Quando passa l'ittero nei neonati?

La nascita e le prime settimane di vita dei neonati sono uno stato costante di stress del corpo del bambino e il desiderio di adattarsi alle condizioni della vita. L'ittero nei neonati è una delle manifestazioni di questo stress. Dopo nove mesi nell'utero in condizioni di completa protezione e sterilità, il corpo del neonato deve adattarsi a una vita indipendente. Zheltushka durante questo periodo non dovrebbe causare preoccupazione ai genitori.

Cause di

L'ittero fisiologico compare nella maggior parte dei neonati 3 giorni dopo la nascita, quando compare la carnagione giallastra del bambino. Prima della nascita, i globuli rossi (globuli rossi) fornivano ossigeno alle cellule del feto. Dopo la nascita, il bambino inizia a respirare autonomamente, arricchendo il corpo con l'ossigeno, quindi:

o i globuli rossi in eccesso iniziano a rompersi;

o il risultato è una bilirubina indiretta che non viene escreta nelle urine;

o la bilirubina viene consegnata al fegato da una proteina speciale;

o a causa di reazioni biochimiche, la bilirubina viene eliminata dal corpo attraverso il lavoro dei reni e dell'intestino.

L'intero processo è piuttosto veloce e richiede un periodo che va da alcuni giorni a diverse settimane.

Le cause dell'ingiallimento nei bambini possono essere:

o una dieta particolare per le donne durante la gravidanza,

o cattive abitudini dei genitori,

o situazione ambientale sfavorevole

o con qualche futura mamma della droga.

Dr. Evgeny Komarovsky ha attirato l'attenzione sulla manifestazione di ittero allattamento al seno. Ci sono bambini la cui alimentazione causa lieve ittero. La condizione del neonato non è disturbata: ha un buon appetito, normalmente guadagna peso. L'ittero di un neonato può verificarsi in una situazione del genere per 2-3 mesi. L'ittero che allatta al seno può essere determinato fermando l'allattamento al seno, quando il livello di bilirubina diminuisce durante il giorno e il colore della pelle ittero scompare.

Tassi di bilirubina

Età del bambino

Livello massimo di bilirubina (μmol / l)

205 (per prematuro 170)

Con indicatori di livello di bilirubin durante i primi 20-21 giorni più di 250 μmol / l, una diagnosi di "ittero patologico" è fatta, ed è necessario condurre l'esame e il trattamento del bambino nell'ospedale sotto la supervisione di specialisti.

Quanto dura l'ittero fisiologico? Per migliorare il sistema di escrezione di bilirubina nei neonati, di solito è necessario per 1-3 settimane. Ciò significa che l'ittero di un neonato deve passare rapidamente durante il primo mese di vita (circa 21 giorni dopo la nascita). Quando passa il colore della pelle ittero del bambino, non devi preoccuparti delle conseguenze, perché l'ittero fisiologico non è affatto pericoloso.

I genitori dovrebbero prestare attenzione ai seguenti sintomi e consultare esperti:

o il colore della pelle ittero del bambino non scompare per più di un mese

o lividi senza causa,

o urina neonatale di colore scuro,

o la sedia è incolore.

Ittero patologico

Zheltushka non è solo fisiologico, ma anche patologico. Le sue cause sono:

o problemi con il sistema circolatorio,

o problemi al fegato o alle vie biliari,

o malattia intestinale,

o incompatibilità tra madre e neonato nei gruppi sanguigni,

o anomalie ormonali o geneticamente determinate,

o malattie ereditarie.

Ittero nucleare

L'ittero fisiologico non è affatto pericoloso per i disturbi del sistema nervoso e la distruzione delle cellule cerebrali. Se i valori di bilirubina sono 250 μmol / l e superiori, è urgente richiedere assistenza medica. La bilirubina può entrare nel cervello distruggendo le cellule nervose di un neonato. Questo è chiamato "ittero nucleare" - il tipo più pericoloso di malattia.

o il bambino non prende il seno

o l'assenza di qualsiasi attività del neonato,

o piangere monotono bambino

o il bambino getta indietro la testa.

Ittero meccanico

Esternamente, l'ittero meccanico si manifesta entro la fine del primo mese di vita del bambino, quando la pelle giallastra del neonato acquisisce una tinta verdastra, lo sgabello è troppo scolorito. Dopo l'esame da parte di uno specialista, si trovano un indurimento del fegato e l'ingrossamento della milza. Le cause dell'ingiallimento meccanico possono essere problemi al fegato o alla cistifellea, alterazione della pervietà del tratto biliare.

trattamento

L'ittero di qualsiasi tipo, eccetto fisiologico, richiede l'esame immediato del bambino da parte di uno specialista. Il trattamento prescritto è fatto meglio in un ospedale sotto la supervisione di medici. Zheltushka fisiologico non richiede un trattamento speciale, passa in modo naturale. In questa situazione, la madre può aiutare le briciole a far fronte a questa condizione:

o iniziare l'allattamento al seno il prima possibile,

o fornire al bambino l'allattamento al seno senza alimentazione artificiale,

o nutrire la madre per mantenersi a dieta,

o il bambino risparmia il prendere il sole e le passeggiate sono utili: quando la vitamina D viene prodotta, la bilirubina viene accelerata.

Il colostro ha un effetto lassativo sul corpo del neonato. Di conseguenza, la bilirubina viene attivamente eliminata nei neonati. In futuro, attaccare il bambino al seno su richiesta nel primo mese di vita è un'eccellente "cura" per l'ittero. Lascia che il corpo del bambino determini da solo quanti mangimi ha bisogno.

Quello giallo è la solita condizione di un neonato nel primo mese di vita. Espresso nell'aspetto di pelle gialla, bulbi oculari e membrane mucose, non dura a lungo. Con una cura adeguata per il bambino, questa condizione scompare in 2-3 settimane entro la fine del bambino di 1 mese.

Cosa fare a zheltushka è passato più veloce. Ittero emolitico patologico: cause. Cause di ittero

Nella maggior parte dei casi, l'ittero nei neonati si verifica durante i primi tre giorni dopo la nascita. È di natura fisiologica, è un "borderline" e non ha bisogno di cure. Il pericolo di questa malattia sta nel fatto che con un aumento del livello di bilirubina libera nel siero del sangue c'è una minaccia di encefalopatia da bilirubina (ittero nucleare), che si verifica solo nel periodo neonatale e porta allo sviluppo di paralisi cerebrale e ritardo mentale profondo.

Cause di ittero nei neonati

Quindi, perché l'ittero di un neonato e cosa fare, proviamo a scoprirlo? L'ittero fisiologico nei neonati deriva dall'eccessivo contenuto di bilirubina nel sangue, una sostanza che si forma durante la scomposizione dei globuli rossi. Livelli elevati di bilirubina nei neonati sono più spesso associati a un eccesso di globuli rossi che trasportano ossigeno, in conseguenza del quale il fegato semplicemente non affronta il processo e la sua eliminazione. L'ittero in un neonato è abbastanza comune, il che non dovrebbe essere motivo di preoccupazione.

Le cause dell'ingiallimento nei bambini piccoli sono le seguenti: quando la bilirubina aumenta di sangue, si verifica il giallo, si diffonde nel corpo - prima verso la testa, poi verso il collo, verso il petto e infine, nei casi più gravi, alle dita dei piedi.

L'ittero fisiologico, in contrasto con le forme più gravi e rare, è di solito perfettamente sicuro per un bambino nato in tempo. Tra i tipi patologici di questa malattia sono i seguenti:

• l'ittero emolitico dei neonati si verifica a seguito del conflitto immunitario del feto e della madre. Il più comune è il conflitto Rh, che si verifica nelle madri Rh negative che sono gravide di feto Rh positivo. Raramente ci sono conflitti immunitari nel gruppo sanguigno e nel resto degli antigeni del sangue. In tali situazioni, il feto è percepito da una donna come un oggetto alieno;
• l'infezione intrauterina di vari tipi di malattie infettive può causare ittero prolungato nel neonato;
• la colorazione scura di urina e feci può indicare un'anomalia congenita delle vie biliari;
• prendere le future madri di droghe tossiche nell'ultima settimana di gravidanza;
• ittero prolungato si verifica in un bambino se sua madre ha il diabete.

L'ittero nei neonati, derivante da fattori patologici, dura per più di due settimane, causa un netto deterioramento della salute del bambino e deve essere trattato.

Norme di bilirubina

Le norme della bilirubina in un neonato con ittero superano 35-50 μmol / l. Nei neonati prematuri, questo indicatore dovrebbe essere superiore a 85 μmol / l, quindi sviluppano questa malattia. Va detto che la gravità della malattia è determinata non solo da una singola concentrazione di bilirubina nel sangue, ma anche dalle caratteristiche individuali della pelle del bambino (tono capillare, colore iniziale, profondità capillare). Ecco perché, di per sé, l'ittero non può essere un indicatore obiettivo del "livello di bilirubina". Tuttavia, il superamento della norma della bilirubina in un bambino indica in modo inequivocabile la presenza di ittero di diverso tipo e gravità. In giallo, la pelle del viso, l'occhio sclera, la superficie inferiore della lingua e del palato sono più facilmente colorati. Nel caso in cui il tasso di decomposizione nel sangue dei globuli rossi sia superiore alla capacità del fegato di legare la bilirubina, la bilirubina si accumula nel sangue, causando una colorazione corrispondente.

Quanto dura l'ittero e come è pericoloso?

Ora consideriamo quando passa l'ittero di un neonato, innescato da vari fattori. Quindi, ad esempio, nei neonati, è molto più complicato rispetto ai bambini a termine e dura fino a 14-15 giorni. Una quantità insufficiente di nutrimento (nel caso in cui la madre abbia poco latte) può essere la causa della malattia protratta. In casi molto rari, se il livello di bilirubina è estremamente alto, l'ittero può avere un effetto negativo sul sistema nervoso del bambino:

• Il 50% dei neonati nati in tempo, l'ittero si verifica il secondo o il terzo giorno dopo la nascita, ma, di norma, dopo una settimana passa da sola;
• nell'80% dei bambini prematuri, compare 5-7 giorni dopo la nascita. Passa più spesso entro due mesi dalla nascita.

Per determinare l'ittero, i medici raccomandano un metodo semplice: con una buona luce, premere leggermente la pelle del bambino sulla fronte o sul naso. Se immediatamente, mentre togli la mano, la pelle diventa gialla, consulta un medico. Fai anche attenzione al colore delle gengive e della sclera.

Quali test sono necessari

Se sospetti che il tuo bambino abbia ittero, è imperativo che tu superi i test per confermare o negare la diagnosi. Una diagnosi preliminare può essere fatta se le briciole di pelle ingiallita, ma in ogni caso è necessario determinare la causa di ittero. Quindi, è necessario effettuare le seguenti analisi:

• esami delle urine e del sangue;
• il livello di bilirubina nelle urine e nel sangue;
• analisi del sangue biochimica per l'identificazione dei principali enzimi del fegato, colesterolo e proteine;
• analisi delle feci;
• sangue per gli anticorpi contro l'epatite virale e altre infezioni.

Durante gli studi di laboratorio vengono utilizzati, se necessario, ecografia delle vie biliari e del fegato della milza, della scansione del fegato, del sondaggio duodenale, della tomografia e della risonanza magnetica.

Trattamento di ittero in un neonato

Quindi, se al tuo bambino è stato diagnosticato questo, come trattare l'ittero nei neonati? È noto che la causa dell'ingiallimento della pelle e della sclera degli occhi nei neonati è l'alta tossicità della bilirubina. Ad oggi, per il trattamento di questa malattia, vengono utilizzati vari mezzi, tra cui la lampada per il trattamento, l'hofitol, l'ursofalco, la fototerapia, l'ursosan. È anche chiamato ittero neonatale, in quanto è curabile con la luce. Il trattamento leggero è prescritto con molta attenzione, a seconda del termine del bambino. Durante questo trattamento leggero, viene utilizzata la luce verde e blu. In questo caso, la pelle di un neonato viene esposta all'illuminazione utilizzando un determinato tipo di installazione.

Con l'aiuto della radiazione luminosa, la bilirubina inizia a trasformarsi e già dopo 12 ore viene completamente eliminata dal corpo del bambino con le feci e l'urina. Per migliorare l'effetto del trattamento, è necessario utilizzare l'irradiazione costante con luce più intensa da entrambi i lati del corpo del bambino. Di regola, questo metodo di trattamento non è controindicato nei bambini. Nel caso in cui sia stata identificata una forma molto grave di ittero nei neonati, il trattamento viene effettuato con l'aiuto di una trasfusione di scambio del sangue del bambino con quella del donatore. Questa procedura è estremamente pericolosa, ed è tutt'altro che possibile, ma solo in questo modo il bambino può essere salvato dagli effetti tossici della bilirubina.

Ad oggi, quasi tutte le cliniche del mondo hanno vietato il trattamento medicinale dell'ittero nei neonati. La ragione di questo è stato l'impatto negativo dei farmaci sul corpo dei bambini, che può causare un peggioramento della salute generale del corpo a causa della presenza di effetti collaterali. Più efficace nel trattamento dell'ittero nei neonati è endovenoso o, più preferibilmente, l'introduzione in bocca, insieme all'alimentazione di glucosio o altre soluzioni simili.

Implicazioni per il bambino

A causa del fatto che nei neonati l'ittero è un fenomeno fisiologico, nella maggior parte dei casi avviene in modo naturale, spesso senza trattamenti speciali e complicazioni e conseguenze per la salute del bambino.

Gli effetti dell'ittero nei neonati dipendono direttamente dalla causa di questa malattia, dal tempo impiegato per la diagnosi e l'ulteriore trattamento. Se non tratti ittero, questo può portare allo sviluppo di paralisi cerebrale o ritardo mentale nel bambino. La decisione tempestiva della diagnosi e il trattamento corretto consentono di evitare conseguenze così terribili per il bambino.

Molto spesso, le giovani madri si interrogano sulle cause e le conseguenze dell'ittero dei neonati. Questo sintomo può essere sia una variante della norma, sia un segno di una terribile condizione patologica.

Indicatori di norm

L'ittero è un cambiamento patologico del colore della pelle e delle mucose. E tale stato spesso deve essere registrato dai neonatologi negli ospedali per la maternità - in circa il 65% dei casi.

I cambiamenti nella concentrazione di bilirubina nel sangue sono inevitabili nel primo giorno di vita del bambino. La dinamica dei cambiamenti nel livello di bilirubina si riflette nella tabella:

Quando passa l'ittero nei neonati?

Zheltushka non è una malattia pericolosa, non indica la presenza di patologie, ma in alcuni casi è necessario intraprendere azioni per eliminarlo. Quando la pelle del bambino è colorata di giallo per più di 21 giorni, è necessario effettuare un esame diagnostico e attuare misure terapeutiche.

Cause di ittero

Di solito, l'ittero inizia in un neonato nei primi giorni di vita. Preoccuparsi di questo non ne vale la pena, ma è auspicabile comprendere questo processo. Zheltushka non è una malattia, ma solo un fattore che riflette i cambiamenti nel corpo del bambino a livello fisico, che si verificano a seguito del brusco trasferimento dalla pancia della madre al nostro mondo.

Come appare l'ittero?

Nel sangue delle persone contengono globuli rossi. Di solito un centesimo dei globuli rossi muore ogni giorno, dal momento che la durata massima di ogni cellula del sangue non supera i 120 giorni. Quando si verifica la distruzione di tali cellule, la bilirubina esce, avendo un colore giallo brillante. Questo pigmento è necessario per lo scambio di emoglobina.

La bilirubina è una sostanza pericolosa, è tossica per gli organi interni. Affinché questo elemento diventi innocuo, è necessario passare attraverso il flusso sanguigno attraverso il fegato, dove viene trattato con enzimi. Neutralizzazione del pigmento giallo brillante si verifica. Successivamente, la bilirubina diventa innocua per le cellule, quindi scende lungo i dotti della cistifellea, da dove entra nel sistema di escrezione.

A volte nel corpo dei bambini in una data catena c'è una mancanza di un certo aspetto o c'è un fallimento di qualsiasi meccanismo che è coinvolto nella conversione della bilirubina. Il livello di questo elemento diventa più alto, motivo per cui non si diffonde solo attraverso il sangue, ma raggiunge anche gli strati esterni della pelle. Non solo il viso, ma anche tutto il corpo può cambiare colore, quindi è necessario preparare in anticipo la possibilità di questo fenomeno. Se l'ittero appare nei neonati, non è un sintomo di processi patologici persistenti. Quando questo fenomeno si osserva negli adulti, possiamo assumere la presenza di una malattia grave.

Zheltushka in neonati di natura fisiologica

L'ittero dei neonati è considerato normale, quindi dopo il parto, puoi prepararti senza paura delle complicazioni. Quando nasce un bambino, il suo sangue contiene molta emoglobina. Il livello di questa sostanza diminuisce gradualmente, poiché nelle condizioni dell'ambiente non è necessaria la sua quantità in eccesso. Gli enzimi epatici neonatali sono sottosviluppati, quindi è difficile per loro sintetizzare grandi quantità di bilirubina. Il bambino è in grado di ingiallire molto rapidamente, poiché il suo corpo non è in grado di neutralizzare una grande quantità di emoglobina.

Determinazione della causa di zheltushka fisiologico, che passa per un breve periodo di tempo:

Passaggio 1. Oltre la metà di tutti i bambini acquisisce un colore giallo per circa 2-3 giorni dalla nascita. Questo fattore non riflette le informazioni sulle possibili patologie e le peculiarità del funzionamento degli organi interni, quindi non è diagnostico. Nella pratica medica, viene utilizzata una definizione che si riferisce all'ittero fisiologico dei neonati. Denota la completa assenza di patologie in questo concetto.

Passaggio 2. La probabilità particolarmente elevata è di avere la pelle di colore giallo nei bambini nati prematuramente. In questo caso, gli enzimi epatici si formano ancora peggio, quindi più di tre quarti di tutti questi bambini hanno una predisposizione al colore temporaneo della pelle al giallo.

Passaggio 3. Quelli che sono nati da madri con diabete, specialmente in una forma forte, e gemelli soffrono di ittero. Se siamo guidati da normali indicatori, allora l'ittero nei neonati scompare dopo circa 2-3 settimane dall'apparizione delle prime macchie gialle sulla pelle. A volte ci sono situazioni in cui l'ittero non passa naturalmente attraverso un determinato periodo di tempo.

Perché il giallo non è andato dopo 21 giorni?

A volte ci sono situazioni in cui la pelle del bambino mantiene una tinta gialla dopo tre settimane. Ciò significa che i processi di neutralizzazione della bilirubina sono ancora in uno stato insoddisfacente. Possono essere influenzati, ma per questo è necessario venire all'ambulatorio per lo scarico di misure diagnostiche ottimali e la nomina di un corso di agenti di riparazione. Di solito, la ragione per la continuazione del colore della pelle nel colore giallo sta nel fatto che gli enzimi epatici non sono in grado di lavorare con grandi quantità di bilirubina per determinate ragioni, a causa della quale va nel sangue e si diffonde a tutti i tessuti del corpo.

Le ragioni per la cui individuazione si può giudicare sulla pericolosa fase dell'ittero e garantiscono che rimarrà a lungo sulla pelle del bambino:

1. Nel corpo del bambino continua ad aumentare la produzione di globuli rossi. Questo fenomeno può durare a lungo solo a causa della presenza di qualsiasi malattia nel corpo del bambino. Di solito il sospetto cade sulla presenza di una malattia emolitica, che spesso appare nei bambini, il cui fattore di rhesus è opposto al genitore. Per questo motivo, il livello di bilirubina sarà invariabilmente elevato e non diminuirà senza un trattamento appropriato.
2. La struttura del fegato non è sufficientemente sviluppata per neutralizzare la giusta quantità di bilirubina. Se viene diagnosticata questa patologia, allora possiamo parlare di ittero epatico.
3. Quando la bilirubina entra nel fegato, subisce un processo di neutralizzazione, e quindi va ai dotti biliari, da dove dovrebbe uscire. Spesso l'ittero rimane sul viso e sul corpo del bambino per il motivo che il fegato è caratterizzato da malfunzionamenti, cioè il movimento di sostanze negative non viene eseguito o avviene in modo errato. È anche un importante ritardo nel lavoro di questo corpo. Di solito, quando si manifesta questa patologia, si dice ostruzione del tratto biliare, cioè la bilirubina non può passare agli organi di escrezione per un motivo meccanico. Richiede un trattamento a lungo termine per eliminare questo fenomeno, seguito dalla normalizzazione del fegato e delle vie biliari.

Quando l'ittero rimane sul bambino a causa di uno dei motivi elencati, gli operatori sanitari eseguono i test necessari e conducono test che aiutano a diagnosticare rapidamente la causa del disturbo. Quando viene stabilito, viene prescritta la terapia necessaria, i genitori ricevono raccomandazioni sulla dieta e sulla quantità di farmaci. L'obiettivo del trattamento non è quello di eliminare le manifestazioni dell'ittero, ma di eliminare la causa del loro aspetto. Il colore giallo può rimanere sulla pelle per qualche tempo. Per conoscere il corso e i risultati del trattamento all'inizio sarà possibile solo con l'analisi.

Se l'ittero è fisiologico in natura, può anche durare più di 3 settimane, dal momento che gli enzimi epatici non sono sempre completamente assorbiti nel loro lavoro in questo momento. La durata dell'ittero viene spesso superata senza una causa ottimale. In questo caso, presto tutti i processi nel corpo si normalizzeranno e il bambino acquisirà la pelle completamente normale. Nessuno può impostare l'intervallo di tempo esatto per questo processo. I medici conducono gli esami necessari e, se la patologia non viene rilevata, devi aspettare che l'ittero si liberi naturalmente.

Va ricordato che i processi negativi nel corpo di un bambino, accompagnati da ittero, si verificano molto raramente, quindi questo segno non può essere visto come un indicatore dello sviluppo di una malattia o di un'anomalia a lungo termine. Se il bambino ha un colore giallastro della pelle, mentre non rovina l'umore, i sintomi non notabili di ansia o malumore, e inoltre non ha cambiamenti di temperatura, non preoccuparti delle sue condizioni. Solo una tonalità della pelle gialla nei bambini non può essere un segno di pericolosi cambiamenti nel corpo.

Video - Dr. Komarovsky parla di ittero in un neonato.

Conseguenze del prolungato ittero

Se la pelle del bambino aveva un colore giallo per 2-3 settimane, significa che c'era un alto contenuto di bilirubina nel sangue durante questo periodo. Durante questo periodo, niente di male può accadere agli organi e alle cellule interne del bambino. Il danno evidente è impossibile da notare, poiché la tossicità della bilirubina non è così grande da provocare un effetto avvelenante.

A volte l'ittero dura più di 21 giorni, il che indica che il livello di bilirubina viene mantenuto in uno stato elevato. In questo caso, è necessario misurare regolarmente questo indicatore per evitare il suo estremo aumento o accumulo nei tessuti. Anche con il suo costante aumento, non dovresti preoccuparti, poiché una gestione competente del trattamento aiuterà a normalizzare questa cifra.

È necessario intraprendere azioni attive solo se il livello di bilirubina nel sangue per lungo tempo supera la norma di 10 o più volte e si nota il suo aumento graduale senza tendenza alla normalizzazione. Se lasci questa figura senza attenzione, è possibile causare gravi danni al sistema nervoso centrale del bambino, così come al fegato, che non è in grado di rimuovere una tale quantità di questa sostanza tossica. È necessario venire a un appuntamento con un medico in tempo per livellare rapidamente una situazione negativa.

Dovrebbe concentrarsi sul livello di bilirubina, evitando tali indicatori: 324 μmol / le 250 μmol / l. Queste cifre sono il massimo consentito, quindi quando l'ittero, che dura più di 3 settimane, ei risultati delle analisi che si avvicinano a questi valori, è necessario prendere provvedimenti attivi.

Per l'ittero è stato il più presto possibile, deve essere trattato. È necessario liberarsi della malattia che porta alla formazione di un pigmento giallo sulla pelle. In questo caso, con risultati positivi, i genitori hanno l'opportunità di rintracciare in che modo la pelle verrà gradualmente eliminata e tutte le anomalie passeranno senza lasciare traccia. Se il livello di bilirubina raggiunge il livello massimo consentito, i medici fanno tutte le manipolazioni necessarie per ridurlo rapidamente in modo che questa sostanza non danneggi gli organi, in particolare il sistema nervoso centrale.

Di solito una lampada luminosa viene utilizzata per eliminare l'aumento del contenuto di bilirubina. Quando i medici incontrano casi avanzati, vengono prescritte trasfusioni di sangue. Di solito, l'ingiallimento del neonato passa da solo e non indica la presenza di patologie, quindi medici e genitori lo trattano con calma. Di recente, se necessario, condurre tutti gli studi diagnostici e liberarsi molto rapidamente del colore giallo sulla pelle.

Quando passa l'ittero fisiologico

L'ittero fisiologico è una condizione normale del neonato durante il periodo di adattamento a nuove condizioni ambientali. La colorazione della pelle e della sclera degli occhi di colore giallo è causata dall'accumulo nel sangue del pigmento colorante, la bilirubina. Il fegato e i reni del bambino non sono in grado di rimuovere immediatamente tutta la bilirubina in eccesso dal corpo, quindi questa condizione è considerata normale e non è un motivo di trattamento.

Ma questo vale solo per l'ittero fisiologico. Se la patologia è causata da malattie del fegato, dei dotti biliari o della cistifellea, il bambino necessita di cure mediche urgenti. Ad esempio, nell'atresia biliare delle vie biliari, un bambino ha bisogno di un intervento chirurgico Kasai, che deve essere eseguito prima che il bambino raggiunga i tre mesi di età. In questo modo, in caso di anomalie esistenti, il bambino può ricevere l'aiuto necessario nel tempo, i genitori devono sapere quando deve passare l'ittero fisiologico del neonato.

Ittero nei neonati: quando dovrebbe passare?

Il meccanismo dell'apparizione dell'ittero

Durante lo sviluppo fetale, alcuni tipi di proteine ​​si accumulano nel sangue del bambino: emoglobina, mioglobina e citocromo. La loro struttura è diversa dalle proteine ​​del sangue di un adulto. Durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto e nel giro di poche ore dopo la nascita, l'emoglobina si disintegra e viene sostituita da altri tipi di proteine ​​che hanno proprietà e funzioni diverse.

Durante la scomposizione dell'emoglobina, la bilirubina viene rilasciata - il componente principale della bile, che funziona come pigmento colorante. Il corpo che elabora la bilirubina ed è responsabile della sua eliminazione dal corpo è il fegato. In un bambino appena nato, il fegato non è in grado di produrre la quantità necessaria di enzimi che distruggono la bilirubina, quindi inizia ad accumularsi nel corpo e causare i sintomi caratteristici: ingiallimento dell'occhio sclerae e pelle.

Cos'è l'ittero

Fai attenzione! Se una donna ha problemi ormonali associati ad una maggiore sintesi di ormoni steroidei appartenenti al gruppo degli estrogeni, la probabilità di sviluppare ittero in un bambino sarà superiore all'85%. Il fatto è che l'estriolo e l'estradiolo sono in grado di accumularsi nel latte materno e di entrare nel corpo di un bambino che si libererà di loro in primo luogo. Pertanto, la bilirubina in eccesso rimarrà nel sangue e l'ittero si verificherà molte volte più a lungo rispetto ai bambini le cui madri non hanno sofferto di disturbi endocrini.

Quanto tempo ci vuole?

L'ingiallimento della pelle nella maggior parte dei bambini avviene nel terzo giorno di vita - è durante questo periodo che la sostituzione delle proteine ​​del sangue e il processo di rilascio della bilirubina si concludono. Un'infermiera nel reparto puerperale misura il livello di bilirubina ogni giorno usando uno speciale strumento fotografico applicato alla parte frontale. Un lieve eccesso della norma è considerato accettabile, ma il bambino viene preso sotto speciale controllo.

Cosa determina l'intensità dell'ittero

Per 3-4 giorni dopo la nascita, i segni di ittero possono essere visti senza alcun dispositivo. La pelle del bambino diventa giallo brillante, la sclera diventa gialla, si nota il giallo delle unghie (le unghie del bambino sono sottili e attraverso di esse si vede la pelle gialla sotto le unghie). Nel caso di ittero patologico, la pelle del bambino può diventare una tonalità di limone innaturale. Allo stesso tempo, il bambino può osservare i seguenti sintomi:

• pianto frequente, irrequieto;
• scarso appetito;
• la perdita di peso è molto più alta della norma;
• inibizione delle reazioni e debolezza dei riflessi innati;
• sonnolenza costante con brevi periodi di sonno (il neonato spesso si sveglia e urla senza aprire gli occhi);
• discrepanza tra le dimensioni delle norme fisiologiche dell'addome e il peso con cui il bambino è nato.

Se l'ittero ha cause fisiologiche, va via a 5-7 giorni dalla vita del bambino. Durante questo periodo, il bambino riceverà una terapia con speciali tubi fotografici. I bambini sani vengono di solito dimessi dall'ospedale di maternità il 5 ° giorno. Se il giallo della pelle non passa più da questo momento, la madre e il bambino possono essere lasciati nell'ospedale per maternità per un periodo di 7-10 giorni. Questo periodo è considerato ottimale per eliminare l'ingiallimento fisiologico.

È importante! In alcuni ospedali per maternità con un numero limitato di posti disponibili, una madre può essere dimessa da sola e il bambino può essere lasciato in cura per altri 3-5 giorni. Ovviamente, una donna ha il diritto di prendere il bambino e rifiutare il trattamento, a condizione che sia sottoposta alle procedure necessarie nel luogo di residenza, ma i medici non consigliano di farlo. In presenza di patologie del fegato e della cistifellea, la diagnosi tempestiva è molto importante, quindi è meglio lasciare il bambino sotto la supervisione di specialisti (se il medico curante insiste su questo), che può fornire l'assistenza necessaria in caso di emergenza.

Scarico del bambino con ittero

La situazione in cui il bambino è dimesso dall'ospedale con segni di ittero è abbastanza comune. Non c'è nulla di sbagliato in questo, poiché in alcuni casi il giallo della pelle può persistere fino a 3 settimane. Di grande importanza è l'osservanza della dieta di una donna per le madri che allattano (è necessario escludere qualsiasi prodotto contenente un gran numero di pigmenti coloranti), così come l'attuazione di tutte le raccomandazioni del medico. Al bambino può essere prescritto un trattamento fisioterapico, che può essere eseguito dalla madre nella clinica del luogo di residenza, ma i pediatri non approvano questo approccio a causa dell'alto rischio di infezione del bambino.

Norm bilirubina nei neonati

Se la madre nota che il giallo del bambino non passa, ma il bambino viene preparato per la dimissione, non c'è motivo di preoccuparsi. Prima della dimissione, tale bambino è tenuto a:

• esame biochimico del sangue e delle urine;
• ecografia del fegato, della cistifellea e del dotto biliare;
• test di funzionalità epatica - un esame del sangue che aiuta a fare un quadro clinico dello stato del fegato e valutare il funzionamento degli enzimi epatici.

ALT (test di funzionalità epatica) nei bambini del primo anno di vita

L'aspetto della colorazione itterica

Un medico che sta osservando un bambino deve valutare la dinamica dei cambiamenti nel livello di bilirubina nel sangue e trarre conclusioni sulla natura dell'ittero. Se non ci sono segni di un percorso patologico nel bambino, viene dimesso dall'istituto medico, e alla madre vengono date raccomandazioni per il regime, la cura e il trattamento (se necessario).

L'ittero è comparso dopo la dimissione dall'ospedale

Se l'ittero è apparso per la prima volta dopo che il bambino è stato dimesso dall'ospedale di maternità, questo potrebbe essere un segnale di avvertimento. Le ragioni di questa condizione possono essere diverse:

• problemi ormonali nelle donne che allattano;
• rottura endocrina nel corpo del bambino;
• errori nella dieta per le madri che allattano;
• metabolismo compromesso;
• infezioni virali (ad esempio, epatite).

La frequenza di ittero nei neonati

In alcuni casi, l'ittero tardivo può essere associato al conflitto Rh della madre e del feto, così come la mancata corrispondenza del gruppo sanguigno (è molto raro). Indipendentemente dal motivo che ha causato la comparsa di sintomi simili, il bambino deve essere mostrato a un medico e deve essere eseguito un esame del sangue. Se necessario, il medico prescriverà gli ultrasuoni e altre misure diagnostiche per determinare con precisione la causa della patologia.

Il bambino è andato il secondo mese, ma l'ittero non passa

Se il bambino ha già un mese di vita e la pelle mantiene ancora una tinta giallastra, sarà richiesto un esame. In casi eccezionali, l'ittero fisiologico può persistere fino a 3 mesi, ma è necessario escludere la natura patologica.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero nei bambini di età superiore a 1 mese indica una grave malattia che richiede l'esame e il trattamento in ospedale. È possibile che il bambino abbia bisogno di un trattamento chirurgico.

Queste malattie includono:

• atresia biliare (ostruzione delle vie biliari);
• cirrosi epatica;
• danno al fegato o ai dotti biliari, che ha una natura meccanica;
• malattia della cistifellea;
• ristagno di bile e acidi biliari.

È importante! Tutte queste malattie hanno un'alta percentuale di mortalità nell'infanzia, quindi, in nessun caso dovremmo ignorare i sintomi di ittero patologico. Se, dopo 3-4 settimane dalla nascita, i segni dell'ittero del bambino non sono scomparsi, è necessario recarsi in ospedale.

Come determinare che l'ittero scompare?

Il primo segno che indica che il bambino si sta riprendendo è la graduale scomparsa della tonalità gialla. In primo luogo, le mucose degli organi visivi di solito diventano pallide, quindi la pelle dell'addome e degli arti. I segni più lunghi di giallo possono persistere sul viso, ma non scompaiono del tutto in 2-3 giorni dopo la comparsa di dinamiche positive.

Misurazione della bilirubina nei neonati

Anche il benessere del bambino migliora. Il bambino diventa più attivo, i suoi periodi di veglia aumentano, il sonno diventa più lungo e più riposante. Anche i cambiamenti comportamentali stanno diventando evidenti. Il bambino diventa più calmo, gli attacchi di pianto improvviso appaiono meno frequentemente. Se osservi attentamente il bambino, puoi vedere che sta cercando di fissare il suo sguardo sugli oggetti e inizia a rispondere alla voce della madre o di un'altra persona che si prende cura di lui.

Tutti questi sintomi insieme indicano che il conteggio del sangue sta tornando alla normalità, il livello di bilirubina è ridotto e il lavoro del fegato e della cistifellea è in accordo con le norme fisiologiche.

È necessaria la terapia?

La maggior parte dei bambini ha ittero e va via da sola a 7-10 giorni di vita (massimo 3-4 settimane). La correzione del farmaco di solito non è prescritta, ma se la quantità di bilirubina nel sangue supera in modo significativo le norme ammissibili, le sessioni di fototerapia vengono mostrate al bambino. Il bambino è posto sotto una speciale lampada UV, coprendo la zona degli occhi con occhiali protettivi. La durata della procedura è determinata individualmente, così come la durata del trattamento.

A casa, il bambino è consigliato per trascorrere il sole. In estate, possono essere fatti tutto il giorno, ma è meglio scegliere i periodi in cui il sole non è particolarmente attivo: mattina (fino alle 11-12 del pomeriggio) o sera (dopo le 16-17 in punto). In inverno, al contrario, è meglio organizzare bagni nel periodo da 13 a 16 ore, poiché questa volta i raggi ultravioletti sono più attivi e fanno strada attraverso lo strato atmosferico. La procedura è la seguente:

• il bambino deve essere completamente svestito (incluso il pannolino);
• porre uno spesso pannolino su una superficie dura, sulla quale cade la luce del sole, (è meglio usare la flanella);
• metti il ​​bambino sul pannolino e lascialo agire per 10-12 minuti, girandolo periodicamente dalla pancia alla schiena e alla schiena.

Trattamento di ittero in un neonato

Durante la procedura, è necessario distrarre il bambino, raccontare storie o cantare canzoni. Ancora non capisce il significato delle parole pronunciate, ma cattura perfettamente l'intonazione di una voce familiare che lo aiuterà a calmarsi. Se il bambino continua a piangere, puoi accarezzarlo o prenderlo camminando verso la finestra.

È importante! I genitori dovrebbero assicurarsi che non ci siano correnti d'aria nel luogo in cui si trova il bambino. Vale anche la pena ricordare che i bagni solari sono controindicati se il bambino ha una temperatura corporea elevata.

Se la causa dell'ittero è un'infezione virale, può essere prescritto un ciclo di farmaci antivirali, così come enzimi che ripristinano le cellule del fegato e migliorano il funzionamento dell'organo. Per le malattie del sangue, possono essere utilizzati preparati di ferro e farmaci citostatici (antitumorali) - la loro scelta e la necessità di somministrazione dipendono dalla particolare malattia che ha causato l'accumulo di bilirubina.

L'ittero è una condizione fisiologica di un neonato, che nella maggior parte dei casi non richiede cure mediche. Normalmente, l'ittero passa il decimo giorno della vita del bambino, ma ci sono anche forme protratte (fino a 3-4 settimane). Se la pelle mantiene una tinta giallastra e il bambino ha già un mese di vita, è necessario recarsi in ospedale - la causa potrebbe essere una grave patologia del fegato e delle vie biliari, che richiede cure chirurgiche di emergenza.

Video - Ittero

Video - Ittero dei neonati

Le giovani mummie, mentre sono ancora in ospedale, notano che la pelle di un neonato assume una tinta giallastra. In questo caso, anche il pediatra, controllando la mollica, presta attenzione a questo fattore. Lo zheltushka al neonato fa preoccupare la madre appena fatta. Ma questa condizione è così pericolosa? E vale la pena suonare l'allarme prematuramente?

Perché il bambino diventa giallo?

La pelle di un bambino quasi sempre si colora per 2-3 giorni. Tale giallo in un neonato (foto nell'articolo) è la norma. È anche chiamato fisiologico. In alcuni bambini, questo processo procede completamente inosservato. Altri potrebbero rappresentare una minaccia. Dipende completamente dal meccanismo di formazione della bilirubina, così come dalla capacità di un piccolo organismo di neutralizzarlo e rimuoverlo.

Quindi, perché un neonato ha ittero? Per rispondere alla domanda, considera il meccanismo del piccolo corpo.

La bilirubina è un prodotto derivato dalla scomposizione delle cellule del sangue. La sua caratteristica distintiva è il giallo. La bilirubina si trova in ogni organismo ed è coinvolta nei processi metabolici.

Mentre il bambino è nel grembo materno, molti globuli rossi trasferiscono l'emoglobina. Dopo la nascita della necessità di un tale numero di cellule del sangue scompare. Ecco perché il processo del loro decadimento. Il risultato è la bilirubina. Dovrebbe entrare nel fegato con il sangue e uscire con le prime feci e l'urina.

Tuttavia, il corpo dei bambini non è ancora perfetto. Molti sistemi si stanno solo preparando a funzionare correttamente e non sono ancora pienamente in grado di far fronte a tutte le responsabilità. Ecco perché la bilirubina, arrivando al fegato, viene parzialmente assorbita nel sangue del bambino. Macchia la mucosa e la pelle.

Quindi, l'ittero di un neonato è un processo fisiologico che si verifica nel bambino a causa del funzionamento imperfetto dei sistemi. Non c'è motivo di preoccupazione.

Segni di zheltushki fisiologico

Tale condizione in briciole si verifica, di regola, per 2-4 giorni. È estremamente importante ricordare quando l'ittero passa nei neonati. La pelle dovrebbe acquisire un normale colorito sano dopo 2-3 settimane nei bambini nati in tempo e 3-4 settimane dopo nei bambini prematuri. Questo è uno degli indicatori più importanti del processo fisiologico.

Si può dire che c'è una percentuale di ittero nei neonati, se questa condizione passa nei bambini senza l'intervento di un medico e non causa alcuna interruzione nel corpo del bambino. Allo stesso tempo, una diminuzione dell'ombra dovrebbe iniziare a essere osservata alla fine della 1a settimana di vita.

Quindi, i segni di una condizione fisiologica sono i seguenti:

• sfumatura giallastra del viso delle membrane neonatali e mucose;
• l'aspetto della colorazione in media dal 4 ° giorno di vita;
• il bianco degli occhi è giallo;
• la colorazione inizia a svanire dopo la prima settimana;
• la condizione del bambino è abbastanza normale;
• feci e urina di colore naturale.

Oltre ai segni visivi, l'ittero di un neonato, la cui fotografia mostra chiaramente questa condizione, è controllato dall'indicatore di bilirubina nel sangue.

Cause di zheltushki fisiologico

I medici assegnano un certo gruppo di rischio. Si può verificare un ittero giallo in un neonato se:

• il bambino è nato prematuramente;
• la madre del bambino ha il diabete;
• i gemelli sono nati.

Esperti moderni, conducendo in quest'area di ricerca, hanno identificato diversi fattori che possono influenzare questa condizione nelle briciole. Le cause dell'ingiallimento nei neonati possono essere trattate in:

• nutrizione delle donne durante la gravidanza;
• cattive abitudini della futura madre;
• deterioramento dello stato di salute della donna incinta;
• condizioni ambientali avverse;
• carenza di iodio durante la gravidanza;
• prendendo alcuni farmaci da una donna.

Tutti questi fattori possono influenzare il sottosviluppo del bambino nell'utero. Inoltre, possono innescare un travaglio pretermine. E in questo caso, le briciole corporee non hanno il tempo di formarsi completamente per funzionare perfettamente.

Di conseguenza, la bilirubina accumulata non raggiunge il fegato in tempo per il ritiro. C'è un processo precedentemente considerato di colorazione della pelle.

Ittero patologico

L'ittero fisiologico di un neonato, discusso sopra, è uno stato completamente naturale e completamente innocuo. Tuttavia, a volte il secondo tipo può essere osservato. Questo è un ittero patologico.

Questo stato non è così sicuro. In questo caso, qualsiasi malfunzionamento nel corpo del bambino è causato dall'itterizia del neonato. La norma della bilirubina in tali bambini viene superata. Non dimenticare la tossicità di questo pigmento. Il superamento dell'indice critico comporta l'avvelenamento del corpo.

Sfortunatamente, l'intossicazione dell'organismo infantile può provocare effetti deplorevoli dell'ittero nei neonati:

• danno al cervello e al sistema nervoso;
• la sordità;
• ritardo mentale.

Pertanto, va ricordato che il giallo prolungato della pelle può essere molto pericoloso. Tale bambino è soggetto a diagnosi immediata e trattamento adeguato.

Sintomi di patologia

Nella maggior parte dei casi, si tratta di ittero fisiologico che si verifica nelle briciole appena nate. Le patologie sono estremamente rare. Eppure dovresti stare molto attento alle condizioni del bambino nei primi giorni di vita.

Per riconoscere la malattia nel tempo o per assicurarsi che i sentimenti siano infondati, si dovrebbe sapere quali sintomi l'ittero del neonato si manifesta in caso di patologia:

• la colorazione della pelle si verifica il primo giorno;
• il bambino ha una tinta di pelle gialla per lungo tempo (più di 3 settimane);
• l'analisi del sangue mostra un alto contenuto di bilirubina;
• il bambino è inibito, sonnolento, letargico;
• il bambino si rifiuta di mangiare;
• c'è un riflesso di suzione depresso;
• il neonato grida monotono;
• c'è ipertensione muscolare;
• la presenza di urine scure;
• feci quasi scolorite.

Questi sono i segni principali che caratterizzano la presenza di patologia. I genitori possono notare la maggior parte dei suddetti sintomi da soli, anche senza l'aiuto di un medico.

Se un tale momento non viene rispettato e il trattamento non viene avviato in modo tempestivo, il bambino può sviluppare nuovi sintomi, più gravi:

• bradicardia;
• convulsioni;
• grido stridulo;
• alta inibizione - stupore;
• coma.

Cause di patologia

Ancora una volta, rassicurare i giovani genitori. L'ittero patologico nei neonati è raramente diagnosticato. Secondo le statistiche, questa forma si verifica in 50-70 bambini su 1000.

L'indicatore principale della patologia è il periodo della sua comparsa. Le mucose e la pelle acquisiscono un'intensa colorazione gialla quasi nelle prime ore dopo la nascita. Un esame del sangue di tali briciole indica un'alta concentrazione di bilirubina nel sangue.

Le principali cause di ittero patologico includono quanto segue:

1. Malattia emolitica, scatenata dall'incompatibilità dei fattori Rh del sangue materno e infantile.
2. Infezione intrauterina nel fegato del bambino.
3. La presenza di patologie ereditarie nelle briciole.
4. Sviluppo anormale dei dotti biliari in un bambino.
5. Immaturità nelle cellule epatiche infantili.
6. Patologia del pancreas.
7. Ipotiroidismo: riduzione della funzione tiroidea.
8. Introduzione durante la nascita della madre del farmaco "ossitocina".
9. Nascita pretermine di donne con una diagnosi di diabete.
10. Inserisci antibiotici per il bambino, come Cefazolin, Ampicillin.

Tali patologie sono più suscettibili ai bambini le cui madri hanno subito una gravidanze gravissime. Spesso, queste donne sono state osservate tossicosi precoce, tardiva avanzata, minaccia di aborto spontaneo. Significativamente aggravato la condizione trasferita aborti, aborti. Possono anche essere la fonte dello sviluppo di una condizione così spiacevole, come un ittero patologico nei neonati.

Norm bilirubina

Questo concetto è abbastanza relativo. Le norme della bilirubina sono diverse per i neonati e gli adulti. Differiscono per i bambini che appaiono in tempo e prematuri.

Per la valutazione visiva del livello di bilirubina utilizzata scala di Cramer. Lei testimonia che la pelle di un neonato è macchiata in modo non uniforme. C'è un certo schema di ingiallimento di certe aree, a seconda dell'indicatore biochimico nel sangue.

Inizialmente, il neonato è dipinto faccia, collo. Dopo ciò, il corpo diventa giallo. Poi arriva il turno degli arti superiori. Dietro di loro acquisisce il giallo delle mani. Quindi segui gli arti inferiori, i piedi.

Se si guarda l'esame del sangue di un bambino, in cui viene osservato il giallo delle braccia e delle gambe, allora si può vedere che il livello di bilirubina supera significativamente l'indicatore critico. Questa scala consente di osservare visivamente le dinamiche del flusso di questo stato. Secondo Kramer, quando l'ittero del neonato passa, l'indice del sangue tornerà completamente alla normalità.

Il livello di bilirubina viene determinato utilizzando l'analisi biochimica. Se supera i 60 μmol / l, allora il colore giallo diventa evidente.

Ci sono le seguenti norme di bilirubina per i neonati:

• il primo giorno (baby 24 ore) - l'indicatore non deve superare 119 μmol / l;
• nel secondo (48 ore) - non più di 153 μmol / l;
• il terzo giorno (72 ore) - non supera 187 μmol / l;
• di giorno 4-5 - 205 μmol / l.

Nell'ittero fisiologico, il livello di bilirubina non supera mai 205 μmol / l.

Diagnosi di ittero

Non fatevi prendere dal panico, se la pelle delle briciole della pelle acquisisce una sfumatura caratteristica. A proposito di un fenomeno come l'ittero di un neonato, Komarovsky dice quanto segue: "Dovresti prestare attenzione ai sintomi che accompagnano". La caratteristica più importante è, come precedentemente notato, il periodo di colorazione della pelle. Se il giallo è venuto poche ore dopo la comparsa delle briciole nel mondo, è un motivo per esaminare il bambino.

Comunque, anche se l'ittero rimane nel neonato, Komarovsky consiglia di considerare questo stato in dinamica. Se la mollica durante il periodo di veglia è allegra, succhia attivamente il seno, dorme bene, quindi non c'è motivo di preoccuparsi.

In caso di sospetto di patologia, è meglio sottoporsi a una diagnosi. Per fare ciò, conduci i seguenti studi:

• esami del sangue e delle urine (generali);
• esame fecale;
• test per la bilirubina nel sangue, nelle urine;
• analisi di anticorpi a varie infezioni e epatite virale;
• biochimica del sangue (determinazione degli enzimi epatici, delle proteine, del colesterolo).

Se necessario, il bambino può essere assegnato:

• Ultrasuoni del fegato, delle vie biliari;
• scansione del fegato;
• Ultrasuoni della milza;
• tomografia;
• intubazione duodenale;
• MR.

Trattamento di ittero

La forma fisiologica di interventi speciali non richiede. Questo stato passa nel tempo nel bambino stesso. Tuttavia, alcuni metodi consentono di superare molto più rapidamente e facilmente un fenomeno come quello giallo in un neonato. Il trattamento dipende interamente dalla sua gravità.

Di norma, i medici raccomandano i seguenti metodi:

1. Il primo e più importante rimedio per il tuorlo è il colostro di mamma. Agisce sul bambino come un lassativo. Il colostro consente di accelerare e facilitare il processo di scarico del meconio. E insieme alle feci originali, come è noto, la bilirubina deriva anche dal corpo dei bambini.
2. Prendere il sole può essere un trattamento eccellente. Quando il tempo è caldo, si raccomanda di camminare con il bambino, esponendo gambe e braccia. Nella stagione fredda, è consigliabile spostare il lettino più vicino alla finestra. I raggi del sole che passano attraverso il vetro, avranno comunque un effetto positivo sul bambino.
3. Spesso usato una lampada speciale per i neonati dal giallo. Questa terapia è prescritta al bambino molto attentamente, dato il suo termine completo. Sotto l'influenza della radiazione luminosa, inizia la conversione della bilirubina. Dopo 12 ore, nella maggior parte dei casi viene espulso dal corpo del bambino con urina e feci.
4. Se c'è un ittero più pronunciato nel neonato, il trattamento richiede più intenso. Assegna la ricezione di glucosio, carbone attivo. Il glucosio contribuisce a un significativo miglioramento della funzionalità epatica. Il carbone attivo agisce nell'intestino sulla bilirubina, legandolo e rimuovendolo dal corpo con le feci.
5. Per ittero estremamente grave, si consiglia al bambino di ricevere trasfusioni di sangue. Questa procedura è molto pericolosa. E, sfortunatamente, non sempre è possibile. A lei ricorse nel caso di gravi patologie per salvare il bambino con intossicazione da bilirubina.

Le conseguenze dell'ittero

Nella maggior parte dei casi, questo fenomeno è un normale processo fisiologico di adattamento dell'organismo infantile a un'esistenza indipendente. Pertanto, dopo 2-3 settimane l'ittero passa naturalmente. Non provoca complicazioni o conseguenze. Il bambino è allegro, vigoroso e in continua evoluzione.

Ma a volte l'immagine non è così perfetta. Complicazioni possono verificarsi nei seguenti casi:

• madre e bambino hanno tipi di sangue incompatibili e fattori Rh;
• le briciole vengono diagnosticate con patologie genetiche;
• anche nel ventre di un bambino, un fegato è stato danneggiato da un virus;
• il bambino ha un deflusso biliare rotto.

Tali fattori possono portare all'ittero patologico discusso sopra. Potrebbe durare più di un mese. La pelle del bambino è di colore verdastro. Il colore delle feci nelle briciole diventa leggero, e l'urina, al contrario, acquisisce una ricca tinta scura. Nello stesso momento il fegato, una milza può aumentare di dimensioni.

La condizione del bambino si sta deteriorando in modo significativo. In questo caso, dovresti ricorrere immediatamente alle cure mediche, poiché ignorare una tale patologia può provocare conseguenze estremamente gravi:

• intossicazione tossica del cervello, sistema nervoso;
• albuminemia;
• la sordità;
• ritardo mentale;
• aumentati crampi.

conclusione

L'ittero nei neonati è abbastanza comune. E spesso passa così rapidamente come si presenta. La cosa più importante - sii molto attento alle tue briciole. Forza e pazienza per far fronte adeguatamente a tutte le esperienze sul neonato.

L'ittero fisiologico dei neonati è un problema che migliaia di giovani madri hanno incontrato. Questa patologia è visibile a occhio nudo, anche a quelle persone la cui professione non è legata alla medicina. I genitori quasi subito dopo la nascita delle briciole segnano la sua presenza. Insolito per la percezione del buio, pieno di giallo, la pelle del bambino di solito causa un sacco di domande. Prima di tutto, molti sono interessati alla domanda se sia da sola o abbia bisogno di cure.

Qual è la ragione per l'aspetto di quella gialla?

Oltre ai cambiamenti visivi nell'aspetto del bambino appena nato, l'aspetto del disturbo è in grado di dichiarare un CBC.

• Un alto livello di bilirubina indica che il fegato del bambino non ha ancora raggiunto la maturità funzionale. Questa sostanza è presente nel sangue di una persona di qualsiasi età, ma nei neonati può essere trovata in quantità sufficiente.

• L'ittero fisiologico è anche dovuto alla rapida disgregazione dei globuli rossi. Questi microscopici corpi rossi presenti nel sangue sono un naturale trasportatore di ossigeno agli organi e ai tessuti del corpo di un bambino nel periodo prenatale. Poiché non sono necessari dopo la nascita, vengono gradualmente distrutti, mentre gli indici della bilirubina aumentano rapidamente.

La rimozione di una sostanza insolubile dal corpo si occupa del fegato. Il trattamento dell'ittero è necessario se la bilirubina eccessivamente arbitraria non viene eliminata.

Ittero fisiologico e patologico nei bambini

Il picco di manifestazione di questa condizione è di 3-4 giorni dopo la nascita del bambino. I medici pediatrici classificano la malattia, evidenziando le sue due varietà.

1. L'ittero patologico non passa in modo indipendente. È accertato quando il livello di bilirubina rimane alto per diverse settimane. L'ittero patologico si riflette in gran parte nelle condizioni del neonato. Con l'ulteriore sviluppo della malattia è prevista la morte delle cellule del cervello, in generale, la prognosi per il recupero è sfavorevole.

1. Nel secondo caso appare l'ittero fisiologico. Non fornisce alcun disagio al bambino. Di regola, la malattia passa in un paio di settimane - questo periodo è abbastanza per far sì che la bilirubina lasci completamente il corpo. È questo tipo di patologia che è comune tra i neonati.

Come si manifesta l'ittero nei bambini senza trattamento?

La disintegrazione intensiva dell'emoglobina nel sangue di un bambino è la causa primaria dell'insorgere di ittero fisiologico. Viene diagnosticata in media in 8 su 10 neonati appena nati.

Nel corso normale, appare dal terzo giorno nei neonati, in quel momento il livello di bilirubina supera il limite, ma la patologia di breve durata non influisce negativamente sulle condizioni generali del bambino.

Nessuna conseguenza negativa dello zheltushka trasferito durante l'infanzia non lo minaccia, specialmente se viene passato un trattamento aggiuntivo.

Un insolito colore bruno della pelle del bambino passa circa 7-8 giorni dopo la nascita, ma quando la parte principale della bilirubina ha già il tempo di lasciare il corpo con il meconio.

Inoltre, questo processo può andare più veloce se il neonato è allattato al seno.

Segni di complicazioni e necessità di terapia

Una madre dovrebbe essere allarmata e inviata per un consulto con un pediatra altamente qualificato se i segni di ittero fisiologico non lasciano il bambino dopo due settimane di permanenza a casa. Il trattamento farmacologico è prescritto solo quando la gravità della condizione di un piccolo paziente è sufficientemente elevata.

Se i sintomi descritti di seguito diventano evidenti, la terapia farmacologica non può essere evitata:

• urina scura;
• feci incolori;
• lividi sul corpo;
• deterioramento delle condizioni generali del bambino.

I medici hanno a lungo determinato la scadenza per l'auto-eliminazione della malattia - due settimane. Se non ci sono cambiamenti, il giallo ancora non passa, un bisogno urgente di andare da un medico per chiedere aiuto.

In ogni caso è impossibile posticipare la visita, poiché l'ittero fisiologico non passerà da solo dopo due settimane di vita del bambino.

Le probabili conseguenze dell'ingiallimento nei neonati

Di per sé, questa forma non è pericolosa, ma ha proprietà che devono essere accompagnate da complicazioni, acquisendo un decorso più grave della malattia.

Tra le malattie che minacciano l'ittero da curare, le più pericolose sono:

1. Albuminemia. Si sviluppa a causa di una diminuzione dell'albumina nel sangue dovuta a tassi elevati di bilirubina.
2. Penetrazione di un piccolo numero di pigmenti coloranti nel tessuto. Il giallo della pelle può rimanere con le briciole fino alla fine della vita.
3. Quando la bilirubina entra nel cervello, la malattia può portare a sordità, ritardo mentale e perdita di controllo sulle funzioni motorie.

Come trattare un bambino?

Con la forma prolungata di ittero fisiologico, di regola, il trattamento complesso è effettuato. Molti esperti sono inclini a credere che un aumento della bilirubina nel sangue sia uno dei sintomi della malattia del fegato o delle vie biliari. La terapia per un sintomo della malattia è inaccettabile, è necessario trattare la fonte dei sintomi.

Con ittero fisiologico, che passa in modo indipendente, non è richiesto alcun intervento esterno, la condizione del bambino viene normalizzata nel prossimo futuro.

In altri casi, applicare questo trattamento:

1. Terapia della luce (fototerapia). Questo metodo consiste nell'influenza attiva dei raggi ultravioletti sulla pelle, che consente alla bilirubina di passare in una forma idrosolubile e di uscire dal corpo del neonato attraverso il tratto urinario e biliare.
2. Trattamento per infusione, le cui principali misure sono il ripristino del bilancio idrico o la prevenzione dei suoi disturbi nel corpo. Fondamentalmente, al bambino viene prescritta una soluzione di glucosio.
3. Ricezione di enterosorbenti. Un gruppo di farmaci contribuirà alla rapida rimozione della bilirubina, non permettendo che circoli nel sistema enteroepatico.
4. Trasfusione di sangue Nei casi più gravi, quando i metodi terapeutici conservativi non portano alcun risultato, utilizzare questo trattamento. L'indicazione principale per il suo appuntamento è considerata un alto rischio di sviluppare complicanze.
5. Prendere il sole aiuta a ridurre il livello di bilirubina prodotta, fornendo un effetto benefico generale sul benessere del bambino.

Ittero nei bambini causato dall'allattamento al seno

Dovremmo anche considerare l'ittero fisiologico, la cui causa è associata all'allattamento al seno di un neonato.

• Risulta che potrebbero esserci sostanze nel latte umano che impediscono il legame e la rimozione della bilirubina dal corpo.
• L'immaturità del fegato non influenza meno: non è in grado di far fronte a questa quantità di sostanza, quindi si accumula nel sangue.
• L'elevata quantità di pigmento giallo provoca importanti cambiamenti nel colore della pelle e del bianco degli occhi.

Quando l'ittero non scompare per più di 2 settimane, la ricerca della causa spesso porta i medici alle peculiarità della composizione del latte materno della madre in un particolare caso clinico. Con questo disturbo, non ci sono anche sintomi, il neonato si sviluppa secondo gli indicatori normali, aggiunge peso e ha un buon appetito sano. Si distingue dagli altri bambini sani da una tonalità leggermente dorata della pelle.

Con ittero fisiologico provocato dal latte materno, il picco delle manifestazioni patologiche di solito si verifica alla fine della seconda o terza settimana di vita del bambino. Il livello di bilirubina in questo periodo è considerato il massimo. Quando la quantità di pigmento giallo inizia a declinare nel corpo, la pelle ritorna al suo colore normale.

È necessaria la terapia?

Di solito non è richiesto un trattamento specifico qui. Nella maggior parte dei casi, i medici non raccomandano nemmeno di rinunciare all'allattamento al seno.

Anche se, gli esperti possono consigliare di interrompere l'allattamento al seno per 2-3 giorni sulla base di esami del sangue.

Se la bilirubina in essi raggiunge 400-500 μmol / l, questo periodo è sufficiente perché il pigmento ritorni alla normalità, e quindi la madre può continuare ad allattare il bambino.

La medicazione con ittero fisiologico di questo tipo è esclusa. L'unica cosa necessaria è l'osservazione regolare con il medico e l'esclusione dalla dieta della madre di alimenti che provocano la crescita della bilirubina nel sangue del neonato.

La manifestazione dell'ittero post-partum è considerata un evento comune tra i neonati. Quasi il 70% di tutti i bambini deve occuparsene. È necessario capire che questo disturbo dei neonati non ha nulla a che fare con l'ittero o l'epatite comune a tutti.

Sviluppo della sindrome itterica

L'ittero neonatale non è una malattia, ma è una delle norme fisiologiche. In un altro modo può essere chiamato uno stato speciale del corpo del bambino, che sta iniziando ad adattarsi alle nuove condizioni di vita.

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Metodo di Elena Malysheva

. Avendo studiato attentamente questo metodo, abbiamo deciso di offrirlo alla vostra attenzione.

Questo è principalmente legato al cambiamento dell'ambiente (dopo la nascita, il corpo del bambino deve cominciare a funzionare indipendentemente).

Quando si manifestano segni di zheltushki non si deve prendere dal panico. Sulla questione di quando dovrebbe l'ittero in un neonato, i pediatri rispondono affermativamente - entro pochi giorni o una settimana. La cosa principale è seguire tutte le raccomandazioni degli esperti!

È noto che l'ittero dei neonati è suddiviso in fisiologico e patologico. A seconda della gravità della malattia e dei motivi che provocano la manifestazione di sintomi spiacevoli, dipende da quanto tempo il recupero del bambino durerà.

Per scoprire quando passa ittero fisiologico e patologico, è necessario capire le cause dell'evento.

L'ittero fisiologico si sviluppa per i seguenti motivi:

• Immediatamente dopo la nascita, l'eritrocita e l'emoglobina della madre iniziano a disgregarsi nel corpo del bambino (in precedenza erano necessari per lo sviluppo intrauterino completo);
• al momento della distruzione dell'emoglobina si verifica un accumulo eccessivo di un enzima come la bilirubina. È lui che provoca il cambiamento nel colore della pelle del bambino;
• a causa del fatto che il fegato non ha ancora pienamente funzionato, la bilirubina dall'organismo infantile viene eliminata molto lentamente (metà rimane nel corpo e alcuni vengono escreti con urina e feci). Quando il fegato inizia a funzionare correttamente, la bilirubina viene espulsa molto più velocemente e nella quantità necessaria, così la pelle acquisisce un colore naturale e l'ittero passa da solo.

L'ittero patologico può svilupparsi a causa dei seguenti disturbi:

1. Malattie degli organi dell'apparato digerente (il più delle volte è l'intestino che soffre).
2. Malattie delle vie biliari e del fegato.
3. Malattie del sistema circolatorio.
4. Malattie del sistema endocrino.
5. Infezione del feto nell'utero.
6. Diversi gruppi sanguigni e fattore Rh di madre e figlio.
7. Asfissia del bambino al momento della consegna.
8. Nascita prematura
9. Malattie infettive, croniche e infiammatorie durante la gravidanza portate da una donna.

Durata e diagnosi

Lo zheltushka fisiologico può manifestarsi nell'ospedale di maternità. Molto spesso questo si verifica nel 3-4 giorno della vita del bambino. Quanti giorni passa? Nel caso in cui il bambino venga nutrito con latte materno e aderisca a tutte le raccomandazioni del medico, la malattia stessa scompare nel 7-10 ° giorno. Non applica alcun farmaco.

Nella maggior parte dei casi, l'ittero fisiologico viene trattato con la fototerapia. È prescritto e portato in ospedale. Tale trattamento può essere effettuato anche a casa, dopo che la madre e il bambino sono stati dimessi dall'ospedale. Tutto ciò che serve è una luce brillante di lampade (indirette) e luce naturale.

Quanto dura la malattia del bambino e cosa fare se la malattia è stata prolungata? Nella maggior parte dei casi, l'ittero in un bambino scompare entro un paio di settimane.

Quando i sintomi spiacevoli continuano a manifestarsi nel 10-12 ° giorno, dovresti chiedere consiglio immediato a uno specialista, poiché un'eccessiva accumulazione di bilirubina nel sangue di un neonato può portare a gravi conseguenze che causeranno lo sviluppo di malattie dei seguenti organi e sistemi:

• cuore;
• fegato;
• tratto gastrointestinale;
• sistema nervoso;
• cervello.

È per questo motivo che quando la malattia dura più di 3 settimane, è così importante mostrare prontamente il bambino al pediatra.

Questo deve essere fatto anche quando la malattia si è manifestata dopo la dimissione dall'ospedale di maternità. Poiché molto spesso può essere associato al corso di una forma patologica della malattia.

Prima di tutto, il pediatra esamina attentamente il bambino e quindi assegna tutti i necessari esami di laboratorio e medici. È importante sottoporsi ad un esame del sangue per determinare la concentrazione di bilirubina diretta in un neonato.

L'ittero prolungato si verifica molto spesso, ma con un trattamento tempestivo, non influisce negativamente sul corpo dei bambini e deve passare entro poche settimane. In misura maggiore giocherà un ruolo, quanto forte e forte sia il sistema immunitario del bambino e le caratteristiche individuali del suo sviluppo.

Se in aggiunta ai sintomi di cui sopra (perdita di appetito, sonnolenza costante del bambino, il bambino si muove di meno, diventa più passivo), non ci sono deviazioni nel bambino (un mese di vita), quindi non c'è bisogno di preoccuparsi.

Per essere calmi, è meglio, naturalmente, cercare aiuto medico. È importante che la diagnosi escluda lo sviluppo di ittero patologico (oltre che nucleare). Per prevenire lo sviluppo della malattia, i medici consigliano regolarmente per 2-3 mesi di eseguire un esame del sangue per calcolare il livello di bilirubina.

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Soluzione competente al problema

Le misure preventive e terapeutiche per ittero patologico o prolungato sono le seguenti:

1. Osservanza di una donna incinta di tutti i consigli e le raccomandazioni di un medico.
2. È necessario iniziare l'allattamento al seno da un bambino fin dai primi minuti della sua vita.
3. Passeggiate regolari all'aria aperta.
4. Bagni d'aria per il bambino.
5. Essere alla luce diretta del sole per almeno 5 minuti al giorno (la luce naturale sostituisce perfettamente una lampada al quarzo).

Va ricordato che nella diagnosi di ittero patologico dei neonati, solo specialisti qualificati possono prescrivere un trattamento!

Il trattamento terapeutico include:

• eseguire procedure usando lampade fotografiche (fototerapia);
• trattamento per infusione (se necessario, dopo aver consultato un medico);
• prendendo epatoprotettori e farmaci coleretici (Hofitol, Ursohol, Essentiale e Urkosan);
• ricevimento di enterosorbents (Polysorb, carbone attivo, Enterosgel);
• uso di varie vitamine e microelementi;
• trasfusione di sangue nel caso di diagnosi di stadi e forme gravi della malattia.

Per una pronta guarigione può essere applicata la medicina tradizionale (decotto di rosa canina, infuso di seta di mais).

Durante la terapia, l'allattamento al seno è un prerequisito per il recupero precoce del neonato. Il latte materno contiene tutte le vitamine e gli oligoelementi necessari che aiuteranno a rafforzare il corpo e l'immunità del bambino.

Inoltre, il latte materno è un eccellente lassativo, con il risultato che il processo di sospensione della bilirubina si verificherà molto probabilmente attraverso l'intestino (con le feci). Segni di ittero si fanno sentire nei primi giorni della vita del bambino. Quando questo si verifica, un cambiamento evidente nel colore della pelle, delle mucose e della sclera del neonato. In alcuni casi, le feci possono scolorirsi e l'urina si scurisce leggermente.

Perché alcuni bambini hanno ittero fisiologico in pochi giorni, mentre altri hanno un lungo ritardo? Gli esperti spiegano un fenomeno così strano per l'eccessiva tensione nervosa vissuta da una giovane madre dopo il parto.

È anche importante prestare particolare attenzione ai seguenti fattori:

• gruppo sanguigno e fattore Rh del neonato e della madre;
• le caratteristiche individuali degli organismi femminili e dei bambini;
• come procedette senza problemi la gravidanza;
• grado di sviluppo del feto.

Uno dei segni principali che indicano che il bambino si sta riprendendo è:

• migliorando il suo appetito;
• aumento dell'attività motoria durante il giorno;
• riducendo il colore della pelle al giallo.

Non c'è bisogno di preoccuparsi se l'ittero non è passato in un mese. La decisione corretta in questo caso sarà una visita a un terapeuta che, dopo gli esami effettuati, sarà in grado di dire con precisione se questi sintomi sono normali o si riferiscono a processi patologici.

Recensione del nostro lettore Svetlana Litvinova

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