Epatosplenomegalia: che cos'è

L'epatosplenomegalia è un aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza, che hanno un'innervazione comune e il percorso attraverso il quale fluiscono il sangue venoso e il flusso linfatico. Medici nella loro pratica tale diagnosi epatosplenomegalia, non mettono, perché l'aumento delle dimensioni della milza e il fegato è l'unica manifestazione di una malattia sottostante.

Questo è il motivo per cui è consigliabile utilizzare il termine "sindrome da epatosplenomegalia", che include un gran numero di segni patologici e clinici.

cause di

La sindrome da epatosplenomegalia si sviluppa con un gran numero di malattie. Di per sé, un ingrossamento della milza e del fegato non è pericoloso, ma questo è ciò che spesso inizia a disturbare il paziente. Quando l'epatosplenomegalia provoca la sua comparsa, deve essere chiarito il prima possibile. Ciò influenza l'efficacia del trattamento. Tutte le ragioni sono convenzionalmente divise in sei gruppi:

• malattie causate dall'ingestione di parassiti: brucellosi, malaria, leishmaniosi, ecc.;
• malattie infettive croniche: mononucleosi, sifilide;
• malattie del fegato che portano a cambiamenti nel sistema circolatorio dell'area portale: epatite, cirrosi;
• malattie che causano l'insorgenza di insufficienza cardiaca cronica: malattia ischemica, vari difetti cardiaci, ipertensione;
• malattie del sangue: leucemia, anemia emolitica, linfogranulematoz;
• malattie che si verificano a seguito di disturbi metabolici: emocromatosi, amiloidosi.

Sintomi e diagnosi

Nell'epatosplenomegalia, i sintomi di un ingrossamento del fegato sono molto spesso associati a sintomi che accompagnano il processo patologico. Questi includono:

• la sensazione di pesantezza e diffusione che si verifica nell'ipocondrio sinistro e destro;
• dolore al fegato;
• giallo della pelle;
• frequenti epistassi e presenza di ampi ematomi che si verificano con effetti minori;
• la presenza di educazione nella forma di un tumore nella regione dell'ipocondrio destro, che, quando respira, inizia a spostarsi;
• aumento delle dimensioni dell'addome a causa dell'ascite.

Per diagnosticare l'epatosplenomegalia, eseguire la palpazione della parete addominale. Di norma, il tumore è palpabile nell'ipocondrio destro, spostandosi durante la respirazione. Questa malattia può essere rilevata visivamente.

Dopo aver esaminato il paziente deve superare il test del sangue biochimica e generale, diagnostica di laboratorio che aiuta a identificare i cambiamenti di analisi delle prestazioni e l'esclusione di infezione da virus dell'epatite, e molti altri agenti infettivi. Tale esame del sangue e mielogramma è di grande importanza per i pazienti nei quali l'epatosplenomegalia è causata da malattie ematologiche.

Uno studio utilizzando gli ultrasuoni è considerato un metodo semplice e sicuro, che ti permette di vedere l'immagine completa della malattia, per determinare come fortemente espresso epato-splenomegalia e se altri organi interni sono colpiti.

Il metodo strumentale viene prima eseguito con l'aiuto dell'ecoscopia, e quindi viene prescritta la tomografia computerizzata. È necessario se il processo patologico ha un'eziologia poco chiara. Con l'aiuto di questo studio, si ottengono i raggi X dell'area interessata, il che rende possibile valutare con maggiore precisione lo stato degli organi interni.

Per determinare le dimensioni reali della milza e del fegato, viene eseguita l'angiografia. Usa una sostanza radiopaca, che consente di migliorare la visualizzazione della milza vascolare e del fegato. L'antimografia aiuta anche a chiarire la natura della lesione (diffusa o focale) e a determinare il grado di disturbo del flusso sanguigno attraverso la vena porta.

In alcuni casi, per stabilire la natura del processo patologico utilizzando metodi non invasivi di diagnosi è assolutamente impossibile, così trascorrere una biopsia percutanea del fegato e della milza. Con esso, è possibile ottenere campioni di tessuto degli organi colpiti. La procedura viene eseguita con uno speciale ago sottile, eseguito in anestesia locale. L'esame istologico, eseguito in seguito, aiuta a stabilire una diagnosi accurata e aiuta a determinare le ulteriori tattiche del paziente.

La puntura del midollo osseo e dei linfonodi è necessaria per chiarire la diagnosi, se vi è il sospetto che il paziente abbia una patologia ematologica.

trattamento

Prima di iniziare il trattamento, è imperativo scoprire la causa dell'epatosplenomegalia. L'aiuto necessario per il paziente con questa malattia deve essere completo.

• Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica è usata per trattare una malattia che ha causato un aumento degli organi. Farmaci cholespasmolitici prevalentemente usati (dibazolo, nas-pa, platifillina, papaverina, ecc.). Di agenti coleretici, vengono utilizzati solo i colecistocinetici (olosac, sorbitolo, xilitolo e soluzione al 10 o 20% di magnesia solfato). Tuttavia, tali farmaci vengono utilizzati solo quando la colestasi intraepatica scompare completamente.

• Terapia di disintossicazione.

Questo trattamento aiuta a liberare il sangue dalle tossine. Fondamentalmente, sono prescritti hemodez, reopoliglyukin e soluzione di glucosio al 5-10% somministrata per via endovenosa, in combinazione con cocarbossilasi e soluzione di acido ascorbico al 5%.

• Terapia ormonale

Contribuisce alla rimozione dell'infiammazione. Il più frequente è il prednisone (1-3 mg per 1 kg di peso corporeo del paziente).

• Terapia basale

Questo trattamento aiuta ad aumentare l'immunità. Applicate farmaci antivirali e immunomodulanti (IDV, Crixivan, interferone, Roferon A, Retrovir, aciclovir, adeninarabizon, inibitore della proteasi, saquinavir, viferon, azitimidin, lamivudina, Zovirax).

• L'uso di complessi vitaminici.

Tale trattamento non sarà superfluo. Inoltre, prescrivi farmaci che aggiornano le cellule del fegato.

dieta

I cibi grassi, i coloranti, i conservanti e gli agenti cancerogeni in vari alimenti influenzano il fegato, lo stomaco e la milza. Affinché gli organi interni possano superare la loro malattia, è necessario seguire una dieta rigorosa durante il trattamento. La dieta dovrebbe includere cibi a basso contenuto di grassi e alimenti freschi: minestre dietetiche, ricotta a basso contenuto di grassi, cereali senza burro.

Inoltre, al posto del succo, del tè o del caffè si consiglia l'uso di acqua minerale naturale, gelatina e composte fatte in casa. Torte, torte e altri dolci grassi sono rigorosamente controindicati.

conclusione

Le cause dell'epatosplenomegalia sono molte. Se c'è il sospetto di una malattia, si raccomanda il più presto possibile fare appello a tali medici come un gastroenterologo, specialista in malattie infettive, internista e hematologist. È importante diagnosticare correttamente questa malattia e selezionare correttamente il metodo del suo trattamento.

Cos'è l'epato-splenomegalia del fegato?

15 maggio 2017, 12:16 Articolo esperto: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 3.868

Cosa si intende per epatosplenomegalia - una frase terribile o un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia? È necessario capire che l'epatosplenomegalia moderata in molti casi non porta alla manifestazione di sintomi gravi, e se il fegato o la milza è ingrandito può essere scoperto, o dopo l'ecografia dell'addome o la tomografia computerizzata.

Informazioni generali sulla patologia

Per dirla alla lettera, la traduzione della parola epatosplenomegalia dal latino è la crescita del fegato e della milza (epatosplenomegalia: epato- + greco, spenia milza + megas, megal grande). Sono direttamente interconnessi e lavorano insieme, poiché sono filtri che proteggono il corpo dalle sostanze patogene. La comparsa di problemi negli organi interessa molti sistemi. In medicina, un altro nome è più comune, che comprende l'intera gamma di segni della malattia - la sindrome da epatosplenomegalia.

Cause della sindrome

Le cause dell'epatosplenomegalia sono diverse. Sono divisi in gruppi:

• Condizioni dolorose del fegato, che portano all'ipertensione portale:
  • epatite virale;
  • cirrosi;
  • tumore e lesione metastatica.
• Malattie legate al parassita (malaria, brucellosi) e infezioni prolungate (mononucleosi, sifilide).
• Malattie del sistema cardiovascolare:
  • malattia coronarica;
  • alta pressione;
  • anomalie della struttura delle valvole del cuore.
• Problemi con il sistema ematopoietico:
  • leucemie;
  • ittero acholurico.
• Malattie in caso di fallimento del metabolismo, per esempio, la distrofia amiloide.

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Sintomi della malattia

L'inizio dell'epatosplenomegalia è caratterizzato da una diminuzione delle piastrine, degli eritrociti, dei leucociti nelle analisi del sangue. Il paziente avrà lamentele riguardo al costante disagio, pesantezza, dolore nell'area del giusto ipocondrio, così come la loro crescita con un forte movimento del corpo, con il mangiare. Le notevoli dimensioni del fegato si manifestano gonfiandosi sotto l'arco costale. I sintomi del processo patologico sono spesso seguiti da segni. Questi includono:

• sviluppo dell'ittero;
• sanguinamento aumentato (spesso c'è sangue dal naso, ematomi sulla pelle quando accidentalmente spinto o premuto);
• formazione di asciti (raccolta del liquido di effusione nell'addome).

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Caratteristiche della malattia nei bambini

La diagnosi con deviazione uniforme nelle norme della milza e del fegato in un bambino non è impostata. La situazione può essere congenita, quindi una tale condizione non è curabile, come ogni altra caratteristica distintiva, per esempio orecchie particolari, una forma di occhio insolita. Epatosplenomegalia in un bambino può verificarsi a qualsiasi età. I bambini di età inferiore a 3 anni sono a rischio, in quanto in questo periodo hanno il maggior contatto con gli agenti patogeni, che è la base più comune per lo sviluppo di questa malattia.

Cause della patologia nei bambini

La malattia può manifestarsi a causa di un'infezione trasmessa dalla madre al bambino (tubercolosi, sifilide) o dovuta al malfunzionamento delle vie biliari. Nei bambini più grandi, un aumento può verificarsi attraverso un grande consumo di cibi grassi e cancerogeni. Le ragioni sono varie, ma per la maggior parte sono associate a malattie degli organi interni:

• scarse prestazioni di vasi e cavità attraverso cui circola sangue o emolinfa;
• malattie cardiovascolari (difetti cardiaci, malattie ischemiche);
• malattie infettive a lungo termine (mononucleosi infettiva);
• patologia del sangue; eredità (forse qualcuno dai parenti ha sofferto di questa sindrome o di una delle malattie parallele).

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I segni della malattia nei bambini

La malattia non può manifestarsi immediatamente. Pertanto, la sindrome non è sempre possibile determinare nella fase di sviluppo, può passare inosservata. Pertanto, vale la pena prestare attenzione a specifici segni: ittero, sanguinamento, raccolta di liquido in eccesso nella regione addominale, gonfiore nell'ipocondrio, che può muoversi con un respiro profondo, rispondendo con dolore severo. Quando un bambino si sente come i segni, è necessario chiedere un parere sull'epatosplenomegalia e sottoporsi a un esame completo.

I pediatri sono considerati una categoria separata per i bambini con epatosplenomegalia reattiva. Questo tipo include specifiche risposte del corpo al processo infiammatorio e cambiamenti immunitari. In questo caso, la condizione si stabilizza quando l'infiammazione viene curata. Il lungo corso dell'anomalia provoca deviazioni irrimediabili nella struttura del fegato e del parenchima della milza nei bambini, che è determinato dall'aumento della matrice e influisce negativamente sul lavoro di altri organi. Il caso di questa patologia non rappresenta un pericolo per la vita del bambino, ma questo dovrebbe fornire una base per la diagnosi e il trattamento attivo della malattia principale.

Procedure diagnostiche

Se ci sono sospetti nello sviluppo della malattia, è necessario porre domande entusiasmanti a specialisti come terapeuta, gastroenterologo, ematologo, specialista in malattie infettive. Nei bambini, i pediatri si occupano principalmente del rilevamento della malattia. In tutti i gruppi di pazienti, il medico può diagnosticare la sindrome durante l'esame iniziale e la palpazione, ma ci sono metodi più informativi. Le informazioni oggettive saranno fornite da:

La diagnosi di ingrandimento del fegato è confermata dai risultati di un esame dell'hardware.

• Ultrasuoni della zona addominale;
• Risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari;
• ECG e ultrasuoni del cuore, se c'è una patologia cardiovascolare.

Inoltre, il paziente viene sottoposto ad un esame del sangue biochimico e clinico per escludere l'infezione da virus dell'epatite e molti altri patogeni. In condizioni difficili, viene eseguita una biopsia epatica, che consentirà di stabilire una diagnosi accurata, per determinare la gravità dell'organo. Se si sospettano anormalità ematologiche, vengono eseguite una puntura del midollo osseo e una biopsia del linfonodo. In alcuni casi, i bambini vengono inviati allo studio del radioisotopo e, per stabilire l'origine della sindrome dolorosa, viene emessa un'ecografia.

Trattamento di epatosplenomegalia moderata

Le cause e la verifica tempestiva aiuteranno a pianificare il metodo di trattamento, che dovrebbe essere completo e includere:

• Assunzione di farmaci:
  • "Papaverina", "Platifilina" - con aumento degli organi;
  • "Kholosas", "Sorbitolo" - dal coleretico e dalla pulizia.
• Il complesso di misure terapeutiche per la purificazione del sangue dalle tossine - "Reopoliglyukin", "Hemodez" e soluzione di glucosio (5 o 10%) per via endovenosa.
• Terapia ormonale "Prednisolone".
• Terapia basale con Aacyclovir, interferoni, Zovirax e altri stimolanti antivirali e immunitari.
• Ricezione di complessi vitaminici, mezzi per migliorare la microflora intestinale.
• Dieta.

Vale la pena notare che una tale sindrome come epatosplenomegalia può essere osservata in varie malattie. Aggiungere direttamente la dimensione di questi organi non è pericoloso, ma questo è ciò che, prima di tutto, inizia a disturbare il paziente. All'inizio dello sviluppo della patologia, una cosa è aumentata: ad esempio, il fegato (epatite) o milza (malattie del sangue).

Cos'è l'epatosplenomegalia e come trattarla?

L'epatosplenomegalia è un ingrossamento simultaneo del fegato e della milza. Questo problema si manifesta in un adulto e in un bambino con distensione addominale, dolore ai lati destro e sinistro e disturbi digestivi. Dopo la scoperta di segni sospetti dovrebbe cercare aiuto medico. Un terapeuta o un epatologo spiegherà cos'è l'epatosplenomegalia e come trattare questa condizione. Per fare questo, il medico prescrive una diagnosi e determina la causa alla radice. Dopo di ciò, viene prescritto un trattamento conservativo complesso. Inoltre, è necessario rispettare uno stile di vita sano. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.

Cos'è l'epato-splenomegalia

L'epatosplenomegalia è un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. È caratterizzato da sintomi di gonfiore e spiacevoli. È associato a un deflusso alterato del sangue venoso e del fluido linfatico da questi organi. Il fegato è strettamente connesso con la milza non solo dalla sua posizione, ma anche dai vasi linfatici, dal sistema delle vene portale e dall'innervazione generale.

Il problema viene in genere rilevato per caso, durante lo screening di altre malattie. L'allargamento degli organi è secondario, cioè la conseguenza di qualsiasi patologia. L'epatosplenomegalia è più comune nei bambini dalla nascita ai 3 anni che negli adulti, specialmente in caso di tumore concomitante.

Cause di epatosplenomegalia negli adulti e nei bambini

Quando l'epatosplenomegalia si trova in un bambino o in un adulto, malattie degli organi interni, infezioni, parassiti, cancro e disturbi cardiovascolari, le malattie sistemiche della pelle sono di solito fattori provocatori. L'aspetto di questa sindrome nei bambini è spesso associato a cause oncologiche, tubercolosi congenita o sifilide e, talvolta, a una dieta scorretta (grassi, fritti, cibo spazzatura). Raramente si verifica a causa di compromissione dello sviluppo intrauterino.

Danno al fegato

Malattie epatiche disturbate (alterazioni tissutali) portano a un alterato flusso sanguigno nella vena porta. Condizione relativa a:

• cirrosi;
• malattie non infiammatorie;
• epatite.

Il cambiamento del tessuto è dovuto a fibrosi, colestasi intraepatica ed extraepatica. Durante la diagnosi, vengono rilevate anche cisti o formazioni simili a tumori.

Le lesioni tissutali si verificano in forma cronica o acuta. Ciò causa la comparsa di nodi rigenerativi (violazione della struttura lobulare del fegato).

Malattie infettive e parassitarie

L'epatosplenomegalia lieve è spesso causata da malattie infettive. Ad esempio, tali manifestazioni causano malaria, rosolia, citomegalovirus e mononucleosi. A volte l'epatosplenomegalia si verifica a causa di invasioni parassitarie. La causa sono i vermi: echinococcus, opisthorchias, alveococchi.

Oncologia e malattie del sangue

L'epatosplenomegalia nei bambini si verifica a causa di problemi con plasma sanguigno. Le malattie del sistema ematopoietico sono suddivise in diverse categorie. Queste sono principalmente condizioni gravi:

• la malattia di Hodgkin;
• leucemie;
• anemia o anemia maligna.

Le cause oncologiche sorgono nel fegato sotto forma di tumori benigni. Un tumore o polipo è in grado di andare in una conseguenza maligna, che provoca un ingrossamento del fegato.

Malattie cardiache

La sindrome epatosplenomegalia con un aumento del fegato si verifica a causa di malattie croniche. La violazione del flusso e del deflusso di sangue nella vena porta è dovuta a danni cardiaci. Questo è influenzato da malattie cardiovascolari, come ipertensione, difetti o carenza. Una milza ingrossata e spesso il fegato è associato a cardiosclerosi post-infartuale o fibrosi del cuore.

Altri stati

A volte un aumento degli organi che formano il sangue e il flusso sanguigno alterato si verificano a causa di cambiamenti patologici nel corpo nel suo insieme, disturbi metabolici e a causa di reazioni autoimmuni:

• lupus eritematoso sistemico;
• acromegalia;
• amiloidosi;
• sarcoidosi e altri.

Il fegato è direttamente influenzato dalla condizione di altri organi interni. Pertanto, il suo aumento è associato a problemi del tratto digestivo.

Sintomi aggiuntivi

I segni di ingrossamento del fegato con epatosplenomegalia causano disagio. Una persona avverte sensazioni sgradevoli: pesantezza allo stomaco, sensazione di distensione, dolore nella regione epigastrica e nel giusto ipocondrio.

È necessario considerare attentamente le seguenti manifestazioni cliniche di epatosplenomegalia:

• ascite (edema) dell'addome;
• segni di ittero: ingiallimento della pelle, occhi, lingua, urine scure e feci alleggerite;
• sensazione di pesantezza nella regione addominale.

Con l'epatosplenomegalia, la dimensione dell'addome aumenta a causa dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale. Per questo motivo, il paziente sente pesantezza e diffusione. Sull'addome nella zona dell'ombelico, le vene sono visibili sotto la pelle (il segno è chiamato "la testa di Medusa"). A volte puoi notare un tumore nell'ipocondrio destro, che si sposta durante la respirazione. Questo è un chiaro segno di un fegato ingrossato, che normalmente dovrebbe essere nascosto dal margine inferiore destro. Se l'istruzione arrotondata è definita sulla sinistra, questa milza ingrandita è palpabile. La sindrome è accompagnata da dolore fastidioso.

L'epatosplenomegalia è spesso associata a segni di ittero, quando la pelle del corpo e la mucosa degli occhi, della bocca cambiano colore a un giallo ridotto. Il sanguinamento gastrointestinale e nasale è possibile, i lividi appaiono sul corpo e sulle estremità.

Metodi diagnostici

Gli organi ingranditi vengono palpati durante la palpazione e in alcuni casi anche visivamente determinati. Assicurati di superare i test:

• un esame del sangue clinico (mostra la presenza di infiammazione e problemi del sistema ematopoietico);
• analisi del sangue biochimica (conferma che il problema è con il fegato);
• analisi generale di urina e feci.

Il metodo diagnostico strumentale informativo è considerato ultrasuono. L'esame consente di valutare il grado di alterazione dei tessuti, la presenza di tumori, i problemi con altri organi interni. Dati simili, ma più chiari forniscono la tomografia computerizzata.

Vale la pena notare che l'elenco dei sintomi in questa sindrome è determinato dal decorso della malattia che ha causato l'epatosplenomegalia. In altre parole, quali sintomi sono caratteristici dell'una o dell'altra malattia, tali sintomi appariranno in un paziente con sindrome epatosplenomegale.

Inoltre, l'angiografia viene eseguita come metodo per visualizzare le dimensioni del fegato e della milza adiacente. Per eseguire l'angiografia, viene utilizzata una sostanza radiopaca, che aiuta a trasmettere un'immagine chiara dei vasi del fegato e della milza, per determinare dove sono sorti i problemi di afflusso di sangue. Nella diagnosi, il medico osserva i seguenti segnali di eco:

• noduli anecoici - un segno di cisti;
• ecostruttura approssimativa - un segno di fibrosi;
• fegato ingrossato con omogeneità - indica distrofia grassa.

L'esame strumentale include anche la raccolta di materiale bioptico dal fegato e dalla milza, la puntura dai linfonodi e il midollo osseo. Questo è necessario se altri metodi non danno un risultato accurato. Una biopsia (prelievo di tessuto con un ago sottile attraverso la pelle) viene eseguita in anestesia locale.

Se l'epatosplenomegalia è causata da problemi cardiaci e vascolari, sono necessari l'elettrocardiografia e l'ecografia del cuore.

Trattamento epatosplenomegalia

Un paziente con epatosplenomegalia deve sapere che non è l'allargamento degli organi che viene trattato, ma la malattia che lo ha causato. I farmaci sono prescritti contro la malattia principale, la dieta. Nei casi più gravi, viene eseguita la chirurgia.

Terapia farmacologica

Il trattamento farmacologico per epatosplenomegalia del fegato viene effettuato con l'aiuto dei seguenti gruppi di farmaci:

• disintossicante;
• steroidi;
• rimedi sintomatici.

Per rimuovere le tossine accumulate a causa di ridotta attività epatica, la soluzione di Rheopoliglukine viene somministrata fino a 400 ml o Hemodez fino a 300 ml al giorno. Inoltre, i metodi di trattamento basale sono prescritti:

• Interferone (per malattie virali);
• Imuran (se l'aumento è causato da processi autoimmuni);
• No-shpa, Drotaverinum (per eliminazione di uno spasmo da distesa biliare);
• Gepabene, Heptral, Kars (epatoprotettori che aiutano il fegato a guarire);
• Holosas (per migliorare l'output della bile, in assenza di calcoli nei dotti biliari e nella vescica).
• complessi vitaminici per l'immunità (fegato Nutrilite attivo, Hepatrine);
• farmaci ormonali per la rapida eliminazione dell'infiammazione (Prednisolone);
• Lacidofil, Linex e altri probiotici.

Dieta e stile di vita

Dieta per epatosplenomegalia basata sul numero di tabella 5 di Pevzner. sono vietati:

• cibo fritto;
• piatti grassi;
• sottaceti;
• condimenti piccanti;
• prodotti affumicati;
• bevande alcoliche;
• torte.

Nella dieta sono ammessi carne e pesce dietetici. Si consiglia di cucinare piatti in acqua bollita o al vapore. Quando epatosplenomegalia utile porridge. Il medico consiglierà di utilizzare la ricotta e altri prodotti caseari a basso contenuto di grassi (ma non senza grassi).

L'alimentazione dietetica per l'epatomegalia del fegato contiene tutti gli alimenti disponibili e poco costosi e dall'elenco di quelli consentiti, è possibile scegliere ciò che fa per te con i soldi o quello che vuoi. Il costo stimato di una dieta settimanale varia tra 1400-1500 rubli.

Durante questo periodo, è necessario reintegrare il bilancio idrico del corpo e bere acqua depurata nella quantità di 1,5-2 litri al giorno. È permesso preparare preparazioni e gelatina da frutta e bacche da bevande. Caffè forte o tè nero vietato: è meglio sostituirli con cicoria e tè verde / rosso.

Per l'infiammazione acuta del fegato, si raccomanda di riposare e riposare a letto. In altri casi, l'attività fisica moderata è solo benefica.

Trattamento chirurgico

L'operazione per epatosplenomegalia è effettuata se il paziente è ammesso in una condizione seria o c'è un tumore maligno. Quando viene prescritta l'ascite, pompare il fluido accumulato. In caso di cancro, la chemioterapia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico.

Se vengono rilevati disturbi del sangue, viene eseguito il trapianto di midollo osseo.

Prevenzione e prognosi

L'epatosplenomegalia è trattata in modo conservativo. Una tempestiva richiesta di aiuto ti consente di ripristinare la salute del fegato e di altri organi in un breve periodo di tempo.

Le misure preventive comprendono uno stile di vita sano. Quando vengono rilevati i primi sintomi di indisposizione, è necessario andare immediatamente in ospedale. Per non sovraccaricare il fegato, dovresti consumare moderatamente cibi grassi, fritti, salati, piccanti e affumicati. I medici raccomandano di monitorare il bilancio idrico del corpo e di bere fino a 2 litri di acqua naturale al giorno.

epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia è una sindrome patologica secondaria che accompagna molte malattie ed è caratterizzata da un significativo aumento simultaneo delle dimensioni del fegato e della milza. Le manifestazioni cliniche dipendono dalla patologia che ha portato a questa condizione, i segni comuni - pesantezza in ipocondria e dolori epigastrici, dolorabilità addominale alla palpazione. La diagnostica si basa sul rilevamento di grandi dimensioni di milza e fegato durante l'esame clinico, l'ecografia e la risonanza magnetica degli organi addominali. Non esiste un trattamento specifico per l'epatosplenomegalia, questa sindrome si risolve durante il trattamento della malattia di base.

epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia, o sindrome epatolienale, è una delle manifestazioni cliniche di varie condizioni patologiche. Molto spesso, un aumento significativo del fegato e della milza si riscontra durante un esame di screening o un esame di un paziente per altre malattie. L'epatosplenomegalia non è un'unità nosologica separata, ma solo una sindrome di una specifica patologia. Il più delle volte si verifica nel gruppo di età fino a 3 anni - questo è dovuto alla maggiore frequenza di infezioni intrauterine e oncopatologia nei bambini. Abbastanza spesso, in presenza di epatosplenomegalia, il paziente non mostra altre manifestazioni cliniche di alcuna malattia. Tali casi richiedono un follow-up a lungo termine, ri-esami tempestivi per identificare la patologia che ha causato l'epatosplenomegalia.

Cause di epatosplenomegalia

Malattie del sistema epatobiliare o patologia di altri organi possono portare a epatosplenomegalia. Normalmente, il bordo del fegato può essere palpato in persone sane, è acuto, uniforme ed elastico. In patologia, le proprietà del bordo del fegato cambiano: in caso di malattie cardiovascolari, diventa tondo e sciolto; oncologico: duro, accidentato. Il margine inferiore della milza non è normalmente palpabile.

La causa di epatomegalia può essere varie condizioni patologiche. Il più delle volte è il danno al tessuto epatico (infiammazione diffusa acuta o cronica, formazione di nodi rigenerativi, fibrosi, colestasi intra o extraepatica, tumori, cisti, ecc.); malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica sullo sfondo di IHD, ipertensione e difetti cardiaci, pericardite costrittiva, endoflebitis delle vene epatiche). Nei pazienti con epatosplenomegalia, si riscontrano varie invasioni parassitarie, malattie infettive (malaria, leishmaniosi, brucellosi, mononucleosi), anomalie dei vasi epatici e del sistema portale. Lo sviluppo di questa sindrome è anche molto probabile nelle malattie del sangue (leucemie, anemie gravi, linfogranulomatosi), malattie da accumulo (epatosi di varie eziologie, emocromatosi, amiloidosi). Nei neonati, la malattia emolitica è la causa più comune di epatosplenomegalia, nelle infezioni intrauterine dei bambini piccoli e nella patologia oncologica.

All'inizio della malattia di base, solo la milza può essere ingrandita (nel caso della patologia del sistema sanguigno) o solo il fegato (nell'epatite e in altre malattie del tessuto epatico). Il danno combinato di questi due organi è dovuto al sistema generale di afflusso di sangue, innervazione e drenaggio linfatico. Ecco perché in caso di malattie gravi, solo l'epatomegalia o la splenomegalia possono inizialmente essere registrate, e mentre la patologia progredisce, entrambi questi organi sono inevitabilmente interessati a formare l'epatosplenomegalia.

Sintomi di epatosplenomegalia

La sintomatologia dell'epatosplenomegalia è in gran parte determinata dalla malattia di base, che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. L'epatosplenomegalia isolata è caratterizzata da una sensazione di pesantezza e scoppio nell'ipocondrio destro e sinistro, dalla definizione di una formazione arrotondata che sporge da sotto l'arco costale (bordo del fegato o milza). Se c'è una patologia che porta all'epatosplenomegalia, il paziente presenta i disturbi tipici di questa malattia.

Il rapido ingrandimento del fegato è caratteristico dell'epatite virale, oncopatologia. Un significativo dolore del bordo del fegato durante la palpazione è inerente a malattie infiammatorie del fegato e neoplasie maligne, e nelle malattie croniche si verifica durante l'esacerbazione o a causa dell'aggiunta di complicanze purulente.

Un significativo allargamento della milza è possibile con la cirrosi, la trombosi della vena splenica. Un sintomo caratteristico della trombosi è lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale sullo sfondo di grave splenomegalia. Con le vene varicose dell'esofago, la dimensione della milza, al contrario, significativamente ridotta sullo sfondo del sanguinamento (questo è dovuto ad una diminuzione della pressione nel sistema delle vene portale).

Diagnosi di epatosplenomegalia

Un gastroenterologo può sospettare epatosplenomegalia durante un esame di routine: durante la palpazione e le percussioni, vengono rilevati ingrossamento del fegato e della milza. Un metodo di ricerca così semplice, come le percussioni (percussioni), ci consente di differenziare il prolasso degli organi addominali dal loro vero ingrandimento.

Normalmente, nella percussione del fegato, il suo limite superiore è determinato al livello del margine inferiore del polmone destro. Il limite inferiore inizia dal bordo della costola X (lungo la linea ascellare anteriore destra), quindi va lungo il bordo dell'arco costale sulla destra, lungo la linea parasternale destra - due centimetri sotto l'arco costale, lungo la linea mediana - 5-6 cm sotto il processo xifoideo, i bordi del fegato non andare oltre la linea parasternale sinistra. La dimensione trasversale è di 10-12 cm, gradualmente si assottiglia sul bordo sinistro a 6-8 cm.

Le percussioni della milza possono presentare alcune difficoltà a causa delle sue piccole dimensioni e della stretta vicinanza allo stomaco e all'intestino (la presenza di gas in questi organi rende difficile la percussione). Normalmente, l'ottusità splenica è determinata tra i bordi IX e XI, è di circa 5 cm di diametro, l'angolo longitudinale non deve superare i 10 cm.

La palpazione degli organi addominali è un metodo più informativo. Va ricordato che per un fegato ingrossato, puoi prendere un tumore del rene destro, del colon, della cistifellea. L'enfisema polmonare, l'ascesso subfrenico, la pleurite destra, possono provocare epatoptosi, per cui il bordo inferiore dell'organo verrà palpato ben al di sotto del bordo dell'arco costale, sebbene le dimensioni reali non saranno aumentate. La palpazione della milza deve essere eseguita in posizione sul lato destro. Il prolasso del rene sinistro, i tumori e le cisti del pancreas, i tumori del colon possono imitare la splenomegalia.

La consultazione di un gastroenterologo è indicata per tutti i pazienti a cui è stata diagnosticata epatosplenomegalia. La ricerca diagnostica ha lo scopo di identificare la malattia che ha portato ad un ingrossamento del fegato e della milza. Esami del sangue clinici, test biochimici del fegato rivelano danni al tessuto epatico, malattie ematologiche, epatite virale e altre malattie infettive e parassitarie.

Ultrasuoni degli organi addominali, risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari, MSCT della cavità addominale consentono non solo di diagnosticare con precisione il grado di ingrossamento del fegato e della milza con epatosplenomegalia, ma anche di rilevare la patologia concomitante di altri organi addominali.

In situazioni diagnostiche difficili, viene eseguita la biopsia epatica. In anestesia locale, il tessuto epatico viene perforato con un ago sottile e il materiale viene raccolto per l'esame istologico. Questa tecnica è invasiva, ma consente di stabilire con precisione la diagnosi di danno epatico. Anche usato angiografia - l'introduzione nei vasi del fegato e della milza radiopaca con la successiva valutazione della loro architettura e del flusso sanguigno portale. Se si sospetta una patologia ematologica, vengono eseguite una puntura del midollo osseo e una biopsia del linfonodo.

La combinazione di epatosplenomegalia con cambiamenti nei test del fegato suggerisce danni al parenchima epatico e malattie da accumulo. Rilevazione dei processi proliferativi linfatico, cambiamenti nell'analisi generale del sangue indicano patologia ematologica. I sintomi caratteristici e l'evidenza clinica di danni al sistema cardiovascolare rendono possibile sospettare un'insufficienza cardiaca congestizia.

Trattamento e prognosi dell'epatosplenomegalia

Al rilevamento di epatosplenomegalia isolata, assenza di altre manifestazioni cliniche e cambiamenti nelle analisi, il paziente viene monitorato per tre mesi. Se durante questo periodo le dimensioni del fegato e della milza non diminuiscono, il paziente con epatosplenomegalia deve essere ricoverato in ospedale nel reparto di gastroenterologia per un esame approfondito e la determinazione delle tattiche di trattamento. Gli interventi di epatosplenomegalia sono mirati al trattamento della malattia di base, anche la terapia sintomatica viene eseguita.

Per migliorare le condizioni del paziente, viene eseguita la terapia di disintossicazione, che consente di espellere i prodotti metabolici tossici che si accumulano quando la disfunzione epatica. I farmaci coleretici, gli antispastici e gli epatoprotettori facilitano la condizione del paziente con epatosplenomegalia e migliorano la sua qualità di vita. La terapia patogenetica dell'epatite è l'uso di farmaci antivirali e ormonali. Nelle malattie ematologiche può essere prescritta la chemioterapia e il trapianto di midollo osseo.

L'epatosplenomegalia è una sindrome formidabile che richiede un trattamento obbligatorio per cure mediche altamente qualificate. La prognosi dipende dalla malattia di base, contro la quale si è sviluppata la sindrome epatolienale. La previsione di un ulteriore sviluppo dell'epatosplenomegalia è quasi impossibile a causa della natura multifattoriale della formazione di questa condizione. La prevenzione è prevenire lo sviluppo di malattie che possono portare a ingrossamento del fegato e della milza.

epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia è un aumento simultaneo dei parametri della milza e del fegato, avendo una via comune per il fluido linfatico, il sangue venoso e l'innervazione. Infatti, nella loro pratica, i medici non usano la diagnosi "epatosplenomegalia", poiché un aumento dei parametri metrici del fegato e della milza è solo una manifestazione della patologia sottostante. Pertanto, è consigliabile utilizzare il termine "sindrome da epatosplenomegalia", che comprende un'intera gamma di segni clinici e patologici.

Cause di epatosplenomegalia

L'epatosplenomegalia negli adulti può essere scatenata da vari cambiamenti patologici nel corpo umano e ognuno di essi rientra in una delle principali categorie eziopatogenetiche. La prima e principale categoria di condizioni patologiche che portano al deflusso venoso alterato del sangue lungo il sistema di vena porta invariata consiste in malattie epatiche diffuse sotto forma di cirrosi, epatite ed epatosi grassa. Inoltre, qualsiasi patologia cardiaca accompagnata da insufficienza cardiaca congestizia cronica può avere un effetto negativo sul processo di circolazione venosa.

La natura infettiva dell'epatosplenomegalia non è così comune, tuttavia, in presenza di lesioni infettive del corpo con patogeni di malaria, brucellosi, leishmaniosi e mononucleosi infettiva, aumenta il rischio di cambiamenti diffusi nel fegato e aumenti del parenchima della milza, provocando inevitabilmente un aumento delle loro dimensioni. L'epatosplenomegalia isolata del fegato si manifesta in malattie che coinvolgono disordini metabolici sotto forma di amiloidosi ed emocromatosi.

Sintomi e segni di epatosplenomegalia

Nonostante la diversità delle manifestazioni cliniche dell'epatosplenomegalia, esiste un solo criterio diagnostico assoluto che conferma la presenza di questa condizione patologica in un paziente - un aumento significativo o moderato dei parametri della milza e del fegato.

I pazienti affetti da epatosplenomegalia, molto spesso lamentano la presenza di disagio persistente, tirando dolori nella proiezione dell'ipocondrio a destra, così come il rafforzamento di queste sensazioni dolorose durante un brusco cambiamento nella posizione del corpo. Va tenuto presente che, nella maggior parte dei casi, l'epatosplenomegalia moderata non è accompagnata dalla comparsa di specifici sintomi clinici e la presenza di una milza e di un fegato ingrossati in un paziente si trova al momento dell'esame strumentale del paziente (ecografia della cavità addominale, tomografia computerizzata).

Quando si considera la patogenesi dello sviluppo dell'epatosplenomegalia, viene stabilito un modello nell'ordine di aumentare le dimensioni del fegato e della milza. In quasi l'80% dei casi, il paziente ha un aumento primario delle dimensioni del fegato (in primo luogo, il suo lobo sinistro), poiché la principale categoria di pazienti con epatosplenomegalia consiste in persone che soffrono di cambiamenti cronici diffusi negli organi del sistema epatobiliare. In questa situazione, lo sviluppo dell'epatosplenomegalia è di natura reattiva secondaria. L'unica situazione in cui vi è un aumento primario e persino isolato dei parametri della milza sono le malattie sistemiche del sangue del paziente come la leucemia, la malattia di Hodgkin e l'anemia emolitica, poiché la milza appartiene alle strutture principali del sistema reticoloendoteliale.

Nella sintomatologia clinica dell'epatosplenomegalia nei pazienti, non i sintomi associati ad un aumento delle dimensioni del fegato e della milza, ma le manifestazioni di una malattia di fondo, che è un provocatore dello sviluppo di questi cambiamenti, vengono alla ribalta. Pertanto, nell'insufficienza cardiaca congestizia cronica, l'epatosplenomegalia è spesso associata all'ascite. La presenza di liquido libero nella cavità addominale, a proposito, rende difficile condurre un esame strumentale del paziente e influisce negativamente sulla determinazione delle dimensioni affidabili della milza e del fegato.

In una situazione in cui l'epatosplenomegalia si sviluppa in presenza di una lesione diffusa del parenchima epatico, i sintomi clinici dipendono dall'intensità delle sindromi colestatiche e citolitiche. Molto spesso, in questi casi, i pazienti hanno una pronunciata sindrome dell'ittero e un complesso di sintomi astenovegetativi.

La sindrome epatosplenomegalia, che si presenta sullo sfondo della patologia del sangue del paziente, è accompagnata dallo sviluppo di un complesso di sintomi emorragici, la cui principale manifestazione è l'aumento del sanguinamento.

Identificando i segni indiretti del paziente di epatosplenomegalia nella forma di rilevare un aumento delle dimensioni del fegato durante la palpazione o le percussioni, la presenza di cambiamenti visivi nella pelle e altre manifestazioni cliniche deve essere accompagnata da un ulteriore esame del paziente. Per chiarire l'eziologia dell'epatosplenomegalia, i metodi diagnostici di laboratorio (esame del sangue biochimico con determinazione degli indicatori di funzionalità epatica, analisi del sangue con calcolo dei principali globuli e mielogramma per escludere o confermare la presenza di patologia del sistema ematopoietico, determinare specifici marcatori virali e oncologici nel sangue) sono i più istruttivi.

Per chiarire la presenza di cambiamenti nella struttura degli organi ingranditi, è consigliabile utilizzare metodi strumentali di visualizzazione. Pertanto, durante la scansione ad ultrasuoni, è possibile rilevare neoplasie volumetriche negli organi ingranditi, cambiamenti nella natura diffusa, nonché valutare la presenza di danni all'architettura generale non solo del fegato e della milza, ma anche di altri organi della cavità addominale. Per uno studio più accurato della struttura dell'organo ingrandito, è consigliabile utilizzare tecniche di imaging a raggi (tomografia computerizzata). L'angiografia a contrasto consente di indagare le cause della ridotta circolazione venosa nel fegato e nella milza, in particolare nel sistema delle vene portale.

In situazioni in cui, dopo l'uso di metodi strumentali e di laboratorio, il medico curante ha domande e dubbi sulla natura dell'epatosplenomegalia, è necessario eseguire una biopsia percutanea con ago sottile di organi ingranditi con un'ulteriore verifica morfologica della diagnosi.

Epatosplenomegalia in un bambino

Lo sviluppo della sindrome epatolienale nei bambini può essere innescato come patologia acuta e come manifestazione di una malattia cronica. Quando viene scoperto che il bambino ha una milza e un fegato ingrossati, la maggior parte dei medici trova difficile scegliere la tattica corretta per il trattamento di questa categoria di pazienti. Questo fatto è spiegato dalla mancanza di consapevolezza dei pediatri che frequentano, così come una piccola quantità di ricerca in questo settore. Il principale gruppo di rischio per lo sviluppo dell'epatosplenomegalia in pediatria è costituito da pazienti di età inferiore a tre anni, poiché durante questo periodo il bambino ha il massimo contatto con agenti infettivi, che sono la causa più comune dello sviluppo di questa patologia.

Per valutare se il fegato e la milza di un bambino sono ingranditi, è necessario disporre di una base normativa per le dimensioni normali di questi organi, ma finora non sono disponibili dati normativi chiari. Tra i fattori eziologici che provocano lo sviluppo di epatosplenomegalia nei bambini nel periodo neonatale e nel periodo iniziale del seno, sono comuni varie anomalie congenite sotto forma di cisti congenite, tumori alla rinfusa e fibrosi congenita. I cambiamenti nella natura colestatica sono meno influenzati dallo sviluppo dell'epatosplenomegalia nei bambini. Spesso i provocatori della sindrome epatolienale nell'infanzia sono malattie immuno-mediate, e in questa situazione la dimensione della milza, come componente principale del sistema reticoloendoteliale, inizialmente aumenta.

Una categoria separata di pazienti nella pratica pediatrica sono i bambini che hanno la cosiddetta "epatosplenomegalia reattiva", che si sta sviluppando acutamente come reazione macrofagica in risposta a processi infiammatori acuti nel corpo. In questa situazione, la sindrome epatosplenomegalia è di natura transitoria e autolivellante dopo l'eliminazione del fuoco infiammatorio. Nel caso di un lungo decorso della sindrome epatolienale, il bambino forma cambiamenti irreversibili nella struttura del parenchima epatico e splenico sotto forma di crescita della matrice interstiziale, che provoca inevitabilmente una violazione delle funzioni di base degli organi.

Nonostante il fatto che il fatto di un aumento del fegato e della milza non sia uno stato che minaccia la vita del bambino, la scoperta dell'epatosplenomegalia è la base per un'ulteriore verifica della patologia sottostante. Già durante l'esame di routine primaria nell'arsenale di ogni medico ci sono tecniche che possono essere utilizzate per determinare la presenza di epatosplenomegalia in un bambino. Per fare questo, è sufficiente padroneggiare le regole della palpazione e l'esame delle percussioni della cavità addominale del paziente. Chiarire l'epatosplenomegalia di questi metodi non è sufficiente ed è necessario utilizzare i metodi strumentali di visualizzazione.

Trattamento epatosplenomegalia

La chiave per il successo del trattamento della sindrome da epatosplenomegalia consiste nel condurre un adeguato ciclo di terapia etiopatogenetica, cioè la normalizzazione dei parametri metrici del fegato e della milza è possibile solo dopo aver eliminato le cause della loro insorgenza. Quindi, in caso di epatosplenomegalia che si manifesta sullo sfondo del danno virale del fegato, l'uso di un ciclo di terapia antivirale come base per il trattamento dell'epatite dell'eziologia virale è un legame fondamentale nel trattamento. In caso di insufficienza cardiaca congestizia, una delle manifestazioni della quale è l'epatosplenomegalia, il trattamento sottostante è l'uso di diuretici (Furosemide 40 mg 1 volta al giorno), laparocentesi con ascite massiva.

Il trattamento farmacologico della sindrome da epatosplenomegalia è l'uso di disintossicazione, glucocorticosteroidi e terapia sintomatica. La terapia di disintossicazione per epatosplenomegalia comporta l'uso della somministrazione parenterale di Rheopoliglukine in un volume di 400 ml o Hemodez in un volume di 300 ml. Il trattamento della principale malattia di fondo che ha provocato lo sviluppo di epatosplenomegalia deve essere completato con terapia basale sotto forma di immunomodulatori (somministrazione per inalazione di interferone, 1 fiala da sciogliere in 10 ml di acqua). Va tenuto presente che, nel caso di natura autoimmune dell'epatosplenomegalia, deve essere utilizzata una terapia immunosoppressiva (somministrazione orale di Imuran nella dose stimata di 2 mg per 1 kg di peso del paziente).

Al fine di eliminare le manifestazioni colestatiche in un paziente affetto da epatosplenomegalia, si raccomanda un uso a breve termine di farmaci colesterolo-spasmolitici (No-shpa in una dose giornaliera di 0,08 g), nonché di farmaci coleretici (Holosas 5 ml 3 volte al giorno), a condizione che non vi siano il lume della cistifellea e dei dotti biliari. Agenti epatoprotettivi (Heptral nella quantità di 0,8 g al giorno per via orale), il ripristino dell'architettura del fegato, in combinazione con i farmaci probiotici (Lacidofil 2 capsule tre volte al giorno) sono attivamente utilizzati come agenti aggiuntivi nel trattamento della sindrome da epatosplenomegalia.

Epatosplenomegalia - quale medico aiuterà? In presenza o sospetto dello sviluppo dell'epatosplenomegalia, si dovrebbe consultare immediatamente un medico come un medico generico, un gastroenterologo, un ematologo e uno specialista in malattie infettive.

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Trattamento, sintomi, droghe

Nutrizione per epatosplenomegalia

Cos'è l'epato-splenomegalia del fegato?

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Cosa si intende per epatosplenomegalia - una frase terribile o un trattamento tempestivo aiuterà a sbarazzarsi della malattia? È necessario capire che l'epatosplenomegalia moderata in molti casi non porta alla manifestazione di sintomi gravi, e se il fegato o la milza è ingrandito può essere scoperto, o dopo l'ecografia dell'addome o la tomografia computerizzata.

Sommario:

Informazioni generali sulla patologia

Per dirla alla lettera, la traduzione della parola epatosplenomegalia dal latino è la crescita del fegato e della milza (epatosplenomegalia: epato- + greco, spenia milza + megas, megal grande). Sono direttamente interconnessi e lavorano insieme, poiché sono filtri che proteggono il corpo dalle sostanze patogene. La comparsa di problemi negli organi interessa molti sistemi. In medicina, un altro nome è più comune, che comprende l'intera gamma di segni della malattia - la sindrome da epatosplenomegalia.

Cause della sindrome

Le cause dell'epatosplenomegalia sono diverse. Sono divisi in gruppi:

• Condizioni dolorose del fegato, che portano all'ipertensione portale:
  • epatite virale;
  • cirrosi;
  • tumore e lesione metastatica.
• Malattie legate al parassita (malaria, brucellosi) e infezioni prolungate (mononucleosi, sifilide).
• Malattie del sistema cardiovascolare:
  • malattia coronarica;
  • alta pressione;
  • anomalie della struttura delle valvole del cuore.
• Problemi con il sistema ematopoietico:
  • leucemie;
  • ittero acholurico.
• Malattie in caso di fallimento del metabolismo, per esempio, la distrofia amiloide.

Sintomi della malattia

L'inizio dell'epatosplenomegalia è caratterizzato da una diminuzione delle piastrine, degli eritrociti, dei leucociti nelle analisi del sangue. Il paziente avrà lamentele riguardo al costante disagio, pesantezza, dolore nell'area del giusto ipocondrio, così come la loro crescita con un forte movimento del corpo, con il mangiare. Le notevoli dimensioni del fegato si manifestano gonfiandosi sotto l'arco costale. I sintomi del processo patologico sono spesso seguiti da segni. Questi includono:

• sviluppo dell'ittero;
• sanguinamento aumentato (spesso c'è sangue dal naso, ematomi sulla pelle quando accidentalmente spinto o premuto);
• formazione di asciti (raccolta del liquido di effusione nell'addome).

Caratteristiche della malattia nei bambini

La diagnosi con deviazione uniforme nelle norme della milza e del fegato in un bambino non è impostata. La situazione può essere congenita, quindi una tale condizione non è curabile, come ogni altra caratteristica distintiva, per esempio orecchie particolari, una forma di occhio insolita. Epatosplenomegalia in un bambino può verificarsi a qualsiasi età. I bambini di età inferiore a 3 anni sono a rischio, in quanto in questo periodo hanno il maggior contatto con gli agenti patogeni, che è la base più comune per lo sviluppo di questa malattia.

Cause della patologia nei bambini

La malattia può manifestarsi a causa di un'infezione trasmessa dalla madre al bambino (tubercolosi, sifilide) o dovuta al malfunzionamento delle vie biliari. Nei bambini più grandi, un aumento può verificarsi attraverso un grande consumo di cibi grassi e cancerogeni. Le ragioni sono varie, ma per la maggior parte sono associate a malattie degli organi interni:

• scarse prestazioni di vasi e cavità attraverso cui circola sangue o emolinfa;
• malattie cardiovascolari (difetti cardiaci, malattie ischemiche);
• malattie infettive a lungo termine (mononucleosi infettiva);
• patologia del sangue; eredità (forse qualcuno dai parenti ha sofferto di questa sindrome o di una delle malattie parallele).

I segni della malattia nei bambini

La malattia non può manifestarsi immediatamente. Pertanto, la sindrome non è sempre possibile determinare nella fase di sviluppo, può passare inosservata. Pertanto, vale la pena prestare attenzione a specifici segni: ittero, sanguinamento, raccolta di liquido in eccesso nella regione addominale, gonfiore nell'ipocondrio, che può muoversi con un respiro profondo, rispondendo con dolore severo. Quando un bambino si sente come i segni, è necessario chiedere un parere sull'epatosplenomegalia e sottoporsi a un esame completo.

I pediatri sono considerati una categoria separata per i bambini con epatosplenomegalia reattiva. Questo tipo include specifiche risposte del corpo al processo infiammatorio e cambiamenti immunitari. In questo caso, la condizione si stabilizza quando l'infiammazione viene curata. Il lungo corso dell'anomalia provoca deviazioni irrimediabili nella struttura del fegato e del parenchima della milza nei bambini, che è determinato dall'aumento della matrice e influisce negativamente sul lavoro di altri organi. Il caso di questa patologia non rappresenta un pericolo per la vita del bambino, ma questo dovrebbe fornire una base per la diagnosi e il trattamento attivo della malattia principale.

Procedure diagnostiche

Se ci sono sospetti nello sviluppo della malattia, è necessario porre domande entusiasmanti a specialisti come terapeuta, gastroenterologo, ematologo, specialista in malattie infettive. Nei bambini, i pediatri si occupano principalmente del rilevamento della malattia. In tutti i gruppi di pazienti, il medico può diagnosticare la sindrome durante l'esame iniziale e la palpazione, ma ci sono metodi più informativi. Le informazioni oggettive saranno fornite da:

La diagnosi di ingrandimento del fegato è confermata dai risultati di un esame dell'hardware.

• Ultrasuoni della zona addominale;
• Risonanza magnetica del fegato e delle vie biliari;
• ECG e ultrasuoni del cuore, se c'è una patologia cardiovascolare.

Inoltre, il paziente viene sottoposto ad un esame del sangue biochimico e clinico per escludere l'infezione da virus dell'epatite e molti altri patogeni. In condizioni difficili, viene eseguita una biopsia epatica, che consentirà di stabilire una diagnosi accurata, per determinare la gravità dell'organo. Se si sospettano anormalità ematologiche, vengono eseguite una puntura del midollo osseo e una biopsia del linfonodo. In alcuni casi, i bambini vengono inviati allo studio del radioisotopo e, per stabilire l'origine della sindrome dolorosa, viene emessa un'ecografia.

Trattamento di epatosplenomegalia moderata

Le cause e la verifica tempestiva aiuteranno a pianificare il metodo di trattamento, che dovrebbe essere completo e includere:

• Assunzione di farmaci:
  • "Papaverina", "Platifilina" - con aumento degli organi;
  • "Kholosas", "Sorbitolo" - dal coleretico e dalla pulizia.
• Il complesso di misure terapeutiche per la purificazione del sangue dalle tossine - "Reopoliglyukin", "Hemodez" e soluzione di glucosio (5 o 10%) per via endovenosa.
• Terapia ormonale "Prednisolone".
• Terapia basale con Aacyclovir, interferoni, Zovirax e altri stimolanti antivirali e immunitari.
• Ricezione di complessi vitaminici, mezzi per migliorare la microflora intestinale.
• Dieta.

Vale la pena notare che una tale sindrome come epatosplenomegalia può essere osservata in varie malattie. Aggiungere direttamente la dimensione di questi organi non è pericoloso, ma questo è ciò che, prima di tutto, inizia a disturbare il paziente. All'inizio dello sviluppo della patologia, una cosa è aumentata: ad esempio, il fegato (epatite) o milza (malattie del sangue).

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Dieta con ingrossamento del fegato (epatomegalia)

Descrizione al 30/10/2017

• Termini: costantemente
• Costo dei prodotti: strofinare. a settimana

Regole generali

Epatomegalia è un termine per vero aumento patologico diffuso / focale nei parametri metrici del fegato. Diagnostica con metodi fisici (palpazione, percussione) e strumentali (ecografia, RM, TC) di esame della cavità addominale. Spesso combinato con una milza ingrossata (epatosplenomegalia). Un aumento delle dimensioni del fegato non è una malattia indipendente, ma è incluso nel complesso dei sintomi di un certo numero di malattie. I più frequenti sono:

• Malattie epatiche (epatite alcolica, epatite B o C, echinococcosi, cirrosi, intossicazioni di varia genesi). Allo stesso tempo, il fegato inizialmente si infiamma e si gonfia, tuttavia, mentre le cellule del fegato muoiono, i vuoti vengono sostituiti con tessuto fibroso, che porta ad un aumento delle sue dimensioni.
• Disturbi metabolici ereditari primari (emocromatosi, glicogenesi) e malattie secondarie dell'accumulo e disturbi del metabolismo lipidico, che portano allo sviluppo della degenerazione grassa del fegato.
• Malattie cardiovascolari - in cui il sangue venoso congestizio si sviluppa nel fegato, che porta al gonfiore del parenchima, l'organo si gonfia, si ispessisce e aumenta di dimensioni.

La sintomatologia con un fegato allargato, di regola, appare se l'aumento ha raggiunto dimensioni significative. Molto spesso, l'epatomegalia appare con una sensazione di pesantezza nella parte destra con un respiro profondo e un cambiamento nella posizione del corpo e un dolore sordo. In alcuni casi, possono verificarsi disturbi dispeptici - nausea, bruciore di stomaco, disturbi delle feci, odore sgradevole dalla bocca. Un sintomo specifico di epatomegalia con danno al parenchima epatico e colestasi è il prurito e il giallo della pelle.

Il trattamento dipende dalla causa principale dell'ingrossamento del fegato. Tuttavia, indipendentemente dalla causa alla radice, l'elemento base della terapia è una dieta appositamente selezionata per ridurre il carico sul fegato e limitare lo sforzo fisico. La dieta con un ingrossamento del fegato si basa sulla classica Tabella di trattamento Pevzner n. 5 ed è mirata al risparmio dell'organo e alla riduzione dell'attività del processo infiammatorio. I principi principali della nutrizione clinica sono:

• valore nutrizionale fisiologico della dieta per tutti i macro / micronutrienti;
• delicate abitudini alimentari;
• regolarità e natura frazionata del pasto.

Questa dieta prevede la riduzione dei grassi (per lo più refrattari), il sale fino a 6-10 g / giorno, le sostanze estrattive e gli oli essenziali contenuti in prodotti che hanno un pronunciato effetto irritante. I cibi fritti sono completamente esclusi, il consumo di cibi ricchi di purine (frattaglie, lievito di birra, caviale di salmone, frutti di mare, salmone, sardine, aringhe, funghi porcini secchi, tonno, spratti) è limitato, il consumo di tuorli d'uovo di gallina è limitato.

I pasti sono cotti bollendo, stufando e cuocendo al forno, il che garantisce il risparmio del fegato da fattori chimici. Cucinare friggendo e fritto è inaccettabile. I piatti non vengono strofinati, ad eccezione delle verdure grosse. Nutrizione frazionata, che fornisce un flusso regolare di bile. Il valore energetico della dieta a livello di kcal (proteine ​​g, carboidrati g e grassi 80 g). Il volume di fluido libero consumato nella gamma di 1,5 l / giorno.

È vietato includere carni grasse, carni affumicate, cibi in scatola, rognoni, stufati, salsicce, oli da cucina nella dieta; prodotti che migliorano la putrefazione / fermentazione nell'intestino (cavoli, legumi, miglio); legumi, brodi di pesce / carne e funghi contenenti molti estratti; ricotta grassa / acida, crema; prodotti con oli essenziali (cipolla verde, aglio, rape, ravanelli, ravanelli); stimolanti della secrezione di succo gastrico (spezie, rafano, salato, sottaceti e sottaceti, senape); frutti aspri; bevande con gas, bevande alcoliche, crema pasticcera, caffè, cioccolato, cacao, gelato.

La dieta per l'epatomegalia del fegato si basa sull'inclusione nella dieta di carni magre (vitello, manzo, pollo, tacchino) e pesce di mare / fiume (fino a 3 volte a settimana), una varietà di verdure, zuppe vegetariane, frutta non acida e bacche in qualsiasi forma, riso, grano saraceno, farina d'avena, cotto in acqua o latte diluito, latticini, ricotta a basso contenuto di grassi, vari oli vegetali, contenenti acidi grassi polinsaturi, prodotti a base di soia, miele, marmellata, marshmallow, infuso di rosa canina, succhi dolci e minerali acqua gassata

Prodotti consentiti

La dieta epatomegalia del fegato comprende:

• Secchi / Pane bianco di ieri o cracker bianchi.
• Vegetariano o cucinato in zuppe povere di carne e di brodo di pesce con l'aggiunta di cereali e verdure ben bollite. Quando si cuoce il brodo, il primo brodo viene drenato, quindi la carne / pesce viene cotta in una nuova porzione di acqua.
• Carni rosse dietetiche (manzo, vitello) e coniglio, pollo, carne di tacchino. Occasionalmente - maiale magro. La carne bollita può essere cotta.
• Varietà di pesce a basso contenuto di grassi (pollock, pesce persico, pesce persico, merluzzo, merluzzo) bollite / al forno, tritate o grumose.
• Vari tipi di porridge, cotto con latte o acqua, pasta / pasta.
• Verdure (patate, bianco / cavolfiore, carote, barbabietole, cetrioli, zucchine, zucchine, zucchine), sia sotto forma di insalate, sia bollite / cotte sotto forma di contorni con olio vegetale. Nei piatti è possibile aggiungere un po 'di verdure fresche / essiccate.
• Latticini e ricotta non acida a basso contenuto di grassi, formaggi fatti in casa.
• Bacche e frutti dolci: mele cotte e fresche, banane stramature, albicocche, pesche, pere, cachi, ciliegie, kiwi, mele cotogne, ribes, prugne, fragole, fichi, datteri, prugne secche, albicocche secche, melograni, cocomeri, uvetta, melone, uva (con tolleranza), mirtilli, così come i loro succhi appena preparati, diluiti con acqua, gelatina, gelatine e composte.
• Oli vegetali raffinati / non raffinati (mais di girasole, oliva) per cucinare e condire. Imburrare non più di 40 g al giorno per riempire i pasti pronti.
• Come dessert - un po 'di miele, caramello, marmellata, marshmallow, marshmallow, marmellata, marmellata con moderazione.
• Liquido libero - fino a 2 litri sotto forma di succhi preparati al momento diluiti con acqua, tisane, tè di frutta / bacche, infuso di rosa canina, acqua minerale. Il liquido deve essere a temperatura ambiente, non è possibile bere bevande refrigerate.