I sintomi della cirrosi nella fase iniziale

La cirrosi è una trasformazione patologica di epatociti sani sani (cellule epatiche) in tessuto cicatriziale connettivo che non ha un carico funzionale. La cirrosi della ghiandola della secrezione esterna (fegato) è progressiva e irreversibile. I primi segni di cirrosi possono essere determinati solo dai risultati di test di laboratorio e dalla diagnostica dell'hardware. Nella fase iniziale del suo sviluppo, la malattia si manifesta raramente come sintomi pronunciati esterni o dolorosi.

Minori cambiamenti nel benessere sono associati alla fatica o alla manifestazione di altre patologie croniche diagnosticate in precedenza. Questa è la causa principale della diagnosi tardiva. La malattia non è suscettibile di estirpazione (eliminazione assoluta) attraverso i farmaci. Pertanto, alla domanda che interessa a tutti i pazienti se la cirrosi può essere curata con pillole e iniezioni, la risposta sarà negativa.

Cosa succede nel fegato

Il fegato è l'organo fondamentale nel sistema epatobiliare del corpo. Le responsabilità funzionali della ghiandola sono:

• disintossicazione (pulizia) del corpo da prodotti di decomposizione, veleni e scorie;
• produzione ed escrezione della bile (fluido biochimico, senza il quale il processo di digestione del cibo in arrivo è impossibile);
• clivaggio proteico e selezione di aminoacidi essenziali per il corpo;
• la formazione di glicogeno e la sua trasformazione in una riserva di glucosio;
• mantenere la stabilità dell'equilibrio ormonale;
• partecipazione al processo di formazione del sangue.

Con la cirrosi, la capacità degli epatociti di rigenerarsi (ripristinare) è bloccata. Sotto l'influenza di vari fattori avversi, sottili partizioni (setti) si formano nel tessuto epatico. Le cellule, recintate da tutti i lati con setti, gradualmente si estinguono, trasformandosi in cicatrici, il ferro perde la capacità di svolgere funzioni vitali. È impossibile avviare un processo distruttivo nella direzione opposta, quindi la patologia epatica non può essere curata.

Cause dello sviluppo

La cirrosi è classificata in diversi tipi, a seconda della causa dell'evento:

• Viral. Progresso a causa di trattamento tardivo o scorretto dell'etiologia virale dell'epatite (A, B, C).
• Farmacologico (medicinale). Si sviluppa sullo sfondo di sovradosaggio o uso prolungato di alcuni tipi di farmaci.
• Tossico (nella maggior parte dei casi, alcolico). Si verifica a causa del regolare uso incontrollato di alcol. Per genere, questa specie è più caratteristica degli uomini.
• Scambio alimentare. Si sviluppa come complicazione di malattie endocrine croniche associate a processi metabolici alterati e livelli ormonali (obesità, diabete).
• Congenita. Formata nel feto durante lo sviluppo fetale sotto l'influenza di fattori teratogeni o a causa di genetica sfavorevole.
• Biliare. Ha due forme. La cirrosi biliare primitiva si verifica a causa degli effetti distruttivi delle cellule del proprio sistema immunitario (fattore autoimmune). La forma secondaria si sviluppa a causa di gravi patologie degli organi adiacenti, il più delle volte, della cistifellea e dei suoi dotti (presenza di calcoli, cisti, tumori, lesioni infiammatorie e infettive del dotto biliare).
• Criptogenetica. Viene diagnosticata una natura oscura di origine, quando non è possibile stabilire le ragioni esatte.

Messa in scena della malattia

La patologia ha un decorso cronico con un graduale aumento dei sintomi e delle trasformazioni morfologiche dell'organo. I cambiamenti strutturali nel fegato sono classificati in base al numero e alla dimensione dei noduli morti formati nel sito di epatociti funzionanti. Si distinguono tre gradi di danno: microfusione (i fuochi non superano 0,3 cm), macroscopico (danno doppio), misto (presenza di nodi di dimensioni diverse).

La stadiazione della patologia in base alla gravità viene determinata in base alla scala di valutazione Child-Turcotte-Pugh:

• fase iniziale o compensata (classe A);
• moderato o subcompenso (classe B);
• scompensato o fatalmente grave (classe C).

Il paziente viene sottoposto ad un esame completo dei cinque criteri, con l'assegnazione di un certo numero di punti. L'indicatore totale indica lo stadio della malattia. Il terminale (quarto) stadio della malattia è il finale, seguito dalla morte del paziente.

Misure diagnostiche

È possibile determinare la causa dell'origine della malattia e il suo stadio mediante una diagnostica complessa, inclusi esami del sangue microscopici, metodi hardware, biopsia di tessuti di organi. Indicatori di biochimica:

• enzimi epatici digitali alti: AST (aspartato aminotransferasi), ALT (alanina aminotransferasi), alfa-amilasi;
• violazione dell'interazione dei nutrienti e del metabolismo dei grassi (lipidi).

L'analisi clinica rivela leucocitosi e un alto tasso di sedimentazione degli eritrociti (ESR), come segni di un processo infiammatorio, nonché un basso livello di emoglobina. I risultati dell'ecografia mostrano quanto segue. Ridimensionamento della ghiandola e sua capacità di assorbire gli ultrasuoni (ecogenicità). Lo stadio iniziale della malattia è caratterizzato dalla crescita eccessiva della ghiandola e da iperecogenicità, cioè da un aumento della densità dell'organo. Nel processo di degenerazione degli epatociti in nodi e cicatrici, l'ecogenicità si riduce ad una completa assenza nella fase di scompenso e il fegato si riduce di dimensioni.

Struttura eterogenea (eterogenea) del corpo con formazioni nodulari. Il contorno è irregolarmente delineato (contorni dell'organo), con un caratteristico bordo inferiore arrotondato. L'aumento delle dimensioni della milza e della vena splenica (nella fase iniziale della malattia è insignificante). Negli stadi sottocompensati e scompensati, viene diagnosticato edema addominale (ascite). Nella fase iniziale della malattia, questo sintomo è assente.

I risultati della biopsia: alterazioni distruttive-distrofiche nei tessuti e negli epatociti, presenza di nodi e cicatrici. Il tessuto epatico viene prelevato mediante laparoscopia (una piccola incisione nel peritoneo) o mediante il metodo della puntura (utilizzando un ago). Le misure diagnostiche precedenti sono prese, maggiori sono le possibilità che il paziente aumenti l'aspettativa di vita. Con la cirrosi, che è stata rilevata in una fase precoce, l'aspettativa di vita nel 50% dei casi persiste per altri 10-12 anni. Quando diagnosticato nella fase subcompensata - 5-8 anni. I termini per i pazienti gravi sono limitati a tre anni.

Sintomi della fase iniziale

Il periodo iniziale della malattia raramente procede in modalità forzata. Il paziente può non essere consapevole della malattia mortale fino alla sua transizione dalla fase latente a quella più attiva. I segni somatici di cirrosi in una fase iniziale non sono pronunciati. In alcuni casi, i sintomi possono essere completamente assenti. Questa immagine è osservata perché la persona ha ancora un meccanismo compensatorio, cioè le cellule del fegato che non sono affette dalla patologia, cercando di resistere, lavorano con un doppio carico.

Nella fase iniziale, possono verificarsi i seguenti sintomi:

• perdita di peso, non dovuta a un intenso esercizio fisico o al cambiamento delle abitudini alimentari;
• disania (disturbo del sonno) o sonnolenza cronica;
• affaticamento, letargia irragionevole e astenia (debolezza neurologica);
• perdita di appetito (a volte, avversione al cibo);
• pesantezza nella regione epigastrica (epigastrica);
• formazione di gas intensa;
• stipsi alternata (stitichezza) e diarrea (diarrea).

Più tardi, un sapore amaro in bocca (più spesso dopo il risveglio) e disagio, ma non dolore nell'addome destro, si uniscono. Una sintomatologia così scarsa non causa gravi preoccupazioni nelle persone e raramente porta allo studio del medico. I segni della cirrosi precoce sono di solito determinati in pazienti con altre patologie croniche durante un esame di routine. Con il progredire della malattia, i sintomi si intensificano. Pelle gialla e bianco degli occhi, dolore nell'ipocondrio destro, gonfiore delle gambe. Gli ematomi compaiono sul corpo (senza lesioni meccaniche).

Complicazioni sviluppano: accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite, altrimenti idropisia), con possibile peritonite eziologia batterica, vene varicose portali, attraverso cui il sangue viene consegnato al fegato e aumento della pressione in loro (sviluppo di ipertensione portale) (sindrome epatorenale), scompenso renale minaccioso.

Gli effetti più comuni della cirrosi sono l'insufficienza epatica e il carcinoma (cancro del fegato).

Tattica di trattamento di cambiamenti iniziali

Poiché la cirrosi epatica è una malattia incurabile, l'obiettivo della terapia conservativa è rallentare il processo di trasformazione degli epatociti, prolungare la capacità rigenerativa di un organo, arrestare le manifestazioni dolorose, ritardare lo sviluppo di complicazioni. Per il trattamento di tutti i tipi di cirrosi vengono utilizzati:

• farmaci del gruppo epatoprotettori (pianta, Esenssi-fosfolipidi, animali) che hanno un effetto protettivo e riparatore sugli epatociti;
• preparati vitaminici;
• acidi biliari di origine sintetica;
• terapia dietetica (dieta limitata e completa eliminazione dell'alcool);
• fitoterapia con medicina tradizionale;
• fisioterapia.

A seconda dell'eziologia della malattia, la terapia principale è completata da:

• lipotropici, per la regolazione dei processi metabolici e la prevenzione di infiltrazioni grasse della ghiandola (con danno epatico alcolico);
• ormoni steroidei prodotti dalla corteccia surrenale (con cirrosi tossica e biliare);
• farmaci immunostimolatori (per la varietà biliare primaria);
• diuretici, altrimenti diuretici, in presenza di idropisia.

La terapia viene effettuata sotto il controllo regolare dei parametri del sangue e dei risultati degli ultrasuoni. Il trattamento della cirrosi viene eseguito da un terapeuta (durante il trattamento iniziale), un gastroenterologo e un epatologo sono specialisti nel campo delle malattie del sistema epatobiliare. Se è necessario un intervento chirurgico, il chirurgo si unisce.

Farmaci essenziali per il trattamento della cirrosi

Quattro stadi di cirrosi

La cirrosi è una malattia progressiva e cronica. Nelle cellule dell'organo si verificano disturbi patologici irreversibili: il tessuto fibroso sostituisce gradualmente quello funzionale. Di conseguenza, il normale funzionamento del fegato è impossibile, che influisce negativamente sull'attività di altri organi e sistemi corporei. Ci sono diversi stadi di cirrosi epatica ed è estremamente importante non perdere i primi sintomi della malattia. Certo, è impossibile liberarsi completamente da questa patologia, ma è possibile fermare lo sviluppo del processo distruttivo. Di seguito consideriamo il grado di cirrosi e i loro sintomi.

Fase 1

Al primo stadio della cirrosi epatica (stadio della compensazione) si sviluppa un processo infiammatorio-necrotico nei tessuti dell'organo. Questo periodo è caratterizzato da debolezza generale, stanchezza, diminuzione in concentrazione, anoressia.

La maggior parte delle persone non tiene conto di tali sintomi, associandoli a una carenza vitaminica o ad uno stress fisico e mentale intenso. Tuttavia, il processo patologico progredisce e gradualmente si sposta nella fase successiva.

Fase 2

La cirrosi dello stadio 2 del fegato (stadio di sottocompensazione) è accompagnata da sintomi più gravi. Il prurito appare, la pelle diventa giallastra, la temperatura corporea aumenta leggermente (fino a 38 ºС), si sviluppa una sensazione di pesantezza, si manifesta nausea, il vomito può svilupparsi con il rilascio di bile. C'è una diminuzione pronunciata dell'appetito, porzioni di cibo sono significativamente ridotte, e quindi il paziente perde peso in modo drammatico. Le masse fecali acquisiscono una leggera sfumatura o completamente scoloriscono, l'urina, al contrario, diventa di colore scuro. La disgregazione del flusso della bile porta a un cambiamento nel colore delle urine e delle feci - non lascia il corpo insieme alle feci, ma viene trattenuto nelle urine.

In questa fase, si sviluppano gravi processi infiammatori nelle cellule del fegato, il tessuto funzionale dell'organo viene sostituito da tessuto connettivo grossolano. Il fegato durante questo periodo continua a funzionare normalmente. Nel corso del processo patologico, il tessuto connettivo occupa un'area sempre più grande dell'organo, il fegato acquisisce una superficie densa e i suoi cambiamenti si avvertono facilmente quando si esegue la palpazione.

Molto spesso con liquido privo di cirrosi si accumula nella cavità addominale, un tale fenomeno patologico è chiamato ascist. Con questa violazione c'è una forte sporgenza dell'addome con una polarizzazione asimmetrica nella giusta direzione.

Fase 3

La cirrosi dello stadio 3 del fegato è molto grave e si chiama "scompenso". Quindi, qual è la cirrosi nella fase di scompenso e come si manifesta questa condizione? Questo stadio della malattia è caratterizzato dallo sviluppo di gravi complicanze: coma epatico, polmonite, sepsi, trombosi venosa, carcinoma epatocellulare. In caso di cirrosi epatica in fase di scompenso, è possibile l'apertura improvvisa del sanguinamento gengivale, nasale e anale.

Si verifica cirrosi stadio III del fegato (scompenso):

• diarrea;
• vomito frequente;
• totale impotenza;
• una brusca diminuzione del peso corporeo (kakheti);
• atrofia dei muscoli delle mani e dello spazio intercostale;
• alta temperatura corporea.

In questa fase, la probabilità di morte è elevata e quindi la vittima deve trovarsi in una struttura medica e un'operazione di trapianto di fegato è possibile come misura di emergenza.

Fase 4

Lo stadio di scompenso è accompagnato da sintomi di encefalopatia e il quarto stadio (terminale) si sviluppa gradualmente. In questa fase, il paziente è in coma. Lo stadio terminale della cirrosi è caratterizzato da un'estesa deformità dell'organo. La dimensione del fegato è notevolmente ridotta, il volume della milza, al contrario, aumenta. Lo sviluppo di anemia, leucopenia è osservato, la concentrazione di protrombina diminuisce, a seguito della quale può verificarsi sanguinamento. Sullo sfondo del coma epatico, il cervello ne risente. Di regola, il paziente non lascia un coma, il risultato di questa condizione è nella maggior parte dei casi fatale.

motivi

I fattori di sviluppo della cirrosi sono diversi, la malattia può verificarsi a causa di:

• patologie del cuore - alcune malattie cardiache sono accompagnate da ristagno di sangue, che può causare la cirrosi cardiaca del fegato.
• epatite autoimmune - con questa patologia, il funzionamento del sistema immunitario umano è compromesso, inizia ad attaccare le cellule sane, assumendole come aliene. Può anche portare alla cirrosi.
• fattori ereditari - con tali patologie genetiche come la malattia di Wilson e l'emocromatosi, il fegato accumula metalli e elementi nocivi, che porta alla cirrosi.
• dipendenza da alcol - non solo il fegato soffre degli effetti dannosi dell'alcol, ma anche di tutti i sistemi corporei. A causa dell'abuso di bevande alcoliche, il funzionamento del fegato è compromesso, il corpo non è in grado di processare l'etanolo. Dopo 10 anni di consumo continuo, la cirrosi epatica si sviluppa con un alto grado di probabilità.
• effetti avversi dei farmaci.
• malattie infettive e parassitarie (toxoplasmosi, brucellosi, echinococcosi, ecc.).

complicazioni

La cirrosi dello stadio 4 del fegato è spesso accompagnata dallo sviluppo di gravi complicanze.

Sanguinamento interno causato da vene varicose

Il tessuto connettivo esercita una pressione sui vasi e, di conseguenza, il flusso sanguigno si ridistribuisce. Le vene si sovraccaricano e si espandono, le loro pareti sono molto diradate. Vomito, ipertensione arteriosa, intensa attività fisica può portare a una rottura delle vene e, di conseguenza, a sanguinamento. In caso di emorragia interna, il vomito si manifesta con sangue color scarlatto, diminuiscono la pressione, si sviluppa grave debolezza, si osservano capogiri e feci nere.

peritonite

Sullo sfondo dell'ascite può sviluppare la peritonite. Questa condizione patologica è accompagnata da un forte dolore all'addome, un significativo deterioramento della salute, febbre, feci ritardate.

Coma epatico

Con il coma epatico, l'organo praticamente cessa di funzionare. I segni iniziali di una tale condizione sono confusione, sonnolenza, stato flaccido, grave giallo della pelle, odore di ammoniaca dalla bocca.

Con l'aiuto di metodi di ricerca diagnostica, è possibile identificare una neoplasia maligna e monitorare le dinamiche del suo sviluppo. Tuttavia, la prognosi di un cancro è quasi sempre sfavorevole.

prospettiva

Il tasso di sopravvivenza dipende dallo stadio della cirrosi. Con la cirrosi compensata, più del 50% dei pazienti vive 7-10 anni. Nella fase di sottocompensazione, circa il 40% dei pazienti vive fino a 5 anni. Con la cirrosi epatica in fase di scompenso, l'aspettativa di vita del 10-40% dei pazienti non supera i 3 anni. È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda "quante persone vivono allo stadio 4 della cirrosi epatica", a causa di complicazioni, la morte può verificarsi in qualsiasi momento. Quindi, con l'encefalopatia, il paziente potrebbe non vivere per 1 anno, specialmente se è in stato comatoso.

Va ricordato che nelle prime fasi della cirrosi, quando il trattamento è efficace, possono essere assenti segni specifici della malattia. Pertanto, è estremamente importante sottoporsi a regolari esami medici e rispondere tempestivamente a qualsiasi sintomo non caratteristico.

Cirrosi epatica - Sintomi, primi segni, trattamento, cause, nutrizione e stadi della cirrosi

Cirrosi epatica - un esteso danno d'organo, in cui si verifica la morte dei tessuti e la loro graduale sostituzione con fibre fibrose. Come risultato della sostituzione, si formano nodi di varie dimensioni che cambiano drasticamente la struttura del fegato. Il risultato è una riduzione graduale della funzionalità del corpo fino alla completa perdita di efficienza.

Qual è la malattia, le cause e i primi segni, quali sono le possibili conseguenze per una persona con cirrosi e cosa è prescritto come trattamento per i pazienti adulti? Prendiamo in considerazione in dettaglio nell'articolo.

Cos'è la cirrosi del fegato

La cirrosi epatica è una condizione patologica del fegato, che è una conseguenza della ridotta circolazione del sangue nel sistema dei vasi epatici e della disfunzione dei dotti biliari, che di solito si verificano sullo sfondo dell'epatite cronica ed è caratterizzata da una violazione completa dell'architettura del parenchima epatico.

All'interno del fegato si trovano i lobuli, che in apparenza assomigliano al nido d'ape che circonda il vaso sanguigno e sono separati dal tessuto connettivo. In caso di cirrosi, si forma un tessuto fibroso al posto di un lobulo e i divisori rimangono al loro posto.

La cirrosi si distingue per la dimensione dei nodi di formazione sul nodo piccolo (molti noduli fino a 3 mm di diametro) e nodo grande (i nodi superano i 3 mm di diametro). I cambiamenti nella struttura dell'organo, a differenza dell'epatite, sono irreversibili, quindi la cirrosi epatica è una malattia incurabile.

Il fegato è il più grande ferro nel corpo del digestivo e della secrezione interna.

Le funzioni più importanti del fegato:

1. Neutralizzazione e smaltimento di sostanze nocive che entrano nel corpo dall'ambiente esterno e si formano nel processo della vita.
2. La costruzione di proteine, grassi e carboidrati utilizzati per formare nuovi tessuti e sostituire le cellule che hanno esaurito le loro risorse.
3. La formazione della bile coinvolta nell'elaborazione e scissione di masse alimentari.
4. Regolazione delle proprietà reologiche del sangue sintetizzando una parte dei fattori di coagulazione in esso.
5. Mantenimento dell'equilibrio del metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei grassi attraverso la sintesi dell'albumina, la creazione di riserve aggiuntive (glicogeno).

Secondo la ricerca:

• Il 60% dei pazienti ha sintomi pronunciati,
• nel 20% dei pazienti con cirrosi epatica si verifica latente e viene rilevato per caso durante l'esame per qualsiasi altra malattia,
• nel 20% dei pazienti, la diagnosi di cirrosi viene stabilita solo dopo la morte.

classificazione

Il ritmo di sviluppo della malattia non è lo stesso. A seconda della classificazione della patologia, la struttura dei lobi dell'organo può essere distrutta in uno stadio precoce o tardivo.

Sulla base delle ragioni, sullo sfondo degli effetti di cui si è sviluppata la cirrosi epatica, determinare le seguenti opzioni:

• cirrosi infettiva (virale) (epatite, infezioni delle vie biliari, malattie del fegato di una scala parassitaria);
• tossici, cirrosi, tossici e allergici (cibo e veleni industriali, farmaci, allergeni, alcool);
• cirrosi biliare (primaria, secondaria) (colestasi, colangite);
• circolatorio (che si manifesta sullo sfondo della congestione venosa cronica);
• cirrosi alimentare metabolica (carenza di vitamine, proteine, cirrosi dell'accumulo conseguente a disordini metabolici ereditari);
• criptogenetica.

Cirrosi biliare

Il processo infiammatorio ha luogo nel tratto biliare intraepatico, che porta alla stasi della bile. In questa condizione, l'infezione è possibile - enterococchi, Escherichia coli, streptococchi o stafilococchi.

Nella cirrosi biliare, non vengono rilevati cambiamenti patologici nella struttura del tessuto dell'organo, e il tessuto connettivo inizia a formarsi solo attorno ai dotti infiammati intraepatici - quindi, la corrugazione del fegato e l'estinzione della sua funzionalità possono essere diagnosticati già nelle fasi molto avanzate della malattia.

Cirrosi portale

La forma più comune della malattia, che è caratterizzata da danni al tessuto epatico e morte di epatociti. I cambiamenti si verificano a causa di malnutrizione e abuso di alcool. Nel 20% della cirrosi portale del fegato può causare la malattia di Botkin.

In primo luogo, il paziente lamenta disturbi del tratto digestivo. Poi si sviluppano i segni esterni della malattia: ingiallimento della pelle, comparsa di vene varicose sul viso. L'ultimo stadio è caratterizzato dallo sviluppo di ascite (idratazione addominale).

cause di

La malattia è diffusa ed è al sesto posto come causa di morte nella fascia di età da 35 a 60 anni, con un numero di casi di circa 30 ogni 100 mila abitanti all'anno. Di particolare preoccupazione è il fatto che l'incidenza della malattia negli ultimi 10 anni è aumentata del 12%. Gli uomini si ammalano tre volte più spesso. Il principale picco di incidenza è nel periodo dopo quaranta anni.

I principali fattori di rischio per la cirrosi sono considerati:

• alcolismo cronico
• epatite virale
• effetti tossici di veleni industriali, farmaci (metotrexato, isoniazide, ecc.), micotossine, ecc.
• congestione venosa nel fegato associata a insufficienza cardiaca prolungata e grave
• malattie ereditarie - emocromatosi, distrofia epatocerebrale, deficienza di alfa-one-antitripsina, galattosemia, glicogenosi, ecc.
• danno prolungato alle vie biliari

In circa il 50% dei pazienti con cirrosi epatica, la malattia si sviluppa a causa dell'azione di numerosi fattori causali (più spesso il virus dell'epatite B e l'alcol).

I primi segni di cirrosi negli adulti

Non è sempre possibile sospettare la presenza della malattia con i primi segni, poiché nel 20% dei casi procede in modo latente e non si manifesta affatto. Inoltre, nel 20% dei pazienti, la patologia viene rilevata solo dopo la morte. Tuttavia, il restante 60% della malattia si manifesta ancora.

• Dolore addominale periodico, principalmente nell'ipocondrio destro, aggravato dopo aver mangiato cibi grassi, fritti e in salamoia, bevande alcoliche, nonché eccessivo sforzo fisico;
• La sensazione di amarezza e secchezza in bocca, specialmente al mattino;
• Aumento dell'affaticamento, irritabilità;
• Disturbi periodici del tratto gastrointestinale - mancanza di appetito, gonfiore, nausea, vomito, diarrea;
• È possibile l'ingiallimento della pelle, delle mucose e del bianco degli occhi.

Gradi di cirrosi

La malattia attraversa diverse fasi di sviluppo, ognuna delle quali ha alcuni sintomi clinici. Quanto è progredita la patologia, non dipenderà solo lo stato della persona, ma anche la terapia di cui ha bisogno.

La cirrosi epatica di qualsiasi eziologia si sviluppa con un singolo meccanismo, che comprende 3 stadi della malattia:

• Stadio 1 (iniziale o latente), che non è accompagnato da disturbi biochimici;
• Subcompensazione di stadio 2, in cui sono presenti tutte le manifestazioni cliniche che indicano una compromissione funzionale del fegato;
• Decompensazione fase 3 o stadio di sviluppo di insufficienza epatocellulare con ipertensione portale progressiva.

Ultimi 4 gradi di cirrosi

La cirrosi epatica di grado 4 è caratterizzata dalla esacerbazione di tutti i tipi di segni e sintomi della malattia, un forte dolore che solo le droghe forti, a volte di natura narcotica, aiutano a fermare.

I pazienti con cirrosi in questo stadio hanno un aspetto distintivo:

• pelle lassa giallo pallido;
• con graffi;
• occhi gialli;
• sulla pelle del viso, i corpi sono visibili "ragni" rossi e viola dai vasi;
• braccia e gambe sottili e sottili;
• lividi su braccia e gambe;
• grande pancia con ombelico sporgente;
• sullo stomaco - una griglia di vene dilatate;
• palme rosse con falangi terminali arrossati e ispessiti, unghie spente;
• gonfiore alle gambe;
• seno allargato, piccoli testicoli negli uomini.

Perché questi sintomi si verificano nella fase 4?

1. Innanzitutto, poiché i composti dell'ammoniaca, che sono estremamente tossici, si accumulano nel sangue, al paziente viene diagnosticata l'encefalopatia. Sviluppa ulteriormente il coma epatico. Dopo un breve periodo di euforia, la coscienza è depressa, l'orientamento è completamente perso. Ci sono problemi con il sonno e la parola. Poi c'è uno stato depressivo, il paziente perde conoscenza.
2. In secondo luogo, la presenza di ascite, in cui vi è un significativo accumulo di liquido, provoca una peritonite batterica. Palpebre e gambe si gonfiano.
3. In terzo luogo, è a causa di forti emorragie che i pazienti muoiono più spesso.

I sintomi della cirrosi

Il corso asintomatico è osservato nel 20% di pazienti, abbastanza spesso la malattia succede:

• inizialmente con manifestazioni minime (flatulenza, prestazioni ridotte),
• in seguito, il dolore opaco periodico nell'ipocondrio destro, innescato dall'alcol o da disturbi alimentari e non alleviato da antispastici, rapida saturazione (sensazione di pienezza nello stomaco) e prurito della pelle può unirsi.
• A volte c'è un leggero aumento della temperatura corporea, sanguinamento nasale.

Inoltre, in pratica ci sono stati casi del decorso della malattia, che in nessun modo si sono manifestati per 10 o anche 15 anni. Considerando questo fattore, è irrazionale iniziare solo dal sentirsi bene quando si cerca di determinare una diagnosi - anche questo sentimento può essere solo visibile.

Osservato tali sindromi in cirrosi di fegato:

• astenovegetativo (debolezza, affaticamento, irritabilità, apatia, mal di testa, disturbi del sonno);
• dispeptico (nausea, vomito, perdita o perdita di appetito, cambiamento nelle preferenze di gusto, perdita di peso);
• epatomegalia (ingrossamento del fegato);
• splenomegalia (ingrossamento della milza);
• ipertensione portale (dilatazione delle vene sottocutanee della parete addominale anteriore, accumulo di liquidi nella cavità addominale (ascite), vene varicose dell'esofago e dello stomaco);
• ipertermico (aumento della temperatura corporea ad alto numero nella fase grave della cirrosi);
• colestasi, cioè ristagno della bile (colorazione delle feci, scurimento delle urine, gonfiore della pelle e delle mucose, prurito incessante della pelle);
• dolore (dolore parossistico o persistente nell'ipocondrio destro e nella regione epigastrica dell'addome);
• emorragico (aumento della tendenza agli ematomi, emorragie puntiformi sulle mucose, emorragie nasali, esofagee, gastriche, intestinali).

La cirrosi epatica è spesso associata ad altre disfunzioni dell'apparato digerente, quindi i seguenti sintomi si uniscono:

• disbiosi intestinale (feci alterate, dolore lungo l'intestino),
• esofagite da reflusso (nausea, eruttazione del contenuto dello stomaco),
• pancreatite cronica (dolore alla fascia superiore dell'addome, perdita di feci, vomito),
• gastroduodenite cronica (dolore epigastrico "affamato", bruciore di stomaco).

I sintomi non specifici si verificano nella maggior parte delle malattie conosciute e chiaramente non possiamo indicare il corpo in questione. Con la cirrosi, questi sintomi compaiono all'inizio della malattia. Questi includono:

• Sintomi dispeptic in forma di gas, vomito, pesantezza nella parte destra, stitichezza, gonfiore addominale, disagio, mancanza di appetito.
• Sindromi vegetative e asteniche appaiono con bassa capacità di lavoro, alto affaticamento, debolezza immotivata.
• I disturbi neuropsichiatrici fanno il loro debutto sotto forma di disturbi del sonno e dell'umore, disturbi della memoria, disturbi del comportamento.
• La perdita di peso, a volte arriva all'esaurimento.

Aspetto di pazienti con cirrosi

La foto mostra l'aspetto di ascite con cirrosi

Tutti i suddetti sintomi causano una visione estremamente caratteristica dei pazienti con cirrosi epatica:

• viso emaciato, colore della pelle subcortica malsana, labbra luminose, ossa zigomatiche prominenti, eritema della zona zigomatica, capillari dilatati della pelle del viso; atrofia muscolare (arti sottili);
• addome allargato (dovuto all'ascite);
• vene varicose delle pareti addominali e toraciche, edema degli arti inferiori;
• la diatesi emorragica è rilevata in molti pazienti a causa di danni al fegato con ridotta produzione di fattori di coagulazione del sangue.

complicazioni

La cirrosi del fegato, in linea di principio, da sola, non causa la morte, le sue complicanze nello stadio di scompenso sono mortali. Tra questi ci sono:

• peritonite (infiammazione dei tessuti del peritoneo);
• le vene varicose dell'esofago, così come lo stomaco, che provocano un'imponente effusione di sangue nella loro cavità;
• ascite (accumulo di liquido assorbito nella cavità addominale);
• insufficienza epatica;
• encefalopatia epatica;
• carcinoma (neoplasia maligna);
• mancanza di ossigeno nel sangue;
• infertilità;
• violazioni della funzionalità dello stomaco e del tratto intestinale;
• cancro al fegato

diagnostica

La diagnosi è fatta da un gastroenterologo o da un epatologo sulla base di una combinazione di storia e esame fisico, test di laboratorio, test funzionali e metodi di diagnostica strumentale.

La diagnosi di laboratorio include:

• I metodi di ricerca biochimici mostrano violazioni dello stato funzionale del fegato (complesso epatico).
• Coagulogramma: mostra una violazione del sistema di coagulazione del sangue.
• Emocromo completo - segni di anemia - diminuzione del livello di emoglobina, diminuzione del numero di piastrine e leucociti.
• Marcatori sierologici di epatite virale B, C, D, G, marcatori di epatite autoimmune (anticorpi antimitocondriale e antinucleare) - per determinare la causa della malattia.
• Il test del sangue occulto fecale viene utilizzato per rilevare il sanguinamento gastrointestinale.
• Determinazione del livello di creatinina, elettroliti (complesso renale) - per identificare complicanze della cirrosi epatica - sviluppo dell'insufficienza renale.
• Alfa-fetoproteina del sangue - in caso di sospetto sviluppo di una complicanza - cancro al fegato.

I metodi diagnostici strumentali includono:

1. Gli ultrasuoni degli organi addominali determinano la loro dimensione e struttura, la presenza di liquido nella cavità addominale e l'aumento della pressione nei vasi epatici.
2. La risonanza magnetica o la tomografia computerizzata degli organi addominali consente di vedere una struttura più accurata del fegato, la presenza di liquido nell'addome in quantità minime.
3. La scansione dei radionuclidi viene eseguita usando isotopi. Tra l'altro, gli isotopi si accumulano e si trovano nel fegato, si possono identificare varie patologie, tra cui neoplasie benigne e maligne.
4. Angiografia - lo studio dei vasi epatici per determinare l'aumento della loro pressione.
5. Biopsia. La biopsia epatica è l'unico metodo produttivo per confermare la diagnosi di cirrosi. Aiuta anche a determinare le sue cause, i metodi di trattamento, il grado di danno e fare previsioni. La procedura di biopsia richiede circa 20 minuti. Viene eseguito in anestesia locale, mentre i pazienti possono avvertire una certa pressione e alcuni fastidiosi dolori.
6. Endoscopia. Alcuni medici raccomandano l'endoscopia in pazienti con sintomi precoci di cirrosi per rilevare varici esofagee e prevenire il rischio di sanguinamento.

Nello studio degli organi interni sono rilevati evidenti cambiamenti funzionali e distrofici:

• La distrofia miocardica si manifesta con palpitazioni, allargamento del margine del cuore a sinistra, sordità dei toni, mancanza di respiro,
• su ECG, una diminuzione dell'intervallo ST, una variazione dell'onda T (diminuzione, bifasico, nei casi gravi - inversione).
• Spesso viene rilevato un tipo ipercinetico di emodinamica (aumento del volume minuto del sangue, pressione del polso, polso veloce e pieno).

Trattamento della cirrosi

I principi di base utilizzati nel trattamento della cirrosi sono focalizzati sull'eliminazione delle cause dirette a seguito delle quali si è sviluppata la malattia, nonché sullo sviluppo di una dieta specifica, terapia vitaminica e l'eliminazione delle complicanze che accompagnano la cirrosi.

Il trattamento dipende dalle cause di:

• Con la cirrosi alcolica - elimina il flusso di alcol nel corpo.
• Nell'epatite virale vengono prescritti speciali agenti antivirali: interferoni peghilati, ribonucleasi e così via.
• L'epatite autoimmune è trattata con farmaci che sopprimono il sistema immunitario.
• La cirrosi risultante dall'epatite grassa viene trattata con una dieta a basso contenuto lipidico.
• La cirrosi biliare viene trattata eliminando il restringimento delle vie biliari.

Per la cirrosi semplice, i pazienti sono raccomandati:

• una dieta equilibrata ad alto contenuto calorico e ad alto contenuto proteico che esclude gli agenti irritanti chimici degli organi digestivi (cibi piccanti, acidi, piccanti, troppo salati);
• astensione dall'alcool;
• l'abolizione di tutti i farmaci "extra" per i quali non esiste una chiara evidenza;
• trattamento della malattia - le cause della cirrosi (farmaci antivirali, ormoni, immunosoppressori, ecc.);
• terapia vitaminica (B1, B6, A, D, K, B12) in presenza di ipovitaminosi;
• epatoprotettori (ademetionina, acido lipoico, acido ursodesossicolico, ecc.);
• mezzi per rallentare la fibrosi (a volte vengono utilizzati interferoni, colchicina, ecc.).

Al fine di ottenere la normalizzazione del metabolismo delle cellule del fegato, viene utilizzato l'apporto di complessi vitaminici, così come i farmaci Riboxin, Essentiale. Se un paziente ha una cirrosi epatica autoimmune, gli viene prescritto un trattamento con glucocorticoidi.

Per prevenire infezioni in tutti i pazienti con cirrosi epatica durante qualsiasi intervento (estrazione del dente, rectoromanoscopia, paracentesi, ecc.) Antibiotici prescritti per via profilattica. La terapia antibatterica è indicata anche in processi infettivi leggeri.

Trattamento di fisioterapia

La terapia fisica con cirrosi epatica aiuta a migliorare il metabolismo, a mantenere la salute del fegato. Tra le procedure fisioterapeutiche si possono identificare:

• Scambio di plasma;
• Ultrasuoni sul fegato;
• inductothermy;
• diatermia;
• Ionoforesi con soluzioni di iodio, novocaina o solfato di magnesio.

Trapianto di fegato per cirrosi

L'unico metodo di trattamento radicale è il trapianto di un organo ferito. L'operazione viene eseguita se il proprio fegato non è in grado di far fronte alle funzioni assegnate e la terapia conservativa è impotente.

Il trapianto di fegato è indicato nei seguenti casi:

• al paziente è stata diagnosticata un'emorragia interna, che i medici non possono fermare con i farmaci;
• troppo liquido (ascite) si accumula nella cavità addominale, le condizioni del paziente non si stabilizzano dopo terapia conservativa;
• il livello di albumina scende al di sotto di 30 gr.

Queste condizioni sono pericolose per la vita del paziente, è necessario prendere alcune misure drastiche, che è un trapianto di fegato.

raccomandazioni

Anche lo stile di vita dei pazienti con cirrosi deve essere regolato:

1. controllare i cambiamenti nella calligrafia, per questo quotidiano il paziente deve scrivere una breve frase in un quaderno con le date;
2. con lo sviluppo di ascite dovrebbe ridurre l'assunzione di liquidi a 1-1,5 litri al giorno;
3. È indispensabile monitorare il rapporto tra il fluido utilizzato e la quantità di urina rilasciata. L'urina dovrebbe avere una quantità leggermente inferiore dell'assunzione di liquidi totale;
4. effettuare misurazioni giornaliere del peso e del volume dell'addome, se c'è un aumento di questi indicatori, significa che il fluido viene trattenuto nel corpo;
5. riposare di più;
6. È vietato sollevare pesi, poiché ciò può causare lo sviluppo di sanguinamento gastrointestinale interno.
7. Rifiuta di assumere bevande alcoliche
8. Fai una dieta sana con una dieta rigorosa.

Nutrizione e dieta per la cirrosi

La nutrizione in questa malattia è importante per prevenire la progressione dell'inevitabile morte del tessuto epatico. Il rispetto dei principi di una corretta alimentazione aiuta a normalizzare i processi metabolici, prevenire lo sviluppo di complicazioni e aumentare le forze immunitarie del corpo.

I seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi dalla dieta:

• qualsiasi cibo in scatola (pesce in scatola e carne, concentrato di pomodoro, ketchup, senape, rafano, maionese, succo e altre bevande, creme);
• concentrato di carne e brodi di pesce;
• verdure aspre, astringenti e amare (aglio, acetosa, cipolla, ravanello, ravanello, cavolo, daikon, pepe);
• carni grasse, pollame e pesce;
• funghi in qualsiasi forma;
• prodotti affumicati e affumicati;
• salinità (salsicce, verdure, caviale, formaggio molto salato);
• acido (agrumi, aceto, bacche e frutti acerbi);
• cibi fritti;
• più di tre uova di gallina a settimana;
• confetteria (torte, torte, muffin, focacce, ecc.);
• tutti i fagioli;
• caffè, cacao, cioccolato;
• latticini grassi;
• alcol in qualsiasi forma;
• bevande gassate

Secondo la dieta numero 5, il paziente può essere consumato:

• latte magro e prodotti a base di latte;
• composta, tè;
• biscotti, pane bianco e nero (preferibilmente di ieri);
• carne magra e pesce;
• frutta fresca, verdura, bacche e verdure (ma non acide);
• zucchero, miele, marmellata;
• zuppe con latte;
• un uovo al giorno;
• farina d'avena e grano saraceno.

Al fine di capire quale dovrebbe essere la dieta in caso di cirrosi epatica, mentre si imposta il menu è necessario ricordare che la malattia ha due stadi - compensati e scompensati.

Pertanto, prima di andare a dieta, assicurarsi di consultare il proprio medico.

I menu per un paziente con cirrosi epatica devono essere adattati ai seguenti requisiti:

• primi e secondi di frutta e verdura: zuppe di verdure e frutta, zuppe di latte con pasta, borscht vegetariano;
• secondi piatti: carni scremate (manzo, maiale), carne di pollo o di tacchino senza pelle, cotolette di vapore, carne di coniglio, pesce magro cotto bollito o al vapore, cotolette di pesce, uova strapazzate;
• guarnizione: grano saraceno bollito, riso, farina d'avena, pasta.
• prodotti da forno: dolci con carne o pesce, pane pregiato, biscotti salati;
• dessert: mele, composte di frutti di bosco, gelatine, potete concedervi uvetta, albicocche secche, marmellata, marmellata;
• latticini: latte, formaggio, yogurt, ricotta a basso contenuto di grassi, kefir, panna acida a basso contenuto di grassi;
• grassi: cremoso, girasole e olio d'oliva;
• bevande: tisane, decotti, succhi.

Quanti anni vivono con la cirrosi epatica: prognosi

Attualmente, la diagnosi di cirrosi epatica non è una frase se la malattia è stata prontamente rilevata e trattata. Le persone che sono sottoposte a un trattamento disciplinare per seguire le raccomandazioni del medico e sono regolarmente sotto controllo medico, non sentono un declino della qualità della vita dopo la scoperta della malattia.

È meglio impostare la prognosi per la vita del paziente dopo la verifica della cirrosi secondo i criteri di Child-Turkotta:

1. Classe A - albumina superiore a 3,5 g / dL, bilirubina - inferiore a 2 mg, ascite induribile;
2. Classe B - forma sottocutanea -albumina superiore a 3,5 g / dl, bilirubina - 2-3 mg%;
3. Classe C - scompenso, in cui l'albumina supera 3 g / dL di bilirubina - più del 3 mg%

Con la classe C, solo il 20% dei pazienti vive più di 5 anni.

Con la cirrosi compensata, oltre il 50% dei pazienti vive più di 10 anni. Allo stadio 3-4, la sopravvivenza per 10 anni è di circa il 40%. La durata minima di una persona con cirrosi è di 3 anni.

C'è una statistica deludente sulla fase di scompenso, secondo la quale la maggior parte dei pazienti muore nei primi 3-7 anni dopo la diagnosi. Tuttavia, se la cirrosi non è causata da una malattia autoimmune, ma dall'epatite, che è stata curata con successo o trasformata in una forma cronica, o bevendo alcol, la persona può vivere per un periodo molto più lungo.

Come potete vedere, la prognosi della vita dipende da molti fattori e quelli principali sono la diagnosi precoce della malattia e il rispetto delle raccomandazioni stabilite dal medico.

prevenzione

La misura preventiva più importante in questo caso è mantenere uno stile di vita sano.

• È necessario aderire ai principi di un'alimentazione corretta e sana, per evitare l'abuso di alcol.
• Se una persona sviluppa un'epatite cronica, deve essere trattata in tempo, scegliendo le giuste tattiche di trattamento.
• La nutrizione di persone che sono già state diagnosticate con cirrosi epatica, dovrebbe avvenire solo in conformità con le norme della dieta corrispondente.
• È periodicamente necessario utilizzare vitamine e minerali.
• I pazienti con cirrosi epatica sono vaccinati contro l'epatite A e B.