Dolore nell'ipocondrio destro, cause e possibili malattie

Il dolore nell'ipocondrio destro è un sintomo di molte malattie, quindi anche uno specialista esperto e qualificato non può effettuare una diagnosi accurata basata solo su questo sintomo.

Cause sindrome del dolore può abbastanza ragioni innocue, come l'eccesso di cibo o esercizio eccessivo. Ma più spesso, il disagio nell'ipocondrio destro provoca infiammazione, malattie acute e croniche dell'apparato digerente, delle vie urinarie, degli organi interni (fegato, reni) e delle vie biliari.

Perché il giusto ipocondrio fa male, in quali casi questo sintomo non rappresenta un pericolo e in quali casi richiede una richiesta immediata di assistenza medica? Le risposte a tutte le domande troveranno nel nostro materiale.

Dolore sotto il giusto ipocondrio in persone sane

Il dolore nell'ipocondrio destro può essere dovuto a molte ragioni. In alcune situazioni, il disagio appare anche nelle persone completamente sane: in questo caso, è una variante della norma fisiologica. Tuttavia, spesso il problema sta nello sviluppo di patologie del tratto gastrointestinale e di altri organi.

Ragioni fisiologiche per cui il dolore nell'ipocondrio destro:

Gravidanza. Nelle donne incinte del terzo trimestre, l'utero è enormemente stirato e preme su tutti gli organi con cui entra in contatto, spostando l'intestino, premendo il moncone e la cistifellea. Pertanto, per le donne in gravidanza sane, le cuciture o i dolori pressori nell'ipocondrio destro non sono infrequenti. Inoltre, il progesterone, preservando la gravidanza nelle fasi successive, espande il tratto biliare e stimola la stasi biliare. E se dai un carico fisico a un tale livello, allora puoi provare un certo disagio con un'alta probabilità.
Dolore allo sforzo. Sicuramente, molte persone hanno notato che dopo un intenso sforzo fisico c'è dolore nella parte destra. Ciò è dovuto all'eccessivo stiramento del tessuto epatico, che a sua volta è dovuto al forte flusso di sangue verso l'organo. Soprattutto accade spesso dopo un pasto denso. Questa condizione non è pericolosa.
Dolore nelle donne Alla fine del ciclo mestruale, alcune donne sperimentano uno squilibrio acuto tra progesterone basso e alto estrogeno, che porta allo spasmo delle vie biliari e può anche causare coliche nell'ipocondrio destro. L'accettazione dei contraccettivi ormonali può peggiorare il decorso della sindrome premestruale e aumentare i dolori delle cuciture a causa della violazione del passaggio della bile.

Cause patologiche di dolore sotto la costola destra

Anatomicamente, il quadrante in alto a destra dell'addome comprende: fegato, cistifellea, parte del diaframma e intestino tenue, duodeno, rene destro, pancreas.

Malattie e lesioni di questi organi possono intensificare l'insorgenza di dolore nella parte destra sotto le costole:

La causa più evidente del dolore è la malattia del fegato. Questi includono epatite, epatite e cirrosi, lesioni parassitarie.
Violazione della pervietà del tratto biliare (colecistite). Il dolore acuto e acuto che improvvisamente ha avuto inizio, specialmente di notte, si è formato in violazione della pervietà delle vie biliari e della colecistite acuta. Nel caso di aumentare il tono della cistifellea aumenta la sua propensione a ridurre, aumenta anche la frequenza e la forza delle sue contrazioni. Tali processi sono accompagnati da dolore acuto ea breve termine e sono spesso innescati da sovraccarico nervoso e stress.
Urolitiasi. La causa, quando fa male nell'ipocondrio destro, può essere l'urolitiasi, in cui il dolore del rene destro è acuto ma non chiaro e può essere avvertito nella parte posteriore della parte bassa della schiena, nell'addome inferiore e sotto il lato sinistro o destro delle costole inferiori. L'urolitiasi si manifesta con l'individuazione di calcoli renali, della vescica e delle vie urinarie. C'è un dolore acuto, aggravato da ogni movimento.
Colica renale Succede quando le pietre nei reni iniziano a muoversi e con i loro bordi affilati toccano gli organi interni. Il dolore diventa molto forte quando una persona si muove. Le pietre bloccano il tratto urinario, in connessione con questo dolore è spostato all'inguine.
Ulcera peptica. Dolori tipici nell'ipocondrio destro anteriore sono associati all'ulcera gastrica e all'ulcera duodenale. La natura del dolore e la sua intensità dipendono da molti fattori. Il disagio si presenta dopo aver mangiato, a stomaco vuoto o dopo l'esercizio. La sindrome del dolore è accompagnata da bruciore di stomaco, eruttazione acida, vomito, perdita di forza, diarrea alternata e stitichezza, palpitazioni. Spesso l'ulcera peptica si presenta in forma latente, nei casi avanzati c'è una minaccia di emorragia interna e peritonite, che è pericolosa per la vita del paziente e richiede un intervento chirurgico urgente.
La discinesia biliare è una violazione della funzione motoria dell'organo. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è lo stress, la dieta malsana, il grande sforzo fisico. Di solito quando un paziente viene esaminato per discinesia, si trovano malattie dell'apparato digerente. La patologia si manifesta spontaneamente, accompagnata da gravità, dolore acuto parossistico nella parte destra, nausea, feci alterate (diarrea o stitichezza), tachicardia, comparsa di sapore amaro in bocca, in rari casi - mal di testa. La discinesia è accompagnata dalla stagnazione della bile nella cistifellea, che contribuisce alla formazione di calcoli e allo sviluppo della colelitiasi.
Pancreatite. Dolore palpitante indica pancreatite. La causa esatta dell'infiammazione del pancreas non è installata. La patologia inizia con un dolore palpitante, intenso e avvolgente. Se questi sintomi si verificano, il paziente necessita di ricovero immediato e trattamento chirurgico di emergenza. Si osserva un dolore pronunciato nel quadrante destro dell'addome quando la pancreatite passa da acuta a cronica ed è suscettibile di trattamento conservativo.
Nevralgia intercostale. Non sempre il dolore nell'ipocondrio è causato dalla patologia degli organi interni. Quindi, il dolore nell'area delle costole può verificarsi nelle malattie scheletriche. Tale malattia comune come l'osteocondrosi si verifica con la degenerazione della cartilagine della colonna vertebrale. La cartilagine alterata comprime i nervi, portando alla comparsa di dolore.

Altri motivi

Altre malattie e patologie, un sintomo di cui possono includere sensazioni dolorose di diversa natura nella regione delle costole inferiori sul lato destro del corpo, sono le seguenti:

Da parte del sistema nervoso: spremitura delle terminazioni nervose che si trovano nello spazio intercostale (nevralgia intercostale), herpes zoster, caratterizzato da dolore acuto, comparsa di rash, prurito;
Da parte del sistema digestivo: gastrite, ulcera peptica, vari processi infiammatori, ostruzione intestinale, colite, pancreatite, spasmi e dolori che mimano malattie ginecologiche, peritonite, ecc.;
Da parte del sistema urinario: pielonefrite con una lesione principalmente del rene destro (altrimenti il dolore è localizzato sul lato sinistro, e non nella regione delle costole inferiori a destra), colica renale, calcoli;
Da parte del sistema respiratorio: polmonite (infiammazione dei polmoni) o bronchite nel decorso acuto o cronico - tosse provoca spasmi del sistema respiratorio, che sono dati da sensazioni dolorose nel giusto ipocondrio;
infiammazione dell'utero, osteocondrosi, appendicite, ecc.
Da parte del fegato: distrofia del fegato, cirrosi, ascesso, epatite A, B, C e altri, insufficienza cardiaca, accompagnata da ristagno di sangue nel fegato, e altre malattie croniche e processi infiammatori acuti.

Dolore nel giusto ipocondrio dietro

Se il paziente lamenta un dolore alla schiena sotto la scapola destra, le cause di questo fenomeno possono essere associate a lesioni delle costole inferiori, danni ai nervi intercostali. Manifesta dietro il dolore sotto la scapola destra dalla schiena e con lesioni del rene destro, ghiandola surrenale. Le cause del mal di schiena possono anche essere associate a malattie della vena cava inferiore.

Urolitiasi. Le malattie del rene destro e, in primo luogo, l'urolitiasi possono causare dolore intenso. La pietra o la sabbia che ha iniziato il viaggio dal bacino renale lo graffia, e poi l'uretere, quindi il dolore nella colica renale sarà non solo nella proiezione delle costole inferiori, ma anche nella parte bassa della schiena e nel lato dell'addome. Dolore parossistico e grave. Lei dà alla coscia, ai genitali. Quando si tocca con il bordo del palmo nella parte posteriore, il dolore aumenta e può dare all'inguine. Allo stesso tempo nelle urine possono apparire tracce di sangue. In alcuni pazienti, la colica renale è accompagnata da vomito.
Pielonefrite. Lo sviluppo di un'infiammazione infettiva acuta del rene è accompagnato da dolore ai reni, intossicazione, febbre. Fa male e quando urina, ci sono periodici falsi impulsi, il gonfiore appare sul viso.
Necrosi delle papille renali. Può essere il risultato della carenza di ossigeno del tessuto renale durante il blocco dei vasi che lo alimentano (agenti infettivi o diabete). In questo caso, il dolore è costante, combinato con il sangue nelle urine. Il paziente può morire per shock settico.
Cancro al rene Questa condizione potrebbe non manifestarsi per molto tempo. Leggero dolore e sanguinamento compaiono già nelle ultime fasi della malattia. A volte il tumore previene il deflusso di urina, quindi c'è un dolore acuto. Il dolore nell'ipocondrio si manifesta anche nei tumori della ghiandola surrenale destra, purché il tumore sia grande.
Paranfrite superiore acuta. Si tratta di un'infiammazione del tessuto adiposo nella parte superiore del rene sullo sfondo dell'infezione da tonsille, denti cariati o altri focolai di infiammazione. In primo luogo, c'è una temperatura fino a 38, moderato mal di schiena sul lato interessato. Dopo 2-3 giorni, il dolore si sposta e nell'ipocondrio destro, aumenta con un respiro profondo. Il dolore nella parte bassa della schiena aumenta con un netto raddrizzamento del corpo e quando si cammina.
Nevralgia intercostale. La ragione per cui la persona tira sul lato destro, diventa insensibile nell'ipocondrio, può essere la nevralgia intercostale. In questo stato, a volte tira dalla parte posteriore, le costole doloranti su entrambi i lati nella parte anteriore. Quando la nevralgia punge fortemente in diverse aree, fino alla limitazione della mobilità. Il dolore diventa più forte quando si piega, si gira. Inoltre, la ragione che improvvisamente ha pugnalato sotto il cucchiaio o spasmi su entrambi i lati, può essere la miosite, quando i muscoli di una persona sono infiammati.
Osteocondrosi della colonna lombare. Dà dolori di varia intensità, che sono accompagnati da mobilità limitata, spremitura muscolare e tensione. Allo stesso tempo, il dolore può variare da vari gradi di intensità allo scatto.
Herpes zoster. In questo caso, appaiono eruzioni erpetiche lungo il nervo sotto forma di bolle con un liquido torbido, la pelle si arrossa. Prurito, bruciore, dolore si sviluppa sul luogo della lesione. Ciò significa che è necessario contattare un dermatologo.
Trombosi della vena cava. Una rara variante della trombosi della vena cava inferiore (quando un coagulo di sangue proviene dalle vene iliache e intasa il tronco principale della vena) dà dolore alla schiena (quadrante superiore destro) e una clinica simile allo stadio tardivo dei tumori renali. Se il segmento epatico è troncato, si verificherà un intenso dolore nell'ipocondrio anteriore destro e verrà somministrato sotto la scapola destra. Ciò causerà l'accumulo di liquido nella cavità addominale e l'ittero.

Se il dolore nell'ipocondrio destro è di fronte

Il formicolio o il dolore acuto nella parte destra si manifestano a causa di malattie degli organi adiacenti in quest'area. Alcuni stati sono accompagnati da dolore alla schiena, a volte danno alla gamba, alla scapola, al rene, ecc. Può anche esserci dolore nei polmoni con un respiro profondo. Con alcune diagnosi, il dolore può essere intermittente, manifestarsi quando si cammina, con la tosse. Per gli altri - il disagio che disturba costantemente.

Epatite. L'epatite virale, alcolica o tossica fornisce un quadro di intossicazione (debolezza, letargia, disabilità) e dispepsia (nausea, perdita di appetito, vomito). Nel bel mezzo della malattia si unisce l'ittero con una tonalità di limone della pelle e il bianco degli occhi. Nello stesso periodo, l'urina acquisisce il colore della birra e le feci - il colore dell'argilla a causa di disordini metabolici dei pigmenti biliari.
Cirrosi epatica. In pazienti con cirrosi, la morte di celle di fegato e un cambiamento nella sua struttura è annotata. Le persone con questa diagnosi hanno un dolore nella parte destra a livello della vita, a volte il dolore è sentito da dietro. In caso di cirrosi, una persona può notare di avere un dolore nella parte destra sotto le costole, proprio all'inizio della malattia. In questo caso, bruciare nella parte destra è testardo. Negli ultimi stadi della cirrosi, il fegato diminuisce, le sue prestazioni diminuiscono, il paziente sviluppa coma epatico e la morte è probabile.
idatidosi. Queste sono cisti con contenuto liquido, che sono causate dal verme echinococcus. Le cisti sono localizzate più spesso nel lobo destro del fegato e, mentre crescono, comprimono i capillari e i dotti biliari intraepatici, causando grave pesantezza nell'ipocondrio e un ingrossamento del fegato. Se il cest fester, allora si sviluppa una cavità piena di pus - un ascesso del fegato. Allo stesso tempo, il dolore si intensifica, la temperatura corporea aumenta e si può sviluppare un'infiammazione del peritoneo o persino un'infezione del sangue.
Insufficienza cardiaca congestizia. Perché il disagio nell'ipocondrio destro in questo caso preoccupa, spiega le condizioni del paziente. Inizialmente, la sua circolazione sanguigna si deteriora, di conseguenza, il fegato aumenta e il liquido si accumula nella cavità addominale. C'è un dolore tirante nella parte destra, una sensazione di pesantezza. Tirare dolori fastidiosi mentre la malattia progredisce. Nell'infarto miocardico addominale, il paziente è preoccupato per il dolore intenso e bruciore nella parte inferiore dell'ipocondrio destro. A volte il paziente si lamenta del fatto che preme al suo fianco. Ma in alcuni casi, l'insorgenza del dolore è talvolta molto acuta, simile a un colpo di coltello, il dolore si manifesta nella scapola, nello sterno. Di norma, ciò accade con lo sviluppo di attacchi di cuore nella parte posteriore del muscolo cardiaco. A volte sembra al paziente che questa sensazione dolorosa si manifesti in onde: di volta in volta diminuisce e aumenta. Nello stesso momento pallore, violazioni di ChSS, perdita di pressione può esser annotato.
Malattie della colecisti. Danno la più grande percentuale di dolori intensi e acuti (tagli o lancinanti) che sono caratteristici dell'infiammazione acuta. Allo stesso tempo, una pietra mobile che copre il lume del collo vescicale o del dotto biliare o la flora batterica può essere la causa dell'infiammazione. Il dolore nell'infiammazione acuta si verifica nel punto tra il muscolo retto dell'addome a destra e l'arco costale. Sono crampi, forti, danno alla spalla destra o ipocondrio sinistro. Ci può essere amarezza in bocca, vomitando aria, nausea e vomito di bile. A volte aumenta la temperatura corporea. Per colecistite calculous, lo sviluppo di ittero ostruttivo con pelle giallo-verde e membrane mucose è tipico.

Dolore dopo aver mangiato

Il mangiare accelera la secrezione e la promozione della bile, aumenta l'apporto di sangue al fegato e stimola la peristalsi intestinale. Pertanto, il cibo provoca dolore nelle patologie di fegato, cistifellea, intestino.

Allo stesso tempo, la natura del dolore può essere diversa: la nausea e la tonalità opaca sono caratteristiche della colecistite, un dolore acuto di natura spastica accompagna la colite e la disbiosi intestinale, i dolori alle cuciture accompagnano la discinesia biliare o la colelitiasi.

Dopo il carico

Il disagio sotto forma di dolore di trazione o cucitura si verifica dopo uno sforzo fisico in persone con epatite, cirrosi e fegato congestizio. Dopo lo scuotimento, sforzo fisico, può verificarsi un attacco di colecistite calculous. Inoltre, il dolore periodico con carico appare in pazienti con miosite, nevralgia intercostale, osteocondrosi, fratture costali, trombosi della vena cava.

Dolore appendicite acuta

Un'appendice è un organo linfoide che è coinvolto nella difesa immunitaria dell'apparato digerente. Situato nell'osso iliaco destro, ma la sua posizione è abbastanza variabile. Ciò causa difficoltà nella diagnosi dell'infiammazione dell'appendice. L'appendicite ha le sue chiare fasi di sviluppo che solo un chirurgo può diagnosticare.

Dolore all'ombelico e allo stomaco;
Il dolore per tre ore è localizzato nella metà destra dell'addome;
Dolore ridotto in posizione prona sul lato destro;
Aumento del dolore quando si cammina e si trova sul lato sinistro;
Sullo sfondo del dolore, la salute generale peggiora, si verificano aumenti della temperatura corporea, vomito e diarrea.

In questi casi, il trattamento chirurgico di emergenza viene eseguito in un ospedale chirurgico.

Differenziazione del dolore

A seconda del tipo di dolore che il paziente prova, chi è venuto dal medico con questo problema, è possibile identificare quale malattia o altre sensazioni sono associate a quale organo.

Quindi, dolore nell'ipocondrio destro, può essere:

Il dolore bruciante nell'ipocondrio destro è spesso la causa della colecistite acuta.
Il dolore acuto nell'ipocondrio destro è molto probabilmente associato a malattie della colecisti.
Il dolore severo nell'ipocondrio giusto, di regola, è sentito da pazienti che soffrono di epatite.
Il dolore sordo può essere dovuto a infiammazione nella cistifellea.
Il dolore dolorante o pressante può essere attribuito ai sintomi che si manifestano nella discinesia biliare.
Tirare i dolori sono caratteristici dell'epatite cronica.
Un tipo di dolore arcuato può essere causato da malattie pancreatiche croniche.
I dolori pulsanti sono caratteristici di pazienti con una diagnosi di pancreatite.
La cucitura è osservata in pazienti con problemi renali giusti.

Inoltre, il dolore nell'ipocondrio destro può essere risolto solo di sera o di notte. La pratica medica mostra che i dolori notturni persistenti in quest'area sono spesso il primo segno di un'ulcera duodenale.

diagnostica

Quando si lamenta con il medico del dolore nel giusto ipocondrio, ha il diritto di nominare:

analisi del sangue biochimica;
analisi di campioni di urina per bilirubina;
Ecografia addominale

Se i risultati sono incerti, può essere necessaria la risonanza magnetica e la TC, con particolare attenzione all'esame addominale o alla biopsia epatica. E solo dopo aver ricevuto tutti i risultati della ricerca, il medico prescriverà un corso di trattamento e dieta, oltre a determinare la necessità di ricovero in ospedale.

Come rimuovere il dolore?

Per alleviare il dolore, puoi bere no-shpa, ma non dovresti abusare di antidolorifici - non darà l'opportunità di determinare correttamente la causa del disagio.

Chiamare immediatamente il team dell'ambulanza è necessario se il paziente ha i seguenti sintomi:

vomito persistente;
svenimento e svenimento;
ritardo o completa incapacità di urinare;
il dolore acuto, insopportabile, dura più di pochi minuti (non convulsioni - crampi, caratterizzati da dolore crampi, ma costante disagio significativo);
sanguinamento uterino;
sangue nel vomito, nelle feci, nelle urine;
aumento significativo della temperatura corporea (superiore a 38,5 ° C);
diarrea o stitichezza che dura diversi giorni.

Se fa male nel giusto ipocondrio e le ragioni vengono chiarite, la domanda rimane cosa fare. La cosa principale che un paziente dovrebbe sapere è che in nessuna circostanza si dovrebbe auto-medicare. L'accettazione di antispastici, analgesici e farmaci simili lubrifica significativamente l'immagine e complica il lavoro di un medico.

Anche le ricette di primo soccorso ampiamente diffuse su Internet sono inefficaci, ma anche pericolose. In nessun caso non si possono prendere le tinture di alcool, mettere il riscaldatore sullo stomaco e simili: con ragioni poco chiare, questo può causare un esito fatale. La cosa principale che un paziente dovrebbe fare è consultare un medico. Non è necessario al distretto. Con intenso dolore, è necessario contattare l'ambulanza.

Il trattamento è quasi sempre farmaco e include l'assunzione di analgesici, antispastici, farmaci diuretici, farmaci coleretici, ecc. Queste medicine sono prescritte esclusivamente da un medico. L'assistenza chirurgica è necessaria in casi estremi e urgenti, come ostruzione intestinale, ulcera perforata, ecc. In tutti gli altri casi è indicata una terapia conservativa.

prevenzione

Le misure preventive per la prevenzione del dolore nell'ipocondrio destro sono ridotte al rispetto delle seguenti raccomandazioni:

assumere medicinali solo su prescrizione;
evitamento di situazioni stressanti;
igiene personale;
stile di vita sano e attivo;
rifiuto di cattive abitudini;
alimentazione corretta e completa;
l'uso di contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali, il rifiuto di connessioni casuali.

Gli esami medici regolari (1 volta all'anno) prevengono o rilevano eventuali anomalie nella salute e ricevono il trattamento necessario.

Colite nella parte destra? Colica epatica (biliare) - cause, sintomi, trattamento, cure d'emergenza e prevenzione

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La puntura della parte destra sotto la costola?

La causa principale del dolore nell'ipocondrio destro sono le malattie del fegato, della cistifellea e delle vie biliari. In questo articolo, consideriamo le cause dei dolori lancinanti acuti nel giusto ipocondrio e i metodi di primo soccorso.

Le cuciture acute nell'ipocondrio destro sono chiamate coliche biliare (epatiche). Colica biliare - un improvviso attacco di dolore intenso nell'ipocondrio destro causato da blocco o spasmo dei dotti biliari. Di solito tali dolori sono causati da una pietra dalla cistifellea che entra nei dotti biliari. Tuttavia, ci sono una serie di ragioni che possono causare tale dolore. L'articolo discute le cause più comuni.

Anatomia della cistifellea e dei dotti biliari

vie biliari
La lunghezza del sistema biliare in un adulto supera i 2mila metri. La bile inizia a raccogliersi nel fegato nei canalicoli extracellulari biliare, attraverso i quali entra nei dotti biliari (lobulare, segmentale). Successivamente, all'uscita dal fegato, si formano i dotti biliari di sinistra (lunghi fino a 2 cm), che successivamente si uniscono in un unico dotto epatico comune (lungo 3 cm). Successivamente, il dotto epatico comune si collega al dotto della cistifellea (lunghezza 1-3 cm, diametro 2-3 mm) e forma il dotto biliare comune (lunghezza da 4 a 12 cm, diametro in media 5-6 cm). Questo condotto, infine, mostra la bile nel duodeno 12. Al posto della confluenza del dotto biliare comune nell'intestino, il dotto pancreatico si unisce a esso. Prima di fluire nel duodeno, il dotto biliare comune si restringe. Ed è qui che il condotto è spesso bloccato con pietra, tappi di muco e coaguli di bile.

cistifellea
La cistifellea è un serbatoio a forma di pera per l'accumulo e la conservazione della bile. Si trova nel lobo destro del fegato in un letto speciale. Contiene normalmente fino a 70 ml di bile. La lunghezza è di 7 cm, larghezza 3 cm La base della vescica è costituita da fibre muscolari che passano nella direzione longitudinale e circolare. Si distinguono il fondo, il corpo, l'imbuto e il collo della cistifellea. La promozione della bile è regolata da speciali sfinteri muscolari, che svolgono il movimento unidirezionale della bile verso il duodeno. Tuttavia, a volte lo spasmo dello sfintere (di solito lo sfintere di Oddi) causa colica epatica.

L'innervazione delle vie biliari, del pancreas e del duodeno ha un'origine comune, che porta alla loro stretta interrelazione e spiega la somiglianza dei sintomi.

La proiezione della cistifellea sulla parete frontale dell'addome
La conoscenza della posizione della cistifellea aiuterà ad orientarsi nella diagnosi della malattia. Quindi, come esattamente in questo luogo manifesterà la massima sensibilità al dolore. L'area della cistifellea è l'intersezione dell'arco costiero destro e il bordo esterno del muscolo retto dell'addome.

Cause della colica epatica

I meccanismi della colica epatica

I sintomi della colica epatica

Meccanismo del dolore
Quando una pietra entra nel condotto, si verifica il suo spasmo riflesso, che interrompe bruscamente l'afflusso di sangue a quest'area. Il dotto ostruito porta alla rottura del deflusso della bile e causa lo stiramento delle sezioni soprastanti del condotto, aumenta l'attività motoria del condotto, tutto questo diventa la causa del dolore acuto.

Dolore nella rottura funzionale della cistifellea
Cause di violazione:

Stress emotivo
Errore nella dieta
Tabacco da fumo

Il dolore di Kolikoobraznaya nell'ipocondrio giusto, può dare nella scapola destra, la spalla destra, meno spesso nella regione del cuore e nell'area sotto lo sterno. Il dolore aumenta con un respiro profondo. C'è un dolore a breve termine. Di solito il dolore si verifica immediatamente dopo un errore nella dieta (piccante, grasso, fritto, farina, eccesso di cibo, alcool, ecc.), Prendendo bevande fredde, esercizio fisico, situazione stressante, a volte di notte o il motivo rimane sconosciuto. L'intensità del dolore è meno pronunciata rispetto a una pietra nei dotti biliari.

meccanismo
Il dolore è associato alla contrazione dello strato muscolare della cistifellea. Lo spasmo è causato da una violazione dello svuotamento o del riempimento della cistifellea con la bile.
Sintomi comuni: irritabilità. sudorazione, mal di testa, palpitazioni, affaticamento, disturbi del sonno. Temperatura non elevata Dolore nell'area di proiezione della cistifellea.

Dolore a causa di spasmo del dotto biliare o sfintere di Oddi
Molto spesso la causa della colica biliare diventa uno spasmo del dotto biliare o sfintere di Oddi. In caso di violazione della funzione dello sfintere di Oddi, vi è una violazione del deflusso della bile e del succo pancreatico nella giunzione del dotto biliare con il pancreas. Lo spasmo dello sfintere più comune si verifica, di solito sullo sfondo di esperienze psico-emotive, stress, durante lo sforzo fisico, scarsa nutrizione (eccesso di cibo, digiuno, ricezione di cibi fritti piccanti, grassi, alcol). Lo spasmo porta a un deflusso alterato di bile e succo pancreatico, che è accompagnato da dolore e indigestione.

Il dolore nell'ipocondrio destro o nell'area sotto lo sterno può restituire, scapola destra o si verificano nell'ipocondrio sinistro. A volte il dolore ha una natura di fuoco di Sant'Antonio, spesso questo dolore è associato al mangiare, accompagnato da nausea, vomito.

I principali sintomi di disfunzione dello sfintere di Oddi sono ripetuti attacchi di dolore grave o moderato della durata di oltre 20 minuti, che si verificano per 3 mesi di fila.

Dolore nella colecistite acuta senza calcoli
Colecistite acuta disossata - infiammazione acuta della parete della cistifellea.

motivi:
Il deflusso ostruito della bile dalla cistifellea contribuisce all'adesione di infezione e allo sviluppo di un processo infiammatorio acuto.

sintomi:
Più comune negli uomini. Un inizio improvviso. Sotto forma di dolore tipico della colica biliare. Quindi il dolore diventa permanente. Il dolore si verifica più spesso nell'ipocondrio destro, meno spesso sopra l'ombelico e nella parte destra dell'addome. La temperatura corporea sale a 37.2 C e oltre. I muscoli addominali nell'ipocondrio destro sono tesi. Quando si tocca con il bordo del palmo lungo l'arco costale destro e il paziente, il dolore aumenta notevolmente. In generale, il conteggio ematico aumenta il numero di leucociti e di ESR.

La colecistite acuta richiede un ricovero urgente nel reparto chirurgico per risolvere il problema con mezzi conservativi (uso di antibiotici) o rimozione chirurgica della cistifellea.

Dolore colangite acuta
La colangite acuta è un'infiammazione dei dotti biliari.
Cause: la violazione del deflusso della bile contribuisce all'adesione di infezione (E. Coli nel 50-60% dei casi), che porta all'infiammazione dei dotti biliari. La violazione del deflusso della bile è spesso associata a una pietra nel dotto biliare.
sintomi:
Una triade di sintomi è caratteristica: 1) dolore nell'ipocondrio destro, 2) ittero 3) febbre con brividi. Inoltre, è possibile: confusione, abbassando la pressione sanguigna. Le feci sono scolorite, l'urina è scura.
La colangite acuta richiede il ricovero urgente e il trattamento nel reparto chirurgico.

Trattamento colico epatico Pronto soccorso

Devo chiamare un'ambulanza?

Naturalmente, con un attacco di coliche del fegato, dovresti usare i servizi di un'ambulanza.
In primo luogo, è un'opportunità per valutare correttamente i sintomi della malattia e per assumere una diagnosi.
In secondo luogo, è l'iniezione endovenosa o intramuscolare di farmaci necessari che alleviano il dolore.
Terzo, questa è la possibilità di un rapido ricovero in caso di complicanze.
Va inteso che la colica epatica può essere un segnale per lo sviluppo di gravi malattie (colecistite acuta, colangite, ecc.) Con complicazioni tragiche, o addirittura la morte.

Sintomi di pericolo e ospedalizzazione obbligatoria per colica epatica:

Aumento della temperatura corporea 37 ° C e oltre, brividi;
L'aspetto delle membrane mucose icteriche e della pelle;
L'aspetto del dolore versato in tutto l'addome;
confusione;
Un forte calo della pressione sanguigna.

Come rimuovere le coliche del fegato?

Cosa puoi fare da te prima dell'arrivo dell'ambulanza.
I principali farmaci usati per trattare le coliche sono gli antispastici (farmaci che alleviano gli spasmi muscolari lisci). La via di somministrazione e la dose del farmaco dipendono dall'intensità della sindrome del dolore e dalla possibile causa del dolore nell'ipocondrio destro. Quando i dolori di media intensità possono essere efficace l'uso di farmaci all'interno (duspatalina, no-spa forte). Con inefficienza, puoi aumentare la dose o aggiungere un altro farmaco. La nitroglicerina ha un buon effetto antispasmodico soprattutto sulla muscolatura liscia dei dotti biliari e della colecisti (sotto la lingua 1 o ½ scheda 0,5 mg ciascuno). Per il dolore grave, viene utilizzata la somministrazione endovenosa o intramuscolare di farmaci (drotaverina, platifillina, papaverina). Vengono utilizzati anche preparati combinati (Bral, Spazgan, ecc.), Che contengono una sostanza antispasmodica e analgesica. Quando si usano dolori insopportabili oltre agli antispastici e forti antidolorifici (ketorolac, tramadolo, ecc.).

Quali sono le cause del dolore nel giusto ipocondrio e ciò che è necessario per il trattamento?

Il dolore nell'ipocondrio destro è un sintomo di molte malattie, quindi anche uno specialista esperto e qualificato non può effettuare una diagnosi accurata basata solo su questo sintomo.

Ipocondrio destro irritato: possibili cause

Per determinare l'area dell'ipocondrio destro, è sufficiente fissare il palmo della mano sinistra alle costole in modo che il polso si trovi al centro del lato e il mignolo sia attaccato al bordo inferiore dell'arco costale. Questo quadrante anatomico dell'addome spiega le proiezioni dei seguenti organi:

cistifellea, fegato;
inchinarsi del colon;
rene destro e ghiandola surrenale;
la parte del diaframma che separa la cavità addominale e toracica.

Inoltre, il dolore nell'ipocondrio destro può apparire come un riflesso dei problemi con il pancreas, la vena cava inferiore, i dotti biliari e il duodeno.

Cause fisiologiche del dolore

Spesso i pazienti si lamentano di avere un dolore nell'ipocondrio destro dopo aver mangiato. Un tale sintomo in una persona sana può essere una reazione al consumo di cibi grassi, fritti, piccanti o alcolici. Anche le persone fisicamente sviluppate possono provare fastidio e dolore lancinante nell'ipocondrio destro se fanno un duro lavoro fisico o iniziano l'allenamento subito dopo un buon pranzo.

Un'altra causa di dolore fisiologico è la gravidanza tardiva. Durante questo periodo, il feto raggiunge una grande dimensione e preme sugli organi vicini (fegato, cistifellea, diaframma), causando dolore doloroso nel giusto ipocondrio. La colica nella parte destra delle donne può anche innescare la sindrome premestruale, che causa uno spasmo delle vie biliari.

Malattie concomitanti

Ma più spesso, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro provocano varie malattie degli organi interni. Tra questi ci sono:

danno epatico (epatite di varie eziologie, cirrosi, epatite, cancro, infezioni parassitarie);
malattie cardiache (insufficienza cardiaca, infarto miocardico);
patologie intestinali (colite, morbo di Crohn, disbiosi, tumori, sindrome dell'intestino irritabile);
malattie della colecisti, dei reni, delle ghiandole surrenali, del pancreas;
manifestazioni di nevralgia intercostale;
lesioni (lividi di organi interni);
condizioni acute che richiedono un intervento chirurgico. Questo elenco comprende appendicite, emorragia interna, rottura del fegato, reni, ulcere perforate, lesioni penetranti, esacerbazione di colecistite, pancreatite, colelitiasi.

Natura del dolore

Il dolore nell'ipocondrio destro può avere un carattere diverso. Quindi, le malattie croniche sono caratterizzate da dolore fastidioso e doloroso, che perseguono costantemente per lungo tempo.

Il dolore pulsante e opaco nell'ipocondrio destro si verifica quando le funzioni della cistifellea, del fegato, del pancreas sono compromesse ed è un frequente compagno di malattie dello stomaco, dell'intestino e dei processi tumorali. La sindrome da dolore permanente accompagna condizioni come fratture costali, cisti epatiche parassitarie, metastasi e tumori degli organi interni.

La natura acuta del dolore è un segno di gravi problemi che richiedono un intervento chirurgico urgente. Sotto il concetto di "stomaco acuto" si nascondono i seguenti stati:

appendicite, esacerbazioni di colecistite, pancreatite, malattia calcoli biliari.
sanguinamento nella cavità addominale causato da lesioni o traumi;
rotture e danni agli organi interni (reni, fegato, cistifellea, colon);
ostruzione intestinale, perforazione dello stomaco, ostruzione (ostruzione) dei dotti biliari.

Il dolore acuto e intenso è pericoloso per lo sviluppo di shock del dolore, che è accompagnato da un calo della pressione sanguigna, perdita di coscienza e disturbi del ritmo cardiaco. Un dolore lancinante nell'ipocondrio destro può essere un segno di aggravamento della colite ulcerosa, infezione intestinale o blocco con la pietra del dotto biliare.

Il dolore nell'ipocondrio destro, che si estende alla schiena, scapola, clavicola, si verifica quando esacerbazione della colecistite, con gravi lesioni del fegato, con il movimento di pietre nei dotti biliari. Nausea e dolore nell'ipocondrio destro accompagnano disturbi alimentari, infezioni parassitarie, malattie come epatite, pancreatite, cirrosi, malattie intestinali.

Il dolore e la pesantezza nel quadrante in alto a destra - un segno sicuro di colecistite cronica, discinesia biliare di tipo ipocinetico di steatosi epatica, epatite di diversa eziologia, ingrossamento del fegato su uno sfondo di insufficienza cardiaca.

A volte il disagio e crampi dolorosi nella metà destra dell'addome, sono una manifestazione della sindrome psevdoabdominalnogo che accompagna malattie come la pielonefrite (infiammazione dei reni), polmonite (infiammazione polmonare), o infarto del miocardio.

Sintomo complesso

Le sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro di solito sono accompagnate da un intero complesso di sintomi, suggerendo la presenza di una certa patologia e facilitando una diagnosi preliminare. Tali sintomi possono indicare una varietà di malattie dell'apparato digerente, nervoso, endocrino o respiratorio e suggerire la presenza di un processo infiammatorio o di condizioni acute che richiedono un intervento chirurgico. I più caratteristici di questa lista sono le seguenti manifestazioni:

nausea, vomito;

mancanza di appetito;
affaticamento, debolezza, apatia;
sbalzi di pressione sanguigna;
sintomi di intossicazione (febbre, dolori articolari e muscolari, brividi);
sintomi dispeptici (eruttazione, gonfiore, diarrea, flatulenza);
violazione del ritmo cardiaco, perdita di coscienza;
dolore al cuore, parte bassa della schiena;
giallo della pelle, sclera degli occhi, mucose;
scolorimento delle feci e delle urine, difficoltà a urinare;
disturbi neurologici e altri sintomi specifici caratteristici di una particolare malattia.

Sono sintomi associati che sono spesso il fattore determinante nella diagnosi di una malattia. Un esame completo, compresi metodi di ricerca di laboratorio e hardware, aiuta a vedere completamente il quadro clinico della malattia e a fare la diagnosi corretta. Il trattamento precoce consente di eliminare il dolore e alleviare altri spiacevoli sintomi di malattia concomitante.

Cosa significa dolore nell'ipocondrio destro?

Il disagio nella parte destra si verifica con una varietà di condizioni patologiche, le più comuni delle quali sono malattie del tratto gastrointestinale e degli organi interni, la patologia delle vie biliari e del sistema urinario, lesioni di vario genere. Spesso, il dolore in quest'area si verifica nelle malattie della colonna vertebrale, del cuore o dell'apparato respiratorio. La natura e il grado di gravità del dolore, il luogo della sua localizzazione e la gravità dei sintomi associati indicano lo sviluppo di una malattia.

Il dolore nel quadrante superiore destro di solito si verifica dagli organi adiacenti a quest'area e può indicare le seguenti malattie:

Colecistite (acuta e cronica).

I dolori cronici e opachi che si verificano periodicamente, di solito dopo una violazione della dieta, l'eccesso di cibo e il consumo di alimenti proibiti (fritti, speziati, grassi) sono caratteristici della forma cronica della malattia. L'esacerbazione della malattia è accompagnata da un aumento dell'infiammazione nella cistifellea, nausea, amarezza nella bocca e dolore nell'ipocondrio destro. Il processo infiammatorio provoca il ristagno della bile, che è accompagnato da indigestione, nausea, vomito con una miscela di bile e scolorimento della pelle che diventa giallo-verde. Il trattamento della colecistite viene effettuato in un complesso, con l'uso di agenti antibatterici, farmaci coleretici, antispastici, farmaci anestetici. Aderenza obbligatoria alle abitudini speciali, rifiuto delle cattive abitudini, adeguamento dello stile di vita è obbligatorio.

Cirrosi epatica

Questa diagnosi significa una distruzione irreversibile del fegato, che è una conseguenza dell'epatite cronica, dell'epatosi, della compromissione dell'afflusso di sangue al fegato, dell'intossicazione alcolica e della droga. Quando si verifica cirrosi, dolore persistente nell'ipocondrio destro, che non viene fermato dagli antidolorifici. Allo stesso tempo, si sviluppano altri sintomi: il fegato e la milza aumentano di dimensioni, il prurito si accumula e appare il giallo della pelle. I metodi di trattamento si basano sull'uso della terapia di mantenimento sintomatica, che comprende epatoprotettori, fosfolipidi essenziali, vitamine, farmaci per rafforzare il sistema immunitario.

Epatite virale

Accompagnato da inarcando dolore prolungato nel sottocostale destra e gravi sintomi di intossicazione (debolezza, affaticamento, dispepsia, nausea, vomito, e toccare la pelle di sclera limone, prurito, cambiando il colore delle urine e le feci). Il trattamento viene selezionato in base alla forma di epatite, vengono utilizzati farmaci antivirali, terapia di supporto, finalizzata alla rigenerazione delle cellule epatiche. Il compito della terapia complessa in questo caso è di alleviare il processo infiammatorio e prevenire possibili complicazioni. Oltre al trattamento farmacologico, al paziente viene raccomandata una dieta speciale, l'abbandono delle cattive abitudini, uno stile di vita sano.

Malattia da calcoli biliari

Caratterizzato dalla formazione di calcoli nella cistifellea, che contribuisce alla comparsa di dolore nel giusto ipocondrio e in altre manifestazioni sgradevoli. formazione di calcoli biliari precede ostruzione, cistifellea alterata, fegato, vie biliari, malattie concomitanti (colecistite cronica, pancreatite, endocrino patologia).

Esacerbazione della malattia di calcoli biliari è il movimento delle pietre, che sono in grado di ostruire i condotti delle vie biliari e provoca gravi crampi nel quadrante in alto a destra, accompagnati da nausea, vomito, febbre, debolezza, ingiallimento della pelle e la sclera. In questo caso è necessario un intervento chirurgico urgente, che viene eseguito in diversi modi. Rimuovere endoscopicamente le pietre dal dotto biliare, preservando la cistifellea e le sue funzioni. La chirurgia classica prevede la rimozione della cistifellea, insieme al calcolo contenuto in essa.

Pancreatite (infiammazione del pancreas)

Un sintomo tipico della malattia è un dolore scoppiante nell'ipocondrio destro, accompagnato da distensione addominale, pallore o giallo della pelle, feci sconvolte, nausea e nessun sollievo dal vomito. La pancreatite può essere acuta e cronica, si sviluppa a causa dell'intossicazione dall'alcool, della presenza di formazioni cistiche o di un processo purulento. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente dallo specialista, tenendo conto della gravità dei sintomi e della forma della malattia, e si basa sull'uso di farmaci, terapia dietetica, procedure di fisioterapia, rifiuto di alcol e fumo.

Ulcera peptica

Dolori tipici nell'ipocondrio destro anteriore sono associati all'ulcera gastrica e all'ulcera duodenale. La natura del dolore e la sua intensità dipendono da molti fattori. Il disagio si presenta dopo aver mangiato, a stomaco vuoto o dopo l'esercizio. La sindrome del dolore è accompagnata da bruciore di stomaco, eruttazione acida, vomito, perdita di forza, diarrea alternata e stitichezza, palpitazioni. Spesso l'ulcera peptica si presenta in forma latente, nei casi avanzati c'è una minaccia di emorragia interna e peritonite, che è pericolosa per la vita del paziente e richiede un intervento chirurgico urgente.

Malattia intestinale

Dolore severo e insopportabile a destra causa infiammazione del colon. Allo stesso tempo, le sensazioni di dolore si estendono a tutto il lato destro (fino all'inguine) e all'area dell'ombelico. Se il peritoneo è coinvolto nel processo infiammatorio, può portare a uno shock doloroso. Inoltre, malattie intestinali come colite, morbo di Crohn, colite ulcerosa, processi neoplastici, appendicite contribuiscono alla comparsa di dolori spastici nel giusto ipocondrio.

Il dolore nell'ipocondrio destro dietro causa malattie del sistema genito-urinario, reni e ghiandole surrenali, trombosi venosa.

pielonefrite

L'infiammazione acuta dei reni è accompagnata da dolore sul lato destro, sotto le costole, irradiato alla schiena, minzione difficile e dolorosa, edema, febbre alta, intossicazione generale del corpo. Allo stesso tempo, i fastidiosi dolori pronunciati diventano permanenti, si osserva una diminuzione del volume di urina, fino alla sua completa cessazione.

urolitiasi

Con la sconfitta del rene destro ci sono dolori di natura intensa, localizzati a destra, ma irradiati alla schiena e alla parte bassa della schiena. La migrazione di calcoli dal rene attraverso l'uretere provoca una colica renale e un dolore parossistico grave che si irradia alla zona della coscia e dell'inguine.

Altri motivi

Oltre alle suddette malattie, le seguenti condizioni possono causare lo sviluppo di dolore nell'ipocondrio destro:

Polmonite, bronchite - un processo infiammatorio nei polmoni provoca attacchi di tosse agonizzante che emettono dolore nel giusto ipocondrio e sono accompagnati da una sensazione di mancanza d'aria.
Problemi ginecologici (ad esempio, infiammazione delle appendici) nelle donne causano anche dolori spastici caratteristici nella parte destra, che vengono dati all'inguine e alla schiena.
Insufficienza cardiaca, infarto miocardico. L'insufficienza circolatoria causa edema, accumulo di liquidi nella cavità addominale, un aumento delle dimensioni del fegato e dolore sordo e dolente. Con lo sviluppo dell'infarto del miocardio, improvvisamente si manifestano improvvisi dolori da pugnale nell'epistragia e nell'ipocondrio destro, rinunciando allo sterno e sotto la scapola.
Herpes zoster - un'infezione virale che è accompagnata da vescicole lungo i tronchi nervosi intercostali, forte dolore, febbre e altri sintomi spiacevoli.
La nevralgia intercostale è una malattia del sistema nervoso, accompagnata da dolore lancinante e acuto, che è aggravato dalla flessione, dalla rotazione e dall'inalazione.
L'osteocondrosi della colonna lombare provoca dolore di intensità variabile, che va dal dolore al forte, al tiro, ed è accompagnato da una limitazione della mobilità.

Inoltre, la causa del dolore caratteristico può essere lesioni (fratture e contusioni delle costole), tumori maligni degli organi interni, trombosi della vena cava o ostruzione intestinale.

Pronto soccorso per la sindrome del dolore

Il dolore nell'ipocondrio destro non richiede una visita dal medico se sono causati da cause fisiologiche (eccesso di cibo, carichi eccessivi). In tutti gli altri casi, questo sintomo indica lo sviluppo della malattia o l'esacerbazione di una patologia esistente. Per alleviare la malattia a casa, puoi prendere una pillola antispasmodica (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Non è necessario soffocare il dolore con forti antidolorifici, può diffondere l'immagine della malattia e rendere difficile una corretta diagnosi.

Non ritardare la ricerca di aiuto medico, poiché il ritardo può peggiorare significativamente la condizione e causare pericolose complicazioni potenzialmente letali. Il dolore può indicare una esacerbazione di gravi processi patologici che prima erano asintomatici, quindi è necessario sottoporsi a un esame il più presto possibile e ricevere un trattamento adeguato.

Quale dottore contattare?

Se hai dolore nell'ipocondrio destro, devi prima fissare un appuntamento con il terapeuta. Lo specialista raccoglierà la storia necessaria, esaminerà il paziente e, al fine di chiarire la diagnosi, scriverà un rinvio per una serie di studi di laboratorio e hardware. In base ai risultati dell'esame diagnostico, il paziente verrà diagnosticato e inviato per un ulteriore trattamento agli specialisti ristretti. A seconda della natura della patologia, il paziente sarà trattato da un gastroenterologo, un epatologo, un endocrinologo, uno specialista in malattie infettive, uno specialista in trauma, un ginecologo e un certo numero di altri specialisti.

Quando è necessaria l'assistenza medica urgente?

Il dolore acuto nell'ipocondrio destro può indicare complicazioni pericolose che richiedono cure mediche di emergenza. Questo stato di medicina è chiamato "stomaco acuto". Questa definizione include sanguinamento interno, rottura e danni agli organi interni, appendicite, peritonite, ulcere perforate e altri processi che minacciano la vita del paziente. È urgente chiamare il team dell'ambulanza quando compaiono i seguenti sintomi:

la comparsa di dolore acuto, insopportabile, la cui intensità aumenta;
vomito persistente e agonizzante con una miscela di bile o sangue che non apporta sollievo;
un forte calo della pressione sanguigna, pelle pallida, perdita di coscienza;
ritardo o assenza di minzione;
feci molli, sangue nelle feci;
febbre alta;
costipazione prolungata, gonfiore, che possono essere segni di ostruzione intestinale.

Gli attacchi di dolore acuto nelle donne in gravidanza possono essere un segno di una gravidanza extrauterina o aborto, che richiede un ricovero urgente e un intervento chirurgico.

Prima dell'arrivo dei medici del paziente, è necessario sdraiarsi su un fianco, sbottonarsi gli abiti per facilitare la respirazione, applicare un impacco freddo sulla fronte. Non è possibile consentire al paziente di muoversi, mangiare, bere liquidi, è vietato somministrare farmaci.

Misure preventive

stile di vita attivo

Le misure preventive per la prevenzione del dolore nell'ipocondrio destro sono ridotte al rispetto delle seguenti raccomandazioni:

stile di vita sano e attivo;
rifiuto di cattive abitudini;
alimentazione corretta e completa;
assumere medicinali solo su prescrizione;
evitamento di situazioni stressanti;
igiene personale;
l'uso di contraccettivi di barriera durante i rapporti sessuali, il rifiuto di connessioni casuali.

Gli esami medici regolari (1 volta all'anno) prevengono o rilevano eventuali anomalie nella salute e ricevono il trattamento necessario.

Dolore nell'ipocondrio destro

Dolore nell'ipocondrio destro - un sintomo che si verifica quando un certo numero di malattie e condizioni patologiche degli organi interni. La persona a destra ha fegato, parte del pancreas, cistifellea, diaframma destro, duodeno e intestino tenue, polo superiore del rene destro e appendice sotto le costole, quindi è necessario conoscere la natura del dolore, la sua gravità e i sintomi associati per diagnosticare la malattia.

Il contenuto

Cosa può ferire nell'ipocondrio destro

Il dolore nella parte destra sotto le costole può causare organi, muscoli e terminazioni nervose che si trovano nell'ipocondrio destro, così come gli organi che si trovano nella cavità addominale e toracica (riflesso, dolore radiante).

La fonte del dolore potrebbe essere:

il fegato (la parte inferiore dell'organo raggiunge le costole inferiori e il bordo superiore si estende dal capezzolo destro a sinistra e si trova nella parte superiore del peritoneo - sotto il diaframma);
il pancreas (testa, filetto pancreatico e processo uncinato, così come parte dell'omento di questo organo si trova nella parte destra della cavità addominale);
cistifellea (localizzata sotto la superficie inferiore del fegato);
il lato destro del diaframma;
polmone destro;
cuore e mediastino;
il duodeno (la sezione iniziale dell'intestino, localizzata sotto il fegato e situata nella parte destra della cavità addominale);
ileo (parte dell'intestino tenue, che segue il digiuno e si trova nella parte inferiore della cavità addominale a destra);
il cieco e l'appendice (situati nella parte inferiore della cavità addominale, sotto la transizione dell'intestino tenue nel colon);
la parte ascendente del colon (la parte iniziale dell'intestino crasso);
rene destro e ureteri (il polo superiore del rene raggiunge il livello della 12a costola);
ghiandola surrenale destra;
giuste appendici uterine nelle donne (il dolore nell'ipocondrio destro è irradiante);
colonna vertebrale (patologie spinali portano alla compressione dei nervi che passano nella regione destra dell'ipocondrio);
costole, muscoli e nervi periferici a destra.

Il dolore acuto o ricorrente nell'ipocondrio destro si verifica in circa il 30% della popolazione adulta del pianeta.

Tipi di dolore nell'ipocondrio destro

Le sensazioni del dolore sono una reazione fisiologica del corpo, che mira a mobilizzare vari sistemi funzionali per proteggersi dall'influenza di un fattore dannoso.
Secondo le sue caratteristiche, il dolore nell'ipocondrio destro può essere:

Viscerale. Questo tipo di dolore si verifica quando lo stiramento, la compressione, l'infiammazione e altre irritazioni degli organi interni (osservate con spasmi intestinali, ecc.). Il dolore di questo tipo è pressante, profondo, noioso e diffuso (generalizzato), può differire in un carattere costante o si presenta sotto forma di colica (una serie di attacchi che si alternano rapidamente al dolore acuto). La localizzazione del dolore viscerale è difficile da stabilire per un paziente, il dolore spesso si irradia in altre parti del corpo.
Somatico (peritoneale). Si verifica con irritazione peritoneale, che si verifica durante lo sviluppo del processo patologico (perforazione di un'ulcera allo stomaco, ecc.). Questo tipo di dolore è descritto come tagliente, tagliente. Ha un carattere costante e una localizzazione chiara, nella maggior parte dei casi è accompagnata da tensione nei muscoli della parete addominale anteriore ("addome acuto"). La sindrome del dolore aumenta con la respirazione e il movimento.
Neuropatico (deafferent). Il dolore è causato da danni o irritazione dei nervi. Con questo tipo di disturbo, c'è dolore costante o instabile (tiro), che può essere acuto, lancinante, tagliente, bruciore o sentito come un certo disagio nella zona interessata.
Riflessa. Si sviluppa nella patologia degli organi che sono distanti dal sito della fonte del dolore a causa dell'irradiazione del dolore.

Il dolore sotto il bordo destro può essere sentito:

Tagliente, tagliente Richiede trattamento immediato al medico, perché è intenso, appare improvvisamente ed è spesso associato a condizioni potenzialmente letali (rottura del fegato o della cistifellea, appendicite acuta, pancreatite acuta, ecc.).
Masterizzazione. Accompagnamento della discinesia biliare, stadio iniziale della pielonefrite acuta, pancreatite cronica, malattie della colonna vertebrale. Con gli attacchi di stenocardia o nello stato pre-infarto, la sensazione di bruciore può essere percepita sia sotto il bordo sinistro che sotto il bordo destro. Il dolore bruciante quando ci si sposta nella parte destra sotto la costola può essere un segno di ernia diaframmatica.
Stupido, tirando Si manifesta con lo sviluppo di malattie croniche (epatite, pielonefrite, enterocolite, ecc.) O con un decorso atipico di appendicite acuta.
Whining, scoppiando. Osservato con malattie croniche lente o con malattie cardiache.
Pulsante, puntura Si manifesta con grande sforzo fisico, distonia vascolare e malattie infiammatorie.

Dolore nell'ipocondrio destro in una persona sana

Sebbene il dolore nella maggior parte dei casi sia un segno di patologia, a volte fa male nella parte destra sotto le costole e nelle persone sane.

Il dolore nell'ipocondrio destro può verificarsi:

Una persona inesperta che è diventata intensamente coinvolta nello sport o impegnata in un duro lavoro. Il carico bruscamente aumentato porta al rilascio di adrenalina, che causa una diminuzione del tono dei dotti biliari e del loro allungamento dovuto al riempimento con la bile stagnante. La capsula del fegato è anche allungata a causa del maggiore riempimento di questo organo con il sangue, che provoca un dolore lancinante nella regione dell'ipocondrio destro.
Nelle donne in gravidanza nell'ultimo trimestre. Durante questo periodo di gestazione, l'utero molto ingrandito esercita pressione sugli organi con cui vengono compressi il fegato e la cistifellea (combinato con l'espansione delle vie biliari sotto l'influenza del progesterone, si verifica la congestione della bile), i cicli intestinali vengono spostati e questi processi possono essere accompagnati da pressioni o dolori sotto bordo destro.
Nelle donne alla fine del ciclo mestruale. La cucitura nell'ipocondrio destro si verifica a causa di uno spasmo delle vie biliari, che si sviluppa a causa di un forte squilibrio tra un livello elevato di estrogeni e un basso livello di progesterone durante questo periodo.
Nelle donne, quando si assumono contraccettivi ormonali, poiché il deflusso della bile viene disturbato, che causa dolore sotto le costole a destra e in avanti.

Dolore nell'ipocondrio destro di fronte

Il dolore sotto il bordo anteriore destro si verifica quando:

Malattia del fegato Il dolore è opaco, prolungato o scoppiante, a causa del gonfiore e del flusso sanguigno, che causa l'allungamento della membrana fibrosa del fegato (la membrana fibrosa contiene recettori del dolore).
Malattie della colecisti e delle vie biliari. Nella forma acuta della malattia, i dolori intensi sono acuti o limitanti in natura, il dolore è localizzato nella regione epigastrica, può essere dato nella spalla destra e nell'ipocondrio sinistro. Nel dolore cronico doloroso, dolente, a volte irradiato alla scapola.
Malattie del pancreas Il dolore può essere noioso e doloroso nella forma cronica della malattia e acuto, intenso - nella forma acuta di infiammazione. Può essere sentito sotto la costola destra, spesso ha un carattere di herpes zoster.
Malattie dell'apparato digerente. Per le malattie croniche caratterizzate da un aumento del dolore durante la palpazione, un processo infiammatorio acuto è accompagnato da dolore acuto e grave.
Malattie cardiache Potrebbe esserci un intenso dolore lancinante o lancinante sotto il bordo destro o una sensazione di pesantezza in quest'area.
Malattie respiratorie I dolori acuti che aumentano rapidamente con lesioni ai polmoni, alla pleura o al diaframma sono aggravati dalla tosse, durante i movimenti respiratori, ruotando il corpo.
Malattie neurologiche Il dolore è caratterizzato da un fastidioso carattere nel decorso cronico della malattia e da un forte dolore nella fase acuta della malattia.
Malattie della colonna vertebrale e del sistema muscolo-scheletrico. Le sensazioni dolorose sono notevoli per il loro carattere lamentoso, sono aggravate dal piegamento, dalla tosse e dal respiro profondo.

Malattie del fegato

La causa del dolore nel quadrante superiore destro può essere:

Epatite. Questo è un gruppo di malattie infiammatorie del fegato che possono essere infettive (causate da virus dell'epatite A, B, C, D, E, F, G) e tossici (causate dall'alcol, da alcuni farmaci e dall'avvelenamento da sostanze chimiche). L'epatite può anche essere radiazioni e autoimmune. Quando è infetto da virus di tipo A e B, la malattia può manifestarsi in forma acuta (itterica), subacuta (anterteri) e subclinica (quasi asintomatica), l'epatite C e B possono diventare croniche. L'epatite è accompagnata da dolore sordo sotto la costola destra, debolezza, febbre, nausea, perdita di appetito e vomito. Il fegato è ingrandito, l'urina diventa scura.
Cirrosi epatica. In questa malattia cronica si verifica una sostituzione irreversibile del tessuto parenchimale del fegato con stroma (tessuto connettivo fibroso). La malattia si sviluppa a seguito dell'uso di alcol a lungo termine dopo epatite virale e infezioni parassitarie. Il dolore nell'ipocondrio destro appare quasi all'inizio della malattia, sono testardi e sono accompagnati da debolezza, disturbi del sonno, febbre, dolori articolari e disturbi dispeptici. Le palme si arrossano, la pelle pruriginosa è presente, le dita possono assumere l'aspetto di "bacchette", una sensazione di pesantezza insorge nella metà superiore dell'addome e si sviluppano varici esofagee. Nella fase terminale si osservano ittero ed edema periferico e accumulo di forme liquide nella cavità addominale.
L'echinococcosi è un tipo di elmintiasi in cui si formano le cisti parassitarie nel fegato e in altri organi. L'agente eziologico è lo stadio larvale della tenia dell'echinococco, che è cresciuto e si è sviluppato nel corpo umano per decine di anni. Lo stadio larvale di echinococco sembra una cisti ovale o rotonda che contiene fluido. Man mano che crescono, le cisti localizzate nel lobo destro del fegato comprimono i dotti biliari e i capillari intraepatici, il che porta a un ingrossamento irregolare del fegato e provoca una sensazione di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro. Quando la cisti suppurativa sviluppa ascesso epatico, che è accompagnato da febbre, aumento del dolore, irradiazione del dolore nella spalla destra o scapola. Ci possono essere diarrea, nausea, perdita di appetito, perdita di peso osservata. Il dolore è opaco, dolente, aggrava la posizione sul lato sinistro e diminuisce se il paziente si trova sul lato destro, piegando le ginocchia. L'apertura di un ascesso può portare a pleurite, colangite o peritonite purulenta e la rottura di una vescica non infetta causa reazioni allergiche (fino a shock anafilattico).
Cancro al fegato, che può essere primario (si sviluppa direttamente nel fegato) e secondario (il fegato è affetto da metastasi). Nelle prime fasi, c'è solo una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro e nella distensione addominale, quindi si possono verificare dolore doloroso, perdita di appetito e peso, nausea, febbre e vomito. Se la malattia oncologica si sviluppa sullo sfondo della cirrosi, la malattia progredisce rapidamente. I dolori sono aggravati, si sviluppa l'ascite, si osserva ittero, sanguinamento nasale, vene di ragno possono apparire. In metà dei pazienti, la palpazione rivela una formazione tumorale dolorosa.

Malattie della colecisti e delle vie biliari

Se fa male sotto le costole a destra, e il dolore è intenso, tagliente o penetrante, la causa del dolore può essere:

Colelitiasi (colelitiasi), in cui si formano pietre nella cavità della cistifellea stessa o nel tratto biliare con stasi biliare. Un caratteristico sintomo doloroso della malattia è la colica - un attacco improvviso di dolore acuto, lancinante o tagliente, localizzato sotto il margine destro, può essere dato nella parte posteriore, collo, spalla destra, nell'area della scapola destra e talvolta nel cuore (causa angina). La sindrome del dolore è accompagnata da nausea, che non porta sollievo dal vomito, intossicazione di diversa gravità. L'ittero ostruttivo si sviluppa quando la pietra viene bloccata dal dotto biliare. L'attacco è innescato dall'uso di cibi piccanti, speziati e grassi, dallo stress, dall'esercizio fisico - questi fattori causano uno spasmo della cistifellea e l'irritazione della sua parete con le pietre.
Discinesia dei dotti biliari - una violazione delle funzioni motorie della cistifellea e dei dotti in assenza di patologia organica. La contrazione della colecisti può essere eccessiva (forma ipercinetica) e insufficiente (forma ipocinetica). La forma ipocinetica della malattia è accompagnata da prolungati dolori dolorosi nell'area della costola destra, che sono dati al braccio destro o alla scapola. In forma ipercinetica, il dolore è breve, acuto e crampi. Il dolore aumenta dopo aver assunto cibi grassi e piccanti, oltre a consumare una grande quantità di cibo alla volta. Al mattino, il paziente ha sapore amaro in bocca, aritmia, intorpidimento delle estremità è possibile durante gli attacchi, può essere presente una sensazione di paura.
La colecistite è un'infiammazione della cistifellea, che si sviluppa quando il deflusso della bile è disturbato e vi è una microflora nella cistifellea (il più delle volte è una complicanza della malattia del calcoli biliari). Può essere acuto e cronico. La colecistite acuta è divisa nella forma catarrale della malattia, flemmonica e cancrena. Nella forma catarrale vi è un dolore intenso e costante nella regione epigastrica e nell'ipocondrio destro, che dà alla regione lombare, alla scapola destra e alla metà destra del collo. Quando forma flemma, c'è dolore intenso, che è aggravato dalla tosse e dal cambiamento della posizione del corpo, accompagnato da nausea, vomito ripetuto e deterioramento della condizione generale. La forma cancrenosa è caratterizzata da una sindrome del dolore pronunciata, che è accompagnata da nausea, vomito, febbre alta, debolezza generale, pallore, mal di testa, tachicardia, vertigini e svenimento. Per la forma cronica della malattia, la nausea e il dolore sordo nell'ipocondrio destro, che si verifica dopo aver mangiato, sono caratteristici. Le complicanze della colecistite possono essere coliche epatiche, caratterizzata da sindrome del dolore pronunciata e ittero.
La colangite è un'infiammazione delle vie biliari che può essere cronica e acuta. Nella forma acuta, la temperatura corporea aumenta bruscamente, ci sono sudorazione, brividi, progressi di debolezza e aumenti di intossicazione. Fa male nell'ipocondrio destro, nel collo, nella spalla destra e nella scapola, sono presenti diarrea, nausea e vomito. Poco dopo si sviluppa ittero, compare il prurito. Nella forma cronica di colangite, affaticamento, debolezza, temperatura subfebrile, disagio e sensazione di pienezza nell'epigastrio, si osserva dolore opaco e debole sotto la costola destra.
Neoplasie maligne che sono accompagnate da dolore sordo e doloroso nella fase avanzata della malattia.

Malattie del pancreas

La patologia sotto le costole sulla destra può causare patologia pancreatica - sebbene questo organo si trovi in profondità nella cavità addominale, una parte di essa è localizzata nell'ipocondrio destro. Dolore sotto il bordo con:

Pancreatite - infiammazione del pancreas, che può manifestarsi in forma acuta e cronica. Per la forma acuta, i dolori acuti e intensi nell'ipocondrio destro (più spesso di fuoco di Sant'Antonio) sono comuni, dando ai lombi. Nausea osservata, mancanza di appetito, febbre, debolezza, c'è vomito con impurità della bile (può essere indomabile e non portare sollievo). Nella forma cronica della malattia, i dolori sordi e doloranti si aggravano se si osservano errori nutrizionali. Nella parte superiore della cavità addominale con pancreatite c'è una sensazione di pesantezza.
Tumori del pancreas. Il dolore si osserva solo negli ultimi stadi della malattia, è intenso e duraturo, aumenta la posizione supina, si avverte al centro dell'addome, dà all'ipocondrio destro e sinistro.

Malattie dell'apparato digerente

Il dolore nella parte destra sotto le costole nella parte anteriore può causare varie lesioni intestinali:

Duodenite, che è l'infiammazione del duodeno. Può essere acuto e cronico, erosivo e superficiale, bulbare e post-bulbar. Nella maggior parte dei casi, questa malattia si sviluppa sullo sfondo di altre patologie del tratto gastrointestinale. La lesione delle parti superiori del duodeno assomiglia all'ulcera peptica e la sconfitta delle sue parti inferiori provoca sintomi simili a colecistite o pancreatite. La duodenite è accompagnata da dolori parossistici, arcuati e torcenti nella regione epigastrica e nella regione della costola inferiore destra (il dolore può essere simile all'herpes), nausea, brontolio e gonfiore, eruzione amara, disturbi intestinali, debolezza generale, possibile vomito della bile. Dopo aver mangiato, c'è una sensazione di pienezza nello stomaco.
Ulcera duodenale. Questa malattia cronica spesso ricorrente è caratterizzata da un forte dolore, che di solito è localizzato nella parte sinistra della regione epigastrica, ma può anche essere diffuso, interessando l'intero addome superiore. Il dolore si verifica 3-4 ore dopo aver mangiato, ci sono attacchi di dolori "affamati" (gli attacchi compaiono anche di notte), c'è bruciore di stomaco, eruttazione acida, vomito è possibile. Alla palpazione, il dolore si fa sentire nella zona subcostale destra.
Colite (infiammazione dell'intestino crasso), che può essere ulcerosa, microscopica, pseudomembranosa, radiante e ischemica. La colite comprende anche l'ileocolite (morbo di Crohn). Alcune di queste malattie sono croniche e la malattia di Crohn è incurabile. Tutta la colite è accompagnata da dolore nella regione addominale di diversi gradi di intensità e localizzazione (dipende dalla forma della malattia e dal sito della lesione, ma spesso il dolore è spasmodico), flatulenza, frequenti movimenti intestinali, diarrea (può essere insanguinata o con muco), la perdita di peso è possibile, debolezza, febbre.
Enterocolite è una malattia intestinale che colpisce contemporaneamente l'intestino tenue e crasso. Il processo infiammatorio può verificarsi in forma acuta e cronica, può essere infettivo e non infettivo (batterico, parassitario, tossico, alimentare, meccanico e secondario). La malattia si manifesta con un disturbo delle feci (stitichezza alternata a diarrea), una sensazione di scoppio nella regione epigastrica dopo aver mangiato, dolore sordo nella regione ombelicale e dolore doloroso nel giusto ipocondrio. C'è nausea, flatulenza, mancanza di appetito. La forma acuta della malattia di origine infettiva è accompagnata da sintomi di intossicazione generale (debolezza, febbre, ecc.).
Tumori del duodeno, che possono essere primari (sono rari) e secondari (il tumore cresce dagli organi vicini). Nelle fasi iniziali della malattia, i sintomi sono assenti, per gli stadi successivi, attacchi acuti di dolore di un carattere crampi, disturbi dispeptici, decolorazione delle feci (diventare più scuri, sono possibili macchie di sangue), una sensazione di sapore di rame in bocca è caratteristica.
Tumori del colon. I sintomi sono presenti solo negli stadi successivi della malattia. Distensione addominale, feci alterate, nausea persistente e vomito frequente, ostruzione intestinale, ipertensione intra-addominale sono caratteristici. C'è dolorante dolore in diverse parti dell'addome, che è aggravata da certe posizioni del corpo.

Il dolore a destra sotto le costole nella parte anteriore può anche essere un segno di appendicite - infiammazione dell'appendice (processo vermiforme del cieco). Può essere acuto e cronico (raro), catarrale, superficiale, distruttivo, flemmonoso, apostematoso, flemmonoso e ulceroso, cancrenoso e perforativo. La malattia è accompagnata da dolore acuto nella regione iliaca destra, che è aggravata dalla pressione, tensione muscolare e maggiore sensibilità della pelle a destra sotto le costole. Quando l'appendice si trova dietro il cieco, il dolore è attutito. Non c'è appetito, nausea, vomito singolo o doppio di una natura riflessa, un aumento della temperatura a 37-38 ° C, si osservano tachicardia, minzione frequente, feci molli e aumento della pressione sanguigna.

L'appendicite acuta è pericolosa per la vita, quindi un paziente con questi sintomi necessita di ricovero in ospedale.

Malattie cardiache

Il dolore nella parte destra sotto il bordo anteriore deriva da patologie del cuore che causano insufficienza circolatoria in un ampio cerchio. Con il deterioramento della circolazione sanguigna, si verifica un aumento del fegato, gonfiore alle gambe e parete addominale anteriore, e il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale. Tutti questi fattori contribuiscono alla comparsa del dolore nel giusto ipocondrio.

La causa del dolore può essere:

Miocardiopatia (cardiomiopatia). Questo gruppo di malattie comprende lesioni miocardiche di origine non coronarica e non reumatica, che sono associate alla presenza di segni clinici simili (sono presenti insufficienza cardiaca e un ingrossamento del cuore). La cardiomiopatia può essere stagnante, ipertrofica, obliterante e costruttiva. Si manifesta con un aumento della frequenza cardiaca, un aumento della fatica, mancanza di respiro, pallore e dolore, cuciture o dolore pressorio nella regione del cuore e nell'ipocondrio destro.
Malattia coronarica, che si verifica quando sono colpite le arterie coronarie e viene disturbato l'apporto di sangue al muscolo cardiaco. Accompagnato da attacchi dolorosi, che durano da 30 secondi a 15 minuti e passano indipendentemente a riposo (sono anche eliminati assumendo nitroglicerina). Il dolore doloroso, pressante o bruciante si manifesta in vari gradi, c'è mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato, sensazione di pesantezza e sensazione di bruciore al petto. Il dolore può irradiarsi al braccio sinistro e all'area della scapola, la nausea è possibile.
L'endocardite è un'infiammazione del rivestimento interno del cuore, che può essere batterica (nella maggior parte dei casi l'agente causale è streptococco) e secondaria (si sviluppa a causa di malattie diffuse del tessuto connettivo, reumatismi, tubercolosi e alcune altre malattie). La malattia è accompagnata da febbre, sudorazione profusa, dolore nei muscoli e nelle articolazioni, debolezza, vasi sanguigni fragili e un cambiamento nelle dita (le bacchette iniziano ad assomigliare). Nei pazienti, la milza e il fegato possono aumentare (un organo ingrossato provoca un dolore sordo e opaco sotto la costola destra), si sviluppa la malattia valvolare cardiaca, che porta allo scompenso cardiaco (accompagnato da una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio).
Infarto miocardico addominale, in cui si avverte dolore fortissimo, bruciante o pressante nella regione epigastrica, ipocondrio destro o sinistro. Il dolore acuto e intenso si verifica all'improvviso, spesso dà alla scapola o dietro lo sterno, accompagnato da un disturbo del ritmo cardiaco, difficoltà di respirazione, una diminuzione della pressione sanguigna, pelle pallida e viso gonfio. Può essere accompagnato da abbondante sudorazione, nausea, vomito, forte singhiozzo e diarrea. Poiché questa condizione è pericolosa per la vita, è necessaria un'assistenza medica di emergenza.

Malattie respiratorie

Il dolore nella parte destra sotto le costole nella parte anteriore può verificarsi quando si irradia dallo spazio retrosternale. Il dolore della natura riflessa si osserva quando:

Polmonite destra del lobo inferiore. Il dolore è lieve, hanno un carattere noioso o dolente, con la tosse diventa lancinante e più pronunciato. In questa malattia, vi è una tosse secca, un leggero aumento della temperatura, grave debolezza, aumento della sudorazione, mancanza di respiro, respiro e battito del cuore. Sono presenti anche i sintomi di infezioni respiratorie acute.
Pleurite destra. Il processo infiammatorio può svilupparsi direttamente nella cavità pleurica (pleurite primaria) o diffondersi dai polmoni (pleurite secondaria). La malattia può manifestarsi in forma secca (la proteina fibrinica cade sulla superficie della pleura) o nella essudativa (l'exudato sieroso, purulento o emorragico si accumula nella cavità pleurica). La pleurite secca è accompagnata da una maggiore sudorazione, respirazione rapida e aumento della temperatura corporea. Il dolore nell'ipocondrio destro si verifica quando si tossisce persistentemente, si piega e si gira il corpo. Nella pleurite essudativa, ci sono dolori doloranti, una sensazione di pressione e pesantezza al petto, pallore degli arti e della pelle, e una posizione forzata del corpo. Le vene cervicali in questa forma della malattia sono gonfie, la metà destra del torace resta indietro durante i movimenti respiratori e gli spazi intercostali sporgono.
Cancro del polmone destro In questa malattia, fa male a destra sotto le costole solo se le metastasi della cavità pleurica e gli organi che si trovano nelle vicinanze sono danneggiati (non c'è dolore prima dello sviluppo delle metastasi). Quando si osservano processi oncologici nei polmoni una violazione dell'appetito e della digestione, una forte perdita di peso, una ridotta immunità e mancanza di ossigeno.

Patologia del diaframma

Fa male sotto la costola destra davanti e nelle patologie del diaframma (questo muscolo separa il torace e la cavità addominale).

Il dolore deriva dall'ernia diaframmatica. Un orifizio erniario attraverso il quale i cicli intestinali a volte entrano nella cavità toracica può essere congenito, traumatico e neuropatico.

Piccoli difetti non si manifestano (rilevati per caso), ma nella formazione di grandi vasi erniari, la patologia è accompagnata da distensione addominale, bruciore di stomaco, eruttazione acida, tosse costante, bruciore dietro lo sterno e palpitazioni cardiache dopo aver mangiato. Il dolore è noioso o dolorante in natura, si osserva costantemente, può essere presente la nausea.

Quando la violazione intestinale, il dolore nell'ipocondrio destro è intenso, con un generale peggioramento della condizione, c'è un ritardo nelle feci e nel vomito. Poiché esiste un rischio di peritonite durante la violazione dell'ernia diaframmatica, il paziente necessita di cure mediche urgenti.

Malattie neurologiche

Il dolore nella parte destra sotto le costole nella parte anteriore si verifica quando i nervi periferici sono danneggiati.

Le sensazioni dolorose sono caratterizzate da un carattere acuto e intenso nella fase acuta della malattia e dolorose - nel suo decorso cronico.

Il dolore può causare:

Nevralgia intercostale. Si sviluppa a causa di danni o compressione dei nervi che passano tra le costole. Può essere radicolare (causato dalla violazione delle radici nervose nella colonna vertebrale) e riflesso (innescato da spasmi muscolari dello spazio intercostale). La sconfitta può essere unilaterale e bilaterale, accompagnata da bruciore o lancinante dolore intenso, ma non rappresenta un pericolo per la vita. Il dolore diventa più intenso durante l'inspirazione, lo sforzo fisico, starnuti e tosse, può dare alla regione epigastrica, clavicola, braccio, parte bassa della schiena e scapola. Un sintomo caratteristico della patologia è la presenza di punti di dolore che rispondono alla palpazione degli spazi intercostali. C'è un cambiamento nel colore della pelle e perdita di sensibilità nella zona interessata, aumento della sudorazione, contrazioni muscolari e gonfiore.
La crisi vegetativa è uno stato parossistico di natura non epilettica, che è accompagnato da disturbi vegetativi polimorfici. In assenza di patologie del cuore, vi è un aumento della frequenza cardiaca, aritmia, aumento della sudorazione, ansia e panico, tremori alle estremità, pressione al petto, dolore allo stomaco e sotto il bordo destro. La localizzazione esatta del dolore in un paziente con questa condizione è difficile da determinare, il dolore può essere diverso (opaco, acuto, lancinante, dolente, fuoco di Sant'Antonio). I sintomi soggettivi durante le crisi vegetative non coincidono con i dati degli studi obiettivi (la patologia organica pesante non può essere identificata).

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico e della colonna vertebrale

La causa del dolore sul lato destro sotto le costole può essere:

Osteocondrosi della colonna vertebrale toracica. Allo stesso tempo, una malattia degenerativa-distrofica, che si sviluppa con una postura scorretta o un deterioramento dei processi metabolici nei tessuti, i cambiamenti si verificano nei dischi intervertebrali delle vertebre toraciche. Le vertebre alterate comprimono le fibre nervose, causando la comparsa di dolore. Il dolore varia da lieve a prolungato a forte e acuto (causa una limitazione della mobilità muscolare e difficoltà di respirazione).
Fibromialgia. Questo dolore muscoloscheletrico diffuso e prevalentemente simmetrico di natura cronica può colpire qualsiasi parte del corpo. Nell'area della lesione vi è una maggiore sensibilità, vi è rigidità nel corpo dopo il risveglio, gonfiore e aumento della fatica. Possono esserci fluttuazioni di temperatura, crampi e convulsioni.
La sindrome di Tietze è una patologia rara che è accompagnata da un'infiammazione asettica della cartilagine costale (danno alla cartilagine sinistra o destra e allo stesso tempo sono possibili diverse cartilagini). Con questa malattia, il dolore locale è presente, che è permanente, dà all'avambraccio e alla spalla, e aumenta anche con la respirazione profonda e la pressione sul sito di lesione. I periodi di remissione sono osservati.
Ferite alla costola. Per le fratture sul lato della lesione, si osserva un dolore acuto, che diventa più intenso durante i movimenti respiratori. La respirazione diventa difficile, la pelle diventa pallida e nella zona interessata assume una tinta bluastra. C'è mancanza di respiro, emottisi, debolezza, febbre. Con fessure nella costola nella zona della lesione, vi è gonfiore, bluing dei tessuti e dolore lancinante (aggravato dall'inalazione e dalla tosse), mancanza di respiro, sensazione di stanchezza e soffocamento. Nel caso di una costola ammaccata, vi è un rigonfiamento dei tessuti molli e del dolore, che diventa più intenso durante l'inspirazione, la tosse e i movimenti.

Dolore nel giusto ipocondrio dietro

Il dolore sotto il bordo destro dietro appare quando:

Malattia renale Il dolore è intenso, di natura parossistica.
Infiammazione del tessuto adiposo.
Patologia della ghiandola surrenale.
Ematoma retroperitoneale, che si verifica con lesioni addominali.
Malattie dell'apparato respiratorio.
Malattie cardiache
Pancreatite acuta.
Osteocondrosi toracica e lombare.
Trombosi della vena cava.

Malattia renale

Con dolore a destra sotto la costola e dietro, puoi essere sospettato:

Colica renale, che si osserva nella urolitiasi, prolasso renale, lesioni e altre condizioni patologiche. Si verifica all'improvviso e dura da alcuni minuti a diversi giorni. Sensazioni acute, dolorose intense sono caratterizzate da carattere parossistico, non si placano a riposo, sono dati alla parte bassa della schiena. Spesso il dolore è sentito lungo l'uretere, nell'inguine e nei genitali esterni, così come sulla superficie interna della coscia. Può essere accompagnato da minzione frequente e dolore nell'uretra. Il sollievo da un attacco elimina il dolore acuto, ma il dolore sordo persiste nella regione lombare e dopo l'attacco.
Urolitiasi del rene destro, che è causata da irritazione della pelvi renale e dell'uretere con pietre o sabbia ed è accompagnata da intenso dolore parossistico acuto. Il dolore si irradia nella zona lombare e laterale dell'addome, nella coscia e nell'area genitale. Il dolore è peggio se battiti il dorso della mano con il bordo del palmo. Possono esserci sangue nelle urine, minzione frequente, nausea, vomito e un generale peggioramento della salute.
La pielonefrite è un'infiammazione del rene, che può essere acuta e cronica. Con questa malattia, ci sono dolori dolorosi, sordo dolore, frequente minzione dolorosa, c'è debolezza generale, febbre, brividi e mancanza di appetito. L'edema può apparire sul viso. Con l'infiammazione purulenta, il dolore diventa permanente e la produzione giornaliera di urina diminuisce.
Necrosi delle papille renali, che si sviluppa a causa della carenza di ossigeno del tessuto renale a causa del blocco dei vasi che riforniscono il rene. Accompagnato da un dolore intenso e costante, il sangue è presente nelle urine. C'è il rischio di sviluppare uno shock settico.
Cancro del rene destro, che è accompagnato da lieve dolore e sanguinamento in uno stadio avanzato di sviluppo (la fase iniziale è asintomatica). Se il tumore impedisce il flusso di urina, il dolore diventa acuto.

Infiammazione del tessuto adiposo

Paranfrite superiore acuta - un'infiammazione del tessuto adiposo, che si trova nella parte superiore del rene. L'infiammazione si sviluppa quando un patogeno penetra da focolai di un'infezione cronica (tonsille, denti cariati, ecc.). La malattia è accompagnata da un aumento della temperatura fino a 38 ° C, si osservano dolori moderati sul lato affetto, che dopo 2-3 giorni iniziano a farsi sentire nel giusto ipocondrio. Il dolore è esacerbato da un respiro profondo, mentre si cammina e un forte raddrizzamento del corpo.

Patologia surrenale

Il dolore nel quadrante superiore destro si verifica quando c'è un grande tumore benigno o maligno nella ghiandola surrenale destra.

Le manifestazioni cliniche della malattia dipendono dal tipo di tumore - con feocromocitoma, c'è un aumento persistente della pressione sanguigna, della distrofia miocardica e delle aritmie cardiache e l'aldosteroma è caratterizzato da un cambiamento nel bilancio idrico del corpo. Quando il kortikkoteroma rompe il metabolismo, i corticoestromi e gli andosteromi formano caratteristiche sessuali secondarie del sesso inappropriate (tipo maschile di distribuzione dei capelli, ecc.).

Ematoma retroperitoneale

L'ematoma retroperitoneale (limitato accumulo di sangue) è una conseguenza frequente di lesioni gravi, che si manifesta con dolore di intensità variabile. Il dolore è localizzato nella parte posteriore a destra sotto le costole e aggravato dai movimenti dell'articolazione dell'anca. La causa della formazione di un ematoma può essere un danno al pancreas e ad altri organi interni. Questa condizione patologica dovuta alla perdita di sangue può essere accompagnata da una diminuzione della pressione sanguigna, debolezza, pallore, aumento della frequenza cardiaca, sete e vertigini (fino a svenimento). Richiede un intervento medico urgente perché minaccia la vita del paziente.

Malattie respiratorie

Il mal di schiena sotto la costola destra può verificarsi quando:

Secchezza pleurica lato destro. Il taglio o la cucitura del dolore, intenso, dà alla spalla, al collo e colpisce la zona del torace, aggravata dalla respirazione, dalla tosse e da qualsiasi movimento.
Processo oncologico nel polmone destro, che è accompagnato da dolore lancinante e persistente. Il dolore insorge se il tumore invade il tessuto pleurico, la mancanza di respiro e la tosse parossistica è presente.
Pneumotorace, che si verifica quando il polmone destro è danneggiato e provoca l'accumulo di gas nella cavità pleurica e il collasso del tessuto polmonare. Si verifica spontaneamente o come risultato di lesioni, provoca disturbi della funzione respiratoria e della circolazione sanguigna, accompagnata da dolore penetrante. Il dolore si irradia al braccio, al collo e allo sterno, diventando più intenso quando si tossisce, si inspira e si muove. C'è mancanza di respiro, pallore, tosse secca e paura della morte può essere osservata.

Malattie cardiache

Il dolore nella parte destra della schiena sotto le costole può verificarsi con manifestazioni atipiche di infarto miocardico (accompagnate da dolore persistente, ondulato e acuto, che si localizza nello spazio interscapolare).

Pancreatite acuta

Il dolore nella parte destra della schiena nell'area subcostale può verificarsi con un'infiammazione pancreatica acuta, che può manifestarsi attraverso vari sintomi. La gravità del dolore e la localizzazione del dolore dipendono dalla gravità della patologia pancreatica.

Disturbi della colonna vertebrale

Il dolore nella parte subcostale destra della schiena può verificarsi con osteocondrosi della regione toracica o lombare. Si distinguono per il loro carattere dolorante, sono amplificati durante il movimento e rimangono a lungo nella stessa postura, durante l'esercizio fisico e la sottoraffreddamento. C'è debolezza muscolare e intorpidimento degli arti superiori.

Trombosi della vena cava

La trombosi della vena cava è una rara variante della coagulazione della vena cava inferiore da un trombo (un trombo entra nel tronco principale della vena dalle vene iliache), che è accompagnato da dolore alla schiena e ipocondrio destro dalla schiena. Il quadro clinico ricorda la fase avanzata del cancro del rene.

Dolore nel laterale destro dell'ipocondrio

Il dolore nella parte destra sotto le costole si verifica quando:

pancreatite cronica, che è accompagnata dal dolore circostante;
herpes zoster, che è accompagnato da una lesione delle terminazioni nervose;
lo stadio iniziale dell'epatite;
diverticolosi intestinale (protrusione delle pareti intestinali, che assomiglia ad appendicite nei sintomi);
ostruzione intestinale (il dolore dà all'addome inferiore destro);
duodenite;
colecistite cronica;
malattia da calcoli biliari;
infiammazione degli ureteri;
uretrite (accompagnata da minzione dolorosa);
infiammazione del sistema urogenitale.

Nelle donne, l'adnexite (salpingo-ooforite), la torsione o la rottura di una cisti dell'ovaio destro, la gravidanza ectopica, la sindrome di Allen-Masters e l'endometriosi possono essere la causa del dolore nel quadrante superiore destro.

Quale medico dovrebbe essere trattato per il dolore nell'ipocondrio destro

Poiché è difficile determinare la causa del dolore nell'ipocondrio destro, è necessario che il paziente contatti prontamente il terapeuta che, dopo l'esame, indirizzerà il paziente a uno specialista.

Il terapeuta, guidato dai sintomi della malattia, indirizza il paziente a:

Gastroenterologo se i sintomi assomigliano a lesioni del tratto gastrointestinale (duodenite, ulcera peptica, colite e enterocolite, colecistite, colelitiasi, discinesia biliare, pancreatite);
un cardiologo, se i sintomi corrispondono a malattie cardiache (cardiomiopatia, cardiopatia ischemica, endocardite, infarto miocardico);
epatologo con malattie del fegato;
un nefrologo o urologo per malattie renali;
un endocrinologo con sospetta patologia surrenale;
pneumologo se i sintomi assomigliano a pleurite o polmonite;
un neurologo se si sospetta nevralgia intercostale;
un traumatologo se si sospetta una lesione costale;
un oncologo, se sospettato di neoplasie maligne;
un chirurgo per condizioni che richiedono cure mediche di emergenza (appendicite acuta, ecc.)

Il ricovero urgente è necessario se:

improvvisi dolori acuti apparvero nell'ipocondrio destro;
c'è un dolore dolorante costante che non si placa nell'arco di un'ora;
quando si muove, si verificano dolori di cucitura che non si abbassano entro 30 minuti;
dolore sordo, vomito di sangue o particelle di cibo non digerito;
c'è dolore di qualsiasi natura in combinazione con palpitazioni, pallore, diminuzione della pressione sanguigna, difficoltà di respirazione e vertigini.

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pielonefrite

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