Sintomi di metastasi epatiche prima della morte

Il fegato è un organo ben rifornito di sangue che pulisce il sangue del sistema della circolazione polmonare. Ecco perché in caso di neoplasie degli organi interni, le metastasi sono più spesso rilevate nel fegato. La comparsa di metastasi in altri organi indica che il paziente ha il cancro dell'ultimo quarto stadio. In questi casi, il più delle volte l'attenzione principale è piuttosto ampia e difficile da trattare chirurgicamente.

Cause di metastasi

Molto spesso, i tumori del tratto gastrointestinale, il sistema broncopolmonare e le ghiandole mammarie si metastatizzano nel fegato. Meno comunemente, le metastasi epatiche sono rilevate nei tumori della pelle, nell'esofago e nel pancreas e negli organi pelvici. Le metastasi spesso entrano nell'organo della vena porta, meno spesso con la corrente del sistema linfatico o diffondendosi dai tessuti vicini.

Inizialmente, la cellula cancerosa si estende oltre l'organo interessato dal tumore primario. Quindi entra nel sistema circolatorio o linfatico, dove viene portato in diversi organi con il flusso di linfa e sangue. Nel vaso di uno degli organi, la cellula metastatica indugia, si attacca al suo muro e inizia a crescere nel suo parenchima. Questo forma metastasi.

Sintomi di metastasi

Con i fuochi nel fegato, ci sono dolori nel giusto ipocondrio, nausea e vomito, debolezza e febbre, malessere generale e altri segni di intossicazione. L'appetito del paziente diminuisce, potrebbe esserci una violazione della sedia. Ci sono segni di anemia - pallore della pelle, diminuzione della pressione. Il paziente perde peso. Nei casi di grave insufficienza epatica, accumulo di liquido nella cavità addominale, appare l'ascite.

Ci sono anche segni di un tumore primario, che dipendono dalla sua posizione. Ad esempio, la costipazione è caratteristica di un tumore intestinale, patologia polmonare - difficoltà di respirazione ed emottisi, con tumori ovarici, il ciclo mestruale è disturbato.

I cambiamenti si trovano nel sangue. In generale, le analisi del sangue mostrano segni di anemia - una diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina. Aumenti di ESR. In biochimica, il livello di enzimi epatici - AST, ALT, fosfatasi alcalina, GGT, bilirubina, può essere una violazione della coagulazione del sangue. Per trovare la fonte del tumore, il medico può prescrivere un marcatore tumorale. Un aumento di alfafetoproteina, un antigene embrionale del cancro, è caratteristico delle metastasi epatiche.

L'esame ecografico della cavità addominale, TC o risonanza magnetica, la scintigrafia aiuterà a chiarire la diagnosi. Quando vengono rilevate metastasi epatiche, viene ricercato un tumore primario. In casi non chiari, può essere eseguita la laparoscopia diagnostica.

trattamento

L'operazione è possibile solo se una o due metastasi si trovano nel fegato e si trovano lontano dai vasi. Quindi si può avere una resezione epatica e la chemioterapia. Nel resto, è possibile solo la chemioterapia o la radioterapia. L'introduzione di farmaci per la chemioterapia è spesso effettuata per via topica per evitare un effetto tossico generale.

Il farmaco viene iniettato attraverso un catetere nella vena porta e consegnato alla metastasi dei vasi sanguigni. Sotto l'azione di una sostanza, si verifica una necrosi tumorale, che collassa. Viene anche condotta la radioterapia.

È impossibile curare completamente un paziente del genere, la terapia condotta prolunga la vita. Dopo un po 'di tempo, le metastasi possono nuovamente formarsi nel fegato, quindi è necessario monitorare regolarmente il trattamento degli ultrasuoni o l'uso di CT. Con la ri-rilevazione delle metastasi, il trattamento riprende.

prospettiva

La prognosi per la rilevazione di metastasi nel fegato è sfavorevole, poiché indica uno stadio avanzato del tumore. Un brutto segno, se il fegato perde significativamente la sua funzione e la maggior parte di esso è influenzata dalle metastasi. Considerato anche sfavorevole è la grande dimensione del tumore primario e la sua germinazione nei tessuti circostanti. Il trattamento attivo può allungare la vita del paziente a 5-6 anni, mentre senza trattamento i pazienti non possono vivere più di un anno.

Le metastasi epatiche presentano sintomi prediagonali prima della morte. L'intossicazione da cancro causa una diminuzione dell'appetito e una significativa perdita di peso. C'è una debolezza generale. Questi sintomi si sviluppano gradualmente con lo sviluppo del tumore.

Tuttavia, con l'approssimarsi della morte, il paziente inizia ad abbandonare completamente cibo e liquidi. La coscienza diventa confusa, il paziente chiede di stare con i parenti o un'infermiera. C'è un'opinione che anche se si trova in coma, il paziente è in grado di ascoltare le parole dei propri cari che possono alleviare la sua condizione.

Con lo sviluppo della malattia, si manifesta insufficienza cardiopolmonare, che si manifesta come mancanza di respiro nella posizione prona, ascoltando il respiro sibilante nei polmoni, diminuisce la frequenza e la profondità della respirazione, poiché il centro respiratorio viene soppresso sotto l'azione dell'edema cerebrale. Tutti i processi metabolici sono rallentati, il bisogno di ossigeno diminuisce.

Durante la respirazione, è possibile notare la comparsa di ampi spazi tra gli aliti e la respirazione irregolare. Alleviare le condizioni del paziente sollevando il cuscino e ruotandolo su lati diversi. I processi nel cervello a causa della mancanza di ossigeno sono rallentati. Per arricchire i tessuti con l'ossigeno, si consiglia di utilizzare un cuscino di ossigeno, che può essere fatto anche a casa.

A causa di disturbi metabolici, mancanza di vitamine e oligoelementi, mancanza di nutrizione, si verifica la pelle secca. Il paziente deve essere dato da bere a piccoli sorsi o inumidire le labbra. Prima dell'inizio della morte, la pelle diventa pallida, appare un sudore freddo. Quando la cessazione della respirazione si ferma e l'apporto di sangue al cervello è assente, il paziente muore.

Prima della morte, i pazienti attraversano diverse fasi:

1. Predagoniya. In questo periodo, c'è un ristagno del sistema nervoso, i pazienti sono sonnolenti, apatici, la pelle diventa pallida con una sfumatura bluastra. La pressione sanguigna diminuisce. Il paziente è inattivo, senza emozioni. In questa fase, la medicina moderna può supportare i pazienti per lungo tempo.
2. Agonia. Questa è la fase pre-morte. Inizialmente, vi è uno squilibrio nel lavoro di tutti gli organi e sistemi a causa del diverso riempimento di sangue dei tessuti e dell'interruzione del loro metabolismo. La mancanza di ossigeno porta alla distruzione degli organi principali, alla minzione involontaria e alle feci. Questo stadio può durare diverse ore. I pazienti muoiono per arresto respiratorio e attività cardiaca.
3. Morte clinica Questo stadio precede la morte biologica. In questo stadio del corpo sono ancora processi di vita pigri. Non c'è attività cardiaca, la respirazione non è determinata. Se c'è un'altra malattia (ad esempio, infarto del miocardio, lesioni gravi), questa fase è considerata reversibile e la rianimazione viene eseguita per mezz'ora. I pazienti con l'ultimo stadio del cancro non vengono rianimati.
4. Morte biologica Interrompere completamente i processi metabolici nel corpo, iniziando dal cervello e poi in tutti gli organi e tessuti. In questa fase, la vita di una persona non può essere restituita.

I pazienti nell'ultimo stadio del cancro avvertono la vicinanza della morte e sono consapevoli del suo approccio. Verso la fine della morte, i pazienti sono in uno stato semi-conscio e sonnolento e sono psicologicamente pronti per la morte. C'è un distacco dal mondo esterno, possono verificarsi disturbi mentali.

Per alleviare la sofferenza del paziente si consiglia di contattare uno psicologo e seguire il suo consiglio. Le persone vicine devono passare più tempo con il paziente morente, leggere libri ad alta voce, ascoltare musica rilassante, parlare di più, ricordare i momenti positivi della vita. Per alleviare il dolore prescritto farmaci narcotici, che sono prescritti da una prescrizione clinica oncologo o medico generico.

Metastasi intraepatiche: sintomi e prognosi della vita

Metastatizzare il fegato con un'alta frequenza di tumori dell'intestino, pancreas e polmone. Praticamente mai non ci sono proiezioni nel corpo con tumori cerebrali. La situazione è connessa con le peculiarità del flusso sanguigno.

I tessuti epatici distruggono le tossine da tutti gli organi interni attraverso le arterie e le vene del portale. Le metastasi tardive sono trasmesse attraverso i vasi linfatici. Le cause della comparsa di focolai tumorali secondari nei tessuti non sono chiare come non siano stati stabiliti i fattori eziologici della formazione di neoplasie maligne.

Come appaiono le metastasi epatiche?

Il sistema immunitario dovrebbe far fronte fisiologicamente a qualsiasi cellula aliena. Gli scienziati affermano che nel corpo umano le cellule tumorali appaiono costantemente, ma vengono effettivamente distrutte dal sistema immunitario.

Quando compaiono i sintomi del cancro? Non appena le cellule autonome (capaci di una riproduzione indipendente senza controllo da parte dei sistemi di difesa) non vengono distrutte, creano tessuti con proprietà anormali per un breve periodo: rapida crescita, penetrazione nelle strutture circostanti, formazione dei propri vasi nutrizionali.

Le prime metastasi epatiche, i sintomi che non si manifestano clinicamente, il più delle volte hanno origine ematogena (nei vasi sanguigni). I medici non sempre riescono a identificare l'obiettivo principale. Ad esempio, in caso di cancro intestinale, l'ittero si verifica prima in una persona e costipazione, diarrea e dolore addominale compaiono un po 'più tardi.

Principali segni di metastasi epatiche

Circa un litro e mezzo di sangue passa attraverso il sistema delle vene portale dal tratto gastrointestinale al minuto. In presenza di cellule metastatiche in esso, dopo essere entrati nel parenchima epatico, si "innestano", si moltiplicano, formando i sintomi clinici:

• Dolore sotto le costole a destra;
• Irritazione della sclera, pelle;
• Espansione lineare dei vasi addominali (strisce rosse);
• Il sintomo della "testa della medusa" - un modello di reticolo di arterie dedicato sulla parete addominale anteriore;
• Epatosplenomegalia: ingrossamento del fegato, milza;
• L'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.

I fenomeni descritti appaiono separatamente in una certa sequenza, ma senza regressione inversa. Alcuni scienziati assegnano un ruolo significativo nel processo di metastasi alla struttura anatomica della rete circolatoria del fegato. Inizialmente, il sangue si muove lungo le grandi arterie, quindi vi è un restringimento graduale nei sinusoidi. Queste strutture anatomiche sono una sorta di filtro in cui si verifica la miscelazione del sangue arterioso e venoso. Teoricamente, un ritardo nelle cellule atipiche in questo posto è possibile.

Oltre a specifiche manifestazioni epatiche, i tumori formano una clinica non specifica. Segni di malignità sono debolezza costante, affaticamento, concentrazione compromessa, prestazioni ridotte. Le vene del ragno, il colore della pelle verdastro, la frequenza cardiaca accelerata, l'ingiallimento della pelle, la febbre, l'aumento dei vasi superficiali dell'addome, le emorragie dalle vene varicose e il gonfiore delle ghiandole mammarie sono manifestazioni secondarie di crescita maligna.

Che cos'è un coma epatico e un algoritmo di assistenza di emergenza per questo?

Patologie del fegato oggi arrivano a uno dei primi posti nella prevalenza tra gli abitanti del nostro paese. Il più grande pericolo è una tale complicazione di molte patologie, come il coma epatico. Per capire che cosa è e quanto sia pericoloso patologia, è necessario come capire le cause della sua origine, il meccanismo di sviluppo, per sapere se è possibile per curare la malattia e su come aumentare l'aspettativa di vita dei pazienti con questa diagnosi

La specificità della patologia

Il coma è l'ultimo stadio di insufficienza epatica. In realtà, il coma è un coma patologico associato alla completa inibizione del fegato. È caratterizzato da deterioramento, svenimento, respirazione alterata, circolazione del sangue, diminuzione dell'attività umana. Nella maggior parte dei casi, l'esito finale della patologia è fatale.

motivi

Il coma epatico non è una malattia indipendente, ma diventa una conseguenza della progressione della malattia esistente. Provocare anche l'aspetto della malattia può causare danni tossici al corpo.

La causa del coma potrebbe essere:

epatite virale di qualsiasi tipo;

insufficienza epatica;

cirrosi;

mononucleosi;

leptospirosi;

il morbillo;

herpes;

ascesso epatico;

infezione del fegato;

danno tossico, intossicazione del corpo con componenti tossici.

I principali fattori della patogenesi:

1. L'ipoglicemia. La glicogenesi e la glicogenolisi sono compromesse.
2. L'acidosi. In particolare, con la forma metabolica della patologia. Con la progressione, si osservano anche tipi di acidosi escretoria e respiratoria.
3. L'eccesso di ioni nel sangue del paziente e nelle cellule degli organi.
4. Avvelenamento del corpo (intossicazione) con prodotti metabolici di proteine ​​e lipidi, nonché componenti della bilirubina.
5. Violazione di microcircolazione (organo-tessuto, centrale). Il più delle volte si verifica sullo sfondo di insufficienza cardiaca.

Il fallimento del tipo di poliorganismo. Le funzioni degli organi respiratori e del muscolo cardiaco sono compromesse. Poi arriva un centro kardiovazomotornogo rottura che provoca l'ipossia, la cessazione del cuore e insufficienza respiratoria, di conseguenza - la morte del paziente.

Fattori nello sviluppo della patologia:

• insufficienza epatica;
• la disgregazione dei prodotti proteici che provengono dal cibo (l'ammoniaca rappresenta una minaccia particolare);
• anastomosi (che filtra il fegato attraverso i componenti tossici e nocivi che successivamente entrano nel flusso sanguigno).

manifestazioni

I sintomi possono differire a seconda della causa che ha colpito l'insorgenza del coma epatico. La patologia è anche caratterizzata da sintomi comuni:

• stato psico-emotivo instabile;
• disturbo del sonno;
• sensazione di maggiore affaticamento, sonnolenza diurna;
• convulsioni;
• giallo della pelle, delle mucose, della sclera degli occhi;
• ascite (accumulo di liquido nella regione addominale);
• ecchimosi;
• sanguinamento interno;
• dolore al fegato;
• brividi;
• stato febbrile;
• febbre alta;
• battito cardiaco accelerato, che si trasforma spesso in una frequenza cardiaca lenta;
• pressione sanguigna estremamente bassa;
• tremore delle braccia e delle gambe.

Coma con cirrosi

Il coma epatico è una conseguenza frequente della progressione della cirrosi. Si verifica in una fase grave della patologia, che è caratterizzata da una violazione critica del fegato (in particolare, l'incapacità di sintetizzare le proteine ​​e neutralizzare le sostanze tossiche che entrano nel corpo umano).

I primi segnali della fase iniziale della patologia sullo sfondo della cirrosi:

un aumento delle dimensioni della milza, fegato;

eruzione cutanea;

tendenza al sanguinamento;

colesterolo ridotto;

disturbi emorragici;

alti tassi di bilirubina;

conteggi piastrinici elevati;

alto contenuto di ammoniaca nel sangue;

disorientamento;

depressione;

stato delirante;

movimenti incontrollati di braccia, gambe, corpo.

A poco a poco, le condizioni del paziente peggiorano. Ciò può contribuire non solo ai processi naturali negativi che si verificano nel corpo, ma anche a fattori avversi di terzi (consumo eccessivo di cibi proteici, consumo di alcol, comparsa di una malattia infettiva). Ci sono nuovi sintomi:

• svenimento;
• mancanza di risposta agli stimoli esterni, in particolare alla luce intensa;
• atrofia muscolare, quindi il viso assomiglia a una maschera;
• arresto respiratorio e morte.

Tipi e fasi di sviluppo

Esistono due tipi di coma:

Shunt. Si chiama anche un coma di bypass. La causa della patologia è una intossicazione critica del corpo con prodotti metabolici e sostanze di natura esogena, che il fegato rimuove dal corpo durante il normale funzionamento.

Nell'ultimo stadio di insufficienza epatica, questi dannosi non vengono neutralizzati dal fegato, entrano nel flusso sanguigno, a seguito del quale avviene l'intossicazione su larga scala dell'organismo.

Tipi di insufficienza epatocellulare

Parenchimale. Spesso questo tipo di coma è chiamato epatocellulare. Con la perdita della massa principale del fegato (a causa della sua rimozione, necrosi, grave lesione), si verifica intossicazione.

Per questo motivo, c'è una cessazione dell'attività della parte residua del corpo. Il fegato perde completamente le sue abilità di base come principale filtro del corpo umano.

Coma ha diverse fasi di sviluppo:

Predkoma. Il paziente sta vivendo una tensione nervosa, instabilità emotiva, un brusco cambiamento di umore, che non sono provocati da fattori esterni esterni. Lo stato varia da apatia completa a forte aggressività. Si notano anche insonnia e sonnolenza diurna.

Il paziente è difficile da mettere a fuoco, concentrare, coscienza offuscata, l'attività mentale è difficile. Questa condizione è accompagnata da vertigini, mal di testa, singhiozzo, nausea, vomito, aumento della sudorazione e tremore delle braccia e delle gambe.

Fase minacciosa del coma. Le condizioni del paziente peggiorano, tutti i sintomi di accompagnamento della fase iniziale si intensificano. Il paziente è emotivamente instabile, eccessivamente aggressivo, sperimenta costantemente nervosismo, ansia, una sensazione di paura infondata.

Secondo stadio di patologia

L'attività mentale è quasi completamente atrofizzata, i movimenti del corpo e degli arti sono infondati, privi di scopo, caotici. Spesso ci sono periodi di disorientamento, non solo nell'ambiente, ma anche nel tempo. La soglia del dolore è ridotta.

Coma in stadio profondo. Il paziente non è in grado di provare emozioni, non risponde agli stimoli circostanti. Il processo del pensiero si è completamente fermato. La circolazione sanguigna rallenta, quasi senza battito cardiaco. Respirazione instabile. La pressione sanguigna raggiunge limiti criticamente bassi, la vista è compromessa, i muscoli si atrofizzano e non ci sono riflessi.

Spesso, i primi 2 stadi della patologia vengono scambiati per disturbi mentali. Ciò complica notevolmente la diagnosi corretta. A volte, vicino al paziente, notando i sintomi caratteristici, iniziare l'autotrattamento - somministrare antidepressivi, psicostimolanti. Un tale pseudo-trattamento peggiora solo le condizioni del paziente.

La scelta del metodo di trattamento

Il coma viene determinato utilizzando un esame del sangue per la biochimica. I principali segni di patologia:

• eccesso critico di bilirubin;
• aumento significativo del contenuto di azoto;
• bassi livelli di lipidi;
• glucosio e protrombina ridotti.

Anche l'urina e le feci vengono analizzate. Con la malattia si osservano urobilin elevati e acidi biliari.

Quando una situazione di emergenza si verifica a casa, l'assistenza di emergenza consiste nelle seguenti attività:

1. Ruota la vittima sul lato sinistro per facilitare il suo processo di respirazione.
2. Chiama un'ambulanza il prima possibile. Non toccare il paziente fino all'arrivo dei medici, non cambiare la sua posizione.
3. I medici ospedalizzano il paziente in ospedale.
4. Glucosio e Panangin vengono iniettati per via endovenosa, il che contribuisce alla rivitalizzazione del cervello e al ripristino della circolazione sanguigna.
5. L'introduzione di una soluzione fisica con insulina per eliminare lo stato catatonico del paziente.
6. Durante il primo giorno, il paziente viene attivamente somministrato Prednisolone per neutralizzare l'ammoniaca e rimuovere le tossine dal corpo.
7. Riboflavina, piridossina, tiamina e acido nicotinico vengono somministrati per ripristinare la funzionalità epatica.

Ulteriore trattamento viene effettuato in ospedale con l'aiuto della terapia farmacologica:

• Per disintossicare e ripristinare il corpo vengono introdotti: acido lipoico, glucosio, vitamine.
• Al fine di evitare l'infezione al paziente, vengono prescritti antibiotici (Azitromicina, Amikacina).
• Preparazioni mirate alla distruzione di batteri che contribuiscono all'accumulo di azoto (vancomicina, metronidazolo).
• Per eliminare il corpo dalle tossine, al paziente viene prescritto Duphalac.
• Prednisolone, ornitina, acido glutammico sono indicati nel fegato per rimuovere l'eccesso di ammoniaca, prevenire lo sviluppo necrotico nel fegato.

Comportamento epatico - una patologia pericolosa con gravi conseguenze. In realtà, il coma non ha complicazioni, tuttavia, l'intera attività vitale dell'organismo è disturbata. La patologia provoca danni irreversibili, peggiora significativamente le condizioni del paziente. Rischio di morte estremamente elevato.

Per quanto riguarda la sopravvivenza, dipende direttamente dal momento della diagnosi e dal trattamento ben definito. Il pieno recupero dopo una malattia è estremamente dubbio e praticamente non si verifica nella pratica medica.

La probabilità di recupero dell'attività vitale di un paziente allo stadio del comitato anteriore è di circa il 20%, al secondo stadio non supera il 10%.

I pazienti in coma profondo raramente escono da esso. Questo è possibile solo nell'1% di tutti i casi clinici registrati. Le probabilità di sopravvivenza sono aumentate con il trapianto di un fegato di donatore.

Non esistono misure preventive riguardanti la malattia. Puoi solo cercare di prevenire il verificarsi di malattie del fegato smettendo di fumare, bevendo bevande alcoliche e cibi grassi e fritti.

Recensioni specialistiche

Il coma epatico è un argomento frequentemente discusso tra i medici. Di seguito sono riportate diverse recensioni di esperti di patologia:

Martynov AK, dottore: "La malattia è mascherata abilmente, molto spesso i suoi primi sintomi sono percepiti come una rottura del sistema nervoso, un fallimento dello stato psico-emotivo di una persona. Ciò è indicato principalmente dal disorientamento e il paziente perde non solo il senso della realtà del luogo e del tempo, ma ha anche difficoltà a definire la propria personalità.

Apatia, depressione, aggressività, sbalzi d'umore sono tutti sintomi caratteristici di un disturbo del sistema nervoso. Quando appaiono tali segni, i parenti del paziente lo indirizzano a un neurologo, psicologo, psicoterapeuta per il trattamento.

E in questo momento, il corpo continua a distruggere la vera causa di questa condizione: il coma del fegato. Non è sempre possibile determinare la diagnosi corretta. Inoltre, nell'identificazione della patologia nel 15% dei casi, non è possibile identificare la causa del suo verificarsi. "

Filatova E.N., dottore: "Il coma del fegato è un pericolo globale che può colpire una persona a qualsiasi età. Secondo statistiche e dati clinici, gli adulti sopra i 40 anni sono in un gruppo a rischio speciale. Ma la cosa peggiore è che nello stesso gruppo ci sono bambini fino a 10 anni.

Un metodo efficace per salvare la vita umana in patologia è un trapianto di un organo donatore. Ma un'operazione del genere è estremamente pericolosa per il bambino, inoltre, in questo caso è difficile trovare un donatore adatto. Di conseguenza, il corpo dei bambini non può far fronte a un tale carico. Sfortunatamente, al momento il metodo più benigno e affidabile ed efficace per il trattamento della patologia non esiste ancora. "

Il coma epatico è una terribile minaccia per il fegato. È molto difficile difendersi da esso, perché è una delle poche malattie che è difficile prevenire attraverso misure preventive.

L'opzione migliore - sempre attento alla loro salute, per monitorare la qualità del cibo, sbarazzarsi di cattive abitudini, pagare almeno il tempo minimo le attività fisiche e passeggiate in aria, che contribuirà a rafforzare il corpo. Forse sono questi semplici consigli per aiutare a evitare la morte a causa di questa malattia.

Stadio del cancro del fegato 4

Le malattie oncologiche sono spesso impossibili da curare completamente, poiché le cellule tumorali danneggiano completamente l'organo e altri tessuti sono interessati dalle metastasi.

Non è sempre possibile salvare una persona, e nelle ultime fasi una persona sperimenta forti tormenti e la morte è inevitabile.

La famiglia e gli amici devono conoscere i sintomi principali, che indicano i sintomi prima della morte. A causa di ciò, è possibile creare le condizioni adeguate per mantenere lo stato e facilitare il benessere.

Cancro al fegato: caratteristiche e classificazione

Il cancro del fegato si sviluppa quasi sempre a causa della cirrosi. Ci sono diversi fattori che portano allo sviluppo della malattia e al passaggio della cirrosi all'oncologia:

1. Uso sistematico di alcol.
2. Il lungo corso del processo infiammatorio, che spesso compare nell'epatite virale.
3. La steatosi.

Non è sempre possibile combattere con successo contro le malattie oncologiche, ma per aumentare la durata della vita con il cancro del fegato, è anche possibile migliorare realmente lo stato di salute e il decorso della patologia.

Per questo è importante sottoporsi a una diagnosi approfondita, che consente di stabilire con precisione le cause e la diagnosi nel suo complesso. Inoltre, è importante che il medico selezioni correttamente il regime di trattamento, e al paziente non è richiesto di rimproverare tutte le regole.

I sintomi principali di un tumore al fegato compaiono nel secondo stadio, ma molte persone non sentono i segni della malattia, possono ignorarli.

Con lo sviluppo delle cellule tumorali, la condizione generale peggiora solo. Quando una persona viene dal medico, dopo la diagnosi, vengono determinate forme gravi dello sviluppo della patologia, difficili da trattare o non trattate affatto.

Questa condizione è caratterizzata dallo stadio 3 e 4 del cancro del fegato, quando vi sono metastasi ad altri organi e sistemi interni.

Per il cancro del fegato in medicina, ci sono diverse fasi di sviluppo che possono essere attribuite a qualsiasi processo oncologico.

Ci sono 4 stadi del cancro e lo stadio 4 è caratterizzato da processi immutabili, che portano alla morte, al deterioramento e all'impossibilità di trattamento.

Allo stadio 4, le cellule tumorali influenzano non solo il fegato, ma anche altri, anche gli organi più distanti. La morte non può essere evitata, ma puoi alleviare la sofferenza dei malati e aumentare leggermente l'aspettativa di vita.

Nonostante il fatto che la morte per cancro del fegato nella sua forma avanzata avvenga piuttosto rapidamente, il trattamento deve ancora essere effettuato.

Uno schema opportunamente scelto rende la vita molto più semplice e riduce l'intensità dei sintomi.

Segni di oncologia trascurata

A causa della particolare circolazione sanguigna nel fegato, è questo organo che spesso subisce metastasi.

Lo stadio 4 del cancro del fegato con metastasi è caratterizzato dalle seguenti caratteristiche:

1. La comparsa di un tratto gastrointestinale alterato, il paziente appare frequente nausea, feci alterate, mal di stomaco e pesantezza.
2. Ridotto peso corporeo.
3. L'ittero si sviluppa.
4. La temperatura sale a 38 gradi.
5. La pelle diventa pallida.
6. C'è un rash e prurito sul corpo.
7. C'è pesantezza e dolore da parte del fegato.

Sulla base della localizzazione del tumore, negli esseri umani, il quadro clinico generale può variare, quindi i sintomi sono i seguenti:

1. Con il cancro dell'intestino, inizia il dolore addominale, le feci sono in ritardo e può iniziare l'ostruzione intestinale. Il sangue appare nelle feci, inizia la febbre, che è completata dalla debolezza.
2. Con il carcinoma dello stomaco ci sarà un forte dolore al sito di localizzazione, nausea con vomito e sangue nelle masse. Il corpo del paziente è molto impoverito, l'appetito è perso
3. Nel cancro ai polmoni, c'è dolore al petto, vi è una tosse con scarico di sangue, grave mancanza di respiro, pelle blu. La debolezza inizia nel corpo, spesso le vertigini.

Se parliamo di cancro al fegato, quindi con la crescita di tumori maligni, puoi notare i seguenti sintomi:

1. Sanguinamento frequente e intenso che si sviluppa a seguito di insuccessi nel fegato, il metabolismo delle proteine ​​è disturbato e il sangue non può coagulare normalmente. I pazienti possono avere sanguinamento dalla cavità nasale, nonché interna.
2. Sulla pelle appaiono ematomi, rete vascolare.
3. A causa della maggiore pressione all'interno del corpo, si sviluppano vene varicose dell'esofago e, quando si deformano, possono verificarsi gravi emorragie.
4. Nelle donne, il ciclo mestruale è disturbato, la libido può diminuire.
5. Nei casi di malattie del fegato, la bilirubina aumenta sempre, il cancro allo stadio 4 non fa eccezione, l'ittero si sviluppa sullo sfondo di un tasso elevato.
6. Se il tumore è grande, è possibile la spremitura dei dotti biliari, a causa della quale appare la colestasi.
7. La pelle dei pazienti stessi è leggermente più verde, le feci diventano bianche e l'urina si scurisce.

Sullo sfondo del cancro del fegato si può verificare un grande accumulo di liquido nella cavità addominale, si sviluppa la pleurite e la pelle prude.

Tutto ciò porta a sintomi spiacevoli, a un dolore difficile da sostenere. Una persona inizia a mangiare di meno, si muove di meno e dopo un po 'può smettere di prendersi cura di se stessa e diventa costretta a letto.

I parenti hanno bisogno di sapere come morire di cancro, e per questa condizione ci sono diversi segni caratteristici.

I sintomi prima della morte

Il cancro del fegato allo stadio 4 colpisce non solo un organo, ma anche altre parti vitali, quindi i segni che il risultato letale verrà presto variato.

Ma ci sono sintomi caratteristici prima della morte che si riferiscono specificamente al cancro del fegato:

• Sonnolenza pura. Sembra a causa di affaticamento cronico grave, esaurimento e disidratazione.
• Appetito completamente perso Il grande inizia a mangiare male in un primo momento, dopo di che può rivelarsi completamente dal cibo, dal momento che si sente pesante e altri sintomi sgradevoli. Ciò è causato dall'incapacità di digerire il cibo e, dopo uno spuntino leggero, inizia una sensazione di sovraffollamento. In alcuni casi una persona rifiuta anche l'acqua, che causa dolore.
• Ridotta mobilità La debolezza è l'incapacità di muoversi indipendentemente e persino alzarsi dal letto. Nei casi più gravi, le persone non sono in grado di rotolare nei loro letti. In questo caso, appaiono le piaghe da decubito.
• Violazione dello stato psicologico ed emotivo. C'è una letargia pronunciata, l'apatia, la conversazione è lenta, silenziosa e difficile da pronunciare. La rottura di alcune parti del cervello può causare allucinazioni, si verifica disorientamento. I pazienti potrebbero non riconoscere più i loro parenti e spesso dimenticano.
• Insufficienza respiratoria, mancanza di respiro. A causa del gonfiore dei polmoni, appare sibilante, i pazienti non possono tossire.
• Già quando si verifica la morte per cancro al fegato, appare la freddezza degli arti, forse mani e gambe blu, la ragione principale è la mancanza di flusso di sangue agli organi.
• Macchie venose si sviluppano sulle gambe, il che significa che la circolazione sanguigna non riesce, e se sono sui piedi, la morte è molto vicina.
• Minzione compromessa La quantità giornaliera di fluido che lascia il corpo è significativamente ridotta e appare gonfiore degli arti e di altri tessuti.
• La pressione diminuisce e la temperatura corporea diventa instabile.

Sapendo come la morte viene dal cancro del fegato, i parenti possono dire addio ai malati e prepararsi mentalmente per questa volta.

Fasi della morte

In medicina, ci sono diverse fasi in cui inizia il processo di morte. Sono caratteristici non solo se viene diagnosticato il cancro del fegato allo stadio 4, il loro sviluppo sarà con tutti i tipi di cancro:

1. Predagonia - c'è una significativa disfunzione del sistema nervoso. Le capacità fisiche ed emotive si deteriorano in modo significativo, la pelle acquisisce una sfumatura blu e la pressione diminuisce rapidamente e si mantiene a bassi limiti.
2. Agony - il paziente diventa povero di ossigeno, quindi respirare è molto difficile e può smettere di respirare. In questo stato, la circolazione sanguigna rallenta in modo significativo e il periodo non supera le 3 ore.
3. Morte clinica: tutti i processi metabolici si deteriorano a livelli critici, il lavoro di molte funzioni si interrompe.
4. Morte biologica: il cervello smette di funzionare e si verifica la morte.

Le fasi descritte della morte sono caratteristiche non solo per il cancro del fegato, ma anche per altre malattie oncologiche.

Misure per alleviare la condizione

Probabilmente il momento più difficile per un malato di cancro è il periodo di morte. Ciò è causato non solo dalla condizione fisica, ma anche psicologica ed emotiva.

Per alleviare la sofferenza, i parenti possono fornire assistenza di base:

1. Prepara il pasto e il menu giusto. Si consiglia inizialmente di dare solo piatti liquidi o prodotti macinati che saranno come il porridge e il purè di patate. Per l'alimentazione si usa il solito cucchiaio e dopo è necessario eseguire l'alimentazione della sonda.
2. Dare continuamente acqua da bere, quando si rifiuta il liquido alle labbra bagnate. Questa procedura elimina, riduce gli effetti della disidratazione e migliora leggermente la respirazione.
3. Parenti o assistenti devono costantemente monitorare gli standard sanitari e igienici. È necessario lavare il corpo più spesso, asciugarlo e utilizzare talco.
4. Di norma, nell'ultima fase del tumore al fegato con persone pesanti distese, quindi dovrebbero essere girate più spesso sul letto, si raccomanda di impastare glutei e schiena per evitare lo sviluppo di piaghe da decubito. Se compaiono macchie rosse sulla pelle, vengono trattate con alcool di canfora. In presenza di ulcere sul corpo, si usa Desitin.
5. Per migliorare la respirazione, è necessario alzare la testa del letto o deporre la testa del paziente su diversi cuscini.
6. Parla con una persona più spesso per migliorare il tuo stato mentale. Quando appaiono illusioni e allucinazioni, è necessario reagire adeguatamente a questo, cercare di non discutere e non di entrare in conflitto.
7. Se il dolore è molto forte, puoi usare i farmaci che fanno parte del gruppo di stupefacenti o mezzi alternativi per alleviare il dolore.
8. Lo sviluppo di convulsioni, esplosioni di aggressività e altri tipi di eccitazione può essere ridotto utilizzando sedativi.
9. Si raccomanda di condurre esercizi di respirazione per eliminare la comparsa di polmonite.

La durata massima senza trattamento è di 1,5 anni, ma spesso le persone muoiono più velocemente.

previsioni

Se a una persona viene diagnosticato un cancro del fegato allo stadio 4, c'è una metastasi, la prognosi è sfavorevole.

Con un significativo malfunzionamento dell'organo colpito e forti metastasi, la condizione peggiora e la morte si verifica più velocemente.

Anche il volume del tumore e la sua diffusione ad altri tessuti saranno sfavorevoli. La consegna tempestiva delle cure mediche aiuterà il paziente a vivere un po 'più a lungo con una bassa intensità dei sintomi principali.

Molto spesso, con la terapia attiva, i pazienti possono vivere fino a un massimo di 5 anni, se non trattati, il periodo è ridotto a un anno.

Prima di morire a causa dell'oncologia, una persona si sente molto debole, il suo peso diminuisce rapidamente e l'appetito scompare.

I sintomi appaiono in aumento, con la crescita di tumori maligni. Con l'inizio della morte, la gente rinuncia completamente al cibo e all'acqua.

Coma epatico

Il coma epatico è una sindrome neurofisiologica che si sviluppa in pazienti con insufficienza epatica, accompagnata da una grave depressione del sistema nervoso centrale. I segni principali sono la mancanza di coscienza, la presenza di riflessi patologici, la decerebrazione degli arti, nella fase terminale - l'assenza di riflessi pupillari e corneali. La diagnosi è stabilita sulla base della clinica, dati EEG, test biochimici, TC, risonanza magnetica. Le aree di trattamento prioritarie comprendono la correzione dell'edema cerebrale, l'ipertensione endocranica, la disintossicazione e la terapia epatoprotettiva. Il metodo più efficace è il trapianto di fegato.

Coma epatico

Il coma epatico è lo stadio terminale dell'encefalopatia epatica. Questa è una grave complicanza di varie malattie in gastroenterologia, caratterizzata da un'elevata mortalità anche nel contesto di una terapia intensiva. Non sono disponibili statistiche accurate sulla prevalenza del coma epatico; grave disfunzione cerebrale è registrata in circa il 30% dei pazienti con insufficienza epatica. Il danno cerebrale nel coma epatico è causato da disordini metabolici che si sviluppano sullo sfondo dell'insufficienza epatocellulare, così come dallo shunt portosistemico del sangue. L'edema cerebrale svolge un ruolo importante nella patogenesi del coma epatico, che, a causa di un cuneo nel tronco cerebrale, è la principale causa di morte nell'82% dei pazienti.

Cause del coma epatico

La causa più comune di coma epatico è la decompensazione di una malattia epatica cronica già presente in un paziente (cirrosi, epatite, tumore maligno, ecc.). Sanguinamento gastrointestinale, abuso prolungato di alcol, peritonite diffusa, sepsi, anestesia con fluorotano, assunzione di alcuni farmaci (sedativi, farmaci antitubercolari, analgesici, diuretici), ostruzione cronica del colon e chirurgia prolungata possono portare all'interruzione del risarcimento.

Meno comunemente, il coma epatico si sviluppa a causa di un'insufficienza epatocellulare fulminante, con grave encefalopatia e coma osservato da cinque a sei settimane dopo l'insorgenza dei primi segni clinici, senza precedente patologia epatica. Molto spesso questa forma si verifica quando l'esposizione a veleni epatotossici (avvelenamento da funghi, alcol, veleni industriali), epatite virale, gravi malattie infettive e shock chirurgico. Nel 17% dei casi, la causa del coma epatico rimane inspiegabile.

Nello sviluppo del coma epatico come encefalopatia allo stadio terminale, un meccanismo importante è il danno cerebrale da tossine endogene: ammoniaca, acidi grassi, fenoli. L'ammoniaca formatasi nell'intestino crasso entra nel sistema epatocitario attraverso il sistema delle vene portale, ma non è inclusa nel ciclo dell'ornitina, poiché dovrebbe essere normale. Il suo tasso metabolico diminuisce e i prodotti tossici entrano nella circolazione generale. L'esposizione delle tossine endogene che circolano nel sangue porta ad un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica e alterata osmoregolazione delle cellule cerebrali, che è accompagnata dall'accumulo di liquido in eccesso in quest'ultimo - edema cerebrale. Inoltre, nel sistema nervoso centrale, i metaboliti tossici interrompono i processi energetici nei neuroni, una diminuzione del tasso di ossidazione del glucosio e lo sviluppo della fame di ossigeno delle cellule si verifica. Ciò aggrava il gonfiore del cervello.

Sintomi di coma epatico

Il quadro clinico del coma epatico è determinato dal suo stadio. Nello stadio iniziale o superficiale del coma, la coscienza è assente, tuttavia, c'è una reazione a intensi stimoli dolorosi. I riflessi faringei e corneali sono preservati, le pupille sono dilatate, la minzione involontaria e la defecazione sono possibili, i riflessi patologici (Zhukovsky, Babinsky e altri), le convulsioni, la rigidità delle estremità delle decerebrazioni avvengono. Alcuni pazienti hanno movimenti stereotipati: afferrando, masticando. Nella fase del coma epatico profondo, non vi è alcuna reazione ad alcuno stimolo, l'areflessia è caratteristica (compresa la mancanza di reazione delle pupille alla luce e il riflesso corneale), la paralisi dello sfintere. Possibili convulsioni cloniche generalizzate, arresto respiratorio.

Oltre ai sintomi neuropsichiatrici, il coma epatico è accompagnato da segni di insufficienza epatocellulare. Caratterizzato dal giallo della pelle, un tipico odore epatico, tachicardia, ipertermia, sindrome emorragica. I massicci processi necrotici nel fegato determinano una diminuzione delle sue dimensioni, l'aggiunta di complicazioni infettive, sepsi e insufficienza renale. Le cause di morte, oltre a edema cerebrale, possono essere shock ipovolemico o tossico, insufficienza renale, edema polmonare.

Diagnosi di coma epatico

La verifica della diagnosi di coma epatico si basa sul quadro clinico della malattia, sui metodi di ricerca strumentali e di laboratorio. Una consultazione con un gastroenterologo e un rianimatore dovrebbe essere condotta con la partecipazione dei parenti del paziente, se possibile, poiché è importante valutare i dati anamnestici: quando sono comparsi i primi sintomi, la velocità della loro progressione, possibili fattori eziologici. All'esame del paziente, il giallo della pelle e l'odore del fegato sono evidenti. La coscienza è assente. A seconda dello stadio di coma, i riflessi agli stimoli forti e ai riflessi pupillari sono preservati o assenti.

Cambiamenti caratteristici nei risultati di laboratorio in coma epatico sono segni di insufficienza epatocellulare: iperbilirubinemia, un significativo aumento dell'attività delle transaminasi sieriche, una diminuzione dell'indice di protrombina e della conta piastrinica, anemia, ipoalbuminemia. Quando si analizza il liquore è determinato dall'aumento dei livelli di proteine. Sono richiesti uno studio tossicologico e un esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale.

L'elettroencefalogramma con coma epatico è caratterizzato dal rallentamento o dalla completa assenza del ritmo alfa, il dominio delle onde theta e delta. Ulteriori metodi diagnostici sono la tomografia computerizzata, la RMN del cervello, la spettroscopia a risonanza magnetica. La diagnosi differenziale del coma epatico è effettuata con disturbi acuti della circolazione cerebrale, uno stato comatoso con disturbi metabolici (ipopotassiemia, uremia), encefalopatia tossica allo stadio terminale.

Trattamento epatico coma

I pazienti in uno stato di coma epatico sono ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva. Il trattamento inizia con la determinazione più rapida possibile della causa della patologia (una malattia infettiva, sanguinamento dagli organi del tratto gastrointestinale, avvelenamento da funghi, ecc.) E l'eliminazione del fattore eziologico. Viene eseguito un monitoraggio ECG permanente, pulsossimetria e monitoraggio della pressione intracranica. Il coma epatico è caratterizzato da insufficienza respiratoria progressiva, pertanto vengono eseguite l'intubazione tracheale e la ventilazione meccanica. I farmaci di scelta per la sedazione profonda sono fentanil e propofol. Al fine di correggere la carenza di glucosio e la carenza di ossigeno delle cellule cerebrali, la soluzione di glucosio viene iniettata per via endovenosa. Se si verificano emorragia e coagulopatia, viene applicato plasma fresco congelato. Una diminuzione del livello di emoglobina al di sotto di 70 g / l è un'indicazione per la trasfusione di sangue. La correzione dell'ipoproteinemia viene effettuata usando l'albumina.

Un rapido (entro poche ore) peggioramento dei sintomi neurologici indica ipertensione endocranica, la cui terapia è indicata anche in assenza di metodi invasivi per il controllo della pressione intracranica. Più dell'85% dei pazienti sviluppa edema cerebrale. Il trattamento di base dell'ipertensione endocranica e dell'edema cerebrale include ventilazione meccanica e sedazione, normalizzazione della temperatura corporea, elettrolita e composizione del sangue. Con l'inefficacia di questi metodi, viene utilizzata la terapia iperosmolare (flebo endovenoso di mannitolo, soluzione di cloruro di sodio ipertonico), iperventilazione (ventilazione meccanica in modalità iperventilazione consente di ridurre ICP per 1-2 ore e guadagnare tempo per altre attività), sodio tiopentale, moderata ipotermia, in casi estremi, craniotomia decompressiva.

La terapia antibiotica (cefalosporine, vancomicina) viene effettuata per prevenire complicanze infettive, inclusa la ventilazione meccanica. Il coma epatico, così come qualsiasi condizione critica, è caratterizzato da un danno stressante alla mucosa gastrointestinale; Per prevenire il sanguinamento gastrointestinale, sono prescritti inibitori della pompa protonica, vikasol. Al fine di ridurre l'assorbimento di ammoniaca nell'intestino e danni tossici alle cellule cerebrali, vengono utilizzati preparati di lattulosio. Inibire efficacemente la flora ciprofloxacina e il metronidazolo di ammonio. Anche nominato farmaci L-ornitina-L-aspartato, che stimolano l'attività enzimatica negli epatociti, nelle cellule muscolari e nel cervello. Per accelerare il movimento intestinale, i clisteri vengono somministrati con una soluzione di solfato di magnesio.

Nutrizione di un paziente con coma epatico per via parenterale, con conservazione del contenuto calorico e restrizione delle proteine. La terapia epatoprotettiva è prescritta per aumentare la resistenza degli epatociti a fattori dannosi, accelerare i processi di rigenerazione (glutammato di arginina, preparazioni di cardo mariano, tiotriazolina e altri farmaci). Sono necessari metodi di disintossicazione extracorporea (emodialisi, emosorbimento, ecc.).

Il trapianto di fegato è l'unico metodo ad alta efficacia nell'insufficienza epatica terminale e nel coma. Questo metodo di trattamento è indicato per la cirrosi non colestatica (con danno infettivo, autoimmune, alcolico, sovradosaggio di droga), così come per la cirrosi biliare primitiva.

Prognosi e prevenzione del coma epatico

Il coma epatico è una condizione prognosticamente estremamente sfavorevole. La sopravvivenza del paziente non supera il 20%, solo una piccola percentuale di pazienti può attendere il trapianto di fegato. Il più alto tasso di mortalità nei pazienti di età fino a 10 anni e dopo 40 anni, la durata dell'ittero è inferiore a sette giorni prima dello sviluppo di encefalopatia grave, il livello di bilirubina è superiore a 300 μmol / l, una rapida diminuzione progressiva delle dimensioni del fegato, grave insufficienza respiratoria.

La prevenzione del coma epatico è il trattamento tempestivo adeguato delle malattie del fegato, la prescrizione competente di farmaci, l'esclusione dell'autoterapia da parte dei pazienti, la prevenzione dell'avvelenamento da sostanze tossiche, i funghi, la prevenzione dell'epatite virale, il rifiuto dell'alcool.

Coma epatico nella cirrosi epatica

Il coma epatico è lo stadio più grave di encefalopatia nella cirrosi epatica.

Lo sviluppo dell'encefalopatia è associato a molti fattori, i principali dei quali sono:

• Insufficienza epatica
• L'effetto dei prodotti di degradazione delle proteine ​​(principalmente ammoniaca) dal cibo.
• L'emergere di anastomosi portokavalny (soluzioni alternative per il flusso di sangue, passando il fegato), che porta al fatto che molte sostanze tossiche non vengono neutralizzate e circolano nel sangue.

Quindi, possiamo distinguere diversi tipi di coma con cirrosi epatica:

• Causato direttamente dalla necrosi del tessuto epatico.
• Causato dalla formazione di collaterali epatico-sistemici e dalla mancanza di neutralizzazione dei prodotti metabolici tossici.
• Tipo misto, inclusi sia il primo che il secondo motivo.

Inoltre, il fegato stesso cessa di far fronte alla funzione neutralizzante, così come la violazione del flusso sanguigno portale porta a cambiamenti vascolari nel cervello.

Sintomi di encefalopatia epatica nella cirrosi epatica

L'encefalopatia epatica può verificarsi in due varianti:

• Insorgenza periodica e auto-risoluzione dei sintomi.
• Corso progressivo, prima o poi in coma.

È inoltre necessario tenere presente che i cambiamenti nel cervello si verificano reversibili, e possono scomparire o almeno attenuarsi con la normalizzazione della funzione epatica.

L'encefalopatia epatica con cirrosi epatica si manifesta come un complesso di vari disturbi, dai cambiamenti del sonno ai disturbi del comportamento. Questi sintomi si intensificano in ogni fase del processo.

In totale, questo stato passa attraverso 4 fasi ed è zero (in cui le modifiche possono essere rilevate solo con l'aiuto di test speciali). Inoltre, ci sono segni di un cambiamento nella coscienza, nell'ultima fase una persona cade in un coma.

Sintomi che precedono il coma nella cirrosi epatica

I seguenti sintomi si trovano in una persona malata:

• Ittero.
• Alta temperatura
• Ascite.
• Gonfiore.
• Fegato e milza ingrossati.
• Eruzione penetrante sulla pelle di tutto il corpo.
• Aumento del sanguinamento

I dati di laboratorio mostrano cirrosi epatica: albumina, colesterolo, protrombina e altri fattori di coagulazione del sangue, oltre a piastrine, globuline, bilirubina, aminotransferasi (AST, AlT), aumento gamma-GGT. Inoltre, nel sangue si rileva una quantità elevata di ammoniaca.

In questo stato, l'encefalopatia epatica progredisce gradualmente, progredendo verso il coma. Lo sviluppo di encefalopatia può anche essere influenzato da sanguinamento massiccio, scarsa nutrizione (eccesso di proteine ​​nel cibo), infezioni, consumo di alcol, ecc.

I segni che indicano il rapido sviluppo del coma nella cirrosi epatica sono:

• Mancanza di orientamento nel tempo, nello spazio e persino nel sé.
• Cambiamento di stato da eccitazione estrema, delusioni alla depressione, sonnolenza.
• Violazione della coordinazione dei movimenti.
• Cambiamenti nell'EEG: l'apparizione di onde delta lente, rallentamento del ritmo alfa (normalmente ci sono solo due tipi di onde sull'EEG: alfa e beta).

Segni di coma epatico

Il coma con cirrosi epatica è determinato dalle seguenti caratteristiche:

• Mancanza di coscienza
• La reazione agli stimoli del dolore nella fase iniziale è preservata, quindi è assente.
• Reazione alla luce: gli occhi sono girati nella direzione opposta dalla fonte della luce (il fenomeno degli "occhi burattini").
• Rigidità de-cerebrale: i muscoli occipitali, i muscoli degli arti superiori e inferiori sono in uno stato di estensione.
• Il viso assomiglia a una maschera.
• Appaiono i riflessi patologici: Babinsky (con l'irritazione del bordo esterno del piede, l'alluce è inattivo), Zhukovsky (piegando le dita del piede quando si tocca il tallone), Gordon (premendo il muscolo gastrocnemio, l'alluce è non piegato, e gli altri si disperdono come un ventilatore), a volte si verificano anche prensile (quando si mette qualcosa nella mano, la mano afferra questo oggetto) e la proboscide (quando le labbra sono irritate, sono tirate fuori in un tubo) riflessi.

Nello stadio che precede la morte, la reazione alla luce scompare, le pupille si espandono, gli sfinteri si paralizzano, l'ammalato muore per insufficienza respiratoria.

Trattamento di coma per la cirrosi epatica

In generale, la terapia per il coma epatico è la stessa che per gli altri stadi dell'encefalopatia. Una caratteristica speciale è la somministrazione di farmaci per via endovenosa attraverso un catetere o attraverso un sondino gastrico.

Il trattamento include i seguenti punti:

1. Come una disintossicazione (pulizia del corpo di sostanze tossiche), così come la nutrizione endovenosa, vengono somministrate soluzioni di glucosio, vitamine, acido lipoico.
2. Per prevenire complicazioni infettive, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro (amikacina, azitromicina).
3. Farmaci antibatterici che agiscono su batteri che producono ammoniaca nell'intestino (metronidazolo, vancomicina).
4. Clisteri pulizia quotidiana e preparazione del lattulosio (lassativo) per liberare l'intestino dalle tossine.
5. Per la neutralizzazione dell'ammoniaca - acido glutammico, ornitina.
6. Il prednisolone è usato per prevenire ulteriori processi necrotici nel fegato.
7. Epatoprotettori (Essentiale).
8. Ossigeno attraverso il catetere nasale.

Il coma epatico ha una prognosi infausta per la vita. L'effetto migliore è fornito dalla sua prevenzione nelle prime fasi dell'encefalopatia, così come dalla prevenzione dell'encefalopatia stessa.