Laparoscopia della cistifellea

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La cistifellea è uno degli organi più importanti del sistema digestivo. Il suo compito principale è quello di accumulare la bile prodotta dal fegato, che, dopo aver mangiato, inizia a secernere lungo i dotti speciali nel duodeno per abbattere i grassi e attivare gli enzimi. Tuttavia, in varie condizioni patologiche, la formazione di calcoli, la funzionalità dell'organo può essere così interrotta che i medici raccomandano di rimuovere la cistifellea con laparoscopia. Tale intervento è considerato il più delicato ed efficace ed è ampiamente distribuito. Secondo le statistiche, nel processo di trattamento di varie patologie chirurgiche, comprese le pietre nella vescica, nel 50-90% dei casi si utilizza questo metodo.

Tipi di intervento

Varie tecniche possono essere utilizzate per rimuovere la cistifellea - il metodo classico aperto o gli approcci minimamente invasivi. La scelta si basa sulla condizione della vittima, le caratteristiche della malattia, le capacità della clinica e qualsiasi intervento scelto richiede l'uso dell'anestesia generale.

La chirurgia per rimuovere la cistifellea può essere:

• Aperto, che implica incisioni oblique sotto le costole o laparotomia mediana. Il momento positivo è un accesso eccellente all'organo e alle sue condotte, la possibilità di ispezione e misurazione mediante contrasti. Intervento negativo: lesioni gravi, possibili complicanze e difetti estetici.
• La colecistectomia laparoscopica è prescritta per colecistite cronica e colelitiasi. Il suo principale vantaggio è un breve periodo di recupero a causa di un lieve infortunio, un leggero dolore della procedura.
• Mini-accesso colecistectomia comporta una piccola incisione in dimensioni da 3 a 7 cm, che il chirurgo fa sotto la costola a destra. La dimensione del taglio offre una buona panoramica e consente di valutare in modo affidabile le condizioni degli organi, mentre le lesioni tissutali sono relativamente piccole.

Caratteristiche dell'intervento chirurgico

Una chirurgia laparoscopica sulla cistifellea può comportare due procedure: la rimozione di calcoli dalla vescica o la rimozione dell'intero organo.

Tuttavia, oggi i chirurghi non rimuovono praticamente le pietre, per le quali ci sono diverse ragioni:

• Se il numero di pietre è grande, diventa necessario rimuovere completamente la cistifellea, poiché i cambiamenti patologici che avvengono in essa sono troppo significativi e il suo ulteriore normale funzionamento è impossibile. In una tale situazione, l'eliminazione di alcune pietre è un effetto ingiustificato, poiché i successivi processi infiammatori e le malattie che provocano sono inevitabili.
• Se il numero di pietre è piccolo o la loro dimensione è piccola, è possibile utilizzare altri metodi per eliminarle: ad esempio, viene praticata la prescrizione di preparati Ursosan o Ursofalk e l'ecografia viene utilizzata per schiacciare le formazioni. Riducendo le dimensioni delle pietre sono in grado di lasciare il corpo, spostandosi nell'intestino, e da lì - completamente fuori dal corpo insieme a feci e zolle di cibo.

Dato l'ultimo punto, quando le pietre nella vescica richiedono la rimozione chirurgica, è consigliabile completare la rimozione del corpo, piuttosto che esfoliare le formazioni.

Chi avrà bisogno di un intervento chirurgico

La laparoscopia della cistifellea può essere prescritta per quasi tutti i tipi di malattia o complicanze associate a calcoli biliari.

L'intervento chirurgico è indicato:

• Nel caso di patologia gallstone.
• Nei processi infiammatori nella vescica di natura acuta o cronica.
• Quando si rileva la colesterosi in concomitanza con la compromissione della funzione di escrezione della bile.
• In presenza di poliposi.
• In presenza di determinati disturbi funzionali.

È importante Ogni caso deve essere considerato in anticipo - in caso di controindicazioni o rischi elevati, sono coinvolte le operazioni addominali.

Allo stesso tempo, la malattia del calcoli biliari è più spesso la causa della colecistectomia, poiché la presenza di pietre nell'organo può provocare un attacco di colica, che si ripresenta in più del 70% dei casi. Un ulteriore pericolo è la formazione di complicazioni - peritonite o perforazione. A volte lo sviluppo della malattia non è accompagnato da sintomi acuti, tuttavia, vi è una gravità nell'ipocondrio e disturbi dispeptici. La laparoscopia in questo caso è dovuta alla necessità di prevenire le complicanze.

Quando si individuano calcoli nei dotti, c'è il rischio di ittero ostruttivo, pancreatite o processi infiammatori. Di conseguenza, l'operazione deve essere completata dal drenaggio dei condotti.

Benefici della laparoscopia

Se confrontiamo la laparoscopia con la chirurgia addominale convenzionale, possiamo notare una serie di vantaggi:

• Durante l'operazione, invece di un'incisione, il medico fa quattro forature, che garantisce un danno ai tessuti minore.
• Dopo l'intervento, il dolore è insignificante e si riduce entro 24 ore.
• Dopo l'intervento, il paziente è in grado di camminare ed eseguire azioni semplici dopo solo poche ore.
• Anche il periodo di degenza del paziente in ospedale è breve e varia da uno a quattro giorni.
• C'è una rapida riabilitazione, la capacità di lavorare viene ripristinata in un breve periodo di tempo.
• Il rischio di ernia dopo l'operazione è piuttosto basso.
• Le cicatrici dopo l'intervento non sono troppo evidenti o quasi invisibili.

Nonostante i vantaggi elencati, a cui dovrebbe essere attribuita la sicurezza di usare questa tecnica, laparoscopia ha alcune controindicazioni.

Quando la laparoscopia è vietata

Considera le circostanze in cui la presenza di laparoscopia non è solo irragionevole, ma anche pericolosa.

Tra le principali controindicazioni:

• Operazioni eseguite in precedenza che interessano gli organi intraperitoneali. Il pericolo è la possibilità di danneggiare le aderenze su di loro nel processo di introduzione degli strumenti.
• In caso di patologia dell'apparato respiratorio, l'operazione non è raccomandata a causa dello spostamento del diaframma nel processo di pompaggio di aria nella cavità addominale. Il risultato è un'ulteriore difficoltà con la respirazione.
• Funzionalità ridotta del polmone e del muscolo cardiaco.
• L'ultimo trimestre di portare un bambino.
• La presenza di peritonite.
• Problemi non correttivi con la coagulazione del sangue.
• Il secondo e terzo grado di obesità.

È importante Dato il numero relativamente elevato di controindicazioni, prima di eseguire l'operazione viene effettuata una diagnosi completa della vittima per rilevare i fattori che possono portare a conseguenze negative.

Com'è la preparazione e quanto dura la laparoscopia

La preparazione per la laparoscopia è semplice e include i seguenti semplici passaggi:

• 7 giorni prima dell'operazione, dopo aver consultato lo specialista presente, è necessario rifiutarsi di assumere farmaci che peggiorino la coagulazione del sangue. Tali sostanze includono anticoagulanti, E-vitamin e agenti anti-infiammatori non steroidei.
• 24 ore prima dell'intervento dovrebbero essere consumati esclusivamente cibi leggeri.
• Mangiare e bere dovrebbero essere fermati otto ore prima dell'operazione.
• Prima della laparoscopia, l'intestino deve essere pulito, per cui, la sera prima dell'intervento, e al mattino, su indicazione di uno specialista, prendere alcuni farmaci o somministrare clisteri.
• La mattina dell'operazione fai una doccia con detergenti antibatterici.

L'operazione stessa non richiede più di 60 minuti, anche se in alcuni casi questa volta può aumentare fino a due ore.

Le difficoltà possono causare problemi con l'accesso all'area trattata, alcune caratteristiche anatomiche. Se ci sono pietre nell'organo, vengono schiacciate prima di rimuovere la bolla.

Cosa puoi mangiare prima della laparoscopia

La questione dell'alimentazione prima della laparoscopia dovrebbe essere considerata più in dettaglio.

Prima di eseguire la rimozione della cistifellea, sarà necessario ridurre il carico sull'apparato digerente insieme al fegato, per il quale è prescritta una semplice dieta restrittiva:

• 14 giorni prima della procedura, tutte le bevande alcoliche vengono rimosse dall'uso.
• La potenza dovrebbe essere frazionale.
• Dal menu, marinate marinate e cibi fritti, cibi grassi, sottaceti e funghi.
• 48 ore prima dell'operazione, il divieto include alimenti che possono aumentare la flatulenza nell'intestino - cibi con una maggiore quantità di fibre, soda, compresi kvas, pane nero, legumi e latticini.
• La preferenza è data ai cibi vegetali leggeri - zuppe a base di brodi vegetali, i cereali sono ammessi.

Dopo l'ultimo pasto, è consigliabile limitare l'assunzione di liquidi. L'opzione migliore: bagnare le labbra e la bocca.

Quanto costa l'operazione di rimuovere la cistifellea e le opinioni dei pazienti

I pazienti che hanno già subito un intervento chirurgico, la maggior parte di loro danno un feedback positivo sull'intervento. Dato a causa della velocità della procedura, danno ai piccoli tessuti. Inoltre, i pazienti sono soddisfatti di un breve periodo di permanenza in clinica, quando la dimissione avviene al massimo il quarto giorno. Le recensioni menzionano anche il fatto che l'operazione non causa paura.

Allo stesso tempo, vengono descritti alcuni punti negativi:

• Dolore dell'addome dopo l'intervento.
• Difficoltà a respirare, perché i polmoni sono costretti dalla bolla del gas. Si risolve in un periodo di due o quattro giorni.
• Il bisogno di digiunare, la cui durata totale è compresa tra uno e mezzo e due giorni.

Ma si dice anche che tutti questi sentimenti negativi passano abbastanza velocemente. Per quanto riguarda il costo dell'operazione, può dipendere da una serie di fattori. Tra questi c'è l'attrezzatura della clinica in cui verrà eseguita la procedura, la regione in cui si trova il paziente. Le procedure più costose sono condotte in istituti altamente specializzati e la qualità dei servizi forniti dagli specialisti delle cliniche cittadine o distrettuali non può essere peggiore. Il costo dell'operazione in tali organizzazioni mediche è molto più basso.

Possibili conseguenze negative

Considerando la possibilità di laparoscopia non dovrebbe dimenticare le possibili conseguenze negative. Il punto spiacevole principale è il rilascio di bile nel duodeno 12, che viene osservato periodicamente ed è chiamato sindrome postcholecistectomia.

Quando si forma, si osservano i seguenti sintomi:

• Tenerezza addominale
• Nausea e conati di vomito.
• Il verificarsi di flatulenza.
• Sgabello sconvolto.
• Pancia facente le fusa
• Grave bruciore di stomaco e eruttazione con un retrogusto amaro.
• In rari casi, ittero e febbre.

Se ci sono segni che indicano lo sviluppo della sindrome, si raccomanda di passare alla dieta n. 5. Il dolore severo può essere fermato da farmaci antispastici - No-Shpoy, Duspatalin e altri simili. Gli attacchi di nausea ed emetici sono ben eliminati dall'acqua minerale alcalina - per esempio, Borjomi.

Complicazioni attuali e postoperatorie

Nonostante l'elevata efficienza e sicurezza della laparoscopia dovuta a complicazioni, nessuno è assicurato. Possono verificarsi sia durante l'intervento chirurgico che dopo.

Durante l'operazione è possibile:

• Perforazione dello stomaco, 12-duodenale o intestino crasso, cistifellea.
• Danni ai vasi situati nella parete addominale e organi adiacenti.
• La comparsa di sanguinamento dal letto del fegato o dell'arteria cistica.

L'aspetto di tali complicazioni richiede una revisione dell'intervento - la laparoscopia va in laparotomia. Per quanto riguarda le complicanze dopo l'intervento chirurgico, può essere la peritonite, la comparsa di un'ernia (che accade molto raramente - al 5 o 7%), l'infiammazione dei tessuti dell'ombelico.

Durante il periodo di recupero, al fine di evitare spiacevoli conseguenze, al paziente vengono prescritti farmaci antimicrobici. La medicazione viene eseguita il secondo giorno, se non c'è scarico nel drenaggio, è permesso di rimuoverlo. Il recupero in generale richiede fino a tre giorni. Dopo 7 giorni, viene condotta un'ulteriore consultazione con uno specialista per quanto riguarda la valutazione delle condizioni del paziente e le successive raccomandazioni.

Quanto costa un intervento chirurgico alla cistifellea?

La rimozione della cistifellea si chiama colecistectomia e questa operazione è una delle più comuni, non solo nel nostro paese, ma anche all'estero. Per la colelitiasi o la colecistite calcanea in forma acuta o cronica, tale operazione è spesso l'unica terapia efficace.

I cittadini della Federazione Russa possono ricevere tale servizio in base a una politica, cioè gratuita.

Tuttavia, molti pazienti, cercando di ottenere il miglior trattamento possibile, si rivolgono spesso a istituzioni mediche private, attualmente presenti nella Federazione Russa. Il costo di questa operazione sulla cistifellea dipende dal metodo di attuazione e dal livello di una clinica privata, e varia da dieci a sessantamila rubli russi. Per rispondere alle domande "Quanto costa l'operazione di rimozione della cistifellea?" E "Cos'è un intervento chirurgico di questo tipo?" - Diamo un'occhiata più da vicino a questo argomento.

Quando hai bisogno di un'operazione del genere?

Innanzitutto, tale operazione è indicata per la colelitiasi, poiché il trattamento conservativo spesso rallenta solo la formazione di calcoli e la loro crescita, ma non può liberare completamente il paziente da essi. Inoltre, una cistifellea sana non contribuisce alla formazione di calcoli e, se compaiono, questo è un segnale dell'interruzione del lavoro di questo organo.

L'aspetto delle pietre è causato dalla stagnazione nella vescica prodotta dal fegato della bile, a causa della quale i suoi componenti (colesterolo e bilirubina) cadono come fango e formano singole pietre o pietre in grandi quantità. Gli stessi calcoli della cistifellea non sono pericolosi per la vita e la salute umana, ma le complicazioni che possono causare (ad esempio colecistite (infiammazione delle pareti di questo organo) o una pietra possono bloccare il dotto biliare) sono molto, molto pericolosi. La chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea non ha senso, quindi l'intero organo viene rimosso.

Inoltre, tale operazione è prescritta nel caso di colecistite acuta, accompagnata da dolore severo, grandi polipi, così come altre patologie di questo organo che non possono essere curate con metodi conservativi.

Allo stato attuale, non esiste un modo più affidabile ed efficace per rimuovere le pietre dalla cistifellea e sbarazzarsi di molti altri disturbi di questo organo rispetto alla sua rimozione chirurgica. Ahimè, non ci sono farmaci efficaci che sono garantiti per sciogliere le pietre in questo organo ed espellerle naturalmente, e quelle esistenti non eliminano la causa della formazione di calcoli, che nella maggior parte dei casi dopo la remissione porta a ricadute ripetute.

A questo proposito, al fine di evitare gravi complicazioni, i medici con la presenza di pietre in questo organo, causando la minaccia di un ulteriore deterioramento della salute, spesso raccomandano di rimuovere la cistifellea.

Il costo del trattamento chirurgico della cistifellea

Diciamo subito che prima dell'operazione stessa è necessario eseguire una serie di altre procedure, che possono anche essere pagate. Tutto inizia con una diagnosi accurata e la determinazione della condizione dell'organo danneggiato. Molte cliniche private includono il costo della fase preparatoria nel prezzo finale, motivo per cui appare una tale variazione di costo.

Lo scopo delle procedure preparatorie è determinare la metodologia per la colecistectomia. Questa fase inizia con un esame ecografico della stessa cistifellea, così come gli organi vicini (fegato e pancreas), i cui risultati ci permettono di valutare le condizioni generali di questi organi interni.

Molto spesso, la scansione TC viene assegnata per determinare la localizzazione delle pietre, nonché per determinare lo stato attuale delle pareti dell'organo interessato, i tessuti circostanti e la ricerca di aderenze.

La risonanza magnetica (RM) fornisce anche l'opportunità di confermare definitivamente la presenza di calcoli in questo organo, oltre a rilevare l'infiammazione e altre patologie del sistema biliare (fegato + cistifellea)

Oltre agli studi strumentali sopra elencati, il paziente deve superare una serie di test per esami di laboratorio (sangue, urina e feci). Di norma, prima di tale intervento, vengono esaminati anche gli organi del sistema cardiovascolare, si esegue la radiografia del paziente dei polmoni del paziente, si esegue un elettrocardiogramma, una dopplerografia e alcune altre procedure che il chirurgo ritiene necessario.

La condotta di alta qualità di tutti gli studi preliminari consente una preparazione ottimale del paziente per l'operazione e lo esegue nel modo più rapido ed efficiente possibile, e ciò influenza direttamente la durata della riabilitazione postoperatoria. A questo proposito, se si decide di andare in una clinica privata con questo problema, scoprire se gli esami preliminari e le misure di riabilitazione postoperatoria sono inclusi nel costo dei loro servizi, e quanto il prezzo aumenterà se questi servizi sono aggiuntivi. Più alto è il livello della clinica e le qualifiche del suo personale - la più ampia gamma di servizi che fornisce. Di conseguenza, maggiore è la fiducia in esso, e dovrai affrontare una scelta: basso costo o qualità.

Modi per rimuovere la cistifellea

Attualmente, ci sono due metodi principali per eseguire una tale operazione: la colecistectomia addominale tradizionale (laparotomia) e la rimozione laparoscopica di questo organo (laparoscopia).

Il primo metodo prevede la rimozione della cistifellea attraverso un'incisione ampia della cavità nelle pareti del peritoneo con il movimento forzato degli organi e dei tessuti che circondano la vescica. Questa tecnica viene utilizzata principalmente nei casi acuti, quando vi è un alto grado di infezione e grave infiammazione della cistifellea, così come nel caso di grandi dimensioni di pietre che non possono essere rimosse in altro modo.

Anche la colecistectomia aperta sulla cistifellea viene prescritta se ci sono controindicazioni alla laparoscopia. Tale operazione costa molto meno della laparoscopia della colecisti, ma il periodo di riabilitazione dopo tale intervento è molto più lungo (da uno a due mesi).

Uno dei vantaggi di tale tecnica è chiamato dagli specialisti per garantire un buon accesso al campo operatorio, in cui il chirurgo può ispezionare e sondare non solo la cistifellea stessa, ma anche i suoi dotti, ed eseguire (se necessario) la ricerca con l'aiuto di agenti di contrasto.

I principali svantaggi di questo metodo sono:

• grandi dimensioni della cicatrice postoperatoria;
• lungo periodo di recupero;
• disagio cosmetico che si verifica in un paziente dopo l'intervento chirurgico;
• aumento del rischio di complicanze postoperatorie.

Fasi di colecistectomia:

• incisione della parete anteriore del peritoneo;
• revisione del campo della patologia;
• ritagliare o legare il dotto cistico e le arterie che forniscono sangue nelle vicinanze;
• rimozione dell'organo e della sua estrazione all'esterno;
• trattamento del letto postoperatorio;
• drenaggio per la rimozione dei fluidi postoperatori;
• chiusura della ferita.

La laparoscopia della cistifellea è un metodo più delicato di tale chirurgia, a seguito della quale è più comune.

L'essenza di questa tecnica è che gli strumenti speciali e una videocamera per controllare il processo di rimozione vengono introdotti attraverso piccole (non più di un centimetro) punture nella cavità addominale. Di conseguenza, la dimensione minima delle ferite postoperatorie e la riduzione al minimo del rischio di complicanze postoperatorie. Se tale operazione ha esito positivo, il paziente può essere dimesso dall'ospedale dal secondo al quarto giorno dopo la rimozione della cistifellea e il periodo di riabilitazione raramente supera i venti giorni.

La rimozione della cistifellea laparoscopica consiste nei seguenti passaggi:

Laparoscopia della cistifellea (rimozione): prezzo, recensioni, chirurgia, conseguenze, controindicazioni, dieta

La cistifellea è un organo allungato a forma di pera situato sotto il fegato.

La cistifellea ha varie funzioni, ma le più importanti sono:

• la produzione di bile nei tessuti del fegato;
• secrezione della bile;
• accumulo di bile.

Alcune malattie contribuiscono alla formazione di processi infiammatori nella cistifellea, che è un'indicazione diretta per laparoscopia (rimozione).

Preparazione per laparoscopia della cistifellea

Passi necessari per la preparazione alla laparoscopia:

• è mostrata una ecografia obbligatoria della cavità addominale;
• esame del sangue;
• ECG;
• radiografia del torace;
• visita medica;
• emettere un verdetto chirurgico per l'operazione;
• pulizia del colon e dell'intestino tenue;
• prima dell'operazione, non puoi mangiare e mangiare dalle 12 di sera (tranne che per i farmaci necessari)
• pochi giorni prima dell'operazione, smettere di prendere farmaci anti-infiammatori, vitamina E, aspirina, anticoagulanti.

Chirurgia della cistifellea (laparoscopia)

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita in anestesia generale (anestesia) in un ospedale speciale e dura circa un'ora.

Il chirurgo, dopo aver preparato il campo chirurgico, fa quattro forature nella parete addominale, dove vengono inseriti trocar (conduttori metallici sotto forma di tubi cavi).

L'anidride carbonica sterile viene iniettata nella cavità addominale dai cilindri, creando uno spazio di lavoro per le attività del chirurgo. Un laparoscopio con una videocamera e una fonte di luce viene inserito attraverso un trequarti (puntura). L'immagine a colori dal camcorder entra nel monitor.

Gli strumenti speciali del chirurgo endoscopico vengono introdotti in altri trocar:

Dopo la laparoscopia della cistifellea, la pinzatura viene eseguita sui vasi sanguigni e sui dotti biliari.

Poi attraverso la puntura della cistifellea succhiava la bile. La bolla è di dimensioni ridotte, sgonfiata e ora è facile da rimuovere attraverso il conduttore.

Le forature nella parete addominale vengono suturate e il paziente viene inviato per ulteriori osservazioni e riabilitazione in ospedale per diversi giorni (3-5). Quindi al paziente viene assegnata una limitazione dell'attività fisica e una dieta speciale.

La nutrizione dopo la laparoscopia della cistifellea deve contenere una restrizione sui seguenti prodotti:

• alcol;
• prodotti di farina;
• cibi fritti e grassi.

Indicazioni per laparoscopia della cistifellea

L'indicazione principale per la colecistectomia è la colecistite calcanea (infiammazione della cistifellea).

Di solito il processo infiammatorio nella cistifellea avviene in presenza di pietre (concrezioni), costituite da dense formazioni cristalline di colesterolo.

Controindicazioni per laparoscopia della cistifellea

Alcuni casi clinici richiedono una transizione alla chirurgia classica aperta durante l'intervento endoscopico:

• la presenza sulle pareti delle cicatrici della cavità addominale e delle aderenze dopo precedenti interventi chirurgici;
• alto grado di obesità;
• elevata perdita di sangue durante la laparoscopia;
• grandi e numerosi calcoli biliari;
• ascesso nella cistifellea;
• scarsa visibilità delle strutture anatomiche nell'area della laparoscopia;
• malattie cardiovascolari;
• malattie dell'apparato respiratorio allo stadio di scompenso;
• ultimo trimestre di gravidanza.

Benefici della laparoscopia della cistifellea

I principali vantaggi includono:

• quattro piccole punture sull'addome, invece di un'incisione di 15 centimetri;
• dolore minimo dopo l'intervento chirurgico;
• recupero più rapido del corpo dopo la laparoscopia;
• ritorno più rapido alla normale attività fisica.

La temperatura dopo la laparoscopia della colecisti di solito dura circa sette giorni nella regione di 37-39 gradi. Circa una settimana dopo l'intervento, il paziente si riprende completamente e si riprende.

Complicazioni dopo laparoscopia della cistifellea

Le conseguenze più gravi dopo l'operazione:

• perdita di bile;
• sanguinamento intra-addominale;
• ascessi subfrenici;
• ascessi subepatici;
• processo infiammatorio nella ferita della parete addominale.

Recensioni di laparoscopia della cistifellea

elena:

Avevo molta paura di andare al tavolo operatorio, ma una volta (non molto tempo fa) avevo grosse pietre nella mia cistifellea. C'era una domanda sull'operazione. Avevo una terribile paura della chirurgia a cielo aperto, ma mi hanno detto che c'era ancora una laparoscopia, cioè un'operazione senza incisioni. Dopo aver raccolto e testato, ho finalmente deciso...

Sono stato messo in un reparto, dove il mio medico è arrivato presto e ha condotto un esame. L'operazione è stata programmata per il giorno successivo. Mi è stato detto che al mattino niente può essere bevuto e mangiato. Dopo una conversazione con un anestesista, sono stato portato in sala operatoria...

Mi sono svegliato nel mio rione.

Ero ossessionato: dolore allo stomaco e alla schiena, vomito, nausea.

Tuttavia, il secondo giorno sono stato in grado di alzarmi e camminare. Non volevo. Muscoli dolenti e doloranti, come dopo un allenamento di fitness. Un drenaggio è stato inserito nell'addome per pompare il liquido in eccesso, sebbene sia stato rimosso il giorno successivo. Il terzo giorno dopo la laparoscopia, ho avuto un appetito.

Mi è stato rilasciato un estratto il settimo giorno. Ero già in buone condizioni (ho camminato liberamente su per le scale).

Sono completamente d'accordo sul fatto che la laparoscopia è un'operazione spericolata, ma spero davvero che non mi succederà più.

Il costo della laparoscopia (rimozione) della colecisti a Mosca

Il prezzo dell'operazione varia da 14.000 a 90.000 rubli.

Il costo della laparoscopia della cistifellea comprende:

• qualifiche del personale medico;
• qualifiche del personale;
• attrezzatura tecnica della clinica;
• il nome dell'istituto medico;
• comfort del paziente e così via.

Quanto costa l'operazione per rimuovere la cistifellea

Ogni anno nel territorio della Federazione Russa un gran numero di operazioni per rimuovere la cistifellea in pazienti con malattia di calcoli biliari. Il trattamento principale in questo caso è la colecistectomia laparoscopica o semplici parole per rimuovere la cistifellea.

Per i cittadini della Federazione Russa, questa operazione può anche essere effettuata gratuitamente presso un'istituzione statale. Ma come comprendi, al fine di ottenere un trattamento veramente di alta qualità e qualificato, i pazienti si rivolgono spesso a varie istituzioni mediche private, cliniche e centri in cui tale intervento chirurgico viene eseguito ad un livello più alto e costa da dieci a sessantamila rubli. Diamo uno sguardo più da vicino a questo problema, e a quale prezzo vale la pena navigare.

Quando hai bisogno di rimuovere la cistifellea?

Oggi la laparoscopia è il trattamento principale per la malattia del calcoli biliari. È necessario rimuovere la cistifellea, non perché ci siano pietre, ma perché le formano. Le pietre non si formano mai in una cistifellea sana. La loro presenza significa che le funzioni di questo corpo sono violate. Nel lavoro dei fallimenti della cistifellea si verificano, e sul loro background si formano processi congestizi, che portano alla formazione di pietre.

Oggi non esiste un modo più affidabile per sbarazzarsi della malattia del calcoli biliari oltre alla chirurgia. Tutte le speranze dei farmacisti di creare farmaci che dissodano pietre non sono state coronate da successo e solo in casi isolati hanno portato a risultati positivi. Ma anche questo è diventato possibile solo dopo una somministrazione a lungo termine del farmaco a pazienti con una piccola pietra di una certa composizione. E per oltre il 90% dei pazienti tale trattamento farmacologico è inutile.

Cosa può essere incluso nel costo della chirurgia endoscopica per rimuovere la cistifellea?

Prima dell'operazione, il paziente esegue una diagnosi completa e una serie di procedure preparatorie, da cui dipende in gran parte il risultato dell'operazione. In molte cliniche, il costo delle attività preparatorie è incluso nel prezzo dell'operazione, quindi non abbiate paura che la gamma dei prezzi nelle cliniche sia abbastanza ampia. Le procedure preparatorie aiutano a determinare il metodo per rimuovere la cistifellea. Tra tali procedure, si possono distinguere gli ultrasuoni della cistifellea, del pancreas e del fegato, il che dà un'idea delle condizioni generali di questi organi. Successivamente, è necessario eseguire la tomografia computerizzata, che diagnostica lo stato dei tessuti che circondano la cistifellea, le pareti della vescica stessa e la presenza di processi adesivi.

La risonanza magnetica aiuterà a identificare pienamente la presenza di pietre, la presenza di processi infiammatori o altre patologie dei dotti biliari. Successivamente ci sono test di laboratorio sul fegato e sul pancreas, che permettono di rilevare la violazione delle attività di questi organi. Prima dell'intervento chirurgico, è imperativo esaminare il sistema cardiovascolare - radiografia dei polmoni, ECG, Doppler e altre procedure raccomandate dal chirurgo. Il prezzo e la qualità di tutti questi studi, così come la riabilitazione dopo l'operazione devono essere appropriati, altrimenti potrebbe influenzare i risultati dell'operazione. Non essere pigro per sapere quali cliniche includono tutte le attività preparatorie e dopo la riabilitazione nel costo, e quali no, questo può essere un indicatore significativo per la scelta di un istituto medico.

Due metodi per la rimozione della cistifellea

La colecistectomia aperta è una tradizionale chirurgia addominale eseguita attraverso un'ampia incisione addominale. Questo metodo viene utilizzato con un alto grado di infezione e gravi processi infiammatori nella cistifellea, in presenza di grosse pietre che non possono essere rimosse con altri mezzi. Il processo di recupero e riabilitazione può richiedere 1-2 mesi. Ma l'operazione stessa è molto più economica del seguente metodo descritto.

Un metodo più moderno e delicato è la colecistectomia laparoscopica, che viene eseguita attraverso forature sottili (5-10 mm) nella cavità addominale utilizzando un tubo telescopico sottile con una microcamera. Il metodo è parecchie volte più sicuro riguardo all'insorgenza di complicazioni infettive e infiammatorie rispetto alla colecistectomia aperta, tuttavia, non dimenticare che ogni caso è individuale e il trattamento deve essere selezionato sulla base dei dati specifici del paziente. Con l'osservazione ospedaliera da parte di un medico, dopo questa operazione, il paziente può essere rilasciato anche il giorno successivo, le suture vengono rimosse dopo 5-7 giorni dall'intervento.

Idealmente, questi metodi dovrebbero completarsi a vicenda, ma non tutte le istituzioni mediche, anche private, lo praticano.

Il costo medio di rimozione della colecisti nella Federazione Russa

Il prezzo per un'operazione a Mosca varia da 24 mila rubli, per esempio, come nella clinica Cosmet, a 60 mila, per esempio, come nel centro medico CLINIC 31. Ci sono anche offerte medie di circa 30 mila nell'ospedale clinico "MEDSI" e cinquantamila nella clinica di JSC "Medicina". Sicuramente è meglio andare nella capitale e ricevere un trattamento qualificato, ma a San Pietroburgo ci sono anche offerte decenti da cliniche private da 10mila rubli, come dal Centro russo per la medicina d'urgenza e le radiazioni. AM Nikiforova EMERCOM della Russia ".

Riassumendo, si consiglia di iniziare dal costo della colecistectomia aperta per 10-13 mila rubli e per il metodo laparoscopico 25 mila rubli. In ogni caso, specifica cosa è esattamente incluso nel prezzo per transazione. E ricorda, prima viene rimossa la cistifellea, migliore è il risultato.

Laparoscopia della cistifellea quanto

Chirurgia per rimuovere la cistifellea

La chirurgia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale, così come la laparotomia, poiché solo questo metodo consente non solo di alleviare il dolore e la sensibilità dei tessuti in modo affidabile, ma anche di rilassare i muscoli addominali. Con l'anestesia locale, è impossibile fornire sollievo affidabile del dolore e della sensibilità dei tessuti in combinazione con il rilassamento muscolare.

Dopo che la persona è in anestesia, l'anestesista inietta una sonda nello stomaco per rimuovere il liquido e i gas in essa contenuti. Questa sonda è necessaria per escludere il vomito accidentale e l'ingresso di contenuti gastrici nel tratto respiratorio, seguito da asfissia.

La sonda gastrica rimane nell'esofago fino alla fine dell'operazione. Dopo aver installato la sonda, la bocca e il naso sono coperti da una maschera collegata a un ventilatore, con il quale una persona respira durante l'intera operazione.

La ventilazione artificiale dei polmoni durante la laparoscopia è assolutamente necessaria, poiché il gas utilizzato durante l'operazione e iniettato nella cavità addominale, mette sotto pressione il diaframma, che a sua volta pizzica i polmoni, in modo che non possano respirare da soli.

Solo dopo che alla persona è stata data l'anestesia, la rimozione di gas e liquidi dallo stomaco e l'aggiunta di un ventilatore, il chirurgo ei suoi assistenti iniziano la chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea.

Per questo, un'incisione semicircolare è fatta nella piega dell'ombelico, attraverso la quale è inserito un trocar con una macchina fotografica e una torcia elettrica. Tuttavia, prima che la telecamera e la torcia siano introdotte, viene iniettato gas sterile nell'addome, più spesso anidride carbonica, che è necessaria per espandere gli organi e aumentare il volume della cavità addominale.

Grazie alla bolla di gas, il medico è in grado di operare liberamente con trocar nella cavità addominale, toccando in minima parte gli organi vicini.

Quindi, lungo l'ipocondrio destro, vengono inseriti altri trocar 2-3, con i quali il chirurgo manipolerà gli strumenti e rimuoverà la cistifellea. I punti di puntura sulla pelle dell'addome, attraverso i quali vengono inseriti trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea, sono illustrati nella Figura 1.

Figura 1 - I punti in cui viene eseguita la puntura e vengono inseriti trocar per la rimozione laparoscopica della cistifellea.

Quindi il chirurgo esamina prima la posizione e il tipo di cistifellea. Se la vescica è chiusa da aderenze dovute a un processo infiammatorio cronico, il medico le prima seziona, rilasciando l'organo.

Quindi viene determinato il grado della sua intensità e pienezza. Se la cistifellea è molto tesa, il medico prima taglia la parete e succhia una piccola quantità di liquido.

Solo dopo viene applicata una clip alla vescica e il coledoch viene rilasciato dai tessuti - il dotto biliare che lo collega al duodeno. Il choledoch viene tagliato e quindi l'arteria cistica viene isolata dai tessuti.

I morsetti vengono posizionati sulla nave, tagliati tra di loro e cuciti con attenzione il lume dell'arteria.

Solo dopo il rilascio della colecisti dall'arteria e dal coledoco, il medico procede alla sua selezione dal letto epatico. La bolla è separata lentamente e gradualmente, lungo il corso di combustione con corrente elettrica di tutte le navi sanguinanti. Quando la bolla viene separata dai tessuti circostanti, viene rimossa attraverso una speciale piccola puntura cosmetica nell'ombelico.

Dopo di che, il medico con l'aiuto di un laparoscopio esamina attentamente la cavità addominale per vasi sanguinanti, bile e altre strutture patologicamente modificate. I vasi si coagulano e tutti i tessuti alterati vengono rimossi, dopodiché una soluzione antisettica viene iniettata nella cavità addominale, dopo di che viene risciacquata, dopo di che viene aspirata.

In questo intervento laparoscopico per rimuovere le estremità della cistifellea, il medico rimuove tutti i trocar e cuce o semplicemente incolla le punture sulla pelle. Tuttavia, un tubo di drenaggio viene talvolta inserito in una delle forature, che viene lasciato per 1 o 2 giorni, in modo che i resti del liquido antisettico di lavaggio possano fluire liberamente dalla cavità addominale.

Ma se durante l'operazione la bile praticamente non si riversava e la vescica non era fortemente infiammata, allora il drenaggio non può essere lasciato.

Le regole per la somministrazione dell'anestesia, l'installazione di una sonda gastrica, il collegamento di un ventilatore e l'introduzione di trocar per rimuovere le pietre dalla cistifellea sono le stesse della produzione di colecistectomia (rimozione della cistifellea).

Dopo l'inserimento di gas e trocar nella cavità addominale, il medico, se necessario, taglia le aderenze tra la cistifellea e gli organi e i tessuti circostanti, se presenti. Quindi si taglia la parete della cistifellea, si inserisce una punta di aspirazione nella cavità dell'organo, con l'aiuto di cui viene espulso tutto il contenuto.

Dopo questo, la parete della cistifellea viene suturata, la cavità addominale viene lavata con soluzioni antisettiche, i trocar vengono rimossi e le suture vengono perforate sulla pelle.

La chirurgia laparoscopica per rimuovere la cistifellea può essere eseguita nel distretto centrale o nell'ospedale della città nel dipartimento generale.

o gastroenterologia. Inoltre, questa operazione può essere eseguita in istituti di ricerca coinvolti nella malattia degli organi dell'apparato digerente.

per rimuovere il metodo laparoscopico della cistifellea sono le seguenti malattie:

• Colecistite cronica calcarea e non di pietra;
• Polipi e colesterosi della cistifellea;
• Colecistite acuta (nei primi 2 - 3 giorni dall'esordio della malattia);
• Colecistololitiasi asintomatica (calcoli biliari).

Esecuzione della rimozione della cistifellea laparoscopica

, che dovrebbe essere seguito dopo la rimozione della cistifellea, è finalizzato a garantire il normale funzionamento

. Normalmente, il fegato produce 600 - 800 ml di bile al giorno, che entra immediatamente nel duodeno e non si accumula nella cistifellea, distinguendosi solo se necessario (dopo l'ingestione della massa di cibo nel duodeno). Tale ingestione di bile nell'intestino, indipendentemente dai pasti, crea alcune difficoltà, quindi è necessario seguire una dieta che riduca al minimo le conseguenze dell'assenza di uno degli organi importanti.

Per 3 - 4 giorni dopo l'operazione una persona può mangiare verdure schiacciate, ricotta a basso contenuto di grassi, e anche carne bollita e pesce di varietà a basso contenuto di grassi. Questa dieta dovrebbe essere mantenuta per 3 o 4 giorni, dopodiché seguire una dieta numero 5.

Quindi, la dieta numero 5 comporta pasti frequenti e frazionari (piccole porzioni di 5 - 6 volte al giorno). Tutti i piatti dovrebbero essere triturati e caldi, non caldi o freddi, e la cottura dovrebbe essere fatta cucinando, stufando o cuocendo al forno. Frittura inaccettabile I seguenti alimenti e alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• Alimenti grassi (pesce grasso e carne, strutto, latticini ad alto contenuto di grassi, ecc.);
• fritto;
• Carne in scatola, pesce, verdure;
• Carne affumicata;
• Marinate e sottaceti;
• Condimenti piccanti (senape, rafano, ketchup-chili, aglio, zenzero, ecc.);
• Qualsiasi frattaglie (fegato, reni, cervello, stomachi, ecc.);
• Funghi in qualsiasi forma;
• Verdure crude;
• Piselli verdi crudi;
• Pane di segale;
• Pane bianco fresco;
• Pasticcini e pasticcini (torte, pancakes, torte, pasticcini, ecc.);
• cioccolato;
• alcol;
• Cacao e caffè nero

• Varietà di carni magre (tacchino, coniglio, pollo, vitello, ecc.) E pesce (pesce persico, pesce persico, luccio, ecc.) In forma bollita, al vapore o al forno;
• Pappe semi-liquide da qualsiasi cereali;
• Zuppe in acqua o brodo sfuso, condite con verdure, cereali o pasta;
• Verdure al vapore o al vapore;
• Prodotti lattiero-caseari magri o magri (kefir, latte, yogurt, formaggio, ecc.);
• Bacche e frutti non acerbi in una forma fresca o in composte, mousse e gelatina;
• Il pane bianco di ieri;
• miele;
• Inceppamento o marmellata.

Di questi prodotti è la dieta

e preparare vari piatti, in cui è possibile aggiungere 45 - 50 g di burro o 60 - 70 g di verdura al giorno prima dei pasti. La quantità giornaliera totale di consumo di pane è di 200 g, e lo zucchero - non più di 25 g È molto utile bere una tazza di kefir senza grassi prima di andare a dormire.

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita in anestesia generale (anestesia) in un ospedale speciale e dura circa un'ora.

Il prezzo dell'operazione varia da 14.000 a 90.000 rubli.

Ogni anno nel territorio della Federazione Russa un gran numero di operazioni per rimuovere la cistifellea in pazienti con malattia di calcoli biliari. Il trattamento principale in questo caso è la colecistectomia laparoscopica o semplici parole per rimuovere la cistifellea.

La rimozione della cistifellea viene effettuata con infiammazioni di questo organo (colecistite), malattia del calcoli biliari, così come patologie congenite e tumori. Ora è un'operazione abbastanza semplice e frequentemente eseguita.

Può essere eseguita per laparoscopia. Ciò significa che al posto di una grande incisione nel mezzo, viene praticata una piccola puntura sul lato. Questo metodo ha diversi vantaggi rispetto allo standard. Secondo le recensioni di pazienti che hanno già provato a rimuovere la cistifellea con essa, consente di minimizzare gli effetti collaterali e anche di recuperare più velocemente dopo l'intervento.

Nel corpo umano, ogni organo deve svolgere una funzione specifica, che influenza la condizione generale. La cistifellea fa parte del sistema digestivo, si trova sotto il fegato e accumula la bile prodotta da esso. Spesso, quando le violazioni del suo lavoro, i medici offrono una completa rimozione del corpo. Questa operazione è chiamata laparoscopia.

Nel senso usuale di un'operazione sugli organi, si intende un taglio attraverso il quale il medico vede tutto ed esegue le manipolazioni con l'aiuto degli strumenti. La laparoscopia della cistifellea ha una tecnologia leggermente diversa per eseguire la procedura. Per le manipolazioni, viene utilizzato un set speciale di strumenti per evitare tagli gravi. Di regola, sotto la procedura capire la rimozione della cistifellea, almeno - sbarazzarsi di pietre in questo organo.

La caratteristica principale della laparoscopia è il metodo di accesso, che viene utilizzato per la manipolazione. Viene effettuato con l'aiuto di un laparoscopio - un apparato speciale, dal nome del quale viene chiamata la procedura. Il principale vantaggio che rende popolare questa variante della chirurgia della cistifellea è l'assenza di cicatrici dopo i tagli nella zona addominale.

È possibile trovare una descrizione di diversi modi per rimuovere le pietre dalla cistifellea. La laparoscopia è elencata tra di loro, ma in realtà viene eseguita molto raramente, a causa delle caratteristiche della malattia stessa. In pratica, ci sono due situazioni:

1. Nei casi in cui ci sono molte pietre e si sono già verificati forti cambiamenti patologici, che non consentono al corpo di funzionare correttamente, è più facile rimuoverlo. Altrimenti provocherà costantemente altre malattie, si infiammerà.
2. Se le pietre sono piccole, sono di piccole dimensioni, i medici suggeriscono di evitare la chirurgia e di liberarsi della malattia in modo farmacologico, utilizzando la terapia litolitica con farmaci, ad esempio Ursofalk o Ursosan. Lo schiacciamento ultrasonico delle pietre spesso aiuta, dopo di che escono in modo indipendente attraverso l'intestino insieme alle masse delle feci.

Fissare un appuntamento per telefono 8 (495) 532-57-12

Chiama e iscriviti! Saremo sempre felici di aiutarti!

Il costo dell'operazione - 35 000 p. (compresa l'anestesia, la degenza ospedaliera, le medicazioni, ecc.).

Con la colecistectomia laparoscopica, la rimozione della cistifellea viene eseguita in anestesia generale attraverso piccole punture della parete addominale. L'operazione dura da 40 minuti a 1,5 ore, a seconda delle difficoltà tecniche, è ben tollerata.

Indicazioni per la rimozione della cistifellea

L'indicazione principale per la colecistectomia laparoscopica è la presenza di calcoli nella colecisti (colecistite calcicola cronica). Meno comunemente, la cistifellea viene rimossa a causa di polipi e altre indicazioni (tumori, lesioni, ecc.).

Controindicazioni

• cicatrici estese dopo precedenti interventi chirurgici addominali
• obesità di alto grado
• gravi malattie del sistema cardiovascolare e dell'apparato respiratorio

Il costo della colecistectomia laparoscopica

Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con laparoscopia è di 35.000 rubli, il prezzo include anestesia, chirurgia, degenza ospedaliera, medicazioni, ecc.

Com'è l'operazione?

L'intervento viene eseguito in anestesia. Manipolatori speciali sono inseriti nella cavità addominale attraverso piccole punture. L'operazione viene monitorata sullo schermo del monitor da una telecamera inserita nella cavità addominale attraverso una delle forature. L'operazione dura da 40 minuti a 1,5 ore. Dopo l'intervento, il paziente viene trasferito al reparto. Di norma, puoi alzarti il ​​giorno dell'intervento. Dopo alcuni giorni il paziente è dimesso, la riabilitazione è veloce.

Analisi ed esami prima dell'intervento

• emocromo completo
• Analisi delle urine
• Biochimica del sangue (standard)
• Gruppo sanguigno, fattore Rh
• Sangue per HIV, epatite B, C, sifilide
• fluorography
• ECG

Conseguenze della rimozione della cistifellea

Dopo la rimozione della cistifellea, il corpo si adatta rapidamente alla sua assenza. La prima volta dopo l'operazione richiede una dieta rigorosa, che può essere ampliata dopo un po ', e quindi completamente abolita. In rari casi, il paziente ha dolore nella parte superiore dell'addome (sindrome postcolecistectomia).

Laparoscopia della cistifellea quanto

Tipi di interventi, indicazioni

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita in diverse versioni: colecistectomia laparoscopica, coledocotomia, imposizione di anastomosi. La colecistectomia laparoscopica è un tipo comune di intervento endoscopico con escissione della cistifellea. Le principali indicazioni per l'organizzazione dell'intervento sono:

1. colecistite cronica, complicata dalla formazione di calcoli nella cavità e nei condotti degli organi;
2. lipoidoz;
3. colecistite acuta;
4. formazione di polipi multipli sulle pareti galliche.

L'indicazione principale per la coledocotomia è la colelitiasi. Nel processo di intervento, il chirurgo rimuove le pietre che hanno causato l'ostruzione delle vie biliari e il ristagno della bile. Oltre alla colelitiasi, questo tipo di laparoscopia viene effettuato con un restringimento del lume del choledoch per normalizzare il progresso della secrezione biliare e per estrarre i parassiti dai dotti biliari (con giardiasi, opistorsiasi).

Le indicazioni per l'imposizione di anastomosi sono identiche - colelitiasi, in cui la vescica viene asportata, e il dotto biliare viene cucito al duodeno. Ricorso all'imposizione di anastomosi e nel caso di stenosi dei dotti biliari.

Un ruolo importante nella chirurgia è assegnato alla laparoscopia gallica diagnostica. L'intervento è effettuato con uno scopo diagnostico, per chiarire e confermare le malattie della colecisti (con colecistite persistente di eziologia sconosciuta), dotti biliari e fegato.

Utilizzando laparoscopia diagnostica, vengono rilevati la presenza di cancro negli organi delle vie biliari, lo stadio e il grado di germinazione della neoplasia. A volte il metodo viene utilizzato per determinare la causa dell'ascite.

Chirurgia per rimuovere la cistifellea

La laparoscopia della cistifellea viene eseguita in anestesia generale (anestesia) in un ospedale speciale e dura circa un'ora.

Ogni anno nel territorio della Federazione Russa un gran numero di operazioni per rimuovere la cistifellea in pazienti con malattia di calcoli biliari. Il trattamento principale in questo caso è la colecistectomia laparoscopica o semplici parole per rimuovere la cistifellea.

La rimozione della cistifellea viene effettuata con infiammazioni di questo organo (colecistite), malattia del calcoli biliari, così come patologie congenite e tumori. Ora è un'operazione abbastanza semplice e frequentemente eseguita.

Può essere eseguita per laparoscopia. Ciò significa che al posto di una grande incisione nel mezzo, viene praticata una piccola puntura sul lato. Questo metodo ha diversi vantaggi rispetto allo standard. Secondo le recensioni di pazienti che hanno già provato a rimuovere la cistifellea con essa, consente di minimizzare gli effetti collaterali e anche di recuperare più velocemente dopo l'intervento.

Nel corpo umano, ogni organo deve svolgere una funzione specifica, che influenza la condizione generale. La cistifellea fa parte del sistema digestivo, si trova sotto il fegato e accumula la bile prodotta da esso. Spesso, quando le violazioni del suo lavoro, i medici offrono una completa rimozione del corpo. Questa operazione è chiamata laparoscopia.

Nel senso usuale di un'operazione sugli organi, si intende un taglio attraverso il quale il medico vede tutto ed esegue le manipolazioni con l'aiuto degli strumenti. La laparoscopia della cistifellea ha una tecnologia leggermente diversa per eseguire la procedura.

Per le manipolazioni, viene utilizzato un set speciale di strumenti per evitare tagli gravi. Di regola, sotto la procedura capire la rimozione della cistifellea, almeno - sbarazzarsi di pietre in questo organo.

La caratteristica principale della laparoscopia è il metodo di accesso, che viene utilizzato per la manipolazione. Viene effettuato con l'aiuto di un laparoscopio - un apparato speciale, dal nome del quale viene chiamata la procedura. Il principale vantaggio che rende popolare questa variante della chirurgia della cistifellea è l'assenza di cicatrici dopo i tagli nella zona addominale.

È possibile trovare una descrizione di diversi modi per rimuovere le pietre dalla cistifellea. La laparoscopia è elencata tra di loro, ma in realtà viene eseguita molto raramente, a causa delle caratteristiche della malattia stessa. In pratica, ci sono due situazioni:

1. Nei casi in cui ci sono molte pietre e si sono già verificati forti cambiamenti patologici, che non consentono al corpo di funzionare correttamente, è più facile rimuoverlo. Altrimenti provocherà costantemente altre malattie, si infiammerà.
2. Se le pietre sono piccole, sono di piccole dimensioni, i medici suggeriscono di evitare la chirurgia e di liberarsi della malattia in modo farmacologico, utilizzando la terapia litolitica con farmaci, ad esempio Ursofalk o Ursosan. Lo schiacciamento ultrasonico delle pietre spesso aiuta, dopo di che escono in modo indipendente attraverso l'intestino insieme alle masse delle feci.

La laparoscopia della colecisti è tollerata dai pazienti normalmente nella maggior parte dei casi. Il recupero completo del corpo dall'operazione in termini fisici ed emotivi richiede 6 mesi. 24 ore dopo l'intervento, il paziente viene fasciato. Una persona può alzarsi e muoversi dopo 4 ore di chirurgia o per 2 giorni - tutto dipende da come si sente.

Quasi il 90% dei pazienti sottoposti a laparoscopia è soggetto a dimissione dall'ospedale un giorno dopo la procedura. Ma l'affluenza una settimana dopo all'ispezione di controllo è necessaria. Assicurati di seguire le raccomandazioni nel periodo di riabilitazione:

• il cibo non può essere mangiato per 24 ore dopo la laparoscopia, è consentito bere acqua non gassata 4 ore dopo la manipolazione;
• rifiuto del sesso per 14-28 giorni;
• alimentazione razionale per la prevenzione della stitichezza, dieta ottimale numero 5;
• terapia antibiotica prescritta da un medico;
• completa eliminazione dell'attività fisica per un mese, dopo di che sono consentiti esercizi leggeri, yoga e nuoto.

Aumentare il carico alle persone che hanno subito un'asportazione biliare con laparoscopia, dovrebbe essere gradualmente. Il carico ottimale per 3 mesi dopo l'intervento - l'aumento di non più di 3 kg. Nei prossimi 2 mesi, è possibile sollevare non più di 5 kg.

Su raccomandazione del medico curante, un corso di fisioterapia (UHF, ultrasuoni, magneti) può essere prescritto per migliorare la rigenerazione dei tessuti, normalizzare il tratto biliare funzionale. La terapia fisica è prescritta non prima di un mese dalla data della laparoscopia. Dopo la laparoscopia, sarà utile un apporto di minerali vitaminici (Univit Energy, Supradin).

Sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico

La laparoscopia della colecisti, a causa del suo basso trauma, non causa dolore intenso dopo la manipolazione. La sindrome del dolore è di natura debole o moderata e viene rimossa dall'assunzione orale di antidolorifici (Ketorol, Nise, Baralgin).

Di solito, la durata del trattamento del dolore non supera le 48 ore. Per una settimana, il dolore scompare completamente.

Se la sindrome del dolore aumenta - questo è un segnale allarmante, che indica lo sviluppo di complicanze.

Tecnica di procedura

Sotto la laparoscopia della colecisti comprendiamo il tipo di manipolazione chirurgica, durante la quale l'organo interessato è completamente asportato, o le formazioni patologiche (calcoli) che si sono accumulate nella cavità della vescica e dei dotti. Il metodo laparoscopico presenta numerosi vantaggi significativi:

• bassa invasività per il paziente - rispetto a un intervento chirurgico di tipo aperto, in cui viene tagliata l'intera parete peritoneale, durante la laparoscopia, l'accesso alla bile per la successiva escissione viene effettuato dopo 4 fori con un diametro non superiore a 10 mm;
• bassa perdita di sangue (40 ml) e il flusso sanguigno totale e il funzionamento degli organi adiacenti della cavità peritoneale non ne soffrono;
• il periodo di riabilitazione è abbreviato - il paziente è pronto per la dimissione dopo l'intervento in 24-72 ore;
• le prestazioni del paziente vengono ripristinate dopo una settimana;
• il dolore dopo l'intervento - lieve o moderato, può essere facilmente rimosso con antidolorifici convenzionali;
• bassa probabilità di sviluppo di complicanze sotto forma di aderenze, a causa della mancanza di contatto diretto degli organi peritoneali con le mani di un medico, tovaglioli.

Nella stragrande maggioranza dei casi, laparoscopia gallica si riferisce a interventi pianificati. Al fine di identificare in anticipo possibili controindicazioni e condizioni generali del corpo, 14 giorni prima della manipolazione, il paziente viene sottoposto ad un esame e passa una lista di test:

• esame fisico da parte di un chirurgo;
• visita dal dentista, terapeuta;
• analisi generale di urina, sangue;
• biochimica del sangue con l'istituzione di un numero di indicatori (bilirubina, zucchero, proteina totale e C-reattiva, fosfatasi alcalina);
• stabilire il gruppo sanguigno esatto, fattore Rh;
• sangue per HIV e Wasserman, virus dell'epatite;
• emostasiogramma con rilevamento del tempo di tromboplastina parziale attivata, tempo protrombotico e indice del fibrinogeno;
• radiografia del torace;
• ultrasuoni;
• colangiopancreatografia retrograda;
• elettrocardiografia;
• per le donne - uno striscio vaginale sulla microflora.

La chirurgia per rimuovere la cistifellea usando il metodo laparoscopico verrà eseguita solo quando i risultati dei suddetti test sono normali. Se ci sono delle deviazioni, il paziente dovrà sottoporsi a un ciclo di trattamento per eliminare le violazioni rivelate.

Se il paziente ha una patologia dell'apparato respiratorio e digerente, in accordo con il medico operativo, è possibile seguire un corso di terapia farmacologica per eliminare i sintomi negativi e stabilizzare la condizione.

Prima di utilizzare la manipolazione chirurgica dell'anestesia della cistifellea, l'opzione migliore è l'anestesia generale endotrachiale. Inoltre, è necessaria la ventilazione polmonare artificiale.

La sottomissione dell'anestesia durante la laparoscopia della cistifellea viene effettuata forzando il gas attraverso il tubo. Successivamente, il ventilatore viene organizzato attraverso di esso.

In situazioni in cui l'anestesia endotracheale non è adatta per il paziente, l'anestesia viene fornita con iniezioni di anestetico con una connessione di ventilazione.

Prima dell'asportazione laparoscopica della cistifellea del paziente viene posta sul tavolo operatorio, in posizione supina. Le manipolazioni per l'escissione dell'organo con il metodo laparoscopico sono eseguite in due versioni: americana e francese. La differenza sta nella posizione del chirurgo rispetto al paziente:

• con il metodo americano, il paziente è supino, le gambe sono tirate insieme e il chirurgo prende il posto a sinistra;
• con il metodo francese, il chirurgo è posizionato tra le gambe del paziente.

Dopo aver archiviato l'anestesia, l'operazione inizia direttamente. Per l'escissione della cistifellea in corso di laparoscopia, sulla parete esterna del peritoneo sono presenti 4 protocolli, la sequenza della loro esecuzione è rigorosamente definita.

• La prima puntura - appena sotto (occasionalmente - sopra) l'ombelico, un laparoscopio viene inserito attraverso il foro nella cavità peritoneale. Il gonfiatore nel peritoneo viene iniettato biossido di carbonio. Il medico commette ulteriori forature, controllando il processo con una videocamera, al fine di evitare traumi degli organi interni.
• La seconda puntura viene eseguita sotto lo sterno, nella parte centrale.
• Il terzo è fatto 40-50 mm giù dalle costole estreme a destra di una linea immaginaria disegnata attraverso la parte centrale della clavicola.
• La quarta puntura si trova all'intersezione di linee immaginarie, una delle quali corre parallela all'ombelico, la seconda verticalmente dal bordo anteriore dell'ascella.

Tipi di interventi, indicazioni

L'indicazione principale per la colecistectomia è la colecistite calcanea (infiammazione della cistifellea).

Di solito il processo infiammatorio nella cistifellea avviene in presenza di pietre (concrezioni), costituite da dense formazioni cristalline di colesterolo.

Alcuni casi clinici richiedono una transizione alla chirurgia classica aperta durante l'intervento endoscopico:

• la presenza sulle pareti delle cicatrici della cavità addominale e delle aderenze dopo precedenti interventi chirurgici;
• alto grado di obesità;
• elevata perdita di sangue durante la laparoscopia;
• grandi e numerosi calcoli biliari;
• ascesso nella cistifellea;
• scarsa visibilità delle strutture anatomiche nell'area della laparoscopia;
• malattie cardiovascolari;
• malattie dell'apparato respiratorio allo stadio di scompenso;
• ultimo trimestre di gravidanza.

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Il costo dell'operazione - 35 000 p. (compresa l'anestesia, la degenza ospedaliera, le medicazioni, ecc.).

Con la colecistectomia laparoscopica, la rimozione della cistifellea viene eseguita in anestesia generale attraverso piccole punture della parete addominale. L'operazione dura da 40 minuti a 1,5 ore, a seconda delle difficoltà tecniche, è ben tollerata.

Indicazioni per la rimozione della cistifellea

L'indicazione principale per la colecistectomia laparoscopica è la presenza di calcoli nella colecisti (colecistite calcicola cronica). Meno comunemente, la cistifellea viene rimossa a causa di polipi e altre indicazioni (tumori, lesioni, ecc.).

Controindicazioni

• cicatrici estese dopo precedenti interventi chirurgici addominali
• obesità di alto grado
• gravi malattie del sistema cardiovascolare e dell'apparato respiratorio

Il costo della colecistectomia laparoscopica

Il costo dell'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea con laparoscopia è di 35.000 rubli, il prezzo include anestesia, chirurgia, degenza ospedaliera, medicazioni, ecc.

Com'è l'operazione?

L'intervento viene eseguito in anestesia. Manipolatori speciali sono inseriti nella cavità addominale attraverso piccole punture.

L'operazione viene monitorata sullo schermo del monitor da una telecamera inserita nella cavità addominale attraverso una delle forature. L'operazione dura da 40 minuti a 1,5 ore.

Dopo l'intervento, il paziente viene trasferito al reparto. Di norma, puoi alzarti il ​​giorno dell'intervento.

Dopo alcuni giorni il paziente è dimesso, la riabilitazione è veloce.

Analisi ed esami prima dell'intervento

• emocromo completo
• Analisi delle urine
• Biochimica del sangue (standard)
• Gruppo sanguigno, fattore Rh
• Sangue per HIV, epatite B, C, sifilide
• fluorography
• ECG

Conseguenze della rimozione della cistifellea

Dopo la rimozione della cistifellea, il corpo si adatta rapidamente alla sua assenza. La prima volta dopo l'operazione richiede una dieta rigorosa, che può essere ampliata dopo un po ', e quindi completamente abolita. In rari casi, il paziente ha dolore nella parte superiore dell'addome (sindrome postcolecistectomia).

Tutte le controindicazioni all'asportazione laparoscopica del fiele sono divise in assoluto: l'intervento chirurgico è severamente vietato; e relativo - quando la manipolazione può essere effettuata, ma con qualche rischio per il paziente.

Complicazioni dopo laparoscopia della cistifellea

Le conseguenze più gravi dopo l'operazione:

• perdita di bile;
• sanguinamento intra-addominale;
• ascessi subfrenici;
• ascessi subepatici;
• processo infiammatorio nella ferita della parete addominale.

Controindicazioni

Dopo l'escissione della colecisti per via laparoscopica, molti pazienti sviluppano la sindrome postcolecistectomia - una condizione associata al deflusso periodico della secrezione biliare direttamente nel duodeno. La sindrome da postcolecistectomia causa molto disagio sotto forma di manifestazioni negative:

• sindrome del dolore;
• periodi di nausea, vomito;
• eruttazione;
• amarezza in bocca;
• aumento di gas e gonfiore;
• sgabelli sciolti.

È impossibile eliminare completamente le manifestazioni della sindrome postcolecistectomia a causa delle caratteristiche fisiologiche del tratto gastrointestinale, ma è possibile alleviare la condizione con l'aiuto della correzione nutrizionale (tabella n. 5), dei farmaci (Duspatalin, Drotaverin). La nausea può essere soppressa dall'assunzione di acqua minerale con contenuto di alcali (Borjomi).

Recensioni di laparoscopia della cistifellea

Avevo molta paura di andare al tavolo operatorio, ma una volta (non molto tempo fa) avevo grosse pietre nella mia cistifellea. C'era una domanda sull'operazione. Avevo una terribile paura della chirurgia a cielo aperto, ma mi hanno detto che c'era ancora una laparoscopia, cioè un'operazione senza incisioni. Dopo aver raccolto e testato, ho finalmente deciso...

Sono stato messo in un reparto, dove il mio medico è arrivato presto e ha condotto un esame. L'operazione è stata programmata per il giorno successivo. Mi è stato detto che al mattino niente può essere bevuto e mangiato. Dopo una conversazione con un anestesista, sono stato portato in sala operatoria...

Mi sono svegliato nel mio rione.

Ero ossessionato: dolore allo stomaco e alla schiena, vomito, nausea.

Tuttavia, il secondo giorno sono stato in grado di alzarmi e camminare. Non volevo. Muscoli dolenti e doloranti, come dopo un allenamento di fitness. Un drenaggio è stato inserito nell'addome per pompare il liquido in eccesso, sebbene sia stato rimosso il giorno successivo. Il terzo giorno dopo la laparoscopia, ho avuto un appetito.

Mi è stato rilasciato un estratto il settimo giorno. Ero già in buone condizioni (ho camminato liberamente su per le scale).

Sono completamente d'accordo sul fatto che la laparoscopia è un'operazione spericolata, ma spero davvero che non mi succederà più.