Ittero nei neonati: normale o no?

Spesso, mentre siamo ancora nell'ospedale di maternità, osservando il bambino, notiamo che il colore della sua pelle è cambiato: ha acquisito una tinta giallastra. Questo fenomeno è chiamato ittero dei neonati. Il bianco degli occhi e la mucosa visibile può diventare giallastro. Gli esperti identificano 2 tipi di ittero neonatale:

1. Fisiologico (coniugazione).
2. Patologico (nucleare, emolitico).

Chi può ottenere l'ittero neonatale?

Esiste un certo gruppo a rischio di bambini che potrebbero sperimentare ittero neonatale:

• bambini prematuri;
• figli di madri che hanno il diabete;
• gemelli.

Ittero neonatale: cause

Conducendo la ricerca, esperti moderni hanno dimostrato che la manifestazione del giallo sulla pelle del bambino influenza anche:

• nutrizione materna durante la gravidanza;
• deterioramento dello stato di salute della donna incinta;
• cattive abitudini della futura madre;
• carenza di iodio in donne in gravidanza;
• condizioni ambientali avverse;
• gestione di farmaci nel corpo di una donna incinta durante il parto o durante l'allattamento.

Tutti questi fattori influenzano il sottosviluppo del feto nell'utero e nel travaglio pretermine, quando gli organi del bambino non sono ancora completamente formati per funzionare bene. E il sottosviluppo del feto influisce negativamente sulla capacità del corpo di trasportare la bilirubina accumulata dopo la nascita nel sangue del bambino nel fegato per la rimozione dal corpo. E ora, quando il corpo non riesce a rimuovere completamente la bilirubina, allora c'è un colore itterico della pelle e delle mucose del bambino.

Ittero fisiologico o di coniugazione: cause

Qualsiasi colore giallo della pelle è associato ad un aumento del livello di bilirubina nel sangue di una persona, anche appena nato. La bilirubina è una sostanza che si forma dopo la rottura dei globuli rossi. Nel grembo materno, un bambino ha un gran numero di globuli rossi che trasportano l'emoglobina. Dopo la nascita, una piccola persona non ha bisogno di così tanti di loro, e quindi sono distrutti. La bilirubina, formatasi dopo la loro rottura, deve essere fornita di sangue al fegato ed escreta attraverso l'urina e le prime feci del neonato.

Mentre la bilirubina "arriva" al fegato, può parzialmente essere assorbita dal sangue del bambino e colorare la sua pelle e le sue mucose. Il giallo si manifesta a causa del sottosviluppo dei sistemi nei bambini, che sono responsabili dello scambio di bilirubina nel sangue.

L'ittero fisiologico dei neonati appare 2-4 giorni dopo la nascita. Tale ittero si verifica entro un massimo di 2-3 settimane dopo la nascita nei neonati a termine (3-4 settimane in prematurità), senza intervento medico e interruzione delle condizioni generali del bambino. Ma l'estinzione, cioè il minore giallo, dovrebbe iniziare alla fine della prima settimana di vita.

Ittero fisiologico: sintomi

• pelle arancione baby;
• la condizione generale del bambino è normale;
• la concentrazione di emoglobina è normale;
• urina e feci di colore naturale.

Ittero fisiologico (coniugazione): effetti

L'ittero fisiologico, che si svolge entro 2-3 settimane dalla nascita senza complicazioni, non ha conseguenze sul funzionamento degli organi del bambino. Se all'ospedale di maternità vi viene detto che il bambino ha un ittero, ma allo stesso tempo non viene eseguita alcuna analisi e non osservate il malumore o il rigetto del seno, allora avete ittero fisiologico.

Ittero fisiologico (coniugazione): trattamento

Tale ittero non ha bisogno di un intervento medico se non ci sono violazioni nelle condizioni generali del bambino. Nell'ospedale di maternità, i pediatri monitorano il decorso di questa malattia ogni giorno, che valutano il grado di giallo del bambino ogni giorno e decidono se è necessario un esame del sangue per la quantità di bilirubina nel sangue.

Dopo la dimissione, i genitori guardano il bambino a casa, fissando ogni giorno, se l'ittero è diventato più forte. Se svanisce, non dovresti andare dal dottore. Se noti che i tegumenti del bambino sono diventati più gialli di prima, allora dovresti consultare un medico per un consiglio.

A volte dopo la dimissione è prescritta una soluzione di glucosio al 5% per l'ittero, che dopo 1-1,5 dovrebbe aiutare ad alleviare l'ittero quando c'è un decorso non patologico.

I raggi del sole sono un effetto benefico sull'umore della madre e del bambino e una buona cura per l'ittero fisiologico.

Ittero patologico dei neonati

Come accennato in precedenza, l'ittero dei neonati può essere di due tipi. Uno di loro è analizzato sopra (fisiologico), il secondo tipo - l'ittero patologico di neonati - non è così inoffensivo come il primo tipo.

Se l'ittero dura più di un mese, allora dovresti iniziare a preoccuparti. Molto probabilmente, sei di fronte alla patologia del flusso di ittero. Senza un esame del sangue e la consultazione di un medico esperto non si può fare.

Tipi di ittero patologico:

Ittero patologico dei neonati: sintomi

Ittero patologico dei neonati si verifica il primo giorno dopo la nascita, in contrasto con ittero fisiologico. Inoltre, un indicatore distintivo del decorso patologico di questa malattia è la durata del colore giallo della pelle del bambino (più di 3 settimane) e un alto livello di bilirubina nel sangue.

Un altro sintomo è letargia, rifiuto di mangiare o inibizione del riflesso di suzione. Un bambino con la pelle gialla può essere letargico e sonnolento. L'ipertensione muscolare e il pianto monotono del bambino possono anche indicare il decorso patologico dell'ittero appena nato.

Insieme al ciclo prolungato di ittero (più di un mese), il bambino può sperimentare un colore giallo costante della pelle e delle mucose, urina scura e scolorimento delle feci - questa è la cosa principale che persino i genitori possono notare a casa.

Se i sintomi non vengono notati in tempo, possono comparire sintomi più gravi: convulsioni, bradicardia, urlo penetrante, stupore e coma.

Ittero patologico nucleare dei neonati: cause

L'ittero patologico dei neonati si verifica a causa dell'eccesso di bilirubina nel sangue di un bambino. La causa principale di una quantità eccessiva di bilirubina nel sangue di un bambino è la mancanza di enzimi nel corpo che forniscono la bilirubina al fegato. L'assenza di tali enzimi è associata a:

• prematurità;
• massicce emorragie sulla pelle e sulla testa del bambino;
• ittero molto pronunciato nei bambini precedenti, se fossero in famiglia.

Soprattutto, naturalmente, la probabilità di sviluppare un tale ciclo di ittero in un neonato è nei bambini prematuri, poiché i loro organi non sono pronti per una vita indipendente senza la partecipazione dell'organismo materno.

Ittero patologico nucleare: conseguenze

L'ittero nucleare ha ricevuto questo nome perché, penetrando nel sangue del bambino, raggiunge il cervello e infetta il nucleo delle sue cellule. L'ittero nucleare dei neonati in assenza di trattamento tempestivo e corretto può portare a ritardo mentale e sviluppo fisico, paralisi cerebrale, sordità, riduzione della vista e persino cecità. L'attività dell'intero sistema nervoso viene interrotta e sorge un grave difetto neurologico. In alcuni casi, l'ittero nucleare porta alla paralisi del bambino.

Ittero patologico nucleare: trattamento

L'eccessiva quantità di bilirubina nel sangue deve essere determinata anche in ospedale. I medici esperti dovrebbero eliminare le ragioni principali per l'aumento della concentrazione di questa sostanza nel sangue del bambino.

I metodi più comuni per eliminare la bilirubina in eccesso dal sangue del bambino è la fototerapia. Nella fototerapia vengono solitamente utilizzate lampade al quarzo, che sono in grado di abbattere la bilirubina accumulata nella pelle del neonato. Finché ci sono indicazioni, le sessioni di fototerapia dovrebbero essere ripetute regolarmente. Lo schema ottimale di fototerapia per la maggior parte dei neonati è l'alternanza sequenziale di sessioni di fototerapia con interruzioni di alimentazione.

Vi è anche la possibilità, in caso di ittero nucleare non molto grave, di usare contagocce con preparati speciali che aiutano a rimuovere la bilirubina in eccesso dal corpo del bambino. Vengono utilizzati dropper con una soluzione di glucosio al 5%.

Nei casi più gravi, sostituire con trasfusioni di sangue al fine di pulire completamente il piccolo corpo delle cellule in eccesso di bilirubina, influenzando negativamente la sua attività vitale.

Ittero emolitico patologico: cause

Non per niente nelle donne che sono registrate nella clinica prenatale per la gravidanza, prendono immediatamente un intero gruppo di test. Uno di questi test è un esame del sangue per determinare il gruppo e il fattore Rh. Se una donna risulta essere con 1 gruppo o con un fattore Rh negativo, allora richiederà sicuramente che il futuro padre passi anche l'analisi per il gruppo e Rh.

Questo viene fatto per escludere la comparsa di un "conflitto" tra il sangue della madre e il feto. Tali conflitti possono portare a patologie evolutive del feto o ad aborti spontanei.

Quindi, un altro motivo per l'accumulo di bilirubina nel sangue del bambino può essere una discrepanza tra i gruppi sanguigni della madre e del bambino, o una mancata corrispondenza del sangue rhesus (la madre è negativa e il bambino è positivo).

Ittero emolitico patologico: conseguenze

Come i sintomi, gli effetti di questa itterizia sono gli stessi di quelli con ittero nucleare, poiché entrambi impediscono la rimozione della bilirubina dal corpo, portano al suo assorbimento nel sangue e colpiscono tutti gli organi vitali.

Tutti i bambini che hanno avuto ittero emolitico sono osservati da un neurologo, oculista, ortopedico ogni mese per un anno. Questi bambini ricevono un ritiro dalle vaccinazioni per 1 anno.

Ittero patologico emolitico: trattamento

Come con ittero nucleare patologico, può essere usata la fototerapia e una IV. Ma il modo più efficace è quello di sostituire la trasfusione di sangue, che salva immediatamente il bambino dall'eccesso di bilirubina.

Se un medico ritiene che l'intervento chirurgico sia poco pratico, allora molto spesso viene dato un corso di contagocce, poiché la lampada in questo caso può essere una perdita di tempo.

Come determinare quanto grave ittero di un neonato?

Se il grado di ingiallimento del bambino nella pelle del bambino e altri sintomi del decorso patologico di questa malattia compaiono nell'ospedale di maternità, è considerato necessario prelevare il sangue dal bambino per l'analisi. L'analisi è presa da una vena a stomaco vuoto. In base ai risultati dei test che mostrano il livello di concentrazione di bilirubina nel sangue, il medico prescrive un trattamento o dice che tutto passerà presto.

C'è una norma di concentrazione di bilirubin nel sangue di un neonato - 255 μmol / l. Se questa percentuale viene superata, viene prescritto un trattamento conservativo o operativo (a seconda del grado di eccesso della norma). Ma anche se la norma viene osservata, ma il bambino ha un peso ridotto, allora il pediatra può ritenere necessario, effettuare un trattamento conservativo con fototerapia o contagocce.

Prevenzione dell'ittero neonatale

Il modo migliore per prevenire l'ittero nei neonati è l'allattamento al seno precoce e frequente. Il colostro è un lassativo naturale che causa un rilascio più rapido di meconio in un neonato, con il quale viene rilasciata la bilirubina in eccesso.

Dal momento che i bambini con elevata bilirubina sono molto assonnati, dovrebbero anche essere svegliati per l'alimentazione: quando è il momento giusto e il bambino non si sveglia. Ci sono momenti in cui l'allattamento al seno è la causa dell'ittero (il diabete della mamma), ma anche in questo caso il rifiuto dell'allattamento non è il benvenuto.

Quindi, l'ittero del neonato è l'acquisizione di una sfumatura giallastra della pelle e delle membrane mucose visibili del neonato a causa dell'eccesso di contenuto di bilirubina nel sangue del bambino. Può verificarsi il primo giorno o in 2-3 giorni.

Esistono due tipi di ittero: fisiologico - praticamente innocuo e auto-transitorio 2-3 settimane dopo la nascita; e patologico - un grave eccesso nella quantità di bilirubina nel sangue, che senza intervento medico può portare a gravi conseguenze: paralisi, sordità, cecità e ritardo mentale e fisico. Con manifestazioni di ittero, la cosa principale è l'osservazione quotidiana della condizione generale del bambino e il grado di giallo delle superfici.

Ittero coniugato di neonati

In un neonato, dopo la nascita, iniziano a verificarsi processi nel corpo che lo adattano ai cambiamenti nell'habitat. L'ittero di coniugazione nei neonati è caratterizzato dalla presenza di cambiamenti caratteristici nel colore della pelle. Tuttavia, questa malattia ha altre caratteristiche distintive. La malattia viene diagnosticata se ci sono problemi nel metabolismo della bilirubina nel bambino. In questo caso, diventa impossibile convertire il componente indiretto nella frazione diretta. Di conseguenza, il pigmento rimane nella pelle.

Cause e caratteristiche della manifestazione della patologia

L'ittero di coniugazione nei neonati non passa da solo entro due settimane. Durante l'intero corso della malattia, il bambino ha un aumento della bilirubina nel sangue. Inoltre, va notato che nei neonati a termine il rischio di sviluppare questa malattia diminuisce più volte. La manifestazione patologica può svilupparsi sotto l'influenza diretta delle seguenti cause esterne ed interne:

• malattia emolitica emolitica è stata diagnosticata nel bambino;
• contenuto eccessivo di vitamina K nel corpo;
• il funzionamento dei sistemi interni e degli organi del feto è stato interrotto a causa della presenza di diabete mellito;
• l'uso di droghe senza prescrizione medica;
• malattie del fegato che sono sorte sullo sfondo di una predisposizione ereditaria a loro.

Il rischio di ittero di coniugazione si verifica quando la madre e il feto non corrispondono al gruppo sanguigno. In questo contesto, il conflitto Rh può svilupparsi. Nel corpo viene registrata la decomposizione attiva dei globuli rossi, che nella pratica medica viene chiamata emolisi. La malattia porta ad un aumento attivo del contenuto di alcuni componenti.

Nella pratica medica, ci sono le seguenti malattie del fegato che sono considerate ereditarie e possono causare ittero in un neonato:

• La sindrome di Gilbert è cronica e porta alla comparsa periodica di quantità eccessive di bilirubina nel sangue. Se la malattia è stata rilevata in tempo, ha una prognosi favorevole per il trattamento.
• Sullo sfondo della patologia nel fegato, si osserva anche la sindrome di Crigler-Nayar. La malattia si sviluppa a causa di un numero insufficiente o bassa attività del processo glucuronil transferasi. Questo componente è necessario per il trattamento della bilirubina nel fegato. Di conseguenza, la frequenza normale può essere aumentata da 20 a 40 volte. La malattia ha sintomi caratteristici che compaiono dal primo giorno di vita di un bambino. Allo stesso tempo, l'intensità della colorazione della pelle è piuttosto alta. Se il piccolo paziente non riceve le necessarie cure mediche in tempo, la situazione può essere fatale.

I principali tipi di malattia

Il medico curante analizza attentamente le condizioni del giovane paziente e prende il materiale necessario per l'analisi. L'ittero di coniugazione può essere di diversi tipi.

L'ittero fisiologico si manifesta solitamente entro 24 ore dalla nascita del bambino. La ragione sta nell'immaturità degli enzimi epatici. In questo contesto, la bilirubina inizia ad accumularsi attivamente nel corpo. La pelle diventa gialla, ma non è necessario un ulteriore trattamento. L'adattamento avviene entro una settimana. Il bambino si adatta alle mutate condizioni ambientali.

Per i bambini prematuri, la probabilità di ittero aumenta al 90%. Aumenta significativamente il rischio di transizione dello stato fisiologico nella forma patologica. In questo caso, la diminuzione della bilirubina è lenta. In questo contesto, c'è intossicazione nel corpo, che porta a ittero nucleare.

Il giallo nucleare è molto pericoloso per i bambini. Può portare a gravi danni agli organi interni e alle parti principali del cervello. Questa situazione minaccia la sordità e la cecità. Se la bilirubina cresce troppo velocemente, allora il bambino ha bisogno di cure mediche di emergenza.

L'ittero ereditario può essere uno dei tre tipi. Molto spesso, ai neonati viene diagnosticata la sindrome di Gilbert. Il difetto si sviluppa come conseguenza di una malattia genetica nella formazione di enzimi nel fegato La dinamica positiva nel trattamento può essere rilevata solo con una dieta rigorosa. La sindrome di Crigler-Najar viene diagnosticata nel caso di una piccola attività nella produzione dell'enzima epatico. La bilirubina è quasi sempre ad alto livello e la patologia porta all'itterizia nucleare. La patologia di Lucey-Driskol si sviluppa sullo sfondo di una mancanza di un enzima, che è temporaneo. Solo con un pieno risarcimento puoi evitare gravi danni cerebrali.

La diagnosi è confermata dopo uno studio dettagliato della storia di ciascun membro della famiglia. Queste sindromi sono sempre ereditarie.

La sindrome di Ariete è caratteristica del 3% dei neonati. In questo caso, la concentrazione di bilirubina è aumentata a causa dell'ingestione del latte materno. È possibile confermare completamente la diagnosi se la mollica è svezzata per un po '. I sintomi della patologia scompaiono completamente in questo caso dopo 48 ore.

Le conseguenze della lesione durante il parto possono portare allo sviluppo di ittero di questa natura. La patologia si sviluppa sullo sfondo della carenza di ossigeno. Se questo periodo era grande, i nuclei cerebrali possono essere colpiti nel neonato.

Le coniugazioni si sviluppano anche quando una donna o un bambino prendono un certo gruppo di droghe. Ad esempio, levomicetina, mentolo, vitamina K e chitina hanno un effetto negativo. Sul loro background, il principio dell'emolisi dell'eritrocito cambia sensibilmente. In questo caso, il livello di bilirubina nel corpo aumenta drammaticamente. Se la situazione non viene arrestata in tempo, si sviluppa l'ittero nucleare.

L'ittero patologico si sviluppa sullo sfondo di vari disturbi nel funzionamento del sistema endocrino. Oggi, nell'età neonatale, si distinguono i seguenti tipi di queste malattie:

• La patologia si sviluppa sullo sfondo di stress meccanico. La bilirubina è aumentata nel caso in cui il corretto trasferimento della bile sia impossibile. La situazione sorge sullo sfondo di danni ai percorsi. Di regola, la patologia si manifesta nei primi giorni di vita.
• Patologia della natura emolitica si verifica quando i globuli rossi nel corpo del bambino vengono distrutti molto rapidamente. In questo caso, una rapida ripartizione attende anche i componenti dell'emoglobina. La malattia si sviluppa sullo sfondo di avvelenamento con sostanze tossiche. La situazione può essere esacerbata da anomalie genetiche nella struttura dei globuli rossi.
• L'ittero parenchimale viene diagnosticato in caso di cambiamenti irreversibili nella struttura del fegato. Questa situazione si osserva in caso di infezione del bambino con il virus dell'epatite B e C. Il metodo di infezione può essere intrauterino e trasmesso direttamente dalla madre durante il periodo di gestazione.

Pericolo di malattia

I sintomi di ittero consistono nel macchiare la pelle e gli occhi in giallo. Il più delle volte, la condizione è di natura fisiologica e passa senza ulteriori trattamenti medici. In questo caso, la mollica mantiene la sua attività, mangia bene e dorme. Solo in rari casi è possibile correggere l'insorgenza periodica di nausea e vomito. Quando rigurgita, il latte ha il solito colore bianco, cioè non è macchiato durante la permanenza nel corpo. Non ci sono convulsioni e le feci hanno un colore e una consistenza normali.

Le ragioni per cui anche un leggero cambiamento nel colore della sclera devono essere stabilite senza fallo. I genitori l'hanno messo sul conto nell'ospedale della città. Il medico chiede periodicamente di fornire i risultati degli esami del sangue per la presenza di bilirubina.

L'ittero di coniugazione è pericoloso se un bambino ha un'urina scura e un drammatico alleggerimento delle feci.

È richiesto un trattamento immediato nei seguenti casi:

• La pelle e gli occhi di un bambino hanno un colore giallo pronunciato:
• la mollica è costantemente in uno stato lento e assonnato;
• aumento significativo della temperatura corporea;
• il bambino piange costantemente a voce alta, con evidente flessione della schiena e della testa;
• manifestazione periodica di convulsioni;
• il vomito si verifica nel latte materno di colore giallo.

La diagnosi corretta può solo dottore. Inoltre, è necessario conoscere l'opinione dello specialista in malattie infettive. Un gruppo di specialisti decide se continuare il trattamento in un ospedale.

Per determinare la diagnosi corretta, è necessario fornire i seguenti dati:

• analisi della quantità di bilirubina nel sangue di un bambino;
• i genitori informano il medico sui cambiamenti nel comportamento del bambino ultimamente;
• C'è una predisposizione ereditaria in questa famiglia a questa patologia?

Se c'è un sospetto, è consigliabile continuare lo studio delle condizioni generali del piccolo paziente.

Se la bilirubina è troppo nel sangue, allora un esame ecografico addominale aiuterà a determinare la vera causa della situazione patologica. Si concentra sulla condizione del fegato, milza e fiele. Confermare o negare la diagnosi può essere dovuto ad un esame approfondito delle urine.

I genitori devono sapere che gli indicatori più importanti del contenuto di bilirubina nel sangue compaiono nel corpo del bambino il quinto giorno. Se il bambino è nato prematuro, la situazione dovrà essere ulteriormente monitorata il settimo giorno.

Caratteristiche del trattamento della patologia

La terapia non è prescritta se il bambino ha solo un temporaneo aumento del volume di bilirubina nel sangue. Per aiutare il corpo a ridurlo, è consigliabile usare la terapia della luce. La procedura comporta l'esposizione alla pelle del bambino con una speciale lampada a raggi ultravioletti. Grazie a lei, riesce a tradurre la bilirubina in lumirubina in breve tempo. Questo componente può essere facilmente rilasciato dalla pelle insieme con l'urina.

Per la divisione del componente, è consigliabile utilizzare il latte materno. Contiene enzimi speciali che accelerano significativamente il processo.

Se la natura della malattia è patologica, allora dovrai anche prendere dei farmaci speciali. Migliora la condizione della pelle aiuta anche l'esposizione regolare alla luce solare. La somministrazione endovenosa di sale e glucosio aiuta a liberarsi dei sintomi in modo rapido ed efficace.

Qualsiasi malattia è molto più facile da prevenire che affrontare le sue conseguenze. L'ittero di coniugazione è una malattia grave che può portare a gravi conseguenze per la salute di un bambino. Prima della gravidanza, si raccomanda a una coppia di visitare un centro di pianificazione speciale. Qui è possibile prevenire lo sviluppo di gravi malattie genetiche. La mamma dovrebbe ricevere consigli e un ginecologo, che pre-esamina il feto e la madre per la presenza di Rh-conflitto. Durante la gravidanza e il trasporto di un feto, il cibo spazzatura dovrebbe essere ulteriormente escluso dalla dieta. Con questo, sarà possibile minimizzare la possibilità di danni al fegato del bambino.

Ittero coniugato di neonati

La pelle di ogni secondo neonato diventa gialla a causa dell'aumento dei livelli di bilirubina nel sangue del bambino. A seconda della causa di questo aumento, si distinguono diversi tipi di ittero, uno dei quali è l'ittero di coniugazione.

Cos'è?

Cosiddetto emergente nei bambini ittero associato a un problema nel metabolismo della bilirubina. In particolare, con l'ittero di coniugazione, la bilirubina indiretta non viene convertita in una frazione diretta di questo pigmento.

motivi

La maggior parte dei bambini che coniugano l'ittero è fisiologica. La sua insorgenza è associata alla rottura dell'emoglobina fetale (è sostituita dalla normale emoglobina), una quantità insufficiente di albumina e anche l'immaturità del sistema enzimatico del fegato.

Con la prematurità, l'ittero appare più spesso a causa di una maggiore immaturità del fegato, quindi questa condizione non solo dura più a lungo, ma è anche caratterizzata da un alto rischio di infestazione da bilirubina indiretta del cervello del bambino. Ecco perché tale ittero viene spesso trattato.

Distinguere separatamente l'ittero dell'allattamento al seno, la cui causa è la presenza nel latte materno di sostanze che interferiscono con la coniugazione della bilirubina. Se interrompe l'allattamento al seno per 1-3 giorni, il livello di bilirubina con tale ittero cade immediatamente.

Maggiori informazioni sull'ittero nei neonati nel prossimo video.

Le cause della forma patologica di ittero di coniugazione sono:

• La sindrome di Gilbert è una malattia genetica in cui c'è una mancanza di enzimi epatici. Con una tale patologia congenita, il cervello non è influenzato.
• Malattia di Crigler-Nayar - ittero causato da enzimi epatici insufficientemente attivi o assenti responsabili del legame bilirubinico. La patologia può essere complicata dall'encefalopatia.
• La sindrome di Lucy-Driscoll è una deficienza temporanea degli enzimi epatici, in cui l'ittero è spesso difficile e può interessare il cervello. Se il bambino soffre di questa condizione, tale ittero non lo infastidisce più durante la sua vita.
• Iperbilirubinemia associata ad asfissia durante il travaglio. Il bambino è in ritardo nello sviluppo del sistema enzimatico del fegato e vi è il rischio di ittero nucleare.
• Alcune malattie del sistema endocrino, per esempio, l'ipotiroidismo. Sono carenti nell'enzima responsabile della coniugazione della bilirubina.
• Trattamento del neonato con alcuni farmaci, ad esempio, vitamina K ad alto dosaggio, cloramfenicolo, farmaci salicilici.

sintomi

In congiunzione ittero, la pelle e la sclera del bambino acquisiscono un colore giallo. Il colore delle urine e delle feci può rimanere naturale (in forma fisiologica) o cambiare. Il fatto che un bambino possa sviluppare ittero nucleare dirà la sonnolenza del bambino, la caduta della testa, il verificarsi di episodi di vomito di latte giallo o convulsioni.

diagnostica

È importante distinguere l'ittero di coniugazione da tali tipi di ittero patologico, come emolitico (è causato da un aumento della rottura dei globuli rossi), parenchimale (il suo verificarsi è associato a danno alle cellule del fegato) e ostruttivo (causa ostruzione meccanica della bile). Per fare questo, il bambino esegue esami del sangue, fegato e vie biliari.

Norm bilirubina

La bilirubina in un neonato subito dopo la nascita è determinata a una concentrazione di 51-60 μmol / L. Normalmente, entro il terzo giorno di vita, il suo livello aumenta, ma non superiore a 205 μmol / l. L'ingiallimento della pelle è osservato a percentuali superiori a 85 μmol / l nei neonati prematuri ea più di 120 μmol / l nei bambini nati a termine. Se il livello di bilirubina è aumentato sopra 172 μmol / l nei neonati prematuri e più di 256 μmol per l nei bambini nati a termine, allora si parla di ittero patologico.

trattamento

A seconda della causa dell'ittero di coniugazione, il trattamento sarà diverso e determinato dai medici. Il bambino può assegnare:

• Fototerapia. I bambini vengono tenuti sotto lampade a raggi ultravioletti, in conseguenza della quale la bilirubina diventa innocua e lascia facilmente il corpo delle briciole.
• Terapia infusionale Il bambino viene iniettato con soluzione salina e glucosio per via endovenosa.
• Barbiturici. Tali farmaci influenzano la coniugazione della bilirubina.
• Trasfusione di sangue È prescritto per una condizione seria del bambino.

Quando ha luogo?

L'ittero di coniugazione causato da cause fisiologiche dura in genere 10-14 giorni di vita, senza conseguenze per il bambino. La durata di tale ittero nei neonati prematuri può aumentare fino a 21 giorni o più.

Consigli

La mamma non deve smettere di allattare e mettere il bambino al seno il più spesso possibile, poiché l'allattamento al seno almeno 7 volte al giorno contribuisce a una più rapida eliminazione della bilirubina con le feci.

madre di due bambini con educazione medica

Che cos'è l'ittero di coniugazione?

L'ittero di coniugazione non è una malattia indipendente. Questo è un sintomo esterno, che indica processi specifici nel corpo.

Di solito, questa condizione appare nei neonati a causa della immaturità del sistema digestivo, soprattutto nei bambini prematuri. La pelle diventa gialla a causa di una quantità eccessiva di bilirubina (un prodotto della scomposizione dell'emoglobina).

Nei primi giorni della vita di un bambino, il suo sistema digestivo viene riorganizzato per un nuovo tipo di cibo. Il metabolismo è più lento, quindi la bilirubina non ha tempo per essere rimossa dal fegato.

L'ittero di coniugazione è anche chiamato fisiologico, di regola, passa dopo la prima settimana di vita di un bambino. Dovrebbe essere differenziato dal patologico, che può svilupparsi a causa di varie malattie. Tale ittero si riscontra anche negli adulti affetti da malattie del fegato.

Che cos'è e le cause

Se il giallo non scompare entro 2-3 settimane, allora c'è motivo di preoccupazione.

L'ittero coniugale dei neonati è una condizione che si è creata nel processo di adattamento di un bambino a nuove condizioni di vita.

Nel sangue del bambino, l'emoglobina fetale viene sostituita dall'emoglobina A, che si forma come risultato dello scambio di bilirubina dovuto all'immaturità del fegato che si accumula nei tessuti e dipinge la pelle gialla.

La colorazione gialla è più pronunciata a 3-4 giorni di vita, gradualmente, man mano che il lavoro dei sistemi enzimatici viene regolato, la colorazione gialla scompare in 8-9 giorni. Se l'ittero non scompare entro 2-3 settimane, si parla di una forma di coniugazione prolungata.

Questa condizione è pericolosa, poiché un eccesso di bilirubina porta all'interruzione del sistema nervoso centrale.

I fattori di rischio per ittero prolungato includono:

• nutrizione materna durante la gravidanza;
• mancanza di iodio nel corpo della madre;
• cattive abitudini delle donne;
• prendere alcuni farmaci durante il periodo di trasporto di un bambino;
• cattive condizioni ambientali;
• diabete nella madre.

L'ittero prolungato richiede che il bambino sia esaminato da uno specialista per differenziarlo da quello patologico, che può essere dei seguenti tipi:

Se l'ittero di coniugazione è una condizione fisiologica e se ne va entro 10 giorni, allora l'ittero patologico richiede un trattamento immediato.

Cause di

L'ittero di coniugazione può apparire a causa di farmaci incontrollati, che portano all'interruzione del fegato. Anche le cause dell'ittero negli adulti sono:

L'insorgenza di ittero prolungato di neonati è facilitata dalle seguenti patologie:

1. Sindrome di Kligler-Nayar. È caratterizzato da carenza ereditaria di enzimi che processano la bilirubina.
2. Ittero del latte materno. Se nel latte materno c'è una maggiore quantità di estrogeni e altre sostanze che rallentano l'assorbimento della bilirubina. Per normalizzare le condizioni del bambino, si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno.
3. Malattie endocrine congenite associate a bassa sintesi di ormoni tiroidei.
4. Incompatibilità del fattore Rh della madre e del bambino.
5. Prescrizione di farmaci per un neonato: cloramfenicolo, vitamina K, acido salicilico.

Segni e manifestazioni

L'ittero di coniugazione è di solito limitato alla colorazione della pelle e alla sclera in giallo. Non rappresenta un pericolo per il bambino e passa da solo.

Un livello troppo elevato di bilirubina può causare un deterioramento delle condizioni del bambino, che si manifesta in:

1. Respiro debole riflesso.
2. Sonnolenza aumentata
3. Vomito.
4. Convulsioni.
5. Inclinando la testa.

In questa situazione, è necessario un esame completo del bambino. Un aumento del contenuto di bilirubina può portare a ittero nucleare (encefalopatia da bilirubina). Un tale stato è pericoloso per il neonato, in quanto provoca gravi malformazioni: sordità, ritardo mentale, paralisi.

Se l'ittero patologico si è sviluppato, i seguenti sintomi compaiono in un bambino:

• urina scura;
• chiarimento delle feci;
• fegato ingrossato;
• dolore addominale con pressione;
• la comparsa di ematomi sulla pelle del bambino.

Questi sintomi richiedono un esame immediato e un trattamento speciale.

diagnostica

Per determinare quale tipo di ittero si manifesta nel bambino, il medico prescrive una diagnosi differenziale. Di solito il bambino viene eseguito:

• emocromo completo, urina, feci;
• uno studio della concentrazione di bilirubina nel sangue;
• determinazione della resistenza osmotica degli eritrociti;
• misurazione delle proteine ​​totali nel sangue;
• proteinogramma.

Per il confronto degli indicatori sulla concentrazione di bilirubina, è possibile utilizzare la seguente tabella:

Fanno anche l'ecografia del fegato e della milza per determinare la dimensione degli organi e la presenza di cambiamenti patologici in essi.

trattamento

Ecco come appare la procedura di fototerapia.

Nel caso di ittero fisiologico, non è richiesto alcun trattamento specifico. Se il bambino è allattato al seno, gradualmente la sua pista digestiva inizia a funzionare normalmente, il livello di bilirubina ritorna normale e la pelle diventa rosa pallido.

Se l'analisi ha rivelato un livello troppo alto di bilirubina, aiuta il bambino con questa condizione a far fronte a questa condizione:

• fototerapia, cioè irradiazione con una lampada ultravioletta. Con il suo aiuto, la bilirubina viene convertita in un altro enzima, che viene ricavato molto più facilmente;
• terapia infusionale (soluzione fisiologica per via endovenosa);
• ricevere barbiturici che promuovono la rimozione accelerata della bilirubina.

Il trattamento dell'ittero patologico dipende dalla causa della sua insorgenza. Quando un bambino è in gravi condizioni, è necessaria una trasfusione di sangue.

Negli adulti, la terapia consiste nel trattamento della malattia primaria. Se l'ittero si è sviluppato a seguito dell'assunzione di farmaci, è necessario cancellare questi agenti e le condizioni del paziente tornano normali. Quando le pietre nei processi del fegato o del tumore decidono la questione dell'intervento chirurgico.

Prognosi e prevenzione

L'ittero di coniugazione ha una prognosi favorevole. Dopo l'applicazione dei metodi terapeutici, i sintomi scompaiono. La prognosi della forma patologica dipende dalla diagnosi tempestiva e dalla terapia corretta. Se non curato, il bambino può sviluppare gravi patologie:

• disfunzione epatica;
• visione e udito offuscati;
• ritardo dello sviluppo;
• aumento del rischio di sviluppare cirrosi epatica;
• stato di intossicazione.

È impossibile prevenire il verificarsi di ittero fisiologico, poiché si sviluppa come risultato del processo metabolico.

Per prevenire la comparsa di ittero patologico, una donna durante la gravidanza deve abbandonare cattive abitudini, mangiare bene, controllare la quantità di anticorpi in caso di diversi fattori Rh, assumere vitamine speciali per le donne incinte.

Ricorda che il trattamento è il lavoro dei dottori. Non automedicare

conclusione

L'ittero di coniugazione nella maggior parte dei casi non è pericoloso e passa da solo. Tuttavia, il livello di bilirubina nel sangue del bambino deve essere monitorato in modo che il processo non sviluppi ittero nucleare. L'allattamento al seno fino a 8 volte al giorno contribuisce alla rimozione accelerata della bilirubina e alla normalizzazione delle condizioni del bambino.

Conjugation ittero nel neonato: cause, sintomi, trattamento

L'ittero di coniugazione nel neonato si verifica in caso di immaturità e mancanza di una componente metabolica importante - la bilirubina. Se l'ittero dura 2-10 giorni - questo è normale, i medici lo riferiscono a quello fisiologico. Ma a volte l'ittero è un sintomo pericoloso che indica una grave anomalia congenita. La coniugazione è chiamata tipo post-partum di ittero, compare il secondo giorno (specialmente nei bambini prematuri) e dura un mese. Qual è la condizione pericolosa del bambino? Quali sono i metodi di trattamento dell'ittero, sono sempre necessari?

Caratteristiche della malattia

La diagnosi accurata dell'ittero di coniugazione è difficile: può essere eseguita solo in un ospedale generale. È importante distinguere questa patologia da ittero meccanico emolitico.

Dopo la nascita, l'ittero viene diagnosticato per tutti i bambini che hanno la pelle macchiata di bilirubina, la sclera e, in casi gravi, il fluido biologico interno del corpo.

Come si forma la bilirubina? La sostanza è nel corpo durante la scomposizione dei globuli rossi. Assegni bilirubin diretto e indiretto. Quest'ultimo si riferisce a non coniugato - è una sostanza tossica pericolosa che influisce negativamente sulle cellule ed è formata da globuli rossi. La bilirubina indiretta si lega all'albumina nel sangue, quindi entra nel fegato, subisce un processo di disintossicazione.

Una linea retta appare nel fegato a causa del processo di coniugazione, in cui i derivati ​​dello zucchero vengono aggiunti alla bilirubina indiretta. Dopo che questa connessione è nella bile, inizia a stare in piedi con le feci o in piccole quantità entra nelle urine.

Tipi di ittero nei neonati

La malattia può manifestarsi in diverse forme, tutto dipende dal meccanismo del danno:

• L'aspetto meccanico dell'ittero appare nel caso di una maggiore quantità di bilirubina diretta, come risultato di questo processo, sorgono problemi con l'escrezione biliare. Molto spesso, la malattia si sviluppa pochi giorni dopo la nascita, se il bambino ha un blocco congenito o sottosviluppo delle vie biliari.
• Il tipo emolitico di ittero si sviluppa in caso di decadimento degli eritrociti e dell'emoglobina. La patologia è associata alla malattia emolitica del neonato e compare anche nella patologia ereditaria degli eritrociti, in caso di avvelenamento da tossine.
• L'ittero parenchimale indica una malattia del fegato. Molto spesso si verifica in utero se il feto è stato infettato dal virus dell'epatite C, B, citomegalovirus.

Vale la pena notare che tutti i tipi di cui sopra sono ittero patologico, che richiede un trattamento. Ma l'ittero di coniugazione non si applica alla malattia.

Cause di patologia

L'ittero di coniugazione viene diagnosticato quando il tipo di emoglobina negli eritrociti del feto si disintegra. Rispetto ad altre forme, le condizioni del bambino migliorano nel decimo giorno di vita, mentre non si osservano complicazioni.

L'ittero coniugato viene diagnosticato molto raramente:

• Nei bambini prematuri, la malattia si sviluppa successivamente immaturità epatica. Le condizioni del bambino migliorano solo dopo un mese con un trattamento tempestivo. Che cos'è l'ittero pericoloso in questa situazione? Col passare del tempo, colpisce la struttura del cervello, porta a disturbi neurologici e persino alla morte di un bambino.
• Con patologia congenita di Gilbert, che è un grave difetto genetico negli enzimi epatici. Questo tipo di ittero procede favorevolmente, non porta a danni cerebrali. Il riingiallimento della pelle di un bambino può violare la dieta.
• Con la malattia congenita Kriegler-Nayar ha osservato una bassa attività dell'enzima responsabile del flusso di bilirubina nel fegato. La patologia è pericolosa perché il danno cerebrale può finire.
• Nella forma congenita del liceo-Driskola, l'ittero si fa sentire nei primi giorni, spesso influenzando lo stato del sistema nervoso. La mancanza di enzimi è transitoria ma pronunciata. Di regola, la patologia non è ulteriormente complicata e passa rapidamente.

L'ittero nucleare, che si verifica dopo somministrazione di farmaci come il chinino, la levomicetina, la vitamina K, è particolarmente pericoloso: raramente l'ittero coniugato accompagna le malattie endocrine, come l'ipotiroidismo congenito.

Attenzione! Tutti i tipi di ittero sono pericolosi per il neonato, perché il bambino ha una struttura immatura del cervello che può essere seriamente danneggiata.

Sintomi di ittero di coniugazione

• La pelle e la sclera di un bambino sono gialle.
• Cambia il colore delle feci, urina.
• Sonnolenza, vomito costante, convulsioni con abbassamento della testa.

Diagnosi patologia

Il pediatra deve prescrivere:

• Analisi del sangue generale
• Analisi delle urine.
• Ultrasuoni del fegato, milza, cistifellea.

Metodi di trattamento

Il corso della terapia dipende dal tipo di ittero. I metodi principali includono:

• Dieta. Il neonato dovrebbe essere nutrito con latte materno almeno 8 volte al giorno. Quindi, la bilirubina sarà eliminata dall'intestino.
• Fototerapia. La lampada UV trasforma la bilirubina in un altro enzima.
• Terapia per infusione durante la quale le soluzioni di glucosio e soluzione salina vengono iniettate in una vena. A causa di queste sostanze, la coniugazione della bilirubina è migliorata.

Riassumendo, l'ittero di coniugazione in un neonato è un gruppo di malattie in cui la concentrazione di bilirubina nel sangue sale bruscamente. La patologia è associata a vari disturbi degli enzimi epatici congeniti. Alcune forme di ittero non sono affatto pericolose, e alcune portano all'itterizia nucleare. È importante che il medico prontamente presta attenzione alle condizioni del bambino e non abbia dimenticato la forma grave di ittero, altrimenti tutto potrebbe finire con la morte. Le donne incinte a scopo preventivo dovrebbero monitorare la loro salute, soprattutto se hanno problemi con la cistifellea, il fegato. Inoltre, in nessun caso durante la gravidanza dovresti assumere farmaci che hanno un effetto tossico. Sii attento alla salute del tuo bambino!

Che cos'è l'ittero coniugativo nei neonati?

La nascita di un bambino è un evento significativo in ogni famiglia.

Se la madre e il bambino sono in buone condizioni, la dimissione avviene di solito il terzo giorno.

Tuttavia, accade che nei primi giorni dopo la nascita, il bambino ha ittero neonatale, e il pediatra è costretto a rinviare la dimissione a casa.

Il corpo del bambino dopo la nascita inizia ad adattarsi ai cambiamenti nell'ambiente.

Per la coniugazione l'ittero è caratterizzato da colorazione della pelle e sclera in giallo. Questo accade perché la bilirubina si accumula nel corpo di un neonato in quantità eccessive.

cause di

I globuli rossi sono globuli rossi saturi di ossigeno nei polmoni, quindi inviati a tutti gli organi e nella direzione opposta portano anidride carbonica.

Quando vengono distrutti, la bilirubina, una sostanza tossica, viene rilasciata.

Gli enzimi epatici lo neutralizzano, dopo di che passa attraverso i dotti biliari ed è escreto nelle urine e nelle feci.

Se questo processo è disturbato nel corpo, allora la sua concentrazione nel sangue aumenta. Immediatamente dopo la nascita del bambino, l'emoglobina si disintegra, mentre il fegato non può far fronte a così tanto bilirubina. Tutti i processi nel fegato sono regolati da diverse ore a diversi giorni dopo la nascita e ritornano alla normalità solo entro la fine del primo mese. Ecco perché anche i bambini sani iniziano a "ingiallire" per 2-3 giorni.

Le cause di ittero di coniugazione nei bambini sani nei primi giorni dopo la nascita sono associate a fattori quali:

1. La presenza nei globuli rossi di un neonato emoglobina fetale, che si disintegra immediatamente dopo la nascita.
2. La mancanza di una proteina speciale responsabile del trasporto della bilirubina.
3. L'incompletezza dello sviluppo dei sistemi enzimatici del fegato del bambino, che sono coinvolti nella transizione della bilirubina indiretta in diretto, di conseguenza, si accumula nel corpo in eccesso.
4. Bassa capacità escretoria del fegato, con conseguente diminuzione del tasso di bilirubina.

Le cause dell'ittero dipendono principalmente dal suo tipo. Ce ne sono diverse varietà e ognuna ha le sue ragioni per il suo aspetto.

Tipi di malattia

Esistono diversi tipi di ittero di coniugazione:

1. Fisiologico. Più della metà dei neonati assume la pelle gialla un giorno dopo la nascita. La ragione è l'immaturità degli enzimi epatici, motivo per cui il livello di bilirubina nel sangue aumenta. Il giallo passa senza intervento medico il giorno 7-10, quando il corpo del bambino si abitua alla vita extrauterina;
2. Ittero prematuro. Nel 90% dei bambini prematuri aumenta il livello di bilirubina indiretta. Si accumula lentamente, tuttavia, e la sua diminuzione non si verifica immediatamente. Tale condizione può portare a intossicazione da bilirubina e, di conseguenza, causare ittero nucleare, che porta a danni cerebrali. Le conseguenze dell'ittero nucleare possono essere la paralisi, la perdita dell'udito, la visione e il ritardo nello sviluppo neuropsichico. Trattamento farmacologico usato e con un brusco aumento del livello di bilirubina - aiuto di emergenza con trasfusioni di sangue;
3. Ereditaria. Lei, a sua volta, è di tre tipi:
   1. La sindrome di Gilbert è una malattia genetica caratterizzata dalla mancanza di enzimi epatici. In questo caso, l'ittero nucleare non minaccia il bambino, ma è necessario seguire una dieta speciale.
   2. Sindrome di Crigler - Nayar è una malattia genetica in cui gli enzimi epatici responsabili del legame con la bilirubina non sono sufficientemente attivi o assenti. In questo caso, c'è un alto rischio di sviluppare ittero nucleare.
   3. La sindrome di Lucy-Driscoll è una malattia genetica caratterizzata da una temporanea mancanza di enzimi necessari. Tale ittero spesso progredisce pesantemente, ma se riesci a evitare danni cerebrali, allora non disturberà più il bambino.
4. Ittero del latte materno. Questa malattia è tipica del 3% dei bambini. L'aumento del livello di pigmento biliare è associato alla reazione al latte materno, quindi il neonato viene svezzato. Di norma, un paio di giorni è sufficiente perché la condizione ritorni alla normalità, dopo di che passa di nuovo allattamento al seno;
5. Iperbilirubinemia. A causa dell'asfissia durante il travaglio, può verificarsi un ritardo nello sviluppo del sistema enzimatico del fegato. In questo caso, esiste un alto rischio per il bambino di sviluppare ittero nucleare;
6. Farmaci. È causata da vari farmaci, ad esempio, vitamina K in dosi elevate, chinino, levomicetina, agenti salicilici, ecc. Di regola, l'ittero nucleare non minaccia il neonato;
7. Patologica. La ragione potrebbe essere violazioni nel lavoro di vari sistemi corporei, come il sistema endocrino. Tale ittero si presenta in diverse forme:
   1. Meccanico. Si verifica a causa di interruzioni nel tratto biliare. La bile viene pompata in modo errato nel corpo, di conseguenza aumenta la bilirubina diretta;
   2. Emolitica. Provoca la sua rapida distruzione dei globuli rossi e quindi della bilirubina. Può apparire come risultato di difetti genetici dei globuli rossi e dell'avvelenamento da composti tossici;
   3. Parenchimale. La causa di ciò è una violazione del fegato a causa dell'epatite, inclusa quella intrauterina.

sintomi

L'ittero di coniugazione, di norma, causa solo la colorazione della pelle e della sclera. Un tale stato di pericolo non è pericoloso e passa da solo.

Tuttavia, se il livello di bilirubina continua ad aumentare, le condizioni del bambino possono peggiorare, il che si manifesterà in:

1. Respiro debole riflesso;
2. Sonnolenza aumentata;
3. vomito;
4. convulsioni;
5. Inclinando la testa.

Con ittero patologico, il bambino ha i seguenti sintomi:

1. Cal illumina;
2. L'urina si scurisce;
3. Il fegato è ingrandito;
4. C'è dolore all'addome con la pressione;
5. Ematomi compaiono sulla pelle.

Cause, tipi e trattamento dell'ittero di coniugazione

L'ittero ha diversi sottogruppi, uno dei quali è l'ittero di coniugazione. Sotto questo nome c'è un gruppo di malattie che combina un alto livello di bilirubina nel sangue, questo è osservato come risultato del fallimento della sua forma indiretta negli associati. Molto spesso, questa forma è osservata nei neonati.

Cause di coniugazione Ittero

La malattia si verifica a causa di anomalie nel fegato, che porta all'accumulo di bilirubina. Non ha tempo per essere rimosso completamente e può provocare una forte scissione di cellule del sangue, poiché il corpo non avrà il tempo di elaborare una grande quantità di sostanze tossiche.

Nei neonati, la forma di coniugazione si manifesta come conseguenza dell'immaturità degli organi e dell'ambiguità del metabolismo che si sta verificando. Se l'ittero si manifesta tra due e dieci giorni dopo la nascita, ciò è considerato normale.

Nei neonati prematuri, questo tipo di ittero si verifica nel periodo postpartum e può durare per un mese.

Il più delle volte, la diagnosi differenziale viene eseguita per rilevare la malattia, ma in questo caso l'esame è difficile, quindi la madre e il bambino sono osservati in condizioni stazionarie e il trattamento è prescritto solo dopo essersi assicurati che l'ittero non scompaia.

Le principali cause di manifestazione sono:

• anomalie congenite nel fegato o acquisite;
• carenza di albumina, che dovrebbe produrre il fegato;
• a seguito di un uso prolungato di farmaci su base sintetica;
• deviazioni nella funzionalità del sistema endocrino.

Sintomi della malattia

Qualunque sia il tipo di ittero di cui soffre una persona, la pelle gialla e le proteine ​​dell'occhio sono considerate le sue caratteristiche, questo è dovuto all'aumento del contenuto di bilirubina, che ha un pigmento colorante.

Per i neonati, un aumento di questa sostanza nel corpo è la norma, ma non per tutta questa deviazione temporanea si trasforma in ittero coniugativo, quindi se la piega congiuntiva del bambino diventa gialla, allora questo è un segno sicuro della malattia.

I principali segni di ittero sono:

• vomito;
• sonnolenza;
• il bambino ha un riflesso di suzione pigro;
• testa a testa.

Se tali segni compaiono, allora il bambino deve essere mostrato al pediatra, in quanto possono indicare ittero nucleare.

È carico di gravi conseguenze, quindi l'ospedalizzazione è indispensabile. Se si ritarda con questo processo, il bambino può sperimentare sordità, ritardo mentale o persino paralisi.

Nella forma di coniugazione, i sintomi esterni sono gli stessi di quelli di altre specie, solo nell'analisi del sangue può esserci una normale concentrazione di emoglobina e l'urina rimarrà il solito colore, senza ulteriori colorazioni.

La metamorfosi con colorazione gialla della pelle si verifica a causa di un fallimento nel processo di rimozione della bilirubina dal corpo. Il fatto è che con la rottura di questa sostanza nel corpo, viene rilasciato un pigmento giallo.

In un corpo sano, tutto ciò accade inosservato, ma se c'è insufficienza epatica, supportata da anomalie nel tratto biliare, una grande quantità di bilirubina viene trattenuta nel sangue e dà un colore giallo, poiché inizia ad essere eliminata attraverso i reni e la pelle.

Tipi di malattia

L'ittero è diviso in diverse varietà a seconda del meccanismo di danno al corpo, ci sono tre delle sue forme:

1. Emolitica. Manifestato come conseguenza di una rapida riduzione dell'emoglobina e dei globuli rossi. Può essere congenito o ereditario, e spesso anche a causa di avvelenamento tossico.
2. Parenchimale. Si manifesta a causa di patologie epatiche, il più delle volte manifestate in epatite, ma può anche comparire nei neonati con infezione fetale fetale con virus dell'epatite C, B o citomegalovirus.
3. Meccanico. Si verifica a causa dell'accumulo di bilirubina, il cui eccesso è ottenuto a causa di fallimenti nell'escrezione della bile. Nei bambini di età superiore a due settimane, tale ittero può manifestarsi a causa dello sviluppo incompleto delle vie biliari e dei blocchi.

Le suddette forme di ittero sono patologiche.

Le patologie ereditarie hanno diverse forme:

Patologia Gilbert

È associato ai problemi del ritiro della bilirubina indiretta nelle cellule del fegato. Questa malattia si verifica sullo sfondo della predisposizione ereditaria e, con un trattamento adeguato, passa rapidamente.

Sindrome Criggler-Nayar

Questo è un tipo di coniugazione congenita di ittero. Si manifesta come conseguenza della mancanza di enzimi necessari per il trattamento della bilirubina. È basato su fallimenti ereditari. La malattia è ancora abbastanza pericolosa, in quanto può colpire i nuclei del cervello, a causa della quale la sindrome appartiene a patologie complesse.

Forma di Lucey-Driscoll

Questa specie si verifica immediatamente dopo la nascita, il bambino potrebbe essersi ammalato e non ricordarlo più. La sua premessa è la mancanza di enzimi che abbattono la bilirubina. È possibile che con la forma in esecuzione, l'ittero possa penetrare nel cervello, ma soprattutto è temporaneo.

Ittero nucleare

Nei neonati prematuri, l'ittero è molto più difficile di quelli nati in tempo. La colorazione della pelle e delle mucose del loro corpo è più veloce e più intensa e può durare più a lungo. La bilirubina raggiunge il massimo già il quinto giorno e i sintomi che accompagnano questa deviazione possono persistere per diversi mesi.

Se la bilirubina indiretta inizia a essere distribuita nel corpo in un certo modo, può, penetrando attraverso le pareti dei vasi sanguigni, portare a danni cerebrali. Questo fenomeno è già un altro nome: ittero nucleare.

Con lei, diversi nuclei del cervello macchiati con una tinta gialla, mentre il bambino si comporta lentamente, si rifiuta di mangiare e può perdere la vista e l'udito.

Ittero al latte materno

La composizione chimica del prodotto madre può contenere sostanze che sono in grado di provocare il riassorbimento della bilirubina, altrimenti ci sarà un sacco di estrogeni in esso. Ognuno di questi casi può causare ittero. Nei casi più gravi, si raccomanda di interrompere l'allattamento al seno, ma molto spesso tale misura non è necessaria.

Carenza di glucuroniltransferasi

In questa specie non si verifica solo l'accumulo di bilirubina, ma anche l'insufficienza tiroidea. Quest'ultimo fenomeno può essere dovuto alla mancanza di ormoni tiroidei. Se la malattia è intensa e sono possibili complicanze, i farmaci ormonali non possono essere evitati.

iperbilirubinemia

Come suggerisce il nome, un sacco di bilirubina si accumula in un piccolo corpo, che può provocare ittero nucleare, motivo per cui, dopo aver identificato una tale patologia, una terapia deve essere immediatamente assegnata a un bambino.

Come distinguere l'ittero fisiologico da quello patologico?

Nella forma di coniugazione, è importante che il medico la distingua dalle specie meccaniche ed emolitiche, perché il trattamento per ciascuna di esse è diverso. In tutte le specie, il colore della pelle è cambiato, ma si distinguono per la sintomatologia.

Se nella forma fisiologica della malattia il bambino è attivo, mangia bene, le sue urine e il sangue non cambiano il loro colore, quindi nella forma patologica le feci del bambino si schiariscono e l'urina si scurisce e tutti i sintomi sgradevoli descritti sopra sono osservati.

diagnostica

La diagnosi finale può essere fatta solo da un pediatra dopo un esame completo del corpo del bambino, che include:

• analisi delle feci;
• test di concentrazione di bilirubina;
• analisi del sangue per determinare il numero di reticolociti;
• analisi delle urine;
• determinazione della concentrazione di proteine ​​nel sangue;
• Ultrasuoni della milza, delle vie biliari e del fegato;
• proteinogramma;
• glucuronil transferasi.

La diagnosi viene fatta solo dopo aver superato la diagnosi differenziale.

trattamento

Il corso di terapia e la sua durata sono determinati dal dottore. Il trattamento dell'ittero di coniugazione può essere eseguito:

• Fototerapia. In questo caso, il bambino viene irradiato con una lampada ultravioletta, a causa della quale la bilirubina viene convertita in una forma idrosolubile e diventa innocua per il bambino.
• Terapia dietetica Si raccomanda di allattare il bambino almeno 7 volte al giorno, può aiutare a rimuovere la bilirubina in eccesso.
• Terapia infusionale Soluzioni di glucosio o soluzione salina vengono iniettate nella vena del bambino, che stimolano l'eliminazione della bilirubina.

Le tecniche di cui sopra sono usate per trattare tipi patologici di ittero, il suo aspetto fisiologico passa da solo. I medici controllano solo le condizioni del bambino.

Eliminare l'ittero di coniugazione è un processo lungo che dovrebbe essere effettuato sotto la guida esperta di un pediatra. L'autotrattamento in questo caso può essere fatale ed è associato a varie complicanze.

A giudicare dal fatto che stai leggendo queste righe ora - la vittoria nella lotta contro le malattie del fegato non è dalla tua parte.

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Ma forse è più corretto trattare non l'effetto, ma la causa? Raccomandiamo di leggere la storia di Olga Krichevskaya, di come ha curato il fegato. Leggi l'articolo >>