epatologo

Un epatologo è uno specialista nel campo della medicina in cui vengono eseguite la diagnostica e il trattamento di varie malattie dell'organo epatico. In realtà, sulla base di questo, è possibile capire chi sia un tale epatologo, cosa tratta e su quali problemi dovrebbero essere indirizzati a lui. Nel frattempo, una tale spiegazione non è così dettagliata, e quindi di seguito vedremo tutti quei momenti che sono in qualche modo connessi con le attività dell'epatologo, al fine di capire cosa si concentra specificamente sulle specificità delle sue attività.

L'epatologia, come campo di medicina, è una sezione di gastroenterologia focalizzata sullo studio dell'area sopra (cioè, il fegato, la cistifellea, il tratto biliare). A proposito, c'è anche l'epatologia dei bambini, che è stata recentemente evidenziata come sezione separata di epatologia. L'epatologia pediatrica sta studiando le caratteristiche del fegato in termini di struttura e sviluppo e, come è chiaro, in questo caso stiamo parlando di pazienti in tenera età.

Quali malattie tratta un epatologo?

Prima di passare a un elenco specifico di malattie per le quali l'epatologo è direttamente coinvolto nel trattamento, notiamo che per la maggior parte, la maggior parte delle malattie del fegato sono abbastanza gravi e il loro trattamento è spesso lungo. Detto questo, ci vorrà un grande sforzo per curare il paziente, affrontando seriamente il trattamento prescritto dall'epatologo, compresa la dieta, che è anche una delle principali indicazioni di tale trattamento. Oltre a diagnosticare, trattare e sviluppare aree specifiche per la prevenzione delle malattie del fegato, l'epatologo si occupa anche dell'attuazione di queste misure in relazione alle vie biliari e alla cistifellea.

Le seguenti malattie sono tra le malattie trattate da questo medico:

• epatite (forma acuta e cronica della malattia);
• cirrosi epatica;
• malattia epatica alcolica;
• epatite erpetica;
• toxoplasmosi;
• epatite provocata dall'esposizione a batteri gram-negativi;
• Malattia del legionario;
• malattia da calcoli biliari;
• epatite citomegalica;
• steatoepatite non alcolica;
• febbre gialla;
• epatite enterovirale;
• epatite autoimmune;
• epatite tossica;
• epatite C;
• La malattia di Gilbert (sindrome di Gilbert);
• emocromatosi;
• mononucleosi infettiva;
• colangite;
• leptospirosi;
• sindrome astenovegetativa;
• forma non specifica di epatite reattiva, ecc.

Se un paziente ha un cancro al fegato, l'epatologo lo chiama da un oncologo. L'identificazione di un diverso tipo di malattie gastrointestinali determina la necessità di un esame di follow-up da parte di un gastroenterologo.

Accoglienza di un epatologo: come va?

La consultazione di un epatologo come parte del suo ricevimento è di intervistare il paziente per lamentele e sintomi effettivi. Considerata anche separatamente è la questione dell'ereditarietà (predisposizione a certe malattie del fegato in base alla presenza di quelle dei parenti più prossimi). Indubbiamente, vengono presi in considerazione lo stile di vita e le preferenze tipiche del paziente, il cui impatto in molti casi gioca un ruolo importante nel verificarsi di una malattia.

Test dell'epatologo

Sulla base di dati generali, oltre a supportare la diagnosi proposta, l'epatologo può prescrivere le seguenti opzioni di ricerca principali per specificare ulteriormente le condizioni del paziente:

• esame del sangue comune;
• analisi del sangue biochimica;
• analisi delle urine.

Oltre a queste opzioni di ricerca, che, come il lettore può notare, sono standard indipendentemente dal medico a cui vanno i pazienti, ci possono essere alcune aggiunte a questo effetto. Pertanto, è possibile determinare gli ultrasuoni e i test di laboratorio e utilizzare tecniche diagnostiche radiologiche. A causa delle opzioni di ricerca indicate, le informazioni sulle condizioni del paziente sono più complete, il che, di conseguenza, contribuisce all'instaurarsi di una malattia specifica e al suo stadio.

Ulteriori studi prescritti da un epatologo

Tuttavia, questa lista non è tutto. Cerchiamo di evidenziare un numero di studi supplementari che possono anche essere nominati dallo specialista in esame:

• analisi delle feci per il suo contenuto di stercobil;
• analisi del sangue per il contenuto di globuli rossi e reticolociti;
• Ecografia epatica, TC (tomografia computerizzata), risonanza magnetica (RM);
• analisi per la presenza di infezione da virus herpes (virus Epstein-Barr, citomegalovirus, virus herpes simplex);
• biopsia epatica (questo metodo di ricerca viene eseguito utilizzando l'anestesia locale, quindi l'ospedalizzazione richiede diverse ore);
• elettroencefalografia;
• in caso di sospetto di rilevanza dell'epatite virale E, l'urina e il sangue vengono esaminati per il livello di emoglobina nella loro composizione.

Trattamento epatologo

I principi di base del trattamento prescritti da un epatologo sono ridotti ai seguenti punti principali:

• trattamento completo volto ad eliminare l'agente causale di una particolare malattia, in altre parole, è una terapia antivirale;
• implementazione di ulteriori misure di trattamento, nel cui ambito il paziente ha un diverso tipo di patologie croniche (in particolare, queste possono essere malattie del sistema urinario, malattie del sistema cardiovascolare, apparato respiratorio, ecc.);
• dieta (la dieta n ° 5 è principalmente prescritta, in alcuni casi i principi della dieta possono essere sviluppati individualmente).

Sintomi che dovrebbero essere riferiti a un epatologo

In questo caso, consideriamo le più comuni malattie del fegato e, di conseguenza, i sintomi che indicano queste malattie, fermando così la cirrosi epatica e l'epatite C.

Cirrosi epatica: sintomi

Questa malattia procede in diversi stadi principali e i sintomi della cirrosi epatica si manifestano secondo questi stadi. Pertanto, gli stadi iniziali sono caratterizzati dall'insignificanza della manifestazione dei sintomi, sebbene vi siano alcune manifestazioni che sono importanti a cui prestare attenzione. Con la cirrosi epatica, come con altre malattie, prima il paziente richiede assistenza medica e inizia il trattamento prescritto, maggiori sono le possibilità di ottenere un completo recupero dell'organo epatico pur mantenendo la vitalità dei suoi tessuti. Si noti inoltre che il fegato, con un approccio appropriato e all'interno dello stadio reversibile del decorso della malattia, è caratterizzato da un grado piuttosto elevato di capacità di rigenerarsi, in altre parole di auto-guarigione.

Torniamo ai sintomi. Questi includono gengive sanguinanti, dolori addominali, l'addome stesso inizia gradualmente ad aumentare di volume. Anche l'umore dei pazienti è soggetto a cambiamenti, in particolare ciò si riflette nella capacità di concentrazione e nell'aspetto di sonnolenza e stanchezza. La persona malata ha problemi con il desiderio sessuale (è, rispettivamente, ridotta), la pelle diventa giallastra. I cambiamenti si notano nel colore delle feci, che diventa spesso leggero, e l'urina cambia, acquisendo un colore simile al kvas / birra (cioè, si scurisce). Ripetiamo che l'allocazione tempestiva di questi sintomi e l'adozione di misure appropriate da parte del paziente, consente inoltre di interrompere lo sviluppo della cirrosi epatica.

Epatite C: sintomi

In questo caso, la malattia è più insidiosa, perché la maggior parte del suo corso è accompagnata dall'assenza pratica di sintomi specifici. Lo sviluppo dell'epatite C, così come la sua successiva transizione dalla forma acuta a quella cronica, avviene in modo latente e può durare fino a 25 anni. Entro questo periodo, i pazienti, di conseguenza, non possono nemmeno presumere di essere infetti da questa malattia.

Se i sintomi si manifestano, allora il più spesso nella forma di dolore addominale, debolezza, perdita di peso e appetito. C'è un prurito, ci sono manifestazioni cutanee caratteristiche. Va notato che l'epatite C si manifesta in alcuni casi non solo sotto forma di danno epatico, ma anche in altri sistemi del corpo. In particolare, sono il sistema sanguigno, il sistema endocrino, i muscoli e le articolazioni, i vasi sanguigni, i reni, il sistema nervoso, ecc.

Chi è gepa

Epatite virale: bambini a rischio

L'epatite virale cronica B, C, D è uno dei problemi più importanti della medicina moderna, che è causata dalla prevalenza di questa patologia tra i bambini e gli adolescenti. Recentemente si è verificato un aumento dell'incidenza dell'epatite virale B e in particolare di C, che è caratterizzata dal più alto livello di cronicità (fino all'80%). Un aumento dell'incidenza dell'epatite tra i giovani (tossicodipendenza, sesso promiscuo) ha portato ad un aumento del numero di neonati perinatali.

Come proteggere il tuo bambino da virus pericolosi?

I portatori del virus dell'epatite C, l'AIDS sono tra noi. Se prima, molti si sono allontanati, riconoscendo la diagnosi, ora ci hanno spiegato che una persona infetta non è pericolosa, se noi e lui stesso seguiamo le regole elementari dell'igiene, ecc. Sono d'accordo Se non si tratta di bambini. Pediatra familiare ha detto che nella nostra scuola materna ci sono bambini - portatori di virus pericolosi. Non ha il diritto di rivelare chi sono - non discuto, bene. Dal punto di vista dei genitori di bambini infetti (e li capisco), questi bambini hanno.

Chiedi un consiglio. Test falso positivo per l'epatite

Una domanda da parte di un membro del gruppo: "Potete dirmi, sto già rinunciando (la situazione è così, sono stato testato per l'epatite durante la gravidanza, alla fine è arrivata l'epatite C positiva, ho dato due volte ed entrambi hanno trovato l'epatite C. L'ecografia del fegato fa tutto, ALT e AST è normale, mi hanno mandato in un laboratorio pagato lì, donato l'epatite C di RNA (sangue) NON RILEVATO, ma io mostro loro sul display LCD che non prendono il sangue del bambino nel reparto infetto.

Per rilevare l'infezione da epatite C, è necessario passare un'analisi per i marcatori di infezione da virus dell'epatite C - anticorpi totali contro l'HCV. Sono determinati nel siero del sangue venoso utilizzando il metodo immunoenzimatico enzimatico (ELISA).

Allo stesso tempo, viene eseguito il test RIBA (immunoblot ricombinante). Un falso positivo per l'epatite C può verificarsi con associazione non specifica o cross-reazione.

Un test falso positivo per l'epatite C può verificarsi in donne in gravidanza. Inoltre, questa situazione è talvolta osservata nella fase iniziale dello sviluppo dell'epatite C, il risultato dell'analisi può anche essere falsamente negativo.

In tale situazione, è necessario contattare un epatologo o specialista di malattie infettive che prescriverà ulteriori test per ulteriori diagnosi dettagliate.

Chiedi un consiglio. Papà dell'epatite, un pericolo per il bambino?

Una domanda di un membro del gruppo: "Se una madre ha l'epatite, allora è chiaro che un bambino può anche essere infettato in utero. Ma cosa succede se il padre ha l'epatite, la madre è sana, allora qual è la probabilità che il bambino venga infettato? "Le domande sono accettate per posta a [email protected] Saremo sempre felici di aiutarti! Partecipiamo attivamente, discutiamo, la tua esperienza può essere utile a qualcuno! Hai bisogno di un consiglio medico? [link-1] Esistono domande e commenti a scopo educativo e esplicativo, e non dovrebbero.

Epatite: come rilevare la malattia in tempo

Spesso l'epatite cronica viene rilevata per caso: dalla presenza di un ingrossamento del fegato durante l'esame di un bambino in una clinica ambulatoriale o durante l'ispezione di routine dei bambini di contatto nel centro dell'epatite virale A. Dopo l'esame e l'ulteriore esame dei bambini con un ingrossamento del fegato, viene rilevato un aumento del livello delle transaminasi (ALT, AST), presenza di marcatori di epatite virale cambiamenti sugli ultrasuoni. Di norma, in tali casi, l'epatite cronica è una conseguenza delle forme cancellate e anicteri della malattia, quando acuta.

Quali sono le epatiti virali B e C nei bambini?

Epatite virale B e C sono considerate malattie del fegato, questi virus possono portare alla cirrosi. Nei bambini, l'epatite virale B e C, unisce la via comune di trasmissione - parenterale. La trasmissione parenterale è la trasmissione, a grandi linee "sangue in sangue". Per l'infezione, è necessario che il sangue del paziente cadesse nel sangue di una persona sana. Un virus può entrare nel sangue: - attraverso strumenti medici, se disinfettati male (siringhe, aghi), durante le procedure dentali.

Parto naturale o taglio cesareo per l'epatite C?

Attualmente, il modo migliore per gestire la consegna di donne infette non è completamente definito. Per prendere una decisione, un medico deve conoscere i risultati di una ricerca virologica completa. Il parto naturale comprende tutta una serie di misure finalizzate ad un'adeguata prevenzione dell'anestesia dell'ipossia fetale e alla scarica precoce del liquido amniotico per ridurre le lesioni del canale del parto della madre e della pelle del bambino. Si verifica solo con l'osservanza di tutte le misure preventive.

Come sono i bambini infetti da epatite B?

La probabilità di infezione di bambini con epatite B virale, nel periodo perinatale e nel primo anno di vita è piuttosto ampia e, durante il primo anno di vita, porta nell'80% dei casi alla formazione di epatite cronica B. Spesso le madri di bambini con epatite B cronica sono portatrici, o essi stessi soffrono di epatite cronica B. Da cui si può concludere sulla trasmissione verticale del virus, da madre a figlio. Molto spesso, l'infezione si verifica durante il parto. Ma, la causa dell'infezione.

Infezioni in adozione - adozione infantile aggressiva

La discussione sull'epatite C, rivelata nel processo di adozione, solleva un altro argomento abbastanza attuale: quanto coloro che hanno adottato bambini SENZA epatite B, epatite C, sifilide, infezione da HIV o tubercolosi possono essere certi che il bambino in realtà non ha questi infezioni?

Ho letto i tuoi articoli sulla disinformazione che è nascosta agli stranieri.
Nell'adozione russa, la sovradiagnosi e la riassicurazione sono più comuni di qualcosa che manca.
Tutte queste infezioni sono testate ripetutamente.
Ho avuto un bambino con contatto sull'epatite C, è stato registrato con uno specialista in malattie infettive - test, ecografia del fegato, ecc.

I test per l'HIV e la sifilide sono presi immediatamente in ospedale da tutti i bambini, e poi di nuovo.

Anche sulla tubercolosi tutti sono controllati, c'è lo stesso Mantu, BCG e altre vaccinazioni.

Questo è ciò che ho sentito più di una volta - quindi si tratta di scabbia non diagnosticata in un bambino adottato. E i medici stessi pensavano che fosse solo un'allergia, e il bambino era "nervoso".

Sulla diagnosi russa potresti trovare utile questo piccolo sondaggio:
http://www.7ya.ru/conf/confer-theme.aspx?cid=Adopttid=19503

Epatite C - chi è il portatore di anticorpi contro l'epatite C.

Conoscenza, spiegazioni sull'epatite C. Bambino 1g5m. Portatore dell'epatite C, l'ultimo pcr è negativo (spero di averlo scritto correttamente). Cosa significa? L'epatite mangia o no? Se lasciato, qual è il trattamento o solo l'osservazione richiesta? Non giurare se chiedo sciocchezze, non ne so nulla.

Sondaggio: vorresti prendere un bambino con l'epatite C? - se prendere il bambino.

In connessione con le idee vane che sorgono di volta in volta nei nostri capi di volontari, offriamo caramelle alle urne, puoi rispondere anonimamente: 1) Potresti accettare un bambino con epatite C in famiglia, ea quali condizioni? 2) C'è qualcuno tra voi che ha abbandonato le intenzioni originali di prendere il bambino, avendo appreso che ha l'epatite C? 3) Che cosa esattamente spaventa in questa diagnosi (la possibilità di infezione di altri membri della famiglia, il possibile esito negativo (fatale) della malattia per il bambino stesso, prolungato e.

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Cosa sai dell'epatite? A proposito di malattia

Ci sono malattie che devi sapere il più possibile.

Perché un bambino ha bisogno del vaccino contro l'epatite B? Vaccinazione (vaccinazioni)

Bambini nati da madri infette (parte 2)

Bambini nati da madri infette (parte 1)

Al giorno d'oggi, i cosiddetti "orfani sociali" formano una parte crescente tra gli orfani. La questione di quali siano le prospettive per lo sviluppo della salute di un bambino nato da una madre socialmente svantaggiata è estremamente importante non solo per il personale delle istituzioni speciali per bambini, ma anche per i potenziali genitori adottivi, nonché per i dipendenti dei servizi di tutela.

educatore in giardino con epatite. - Tutor nel campo dei bambini.

Un insegnante dell'asilo ha il diritto di lavorare se è portatore dell'epatite B? La mia ragazza è un'infermiera in un asilo nido a Otradnoe, e l'insegnante ha condiviso con lei che porti questa epatite. Fidanzata scioccata. Lei stessa ha paura di ammalarsi, e il tutor tiene costantemente i bambini piccoli. L'insegnante prepara gli esami medici - è in ritardo per la donazione di sangue e poi, dopo un piccolo regalo, le viene detto che va tutto bene.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Chi è gepa

A Kharkov, un milione di "divorzi divorziati" con l'aiuto del gioco in ditali si diffuse a metà degli anni '80. "Kidaly" è apparso vicino al negozio di auto "Start". Dove sono le persone "con i soldi da mungere", se non dove fanno grandi acquisti? Una compagnia shulerskaya con la partecipazione di un certo "Gepy" "zashibala" non è male - nelle sue stesse parole, in seguito registrate nelle indagini, da 50 a 200 rubli al giorno. C'era anche una "rottura" dei controlli (c'era un tale sostituto per la valuta in epoca sovietica, era possibile acquistare beni di consumo importati nella catena di negozi di marca "Birch" per i controlli). La stessa Gepa era efficiente, economica ed era azionista della cooperativa Acceptor, specializzata in giacche da cucito. E nel tempo libero da "rompere" assegni e diteggiatura, ho guadagnato un semplice guardiano notturno.

Gli appetiti della compagnia Gop crebbero. E i cittadini di G. Kernes (aka - "Gepa"), V. Koshel, V. Nits, V. Sheremet, N. Bezhenar, V. Dolgikh, che divorziarono i creduloni "succhiatori" sotto lo "Start", colpirono una frode su larga scala - Cominciarono a "vendere" macchine inesistenti, cioè, entrarono nel comune "truffa". Ora il gruppo ha iniziato a praticare il pestaggio di "clienti" particolarmente persistenti, estorsioni e persino il sospetto di commettere omicidi.

Nell'aprile 1985, dopo aver appreso che un certo A. Selin aveva denaro e un ardente desiderio di acquisire il Volga, Kernes, Dolgikh e Bezhenar gli offrirono l'opzione. Sul posto hanno preso dal compratore 20 mila rubli, Kernes è andato a pagare con il venditore della macchina, ma non è mai tornato. Celine era indignato, aveva chiesto di restituirgli il denaro, per il quale fu immediatamente picchiato, e nella sua Zhiguli la feccia ruppe il vetro e perforò le rampe. Successivamente, "Gepu" e la compagnia non furono riconosciuti dalla corte come colpevoli di teppismo - una "rissa", presumibilmente, era solo il risultato di una reciproca ostilità.

Un altro miserabile è stato catturato quando ha comprato assegni da Kernes. 19.500 rubli sono andati. In seguito è stato spiegato, dicono, al venditore, il "rapinatore" è stato preso dalla polizia. Che, in effetti, ha portato Kernes fuori dall'hotel Spartak, dove si è svolto il "patto". Ma la stessa milizia lo ha rilasciato dopo un paio di centinaia di metri, e "Gepa" era così... Poi c'è stato un arresto e una conseguenza che ha chiarito il quadro delle avventure di Gennady Kernes - "Gepy" come organizzatore di gruppi criminali non solo a Kharkov, ma anche a Kiev, Mosca, Regioni di San Pietroburgo, Odessa, Mariupol, Kaluga e Ryazan!

E che organizzatore! "Non mi sono mai lamentato della salute e mi consideravo me stesso, come adesso, una persona normale e sana. Pertanto, ha tranquillamente ricevuto un mandato di comparizione per un esame medico in connessione con la chiamata per il servizio militare e ha pensato che mi avrebbero chiamato. Tuttavia, sono stato inaspettatamente inviato al 15 ° ospedale per l'esame, e sono rimasto per circa 10 giorni nel 15 ° dipartimento dell'ospedale. E dopo la dimissione, sono stato convocato all'ufficio di registrazione e arruolamento militare e, invece di essere arruolato, mi hanno consegnato una carta d'identità militare con il record di essere stato dimesso in base all'arte. 7-B. Ma cosa significa questo, non lo so. Ho sentito che ho la psicopatia, ma non posso dire da dove viene ", ha detto più tardi durante l'interrogatorio. Tuttavia, nel 1992 il Collegio giudiziario per i casi criminali del tribunale regionale di Kharkiv ha rilevato Kernes GA, uno "psicopatico" incline alle frodi. "Colpevole di un crimine ai sensi dell'Art. 141 Parte 2 del Codice penale dell'Ucraina "e condannato a 3 anni di reclusione" in una colonia di lavoratori correttivi di regime rigoroso con la confisca di tutte le proprietà che sono di sua proprietà ". Durante l'indagine, il cittadino Kernes "ha contribuito a stabilire la verità, pentito". In considerazione di quanto precede, così come il tempo trascorso durante le indagini in custodia (più di 2 anni), la corte ha rilasciato Kernes G.A. dalla custodia.

Uscendo dal SIZO, "Gepa" ha sottoposto a una revisione cardinale i precedenti metodi di arricchimento: il precedente ambito delle "operazioni finanziarie" era ovviamente debole, era necessario iniziare qualcosa di più ambizioso. Accumulo di flemma, "kidalova" e partecipazione nella cooperativa, è necessario comprendere, preservare e moltiplicare gli amici e i complici, che sono rimasti in libertà. E divenne, ora non "Gepa", ma Gennady Adolfovich Kernes, un banchiere, avendo acquistato le azioni di Kharkov "NPK-Bank". Allo stesso tempo attivamente impegnata nella privatizzazione. Fortunatamente, ci sono state abbastanza opportunità per questo, dal momento che il capo dell'ufficio di rappresentanza del fondo di proprietà statale di Kharkov, Valentin Dulub, era anche all'epoca di Kernes. Forse furono queste relazioni amichevoli che contribuirono alla privatizzazione della "Gepa" dei più deliziosi, situata nel centro della città degli oggetti: la casa "Tsentralny", il negozio di alimentari Tsentralny, il negozio della commissione "Tsentralny".

L'ultimo "oggetto" Kernes, tuttavia, "comprò" dalla forza lavoro. I dipendenti della commissione sono stati privatizzati in modo indipendente e sono diventati una società per azioni. È qui che è apparso Kernes. Cominciò a piacere in ogni modo, promettendo montagne d'oro in cambio di azioni. E quando ha ottenuto ciò che voleva, ha "dimenticato" di sistemare i conti con le persone. Ora questo negozio è chiamato il centro commerciale Komilfo e appartiene alla moglie di Kernes Oksana (nata Gaisinsky) Sì, la figlia del deputato dello stesso popolo di Kharkov, un avvocato, un avvocato, un pubblico ministero, e ieri il pubblico ministero della regione di Kiev, la cui reputazione si può chiamare "ambiguo).

E molte altre imprese ed edifici a Kharkov privatizzarono Gepa. Ad esempio, un enorme negozio di alimentari in via 23 agosto, che è stato noleggiato dalla società Garant con la possibilità di acquistarlo. Oltre al "Garante", un altro inquilino-compratore apparve improvvisamente - una società di compratori sotto la guida di un certo S. Medvedev, o un amico, o un complice di "Gepa" e il suo compagno nella gioventù criminale di un certo Zhuravlev (chiamato "Fix"), il direttore del complesso turistico " Nazionale ". L'ufficio di rappresentanza SPFU ha venduto il negozio con un'area di oltre 3.700 metri quadrati a Medvedev per 240 mila hryvnias. La società Garant non era d'accordo con questo giro d'affari e ha depositato l'arbitrato: il prezzo era chiaramente sottostimato, per qualche ragione non c'era nessuna offerta aperta. Ma mentre "Garant" era ancora occupato al supermercato, Kernes, Zhuravlev, Medvedev e i loro amici apparvero lì. Abbiamo frantumato la finestra con un martello, iniziato a distruggere la proprietà. Nel frattempo, c'erano procedimenti nella polizia e nell'arbitrato, il negozio veniva rivenduto più volte, tutti i suoi successivi proprietari avevano qualche relazione con Hepe. E la corte ha lasciato "Garant" senza nulla. "Estinto" nella polizia e un procedimento penale sul fatto di un attacco al negozio.

E l'impero di "Gepa" stava crescendo... La cooperativa Acceptor sopravvisse, dove G. Kernes investì con lungimiranza i soldi che aveva guadagnato. Ora è una partnership aperta "Accettatore" (codice OKPO 14086867, registrato il 02.09.1994 dal comitato esecutivo del consiglio del distretto di Leninsky della città di Kharkov; yradres: via Poltavsky, 56). Molte società di "Gepy" sono registrate allo stesso indirizzo. Ad esempio, l'Institute of Self-Government e Public Relations, che fa parte di Gepin, ma NPK-holding, una partnership completa con il nome Acceptic di difficile accettazione, l'Accettatore Lombard che tiene NPK, ecc. E poi c'è Acceptor LLC, che si occupa di operazioni di titoli, fornendo servizi di intermediazione, di intermediazione e di vendita...

Ricordi come a metà degli anni '90 il mondo criminale si rese improvvisamente conto del pieno significato e dei benefici di possedere un mandato sostitutivo? E il nostro eroe ha deciso di correre per il consiglio comunale di Kharkiv su Bolshaya Danilovka. Il rivale di Gepa, Evgenij Nazarov, era metodicamente "sfortunato": persone sconosciute picchiavano regolarmente i suoi delegati. Fino a quando Evgenij Alexandrovich ha parlato con "Gepa" e non lo ha avvertito "umanamente" di alcune possibili conseguenze. Dopo di che, "Gepa" si interruppe, concentrandosi sul gradire gli elettori con ogni tipo di carità. La cosa più interessante è che nessuno ha capito chi ha proposto Gennady Adolfovich. In un protocollo, è stato elencato come candidato indipendente, ma si è scoperto che non vive e lavora nel distretto. Poi è nato un protocollo diverso, dall'organizzazione cittadina NDP. I tentativi della commissione elettorale cittadina di scoprire in tribunale quale protocollo credere, non hanno prodotto alcun risultato. Solo il luogo di lavoro del candidato non destava sospetti: il direttore dell'Istituto di autogoverno e pubbliche relazioni, il think tank dell'impero economico Gepy. A proposito, anche la dichiarazione di reddito del mandato del deputato della ricorrente appariva piuttosto strana: il reddito totale per il 1997 era pari a 33.830,01 UAH. Di questi, dividendi - 32030,01. Niente auto Le entrate del regista sono scarse...

È ancora diventato un deputato. E fin dal primo giorno ha condotto una lotta implacabile con il sindaco Mikhail Pilipchuk e il suo vice Evgenij Nazarov, che, come ricorderete, era il suo rivale nel distretto. Ma una tale lotta richiede denaro e opportunità. Qui "Gepa" si è rapidamente orientato: ha comprato una compagnia televisiva "Tonis", e allo stesso tempo un giornale "Evening Kharkov". Riguardo a quest'ultimo, ora dice modestamente che lo sta semplicemente finanziando. E da allora, non importa come si accende il settimo canale (il primo "Tonis"), si sente quanto male il sindaco è a Kharkov. Tuttavia, durante le sessioni, Gennady Adolfovich lo ha anche affermato, non essendo imbarazzato nelle espressioni. E la fazione indipendente lo ha echeggiato in tutto, il vero indipendente dal sindaco. L'ultimo esempio è la "domanda spazzatura". Ossia, Mikhail Pilipchuk ha accettato di assegnare un prestito dalla BERS a Kharkov per la costruzione di una nuova discarica, la vecchia spazzatura non è più adatta. E l '"Indipendente" sotto la guida esplicita della "Gepa" ha hackerato questo progetto. Dicono che il prestito non è noto cosa dare, non ci sono soldi. E il fatto che la città non ha dove mettere rifiuti, a nessuno importa.

E il suo passato Kernes non dimentica, non perde l'occasione di scuotere i vecchi tempi. Un certo T. Krutyakova è stato arrestato per furto di proprietà collettiva. L'infortunato e l'investigatore sono andati a casa sua per cercare. Presto apparve e "Gepa", che iniziò a minacciare l'investigatore, chiedendo di rilasciare Krutyakov. E poi ha strappato il rapporto di ricerca e l'ha strappato. La volta successiva è apparso nel dipartimento di polizia del distretto di Dzerzhinsky, dove l'investigatore ha invitato Krutyakov e le vittime per l'interrogatorio. "Gepa" cercò di allontanare il suo protetto, sventolando un mandato sostitutivo. Quando la polizia non gli ha permesso di farlo, li ha abitualmente minacciati. E avendo incontrato per strada una delle vittime, lo ha picchiato. Ma la questione non è finita qui.

Tutti i principali stati in Ucraina sono stati fatti sul commercio di gas. E Kernes divenne vice direttore della sezione di Kharkov della "Trade House" Gas dell'Ucraina ". Secondo l'atto dell'audit del 1999, strane cose hanno cominciato a succedere lì. Sebbene la filiale avesse un proprio ufficio legale, Inyurpolis fu incaricato di condurre affari, per il quale pagarono 30.000 grivna più un anticipo di 150.000 per risolvere questioni relative agli insediamenti con Kharkovgorgaz. Inaudita tassa di generosità per Kharkiv - la fine legale degli anni '90! Vale la pena notare che "Inyurpolis" apparteneva a Kharkov Stepan Gavrish, ora deputato del popolo. Un altro ramo di "Gas dell'Ucraina" ha cercato di acquistare computer nella LLC "UkrnedraResurs", che è stata guidata dal marito della famigerata Valentina Goshovskoy, anch'essa deputata del popolo. Le lingue malvage affermano che l'apparizione della "jeep" nel figlio della coppia sposata Goshovsky coincise sorprendentemente con il non-ritorno di 709 mila grivna di prepagamento "Gas dell'Ucraina" per questi stessi computer. Sì, Gennady Adolfovich stesso ha speso denaro statale come proprio, ha parlato di 2942 grivna su un cellulare aziendale solo per il 99 agosto, inoltre ha attivamente utilizzato viaggi di lavoro di delegazioni ufficiali che non c'erano istruzioni e atti normativi.

L'impresa di Kernes è andata così lontano che ha cominciato a guadagnare sui giornalisti, portandogli affermazioni sul danno inflitto a lui - non, ovviamente, "Hepe", ma già Gennady Adolfovich - danno morale. Alla fine del 1999, è stato trasmesso il programma "Simon" in cui il giornalista Zurab Alasania ha avuto la sfortuna di menzionare il passato criminale di "Gepy" e collegare questo passato con il suo presente. Una causa legale seguita in tribunale per un milione di grivna. Che piccola cosa! Il tribunale ha soddisfatto la richiesta quasi per intero - ha premiato la compagnia televisiva per pagare 800 mila a favore della querelante. Presumibilmente perse il sonno e l'appetito, divenne nervoso, cosa che non gli era mai accaduta prima, e tutto questo, preso insieme, influisce negativamente sulla sua vita privata e sugli affari.

Vero, in precedenza sul passato criminale (passato?) "I giornali Gypy" hanno già scritto - e "Slobodskoy krai" e "La nostra vita". Ma lo hanno fatto prima, quando "Gepa" non era ancora entrato in vigore, e non si sentiva così impunito. E "Simon", ahimè, non è stato fortunato...

Sergey Ermakov, Kharkov, in particolare per il "Codice penale"

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Chi è un epatologo e cosa tratta?

L'epatologia è una scienza medica, inseparabile dal profilo gastroenterologico, endocrinologico ed ematologico, dovuto al fatto che il soggetto principale del suo studio è il fegato coinvolto nel processo di digestione, la sintesi degli ormoni e la formazione del sangue. Inoltre, organi come la cistifellea e i dotti biliari rientrano nella sua sfera di interesse.

La gastroenterologia è considerata la principale area da cui ha origine l'epatologia, ma l'importanza dello studio del fegato sta nel fatto che questa struttura è considerata il principale "centro di ricerca" del corpo in cui si verificano le reazioni connettive tra componenti degli acidi biliari, proteine ​​plasmatiche, lipidi, ormoni, enzimi e bilirubina.

Inoltre, una funzione importante del fegato è quella di disintossicare il sangue e il corpo nel suo complesso. Varie sostanze tossiche da droghe, tossine e allergeni dall'ambiente possono entrare nelle cellule. Tutto questo dovrebbe essere filtrato e prodotto.

Ma per quanto riguarda i nutrienti, ad esempio, il glucosio e i suoi prodotti residui, vitamine e microelementi, qui, al contrario, le loro riserve vengono salvate in caso di stati carenti.

Lo specialista associato a quest'area è chiamato epatologo, e chi è un epatologo e cosa tratta, imparerai ulteriormente.

Chi è un epatologo?

Un epatologo è un medico che si occupa dei problemi del sistema epatobiliare costituito da:

• Il fegato;
• cistifellea;
• Dotti biliari.

Ogni malattia, compromissione funzionale e fallimento nel meccanismo del loro lavoro è oggetto di studio di un epatologo. È in grado di diagnosticare e prescrivere il trattamento richiesto, ma tutto ciò è impossibile senza una conoscenza approfondita dell'anatomia del tratto epatobiliare, nella comprensione della fisiologia della capacità normale e patologica delle sue strutture, nonché dei sintomi e dell'influenza dei fattori provocatori e dei cambiamenti legati all'età sulla progressione della malattia.

È questo medico che dovrebbe condurre un lavoro di sensibilizzazione con i pazienti in modo che comprendano come appare la prevenzione delle malattie epatologiche, cosa ha un effetto negativo sul fegato e come prevenire l'avvelenamento del corpo.

La sua competenza comprende la formulazione di raccomandazioni riguardanti la dieta, la prescrizione di un trattamento di sanatorio e l'invio di un profilo terapeutico o chirurgico ai suoi colleghi dopo aver valutato le condizioni del paziente.

Che cosa tratta un epatologo?

I problemi al fegato possono avere una diversa natura di origine, si verificano in forma acuta o cronica, hanno segni simili e distintivi, ma la conseguenza a cui conducono a una cosa - danno d'organo e intossicazione del corpo.

• La malattia più comune e comune è l'epatite. Questo è un processo di infiammazione delle cellule del fegato, che inizia dopo la penetrazione del virus, l'infezione nel sangue, o l'esposizione regolare a veleni contenuti in alcool, alcuni farmaci e altre sostanze. Alcuni dei sintomi specifici includono l'aspetto del colore itterico sulla pelle e il prurito, un cambiamento nelle feci e nelle urine, nausea, vomito e diarrea, nonché un generale deterioramento della condizione. Per determinare la natura esatta dell'epatite, è necessario sottoporsi a un esame da un epatologo e superare un esame del sangue.
• Una condizione patologica non meno pericolosa e frequente è la cirrosi epatica. La causa della sua comparsa è considerata un'intossicazione alcolica a lungo termine. Ma in alcuni casi, l'eziologia può risiedere in una malattia parassitaria o complicazione dell'epatite di tipo B, C e D. Nel corso della malattia, le cellule parenchimali del corpo sono sostituite da fibre, a causa delle quali i tessuti perdono la loro morbidezza ed elasticità, diventando grossolani, ruvidi e irregolari, che può portare alla morte di una persona.

Che cosa fa un epatologo e cosa fa?

Non ci soffermiamo sulla definizione di chi sia un tale epatologo e su cosa tratta, quindi, considereremo ulteriormente ciò che è nelle sue funzioni.

La diagnosi dovrebbe essere fatta per il paziente ricorrente. Include una conversazione con un epatologo e un esame. Lo specialista sonda e colpisce l'area del fegato per trarre conclusioni sulle sue dimensioni, sulla presenza di un sintomo doloroso e sulla presenza di fluido nella cavità.

Se si sospettano malattie epatologiche, viene prescritta una diagnosi di laboratorio basata su:

• In un esame del sangue generale, in cui vi è un aumento del conteggio dei leucociti in presenza di infiammazione, l'anemia è possibile;
• Sull'analisi biochimica del sangue, al fine di determinare la quantità di componenti di bilirubina, colesterolo e proteine;
• Sull'analisi del sangue per l'epatite, per chiarirne il tipo, ecc.

Inoltre, la diagnostica strumentale è ampiamente utilizzata in epatologia, in particolare:

• Ultrasuoni del fegato e delle vie biliari;
• Test a raggi X mediante agenti di contrasto;
• duodenoscopia;
• Laparoscopia;
• Colangiografia (transepatica e percutanea);
• Tomografia a risonanza magnetica;
• Tomografia computerizzata

Sulla base di tutti questi risultati, viene fatta una diagnosi, dopo la quale viene elaborato un piano di trattamento. L'epatologo dovrebbe essere ben informato sulle questioni farmacologiche degli effetti dei farmaci, poiché con l'epatopatia possono avere un effetto dannoso sulle cellule colpite.

Sintomi delle malattie epatiche

Molto spesso, i pazienti con questo tipo di malattia vengono dal medico epatologo con il sintomo principale - dolore nell'ipocondrio destro. Notano che il cibo fritto e il consumo di cibi grassi portano al suo miglioramento.

La natura del dolore può essere completamente diversa, che corrisponde a un certo tipo di malattia.

• Per cirrosi, epatite e discinesia delle vie biliari, il dolore dolente e acuto è caratteristico;
• Per la malattia del calcoli biliari - disagio acuto e parossistico.

Inoltre, il paziente nota nausea, vomito, flatulenza e sapore amaro in bocca. Il giallo della pelle e delle proteine ​​dell'occhio indica i problemi esistenti nel lavoro delle strutture epatobiliari.

I sintomi comuni includono il fatto che le persone con lesioni del fegato perdono peso e si indeboliscono mentalmente e fisicamente.

Per il loro trattamento possono applicare metodi conservativi e chirurgici di trattamento. I preparati per il fegato dovrebbero contenere componenti non tossici e migliorare il metabolismo cellulare, oltre a migliorare i processi rigenerativi nel sistema epatologico degli organi.

Le manipolazioni operabili nella medicina moderna si stanno spostando a un livello a basso impatto, perché ricorrono sempre più alla laparoscopia, alla puntura e al drenaggio.

Consiglio dell'epatologo

Prima di tutto, lo stato e il lavoro del fegato, come ogni altro organo interno, sono influenzati da ciò che mangiamo. Ora la corretta alimentazione è diventata molto di moda, ma questa è la "consuetudine popolare" che ti avvantaggerà. È necessario controllare attentamente la dieta e eliminare completamente cibi e grassi fritti. Ma in natura ci sono acidi grassi regolari e necessari, che sono contenuti in oli vegetali (in olio d'oliva, semi di lino, sesamo), in noci non tostate, pesce di mare e frutti di mare. Quello è su di loro, non dimenticare mai.

Per quanto riguarda i carboidrati, il loro consumo eccessivo può anche essere dannoso. Concentrandoti su cereali, verdure e frutta, puoi stare tranquillo sulla salute del tuo fegato.

L'alcol è un veleno per il corpo. Un entusiasmo eccessivo per loro porterà alla graduale distruzione dell'intero organismo. Quindi limitati a bicchieri rari di buon vino.

La cura incontrollata ea lungo termine non ti cura, ma al contrario, rovina. È necessario assumere farmaci rigorosamente secondo la prescrizione del medico e osservare tutte le sue raccomandazioni in termini di decorso e dosaggio terapeutico.

E non dimenticare di condurre uno stile di vita attivo, altrimenti vengono inibiti anche i processi interni, il che è estremamente negativo.

epatologo

Un epatologo è un medico impegnato nella diagnosi, nella cura e nella prevenzione di malattie del fegato, del pancreas, della colecisti e delle vie biliari.

Il contenuto

Poiché il fegato, il pancreas e la cistifellea si trovano nella cavità addominale e appartengono al sistema digestivo, i gastroenterologi sono impegnati nel trattamento del sistema digestivo, i pazienti con determinate malattie di questi organi spesso si rivolgono a un gastroenterologo. Poiché non tutti i pazienti sanno che un epatologo si occupa di alcune malattie dell'apparato digerente, chi lo fa e ciò che tratta questo specialista, è spesso il gastroenterologo che, se necessario, indirizza il paziente a un epatologo, uno specialista con un profilo più stretto.

Per sapere quando e a quale di questi specialisti è necessario applicare, è necessario sapere quali malattie sono il campo professionale dell'epatologo.

Quali malattie tratta l'epatologo

Trattamenti di epatologia:

• Epatite virale (epatite A, B, C, D ed E), che si verificano in forma acuta e cronica. L'epatite A ed E si diffondono per via oro-fecale (entrano nell'organismo a causa dell'uso di acqua o cibo contaminati), di solito si verificano in modo benigno (l'epatite E è sfavorevole per le donne nell'ultimo trimestre di gravidanza). L'epatite A, che rappresenta il 40% di tutte le epatiti virali acute, non diventa cronica e non porta a danni epatici permanenti. Inoltre, gli anticorpi si formano per questo tipo di virus. L'epatite E è registrata principalmente in paesi con un clima caldo. Nella maggior parte dei casi, l'epatite B, C e D viene trasmessa attraverso il contatto parenterale con sangue, sperma e altri fluidi corporei infettati da un virus (trasfusioni di sangue, strumenti medici contaminati, ecc.). L'epatite B può anche essere trasmessa dal nucleo familiare o durante il parto da madre a figlio. La forma acuta è accompagnata da segni di intossicazione generale del corpo e compromissione della funzionalità epatica e la forma cronica è spesso asintomatica.
• Cirrosi epatica. È una malattia cronica irreversibile in cui il normale tessuto epatico (parenchimale) viene sostituito dal tessuto connettivo. La malattia è accompagnata da ispessimento del fegato, aumento o diminuzione, debolezza, disturbi dispeptici, perdita di peso, febbre, dolore alle articolazioni e nella parte superiore dell'addome. La cirrosi può essere biliare alcolica, virale, stagnante o primaria (si sviluppa come conseguenza di disordini genetici di immunoregolazione).
• Epatite erpetica, che si osserva più spesso nei neonati e nei bambini immunocompromessi. La malattia è causata dal virus dell'herpes simplex (ha diversi sierotipi), di cui il bambino viene infettato durante lo sviluppo fetale o durante il parto. Il danno epatico è osservato con una forma generalizzata di infezione da herpes nei neonati. La malattia si sviluppa nei 5-10 giorni di vita ed è accompagnata da febbre alta, letargia, intossicazione, ingrossamento del fegato e della milza, vomito, sindrome emorragica, insufficienza respiratoria. Anche spesso osservato ittero, possibile depressione della coscienza e convulsioni. Una forma grave della malattia provoca colestasi pronunciata (ristagno epatico dei componenti della bile), encefalopatia epatica acuta e insufficienza epatica.
• Malattia epatica alcolica, che si sviluppa con l'uso prolungato di alcol, che ha un effetto epatotossico diretto. Il primo stadio (reversibile) della malattia è la steatosi, una infiltrazione grassa del fegato, che nella maggior parte dei casi è asintomatica. Nella seconda fase della malattia, il paziente sviluppa un'infiammazione del fegato (epatite alcolica) e l'ultimo stadio è la cirrosi. Lo sviluppo della malattia negli uomini deriva dall'uso di 40-80 g di etanolo puro al giorno e nelle donne oltre i 20 g.
• Epatite da Cytomegalie, che causa un citomegalovirus che ha il tropismo (orientamento) ai tessuti epiteliali. Il virus appartiene alla famiglia dei virus dell'herpes, che sono in grado di rimanere a lungo nel corpo in uno stato latente. Si diffonde attraverso goccioline trasportate dall'aria e rapporti sessuali, con il sangue durante le trasfusioni del sangue, con la saliva, l'urina e il latte materno, così come verticalmente (penetra nella barriera placentare e passa attraverso il canale del parto). Negli adulti, il virus viene attivato dalla terapia immunosoppressiva. L'epatite citomegalica congenita nei neonati e nei bambini dei primi anni di vita può essere accompagnata da grave polmonite, eritroblastosi reattiva, sindrome emorragica e ittero, e nei bambini più grandi l'ittero e l'epatosplenomegalia sono osservati in misura moderata. La forma anterteriosa della malattia è caratterizzata da sintomi poveri e una condizione soddisfacente del bambino, e la forma itterica può manifestarsi in una forma favorevole e sfavorevole. Una forma sfavorevole di epatite citomegalica è stata osservata durante lo sviluppo della colangite obliterante e la successiva formazione di cirrosi biliare.
• Steatoepatite non alcolica (degenerazione grassa del fegato), caratterizzata da segni istologici di danno epatico alcolico in assenza di abuso di alcool. Osservata infiltrazione infiammatoria del parenchima e stroma del fegato e presenza di necrosi focale. La malattia può essere primaria e secondaria. La forma primaria è una manifestazione epatica della sindrome metabolica, associata a ridotta insulino-resistenza (osservata in obesità, diabete, dislipidemia). La forma secondaria della malattia è associata al danno mitocondriale, alla compromissione della respirazione cellulare e alla compromessa β-ossidazione degli acidi grassi. Danni al fegato di questo tipo provocano l'assunzione di alcuni farmaci (glucocorticoidi, estrogeni, ecc.), Sindrome da malassorbimento, improvvisa perdita di peso, fibrosi cistica, nutrizione parenterale per un lungo periodo, malattia di Niemann-Pick, ecc.
• Epatite causata da virus Coxsackie A e B. Le manifestazioni generali (di tipo influenzale) dell'infezione da enterovirus giocano un ruolo di primo piano nel quadro clinico della malattia e l'epatomegalia, la deviazione dei test funzionali e l'ittero in un numero di pazienti è una conseguenza del coinvolgimento del fegato nel processo patologico.
• Epatite autoimmune, in cui il danno epatico infiammatorio necrotico progressivo è associato alla presenza di anticorpi diretti al fegato nel siero del sangue (il fegato viene distrutto dal sistema immunitario del corpo). Le cause della malattia non sono completamente stabilite. I fattori provocatori includono il virus del morbillo, il virus Epstein-Barr, l'epatite A, B, C e l'assunzione di alcuni farmaci (interferone, ecc.). Esistono tre forme principali della malattia, che differiscono nella presentazione clinica e nei metodi terapeutici. La malattia si sviluppa improvvisamente, i segni clinici corrispondono ai sintomi dell'epatite acuta.
• L'epatite tossica è una malattia epatica acuta o cronica che si sviluppa quando i farmaci, le sostanze chimiche, le tossine dei funghi vengono ingeriti a causa degli effetti tossici di queste sostanze sulle cellule del fegato. La malattia è accompagnata da un ingrossamento del fegato, dolore nell'ipocondrio destro e ittero. Può essere acuto e cronico. La forma acuta è associata a un'esposizione occasionale al veleno in una concentrazione significativa o in una piccola dose di una sostanza velenosa, purché l'affinità di questa sostanza per le cellule del fegato (i sintomi compaiono dopo 2-5 giorni). La forma cronica causa ripetute ingestione di piccole dosi di una sostanza tossica che non ha affinità per le cellule del fegato (i sintomi compaiono dopo un lungo periodo di tempo).
• L'epatite reattiva (forma non specifica, epatite secondaria) è una reazione del tessuto epatico che si verifica quando una malattia extraepatica. Queste lesioni del fegato di natura infiammatoria e distrofica si sviluppano in malattie del tratto gastrointestinale, gravi malattie infettive, intossicazione, malattie del tessuto connettivo, ecc. La causa dell'epatite reattiva è costituita dalle tossine che si producono quando ci sono vari processi patologici nel corpo. Le tossine provocano gradualmente cambiamenti infiammatori e distrofici nelle cellule del fegato e nella disfunzione d'organo.

Anche l'epatologo tratta le malattie della cistifellea e del pancreas. Inoltre, vengono indirizzati a un epatologo per malattie genetiche, virali, parassitarie e di sapronosi che sono accompagnate da danno epatico secondario.

Anche l'epatologo tratta:

• Malattia di calcoli biliari, in cui si formano pietre (calcoli) nei dotti biliari.L'eziologia della malattia non è stata studiata abbastanza, ma è noto che la malattia si riscontra nelle donne 3-5 volte più spesso che negli uomini, e più spesso la formazione di calcoli si verifica in donne multiparo. La malattia provoca stasi biliare che si verificano durante la gravidanza, una forte perdita di peso corporeo, ecc.
• Colangite, in cui vi è un'infiammazione dei dotti biliari a seguito della diffusione dell'infezione da parte dell'intestino, della colecisti, dei vasi sanguigni o attraverso i dotti linfatici. Può essere batterico o parassitario.
• Emocromatosi, che è caratterizzata da una violazione del metabolismo del ferro e del suo successivo accumulo in organi e tessuti. Il fegato, il pancreas, la milza, il miocardio, ecc. Soffrono di un eccessivo accumulo di ferro. L'eccesso di ferro nel fegato porta allo sviluppo della cirrosi. La malattia può essere primaria (congenita) e secondaria (si sviluppa con ripetute trasfusioni di sangue, con ripetute crisi di anemia megaloblastica ed emolitica, trattamento scorretto con preparati di ferro).
• La malattia di Gilbert (epatite pigmentaria), che è caratterizzata da un moderato aumento intermittente del contenuto di bilirubina non legata nel sangue a seguito di compromissione del trasporto intracellulare di bilirubina negli epatociti. Questa malattia ereditaria è ereditata in maniera autosomica recessiva e si distingue per un decorso benigno cronico. La malattia ha diverse forme. Quando questa malattia nel fegato rivela una degenerazione adiposa degli epatociti e un accumulo nelle cellule del fegato del pigmento giallastro-rossiccio della lipofuscina.
• Mononucleosi infettiva, che è una malattia virale acuta che si diffonde attraverso le goccioline trasportate dall'aria o attraverso le trasfusioni di sangue. La malattia è caratterizzata da febbre espressa in vari gradi, danno alla gola e ingrossamento dei linfonodi, fegato e milza, alterazioni del sangue.
• Toxoplasmosi, che è una malattia parassitaria nell'uomo e negli animali. L'agente eziologico è il toxoplasma, che gli animali tollerano (il più delle volte gatti). La malattia viene trasmessa attraverso il contatto con un animale infetto o i suoi escrementi, quando si mangia carne cruda o mal lavorata, durante il trapianto di organi e la trasfusione di sangue, così come in presenza di toxoplasmosi nei genitori. Può manifestarsi in forma acuta (c'è un'alta temperatura, il fegato e la milza sono ingranditi, o il sistema nervoso è affetto) o in una forma cronica (bassa temperatura, cefalea presente, diminuzione dell'efficienza, aumento del fegato e dei linfonodi). Si verifica forma latente della malattia.
• La malattia del legionario, che è una malattia saggia (l'agente patogeno vive su oggetti inanimati), che si verificano in forma acuta. Con questa malattia, vi è un intossicazione generale, febbre grave, ingrossamento del fegato, danni ai polmoni e al sistema nervoso centrale, così come gli organi digestivi. I sintomi extrapolmonari sono principalmente causati da intossicazione. Consapevolezza, disorientamento, disartria, convulsioni e disordini cerebellari sono possibili. Attualmente, ci sono tre forme della malattia, diverso corso clinico.
• Febbre gialla, che è una malattia emorragica trasmissibile acuta di origine virale. Il virus è diffuso da punture di zanzara in Sud America e in Africa. La malattia si presenta in forma grave, caratterizzata da una forte insorgenza, alta temperatura (39-41 ° C), nausea, vomito, dolore alla schiena e agli arti, forte dolore alla testa. Come conseguenza del danno al fegato, la pelle dei pazienti assume un colore giallo. La malattia ha due forme: la febbre della giungla (la zanzara trasmette il virus dalle scimmie infette) e la febbre degli insediamenti (la zanzara trasmette il virus da una persona malata a una persona sana). La mortalità è del 5-20%.
• La leptospirosi è una malattia zoonotica acuta caratterizzata da danni al fegato, ai muscoli e ai reni, un decorso ondulato, febbre e intossicazione. L'agente eziologico della malattia è un batterio del genere Leptospira. Le fonti di infezione sono roditori, animali domestici e fonti naturali infette (corpi idrici con acqua stagnante).

Se viene rilevato un cancro al fegato, il paziente viene indirizzato a un gastroenterologo da un oncologo, in presenza di altre malattie gastrointestinali.

Quando hai bisogno di contattare un epatologo

L'epatologo è necessario per le persone che hanno:

• l'ingiallimento della pelle, il bianco degli occhi, le mucose sono osservate;
• livelli elevati di transaminasi epatiche ALT e AST o bilirubina nel sangue;
• la diagnostica ecografica ha rivelato cambiamenti nel fegato;
• c'era una sensazione di pesantezza nel giusto ipocondrio o dolore;
• c'è un disturbo dell'appetito, una costante sensazione di amarezza in bocca, spesso c'è bruciore di stomaco e nausea, a volte vomito;
• cibi piccanti e grassi, così come l'alcol provocano il deterioramento;
• l'urina ha acquistato un colore scuro e / o il colore di feci ha acquisito una tonalità leggera (grigiastro-bianca);
• un rash pruriginoso di origine sconosciuta o vene varicose apparve;
• ci sono dolori alle articolazioni.

Un epatologo è anche necessario per le persone che hanno avuto contatti con pazienti con epatite A virale (per monitorare la loro salute).

Fasi di consulenza medica

Epatologo durante la consultazione:

• chiarisce i reclami del paziente ed esamina la storia;
• esamina il paziente (compresa la palpazione dell'area del fegato);
• studia i risultati di studi precedenti e, se necessario, assegna un esame supplementare;
• diagnosi, sviluppa un regime di trattamento individuale e raccomanda un programma di benessere.

diagnostica

Per la diagnosi, l'epatologo riferisce al paziente di:

• esami del sangue (generali e biochimici);
• analisi delle urine;
• Ultrasuoni del fegato, cistifellea, pancreas.

Inoltre, se è necessario un ulteriore esame, l'epatologo prescrive:

• coprogramma - analisi fecale, che consente di identificare la quantità di stercobilina (pigmento biliare tetrapirrolo, che si forma durante la lavorazione della bilirubina);
• TC e RM del fegato e delle vie biliari;
• analisi per la presenza dell'infezione da virus herpes (ELISA e PCR), che consente di rilevare il citomegalovirus, il virus Epstein-Barr e il virus dell'herpes simplex;
• biopsia epatica (viene applicata l'anestesia locale, l'ospedalizzazione è indicata per diverse ore);
• elettroencefalogramma (mostrato quando si sospetta una grave epatite virale);
• esami delle urine e del sangue per i livelli di emoglobina per sospetta epatite E.

Se necessario, eseguono anche esofagoscopia, studi ormonali e radioisotopi, esami del sangue specifici (FibroMax, Fibrotest), che consentono di valutare lo stato del tessuto epatico.

Se l'epatite viene rilevata o le malattie infiammatorie croniche del fegato, l'epatologo riferisce il paziente all'elastomia - uno studio non invasivo che consente di valutare il grado di fibrosi epatica (il grado di fibrosi è il principale indicatore della gravità della malattia). Per questo sondaggio, viene utilizzato l'apparecchio Fibroscan.

Metodi di trattamento

Poiché in qualsiasi epatite virale le cellule del fegato sono colpite, la malattia in diversi patogeni procede secondo uno scenario simile. A questo proposito, il trattamento dell'epatite virale viene effettuato secondo un principio generale. I pazienti con una forma acuta di epatite sono ospedalizzati in ospedale, con una forma leggera e moderata, è indicata una modalità a mezzo letto e con una forma grave, riposo a letto.

L'epatologo prescrive enterosorbenti per lo scarico del fegato (cellulosa microcristallina o idrolitica, ecc.) E i multivitaminici sono usati per migliorare le condizioni generali e il funzionamento del fegato. Forse la nomina di preparati enzimatici che migliorano la digestione. Nell'epatite virale grave vengono iniettate proteine ​​del plasma sanguigno e sostituti del sangue.

Nell'epatite virale A ed E con un decorso acuto della malattia e quasi sempre una prognosi favorevole, nella maggior parte dei casi non vengono prescritti agenti antivirali, mentre altri tipi di epatite virale indicano l'uso di agenti antivirali (nucleosidi sintetici o interferoni).

Il trattamento dell'epatite virale cronica si basa sulla continuità, la complessità e la selezione individuale del regime di trattamento.

Il trattamento della cirrosi è mirato a fermare o rallentare la progressione della malattia e migliorare la qualità della vita.

Il trattamento farmacologico dipende dalla causa della cirrosi:

• Se la cirrosi è una conseguenza dell'epatite virale B o C, viene prescritta una terapia antivirale, che sopprime l'attività del virus e ha effetti anti-fibrosi e anti-cirrotici.
• Se la cirrosi si sviluppa a causa di una malattia alcolica del fegato, vengono prescritti epatoprotettori che, se si rinuncia completamente all'alcol, arrestano la progressione della cirrosi e riducono il grado di fibrosi.
• Se la cirrosi si sviluppa a causa della sindrome metabolica o della steatosi epatica non alcolica, vengono corretti i disturbi ormonali che, in combinazione con la dieta, l'aumento dell'attività fisica e l'assunzione di epatoprotettori, antiossidanti e sensibilizzatori dell'insulina, possono portare allo sviluppo inverso della fibrosi e del restauro del fegato.

La cirrosi epatica scompensata in alcuni casi richiede un trattamento endoscopico e chirurgico. Per salvare la vita del paziente nella fase terminale della cirrosi è possibile solo con l'aiuto del trapianto.

In caso di malattia del calcoli biliari, è possibile un trattamento conservativo e chirurgico. Con la terapia conservativa (possibile con pietre fino a 2 cm di diametro), vengono utilizzate la litotripsia ad onde d'urto e le preparazioni di acidi biliari. Il trattamento chirurgico comprende la colecistectomia laparoscopica, la colecistolitotomia laparoscopica e la rimozione della cistifellea.

L'epatologo seleziona anche una dieta per un paziente con qualsiasi danno al fegato (di solito la dieta n. 5 è prescritta) e il trattamento riabilitativo.