Trattamento dell'epatite C: i metodi e i mezzi più efficaci

L'epatite C è una lesione del virus infiammatorio del tessuto epatico. Le persone infette necessitano di una terapia che fermi lo sviluppo di complicazioni e ripristini l'attività funzionale del fegato. Molti pazienti adulti guariscono completamente, anche con sintomi gravi.

Il trattamento dell'epatite C oggi comporta l'uso simultaneo di diversi agenti antivirali per il massimo effetto.

L'epatite C (HCV), o "killer affettuoso", è una malattia epatica infiammatoria infettiva causata dal virus dell'epatite C. Il rischio di infezione non dipende dal genotipo umano e dai fattori ereditari.

La malattia è acuta e cronica. Se il paziente viene inizialmente infettato dal virus dell'epatite C, si sviluppa una forma acuta della malattia - la cosiddetta "nuova infezione".

In alcuni pazienti, il virus mantiene la sua attività per 6 mesi o più, il che determina la carica virale sul corpo. In questo caso, parlando della forma cronica. Il rischio di sviluppare un'epatite C cronica dipende dall'età in cui la persona è stata inizialmente infettata. Più bassa è l'età, maggiore è il rischio che il danno al fegato diventi cronico.

Molte persone infette possono non sentire i sintomi pronunciati della malattia del fegato e liberarsi del virus senza difficoltà. Questo è facilitato da una terapia tempestiva con farmaci antivirali.

L'HCV è in grado di sopravvivere all'esterno del corpo umano per 7 giorni. Il periodo di incubazione della malattia è in media di 75 giorni, tuttavia può variare da 30 a 180 giorni. Utilizzando metodi di laboratorio è possibile rilevare la presenza di un virus nel corpo 30-60 giorni dopo l'infezione.

L'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue e altri fluidi corporei da una persona infetta, un portatore di malattie cliniche o di virus. I principali metodi di trasmissione del virus includono:

• rapporti sessuali senza uso di preservativi, poiché il virus può essere trasmesso attraverso i fluidi seminale e vaginale;
• riutilizzo dell'ago per iniezione;
• l'uso di attrezzature non sterili durante le procedure chirurgiche e dentistiche, nei saloni per tatuaggi e piercing;
• uso di un rasoio da barba o spazzolino da denti di una persona infetta;
• trasfusione del paziente.

Il virus non viene trasmesso dalla tosse e dalla via oro-fecale.

Sclera gialla degli occhi - il primo segno caratteristico di anomalie nel fegato.

Nelle fasi iniziali della malattia ha sintomi comuni che sono caratteristici di molte patologie, l'intossicazione del corpo si sviluppa. Nei bambini sotto i 5 anni e nelle persone con una risposta immunitaria perversa, non ci sono segni caratteristici.

Le principali manifestazioni dell'epatite virale sono sintomi come:

• ingiallimento della pelle e sclera degli occhi (ittero);
• urina scura;
• grave stanchezza;
• nausea;
• vomito;
• dolore nell'ipocondrio destro;
• perdita di appetito;
• dolore articolare;
• decolorazione delle feci.

Quando appaiono, devi contattare immediatamente uno specialista. Questo aiuterà a prevenire il verificarsi di complicanze della malattia, come insufficienza epatica acuta, cirrosi epatica e cancro.

La condizione caratteristica del paziente con sintomi gravi e la presenza di tutti questi segni non indica infezione da epatite. La diagnosi finale richiede conferma di laboratorio. Gli esami del sangue, in particolare, la determinazione dell'antigene di superficie del virus, ci permettono di differenziare la natura dello sviluppo della malattia - acuta o cronica. Utilizzare anche i seguenti metodi diagnostici strumentali:

• ecografia, che consente di determinare il grado di danno macroscopico al fegato;
• biopsia epatica, che viene eseguita per rilevare le particelle virali nel tessuto e chiarire l'entità del danno agli organi microscopici.

Al minimo sospetto di epatite C virale, un urgente bisogno di consultare il proprio medico. Per una diagnosi approfondita, la conferma o il diniego della malattia deve contattare i seguenti specialisti:

• Gastroenterologo - specializzato nelle patologie del tratto gastrointestinale;
• Epatologo: cura le malattie del fegato;
• specialista in malattie infettive - specializzato in malattie infettive.

Un medico esperto, sulla base di una storia approfondita, condizione generale ed esame, palpazione, percussione, auscultazione, metodi di ricerca aggiuntivi, effettua la diagnosi corretta e seleziona il trattamento più efficace.

Non esiste una terapia specifica per l'epatite C. Pertanto, un trattamento efficace inizia con la prevenzione dell'infezione.

Se l'esame del sangue indica la presenza di virus dell'epatite C dopo 6 mesi di trattamento della malattia, ciò fornisce un motivo per diagnosticare la forma cronica. Ciò indica l'incapacità del sistema immunitario di rimuovere il virus dal corpo, in conseguenza del quale circola nel sangue e danneggia il fegato.

Terapia dell'epatite cronica basata sull'uso di farmaci antivirali. Questi includono tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, questi farmaci hanno la maggiore capacità di inibire il virus dell'epatite C. Raramente portano allo sviluppo della resistenza ai farmaci. Ci sono molti meno effetti collaterali.

Se viene rilevata un'infezione, si consiglia di assumere una pillola al giorno per un mese, dopo di che si osserva una diminuzione significativa dei sintomi dell'epatite C. I farmaci antivirali possono solo sopprimere la replicazione, cioè la riproduzione del virus. Pertanto, la maggior parte delle persone dovrebbe continuare questo trattamento per tutta la vita. Questo eliminerà definitivamente i sintomi della malattia.

In rari casi, l'epatite viene trattata con sofosbuvir, daclatasvir. Questi farmaci sono più efficaci, ma ancora meno comuni.

Questo farmaco differisce dagli altri medicinali in quanto ha un effetto solo sull'agente patogeno dell'epatite C. Sofosbuvir presenta i seguenti vantaggi:

• provoca lievi effetti collaterali;
• facilmente tollerato dalle persone anziane;
• aumenta l'efficacia del trattamento, per cui la durata della terapia è ridotta di due o tre volte;
• ti permette di rifiutare una terapia aggiuntiva con l'interferone;
• usato per trattare i pazienti con infezione da HIV.

Sofosbuvir blocca intenzionalmente la RNA polimerasi del virus, bloccandone quindi lo sviluppo e la riproduzione.

Il corso del trattamento dura 12 settimane.

In nessun caso non può auto-medicare. Solo un medico qualificato può selezionare i regimi terapeutici necessari.

Questa è una droga altamente specifica di azione diretta, che ha il tropismo solo contro il virus dell'epatite C. Ma, a differenza del precedente farmaco, il daclatasvir non è usato come mezzo di monoterapia. Poiché è usato come parte di un regime di combinazione, deve essere usato con cautela. Si raccomanda di leggere le istruzioni per l'uso di tutti i farmaci nella combinazione (asunaprevir e / o peginterferone alfa + ribavirina).

Ci possono essere lievi effetti collaterali derivanti dall'assunzione di questo farmaco. Ad esempio, mal di testa, diarrea, nausea, stanchezza. In rari casi, lo sviluppo di grave bradicardia sintomatica non è escluso.

L'uso combinato di daclatasvir con i seguenti farmaci è controindicato:

• farmaci antiepilettici - carbamazepina, oxcarbazepine, fenobarbital, fenitoina;
• farmaci antibatterici - rifampicina, rifabutina, rifapentina;
• glucocorticoidi sistemici - desametasone;
• Droghe di erbe - farmaci Hypericum perforatum.

Spesso utilizzato e farmaci di azione diretta, come interferone alfa-2b (Intron A). Questa è una droga sintetica analoga all'interferone umano. Aiuta a combattere le infezioni.

È più comunemente usato per trattare i giovani che vogliono evitare una terapia a lungo termine per l'epatite. L'interferone è somministrato a donne che stanno pianificando una gravidanza per diversi anni dopo aver completato un ciclo di trattamento per l'epatite ed è usato direttamente durante la gravidanza.

Il trapianto di fegato rimane il trattamento più efficace. Se si è verificato un danno grave a questo corpo, l'operazione è l'unica soluzione.

Le persone che fanno parte del gruppo a rischio sono vivamente raccomandate per essere monitorate. Questi includono:

• partner sessuali di persone malate;
• persone che si iniettano droghe;
• persone i cui parenti stretti soffrono di epatite cronica;
• funzionari sanitari che si occupano di persone infette;
• pazienti in emodialisi;
• Persone con infezione da HIV;
• pazienti sottoposti a chemioterapia;
• persone con malattie da radiazioni;
• donne incinte

Poiché molte persone non sviluppano i sintomi dell'epatite C, la malattia viene spesso diagnosticata a caso a distanza di decenni dall'infezione iniziale. Tuttavia, la malattia non è una frase.

In caso di infezione primaria da epatite C, si raccomanda di evitare l'alcol, limitare il fumo, limitare i cibi grassi e piccanti (ha un effetto stress sul fegato) e contattare immediatamente uno specialista esperto. Se necessario, dovrai superare test aggiuntivi.

L'epatite C è una malattia epatica infettiva e infiammatoria virale che può verificarsi a qualsiasi età. Con la diagnosi precoce della malattia è possibile una cura completa. La terapia antivirale può prevenire lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi e il cancro del fegato.

Il trattamento è spesso complesso, include diversi farmaci allo stesso tempo. Le terapie non conservative sono utilizzate in casi più avanzati. È importante consultare un medico una volta all'anno per rilevare la presenza del virus nel tempo.

Trattamento dell'epatite C: uno schema terapeutico complesso e una lista di farmaci efficaci

A differenza di altre forme di epatite C, il 70-80% diventa cronico, non esiste alcun vaccino. Questa malattia infettiva causa un virus che viene trasmesso attraverso il sangue. I primi sintomi compaiono 30-90 giorni dopo l'infezione, un quinto dei pazienti sviluppa cirrosi o cancro del fegato.

Forme della malattia

Nel caso della forma acuta, l'epatite C dura fino a 3 mesi. La durata della protratta è più lunga di 12 settimane, e il paziente soffre di una cronica per più di sei mesi. Ci sono 3 opzioni per il corso dell'epatite C:

Tipo di malattia

Recupero acuto

Ci vogliono 6-12 mesi dopo l'infezione. La probabilità di questa opzione di sviluppo è del 20%.

Portatore del virus dell'epatite C

I sintomi di infiammazione del fegato scompaiono, ma i test per l'epatite C rimangono positivi. La probabilità di un simile sviluppo della patologia è del 20%.

La forma più comune è il 60-70%. Il paziente presenta segni clinici e di laboratorio di danno epatico.

Cosa succede se l'epatite virale C non trattata

Si noti che non vi sono segni di transizione da epatite C acuta a cronica. La prima forma non si manifesta in alcun modo, e la seconda è più spesso identificata dal caso come risultato di un'indagine in un'altra occasione. La prognosi della malattia è la seguente:

• Con un'alta carica virale e l'attività delle transaminasi nel 20% dei casi, la malattia causa cirrosi epatica. A un trapianto in fase avanzata è richiesto.
• Con la cirrosi epatica, la probabilità di sviluppare un cancro è del 5%.
• Senza trattamento, prima o poi il paziente inizia a sviluppare cirrosi. L'aspettativa di vita dipende dall'età, dal grado di indebolimento dell'immunità, dallo stile di vita, dalla presenza di patologie croniche. L'epatite C può essere asintomatica per circa 15-25 anni.

Il trattamento è sempre necessario?

L'auto-guarigione è possibile solo nel 5% dei casi, e solo nella fase acuta dell'epatite C. Se è fluita nella forma cronica, allora non può essere curata da sola. La necessità di trattamento è determinata come segue:

• I farmaci antivirali sono necessari ad alto rischio di cirrosi, 2 e 3 genotipi del virus, rilevamento di crioglobuline nel sangue, aumento dei livelli di ALT negli ultimi sei mesi.
• Nel caso di un tipo cronico di malattia, il medico prescrive un corso individuale di trattamento. Se è mite, senza gravi complicazioni, non è necessario il trattamento. I medici monitorano la dinamica della malattia, controllando periodicamente gli indicatori del fegato.
• La terapia antivirale non viene eseguita in pazienti con ipertensione grave, diabete mellito, epatite non infettiva, stati depressivi, disturbi mentali.
• L'uso di interferone è controindicato nell'ultimo stadio della cirrosi.

Scopo e metodi di terapia

L'epatite viene curata da un epatologo. A lui e dovrebbero essere indirizzati quando segni di patologia. Le principali direzioni della terapia per questa malattia:

• eliminazione del virus nel corpo;
• riduzione del processo infiammatorio nel fegato;
• prevenzione della cirrosi e del cancro del fegato.

Il principale metodo di trattamento è l'uso di varie combinazioni di farmaci antivirali. Un singolo schema terapeutico non esiste, viene selezionato in base al decorso della malattia e ai risultati dell'analisi. Le opzioni principali sono:

• Lo schema standard è la terapia a doppia associazione con Ribavirina e Interferone.
• Un nuovo metodo di trattamento è la combinazione di Belaprevir e Boceprevir. Chiamato anche tripla terapia. È usato per trattare pazienti con cirrosi epatica e pazienti che hanno avuto una recidiva dopo l'uso di interferone e ribavirina.
• I metodi più recenti includono una combinazione di Sofosbuvir e Daclatasvir o Ledispavir.

Doppia terapia combinata

Il metodo standard è una terapia complessa con interferone e ribavirina. Ognuno di questi agenti è una cura generica genotipica per l'epatite C, cioè è adatta per tutti i genotipi del virus. driving:

• 1 volta in 3 giorni al paziente viene iniettato un interferone a breve durata d'azione e 1 volta a settimana di lunga durata d'azione (peginterferone, interferone pegilato). Il costo di 5 fiale è 1100-1500 r.
• Ogni giorno il paziente assume ribavirina sotto forma di compresse. Il costo di 60 capsule da 200 mg è 350-1000 p.

A seconda del tipo di virus, la durata del trattamento è di circa 24-48 settimane. Un tale metodo di trattamento con genotipi 2 e 3 è il più efficace: il successo è dell'80-90%. Con 1 genotipo, circa il 50% di recupero. Effetti collaterali:

• l'anemia;
• perdita di capelli;
• sintomi simil-influenzali;
• depressione;
• insonnia;
• problemi di visione;
• mancanza di respiro;
• irritabilità.

Terapia tripla

Il trattamento con farmaci moderni efficaci è costoso - circa 40-100 mila dollari per 1 corso. Il prezzo è calcolato come segue:

1. L'importo include il costo delle ampolle di farmaci. Il prezzo di uno è 7-10 mila rubli. Questa fiala è sufficiente per 1 settimana.
2. Oltre al costo del trattamento, è necessario aggiungere il prezzo di compresse di farmaci - 3-4 migliaia di rubli. al mese
3. Di conseguenza, il costo del corso è di 500-700 mila rubli. basato su ricerche, test e analisi a pagamento.

La tripla terapia causa gli stessi effetti collaterali del doppio, ma si verificano più spesso. Le reazioni negative più comuni:

La triplice terapia è efficace solo per quei pazienti che hanno il primo genotipo del virus dell'epatite C. Lo schema di tale trattamento:

• La combinazione di Talaprevir e Boseprivir con Ribavirina e Peginterferone Alfa è una tripla terapia.
• Nuovi farmaci per l'epatite C sono assunti per via orale. Lo schema e la durata di diversi farmaci sono diversi: Telaprevir viene consumato per le prime 12 settimane, Boceprevir è prescritto da 2 mesi di terapia. Quindi, eseguire la duplice terapia standard. La durata della ricezione dei fondi rimanenti è di 24-44 settimane.

Moderni metodi di trattamento dell'epatite C

L'epatite si riferisce a una malattia virale che provoca danni al fegato. In questo caso, la minaccia della vita è dovuta a complicazioni che sono una conseguenza della patologia sottostante. Questi includono cirrosi o cancro. Una caratteristica distintiva dell'epatite C è l'assenza di sintomi pronunciati. Per questo motivo ha preso il nome di "assassino affettuoso". Tuttavia, negli ultimi anni, sono aumentate le possibilità di cura per i ceppi di questo virus. Il segreto del successo erano i moderni metodi di trattamento dell'epatite C.

Moderni metodi di trattamento dell'epatite C

L'uso di droghe moderne

Secondo i risultati della ricerca, lo sviluppo dell'epatite passa attraverso diverse fasi. In assenza di un trattamento adeguato, la sua forma acuta diventa cronica. Se la malattia rimane inosservata, la sostituzione delle cellule epatiche con tessuto connettivo porta gradualmente alla cirrosi. A seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, questo processo può durare per 20-30 anni. Nel corso del tempo, la cirrosi sviluppa un carcinoma a cellule del fegato. Quando la malattia entra in una nuova fase, le possibilità di una cura sono ridotte.

Nella pratica medica, il trattamento dell'epatite è associato a diversi aspetti:

• eliminazione o riduzione del processo infiammatorio;
• prevenire l'ulteriore distruzione delle cellule del fegato;
• combattere il virus causando una patologia, diretto alla sua eliminazione o diminuzione del numero.

L'interferone e la ribavirina sono rimasti a lungo i farmaci tradizionalmente utilizzati in medicina per il trattamento dell'epatite C. Nel tempo, altri mezzi sono apparsi sulla loro base. Le medicine essenziali erano garantite fino al 40% di possibilità di recupero, ma a condizione che fossero utilizzate in combinazione. Con la monoterapia, l'efficacia dei farmaci assunti è stata significativamente ridotta. Gli svantaggi del metodo tradizionale di trattare con l'epatite erano anche la durata del corso e un gran numero di effetti collaterali.

Nello sviluppo di nuovi farmaci, sono stati presi in considerazione i punti deboli dei mezzi già esistenti in medicina. E si ritiene che siano in grado di migliorare il benessere del paziente in un tempo più breve, con una lista più piccola di effetti collaterali e limitazioni in uso. Anche le probabilità di sbarazzarsi della malattia con nuovi farmaci aumentano significativamente.

SOFOSBUVIR

Uno dei più recenti farmaci volti ad eliminare l'agente eziologico dell'epatite C è considerato come Sofosbuvir.

Il compito di questo farmaco di fabbricazione americana è quello di distruggere il virus, oltre a bloccare quei componenti che permettono all'infezione di adattarsi all'effetto del farmaco. Un effetto più intenso dell'agente sulla malattia si ottiene combinandosi con Ledipasvir.

Le prove cliniche hanno dimostrato che questa tecnica fornisce una probabilità di recupero del 95-100%. Allo stesso tempo, l'opportunità di dimenticare la malattia è disponibile non solo per i pazienti con epatite acuta. I produttori del farmaco rivendicano la capacità di Sofosbuvir di arrestare la patologia nella fase cronica, così come all'inizio della cirrosi epatica.

I vantaggi del farmaco sono un comodo regime di applicazione e un trattamento relativamente breve. Lui ha 3-6 mesi. Durante questo periodo di tempo, c'è abbastanza azione per migliorare il benessere del paziente.

Sebbene Sofosbuvir sia considerato più sicuro da usare rispetto ai farmaci tradizionali, ha un proprio elenco di controindicazioni. Questi includono:

• ipersensibilità ai componenti del farmaco;
• malattia renale acuta o cronica;
• disturbi del cuore e dei vasi sanguigni;
• installazione di una valvola cardiaca artificiale;
• la presenza di sindromi convulse, indipendentemente dalla loro natura;
• storia di tumori.

Questo farmaco non è prescritto alle donne in gravidanza e in allattamento, in quanto gli esperti hanno identificato l'impatto negativo dei suoi componenti sui bambini piccoli. Non è consentito il trattamento per le persone sotto i 18 anni di età.

Un altro svantaggio è il suo alto costo. Il prezzo del Sofosbuvir originale rende difficile renderlo disponibile a una vasta gamma di pazienti. Tuttavia, l'esistenza di controparti autorizzate, comprese quelle realizzate in Russia, rende un po 'più facile per i medici. È anche possibile la nomina di questi farmaci a pazienti che non beneficiano del trattamento tradizionale.

Ledipasvir

Il complesso del trattamento moderno dell'epatite C include Ladyspavir, volto a combattere l'agente eziologico della malattia.

Uno dei campi d'azione del farmaco è l'arresto della riproduzione della catena proteica NS5A, che il virus utilizza per creare ceppi mutati. In questo caso, la debole suscettibilità della sostanza al farmaco non gli impedisce di apportare le modifiche necessarie.

Componenti Ledipasvira consentono di trattare il fegato. Fermano il processo di morte delle cellule sane del corpo, che rallenta lo sviluppo della cirrosi. Quindi è possibile fermare i sintomi di accompagnamento della malattia.

Poiché Ledipasvir viene spesso prescritto in parallelo con Sofosbuvir, alcuni produttori producono compresse che contengono contemporaneamente entrambi i componenti. Quindi è possibile semplificare la terapia per le persone con epatite.

Daclatasvir

Parte del trattamento farmacologico per l'epatite C è Daclatasvir. Questa preparazione di una nuova generazione può essere utilizzata come mezzo indipendente, se l'epatite C del secondo o terzo genotipo si trova nel corpo del paziente. Con i ceppi 1 e 4, è più efficace assumere il medicinale parallelamente a Sofosbuvir. Quindi un componente aiuta a ridurre l'attività virale e il secondo è impegnato nell'eliminazione dei microrganismi rimanenti.

L'elenco delle controindicazioni all'uso del farmaco include:

• intolleranza individuale;
• tempo di gravidanza e allattamento al seno;
• età fino a 18 anni.

I medici non hanno alcuna fretta di prescrivere il Daclatasvir negli stadi finali dell'epatite, che sono accompagnati da cirrosi epatica. E se devi prendere una tale decisione, è organizzato il controllo sulle condizioni del paziente. Particolare attenzione viene prestata se una persona inizia a lamentarsi di:

mal di testa

• mal di testa o vertigini;
• dolore all'addome, specialmente se localizzati nella regione del fegato o dello stomaco;
• aumento del nervosismo, ansia, sbalzi d'umore improvvisi senza una ragione apparente;
• periodi di vomito e nausea;
• perdita di peso significativa;
• disturbi delle feci sotto forma di diarrea, stitichezza o flatulenza;
• problemi del sonno che influenzano l'attività diurna;
• calo dell'emoglobina e dell'ematocrito;
• dolori muscolari e articolari;
• prurito, arrossamento della pelle o altri segni di allergie;
• problemi di vista e udito.

Tali problemi possono essere dovuti agli effetti collaterali dei farmaci. Pertanto, la manifestazione di uno o più sintomi è una ragione sufficientemente seria per consultare un medico. A seconda delle condizioni del paziente, lo specialista esaminerà i dosaggi del farmaco assunto. E se necessario, troverà e offrirà un altro modo di trattamento.

Altri modi

A seconda del ceppo di epatite C, il medico può ricorrere ad altri farmaci. Quindi, per combattere il virus 1B è stato sviluppato da Simeprevir. Il suo effetto terapeutico è usato in combinazione con ribavirina e interferone. La possibilità di utilizzare regimi terapeutici individuali in combinazione con un'elevata efficacia di sicurezza è considerata uno dei principali vantaggi del nuovo farmaco.

Telaprevir e Boceprevir sono stati sviluppati per il trattamento dell'epatite C del primo tipo. Il successo del trattamento con questi farmaci è fino all'80% in caso di infezione primaria e fino all'86% in caso di recidiva.

Per migliorare l'effetto terapeutico del corso complemento di ribavirina o peginterferone. Riduce anche la durata del trattamento a 24 settimane, che è la metà del tempo abituale. Il principale svantaggio di questo approccio è un gran numero di effetti collaterali. Per questo motivo, si deve interrompere il trattamento o integrarlo con agenti aggiuntivi che indeboliscono le azioni negative dei principali farmaci.

Gli sviluppi innovativi dei farmacisti americani includono le droghe Sovaldi e Harvoni, che hanno un effetto simile, ma si differenziano per i loro modelli e indicazioni di applicazione. Il primo di essi può essere utilizzato come base per la monoterapia per combattere il primo tipo di virus dell'epatite C. Il secondo di questi, il cui principio di funzionamento si basa sull'interazione di Ledipasvir e Sofosbuvir, è considerato il miglior sviluppo nell'industria farmaceutica, consentendo di restituire la salute in sole 12 settimane.

Tra i nuovi farmaci per l'epatite Genotypes 1 e 4, Zepatir si distingue, durante la creazione di cui sono state utilizzate le proprietà di Elbasvir e Grazoprevir. Secondo i risultati del test, l'efficacia dell'agente è stata dimostrata al 97-100%. Tra gli effetti collaterali di questo trattamento sono nausea, mal di testa, stanchezza e anemia. E poiché i componenti del farmaco influenzano la quantità di enzimi epatici, non possono essere usati per danni d'organo da moderati a gravi.

Analizzando nuovi metodi di trattamento dell'epatite C, possiamo concludere che gli sforzi dei farmacisti mirano a rendere il processo più breve e più sicuro. Tuttavia, ciascuno dei farmaci ha il suo spettro di applicazione, le cui sfumature non sono sempre note alle persone senza un'educazione speciale. Pertanto, solo il medico può determinare la durata del corso, i tipi di farmaci e le loro dosi.

Prevenzione dell'epatite C

Poiché il trattamento dell'epatite C è associato a ingenti spese di tempo e denaro, l'opzione migliore sarebbe quella di evitare l'infezione. Tenendo presente che nella maggior parte dei casi l'infezione si verifica al contatto con il sangue di una persona malata, vale la pena usare le seguenti precauzioni:

• evitare il sesso non protetto, soprattutto se la diagnosi del partner è già stata confermata;
• utilizzare solo i propri articoli per l'igiene, questo vale per il rasoio e lo spazzolino da denti;
• non trascurare le vaccinazioni contro l'epatite A e B;
• rifiutare i servizi di istituzioni mediche che usano siringhe riutilizzabili o non seguono le regole per la sterilizzazione degli strumenti;
• visita solo saloni di tatuaggi o manicure provati;
• Non assumere farmaci senza le istruzioni del medico, e se c'è dipendenza, non inserirli per iniezione.

Un particolare rischio di infezione da epatite è rappresentato dagli operatori sanitari. Pertanto, per proteggere la loro salute, devono eseguire tutte le procedure nei guanti e lavarsi le mani più spesso. Al fine di prevenire tali persone sono prescritti un breve corso di Ribavirina o Alpha Interferon. Spesso hanno bisogno di sottoporsi a un esame completo al fine di rilevare i ceppi virali nel sangue il più presto possibile. E per un'ulteriore protezione del fegato è rinunciare all'alcool e alla dieta.

Sebbene i ricercatori riconoscano che il sistema immunitario di alcune persone è in grado di combattere da solo con l'agente eziologico dell'epatite C, nella maggior parte dei casi questa malattia richiede un trattamento. Grazie agli sforzi compiuti dai farmacisti negli ultimi anni, le medicine hanno cominciato a comparire, rendendo possibile combattere più efficacemente la patologia. E mentre la vittoria finale sulla patologia non viene vinta, faranno sforzi per trovare nuovi mezzi per una lotta di successo. Ma la chiave per il recupero è ancora identificare il tipo di virus in una fase iniziale e il rispetto delle raccomandazioni del medico curante.

Come viene trattata l'epatite C?

L'epatite C virale è una malattia cronica che viene trasmessa attraverso il sangue, attraverso il contatto sessuale, o da una donna incinta al feto. La sua causa è un virus della famiglia Flaviviridae, che si moltiplica nelle cellule del fegato - gli epatociti - e causa la loro morte. Gli epatociti morenti sono sostituiti da aree del tessuto connettivo, si verifica la fibrosi. A poco a poco, la fibrosi progredisce, il fegato smette di funzionare e inizia la cirrosi. Di solito, senza trapianto di fegato, i pazienti con cirrosi muoiono per insufficienza epatica entro pochi anni.

Per evitare ciò, è necessario identificare la malattia in tempo e cercare la terapia necessaria. Il trattamento dell'epatite C dovrebbe essere effettuato da uno specialista in malattie infettive e da un epatologo. Prima del trattamento, il paziente viene sottoposto a test, vengono eseguiti l'ecografia e la fibroscopia del fegato e, se necessario, viene eseguita una biopsia. Sulla base dei risultati della ricerca, i medici determinano le dosi necessarie di farmaci e la durata del corso.

Il trattamento dell'epatite C include necessariamente potenti agenti antivirali specifici e una terapia sintomatica volta ad eliminare gli effetti collaterali e alleviare le condizioni del paziente. È richiesto un monitoraggio costante delle analisi: i risultati della diagnostica della PCR, che vengono effettuati sulla prima, seconda, quarta, dodicesima e (se il corso è più lungo) ventiquattresima settimana e ecografia del fegato.

Il trattamento dell'epatite C è una procedura complessa ea lungo termine che richiede un sacco di soldi. Fino al duemila e quattordicesimo anno, il trattamento era gratuito. Ora questo programma è stato cancellato, solo i pazienti infettati contemporaneamente da epatite C e HIV vengono trattati gratuitamente.

L'ex "Gold Standard" del trattamento dell'epatite C - Ribavirina e Interferone

Il "gold standard" era chiamato terapia con una combinazione di due farmaci antivirali, ribavirina e interferoni. Ti permette di curare dal settanta all'ottanta percento del secondo e terzo genotipo infetto da un virus, e dal quaranta al settanta percento infetto con il primo e il quarto genotipo. Questi fondi sono presi ogni giorno per un periodo da sei a dodici mesi. È possibile utilizzare forme prolungate di interferoni, che mantengono il loro effetto da tre giorni a una settimana.

"Ribavirina" è una droga della classe degli analoghi nucleosidici sintetici. Penetra nelle cellule infette e sconvolge l'azione degli enzimi, inibendo la sintesi del materiale genetico virale e delle proteine. Pertanto, il farmaco impedisce al virus di moltiplicarsi e riduce la carica virale.

Il farmaco è controindicato nei bambini, nelle donne incinte, nelle madri che allattano, nei pazienti con insufficienza cardiaca, nella cirrosi scompensata e negli stadi avanzati della malattia renale cronica. Ha un gran numero di effetti collaterali, che includono:

• diminuzione delle prestazioni, debolezza;
• irritabilità, peggioramento dell'umore fino alla depressione e comparsa di tendenze suicide;
• insonnia, disturbi della sensibilità, allucinazioni, perdita di coscienza;
• aumento della pressione sanguigna, comparsa di aritmie;
• distruzione di globuli rossi, presenza di anemia;
• compromissione della maturazione dei globuli bianchi, leucocitopenia;
• tosse, mancanza di respiro, comparsa di sinusite e otite;
• secchezza delle fauci, diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, diarrea e flatulenza;
• dolore fastidioso nei muscoli, anche dopo il solito sforzo fisico, dolore alle articolazioni;
• diminuzione dell'udito e dell'acuità visiva;
• disturbi ormonali: disturbi mestruali, diminuzione del desiderio sessuale, perdita di capelli, pelle secca.

In caso di intolleranza alla ribavirina, possono verificarsi reazioni allergiche: dall'orticaria e dall'eruzione cutanea all'angioedema.

Attualmente, il costo di "Ribavirina" varia da centocinquanta a duecentocinquanta rubli per trenta compresse in un dosaggio di duecento milligrammi.

L'interferone-alfa è una sostanza prodotta dalle cellule malate in risposta alla penetrazione del virus. Agisce sulle cellule vicine, modifica le proprietà delle membrane cellulari e impedisce la penetrazione del virus. Inoltre, gli interferoni interrompono la sintesi dell'RNA virale e delle proteine ​​e stimolano l'attività dei linfociti coinvolti nella risposta antivirale.

Oltre al trattamento dell'epatite virale, l'interferone-alfa è incluso nel trattamento dei tumori maligni. È ottenuto con l'aiuto di colonie di batteri speciali, il cui DNA è stato geneticamente modificato per inserire il gene dell'interferone umano.

Gli interferoni non sono prescritti durante l'infanzia, con ipersensibilità, gravi malattie del cuore, vasi sanguigni, reni.

"Interferone-Alfa" prodotto sotto forma di soluzione iniettabile. Il costo di cinque fiale con un dosaggio di tre milioni di unità internazionali varia da ottocento a duemila rubli.

L'uso di interferoni peghilati (azione prolungata) si è rivelato più efficace.

Metodi moderni di trattamento dell'epatite C - Terapia tripla e farmaci più recenti

Nell'anno duemilatredici furono introdotti nuovi farmaci: "Botseprevir" e "Telaprevir", che completarono lo schema standard. Ciò ha permesso di aumentare l'efficacia del trattamento dei pazienti infetti dal primo genotipo, fino al settantaottanta percento. Il nuovo regime include Ribavirina, iniezioni di interferone e uno dei nuovi farmaci.

Boceprevir e Telaprevir sono farmaci della classe degli inibitori della proteasi, un enzima che scompone le proteine. Questi fondi interrompono la proteasi, senza la quale il virus non è in grado di moltiplicarsi.

La terapia combinata non è prescritta a pazienti con ipersensibilità ai suoi componenti, all'età di diciotto anni.

Gli effetti collaterali includono:

• anemia e leucocitopenia;
• perdita di appetito, sete costante, nausea, vomito, diarrea frequente;
• insonnia, irritabilità, sbalzi d'umore, inclusa depressione e apatia;
• disfunzione erettile, disturbi mestruali, infertilità;
• bronchite, tosse, mancanza di respiro.

Un corso mensile di trattamento "Boseprevir" costa circa quattromila dollari. Il prezzo per il corso mensile "Telaprevir" parte da seimila dollari.

Un nuovo passo nel trattamento degli inibitori dell'epatite C

I moderni rimedi che vengono usati per il trattamento nei paesi occidentali sono chiamati farmaci di azione diretta. Questi sono inibitori di tre enzimi proteici virali del virus: proteasi, polimerasi e proteina resistente all'interferone.

"Sofosbuvir" è un farmaco del gruppo di analoghi nucleotidici. Arresta l'azione della RNA polimerasi, un enzima coinvolto nella riproduzione del materiale genetico del virus. Allo stesso tempo, Sofosbuvir non inibisce la produzione di enzimi coinvolti nella normale divisione delle cellule umane.

Il daclatasvir è un agente specifico che inibisce la produzione di una proteina resistente all'interferone, viola la riproduzione dell'RNA virale e l'assemblaggio di nuove particelle da materiale genetico e proteine ​​strutturali.

La combinazione di sofsobuvir e daclatasvir è di gran lunga il più popolare nel trattamento di tutti i genotipi del virus dell'epatite C e di fatto è diventato il gold standard moderno. In assenza di cirrosi, il corso standard di trattamento è di 12 settimane.

Per il trattamento del primo genotipo, il sofosbuvir + ledipasvir è più comune, che di solito è disponibile in una compressa, il che allevia le difficoltà associate all'assunzione del farmaco.

Recentemente, anche le forme combinate che combinano Sofosbuvir e Velpatasvir sono spesso utilizzate. Tali combinazioni sono conosciute con il nome "Epclusa", "Sofosvel", "Velpanat", "Velasof". Sono approvati per il trattamento dell'epatite in Europa dal duemilasiassettesimo anno, adatto a pazienti che non potrebbero essere curati con sofosbuvir e daclatasvir; dopo un ciclo di dodici settimane, il novantacinque per cento dei pazienti guarisce. In questo caso, gli effetti collaterali si sviluppano in non più del 3% dei pazienti.

Nuovi farmaci di azione diretta hanno molti vantaggi rispetto ai regimi di trattamento standard:

• minori effetti collaterali;
• breve corso - da tre a sei mesi (in presenza di cirrosi);
• alta efficienza - dall'ottanta al cento per cento.

Tuttavia, questi farmaci non sono ancora venduti liberamente nella Federazione Russa, e il loro costo è molto alto - circa settantamila dollari per un corso di tre mesi.

I pazienti russi hanno da tempo capito come agire e ordinare farmaci per il trattamento dell'epatite C dall'Egitto, così come dall'India e dal Bangladesh. Un corso di trattamento con generici avrà un costo di circa 500-800 dollari.

Terapia di supporto e sintomatica per l'epatite C

Oltre alla terapia antivirale, il medico dovrebbe formulare raccomandazioni su dieta, stile di vita e prescrivere farmaci che riducano gli effetti collaterali e migliorino il benessere del paziente.

Durante l'esacerbazione, che è determinata da un forte aumento dell'attività degli enzimi epatici e del contenuto di bilirubina nel test del sangue biochimico, viene prescritto il riposo a letto.

Assegna la dieta terapeutica numero 5. Forbidden cibi salati, grassi, piccanti, affumicati e fritti, bevande gassate, fast food, latte intero - tutto ciò che aumenta la produzione di succhi digestivi. Consiglia di mangiare più cibi ricchi di fibre: pane integrale, cavoli, mele.

L'alcol è completamente proibito, il che, a causa delle sue proprietà tossiche, peggiora notevolmente il decorso delle malattie del fegato.

Per migliorare la resistenza del corpo al virus, vengono prescritti immunomodulatori: "Timogen" e "Zadaksin".

Sono prescritti epatoprotettori che migliorano la resistenza delle cellule epatiche all'azione di tossine e virus e migliorano la rigenerazione degli epatociti. Solitamente si usano Essentiale-Forte, Heptral o Karsil.

Con alti tassi di bilirubina e tossine, al fine di alleviare la condizione del corpo, al paziente vengono prescritti contagocce con soluzioni di glucosio, cloruro di sodio. A volte usare lassativi a base di lattulosio - Duphalac.

Il fegato ha anche una funzione digestiva, che soffre anche di malattie. Per migliorare la digestione prescrivere gli enzimi: "Mezim" o "Pancreatina".

Se il danno epatico è aggravato dalla stasi biliare, viene prescritto il coleretico - "Ursosan".

A causa dell'aumentata quantità di bilirubina, il paziente spesso avverte il prurito della pelle. Per facilitarla, possono prescrivere farmaci antiallergici - Sovrastin, Diazolin.

Nei pazienti molto gravi con grave intossicazione e malattie concomitanti dei reni, viene eseguita un'emorragia extracorporea. Il plasma sanguigno viene pulito con filtri speciali per emodialisi o emosorbimento. Ciò consente di ridurre l'intossicazione e migliorare il benessere del paziente in modo ancora più efficace rispetto alla terapia di infusione.

Trattamento chirurgico - trapianto di fegato

I medici chiamano l'epatite C un "gentiluomo assassino" perché non si manifesta da molto tempo, imitando altre malattie. Pertanto, sfortunatamente, la diagnosi di "epatite C" è spesso fatta negli ultimi stadi, quando inizia la cirrosi. In questi casi, è impossibile fare a meno del trapianto di fegato.

Tuttavia, il trapianto stesso non salva il paziente dal virus, il fegato trapiantato viene infettato nel cento percento dei casi e la cirrosi nel trapianto si sviluppa ancora più velocemente - entro tre-cinque anni. Pertanto, prima del trapianto, è necessario sottoporsi a una terapia antivirale standard, per la quale è necessario posticipare l'operazione. Ribavirina e interferone non devono essere assunti contemporaneamente a immunosoppressori, senza i quali il fegato trapiantato viene respinto dal sistema immunitario del paziente.

I nuovi farmaci - Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir e Velpatasvir - sono compatibili con gli immunosoppressori, che vengono utilizzati dopo trapianto di fegato. Questo ti permette di distruggere il virus dopo l'operazione, se non puoi rimandarlo.

Metodi tradizionali di trattamento dell'epatite C

Liberarsi dell'epatite C senza potenti agenti antivirali specifici è impossibile. Qualsiasi persona che promette di curare il paziente con decotti, infusi o sostanze biologicamente attive è impegnata in ciarlataneria per incassare persone infelici. Se stai assumendo integratori diversi da quelli prescritti dal medico, assicurati di parlargliene: tali farmaci potrebbero essere tossici per il fegato, aggravare il decorso della malattia e ridurre l'effetto della terapia tradizionale.

L'unico metodo popolare che può contribuire al recupero è uno stile di vita sano. Una corretta alimentazione e un esercizio misurato migliorano l'umore e aggiungono forza al corpo nella lotta contro il virus.

Farmaci di nuova generazione nel trattamento dell'epatite C

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Arriva la nuova era nel trattamento dell'epatite virale! Solo un anno fa, il trattamento dell'epatite C era un grosso problema. Ma è giunto il momento in cui possiamo tranquillamente ed efficacemente curare l'epatite C virale in soli 3 mesi, prendendo solo 2 compresse al giorno e senza effetti collaterali! Abbiamo aspettato questo tipo di trattamento per un tempo molto lungo, ma ora è diventato disponibile.

L'epatite C virale di solito non è difficile da diagnosticare, tuttavia spesso si incontrano difficoltà. La presenza di soli anticorpi al virus non conferma la presenza di epatite C. La conferma finale è la determinazione dell'RNA del virus della PCR, solo in questa situazione possiamo parlare di epatite C virale e discutere possibili opzioni di trattamento. Farò una prenotazione in una volta che in diverse situazioni l'epatite C può essere trattata in modo diverso. Il punto chiave è la presenza di cirrosi, cioè la situazione "trascurata". La combinazione dell'epatite C virale con malattie come il diabete, l'asma bronchiale e altre malattie croniche è difficile da trattare. Pertanto, in tali persone, l'efficacia del trattamento può essere leggermente inferiore e ciò richiede la correzione del regime di trattamento.

L'epatite C virale è una malattia relativamente nuova. La sua storia non ha più di 30 anni. Durante questo periodo, le idee su di lui sono cambiate: il virus stesso è stato studiato, sono stati studiati nuovi farmaci e l'efficacia del trattamento è aumentata gradualmente. Le prime opzioni di trattamento per gli interferoni corti avevano bassa efficacia, solo il 40% circa delle persone guarite e un numero enorme di effetti collaterali gravi.

Quindi sono stati introdotti ribavirina e interferone pegilato, che ha aumentato l'efficacia del trattamento fino al 60%. Il passo successivo è stato l'introduzione della tripla terapia, inclusi due farmaci antivirali in combinazione con l'interferone. L'efficienza è aumentata ancora di più e ammontava a circa il 70-75%.

Le nuove opzioni di trattamento non interferone recentemente hanno già un'efficacia di circa il 90-95%. Allo stesso tempo, il tempo di trattamento è stato ridotto da 12-18-24 mesi a 3-6 mesi. Ancora una volta, in assenza di condizioni aggravanti. Tra i farmaci recentemente apparsi ce ne sono diversi degni di attenzione.

Schemi di due farmaci antivirali di azione diretta sul virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Lo schema dei quattro farmaci antivirali di azione diretta sul virus

• Terapia 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Ad oggi, abbiamo i risultati di un trattamento efficace dell'epatite C virale con farmaci antivirali ad azione diretta. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir e Ribavirin hanno mostrato buoni risultati in termini di efficacia, sicurezza e raggiungimento di una risposta virologica sostenuta in combinazione. Tuttavia, il loro costo elevato limita le opzioni di trattamento per un gran numero di pazienti in molti paesi. Il costo dei farmaci generici è circa l'1% del costo dei farmaci originali. Il corso di trattamento per 12 settimane è stimato a $ 94.000 negli Stati Uniti, a € 50.000 in Europa, mentre un corso di trattamento generico costa circa $ 1.000, con la prospettiva di un calo a $ 200 in futuro.

Separatamente, dovrebbe essere detto sulla qualità dei prodotti e dei produttori. I farmaci originali, cioè quelli prodotti dallo stesso sviluppatore di farmaci, sono piuttosto costosi. In Russia, a causa della bassa solvibilità della popolazione, i produttori hanno concordato di abbassare il prezzo, a livello della soglia psicologica di 1 milione? per un farmaco per 3 mesi. Questa è la stessa medicina originale, che è semplicemente più economica a spese della decisione del produttore in relazione al nostro paese.

Recentemente sono comparsi analoghi o cosiddetti generici di farmaci antivirali. Non sono prodotti dagli sviluppatori di farmaci, ma dalla stessa tecnologia e hanno la stessa formula, ma da altre società. Per lo più sono fatti in India, Cina ed Egitto. Il costo di questi farmaci è molto inferiore e ammonta a circa $ 1.000 per due farmaci per un corso di 3 mesi. Ciò è dovuto al fatto che le persone con epatite C in questi paesi sono ancora meno fornite finanziariamente e ci sono molti pazienti. Inoltre, queste aziende non sviluppano farmaci, ma li producono secondo la formula finale. Naturalmente, questo non è l'equivalente completo del farmaco originale, questi farmaci contengono più impurità, forniscono una concentrazione leggermente inferiore del principio attivo nel sangue, ma continuano a essere efficaci. Ufficialmente in Russia, non possiamo usare questi medicinali, poiché non sono stati registrati. Ma come mostra la pratica, molti li portano da soli o chiedono a qualcuno di amici e conoscenti.

I dati di ricerca presentati da Andrieux-Meyer I e James Freeman hanno mostrato i risultati del trattamento dei farmaci generici dell'epatite C virale. I ricercatori hanno confermato la qualità dei farmaci generici mediante cromatografia liquida ad alte prestazioni, risonanza magnetica nucleare e spettroscopia di massa. I farmaci generici sono stati utilizzati secondo un regime di trattamento standard con una carica virale stimata a 4 e 12 settimane. Il risultato intermedio alla settimana 4 per il genotipo 1 è stato del 93% (sofosbuvir + ledipasvir) e del 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Il risultato medio per tutti i genotipi del virus era del 94% per 1/100 del costo del trattamento con farmaci originali. Come risultato dello studio del virus dell'epatite C, si è concluso che i farmaci a basso costo generici di farmaci antivirali ad azione diretta sono equivalenti ai farmaci originali.

In alcuni casi, i "vecchi" farmaci vengono aggiunti alla terapia antivirale per aumentare l'efficacia del trattamento, possono essere ribavirina o interferone. Di solito tale necessità sorge di nuovo con cirrosi epatica o trattamento senza esito precedente. A seconda del tipo di virus trovato nel sangue dell'epatite C, viene scelta l'opzione di trattamento preferita. Inoltre, a seconda che il trattamento sia stato eseguito prima o meno, nonché in base alla presenza o all'assenza di cirrosi epatica, il corso del trattamento può essere modificato da un medico.

Il trattamento del virus dell'epatite C coinvolge farmaci PERMANENTI senza interruzione e test di controllo REGOLARE. NON modificare autonomamente il regime di trattamento e non eseguire i test prescritti in tempo. In questo modo, rendi il virus più forte e generi resistenza al trattamento!

Purtroppo, oggi, con la disponibilità di nuovi tipi di trattamento, persiste solo un problema, rendendo difficile sbarazzarsi dell'epatite C completamente - finanziariamente...

A questo proposito, c'è un secondo obiettivo per il trattamento - per ridurre, se possibile, danni al fegato. Per fare questo, devi rinunciare all'alcol, dai cibi grassi alla dieta, andare a una dieta Tabella numero 5. Ciò ridurrà leggermente l'intossicazione del fegato, perché la "cosa cattiva" principale è il virus. Per aiutare a ripristinare il fegato, l'acido ursodesossicolico (udcc) è più spesso usato. In altre parole, se non c'è la possibilità di iniziare la terapia antivirale in questo momento, allora è meglio ridurre almeno il danno al fegato e aiutare a ripristinarlo piuttosto che non fare nulla. Inoltre, un farmaco con udhk (ad esempio, Ursosan) viene utilizzato come terapia di servizio per l'epatite C virale ed è prescritto insieme a farmaci antivirali.

Di conseguenza, ha senso effettuare un trattamento prima dell'inizio della terapia antivirale per l'epatite C e la terapia di servizio durante la terapia antivirale, quindi fino alla normalizzazione del fegato. Secondo i risultati della ricerca, un efficace rimedio per il recupero del fegato e la prevenzione del cancro al fegato nell'epatite C virale è il farmaco udhk. L'accettazione di qualsiasi farmaco durante il trattamento deve essere concordata dal medico, in quanto alcuni farmaci possono ridurre l'efficacia del trattamento.

I metodi classici e più recenti di terapia per l'epatite C

L'epatite C è stata scoperta non molto tempo fa - la malattia è nota al pubblico dal 1989. La natura dell'epatite è virale, il principale pericolo è il danno epatico e le conseguenze di infezione, cirrosi e oncologia di questo organo. Con una terapia tempestiva e competente, la maggior parte delle vittime guarisce, e questo è garantito da farmaci antivirali per il trattamento dell'epatite.

Considerando il pericolo della malattia nell'epatite C, c'è sempre posto per un nuovo trattamento: l'industria farmaceutica continua a sviluppare e produrre farmaci che combattono efficacemente la patologia. Inoltre, ci sono nuovi metodi di trattamento volti ad eliminare il virus e gli effetti del suo impatto.

Pericoli della malattia: perché è necessario trattare la patologia

Se consideriamo l'intera popolazione del pianeta, quindi secondo l'OMS, questo virus è presente in 150-185 milioni di persone colpite. Ogni anno, circa 350 mila persone muoiono per le complicazioni provocate dalla malattia. Allo stesso tempo, in Russia le statistiche ufficiali non vengono eseguite, ma presumibilmente il 2,5% dei russi può essere attribuito ai portatori del virus, che è da 5 a 7 milioni di persone nel paese.

Con l'epatite C si verifica la sostituzione di cellule epatiche sane con tessuto connettivo, a seguito della quale la funzionalità dell'organo viene disturbata e gradualmente muore. Se la malattia viene trattata in modo tempestivo, utilizzando entrambe le tecniche moderne collaudate nel tempo, la possibilità di un recupero completo varia dal 50 al 90% e salva la vittima dal rischio di cirrosi.

L'obiettivo della terapia patologica è:

• Eliminazione del processo infiammatorio o sua riduzione nel corpo.
• Prevenire lo sviluppo della malattia allo stadio di cirrosi o cancro.
• Elimina o riduce la quantità di virus.

In alcuni casi, in presenza di una forte risposta immunitaria, è possibile che il corpo possa guarire se stesso dal virus. Nel sangue, dopo che sono stati osservati anticorpi specifici, non si verifica la riattivazione dell'epatite, il livello di immunità non ha importanza. Ma è impossibile fare affidamento su tale successo, è molto più sicuro consultare un esperto di malattie infettive esperto, eseguire misure diagnostiche, inclusi test ed ecografie, quindi applicare metodi di trattamento moderni che elimineranno efficacemente il problema.

Va ricordato che molti portatori non sanno di essere infetti e contagiosi, poiché i segni della malattia non sono sempre evidenti.

Metodi terapeutici classici

Prima di valutare i farmaci moderni e i loro effetti sul corpo, considerare l'opzione standard - l'uso di interferone con ribavirina. Questi farmaci per l'epatite hanno un effetto positivo nel 25-40% dei casi, mentre i farmaci dovrebbero essere utilizzati in un complesso. I nuovi derivati ​​basati su Interferon e Ribavirin portano nomi diversi, poiché l'output è prodotto da diverse società.

• Preparazioni del tipo di interferone alfa, che includono Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Prodotti a gamma di interferone, tra cui Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Farmaci a base di ribaverina - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

In alcuni casi, il trattamento con entrambi i farmaci è controindicato, quindi può essere prescritta la monoterapia, che riduce immediatamente l'efficacia del trattamento al 12%. Nonostante il fatto che la terapia farmacologica basata su ribavirina, l'interferone sia stato testato nel tempo, ci sono numerose reazioni al loro uso e ci sono una serie di controindicazioni da usare. Questi trattamenti per l'epatite B richiedono un'ulteriore prescrizione di epatoprotettori, il cui compito è quello di sostenere il fegato. Di solito dovrebbero essere presi per almeno un anno, e in assenza dell'effetto positivo previsto, il periodo può essere esteso.

Se tratti l'epatite con nuovi farmaci, le probabilità di sbarazzarsi della patologia sono molto più elevate e le stesse medicine sono tollerate molto meglio dai pazienti.

Oltre alle difficoltà di trattamento, esistono alcune controindicazioni all'uso del metodo combinato - Ribavirina e Interferone non sono prescritti ai bambini la cui età non ha raggiunto i tre anni, le donne che portano un figlio, quelle che hanno organi trapiantati. Questi farmaci sono controindicati per le persone con intolleranza individuale, con malattie della tiroide, con insufficienza cardiaca e ischemia, diabete e patologie polmonari. È inoltre necessario considerare la possibilità di effetti collaterali, l'elenco include:

• l'anemia;
• insufficienza del tiroide;
• perdita di capelli;
• disturbi nella funzionalità del sistema nervoso;
• depressione, irritabilità e insonnia;
• segni di ARVI;
• febbre, brividi, debolezza e mal di testa sono possibili, ma tali sintomi si sviluppano spesso all'inizio della terapia.

Il primo a sostituire il metodo considerato è stato un corso di terapia che utilizzava interferone pegilato. Il loro effetto era più pronunciato, poiché rimanevano nel sangue per circa una settimana. Di conseguenza, il farmaco è stato preso una volta in sette giorni. Tuttavia, il farmaco aveva ancora bisogno di integrare la ribavirina, anche se la percentuale di recupero si avvicinava a 70 e la durata della terapia era di almeno un anno.

Medicina moderna

Nonostante il fatto che la medicina russa e straniera continui a sviluppare i farmaci più efficaci, Ribavirina e Interferone rimangono i farmaci più popolari. Pertanto, una medicina recentemente rilasciata denominata Profetal è stata creata sulla base dell'interferone con alfa-fetoproteina. Tuttavia, la durata del trattamento farmacologico è di almeno un anno. Considera altre nuove funzionalità proposte per eliminare il virus:

• Nei casi in cui la combinazione di farmaci Interferone e Ribavirina non dia l'effetto previsto, usare Sofosbuvir e Daclatasvir. Il primo farmaco dopo il test ha confermato l'efficacia nel 99%, mentre è stato utilizzato in 1,2,4,5,6 genotipi di epatite C. Come dimostrato dalla pratica, la medicina consente di eliminare la malattia, anche nel caso in cui la malattia abbia raggiunto l'ultima fase. La nuova terapia è buona perché rispetto alla tecnica precedentemente utilizzata, non ci sono così tanti effetti collaterali. Durante il test, nuove manifestazioni negative erano affaticamento, nausea e vertigini.
• Un altro nuovo farmaco raccomandato per l'uso con Daclatasphir e Sofosbuvir è Ledipasvir. Il suo test è stato completato alla fine del 2013. Con l'uso cumulativo di farmaci raggiunto un effetto diretto, consentendo di eliminare il virus nel 98%.
• Vale la pena prestare attenzione a Simeprevir, che appartiene a una nuova generazione di mezzi antivirali di esposizione diretta. Il trattamento completo prevede l'uso di Ribavirina, interferone nel caso della formazione di una malattia del genotipo 1B. Questo rimedio differisce da farmaci simili in efficacia e sicurezza. Il dosaggio conveniente e la possibilità di sviluppare regimi terapeutici individuali possono anche essere attribuiti a qualità positive. In Russia, il farmaco è stato approvato per l'uso all'inizio del 2014.
• In presenza di 1 genotipo, il farmaco Telaprevir (Incivo) viene utilizzato in associazione con Boceprevir. Allo stesso tempo, una terapia efficace presuppone la presenza del terzo farmaco nel regime - Ribavirina o Peginterferone. Il tasso di successo del recupero varia dal 70 all'80% - nei pazienti primari, una risposta virologica persistente è circa del 79%, una risposta zero arriva al 41%, una risposta parziale è del 61% e per i pazienti con recidiva l'efficacia arriva fino all'86%. Il trattamento "triplo" dell'epatite con l'uso di questi farmaci in alcuni casi ha permesso di ridurre la durata dell'esposizione da 48 a 24 settimane. Allo stesso tempo, un tale schema ha anche causato l'aumento degli effetti collaterali - la comparsa di rash e anemia, che ha causato molte vittime a interrompere il corso o aumentare significativamente i costi, tenendo conto dell'acquisto di farmaci aggiuntivi per alleviare i sintomi.

Nel 2013-2014, i farmacisti americani hanno sviluppato farmaci innovativi Sovaldi e Harvoni. Hanno un principio analogo di funzionamento, ma non dovrebbero essere considerati analoghi, soprattutto perché per ciascuno di essi sono determinati determinati schemi di utilizzo e indicazioni. Harvoni può essere utilizzato come metodo mono-terapeutico, mentre la sua efficacia è stata dimostrata solo nel caso di 1 genotipo dell'epatite C. Sowaldi è considerato tra i migliori farmaci di origine straniera. Secondo i creatori, lo strumento può curare la malattia entro 12 settimane. Il farmaco è basato su una combinazione di farmaci Ledipasvira, Sofosbuvir. Il problema con questo è il costo del farmaco - al suo prezzo, i tablet non sono disponibili per tutti i pazienti. Inoltre, non dimenticare le controindicazioni:

• Ipersensibilità al farmaco o ai suoi singoli componenti.
• Portando il bambino e l'allattamento al seno.
• Bambini sotto i 18 anni di età, dal momento che le reazioni del corpo al farmaco non sono state studiate in questa fascia di età.

Ci sono una serie di effetti collaterali, tra cui l'insonnia, la comparsa di emicranie e mal di testa, depressioni, irritabilità. Convulsioni, soffocamento, problemi con le feci e secchezza della bocca possono verificarsi durante l'ammissione. In questo caso, l'antidoto al farmaco è assente, quindi l'eliminazione dei fenomeni negativi è esclusivamente sintomatica.

In Russia e nei paesi della CSI, i farmaci per il trattamento dell'epatite virale sono rappresentati principalmente da Sofosbuvir, Daclatasphir e Ledipasvir. Allo stesso tempo, molti falsi sono apparsi sul mercato farmaceutico, rispettivamente, i medici raccomandano l'acquisto di farmaci direttamente da aziende che sono pronte a fornire una licenza e documentazione correlata.

Farmaci 2016

Prendi in considerazione alcuni altri strumenti che rappresentano l'ultimo trattamento dell'epatite C virale. Uno di questi è il farmaco Zepatir, creato sulla base di Elbasvir e Grazoprevir. Il suo uso è stato approvato il 28 gennaio 2016, mentre il farmaco può essere usato sia in regime mono-terapeutico che in combinazione con ribavirina. Applicare il farmaco a 1 e 4 genotipi patologici, prescrivendolo esclusivamente per pazienti adulti.

La sicurezza e l'efficacia del farmaco sono state confermate da studi clinici a cui hanno preso parte 1373 vittime. I partecipanti allo studio hanno assunto Zepatir 1 compressa al giorno per 12 o 16 settimane. La risposta virologica sostenuta complessiva variava dal 94% al 97% nelle vittime con un genotipo. Nei pazienti con 4 genotipi, l'SVR era del 97-100%. Ma questa cura per l'epatite C non è priva di effetti collaterali, tra cui nausea, mal di testa e stanchezza. Se parliamo della combinazione di Zepatir + Ribavirina, la principale manifestazione negativa è l'anemia e l'emicrania.

C'è un avvertimento speciale indicato nelle istruzioni ufficiali - nell'1% dei pazienti, durante lo studio dell'ottava settimana di terapia, il livello naturale degli enzimi epatici è stato superato. Di conseguenza, prima di iniziare la terapia, è necessario un esame del sangue che determini gli indici del fegato e nel processo di trattamento saranno necessarie misurazioni di controllo. Il farmaco considerato è vietato per l'uso da parte delle vittime con danni d'organo moderati o gravi.

Un'altra nuova cura per l'epatite C è Hepcinat LP, che è apparso sul mercato nei primi mesi del 2016. Secondo i medici, il farmaco distrugge rapidamente il virus. Ogni compressa contiene 90 mg di Ledipasvir in combinazione con 400 mg di Sofosbuvir. Lo strumento dovrebbe essere utilizzato nel trattamento dell'epatite C cronica con 1 genotipo. Considerare ora la durata del trattamento:

• Per i pazienti primari con o senza cirrosi, il corso è di 12 settimane.
• Per le vittime con trattamento della patologia precedentemente condotto senza la presenza di cirrosi, il corso dura 12 settimane.
• Se la cirrosi è presente nelle vittime con una terapia precedente, la durata del trattamento con il farmaco è di 24 settimane.

Alcune preoccupazioni possono essere causate dalla clausola dell'istruzione relativa alle controindicazioni - secondo esso, tali studi non sono stati condotti. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, con l'uso di farmaci, possono apparire mal di testa, c'è stanchezza generale. Tuttavia, questo effetto si osserva in quei pazienti che hanno assunto il farmaco per 8-24 settimane.

Un altro vantaggio è che il farmaco può essere attribuito ai fondi di bilancio. Nel 2016, il corso di trattamento per 90 giorni è costato circa 1.500 USD. Questo importo sembra grande, ma se lo confrontiamo con altri analoghi, il vantaggio può essere dato a Heptsinat LP.

Caratteristiche della terapia con farmaci moderni

Se consideriamo il trattamento moderno dell'epatite C utilizzando gli ultimi sviluppi, dovremmo prendere in considerazione il costo molto elevato della terapia. Secondo le stime più prudenti, un corso di tre mesi avrà un costo di almeno 50.000 euro, che per molte vittime è un costo molto alto. Allo stesso tempo, i nuovi farmaci sono per lo più non accompagnati da benefici per il loro acquisto.

Tuttavia, un altro fattore dovrebbe essere preso in considerazione: i farmaci per l'epatite C vengono costantemente migliorati, sempre più nuovi prodotti appaiono sul mercato farmaceutico, la scelta sta diventando sempre più diversificata. Di conseguenza, vi è una diminuzione dei costi, anche quando si tratta dello sviluppo del 2016. Nella selezione dei farmaci è di grande importanza e il genotipo del virus.

Con l'epatite C, non esiste un singolo ciclo di trattamento: la selezione dei farmaci è individuale, così come il loro dosaggio. Il trattamento combinato da parte della maggioranza dei pazienti è difficilmente tollerato, dal momento che il livello di effetti collaterali da perdita di capelli e depressione a problemi di respirazione, tiroide e vista è alto.

È importante ricordare che il trattamento per l'epatite C deve essere effettuato sotto la supervisione di professionisti qualificati. Fare una diagnosi corretta richiede un esame approfondito e la consegna di numerosi test. In questo caso, i sintomi luminosi nel caso di epatite C possono essere assenti, spesso il problema viene diagnosticato per caso.