Trattamento dell'epatite C: i metodi e i mezzi più efficaci

L'epatite C è una lesione del virus infiammatorio del tessuto epatico. Le persone infette necessitano di una terapia che fermi lo sviluppo di complicazioni e ripristini l'attività funzionale del fegato. Molti pazienti adulti guariscono completamente, anche con sintomi gravi.

Il trattamento dell'epatite C oggi comporta l'uso simultaneo di diversi agenti antivirali per il massimo effetto.

L'epatite C (HCV), o "killer affettuoso", è una malattia epatica infiammatoria infettiva causata dal virus dell'epatite C. Il rischio di infezione non dipende dal genotipo umano e dai fattori ereditari.

La malattia è acuta e cronica. Se il paziente viene inizialmente infettato dal virus dell'epatite C, si sviluppa una forma acuta della malattia - la cosiddetta "nuova infezione".

In alcuni pazienti, il virus mantiene la sua attività per 6 mesi o più, il che determina la carica virale sul corpo. In questo caso, parlando della forma cronica. Il rischio di sviluppare un'epatite C cronica dipende dall'età in cui la persona è stata inizialmente infettata. Più bassa è l'età, maggiore è il rischio che il danno al fegato diventi cronico.

Molte persone infette possono non sentire i sintomi pronunciati della malattia del fegato e liberarsi del virus senza difficoltà. Questo è facilitato da una terapia tempestiva con farmaci antivirali.

L'HCV è in grado di sopravvivere all'esterno del corpo umano per 7 giorni. Il periodo di incubazione della malattia è in media di 75 giorni, tuttavia può variare da 30 a 180 giorni. Utilizzando metodi di laboratorio è possibile rilevare la presenza di un virus nel corpo 30-60 giorni dopo l'infezione.

L'epatite C viene trasmessa attraverso il sangue e altri fluidi corporei da una persona infetta, un portatore di malattie cliniche o di virus. I principali metodi di trasmissione del virus includono:

rapporti sessuali senza uso di preservativi, poiché il virus può essere trasmesso attraverso i fluidi seminale e vaginale;
riutilizzo dell'ago per iniezione;
l'uso di attrezzature non sterili durante le procedure chirurgiche e dentistiche, nei saloni per tatuaggi e piercing;
uso di un rasoio da barba o spazzolino da denti di una persona infetta;
trasfusione del paziente.

Il virus non viene trasmesso dalla tosse e dalla via oro-fecale.

Sclera gialla degli occhi - il primo segno caratteristico di anomalie nel fegato.

Nelle fasi iniziali della malattia ha sintomi comuni che sono caratteristici di molte patologie, l'intossicazione del corpo si sviluppa. Nei bambini sotto i 5 anni e nelle persone con una risposta immunitaria perversa, non ci sono segni caratteristici.

Le principali manifestazioni dell'epatite virale sono sintomi come:

ingiallimento della pelle e sclera degli occhi (ittero);
urina scura;
grave stanchezza;
nausea;
vomito;
dolore nell'ipocondrio destro;
perdita di appetito;
dolore articolare;
decolorazione delle feci.

Quando appaiono, devi contattare immediatamente uno specialista. Questo aiuterà a prevenire il verificarsi di complicanze della malattia, come insufficienza epatica acuta, cirrosi epatica e cancro.

La condizione caratteristica del paziente con sintomi gravi e la presenza di tutti questi segni non indica infezione da epatite. La diagnosi finale richiede conferma di laboratorio. Gli esami del sangue, in particolare, la determinazione dell'antigene di superficie del virus, ci permettono di differenziare la natura dello sviluppo della malattia - acuta o cronica. Utilizzare anche i seguenti metodi diagnostici strumentali:

ecografia, che consente di determinare il grado di danno macroscopico al fegato;
biopsia epatica, che viene eseguita per rilevare le particelle virali nel tessuto e chiarire l'entità del danno agli organi microscopici.

Al minimo sospetto di epatite C virale, un urgente bisogno di consultare il proprio medico. Per una diagnosi approfondita, la conferma o il diniego della malattia deve contattare i seguenti specialisti:

Gastroenterologo - specializzato nelle patologie del tratto gastrointestinale;
Epatologo: cura le malattie del fegato;
specialista in malattie infettive - specializzato in malattie infettive.

Un medico esperto, sulla base di una storia approfondita, condizione generale ed esame, palpazione, percussione, auscultazione, metodi di ricerca aggiuntivi, effettua la diagnosi corretta e seleziona il trattamento più efficace.

Non esiste una terapia specifica per l'epatite C. Pertanto, un trattamento efficace inizia con la prevenzione dell'infezione.

Se l'esame del sangue indica la presenza di virus dell'epatite C dopo 6 mesi di trattamento della malattia, ciò fornisce un motivo per diagnosticare la forma cronica. Ciò indica l'incapacità del sistema immunitario di rimuovere il virus dal corpo, in conseguenza del quale circola nel sangue e danneggia il fegato.

Terapia dell'epatite cronica basata sull'uso di farmaci antivirali. Questi includono tenofovir (Viread), entecavir (Baraclude).

Secondo le raccomandazioni dell'Organizzazione Mondiale della Sanità, questi farmaci hanno la maggiore capacità di inibire il virus dell'epatite C. Raramente portano allo sviluppo della resistenza ai farmaci. Ci sono molti meno effetti collaterali.

Se viene rilevata un'infezione, si consiglia di assumere una pillola al giorno per un mese, dopo di che si osserva una diminuzione significativa dei sintomi dell'epatite C. I farmaci antivirali possono solo sopprimere la replicazione, cioè la riproduzione del virus. Pertanto, la maggior parte delle persone dovrebbe continuare questo trattamento per tutta la vita. Questo eliminerà definitivamente i sintomi della malattia.

In rari casi, l'epatite viene trattata con sofosbuvir, daclatasvir. Questi farmaci sono più efficaci, ma ancora meno comuni.

Questo farmaco differisce dagli altri medicinali in quanto ha un effetto solo sull'agente patogeno dell'epatite C. Sofosbuvir presenta i seguenti vantaggi:

provoca lievi effetti collaterali;
facilmente tollerato dalle persone anziane;
aumenta l'efficacia del trattamento, per cui la durata della terapia è ridotta di due o tre volte;
ti permette di rifiutare una terapia aggiuntiva con l'interferone;
usato per trattare i pazienti con infezione da HIV.

Sofosbuvir blocca intenzionalmente la RNA polimerasi del virus, bloccandone quindi lo sviluppo e la riproduzione.

Il corso del trattamento dura 12 settimane.

In nessun caso non può auto-medicare. Solo un medico qualificato può selezionare i regimi terapeutici necessari.

Questa è una droga altamente specifica di azione diretta, che ha il tropismo solo contro il virus dell'epatite C. Ma, a differenza del precedente farmaco, il daclatasvir non è usato come mezzo di monoterapia. Poiché è usato come parte di un regime di combinazione, deve essere usato con cautela. Si raccomanda di leggere le istruzioni per l'uso di tutti i farmaci nella combinazione (asunaprevir e / o peginterferone alfa + ribavirina).

Ci possono essere lievi effetti collaterali derivanti dall'assunzione di questo farmaco. Ad esempio, mal di testa, diarrea, nausea, stanchezza. In rari casi, lo sviluppo di grave bradicardia sintomatica non è escluso.

L'uso combinato di daclatasvir con i seguenti farmaci è controindicato:

farmaci antiepilettici - carbamazepina, oxcarbazepine, fenobarbital, fenitoina;
farmaci antibatterici - rifampicina, rifabutina, rifapentina;
glucocorticoidi sistemici - desametasone;
Droghe di erbe - farmaci Hypericum perforatum.

Spesso utilizzato e farmaci di azione diretta, come interferone alfa-2b (Intron A). Questa è una droga sintetica analoga all'interferone umano. Aiuta a combattere le infezioni.

È più comunemente usato per trattare i giovani che vogliono evitare una terapia a lungo termine per l'epatite. L'interferone è somministrato a donne che stanno pianificando una gravidanza per diversi anni dopo aver completato un ciclo di trattamento per l'epatite ed è usato direttamente durante la gravidanza.

Il trapianto di fegato rimane il trattamento più efficace. Se si è verificato un danno grave a questo corpo, l'operazione è l'unica soluzione.

Le persone che fanno parte del gruppo a rischio sono vivamente raccomandate per essere monitorate. Questi includono:

partner sessuali di persone malate;
persone che si iniettano droghe;
persone i cui parenti stretti soffrono di epatite cronica;
funzionari sanitari che si occupano di persone infette;
pazienti in emodialisi;
Persone con infezione da HIV;
pazienti sottoposti a chemioterapia;
persone con malattie da radiazioni;
donne incinte

Poiché molte persone non sviluppano i sintomi dell'epatite C, la malattia viene spesso diagnosticata a caso a distanza di decenni dall'infezione iniziale. Tuttavia, la malattia non è una frase.

In caso di infezione primaria da epatite C, si raccomanda di evitare l'alcol, limitare il fumo, limitare i cibi grassi e piccanti (ha un effetto stress sul fegato) e contattare immediatamente uno specialista esperto. Se necessario, dovrai superare test aggiuntivi.

L'epatite C è una malattia epatica infettiva e infiammatoria virale che può verificarsi a qualsiasi età. Con la diagnosi precoce della malattia è possibile una cura completa. La terapia antivirale può prevenire lo sviluppo di complicazioni come la cirrosi e il cancro del fegato.

Il trattamento è spesso complesso, include diversi farmaci allo stesso tempo. Le terapie non conservative sono utilizzate in casi più avanzati. È importante consultare un medico una volta all'anno per rilevare la presenza del virus nel tempo.

Epatite C - sintomi e trattamento, primi segni

L'epatite C è una malattia infiammatoria del fegato che si sviluppa sotto l'influenza del virus dell'epatite C. Un vaccino efficace che potrebbe proteggere contro questo virus non esiste ancora in natura e non apparirà presto.

È di due tipi: acuto e cronico. Nel 20% dei casi, le persone con epatite acuta hanno buone possibilità di guarigione e nell'80% il corpo del paziente non è in grado di superare il virus stesso e la malattia diventa cronica.

La trasmissione del virus avviene attraverso l'infezione attraverso il flusso sanguigno. Oggi nel mondo ci sono 150 milioni di persone che sono portatrici di epatite cronica C, e ogni anno con esito fatale, l'epatite finisce in 350 mila pazienti.

Fondamentalmente, i primi sintomi di epatite C compaiono dopo 30-90 giorni dal momento dell'infezione. Ecco perché se ti senti male, apatia, stanchezza e altri fenomeni che sono insoliti per il tuo corpo, allora è meglio che tu vada da un dottore. Ciò è necessario per consentire al medico di effettuare una diagnosi accurata e sulla base di esso ha scelto il trattamento più efficace.

Come viene trasmessa l'epatite C.

Cos'è? L'infezione si verifica principalmente attraverso il contatto con il sangue di una persona infetta. L'epatite C viene anche trasmessa durante le procedure mediche: raccolta e trasfusione di sangue, operazioni chirurgiche e manipolazioni dal dentista.

La fonte dell'infezione può essere strumenti per manicure, tatuaggi, aghi, forbici, rasoi, ecc. Se la pelle o le mucose sono danneggiate, l'infezione può verificarsi a contatto con il sangue di una persona infetta.

In rari casi, l'epatite C trasmette attraverso il contatto sessuale. Le donne incinte infette hanno il rischio che il bambino sia stato infettato dal virus durante il parto.

Il corso del virus è più difficile da tollerare:

alcolisti.
persone che soffrono di altre malattie croniche del fegato, tra cui altre epatiti virali.
Individui infetti da HIV
persone anziane e bambini.

La malattia dell'epatite C non si trasmette attraverso i contatti domestici attraverso abbracci, strette di mano, con questa malattia è possibile utilizzare piatti e asciugamani comuni, ma non è possibile utilizzare articoli per l'igiene personale (rasoi, forbicine per unghie, spazzolini da denti). Il meccanismo di trasmissione della malattia è solo ematogena.

I sintomi dell'epatite C

Nella maggior parte delle situazioni, l'epatite C virale procede lentamente, senza sintomi marcati, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Il periodo di incubazione per l'epatite è di 1-3 mesi. Anche dopo la fine di questo periodo, il virus potrebbe non manifestarsi fino a quando le lesioni epatiche non diventeranno troppo pronunciate.

Dopo l'infezione nel 10-15% dei pazienti si verifica l'auto-guarigione, il restante 85-90% sviluppa l'epatite C cronica primaria senza alcun sintomo specifico (come dolore, ittero, ecc.). E solo in rari casi, i pazienti sviluppano una forma acuta con ittero e manifestazioni cliniche gravi che, con un'adeguata terapia, portano a una cura completa del paziente per l'epatite C.

I primi segni di epatite C in donne e uomini

Per lungo tempo, i sintomi quasi non disturbano i pazienti. Nel periodo acuto, la malattia si manifesta solo debolezza, affaticamento, a volte procede sotto l'apparenza di un'infezione virale respiratoria con dolori muscolari e articolari. Questi possono essere i primi segni di epatite C nelle donne o negli uomini.

L'ittero e qualsiasi manifestazione clinica di epatite si sviluppano in una percentuale molto piccola di infetti (la cosiddetta forma itterica della malattia). E questo è davvero grandioso: i pazienti si rivolgono immediatamente agli specialisti e riescono a curare la malattia.

Tuttavia, la maggior parte delle persone infette porta con sé l'epatite C: con una forma anicterica, o non si accorgono di nulla, o cancellano la malattia per un raffreddore.

Epatite cronica

La peculiarità dell'epatite C cronica è un sintomo latente o lieve per molti anni, di solito senza ittero. L'aumento dell'attività di ALT e ACT, il rilevamento di anti-HCV e HCV RNA nel siero per almeno 6 mesi sono i principali sintomi dell'epatite cronica C. Molto spesso, questa categoria di pazienti viene rilevata per caso, durante l'esame prima dell'intervento chirurgico, durante la visita medica, ecc..

Il decorso dell'epatite C cronica può essere accompagnato da tali manifestazioni extraepatiche immuno-mediate come crioglobulinemia mista, lichen planus, glomerulonefrite mesangiocapillare, porfiria tardiva cutanea, sintomi reumatoidi.

Nella foto danno al fegato nel lungo corso dell'epatite.

forma

Dalla presenza di ittero nella fase acuta della malattia:

Per la durata del flusso.

Acuta (fino a 3 mesi).
Lunga durata (più di 3 mesi).
Cronico (più di 6 mesi).

Recovery.
Epatite cronica C.
Cirrosi epatica.
Carcinoma epatocellulare

Per la natura delle manifestazioni cliniche della fase acuta della malattia, si distinguono l'epatite C tipica e atipica, che comprende tutti i casi della malattia, accompagnata da ittero clinicamente visibile e forme atipiche - non itteroidali e subcliniche.

palcoscenico

La malattia è divisa in più fasi, a seconda di quale trattamento è prescritto.

Acuta - è caratterizzata da un flusso asintomatico. Una persona è spesso inconsapevole di quale sia la portatrice del virus e la fonte dell'infezione.
Cronico - nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'85%), il decorso cronico della malattia inizia dopo la fase acuta.
Cirrosi epatica - si sviluppa con un'ulteriore progressione della patologia. Questa è una malattia molto grave che minaccia la vita del paziente in sé e per sé e, con la sua presenza, il rischio di sviluppare altre complicanze, in particolare il cancro del fegato, aumenta in modo significativo.

Una caratteristica distintiva del virus è la capacità di mutazioni genetiche, a seguito della quale circa 40 sottotipi di HCV (all'interno di un genotipo) possono essere rilevati simultaneamente nel corpo umano.

Genotipi di virus

La gravità e il decorso della malattia dipendono dal genotipo dell'epatite C, che ha infettato il corpo. Attualmente sono noti sei genotipi con diversi sottotipi. Il più spesso nel sangue di pazienti sono scoperti virus 1, 2 e 3 genotipi. Causano le manifestazioni più pronunciate della malattia.

In Russia, il genotipo 1b più comune. Più raramente - 3, 2 e 1a. L'epatite C causata dal virus del genotipo 1b è caratterizzata da un decorso più grave.

Diagnosi di epatite

Il metodo principale per la diagnosi dell'epatite B è la determinazione della presenza di anticorpi contro il virus dell'epatite C (anti-HCV) e HCV-RNA. I risultati positivi di entrambi i test confermano la presenza di infezione. La presenza di anticorpi IgM (anti-HCV IgM) consente di distinguere l'epatite attiva dal trasporto (quando gli anticorpi IgM non sono presenti e ALT è normale).

Uno studio di PCR sull'epatite C (reazione a catena della polimerasi) consente di determinare la presenza di RNA dell'epatite C nel sangue del paziente. La PCR è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta epatite virale. Questo metodo è efficace fin dai primi giorni di infezione e svolge un ruolo importante nella diagnosi precoce.

Quando è più difficile trattare l'epatite C?

Secondo le statistiche, è più difficile trattare l'epatite C negli uomini, persone oltre i 40 anni, in pazienti con attività transaminasica normale, con un'alta carica virale e quelli con genotipo del virus 1 b. Naturalmente, la presenza di cirrosi nel momento in cui il trattamento inizia peggiora la prognosi.

L'efficacia del trattamento antivirale dipende da molti fattori. Con un lungo ciclo di epatite C, non è facile ottenere una completa eradicazione del virus. Il compito principale è rallentare il processo di riproduzione attiva dei virus.

Questo è possibile nella maggior parte dei casi con l'uso di schemi moderni di terapia antivirale. In assenza di moltiplicazione attiva dei virus nel fegato, la gravità dell'infiammazione diminuisce significativamente, la fibrosi non progredisce.

Trattamento dell'epatite C

Nel caso dell'epatite C, il trattamento standard è la terapia di associazione con interferone alfa e ribavirina. Il primo farmaco è disponibile sotto forma di soluzione per iniezioni sottocutanee con i nomi commerciali Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferone assunto una volta a settimana. La ribavirina è disponibile con diversi marchi e viene assunta in forma di pillola due volte al giorno.

L'interferone-alfa è una proteina che il corpo sintetizza in modo indipendente in risposta a un'infezione virale, vale a dire in realtà è un componente di protezione antivirale naturale. Inoltre, l'interferone-alfa ha attività antitumorale.
La ribavirina come autotrattamento ha una bassa efficacia, ma se combinata con l'interferone ne aumenta significativamente l'efficacia.

La durata della terapia può variare da 16 a 72 settimane, a seconda del genotipo del virus dell'epatite C, la risposta al trattamento, che è in gran parte dovuta alle caratteristiche individuali del paziente, che sono determinate dal suo genoma.

Un corso di terapia antivirale che utilizza il "gold standard" può costare al paziente da $ 5000 a $ 30.000, a seconda della scelta dei farmaci e del regime di trattamento. I principali costi sono rappresentati dai preparati di interferone. Gli interferoni peghigliati di produzione estera sono più costosi degli interferoni convenzionali di qualsiasi produttore.

Nella maggior parte delle regioni della Russia, il trattamento non è coperto dall'OMS e viene effettuato attraverso programmi regionali. Ad esempio, solo a Mosca vengono spesi annualmente fino a 2.000.000.000 di rubli per il trattamento delle persone affette da epatite C, che trattano fino a 1.500 pazienti all'anno. In questo caso, solo ufficialmente registrato a Mosca 70.000 pazienti. Si scopre che per curarli tutti, ci vorranno 50 anni.

Oltre alla terapia standard, nel 2018, i pazienti con epatite C cronica che non sono ad alto rischio di morte per altre cause, raccomandiamo una terapia senza interferone con farmaci antivirali ad azione diretta (DAA) per un periodo di 8-24 settimane. I pazienti ad alto rischio di complicanze (valutati in base al grado di danno epatico) devono essere considerati per primi. Al momento, inibitori della replicazione di tre proteine non strutturali di HCV sono utilizzati negli schemi di PVT specifici per noninterferone: proteasi NS3 / 4A, proteina resistente agli interferenti NS5A, polimerasi NS5B.

L'efficacia del trattamento dell'epatite C viene valutata mediante parametri biochimici del sangue (diminuzione dell'attività transaminasica) e la presenza di HCV -RNA, riducendo il livello di carica virale.

Nuovo nel trattamento dell'epatite

Nonostante il farmaco combinato Mavyret di AbbVie Inc., costituito da inibitori delle proteine virali NS3 e NS5A di seconda generazione gletsaprevir / Pibrentasvir, sia stato registrato dalla FDA il 3 agosto 2017, la terza fase finale degli studi clinici sulle singole modalità basate su Maviret è ancora in corso e durerà fino al 2019. In particolare, viene stabilita la durata ottimale della terapia per glecaprevir / pibrentasvir di epatite C acuta e, come ultima terapia, per le persone con resistenza multipla, studiare uetsya combinazione gletsaprevir / pibrentasvira e SOFOSBUVIR.

Fasi I - II degli studi clinici includono i primi rappresentanti pangenotipici della classe degli inibitori non nucleosidici della polimerasi NS5B, GSK2878175 e CC-31244. Entrambi gli inibitori possono potenzialmente essere usati in terapia combinata con DAA di altre classi, così come con farmaci antivirali di azione indiretta.

Ufficialmente, il Ministero della Salute della Federazione Russa Maviret è stato registrato il 13 aprile 2018, dopo di che è comparso nelle farmacie. Il costo medio di imballaggio "Mavyret" supera i 350 mila rubli, e il prezzo di un corso standard di 8 settimane di trattamento raggiunge 600-700 mila rubli o più.

Vale la pena notare che gli standard per il trattamento di persone con epatite C stanno cambiando rapidamente. Sofosbuvir, daclatasvir e il farmaco combinato sofosbuvir / ledipasvir fanno parte dei regimi di trattamento che sono preferiti nelle linee guida dell'OMS e possono contribuire a un tasso di guarigione del 95%.

Effetti collaterali della terapia antivirale

Se viene indicato un trattamento con interferone, gli effetti collaterali non possono essere evitati, ma sono prevedibili.

Dopo le prime iniezioni di interferone, la maggior parte delle persone ha la sindrome di ARVI. Dopo 2-3 ore, la temperatura aumenta a 38-39 ° C, ci possono essere brividi, dolori muscolari e articolari, una debolezza evidente. La durata di questa condizione può variare da alcune ore a 2-3 giorni. Entro 30 giorni il corpo è in grado di abituarsi all'introduzione di interferone, quindi a questo punto scompare la sindrome simil-influenzale. Debolezza e stanchezza restano, ma dobbiamo sopportarlo.

Per quanto riguarda la ribavirina, è generalmente ben tollerata. Ma abbastanza spesso nell'analisi generale di sangue, i fenomeni di anemia emolitica leggera sono annotati. Può verificarsi lieve dispepsia, raramente mal di testa, un aumento del livello di acido urico nel sangue, intolleranza molto raramente al farmaco.

Quanto vive con l'epatite C, se non trattata

È molto difficile dire esattamente quante persone convivono con l'epatite C, proprio come con l'infezione da HIV. In un numero medio di pazienti, la cirrosi epatica può svilupparsi in circa 20-30 anni.

In percentuale, a seconda dell'età della persona, la cirrosi si sviluppa:

nel 2% dei pazienti infetti prima dei 20 anni;
Il 6% ha ricevuto un virus di 21-30 anni;
Il 10% di quelli infetti ha 31-40 anni;
Il 37% dei casi ha 41-50 anni;
Il 63% degli infetti ha più di 50 anni.

Inoltre, la maggior parte degli studi ha dimostrato che lo sviluppo della fibrosi dipende dal genere. Negli uomini, questa patologia si sviluppa molto più velocemente e in forma più grave, anche se impegnata nel trattamento.

Come trattare l'epatite C e curare?

Il fegato è un filtro del corpo umano, un importante organo del sistema digestivo, con la sua sconfitta da parte dei virus, si sviluppa un grave processo infiammatorio. Come trattare l'epatite C, perché è necessario iniziare immediatamente il trattamento, quali farmaci aiuteranno a sbarazzarsi della malattia e quanto costerà - le risposte a queste domande ti aiuteranno a scegliere la terapia ottimale.

Con il giusto trattamento, l'epatite C può essere curata.

Quale medico tratta l'epatite C?

La diagnosi e il trattamento dell'epatite C virale viene gestito da diversi specialisti ristretti. Epatologo: tratta varie patologie del fegato, lo specialista di malattie infettive è specializzato in malattie infettive, i cui patogeni sono microrganismi condizionatamente patogeni e patogeni.

Come viene trattata la malattia: ambulatoriale o degente?

Il trattamento della malattia virale del fegato può essere effettuato in ospedale oa casa.

Ospedalizzare i pazienti con complicanze e malattie epatiche concomitanti.

I pazienti vengono inseriti in ospedale con forme avanzate della malattia, in cui la cirrosi ha iniziato a svilupparsi sullo sfondo dell'epatite, l'ospedalizzazione è necessaria per identificare l'entità del danno d'organo, la presenza di altre complicazioni. Nell'ospedale, sotto la costante supervisione di un medico, si sta curando l'epatite acuta, è in corso l'esacerbazione della forma cronica della malattia, poiché è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente e l'efficacia della terapia.

Efficacia del trattamento

È possibile eliminare completamente l'epatite C, ma per questo è necessario consultare un medico in modo tempestivo, completare un ciclo completo di trattamento, abbandonare cattive abitudini, monitorare attentamente la propria salute e condurre uno stile di vita attivo. Una delle condizioni principali per il recupero di successo è la dieta.

carne magra, piatti di carne macinata in acqua bollita, al forno;
pesce magro - dovrebbe essere presente nella dieta più spesso della carne;
salse a base di panna acida, yogurt, latte;
zuppe su un leggero brodo vegetale;
il pane può essere qualsiasi, ma solo in forma secca;
verdure crude o stufate;
bacche e frutti maturi;
dolci in piccole quantità - meringa, marmellata, marshmallow, caramello, miele, marmellata;
uova sode, uova strapazzate;
burro - a 20-30 g / giorno;
tutti i cereali;
latticini a basso contenuto di grassi;
acqua senza gas, tisane e tè verde, succhi naturali, decotti di cinorrodi.

ravanello, ravanello, funghi, aglio, cipolle, cavoli;
sottaceti, sottaceti, legumi;
cibi fritti, brodi ricchi;
cibo con additivi chimici;
carne grassa, pesce, oli da cucina, salsicce;
prodotti affumicati, strutto, cibo in scatola, latticini grassi;
pane fresco, pasta lievitata, pasta sfoglia, pasticcini con panna, cioccolato;
alimenti con acido ossalico, ricchi di colesterolo;
kvass;
salse piccanti;
caffè nero, cacao, bevande alcoliche.

I pazienti con epatite hanno bisogno di mangiare più alimenti proteici - 1 g di proteine / kg, la quantità di grasso al giorno è di 80 g, i carboidrati complessi dovrebbero lasciare metà del valore energetico totale, la quantità di sale dovrebbe essere ridotta a 2-8 g.

Trattamento farmacologico

La base della terapia per l'epatite C è la preparazione di interferone, i medici raccomandano l'uso di diversi farmaci di questo gruppo in una sola volta, il dosaggio, la durata del trattamento dipende dal genotipo del virus, dalla concentrazione dell'RNA virale, dal livello di riduzione dell'immunità.

Lo schema di base del trattamento con l'interferone iniettabile:

genotipo di virus II, III specie - Ribavirina a 800 mg / die per sei mesi;
genotipo del virus I, IV - dopo la biopsia, la ribavirina viene prescritta a 1000-1200 mg / die per 48 settimane;
per qualsiasi tipo di virus - Altevir tre volte a settimana.

I moderni farmaci a base di sofosbuvir e daclatasvir sono prodotti sotto forma di compresse, hanno un effetto distruttivo direttamente sul virus, che provoca lo sviluppo di epatite. Le droghe originali Sovaldi, Daklinza sono prodotte in Europa e in America, ma ci sono anche generici indiani che, in termini di effetto terapeutico, non sono inferiori agli originali.

Prendi Sofosbuvir e Daclatasvir allo stesso tempo - 1 compressa al giorno per ogni farmaco. La durata del trattamento è di 12-24 settimane, con forme gravi, presenza di HIV e cirrosi, inoltre viene prescritta la ribavirina.

In caso di genotipo del virus IV, in terapia può essere utilizzato solo Daclatasvir in associazione con interferone e ribavirina, in presenza di intolleranza al virus e all'HIV, i farmaci a base di daclatasvir e sofosbuvir sono controindicati.

Oltre ai farmaci antivirali, prescrivere epatoprotettori - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Assicurati di assumere vitamine del gruppo B, acido ascorbico, acido folico, immunomodulatori.

Controindicazioni al trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 3 anni e negli adulti sopra i 60 anni di età, la terapia antivirale combinata non viene eseguita in presenza di alcune malattie croniche.

Principali controindicazioni:

diabete;
insufficienza cardiaca, ischemia;
ipertensione grave;
asma bronchiale;
disfunzione della tiroide;
gravidanza, periodo di allattamento al seno;
disturbi mentali più pesanti.

La gravidanza è una grave controindicazione al trattamento farmacologico dell'epatite C

Il trattamento farmacologico dell'epatite B non può essere eseguito su pazienti che hanno subito un trapianto di organi, sono gravemente allergici ai farmaci.

Trattamento dell'epatite C con rimedi popolari

È impossibile curare l'epatite C con rimedi popolari, con metodi non convenzionali aiutano a rafforzare il sistema immunitario, ripristinare, migliorare il funzionamento del fegato.

Come trattare l'epatite C con i rimedi casalinghi:

Far bollire 220 ml di acqua bollente 10 g di stimmi di mais tritato, lasciare in un contenitore sigillato per 2 ore. Bere 25 ml 4 volte al giorno per un quarto d'ora prima dei pasti. La bevanda ha un effetto coleretico pronunciato.
Macinare in polvere 3 cucchiai. l. semi di cardo, versare 500 ml di acqua bollente, far bollire lentamente nel bagno di vapore per mezz'ora, filtrare. Assumere 15 ml tre volte al giorno dopo i pasti.
Grattugiare 3 cucchiai. l. radice di rafano fresca, versare 250 ml di latte fatto in casa, scaldare a fuoco basso, ma non far bollire. Bevi l'intera porzione della medicina a piccoli sorsi durante il giorno.
Per rafforzare l'immunità, bere l'acqua del miele a stomaco vuoto al mattino - 5-10 g di prodotto per 200 ml di acqua calda. L'aloe aiuta bene: assumere 10 ml di succo di piante fresche tre volte al giorno prima dei pasti. Prima di andare a letto puoi bere un bicchiere di succo di pompelmo naturale.
Per ripristinare le cellule del fegato aiuterà la mamma - 15 g di materie prime versare 500 ml di acqua calda, ma non acqua bollente, mescolare. Per iniziare il ricevimento con 25 gocce, aumentare gradualmente la dose a 5 ml, è necessario bere il farmaco al mattino e alla sera mezz'ora prima dei pasti.

Prendendo mumiyo aiuterà a ripristinare le cellule del fegato.

I guaritori tradizionali raccomandano ai pazienti con epatite ogni mattina, mezz'ora prima di colazione, di mangiare 1 tuorlo crudo di uova fatte in casa, di bere 250 ml di una miscela di parti uguali di prezzemolo fresco, carota, sedano e succo di zucca due volte al giorno.

Quanto costa curare l'epatite C?

Il trattamento dell'epatite C con farmaci moderni costerà circa 1 milione di rubli. per il corso, dal momento che la maggior parte dei farmaci non sono ancora stati certificati nel territorio della Federazione Russa, essi dovranno essere ordinati via Internet in Europa, America, India e anche i preparativi di interferone hanno un costo elevato.

Cosa succede se non ci sono soldi? Ci sono quote e benefici per ottenere la terapia gratuita, ma dal momento che non esiste un programma federale unificato per il trattamento di questa malattia, le persone con epatite dovranno fare un sacco di sforzi per ottenere l'opportunità di ricevere cure gratuite.

La partecipazione a studi clinici è un modo per ottenere un trattamento gratuito.

Opzioni per il trattamento gratuito per l'epatite C:

Fondi statali per il trattamento dell'epatite virale - la quota si applica ai pazienti con fibrosi di III grado, IV e con elevata percentuale di fegato;
terapia preferenziale per i cittadini di determinate categorie;
partecipazione a studi clinici di farmaci antivirali condotti da società farmacologiche;
assicurazione medica.

Se non tratti l'epatite C, per quanto tempo puoi vivere?

Senza un adeguato trattamento dell'epatite virale, una persona prima o poi svilupperà la cirrosi, il cancro del fegato, l'aspettativa di vita dipende solo dal grado di immunità, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie croniche, dallo stile di vita. La malattia asintomatica può svilupparsi 15-25 anni.

Prevenzione delle malattie virali

Per evitare l'infezione da epatite C, devi evitare il contatto con il sangue di qualcun altro, non dimenticare i preservativi, non puoi usare rasoi, spazzolini da denti di qualcun altro.

Per evitare l'infezione da epatite C, utilizzare solo prodotti per l'igiene personale.

Quando visiti un dentista, una manicure e un laboratorio di tatuaggi, devi insistere sull'uso di strumenti monouso, o chiedere di sterilizzare di nuovo, controllare personalmente il processo.

L'epatite C virale è una malattia pericolosa in cui vi è una violazione delle funzioni del fegato, in assenza di un adeguato trattamento sviluppa cancro e cirrosi. La terapia patologica è lunga, costosa, quindi è meglio seguire le regole della prevenzione, cercare di evitare l'infezione in ogni modo possibile.

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Farmaci di nuova generazione nel trattamento dell'epatite C

Epatite C: cos'è e come viene trasmessa

Il fegato è un tale organo che molte persone non ricordano fino a quando non si fa sentire da una grave malattia. E, forse, una delle malattie più pericolose del fegato è l'epatite C virale. Tuttavia, questa malattia non è una frase, e può essere completamente curata. Quindi, l'epatite C - che cos'è e come appare, come trattare e come evitare la malattia? Come è stato riferito, i sintomi della malattia - tutto questo è necessario a tutti per conoscere l'epatite C.

Cos'è l'epatite C e come viene trattata?

L'epatite C è una malattia infettiva del fegato, che è principalmente di tipo cronico. Nonostante le misure adottate per combattere la malattia, l'incidenza dell'epatite C è attualmente in aumento in tutto il mondo. La probabilità di infezione è di circa 21 casi ogni 100.000 persone all'anno. Circa 70 milioni di persone hanno trovato l'agente eziologico della malattia. Tuttavia, solo il 20% di loro è a conoscenza della propria malattia e il 13% riceve una terapia efficace. Molti dei malati non hanno informazioni sul pericolo della loro malattia o non sanno come trattarla. Circa 400.000 persone muoiono di epatite C ogni anno.

Che cosa causa l'epatite C, cause

Questo tipo di malattia è causato da un particolare virus RNA, scoperto solo relativamente di recente, alla fine degli anni '80. Pertanto, l'epatite C non può svilupparsi se una persona non ha avuto contatti con questo virus.

Virus dell'epatite C: chi sono e come uccidono il fegato

Il virus dell'epatite C (HCV) è una piccola entità biologica che ha un diametro di 30-60 nm. Ci sono 11 genotipi del virus e alcuni genotipi possono avere diversi sottotipi. Tre tipi di virus sono più comuni in Russia e in altri paesi europei, e alcuni tipi si trovano solo nei paesi tropicali. In Russia, il sottotipo più comune è 1b, quindi in ordine decrescente seguono i sottotipi 3, 1a e 2.

I tipi di virus differiscono nella loro aggressività e patogenicità. Il più difficile da curare e pericoloso è la malattia causata da un singolo genotipo del virus. Il sottotipo 1b spesso entra nel corpo attraverso trasfusioni di sangue.

Anche l'epatite causata dal virus genotipo 3 è pericolosa. È caratterizzato da una rapida progressione della patologia. In alcuni casi, l'epatite cronica causata da questo tipo di virus si trasforma in cirrosi in 7-10 anni, e non in 20 anni, come nel caso di altri tipi di virus. Inoltre, questo genotipo del virus colpisce spesso i giovani (sotto i 30 anni di età). Il sottotipo di epatite 3a è il tipo più comune di malattia tra i tossicodipendenti.

In alcuni casi, nel sangue del paziente vengono rilevati diversi tipi di virus. Questa circostanza può avere due spiegazioni plausibili: una persona è stata infettata da un portatore di diversi tipi di virus, o ci sono stati diversi episodi di infezione.

Il virus vive non solo nelle cellule del fegato, ma anche in altri fluidi biologici del corpo. La più alta concentrazione del virus si trova nel sangue. Nella saliva, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e in altri fluidi, la concentrazione del virus è molto più bassa. Il virus non passa nel latte materno.

Penetrando nelle cellule del fegato, il virus li induce a produrre nuovi virus. Una singola cellula infettata da un virus può produrre fino a 50 virus al giorno, che alla fine porta alla sua morte. Essendo nel corpo, il virus muta costantemente, il che rende difficile per il sistema immunitario combatterlo e porta all'esaurimento delle sue risorse.

Sviluppo della malattia

Dopo che il virus entra nel corpo, il sistema immunitario produce anticorpi contro il virus. Gli eventi successivi possono svilupparsi in diverse direzioni.

Se il sistema immunitario di una persona è abbastanza forte e / o il virus è entrato nel corpo in quantità insufficiente, allora il virus sconfigge il sistema immunitario e scompare completamente dal corpo. Tuttavia, gli anticorpi del virus possono persistere nel corpo per molto tempo. Tale sviluppo, tuttavia, si verifica raramente - nel 10-15% dei casi.

In un altro caso, il virus può causare un attacco di epatite C acuta. Questo evento si verifica dopo un periodo di incubazione che dura da 2 giorni a 6 mesi. La durata dell'epatite acuta è in media 3 settimane. Tuttavia, l'epatite virale acuta viene raramente diagnosticata, di solito vengono anche cancellati i suoi sintomi. Tuttavia, sebbene di solito questa forma di epatite passi rapidamente, diventa cronica.

Infine, una persona può sviluppare un'epatite cronica senza una precedente fase acuta della malattia. Questa opzione è solitamente la più pericolosa, poiché in tal caso una persona potrebbe non essere consapevole della malattia per molti anni.

Principi di base del trattamento per l'epatite C

Il trattamento dell'epatite C viene effettuato principalmente con l'aiuto di farmaci volti a distruggere il virus nel corpo. I farmaci rimanenti, come gli epatoprotettori, sono di secondaria importanza. Anche praticato la correzione dello stile di vita del paziente, prima di tutto, la sua dieta.

In che modo l'epatite C si diffonde da persona a persona?

Come viene trasmessa la malattia? Prima di tutto, bisogna ricordare che l'epatite C è una malattia antroponotica. Ciò significa che la fonte dell'infezione per una persona può essere solo un'altra persona.

Il virus dell'epatite entra più spesso nel corpo attraverso la via ematogena (attraverso il sangue). Situazioni in cui è possibile l'infezione:

trasfusione di sangue;
procedure chirurgiche o dentistiche;
l'uso di siringhe riutilizzabili non sterilizzate;
l'uso di strumenti non sterilizzati in parrucchieri, saloni di bellezza, tatuaggi, ecc.;
rapporti sessuali
trasmissione dalla madre al neonato durante il parto.

Pertanto, il meccanismo di infezione da epatite C è sotto molti aspetti simile al meccanismo dell'infezione da HIV. Tuttavia, la pratica dimostra che l'epatite C è generalmente più caratteristica dei paesi sviluppati rispetto all'AIDS. Tuttavia, la quota principale (circa il 50%) delle persone infette dal virus dell'epatite C è costituita da tossicodipendenti, come nel caso dell'HIV.

Alto rischio di infezione e professionisti medici che hanno costante contatto con il sangue dei pazienti. La probabilità di trasmissione del virus dalla madre al neonato è relativamente bassa (5% dei casi).

La trasmissione del virus non avviene per via aerea, via oro-fecale o attraverso contatti cutanei (strette di mano, ecc.) O attraverso la condivisione di oggetti e utensili domestici. Le uniche eccezioni sono gli oggetti che possono ricevere sangue - spazzolini da denti, forbici, asciugamani, rasoi.

Inoltre, il virus non penetra nel latte materno, quindi la madre infetta da epatite può tranquillamente nutrire il bambino con il latte.

Quanto più gravi sono i sintomi dell'epatite cronica in una persona, tanto più è contagiosa per gli altri. Di conseguenza, la possibilità di essere infettati da portatori di virus è inferiore rispetto alle persone in cui la malattia sta progredendo attivamente.

sintomi

La malattia è molto più facile da riconoscere durante la fase acuta, che appare diverse settimane dopo l'infezione.

Sintomi di epatite C acuta:

debolezza
alta temperatura (raramente),
diminuzione dell'appetito
nausea,
vomito,
dolore addominale
urina scura
leggero,
ittero (raramente),
dolore articolare,
prurito e eruzione cutanea (raramente).

Epatite cronica C

L'epatite C non è per niente chiamata il "gentile assassino". Il fatto è che le manifestazioni della forma cronica di epatite sono generalmente estremamente scarse e non tutti i pazienti e persino un medico sono in grado di riconoscere l'epatite, la sua forma virale, nel tempo. Questa situazione porta al fatto che molti dei pazienti vanno dal medico solo quando iniziano a soffrire di una grave malattia del fegato (per esempio, la cirrosi) e spesso i medici non sono in grado di aiutare il paziente.

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, i pazienti con epatite cronica possono sperimentare:

aumento della fatica, specialmente dopo l'esercizio;
disturbi vegetativi;
dolore o pesantezza ricorrenti nella parte destra, specialmente dopo aver mangiato;
riduzione del peso.

La ridotta funzionalità epatica porta a un eccesso di sangue con varie tossine. Prima di tutto, il cervello ne soffre, quindi nei pazienti con epatite C si osservano spesso i seguenti:

depressione
apatia
irritabilità,
disturbi del sonno

e altri fenomeni neurologici negativi.

Inutile dire che pochissime persone attribuiscono queste manifestazioni non specifiche a segni di gravi malattie del fegato.

Quando gravi violazioni delle manifestazioni epatiche della malattia diventano molto più evidenti:

amarezza in bocca;
ingiallimento della pelle, delle mucose;
costante dolore sordo o pesantezza nel giusto ipocondrio;
gonfiore agli arti inferiori;
ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale);
problemi alla nave, inclusa la dilatazione dei vasi nella parte superiore del corpo;
nausea;
diminuzione dell'appetito;
dispepsia;
cambiare la forma delle dita (dita sotto forma di bacchette);
colore scuro delle urine e colore chiaro delle feci.

I disturbi mentali e neurologici causati da grave insufficienza epatica includono:

allucinazioni
perdita di coscienza episodica
diminuzione delle capacità intellettuali
ridotta capacità di coordinare.

I primi segni e sintomi nelle donne

In realtà, non ci sono segni di epatite che sono specifici per un particolare genere - maschio o femmina. Cioè, nelle donne, la forma acuta di epatite si manifesta con gli stessi sintomi degli uomini - segni di intossicazione del corpo, disturbi digestivi, urine scure e un'ombra troppo leggera di feci.

Secondo alcuni esperti, la malattia cronica nelle donne è più facile che negli uomini. Tuttavia, questo non è dovuto alla "galanteria" intrinseca del virus, ma piuttosto al fatto che gli uomini hanno maggiori probabilità di avere fattori che influenzano negativamente il fegato - l'abuso di alcool, il consumo eccessivo di cibi pesanti e grassi. Tuttavia, da ciò non deriva che le donne non debbano curare la malattia.

prospettiva

In assenza di terapia, la malattia di solito progredisce, sebbene vi sia una certa percentuale di persone che non presentano alcuna alterazione della funzionalità epatica in presenza di un virus nel corpo. Tuttavia, la progressione dell'epatite significa che il tessuto epatico è distrutto.

Molti fattori correlati peggiorano la prognosi:

immunità indebolita;
abuso di alcol;
altre malattie del fegato, tra cui altre epatiti virali;
infezione con diversi tipi di virus;
vecchiaia

Negli uomini, la malattia di solito si sviluppa più velocemente che nelle donne. Più giovane è la persona, più il suo corpo è in grado di resistere al virus. Solo il 20% dei bambini infetti si ammala della forma cronica della malattia, mentre per il resto va via da solo.

Quante persone vivono con l'epatite C?

Quanti pazienti convivono con l'epatite C è motivo di preoccupazione per chiunque abbia patogeni nel sangue. Con un corso tempestivo di trattamento, il paziente si libera completamente dell'epatite, e se il virus non riesce a distruggere il fegato abbastanza male, allora la persona può vivere tanto quanto le altre persone. Pertanto, ha senso solo la questione di quanto un paziente può vivere senza trattamento.

La risposta ad esso dipende da molti fattori: il genotipo del virus, lo stato iniziale del sistema immunitario, il fegato, l'organismo nel suo complesso, lo stile di vita del paziente e la presenza in esso di fattori negativi che interessano il fegato. Molto dipende dalla fase in cui è stata rilevata la malattia. Alcune persone possono vivere per decenni con l'epatite C, mentre altre dopo diversi anni sviluppano complicazioni gravi e spesso incurabili - cirrosi e cancro al fegato. In tal caso, l'aspettativa di vita di una persona può essere di alcuni anni. Pertanto, è necessario iniziare un serio trattamento dell'epatite C subito dopo la diagnosi, senza attendere le conseguenze.

complicazioni

L'epatite è una malattia in cui, nella maggior parte dei casi, non è la malattia stessa che porta alla morte, ma le sue complicanze.

Entro 20 anni dall'infezione, il paziente ha maggiori probabilità di sviluppare cirrosi (nel 15-30% dei casi). Un'altra forma di grave epatopatia è possibile - epatite (degenerazione del tessuto grasso del tessuto adiposo). In alcuni casi, la progressione della malattia può essere carcinoma epatico (cancro).

La probabilità di complicanze dipende in gran parte dal tipo di virus. Fenomeni simili sono più caratteristici dei virus del primo genotipo.

diagnostica

L'epatite C può essere chiaramente separata da altri tipi di questa malattia, solo controllando la presenza di un virus nel corpo. La presenza del virus è determinata principalmente da un esame del sangue. Ci sono diverse varietà di questa analisi. Analisi degli anticorpi contro il virus - il più comune di questi. Gli anticorpi sono chiamati sostanze prodotte dal sistema immunitario per combattere il virus. Ci sono test che ti permettono di determinare il livello di anticorpi nel sangue di una particolare classe.

La presenza nel sangue di anticorpi contro il virus, tuttavia, non sempre indica la presenza del virus stesso nel corpo, perché in alcuni casi il corpo può sconfiggere il virus. Va inoltre tenuto presente che gli anticorpi del virus possono comparire nel sangue non immediatamente dopo l'infezione, ma dopo 1-1,5 mesi.

Più informativo è il metodo PCR, a causa del quale i componenti biochimici del virus stesso possono essere rilevati nel sangue. Tale studio aiuta anche a identificare il grado di attività del virus e il suo tasso di riproduzione.

Sono anche condotti altri studi: analisi del sangue generali e biochimiche, coagulogramma. Tuttavia, altri tipi di analisi sono ausiliari. Una diminuzione dei livelli piastrinici e un aumento del livello dei globuli bianchi indicano processi infiammatori nel fegato.

L'analisi biochimica rivela il livello degli enzimi epatici (bilirubina, AST, ALT, gamma-glutamil transpeptidasi, fosfatasi alcalina) e determina il grado di danno epatico da essi. Più queste sostanze sono nel sangue, più il processo di distruzione dei tessuti del fegato è finito. Il coagulogramma mostra cambiamenti nel processo di coagulazione del sangue. Di solito, nella malattia del fegato, la coagulazione del sangue diminuisce a causa di una diminuzione della protrombina prodotta nel fegato.

L'alta accuratezza diagnostica ha un metodo di biopsia. Consiste nel fatto che un piccolo pezzo di tessuto epatico viene prelevato per l'analisi. Di solito, questa procedura viene eseguita in anestesia locale utilizzando uno speciale ago sottile.

Anche spesso usato la tecnica degli ultrasuoni. Il processo distrofico nel fegato è solitamente accompagnato dal suo aumento, un cambiamento nell'ecogenicità delle sue singole sezioni. Per lo stesso scopo - la determinazione della dimensione del fegato e lo studio dei cambiamenti nella sua struttura interna mediante TC, raggi X, risonanza magnetica. L'encefalografia aiuta a identificare l'encefalopatia da insufficienza epatica concomitante.

trattamento

Dopo la diagnosi di epatite C, il trattamento deve essere effettuato da un epatologo. L'epatite cronica viene sempre trattata in regime ambulatoriale.

Più recentemente, la malattia è stata considerata incurabile, sebbene di lunga durata. Tuttavia, questa situazione è cambiata con l'avvento di una nuova generazione di farmaci antivirali.

Lo schema tradizionale di trattamento dell'epatite C include interferoni e il farmaco ribavirina. Gli interferoni sono sostanze simili a quelle prodotte dalle cellule immunitarie per combattere il virus. Esistono vari tipi di interferoni. Le funzioni principali a causa della quale gli interferoni combattono il virus:

protezione delle cellule sane dalla penetrazione del virus in esse,
impedendo la riproduzione del virus,
attivazione del sistema immunitario.

La durata del corso del trattamento con ribavirina e interferone è determinata dal medico. In questo caso, la dose giornaliera di ribavirina è solitamente di 2000 mg. Iniezioni di interferone sono di solito effettuate 3 volte a settimana e interferone a lunga durata d'azione - 1 volta a settimana. Tuttavia, l'efficacia di questa terapia lascia molto a desiderare. Di solito non supera il 50%.

Recentemente, sono stati sviluppati numerosi nuovi composti antivirali (sofosbuvir, velpatasvir, daclatasvir, ledipasvir). Questi composti appartengono alla classe dei farmaci di azione diretta (PDP). Spesso, diversi composti attivi (sofosbuvir e ledipasvir, sofosbuvir e velpatasvir) vengono combinati in un'unica preparazione. Il meccanismo d'azione della PPD si basa sull'incorporazione nell'RNA del virus, interrompendo così la sintesi di importanti proteine utilizzate nel processo della sua replicazione.

È possibile utilizzare separatamente i PPD di vario tipo e combinarli tra loro. Il trattamento scelto correttamente consente di distruggere il virus nel 95% dei casi. Il corso della terapia con questi farmaci può richiedere da uno a sei mesi, tutto dipende dal tipo di virus e dal grado di sviluppo della malattia. Tuttavia, la diminuzione dell'attività virale viene osservata dai primi giorni di assunzione dei farmaci. Con l'epatite, non gravata da cirrosi, la durata del trattamento è solitamente di 3 mesi. Se non è possibile eliminare rapidamente il virus, all'interferone e alla ribavirina possono essere aggiunti al regime di trattamento.

Lo svantaggio dei farmaci moderni è il loro costo elevato, e il corso del trattamento con farmaci originali è spesso comparabile nel prezzo al costo di una nuova auto importata. Naturalmente, nel nostro paese, è tutt'altro che alla portata di tutti. Tuttavia, ci sono un certo numero di generici un po 'meno costosi dall'India.

L'uso di farmaci della classe degli epatoprotettori è mirato a sostenere il fegato e rallentare i processi della sua degradazione. Gli epatoprotettori riducono la velocità di formazione del tessuto connettivo nel fegato, rafforzano le pareti degli epatociti, prevengono l'accumulo di grasso nel fegato e stimolano la formazione della bile. Tuttavia, l'epatite non può essere curata dall'epatite, questo dovrebbe essere ricordato. Tuttavia, gli epatoprotettori possono rallentare la progressione della malattia se il paziente non ha la capacità di condurre una terapia etiotropica.

Le principali classi di epatoprotettori sono:

acido ursodesossicolico,
fosfolipidi essenziali,
preparazioni di cardo mariano
estratto di carciofo.

Inoltre, un medico in contemporanea con farmaci antivirali può essere nominato immunomodulatore (incluso a base di erbe), farmaci che normalizzano le funzioni e la composizione del sangue.

Scegliere la dieta giusta aiuta anche a rallentare la progressione della malattia. Si raccomanda di escludere i cibi che influiscono negativamente sul fegato, contribuendo al ristagno della bile. È necessario mangiare un po ', in piccole porzioni, per evitare l'eccesso di cibo e il sovraccarico di fegato. È vietato con la malattia e l'alcol. L'uso di farmaci epatotossici dovrebbe essere limitato.

L'efficacia del trattamento valuterà l'analisi del sangue. Se la quantità di virus è diminuita, diminuisce la concentrazione di bilirubina nel sangue degli enzimi epatici. L'analisi della PCR consente di determinare la riduzione quantitativa del numero di particelle virali.

prevenzione

Probabilmente è impossibile evitare completamente il rischio di infezione da epatite C, tuttavia è possibile ridurlo sostanzialmente a tutti. Prima di tutto, dovresti evitare di visitare i saloni di bellezza, le istituzioni dentistiche e mediche con una reputazione dubbia: assicurati che le siringhe e gli strumenti monouso siano utilizzati in tutte le situazioni.

Attualmente, tutti i donatori sono testati per la presenza di un virus nel loro sangue. Pertanto, la probabilità di infezione attraverso trasfusioni di sangue è vicina allo zero. Tuttavia, le persone che hanno ricevuto trasfusioni di sangue fino alla metà degli anni '90, quando è stato introdotto questo test, potrebbero essere infettate durante questa procedura. Pertanto, dovrebbero essere controllati per la presenza di un virus.

La probabilità di infezione durante i rapporti sessuali è piuttosto bassa (3-5%). Tuttavia, non dovrebbe essere scontato. Pertanto, quando la vicinanza intima dovrebbe usare il preservativo.

Le persone che usano regolarmente siringhe riutilizzabili devono assicurarsi che non vengano usate dagli estranei. Inoltre, non usare rasoi di altre persone, spazzolini da denti e altri oggetti sui quali potrebbe esserci sangue. Attualmente non esiste un vaccino efficace contro il virus, sebbene in molti paesi siano in corso studi simili e in alcuni casi sono stati fatti progressi significativi. La complessità dello sviluppo di tale vaccino è dovuta alla presenza di molti genotipi del virus. Tuttavia, è raccomandata la vaccinazione con vaccini contro l'epatite A e B, poiché la contemporanea malattia di questi tipi di epatite complica in modo significativo il decorso dell'epatite C.