Cancro della cistifellea: cause, sintomi, fasi, trattamento

Il cancro della cistifellea è una malattia rara in cui cellule maligne (cancerose) si trovano nei tessuti della cistifellea.

La cistifellea è un organo a forma di pera che si trova nell'addome superiore, proprio sotto il fegato. Lo scopo principale della cistifellea è la conservazione e la concentrazione della bile. La bile è un fluido che si forma nel fegato e favorisce la digestione dei grassi. Attraverso una serie di canali chiamati i dotti biliari, viene trasferito dal fegato alla cistifellea, dove viene memorizzato.

Più tempo bile è nella cistifellea, maggiore è la sua concentrazione, che aumenta la sua efficienza nella digestione dei grassi. Quando il cibo si disintegra nello stomaco e nell'intestino, la bile viene rilasciata dalla cistifellea attraverso un tubo chiamato il dotto biliare comune, che collega la cistifellea e il fegato. La cistifellea rilascia bile nel sistema digestivo quando necessario. La cistifellea è un organo utile, ma non obbligatorio. Può essere rimosso in sicurezza per la salute, senza interferire con la capacità di una persona di digerire il cibo.

La parete della cistifellea ha tre strati principali di tessuto:

- strato mucoso (interno);
- strato muscolare (medio);
- strato sieroso (esterno).

La connessione tra questi strati è supportata dal tessuto connettivo. Il cancro primario della cistifellea inizia nello strato interno e si diffonde attraverso gli strati esterni man mano che questo organo cresce.

Cause del cancro della cistifellea


Non è completamente chiaro ciò che provoca il cancro della cistifellea. I medici conoscono forme di cancro della cistifellea quando si sviluppano cellule della colecisti sane e subiscono mutazioni nel loro DNA. Come risultato di mutazioni, le cellule crescono senza controllo e continuano a vivere quando altre cellule muoiono. Accumulare cellule anomale formano un tumore che può andare oltre la cistifellea e diffondersi ad altre parti del corpo.

Il cancro della colecisti nella maggior parte dei casi inizia nelle cellule ghiandolari che rivestono la superficie interna della cistifellea. Il cancro della cistifellea, che inizia in questo tipo di cellule, è chiamato "adenocarcinoma".

Fattori di rischio per il cancro della colecisti


Tutto ciò che aumenta le probabilità di contrarre una malattia è chiamato "fattore di rischio". La presenza di un fattore di rischio non significa che una persona avrà sicuramente il cancro, così come l'assenza di fattori di rischio non significa che non riceverà mai il cancro. Una persona dovrebbe certamente consultare un medico se pensa che potrebbe essere a rischio di sviluppare il cancro della cistifellea.

I fattori di rischio per il cancro della colecisti includono:

- Sesso: il cancro della cistifellea è più comune nelle donne rispetto agli uomini;

- Età: il rischio di cancro alla cistifellea aumenta con l'età;

- La storia dei calcoli biliari: il cancro della cistifellea è più comune tra le persone che hanno avuto calcoli biliari in passato. Tuttavia, il cancro della cistifellea è una malattia molto rara in queste persone;

- Polipi benigni (escrescenze benigne dell'epitelio superficiale) della cistifellea;

- Altre malattie della cistifellea: calcificazione della cistifellea, cisti del dotto biliare comune e infezione cronica della cistifellea.

Tipi di cancro alla cistifellea


Esistono molti tipi di cancro alla colecisti. Il tipo dipende da quali cellule sono interessate. Oltre l'80% dei tumori della colecisti sono adenocarcinoma, il che significa che il cancro inizia a svilupparsi nelle ghiandole delle cellule che rivestono la cistifellea.

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Sintomi del cancro della cistifellea


Possibili segni di cancro della cistifellea includono:

- ittero (ingiallimento della pelle e del bianco degli occhi);
- dolore addominale, specialmente nell'addome superiore destro;
- febbre (febbre);
- nausea e vomito;
- gonfiore;
- perdita di appetito;
- perdita di peso

Diagnosi del cancro della cistifellea


Il cancro della cistifellea è difficile da rilevare e diagnosticare in una fase precoce per i seguenti motivi:

- Non ci sono segni o sintomi evidenti o visibili che possono essere osservati nella fase iniziale del cancro della cistifellea;
- i sintomi del cancro della cistifellea, quando presenti, sono simili a quelli di molte altre malattie;
- la cistifellea è nascosta dietro il fegato.

Il cancro della colecisti si sviluppa a volte quando la cistifellea viene rimossa per altri motivi. I pazienti con calcoli biliari raramente sviluppano il cancro della colecisti.

I test che controllano la cistifellea e gli organi vicini sono utilizzati per rilevare, diagnosticare e rilevare lo stadio del cancro della cistifellea.

Per la pianificazione del trattamento, è importante sapere se il tumore della cistifellea può essere rimosso chirurgicamente. I test e le procedure per l'individuazione, la diagnosi e lo stadio del tumore della colecisti vengono di solito eseguiti contemporaneamente.

È possibile utilizzare i seguenti test e procedure:

- Esame medico e anamnesi: Esame del corpo per verificare i segni generali di salute e rilevare i segni di malattia, come i linfonodi ingrossati o qualsiasi altra cosa che sembra insolita. Verranno inoltre presi in considerazione l'anamnesi del paziente, le sue abitudini, la sua malattia e i metodi del loro trattamento;

- Esami del sangue per la funzionalità epatica: una procedura che analizza il sangue, misura la quantità di alcune sostanze rilasciate nel sangue dal fegato. Più alta è la quantità abituale di una sostanza, più può essere un segno di malattia del fegato, che può essere causata dal cancro della cistifellea;

- Analisi dell'antigene carcinoembrionico (CEA): un test che misura il livello di CEA nel sangue. Il CEA entra nel sangue dal cancro e dalle cellule normali. Quando il loro numero è maggiore del solito, può essere un segno di cancro della cistifellea;

- Analisi CA 19-9. (CA è un antigene specifico prodotto dalle cellule epiteliali del tratto gastrointestinale): un test che misura il livello di CA 19-9 nel sangue. CA 19-9 entra nel flusso sanguigno sia dal cancro che dalle cellule normali. Quando il loro numero è maggiore del solito, può anche essere un segno di cancro della cistifellea;

- Esami del sangue biochimici: una procedura in cui viene controllato un campione di sangue per misurare la quantità di alcune sostanze che entrano negli organi e nei tessuti del corpo attraverso il sangue. Una quantità insolita (più alta o più bassa del solito) di una sostanza può essere un segno di una malattia in un organo o tessuto;

- Tomografia computerizzata (TC): una procedura che prende una serie di immagini dettagliate di tutto il corpo, come il torace, l'addome e il bacino, da diverse angolazioni. L'immagine è fatta da un computer collegato a una macchina a raggi X. Il colorante può essere iniettato in una vena o inghiottito dal paziente in modo che gli organi e i tessuti possano essere visti più chiaramente. Questa procedura è anche chiamata "tomografia assiale computerizzata";

- Ultrasuoni: una procedura in cui le onde sonore ad alta frequenza (ultrasuoni) vengono riflesse dai tessuti e dagli organi interni e producono un eco. I segnali di eco creano un'immagine dei tessuti corporei (questo è chiamato "sonogramma"). L'ecografia addominale viene eseguita per diagnosticare il cancro della colecisti;

- Colangiografia retrograda endoscopica: procedura utilizzata per i raggi X del fegato e dei dotti biliari. Un ago sottile viene inserito attraverso la pelle sotto le costole e nel fegato. Una tintura viene iniettata nel fegato o nei dotti biliari e viene eseguita la radiografia. Se viene trovato un blocco, allora lo stent - un tubo sottile e flessibile - a volte rimane nel fegato per drenare la bile nell'intestino tenue o in una sacca per raccoglierla all'esterno del corpo;

- Radiografia del torace: la radiografia degli organi e delle ossa del torace consente di determinare le lesioni metastatiche del torace;

- colangiopancreatografia retrograda endoscopica: una procedura utilizzata per i dotti a raggi X (tubi) che trasportano la bile dal fegato alla cistifellea e dalla cistifellea all'intestino tenue. A volte il cancro della cistifellea provoca restringimento e blocco di questi canali, rallentando il flusso della bile e causando ittero. L'endoscopio (piccolo tubo) viene fatto passare attraverso la bocca, l'esofago e lo stomaco nella prima parte dell'intestino tenue. Quindi un catetere (tubo più piccolo) viene inserito attraverso l'endoscopio nei dotti biliari. Il colorante viene iniettato attraverso il catetere nei condotti e poi sottoposto ai raggi X. Se i canali sono bloccati da un tumore, un piccolo tubo può essere inserito nel canale per sbloccarlo. Questo tubo (stent) può essere lasciato in posizione per mantenere aperto il canale. Possono anche essere prelevati campioni di tessuto;

- Laparoscopia: una procedura chirurgica mediante la quale gli organi sono visti nello stomaco e controllati per i segni di malattia. Piccole incisioni sono fatte nella parete addominale e un tubo sottile del laparoscopio viene inserito in una di queste incisioni. Altri strumenti possono essere inseriti attraverso incisioni uguali o diverse: per eseguire procedure come la rimozione di organi o il prelievo di campioni di tessuto per la biopsia. La laparoscopia aiuta a scoprire se il tumore è nella cistifellea o se si è diffuso ai tessuti vicini e se può essere rimosso chirurgicamente;

- Biopsia: questa è la rimozione di cellule o tessuti che possono essere esaminati sotto il microscopio di un patologo per verificare la presenza di segni di cancro. La biopsia può essere eseguita dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore. Se il tumore è ovvio e non può essere rimosso chirurgicamente, è possibile eseguire una biopsia utilizzando un ago sottile per rimuovere le cellule dal tumore.

Prognosi del cancro della cistifellea


Il cancro della cistifellea è raro. Quando viene scoperto nelle sue prime fasi, le possibilità di una cura sono molto alte. Ma la maggior parte dei tipi di cancro alla cistifellea si presenta in una fase avanzata, quando la prognosi spesso non è confortante.

Il cancro della cistifellea è difficile da diagnosticare perché spesso non causa segni o sintomi specifici. Inoltre, la natura relativamente nascosta della cistifellea lo rende più facilmente accessibile per lo sviluppo del cancro della cistifellea, anche senza rilevarlo.

La prognosi (possibilità di recupero) e la scelta del / i metodo / i di trattamento dipendono dai seguenti fattori:

- stadio del cancro (quanti tumori si sono diffusi dalla cistifellea ad altre aree del corpo);
- tipo di carcinoma della colecisti (come una cellula cancerosa appare sotto un microscopio);
- se il tumore può essere completamente rimosso chirurgicamente;
- il cancro è stato appena diagnosticato o ricorre nel paziente (recidiva, recidiva).

Il cancro della colecisti può essere curato solo se si trova prima che possa diffondersi ulteriormente dalla cistifellea. E poi può essere rimosso chirurgicamente. Se il cancro si è diffuso, allora il trattamento palliativo (trattamento del cancro in sé, ma di malattie avverse e miglioramento della qualità della vita complessiva del paziente) può controllare i sintomi e le complicanze di questa malattia.

Fasi di cancro alla cistifellea

Ci sono tre modi in cui il cancro si diffonde nel corpo:

- attraverso il tessuto. Le cellule tumorali invadono il tessuto normale circostante;
- attraverso il sistema linfatico. Le cellule tumorali entrano nel sistema linfatico e passano attraverso i vasi linfatici in altri luoghi del corpo;
- attraverso il sangue. Le cellule tumorali penetrano nelle vene e nei capillari e con il sangue - in altri punti del corpo.

Quando le cellule tumorali si staccano dal tumore primario (originale) e viaggiano attraverso il sistema linfatico o il sangue verso altri luoghi del corpo, possono formarsi altri tumori (secondari). Questo è il processo di metastasi. I tumori secondari (metastatici) sono dello stesso tipo di tumore del tumore primario. Ad esempio, se il cancro al seno si diffonde alle ossa, le cellule tumorali nelle ossa sono in realtà cellule di cancro al seno. E la malattia come risultato è il cancro al seno metastatico, non il cancro alle ossa.

I seguenti passaggi sono usati per caratterizzare il cancro della cistifellea:

- Stadio 0 (cancro in atto). Le cellule anormali si trovano nello strato interno della cistifellea (nella mucosa). Queste cellule anormali possono diventare cancerose e successivamente diffondersi ai tessuti sani vicini.

- Stadio I. Il cancro si è formato e si è diffuso oltre lo strato interno (mucoso) di tessuto con i vasi sanguigni o lo strato muscolare della cistifellea. Questa fase è divisa in fasi IA e IB.

- Stage IA. Il tumore si è diffuso oltre lo strato interno (mucoso) del tessuto connettivo o del muscolo (strato muscolare) della cistifellea.

- Stage IB. Il cancro ha iniziato a diffondersi oltre lo strato muscolare della cistifellea e il tessuto connettivo intorno ai muscoli.

- Fase II. Il tumore si è diffuso oltre lo strato muscolare della colecisti e del tessuto connettivo intorno ai muscoli. Questa fase è divisa in fasi IIA e IIB.

- Stage IIA. Il cancro si è diffuso oltre il peritoneo viscerale (tessuto che riveste la cistifellea) e / o il fegato e / o uno degli organi adiacenti - ad esempio, lo stomaco, l'intestino tenue, il colon, il pancreas, i dotti biliari o fuori dal fegato.

- Fase IIB. Il cancro si è diffuso oltre lo strato interno del tessuto connettivo della cistifellea e dei linfonodi vicini, o allo strato di muscoli e linfonodi vicini, o oltre lo strato muscolare del tessuto connettivo intorno ai muscoli e ai linfonodi vicini, o attraverso il peritoneo viscerale al fegato e / o in uno dagli organi vicini, come lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso, il pancreas oi dotti biliari fuori dal fegato.

- Stadio IIIA. Il tumore si è diffuso attraverso i sottili strati di tessuto che coprono la cistifellea nel fegato e / o in uno degli organi vicini - ad esempio, lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso, il pancreas o i dotti biliari al di fuori del fegato.

- Fase IIIB. Il tumore si è diffuso ai linfonodi vicini, oltre lo strato interno della cistifellea, allo strato di tessuto con vasi sanguigni o strato muscolare, o oltre lo strato muscolare del tessuto connettivo intorno ai muscoli, o attraverso strati sottili di tessuto che coprono la cistifellea, nel fegato e / o ad uno degli organi vicini - ad esempio, lo stomaco, l'intestino tenue, l'intestino crasso, il pancreas o i dotti biliari al di fuori del fegato.

- Stage IVA. Il tumore si è diffuso al principale vaso sanguigno del fegato oa più di due organi adiacenti o altre aree oltre al fegato. Il cancro può diffondersi ai linfonodi vicini.

- Stadio IVB. Il cancro si è diffuso ai linfonodi lungo le grandi arterie nella cavità addominale e / o vicino alla parte inferiore della colonna vertebrale, o agli organi in luoghi rimossi dalla cistifellea.

Trattamento del cancro della cistifellea


Nel cancro della cistifellea, le fasi del trattamento sono anche raggruppate in base a come questo tipo di cancro può essere trattato. Ci sono due gruppi di trattamento:

- Cancro localizzato (stadio I). Quando il cancro si trova nel muro della cistifellea, può essere rimosso completamente chirurgicamente;

- Cancro inoperabile, ricorrente o metastatico (fasi II, III e IV). Il cancro non operabile non può essere completamente rimosso chirurgicamente. La maggior parte dei pazienti con carcinoma della colecisti ha un cancro inoperabile.

Una recidiva del cancro è un cancro che si ripresenta (recidiva) dopo che è stato precedentemente trattato. Il cancro della cistifellea può tornare alla cistifellea o ad altre parti del corpo. Le metastasi tumorali si sono diffuse dal sito principale - da dove è iniziato il cancro, ad altri luoghi del corpo. Il carcinoma della cistifellea metastatica può diffondersi ai tessuti circostanti e agli organi dell'intera cavità addominale o alle parti distanti del corpo.

Tipi di trattamento standard


Chirurgia per cancro precoce della colecisti

Ci possono essere le seguenti opzioni per la chirurgia se il paziente ha il cancro della cistifellea nelle fasi iniziali:

- Colecistectomia. Il cancro precoce della cistifellea, che è limitato solo all'area della cistifellea, viene trattato con un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea (colecistectomia). Questa operazione può essere eseguita utilizzando un metodo aperto standard oppure può essere eseguita con accesso laparoscopico.

- Chirurgia per rimuovere la cistifellea e parte del fegato. Il cancro della cistifellea, che si estende oltre la cistifellea nel fegato, a volte viene trattato con un intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea, le parti del fegato e i dotti biliari che circondano la cistifellea.

Non è ancora chiaro ai medici se un ulteriore trattamento dopo un intervento chirurgico di successo possa aumentare le probabilità che il tumore della colecisti non ritorni. Alcuni studi hanno dimostrato che questo è il caso, quindi, in alcuni casi, un medico può raccomandare chemioterapia, radioterapia o una combinazione di entrambi dopo l'intervento. Ogni paziente ha bisogno di discutere i potenziali benefici e rischi e decidere cosa gli si addice.

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Trattamento di stadi avanzati del cancro della cistifellea

La chirurgia non può curare il cancro della colecisti che si è diffuso ad altre parti del corpo. Invece, i medici usano trattamenti che possono alleviare i sintomi del cancro.

Opzioni di trattamento nelle fasi successive:

- La chemioterapia. La chemioterapia è un trattamento farmacologico che utilizza sostanze chimiche che uccidono le cellule tumorali. La chemioterapia nel trattamento del cancro usa farmaci per fermare la crescita delle cellule tumorali o per uccidere queste cellule e per fermare il processo della loro divisione. I farmaci chemioterapici vengono assunti per via orale o iniettati in una vena o in un muscolo. I farmaci entrano nel flusso sanguigno e possono raggiungere le cellule tumorali in tutto il corpo (chemioterapia sistemica). In alternativa, i farmaci vengono iniettati direttamente nel liquido cerebrospinale, nell'organo o nella cavità del corpo (ad esempio lo stomaco), colpendo le cellule tumorali in queste aree (chemioterapia regionale). Il metodo di chemioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del processo maligno;

- Terapia radiante (radiazione) o radiazione. È un trattamento per il cancro che utilizza raggi X ad alta energia o altri tipi di radiazioni per uccidere le cellule tumorali. Esistono due tipi di radioterapia: esterna e interna. La radioterapia esterna utilizza le apparecchiature al di fuori del corpo per dirigere la radiazione al cancro. La radioterapia interna utilizza sostanze radioattive in aghi sigillati, semi, fili o cateteri posti direttamente accanto al tumore. Il metodo della radioterapia dipende dal tipo e dallo stadio del tumore che viene trattato;

- Sensibilizzanti per radioterapia. I radiosensibilizzanti sono farmaci che rendono le cellule tumorali più suscettibili alla radioterapia. La combinazione di radioterapia e radiosensibilizzatori può uccidere più cellule tumorali;

- Terapia di ipertermia: un trattamento in cui i tessuti corporei sono esposti a temperature elevate, che danneggiano e uccidono le cellule tumorali o le rendono più sensibili agli effetti della radioterapia e di alcuni farmaci antitumorali;

- Chirurgia palliativa per espandere il dotto biliare. Con il cancro avanzato della cistifellea, l'ostruzione può formarsi nei dotti biliari e causare ulteriori complicazioni. Sbloccare questo blocco può aiutare. Ad esempio, i chirurghi possono posizionare un tubo metallico cavo (stent) in un canale e mantenere aperto il canale o reindirizzare chirurgicamente i dotti biliari bloccati.

I primi sintomi e manifestazioni, trattamento e prognosi della vita nel cancro della colecisti

Il cancro della cistifellea è un cancro dell'apparato digerente, caratterizzato da un alto fattore di malignità. La frequenza di occorrenza è dell'1,5% -7% di tutte le neoplasie di questo gruppo. Un tumore maligno della colecisti è la patologia più comune del percorso biliare. Nel 90% dei casi si tratta di adenocarcinoma, i casi clinici rimanenti sono tumori squamosi e scarsamente differenziati.

Cancro della cistifellea: caratteristiche dello sviluppo

Cancro alla cistifellea

Nel 2-3% del cancro della colecisti viene assegnato durante l'analisi istopatologica del corpo dopo la sua rimozione. L'incidenza della malattia nel continente europeo è 4/100 000. Le persone anziane hanno maggiori probabilità di sviluppare tumori della colecisti e dei dotti biliari. L'esposizione ai tumori della cistifellea della popolazione femminile è più alta (circa 4 volte) rispetto al maschio.

Lo sviluppo del cancro della cistifellea è mediato dalla metaplasia dello strato superficiale della parete, dal rivestimento epiteliale ghiandolare extraepatico, dal rivestimento della parte cervicale dell'organo. Un tumore benigno, un adenoma, può anche rinascere. Tutto ciò costituisce il cosiddetto "cancro viscido". L'epitelio di Ozlokachestvennoe deriva dalla displasia e dalla metaplasia tissutale. Di regola, la completa malignità richiede 10-15 anni.

Molto spesso, il cancro nella cistifellea è localizzato nella parte inferiore dell'organo. In un terzo dei casi, la parte interessata è la parte principale: il corpo. Il 10% cade sulla regione cervicale. Posizione in basso: l'opzione migliore per il trattamento. Dà il tempo di diagnosticare, limitando la patologia della cavità d'organo. Molto peggio se il tumore si trova nella parte cervicale. In questo scenario, c'è un alto rischio di infiltrazione del flusso epatico e delle strutture vascolari. il tumore diventa non resecabile.

Classificazione: tipi e tipi di cancro della cistifellea

Nell'ICD-10 ci sono solo due punti (C23 e C24) sulla patologia in esame, che non danno alcuna idea sul quadro clinico. In pratica, esiste un'altra classificazione facilmente applicabile del cancro della cistifellea.

Si basa sulla forma di tumori:

  • diffusa infiltrativa;
  • ancorare;
  • papillare;
  • misto (infiltrativo-nodulare e papillare-infiltrativo).

La prima forma è caratterizzata dalla massima prevalenza. Con una tale lesione, l'organo ha una parete ispessita e rigida con una superficie bitorzoluta. C'è un forte aumento o diminuzione nel corpo. Nel cancro della cistifellea nella fase avanzata del lume del corpo non è visibile. I confini della neoplasia non possono essere definiti chiaramente.

Forma nodulare - una manifestazione rara. La nuova crescita è caratterizzata dalla crescita esofitica. Ci sono confini chiari. Il cancro papillare forma escrescenze papillari.

I tipi di cancro alla cistifellea possono anche essere distinti secondo il criterio istologico:

  • adenocarcinoma della cistifellea;
  • carcinoma a cellule squamose della cistifellea;
  • tumore immaturo (indifferenziato).

Le cellule tumorali nelle fasi iniziali della determinazione sono raramente trovate. Molto più comune è l'adenocarcinoma della cistifellea, che può essere sia un tumore basso che ben differenziato.

Cause del cancro della cistifellea

La malattia in esame è caratterizzata da eziologia. Ad oggi, è impossibile identificare in modo affidabile la causa della malattia.

Presumibilmente un certo ruolo nella patogenesi dei seguenti fattori:

  • un brusco cambiamento nella composizione dell'organo segreto;
  • gli effetti delle pietre sulla membrana mucosa a causa della colelitiasi (ICD);
  • calcificazione della parete d'organo;
  • l'obesità;
  • neoplasie benigne;
  • papillamatoz.

La JCB cronica porta alla formazione di infiltrazioni infiammatorie, nonché a cambiamenti epiteliali di natura riparativa, meta-e displastica. Tutto ciò contribuisce allo sviluppo di cambiamenti oncologici nella mucosa.

Inoltre portare allo sviluppo di tumori del condotto della cistifellea:

  • anomalie ereditarie della struttura dei tratti extraepatici;
  • infezioni parassitarie (la penetrazione di vermi nei condotti del fegato e delle vie biliari);
  • sezioni medie non specifiche dell'intestino crasso.

Sintomi e manifestazioni del cancro della cistifellea

Triade delle manifestazioni cliniche del cancro della colecisti:

  • sindrome del dolore, localizzata nella regione epatica, che si irradia nella parte bassa della schiena;
  • ittero ostruttivo;
  • disturbi digestivi.

I disturbi digestivi sono vari: eruttazione (aria), vomito, nausea, stitichezza. Può verificarsi intolleranza agli alimenti grassi o dolci. Inoltre, nel neoplasma destro dell'ipocondrio irregolare con una superficie irregolare, caratterizzata da mobilità limitata, può essere rilevato.

Tuttavia, molto più spesso, il cancro della cistifellea non ha manifestazioni specifiche. I primi sintomi indicano solo lo sfondo del processo infiammatorio dell'organo oggetto dello studio. Pertanto, raramente è possibile identificare patologia nell'apertura.

La ragione per un esame più approfondito del corpo dovrebbe essere la natura mutevole del dolore. Diventa persistente, ma non intenso. Il paziente avverte un deterioramento delle condizioni generali, perdita di appetito, debolezza. Per le donne anziane con calcoli biliari cronici, i primi sintomi del cancro della cistifellea saranno proprio questo.

La comparsa di sintomi luminosi e specifici del cancro della cistifellea indica l'attivazione del processo maligno. Questi includono l'infiammazione locale acuta, gli ascessi multipli nella regione epatica, l'ittero meccanico e l'ostruzione intestinale.

Tutti questi sono segni di cancro della cistifellea in una fase avanzata. Molte di queste manifestazioni richiedono un'operazione in grado di fermare i sintomi acuti. Tuttavia, anche dopo di ciò, la prognosi rimane sfavorevole: molti pazienti muoiono a causa di una malattia progressiva caratterizzata da molteplici lesioni secondarie.

Il cancro della cistifellea allo stadio finale è minacciato di perforazione. Nasce come conseguenza della disintegrazione della neoplasia e nel 90% significa la morte del paziente.

Fasi del processo maligno

La differenziazione dello stadio del cancro della colecisti è necessaria per prevedere il comportamento della malattia e sviluppare una strategia di trattamento. Quindi, utilizzando i metodi di esame istopatologico, uno specialista identifica la maturità delle cellule tumorali e la composizione del tessuto del tumore.

Il livello zero è caratterizzato dalla completa non invasività. Il tumore ha confini chiaramente visibili corrispondenti al tessuto progenitore. Sembra addormentata, a malapena attiva. Durante questo periodo, la presenza della malattia può essere stabilita casualmente durante l'esame istopatologico dopo la rimozione della cistifellea per altri motivi medici.

Allo stadio 1, il sito del tumore è legato. A seconda del grado di maturità delle cellule, la crescita del tumore inizia a un ritmo o un altro. La metastasi non è ancora iniziata. Se la patologia viene rilevata in questa fase, ad esempio, durante uno studio approfondito dell'organo nella cistifellea, è possibile condurre un trattamento efficace per il cancro della colecisti, che comporta la rimozione parziale o completa dell'organo. A causa del fatto che i fuochi secondari non hanno ancora avuto il tempo di comparire, la possibilità che si verifichi l'inizio del ritorno della malattia è ridotta al minimo.

Il tumore della colecisti stadio 2 è caratterizzato dall'insorgenza della crescita tumorale attiva. Inizia la divisione disordinata delle cellule, il debutto della proliferazione dei tessuti patologici. Avvia il processo di metastasi dei linfonodi vicini.

Lo stadio 3 del cancro della cistifellea si comporta nel modo più aggressivo possibile. Il primo sulla sua strada è il legamento epatico, che collega l'organo chiamato e il duodeno. Con un livello simile di sviluppo dell'oncologia, si manifesta un intero complesso di problemi: cancro della cistifellea e del fegato. Riempimento totale dei vasi del sistema linfatico con particelle cancerogene.

Lo stadio 4 del cancro della colecisti indica la comparsa di metastasi a distanza. Questo significa una probabilità del 100% di recidiva del cancro della colecisti, indipendentemente dalla qualità dell'intervento chirurgico eseguito. Il trattamento in questa fase è spesso in ritardo e inefficace. La terapia è solitamente limitata alle cure palliative e alle misure sintomatiche.

Diagnosi della malattia

La diagnosi di carcinoma della cistifellea implica:

  • presa della storia;
  • identificazione dei marcatori tumorali e degli enzimi epatici;
  • Diagnostica ad ultrasuoni;
  • Scansione TC, risonanza magnetica;
  • colangiografia.

La diagnostica di laboratorio, oltre a determinare la presenza di marcatori tumorali nel plasma sanguigno, è in grado di dare un'idea al medico dello stato del fegato. Un aumento del livello di bilirubina indicherà un potenziale problema. L'aumento del numero di un numero di enzimi epatici, in particolare, fosfatasi alcalina e aspartato aminotransferasi, lo stesso può indicare il cancro al fegato e l'oncologia di un organo vicino.

Diagnosi ecografica che mostra il cancro della cistifellea

Gli ultrasuoni mostrano il cancro della cistifellea in tutto il suo splendore. Questo studio visualizza la neoplasia, ma valuta lo stato delle pareti, il grado di erosione dei tessuti vicini. Questo metodo è più indicativo del suo uso combinato con endoscopia.

Holangriography, CT e MRI completano il quadro, consentendo di valutare la prevalenza delle particelle tumorali. In particolare, stiamo parlando di determinare la presenza di queste particelle in altri organi e sistemi.

La diagnosi di cancro della cistifellea al suo debutto a volte è impossibile. I sintomi del cancro della cistifellea non sono specifici e, basandosi solo su questi dati, è impossibile stabilire in modo affidabile la diagnosi. Il verdetto finale può essere emesso solo dopo una serie di procedure diagnostiche.

Trattamento del cancro della cistifellea

Il trattamento chirurgico del cancro della colecisti è l'unico modo per prolungare la vita di un paziente. Il cancro della colecisti è caratterizzato dal fatto che la probabilità che la malattia ritorni dopo la rimozione del tumore primario è vicina al 90%. Il tumore appena emerso dopo la resezione è un'indicazione per la rimozione totale della cistifellea. I tumori di questo tipo richiedono un trattamento chemioterapico aggiuntivo e l'uso della radioterapia.

Metodo di trattamento chirurgico

I farmaci antineoplastici possono prolungare la vita dei pazienti con tumori non resecabili, così come con l'oncologia, caratterizzata dalla presenza di metastasi. La terapia sarà basata su un complesso di farmaci - mono e polichemioterapia.

In caso di disfunzione epatica, viene effettuata la decompressione delle vie biliari al fine di creare condizioni per la chemioterapia, che può prolungare la vita del paziente. La terapia sintomatica prevede l'uso di glucocorticoidi e farmaci antinfiammatori che possono migliorare la tollerabilità della chemioterapia e la qualità della vita dei pazienti.

Come e dove metastatizzare?

Prima di tutto, si verifica l'invasione del fegato. È osservato nel 50-90% dei pazienti. La maggior parte di questi casi clinici è fatale. La proliferazione del fegato contribuisce alla stretta connessione degli organi, che si esprime nella rete linfoide comune. La patologia in esame ha un enorme coefficiente di malignità. Le particelle tumorali sono così piccole che diventano invisibili al microscopio ottico. Solo i metodi di ricerca immunoistochimici possono determinarli.

Le lesioni secondarie si trovano nel parenchima del fegato, del polmone e della pleura. Spesso, gli organi del sistema endocrino sono secondariamente colpiti.

Quanti pazienti con cancro alla cistifellea vivono?

Sfortunatamente, quando si trova un cancro in una grande parte dei suoi pazienti, non è più suscettibile al trattamento chirurgico. Le lesioni secondarie sono già state rilevate nel 50% dei pazienti. L'aspettativa di vita media è alta solo dopo la rilevazione accidentale dell'oncologia dovuta alla colecistectomia. La sopravvivenza a cinque anni con la crescita esofitica dell'istruzione patologica è solo del 5%.

Prevenzione del cancro della cistifellea

Le misure preventive sono limitate a condurre la colecistectomia tempestiva con indicazioni appropriate. È necessaria una visita ecografica annuale di pazienti affetti da malattie croniche dell'organo studiato.

Autore: Ivanov Alexander Andreevich, medico di famiglia (terapeuta), revisore medico.

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Cancro della cistifellea: segni, manifestazione, diagnosi e trattamento

Cancro della cistifellea - oncopatologia di natura maligna, in cui le cellule di un organo subiscono trasformazioni mutazionali a livello molecolare. La malattia viene raramente diagnosticata - il numero totale di tumori dell'apparato digerente è confermato nello 0,5% dei casi. A rischio - donne in età pensionabile (oltre 55 anni).

La patologia è caratterizzata da un rapido sviluppo e da una grave presentazione clinica, tra cui dolore intenso, esaurimento, ittero. Le difficoltà nella diagnosi precoce e nella cura efficace della malattia sono associate a una conoscenza insufficiente dei meccanismi patogenetici che portano alla mutazione cellulare.

Fattori di rischio

Il cancro gastrointestinale in gastroenterologia viene definito come rara neoplasia maligna. Per la natura dei cambiamenti morfologici, il cancro primario nell'80% dei casi si presenta sotto forma di adenocarcinoma, in cui il tumore è rappresentato da cellule ghiandolari. Più raramente, le neoplasie nella cistifellea si sviluppano secondo il tipo di carcinoma classico (costituito da cellule epiteliali), carcinoma squamoso o mucoso. La patologia è spesso combinata con il carcinoma dei dotti biliari biliare ed extraepatici.

Non sono noti fattori di rischio specifici che aumentano la probabilità di oncopatologia. In medicina, c'è una lista di ragioni che portano all'attivazione dell'oncogene:

  • ereditarietà gravata - in presenza di casi familiari di cancro della cistifellea o di altri organi del tratto gastrointestinale, il rischio di sviluppare patologie aumenta al 60%;
  • fattore di età - la stragrande maggioranza dei casi di oncopatologia è registrata in persone di età superiore ai 50-60 anni;
  • contatto prolungato con agenti cancerogeni;
  • condizioni di lavoro dannose, fusione dei metalli e produzione di edizioni di gomma;
  • trasferite infezioni parassitarie (opisthorchiasis);
  • malattie infiammatorie croniche dell'apparato digerente (colite ulcerosa, morbo di Crohn);
  • malnutrizione con l'abuso di cibi grassi, affumicati, alimenti con conservanti e additivi chimici;
  • abuso di alcol e nicotina;
  • sistema immunitario indebolito.

Ruolo importante nella mutazione delle cellule degli organi appartiene alle patologie di fondo - polipi e cistifellea policistica, calcificazione (calcoli nelle vie biliari), cirrosi biliare, colangite sclerosante (processo catarrale nel fegato), trasporto di salmonella o salmonella trasferita. Nel 60% dei casi, il cancro della colecisti appare con colecistite cronica prolungata. Una storia di malattia di calcoli biliari aumenta la probabilità di cancro fino al 40%.

Fasi di oncopatologia

Il carcinoma della cistifellea è suddiviso in fasi, in base alla classificazione del sistema TNM.

  • Tis, o stadio zero - il cancro in una forma preinvasiva, le cellule mutate sono localizzate nello strato interno dell'organo, dividendosi intensamente, distruggendo i tessuti sani.
  • T1, o stadio 1 - una neoplasia maligna inizia a crescere nello strato mucoso della cistifellea (stadio T1a) e nel tessuto muscolare (T1b). Un tumore canceroso ha la forma di un ovale, si trova sulla parete del corpo, andando nella cavità.
  • T2, o stadio 2 - il cancro cresce fino allo strato sieroso, il tumore si estende oltre i muscoli dell'organo. Il peritoneo viscerale è interessato, ma non vi è infiltrazione nel fegato.
  • T3, o stadio 3 - il tumore cresce nello strato sieroso, irradiato verso l'area del tubo digerente, colpisce il fegato. Allo stadio 3, iniziano a formarsi metastasi, causate da una lesione dei vasi epatici, da cui le cellule tumorali si diffondono attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno.
  • T4, o stadio 4 - il danno epatico invasivo raggiunge più di 20 mm, il tumore cresce nello stomaco, nel pancreas, nel duodeno.
  • N0 - La lesione metastatica nei linfonodi regionali è assente.
  • N1 - i linfonodi sono colpiti nel dotto biliare comune o vicino-vescicolare, nella vena porta.
  • N2 - le metastasi raggiungono la testa del pancreas, il duodeno, l'arteria celiaca.
  • M0 - le metastasi distanti sono assenti.
  • M1 - metastasi distanti identificate.

Manifestazioni cliniche

Allo stadio zero, il cancro della colecisti non appare, la clinica è praticamente assente. L'identificazione degli stadi iniziali dell'oncopatologia avviene per puro caso, nel corso dell'analisi istologica dei tessuti di un organo assunto durante l'intervento chirurgico in pazienti con colecistite. I primi segni di cancro iniziano ad apparire quando aumenta la neoplasia.

Il primo periodo del quadro clinico per il cancro del fegato è chiamato dozheltushny. I principali sintomi che disturbano il paziente nel periodo pre-ittero includono:

  1. gonfiore nella zona epigastrica;
  2. pesantezza e sensazione di esplosione nella parte destra sotto le costole;
  3. periodi di nausea;
  4. dolore nel giusto carattere opaco dell'ipocondrio;
  5. diarrea alla stitichezza;
  6. grave debolezza;
  7. febbre di basso grado;
  8. drammatica perdita di peso.

La durata del periodo clinico senza manifestazioni di ittero dipende direttamente dalla localizzazione della neoplasia maligna e dalla vicinanza ai dotti biliari. Se il tumore ha raggiunto la coda o il corpo del pancreas, la durata del periodo del cuore giallo è più lunga. Con la germinazione del tumore nella testa pancreatica e nei dotti extraepatici, il periodo senza segni di ittero ostruttivo si riduce.

Mentre il cancro progredisce, i sintomi diventano più clinici:

  • l'aspetto del giallo della pelle e dell'occhio sclera, che indica l'ingresso della bile nella circolazione sistemica;
  • aumento di temperatura fino a 38 °;
  • alleggerimento delle feci e oscuramento delle urine;
  • lieve prurito della pelle;
  • letargia, debolezza, letargia;
  • sensazione di amarezza in bocca;
  • anoressia;
  • i dolori diventano permanenti.

Se un tumore canceroso blocca i dotti biliari, appaiono ascite addominale e danno purulento alla cistifellea (empiema). A 3-4 stadi, si sviluppa la carcinosi peritoneale, l'esaurimento progredisce. Occasionalmente, il cancro progredisce alla velocità della luce, la manifestazione principale è una potente intossicazione e una lesione settica del sangue.

diagnostica

Un lungo corso asintomatico di oncopatologia porta al fatto che nel 70% dei casi la malattia viene rilevata in uno stadio avanzato, quando il cancro non è utilizzabile. La diagnosi del cancro della cistifellea nelle fasi iniziali è difficile per diversi motivi:

  1. mancanza di segni specifici di patologia;
  2. la somiglianza del quadro clinico con altre malattie del sistema biliare - colecistite, cirrosi;
  3. caratteristiche anatomiche della posizione della cistifellea - l'organo si trova dietro il fegato, il che rende difficile l'applicazione di esami digitali e metodi visivi.

Un esame completo per il cancro sospetto nella cistifellea inizia con un esame del paziente e la palpazione della zona addominale. Quando lo studio delle dita rivelò un ingrossamento del fegato, sporgendo oltre il bordo dell'arco costale e un fiele ingrossato. A volte è possibile sondare gli infaltrati nella cavità peritoneale. Un segno tipico in presenza di un tumore maligno è una milza ingrossata.

Nella diagnosi del cancro sono richiesti una serie di test di laboratorio:

  • test di funzionalità epatica - uno studio speciale con un esame del sangue biochimico per rilevare la sicurezza delle capacità funzionali del fegato sull'attività di disintossicazione; quando si eseguono test al fegato rivelare indicazioni di bilirubina (incluse frazioni), fosfatasi alcalina, albumina, tempo di protrombina;
  • identificazione di un marcatore specifico CA 19-9, un aumento della concentrazione di cui indica attendibilmente il decorso dei processi oncologici negli organi dell'apparato digerente.

L'esame ecografico della cistifellea e del fegato viene mostrato da metodi strumentali di alta precisione per sospetta oncologia. L'ecografia rivela la dimensione degli organi che sono molto più alti del normale, il che indica la crescita attiva del tumore. Nel cancro, gli ultrasuoni mostrano una parete vescicale non uniformemente compatta, una struttura eterogenea. Inoltre, le metastasi epatiche possono essere visualizzate. Per chiarire lo stadio del cancro e l'intensità del processo di metastasi si è ricorso all'ecografia espansa del peritoneo.

Per confermare e chiarire la diagnosi oltre agli ultrasuoni è stata condotta un'ulteriore diagnosi strumentale:

  • colecistografia - radiografia della colecisti con contrasto permette di valutare la condizione delle pareti del corpo, la presenza di processi patologici;
  • colangiografia percutanea transepatica - un metodo invasivo di studio radiopaco del dotto biliare;
  • la laparoscopia diagnostica è necessaria per valutare la situazione riguardante l'operabilità del tumore e l'efficacia dell'operazione.

Tattiche di trattamento

Quando si sceglie la tattica di trattamento ottimale, è necessario considerare lo stadio di oncopatologia, l'attività del processo di metastasi, l'età e le condizioni generali del paziente. Nelle situazioni in cui il tumore viene diagnosticato dopo la resezione a causa della colelitiasi, l'intervento chirurgico dà risultati positivi. Con la germinazione di un tumore negli organi vicini, l'operazione è spesso impossibile a causa degli stretti legami con l'intestino, il pancreas.

Nelle fasi iniziali del cancro (T1-T2) e con il processo oncologico locale, viene mostrata una colecistectomia semplice o estesa (rimozione della colecisti patologicamente modificata). Nel cancro della colecisti con singole metastasi al fegato (stadio T3), oltre alla colecistectomia, ricorrono alla resezione del lobo affetto del fegato, inoltre, possono essere rimossi dal duodeno e dal pancreas.

Nella fase inoperabile del cancro, vengono mostrati interventi chirurgici del palliativo, il cui scopo è quello di alleviare i sintomi negativi e prolungare la vita del paziente. Spesso si ricorre allo stent endoscopico - l'installazione di tubi nei dotti biliari per normalizzare il flusso della bile. A volte è necessario formare una fistola esterna per rimuovere la bile.

Ulteriori misure dopo l'intervento chirurgico e nel cancro inoperabile includono:

  • chemioterapia - un corso di somministrazione di farmaci chimici che uccidono le cellule tumorali; la chemioterapia può ridurre il dolore e normalizzare la condizione, ma ha molti effetti collaterali (malessere, vomito, perdita di appetito);
  • radioterapia - un metodo che utilizza raggi X ad alta energia, il cui scopo è quello di coagulare le cellule tumorali e sopprimere la crescita dei tumori;
  • La radioterapia con l'uso di sensibilizzanti viene utilizzata in combinazione con la radioterapia, che aumenta il risultato positivo del trattamento e prolunga la vita per diversi anni.

Medicina popolare contro l'oncopatologia

La medicina tradizionale offre trattamenti per il cancro al fegato con la fitoterapia. Tuttavia, è importante capire che i metodi tradizionali si riferiscono alla terapia adiuvante e non sostituiscono il trattamento principale. Nella lotta contro il cancro della cistifellea, le ricette sono particolarmente popolari:

  1. un'infusione di stimmi di mais - 300 ml di acqua bollente vengono aggiunti a 10 g di materia prima e bolliti per mezz'ora. Bere un decotto di 20 ml per ricevimento, due volte al giorno, un corso completo dura 45 giorni;
  2. tintura di giunco ​​nero - 500 ml di vodka sono aggiunti a 20 g di materia prima, insistendo per 14 giorni; bevi 2 gocce prima dei pasti, una volta al giorno;
  3. una miscela di succo di ravanello e miele nelle stesse proporzioni ha consumato 50 g per ricevimento due volte al giorno, prima dei pasti.

Previsioni e misure preventive

La prognosi per la sopravvivenza nel cancro della colecisti è sfavorevole. Rispetto ai tumori di altri organi, il cancro del fegato nella maggior parte dei casi è confermato in fasi non resecabili. L'impossibilità dell'asportazione del cancro, le metastasi multiple negli organi vicini e i linfonodi non danno la possibilità di un esito favorevole - la morte dei pazienti avviene in 4-6 mesi. Le informazioni sulla sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico per rimuovere il tumore sono controversi: fino al 40% dei pazienti vive per altri 5 anni.

Non esiste una prevenzione specifica per la malattia. Per ridurre e indebolire l'effetto dei fattori negativi che provocano lo sviluppo della patologia del cancro, è importante seguire le regole di base: trattare tempestivamente le malattie del tratto digestivo, aderire ad uno stile di vita sano, mantenere un peso ottimale, evitare l'obesità.

Cancro della cistifellea: cause, primi sintomi e segni, come trattare

Il tumore della cistifellea (RZHP) è considerato una patologia rara, rilevato da una media di due persone per centomila persone, ed è il sesto più comune tra tutti i tumori dell'apparato digerente. Le difficoltà di diagnostics e l'assenza di sintomi lucenti in una prima fase spesso non permettono la diagnosi tempestiva di un tumore, perciò, la scoperta tempestiva di un tal cancro è possibile solo in un quarto di casi.

Le persone anziane predominano tra i pazienti, più spesso dopo 70 anni, e tra i pazienti vi è da una a due a due volte più donne rispetto agli uomini. Nello sviluppo della malattia è di grande importanza lo stile di vita, la dieta e la presenza di un'altra patologia delle vie biliari, che porta alla loro lesione permanente (pietre, per esempio). Nella maggior parte dei casi, il cancro è combinato con la colelitiasi.

La cistifellea è un piccolo organo a forma di pera situato sotto il fegato e associato ad esso attraverso i dotti. Il compito principale della vescica è l'accumulo di bile, che è prodotto dal fegato, e la sua escrezione nel duodeno per partecipare alla scomposizione del grasso. Lo strato interno dell'organo, la membrana mucosa, subisce l'impatto costante dei componenti aggressivi della bile, e se le pietre si sono già formate nel lume, provocheranno un'infiammazione permanente e danni alle cellule della mucosa, la risposta a quale sarà la loro maggiore proliferazione e crescita tumorale.

Tra tutte le possibili neoplasie della cistifellea, fino al 90% cade sul cancro, quindi il sospetto di qualsiasi crescita tumorale richiede un attento esame del paziente e l'esclusione della neoplasia del processo.

Cause del cancro della cistifellea

Le cause dei tumori della cistifellea e dei dotti sono più "esterni", a causa dello stile di vita del paziente e della presenza di comorbidità.

Tra i fattori di rischio ci sono:

  • Età avanzata (specialmente oltre 70 anni);
  • Sesso femminile (tra i pazienti 1,5-2 volte più donne);
  • Obesità (aumenta il rischio di patologia delle vie biliari in generale, soprattutto in combinazione con il sesso femminile);
  • il fumo;
  • Pericoli professionali (nell'industria della gomma, metallurgia a causa dell'esposizione a nitrosammine e altri agenti cancerogeni);

le pietre nella febbre e l'infiammazione cronica (colecistite) sono fattori di rischio per lo sviluppo di un tumore

Pietre e infiammazione nella colecisti (fino al 90% dei pazienti affetti da cancro soffriva di colelitiasi e / o colecistite cronica);

  • La calcificazione (deposizione di sali di calcio) nella parete della cistifellea sullo sfondo dell'infiammazione cronica aumenta significativamente la probabilità di cancro;
  • Cisti dei dotti biliari e malformazioni, che portano alla stagnazione della bile, che a sua volta è un po 'cancerogeno, sullo sfondo del quale si verificano cambiamenti precancerosi nella membrana mucosa delle vie biliari;
  • Polipi della cistifellea in dimensioni da 1 cm hanno un alto rischio di malignità;
  • La presenza di infezione da Helicobacter pylori aumenta il rischio di lesioni ulcerative nello stomaco e nel duodeno, così come la probabilità di colecistite e colelitiasi, che può provocare il cancro;
  • La natura della dieta con una predominanza di carboidrati e grassi e povera di fibre e fibre alimentari;
  • Origine americana (si nota che gli americani soffrono di questo tipo di tumore molte volte più spesso di europei o asiatici).
  • Vale la pena notare che non tutti i pazienti con queste condizioni sviluppano il cancro, perché la stessa colecistite o colelitiasi si trova nella grande maggioranza delle persone anziane, specialmente le donne in sovrappeso. Tuttavia, una tale probabilità deve essere presa in considerazione, e per la prevenzione del cancro, si dovrebbe visitare un medico e sbarazzarsi di polipi, calcoli o colecistite in modo tempestivo.

    Tipi e fasi di RZhP

    L'esame microscopico del cancro della cistifellea è solitamente adenocarcinoma, cioè un tumore ghiandolare di diverso grado di differenziazione (alto, moderato, basso), che determina la prognosi della malattia. Maggiore è il grado di differenziazione (sviluppo) delle cellule tumorali, più lento sarà il tumore e migliore la prognosi per il paziente.

    RZhP è incline a diffondersi rapidamente al fegato, dotti biliari, legamento gastro-duodenale, vasi sanguigni, formando un conglomerato denso, comprimendo il tratto biliare e portando a ittero ostruttivo. La germinazione della parete intestinale o della testa del pancreas è piena di gravi disturbi da parte di questi organi.

    Il cancro del tratto biliare è una patologia rara quando l'adenocarcinoma inizia inizialmente a crescere nei dotti biliari. Le cause di questo tumore non sono solo i cambiamenti infiammatori (colangite), ma anche le malformazioni, così come l'invasione parassitaria, che è particolarmente comune tra i residenti dell'Estremo Oriente e alcuni paesi asiatici.

    Le manifestazioni del carcinoma colangiocellulare sono per molti aspetti simili ai sintomi del cancro della cistifellea, pertanto è molto difficile distinguere queste malattie dai segni clinici. Inoltre, con una significativa dimensione del tumore e la germinazione dei tessuti circostanti, non è sempre possibile stabilire la fonte del cancro anche dopo la rimozione del tumore e un accurato esame istologico.

    cancro della cistifellea

    A seconda della natura della diffusione del tumore, si distinguono le fasi della malattia:

    • Stadio 0, o "cancro in atto" quando il tumore si trova all'interno della mucosa della vescica;
    • Stadio 1 (A, B), quando il tumore può invadere lo strato muscolare dell'organo;
    • Allo stadio 2, il tumore può raggiungere la sierosa, germinarla e interessare i linfonodi regionali e le parti adiacenti del fegato, dell'intestino tenue, del pancreas;
    • Lo stadio 3 della malattia è accompagnato da un'ulteriore penetrazione del cancro nelle strutture circostanti, dalla sua crescita nell'arteria epatica e dal danno ai linfonodi delle porte del fegato;
    • Allo stadio 4, il tumore è incurabile, caratterizzato dalla presenza di metastasi a distanza.

    Manifestazioni e metodi di diagnostica RZHP

    I sintomi del cancro della cistifellea possono essere mascherati per lungo tempo da colecistite o colelitiasi esistenti, quindi il dolore nell'ipocondrio destro o nei disturbi digestivi non causa per un po 'l'ansia. Lo stadio iniziale del tumore, pur essendo ancora piccolo, può anche procedere senza alcun segno di cancro.

    I primi sintomi di neoplasia possono comparire quando germina l'intera parete della vescica e il tessuto circostante, quindi il dolore diventerà permanente, opaco, nell'addome superiore e nell'ipocondrio destro. La presenza di febbre di origine sconosciuta, insieme a dolore e sintomi dispeptici, parla quasi sempre a favore di una neoplasia maligna.

    Le manifestazioni che indicano indirettamente la possibilità di crescita del tumore, prendere in considerazione:

    1. Dolore nell'addome superiore, ipocondrio destro;
    2. ittero;
    3. febbre irragionevole;
    4. formazione di tumori palpabili nel fegato;
    5. sintomi dispeptici - nausea e vomito, gonfiore addominale, diarrea.

    Vale la pena notare che questi sintomi possono anche verificarsi nel processo infiammatorio nella cistifellea, ma non dovrebbero essere ignorati, dal momento che solo uno specialista può escludere la probabilità di un tumore.

    Uno dei segni più caratteristici del cancro è la formazione di un tumore palpabile nell'ipocondrio destro. Oltre al nodo annodato denso, tali formazioni si possono trovare anche nel fegato, che aumenta di dimensioni.

    Quasi la metà dei pazienti soffre di ittero. Questa violazione è associata a una violazione del deflusso della bile lungo i dotti biliari colpiti, in conseguenza del quale i componenti della bile penetrano nel flusso sanguigno, si depositano nella pelle e nelle mucose, dando loro un colore giallo. Man mano che l'ittero peggiora, appare prurito alla pelle, poiché gli acidi biliari irritano i recettori cutanei e il paziente può graffiare il suo corpo.

    La crescita del tumore è solitamente accompagnata da perdita di peso, quindi molti pazienti perdono peso mentre si sviluppano altri sintomi di cancro. Questo sintomo può raramente essere ignorato, specialmente se il paziente sta vivendo anche dolore.

    Il cancro della colecisti con metastasi epatiche è solitamente accompagnato da una rapida progressione e da segni di insufficienza epatica. I dolori diventano più forti, il fegato cresce di dimensioni, i pazienti diventano più deboli, perdono peso, aumentano l'ittero e l'accumulo di liquidi (ascite) è possibile nella cavità addominale. A volte si possono avvertire metastasi e con una visita ecografica la loro presenza sarà confermata.

    tumore nel gon nell'immagine diagnostica

    Sulla base dei suddetti sintomi, il medico può sospettare una crescita del tumore e per confermare la diagnosi di solito vengono eseguiti:

    • Esame ecografico, anche durante l'intervento endoscopico o laparoscopico;
    • Scansione TC, risonanza magnetica;
    • Colangiografia finalizzata allo studio dei dotti biliari;
    • Laparoscopia diagnostica con biopsia (prendendo frammenti sospetti per esame istologico).

    Gli esami del sangue di un paziente con carcinoma della colecisti mostrano segni di disfunzione epatica, leucocitosi e accelerazione della VES. Un aumento della concentrazione dell'antigene embrionale-cancro può anche indicare un tumore maligno della cistifellea.

    Lo scopo di ulteriori ricerche è quello di chiarire la dimensione, la posizione, la prevalenza del tumore, il grado di coinvolgimento degli organi e dei tessuti vicini, sulla base del quale il medico determina lo stadio della malattia e redige un piano per ulteriori trattamenti.

    Trattamento del cancro della cistifellea

    La scelta del trattamento per rzhp è determinata dallo stadio del processo del tumore, dalla sua diffusione nel tessuto circostante, dall'età e dalle condizioni del paziente.

    Spesso la malattia viene rilevata dopo la rimozione della vescica per la colelitiasi. In questo caso, il tumore è solitamente limitato ai limiti dell'organo, quindi un'operazione già eseguita potrebbe essere sufficiente per ottenere un buon risultato. Se la neoplasia è andata oltre i limiti dell'organo, è germogliata nei tessuti adiacenti, quindi l'operazione potrebbe non essere fattibile a causa della stretta vicinanza e della stretta connessione con il fegato, il pancreas e l'intestino tenue. Quando il trattamento chirurgico radicale è impossibile, i medici sono costretti a ricorrere a operazioni palliative volte a migliorare le condizioni del paziente e alleviare i sintomi del cancro.

    L'approccio principale nel trattamento del cancro della colecisti è ancora un intervento chirurgico, e quanto prima viene eseguito, tanto meglio il risultato è in attesa del paziente.

    In forme localizzate di cancro, viene eseguita la colecistectomia (rimozione della cistifellea) e l'intervento può essere eseguito utilizzando tecniche laparoscopiche senza ampie incisioni. Oltre a rimuovere la vescica, il chirurgo resect il fegato e il dotto biliare, excises circostante tessuto sano, linfonodi e bordi delle incisioni necessarie per l'inserimento di strumenti per evitare la diffusione di cellule tumorali durante l'intervento chirurgico.

    rimozione laparoscopica (a sinistra) e tradizionale (a destra) della cistifellea

    Con la diffusione della neoplasia al di fuori della cistifellea, l'introduzione di dotti biliari nei dotti biliari, la chirurgia radicale può essere difficile, perché i confini esatti della neoplasia non possono più essere determinati, e il danno al fegato o al pancreas è gravido di gravi complicanze. In alcuni casi, tuttavia, è possibile rimuovere sia l'organo interessato che i frammenti del fegato e del pancreas e l'intestino tenue, ma la possibilità di tale trattamento determina la natura della crescita del tumore e le qualifiche del chirurgo.

    I pazienti nei quali un tumore della cistifellea viene rilevato già dalla palpazione di un organo o durante un'operazione sono considerati incurabili e rimuovere un tale tumore diventa un compito tecnicamente impossibile. Il trattamento palliativo è finalizzato alla riduzione del dolore, alla decompressione dei dotti biliari e al miglioramento del flusso di bile dal fegato. Pertanto, è possibile installare tubi di plastica nei dotti biliari, per formare una fistola tra i dotti e il digiuno, o per spostare la fistola esterna attraverso la quale si verificherà il flusso biliare. Tali manipolazioni possono ridurre la pressione nei dotti biliari e ridurre le manifestazioni di ittero ostruttivo caratteristico del cancro di questa localizzazione.

    il sito del tumore duttale complica la chirurgia

    Il cancro dei dotti biliari può essere una ragione per gli interventi piuttosto traumatici quando non viene rimosso solo il dotto interessato, ma anche la cistifellea, i linfonodi regionali, i segmenti di fegato, le sezioni dello stomaco e dell'intestino tenue e il pancreas. Tali operazioni vengono solitamente eseguite in casi avanzati della malattia e, con la diagnosi precoce di un tumore, il chirurgo è limitato alla resezione del dotto interessato con il ripristino del flusso della bile.

    La radioterapia non è ampiamente utilizzata per il cancro della colecisti e dei dotti, perché il tumore non è molto sensibile alle radiazioni, ma è possibile come cure palliative o dopo un intervento chirurgico per prevenire le ricadute. L'irradiazione viene effettuata sia a distanza che localmente, dopo aver inserito un catetere o aghi speciali con un radiofarmaco (brachiterapia) nella zona interessata. L'introduzione di radiosensibilizzanti, che aumentano la sensibilità del tessuto tumorale alle radiazioni, migliora l'efficacia di questo tipo di trattamento. Con lo stadio avanzato del tumore e la sindrome da dolore grave, anche la distruzione parziale delle cellule tumorali può migliorare le condizioni del paziente.

    La chemioterapia ha un'importanza molto limitata nel caso di rzhp a causa della bassa sensibilità del tumore ai farmaci. Può essere eseguito sia sotto forma di chemioterapia sistemica con somministrazione endovenosa di un agente citostatico, sia localmente, quando il farmaco viene iniettato nella zona di crescita del tumore. Il fluorouracile più comunemente usato, il cisplatino, che viene prescritto dopo l'intervento chirurgico per prevenire la recidiva e distruggere le cellule che possono essere rimaste nel campo tumorale. In alcuni casi, la chemioterapia ha un valore palliativo per ridurre la massa tumorale nel cancro inoperabile.

    Se i metodi di trattamento elencati sono inefficaci o impossibili, può essere mostrato al paziente un trapianto di fegato, ma non tutti hanno la possibilità di tale operazione, che è connessa con la necessità di trovare un organo donatore e la complessità dell'intervento stesso, che richiede attrezzature appropriate e un team specializzato di chirurghi.

    Dopo aver rimosso con successo il tumore, il paziente è sotto la supervisione di un medico, che lo visita due volte all'anno per i primi due anni dopo l'operazione e successivamente ogni anno.

    Oggi, la scienza medica non si ferma, alla continua ricerca di terapie più efficaci per il cancro. Sono in corso studi clinici su nuovi farmaci o metodi in cui i pazienti possono essere inclusi in qualsiasi stadio della malattia. Il paziente può assumere nuovi farmaci in parallelo con o senza il regime di trattamento generalmente accettato, e tutti dovrebbero conoscere la possibilità di partecipare a tali studi, perché questa è un'opportunità di ottenere non solo informazioni cliniche preziose per il medico, ma anche un mezzo efficace per combattere il cancro.

    La prognosi per il cancro della cistifellea e dei dotti è seria. Ciò è dovuto al fatto che solo il 25% delle neoplasie viene rilevato in una fase iniziale, il resto - con il processo in corso e danni agli organi vicini. Il trattamento è efficace solo se il tumore si trova all'interno della cistifellea o del dotto, in altri casi è spesso palliativo.

    Non ci sono misure specifiche per prevenire questa malattia insidiosa, ma seguendo semplici regole può ridurre il probabile rischio di cancro. Per la prevenzione, è necessario monitorare il peso, la nutrizione (limitando il grasso animale e aumentando la proporzione di frutta e verdura), eliminare il fumo, garantire un livello adeguato di attività fisica. In presenza di infiammazione cronica o calcoli biliari, consultare un medico e sottoporsi a un trattamento appropriato.