Calcoli biliari - cause, sintomi e trattamento

La cistifellea è un organo che accumula la bile prodotta dal fegato. Quest'ultimo è necessario per la digestione del cibo. Se necessario, viene gettato nel duodeno. La bile è una sostanza complessa con una grande quantità di bilirubina e colesterolo.

Le pietre nella cistifellea si formano a causa del ristagno della bile, durante il quale il colesterolo viene trattenuto nella vescica e precipita. Questo processo è chiamato il processo di formazione della "sabbia" - pietre microscopiche. Se non elimini la "sabbia", le pietre si incastrano l'una con l'altra, formando pietre. Le pietre nei dotti del fiele e nella cistifellea si formano per lungo tempo. Ci vogliono 5-20 anni.

I calcoli biliari possono non manifestarsi per un lungo periodo, ma la malattia non è ancora raccomandabile: la pietra può danneggiare la parete della cistifellea e l'infiammazione si diffonde agli organi vicini (i pazienti spesso soffrono di gastrite, ulcera, pancreatite). Cosa fare in caso di calcoli biliari e come trattare questo problema senza un'operazione, prenderemo in considerazione in questo articolo.

Come si formano i calcoli biliari?

La cistifellea è una piccola borsa, contiene 50-80 ml di bile, un fluido che il corpo ha bisogno di digerire i grassi e mantenere la normale microflora. Se la bile ristagna, i suoi componenti iniziano a precipitare e cristallizzare. Così si formano le pietre, che nel corso degli anni aumentano di dimensioni e quantità.

Inoltre, una delle cause più comuni della malattia sono:

1. Grave infiammazione nella cistifellea.
2. La contrattilità della cistifellea diminuisce, a causa della quale si verifica la stasi della bile.
3. Quando la bile contiene una grande quantità di calcio, colesterolo, pigmento biliare, è una bilirubina insolubile in acqua.
4. Molto spesso, la malattia di una donna è causata dall'obesità, da un gran numero di parto e da ormoni estrogeni.
5. Eredità. La formazione di calcoli biliari è dovuta a un fattore genetico. Se i genitori hanno sofferto della malattia, anche loro hanno il rischio di sviluppare una patologia.
6. Trattamento farmacologico - Ciclosporina, Clofibrato, Octreotide.
7. Modalità di alimentazione. Il digiuno o lunghi intervalli tra i pasti possono causare colelitiasi. Si sconsiglia di limitare l'assunzione di liquidi.
8. I calcoli biliari possono essere causati da diabete, anemia emolitica, sindrome di Caroli, morbo di Crohn e cirrosi epatica.
9. Come conseguenza della chirurgia, che rimuove la parte inferiore dell'intestino.
10. Alcol. Il suo abuso provoca la stagnazione nella vescica. La bilirubina cristallizza e appaiono le pietre.

Come sapete, la bile consiste di vari componenti, quindi le pietre possono differire nella composizione. Si distinguono i seguenti tipi di pietre:

1. Colesterolo: ha una forma arrotondata e un diametro piccolo (circa 16-18 mm);
2. Lime: contengono molto calcio e sono piuttosto rari;
3. Misto - diversa struttura stratificata, in alcuni casi costituita da un centro pigmentato e guscio di colesterolo.

Inoltre, nella cistifellea possono formarsi calcoli di bilirubina, di piccole dimensioni e localizzati sia nella sacca che nei dotti. Tuttavia, molto spesso le pietre sono mescolate. In media, le loro dimensioni vanno da 0,1 mm a 5 cm.

Sintomi di calcoli biliari

Il quadro clinico dei sintomi con l'apparizione di calcoli biliari è abbastanza vario. La sintomatologia dipende dalla composizione, dal numero e dalla localizzazione dei calcoli. La maggior parte dei pazienti con singole grandi pietre si trova direttamente nella colecisti, spesso inconsapevoli della loro malattia. Questa condizione è chiamata forma latente (latente) di JCB.

Per quanto riguarda i segni specifici, le pietre nella cistifellea si fanno sentire con tali sintomi:

• dolore nell'ipocondrio destro (proiezione del fegato e delle vie biliari) - intensità da disagio inespresso a colica epatica;
• sindrome dispeptica - manifestazioni di indigestione - nausea, gonfiore, feci instabili;
• l'aumento della temperatura corporea è una conseguenza dell'adesione di un'infezione batterica secondaria.
• se la pietra scende nel dotto biliare, il dolore è localizzato nell'addome inferiore, nell'inguine, dà alla coscia.

Nel 70% delle persone, questa malattia non provoca assolutamente alcun disagio, una persona inizia a provare disagio solo quando le pietre sono già cresciute e ostruiscono il dotto biliare e la manifestazione tipica è la colica biliare, un attacco di dolore acuto con blocco occasionale del dotto biliare con una pietra. Questo attacco di dolore acuto, cioè colica, può durare da 10 minuti a 5 ore

diagnostica

La diagnosi ha coinvolto un gastroenterologo. La diagnosi viene stabilita usando i reclami dei pazienti e alcune ricerche aggiuntive.

Per iniziare, il paziente sta facendo un'ecografia degli organi addominali. - il metodo principale e più efficace per la diagnosi della colelitiasi. Rileva la presenza di calcoli biliari, ispessimento delle pareti della cistifellea, la sua deformazione, l'espansione dei dotti biliari. I suoi principali vantaggi sono la non invasività (non invasività), la sicurezza, l'accessibilità e la possibilità di una partecipazione multipla.

Se la situazione è più grave, i medici ricorrono alla colecistocholangiografia (esame radiografico con l'introduzione di un mezzo di contrasto).

effetti

Il decorso della malattia da calcoli biliari può essere complicato dalle seguenti condizioni:

• cellulite della parete della cistifellea;
• fistola biliare;
• Sindrome di Miritsi (spremitura del dotto biliare comune);
• perforazione della cistifellea;
• pancreatite biliare;
• colecistite acuta e cronica;
• idropisia della cistifellea;
• ostruzione intestinale;
• cancro della cistifellea;
• infiammazione purulenta acuta (empiema) e cancrena gangrena.

In generale, la presenza di una pietra nella vescica non è pericolosa a condizione che non blocchi il dotto biliare. Piccole pietre di solito escono da sole, e se la loro dimensione è paragonabile al diametro del condotto (circa 0,5 cm), allora il dolore - colico - si alza con il passaggio. Il granello di sabbia "scivolò" ulteriormente nell'intestino tenue - il dolore scompare. Se il ciottolo è così grande da rimanere bloccato, allora questa situazione richiede già un intervento medico immediato.

Calcoli biliari: trattamento senza chirurgia

La rilevazione di calcoli biliari non implica sempre un intervento chirurgico obbligatorio, nella maggior parte dei casi è indicato un trattamento senza chirurgia. Ma l'automedicazione incontrollata a casa è irta di ostruzioni ai dotti biliari e un colpo di emergenza sul tavolo operatorio al chirurgo di turno.

Pertanto, è meglio non usare cocktail discutibili da erbe coleretiche categoricamente proibite e olio vegetale, che sono raccomandati da alcuni guaritori tradizionali, ma iscriversi per un consulto con un gastroenterologo.

I seguenti farmaci sono prescritti per il trattamento conservativo della malattia del calcoli biliari:

1. Preparati che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (Ursofalk, Liobil);
2. Preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (Creonte).
3. In caso di dolore causato da contrazione della cistifellea, i pazienti sono consigliati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
4. Stimolanti della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin).

Il moderno trattamento conservativo, che consente di preservare l'organo e le sue condotte, comprende tre metodi principali: sciogliere le pietre con farmaci, frantumare pietre con ultrasuoni o laser e colelitolisi percutanea (metodo invasivo).

Dissoluzione della pietra (terapia litolitica)

Dissolvere i calcoli biliari con i farmaci aiuta a curare i calcoli biliari senza un intervento chirurgico. I principali farmaci utilizzati per la dissoluzione delle pietre nella colecisti sono l'acido ursodesossicolico (Ursosan) e l'acido chenodesoxycholic (Henofalk).

La terapia litolitica è indicata nei seguenti casi:

1. Le pietre sono di piccole dimensioni (da 5 a 15 mm) e non riempiono più di 1/2 della cistifellea.
2. La funzione contrattile della cistifellea è normale, la permeabilità dei dotti biliari è buona.
3. Le pietre hanno una natura di colesterolo. La composizione chimica delle pietre può essere determinata mediante sondaggio duodenale (ulcera duodenale) o colecistografia orale.

Ursosan e Henofalk riducono il livello di sostanze che contribuiscono alla formazione di calcoli (colesterolo) nella bile e aumentano il livello di sostanze che dissolvono le pietre (acidi biliari). La terapia litolitica è efficace solo in presenza di piccoli calcoli di colesterolo, nelle prime fasi della malattia. La dose e la durata del trattamento sono determinate dal medico sulla base dei dati degli ultrasuoni.

Frantumazione della pietra (litotripsia extracorporea)

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

1. Disturbi della coagulazione del sangue;
2. Malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colecistite, pancreatite, ulcera).

Gli effetti collaterali della litotripsia ad ultrasuoni includono:

1. Rischio di ostruzione del dotto biliare;
2. Danni alle pareti dei frammenti di cistifellea di pietre a seguito di vibrazioni.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Colelitolisi transepatica percutanea

È usato raramente perché si riferisce a metodi invasivi. Un catetere viene introdotto nella cistifellea attraverso la pelle e il tessuto epatico e 5-10 ml di una miscela di preparati speciali vengono iniettati attraverso una flebo. La procedura deve essere ripetuta, in 3-4 settimane è possibile sciogliere fino al 90% dei concrementi.

Puoi sciogliere non solo il colesterolo, ma anche altri tipi di calcoli biliari. Il numero e la dimensione delle pietre non contano. A differenza dei precedenti due, questo metodo può essere utilizzato non solo in soggetti con colelitiasi asintomatica, ma anche in pazienti con gravi manifestazioni cliniche della malattia.

Chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea

Tuttavia, dovrebbe essere inteso che il trattamento chirurgico non può essere fatto con:

• colica biliare frequente;
• Bolla "Disconnected" (perso abilità contrattile);
• grandi pietre;
• frequenti esacerbazioni di colecistite;
• complicazioni.

Nella maggior parte dei casi, la chirurgia per rimuovere le pietre dalla cistifellea è raccomandata per i pazienti nei quali la malattia è accompagnata da frequenti recidive, attacchi di dolore severo, grosse pietre, elevata temperatura corporea e varie complicazioni.

Il trattamento chirurgico può essere laparoscopico e aperto (colecistolotomia, colecistectomia, papillosfinterotomia, colecistostomia). L'opzione della chirurgia è determinata individualmente per ciascun paziente.

cibo

Di solito, una dieta viene prescritta non appena compaiono i primi segni di calcoli biliari. È specificamente progettato per tali pazienti, si chiama - dieta terapeutica numero 5, deve essere rispettato costantemente.

Quando pietre nel gallo non è raccomandato l'uso di tali prodotti:

• carne grassa;
• varie carni affumicate;
• margarina;
• condimenti piccanti;
• uova sode;
• caffè forte;
• carne e pesce in scatola;
• cibi in salamoia;
• brodi: carne, pesce e funghi;
• pane fresco e dolci di lievito;
• bevande gassate;
• alcool.

Il cibo viene preparato cucinando o cuocendo e spesso è necessario mangiare 5-6 volte al giorno. La dieta per le pietre nella cistifellea dovrebbe contenere un massimo di verdure e oli vegetali. Le verdure a spese delle proteine ​​vegetali stimolano la disgregazione del colesterolo in eccesso e gli oli vegetali migliorano la motilità intestinale, aiutano a ridurre la vescica e quindi impediscono l'accumulo di bile in esso.

Sintomi di calcoli biliari, trattamento e dieta appropriata

Le pietre nella cistifellea sono una patologia pericolosa: mentre si sviluppano, queste formazioni sono in grado di causare danni alla salute, ferire le pareti e provocare il processo infiammatorio che passa ad altri organi. Sorgere in violazione dei processi metabolici dei componenti della bile, la malattia del calcoli biliari per lungo tempo non si manifesta in sintomi specifici.

Pertanto, si trova spesso quando le formazioni penetrano già nei condotti, o addirittura li bloccano. Una condizione caratterizzata dalla presenza di calcoli biliari è chiamata colelitiasi. Nelle donne, viene diagnosticata due o tre volte più spesso rispetto al sesso opposto. I medici non hanno trovato una giustificazione sufficiente per un tale fenomeno.

Cause di calcoli biliari

La ragione principale della formazione delle pietre è una violazione della composizione della bile - un equilibrio tra colesterolo e acidi biliari. La bile con eccesso di colesterolo e carenza di acidi biliari è chiamata litogenica.

La bile sana ha una consistenza liquida e non forma pietre. I fattori che provocano la loro formazione includono:

• Aumento del colesterolo nella composizione della bile, a causa di ciò che cambia le sue proprietà;
• Violazione del deflusso e ristagno della bile;
• Infezione alla cistifellea e conseguente sviluppo di colecistite.

I seguenti fattori causano la difficoltà del deflusso della bile e il suo ristagno:

• La presenza di alcune malattie: discinesia (compromissione della funzione contrattile) delle vie biliari, flatulenza (aumento della pressione nel tratto gastrointestinale rende difficile il flusso biliare), nonché interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale nella storia (vagotomia, ecc.);
• Stile di vita sedentario;
• Gravidanza (la pressione dell'utero sugli organi del peritoneo impedisce anche il deflusso della bile);
• Dieta sbagliata con intervalli significativi tra i pasti, così come il digiuno e la perdita di peso forte.

L'aumento del colesterolo nella bile è causato dai seguenti motivi:

• Eccessivo consumo di cibi con colesterolo alto (grassi animali);
• Disfunzione epatica quando la produzione di acido biliare diminuisce;
• La presenza di obesità, che si osserva in circa 2/3 dei pazienti;
• Uso a lungo termine di contraccettivi orali contenenti estrogeni (nelle donne);
• La presenza di altre malattie come diabete mellito, anemia emolitica, cirrosi epatica, allergie, morbo di Crohn e altre condizioni autoimmuni.

La terza ragione è l'infezione della colecisti, che si verifica in modo ascendente dall'intestino o attraverso il flusso sanguigno e linfatico e come risultato porta alla colecistite (infiammazione delle pareti mucose della vescica) e alla colangite (infiammazione dei dotti biliari). Colecistite cronica e calcoli biliari sono stati interdipendenti, quando una delle malattie supporta, accelera e complica il corso dell'altro.

Sulla base della composizione chimica, si distinguono questi tipi di calcoli biliari:

1. Pietre di bilirubina. Sono formati con cambiamenti nella composizione del sangue e con alcune anomalie congenite. I concrementi di questo tipo possono essere nella cistifellea, così come nei dotti escretori e nel fegato. Hanno una struttura densa, in quanto contengono sali di calcio. Queste sono piccole pietre nella cistifellea, la cui dimensione è un centimetro, non di più. Hanno una forma irregolare e in genere molti di loro. Le pietre di bilirubina possono essere nere e marroni, a causa del componente dominante. Le pietre nere contengono bilirubinato di calcio, un pigmento nero, non contengono colesterolo. Il marrone è costituito da un minore bilirubinato di calcio polimerizzato e contiene piccole quantità di proteine ​​e colesterolo. I pigmenti sono formazioni radiopache, che li rendono facili da diagnosticare.
2. Colesterolo. Questo tipo è più comune e quindi studiato in modo più dettagliato rispetto ad altri tipi di calcoli biliari. Il loro principale componente sono i microcristalli di colesterolo, quindi hanno una struttura omogenea. I calcoli del colesterolo nella cistifellea raggiungono dimensioni significative - fino a 2 cm, di colore bianco o giallastro, di forma ovale o rotonda. Queste pietre sono localizzate precisamente nella cistifellea e non nei suoi dotti. Le pietre del colesterolo non possono essere rilevate durante le radiografie.
3. Calcareo (calcinato). Ci sono abbastanza rari, sono formati da sali di calcio e cristalli di colesterolo. La cistifellea con tali pietre di solito ha pareti infiammate. I calcoli calcarei assumono la forma di formazioni rotonde, singole o multiple. Questa può essere una grossa pietra più di 10 mm o piccola (meno di 10 mm di diametro). Il calcio può essere rilevato usando i raggi X.
4. Misto. La complessa composizione delle pietre è causata dall'aumento dei calcinati su colesterolo e pietre pigmentate. Di conseguenza, le formazioni sono formate con una struttura stratificata pronunciata. Il più delle volte le pietre miste hanno un centro pigmentato e un rivestimento di colesterolo.

Pertanto, le violazioni della composizione strutturale della bile svolgono un ruolo cruciale nell'aspetto delle pietre primarie. La formazione di pietre secondarie è il risultato di colestasi e infezione della cistifellea. Le pietre primarie si formano principalmente nella cistifellea a causa della stagnazione e della consistenza della bile spessa. I calcoli secondari possono essere formati sia nella vescica stessa che nei condotti, nelle vie biliari e intraepatiche.

sintomi

I segni principali dei calcoli biliari dipendono dalla localizzazione della pietra: la manifestazione del GCB sarà associata alla dimensione e alla forma di quest'ultimo. I sintomi incontrati da tutti i pazienti con calcoli biliari sono i seguenti:

• dolore sotto la costola sul lato destro (parossistico, lancinante);
• nausea;
• sapore amaro in bocca;
• flatulenza e altri problemi intestinali;
• eruttazione dell'aria;
• sviluppo di ittero.

A volte si notano anche sintomi come febbre e brividi - questo può verificarsi quando la pietra inizia a muoversi lungo i dotti. Tuttavia, il più delle volte un aumento di temperatura indica l'accessione di infezione e lo sviluppo di colecistite, i cui sintomi sono caratteristici del processo infiammatorio.

I fattori predisponenti che causano coliche epatiche sono stati stressanti e sovratensione fisica, consumo di cibi piccanti, grassi e fritti, assunzione eccessiva di alcol.

I primi sintomi della malattia sono un peggioramento del benessere generale e del dolore, che, sebbene localizzato sotto le costole sul lato destro, dà ad altre parti del corpo. Il dolore si sviluppa a causa del fatto che la pietra nella cistifellea, iniziando a uscire, irrita e allunga le pareti dei dotti. Oppure la sindrome del dolore può essere causata da un eccessivo allungamento della vescica a causa dell'accumulo di bile in esso.

Si noti che i sintomi in caso di dotti ostruiti sono i seguenti: la sclera e la pelle della persona diventano gialle, la destra sotto le costole la persona si sente pesante, il vomito appare con una miscela di bile che non porta sollievo. Questa condizione è estremamente pericolosa, in quanto può portare a convulsioni e un aumento critico della temperatura.

diagnostica

Spesso, le pietre nei condotti della cistifellea vengono rilevate casualmente durante un'ecografia o una radiografia. Uno specialista qualificato nei risultati della ricerca determinerà non solo la dimensione delle pietre e la presenza di infiammazione, ma anche determinare la composizione approssimativa delle pietre, valutare il rischio di colica biliare.

Per ulteriori informazioni sulla malattia può essere assegnato:

• esami del sangue (generali e biochimici);
• cholecystocholangiography;
• Scansione TC, risonanza magnetica;
• colangiografia retrograda (durante la procedura endoscopica, il medico può rimuovere piccole pietre).

complicazioni

Se non si prendono le misure necessarie per trattare i calcoli biliari, la condizione della persona malata può peggiorare a causa delle seguenti complicazioni:

1. Colecistite in forma acuta.
2. Occlusione del dotto biliare, che è la base per lo sviluppo di infezione, colecistite cronica e pancreatite.
3. Rottura della cistifellea e, di conseguenza, peritonite.
4. La penetrazione di grandi calcoli biliari nell'intestino con il conseguente blocco.
5. Aumento del rischio di sviluppare il cancro della cistifellea.

Come trattare i calcoli biliari?

Se ci sono pietre nella cistifellea, ma non ci sono sintomi clinici pronunciati e complicazioni della malattia, non è necessario un trattamento specifico. Allo stesso tempo, gli esperti sono in attesa di tattiche. Con lo sviluppo di colecistite calcanea acuta o cronica grave, si raccomanda un trattamento chirurgico, il cui scopo principale è quello di rimuovere la cistifellea (colecistectomia).

Oggi, ci sono diversi metodi per trattare i calcoli biliari senza chirurgia, che consentono di preservare l'integrità della colecisti e dei dotti:

1. Ciò si ottiene sciogliendo le pietre con l'aiuto di preparati speciali contenenti acidi (enofalk, ursosan). Tuttavia, con tale trattamento, dopo un po ', possono formarsi nuovamente calcoli biliari.
2. Eccellente distrugge le pietre nella litotripsia della dotto biliare e della colecisti. Questo metodo è più spesso utilizzato per rettificare il singolo calcolo nei pazienti che non hanno infiammazioni concomitanti della colecisti o dei dotti.

Il trattamento conservativo della colecistolisi durante la remissione si basa su una corretta alimentazione e regime, stile di vita attivo, uso sistematico orale di farmaci che contribuiscono alla distruzione delle pietre.

Per il trattamento della malattia del calcoli biliari in parallelo vengono prescritti i seguenti farmaci:

• farmaci che contribuiscono alla normalizzazione della composizione della bile (ursofalco, liobil);
• stimolatori della secrezione acida biliare (fenobarbital, zixorin);
• per il dolore causato da una riduzione della colecisti, i pazienti sono raccomandati vari rilassanti muscolari (platafillina, drotaverina, no-spa, metacina, pirencipina).
• preparati enzimatici che migliorano i processi di digestione, in particolare - i processi di digestione dei lipidi (creonte).

Poiché la dimensione delle pietre nella cistifellea aumenta, la litotripsia (farmaci, onde d'urto) o la chirurgia è raccomandata per il trattamento del paziente. Le indicazioni per la litotripsia sono:

• frequenti attacchi di dolore,
• pietre grandi e multiple,
• presenza di malattie concomitanti

La litotripsia con farmaci viene effettuata con farmaci xenochol e hoenofalk, che possono essere assunti per lungo tempo - per decenni. Con questo trattamento, le grandi pietre nella cistifellea vengono schiacciate a dimensioni più piccole, dopo di che i loro residui vengono sciolti con l'aiuto di farmaci per via orale (di solito vengono prescritti poche settimane prima della litotripsia con onde d'urto).

Litotripsia extracorporea ad onde d'urto

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto (polverizzazione) è una tecnica basata sulla generazione di un'onda d'urto, che porta alla frantumazione di una pietra in molti granelli di sabbia. Attualmente questa procedura viene utilizzata come fase preparatoria prima della terapia litolitica orale.

L'indicazione per ESWL è l'assenza di violazione delle vie biliari, pietre del colesterolo singolo e multiplo con un diametro non superiore a 3 cm.

Contatto (locale) dissoluzione di pietre

La litolisi da contatto è una tecnica che prevede l'introduzione nella colecisti o nei dotti biliari di uno speciale solvente organico (metil etere terziario etilico o propionato). L'efficacia di questo metodo è del 90%, tuttavia, dopo la dissoluzione delle pietre, il paziente richiede una terapia di supporto. Con l'aiuto della litolisi di contatto in circa 14-16 ore, le pietre di colesterolo di varie dimensioni e quantità sono completamente dissolte.

Trattamento chirurgico

Quando si esegue un intervento chirurgico, la cistifellea può essere rimossa insieme con le pietre in esso, o solo pietre. Attualmente nella pratica chirurgica nel trattamento della colecistolitiasi, vengono utilizzati diversi tipi di operazioni:

• colecistectomia classica (aperta) (rimozione della cistifellea);
• colecistectomia laparoscopica;
• colecistolitotomia laparoscopica (operazione di conservazione degli organi che comporta la rimozione di calcoli).

Dieta e regole dell'alimentazione

La composizione della dieta è di grande importanza in questa malattia. Si raccomanda di seguire una dieta frazionaria, assumere il cibo 5-6 volte al giorno. L'assunzione di cibo in sé ha un effetto coleretico, quindi, l'ingresso nello stomaco di una piccola quantità di cibo allo stesso tempo stimola il deflusso della bile e previene il suo ristagno. Ma con una grande porzione di cibo, la cistifellea può ridursi istintivamente, e questo causerà aggravamento.

Si raccomanda di escludere i seguenti prodotti e piatti dal menu:

• Legumi, ravanelli, ravanelli, melanzane, cetrioli, carciofi, asparagi, cipolle, aglio;
• Piatti fritti, acidi e speziati;
• Brodi ricchi;
• Carni grasse (maiale, agnello, manzo) e pesce, nonché lardo, fegato e frattaglie;
• Salsicce, carni affumicate, prodotti in scatola, sottaceti;
• Burro (per limitare, è desiderabile aggiungere a porridge);
• Caffè, cacao e alcol.

• Carne magra e pesce;
• Frutta e verdura: zucca, carote, zucchine, cavolfiori, mele, anguria, prugne;
• Formaggio, fiocchi di latte, latte con contenuto di grasso non superiore al 5%;
• Semole, in particolare grano saraceno e farina d'avena;
• Composti, bevande alla frutta, acqua minerale, mirtillo, melograno, succo di mela cotogna.

La dieta dovrebbe essere una quantità sufficiente di proteine ​​animali, i grassi animali non sono proibiti, ma di solito non sono ben tollerati, quindi, dare la preferenza ai grassi vegetali. Nella colelitiasi, è utile consumare alimenti ricchi di magnesio.

Prevenzione delle ricadute

Se una persona inizia il processo patologico di formazione di calcoli nella cistifellea, è abbastanza difficile fermarlo completamente senza un'operazione. Il paziente dopo un ciclo di trattamento obbligatorio deve sottoporsi regolarmente a un esame preventivo. Anche dopo l'intervento chirurgico, al paziente vengono prescritti cicli di farmaci litolitici.

Un punto importante è la correzione dello stile di vita, in particolare la nutrizione.

Combattere il sovrappeso spesso aiuta a ridurre al minimo il rischio di formazione di calcoli e riduce significativamente la frequenza delle recidive.

Trattamento dei calcoli biliari

I calcoli biliari sono una diagnosi comune. Questa malattia si verifica se formazioni dense di diversa natura chimica, forma e dimensioni si formano nella cavità d'organo. Sulla base di queste caratteristiche, il medico decide cosa fare con la colelitiasi e come liberarsi delle pietre. Se hanno bordi taglienti o di grandi dimensioni, non possono essere sciolti o portati fuori naturalmente, sarà necessaria un'operazione. Tuttavia, in alcuni pazienti, i sintomi della malattia non si avvertono e le pietre vengono rilevate solo durante un esame di routine o nella diagnosi di altre malattie. In questo caso, la patologia può essere trattata con mezzi conservativi, con l'aiuto di dieta e farmaci.

Cause e sintomi della malattia

La cistifellea è una piccola sacca muscolare in cui si accumula la bile. È prodotto dalle cellule del fegato e si muove ulteriormente lungo i dotti biliari, soffermandosi brevemente nella cistifellea. Normalmente, è liquido e l'organo può contenere fino a 50-80 ml di questo segreto al giorno. Con alcune patologie e disordini metabolici, diventa spesso e non esce dalla cistifellea nell'intestino tenue.

La malattia da calcoli biliari nella maggior parte dei casi è secondaria. La stasi biliare è spesso associata a processi infiammatori nella colecisti (colecistite) o malnutrizione. Inoltre, la formazione del tartaro è influenzata dalla quantità di colesterolo che entra nel corpo attraverso il cibo e si accumula sulle pareti dei vasi sanguigni e negli organi interni.

A seconda della struttura chimica, le pietre sono classificate in diverse varietà:

• colesterolo - contengono nella loro composizione la bilirubina oi suoi derivati;
• calcareo - formato a causa dell'accumulo di sali di calcio;
• pigmento: la causa del loro aspetto sono i pigmenti della bile.

I concrementi sono localizzati nella cavità della cistifellea. Possono essere nel suo corpo o collo, e singole piccole pietre entrano nel lume dei dotti biliari e vengono escreti nel duodeno con la bile. Questo processo provoca un attacco di colica biliare, in cui il paziente lamenta un dolore acuto nel giusto ipocondrio, nausea e vomito, febbre e indigestione. Se le formazioni sono piccole e non influenzano il deflusso della bile, i sintomi della malattia potrebbero non apparire. Il trattamento dipenderà dalle caratteristiche della malattia e dai risultati di ulteriori ricerche.

La chirurgia è necessaria se le pietre non sono disturbate?

Finché le pietre nella cavità della cistifellea non causano dolore e disagio, puoi concentrarti sui metodi di trattamento conservativo. L'assenza di sindrome del dolore significa che le pietre sono nella bile e non si sovrappongono al suo deflusso. I loro bordi sono lisci e non danneggiano la mucosa della cistifellea, e le loro dimensioni non permettono di bloccare parzialmente o completamente il tratto biliare.

I primi segni di dolore sono un sintomo di trattamento conservativo inefficace. Le pietre possono essere formate non solo in caso di violazione della dieta, ma anche in varie patologie metaboliche. In alcuni casi, la normalizzazione della dieta e delle pillole ti permettono di sciogliere le pietre e sbarazzarti della malattia. Se il paziente avverte periodicamente dolore acuto, ciò può segnalare uno dei fattori:

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• piccole pietre attraversano i dotti biliari e feriscono le loro pareti;
• i concrementi sono grandi e allungano la cistifellea;
• le formazioni hanno spigoli vivi, che periodicamente influenzano la mucosa;
• La cistifellea è piena di pietre di diverse dimensioni e forme, che impedisce la secrezione e il deflusso della bile.

Tutti questi stati sono indicazioni per la chirurgia. Il fatto è che in presenza di calcoli di colesterolo nella cistifellea o pietre di qualsiasi altra origine, il corpo non può svolgere la sua funzione. Questo è accompagnato da infiammazione delle sue pareti e lo sviluppo di colecistite acuta. La malattia è considerata pericolosa poiché il rischio di aderenza della microflora patogena e lo sviluppo dell'infiammazione purulenta sono elevati. Inoltre, lo strato muscolare può essere danneggiato con perforazione della parete della vescica e l'uscita del suo contenuto nella cavità addominale. Questo è pericoloso per lo sviluppo di peritonite, sepsi e morte.

Ci sono diversi modi per ottenere pietre dalla cistifellea. Il metodo di trattamento è scelto dal medico in base ai risultati dell'esame e ai sintomi associati. Grosse pietre nella cistifellea non sono suscettibili di dissoluzione da parte di medicinali o ultrasuoni, quindi l'operazione pianificata viene immediatamente prescritta al paziente. Se le pietre sono piccole e non danneggiano la membrana mucosa dell'organo e la sua struttura non si rompe, puoi usare i metodi di rimozione non chirurgica delle pietre.

Trattamento farmacologico

In alcuni casi, è possibile sciogliere i calcoli biliari senza intervento chirurgico. Soprattutto i metodi basati sulla droga sono efficaci contro i calcoli del colesterolo: sono facilmente influenzati dai farmaci, ridotti a piccole particelle e espulsi naturalmente.

Per curare i calcoli biliari senza ricorrere all'aiuto dei chirurghi è possibile solo nei seguenti casi:

• dimensione del concremento - non più di 1,5 cm;
• funzione motoria preservata della parete muscolare;
• le pietre non superano la bolla di oltre la metà;
• l'educazione non va nel lume delle vie biliari.

Il processo di rimozione di pietre dalla colecisti può essere effettuato da diversi gruppi di farmaci. Indipendentemente dal rimedio scelto, il trattamento è combinato con una dieta speciale. Gli alimenti grassi, fritti, piccanti e salati sono controindicati per il paziente, in particolare i grassi animali provocano la deposizione di colesterolo. Mangiare dovrebbe essere frazionario, in piccole porzioni, in modo che la bile non si accumuli nella cistifellea e non si trasformi in nuove pietre.

Preparati a base di acidi biliari

Nel corpo umano ci sono diverse varietà di acidi biliari (coli), che sono alla base dell'azione di alcuni farmaci. Entrano in reazioni chimiche con il colesterolo e provocano il riassorbimento delle pietre. I medici raccomandano allo stesso tempo di assumere diversi farmaci che contengono diversi acidi colici. Quindi, completeranno le azioni l'uno dell'altro e il processo di guarigione sarà molto più veloce.

Il medico può determinare quali farmaci sono necessari per il paziente in base ai risultati del test. Esistono numerosi farmaci che provocano la dissoluzione dei calcoli biliari:

• derivati ​​di acido ursodesossicolico - Ursohol, Ursosan, Ursofalk;
• Derivati ​​dell'acido Khenodeoxycholic - Khenokhol, Khenosan, Khenofalk.

Se è possibile sciogliere i calcoli biliari è influenzato da diversi fattori. Per rimuovere completamente i calcoli, devono essere piccoli, non troppo densi e costituiti da colesterolo. Il trattamento avviene sotto la supervisione di un medico. La sua efficacia può essere monitorata mediante ultrasuoni o radiografia con l'aggiunta di un mezzo di contrasto. Il corso della terapia è lungo. Potrebbero essere necessari da 6 mesi a 2 anni per rimuovere completamente le pietre dalla cistifellea.

Trattamento Ziflan

Ziflan è un integratore naturale a base di erba immortale. Il meccanismo della sua azione è di stimolare la produzione di bile normale, che ha la consistenza corretta e non forma sedimenti e pietre. Il processo produce anche acidi biliari, il cui precursore è il colesterolo. Quando le scorte di questa sostanza nel corpo sono esaurite, gli acidi cominciano a essere prodotti da depositi di colesterolo.

Il farmaco viene prodotto sotto forma di capsule. Di solito vengono prescritti tre volte al giorno e il corso del trattamento dura un mese. Dopo 1 o 2 settimane, la terapia può essere ripetuta. Per un trattamento completo di una pietra nella cistifellea senza intervento chirurgico, sarà necessario prendere un rimedio di 1 o 2 anni, durante ogni corso si consigliano 2-3 corsi.

Nella colelitiasi, gli agenti coleretici sono controindicati. Non influenzano la struttura delle pietre e non possono distruggerle, ma accelerano la peristalsi organica e l'eliminazione della bile. Insieme a questo segreto, usciranno anche delle piccole pietre che traumatizzano le pareti dei dotti biliari lungo la strada. Inoltre, possono rimanere bloccati nel lume dei dotti biliari, che è pericoloso se si rompono mentre il contenuto entra nella cavità addominale.

Metodi di distruzione del calcolo

Ci sono diversi modi per rimuovere le pietre senza prendere medicine e interventi chirurgici. Si basano sugli effetti diretti di droghe, radiazioni ultrasoniche o laser sulle pietre. Questi metodi sono considerati minimamente invasivi, poiché consentono di salvare la cistifellea.

Terapia ad onde d'urto

In alcuni casi, si raccomanda di rimuovere le pietre con il metodo della terapia a onde d'urto. Rappresenta l'impatto dell'onda d'urto degli ultrasuoni, che distrugge le pietre in particelle di circa 3 mm. Possono essere necessarie fino a 10 procedure per eliminare completamente la malattia.

Il metodo è usato raramente nella pratica, poiché spesso è complicato dalle seguenti condizioni:

• frammenti di pietra hanno spigoli vivi e feriscono la mucosa delle vie biliari;
• processi infiammatori accompagnati da infezione da microflora batterica;
• ostruzione delle vie biliari e sviluppo dell'ittero;
• la comparsa di aderenze.

Colelitolisi percutanea

Colelitolisi transepatica percutanea è l'introduzione di farmaci specifici (metiltreibutil etere) direttamente nella cavità della cistifellea attraverso un catetere. Il metodo è definito invasivo e viene usato raramente, ma risulta essere piuttosto efficace. Questo farmaco agisce contro tutte le varietà di calcoli biliari e consente di eliminarle completamente in sole 3 settimane.

Frantumazione di pietre con laser

La macinazione laser delle pietre è una nuova tecnica che presenta numerosi vantaggi rispetto alle altre. Questo metodo è anche invasivo e viene effettuato attraverso 2 punture della parete addominale. Attraverso la prima puntura, viene inserito un dispositivo per visualizzare il processo, attraverso il secondo, un catetere con un dispositivo laser collegato. Viene portato direttamente sulla pietra ed è influenzato da un laser. L'educazione può essere schiacciata non in frammenti, ma in sabbia fine, che riduce significativamente il rischio di complicazioni.

Medicina popolare

I metodi popolari contro i calcoli biliari non sono efficaci e perfino insicuri. Molti rimedi raccomandati dai guaritori tradizionali hanno un effetto coleretico e sono controindicati nella colelitiasi. Questi includono succo appena spremuto di barbabietola, fame, assunzione di oli vegetali nella sua forma pura, e altri.

Intervento chirurgico

Anche con colelitiasi asintomatica, il paziente dovrebbe essere visto da un medico. Se è impossibile eliminare i calcoli biliari entro 2 anni, si raccomanda l'intervento chirurgico. Nel tempo, le pietre mostreranno segni clinici caratteristici e l'operazione avrà sulla testimonianza. I medici sono fiduciosi che è meglio operare sul paziente allo stadio asintomatico della malattia e non aspettare la manifestazione del suo quadro clinico, se i metodi conservativi non hanno portato risultati.

Esistono 2 tipi principali di intervento chirurgico per la colelitiasi:

• rimozione laparoscopica dei calcoli - l'operazione viene eseguita attraverso una piccola incisione nella parete addominale, la pietra viene rimossa mantenendo l'integrità della cistifellea;
• colecistectomia - l'organo viene rimosso completamente, dopo di che il paziente dovrà recuperare per almeno 2 mesi.

I calcoli biliari sono un fenomeno pericoloso. I metodi di trattamento sono selezionati individualmente, in base ai risultati del sondaggio. Se non ci sono indicazioni dirette per la chirurgia, si può provare a dissolvere i calcoli con farmaci o disintegrarsi con metodi minimamente invasivi. La chirurgia è l'unico metodo che garantisce che la malattia non si manifesti più. In altri casi, è possibile una ricaduta, anche con la dieta e altre raccomandazioni.

Cosa fare se vengono rilevati calcoli biliari: diagnosi e trattamento

Malattia di calcoli biliari (colelitiasi) è considerata una delle malattie più comuni. È caratterizzato dalla formazione di pietre dure nella cistifellea di varie dimensioni e forme. Più spesso, le donne soffrono della malattia, così come le persone che abusano di cibi grassi e proteici.

La cistifellea è un organo importante coinvolto nel processo digestivo. Accumula la bile prodotta dal fegato, che è necessaria per la digestione del cibo. Ha canali stretti che si aprono nell'intestino tenue e ne distribuiscono la bile per digerire cibi grassi, colesterolo, bilirubina. È dalla bile che si formano formazioni rocciose che ostruiscono i dotti biliari.

Qual è la malattia del calcoli biliari?

Per la malattia è caratterizzata dalla formazione nella cistifellea o condotti, pietre dure. C'è una patologia a causa del metabolismo del colesterolo. La bile è composta da bilirubina e colesterolo e le pietre nella vescica si formano a causa del suo ristagno. Allo stesso tempo, il colesterolo è trattenuto nel corpo e forma un sedimento denso nella cistifellea, da cui si forma la sabbia.

Nel tempo, se non si inizia il trattamento, i granelli di sabbia si uniscono, formando conglomerati solidi. Sulla formazione di tali pietre occorrono da 5 a 25 anni, e il paziente per molto tempo non sperimenta disagio.

A rischio di colelitiasi sono gli anziani, così come i pazienti che assumono farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo. Predisposizione ereditaria, dieta malsana (eccesso di cibo e digiuno), alcune malattie del tratto gastrointestinale, disturbi metabolici possono provocare lo sviluppo della malattia.

Guarda il video sull'effetto del digiuno sulla cistifellea:

Sintomi di calcoli biliari

In caso di dolore acuto, consultare immediatamente un medico.

La gravità e il grado dei sintomi dipendono dalla dimensione delle pietre e dalla loro posizione. Più a lungo dura la malattia, più i sintomi sono dolorosi. Uno dei sintomi più pronunciati della malattia del calcoli biliari è il dolore acuto e severo, chiamato colica epatica o biliare.

È localizzato nell'ipocondrio destro e diverse ore dopo l'inizio dell'attacco, copre l'intera regione della colecisti. Il dolore può essere dato al collo, alla schiena, sotto la scapola e nel cuore.

• bruciori di stomaco;
• amarezza in bocca;
• eruttazione;
• dolore sotto le costole a destra;
• debolezza generale.

La causa dell'attacco è spesso l'uso di cibi grassi, piccanti e fritti, l'alcol. Il dolore può provocare stress, sovraccarico fisico, spasmo della cistifellea, causato dal movimento delle pietre. L'occlusione dei dotti biliari è accompagnata da un costante dolore al tiro, una sensazione di pesantezza nella parte destra.

Caratterizzato dall'emergere di grave nausea e vomito, violazione della sedia, distensione addominale. In alcuni casi, vi è un aumento della temperatura, febbre e con blocco completo del dotto biliare principale - ittero e feci bianche.

Cause della formazione di calcoli

La cistifellea ha un volume non superiore a 70-80 ml e la bile in essa non deve indugiare e accumularsi. Il processo del suo movimento verso l'intestino deve essere continuo. Con il ristagno prolungato, colesterolo e bilirubina precipitano, dove cristallizzano. Questo processo porta alla formazione di pietre di varie dimensioni e forme.

Cause della colelitiasi (malattia del calcoli biliari):

• l'obesità;
• farmaci ormonali;
• ereditarietà;
• cirrosi epatica;
• abuso di alcol;
• dieta irregolare, il digiuno;
• assunzione di farmaci che influenzano il metabolismo del colesterolo (Octreotide, Ciclosporina);
• processo infiammatorio nella cistifellea;
• nelle donne, nascite multiple;
• diabete mellito;
• chirurgia intestinale;
• elevati livelli di calcio nella bile.

Spesso i calcoli biliari sono causati dall'uso di cibi grassi e piccanti, patologie endocrine e danni al fegato tossici.

Tipi di calcoli biliari e quali dimensioni raggiungono

I tipi di pietre dipendono dalla loro composizione.

Esistono diversi tipi di pietre, diverse per composizione. Dipende dai componenti costitutivi della bile.

• il colesterolo;
• calce;
• misto;
• bilirubina.

Le pietre del colesterolo sono formazioni arrotondate e lisce con una struttura omogenea. Possono raggiungere una dimensione di circa 15-20 mm di diametro e la causa della loro formazione è un disturbo metabolico nelle persone obese. Localizzato esclusivamente nella cistifellea e appare in assenza di un processo infiammatorio.

Calcareo, composto da calcio, e la causa della loro formazione è l'infiammazione della cistifellea. Intorno a batteri o piccole particelle di colesterolo si accumulano sali di calcio che solidificano rapidamente e formano pietre di varie forme e dimensioni.

Le pietre miste si verificano a causa di una maggiore infiammazione nel fegato e nella cistifellea. I sali di calcio sono stratificati su colesterolo e formazioni di pigmenti, formando formazioni eterogenee solide con una struttura stratificata.

La bilirubina, si forma indipendentemente dalla presenza di infiammazione, e la ragione di ciò è una violazione della composizione proteica del sangue o dei difetti congeniti associati ad un aumento della scomposizione dei globuli rossi. Queste pietre sono piccole e più spesso localizzate nei dotti biliari.

Raramente ci sono pietre calcaree e più spesso pietre miste, le cui dimensioni vanno da 0,5 mm a 5-6 cm.

Diagnosi di malattia di calcoli biliari

JCB è asintomatico da molto tempo e i pazienti sono trattati da un medico solo con forti dolori. La colica epatica richiede l'esame di un gastroenterologo per confermare la diagnosi. Il medico è obbligato a prescrivere un esame emocromocitometrico completo e una biochimica.

In uno studio biochimico è chiaramente visibile un livello elevato di bilirubina e, in generale, un aumento dei leucociti e una VES veloce (velocità di eritrosedimentazione).

Un'ulteriore diagnosi richiede un'ecografia della cistifellea, che mostra la presenza di calcoli nella cistifellea e nei dotti nel 90-95% dei casi, così come la coledocoscopia. Le formazioni di calce sono chiaramente visibili sui raggi X e l'ecografia con un endoscopio consente di vedere calcoli biliari in pazienti molto grassi e obesi.

L'ERPG (colangiopancreatografia retrograda endoscopica) identifica efficacemente le formazioni rocciose nei dotti biliari.

Quando i calcoli biliari sono meglio non toccare

Il metodo di frantumazione mediante ultrasuoni consiste nel macinare le pietre sotto l'influenza di alta compressione e vibrazione dell'onda d'urto.

Il chirurgo aiuterà a liberarsi di grosse pietre, ma se la malattia non si manifesta, allora non è necessario trattarla. La cosa principale da fare è seguire una dieta, condurre uno stile di vita sano, abbandonare cattive abitudini.

Piccoli ciottoli possono essere sciolti con l'aiuto di medicinali, ma dovranno essere trattati per un tempo molto lungo, e l'effetto è breve. Inoltre, l'uso di tali farmaci distrugge le cellule del fegato e causa molteplici complicanze.

Se vengono trovati 1-2 piccoli ciottoli, possono essere schiacciati con l'aiuto di un'onda d'urto. Successivamente, la sabbia fine risultante lascia autonomamente il corpo. In nessun caso non è possibile mangiare i farmaci coleretici (anche su base vegetale). Il movimento incontrollato di pietre lungo la cistifellea minaccia di complicazioni pericolose.

Metodi di trattamento

Il trattamento farmacologico viene utilizzato solo nella fase iniziale dello sviluppo di JCB.

In questo caso, il medico prescrive i seguenti farmaci:

Trattamento di calcoli biliari senza chirurgia

Cari lettori, oggi parleremo se è possibile trattare le pietre nella cistifellea senza intervento chirurgico e sbarazzarcene. Probabilmente, quando le persone si trovano ad affrontare questo problema, la prima domanda sorge esattamente come questa: "Come evitare un'operazione di rimozione della cistifellea, si può fare qualcosa"? Dò la parola al dottor Evgeny Snegiry, che guida questa sezione.

Quando viene formulata una diagnosi di colelitiasi e il chirurgo insiste a eseguire la colecistectomia laparoscopica, allora sempre e in tutti i pazienti nasce la stessa domanda nella testa: è possibile trattare i calcoli nella cistifellea senza chirurgia? Cercheremo di rispondere ragionevolmente a questa domanda.

All'inizio della conversazione presteremo attenzione alle idee teoriche.

Così a breve Cistifellea - un serbatoio per la raccolta della bile, formata nel fegato. La bile è necessaria per la digestione, contribuisce all'emulsione dei grassi alimentari per rendere conveniente il processo del loro assorbimento. Quando violazioni nella composizione chimica della bile c'è un aumento della sua litogenicità - la capacità di formazione di calcoli. I sali biliari iniziano a precipitare e si formano i calcoli biliari.

Tipi di calcoli biliari.

Per la loro composizione chimica, a causa della predominanza di uno o un altro componente, le pietre possono essere colesterolo, bilirubina, calcareo e misto. Per una persona semplice senza istruzione medica, questa informazione senza dettagli specifici è sufficiente per comprendere il meccanismo della formazione di calcoli nella cistifellea.

Un modo radicale per aiutare una persona una volta per tutte è quello di rimuovere la cistifellea alterata con pietre, vale a dire. eseguire la colecistectomia, come abbiamo già detto in dettaglio nell'articolo Chirurgia per rimuovere la cistifellea. Se l'operazione non viene eseguita e la cistifellea viene lasciata sul posto, allora in questo caso sarà necessario in qualche modo rimuovere le pietre stesse dalla cistifellea. Questo è anche completamente comprensibile. In questo caso, le pietre devono essere completamente dissolte o suddivise in piccole particelle in modo che possano arrivare dalla colecisti attraverso i dotti biliari nel duodeno e continuare a lasciare il corpo in modo naturale con le feci. Questa è la situazione.

La dissoluzione dei calcoli biliari.

Soffermiamoci sul primo metodo di trattamento della malattia del calcoli biliari senza chirurgia - la dissoluzione delle pietre. Per cominciare, notiamo immediatamente che con l'aiuto di droghe, solo i calcoli di colesterolo saranno sciolti. Se gli ioni di calcio sono inclusi nella loro composizione e la maggior parte di queste opzioni, allora la dissoluzione delle pietre non funzionerà più.

Come determinare la composizione dei calcoli biliari?

I seguenti metodi ci aiuteranno in questa materia.

1. Il più semplice è radiologico (colecistografia orale). Bevi una preparazione radiopaca, fai una radiografia. I calcoli di colesterolo sono negativi ai raggi X - nell'immagine non li vedremo. Ma con l'esame ecografico della cistifellea, tutte le pietre, indipendentemente dalla loro composizione, sono chiaramente visibili. ie se il medico vede le pietre durante un'ecografia, ma non ci sono pietre sull'immagine a raggi X, allora puoi tranquillamente concludere che le pietre della cistifellea sono colesterolo.
2. Un metodo più spiacevole per il paziente è l'intubazione duodenale (intubazione duodenale per ottenere diversi tipi di bile). Il paziente ingoia una sonda speciale con oliva. La fine della sonda sarà localizzata nel duodeno, la bile da noi raccolta si muoverà lungo la sonda. Il metodo consente di determinare con precisione la composizione chimica della bile dalla vescica e di trarre conclusioni sulla natura delle pietre formate.

Quindi, se comprendiamo che le pietre sono esclusivamente colesterolo, la loro dimensione non è molto grande, la durata della malattia è piccola, quindi teoricamente puoi provare a dissolverli - bere farmaci per questo. L'acido ursodesossicolico (preparazione di Ursosan) e l'acido genodeoxycholic (preparazione di Henofalk) sono i più efficaci.

Ma c'è una circostanza molto importante. Anche se queste droghe aiutano e riescono a dissolvere le pietre, allora nessuno può garantire che queste pietre non si formeranno più. E ancora una volta sarà necessario bere medicine, per cercare di dissolvere le pietre appena formate. Dato il costo relativamente alto dei farmaci e la mancanza di risultati di recupero garantito, è altamente dubbio raccomandare questo metodo come il principale nel trattamento della colelitiasi.

Una variazione di questo metodo è la colelitolisi transepatica percutanea, quando un farmaco che scioglie calcoli viene iniettato direttamente nella vescica stessa attraverso un catetere inserito attraverso la pelle e il tessuto epatico. Il metodo consente di sciogliere non solo i calcoli di colesterolo, ma anche tutti gli altri tipi di pietre. Ma ancora, nessuno garantirà che le pietre non si formino di nuovo. E cosa deve costantemente "pulire la bolla"? Vorrei notare, ai miei cari lettori, che la cistifellea non è l'interno di una macchina, "il mio, non voglio", tutto è più complicato nel corpo.

Beh, sciogliere le pietre non è un'idea grata, quindi forse provare a schiacciarle? Crolla i calcoli renali e aiuta? Certo, considera questo metodo.

Calcoli biliari.

La litotripsia extracorporea ad onde d'urto è stata inventata per frantumare i calcoli biliari. Il metodo consiste nel generare onde d'urto nel lume della cistifellea e concentrandole sulle pietre, a causa delle quali si ottiene la frantumazione: separazione delle pietre in piccoli frammenti di 4-8 mm di dimensione.

Se, dopo aver schiacciato i calcoli renali, piccoli frammenti possono lasciare il corpo da soli attraverso il tratto urinario, quindi nel caso del dotto biliare tutto è molto più complicato. Il diametro dei dotti biliari è stretto, alla confluenza del dotto biliare comune nel duodeno è una valvola speciale che può essere un serio ostacolo allo scarico di pietre. Pertanto, dopo aver schiacciato i calcoli biliari, i loro piccoli frammenti devono ancora essere dissolti.

Inoltre, il metodo ha le sue controindicazioni - non viene utilizzato per disturbi pronunciati della coagulazione, infiammazione acuta della colecisti (colecistite acuta) e per disturbi del ritmo cardiaco. Non aiuta a calcificare e bilirubin pietre, se ci sono un sacco di pietre e la loro dimensione è più di 3 cm.

Inoltre, questo metodo è pericoloso sviluppo di complicanze. Nessuno garantirà che la perforazione (rottura) della parete alterata della colecisti con frammenti di pietra, il blocco del dotto biliare con piccoli frammenti con lo sviluppo di ittero ostruttivo non si verificherà. Di nuovo, dov'è la garanzia che le pietre non si formeranno di nuovo? E ancora una volta sarà necessario andare "a spaccarsi", aspettarsi possibili complicazioni e orrori.

Quindi, capiamo di nuovo: ovviamente, è possibile correre un rischio, ma nessuno darà garanzie.

Da qui arriviamo a una conclusione logica. Il modo più affidabile è quello operativo: basta rimuovere la cistifellea alterata con le pietre, passare attraverso il periodo di riabilitazione e dimenticare questo problema. Ecco perché, quando si individuano calcoli biliari, i chirurghi consigliano di rimuovere la cistifellea in modo delicato per il corpo - eseguire la colecistectomia laparoscopica.