È noto che il trattamento della malattia, quando è appena iniziata, porta a un risultato più efficace e dà una prognosi favorevole alla cura nella maggior parte dei casi. Ma al fine di prescrivere il trattamento necessario, è necessario identificare la malattia in modo tempestivo.
In medicina, molti strumenti moderni sono usati per diagnosticare varie malattie, anche nelle fasi iniziali. Uno di questi strumenti è vari tipi di esami del sangue, tra cui un esame del sangue biochimico che determina il rapporto tra tali enzimi aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi. Questi enzimi (che sono brevemente designati come AST e ALT) svolgono un ruolo speciale nel processo del metabolismo delle proteine, poiché aiutano a trasformare gli aminoacidi sulle reazioni biochimiche.
Quando si calcola il rapporto di questi enzimi, viene calcolato il coefficiente de Rytis, che può essere utilizzato per determinare se ci sono problemi nel corpo e, in tal caso, in quale organo particolare. Pertanto, nella maggior parte dei casi, la pratica medica si basa sulla determinazione dell'attività di entrambi i tipi di enzimi al fine di scoprire a quale malattia pensare durante la diagnosi.
Il coefficiente è chiamato per lo scienziato italiano de Rytis. Ha scoperto il significato del rapporto tra il livello degli enzimi nell'analisi del sangue e ha introdotto il coefficiente nella pratica medica.
Posizione degli enzimi AST e ALT
- L'enzima AST è presente in tutti i tessuti del corpo umano, ma è più attivo nel muscolo cardiaco, cioè nel miocardio. È meno attivo nel pancreas e nei reni. Il rilevamento del livello di attività dell'aspartato aminotransferasi viene utilizzato nella diagnosi di malattie cardiache.
- L'enzima ALT si trova nel fegato. Il livello di attività di alanina aminotransferasi viene rilevato per diagnosticare la malattia del fegato.
Un aumento del livello di enzimi può essere osservato in una serie di patologie del fegato, del cuore e dei muscoli scheletrici, con patologie generali. I tassi di eccesso sono solitamente il primo sintomo della malattia. Secondo il coefficiente de Ritis, il medico può nominare l'organo specifico in cui si verificano i cambiamenti patologici. Per problemi al cuore, l'AST diventa 8-10 volte più alta, ALT - non più di 1,5-2 volte. Quando il livello di problemi epatici ALT supera valori normali entro 8-10 volte, ACT - solo 2-4 volte (come nelle cellule epatiche predomina alanina, aumenta il coefficiente).
Il numero di AST e ALT differisce in uomini e donne a causa di caratteristiche anatomiche. Gli uomini hanno livelli più alti di enzima ALT e AST inferiore rispetto alle donne.
Le norme del livello di enzimi in un corpo sano sono le seguenti:
- aspartato aminotransferasi: 15-31 U / L (maschi), 20-40 U / l (femmine);
- alanina aminotransferasi: meno di 40 unità / l (uomini), meno di 32 unità / l (donne).
Quando fare un esame del sangue
Ci sono sintomi che segnalano la necessità di consultare urgentemente un medico e condurre un esame del sangue biochimico per verificare l'attività degli enzimi. Essi coincidono con i sintomi caratteristici della malattia del fegato. Questo è:
- pigmentazione della pelle, della sclera e delle mucose (ingialliscono);
- nausea e vomito successivo;
- affaticamento veloce e frequente;
- decolorazione delle urine (scurisce) e delle feci (scolorite).
Rilevare variazioni nell'attività di AST e ALT, un medico può determinare se v'è un danno al fegato causata da epatite, cirrosi o altre malattie, cioè, se questi sintomi con malattie epatiche.
Non sempre un aumento delle prestazioni indica la presenza di una malattia. Aumentando l'enzima può essere causa di un uso a lungo termine di farmaci contenenti alcool, paracetamolo, alcuni antibiotici, barbiturici, esercizio, e spesso si verifica in adolescenza.
Vale la pena notare che non c'è alcun punto nel coefficiente di de Ritis stesso se il livello degli enzimi è normale. Deve essere calcolato solo quando il livello di un enzima aumenta o diminuisce, al fine di determinare da esso se i problemi si sono verificati nel fegato o nel cuore.
Conformità di malattie e coefficiente
In una persona che non è suscettibile di malattie cardiache o epatiche, il coefficiente è 0.91-1.75. Se è superiore a 1,75, allora stiamo parlando di problemi cardiaci (il più delle volte si tratta di un infarto miocardico, in cui il rapporto tra AST e ALT è maggiore di 2, o altre malattie cardiache con distruzione di cardiomiociti o cellule del muscolo cardiaco). Se il coefficiente de Ritis è inferiore a 0,91, allora possiamo parlare di problemi con il fegato (ad eccezione dell'epatite Delta - quando aumenta, il coefficiente aumenta).
A causa di questo indicatore, l'epatite A e B possono essere diagnosticate in una fase iniziale, due settimane prima dell'inizio dei sintomi principali. I conteggi del sangue cambiano il rapporto degli enzimi a 0,55-0,83.
Un coefficiente di de Ritis di 1 indica epatite virale; 1-2 - per epatite cronica, lesioni distrofiche del fegato; più di 2 - sul danno al fegato allogolnoe. Anche sul coefficiente di de Rytis si determina l'efficacia del trattamento della malattia. Se il suo valore diminuisce, quel trattamento viene abbinato correttamente. Tuttavia, durante il trattamento dell'epatite acuta è necessario prendere in considerazione l'indicatore generale di AST - dovrebbe anche diminuire.
Sindromi epatiche
Il danno epatico è accompagnato da sindromi di laboratorio come:
- citolitica;
- mesenchimale infiammatorio;
- colestatica;
- piccola insufficienza epatocellulare.
Ognuno di essi corrisponde a certi cambiamenti nel fegato. In una malattia specifica, diverse sindromi sono combinate. Il coefficiente de Ritis è calcolato dalla sindrome citolitica (sindrome di violazione dell'integrità degli epatociti o delle cellule epatiche). In questo caso, è determinato dalla gravità del danno epatico. La norma è un indicatore di 1.3-1.4. La sindrome citolitica si manifesta in epatite attiva virale, tossicologica, tossica, cronica, danno epatico acuto, ittero ostruttivo e cirrosi.
Nei gravi danni al fegato, la velocità dovuta ad un aumento di AST supera 1,4, mentre una parte significativa della cellula epatica viene distrutta, vengono diagnosticate epatite cronica attiva, cirrosi epatica e un tumore. Se i processi acuti distruggono la membrana cellulare, ma non influenzano le sue strutture profonde, il coefficiente non sarà superiore a 1.2.
Coefficiente di deis tis
La diagnosi precoce di qualsiasi malattia è la chiave del successo del trattamento. Tuttavia, cercando di identificare tutte le possibili malattie in se stessi, una persona smetterà di lasciare gli studi medici e i laboratori di ricerca, ottenendo infine una rottura.
Ci sono un certo numero di esami del sangue biochimici in grado di rilevare anomalie nel corpo e impostare la direzione per ulteriori esami. Tra questi c'è la determinazione nel sangue della composizione quantitativa degli enzimi ALT, AST e il loro rapporto, indicato come il coefficiente di de Rytis.
È stato nominato in onore dello scienziato italiano, che ha mostrato il suo valore diagnostico nell'analisi del sangue e introdotto in un'ampia pratica medica.
Enzimi AST e ALT
AST è l'abbreviazione dell'enzima aspartato aminotransferasi. La sua presenza è tipica di quasi tutte le cellule del corpo, ma la massima concentrazione si osserva nel fegato e nel cuore. Se questi organi sono danneggiati, la quantità di enzima nel sangue aumenta e gli indicatori diventano più alti del normale. ALT è alanina aminotransferasi, che è presente nella quantità massima nei reni e nel fegato. Il suo sangue dovrebbe essere basso. Se i tassi sono aumentati rispetto alla norma, allora questo è un segnale della possibile presenza della malattia. Il confronto del rapporto degli enzimi consente, utilizzando il coefficiente de Ritis, di determinare l'organo specifico interessato e persino di identificare una possibile causa della malattia.
Quando è necessaria l'analisi
Gli esami del sangue e l'individuazione di indici AST e ALT anormali dalla norma vengono effettuati al fine di determinare la presenza di danni al fegato causati da vari tipi di epatite, cirrosi e una serie di altre malattie, oltre a monitorare l'efficacia del trattamento.
Se i sintomi sono presenti:
- debolezza e stanchezza;
- nausea, vomito, gonfiore e dolore;
- ingiallimento delle proteine oculari, così come dell'integrazione cutanea;
- urina scura con sgabelli chiari,
Questa è una seria ragione per riferirsi a un esame del sangue, che mostrerà se ci sono anomalie e se sono correlate al lavoro del fegato.
Prestazione normale
I livelli di enzima nel sangue in uomini e donne sani differiscono. Inoltre, i valori standard per AST nei primi pochi sono un po 'più bassi, e per ALT, al contrario, più alti. I dati per questi enzimi, presi come standard, sono mostrati nella tabella.
Paul Aspartato aminotransferasi Alanina aminotransferasi
Maschio 15 - 31 unità / l inferiore a 40 unità / l
Femmina 20 - 40 unità / l inferiore a 32 unità / l
Se l'analisi del sangue ha rivelato che gli indicatori sono leggermente elevati rispetto alla norma, questo non indica necessariamente l'insorgenza della malattia. Questo è possibile con l'uso a lungo termine di alcuni farmaci, ad esempio, contenenti alcol, un certo numero di antibiotici, barbiturici o agenti contenenti paracetamolo. Inoltre, l'ALT può aumentare da un alto sforzo fisico o accompagnare l'adolescenza.
Possibili cause di deviazioni
Se gli indicatori AST sono aumentati 8-10 volte, questo di solito indica la presenza di un'infezione virale, ma questo risultato non è escluso quando si assumono farmaci che sono scarsamente percepiti dal fegato o se sostanze velenose che sono tossiche entrano nel corpo. Le malattie croniche di questo organo sono spesso caratterizzate dai risultati degli esami del sangue non più di 4 volte più alti del normale. Nella maggior parte delle malattie del fegato, la quantità di ALT cresce più forte di AST, quindi sono accompagnate da una diminuzione del coefficiente di de Ritis. Ma con l'epatite alcolica, la cirrosi o il danno muscolare, il quadro è più spesso invertito, che è uno dei criteri per la loro diagnosi. Nell'epatite acuta, la dinamica degli indicatori è la seguente.
Il ruolo del coefficiente di de Rytis nella diagnosi
Questo indicatore non ha un valore indipendente e dovrebbe essere calcolato solo nel caso di deviazione dalla norma dei risultati delle analisi del sangue per AST e ALT. In una persona sana, il coefficiente di de Rytis va da 0,91 a 1,75. La deviazione di questo indicatore dalla norma in modo significativo può indicare problemi cardiaci. Quindi, nell'infarto del miocardio, spesso supera 2. Se l'esame del sangue dà risultati inferiori a 1, il fegato è soggetto a ulteriori esami. L'eccezione è l'epatite delta, in cui i valori del coefficiente possono essere aumentati. È importante che con l'epatite A e B, i cambiamenti nella conta ematica compaiono 10-15 giorni prima dell'inizio dei sintomi principali della malattia, diminuendo a 0,55-0,83, che serve come criterio per la loro diagnosi precoce.
Valori del coefficiente di malattie del fegato
In pratica, a seguito di numerosi studi, è stata stabilita la seguente gradazione dei valori dei coefficienti, corrispondente a vari tipi di malattie del fegato:
- meno di 1 - epatite virale;
- 1 o più - epatite cronica e lesioni distrofiche del fegato;
- 2 o più - danno epatico alcolico.
Pertanto, se il trattamento di, ad esempio, le malattie causate dagli effetti tossici dell'alcool, è possibile ridurre il valore del coefficiente, questo indica l'efficacia dei farmaci utilizzati. Allo stesso modo, si possono giudicare i risultati del trattamento dell'epatite acuta. Solo in questo caso, sarà possibile parlare di un risultato positivo, se possiamo ridurlo allo standard AST, e il rapporto degli enzimi, al contrario, dovrebbe aumentare.
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Coefficiente di deis tis
Il coefficiente de Ritis è stato scoperto dallo scienziato italiano Fernando De Ritis, è stato lui a dedurre che non solo il contenuto di aspartaminotransferasi e di alanina aminotransferasi nel corpo è importante, ma anche il loro rapporto l'uno con l'altro nel siero.
Calcola il coefficiente della formula di Rytis:
Coefficiente de Rytis = Aspartato aminotransferasi (AST) / Alanina aminotransferasi (ALT), misurato in unità / l. Convenzionalmente, il valore dell'indicatore può essere diviso in tre tipi:
- Il tasso è 0.91 - 1.75 unità / l.
- Il valore del coefficiente de Ritis è 1, il che significa malattia epatica cronica (principalmente epatite) o malattia del fegato distrofica.
- Sotto 1 è caratteristico dell'etiologia virale dell'epatite.
- Al di sopra o uguale a 2 con la condizione di aumentare l'albumina - questo valore rivela danni al fegato alcolici, se l'albumina è normale, e il coefficiente è uguale a questo valore, quindi è una malattia cardiaca, principalmente caratteristica dell'infarto del miocardio.
Il coefficiente de Ritis è il rapporto tra due sostanze aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi nel siero. L'aspartato aminotransferasi è una proteina che viene sintetizzata all'interno delle cellule del miocardio, normalmente una quantità insignificante dell'enzima entra nel sangue, ma quando le cellule del miocardio sono danneggiate, ad esempio, quando si verifica un attacco cardiaco, il valore dell'enzima nel sangue aumenta in modo significativo. È possibile determinare l'aumento solo con l'aiuto di analisi. L'alanina aminotransferasi è un enzima del gruppo della transferasi sintetizzato a livello intracellulare nel fegato. Una piccola quantità di sostanze penetra nel sangue, il livello del contenuto aumenta solo con le ferite.
La definizione del coefficiente di Ritis si applica solo a determinate malattie del fegato e del cuore, poiché le sostanze hanno una certa specificità per gli organi del corpo.
L'aspartato aminotransferasi si trova più spesso nel muscolo cardiaco, nel miocardio e nell'aspartato aminotransferasi nelle cellule del fegato. Il calcolo del coefficiente de Ritis viene effettuato solo in caso di rilevamento o sospetto di anomalie del cuore o del fegato. In rari casi, l'analisi viene eseguita in violazione dei reni. Il calcolo del coefficiente de Ritis nello stato normale non ha senso, poiché l'indicatore è calcolato sulla base del contenuto quantitativo delle sostanze.
Il contenuto di ALT e AST è normale:
Sulla base del numero di indicatori calcolato coefficiente di Ritis.
Malattie per le quali è prescritta un'analisi per calcolare il coefficiente:
- l'epatite;
- pancreatite;
- cancro al fegato;
- cirrosi epatica;
- intossicazione da alcool;
- la gravidanza;
- mononucleosi infettiva;
- epatite infettiva;
- infarto miocardico;
- avvelenamento da metalli pesanti;
- overdose di droga;
- la gravidanza.
I sintomi per cui viene calcolato anche il coefficiente:
Una leggera diminuzione o aumento del rapporto è solitamente caratteristica di un'analisi errata, durante la gravidanza, l'uso di droghe contenenti alcool, l'uso di grandi quantità di fast food. Inoltre, possono verificarsi anomalie al di sotto della norma con chemioterapia, danni muscolari, fratture, uso di contraccettivi orali. Il livello del coefficiente diminuisce con l'uso di alcuni antibiotici che influenzano il funzionamento del fegato. L'analisi è conforme ai seguenti requisiti obbligatori:
- Non bere alcolici una settimana prima di donare il sangue per l'analisi.
- Non puoi mangiare cibo almeno 12 ore prima dell'analisi, anche una piccola parte del cibo influirà notevolmente sul risultato.
- Evitare stress e forti shock.
- Smettere di fumare un paio d'ore prima di donare il sangue.
Il calcolo del coefficiente viene effettuato non come uno studio indipendente, ma solo come un'ulteriore analisi per ottenere un quadro generale e aumentare la formulazione di una diagnosi corretta. Gli studi sono prescritti da specialisti ristretti: un gastroenterologo, un cardiologo, un chirurgo, un epatologo e un ematologo. Quando si effettua una diagnosi corretta, il trattamento viene prescritto in accordo con la malattia rilevata. Non vi è alcun trattamento per riportare il coefficiente alla normalità in quanto tale, poiché un cambiamento nel coefficiente è solo una conseguenza della malattia e una violazione delle funzioni di questo o quell'organo. Non appena i processi patologici nel corpo scompaiono, anche il coefficiente tornerà alla normalità.
Index de Ritis
12 maggio 2017, 14:10 Articolo di esperti: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 8,385
Esistono numerosi test specifici che aiutano a determinare la diagnosi. Ad esempio, l'analisi del coefficiente de Ritis. Può essere prescritto nello studio del fegato e del cuore, in quanto consente di identificare anomalie nel funzionamento del corpo nelle fasi iniziali e prescrivere un trattamento adeguato nel tempo.
Informazioni generali
Il coefficiente di De Ritis è un indicatore che illustra il rapporto tra enzimi intracellulari, vale a dire l'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT); misurato in U / l È possibile calcolare utilizzando la formula: AST / ALT U / l.
Tali sostanze sono vitali per il metabolismo delle proteine carboidratiche nei tessuti attivamente funzionanti del corpo. Si trovano nel fegato, nel cervello, nel cuore, nelle fibre muscolari scheletriche, nei reni, ma in alcuni tessuti il loro numero può essere più alto, il che può essere spiegato dalla specificità degli organi. L'aspartato aminotransferasi predomina nel citoplasma e nei mitocondri delle cellule cardiache, in quanto partecipa alla scissione dell'aminoacido aspartico. Allo stesso modo, l'alanina aminotransferasi è predominante nelle cellule del fegato ed è coinvolta nel metabolismo dell'alanina. Se il livello di una di queste aminotransferasi (o entrambe) è aumentato o abbassato in un campione di sangue, possiamo parlare di danni agli organi.
Come calcolare l'indice de ritis? Il rapporto tra ALT e AST nel sangue
Uno dei componenti della medicina del nostro tempo sono gli esami del sangue, tra cui biochimici, per rilevare il livello degli enzimi ALT (alanina aminotransferasi) e AST (aspartato aminotransferasi), che sono coinvolti nel processo di scambio delle proteine. Trasformano gli amminoacidi. Il coefficiente de Ritis è un calcolo del rapporto enzimatico, indicato come AST / ALT.
descrizione
Il coefficiente di De Ritis è il rapporto tra enzimi intracellulari. L'unità di misura è indicata come U / l. Gli enzimi AST e ALT sono molto importanti per il corpo umano, in quanto sono necessari per il metabolismo delle proteine carboidrati che si verifica nella maggior parte delle fibre tissutali. Si trovano nel cervello, nel fegato, nel cuore, nei reni e nelle fibre muscolari, ma ovunque in un volume diverso.
L'aspartato aminotransferasi è più presente nelle cellule cardiache, perché aiuta a scomporre l'acido aspartico. E la più grande quantità di alanina aminotransferasi è negli epatociti, che partecipano al metabolismo dell'alanina.
Se uno qualsiasi di questi enzimi viene abbassato o aumentato, deve essere condotto un esame per identificare eventuali danni agli organi.
A cosa serve l'analisi enzimatica?
L'attività degli enzimi in medicina occupa un posto speciale, poiché in questo modo viene determinata la presenza di disturbi in uno degli organi. L'enzima AST è presente nei tessuti dell'intero corpo umano, ma soprattutto nel muscolo cardiaco, il miocardio. Utilizzando la determinazione dell'attività AST, è possibile rilevare l'insorgenza di infarto miocardico.
Gli enzimi sono meno attivi nella pelle, nelle cellule renali e nel pancreas. E il livello più alto di ALT è osservato nel fegato, quindi è possibile diagnosticare lesioni di questo organo. Avendo determinato il rapporto tra ALT e AST, è possibile scoprire quale organo è suscettibile alla lesione.
La conduzione di questi test deve essere eseguita regolarmente, poiché spesso si verificano vari disturbi nel corpo. La determinazione del deterioramento dell'attività enzimatica è necessaria per determinare le patologie epatiche come risultato di malattie come cirrosi, epatite, ecc.
I primi sintomi indicano che dovresti consultare uno specialista e passare un'analisi biochimica:
- nausea e vomito;
- cattiva salute e stanchezza;
- il giallo delle proteine dell'occhio e la superficie della pelle;
- cambiare il colore delle urine.
Questa analisi viene eseguita come prescritto da un epatologo, cardiologo, gastroenterologo, pediatra, medico generico o chirurgo.
Prestazione normale
Anche le differenze anatomiche tra uomini e donne influiscono sulla differenza di enzimi nel sangue. Il livello di AST maschile è inferiore a quello della femmina, e il livello ALT, al contrario, è più alto. Piccoli cambiamenti in questi indicatori non sono un segno obbligatorio della malattia. Ciò può essere causato, ad esempio, dalla terapia a lungo termine con farmaci a base alcolica, nonché dall'uso di paracetamolo e antibiotici.
Un leggero aumento del tasso si verifica anche durante l'adolescenza o con un notevole sforzo fisico.
Un esempio della norma degli enzimi per le persone senza problemi di salute:
- AST: 20-40 U / l per una femmina e 15-31 U / l per un maschio.
- ALT: fino a 32 U / l per una femmina e fino a 40 U / l per un maschio.
Prima di calcolare il coefficiente per rilevare eventuali malattie, è necessario determinare la presenza di cambiamenti nel livello di ALT e AST. Poiché questi enzimi sono contenuti in diversi organi, quando si cambiano le loro quantità, è possibile determinare immediatamente dove si trova la violazione. Con problemi cardiaci, la quantità di AST è aumentata di 8-10 volte, e ALT - di 1,5-2 volte. Nel caso dello sviluppo dell'epatite, al contrario, il livello ALT aumenta di 8-10 volte e AST di 2-4 volte.
Con lo sviluppo della maggior parte delle malattie, il coefficiente de Ritis si riduce, poiché il rapporto tra gli enzimi cambia: l'ALT aumenta e AST diminuisce. Tuttavia, alcune patologie causano un processo inverso, ad es. indice aumenta. Tali malattie includono epatite di tipo alcolico, cirrosi e danni ai tessuti muscolari.
L'uso del coefficiente nella diagnosi
Il calcolo del coefficiente stesso non ha alcun senso, poiché per questo viene preso in considerazione il livello degli enzimi. Pertanto, se il loro numero corrisponde alla norma, non è necessario calcolare l'indice. Ma quando c'è un cambiamento di ALT o AST, il coefficiente dovrebbe essere determinato, quindi scoprire in quale corpo si è sviluppata la malattia.
È necessario calcolare l'indicatore de Rytis in caso di sospetto sullo sviluppo dei seguenti disturbi:
- epatite di vario tipo;
- mononucleosi;
- colangite;
- colestasi;
- infarto muscolare cardiaco;
- oncologia e metastasi epatiche o carcinoma;
- miosite;
- emocromatosi;
- malattie autoimmuni;
- distruzione dei tessuti dopo la distruzione dei muscoli scheletrici o ischemia;
- ipertiroidismo;
- La sindrome di Wilson-Konovalov.
Aspartato aminotransferasi
In assenza di problemi di salute di una persona, il coefficiente di de Rytis è 0.91-1.75. Il superamento di questa soglia può indicare una cardiopatia. Nell'infarto del miocardio, il rapporto tra gli enzimi supera 2. Ma può anche svilupparsi un'altra cardiopatia che distrugge i cardiomiociti.
Alanina aminotransferasi
Il coefficiente inferiore alla norma indica la presenza di una violazione nel fegato. Tuttavia, qui ci sono casi eccezionali: al contrario, l'epatite Delta causa un aumento dell'indice. L'epatite A e B possono essere diagnosticati nella fase iniziale a causa di un cambiamento precoce del livello degli enzimi - 1.5-2 settimane prima che compaiano i primi segni di queste patologie.
Quando ciò si verifica, l'indice scende a 0,55-0,83.
Per ogni carattere di patologia epatica il suo livello di indice:
- ad un tasso inferiore o uguale a 1, è possibile il rischio di sviluppare un tipo virale di epatite;
- L'indice 1-2 può indicare la presenza di epatite cronica o distrofia del fegato;
- più di 2 - danno epatico alcolico, miocardite, infarto del miocardio, avvelenamento con droghe o sostanze tossiche.
Con questi indicatori è anche possibile giudicare l'efficacia della terapia - con un trattamento efficace dovrebbero essere normalizzati. Questo dovrebbe prendere in considerazione non solo il coefficiente di soglia, ma anche il livello della stessa ACT stessa.
Come prepararsi per l'analisi
Prima di eseguire il prelievo di sangue per calcolare il coefficiente di de Rytis, è opportuno ricordare che si tratta di una normale analisi del sangue, prima della quale è necessario seguire le regole di base:
- La procedura viene eseguita a stomaco vuoto, vale a dire Non mangiare 12 ore prima dell'esame.
- Una settimana prima dell'analisi non bere alcolici.
- Informare il medico in anticipo quando si usano antibiotici, farmaci anticonvulsivanti e antimicotici e un certo numero di altri medicinali.
- Non fumare fino al prelievo di sangue per 3 ore.
conclusione
Il trattamento di qualsiasi malattia è più efficace nella fase iniziale di sviluppo. Per fare questo, deve essere diagnosticato in modo tempestivo. A tale scopo, molti metodi sono usati in medicina, comprese le analisi del sangue. Una tale analisi è il calcolo del coefficiente di de Rytis.
Con esso, è possibile determinare i cambiamenti negli indicatori degli enzimi ALT e ATS coinvolti nel processo di scambio di proteine. La loro attività consente di rilevare la presenza della malattia e il suo tipo.
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A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte.
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Coefficiente di De Ritis: norme, come calcolare
Nella medicina moderna non si può fare a meno di tutti i tipi di esami del sangue. Uno di questi è un esame del sangue biochimico per determinare la quantità di enzimi aspartato aminotransferasi (AST) e alanina aminotransferasi (ALT), che sono coinvolti nel processo del metabolismo delle proteine. Con il loro aiuto, la conversione degli aminoacidi sulle reazioni biochimiche.
Il coefficiente de Ritis è calcolato come il rapporto di questi enzimi. Pertanto, se si incontra la designazione AST / ALT (o AsAT / AlAT), allora sappi che stiamo parlando di questo coefficiente.
Nella pratica medica, la determinazione dell'attività di questi enzimi è molto comune, in quanto consente di determinare la presenza di problemi in un particolare organo.
L'enzima AST si trova in tutti i tessuti del corpo umano, ma la sua maggiore attività è concentrata nel miocardio - il muscolo cardiaco. Pertanto, la determinazione dell'attività dell'aspartato aminotransferasi aiuta nella diagnosi delle malattie cardiache - infarto miocardico. Nel pancreas, nei reni e nella pelle, ha la minima attività.
La maggior quantità di ALT si trova nel fegato. Pertanto, la diagnosi dell'attività di questo enzima consente di indicare una malattia epatica.
Avendo determinato il coefficiente di de Rytis (il rapporto degli enzimi aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi), è possibile indicare l'organo che è stato colpito.
Il corpo umano è soggetto a molti disturbi, quindi questi test devono essere presi regolarmente. Per quanto riguarda la determinazione del livello di attività AST e ALT, l'identificazione delle deviazioni nell'attività di questi enzimi dai valori normali ci consente di determinare se ci sono ferite nel fegato causate da varie malattie, come l'epatite, la cirrosi e altre.
I sintomi, segnalando che devi andare dal medico e controllare i tuoi enzimi, dopo aver superato il test del sangue biochimico, sono: nausea e vomito associati ad esso, affaticamento veloce e costante, cambiamento del colore delle urine e colore giallo e della pelle.
Se trovi qualcosa da questa lista in te stesso, allora hai sicuramente bisogno di una visita dal medico e analisi per scoprire il livello di enzimi e per determinare se i sintomi sono legati a malattie del fegato o meno.
In considerazione delle differenze anatomiche, il numero di AST e ALT nei maschi e nelle femmine differiscono. Il livello di aspartato aminotransferasi negli uomini è leggermente inferiore a quello delle donne, quando alanina aminotransferasi, al contrario, è leggermente più alta.
Se sono stati trovati piccoli aumenti negli indicatori, non dovresti immediatamente cancellarlo per la presenza della malattia. Questo aumento può essere causato dall'uso prolungato di farmaci contenenti alcool, paracetamolo e numerosi antibiotici. Inoltre, un leggero aumento avviene nell'adolescenza e sotto carichi fisici pesanti.
Poiché l'AST è contenuto più nel miocardio e ALT nel fegato, con un aumento significativo di uno degli enzimi, è possibile determinare con quale organo i problemi. Se c'è un problema con l'organo cardiaco, l'AST diventa 8-10 volte più dei valori normali e l'ALT aumenta solo nell'intervallo da 1 a 2 e 2 volte e viene diagnosticato l'infarto miocardico.
Nell'epatite, la situazione inversa è dovuta alla predominanza dell'enzima ALT nelle cellule epatiche. Se il disturbo di questo organo è presente, allora l'alanina aminotransferasi aumenta 8-10 volte e l'aspartato aminotransferasi solo 2-4 volte.
Il coefficiente de Ritis con un numero maggiore di malattie diminuisce, poiché l'AlAT aumenta più dell'AST, ma quando si verificano alcune malattie, il quadro è invertito, il che consente di diagnosticare queste particolari malattie. Questi includono cirrosi, epatite alcolica e danni ai tessuti muscolari.
Coefficiente de ritisa come contare
Abbastanza spesso, quando si visita un medico, il paziente viene assegnato a esami generali del sangue e delle urine, nonché alla ricerca biochimica.
Il valore degli esami del sangue biochimici è quello di valutare indirettamente lo stato organico dei principali sistemi e organi (fegato, rene, pancreas, cistifellea), nonché il metabolismo e la necessità di elementi in traccia.
Decodifica dell'analisi biochimica del sangue
Questa analisi include principalmente indicatori come:
- ALT;
- AST;
- alfa amilasi;
- gamma-glutamil transferasi;
- fosfatasi alcalina;
- bilirubina totale;
- bilirubina diritta;
- test di timolo;
- proteine totali;
- albumina;
- colesterolo totale;
- LDL;
- trigliceridi;
- glicemia;
- creatinina;
- urea;
- acido urico;
- Proteina C-reattiva (CRP);
- ferro sierico;
- concentrazione di ioni Сl-, Na +, К +.
Naturalmente, non tutti gli indicatori di cui sopra sono determinati in modo generale dai laboratori. I medici indicano in modo selettivo quale di loro sarà interessante in un caso clinico particolare.
Cosa sono gli enzimi: secretoria, indicatore ed escretore
Gli enzimi sono catalizzatori proteici responsabili della velocità e della qualità del flusso dei processi biologici nel corpo. Gli enzimi (enzimi), che sono prodotti nel nostro corpo, possono essere divisi in tre gruppi:
Gli enzimi indicatori si trovano all'interno della cellula e, pertanto, nel siero del sangue venoso possono essere rilevati solo in piccole quantità. Questi includono: LDH, glutammato deidrogenasi, fosfatasi acida. Dopo il danno tissutale, questi enzimi entrano nel flusso sanguigno e sono un marker dell'estensione e della profondità del danno d'organo.
Gli enzimi escretori sono normalmente sintetizzati dalle cellule. Questi includono creatina chinasi, AlAT, Asat, LDH. Questi enzimi sono particolarmente importanti nella diagnosi, ad esempio, di infarto miocardico o di malattia del fegato.
Gli enzimi secretivi sono normalmente secreti nel plasma sanguigno (questo gruppo include colinesterasi sierica).
Norma e patologia nella biochimica del sangue
La bilirubina è normale o elevata?
La bilirubina è un prodotto dello smaltimento dell'emoglobina nel corpo. Normalmente, i suoi valori sono 3.4-17.1 μmol / l. In questo caso, con una bilirubina totale di oltre 20 μmol / l, appare una leggera giallastra delle mucose.
Allo stesso tempo, possono anche secernere diretto (0 - 7,9 μmol / l) e indiretto (
Norm ALT e AST nel sangue
Quali malattie sono accompagnate da un aumento delle transaminasi?
Le aminotransferasi hanno una specificità tissutale. Nel corpo umano, l'alanina aminotransferasi è più attiva nel fegato, aspartato aminotransferasi nel muscolo cardiaco. La distruzione delle cellule di questi organi in alcune lesioni è accompagnata dal rilascio di un gran numero di enzimi intracellulari nel sangue.
L'attività di ALT e AST nel sangue aumenta:
- Con malattie del fegato, in particolare con l'epatite virale. Un aumento delle transaminasi nel sangue, insieme a un test timolo positivo, è uno dei primi segni di epatite da laboratorio, che compare nel periodo prodromico molto prima dell'aumento della bilirubina e della comparsa di ittero:
- epatite virale acuta
- epatite cronica
- epatite tossica
- epatite da droga
- epatite batterica
- colestasi intraepatica
- ittero ostruttivo persistente
- tumori al fegato
- Con infarto miocardico. La crescita delle transaminasi nel sangue durante l'infarto miocardico avviene 2-3 giorni in 2-20 volte. Con l'angina, in contrasto con l'infarto miocardico, la transaminasi è entro i limiti normali.
Un transitorio aumento delle transaminasi si verifica anche con malattia da ustioni, massicce lesioni del muscolo scheletrico, mioglobinuria, miosite, miopatia, distrofia muscolare, tumori ossei, malattie associate all'emolisi (disintegrazione degli eritrociti) e pancreatite dopo chirurgia addominale e gotta.
01 Enzimi AST e ALT
Nella pratica medica, la determinazione dell'attività di questi enzimi è molto comune, in quanto consente di determinare la presenza di problemi in un particolare organo.
L'enzima AST si trova in tutti i tessuti del corpo umano, ma la sua maggiore attività è concentrata nel miocardio - il muscolo cardiaco. Pertanto, la determinazione dell'attività dell'aspartato aminotransferasi aiuta nella diagnosi delle malattie cardiache - infarto miocardico. Nel pancreas, nei reni e nella pelle, ha la minima attività.
La maggior quantità di ALT si trova nel fegato. Pertanto, la diagnosi dell'attività di questo enzima consente di indicare una malattia epatica.
Avendo determinato il coefficiente di de Rytis (il rapporto degli enzimi aspartato aminotransferasi e alanina aminotransferasi), è possibile indicare l'organo che è stato colpito.
02 Necessità di analisi
Il corpo umano è soggetto a molti disturbi, quindi questi test devono essere presi regolarmente. Per quanto riguarda la determinazione del livello di attività AST e ALT, l'identificazione delle deviazioni nell'attività di questi enzimi dai valori normali ci consente di determinare se ci sono ferite nel fegato causate da varie malattie, come l'epatite, la cirrosi e altre.
I sintomi, segnalando che devi andare dal medico e controllare i tuoi enzimi, dopo aver superato il test del sangue biochimico, sono: nausea e vomito associati ad esso, affaticamento veloce e costante, cambiamento del colore delle urine e colore giallo e della pelle.
Se trovi qualcosa da questa lista in te stesso, allora hai sicuramente bisogno di una visita dal medico e analisi per scoprire il livello di enzimi e per determinare se i sintomi sono legati a malattie del fegato o meno.
03 Tassi di indicatori e possibili deviazioni
In considerazione delle differenze anatomiche, il numero di AST e ALT nei maschi e nelle femmine differiscono. Il livello di aspartato aminotransferasi negli uomini è leggermente inferiore a quello delle donne, quando alanina aminotransferasi, al contrario, è leggermente più alta.
Se sono stati trovati piccoli aumenti negli indicatori, non dovresti immediatamente cancellarlo per la presenza della malattia. Questo aumento può essere causato dall'uso prolungato di farmaci contenenti alcool, paracetamolo e numerosi antibiotici. Inoltre, un leggero aumento avviene nell'adolescenza e sotto carichi fisici pesanti.
Poiché l'AST è contenuto più nel miocardio e ALT nel fegato, con un aumento significativo di uno degli enzimi, è possibile determinare con quale organo i problemi. Se c'è un problema con l'organo cardiaco, l'AST diventa 8-10 volte più dei valori normali e l'ALT aumenta solo nell'intervallo da 1 a 2 e 2 volte e viene diagnosticato l'infarto miocardico.
Nell'epatite, la situazione inversa è dovuta alla predominanza dell'enzima ALT nelle cellule epatiche. Se il disturbo di questo organo è presente, allora l'alanina aminotransferasi aumenta 8-10 volte e l'aspartato aminotransferasi solo 2-4 volte.
Il coefficiente de Ritis con un numero maggiore di malattie diminuisce, poiché l'AlAT aumenta più dell'AST, ma quando si verificano alcune malattie, il quadro è invertito, il che consente di diagnosticare queste particolari malattie. Questi includono cirrosi, epatite alcolica e danni ai tessuti muscolari.
04 Uso in diagnostica
Il coefficiente stesso non ha senso, poiché è calcolato sulla base di un indicatore quantitativo di enzimi. Se il loro livello è normale, non è necessario calcolare il coefficiente. Ma, se c'è un aumento o una diminuzione della quantità di uno degli enzimi, allora è consigliabile calcolare il loro rapporto al fine di determinare il coefficiente e scoprire l'organo che ha subito la malattia (cuore o fegato).
Se la persona è in uno stato sano, il valore del coefficiente è compreso tra 0.91-1.75. Se il coefficiente supera il limite superiore di 1,75, possiamo tranquillamente dire che ci sono problemi cardiaci. Nella maggior parte dei casi, è diagnosticato un infarto miocardico e il rapporto tra AST e ALT è maggiore di 2. Se sono possibili anche altre malattie cardiache, che distruggono i cardiomiociti.
Il valore del coefficiente al di sotto del limite minimo della norma indica un problema con il filtro del corpo umano - il fegato. L'eccezione è l'epatite delta, in cui il coefficiente aumenta.
L'epatite A e B può essere diagnosticata in una fase precoce a causa di un precoce cambiamento nella conta ematica - 10-15 giorni prima dell'inizio dei principali sintomi di queste forme di epatite. Il rapporto di AST / ALT in questo caso diminuisce a 0,55-0,83.
In vari tipi di malattie del fegato, il coefficiente de Ritis ha una sua gradazione stabilita sperimentalmente.
- Il valore 1 indica la presenza di epatite virale;
- Da 1 a 2 - epatite cronica e lesioni distrofiche del fegato;
- Oltre 2 - danni al fegato con l'alcol.
Per gli intervalli specificati dei valori dei coefficienti, si può giudicare l'efficacia di una malattia. Se è possibile ridurne il valore (ad esempio, in caso di lesioni alcoliche), il trattamento può essere considerato efficace. Allo stesso modo, possiamo dire del trattamento dell'epatite acuta, ma è necessario fare affidamento non sul valore del coefficiente, ma sull'indice generale del livello AST, che dovrebbe anche diminuire.
Informazioni generali
Il coefficiente di De Ritis è un indicatore che illustra il rapporto tra enzimi intracellulari, vale a dire l'aspartato aminotransferasi (AST) e l'alanina aminotransferasi (ALT); misurato in U / l È possibile calcolare utilizzando la formula: AST / ALT U / l.
Tali sostanze sono vitali per il metabolismo delle proteine carboidratiche nei tessuti attivamente funzionanti del corpo. Si trovano nel fegato, nel cervello, nel cuore, nelle fibre muscolari scheletriche, nei reni, ma in alcuni tessuti il loro numero può essere più alto, il che può essere spiegato dalla specificità degli organi. L'aspartato aminotransferasi predomina nel citoplasma e nei mitocondri delle cellule cardiache, in quanto partecipa alla scissione dell'aminoacido aspartico. Allo stesso modo, l'alanina aminotransferasi è predominante nelle cellule del fegato ed è coinvolta nel metabolismo dell'alanina. Se il livello di una di queste aminotransferasi (o entrambe) è aumentato o abbassato in un campione di sangue, possiamo parlare di danni agli organi.
Coefficiente di deis tis
Per la diagnosi di disfunzione epatica prescritto calcolo del coefficiente de Rytis.
Ti permette di valutare le condizioni del corpo e le sue capacità, oltre a contribuire a stabilire la diagnosi corretta.
Per calcolare questo indicatore, il sangue viene prelevato da una vena e la sua analisi biochimica.
Quando nominato
Il coefficiente di De Ritis può indicare la natura del processo patologico che si verifica nel fegato. È prescritto per sospetti danni gravi agli organi. L'analisi più informativa per l'epatite e la cirrosi. Aiuta a distinguere una malattia da un'altra studiando la composizione del sangue.
Se il medico dubita della natura del processo - necrotizzante o infiammatorio, prescrive al paziente un esame del sangue biochimico per gli enzimi epatici con il calcolo del coefficiente di deisis. Secondo i risultati ottenuti, si giudica sulla base della quale sono diventati i cambiamenti funzionali nel fegato e se è possibile il ripristino delle prestazioni dell'organo.
Come calcolare
Il coefficiente de Rytis mostra il rapporto tra ALT e AST nel sangue. La quantità di alanina aminotransferasi e aspartato aminotransferasi viene misurata con metodi biochimici.
Quando le cellule del fegato sono danneggiate, la sua attività enzimatica diminuisce, la quantità di sostanze attive rilasciate diminuisce rapidamente. Più sono danneggiati gli epatociti, più basso è il contenuto di transaminasi nel sangue.
Per calcolare il coefficiente de Ritis, la quantità di aspartato aminotransferasi viene divisa per il valore di alanina aminotransferasi. Pertanto, viene determinato il rapporto tra ALT e AST.
Poiché solo il medico del laboratorio può calcolare il coefficiente de Rytis, il paziente o uno specialista ristretto riceveranno i risultati pronte nelle sue mani. Secondo l'indicatore ottenuto, vengono valutati lo stato del fegato, il livello di danno alle sue cellule, l'attività enzimatica e le cause della patologia.
Tariffe e deviazioni
La quantità di enzimi secreti dipende dal corpo. Negli uomini, l'attività ALT è inferiore e AST è superiore rispetto alle donne a causa di differenze naturali.
È ammessa anche una leggera deviazione dalla norma nella direzione di diminuzione o aumento. Questo indicherà una delle situazioni:
- uso a lungo termine di farmaci contenenti alcool, antibiotici o paracetamolo;
- periodo di pubertà;
- sport attivi.
L'AST non si applica ai veri enzimi epatici. È anche contenuto nel cuore. Pertanto, con un aumento di AST, vale la pena sospettare possibili problemi con il miocardio. Per chiarire la diagnosi, viene eseguita un'analisi delle frazioni enzimatiche, che determina quale organo è danneggiato.
Per diagnosticare l'esatta localizzazione del danno, viene calcolato quante volte il contenuto di AST e ALT è aumentato. Nella malattia cardiaca, il livello di AST viene superato di 8-10 volte e l'ALT è 1,5-2 volte superiore. ALT e AST in epatite o cirrosi variano quasi allo stesso modo.
Normalmente, il coefficiente de Ritis è entro 1. Se questo indicatore è basso, stanno parlando di una malattia infiammatoria. I cambiamenti necrotici degli epatociti sono in grado di aumentare il coefficiente de Ritis.
Enzimi epatici ALT e AST rispondono a qualsiasi cambiamento nella struttura delle sue cellule. La decodifica dei risultati del contenuto di enzima nel sangue consente di concludere che una persona ha o non ha problemi con questo organo.
Coefficiente di deis tis
Il coefficiente de Ritis è il rapporto tra l'attività della transferasi sierica, la maggior parte dei quali è contenuta nel muscolo cardiaco (miocardio) - AST e fegato - ALT.
Normalmente, il coefficiente di de Rytis è 1, 3 ± 0, 4. Quando il tessuto muscolare del cuore è danneggiato, una grande quantità dell'enzima intracellulare viene rilasciata nell'aspartato aminotransferasi (AST), mentre l'attività dell'alanina aminotransferasi (ALT) rimane allo stesso livello o cambia leggermente. Quindi, con la sconfitta del miocardio, il coefficiente di de Rytis aumenta, vale a dire. diventa maggiore del valore normale di 1, 3 ± 0, 4 (ad esempio, nell'infarto del miocardio).
Quando le cellule epatiche (epatociti) sono danneggiate, viene rilasciata una quantità maggiore di ALT e l'attività AST cambia leggermente, quindi il coefficiente di de Rytis diminuirà rispetto alla norma. Quindi con l'epatite di varie eziologie, il coefficiente di de Rytis sarà inferiore a 1, 3 ± 0, 4.
Coefficiente di deis tis
Il coefficiente di de Rytis (noto anche come AsAT / AlAT e AST / ALT) è il rapporto tra l'attività di AST sierica (aspartato aminotransferasi) e ALT (alanina aminotransferasi). Il valore del coefficiente nella norma è 1,33 ± 0,42 o 0,91-1,75 [1] [2].
Il calcolo del coefficiente di de Rytis è consigliabile solo quando AST e / o ALT sono al di fuori dei valori di riferimento.
Valore diagnostico
Nella pratica clinica, la determinazione dell'attività di ACT e ALT nel siero per la diagnosi di alcune malattie è ampiamente utilizzata. La determinazione dell'attività di questi enzimi nel sangue è di importanza diagnostica poiché questi enzimi sono organospecifici, in particolare: l'ALT prevale nel fegato e AST - nel miocardio, quindi, l'infarto miocardico o l'epatite mostreranno una maggiore attività nel sangue di ogni dato enzima. Quindi, nell'infarto miocardico, l'attività AST nel sangue aumenta di 8-10 volte [1], mentre l'ALT aumenta solo di 1,5-2 volte [1].
Con l'epatite, l'attività del siero ALT aumenta 8-10 volte [1] e AST - 2-4 volte [1]. La norma per AST è fino a 40 UI o fino a 666 nmol / s * L, per ALT fino a 30 UI o fino a 666 nmol / s * l [fonte non specificata 890 giorni].
Il coefficiente de Ritis nell'intervallo di valori normali (0,91-1,75) [1] è solitamente caratteristico di persone sane. Tuttavia, un aumento di AST con un aumento simultaneo del rapporto AST / ALT (coefficiente di de Rytis superiore a 2) indica un danno cardiaco ed è sicuro parlare di infarto del miocardio o di un altro processo associato alla distruzione di cardiomiociti [3] [4]. Un coefficiente di de Ritis inferiore a 1 indica un danno al fegato. Alti livelli di enzimemia in tutti i tipi di epatite virale, ad eccezione dell'epatite delta, sono caratterizzati da un basso coefficiente di de Rytis e sono prognosticamente un segno sfavorevole del decorso della malattia [4].