Una delle malattie più comuni in tenera età è l'infiammazione della colecisti - colecistite nei bambini. Tipicamente, l'infiammazione colpisce non solo la mucosa della cistifellea o dei suoi dotti, è coinvolto l'intero sistema delle vie biliari. Ci sono forme acute e croniche della malattia.
Fattori provocatori
Le cause della colecistite nei bambini sono divise in due gruppi: microbico e parassitario. La presenza di focolai infiammatori cronici nel corpo (tonsillite, tonsillite, gastrite) provoca il verificarsi di eziologia microbica. La sconfitta dei vermi (lamblia, opistarchia) provoca lo sviluppo della colecistite.
Per provocare la colecistite nei bambini può:
- stile di vita sedentario;
- frequenti violazioni del regime e errori nell'alimentazione (pasti rari e abbondanti);
- la presenza di una malattia concomitante (scoperta del GPB (tratto biliare), atonia del pancreas (cistifellea));
- frequente uso incontrollato di droghe;
- patologia dello sviluppo;
- eccesso di peso;
- eredità oppressa.
La colecistite senza calcoli nei bambini causa:
- in zhp stagnazione;
- infezioni e quindi presenza di microrganismi;
- al danno da impatto al muro;
- immunità ridotta.
La colecistite cronica nei bambini si presenta in due forme note: catarrale e purulenta. La forma catarrale della malattia è caratterizzata da compattazione e ispessimento significativo della parete dello ZH, si verifica un'atrofia delle mucose.
Colecistite purulenta nei bambini colpisce tutti gli strati della parete vescicale, alcune aree di ascessi (suppurazioni) compaiono, pareti ispessite, polipi e ulcere sono possibili, che in seguito diventano cicatrici.
Segni iniziali di malattia
Con attenzione attenta dei genitori al bambino, i primi segni caratteristici della colecistite possono essere facilmente notati. Questo è principalmente:
- la superficie della lingua è rivestita di una fioritura gialla;
- sapore amaro in bocca;
- alitosi;
- quando rutta l'odore di un uovo marcio;
- violazione dello svuotamento intestinale (alternanza di feci liquide e stitichezza);
- scarso appetito, frequenti rifiuti alimentari, lamentele di pesantezza e dolore nel giusto ipocondrio;
- brontolio nella pancia.
Dr. Komarovsky sui problemi con la cistifellea
Manifestazione della malattia
La colecistite acuta nei bambini ha un inizio improvviso e acuto, spesso di notte. Il bambino nota dolore insopportabile nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica. Il bambino è preoccupato, cercando di trovare una certa posizione nel letto, che riduce la sensazione di dolore. Un bambino ha vomito multiplo, una miscela di bile nel vomito.
I sintomi della colecistite nei bambini della scuola primaria e dell'età prescolare sono sfocati (incerti), che causano difficoltà nella diagnosi. Negli adolescenti si manifesta la sindrome del dolore. C'è dolore a causa della difficoltà nel flusso di bile dalla vescica. L'irradiazione del dolore sul lato destro della vita e la sua diffusione in tutta la cavità addominale è caratteristica. La lingua è asciutta e rivestita, la temperatura sale a 39 gradi.
In più del 50% dei pazienti, l'insorgenza di colecistite è caratterizzata da sintomi sfocati: esacerbazioni minori ricorrenti sono sostituite da periodi di remissione. Eccessivo sforzo fisico, frequenti errori nutrizionali e disturbi psicologici contribuiscono allo sviluppo della malattia.
La colecistite cronica si manifesta come segue:
- c'è un aumento dei disturbi digestivi;
- sintomo di dolore persistente parossistico o opaco.
Sintomi comuni
La malattia, sia acuta che cronica, ha gli stessi sintomi principali:
- Pain. Localizzato a destra, nell'ipocondrio. È un carattere costantemente noioso, dolente, meno spesso acuto. C'è un aumento dei sintomi dopo aver mangiato (soprattutto a causa di un eccesso di grassi o fritti). Alcuni pazienti annotano l'irradiazione del dolore nella spalla destra.
- Sindrome dispeptica o intestinale. È caratterizzato da colecistite nei bambini dalla presenza di feci non permanenti: stitichezza o diarrea, la loro alternanza è meno frequente osservata. I pazienti si lamentano di nausea, costante amarezza in bocca, flatulenza.
- Aumentare i confini del fegato.
- Febbre di basso grado (molto tempo).
- Intossicazione (segni di avvelenamento) e ittero.
- Disturbi psico-emotivi Insonnia, irritabilità, frequenti sbalzi d'umore sono osservati nei pazienti.
I sintomi e il trattamento di entrambe le forme acute e croniche della malattia non sono praticamente diversi, è importante identificare la malattia il prima possibile.
Terapia farmacologica
Il trattamento della malattia è effettuato secondo questo schema:
- Riposo a letto
- Antibiotici: metronidazolo, ciprofloxacina, furazolidone, ampicillina.
- Farmaci coleretici: Allohol, Holosas.
- Farmaci antiparassitari: amminoina, verme.
- Preparati vitaminici del gruppo B, C.
- Antispastici: Noshpa, Baralgin, Dyustatalin.
- Preparativi che migliorano la funzionalità del fegato: Essentiale, Kars, Degalon.
Se si verifica una esacerbazione della malattia, il bambino viene ricoverato in ospedale. In ospedale, lo spasmo viene immediatamente rimosso dai dotti biliari, prescritta terapia anestetizzante e antinfiammatoria. Il primo giorno di trattamento passa nel pieno digiuno e quindi una dieta rigorosa. Se non ci sono miglioramenti dopo il trattamento, viene eseguito l'intervento chirurgico.
Diagnosi della malattia
La diagnosi di colecistite, è fatta sulla base della ricerca (clinica e di laboratorio). A questo scopo sono assegnati:
- intubazione duodenale;
- uno studio delle frazioni biliari mostra una diminuzione della proporzione della bile, la presenza di muco e leucociti nel sedimento;
- Esame ecografico del fegato e della cistifellea - mostra i cambiamenti nel flusso sanguigno (ispessimento delle pareti, disfunzione della contrazione);
- esami del sangue: generale - mostra leucocitosi, aumento della VES; biochimico - aumento di fibrina, transaminasi e fosfatasi alcalina;
Misure preventive
Evitare lo stadio di esacerbazione della colecistite cronica può, conducendo uno stile di vita attivo, utilizzando le acque minerali Yessentuki, Naftusya, Mirgorodskaya, limitando la nutrizione.
Le prime manifestazioni caratteristiche di colecistite in un bambino dovrebbero avvisare immediatamente i genitori. I sintomi tardivi della malattia, il trattamento fatto nel momento sbagliato, contribuiscono al verificarsi di gravi conseguenze, in cui la vita del bambino può essere salvata solo rimuovendo la cistifellea.
Come viene trattata la colecistite nei bambini?
Gli organi interni del nostro corpo sono molto sensibili alle influenze esterne. I bambini sono particolarmente colpiti. Il processo infiammatorio è provocato da un'alimentazione scorretta, farmaci aggressivi. Infezioni a lungo termine, parassiti che entrano nel corpo, interferiscono anche con gli organi interni per funzionare normalmente. Il processo infiammatorio nella colecisti, chiamato colecistite, nei bambini in molti casi non colpisce un solo organo, ma l'intero sistema biliare.
Cosa succede nel corpo
La cistifellea si trova sul lato destro sotto le costole. Accumula la bile, che viene dal fegato. Il processo infiammatorio nella cistifellea si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile. Questo può interferire con la pietra nella colecisti, perché la colecistite non è spesso una malattia indipendente, ma una complicazione della colelitiasi.
Ma nell'infanzia questa patologia è provocata da gravi fattori esterni. Recentemente, questa malattia si trova nei bambini più spesso. La vita di un bambino moderno è cambiata, il carico sul corpo è aumentato, non tutti gli organi interni stanno affrontando nuove condizioni di funzionamento.
Le cause di colecistite sono:
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- disturbi alimentari;
- anomalie congenite nel sistema digestivo;
- infezioni a lungo termine nel corpo (mal di gola, influenza, gastrite);
- aumento della formazione di gas, costipazione;
- uso a lungo termine di determinati farmaci;
- fattori ereditari;
- discinesia dei dotti biliari.
I fattori provocatori per lo sviluppo dell'infiammazione nella cistifellea saranno uno stile di vita inattivo, costipazione costante, eccesso di cibo, presenza di parassiti nel corpo.
Segni di malattia
La colecistite nei bambini si presenta in forme acute o croniche.
- alta temperatura corporea;
- brividi;
- fioritura gialla sulla lingua;
- ruttando con l'odore di un uovo marcio;
- dolore, pesantezza nell'ipocondrio destro;
- sapore amaro in bocca;
- alternanza di diarrea e costipazione;
- nausea, vomito.
- la debolezza;
- mal di testa;
- la temperatura è normale;
- brontolio nello stomaco;
- tensione dei muscoli addominali;
- fegato ingrossato;
- perdita di appetito.
La diagnosi dovrebbe essere un medico. Manifestato con colecistite nei sintomi dei bambini, molto simile ad appendicite acuta, altre malattie. Solo uno specialista può distinguerli.
Nel decorso cronico della malattia, rari esacerbazioni di patologia si verificano sullo sfondo di uno stato relativamente calmo. A volte occorrono diversi anni dall'insorgenza della colecistite in forma cronica alla diagnosi. I segni non pronunciati sono facilmente attribuibili al superlavoro, ai sintomi di altre malattie.
La manutenzione è
La diagnosi è fatta da uno specialista in tali malattie - un gastroenterologo. Gli studi principali sono l'ecografia della cistifellea e altri organi, l'intubazione duodenale, dopo la quale viene eseguita l'analisi della bile. In laboratorio vengono eseguiti esami del sangue generali e biochimici e viene richiesta un'analisi delle feci per i parassiti.
Nel caso di un attacco acuto di colecistite, viene effettuata una diagnosi che consente di distinguere la malattia da appendicite, peritonite, volvolo o pancreatite.
Tattiche di trattamento
Spesso, il trattamento colecistite nei bambini viene effettuato a casa. In ospedale, solo le operazioni sulla cistifellea vengono eseguite in casi complessi, ad esempio in forma acuta con suppurazione.
Il trattamento conservativo include:
- trattamento farmacologico;
- dieta alimentare;
- medicina di erbe.
L'elenco dei farmaci è grande. Ciò è spiegato dal fatto che quando la colecisti è disturbata, i problemi iniziano nell'intero sistema digestivo.
Gli antibiotici combatteranno gli agenti causali della malattia. La famosa droga Trichopol aiuta ad eliminare l'infezione batterica. Le medicine (Papaverin, No-shpa) elimineranno lo spasmo. Preparazioni con enzimi digestivi aggiuntivi aiuteranno nella digestione del cibo. Aiuta la fuoriuscita di bile di Allohol e Odeston. Avverta le reazioni allergiche Tavegil, Claritin.
La dieta aiuta bene il trattamento, deve essere osservato per circa sei mesi. Escludere condimenti grassi, dolci, affumicati e piccanti dal menu. È necessario usare meno cavolo fresco, ravanello.
- ricotta;
- carne di pollame;
- olio vegetale;
- pesce bollito;
- ortaggi;
- verdi;
- frutta;
- cereali a basso contenuto di grassi.
Piatti consigliati, al vapore, bevanda abbondante. Il numero di pasti al giorno deve essere di almeno cinque. Cena - non in ritardo, luce.
È molto difficile per la cistifellea tollerare bevande gassate zuccherate. Gli scienziati suggeriscono che l'uso frequente di tali bevande può innescare lo sviluppo del cancro di questo organo.
La medicina di erbe offre tè alle erbe. Buon aiuto camomilla, stimmi di mais, semi di finocchio, rosa selvatica. È meglio discutere di prescrizioni, metodi d'uso con il medico. Per il corpo di un bambino, è necessario utilizzare piccole dosi, data l'età, il peso, la salute.
Se ci sono forti cambiamenti nella cistifellea che continuano a distruggere rapidamente l'organo, allora viene eseguita un'operazione. Ma durante l'infanzia è raro, solo con grandi anomalie congenite della cistifellea.
La saggezza popolare aiuta
Le ricette della medicina tradizionale influenzano il corpo con l'aiuto di erbe, tinture, decotti. L'azione del loro lungo, ma non così aggressivo come nel trattamento delle pillole. Ma prima di usare il consiglio della gente, dovresti consultare un pediatra, un fitoterapeuta. Nei bambini, questo trattamento a volte causa reazioni inadeguate, allergie.
- Menta e miele Foglie di menta essiccate macinate in una macinacaffè in uno stato di polvere. Mescolare con miele naturale in parti uguali. Assumere 2 volte al giorno con un cucchiaino di tè.
- Seta di mais Prendere 1 cucchiaio da tavola di colonne di mais con gli stimmi, versare 1 tazza di acqua bollente. Lasciare in infusione per 1 ora, quindi filtrare. Fai un'infusione di 1 cucchiaio ogni 3 ore.
- Origano. Prendi 1 cucchiaino di origano, prepara 1 tazza di acqua bollente. Lasciare in infusione per 2 ore, quindi filtrare. Fai un infuso di un quarto di tazza 3 volte al giorno.
Prevenzione delle malattie
Con buone misure preventive c'è la possibilità di non incontrare mai la malattia. Questo non è un evento speciale: un normale stile di vita sano può proteggere dallo sviluppo di molti disturbi gravi.
- mangiare almeno 4 volte al giorno;
- Il menu del bambino dovrebbe includere abbastanza alimenti proteici, fibra;
- lo stile di vita sedentario è dannoso per i bambini, si raccomandano classi di educazione fisica regolari;
- è necessario mantenere il peso corporeo ottimale del bambino;
- è necessario visitare regolarmente un gastroenterologo per rilevare la presenza di malattie dell'apparato digerente;
- è necessario fare dei test per la presenza di parassiti nel corpo, per affrontarli.
Parla con un pediatra: puoi prendere certe acque minerali come misura preventiva. Uno specialista ti aiuterà a sceglierli. Quindi la colecisti sarà supportata.
Complicazioni di colecistite
Gli effetti negativi dell'infiammazione della cistifellea sono un pericolo diretto per la vita umana. Per evitare che ciò accada, è necessario eseguire il trattamento in modo tempestivo, monitorare attentamente la salute e seguire tutte le raccomandazioni del medico.
- forma purulenta di colecistite;
- rottura della cistifellea;
- peritonite;
- fistola;
- morire fuori dalle mura della cistifellea;
- ostruzione del dotto biliare;
- infiammazione degli organi vicini;
- cirrosi epatica;
- cancro della cistifellea.
Tutte queste complicazioni sono pericolose. Si presentano nelle forme avanzate della malattia. Coloro che controllano la salute dei bambini, si prendono cura di loro, non aver paura.
conclusione
La colecistite nei bambini ha cominciato a essere diagnosticata più spesso. I cambiamenti nell'alimentazione, lo stile di vita sedentario svolgono un ruolo negativo nell'emergere di tali patologie. I genitori devono essere più attenti ai loro figli, in modo che nella vita successiva non abbiano malattie gravi.
Le giuste abitudini alimentari si formano durante l'infanzia. Nei bambini, un grande ruolo nell'infiammazione della cistifellea è giocato dalla mancanza di verdure bollite e crude. I bambini moderni non sono abituati a mangiarli. Qualsiasi malattia è meglio prevenire che trattare. Aggiungendo alcune verdure al menu del bambino, insegnando al bambino a mangiare bene, è possibile evitare la malattia con sintomi spiacevoli, un lungo trattamento.
Colecistite nei bambini
Le malattie della colecisti si verificano nei bambini con la comparsa di una varietà di sintomi. Una di queste patologie è la colecistite.
Cos'è?
L'infiammazione della parete interna della cistifellea si chiama colecistite. Questa patologia può svilupparsi a qualsiasi età. Nei bambini, la colecistite è accompagnata dallo sviluppo di numerosi sintomi associati a digestione compromessa.
Abbastanza raramente, solo il muro interno della cistifellea è coinvolto nel processo infiammatorio. Più spesso, l'infiammazione va anche alle vie biliari. Tali patologie si trovano più spesso nella pratica dei bambini. Questa caratteristica nei bambini è dovuta alla vicinanza anatomica di tutti gli organi interni.
Secondo le statistiche, i bambini hanno forme più spesso croniche di questa malattia. Le varianti acute e purulente sono registrate nella pratica dei bambini molto meno frequentemente. In alcuni casi, il decorso della malattia può essere latente. In questa situazione, non appaiono sintomi avversi di patologia.
Di solito, il peggioramento della malattia si verifica quando la dieta è disturbata o il decorso della malattia peggiora.
Lo sviluppo della malattia porta a una varietà di fattori causali. Alcuni tipi di batteri possono causare grave infiammazione, che porta rapidamente alla diffusione del processo infiammatorio in tutte le vie biliari. Le cause più comuni che portano allo sviluppo della malattia sono l'infezione da giardia e verme.
Foci secondarie di infezione contribuiscono anche allo sviluppo di infiammazione nella cistifellea. La tonsillite cronica causata dalla flora batterica, con trattamento non dimostrato, può portare alla comparsa di sintomi di colecistite sfavorevoli in un bambino.
Gli effetti di appendicite, gastrite, scarlattina o influenza possono anche portare alla diffusione di infiammazioni agli organi del tratto gastrointestinale.
A seconda del momento in cui si manifestano i sintomi avversi della malattia, tutte le varianti cliniche della malattia sono divise in acute e croniche. La prima malattia segnalata è chiamata forma acuta. Questa variante clinica è abbastanza spesso registrata in bambini da 8 a 13 anni.
La colecistite acuta è accompagnata da un aumento dei livelli ematici di lisolecitina. Con il blocco funzionale della cistifellea il suo contenuto aumenta molte volte. Questa condizione clinica contribuisce a un pronunciato danno alla mucosa dell'organo infiammato. Tali disturbi causano la più forte infiammazione asettica in un bambino malato.
Nel corso della colecistite acuta nell'organo danneggiato, l'afflusso di sangue è disturbato a causa di grave ipertensione biliare. La stasi prolungata del sangue contribuisce a un aumento delle dimensioni della cistifellea, che porta alla comparsa di specifici sintomi della malattia in un bambino.
La forma cronica della malattia è accompagnata dall'alternanza di diversi periodi di remissione e riacutizzazioni. Questa variante della malattia può essere purulenta e catarrale. La comparsa di pus è il sintomo più sfavorevole. Per eliminare i sintomi della colecistite purulenta, sono necessari farmaci antibiotici e un trattamento più intensivo.
Il decorso avverso di infiammazione cronica suppurativa della parete interna della cistifellea può portare alla comparsa di vari ascessi. In questa situazione clinica, il pus formato nell'attenzione primaria può diffondersi agli organi interni vicini.
Gli ascessi purulenti sono difficili da diagnosticare e il trattamento viene eseguito solo in un ospedale.
sintomi
La gravità dei segni clinici avversi può essere diversa. I bambini di età avanzata possono portare molto più difficile l'esacerbazione della colecistite cronica. L'aumento dei sintomi di solito si verifica entro le prime ore dall'inizio del periodo acuto della malattia.
Il segno clinico più frequente di questa malattia è la comparsa di forte amarezza in bocca. Di solito questo sintomo aumenta o appare dopo aver mangiato cibi grassi e fritti. La lingua di un bambino malato è solitamente coperta da una fioritura bianca o giallastra. I bambini lamentano la mancanza o la perdita di appetito.
Vomito o nausea sono anche sintomi abbastanza comuni che si verificano durante l'esacerbazione della colecistite. I bambini hanno una sedia rotta. Abbastanza spesso, questo segno clinico si manifesta con stipsi persistente, che si verifica a causa di insufficiente flusso di bile, necessario per una corretta digestione.
Il dolore addominale è un sintomo classico che accompagna questa malattia. L'intensità della sindrome del dolore può essere diversa.
Alcuni bambini sentono solo pesantezza nell'ipocondrio destro. L'intensità della sindrome del dolore aumenta dopo un errore nella dieta e l'abuso di cibi grassi. In alcuni casi, il dolore può diffondersi dall'ipocondrio destro al braccio unilaterale e sotto la scapola.
La durata della sindrome del dolore può essere diversa. In media, varia da 5-15 minuti a diverse ore. I bambini malati annotano la relazione tra l'aspetto del dolore e l'uso di cibi grassi e fritti. La natura della sindrome del dolore è solitamente dolorante, tirando.
Durante il periodo acuto della malattia, il dolore del bambino aumenta nel giusto ipocondrio. Questo sintomo aumenta con la pressione in quest'area. In alcuni casi, la tensione della parete addominale aumenta nell'addome. Questo stress patologico si manifesta come manifestazione di una reazione protettiva a grave infiammazione.
La forma latente della malattia per lungo tempo non si manifesta. I primi sintomi della malattia possono svilupparsi solo pochi anni dopo l'inizio della malattia. Errori costanti nella dieta contribuiscono solo alla progressione attiva della malattia. Prima dell'inizio del dolore in un bambino, la nausea e una sensazione di pesantezza nell'ipocondrio destro sono notevolmente peggiori.
Nell'adolescenza, un bambino malato ha anche sintomi concomitanti di danno epatico. Di regola, questi segni clinici si manifestano con l'ingiallimento della pelle.
In caso di una marcata violazione del deflusso della bile, il bambino può sviluppare prurito persistente, che porta al bambino grande ansia e disagio.
diagnostica
L'assunzione della storia gioca un ruolo importante nello stabilire la diagnosi corretta. Per chiarire il grado di danno agli organi interni è necessario un esame clinico con palpazione obbligatoria della proiezione della cistifellea. Durante tale studio, il medico può stabilire sintomi specifici che si verificano quando l'organo è danneggiato.
Nel periodo di malattia acuta, i test di laboratorio sono molto istruttivi. Aiutano i medici a determinare la gravità dei disturbi funzionali.
Quando l'infiammazione della cistifellea nel sangue aumenta la quantità di bilirubina totale. Anche le sue frazioni cambiano.
È anche necessario condurre studi strumentali per stabilire la diagnosi. Per stabilire la diagnosi, i medici prescrivono un esame ecografico della cavità addominale. L'ispessimento della parete interna della cistifellea e i segni della stasi della bile indicano che il bambino ha segni di colecistite.
trattamento
Per il trattamento del periodo acuto della malattia, vengono utilizzati vari farmaci. Lo schema di tale trattamento è determinato dal medico generico essente presente. Sia i pediatri che i gastroenterologi pediatrici possono trattare la colecistite acuta o cronica. Per identificare questa malattia nei bambini, viene effettuata una visita medica obbligatoria, che consente un controllo sufficiente sullo sviluppo della malattia.
La nutrizione medica nel trattamento della colecistite svolge il ruolo più importante. Nella dieta dei bambini malati, tutti gli alimenti grassi e fritti sono limitati. Le molecole di grassi polinsaturi sono usate come grassi. Sono contenuti, di regola, negli oli vegetali non raffinati, così come nei pesci rossi.
Tutti i grassi raffinati, così come la torrefazione sono rigorosamente esclusi.
Un bambino che soffre di colecistite dovrebbe mangiare almeno 5-6 volte al giorno in piccole porzioni. La quantità di cibo non deve superare la norma di età. Anche le calorie giornaliere dovrebbero essere strettamente osservate. La base della dieta dovrebbe essere cibi proteici di alta qualità e porridge di cereali. Il cibo dovrebbe essere integrato con frutta e verdura contenente una quantità sufficiente di fibre vegetali.
Il periodo acuto della malattia, i medici consigliano di passare a letto. La conformità con il riposo a letto impedirà lo sviluppo di complicazioni pericolose in futuro. Eliminare i sintomi avversi nelle forme batteriche purulente di colecistite è possibile solo con l'aiuto di medicinali antibatterici.
I farmaci a base di penicillina, cloramfenicolo e altre sostanze sono usati come tali agenti.
Se la causa della esacerbazione della colecistite è l'infezione da giardiasi, in questo caso vengono prescritti farmaci specifici a base di aminoquinolo e furazolidone. Le dosi di età di questi fondi sono selezionate dal medico curante. Per eliminare i sintomi avversi richiesto applicazione del corso.
La terapia sintomatica comprende la nomina di farmaci coleretici. Possono essere rappresentati da droghe sia a base di erbe che farmaceutiche. Per i bambini in forma brodi a base di avena, uva ursina, seta di mais. Una varietà di procedure fisioterapiche può fissare l'effetto positivo.
Questi includono la terapia con ozokerter, il trattamento UHF, la terapia con paraffina e la diatermia.
Per ulteriori informazioni sulla colecistite, apprendere dal Dr. Komarovsky, guardando il seguente video.
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Cause di colecistite cistifellea nei bambini
La colecistite è un problema molto comune tra la popolazione più giovane.
Ciò è dovuto al fatto che una varietà di cause portano allo sviluppo di disturbi, in particolare infezioni batteriche che il sistema immunitario immaturo del bambino non può resistere completamente, malattie elmintiche, che sono anche molto comuni tra i bambini, così come diete malsane e stili di vita sedentari.
Pertanto, questa patologia può verificarsi sia nei bambini dei primi anni di vita, sia in età avanzata. L'appartenenza all'età non ha importanza.
La colecistite nei bambini è considerata una malattia molto grave che influisce negativamente sulla qualità della vita delle briciole, quindi il compito dei genitori è riconoscere il disturbo nelle fasi iniziali del suo sviluppo e iniziare il trattamento il prima possibile. Altrimenti, è possibile lo sviluppo di complicazioni molto spiacevoli e pericolose.
Come trattare la discinesia biliare nei bambini? Scopri questo dal nostro articolo.
Il concetto e le caratteristiche
La colecistite è una malattia infiammatoria che interessa l'area della colecisti. Questo organo è importante nel processo di digestione, in quanto produce la bile contenente enzimi digestivi.
L'infiammazione della colecisti disturba la funzionalità dell'organo, pertanto l'intero processo digestivo viene disturbato, il che porta allo sviluppo dei sintomi caratteristici della malattia.
Corretta alimentazione, digestione e assimilazione dei nutrienti - un prerequisito per il corretto sviluppo del corpo del bambino.
La violazione di questo processo porta a conseguenze molto indesiderabili, come ritardi dello sviluppo, intossicazione del corpo e sensazioni dolorose che riducono significativamente la qualità della vita.
In questo caso, raramente si incontra una forma localizzata, in cui il processo infiammatorio interessa solo la cistifellea. Più spesso, il focus dell'infiammazione si estende alla regione delle vie biliari e del fegato.
Cause e fattori di rischio
Le principali cause di insorgenza e sviluppo della colecistite in un bambino sono le infezioni batteriche (l'agente causale può essere diverso, più spesso è lo stafilococco e lo streptococco), la presenza nel corpo di focolai cronici di infezione (ad esempio carie in forma avanzata), elminti e parassitarie (ad esempio, giardiasi ).
Tuttavia, questi motivi sono tutt'altro che unici. Quindi, ci sono un gran numero di altri fattori di rischio, la cui presenza può portare allo sviluppo della patologia della cistifellea:
- Nutrizione impropria In particolare, la violazione del modo di mangiare (lunghe pause tra i pasti, che portano a processi stagnanti nella cistifellea), il consumo di grandi quantità di alimenti ricchi di carboidrati, l'uso raro di verdure e frutta ricca di fibre, eccesso di cibo.
- Stile di vita sedentario
- Anomalie della struttura o lesione delle vie biliari, interrompendo il processo di deflusso della bile.
- Malattie endocrine (ad es. Diabete, obesità).
- Stress frequenti associati, ad esempio, a un brusco cambiamento di regime giornaliero, condizioni di vita, situazione sfavorevole in famiglia.
- Reazioni allergiche al cibo.
- Intossicazione del corpo, compreso l'intossicazione alimentare.
- Malattie del sistema nervoso autonomo.
- Perturbazione persistente del sistema immunitario.
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Classificazione e forme
La colecistite ha un decorso acuto o cronico. Per la forma acuta della malattia è caratterizzata da un quadro clinico pronunciato, la malattia è accompagnata dalla distruzione dei tessuti della mucosa della cistifellea, grave infiammazione in questa zona, dolore acuto nel giusto ipocondrio.
La forma cronica della malattia, a sua volta, ha i seguenti tipi, a seconda del corso:
- Sub-clinico, in cui i segni di malattia sono assenti o hanno un grado di gravità debole.
- Piccola ricorrenza, quando i segni caratteristici della malattia sono estremamente rari (1 o meno esacerbazioni durante l'anno).
- Spesso ricorrente, in cui i sintomi caratteristici si verificano in un bambino 2 o più volte all'anno.
La colecistite cronica può essere purulenta (colpisce tutti i tessuti dell'organo), o catarrale (colpisce solo la mucosa).
Colecistite può verificarsi con vari gradi di sintomi. A seconda di ciò, si distinguono i seguenti tipi di malattia:
- facile;
- moderato;
- pesante;
- complicato (quando un bambino ha altre malattie concomitanti sullo sfondo della colecistite);
- non complicato (quando non si riscontrano disturbi concomitanti).
A seconda della natura delle violazioni della cistifellea, provocate da questa malattia, ci sono le seguenti forme di colecistite:
- hypomotor (una piccola quantità di bile viene secreta, che non è sufficiente per la normale digestione del cibo);
- hypermotor (produceva una maggiore quantità di bile, interrompendo così il processo del suo deflusso);
- cistifellea disconnessa (l'organo non produce la bile).
Sintomi e segni di patologia
I sintomi caratteristici della colecistite sono i seguenti sintomi:
- Sapore amaro in bocca, che è più pronunciato dopo il sonno o lungo digiuno.
- Appetito Disturbato.
- La comparsa di desiderio emetico.
- Violazioni delle feci (diarrea, stitichezza o alternanza).
- Attacchi acuti di dolore localizzati nella costola destra.
Il quadro clinico della malattia può essere completato da segni quali:
- L'aumento delle dimensioni del fegato e il dolore del corpo quando premuto su di esso.
- Dolore nella cistifellea.
- Consolidamento della parete addominale anteriore, il suo stress quando esposto.
- Ipertermia persistente (i farmaci antipiretici danno un effetto a breve termine).
- Leucocitosi, aumento della VES nel sangue, che indica la presenza di una reazione infiammatoria.
- Sintomi di ittero (si verificano raramente).
- Violazioni del lavoro di altri organi e sistemi (cardiovascolari, endocrini, respiratori).
Complicazioni e conseguenze
La colecistite in un bambino è accompagnata da una violazione dell'intero processo digestivo, che influisce negativamente sulle condizioni generali del corpo. Inoltre, questa malattia spesso porta a malattie come l'epatite, la pancreatite, la malattia del calcoli biliari, la natura del riflesso dell'angina.
In casi più rari, il bambino ha una deformità della cistifellea, la comparsa di suppurazione in quest'area, che si estende fino alla zona dello stomaco.
diagnostica
Per identificare la malattia, il medico esamina e intervista il paziente. Tuttavia, poiché un disturbo può avere un corso nascosto, questi dati non sono sempre sufficienti per determinare un'immagine dettagliata.
Pertanto, vengono nominati ulteriori metodi diagnostici di laboratorio e strumentali, tra cui:
Metodi di trattamento
L'eliminazione delle cause e delle manifestazioni della colecistite aiuterà solo una terapia complessa, incluso il trattamento farmacologico, l'uso di medicine a base di erbe, la medicina tradizionale, l'aderenza a una dieta appropriata.
di farmaci
La terapia patologica è impossibile senza farmaci nei seguenti gruppi:
- Antibiotici (se la causa dello sviluppo della malattia è diventata un'infezione batterica).
- Farmaci antielmintici (per le invasioni da elminti).
- Antidolorifici per il dolore
- Antispasmodici, normalizzando il lavoro dell'organo interessato.
- Farmaci che promuovono il corretto flusso della bile.
- Farmaci sintomatici prescritti per la sconfitta di altri organi.
fitoterapia
L'effetto terapeutico positivo dà l'uso di vari decotti alle erbe, che contribuiscono alla normalizzazione della produzione e del deflusso della bile, eliminando il processo infiammatorio.
I brodi sono preparati sulla base di piante come i frutti di fragola, anice, rosa canina, boccioli di betulla, fiori di achillea, verbasco, radice di devacea, pimpinella, cicoria, coni di luppolo.
Il corso del trattamento ha una durata diversa a seconda della forma della malattia. Pertanto, in forma cronica, si raccomanda l'uso a lungo termine di fitoproteine (fino a 10-12 mesi), ma le raccomandazioni in ciascun caso particolare sono determinate dal medico.
Medicina tradizionale
Nella lotta contro le manifestazioni della malattia un aiuto efficace è fornito anche da antiche ricette popolari, come:
- Succo di sorbo Per la sua preparazione, il succo viene spremuto dai frutti maturi di cenere di montagna, che devono essere presi in 50-100 ml ciascuno. 3 volte al giorno per mezz'ora prima dei pasti.
- Sale e limone Il succo ottenuto da 1 limone, mescolato con 1 l. acqua bollita, aggiungere 1 cucchiaio. sale. La soluzione risultante viene presa 1 volta al giorno a stomaco vuoto nella quantità di 1 tazza. La durata del trattamento è di 7-10 giorni.
- Una miscela di succhi. È necessario prendere 3 parti di succo di limone e 1 parte di cetriolo, barbabietola, succo di carota. I mezzi ricevuti sono accettati 2 volte al giorno su 0,5 occhiali.
Terapia dietetica
La dieta è un passo importante nel trattamento della colecistite.
Quindi, dalla dieta del bambino è necessario escludere cibi grassi, fritti, piccanti, in salamoia, prodotti che sono difficili da digerire.
Si consiglia di utilizzare prodotti lattiero-caseari (senza grassi) bolliti, o frutta e verdura al vapore, carne magra e pesce.
È importante ricordare che i piatti devono essere il più possibile schiacciati, preferibilmente sotto forma di purè di patate. E dall'uso del cibo solido è meglio rifiutare.
Linee guida cliniche
Poiché la colecistite è un problema molto comune nei bambini, le regole per diagnosticare e curare un bambino malato sono previste a livello legislativo.
Questo documento contiene tutte le raccomandazioni riguardanti le regole di diagnosi (che possono essere un problema serio in assenza di manifestazioni cliniche) e il trattamento (regime di trattamento e lista dei farmaci raccomandati per l'uso da parte dei bambini più piccoli).
Protocollo clinico per la diagnosi e il trattamento della colecistite nei bambini.
prevenzione
Al fine di prevenire lo sviluppo di colecistite in un bambino dovrebbe:
- Proteggi il tuo bambino dal contatto con batteri, individua e cura tempestivamente le malattie batteriche e dei vermi.
- Prevenire lo sviluppo di focolai cronici di infezione nel corpo.
- Segui la nutrizione e lo stile di vita del bambino.
- Rafforzare l'immunità.
La colecistite è una malattia comune, ma molto insidiosa che non è sempre possibile identificare nelle prime fasi del suo sviluppo.
Tuttavia, questo è molto importante, perché nel tempo il disturbo diventa cronico, il che rende ancora più difficile il trattamento.
Una varietà di cause e malattie può portare allo sviluppo della patologia e, a sua volta, la colecistite stessa può servire come prerequisito per lo sviluppo di gravi complicanze.
Dr. Komarovsky sui problemi con la cistifellea nei bambini in questo video:
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Colecistite nei bambini
RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Protocolli clinici del Ministero della Salute della Repubblica del Kazakistan - 2015
Informazioni generali
Breve descrizione
raccomandato
Consulenza di esperti
RSE on REU "Republican Center
sviluppo della salute
Ministero della Salute
e sviluppo sociale
Repubblica del Kazakistan
datato 30 novembre 2015 Protocollo n. 18
Nome del protocollo: colecistite nei bambini
La colecistite cronica è una lesione infiammatoria cronica della parete della cistifellea che si sviluppa lentamente e con un progressivo indurimento e deformazione. Nei bambini, la colecistite può essere associata a invasioni di elminti e giardiasi [9,10].
Codice di protocollo:
Codice ICD-10
Colecistite acuta K 81.0
K 81.1 colecistite cronica
K 83,0 colangite
K 83.8 Altre malattie specificate delle vie biliari
K 83.9 Malattia del tratto biliare, non specificata
Abbreviazioni usate nel protocollo
AST-aspartato aminotransferasi
Utenti del protocollo: gastroenterologi, pediatri, medici di base, medici di emergenza, assistenti medici.
La valutazione delle prove fornite raccomandazioni.
La scala del livello di evidenza:
classificazione
Classificazione clinica della colecistite nei bambini [8]:
alla deriva:
· Piccante
· Cronico;
· Ricorrente.
Dalla natura dell'infiammazione:
· Catarrhal;
· Flegmono;
· Gangrenous.
Alla fase della malattia:
· Aggravamento;
· Remissione incompleta;
· Remissione.
Quadro clinico
Sintomi, corrente
Criteri diagnostici [7, 8, 11]:
Reclami e cronologia:
lamentele:
Dolore parossistico sordo nel quadrante in alto a destra (soprattutto dopo cibi grassi e fritti, cibi piccanti, bevande gassate) in combinazione con disturbi dispeptici: gusto amaro in bocca:
· Vomito;
· Eruttazione;
· Perdita di appetito;
· Stitichezza o feci instabili;
· Dermatite;
· Mal di testa;
· Debolezza;
· Stanchezza.
storia:
· Errori nell'alimentazione;
· Disfunzione delle vie biliari;
· Stile di vita sedentario;
· Abuso di alcune droghe;
· Patologia dello sviluppo;
· Onere ereditario
Esame fisico:
resistenza muscolare nell'ipocondrio destro, sintomi cistici positivi: Kera (dolorabilità al punto della cistifellea), Ortner (tenerezza con impatto obliquo sull'ipocondrio destro), Murphy (dolore acuto all'ispirazione con palpazione profonda nell'ipocondrio destro), tenerezza con palpazione destra ipocondria, sintomi di intossicazione cronica moderata.
diagnostica
Test diagnostici:
Esami diagnostici di base (obbligatori) condotti a livello ambulatoriale:
· UAC;
· OAM;
· Esame del sangue biochimico (AST, ALT, bilirubina);
· Studio delle feci (coprogramma);
· Ultrasonografia degli organi addominali;
Ulteriori esami diagnostici condotti a livello ambulatoriale:
· Esame del sangue biochimico (determinazione di alfa-amilasi, glucosio, fosfatasi alcalina, colesterolo)
· FGDS;
· Suono duodenale;
· ECG.
L'elenco minimo di esami da eseguire quando si fa riferimento per l'ospedalizzazione pianificata: in conformità con i regolamenti interni dell'ospedale, tenendo conto dell'ordine esistente dell'organismo autorizzato nel campo della salute
Gli esami diagnostici principali (obbligatori) condotti a livello ospedaliero (in caso di ricovero di emergenza, gli esami diagnostici non vengono eseguiti a livello ambulatoriale):
· OAM - 1 volta in 10 giorni
· KLA - 1 volta in 10 giorni
· Analisi del sangue biochimica (ALT, AST, bilirubina);
· Studio delle feci (coprogramma);
· Analisi batteriologica della bile;
· Ultrasonografia degli organi addominali;
Ulteriori esami diagnostici condotti a livello ospedaliero:
· Esame del sangue biochimico (determinazione di diastasi, glicemia, fosfatasi alcalina, colesterolo)
· FGDS;
· Colangioholecystography endovenosa;
· Intubazione duodenale (se non eseguita a livello ambulatoriale).
Indicazioni per la consultazione di specialisti stretti:
· Consultazione di un otorinolaringoiatra - per identificare focolai cronici di infezione e la loro riabilitazione;
· Consultazione del dentista - al fine di identificare focolai cronici di infezione e la loro riabilitazione;
Studi strumentali:
· Su ultrasuoni - compattazione e ispessimento della cistifellea superiore a 2 mm, un aumento delle sue dimensioni di oltre 5 mm dal limite superiore della norma, la presenza di ehonegatività paravesale, sindrome da fanghi (criteri internazionali per l'infiammazione della colecisti, Vienna, 1998);
· EGD: metodo diagnostico endoscopico che consente di esaminare in dettaglio le condizioni della mucosa della parte superiore del tratto gastrointestinale, in particolare dello sfintere di Oddi.
· Colangio-olecistografia: consente di scoprire la struttura anatomica e lo stato funzionale della cistifellea e dei dotti biliari, per identificare la presenza di calcoli (malattia del calcoli biliari), i cambiamenti infiammatori (colecistite, colangite), la violazione dello svuotamento (discinesia);
· Suono duodenale: consente di determinare il tipo di secrezione biliare, tenere conto del tempo di comparsa delle porzioni e della quantità di bile. Se vengono rilevati fiocchi di muco, bilirubina, colesterolo, viene esaminato al microscopio: la presenza di leucociti, bilibirubinati, Giardia conferma la diagnosi. La presenza di cambiamenti nella porzione B indica il processo nella vescica stessa, e nella porzione C indica il processo nei dotti biliari.
Diagnosi di laboratorio
Test di laboratorio:
KLA (leucocitosi, neutrofilia, VES accelerata),
esame batteriologico, citologico e biochimico del contenuto duodenale (diminuzione della densità relativa, aumento della viscosità, spostamento del pH in ambiente acido, diminuzione del contenuto di acidi biliari, bilirubina).
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale [5,7,10,11]:
Tabella 1 - Diagnosi differenziale della colecistite nei bambini
trattamento
Obiettivi del trattamento:
· Rimozione di esacerbazione della malattia;
· Correzione di disturbi motori;
· Sollievo da sindromi infiammatorie, dolorose e dispeptiche
Tattiche di trattamento
Quando si valutano le condizioni microsociali come livelli soddisfacenti e / o lievi di disturbo, si raccomanda principalmente un trattamento ambulatoriale. Nel caso di un quadro clinico complicato (a causa di condizioni di comorbilità) e / o inefficacia dell'intervento a livello ambulatoriale, viene risolta la questione del trattamento ospedaliero.
Trattamento non farmacologico
La dieta numero 5 con colecistite è uno dei punti più importanti di trattamento e include un aumento dell'assunzione di cibo fino a 4-6 volte al giorno. L'apporto calorico giornaliero corrisponde al valore calorico di un bambino sano. In ospedale, il paziente riceve una dieta di 5 secondo Pevzner.
Le acque minerali stimolano la secrezione della bile, escrezione, diminuzione della viscosità e liquefare. Bere acqua nella quantità di 3 ml per 1 kg di peso corporeo a piccoli sorsi. Essentuki numero 4, 17 Borzhom sono usati più spesso. Se la colecistite è complicata dalla gastrite iperacida, l'acqua minerale (Essentuki No. 4 Borzhom) viene somministrata 1-1,5 ore prima di un pasto, la gastrite ipoacida o normotidnima - 40 minuti prima di un pasto. Il corso del trattamento con acque minerali. 2 settimane. con una pausa tra il prossimo corso di 3-6 mesi.
La fisioterapia migliora significativamente il flusso della bile ed è un componente importante del trattamento dei pazienti con colecistite cronica e disturbi funzionali delle vie biliari
Trattamento termale Nel trattamento di sanatorio sono necessari bambini con un lungo decorso della malattia, con frequenti esacerbazioni.
14.2 Trattamento farmacologico:
I principali farmaci (Tabella 2 e 3):
Amoxicillina - un ampio spettro antibatterico, battericida. Inibisce la transpeptidasi, viola la sintesi peptidica del peptidoglicano (proteina di supporto della parete cellulare) durante il periodo di divisione e crescita, causa lisi di microrganismi. Ha una vasta gamma di azione antimicrobica. Attivo contro microrganismi gram-positivi aerobici, microrganismi gram-negativi aerobici. Non agisce sui ceppi indolo-positivi. Rickettsia, micoplasmi, virus sono resistenti alla sua azione.
L'azitromicina è un antibiotico ad ampio spettro. Antibiotico-azaluro, un rappresentante di un nuovo sottogruppo di antibiotici macrolidi. I cocchi gram-positivi sono sensibili all'azitromicina: Streptococcus pneumoniae, St. pyogenes, St. agalactiae, gruppi di streptococchi CF e G, Staphylococcus aureus, St. viridans; Batteri Gram-negativi: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. parapertussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae e Gardnerella vaginalis; alcuni microrganismi anaerobici: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococcus spp; così come Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urealyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. L'azitromicina è inattiva contro i batteri gram-positivi resistenti all'eritromicina.
Trimetoprim + Sulfametossazolo - co-trimoxazolo, un agente antimicrobico combinato costituito da sulfametossazolo e trimetoprim. Sulfametossazolo, simile nella struttura al PABA, interrompe la sintesi dell'acido diidrofolico nelle cellule batteriche, impedendo l'incorporazione del PABA nella sua molecola. Trimethoprim migliora l'azione del sulfametossazolo, interrompendo la riduzione dell'acido diidrofolico nell'acido tetraidrofolico - la forma attiva dell'acido folico, responsabile del metabolismo delle proteine e della divisione cellulare microbica. È un agente battericida con un ampio spettro di azione. La combinazione di questi due farmaci, ciascuno dei quali ha un effetto batteriostatico, fornisce un'elevata attività battericida contro i microrganismi gram-positivi e gram-negativi, compresi i batteri che sono resistenti ai farmaci sulfanilamide.
Farmaci antifungini - flukanazolo, l'azione è dovuta alla violazione dell'integrità della membrana cellulare del fungo. Gli azoli hanno una vasta gamma di azione antifungina, hanno principalmente effetto fungistatico. Gli azoli per uso sistemico sono attivi contro la maggior parte degli agenti patogeni delle micosi superficiali e invasive.
Inibitori della pompa protonica - lansoprazolo, esomeprazolo, pantoprazolo - farmaci antisecretori per il trattamento delle patologie acide dello stomaco, del duodeno e dell'esofago bloccando la pompa protonica (H + / K + -ATPasi) delle cellule del rivestimento (parietale) della mucosa dello stomaco dello stomaco, che è aperta all'operazione del lume gastrico;, secrezione di acido cloridrico. Tutti gli IPP sono derivati del benzimidazolo e hanno una struttura chimica simile. Il meccanismo d'azione dei diversi IPP è lo stesso, differiscono principalmente per la loro farmacocinetica e farmacodinamica. Il farmaco di prima linea è omeprazolo. Il lansoprazolo viene prescritto ai bambini quando è impossibile usare omeprazolo. L'esomeprazolo viene prescritto quando è impossibile usare omeprazolo e lansoprazolo.
Antispasmodici - Drotaverinum, antispasmodico miotropico. Possiede un'azione forte e lunga. Riduce l'assunzione di calcio attivo ionizzato nelle cellule muscolari lisce inibendo la fosfodiesterasi e l'accumulo intracellulare di CAMP. Abbassa il tono della muscolatura liscia degli organi interni, riduce la loro attività fisica, dilata i vasi sanguigni
Preparati enzimatici - Pancreatina un farmaco che migliora la digestione. Compensa la mancanza di enzimi pancreatici, ha un effetto proteolitico, amilolitico e lipolitico, migliora la ripartizione di carboidrati, proteine e grassi nel duodeno, grazie al quale sono più completi e ad assorbimento rapido. Normalizza i processi di digestione e migliora il funzionamento del tratto gastrointestinale.
Acido urzodeoxycholic - riduce la formazione di calcoli nella cistifellea e riduce il colesterolo, stabilizza le cellule del fegato. Le molecole possono essere incorporate nelle membrane degli epatociti e renderle più resistenti ai danni da parte dei mezzi aggressivi. A causa della formazione di complessi sicuri con acidi biliari tossici, l'acido ursodesossicolico li neutralizza, prevenendo l'effetto dannoso sulle membrane cellulari.
Tabella 2 - Medicinali essenziali:
Ulteriori medicine
I farmaci sono usati esclusivamente come terapia concomitante in presenza di sintomi comorbidi nel quadro clinico delle principali manifestazioni della malattia (depressione, disturbi comportamentali, sbalzi d'umore di fase)
Hyoscine butilbromuro - m-anticolinergico, antispasmodico. Blocca i recettori m-colinergici. Provoca effetti atropinopodobnye: rilassa i muscoli lisci del tratto digestivo, delle vie biliari.
Platifillina - antispasmodica, vasodilatatrice, sedativa. Blocca i recettori m-colinergici e ha un effetto rilassante diretto sulla muscolatura liscia. Espande i vasi sanguigni, abbassa il tono dei muscoli lisci dei dotti biliari e della cistifellea
Domperidone è un antagonista dei recettori della dopamina, la motilità antro-duodenale è migliorata, ha un effetto gastrokinetico. È prescritto con sindrome dispeptica concomitante.
L'estratto di frutta maculato dal cardo mariano - i frutti del cardo mariano contengono un gruppo di composti flavonoidi, che sono designati come silimarina. Il farmaco reagisce nel fegato con radicali liberi e riduce la loro tossicità. Previene l'ulteriore distruzione delle strutture cellulari interrompendo i processi di perossidazione lipidica. Nelle cellule epatiche danneggiate, il farmaco stimola la formazione di fosfolipidi e proteine funzionali e strutturali, stimola la RNA polimerasi specifica, stabilizza le membrane degli epatociti, accelera la rigenerazione delle cellule epatiche e previene la perdita di enzimi intracellulari (transaminasi) e componenti cellulari. La droga rallenta la penetrazione di alcune sostanze epatotossiche nelle cellule.
La silimarina è un bioflavonoide derivato dai frutti del cardo mariano, compresi gli isomeri silibinin, silidianin e silikristin. Ha un effetto epatoprotettivo, il cui meccanismo è dovuto all'attività antiossidante e stabilizzante della membrana della silimarina. Inibisce la perossidazione lipidica, stimola la sintesi proteica, normalizza lo scambio di fosfolipidi, migliora la microcircolazione, stabilizza le membrane degli epatociti e accelera i processi rigenerativi. La silimarina aiuta a rallentare lo sviluppo della degenerazione grassa, i cambiamenti fibrotici del fegato, protegge le cellule del fegato dall'influenza di fattori nocivi.
Estratto di erbe medicinali Dymianki secco - un prodotto combinato di origine vegetale, contenente estratto di medicinale affumicato ed estratto secco di cardo mariano. La droga dell'estratto di fumo contiene un alcaloide fumarin, ha un effetto coleretico, normalizza la quantità di bile secreta, causa un effetto choleospasmolitico, riduce il tono dello sfintere di Oddi, facilitando il flusso della bile nell'intestino.
Solfato di magnesio - antispasmodico, lassativo, coleretico. promuove il rilascio di colecistochinina, irrita i recettori del duodeno, ha un effetto coleretico. Scarsamente assorbito (non più del 20%), aumenta la pressione osmotica nel tratto gastrointestinale, causa ritenzione di liquidi e il suo rilascio (lungo un gradiente di concentrazione) nel lume intestinale, aumentando la peristalsi per tutta la sua lunghezza, portando a un movimento intestinale (dopo 4-6 ore).
Il farmaco antidiarroico loperamide interagisce con i recettori oppiacei dei muscoli longitudinale e anulare della parete intestinale e inibisce il rilascio di acetilcolina e PG. Rallenta la peristalsi intestinale e aumenta il tempo di passaggio dei contenuti intestinali. Aumenta il tono dello sfintere anale, aiuta a trattenere le feci e riduce la voglia di defecare. Inibisce la secrezione di liquidi ed elettroliti nel lume intestinale e / o stimola l'assorbimento di sali e acqua dall'intestino
Retinolo palmitato - attiva i processi redox, stimola la sintesi delle basi di purina e pirimidina, è coinvolto nell'approvvigionamento energetico del metabolismo, creando condizioni favorevoli per la sintesi di ATP. Controlla la velocità delle reazioni a catena nella fase lipidica delle biomembrane e mantiene il potenziale antiossidante di vari tessuti a un livello costante. Regola la biosintesi delle glicoproteine delle membrane superficiali cellulari, che determinano il livello dei processi di differenziazione cellulare.
Alfa-tocoferolo acetato: la vitamina E è un antiossidante. Protegge le membrane cellulari dei tessuti corporei dai cambiamenti ossidativi; stimola la sintesi di enzimi contenenti eme ed eme - emoglobina, mioglobina, citocromo, catalasi, perossidasi. Inibisce l'ossidazione degli acidi grassi insaturi e del selenio. Inibisce la sintesi del colesterolo
Il bromuro di tiamina - vitamina B1, nel corpo come risultato dei processi di fosforilazione viene convertito in cocarbossilasi, che è il coenzima di molte reazioni enzimatiche. Svolge un ruolo importante nel metabolismo dei carboidrati, delle proteine e dei grassi, nonché nei processi di eccitazione dei nervi nelle sinapsi. Protegge le membrane cellulari dagli effetti tossici dei prodotti di perossidazione.
Piridossina cloridrato-vitamina B6, è coinvolto nel metabolismo; necessario per il normale funzionamento del sistema nervoso centrale e periferico. È fosforilato, si trasforma in piridossale-5-fosfato ed è parte degli enzimi coinvolti nella decarbossilazione e nella transaminazione degli amminoacidi. Partecipa allo scambio di triptofano, metionina, cisteina, glutammina e altri aminoacidi.
Pyrantel - in elminti sensibili, blocca la trasmissione neuromuscolare dal tipo di rilassanti muscolari depolarizzanti, causa la depolarizzazione persistente e la paralisi muscolare spastica, assicura l'espulsione dei vermi dal corpo. È altamente attivo contro le invasioni causate da ossiuri, nematodi, anchilostomi. Attivo contro Efficace con enterobiasi, ankilostomidoze, necatoria, trichocefalia (in misura minore); agisce su individui sia maturi che immaturi di entrambi i sessi
Mebendazolo - impedisce la sintesi della tubulina cellulare, viola l'utilizzazione del glucosio e inibisce la formazione di ATP in elminti.
Simeticone - un farmaco che riduce il fenomeno della flatulenza, ha proprietà tensioattive, mostrando la capacità di antischiuma: riduce la tensione superficiale delle bolle di gas (attività antischiuma) nel tratto digestivo, portando alla loro rottura; I gas rilasciati durante il collasso delle bolle vengono assorbiti dalle pareti intestinali o espulsi a causa della peristalsi, che riduce il contenuto di gas nell'intestino.
Tabella 3 - Altre medicine.