Colecistectomia è un'operazione per rimuovere la cistifellea. Nella colecistectomia, la colecisti patologicamente alterata viene completamente rimossa dall'intervento chirurgico.
Spesso sorge la domanda: è davvero così che la cistifellea è così inutile per una persona che può essere rimossa senza conseguenze gravi? Una cistifellea sana è davvero un organo necessario che è coinvolto nella digestione. Quando il cibo entra nello stomaco nel duodeno, la cistifellea si restringe e 40-60 ml di bile vengono iniettati nell'intestino. È mescolato con il cibo, partecipando alla digestione. Tuttavia, la colecisti patologicamente alterata non funziona normalmente, ma, al contrario, causa più problemi: sindrome del dolore, mantenimento della riserva cronica di infezione, compromissione della funzionalità sia del sistema biliare (biliare) che del pancreas. Pertanto, la colecistectomia, eseguita secondo le indicazioni, migliora le condizioni del paziente e non influisce in modo significativo sulla funzione della digestione.
Secondo la letteratura straniera e domestica, il 90-95% dei pazienti con colecistectomia guarisce completamente i sintomi osservati prima dell'intervento.
Le persone con cistifellea estratta nei primi 2-4 mesi osservano alcune restrizioni nutrizionali (dieta), per il momento in cui il corpo si adatta ai cambiamenti nel funzionamento del sistema biliare. Durante questo periodo, è possibile (ma non necessario) rilassare la sedia o aumentarla fino a 2-3 volte al giorno. Dopo 4-6 mesi dopo l'intervento, una persona può condurre una vita normale, senza quasi restrizioni. Tuttavia, in alcuni pazienti in cui la malattia è durata molto tempo ed è stata complicata da danni agli organi associati (pancreatite cronica, colangite, ecc.), Alcuni dei sintomi non possono essere eliminati dalla colecistectomia e richiedono un ulteriore trattamento. Questo è un altro argomento a favore del trattamento chirurgico tempestivo delle malattie della colecisti.
Indicazioni per la colecistectomia laparoscopica
Le principali indicazioni per la rimozione della cistifellea sono forme complicate di malattia del calcoli biliari, così come alcune altre malattie della cistifellea:
Colecistite acuta
La mortalità nella colecistite acuta raggiunge l'1-6%, con la progressione della malattia senza un adeguato trattamento può sviluppare gravi complicazioni: necrosi e perforazione della parete della cistifellea; infiammazione purulenta del peritoneo (peritonite); la formazione di ascessi intra-addominali; sepsi. La presenza di colecistite acuta con colelitiasi richiede spesso un intervento chirurgico urgente.
coledocolitiasi
La coledocolitiasi si verifica nel 5-15% dei pazienti con colelitiasi, porta allo sviluppo di gravi complicanze: ittero ostruttivo (ostruzione dei dotti biliari con deflusso biliare alterato); colangite (infiammazione dei dotti biliari); pancreatite biliare. La coledocolitiasi concomitante nella colelitiasi richiede un'espansione dello scopo dell'intervento chirurgico: riabilitazione del dotto biliare (sia endoscopicamente che intraoperatoriamente), con possibile drenaggio del dotto biliare per lungo tempo.
Malattia gallstone sintomatica
La presenza di attacchi dolorosi della colica biliare sullo sfondo della malattia del calcoli biliari è un'indicazione assoluta per il trattamento chirurgico. Ciò è dovuto al fatto che il 69% dei pazienti ha un attacco di colica biliare ricorrente entro 2 anni e il 6,5% dei pazienti sviluppa gravi complicanze entro 10 anni dal primo attacco.
L'indicazione per il trattamento chirurgico è anche la colelitiasi con i cosiddetti sintomi "minori" (sensazione di pesantezza nell'ipocondrio dopo aver mangiato, amaro in bocca, dolore doloroso periodico nell'ipocondrio destro). Le condizioni che richiedono un intervento chirurgico di emergenza si sviluppano nel 6-8% di questi pazienti all'anno e gravi complicazioni si verificano nell'1-3% dei pazienti all'anno.
Colelitiasi asintomatica
La stonosità o la malattia da calcoli biliari asintomatici è molto più comune di 30-40 anni fa, principalmente a causa del miglioramento della diagnostica, delle abitudini alimentari e della vita di una persona moderna. Qualche tempo fa, l'indicazione per la colecistectomia per la colelitiasi asintomatica era considerata il rischio di sviluppare il cancro della colecisti, ma nella maggior parte dei paesi (ad eccezione del Cile) è basso e non considerato un fattore significativo. L'1-2% dei pazienti all'anno ha un decorso sintomatico e l'1-2% all'anno presenta gravi complicanze. La maggior parte dei pazienti con calcoli asintomatici vive senza trattamento chirurgico per 15-20 anni. Attualmente, le indicazioni per il trattamento chirurgico dei pazienti con malattia biliare asintomatica sono: anemia emolitica; pietre più grandi di 2,5-3 cm (a causa del rischio di piaghe da parete della cistifellea), chirurgia combinata per procedure chirurgiche per l'obesità (a causa del rischio di peggioramento del decorso della malattia con rapida perdita di peso); l'aspettativa di vita del paziente è più di 20 anni (a causa di un alto livello di complicazioni).
Nelle pietre asintomatiche, la colecistectomia è controindicata nei pazienti con diabete, cirrosi epatica; nei pazienti durante e dopo il trapianto di organi (a causa dell'aumentato rischio di complicanze).
Colecosi colecosi
La colesterosi della cistifellea è la deposizione di colesterolo nella parete dell'organo. La colesterosi sullo sfondo della colelitiasi è un'indicazione per il trattamento chirurgico, la colesterosi non calculare senza disfunzione della cistifellea è soggetta a trattamento medico conservativo, con disfunzione - colecistectomia.
Una nosologia separata, che è un'indicazione assoluta per la chirurgia, è la calcificazione (decantazione) della parete della cistifellea, o "cistifellea di porcellana". Ciò è dovuto all'alto rischio di cancro (25%).
Polipi della cistifellea
I polipi della cistifellea fino a 10 mm di dimensione, rilevati dagli ultrasuoni, sono soggetti ad osservazione dinamica, con monitoraggio ecografico 1 volta in 6 mesi. Indicazioni per la chirurgia sono polipi contro uno sfondo di malattia calcoli biliari, polipi più grandi di 10 mm o con un peduncolo vascolare (la frequenza della loro neoplasia è del 10-33%).
Disturbo funzionale della cistifellea
Un'indicazione comune per la colecistectomia (circa il 25% di tutte le operazioni) all'estero è un disturbo funzionale della cistifellea, che è la presenza di sintomi dolorosi in assenza di calcoli biliari, di fango biliare o di microlitiasi. Allo stesso tempo, secondo gli standard internazionali (consenso di Roma III), una variazione della frazione di eiezione della colecisti inferiore al 40% dovrebbe essere rilevata quando si utilizza un'infusione endovenosa continua dell'ottapeptide di colecistochinina per un periodo di 30 minuti e una risposta terapeutica positiva senza recidive oltre 12 mesi dopo la colecistectomia.
Nel nostro paese, la maggior parte dei gastroenterologi e dei chirurghi ha un'opinione sull'impiego economico delle operazioni di esecuzione in tali pazienti.
Controindicazioni per colecistectomia laparoscopica
Se la colecistectomia aperta può essere eseguita per tutta la vita nella stragrande maggioranza dei pazienti, la colecistectomia laparoscopica ha indicazioni sia assolute che relative.
Le controindicazioni assolute alla colecistectomia laparoscopica sono le condizioni terminali del paziente, lo scompenso delle funzioni degli organi e dei sistemi vitali, i disturbi emorragici non corretti.
Le controindicazioni relative sono solitamente dovute all'esperienza del chirurgo, all'equipaggiamento della clinica e alle caratteristiche individuali dei pazienti. Si tratta di colecistite acuta con una limitazione della malattia di oltre 72 ore, peritonite diffusa, gravidanza nel 1 ° e 3 ° trimestre, sindrome di Mirizzi, colecisti scleratrofica, precedenti interventi sulla cavità addominale superiore, malattie infettive, ernia della parete addominale anteriore di grandi dimensioni.
Il problema delle controindicazioni per la colecistectomia laparoscopica è deciso congiuntamente dal chirurgo e dall'anestesista.
Caratteristiche comparative delle tecniche di colecistectomia.
Attualmente, diverse tecnologie di colecistectomia vengono eseguite nel nostro ospedale:
La colecistectomia laparoscopica è il "gold standard" nel trattamento della colecistite cronica e un'opzione di scelta nel trattamento della colecistite acuta. Viene eseguito con l'ausilio di strumenti speciali attraverso 3-4 forature nella parete addominale con un diametro di 5-10 mm. Speciali tubi (trocar) vengono introdotti in queste punture, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale con l'aiuto di un insufflatore (pompa) - si applica pneumoperitoneo. Il gas iniettato crea spazio per il funzionamento degli strumenti. Attraverso trocars con l'aiuto di una videocamera e speciali morsetti ed elettrodi, gli elementi anatomici della cistifellea - l'arteria cistica e il dotto cistico sono isolati, impongono su di essi speciali staffe metalliche (clip) e intersezioni. I moderni sistemi video offrono un'eccellente qualità dell'immagine e una visualizzazione delle strutture, di gran lunga superiore a quelle in operazioni aperte. La cistifellea viene separata dal fegato e rimossa attraverso una delle punture della parete addominale.
I vantaggi della colecistectomia laparoscopica sono la minima lesione della parete addominale, quasi nessun dolore, un breve periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico, una breve degenza ospedaliera (1-2 giorni), un rapido recupero e un ritorno alle attività quotidiane e al lavoro.
Sfortunatamente, la colecistectomia da accesso laparoscopico è impossibile nell'1-5% dei casi. Molto spesso ciò è dovuto a anomalie anatomiche delle vie biliari, un pronunciato processo infiammatorio o adesivo, lo sviluppo di complicanze intraoperatorie. In questi casi, viene eseguita la transizione a un intervento chirurgico aperto (conversione), più spesso a un intervento mini-invasivo, o, meno comunemente, a un intervento chirurgico tradizionale.
La colecistectomia a cielo aperto mininvasiva è stata utilizzata dagli anni '70 del secolo scorso al fine di ridurre al minimo la lesione della parete addominale. La cistifellea viene rimossa dall'incisione nell'ipocondrio destro con una lunghezza di 3-7 cm.
I suoi vantaggi sono: meno traumi alla parete addominale anteriore rispetto alla colecistectomia aperta; la capacità di eseguire interventi in pazienti sottoposti a precedente chirurgia addominale; ispezione visiva diretta e l'uso di metodi tradizionali di dissezione del tessuto chirurgico, che lo rendono relativamente sicuro da manipolare in condizioni di infiltrazione pronunciata.
La colecistectomia a minica invasività aperta è indicata nei casi in cui, in connessione con malattie concomitanti, l'imposizione di pneumoperitoneo e, conseguentemente, di chirurgia laparoscopica, sono controindicati.
In qualsiasi variante della colecistectomia da un mini-accesso, i termini della degenza ospedaliera sono solitamente più lunghi rispetto alla laparoscopia e sono di 3-5 giorni. Il termine di riabilitazione postoperatoria è anche più lungo.
La colecistectomia tradizionale aperta viene eseguita dalla laparotomia della linea mediana superiore o dalle incisioni sottocostali oblique come gli accessi di Kocher e Fedorov, che forniscono ampio accesso alla colecisti, dotti biliari extraepatici, fegato, pancreas, duodeno. Con tali approcci, sono possibili tutti i metodi di revisione intraoperatoria dei dotti biliari extraepatici, tra cui la misurazione della larghezza, i dotti sensoriali, la colangiografia intraoperatoria, l'ecografia intraoperatoria, la coledocotomia con la coledocoscopia intraoperatoria, ecc.
Attualmente, la colecistectomia da ampio accesso laparotomico è più spesso eseguita in pazienti con colecistite acuta, che è complicata da peritonite, o in forme complesse di patologia del dotto biliare.
I suoi svantaggi sono: trauma significativo alle strutture della parete addominale anteriore, un numero significativo di complicanze della ferita precoce e tardiva (in particolare, le ernie ventrale postoperatorie); trauma operatorio moderato che porta allo sviluppo della paresi intestinale postoperatoria, alterata funzione respiratoria, limitando l'attività fisica del paziente; difetto estetico significativo; lungo periodo dopo anestesia e riabilitazione postoperatoria e disabilità.
In linea di principio, solo l'accesso è eccellente in tutte le tecnologie. In qualsiasi metodo, la colecistectomia è isolata chirurgicamente, incrociata e ligata o ritagliata dal dotto cistico e dall'arteria cistica, la cistifellea viene separata dal fegato, il letto della cistifellea viene trattato, la cistifellea viene rimossa dalla cavità addominale, se necessario, la cavità addominale viene drenata.
La domanda principale che i pazienti chiedono e il chirurgo si chiede è quale tecnologia scegliere? Non esiste una risposta inequivocabile, è necessario scegliere la tecnologia ottimale per ogni singolo paziente, a seconda delle caratteristiche della sua malattia, della comorbilità, della salute generale. Le raccomandazioni più generali sono: nella colecistite cronica e nei polipi della cistifellea, la colecistectomia laparoscopica è il metodo di scelta, nel processo acuto - laparoscopico o minimamente invasivo aperto, con lo sviluppo della peritonite (infiammazione purulenta del peritoneo) - aperto. Nei pazienti nei quali la laparoscopia è controindicata a causa di comorbilità o interventi chirurgici addominali, la colecistectomia da mini-accesso è il metodo di scelta. In caso di patologia del tratto biliare, è possibile utilizzare diverse tecnologie di colecistectomia in combinazione con sanificazione endoscopica dei dotti biliari.
La tecnologia dell'intervento chirurgico viene scelta congiuntamente dal chirurgo, dall'anestesista e dal paziente.
Esami necessari per la chirurgia
Prima di un intervento chirurgico, è necessario sottoporsi a una serie di esami che valuteranno la disponibilità del corpo per l'intervento e identificare possibili forme complicate di colelitiasi e malattie associate. Lo scopo delle indagini include:
1. Esame fisico generale.
2. Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh.
3. Test rapidi per la sifilide, l'epatite B e C.
4. Test clinici generali su sangue e urine.
5. glicemia.
6. Analisi biochimiche del sangue (proteine totali, creatinina, bilirubina, test di funzionalità epatica - ALT, AST, GGTP).
8. Esame ecografico del fegato, dei dotti biliari e del pancreas.
10. Fluorografia o radiografia del torace.
11. Ispezione del terapeuta e di altri specialisti rilevanti (se indicato).
13. Colonscopia secondo le indicazioni.
Inoltre, se ci sono prove, è possibile un esame più approfondito della condizione dei dotti biliari: colangiografia a risonanza magnetica, endoscranografia, colangiopancreatografia retrograda endoscopica.
Prepararsi per la chirurgia.
La preparazione per la chirurgia include:
1. Pasti leggeri il giorno prima dell'intervento con l'ultimo pasto prima delle 19.00.
2. Clistere purificante (è possibile usare il farmaco Normakol) la sera e la mattina prima dell'operazione
3. Espumizan 1 compressa 3 volte al giorno due giorni prima dell'operazione (se indicato).
4. Doccia (al mattino prima dell'operazione).
Il giorno dell'operazione per mangiare cibo, le bevande sono vietate. Se hai bisogno di assumere farmaci, dovresti consultare il medico.
In alcuni casi, è necessario condurre uno speciale trattamento preoperatorio delle malattie associate.
Una breve descrizione dell'operazione e le sue possibili opzioni.
La colecistectomia laparoscopica viene eseguita in anestesia generale: il paziente si addormenta prima dell'intervento e si sveglia dopo la fine.
La durata della colecistectomia laparoscopica può variare da 20 minuti a 1,5-2 ore, a seconda della complessità dell'intervento, delle caratteristiche dell'anatomia e del processo patologico, dell'esperienza del chirurgo. In media, l'operazione dura circa 40 minuti.
In primo luogo, con l'aiuto di uno strumento speciale - gli aghi di Veress, l'anidride carbonica viene iniettata nella cavità addominale (impongono il carbossistoroitoneo). Questo è necessario per alzare la parete addominale e creare uno spazio per l'azione all'interno dell'addome con strumenti. La pressione nella cavità addominale è mantenuta da un insufflatore, un dispositivo che inietta CO2 nell'addome e mantiene una pressione del gas costante, di solito 12 mm Hg. Quindi introducono trocar - tubi speciali con valvole che forano la parete addominale e offrono la possibilità di inserire strumenti senza perdere gas. Un laparoscopio è inserito nella regione ombelicale - un tubo ottico a cui è collegata una videocamera. Il chirurgo, il suo assistente e l'intera squadra operativa vedono sui monitor speciali l'intero corso dell'operazione. Il laparoscopio fornisce un aumento di 40 volte, in modo che la visibilità di organi e strutture, le caratteristiche dell'operazione con la chirurgia laparoscopica siano migliori rispetto alle operazioni aperte. Gli strumenti per la manipolazione sono inseriti nei restanti 3 trocar: morsetti che tengono la cistifellea e uno speciale elettrodo con cui la cistifellea, l'arteria cistica (fornendola con il sangue) e il dotto cistico (che collega la cistifellea ai dotti biliari) sono elettro-coagulati. Dopo aver isolato e identificato chiaramente tutte le strutture anatomiche, l'arteria cistica e il dotto sono tagliati (fissati con speciali fermagli in titanio - fermagli). Le clip sono una sostituzione affidabile e sicura delle stringhe con cui queste strutture sono legate con operazioni aperte. Dopo aver attraversato le strutture troncate, la cistifellea viene separata dal fegato, viene controllata l'affidabilità dell'arresto dell'emorragia, vengono lavati gli spazi subepatico e sovraepatico e la cistifellea viene rimossa. La cistifellea viene rimossa attraverso il punto in cui è stato inserito il trocar nell'addome superiore, sotto il processo xifoideo o, in alcuni casi, attraverso l'incisione ombelicale. Nella maggior parte dei casi, un'incisione di 10-12 mm è sufficiente per rimuovere la cistifellea, ma in alcune situazioni la dimensione dell'incisione deve essere estesa a 20-30 mm. Molto spesso, le pietre vengono schiacciate in piccoli pezzi nel lume della cistifellea, quindi il paziente con colecistectomia laparoscopica non può sempre vederle dopo l'operazione (al contrario di una procedura aperta).
È possibile completare l'operazione senza drenaggio della cavità addominale, tuttavia, in molti casi, i chirurghi lasciano nello spazio subpatico un tubo in PVC o un tubo di silicone, che viene allevato attraverso il lato della parete addominale. Il tubo (drenaggio) serve a drenare il fluido che può accumularsi nell'addome dopo l'intervento chirurgico a seguito di una lesione operativa.
Il periodo postoperatorio è una degenza ospedaliera.
Dopo la consueta colecistectomia laparoscopica semplice, il paziente dalla sala operatoria entra nell'unità di terapia intensiva, dove trascorre le 2 ore successive del periodo postoperatorio per monitorare un adeguato recupero dall'anestesia. In presenza di comorbidità o caratteristiche della malattia e dell'intervento chirurgico, la durata della degenza nell'unità di terapia intensiva può essere aumentata. Quindi il paziente viene trasferito al reparto, dove riceve il trattamento postoperatorio prescritto. Durante le prime 4-6 ore dopo l'intervento, il paziente non può bere e alzarsi dal letto. Fino alla mattina del giorno successivo all'intervento, puoi bere acqua normale senza gas, in porzioni di 1-2 sorsi ogni 10-20 minuti con un volume totale fino a 500 ml. Dopo 4-6 ore dopo l'intervento, il paziente può alzarsi. Alzati dal letto dovrebbe essere graduale, prima siediti per un po 'e, in assenza di debolezza e vertigini, puoi alzarti e camminare intorno al letto. Per la prima volta, si raccomanda di alzarsi in presenza di personale medico (dopo una lunga permanenza in posizione orizzontale e dopo l'azione di farmaci, è possibile il collasso ortostatico - un delitto).
Il giorno successivo all'intervento, il paziente può spostarsi liberamente in ospedale, iniziare a prendere cibo liquido: kefir, farina d'avena, zuppa di dieta e passare al solito modo di bere liquido. Nei primi 7 giorni dopo l'intervento è severamente vietato l'uso di bevande alcoliche, caffè, tè forte, bevande zuccherate, cioccolato, dolci, cibi grassi e fritti. La nutrizione del paziente nei primi giorni dopo la colecistectomia laparoscopica può comprendere i latticini: ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, yogurt; porridge sull'acqua (farina d'avena, grano saraceno); banane, mele cotte; purè di patate, zuppe di verdure; carne bollita: manzo magro o petto di pollo.
Nel solito periodo postoperatorio, il drenaggio dalla cavità addominale viene rimosso il giorno successivo all'intervento. La rimozione del drenaggio è una procedura indolore, viene eseguita durante la medicazione e richiede alcuni secondi.
I giovani pazienti dopo l'intervento chirurgico per la colecistite calcicola cronica possono essere rimandati a casa il giorno successivo all'intervento, il resto dei pazienti di solito rimane in ospedale per 2 giorni. Alla dimissione verrà rilasciato un certificato di invalidità (se necessario) e un estratto della carta stazionaria contenente la diagnosi e le caratteristiche dell'operazione, nonché consigli su dieta, esercizio fisico e farmaci. Il certificato di invalidità viene rilasciato per la degenza del paziente in ospedale e per 3 giorni dopo la dimissione, dopodiché il chirurgo della clinica del luogo di residenza deciderà sulla sua estensione.
Il periodo postoperatorio è il primo mese dopo l'intervento chirurgico.
Nel primo mese dopo l'operazione, vengono ripristinate le funzioni e lo stato generale del corpo. L'attenta adesione alle raccomandazioni mediche è la chiave per un pieno recupero della salute. Le principali direzioni della riabilitazione sono: aderenza all'esercizio fisico, dieta, trattamento farmacologico, cura delle ferite.
Conformità al regime di esercizio.
Qualsiasi intervento chirurgico è accompagnato da traumi dei tessuti, anestesia, che richiede il restauro del corpo. Il normale periodo di riabilitazione dopo colecistectomia laparoscopica va dai 7 ai 28 giorni (a seconda della natura delle attività del paziente). Nonostante 2-3 giorni dopo l'operazione, il paziente si sente soddisfatto ed è libero di camminare, camminare fuori, persino guidare una macchina, si consiglia di stare a casa e di non andare al lavoro per almeno 7 giorni dopo l'operazione, che il corpo deve recuperare. In questo momento, il paziente può sentire debolezza, affaticamento.
Dopo l'intervento chirurgico, è stato raccomandato di limitare l'attività fisica per un periodo di 1 mese (non indossare pesi superiori a 3-4 kg, escludere esercizi fisici che richiedono la tensione dei muscoli addominali). Questa raccomandazione è dovuta alle peculiarità della formazione del processo cicatriziale dello strato aponeurotico muscolare della parete addominale, che raggiunge una forza sufficiente entro 28 giorni dal momento dell'operazione. Dopo 1 mese dall'intervento non ci sono restrizioni sull'attività fisica.
La compliance alimentare è richiesta fino a 1 mese dopo la colecistectomia laparoscopica. Si raccomanda di escludere alcol, carboidrati digeribili, cibi grassi, piccanti, fritti, piccanti, pasti regolari 4-6 volte al giorno. L'introduzione di nuovi prodotti nella dieta dovrebbe essere gradualmente, 1 mese dopo l'intervento, è possibile rimuovere le restrizioni dietetiche sulla raccomandazione di un gastroenterologo.
Trattamento farmacologico
Dopo colecistectomia laparoscopica, di solito è richiesto un trattamento farmacologico minimo. La sindrome del dolore dopo l'intervento chirurgico di solito non è molto pronunciata, ma alcuni pazienti richiedono l'uso di analgesici per 2-3 giorni. Questo di solito è Ketanov, il paracetamolo.
In alcuni pazienti, è possibile utilizzare antispastici (no-spa o drotaverina, buscopan) per 7-10 giorni.
Le preparazioni di acido ursodesossicolico (Ursofalk) possono migliorare la litogenicità della bile, eliminare possibili microcholelitiasi.
L'assunzione di farmaci deve essere effettuata rigorosamente secondo le istruzioni del medico curante in un dosaggio individuale.
Cura delle ferite postoperatorie.
In ospedale, le ferite postoperatorie, situate nei luoghi di introduzione degli strumenti, saranno sovrapposte con adesivi speciali. Negli adesivi Tegaderm (sembrano un film trasparente), è possibile fare la doccia, gli adesivi Medipor (un cerotto bianco) devono essere rimossi prima di fare la doccia. La doccia può essere presa da 48 ore dopo l'intervento. L'ingresso di acqua nei punti non è controindicato, ma non si dovrebbero lavare le ferite con gel o sapone e strofinare con un panno. Dopo aver fatto la doccia, le ferite devono essere imbrattate con una soluzione di iodio al 5% (una soluzione di betadina o verde brillante o alcool etilico al 70%). Le ferite possono essere tenute aperte, senza medicazioni. È vietato fare il bagno o nuotare in piscine e stagni prima di rimuovere i punti e per 5 giorni dopo aver rimosso i punti.
I punti dopo colecistectomia laparoscopica vengono rimossi 7-8 giorni dopo l'intervento. Questa è una procedura ambulatoriale, la rimozione delle suture viene eseguita da un medico o da un'infermiera di medicazione, la procedura è indolore.
Possibili complicanze della colecistectomia.
Qualsiasi intervento chirurgico può essere accompagnato da effetti indesiderati e complicanze. Dopo qualsiasi colecistectomia tecnologia possibili complicazioni.
Complicazioni di ferite.
Possono essere emorragie sottocutanee (lividi) che scompaiono da sole entro 7-10 giorni. Non è richiesto un trattamento speciale.
Arrossamento della pelle attorno alla ferita, comparsa di sigilli dolorosi nell'area delle ferite. Il più delle volte è associato a un'infezione della ferita. Nonostante la continua prevenzione di tali complicanze, la frequenza dell'infezione della ferita è dell'1-2%. In caso di comparsa di tali sintomi, è necessario consultare un medico il più presto possibile. Il trattamento tardivo può portare alla suppurazione delle ferite, che di solito richiede un intervento chirurgico in anestesia locale (igiene di una ferita in via di guarigione) con medicazioni successive e una possibile terapia antibiotica.
Nonostante il nostro ospedale utilizzi strumenti moderni di alta qualità e alta tecnologia e materiale di sutura moderno, in cui le ferite vengono suturate con punti cosmetici, tuttavia, nel 5-7% dei pazienti, sono possibili cicatrici ipertrofiche o cheloidi. Questa complicazione è associata alle caratteristiche individuali della reazione tissutale del paziente e, se il paziente non è soddisfatto del risultato estetico, può richiedere un trattamento speciale.
Nello 0,1-0,3% dei pazienti può sviluppare ernie nel campo delle ferite del trocar. Questa complicazione è più spesso associata alle caratteristiche del tessuto connettivo del paziente e può richiedere una correzione chirurgica a lungo termine.
Complicazioni della cavità addominale.
Molto raramente, sono possibili complicazioni della cavità addominale, che possono richiedere interventi ripetuti: perforazioni minimamente invasive sotto il controllo di ultrasonografia, o laparoscopia ripetuta o addirittura laparotomia (chirurgia addominale aperta). La frequenza di tali complicanze non supera 1: 1000 operazioni. Questi possono essere sanguinamento intra-addominale, ematomi, complicanze purulente nella cavità addominale (ascessi subepatici, subfrenici, ascessi epatici, peritonite).
Choledocholithiasis residuo.
Secondo le statistiche, dal 5 al 20% dei pazienti con colelitiasi hanno anche pietre di accompagnamento nei dotti biliari (coledocolitiasi). Un complesso di esami condotti nel periodo preoperatorio mira a identificare tali complicazioni e ad applicare metodi adeguati di trattamento (questa può essere la papillosfinterotomia retrograda - la dissezione della bocca del dotto biliare comune endoscopicamente prima dell'intervento chirurgico, o la revisione intraoperatoria dei dotti biliari con la rimozione dei calcoli). Sfortunatamente, nessuno dei metodi di diagnosi preoperatoria e di valutazione intraoperatoria ha un'efficacia del 100% nell'identificazione delle pietre. Nello 0,3-0,5% dei pazienti, le pietre nei dotti biliari possono non essere rilevate prima e durante l'operazione e causare complicazioni nel periodo postoperatorio (il più frequente dei quali è ittero ostruttivo). L'insorgenza di tale complicazione richiede un intervento endoscopico (con l'aiuto di un gastroduodenoscopio inserito attraverso la bocca nello stomaco e il duodeno) intervento - papilosfinectomia retrograda e riabilitazione transpapillare dei dotti biliari. In casi eccezionali, è possibile la chirurgia laparoscopica o a cielo aperto ripetuta.
Perdita di bile.
Il drenaggio della bile nel periodo postoperatorio si verifica in 1: 200-1: 300 pazienti, il più delle volte è una conseguenza del rilascio di bile dal letto della cistifellea sul fegato e si interrompe da solo dopo 2-3 giorni. Una tale complicazione può richiedere l'allungamento della degenza ospedaliera. Tuttavia, il sanguinamento della bile di drenaggio può anche essere un sintomo del danno del dotto biliare.
Danno al dotto biliare.
Il danno ai dotti biliari è una delle complicanze più gravi in tutti i tipi di colecistectomia, compresa la laparoscopia. Nella chirurgia convenzionale convenzionale, l'incidenza di gravi danni ai dotti biliari era di 1 su 1500 operazioni. Nei primi anni dello sviluppo della tecnologia laparoscopica, la frequenza di questa complicanza è cresciuta di 3 volte - fino a 1: 500 operazioni, tuttavia, con la crescita dell'esperienza dei chirurghi e lo sviluppo della tecnologia, si è stabilizzata a 1 su 1000 operazioni. Un famoso esperto russo su questo tema, Edward Izrailevich Halperin, scrisse nel 2004: ". Né la durata della malattia, la natura dell'operazione (di emergenza o programmata), il diametro del condotto o persino l'esperienza professionale del chirurgo non influiscono sulla possibilità di danni ai dotti. ". L'insorgenza di tali complicanze può richiedere un intervento chirurgico ripetuto e un lungo periodo di riabilitazione.
Reazioni allergiche ai farmaci.
La tendenza del mondo moderno è un crescente aumento dell'allergia alla popolazione, quindi reazioni allergiche ai farmaci (entrambi relativamente leggeri - orticaria, dermatite allergica) e più gravi (angioedema, shock anafilattico). Nonostante i test allergologici siano effettuati nella nostra clinica prima di prescrivere farmaci, tuttavia, è possibile che si verifichino reazioni allergiche e sono necessari ulteriori farmaci. Per favore, se sai della tua intolleranza personale a qualsiasi farmaco, assicurati di dirlo al medico.
Complicanze tromboemboliche
La trombosi venosa e l'embolia polmonare rappresentano complicazioni potenzialmente letali per qualsiasi intervento chirurgico. Questo è il motivo per cui viene prestata molta attenzione alla prevenzione di queste complicazioni. A seconda del medico specifico responsabile, ti verranno assegnate misure preventive: bendaggio degli arti inferiori, somministrazione di eparine a basso peso molecolare.
Esacerbazione dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.
Qualsiasi operazione, anche se minimamente invasiva, è stressante per il corpo ed è in grado di provocare l'aggravamento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. Pertanto, nei pazienti a rischio di tali complicanze, la profilassi con farmaci antiulcera è possibile nel periodo postoperatorio.
Nonostante il fatto che qualsiasi intervento chirurgico comporti un certo rischio di complicanze, tuttavia, il rifiuto dell'operazione o il ritardo nella sua attuazione ha anche il rischio di sviluppare gravi malattie o complicanze. Nonostante il fatto che i medici ospedalieri prestino molta attenzione alla prevenzione di possibili complicanze, un ruolo significativo in questo appartiene al paziente. Effettuare la colecistectomia in modo pianificato, con forme inalterate della malattia comporta un rischio molto inferiore di deviazioni indesiderate dal normale svolgimento dell'operazione e dal periodo postoperatorio. Di grande importanza è anche la responsabilità del paziente per la stretta aderenza al regime e alle raccomandazioni dei medici.
Riabilitazione a lungo termine dopo colecistectomia.
La maggior parte dei pazienti dopo la colecistectomia è completamente guarita dai sintomi che sono stati disturbati e tornare alla vita normale 1-6 mesi dopo l'operazione. Se la colecistectomia viene eseguita in tempo, prima del verificarsi di patologie concomitanti da altri organi del sistema digestivo, il paziente può mangiare senza restrizioni (che non elimina la necessità di una corretta alimentazione sana), non limitarsi all'attività fisica, non assumere farmaci speciali. Se il paziente ha una patologia concomitante già sviluppata da parte dell'apparato digerente (gastrite, pancreatite cronica, discinesia), deve essere sorvegliato da un gastroenterologo per correggere questa patologia. Il tuo gastroenterologo sceglierà raccomandazioni per il tuo stile di vita, dieta, caratteristiche dietetiche e, se necessario, farmaci.
Laparoscopia della colecisti a Gomel
Ministero della Salute
Della Repubblica di Bielorussia
Gomel, st. Fratelli Lizyukovs, 5
[email protected]
Il dipartimento fornisce assistenza ai pazienti con patologia chirurgica acuta dalla città di Gomel, dalla regione di Gomel, dalla regione di Gomel, dalla Repubblica di Bielorussia e da cittadini stranieri. In un post separato, dedicato, vengono trattati pazienti con varie malattie purulente settiche.
Negli ultimi anni, sono stati introdotti nel dipartimento metodi endoscopici di esecuzione delle operazioni (laparoscopia diagnostica, colecistectomia laparoscopica (incluso il drenaggio dei dotti biliari), appendicectomia laparoscopica, sutura laparoscopica delle ulcere perforate), colecistectomia da mini-accesso, terapia terapeutica, puntura e drenaggio. Controllo a ultrasuoni per pancreatite acuta ed ascessi epatici, interventi endovascolari per la stenosi dell'arteria inferiore.
Interventi chirurgici di emergenza sono effettuati nel dipartimento per quanto riguarda:
- appendicite acuta
- colecistite acuta
- pancreatite acuta
- complicata ulcera gastrica e ulcera duodenale
- ostruzione intestinale
- ernia addominale strangolata
- lesioni del torace e delle cavità addominali
- complicate ferite dei tessuti molli
- malattie infiammatorie della pelle e del tessuto sottocutaneo
- forma scompensata di aterosclerosi obliterante
- complicanze purulento-settiche del diabete
- fistola intestinale
Il dipartimento svolge anche interventi chirurgici urgenti e programmati per:
- colecistite cronica:
- colecistectomia tradizionale
- colecistectomia laparoscopica
- mini colecistectomia
- ernie della parete addominale anteriore:
- tecniche di tensione (varie materie plastiche con tessuti locali)
- tecniche di non tensione (usando espianti di maglie)
- chirurgia per tumori benigni della pelle e del tessuto sottocutaneo
- ulcera gastrica e ulcera duodenale:
- resezione dello stomaco
- gastrectomia
- intervento chirurgico per chiudere la fistola intestinale
- chirurgia per osteomielite cronica
- punture terapeutiche e diagnostiche e drenaggio degli accumuli di liquidi della cavità addominale, fegato sotto controllo ecografico
- correzione endovascolare della stenosi vascolare periferica nell'aterosclerosi arteriosa, diabete mellito (angioplastica con palloncino e stenting)
I pazienti sottoposti a trattamento possono essere sottoposti a ulteriori esami:
- test di laboratorio
- esami diagnostici endoscopici (fibrogastroduodenoscopia, fibrobronchoscopia, colonscopia), nonché colangiografia retrograda endoscopica, rimozione della pietra e polipectomia sotto controllo endoscopico
- ecografia, compreso esame intraoperatorio degli organi addominali, reni, tiroide, cuore
- Esame a raggi X, compresa la tomografia computerizzata del torace e delle cavità addominali, la coledocoscopia
- MR holangiopankreatikografiya
La sala operatoria è dotata di moderne attrezzature high-tech: due complessi laparoscopici, un coltello elettrico e un elettrocoagulatore (Soring - MBC), un dissettore ultrasonico per interventi chirurgici laparoscopici e aperti (Autosonix), un complesso di elettrocoagulazione predisposto per computer per operazioni aperte e laparoscopiche (LigaSure), che consente il mini-invasivo e la conservazione degli organi chirurgia con il minor rischio di complicanze.
Insieme con le operazioni di emergenza, una vasta gamma di interventi chirurgici ricostruttivi high-tech e complessi sullo stomaco, le vie biliari, il pancreas, le malattie settiche e le complicanze postoperatorie sono eseguite nel dipartimento.
Essendo trattati nel reparto, i pazienti hanno l'opportunità di sottoporsi a un corso di attività di riabilitazione (baroterapia, scambio di plasma terapeutico, agopuntura, esercizi terapeutici, massaggi, fisioterapia).
I dipendenti del dipartimento forniscono assistenza chirurgica di emergenza ai pazienti di altri ospedali della città e della regione attraverso servizi di ambulanza aerea, nonché assistenza di consulenza programmata ai medici degli ospedali regionali.
Dal 1995, sulla base del dipartimento, ci sono dipendenti del Dipartimento di Malattie Chirurgiche n. 2: il capo del dipartimento è il Dottore in Scienze Mediche, il professor Dundarov ZA, il dottorato di ricerca, il professore associato Batyuk VI, gli assistenti Adamovich D.M., Lin V.V.
Lo staff del dipartimento insieme al Dipartimento di Malattie Chirurgiche n. 2 dell'Università statale di medicina svolge un intenso lavoro scientifico. L'area di attività scientifica è i problemi della pancreatite distruttiva acuta, le complicanze della colelitiasi, la chirurgia mini-invasiva, i problemi delle fistole intestinali e le complicanze settiche dopo interventi chirurgici. Secondo i risultati della ricerca, articoli scientifici e tesi sono pubblicati sulla stampa centrale e scientifica, anche all'estero, e si tengono discorsi in varie conferenze e simposi.
I medici del dipartimento partecipano attivamente ai lavori della società scientifica dei chirurghi della regione di Gomel e della Repubblica di Bielorussia, nelle riunioni plenarie e nei congressi dei chirurghi, pubblicano lavori scientifici.
KHMYLKO Alexander Iosifovich - capo del dipartimento, chirurgo della più alta categoria di qualificazione, autore di 12 opere pubblicate, 6 brevi offerte
MELNIKOVA Natalia Petrovna - chirurgo della più alta categoria di qualificazione
SUSHKIN Igor Pavlovich - chirurgo della più alta categoria di qualificazione
GROMYKO Sergey Yuryevich - chirurgo della seconda categoria di qualificazione
LUTKOV Alexander Vladimirovich - chirurgo della seconda categoria di qualificazione
FILATOV Alexander Anatolyevich - chirurgo della prima categoria di qualificazione
PAVLOVSKY Dmitry Aleksandrovich - chirurgo della seconda categoria di qualificazione
CHERNOV Pavel Olegovich - chirurgo della seconda categoria di qualificazione
BURDYGOV Alexander Alexandrovich - chirurgo della seconda categoria di qualificazioneL'ufficio si trova all'ottavo piano dell'edificio principale.
Telefoni di contatto: +375 (232) 40-83-67, +375 232 40-08-10Colecistectomia laparoscopica
La colecistectomia laparoscopica è la chirurgia laparoscopica più comune al momento attuale. Questa operazione è stata per molti anni considerata il "gold standard" nel trattamento delle malattie della colecisti. Ad esempio, per diversi decenni non abbiamo utilizzato la chirurgia a cielo aperto (colecitectomia laparotomica) per il trasporto di pietre non complicate. La laparoscopia viene utilizzata per varie malattie della cistifellea: polipi vescicali, colesterosi e calcoli biliari. Questi ultimi sono molto comuni nella nostra società. Ciò è dovuto a molte ragioni e tradizioni, le principali delle quali sono:
- accessibilità e abuso di cibi grassi;
- stile di vita sedentario, sovrappeso e obesità;
- Il processo dell'invecchiamento della società;
- buona diagnosi e migliore individuazione delle malattie.
Lo scopo dell'operazione: Lo scopo di questa operazione è quello di rimuovere la colecisti "malata" e prevenire possibili complicazioni, come il cancro della colecisti, colecistite acuta e ittero ostruttivo attraverso piccole punture della parete addominale anteriore utilizzando ottiche sottili e strumenti speciali.
Descrizione della procedura e vantaggi rispetto all'operazione aperta:
Il metodo laparoscopico differisce dall'accesso tradizionale all'organo operato. Se il metodo tradizionale prevede un'ampia incisione della parete addominale anteriore (laparotomia), gli interventi laparoscopici vengono eseguiti attraverso speciali tubi sottili (trocar) perforando la parete addominale. I sistemi ottici e gli strumenti lunghi vengono introdotti tramite trocar, con cui vengono eseguite tutte le manipolazioni all'interno del corpo del paziente. Per fare questo, per creare uno spazio "funzionante", una piccola quantità di aria o di anidride carbonica, innocua per il corpo, viene iniettata nello stomaco attraverso un ago. Naturalmente, l'operazione attraverso le forature ha una minore invasività e un rapido periodo di riabilitazione. Un aumento multiplo nel campo operativo rende possibile eseguire l'intervento quasi senza sangue e precisamente, quindi ci sono meno complicanze nel periodo postoperatorio dopo tali operazioni. L'accesso alla laparoscopia consente di esaminare a fondo tutti gli organi disponibili della cavità addominale e della piccola pelvi e, se necessario, eseguire operazioni combinate (ad esempio, rimuovere una cisti ovarica e altre) senza ulteriori lesioni alla parete addominale. Questo è anche uno dei vantaggi significativi di questo metodo.
Controindicazioni per la chirurgia laparoscopica della cistifellea:
- Varie malattie polmonari che portano a insufficienza respiratoria;
- Infarto miocardico nel periodo acuto (circa 6 mesi) e altre gravi malattie cardiache;
- La colecistite acuta dopo 3 giorni (72 ore) con infiltrato infiammatorio denso nell'area della vescica è relativa;
- La chirurgia al piano superiore della cavità addominale nella storia con lo sviluppo di un processo di adesione denso nell'ipocondrio destro è relativa;
- Colecistite distruttiva (perforativa) con peritonite fibrinosa - relativa;
- Choledocholithiasis (pietre nei dotti biliari) con ittero ostruttivo - relativo;
- Cancro della cistifellea;
- Termini di gravidanza tardivi.
Anestesia: la chirurgia laparoscopica della cistifellea viene eseguita a Minsk solo in anestesia generale con mielelassamento.
Periodo postoperatorio:
- Dopo l'operazione, c'è abbastanza giorno di osservazione, questo è quanto l'ospedalizzazione dura nella maggior parte delle cliniche moderne;
- Il dolore non è intenso e non richiede la nomina di analgesici narcotici;
- L'attività del paziente non è praticamente persa;
- Gli scarichi sono posti solo in rari casi;
- Dopo un mese, è preferibile condurre un controllo a ultrasuoni dell'area operata;
- Entro due mesi dopo la colecistectomia, si raccomanda l'aderenza a una dieta specifica.
Nella nostra clinica, le operazioni endoscopiche vengono eseguite al più alto livello professionale da chirurghi laureati con una vasta esperienza, inclusa la chirurgia endoscopica. Ciò garantisce alta qualità, risultati eccellenti e sicurezza del paziente. I prezzi per questo tipo di servizio dovrebbero essere controllati dal chirurgo per la consultazione o chiamando i numeri di telefono indicati sul sito. Offriamo una versione cosmetica della colecistectomia laparoscopica, tra cui un minor numero di forature, una tecnica di precisione senza drenaggio e l'imposizione di suture assorbibili per forature che non devono essere rimosse.
Trattiamo il fegato
Trattamento, sintomi, droghe
Laparoscopia della colecisti a Gomel
CHIRURGIA № 1
Il dipartimento fornisce assistenza ai pazienti con patologia chirurgica in modo urgente e pianificato.
Nel reparto vengono eseguiti:
Trattamento chirurgico della colecistite acuta e cronica, colelitiasi.
Rimozione laparoscopica della cistifellea. Compresa la tecnica applicata "senza gas" applicata nei pazienti affetti da gravi malattie cardiovascolari.
Trattamento di pancreatite acuta e cronica.
Trattamento chirurgico dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale.
Trattamento chirurgico delle malattie dell'intestino tenue e crasso.
Trattamento chirurgico delle ernie addominali di qualsiasi localizzazione utilizzando i metodi più moderni (laparoscopicamente, con l'installazione di protesi a maglie).
Il metodo di rimozione di un'ernia viene scelto individualmente per ciascun paziente.Trattamento chirurgico dell'ernia diaframmatica e iatale.
I più moderni metodi di trattamento chirurgico delle vene varicose degli arti inferiori. L'uso di metodi radicali di operazioni con eccellenti risultati estetici.
Rimozione endoscopica e laparoscopica di malattie benigne del tratto gastrointestinale (polipi, leiomiomi, ecc.).
Drenaggio laparoscopico e puntura (ultrasuoni) delle cisti della cavità addominale.
Chirurgia laparoscopica per malattie ginecologiche e urologiche.
Interventi chirurgici minimamente invasivi per malattie della pelle e grasso sottocutaneo.
Sulla base del dipartimento chirurgico, il Dipartimento di malattie chirurgiche n. 1 opera sotto la guida del professore associato A. Prizentsov. I dipendenti del dipartimento supervisionano il processo medico nel dipartimento.
Il dipartimento utilizza ampiamente le tecnologie di sostituzione ospedaliera (soggiorno ospedaliero postoperatorio a breve termine).
I nostri esperti
Il capo del dipartimento è DMITRIENKO Anatoly Anatolyevich, un chirurgo della più alta categoria di qualificazione.
Vorobev Sergey Aleksandrovich - chirurgo della prima categoria di qualificazione.
Diplomato all'Istituto medico statale di Grodno nel 1996.
Dal 1996 lavora come chirurgo presso il dipartimento di chirurgia №1 dello Stato Sanitario "GGKB №3".
Membro dell'Associazione bielorussa dei chirurghi. Autore di oltre 10 pubblicazioni scientifiche.Nikiforov Ivan Vladimirovich - chirurgo della prima categoria di qualificazione.
Laureato presso la Gomel State Medical University nel 2004.
Dal 2007 lavora come chirurgo presso il reparto chirurgico n. 1 dell'istituto sanitario statale "GGKB n. 3".
Membro dell'Associazione bielorussa dei chirurghi. Autore di 8 pubblicazioni scientifiche.Mashuk Alexander Leonidovich - un chirurgo della prima categoria di qualificazione.
Laureato presso l'Università medica statale bielorussa nel 2008.
Dal 2011 lavora come chirurgo presso il dipartimento di chirurgia n. 1 dell'istituto sanitario statale "GGKB n. 3".
Membro dell'Associazione bielorussa dei chirurghi. Autore di 8 pubblicazioni scientifiche.Listino prezzi per cittadini stranieri dal 17/08/2018
Il sistema di "Calcolo" - il Sistema di informazione automatizzata dello spazio di informazione unificato (AIS ERIP) è stato creato dalla Banca nazionale della Repubblica di Bielorussia per semplificare l'accettazione dei pagamenti da persone fisiche e giuridiche (il sito Web del sistema www.raschet.by, il numero di telefono del centro di contatto è 141).
Puoi pagare i servizi dell'istituto sanitario statale "Ospedale clinico d'urgenza di Gomel City" tramite il sistema "Settlement" (ERIP), in qualsiasi luogo conveniente per te, in un momento conveniente per te, presso il tuo conveniente servizio di banca - banca Internet, utilizzando mobile banking, terminale self-service, cassa bancaria, bancomat, ecc.
Il pagamento per i servizi può essere effettuato utilizzando contanti, moneta elettronica e carte bancarie in plastica presso 13.000 punti di servizio bancari di 24 banche che forniscono servizi di pagamento, nonché tramite la banca Internet e SMS.
PER PAGAMENTO È RICHIESTO:
- punto "Sistema" Calcolo "(ERIP)
- Gomel
- Assistenza sociale, salute
- ospedale
- Ospedale del servizio medico di emergenza BSMP
2) Per pagare "Servizi medici" inserisci il numero del contratto, quindi inserisci il nome completo
Per il servizio "Rafforzamento della MTB" inserisci il nome completo, quindi l'Establishment (filiale)
3) Inserisci l'importo del pagamento.
4) Verificare la correttezza delle informazioni.
5) Effettua un pagamento.
Attenzione! Quando si sceglie il servizio "Strengthening MTB" nella linea Stabilimento (dipartimento) entrare dipartimento ospedaliero, per cui è prevista la commissione di sviluppo.
Se si sta effettuando un pagamento presso l'ufficio cassa della banca, si prega di informare la cassa circa la necessità di effettuare un pagamento tramite il sistema "Calcolo" (ERIP).
Dipartimento chirurgico №1
Chepik Dmitry Alexandrovich
Capo del dipartimento chirurgico №1
8 (017) 265-21-87 - Testa
8 (017) 265-21-89 - ordinatorio
8 (017) 265-21-89 - infermiera senior
8 (017) 265-21-58 - post numero 1 (edificio chirurgico)
8 (017) 265-20-69 - post numero 2 (recupero del corpo)
quarto piano dell'edificio chirurgico
Nel Dipartimento di Chirurgia n. 1, viene eseguito l'esame e il trattamento chirurgico di pazienti con malattie della cavità addominale e dell'esofago:
- Patologia dell'esofago con le sue costrizioni di varia origine (esofago bougienage, vaporizzazione laser (escissione) delle costrizioni dell'esofago, retrosofagoplastica dell'esofago con una sezione dell'intestino crasso);
- La patologia dell'esofago che causa sofferenza ai disturbi alimentari (rimozione dei diverticoli dell'esofago, cardiodilazione (stretching) dell'esofago sotto controllo radiologico durante acalasia dell'esofago e cardiospasmo, durante le fasi tardive di questa patologia viene eseguito un trattamento chirurgico);
- Il trattamento chirurgico dell'ernia diaframmatica viene eseguito utilizzando metodi laparoscopici e aperti; interventi chirurgici nel trattamento di ernie di varie localizzazioni (chirurgia plastica con tessuti locali e espianti reticolati);
- Colecistectomia laparoscopica utilizzando le più moderne attrezzature, tra cui un bisturi ad ultrasuoni per pazienti con pacemaker;
- Diagnosi e rimozione endoscopica delle pietre del dotto biliare;
- Operazioni endoscopiche per restringere il tratto biliare, eseguire interventi ricostruttivi per correggere stenosi elevate delle vie biliari, fistole biliare ed eliminare complicanze da precedenti interventi chirurgici;
- Plastica laparoscopica dello stomaco (riduzione della taglia) con atonia e rilassamento, stenosi;
- Drenaggio laparoscopico e rimozione di varie cisti della cavità addominale, ascessi epatici;
- Trattamento chirurgico di forme complicate di ulcere gastriche e duodenali.
Puoi chiedere loro nella sezione appropriata del nostro sito web:
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