Contatto litotrissia della pietra ureterale

L'urolitiasi viene trattata in diversi modi: farmaco e chirurgia. Una direzione importante nella fornitura di assistenza è la distruzione delle pietre che sono comparse e la normalizzazione dei disturbi metabolici. Al momento, è ampiamente utilizzata la litotripsia con calcoli renali e il telecomando.

In tutto il mondo, la tecnologia di frantumazione delle pietre è diventata molto popolare. Grazie a lei, il 25% dei pazienti ha eliminato il bisogno di chirurgia addominale ed endoscopica per rimuovere le pietre. Così come le complicazioni che possono essere associate con esso.

Cos'è la litotripsia

La litotripsia è la procedura per schiacciare il calcolo senza interrompere l'integrità della pelle del paziente. Questa tecnica cominciò ad essere utilizzata negli anni '70 del secolo scorso, ed è ancora popolare poiché è a basso impatto ed efficace.

La base della litotripsia è l'uso delle onde che raggiungono la pietra e la distruggono nelle più piccole formazioni o sabbia. Dopo di ciò, possono tranquillamente uscire naturalmente attraverso il tratto urinario. Questo metodo non richiede un'operazione di corsia, che è considerata un metodo invasivo, ed è accompagnata da un lungo periodo di recupero. La litotripsia è contatto e remoto.

Le indicazioni per una tale operazione sono le dimensioni delle pietre non inferiori a 0,5 cm, ma non superiori a 2,5 cm L'efficacia della conduzione dipende in larga misura dalla composizione qualitativa della formazione ed è leggermente inferiore al suo volume. La procedura viene eseguita con successo non solo negli adulti, ma anche nei bambini piccoli.

Un paziente che ha subito la litotripsia può iniziare le normali attività entro pochi giorni dopo il trattamento. Il dolore durante e dopo la procedura è ridotto di circa due volte rispetto ad altri tipi di intervento.

Prima di eseguire la litotripsia, il medico deve spiegare al paziente tutti i vantaggi e le possibili complicanze di questo metodo di trattamento, scrivere un elenco di studi necessari e una preparazione passo passo.

Per sottoporsi a litotripsia, il paziente deve superare tutti i test, sottoporsi a un esame a raggi X, un'ecografia, un ECG e un sistema di coagulazione del sangue. Prima della procedura dovrebbe essere una pulizia dell'intestino con un clistere. Con l'uso costante di farmaci per il diradamento del sangue, il paziente deve avvertire il medico in anticipo, quindi smettere di prenderlo due settimane prima della procedura di macinazione o passare temporaneamente ad altri tipi di farmaci.

Metodo di contatto

Rispetto alla litotrissia remota e ad altri metodi di rimozione delle pietre, il metodo di contatto presenta diversi vantaggi:

• percentuale minima di possibili complicazioni;

• periodo di riabilitazione molto breve;

• nessun dolore dopo il;

• l'introduzione di strumenti attraverso percorsi naturali, che elimina la necessità di incisioni e complicazioni ad essi associate;

• costo accessibile.

Litotripsia da contatto condotta in anestesia generale. Il suo aspetto è scelto da uno specialista, a seconda dell'età e delle condizioni del paziente. Può essere usata l'anestesia endotracheale, endovenosa ed epidurale. Per la prevenzione delle complicanze infettive, è possibile la somministrazione parenterale di un antibiotico ad ampio spettro.

Uno speciale endoscopio sottile viene tenuto attraverso la vescica e l'uretere nella pelvi renale. Ciò consente di mantenere integri intatti e di rimuovere tutti i calcoli e la stessa procedura eseguita. Ultrasuoni o laser possono essere usati per rompere pietre.

Con l'aiuto degli ultrasuoni, una pietra a bassa densità può essere divisa in piccoli componenti, che vengono poi rimossi per aspirazione. Ma questo metodo non è adatto per pietre dense.

Il laser può trasformare qualsiasi pietra in polvere, quindi è considerato più conveniente. L'intera procedura è sotto controllo, l'immagine del campo viene visualizzata sullo schermo.

La litotripsia della pietra ureterale aiuta a liberarla dal calcolo in qualsiasi sua parte. Allo stesso tempo, gli altri organi rimangono intatti. È dimostrato che tale procedura viene eseguita con una lunga permanenza di un calcolo o la sua densa posizione nel lume dell'organo.

La litotripsia della pietra vescicale viene effettuata secondo lo stesso schema delle altre strutture del tratto urinario.

Le indicazioni per la conduzione sono:

1. Controindicazioni alla forma remota di litotripsia.

1. La mancanza di un risultato positivo dall'assunzione di farmaci e una seconda sessione di distruzione remota delle pietre.

1. L'emergere di "tracce" dopo lo scarico della pietra in violazione del deflusso di urina.

1. La presenza di più pietre nell'uretere e nella vescica.

Impatto a distanza

L'esposizione a distanza alla pietra viene eseguita mediante ultrasuoni. In questo caso, gli strumenti non sono inseriti all'interno. L'onda d'urto è focalizzata usando un generatore speciale -

litotritore. Prima di questo, i parametri del calcolo sono impostati. L'istruzione si divide in piccoli pezzi, che vengono poi facilmente ricavati.

La litotrissia a distanza di calcoli renali a volte richiede diverse sedute. Inoltre, non consente di rimuovere formazioni ad alta densità. Il punto negativo di tale procedura è che l'onda agisce non solo sul calcolo, ma anche su altri tessuti o organi nelle vicinanze, incluso il rene stesso.

A volte i pezzi di pietra possono essere di grandi dimensioni e quando escono dall'uretere provocano un attacco di forte dolore. Per questo motivo, non è consigliabile scindere in particolare formazioni di grandi dimensioni in questo modo.

Controindicazioni

Come tutti i metodi di cura, la litotrissia ha le sue controindicazioni, non è raccomandata nei seguenti casi:

• obesità (con peso del paziente superiore a 130 kg);

• deformità delle ossa e della colonna vertebrale;

• esacerbazione di malattie gastrointestinali;

• la gravidanza;

• anomalie nel sistema di coagulazione del sangue;

• altezza del paziente superiore a 2 metri e inferiore a 1 metro;

• neoplasma nel rene;

• insufficienza renale;

• aritmia;

• la presenza di un restringimento del lume del tratto urinario, localizzato distalmente al calcolo;

• malattie infiammatorie acute, nonché croniche nella fase acuta;

• condizione grave del paziente, indipendentemente dalla malattia.

Complicazioni di litotripsia

Con la disponibilità di attrezzature moderne e l'alta qualifica del chirurgo e dello staff, non ci sono praticamente complicazioni durante lo schiacciamento della pietra, ma in alcuni casi è possibile:

• la litotripsia da contatto endoscopica di pietre nell'uretere può portare alla sua piccola perforazione con strumenti in fibra;

• pielonefrite da reflusso;

• ricorrenza della colica renale;

• stenosi ureterale.

Alcuni fenomeni possono essere osservati dopo la litotripsia, ma passano nel tempo:

• sangue nelle urine;

• dolore addominale, gonfiore, stitichezza;

• aumento della pressione;

• ritenzione urinaria;

• aumento della temperatura;

• nausea e vomito.

Tali sintomi si verificano anche quando i calcoli renali escono naturalmente. Se un mese dopo, questi segni rimangono, quindi c'è la necessità di consultare un medico e condurre un esame completo. È possibile che lo specialista nominerà una seconda sessione di frantumazione. Per il dolore, assumere un antispasmodico o analgesico.

Due settimane dopo la procedura, il medico consiglia di passare un test di controllo usando la diagnostica a raggi X o l'ecografia.

Ma è necessario capire che anche una procedura di successo non può garantire la formazione di nuove pietre, quindi è necessario seguire una dieta, bere molti liquidi e seguire il lavoro degli organi endocrini. Solo con l'osservanza di tutte le raccomandazioni del medico, la lotta contro l'urolitiasi può avere successo.

Calcoli renali litotrissosi

La litotrissia dei calcoli renali è uno dei metodi per rimuovere le pietre nella urolitiasi. Le concrezioni sono schiacciate con il metodo remoto o di contatto. Le onde ultrasoniche vengono inviate alla zona di comparsa delle pietre, che schiacciano le formazioni solide. Allo stesso tempo, i tessuti attraverso i quali le onde penetrano non sono danneggiati. Successivamente, piccole particelle frantumate scorreranno liberamente insieme all'urina umana.

L'essenza della procedura

La litotripsia è la frammentazione delle pietre per mezzo di onde ultrasoniche senza lesioni alla pelle. Questo metodo è stato utilizzato negli anni '70 del ventesimo secolo. Fino ad oggi, non perde la sua popolarità, in quanto è meno traumatico e più efficace. Le pietre sono schiacciate allo stato di piccole formazioni e persino sabbia, dopo di che escono naturalmente attraverso il tratto urinario. Non esegue la chirurgia addominale, che richiede un lungo recupero. La litotripsia può essere eseguita in 2 modi: a contatto o remoto.

Un'indicazione per questa tecnica è la dimensione delle pietre, che ha raggiunto 0,5 cm e non supera i 2,5 cm La procedura di litotripsia viene eseguita con successo anche nei bambini piccoli.

Il periodo di riabilitazione dopo l'intervento è molto breve: dopo alcuni giorni, il paziente può tornare alle sue attività quotidiane. Se confrontato con altri metodi di rimozione delle pietre, questa procedura è la più indolore di tutti. Non dovresti sperare che il dolore non sia affatto, ma il disagio non è così evidente.

Prima di una litotripsia, il medico racconta i vantaggi del metodo, i suoi svantaggi e le possibili complicazioni. Ulteriori studi preliminari vengono eseguiti e vengono illustrate le fasi di preparazione della procedura.

Prima della litotripsia dei calcoli renali, vengono prese le seguenti misure:

• test generali vengono eseguiti su prescrizione;
• una radiografia è presa;
• un'ecografia del corpo;
• il cardiogramma è fatto;
• la coagulazione del sangue è controllata;
• appena prima che la procedura è un clistere per pulire gli intestini.

Se una persona prima della procedura ha assunto droghe per il diradamento del sangue, avvisa il medico in anticipo. È necessario rifiutare di assumere farmaci per fluidificare il sangue 14 giorni prima della procedura.

Indicazioni e controindicazioni

Questa procedura è mostrata nei seguenti casi:

1. La dimensione della pietra va da 0,5 cm a 2,5 cm.
2. Il componente chimico della pietra deve garantire che possa essere rotto utilizzando un laser.

Ci sono anche controindicazioni alla procedura, vale a dire:

1. La presenza nel corpo di infiammazione o educazione purulenta. Ad esempio, polmonite, prostatite, ecc.
2. Complicazioni dopo litotripsia precedente.
3. Il periodo di portare un bambino.
4. Cattiva coagulazione del sangue.
5. Aneurisma aortico.
6. Urate l'istruzione.
7. Giornate critiche per una donna.
8. Sovrappeso, in quale fase dell'obesità raggiunge 3 o 4 gradi.
9. Frequente gonfiore
10. La presenza nel rene di un tumore o di una malattia tubercolare.
11. Malattia della colonna vertebrale
12. Disturbi cardiovascolari, manifestati da aritmia, ecc.

Questa non è una serie completa di controindicazioni, ma in ogni caso è il medico che deciderà sulla procedura di litotripsia.

Varietà di procedura

Esistono diversi tipi di litotripsia, tutto dipende dalla generazione di onde distruttive. I principali tipi di procedura sono remoti, a contatto e percutanei.

Litotrissia remota

La litotrissia a distanza di calcoli renali (DLT) può includere tutti i metodi di frammentazione della pietra senza intervento chirurgico. Sono distrutti dalle onde d'urto, che sorgono attraverso un dispositivo speciale: un litotritore.

Nonostante i numerosi vantaggi del metodo di eliminazione dei calcoli renali, il metodo ha i suoi svantaggi:

1. Durante lo schiacciamento delle pietre, anche i tessuti vicini sono danneggiati, in particolare i tessuti renali.
2. Se le formazioni sono troppo dense, non saranno in grado di rompere attraverso il contatto remoto.
3. In alcuni casi, frammenti frammentati possono causare coliche renali quando vengono escreti nelle urine. Pertanto, le formazioni troppo grandi non vengono schiacciate in questo modo, perché a volte è troppo pericoloso.
4. Per rimuovere completamente le pietre dal corpo, avrai bisogno di diverse di queste procedure.

Nonostante tutte queste carenze, il metodo DLT si adatta bene alle piccole pietre, le cui dimensioni non superano i 2 cm, che si trovano nella coppa del bacino e del rene. E la formazione di mochetochnik non deve superare 0,5 cm.

Contattare il metodo di litotrissia

È anche un metodo minimamente invasivo per eliminare le pietre, essendo il più giovane. Il medico usa un endoscopio sottile, che viene inserito attraverso l'uretra nella vescica, e da lì raggiunge l'uretere, in alcuni casi anche la pelvi renale, se ce n'è bisogno. Il principale vantaggio della litotrissia a contatto è la visualizzazione completa dell'intero processo di rimozione delle pietre e la loro eliminazione immediata. La pelle del paziente non è ferita.

A sua volta, la litotripsia da contatto è suddivisa nelle seguenti sottospecie:

1. Ultrasuoni. Se la pietra non è più di 1 cm, viene scomposta nei componenti più piccoli, che vengono successivamente evacuati usando l'aspirazione. Ma la pietra non dovrebbe essere troppo densa.
2. Vista pneumatica La pietra nell'uretere è divisa in piccoli pezzi. Sono estratti per via endoscopica con l'aiuto di anelli o pinze. Pietre renali e formazioni dense non vengono eliminate con questo metodo.
3. Metodo laser di litotripsia da contatto. Pietre schiacciate con un laser, mentre il medico esegue costantemente il monitoraggio visivo della procedura. In questo modo puoi garantire la completa eliminazione anche di piccoli frammenti. Al momento, questo metodo è usato più spesso.

Molto spesso, la densità delle pietre in questo caso non ha importanza, i tessuti circostanti non sono praticamente danneggiati e il periodo di recupero è piuttosto breve. Questi sono i vantaggi del metodo.

Controindicazioni alla procedura possono essere le seguenti patologie e caratteristiche del corpo:

• stenosi dietro la pietra;
• uretere intramurale ristretto;
• stenosi uretrale estesa;
• violazioni della struttura del segmento vesicoureteral;
• precedentemente eseguito un intervento di chirurgia plastica sul lontano uretere;
• prostatite in forma acuta;
• pielonefrite natura purulenta;
• condizione seria del paziente per qualsiasi motivo.

La litotripsia da contatto è indicata per i pazienti con calcoli nell'uretere che sono presenti da molto tempo, anche se la DLT è controindicata, le pietre sono presenti nell'uretere e nella vescica; se dopo la DLT ci sono percorsi di pietra che non vengono eliminati e se dopo due sessioni del DLT il paziente non vede alcun miglioramento.

Litotripsia percutanea

Un altro nome per la procedura è la litotripsia percutanea. Questo metodo schiaccia grandi formazioni o pietre coralline. Si trovano nella coppa del bacino o del rene. La puntura avviene nella regione lombare nella posizione del rene. Attraverso di esso, viene inserito un endoscopio, che è dotato di un litotritore ad ultrasuoni. Questo ti permette di schiacciare finemente l'educazione. Un paziente con esito positivo della procedura può essere dimesso a casa per 2-3 giorni.

Le controindicazioni alla litotripsia percutanea possono essere le seguenti circostanze:

1. Cambiamenti patologici nei reni di varia origine.
2. Mobilità dei reni.

In presenza di pietre di corallo nel rene, la terapia percutanea è combinata con un metodo di frantumazione remoto.

I vantaggi di questa tecnica sono:

• mancanza di complicazioni;
• buona portabilità della procedura;
• recupero postoperatorio rapido.

Preparazione per la procedura

In qualsiasi metodo di litotripsia, il paziente deve superare un esame del sangue generale e biochimico, un'analisi delle urine, un'ecografia e una radiografia degli organi necessari.

Tomografia computerizzata attualmente ampiamente utilizzata, consente di determinare con precisione la posizione delle pietre e il valore delle pietre. E questo rende possibile scegliere il metodo di trattamento appropriato. Una persona prima della procedura è vietata bere alcolici e sottoporre a sforzi fisici il corpo. Le stesse proibizioni sono efficaci dopo la litotripsia.

Il medico può prescrivere l'assunzione di antibiotici e altri medicinali per migliorare la circolazione sanguigna, arricchire il corpo con vitamine, ecc. Non è possibile farlo da soli e assumere sedativi. Questo può portare a reazioni allergiche durante la procedura di frantumazione della pietra, fino allo shock anafilattico. 2 giorni prima dell'operazione, non è consigliabile mangiare cibo spazzatura e prendere alcuni farmaci, che il medico curante racconterà.

Quali complicazioni possono verificarsi?

Le complicazioni dopo queste procedure non si verificano spesso, sono trasferite molto più facilmente rispetto alla chirurgia. Vale la pena ricordare che la litotripsia non cura l'urolitiasi, è solo un modo per rimuovere le pietre dal corpo.

La litotripsia del contatto può causare le seguenti complicazioni:

• pielonefrite da reflusso;
• pielonefrite acuta purulenta o ostruttiva.
• stenosi ureterale;
• colica renale ricorrente

Le complicazioni comuni includono quanto segue:

• l'apparizione di formazioni sanguinolente nelle urine;
• gonfiore;
• dolore all'addome e ai reni;
• comparsa di problemi con il movimento intestinale;
• guasti alla pressione sanguigna;
• febbre;
• nausea e vomito.

Le complicazioni possono anche verificarsi durante l'intervento chirurgico. Ma in generale, vale la pena notare che questi casi sono estremamente rari nella pratica di curare i medici. La cosa principale è trovare uno specialista competente e scoprire le operazioni che ha già fatto.

Litotripsia: che cos'è e quanto sono efficaci i calcoli renali schiaccianti con ultrasuoni e laser

La litotripsia è un modo efficace per sbarazzarsi dei calcoli renali. Questa procedura è la rimozione di pietre mediante un'onda d'urto, un laser o un'ecografia.

Questo metodo è stato usato abbastanza efficace dagli anni '80. Ti permette di rimuovere le pietre nei reni e nella vescica senza l'intervento chirurgico con l'aiuto di speciali onde d'urto rivolte alla pietra, che vengono smembrate passo dopo passo con brevi impulsi fino a quando non vengono schiacciate in piccole pietre che possono lasciare gli organi in modo indipendente.

Tipi di procedura

La litotrissia può variare a seconda del tipo di generazione di onde d'urto (elettromagnetiche, elettro-idrauliche, piezoelettriche). Tutti mirano alla distruzione delle pietre e il targeting per il calcolo avviene con l'aiuto di un'ecografia o di una macchina a raggi X. La litotripsia può essere remota (DLT), a contatto e percutanea.

Litotrissia remota

La DLT (o litotrissia remota) - iniziata alla fine del secolo scorso e costituiva la base delle moderne procedure di litotripsia.

Con questa tecnica, le pietre vengono schiacciate dalle onde d'urto, che vengono portate dall'esterno usando un generatore speciale (viene chiamato il litotritore).

La DLT è considerata il metodo meno invasivo, ma presenta numerosi effetti collaterali e controindicazioni:

• l'onda d'urto non solo schiaccia le pietre, ma danneggia anche i tessuti sani che li circondano (il tessuto renale ne soffre);
• la litotrissia remota non è in grado di schiacciare formazioni troppo dense;
• lasciando l'urina, frammenti di pietrisco spesso provocano coliche renali, motivo per cui la DLT non è troppo efficace per la distruzione di grosse pietre (e in alcuni casi anche pericolose);
• per lo schiacciamento completo e la rimozione della pietra, il paziente può aver bisogno di sottoporsi a diverse sedute.

Allo stesso tempo, la DLT combatte efficacemente pietre di medie dimensioni situate nella coppa del bacino e del rene (se le loro dimensioni non superano i 2 cm), così come i calcoli ureterali se le loro dimensioni superano 0,5 cm.

Contatto litotrissia

La litotripsia da contatto è un metodo abbastanza nuovo, che è anche minimamente invasivo. Per questa procedura, viene utilizzato uno speciale endoscopio sottile, prima viene inserito nella vescica e da lì nell'uretere del paziente (o nella pelvi renale, se c'è una tale necessità). I principali vantaggi di questa procedura sono la capacità di controllare visivamente il processo di frantumazione e rimuovere le pietre alla volta. La litotripsia da contatto viene eseguita esclusivamente endoscopicamente e non viola la pelle del paziente.

È diviso in tre sottospecie:

1. Litotripsia ad ultrasuoni: il calcolo renale viene frantumato nei frammenti più piccoli (la cui dimensione non supera 1 mm), che vengono poi evacuati usando l'aspirazione. Questo metodo è efficace solo per pietre che non si distinguono per l'alta densità.
2. Litotripsia pneumatica. Con questo metodo, la pietra ureterale viene schiacciata in più parti di piccole dimensioni con un paio di impulsi precisi e quindi rimossa (per la quale vengono utilizzati speciali cappi e forcipi endoscopici). Questa procedura non può essere utilizzata per rimuovere calcoli renali e formazioni molto dense.
3. Litotripsia laser. In questa procedura, lo schiacciamento dei calcoli renali con un laser viene eseguito con ispezione visiva continua (ciò consente di eliminare quasi completamente le grandi pietre residue). La litotripsia laser è il metodo più moderno al momento.

Con la litotripsia a contatto, la densità delle pietre non è importante, ei tessuti che circondano la pietra non sono danneggiati. Un altro vantaggio di questo metodo è il recupero veloce. Quasi tutti i pazienti vengono dimessi il primo o il secondo giorno dopo la procedura.

Tuttavia, questa procedura non è raccomandata se il paziente ha stenosi o restringimento dietro la pietra, vi è una ristrettezza dell'uretere intramurale, una stenosi estesa dell'uretra o anomalie nel segmento vescico-ureterale. Tale procedura è sconsigliata anche se il paziente è stato precedentemente sottoposto a chirurgia plastica nella parte più lontana dell'uretere.

Se il paziente soffre di una forma acuta di prostatite o di pielonefrite purulenta, o se le sue condizioni sono considerate gravi per qualsiasi altra ragione, la litotripsia da contatto è assolutamente controindicata per il paziente.

Allo stesso tempo, la litotripsia da contatto è raccomandata per i pazienti con:

• "pietre" di vecchia data situate nell'uretere;
• la presenza di controindicazioni alla DLT;
• la presenza di pietre nell'uretere e nella vescica allo stesso tempo;
• la presenza di "sentieri di pietra", che sono rimasti dopo la DLT e non partono;
• mancanza di cambiamenti positivi dopo due sessioni di DLT.

Litotripsia percutanea

La litotripsia percutanea (o percutanea) è un metodo che viene utilizzato per schiacciare pietre molto grandi o di forma corallina situate nella pelvi del rene, nonché nelle sue coppe.

Con questo metodo, il paziente viene perforato la pelle nella regione lombare (dove si trova la proiezione del rene), quindi attraverso una puntura viene alimentato alla pietra un endoscopio speciale dotato di un litotritore ad ultrasuoni. Schiacciare le pietre nei reni con gli ultrasuoni rapidamente le distrugge nei frammenti più piccoli, permettendo loro di essere rimossi dai reni. I pazienti vengono solitamente prescritti il ​​terzo o il quarto giorno dopo la procedura.

La litotripsia percutanea non può essere eseguita con:

• la presenza di patologie di reni di varia natura (sia funzionale che anatomica);
• mobilità dei reni.

Se un paziente viene diagnosticato con pietre di corallo, la procedura deve essere combinata con il loro schiacciamento a distanza.

In generale, questa tecnica è efficace: con essa i pazienti non hanno quasi complicazioni, si osserva una buona tollerabilità e il corpo si riprende abbastanza rapidamente.

testimonianza

Questo metodo di frantumazione delle pietre è considerato il più sicuro, minimamente invasivo ed estremamente efficace. Inoltre, non comporta praticamente ulteriori complicazioni, a differenza di altre tecniche e procedure conosciute.

La litotripsia è indicata per i pazienti con calcoli renali aventi le seguenti dimensioni: non più di 2-2,5 cm e non meno di 0,5 cm, tuttavia la sua efficacia dipende non solo dalle dimensioni dei calcoli, ma dalle loro caratteristiche fisico-chimiche.

Questa procedura può essere somministrata indipendentemente dall'età del paziente: adulti e bambini.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che questo metodo è efficace solo per combattere gli effetti della malattia (cioè, permette di frantumare le pietre), ma non combatte la vera causa dell'evento. Pertanto, per un'ulteriore prevenzione dell'emergenza di nuove formazioni, vengono mostrati una dieta e un trattamento farmacologico efficace.

Controindicazioni

La litotripsia non è raccomandata quando:

• scarsa coagulazione del sangue;
• tumori del cancro;
• insufficienza cardiaca grave;
• aritmia;
• grave compromissione funzionale dei reni;
• la gravidanza;
• malattie acute del tratto digestivo;
• peso eccessivo del paziente (se supera i 120 kg);
• deformità spinali;
• mestruazioni;
• aumento della formazione di gas;
• aneurisma aortico;
• la presenza di pietre uratnyh;
• polmonite, prostatite e altri processi di natura infiammatoria o purulenta;
• complicazioni che sono sorte dopo precedenti interventi simili.

Alcune di queste controindicazioni (gravidanza e alterazione della coagulazione del sangue) sono assolute: è severamente vietato condurre la litotripsia se presente.

Tuttavia, ci sono anche controindicazioni relative:

• tubercolosi attiva;
• la presenza nell'ostruzione del tratto urinario, situata sopra il calcolo;
• la presenza di infezione nel tratto urinario.

Esistono anche fattori di rischio per i quali è possibile eseguire la procedura, ma con cautela. Questi includono:

• trattamento che prevede l'uso di farmaci anticoagulanti;
• l'obesità;
• il paziente ha un rene singolo;
• ipertensione arteriosa;
• alta batteriuria.

Preparazione per la procedura

Alcuni giorni prima che il paziente abbia una ecografia o una frantumazione laser di calcoli renali, deve superare una serie di test. Questo è fatto per assicurarsi che il corpo del paziente sia pronto per questa procedura.

Tali analisi includono:

• esame del sangue (generale e biochimico);
• test di coagulazione del sangue;
• analisi delle urine;
• urografia (viene eseguita per via endovenosa)
• Ultrasuoni del sistema genito-urinario (consente di determinare con precisione la dimensione e la posizione della pietra).

Prima della procedura, il paziente dovrà anche firmare un accordo, in cui sono elencati tutti i passaggi e vengono indicati i possibili rischi. Se il paziente non è d'accordo con qualche punto, ha bisogno di discuterne con il medico per evitare possibili spiacevoli conseguenze.

L'efficacia della procedura è direttamente influenzata dallo stile di vita del paziente. Prima che inizi, il paziente è categoricamente controindicato nell'uso di bevande alcoliche e pesante lavoro fisico, e pochi giorni prima della litotripsia è necessario limitare l'assunzione di cibo nocivo.

Benefici ed efficienza

Il contatto, la percutanea e la litotripsia laser hanno diversi vantaggi:

• il numero di complicazioni dopo tali procedure è molto piccolo;
• la litotrissia è molto più economica di altri metodi simili;
• il periodo di recupero è piuttosto breve;
• il dolore non dura a lungo

In generale, la litotripsia è un metodo abbastanza efficace per sbarazzarsi di pietre, tuttavia, non sempre ha successo. Dopo tale procedura, possono anche verificarsi varie complicanze, ma in generale sono più facilmente tollerabili rispetto alle complicanze dopo le operazioni addominali.

Inoltre, non dovremmo dimenticare che la litotripsia elimina le pietre direttamente, e non la causa principale del loro aspetto - l'urolitiasi. Se il paziente non segue il regime di bere, dieta e stile di vita sano, le pietre possono riapparire.

Possibili complicazioni e periodo di recupero

Le complicazioni possono verificarsi direttamente durante la procedura. Potrebbe essere:

• tachicardia;
• il dolore;
• ansia;
• nausea e vomito;
• gocce di pressione sanguigna;
• colica renale.

Complicazioni che possono verificarsi il primo giorno dopo:

1. Ematuria. Sangue nelle urine, che può apparire 1-2 volte il primo giorno (in questo caso il paziente non ha bisogno di un trattamento speciale), e per due o più giorni (in questo caso, al paziente viene prescritta una terapia).
2. "Sentiero di pietra". È, infatti, una conseguenza della procedura. Le pietre devono essere rimosse il più rapidamente possibile per abbreviare la degenza del paziente in ospedale.
3. Colica renale Viene trattata con farmaci, ma se non vi è alcun effetto, al paziente viene prescritta una seconda sessione di litotripsia o viene installato un catetere per rimuovere l'urina.
4. Infiammazione del rene Quando si verifica, è necessario rimuovere l'urina dal corpo del paziente e prescrivere il trattamento appropriato.
5. Ematomi sottocapsulari dei reni Se aumentano di dimensioni e iniziano a marcire, i medici eseguono l'operazione.
6. Anuria. Se l'urina del paziente è assente per più di un giorno, i medici fanno questa diagnosi e iniziano il trattamento.

Le condizioni sopra descritte possono verificarsi immediatamente dopo la procedura e nei tre mesi successivi.

Dopo la litotripsia, al paziente viene prescritta una varietà di preparati a base di erbe (ad esempio, Rovatinex, Prolit o Canephron). La durata del corso e il dosaggio dei farmaci sono determinati dal medico curante su base individuale.

Inoltre, il paziente è sotto osservazione dinamica e osserva le misure per prevenire le ricadute: aggiusta la sua dieta e aderisce al regime alimentare, bevendo da 1,5 a 2,5 litri di acqua al giorno (a seconda della costituzione).

Contattare la litotripsia del laser e TUR

Nell'attrezzatura della sala operatoria è presente un litotritore a contatto, basato su un laser all'olmio da 110 watt, "Aspirapolvere Multipulse" fabbricato in Germania. Questa apparecchiatura consente non solo la disintegrazione delle pietre del tratto urinario, ma anche le operazioni per l'iperplasia prostatica benigna, i tumori della vescica, le stenosi uretrali.

La litotripsia al contatto (schiacciamento) è la distruzione di pietre ureterali, vescica e reni, con un numero di strumenti, uno dei quali è una fibra laser che entra direttamente in contatto con la pietra nel corpo del paziente.

Questa tecnica medica è indicata per i pazienti con:

1. La presenza di controindicazioni per ureterolitotripsia a distanza:
   • pietre ad alta densità (più di 1000 HU),
   • pietre più grandi di 10 mm
   • pietre nella proiezione dell'articolazione sacro-iliaca,
   • Raggi X e pietre a basso contrasto (nel caso in cui non sia possibile visualizzare le pietre radiologicamente);
2. La mancanza di dinamiche positive dopo la seconda sessione di ureterolitotripsia a distanza;
3. La presenza di estesi "percorsi di pietra" dopo la lontana litotripsia, disturbando significativamente il passaggio dell'urina e non avendo la tendenza a scaricare;
4. Lunghe pietre "in piedi", "colpite" dell'uretere;
5. La combinazione della pietra vescicale con la pietra ureterale.

La litotripsia con laser a contatto viene eseguita in condizioni operative, in anestesia generale, il cui tipo è determinato individualmente ed è determinato dall'età del paziente, dalla durata dell'operazione, dalla presenza di malattie concomitanti, ecc.

La posizione del paziente sul tavolo operatorio: sulla schiena con le gambe sollevate, divorziate e piegate all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, le gambe inferiori del paziente sono fissate a supporti speciali per le gambe.

Attraverso l'uretra, l'ureteropyeloscope è inserito nella cavità della vescica. Tutte le manipolazioni con uno strumento endoscopico, in particolare il suo movimento progressivo lungo il tratto urinario, dovrebbero essere eseguite sotto controllo visivo con un carico di forza finemente sintonizzato, in caso di perdita del quadro endoscopico, è possibile solo una direzione di movimento dello strumento - dal paziente.

Attraverso il canale di lavoro del ureteropyeloscope è una fibra laser. Sul canale ottico l'immagine dall'endoscopio viene trasmessa al monitor. La fibra viene avvicinata alla pietra e quando si preme il pedale, viene applicata la radiazione laser, con conseguente distruzione della pietra. Vedere l'immagine numero 1 a, b.

Fig. 1. a) Sommando l'estremità distale della fibra alla superficie della pietra

b) Il processo di frammentazione della pietra.

Dopo aver raggiunto la dispersione desiderata di frammenti di pietra, vengono eliminati con un cesto o altri tipi di estrattori (anelli, pinze). Viene eseguita una revisione endoscopica dell'uretere. Conferma la rimozione completa dei frammenti di pietra. L'ureteropyeloscope è rimosso.

Dopo l'intervento chirurgico, di norma, il paziente può essere dimesso per cure ambulatoriali di follow-up nella clinica del medico in 2-3 giorni.

Nonostante il basso impatto e la delicatezza di questo metodo di trattamento, il numero totale di complicanze nell'ureteroscopia può essere compreso tra il 10 e il 20%, le complicanze più gravi si verificano dallo 0 al 6% dei casi clinici.

In servizio nella sala operatoria urologica c'è un apparato per la resezione transuretrale bipolare della prostata prodotta da Karl Storz (Germania).

Tale attrezzatura è attualmente disponibile solo in LLC MC "LOTOS".

Le cliniche municipali e altri centri medici non hanno un arsenale simile.

Attualmente, la resezione transuretrale (TUR) è il "gold standard" per il trattamento endoscopico dell'iperplasia prostatica benigna. La differenza fondamentale tra gli effetti elettrici bipolari e monopolari è che la corrente non scorre attraverso l'intero corpo del paziente, ma è limitata dalla distanza tra gli elettrodi (attivi e passivi).

Per creare una scarica tra gli elettrodi, viene utilizzato un mezzo elettricamente conduttore (NaCl 0,9% o altre soluzioni saline). L'uso di questo irrigante consente di eseguire l'operazione senza limitare il tempo di resezione.

Nel metodo bipolare, l'energia a radiofrequenza viene utilizzata per convertire il fluido elettricamente conduttivo in un campo di plasma costituito da particelle altamente ionizzate, che distrugge i legami molecolari nella struttura del tessuto. L'effetto necessario sul tessuto viene effettuato utilizzando una speciale tecnologia che consente la resezione e contemporaneamente l'emostasi a temperature più basse.

Quando si esegue un'operazione utilizzando questa apparecchiatura, la temperatura del tessuto è compresa nell'intervallo 40-700 ° C. Quando si usano metodi elettrochirurgici tradizionali, la temperatura raggiunge i 4000 ° C. A temperature più basse, i tessuti, compresi quelli circostanti, ricevono meno danni termici laterali e, di conseguenza, viene rilevata una minore quantità di necrosi del tessuto asportato durante gli studi istologici, che facilita significativamente il lavoro dei morfologi e contribuisce a una diagnosi più accurata.

Pertanto, l'esperienza nell'uso della TUR bipolare e monopolare della prostata ha dimostrato i vantaggi della TUR bipolare nelle seguenti posizioni:

1. migliore emostasi;
2. la possibilità del suo uso in pazienti con un pacemaker, poiché la corrente non passa attraverso il corpo del paziente;
3. vicino alla rimozione esangue del tessuto prostatico, paragonabile alla vaporizzazione;
4. ridurre il rischio di sindrome di TUR quando si usa cloruro di sodio salino allo 0,9%;
5. l'assenza di cambiamenti termici, che consente una rimozione più radicale del tessuto adenomatoso il più vicino possibile alla capsula della prostata e di ottenere una quantità sufficiente di materiale immutato per la ricerca morfologica;
6. assenza di carbonizzazione o bruciatura del tessuto asportato;
7. bassa probabilità di perforazione della capsula della prostata, a causa della minore bruciatura termica dei tessuti attorno al cappio;
8. la possibilità di utilizzare questo metodo in pazienti di qualsiasi età con un background intercorrente pesante.

E questo non è un set completo di servizi, che viene effettuato dal servizio urologico di LLC MC "LOTOS".

Tutti i tipi di chirurgia aperta vengono eseguiti sul sistema urinario e sugli organi genitali esterni.

Una vasta gamma di procedure endoscopiche per l'urolitiasi, l'iperplasia prostatica benigna, la patologia della vescica.

I prezzi per i servizi sono elencati di seguito, e soprattutto, che tutto questo è fatto e tutte queste tecniche hanno molta esperienza.

Litotripsia: indicazioni, metodi e comportamenti, risultati e complicanze

L'urolitiasi è considerata una delle più frequenti malattie urologiche, che colpisce fino al 40% dei pazienti con questo profilo. Le operazioni di estrazione della pietra sono molto traumatiche, quindi sono state sostituite da un nuovo metodo di trattamento: la litotripsia, che non richiede tagli grandi e una lunga permanenza in ospedale.

Al giorno d'oggi, l'urolitiasi sta diventando più comune, i pazienti sono di solito persone di età media e matura. Le influenze negative dell'ambiente esterno, il modo di vivere e la natura del cibo di una persona moderna predispongono a una violazione dell'urodinamica, della composizione dell'urina e, di conseguenza, della formazione di calcoli. Le concrezioni possono essere diverse, in uno o entrambi i reni. Le pietre hanno dimensioni molto diverse, da quelle più piccole fino a 2-3 cm e più, la loro composizione è diversa, la forma varia da rotonda a bizzarra, corallo, bacino di riempimento dei reni e sezioni iniziali di tazze.

Pietre relativamente piccole possono uscire dal flusso di urina, mentre le pietre più grosse incontrano un ostacolo negli spazi stretti del sistema urinario, fermarsi lì, portando il paziente atroce dolore insopportabile. La manifestazione negativa della urolitiasi è la riformazione delle pietre e il decorso recidivante, che provoca il ripetersi delle convulsioni della colica.

La violazione del deflusso delle urine è irto di cambiamenti irreversibili nel rene sotto forma di rughe, processi infiammatori, idronefrosi. Oltre alle complicazioni pericolose, l'urolitiasi ha un quadro clinico caratteristico sotto forma di colica renale. Il dolore severo durante il movimento della pietra attraverso l'uretere o l'uretra spesso non viene eliminato anche da analgesici molto forti, ei pazienti sono costretti a sottoporsi a trattamento ospedaliero di volta in volta.

Relativamente recente, la chirurgia è stata il trattamento principale per l'urolitiasi. Data la posizione dei reni nello spazio retroperitoneale, era accompagnata da un grande trauma operativo, le complicazioni non erano rare. La questione è stata aggravata dal fatto che il processo di formazione di pietra non si è fermato dopo l'operazione. La ricerca di altri metodi di estrazione delle pietre, che sono più sicuri e, allo stesso tempo, altamente efficaci, ha portato allo sviluppo di un metodo di litotripsia, quando le pietre frammentate escono naturalmente con l'urina.

Tipi di litotripsia

Lo schiacciamento dei calcoli renali durante la procedura di litotripsia avviene con l'aiuto di vari tipi di energia: laser, ultrasuoni, ecc. A seconda della via di esposizione alla pietra, esistono diversi tipi di procedure:

• a distanza;
• transuretrale;
• Litotripsia percutanea (percutanea).

La scelta di una tecnica specifica è determinata dai parametri delle pietre: dimensione, composizione, posizione. Anche i desideri del paziente vengono presi in considerazione. L'indicazione principale per la litotripsia è la presenza di calcoli nel tratto urinario. Con pietre fino a 2,5 cm, la distruzione remota è possibile, le formazioni ad alta densità, le configurazioni complesse e l'alto posizionamento vengono rimossi endoscopicamente mediante l'uso di ultrasuoni o energia laser ed è più sicuro estrarre grandi pietre a forma di corallo utilizzando una chirurgia percutanea minimamente invasiva.

La preparazione per la frantumazione delle pietre dipende dal metodo scelto. Gli effetti non invasivi non richiedono alcuna misura preparatoria significativa, mentre le operazioni minimamente invasive richiederanno un esame preliminare e il trattamento delle comorbidità, che potrebbe essere la ragione per limitare l'anestesia.

Tutti i pazienti sottoposti a litotripsia sottoposti a esami generali del sangue e delle urine, vengono esaminati per le infezioni, obbligatorio - coagulogramma, ECG, radiografia polmonare. Per determinare la posizione di pietre e cambiamenti nel rene, vengono mostrati l'ecografia, l'urografia escretoria e la TC.

Per la prevenzione delle complicanze infettive, gli antibiotici sono quasi sempre prescritti, il medico consiglia un regime di assunzione di bevande, che è particolarmente importante nel periodo di rilascio di piccoli frammenti all'esterno.

Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla scelta della clinica, perché il successo del trattamento dipende dalla qualità delle attrezzature utilizzate e dalle qualifiche del medico. Non è un segreto che la maggior parte delle complicazioni e degli effetti avversi della litotripsia siano associati proprio al basso livello di allenamento del medico e all'esperienza insufficiente nell'esecuzione di manipolazioni endoscopiche. Negligenza medica o errore in qualsiasi momento possono compromettere seriamente la salute e la vita del paziente.

Litotrissia a onde d'urto a distanza

La litotrissia remota è riconosciuta come il metodo standard di trattamento della calcolosi urinaria, ci sono dispositivi per la sua implementazione nella maggior parte degli ospedali urologici e gli urologi hanno accumulato una quantità sufficiente di informazioni riguardo alle indicazioni e alle possibili complicanze di questo tipo di litotripsia.

La base della frantumazione remota delle pietre è l'impatto di un'onda d'urto dall'esterno con l'aiuto di un apparecchio litotritore. Sotto il controllo dell'ecografia o della radiazione a raggi X, il medico concentra l'onda d'urto sull'area in cui si trova la pietra, che poi collassa in frammenti più piccoli che lasciano il tratto urinario per conto proprio. Non sono necessarie incisioni cutanee, la procedura può essere eseguita senza anestesia generale.

La limitazione all'uso della litotrissia remota a onde d'urto dei calcoli renali può essere la densità eccessiva e la loro dimensione. In precedenza, gli urologi non schiacciavano pietre più di un centimetro e mezzo, ma i dispositivi moderni possono distruggere pietre più grandi - fino a 2-2,5 cm.

Vantaggi della litotrissia remota:

• La possibilità non solo di un trattamento pianificato, ma anche di cure di emergenza per la colica renale;
• Non c'è bisogno di incisioni cutanee;
• La possibilità di utilizzo nella pratica pediatrica;
• La procedura può essere eseguita senza anestesia generale;
• Un breve periodo di riabilitazione, che non comporta una lunga degenza in ospedale;
• Il metodo è più economico di circa un terzo;
• La probabilità di complicanze è inferiore rispetto ai metodi operativi e minimamente invasivi di frantumazione delle pietre.

Come la maggior parte dei metodi di trattamento, lo schiacciamento a distanza dei calcoli renali non è privo di difetti, tra cui:

1. La possibilità di danni al parenchima renale e ai tessuti circostanti, che si manifesta con ematuria (sangue nelle urine) in 9 pazienti su 10;
2. La probabilità di ricorrenza con più pietre di grandi dimensioni;
3. Bassa efficienza con pietre molto dense, pericolo di complicazioni se il loro diametro supera i 2-2,5 cm.

La litotrissia remota ha diverse controindicazioni:

• Patologia dell'emostasi, che aumenta il rischio di sanguinamento, prendendo anticoagulanti;
• mestruazioni;
• L'incapacità di focalizzare accuratamente l'onda d'urto sul calcolo, che è probabile nell'obesità, scoliosi e altri disturbi del sistema muscolo-scheletrico;
• Processi suppurativi in ​​altri organi, malattie infettive infiammatorie e infettive, compresa la tubercolosi;
• Neoplasia del rene;
• Esacerbazione delle malattie croniche dell'apparato digerente, in cui l'onda d'urto può danneggiare la parete intestinale già sofferente e causare sanguinamento abbondante.

Le persone con aritmie cardiache, scompenso cardiaco e insufficienza respiratoria, impiantate con un pacemaker non saranno in grado di ricevere la litotripsia da onde d'urto a causa dell'aumentato rischio di complicanze cardiache e polmonari. Questa controindicazione può essere considerata relativa, poiché i litotritori moderni, che consentono la frantumazione senza dolore e senza anestesia, possono essere applicati in questa categoria di pazienti.

Le donne incinte a causa del rischio di danni causati dall'onda d'urto dell'utero e dal feto in via di sviluppo, questo tipo di schiacciamento delle pietre è strettamente controindicato.

La litotrissia remota non richiede una preparazione specifica, ma, dati i probabili processi infiammatori, gli antibiotici, la terapia infusionale e le vitamine vengono prescritti prima del trattamento.

La durata della litotripsia da onda d'urto è di circa un'ora, durante la quale il paziente riceve fino a 8mila "colpi". Per ridurre il dolore, lo schiacciamento inizia con ondate di intensità minore ea grandi intervalli, quindi aumentano la forza e la frequenza delle onde. I dispositivi moderni consentono di frantumare le pietre quasi senza dolore, ma molti sperimentano ancora disagio se esposti a un'onda d'urto sui tessuti molli e, soprattutto, sulle ossa. In alcuni casi, la terapia può essere eseguita in anestesia generale.

Le pietre schiacciate entrano nell'uretere e escono dall'uretra. Per facilitare il processo del loro movimento ed evitare forti dolori, è possibile installare uno stent nell'uretere, un tubo cavo che espande il lume e facilita il movimento dei calcoli.

La litotrissia a onde d'urto remote viene utilizzata ovunque e in modo abbastanza ampio, mostra risultati eccellenti di trattamento ed è ben tollerata dai pazienti di età diverse, ma si verificano complicanze. I più frequenti sono:

1. Emorragie nel tessuto renale - sotto l'azione dell'onda d'urto, si formano i vasi della rottura del parenchima e di un ematoma renale, e si presume questa complicanza disturbi del coagulo del sangue, le mestruazioni e processi infiammatori nel rene;
2. L'aspetto del sangue nelle urine è piuttosto una manifestazione, piuttosto che una complicazione della procedura, che si osserva in quasi tutti i pazienti. La corretta tecnica di manipolazione riduce al minimo l'ematuria e il rilascio di sangue è limitato a una coppia di prima minzione;
3. Blocco delle vie urinarie - frammenti di calcoli più piccoli si muovono lungo gli ureteri e possono causare ostruzione con arresto del flusso di urina. Il fenomeno più pericoloso è considerato il "sentiero di pietra" quando piccole pietre si accumulano nell'uretere e bloccano il passaggio dell'urina;
4. Pietre residue nel rene, che non scompaiono dopo la litotripsia e possono essere una fonte di recidiva della malattia.

Schiacciamento di pietra transuretrale

La posizione della pietra e le proprietà fisiche non sempre consentono di essere frammentata da remoto, quindi vi è la necessità di metodi di trattamento minimamente invasivi, tra cui la litotripsia transuretrale, che viene anche chiamata contatto, poiché il dispositivo viene alimentato direttamente nella posizione del calcolo.

Per la litotripsia da contatto, vengono utilizzate tecniche endoscopiche, che vengono inserite attraverso l'uretra, ma la tecnica non implica tagli aggiuntivi. La procedura è dolorosa, quindi richiede un'anestesia generale o spinale. Per facilitare lo scarico di frammenti di pietre negli ureteri installare gli stent per un massimo di una settimana.

La distruzione diretta dei calcoli renali avviene attraverso l'ureteroscopio, che trasporta una fonte di azione distruttiva: radiazione laser o ultrasonica. Usando strumenti endoscopici, il medico ha l'opportunità di avvicinarsi il più possibile al calcolo, ispezionarne la posizione, la forma e le dimensioni, distruggerlo in qualsiasi parte del tratto urinario, comprese le bacinelle del bacino e dei reni, ed estrarre i frammenti all'esterno.

Il vantaggio di schiacciare calcoli renali con un laser o con ultrasuoni è l'assenza di un effetto dannoso sui reni, sugli ureteri e sulle strutture circostanti, come accade con la terapia a onde d'urto. Inoltre, il metodo può essere applicato con qualsiasi proprietà delle pietre - la densità e le dimensioni non giocano un ruolo significativo, poiché l'energia potente agisce direttamente su di esse.

La distruzione dei calcoli renali con gli ultrasuoni è un metodo di trattamento relativamente nuovo, in cui le pietre si rompono con un'onda ultrasonica a frammenti di circa 1 mm, e quindi vengono estratti i frammenti. Lo svantaggio del metodo può essere considerato un potere di radiazione relativamente basso per pietre molto dense, nel qual caso rimarranno sul posto. Inoltre, la procedura potrebbe richiedere un lungo periodo di tempo con calcoli grandi e multipli. Allo stesso tempo, la litotripsia ad ultrasuoni è relativamente sicura, praticamente non traumatizza il tessuto circostante e consente di rimuovere immediatamente i frammenti per mezzo di un endoscopio.

I calcoli renali frantumanti con un laser sono uno dei metodi più recenti usati in urologia per l'urolitiasi. Il laser, fornito al calcolo da un endoscopio, lo distrugge letteralmente "in polvere". Il trattamento laser ha i suoi vantaggi rispetto alla frantumazione ad ultrasuoni:

• Di regola, una sessione è sufficiente per rimuovere le pietre;
• I concrezioni anche della forma più bizzarra e dell'alta densità vengono distrutti, cosa che non è sempre possibile fare con gli ultrasuoni;
• Indolore e non causa cicatrici;
• Praticamente non si formano piccoli frammenti, che possono essere una fonte di ricaduta.

La preparazione per la frantumazione laser consiste nella prescrizione di farmaci antibatterici per la prevenzione delle complicanze infettive. Dopo il trattamento, non è necessario rimanere in ospedale, quindi il paziente può lasciare la clinica il giorno successivo.

Rimozione della pietra percutanea

Con grandi pietre di corallo che riempiono la cavità della pelvi renale, i metodi sopra descritti possono essere inefficaci e persino pericolosi a causa del rischio di complicanze, quindi i medici ricorrono ai più radicali metodi di trattamento minimamente invasivi: la litotripsia percutanea.

L'accesso al calcolo viene effettuato attraverso una puntura cutanea nella regione lombare, attraverso la quale il chirurgo raggiunge la pietra con l'aiuto di strumenti endoscopici e la rimuove. Questa manipolazione ha sostituito con successo gli interventi aperti ed è oggi riconosciuta come "gold standard" nel trattamento chirurgico delle pietre di corallo.

Rimozione della pietra percutanea

La litotripsia percutanea viene eseguita in anestesia generale, gli antibiotici devono essere prescritti e il follow-up. Le controindicazioni sono le stesse della frantumazione remota. Un'ostruzione può essere un alto grado di obesità, malattie concomitanti che complicano la condotta dell'anestesia generale.

Per ottenere il miglior risultato dopo la frantumazione delle pietre, gli urologi consigliano di bere regime, bagni caldi ed esercizi, che contribuiscono alla rapida uscita dei frammenti di calcolo. I liquidi possono essere consumati circa 2 litri al giorno, può essere linfa di betulla, composta o acqua normale, a causa del rischio di ricaduta, le bevande acide dovranno essere abbandonate.

Molti pazienti che hanno la litotripsia, vogliono sapere come questa procedura si è svolta in altri. Le recensioni dei pazienti sono ambigue. La frantumazione di qualcuno non ha causato alcun disagio e una sessione è stata sufficiente, altri hanno sentito dolore, ma abbastanza tollerabile, e altri ancora hanno notato un aumento della pressione arteriosa dopo il trattamento.

Quasi tutte le recensioni hanno consigli urgenti per scegliere un medico altamente qualificato ed esperto e seguire i suoi consigli sulla rimozione dei calcoli residui. Quando decidete se andare per una procedura o rifiutare, non dovete fare affidamento sull'opinione degli altri, tutti individualmente, le pietre sono diverse, e anche i risultati del trattamento non possono essere assolutamente identici.

La procedura per frantumare le pietre può essere eseguita gratuitamente come parte della fornitura di assistenza high-tech in molte cliniche governative. Per fare questo, è necessario contattare l'istituto medico dove è previsto il trattamento, fornire i risultati disponibili degli esami e iscriversi alla procedura. Potrebbe essere necessario attendere un po 'di tempo per il tuo turno.

È anche possibile un trattamento a pagamento. Il costo della litotripsia dipende dal numero, dalla dimensione delle pietre, dalla lista degli esami necessari. In media, schiacciare una pietra a distanza costa 25-30 mila rubli, fino a 50 mila dovranno pagare per la rimozione di una grossa pietra di 1,5-2,5 cm, cioè più grande è il calcolo - maggiore è il prezzo. Stenting concomitante degli ureteri costa circa 10 mila rubli.

La litotripsia è un metodo efficace ma non sicuro, le complicazioni sono possibili, quindi vale la pena di prestare molta attenzione alla prevenzione della formazione di pietra, seguendo una dieta e visitando regolarmente un medico.