soggette a resezione (rimozione). Mentre c'è un'operazione e dopo il funzionamento del fegato rimane normale.

Il trattamento delle cisti localizzate in prossimità del tessuto sano consiste in due fasi:

1. Laparoscopia della parte esterna della cisti (guscio);
2. Elaborazione delle pareti interne del plasma potenziato con argon.

L'operazione viene eseguita in due fasi per ridurre il rischio di nuove cisti sul fegato. Dopo l'intervento, i medici prescrivono un'analisi istologica del tessuto cistico rimosso.

• Il metodo di laparoscopia per il meglio si differenzia da altri metodi chirurgici di rimozione della cisti. Questo include i seguenti vantaggi:
• sottigliezza dell'operazione;
• tempo minimo richiesto per il recupero del paziente (12-16 giorni);
• guarigione efficace e rapida del tessuto danneggiato;
• la possibilità di concomitante trattamento correttivo di altri organi vicino al fegato;
• vantaggio cosmetico rispetto ad altri metodi (le cicatrici dopo i tagli non sono quasi visibili dopo l'intervento).

Nonostante il fatto che il paziente recuperi in tempi relativamente brevi e non sia necessario un ulteriore trattamento, dopo l'intervento si raccomanda di escludere dalla dieta cibi salati, piccanti e fritti.

Metodi popolari

La medicina tradizionale è in competizione con i metodi popolari, e talvolta quest'ultima supera l'efficacia dell'efficacia. Tuttavia, seguendo il consiglio della gente può portare a risultati disastrosi, e prima di provare su te stesso l'effetto di qualsiasi farmaco, è necessario consultare il proprio medico.

• Assicurati di leggere: vaccino contro l'epatite A per i bambini

La cisti epatica nei neonati non è pericolosa se diagnosticata nelle sue fasi iniziali e conoscere le cause. In questo caso, il trattamento della cisti implicherà un esame stabile da parte di un medico e di una dieta.

prevenzione

Le cisti del fegato nei bambini possono svilupparsi nel periodo prenatale. Varie cause contribuiscono al verificarsi di malattie congenite. Pertanto, i genitori sono invitati a monitorare attentamente lo stato di salute del bambino, nei primi mesi per portarlo a una procedura ad ultrasuoni in grado di diagnosticare gravi patologie nel lavoro dell'organismo in via di sviluppo. Una diagnosi tempestiva aiuterà ad evitare un intervento chirurgico e limiterà i metodi meno pericolosi: bilanciare il sonno e la veglia del bambino, la frequenza di alimentazione, ecc.

Vota questo articolo: 41 Si prega di valutare l'articolo

Ora l'articolo ha lasciato il numero di recensioni: 41, Valutazione media: 4,15 su 5

cisti nel fegato del feto per un periodo di 33 settimane (((

La patologia è stata trovata in una cisti infantile del lobo epatico sinistro 16 mm (((e alterato flusso sanguigno uteroplacentare 1A nell'arteria uterina destra.

La raccomandazione di un'ecografia è di andare in ospedale.

Ho chiamato il mio dottore, ha detto che secondo quest'ultimo, niente di terribile, frequente CTG, ecografia nelle dinamiche, droghe.

È più preoccupata per la ciste, dice grande (((

Ragazze! Chi ha affrontato? Racconta il caso reale.

PS: tornerò per un'ecografia di nuovo ad un altro specialista (anche se ho avuto il meglio in città a causa dei vizi).Non ho intenzione di mostrare questa conclusione. Mi piacerebbe sapere alcune opinioni.

Applicazione mobile "Happy Mama" 4.7 Comunicare nell'applicazione è molto più conveniente!

Vai da un altro Uzi e non preoccuparti, dove sei andato a Uzi?

Ksyush, non posso dire nulla di una ciste, rifare gli ultrasuoni, certo, improvvisamente un errore. Ho avuto una violazione del flusso sanguigno, ho bevuto un rintocco, tutto ha funzionato.

Ho fatto un'ecografia alla settimana 20, abbiamo le cisti nel rene sinistro. Vai a ricontrollare uzi, uno mi ha detto di fare un aborto, altri non hanno detto nulla, il terzo non ha detto nulla di terribile e la gente vive con un rene Abbiamo mandato una consulenza femminile ai genetisti. Siamo registrati con un urologo. Il bambino ha un anno, è uguale agli altri bambini, ma un rene non funziona. E a spese del flusso di sangue non lo so. Il fegato viene ripristinato e la cisti può risolversi. Vai necessariamente a un altro ultrasuono, improvvisamente hanno commesso un errore, ma non puoi preoccuparti. Salute a te e al tuo bambino.

Non so cosa dire ancora ((

Non posso dire qualcosa di sensato riguardo alla ciste. Violazione del flusso sanguigno - facilmente riparabile. Salute a te Ksenia, forte!

Quindi, raggruppa tutta la tua volontà in un pugno, elimina tutte le preoccupazioni e tratta solo con le tavolette NMPP! Un bambino nascerà - tu farai un'ecografia e, solo allora, da questo risultato ballerai. Nel frattempo, goditi le capriole e le capriole!

Ha raccomandato di andare in ospedale con questo flusso sanguigno.

Penso che se mi sdrai, andrò fuori prima di dare alla luce)))

In generale, in attesa di 1 numero.

Fino alla nascita dovrebbe andare)) ora per molto tempo nessuno sta tenendo))

Chi sei andato all'ecografia?

Quando ero incinta delle mie figlie, a 20 settimane al Worker, il prigioniero mi ha detto che il PPC è cattivo, un'enorme macchia nera nella pancia del bambino.

Ho corso lo stesso giorno a Khokholin, ha detto che si trattava di una cisti ovarica. Disse che era ormonale e che sarebbe stato risolto alla nascita. Sono andato da lui a 30 settimane, e lì la cisti si era già risolta.

Capisco che tu abbia Khokholin e lo sia stato? se è così, ascoltalo. Lui è il migliore nella sua attività.

Cisti epatica nel feto

Bilirubina nei neonati: valutazione dei dati di laboratorio e tattiche mediche

L'ittero è uno dei problemi più frequenti nelle prime settimane di vita. La bilirubina elevata nei neonati (la norma nei giorni della vita dipende da molti fattori) può essere la causa del danno cerebrale. La pelle gialla del bambino - l'indicazione per un'attenta osservazione e un esame supplementare.

Metabolismo della bilirubina

Comprendere i processi biochimici più complessi nel corpo umano aiuta a capire la natura della malattia.

Informazioni utili

Il restante viene convertito in urobilinogeno ed escreto dai reni. Il test delle urine aiuta a diagnosticare molte malattie.

Con insufficiente funzionalità epatica, aumenta la concentrazione di urobilina nelle urine.

Qual è il pericolo di alti livelli di bilirubina nel sangue?

Un aumento della concentrazione di una sostanza nel sangue indica problemi gravi. Inoltre, la bilirubina non coniugata è molto tossica. La sua formazione in grandi quantità porta a gravi violazioni.

L'effetto della bilirubina indiretta:

1. Penetra facilmente e rapidamente nelle membrane cellulari.
2. Ha un effetto negativo sui mitocondri - organelli responsabili del metabolismo energetico.
3. A livello cellulare, processi come la sintesi proteica e il trasporto di ioni di potassio attraverso la membrana sono compromessi.
4. Ad alte concentrazioni nel sangue, è in grado di attraversare la barriera emato-encefalica, danneggiando e distruggendo i nuclei basali del cervello. Ciò porta all'encefalopatia tossica.

Attenzione! La bilirubina indiretta correlata all'albumina non può passare attraverso la barriera emato-encefalica. La capacità di legare il sangue diminuisce in condizioni quali ipossia, ipotermia, disidratazione e acidosi.

Caratteristiche del periodo perinatale

Lo scambio di bilirubina nei neonati è caratterizzato da un rapido accumulo di pigmento nel sangue. Aumenta il rischio di intossicazione e comparsa di disturbi del sistema nervoso centrale.

Ragioni per aumentare il livello di bilirubina indiretta:

1. Il sangue contiene un gran numero di cellule immature (reticolociti e normoblasti).
2. Il fegato del feto e del neonato nei primi 7 giorni di vita non è in grado di coniugare pienamente la bilirubina. Ciò è dovuto all'assenza di proteina Z e ligandina nel fegato fetale e ad una diminuzione dell'attività glucuronil transferasi dovuta agli effetti degli ormoni della gravidanza. L'attività della funzione coniugativa del fegato aumenta gradualmente e raggiunge il livello di un adulto solo entro la quarta settimana di vita.
3. La vita dei globuli rossi del neonato è di 80 giorni, in quanto contengono emoglobina fetale. La rapida distruzione e la bassa resistenza dei globuli rossi sono uno dei motivi per cui la bilirubina aumenta.
4. La funzione escretoria del fegato nei bambini del primo mese di vita è ridotta a causa di caratteristiche anatomiche (numero insufficiente di capillari biliari, il loro piccolo diametro). Per questo motivo, c'è spesso una stasi della bile.
5. Sterilità dell'intestino, che interferisce con la rimozione dei pigmenti biliari attraverso il tratto gastrointestinale.
6. Caratteristiche della circolazione sanguigna del neonato nei primi giorni di vita: parte del sangue dall'intestino passa nella vena cava inferiore attraverso un dotto (arantia) speciale, bypassando il fegato.

Al fine di prevenire possibili complicazioni, è necessario esaminare il neonato prima della comparsa del giallo chiaro della pelle. L'analisi della bilirubina del cordone ombelicale nei neonati è molto importante.

Cosa sono le ittero?

Il cambiamento nel colore della pelle è associato ad un aumento della quantità di bilirubina nel sangue.

Manifestazione visibile di ittero:

• negli adulti: 26 μmol / l;
• nei bambini che sono nati in tempo - 69 μmol / l;
• bambini nati prematuramente - 120 μmol / l.

L'ittero può essere fisiologico e patologico.

Quando non ti preoccupare?

Segni di ittero fisiologico:

• il più spesso comincia nel 3o giorno di vita;
• la bilirubina ombelicale è normale (meno di 50-56 μmol / l, i numeri più alti richiedono l'osservazione del bambino e il controllo dell'analisi in dinamica);
• l'aumento orario è piccolo (non supera 5-5,5 μmol / l all'ora);
• non c'è nemmeno un leggero aumento delle dimensioni del fegato e della milza;
• la durata dell'ittero non è più di una settimana a tempo pieno e di due settimane per i bambini a termine;
• la condizione del bambino non è disturbata (il bambino succhia bene e sta ingrassando);
• la pelle ha una tinta arancione brillante;
• l'emoglobina non diminuisce;
• la concentrazione massima di bilirubina non supera 170 μmol / l nei neonati nati prematuramente e 256 μmol / l nel tempo pieno;
• la proporzione della frazione coniugata è inferiore al 20%;
• il livello di bilirubina aumenta a causa della frazione non tossica (tossica).

Qualsiasi deviazione dalla norma merita un'attenzione speciale da parte del medico curante.

Indicatori del processo patologico

• quella gialla nel neonato (bilirubina elevata) appare precoce (alla nascita o al primo giorno di vita) o troppo tardi (nella seconda settimana);
• ci sono segni di intensa distruzione dei globuli rossi: una goccia di emoglobina, un alto contenuto nel sangue di forme giovani (reticolociti, normoblasti), una milza ingrossata e densa e il fegato sono palpabili;
• il contenuto di bilirubina diretta (legata) è aumentato - superiore a 25 μmol / l;
• lungo corso (più di una settimana per i bambini a termine e due settimane per i bambini prematuri);
• alti livelli di bilirubina nel sangue del cordone ombelicale nei neonati (più di 60 μmol / l);
• il rapido aumento del numero di bilirubina indiretta (più di 9 μmol / l all'ora);
• corso ondulato del processo patologico (i periodi di miglioramento sono sostituiti da periodi di aumento di ittero);
• cambiamento nel comportamento del bambino (diventato pigro o irrequieto, fa schifo);
• tono della pelle verdastro o terroso.

Il trattamento tempestivo e competente è una garanzia di recupero e di sviluppo adeguato del bambino.

Classificazione di ittero patologico

Sulla patogenesi (da cui sale la bilirubina):

• Membranopatia eritrocitaria (a causa di un difetto nel guscio, i globuli rossi si deteriorano rapidamente). Questi includono malattie come microsferocitosi ed ellitocitosi.
• Carenza congenita degli enzimi dei globuli rossi (piruvato chinasi, porfiria eritropoietica).
• Violazione della struttura dell'emoglobina (anemia falciforme) e della sua sintesi (α e β-talassemia).

• Malattia emolitica del neonato (conflitto immunitario del feto e della madre).
• Policitemia (sangue denso, aumento del numero di globuli rossi).
• Numerose emorragie sottocutanee e subaponeurotiche, cefalemomi di grandi dimensioni.
• La sindrome inghiottiva sangue.
• Emolisi dovuta all'assunzione di alcuni farmaci (Vikasol, ossitocina, sulfonamidi).
• Malattie autoimmuni della madre (lupus eritematoso).
• Stenosi pilorica, ostruzione intestinale.
• Carenza di vitamina E

• La malattia di Gilbert - il sequestro della bilirubina da parte delle cellule del fegato è compromesso.
• La sindrome di Crigler-Najar è un difetto nel processo di coniugazione.
• Sindromi del rotore, Dubin-Jones (eliminazione perturbata della bilirubina dalle cellule epatiche.
• Ittero sintomatico in galattosemia, ipotiroidismo e altri disordini metabolici congeniti.

Ittero dal latte materno (un eccesso di ormoni femminili).

Epatite infettiva o tossica.

Nutrizione parenterale calcolata in modo errato.

Per patologie ereditarie includono:

• Sottosviluppo o atresia delle vie biliari, che si trovano fuori dal fegato.
• Ittero "familiare" a causa del ristagno della bile (colestasi).
• Ittero, accompagnato dall'espansione del tratto biliare epatico (fibrosi epatica congenita).
• Stagnazione della bile con disturbi metabolici ereditari (fibrosi cistica, malattia di Niemann-Pick).

• Patologia delle vie biliari, causata da epatite, dopo trapianto di fegato o cirrosi.
• Cisti o stenosi del dotto biliare (comune).

• Ittero transitorio.
• Sepsi.
• Infezioni congenite (toxoplasmosi, listeriosi, citomegalia.

Classificazione per parametri di laboratorio:

• HDN (malattia emolitica del neonato) - in forma grave, la bilirubina ematica sale a 380 μmol / l e oltre;
• eritrociti difetti alla nascita;
• anemia emolitica acquisita (secondaria);
• policitemia;
• emorragie maggiori (ematomi) e sindrome del sangue ingerita;
• neonati da madri diabetiche;
• ittero dal latte umano;
• hiberbilirubinemia con ostruzione intestinale.

• epatite (il contenuto di bilirubina diretta nel siero può raggiungere 130 μmol / l);
• disordini metabolici ereditari (galattosemia, fruttosemia, sindrome di Rotor).

• atresia delle vie biliari epatiche;
• ipoplasia delle vie biliari;
• atresia dei dotti biliari extraepatici;
• fibrosi cistica;
• tumori delle vie biliari.

In questo processo patologico, l'analisi nei neonati per la bilirubina mostra un alto livello nel sangue della frazione coniugata e non coniugata.

L'esame di laboratorio aiuta a determinare la malattia e ad affrontarla con successo.

Anemia ereditaria con la rapida distruzione dei globuli rossi

È possibile sospettare in presenza di segni di distruzione intensiva dei globuli rossi: una diminuzione dell'emoglobina, una milza ingrossata, un aumento del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue a 370 μmol / lo più alto in assenza di dati per un conflitto immunologico.

I globuli rossi assumono la forma di una palla, facilmente danneggiati.

Modalità ereditaria autosomica dominante (solitamente uno dei genitori del bambino è malato, sono possibili mutazioni spontanee.

• eritrociti sferici;
• ridurre il diametro dei globuli rossi;
• aumento dello spessore del globulo rosso;
• diminuzione della resistenza alle soluzioni osmotiche.

In caso di malattia grave, è indicata la rimozione chirurgica della milza.

La microsferocitosi congenita può essere sospettata con ittero prolungato nei neonati con una milza ingrossata e una diminuzione dell'emoglobina.

• forma tipica dei globuli rossi (con processi stiloidi);
• emoglobina ridotta inferiore a 150 g / l;
• gonfiore;
• disturbi neurologici

La longevità dei globuli rossi è ridotta.

Il tipo di ereditarietà è presumibilmente autosomico recessivo.

Può verificarsi nei bambini prematuri con carenza di vitamina E (in questo caso, è transitorio).

Se la bilirubina è significativamente elevata nei neonati, le conseguenze possono essere gravi (ittero nucleare).

• globuli rossi ellittici;
• l'emolisi è leggermente espressa (bilirubina indiretta aumentata a 300 μmol / l);
• fegato e milza ingrossati palpati;
• lieve anemia.

Per una diagnosi tempestiva delle patologie ereditarie, una conversazione con i genitori e una storia genetica sono molto importanti.

Malattia emolitica del neonato

La causa della malattia è l'incompatibilità del sangue della madre e del feto secondo gli antigeni dei globuli rossi.

Le forme più comuni di HDN

Il rischio di HDN aumenta con ogni gravidanza successiva.

Gli eritrociti fetali, entrando nel sistema circolatorio della madre, causano la formazione di anticorpi.

Le immunoglobuline di classe G passano attraverso la placenta e distruggono i globuli rossi del feto.

Il contenuto di bilirubina indiretta nel sangue può raggiungere 400 (le conseguenze di questo fenomeno sono gravi disturbi neurologici, encefalopatia).

La scomposizione dei globuli rossi si verifica nella milza, nel fegato e nel midollo osseo. Nelle forme gravi della malattia, è possibile l'emolisi intravascolare.

Gli anticorpi danneggiano la membrana dell'eritrocito, che porta ad un aumento della sua permeabilità e disturbi metabolici. I globuli rossi alterati vengono catturati dai macrofagi e muoiono. Il risultato è la formazione di una grande quantità di bilirubina indiretta (più di 360 μmol / l), che il fegato di un neonato non può affrontare.

Nell'HDN lieve (con una piccola quantità di anticorpi contro la madre), l'ittero non è pronunciato.

Quadro clinico

Classificazione (per gravità):

All'esame, il medico annuncerà:

• pallore severo, a volte con un tono della pelle giallastro;
• edema, che è particolarmente pronunciato nella regione degli arti, del viso e degli organi genitali esterni;
• addome allargato (dovuto all'ascite);
• danno respiratorio dovuto all'immaturità del tessuto polmonare e al diaframma elevato;
• un aumento significativo delle dimensioni del fegato e della milza.

I bambini sono spesso nati in asfissia.

In uno studio di laboratorio, si nota:

• diminuzione delle proteine ​​del siero (ipoproteinemia): diminuzione fino a 40 g / le inferiore;
• nel sangue ottenuto dal cordone ombelicale, aumentati livelli di bilirubina;
• una significativa diminuzione dell'emoglobina;
• trombocitopenia.

In questa forma della malattia, il contenuto di bilirubina indiretta aumenta nel sangue, raggiungendo 350 μmol / l e numeri più alti.

• ittero (nei primi giorni la buccia è arancione, quindi si ottiene una tinta bronzea, quindi si diventa limone);
• milza (significativa) ingrossata e fegato;
• pastosità (edema) della parete addominale anteriore;
• colorazione della sclera e delle mucose visibili.

Man mano che l'ittero cresce, i bambini diventano letargici, non succhiano bene.

Livello critico di bilirubina nei neonati - un'indicazione per la trasfusione di sangue sostitutiva.

Nello studio del sangue rivelato:

• diminuzione dell'emoglobina;
• un aumento del numero di normoblasti;
• reticolocitosi;
• ridotto numero di piastrine.

• i bambini sono pallidi, succhiano male e ingrassano;
• debolezza del tono muscolare e dei riflessi fisiologici;
• un leggero aumento della concentrazione di bilirubina indiretta nel sangue (fino a 230 μmol / l).
• una milza ingrossata e il fegato sono palpabili;
• calo del livello di emoglobina (notato dalla seconda settimana di vita.

Una causa comune di danno cerebrale è un trattamento scorretto (la bilirubina indiretta elevata nel sangue passa inosservata per molto tempo).

• Aumento dei segni di avvelenamento da bilirubina (letargia, riduzione dei riflessi fisiologici e del tono, compaiono sintomi come nistagmo rotatorio, vomito e frequente rigurgito. Il pianto di un neonato diventa monotono, perdendo la sua colorazione emotiva.
• Sintomi tipici dell'ittero nucleare. Questi includono: torcicollo, opistotono (il bambino poggia sulla parte posteriore della testa, arti tesi, mani strette in un pugno), agitazione, urlo cerebrale, convulsioni. La condizione del bambino peggiora durante il giorno. La velocità e il limite del contenuto di bilirubina indiretta nel sangue dipende da molti fattori: età gestazionale, peso del bambino, presenza di malattie concomitanti.
• Stage di falso benessere (inizia a metà della seconda settimana di vita). La spasticità scompare.
• Il periodo di formazione delle complicanze neurologiche. Conseguenze di ittero nucleare: paresi, paralisi, ritardo mentale ed emotivo.

Con gravi danni cerebrali, il bambino potrebbe morire.

È importante! Per tutti i neonati con segni di intossicazione e con livelli di bilirubina indiretta sierici superiori a 330 μmol / l, è necessario esaminare un neurologo e, se necessario, un corso di riabilitazione.

Ittero con funzione alterata delle cellule epatiche

Caratteristiche principali: assenza di anemia, ingrossamento della milza e reticolocitosi.

• la malattia è ereditata (modalità di trasmissione autosomica recessiva);
• ridotta penetrazione della bilirubina indiretta nella cellula epatica;
• c'è una leggera diminuzione dell'attività della glucuronil transferasi;
• nel trattamento del fenobarbital - una tendenza positiva.

• lieve ittero (la bilirubina sale a 200 μmol / l);
• nessun allargamento della milza e del fegato;
• l'ittero aumenta con varie malattie, il digiuno, l'assunzione di paracetamolo.

Tipo II: l'attività enzimatica è del 5% normale.

• ittero dal primo giorno;
• la concentrazione di bilirubina nel sangue raggiunge numeri elevati (320-800 μmol / l);
• complicazione frequente - ittero nucleare;
• nessun effetto della terapia con fenobarbital;
• la condizione migliora dopo la fototerapia.

Oggigiorno si stanno sviluppando nuovi metodi per trattare l'ittero di Crigler-Najar: il trapianto di fegato, l'applicazione di metodi di ingegneria genetica.

• iperbilirubinemia meno pronunciata (livello medio di 265 μmol / l);
• l'ittero nucleare è possibile solo nel periodo neonatale;
• Il trattamento con fenobarbital è efficace;
• corso recidivante.

• declino transitorio dell'attività glucuroniltransferasica (nel periodo neonatale);
• tipo di ereditarietà - il tipo di ereditarietà autosomica recessiva;
• il siero materno contiene una sostanza che inibisce l'attività dell'enzima.

• grave iperbilirubinemia nei primi giorni di vita (oltre 290 μmol / l);
• l'ittero nucleare si sviluppa spesso;
• non richiede misure terapeutiche, si svolge nella seconda settimana di vita.

Test diagnostico - riduzione del livello di bilirubina durante una pausa nell'allattamento al seno per 2-3 giorni.

• lieve ittero senza motivo apparente nei bambini allattati al seno (il livello medio di bilirubina è 250 μmol / l);
• i neonati sono attivi, ingrassando bene;
• il fegato e la milza non sono ingranditi;
• l'ittero nucleare non si verifica

La compromissione della funzionalità epatocitaria può essere sospettata con ittero prolungato e nessun effetto del trattamento.

Ittero bilirubinemico diretto

• Danno al fegato di toxoplasma.
• Sindrome della rosolia congenita. L'epatite è associata a danno cerebrale e anomalie congenite. Un ingrossamento del fegato e della milza sono palpati fin dai primi giorni di vita.
• Citomegalia congenita. Molti bambini sono asintomatici. Con grave malattia - ittero congenito, fegato e milza ingrossati, disturbi emorragici.
• Epatite C e B. congenita. La comparsa di ittero nel secondo mese di vita è caratteristica. Miscela di iperbilirubinemia (aumento della concentrazione della frazione coniugata e non coniugata (280 μmol / L e oltre). Spesso si sviluppa la sindrome emorragica.

• ittero con aumento dei livelli ematici di bilirubina diretta e indiretta (più di 285 μmol / l);
• l'attività della fosfatasi alcalina e delle transaminasi aumentava leggermente;
• non richiede una terapia specifica.

• Galattosemia. È ereditato (tipo autosomico recessivo). A causa della carenza di enzimi congeniti, il galattosio si accumula nel corpo, che ha un effetto tossico sul fegato. Con 2-3 giorni di vita, appare l'ittero. Nelle prime fasi della malattia, la bilirubina indiretta (più di 270 μmol / l) aumenta, quindi appare la frazione coniugata. Dalla seconda settimana il fegato aumenta. Caratterizzato da una grande perdita di peso corporeo, frequente rigurgito. In assenza di trattamento (alimentazione con miscele speciali senza lattosio nella composizione) si sviluppa la cirrosi epatica.
• Tirosinemia. Disturbo del metabolismo proteico congenito. Il tipo di ereditarietà è autosomica recessiva. Nella forma acuta della malattia compaiono i seguenti sintomi: ittero (aumento della bilirubina superiore a 260 μmol / l), sindrome emorragica, aumento delle dimensioni del fegato, aumento dell'eccitabilità. Un segno specifico - a causa dell'aumento del livello di metionina nel sangue dal bambino odora di cavolo.

Una diagnosi tempestiva dei disordini metabolici salverà la vita! Segnali di pericolo: frequente rigurgito e mancanza di aumento di peso, mancanza di effetto del trattamento.

Ittero ostruttivo

Con questa patologia si sviluppa la colestasi, la terminazione o riduzione del flusso biliare.

• feci scolorite o scarsamente colorate;
• ittero con una tinta verdastra (accumulo di biliverdina nel sangue);
• urina intensamente colorata (l'urobilina è assente);
• la stercobilina nelle feci non viene rilevata;
• fegato e milza grandi e densi;
• dilatazione delle vene superficiali (spesso la parete addominale anteriore).

In alcuni bambini, le feci possono essere colorate nei primi giorni di vita, quindi svaniscono gradualmente.

• normale peso del bambino alla nascita;
• lo scolorimento delle feci appare rapidamente;
• il fegato è ingrossato, colloso e denso alla palpazione;
• nel sangue, il contenuto di bilirubina diretta e indiretta è significativamente aumentato (più di 240 μmol / l).

La colestasi si sviluppa a causa dell'ostruzione delle vie biliari da uno spesso segreto.

L'ittero è miscelato, la concentrazione di bilirubina nel sangue sale oltre 233 μmol / L.

Una causa comune di ittero ostruttivo è la colangite prolungata (infiammazione dei dotti biliari), che può essere combinata con l'epatite.

diagnostica

Per la rilevazione tempestiva di ittero ha sviluppato una serie di attività.

Esame di donne in gravidanza

Ogni donna con un sangue Rhesus negativo dovrebbe trattare la sua gravidanza in modo particolarmente responsabile.

Esame del neonato

• determina con precisione il contenuto di bilirubina nei tessuti sottocutanei con un intervallo nel sangue compreso tra 100 e 255 μmol / l nei neonati a termine e nei neonati prematuri nati dopo 35 settimane;
• aiuta a identificare i neonati che hanno bisogno di un esame del sangue;
• riduce il numero di studi traumatici;
• impedisce la scarica prematura;
• lo studio è indolore;
• aiuta a monitorare l'efficacia della terapia.

• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• Test di Coombs;
• emocromo;
• bilirubina ematica del cordone ombelicale.

• controllo degli indici del sangue rosso in dinamica;
• determinazione dell'aumento orario della bilirubina;
• analisi del sangue biochimico (frazione di bilirubina, contenuto proteico, attività delle transaminasi e fosfatasi alcalina).

Se l'ittero dura più di tre settimane, la galattosemia deve essere esclusa.

Come prendere il sangue per la bilirubina nei neonati?

Per l'analisi, hai bisogno di 5 ml di sangue venoso. Dopo aver trattato la pelle con una soluzione alcolica, un vaso sanguigno viene perforato con un ago sottile.

Lo studio può essere condotto in qualsiasi momento della giornata, prima o dopo l'allattamento.

• genetica (per sospetta malattia ereditaria);
• un chirurgo (per escludere l'ittero ostruttivo);
• un neurologo (con alta bilirubina ed encefalopatia);
• oculista.

È richiesta anche una visita ecografica della cavità addominale.

È importante! Molte madri rifiutano le analisi del sangue a favore di metodi di ricerca non invasivi. Nell'ittero patologico, è impossibile utilizzare solo un dispositivo per misurare la bilirubina nei neonati, poiché nel caso in cui si determinino concentrazioni superiori a 255 μmol / l, le letture possono differire dai risultati di un esame del sangue da una vena.

Un'analisi del sangue di routine viene eseguita nei seguenti casi:

• bambini prematuri nati prima di 35 settimane;
• se l'ittero è apparso nel primo giorno di vita;
• con qualsiasi iperbilirubinemia patologica;
• nei bambini con fototerapia;
• se si utilizza il metodo transcutaneo trovato deviazioni dalla norma.

indicatori

Per i neonati, il tasso di bilirubina dipende da molti fattori.

Questi includono:

• età del bambino;
• peso corporeo;
• età gestazionale al momento della nascita.

A 1 mese, la velocità della bilirubina totale va da 3,4 a 20,5 μmol / L.

Metodi moderni di terapia

Per trattare con successo l'ittero, è necessario ricordare come la bilirubina viene eliminata dal corpo.

• attraverso l'intestino (sotto forma di stercobilina - 85%);
• con urina (nella forma di urobilin e urobilin - il 1%).

I moderni metodi di trattamento aiutano a riciclare la bilirubina indiretta dannosa e a rimuoverla rapidamente dal corpo. La tattica del trattamento dipende dal tipo di ittero e dalla sua gravità. Il livello alto (in un neonato) di bilirubina indiretta nel sangue è un'indicazione per la terapia di emergenza.

fototerapia

Uno dei trattamenti più comuni.

1. Aumentare il tasso di rimozione delle sostanze nocive.
2. Ridurre la tossicità della frazione non coniugata. Associato alla foto-ossidazione della bilirubina indiretta e alla formazione di un composto idrosolubile.
3. Ridurre il rischio di ittero nucleare.

La durata del corso dipende da quanto velocemente diminuisce la bilirubina. L'efficacia del trattamento aumenta quando associata alla terapia infusionale, che aumenta il tasso di eliminazione. Quando si calcola il volume del liquido endovenoso, è necessario considerare il contenuto di elettroliti e proteine ​​nel sangue del paziente.

Fattori che aumentano l'efficienza del metodo:

1. Lunghezza d'onda. I migliori risultati sono dati da lampade speciali (420-500 nm) di luce fluorescente blu.
2. La posizione della lampada. È necessario che la fonte di luce si trovi sopra il bambino, ad un'altezza di 20 cm. Per evitare scottature, è necessario proteggere il bambino con un rivestimento in plexiglass.
3. La dimensione dell'irradiazione di superficie. Il neonato deve essere completamente nudo. Chiudi gli occhi prima di una sessione di fototerapia.
4. La durata della terapia. L'irradiazione continua è la più efficace. Sono consentite brevi pause. Uso ottimale della fototerapia a fibre ottiche - l'uso di materassi speciali e coperte con diodi di lampade alogene.

Le indicazioni per la fototerapia sono individuali per ogni bambino. È importante considerare quale bilirubina è normale in un neonato.

Il peso, l'età gestazionale e la presenza di fattori che aumentano il rischio di ittero nucleare sono presi in considerazione.

Aumentare il danno cerebrale:

• ipossia intrauterina cronica o grave asfissia alla nascita;
• bassa proteina del siero (inferiore a 50 g / l);
• peso del bambino inferiore a 1,5 kg (possibilmente con 160 μmol / l);
• infezione congenita.

La fototerapia non porta a gravi complicazioni, ma ci sono reazioni avverse.

• grandi perdite d'acqua (è necessario contare a calcolo di terapia per infusione);
• feci molli verdi;
• eruzione cutanea dopo la sessione di fototerapia;
• diminuzione della conta piastrinica (temporanea);
• sviluppo della sindrome del "bronzetto" - colorazione specifica della pelle, delle urine e del siero del sangue (nei bambini con danno epatico).

Altri metodi di trattamento conservativo

Come ridurre rapidamente la bilirubina in un neonato senza una trasfusione di sangue sostitutiva?

• efficace nel trattamento dell'HDN;
• riduce la durata della fototerapia;
• riduce il numero di pazienti che necessitano di una trasfusione di sangue sostitutiva (anche se nelle prime ore di vita la bilirubina indiretta raggiunge 220 μmol / l);
• ferma la distruzione dei globuli rossi, prevenendo lo sviluppo di gravi anemie;
• non ha gravi effetti collaterali.

Utilizzato con l'aumento della bilirubina sopra 216 μmol / L.

Lega i composti tossici nel tratto gastrointestinale e contribuisce alla loro rapida eliminazione.

Trasfusione di sangue sostituibile (ZPK)

Misura di emergenza, usata raramente. Aiuta a ridurre rapidamente il livello di bilirubina nel sangue.

• mancanza di effetto dalla terapia conservativa con alti livelli di bilirubina;
• la comparsa di sintomi neurologici (in questa situazione, la trasfusione di sostituzione viene effettuata a qualsiasi livello di bilirubina, anche 180 μmol / l).

La trasfusione di sangue sostitutiva abbassa la bilirubina ematica a metà.

1. La corretta selezione di sangue. In HDN mediante fattore Rh viene utilizzata la massa di eritrociti a singola cellula con Rhesus e plasma negativi (preferibilmente gruppo sanguigno AB (IV)). In HDN con incompatibilità con gruppi sanguigni, è necessario utilizzare la massa di eritrociti del gruppo 0 (I) e il plasma a singola cellula o AB (IV).
2. La massa dell'eritrocito deve essere fresca (la durata di conservazione non è superiore a 72 ore).
3. Il volume di trasfusione è pari a due BCC, che consente di sostituire il 90% del sangue del bambino.
4. La procedura è lenta. Un'alternanza di escrezione e l'introduzione di sangue in piccole porzioni. La durata dell'intervento dovrebbe essere di almeno due ore.
5. Per ogni 100 ml di sangue donato, deve essere iniettato 1 ml di soluzione di calcio gluconato al 10%.

Dopo ZPK continua il trattamento conservativo di ittero.

Il trattamento dell'ittero nei neonati è un compito difficile. Le mamme spesso chiedono come viene scaricata la bilirubina dall'ospedale di maternità di un neonato. Non c'è una risposta definitiva a questa domanda. La questione della fine del trattamento viene decisa individualmente per ciascun bambino.

Prima di dimettersi con la madre, è necessario parlare di come valutare correttamente il grado di ittero e di quali sintomi pericolosi è necessario prestare attenzione.

Domande frequenti rivolte al medico

Termini non familiari

Benvenuto! Il figlio neonato ha l'ittero, è stato curato per più di una settimana. Dimmi se la bilirubina diretta è elevata - cosa significa?

Benvenuto! Questo indicatore indica lo stato del fegato del bambino. Per chiarire la causa, è necessario un ulteriore esame.

È possibile far fronte senza l'aiuto di un medico?

Buona giornata! Mia figlia è un mese. Ieri è apparso improvvisamente l'ittero. Sono molto turbato: sin dalla nascita, la pelle era rosa. Il medico locale insiste per il ricovero in ospedale. Ma io non voglio! Iniziare test, contagocce. Così tante cose hanno visto abbastanza nell'ospedale! Dimmi come ottenere la bilirubina in un neonato a casa?

Benvenuto! L'ittero tardivo è un sintomo avverso. Questo problema non può essere risolto a casa.

Ciao, dottore! Sto mentendo con mio figlio in ospedale, non posso controllare. Soffriamo di ittero. Oggi bilirubina 210. Posso gestire a casa, siamo 6 giorni?

Buon pomeriggio Il bambino è pronto per lo scarico, può solo determinare il medico curante.

Dove trovare informazioni?

Buona giornata! Sono interessato al tasso di bilirubina nei neonati (2 mesi - tavola). Non riesco a trovare.

Benvenuto! Formuli erroneamente la richiesta Il periodo neonatale dura solo 30 giorni. Informazioni su questo periodo possono essere trovate nel nostro articolo.

Quale livello di bilirubina è sicuro?

Buona giornata! Mia figlia neonata ha bilirubina 100 μmol / l. I medici dicono che non è spaventoso. Dimmi, qual è la norma di 4 giorni?

Benvenuto! Per questo livello di età la bilirubina è bassa.

Buon pomeriggio, dottore! Mio figlio ha avuto un ittero in ospedale. Scaricati, hanno detto che tutto è buono. Domani consegneremo l'analisi ripetuta. Dimmi, per favore, a quale risultato non puoi preoccuparti?

Benvenuto! Gli indicatori dipendono dall'età del bambino. Il tasso di bilirubina nei neonati (1 mese - tavola) è nel nostro articolo.

Perché non ci sono risultati dal trattamento?

Benvenuto! Voglio consultare. Sono stato assegnato da un neonatologo all'ospedale distrettuale, lavoro per il primo anno. Di fronte a un caso incomprensibile: un bambino ha una bilirubina stabile alta nel sangue per più di due settimane. Quello che ho appena fatto, nessun effetto! Perché la bilirubina non è ridotta in un neonato?

Benvenuto! In questo caso, la galattosemia e altre malattie ereditarie rare devono essere escluse.

Cos'è il fegato policistico? Sintomi, trattamento e dieta

Il fegato policistico è una malattia autosomica dominante caratterizzata dallo sviluppo di cisti nel parenchima. Questa patologia è cronica. Comincia a manifestarsi nel periodo prenatale, e quindi si annida per un po 'nel corpo umano. Il policistico è in pericolo di vita, quindi ha bisogno di essere curato in modo tempestivo. Il codice ICD è 10, ad es. la malattia non si applica alle lesioni parassitarie.

Cos'è?

Una cisti è una cavità con pareti sottili riempite di liquido. Il trasferimento di policistico è ereditato. È un insieme di cisti. Nella maggior parte dei casi, la mutazione colpisce solo un lobo del fegato.

Se una malattia non è stata trattata per un lungo periodo, è probabile che si sviluppino insufficienza epatica e altre gravi patologie.

Quindi, per quanto tempo i pazienti vivono con una tale deviazione? Quali sono le loro possibilità di una cura?

Con questa malattia nei genitori, la probabilità di infezione intrauterina del feto è piuttosto alta. In questo caso, fino a 40 anni, il policistico non si sviluppa. È possibile diagnosticare una malattia prima della sua manifestazione solo a caso durante l'esame.

Spesso, a diversi organi (fegato, pancreas o reni) viene contemporaneamente diagnosticata la policistosi. All'inizio, i sintomi della patologia non appaiono. Diventano visibili solo dopo lo sviluppo di un gran numero di cisti.

L'unico modo sicuro per recuperare completamente è il trapianto di organi.

Cause di

Secondo studi scientifici, il gene del disturbo cistico è più suscettibile alla popolazione dei paesi sviluppati.

Le ragioni di questo fatto possono essere le seguenti:

• nelle grandi città, l'aria è fortemente inquinata;
• dieta malsana;
• molti prodotti venduti - geneticamente modificati o con l'aggiunta di elementi chimici;
• i residenti delle grandi città trascorrono poco tempo all'aria aperta;
• Lavorare sulla produzione industriale.

Inoltre, il policistico può svilupparsi per i seguenti motivi:

• interruzioni ormonali;
• malattie croniche;
• lesioni allo stomaco;
• cattive abitudini (alcol, sigarette, droghe);
• eccesso di peso;
• tumori benigni o maligni.

La mutazione si sviluppa più spesso nei geni responsabili dei dotti biliari all'interno del fegato. Questo porta alla formazione di cavità con capsule. Tuttavia, non tutti i proprietari di questo gene del disturbo sviluppano policistico. Pertanto, anche se i genitori non manifestano una cisti, possono svilupparsi nel loro bambino.

Molti di questi bambini alla nascita hanno già lesioni cistiche sul fegato. Tuttavia, le loro piccole dimensioni non portano disagio.

Chi è più incline alla patologia

Il fegato policistico compare più spesso nelle donne. Circa ogni 7-10 persone sono soggette a questa patologia. Nei maschi, la mutazione cistica si sviluppa tre volte meno frequentemente. Questo può essere spiegato da ormoni steroidei, un gran numero dei quali si verifica nelle donne durante il periodo riproduttivo.

Aiutano a far crescere i tessuti delle ghiandole sebacee. Ma in caso di disturbi nel corpo, c'è un accumulo di liquido, con conseguente comparsa di una cisti.

La gravidanza di una donna con policistica in circa la metà dei casi significa dare alla luce un bambino con esattamente la stessa patologia.

Nei neonati, queste formazioni differiscono in piccole dimensioni. Non aumentano e non crescono fino a un certo punto. Non ci sono terminazioni nervose nel fegato, quindi le cisti non causano disagio e dolore. Dopo un po ', iniziano a crescere, sostituendo i tessuti sani.

Tutto ciò porta alla compressione del tratto urinario e degli organi adiacenti. Dopo che una ciste si è ingrandita, sono possibili complicazioni quali rottura, sanguinamento e suppurazione.

Il fegato policistico è diviso in locale ed esteso. Differiscono anche l'uno dall'altro nel volume del tessuto interessato.

Diversi tipi di questa patologia sono stati distinti, differendo in manifestazioni cliniche:

• non complicata;
• complicazioni;
• isolati;
• comune (quando la mutazione si diffonde agli organi vicini).

Inoltre, le neoplasie nel fegato sono separate per dimensione:

• fino a 1 cm - piccolo;
• fino a 3 cm - media;
• fino a 10 cm - grande;
• oltre 10 cm - gigante.

Segni clinici

Nelle persone con policistosi, i primi sintomi della malattia sono i seguenti:

• stanchezza;
• deterioramento della salute;
• nevysypanie;
• mal di testa e vertigini;
• depressione;
• nausea;
• apatia.

In futuro, il paziente manifesta sintomi secondari:

• bruciore di stomaco, flatulenza, gonfiore e dolore all'addome;
• vomito;
• mancanza di appetito;
• diarrea o stitichezza;
• frequenti singhiozzi;
• dolore nell'ipocondrio destro, nella regione del cuore e del plesso solare;
• gonfiore degli arti inferiori;
• mancanza di respiro.

Con la progressione della malattia appare insufficienza epatica, che è caratterizzata da:

• ingiallimento dell'occhio sclera e pelle;
• l'aspetto delle vene dei ragni;
• prurito;
• arrossamento delle palme;
• cambiamento della forma delle dita.

complicazioni

Se il trattamento della policistosi non è stato prescritto in tempo o è stato scelto in modo errato, allora lo sviluppo di tali complicazioni come:

• febbre;
• vomito con sangue;
• brividi;
• sudore freddo;
• aumento del pallore della pelle;
• bassa pressione sanguigna;
• un aumento del volume della cavità addominale.

Inoltre, il paziente sviluppa sanguinamento, infezione da parassiti, insufficienza epatica, encefalopatia, cancro del fegato o coma. Pus può anche apparire nelle cisti.

Metodi diagnostici

All'inizio la sospetta malattia epatica dovrebbe essere esaminata da un gastroenterologo. Per determinare la diagnosi esatta è necessaria una storia familiare.

Il policistico viene diagnosticato se:

• Qualcuno nella famiglia ha questa mutazione genetica, il paziente ha meno di 40 anni e ha una cisti;
• tra i parenti ci sono casi simili di malattia, l'età del paziente ha più di 40 anni e ha già sviluppato 3 neoplasie;
• non c'erano casi di malattia in famiglia, ma il paziente aveva già più di 30 formazioni cistiche.

Prima di pensare a come trattare una malattia, devi stabilire una diagnosi accurata. Per determinare la patologia utilizzata metodi diagnostici strumentali e di laboratorio.

Allo stesso tempo, è necessaria una diagnosi differenziale per aiutare a identificare l'echinococcosi, la sindrome di Caroli e l'infezione con altri parassiti. Gli esami vengono effettuati da un gastroenterologo, un chirurgo e un terapista.

Metodi diagnostici di laboratorio

Le seguenti procedure sono applicate per la diagnosi di laboratorio di policistosi:

• emocromo completo;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi delle urine;
• test del fegato per determinare il livello di bilirubina, AST e ALT;
• test di coagulazione del sangue;
• determinazione del colesterolo.

Dopo aver eseguito i metodi di analisi di laboratorio, il paziente viene sottoposto a una diagnosi strumentale consistente in:

terapia

Una cura completa del policistico è possibile solo con l'aiuto della chirurgia. Ecco perché il trattamento non si applica fino a quando la malattia non si trasforma in una forma pericolosa per la vita. Se la patologia è ancora semplice, la chirurgia può danneggiare il paziente.

I metodi terapeutici di trattamento includono l'uso di farmaci terapeutici. Tuttavia, molti pazienti preferiscono essere trattati con rimedi popolari.

Il trattamento del policistico consiste nel rallentare o sospendere lo sviluppo delle formazioni. Uno dei componenti principali della terapia è la dieta.

cibo

Dieta per policistico è una dieta speciale con alcune restrizioni. È obbligatorio mangiare carne magra e carne, pasta fatta con grano duro, cereali, verdure, uova di gallina e latticini a basso contenuto di grassi.

Allo stesso tempo è necessario escludere l'uso di alcol, dolciumi, cioccolata e caffè.

Inoltre, l'elenco dei prodotti vietati include:

• carne affumicata;
• prodotti in salamoia;
• cibi fritti, piccanti, salati e grassi;
• spezie;
• Latticini grassi

farmaci

Il trattamento farmacologico viene utilizzato per arrestare lo sviluppo di neoplasie e sintomi:

• Zeercal - da nausea e vomito;
• No-shpa: dal dolore e dagli spasmi;
• Polisorb o carbone attivo - dal gonfiore.

Quando la disfunzione epatica, vengono anche prescritti farmaci speciali per ripristinarlo e liberarsi delle cisti:

• gepatoprotektory;
• vitamina b;
• preparativi per proteggere il corpo;
• agenti con lattulosio;
• Stimol.

In caso di complicanze, al paziente vengono somministrate iniezioni endovenose di "Reosorbilact", soluzione Ringer-Locke e soluzione fisiologica.

Inoltre, l'acido aminocaproico e la vitamina K vengono utilizzati per il sanguinamento e, se necessario, gli agenti antibatterici possono essere prescritti da un medico.

Intervento operativo

Con lo sviluppo di più cisti nel fegato, che portano a insufficienza epatica o altre complicazioni pericolose, ricorrono all'intervento chirurgico. Se le formazioni hanno già iniziato a sanguinare o marcire, allora sono completamente tagliate.

L'anestesia generale è utilizzata per la procedura. L'escissione viene effettuata attraverso la sezione centrale dell'addome.

Le cisti chirurgiche vengono rimosse in diversi modi:

• Fenestrazione: asportazione delle pareti esterne delle formazioni e elettrocoagulazione dei rimanenti tessuti cistici.
• Sclerotizzazione percutanea - inserimento di un ago in una cisti attraverso una piccola incisione cutanea, ulteriore drenaggio del liquido dalla formazione e introduzione nella cavità già vuota dello sclerosante.
• Peeling è la rimozione completa delle formazioni attraverso una grande incisione cutanea.

Se un paziente ha più cisti, di solito la laparoscopia non viene utilizzata, poiché le formazioni si trovano vicine l'una all'altra e c'è il rischio di danneggiare le cavità adiacenti.

In alcuni casi, può essere utilizzato il drenaggio o la chiusura addominale. Ma l'insufficienza epatica sviluppata richiede un trapianto d'organo obbligatorio.

Misure preventive

È impossibile prevenire lo sviluppo di policistosi, poiché questa deviazione è ereditaria.

Ma è possibile aumentare l'efficacia del trattamento della patologia nei seguenti modi:

• non bere alcolici e sigarette;
• attenersi a una corretta alimentazione;
• evitare prodotti chimici;
• più spesso all'aria aperta;
• sottoporsi a esami regolari;
• assumere complessi vitaminici e minerali;
• periodicamente seguire corsi di terapia con epatoprotettori.

La prognosi per i pazienti con policistica è sfavorevole. Con la patologia simultanea di fegato e reni, la probabilità di un esito fatale aumenta più volte.

Una prognosi favorevole è possibile solo in assenza di grandi formazioni. Ma anche con le piccole cisti, se sono numerose, l'unica via d'uscita è la chirurgia.

1. Colica epatica (biliare) - sintomi nelle donne e negli uomini, trattamento
2. Porfiria - cos'è questa malattia? Sintomi e cause
3. La sindrome di Gilbert - che cos'è in parole semplici? Sintomi e trattamento della malattia di Gilbert
4. Ci sono pietre nel fegato di una persona? Sintomi e trattamento