Epatite C (C)

I sintomi dell'epatite C

La malattia il più spesso è asintomatica, comunque alcune manifestazioni nonspecifiche sono possibili:

• affaticamento, aumento della fatica;
• nausea, perdita di appetito.
• pesantezza nell'ipocondrio destro;
• dolore articolare;
• disturbi del sonno;
• prurito della pelle.

Cos'è l'epatite C virale, come si manifesta, com'è pericolosa? Come viene trasmesso il virus ed è possibile curare l'epatite C? Che medici stanno curando e da dove iniziare il trattamento?

L'epatite C virale è una malattia infiammatoria del fegato causata da un virus appropriato. Per molti anni, la malattia procede senza sintomi, il che lo rende particolarmente pericoloso: la probabilità dello sviluppo degli effetti dell'epatite C - la cirrosi e il cancro al fegato è alta. Ecco perché è così importante identificare tempestivamente la malattia e iniziare la terapia. I moderni farmaci antivirali possono curare completamente l'epatite C.

La prevalenza dell'epatite virale C

Nei paesi sviluppati, l'incidenza dell'epatite C virale è di circa il 2% della popolazione. In Russia, il numero di casi è di circa 5 milioni e circa 500 milioni di persone in tutto il mondo. Ogni anno crescono questi numeri, che sono associati alla diffusione della tossicodipendenza e alla somministrazione endovenosa di droghe.

Come infettare il virus dell'epatite C?

Il virus viene trasmesso attraverso il sangue. È possibile essere infettati da un virus durante il tatuaggio, il piercing, visitare una sala manicure, manipolazioni mediche con sangue, comprese le trasfusioni di sangue, la somministrazione di emoderivati, interventi chirurgici, a un appuntamento dal dentista. L'infezione è anche possibile con l'uso generale di spazzolini da denti, dispositivi di rasatura, accessori per unghie. Leggi di più...

Le infezioni a trasmissione sessuale sono rare, così come la trasmissione del virus dalla madre durante la gravidanza. L'allattamento al seno non è vietato nell'epatite C, ma bisogna fare attenzione quando il sangue appare sui capezzoli.
Nei contatti di tutti i giorni è impossibile essere infettati dal virus dell'epatite C. Il virus non viene trasmesso da goccioline trasportate dall'aria, quando si stringono le mani, si abbracciano e si usano utensili comuni. I pazienti con epatite C virale non hanno bisogno di isolamento, non rappresentano un pericolo per gli altri. In Russia, tuttavia, sono esentati dalla coscrizione.

Screening del virus dell'epatite C

Per determinare il virus dell'epatite C nel sangue, è necessario superare un test per gli anticorpi anti-HCV, che indica se vi è mai stato contatto con il virus. L'analisi costa 390 rubli.

Anti-HCV - negativo - non c'era contatto

Anti-HCV - positivo - contatto era

La presenza di anticorpi non significa la presenza di un virus nel sangue e, con un risultato positivo di Anti-HCV, viene eseguita un'analisi PCR dell'HCV-RNA, i cui risultati determinano se il virus dell'epatite C è presente nel sangue.Il costo dell'analisi è di 650 rubli.

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Qual è la particolarità del virus dell'epatite C?

Dopo che il virus entra nel corpo umano, entra nel fegato attraverso il flusso sanguigno, infetta le cellule del fegato e moltiplica lì.

Il virus dell'epatite C si distingue per variabilità e mutabilità genetica. Ci sono 6 genotipi principali del virus e più di 40 sottotipi. Ecco perché il virus spesso riesce a "ingannare" il sistema immunitario, il che porta allo sviluppo dell'epatite virale cronica C.

L'epatite C è uno dei motivi principali che portano a un trapianto di fegato, motivo per cui è meglio non ritardarne il trattamento.

Come procede l'epatite C?

Esistono due forme di epatite C virale: acuta e cronica. La forma acuta è più spesso asintomatica e viene diagnosticata solo per caso durante la rilevazione nel sangue di marcatori di epatite C acuta - anti-HCV-IgM, che persiste nel sangue per non più di 6 mesi dopo l'infezione con il virus.

Dopo aver sofferto di epatite C acuta, ci sono tre possibili scenari:

- Circa il 20% dei pazienti è completamente guarito;

- il 20% dei pazienti sviluppa epatite C virale cronica inattiva senza marcatori di laboratorio del processo infiammatorio nel fegato;

- Il restante 60% ha epatite cronica con manifestazioni cliniche e di laboratorio di danno epatico.

La transizione dalla malattia alla forma cronica avviene inosservata. Il danno al fegato aumenta negli anni e il paziente forma una fibrosi epatica con conseguente disfunzione epatica. La malattia progredisce lentamente nel corso degli anni. Nei pazienti con epatite attiva, il rischio di cirrosi entro 20 anni raggiunge il 20%, di cui il 5% sviluppa cancro al fegato.

Quando compaiono i segni e i sintomi dell'epatite C?

I sintomi possono non apparire del tutto finchè la malattia non si trasforma in cirrosi. Tuttavia, alcuni pazienti sviluppano non specifici, cioè caratteristici di altre malattie, sintomi: stanchezza cronica, debolezza, affaticamento.

Sono inoltre possibili manifestazioni extraepatiche dell'epatite C virale, ad esempio, malattie della pelle, dei reni e delle articolazioni.

Quale periodo dopo l'infezione deve passare ai marcatori di laboratorio dell'epatite C virale manifestata nell'analisi?

Gli anticorpi del virus dell'epatite C compaiono dopo tre mesi e l'RNA del virus nel sangue (analisi PCR) - dopo 1-2 settimane dal momento dell'infezione.

L'epatite C virale può essere curata?

Puoi. Questa è una malattia curabile. La probabilità di recupero dipende dalla correttezza del piano di trattamento e può raggiungere il 50-80%.

Il risultato, tuttavia, dipende non solo dalle qualifiche e dall'esperienza del medico, ma anche dal paziente stesso e dalla sua volontà di fissare appuntamenti.

Come iniziare il trattamento?

Un esame standard fornisce informazioni complete sul virus, il suo genotipo e carica virale, nonché una visione dettagliata dello stato del fegato. A questo scopo, vengono effettuati esami del sangue biochimici con l'istituzione dello stato strutturale e funzionale delle cellule epatiche, degli ultrasuoni, della valutazione del grado di fibrosi (utilizzando i metodi di Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Una parte importante e necessaria dell'esame è l'esclusione di controindicazioni per la terapia prescrittiva, dal momento che le istruzioni per i farmaci antivirali ne vietano l'uso in un certo numero di comorbidità.

Quali medici curano l'epatite C?

Per il trattamento dell'epatite virale dovrebbe consultare un medico-epatologo. È estremamente importante che il medico abbia esperienza nel trattamento dell'epatite C virale, poiché, nonostante l'esistenza di standard internazionali di terapia, il trattamento è spesso accompagnato da effetti collaterali da farmaci e non sempre dà un risultato al cento per cento. Ecco perché il processo di terapia richiede decisioni competenti del medico e, pertanto, la sua esperienza e le sue qualifiche sono estremamente importanti.

Quando iniziare il trattamento?

La terapia precedente è iniziata, migliore è la sua prognosi. Tuttavia, anche le circostanze personali del paziente, come il tasso di sviluppo della malattia e le sue condizioni generali, devono essere prese in considerazione. Uno dei fattori principali è il grado di danno del tessuto epatico (fibrosi), che viene valutato da specialisti su una scala da 0 a 4. La fase 4 corrisponde alla cirrosi.

Posso trattare l'epatite C virale?

Molto spesso, la malattia procede senza sintomi, tuttavia, il rischio di attivare il processo e la transizione alla cirrosi è grande, specialmente con un aumento degli esami del sangue del fegato (ALT, AST). Ecco perché una persona con virus dell'epatite C ha bisogno di supervisione medica.

Metodi moderni di trattamento dell'epatite virale C

Lo standard internazionale per il trattamento dell'epatite C virale è la terapia di associazione con interferone e ribavirina. Le dosi di medicine e la durata di trattamento sono scelte dal dottore singolarmente, secondo molti fattori (vedi Trattamento di epatite C virale).

Recentemente sono comparsi nuovi farmaci per l'azione antivirale diretta, aumentando significativamente la possibilità di un completo recupero. La terapia con nuovi farmaci è prescritta in base a schemi individuali.

Come trattare l'epatite C e curare?

Il fegato è un filtro del corpo umano, un importante organo del sistema digestivo, con la sua sconfitta da parte dei virus, si sviluppa un grave processo infiammatorio. Come trattare l'epatite C, perché è necessario iniziare immediatamente il trattamento, quali farmaci aiuteranno a sbarazzarsi della malattia e quanto costerà - le risposte a queste domande ti aiuteranno a scegliere la terapia ottimale.

Con il giusto trattamento, l'epatite C può essere curata.

Quale medico tratta l'epatite C?

La diagnosi e il trattamento dell'epatite C virale viene gestito da diversi specialisti ristretti. Epatologo: tratta varie patologie del fegato, lo specialista di malattie infettive è specializzato in malattie infettive, i cui patogeni sono microrganismi condizionatamente patogeni e patogeni.

Come viene trattata la malattia: ambulatoriale o degente?

Il trattamento della malattia virale del fegato può essere effettuato in ospedale oa casa.

Ospedalizzare i pazienti con complicanze e malattie epatiche concomitanti.

I pazienti vengono inseriti in ospedale con forme avanzate della malattia, in cui la cirrosi ha iniziato a svilupparsi sullo sfondo dell'epatite, l'ospedalizzazione è necessaria per identificare l'entità del danno d'organo, la presenza di altre complicazioni. Nell'ospedale, sotto la costante supervisione di un medico, si sta curando l'epatite acuta, è in corso l'esacerbazione della forma cronica della malattia, poiché è necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente e l'efficacia della terapia.

Efficacia del trattamento

È possibile eliminare completamente l'epatite C, ma per questo è necessario consultare un medico in modo tempestivo, completare un ciclo completo di trattamento, abbandonare cattive abitudini, monitorare attentamente la propria salute e condurre uno stile di vita attivo. Una delle condizioni principali per il recupero di successo è la dieta.

• carne magra, piatti di carne macinata in acqua bollita, al forno;
• pesce magro - dovrebbe essere presente nella dieta più spesso della carne;
• salse a base di panna acida, yogurt, latte;
• zuppe su un leggero brodo vegetale;
• il pane può essere qualsiasi, ma solo in forma secca;
• verdure crude o stufate;
• bacche e frutti maturi;
• dolci in piccole quantità - meringa, marmellata, marshmallow, caramello, miele, marmellata;
• uova sode, uova strapazzate;
• burro - a 20-30 g / giorno;
• tutti i cereali;
• latticini a basso contenuto di grassi;
• acqua senza gas, tisane e tè verde, succhi naturali, decotti di cinorrodi.

• ravanello, ravanello, funghi, aglio, cipolle, cavoli;
• sottaceti, sottaceti, legumi;
• cibi fritti, brodi ricchi;
• cibo con additivi chimici;
• carne grassa, pesce, oli da cucina, salsicce;
• prodotti affumicati, strutto, cibo in scatola, latticini grassi;
• pane fresco, pasta lievitata, pasta sfoglia, pasticcini con panna, cioccolato;
• alimenti con acido ossalico, ricchi di colesterolo;
• kvass;
• salse piccanti;
• caffè nero, cacao, bevande alcoliche.

I pazienti con epatite hanno bisogno di mangiare più alimenti proteici - 1 g di proteine ​​/ kg, la quantità di grasso al giorno è di 80 g, i carboidrati complessi dovrebbero lasciare metà del valore energetico totale, la quantità di sale dovrebbe essere ridotta a 2-8 g.

Trattamento farmacologico

La base della terapia per l'epatite C è la preparazione di interferone, i medici raccomandano l'uso di diversi farmaci di questo gruppo in una sola volta, il dosaggio, la durata del trattamento dipende dal genotipo del virus, dalla concentrazione dell'RNA virale, dal livello di riduzione dell'immunità.

Lo schema di base del trattamento con l'interferone iniettabile:

• genotipo di virus II, III specie - Ribavirina a 800 mg / die per sei mesi;
• genotipo del virus I, IV - dopo la biopsia, la ribavirina viene prescritta a 1000-1200 mg / die per 48 settimane;
• per qualsiasi tipo di virus - Altevir tre volte a settimana.

I moderni farmaci a base di sofosbuvir e daclatasvir sono prodotti sotto forma di compresse, hanno un effetto distruttivo direttamente sul virus, che provoca lo sviluppo di epatite. Le droghe originali Sovaldi, Daklinza sono prodotte in Europa e in America, ma ci sono anche generici indiani che, in termini di effetto terapeutico, non sono inferiori agli originali.

Prendi Sofosbuvir e Daclatasvir allo stesso tempo - 1 compressa al giorno per ogni farmaco. La durata del trattamento è di 12-24 settimane, con forme gravi, presenza di HIV e cirrosi, inoltre viene prescritta la ribavirina.

In caso di genotipo del virus IV, in terapia può essere utilizzato solo Daclatasvir in associazione con interferone e ribavirina, in presenza di intolleranza al virus e all'HIV, i farmaci a base di daclatasvir e sofosbuvir sono controindicati.

Oltre ai farmaci antivirali, prescrivere epatoprotettori - Phosphogliv, Silimar, Essentiale. Assicurati di assumere vitamine del gruppo B, acido ascorbico, acido folico, immunomodulatori.

Controindicazioni al trattamento farmacologico

Il trattamento farmacologico è controindicato nei pazienti di età inferiore ai 3 anni e negli adulti sopra i 60 anni di età, la terapia antivirale combinata non viene eseguita in presenza di alcune malattie croniche.

Principali controindicazioni:

• diabete;
• insufficienza cardiaca, ischemia;
• ipertensione grave;
• asma bronchiale;
• disfunzione della tiroide;
• gravidanza, periodo di allattamento al seno;
• disturbi mentali più pesanti.

La gravidanza è una grave controindicazione al trattamento farmacologico dell'epatite C

Il trattamento farmacologico dell'epatite B non può essere eseguito su pazienti che hanno subito un trapianto di organi, sono gravemente allergici ai farmaci.

Trattamento dell'epatite C con rimedi popolari

È impossibile curare l'epatite C con rimedi popolari, con metodi non convenzionali aiutano a rafforzare il sistema immunitario, ripristinare, migliorare il funzionamento del fegato.

Come trattare l'epatite C con i rimedi casalinghi:

1. Far bollire 220 ml di acqua bollente 10 g di stimmi di mais tritato, lasciare in un contenitore sigillato per 2 ore. Bere 25 ml 4 volte al giorno per un quarto d'ora prima dei pasti. La bevanda ha un effetto coleretico pronunciato.
2. Macinare in polvere 3 cucchiai. l. semi di cardo, versare 500 ml di acqua bollente, far bollire lentamente nel bagno di vapore per mezz'ora, filtrare. Assumere 15 ml tre volte al giorno dopo i pasti.
3. Grattugiare 3 cucchiai. l. radice di rafano fresca, versare 250 ml di latte fatto in casa, scaldare a fuoco basso, ma non far bollire. Bevi l'intera porzione della medicina a piccoli sorsi durante il giorno.
4. Per rafforzare l'immunità, bere l'acqua del miele a stomaco vuoto al mattino - 5-10 g di prodotto per 200 ml di acqua calda. L'aloe aiuta bene: assumere 10 ml di succo di piante fresche tre volte al giorno prima dei pasti. Prima di andare a letto puoi bere un bicchiere di succo di pompelmo naturale.
5. Per ripristinare le cellule del fegato aiuterà la mamma - 15 g di materie prime versare 500 ml di acqua calda, ma non acqua bollente, mescolare. Per iniziare il ricevimento con 25 gocce, aumentare gradualmente la dose a 5 ml, è necessario bere il farmaco al mattino e alla sera mezz'ora prima dei pasti.

Prendendo mumiyo aiuterà a ripristinare le cellule del fegato.

I guaritori tradizionali raccomandano ai pazienti con epatite ogni mattina, mezz'ora prima di colazione, di mangiare 1 tuorlo crudo di uova fatte in casa, di bere 250 ml di una miscela di parti uguali di prezzemolo fresco, carota, sedano e succo di zucca due volte al giorno.

Quanto costa curare l'epatite C?

Il trattamento dell'epatite C con farmaci moderni costerà circa 1 milione di rubli. per il corso, dal momento che la maggior parte dei farmaci non sono ancora stati certificati nel territorio della Federazione Russa, essi dovranno essere ordinati via Internet in Europa, America, India e anche i preparativi di interferone hanno un costo elevato.

Cosa succede se non ci sono soldi? Ci sono quote e benefici per ottenere la terapia gratuita, ma dal momento che non esiste un programma federale unificato per il trattamento di questa malattia, le persone con epatite dovranno fare un sacco di sforzi per ottenere l'opportunità di ricevere cure gratuite.

La partecipazione a studi clinici è un modo per ottenere un trattamento gratuito.

Opzioni per il trattamento gratuito per l'epatite C:

• Fondi statali per il trattamento dell'epatite virale - la quota si applica ai pazienti con fibrosi di III grado, IV e con elevata percentuale di fegato;
• terapia preferenziale per i cittadini di determinate categorie;
• partecipazione a studi clinici di farmaci antivirali condotti da società farmacologiche;
• assicurazione medica.

Se non tratti l'epatite C, per quanto tempo puoi vivere?

Senza un adeguato trattamento dell'epatite virale, una persona prima o poi svilupperà la cirrosi, il cancro del fegato, l'aspettativa di vita dipende solo dal grado di immunità, dall'età del paziente, dalla presenza di malattie croniche, dallo stile di vita. La malattia asintomatica può svilupparsi 15-25 anni.

Prevenzione delle malattie virali

Per evitare l'infezione da epatite C, devi evitare il contatto con il sangue di qualcun altro, non dimenticare i preservativi, non puoi usare rasoi, spazzolini da denti di qualcun altro.

Per evitare l'infezione da epatite C, utilizzare solo prodotti per l'igiene personale.

Quando visiti un dentista, una manicure e un laboratorio di tatuaggi, devi insistere sull'uso di strumenti monouso, o chiedere di sterilizzare di nuovo, controllare personalmente il processo.

L'epatite C virale è una malattia pericolosa in cui vi è una violazione delle funzioni del fegato, in assenza di un adeguato trattamento sviluppa cancro e cirrosi. La terapia patologica è lunga, costosa, quindi è meglio seguire le regole della prevenzione, cercare di evitare l'infezione in ogni modo possibile.

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Farmaci di nuova generazione nel trattamento dell'epatite C

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Arriva la nuova era nel trattamento dell'epatite virale! Solo un anno fa, il trattamento dell'epatite C era un grosso problema. Ma è giunto il momento in cui possiamo tranquillamente ed efficacemente curare l'epatite C virale in soli 3 mesi, prendendo solo 2 compresse al giorno e senza effetti collaterali! Abbiamo aspettato questo tipo di trattamento per un tempo molto lungo, ma ora è diventato disponibile.

L'epatite C virale di solito non è difficile da diagnosticare, tuttavia spesso si incontrano difficoltà. La presenza di soli anticorpi al virus non conferma la presenza di epatite C. La conferma finale è la determinazione dell'RNA del virus della PCR, solo in questa situazione possiamo parlare di epatite C virale e discutere possibili opzioni di trattamento. Farò una prenotazione in una volta che in diverse situazioni l'epatite C può essere trattata in modo diverso. Il punto chiave è la presenza di cirrosi, cioè la situazione "trascurata". La combinazione dell'epatite C virale con malattie come il diabete, l'asma bronchiale e altre malattie croniche è difficile da trattare. Pertanto, in tali persone, l'efficacia del trattamento può essere leggermente inferiore e ciò richiede la correzione del regime di trattamento.

L'epatite C virale è una malattia relativamente nuova. La sua storia non ha più di 30 anni. Durante questo periodo, le idee su di lui sono cambiate: il virus stesso è stato studiato, sono stati studiati nuovi farmaci e l'efficacia del trattamento è aumentata gradualmente. Le prime opzioni di trattamento per gli interferoni corti avevano bassa efficacia, solo il 40% circa delle persone guarite e un numero enorme di effetti collaterali gravi.

Quindi sono stati introdotti ribavirina e interferone pegilato, che ha aumentato l'efficacia del trattamento fino al 60%. Il passo successivo è stato l'introduzione della tripla terapia, inclusi due farmaci antivirali in combinazione con l'interferone. L'efficienza è aumentata ancora di più e ammontava a circa il 70-75%.

Le nuove opzioni di trattamento non interferone recentemente hanno già un'efficacia di circa il 90-95%. Allo stesso tempo, il tempo di trattamento è stato ridotto da 12-18-24 mesi a 3-6 mesi. Ancora una volta, in assenza di condizioni aggravanti. Tra i farmaci recentemente apparsi ce ne sono diversi degni di attenzione.

Schemi di due farmaci antivirali di azione diretta sul virus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Lo schema dei quattro farmaci antivirali di azione diretta sul virus

• Terapia 3D (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

Ad oggi, abbiamo i risultati di un trattamento efficace dell'epatite C virale con farmaci antivirali ad azione diretta. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir e Ribavirin hanno mostrato buoni risultati in termini di efficacia, sicurezza e raggiungimento di una risposta virologica sostenuta in combinazione. Tuttavia, il loro costo elevato limita le opzioni di trattamento per un gran numero di pazienti in molti paesi. Il costo dei farmaci generici è circa l'1% del costo dei farmaci originali. Il corso di trattamento per 12 settimane è stimato a $ 94.000 negli Stati Uniti, a € 50.000 in Europa, mentre un corso di trattamento generico costa circa $ 1.000, con la prospettiva di un calo a $ 200 in futuro.

Separatamente, dovrebbe essere detto sulla qualità dei prodotti e dei produttori. I farmaci originali, cioè quelli prodotti dallo stesso sviluppatore di farmaci, sono piuttosto costosi. In Russia, a causa della bassa solvibilità della popolazione, i produttori hanno concordato di abbassare il prezzo, a livello della soglia psicologica di 1 milione? per un farmaco per 3 mesi. Questa è la stessa medicina originale, che è semplicemente più economica a spese della decisione del produttore in relazione al nostro paese.

Recentemente sono comparsi analoghi o cosiddetti generici di farmaci antivirali. Non sono prodotti dagli sviluppatori di farmaci, ma dalla stessa tecnologia e hanno la stessa formula, ma da altre società. Per lo più sono fatti in India, Cina ed Egitto. Il costo di questi farmaci è molto inferiore e ammonta a circa $ 1.000 per due farmaci per un corso di 3 mesi. Ciò è dovuto al fatto che le persone con epatite C in questi paesi sono ancora meno fornite finanziariamente e ci sono molti pazienti. Inoltre, queste aziende non sviluppano farmaci, ma li producono secondo la formula finale. Naturalmente, questo non è l'equivalente completo del farmaco originale, questi farmaci contengono più impurità, forniscono una concentrazione leggermente inferiore del principio attivo nel sangue, ma continuano a essere efficaci. Ufficialmente in Russia, non possiamo usare questi medicinali, poiché non sono stati registrati. Ma come mostra la pratica, molti li portano da soli o chiedono a qualcuno di amici e conoscenti.

I dati di ricerca presentati da Andrieux-Meyer I e James Freeman hanno mostrato i risultati del trattamento dei farmaci generici dell'epatite C virale. I ricercatori hanno confermato la qualità dei farmaci generici mediante cromatografia liquida ad alte prestazioni, risonanza magnetica nucleare e spettroscopia di massa. I farmaci generici sono stati utilizzati secondo un regime di trattamento standard con una carica virale stimata a 4 e 12 settimane. Il risultato intermedio alla settimana 4 per il genotipo 1 è stato del 93% (sofosbuvir + ledipasvir) e del 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Il risultato medio per tutti i genotipi del virus era del 94% per 1/100 del costo del trattamento con farmaci originali. Come risultato dello studio del virus dell'epatite C, si è concluso che i farmaci a basso costo generici di farmaci antivirali ad azione diretta sono equivalenti ai farmaci originali.

In alcuni casi, i "vecchi" farmaci vengono aggiunti alla terapia antivirale per aumentare l'efficacia del trattamento, possono essere ribavirina o interferone. Di solito tale necessità sorge di nuovo con cirrosi epatica o trattamento senza esito precedente. A seconda del tipo di virus trovato nel sangue dell'epatite C, viene scelta l'opzione di trattamento preferita. Inoltre, a seconda che il trattamento sia stato eseguito prima o meno, nonché in base alla presenza o all'assenza di cirrosi epatica, il corso del trattamento può essere modificato da un medico.

Il trattamento del virus dell'epatite C coinvolge farmaci PERMANENTI senza interruzione e test di controllo REGOLARE. NON modificare autonomamente il regime di trattamento e non eseguire i test prescritti in tempo. In questo modo, rendi il virus più forte e generi resistenza al trattamento!

Purtroppo, oggi, con la disponibilità di nuovi tipi di trattamento, persiste solo un problema, rendendo difficile sbarazzarsi dell'epatite C completamente - finanziariamente...

A questo proposito, c'è un secondo obiettivo per il trattamento - per ridurre, se possibile, danni al fegato. Per fare questo, devi rinunciare all'alcol, dai cibi grassi alla dieta, andare a una dieta Tabella numero 5. Ciò ridurrà leggermente l'intossicazione del fegato, perché la "cosa cattiva" principale è il virus. Per aiutare a ripristinare il fegato, l'acido ursodesossicolico (udcc) è più spesso usato. In altre parole, se non c'è la possibilità di iniziare la terapia antivirale in questo momento, allora è meglio ridurre almeno il danno al fegato e aiutare a ripristinarlo piuttosto che non fare nulla. Inoltre, un farmaco con udhk (ad esempio, Ursosan) viene utilizzato come terapia di servizio per l'epatite C virale ed è prescritto insieme a farmaci antivirali.

Di conseguenza, ha senso effettuare un trattamento prima dell'inizio della terapia antivirale per l'epatite C e la terapia di servizio durante la terapia antivirale, quindi fino alla normalizzazione del fegato. Secondo i risultati della ricerca, un efficace rimedio per il recupero del fegato e la prevenzione del cancro al fegato nell'epatite C virale è il farmaco udhk. L'accettazione di qualsiasi farmaco durante il trattamento deve essere concordata dal medico, in quanto alcuni farmaci possono ridurre l'efficacia del trattamento.

L'epatite virale C è completamente trattata?

Quando si diagnostica il virus HVC nel corpo umano, quasi tutti i pazienti si chiedono: l'epatite C è completamente guarita, e quanto sarà lungo e difficile il corso della terapia? Per far fronte a questo, è necessario capire che tipo di malattia è, quale pericolo esso comporta per il corpo e come comportarsi quando viene rilevato.

L'epatite C è una grave malattia virale. La scoperta del principale agente patogeno e la sua inclusione in una serie di gravi infezioni virali fu perfetta negli anni '80 del XX secolo. Ma, nonostante un così breve periodo di "appuntamenti", oggi i medici possono rispondere inequivocabilmente al trattamento del virus dell'epatite C. La malattia è curabile. La condizione principale per questo sarà un appello tempestivo al medico competente e l'adempimento di tutti i suoi requisiti relativi alla terapia.

L'emergenza dell'epatite è facilitata dalla penetrazione del virus dell'HCV nel corpo umano, dopo di che si sviluppa il processo di infezione. La malattia si presenta solitamente in una forma cronica latente, senza mostrare alcun sintomo, che porta a cambiamenti gravi, a volte irreversibili nel fegato.

La ragione di questo alto virus epatotropico: la capacità di moltiplicarsi all'interno delle cellule epatiche. Una caratteristica specifica dell'agente patogeno è la sua capacità di mutare: dopo che entra nel corpo, cambia costantemente, a causa della quale il paziente può sperimentare diverse varianti dello stesso genotipo allo stesso tempo.

Il pericolo della malattia risiede nella segretezza dei suoi sintomi, che ritardano la visita al medico e l'opportunità di ricevere un trattamento tempestivo. Durante questo periodo, il virus continua a moltiplicarsi nel fegato, distruggendo gradualmente le sue cellule. Dopo diversi anni, le funzioni epatiche sono compromesse e la maggior parte delle persone infette viene diagnosticata con cirrosi. Questo è uno dei fattori gravi che influenzeranno il problema dell'eliminazione dell'epatite: indipendentemente dal fatto che la malattia venga trattata o meno in questo caso, si può affermare che vi sono dei prerequisiti, e anche i risultati positivi sono rari, ma osservati.

Un altro pericolo nella forma cronica dell'epatite C è lo sviluppo della colecistite: si verifica il blocco delle vie biliari, che porta al ristagno della secrezione e al conseguente aumento della bilirubina nel sangue e danni tossici all'organismo.

motivi

L'epatite si riferisce a malattie che non vengono trasmesse da goccioline trasportate dall'aria o da contatto fisico (abbracci, mani tremanti). Il virus viene trasmesso attraverso il sangue. I modi principali della sua penetrazione nel corpo sono i seguenti:

• Procedure mediche in cui le norme sanitarie sono violate (la sterilizzazione necessaria degli strumenti medici non può essere elaborata o il processo di sterilizzazione è disturbato, il sangue viene trasfuso da una persona non testata infettata da epatite, il processo di emodialisi viene disturbato e le norme sanitarie vengono violate nello studio dentistico).
• Esiste un'alta probabilità di infezione durante il piercing, il tatuaggio in condizioni non igieniche e in luoghi in cui gli strumenti non sono sottoposti a misure igieniche.
• Un basso rischio di infezione cade sui neonati, mentre passa attraverso il canale del parto. Solo il 5% di tutti i casi di nascita di bambini dalla madre portatrice del virus.
• Una piccola percentuale di infezione (circa il 5%) è possibile attraverso il sesso non protetto.
• Esiste una possibilità di infezione e modo domestico: l'uso di spazzolini da denti estranei, strumenti da barba, kit manicure e altri strumenti.

Periodo di incubazione

La durata del periodo di incubazione dipende da molti fattori, uno dei quali è la risposta immunitaria del corpo. Può durare fino a 6 mesi o più. Durante questo periodo, la malattia può essere rilevata per caso, con una commissione pianificata, quando i test generali mostrano valori anomali di emoglobina, leucociti e linfociti. L'incoerenza di queste norme sarà la ragione per un esame più dettagliato, che aiuterà a identificare il virus.

I primi sintomi esterni possono manifestarsi solo con danni epatici significativi, insorgenza di insufficienza epatica, sviluppo di cirrosi.

A causa dell'assenza di recettori del dolore nel fegato, lo sviluppo di un'infezione virale non è accompagnato da dolore. Tali manifestazioni possono verificarsi con la sconfitta della cistifellea.

Il decorso acuto della malattia è caratterizzato da un periodo di latenza più breve di sole 2-3 settimane.

Se infetti dal virus dell'epatite C, ci sono diversi modi di sviluppo possibili:

• La malattia non ha manifestazioni, viene rilevata durante un esame di routine o nello sviluppo della cirrosi.
• Lo stadio acuto diventa cronico.
• Dopo la fase acuta posticipata, si verifica il recupero completo, senza l'uso di alcun farmaco (il periodo può durare da diversi mesi a un anno).
• Una persona può evitare lo sviluppo della malattia, ma diventare portatrice del virus. Non compaiono segni del virus nel corpo, né esterni né durante gli studi di laboratorio.
• Una cura completa per l'epatite, non garantisce la produzione di immunità, una persona può essere infettata da un virus di un diverso genotipo.

Sintomi e diagnosi

Poiché ci sono due tipi di corso della malattia: acuta e cronica, i sintomi che lo accompagnano sono diversi.

Segni di corso acuto

Il periodo pre-itterico: la comparsa di dolore alle articolazioni, senza apparente motivo, debolezza, rapida affaticabilità, disturbi del sonno, mancanza di appetito, eruzioni cutanee sul corpo, aumento della temperatura.

Il periodo di corso acuto dura circa una settimana, dopodiché inizia il periodo di ittero:

• aumento della fatica;
• l'urina diventa più scura;
• si manifesta il giallo: il primo a ottenere una sfumatura gialla della sclera, dopo - la pelle;
• ci possono essere sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro;
• si nota la chiarificazione delle masse fecali;
• ci sono disturbi dei reni e delle articolazioni.

La durata di questo periodo è fino a 5 settimane, dopo che i sintomi iniziano a svanire, se non si inizia il trattamento, l'epatite C diventa cronica.

L'epatite raramente acuta può verificarsi rapidamente, quando c'è un forte cambiamento negli stati d'animo di una persona per ciò che sta accadendo intorno, dopo che la coscienza è disturbata, il paziente può cadere in uno stato di stupore o coma. Questa condizione può essere fatale.

Manifestazioni allo stadio della forma cronica

I segni di una malattia cronica possono manifestarsi in modi diversi, ma non sempre queste manifestazioni sono associate all'epatite, poiché gli stessi sintomi possono essere osservati anche in altre patologie che si sviluppano nel corpo. Pertanto, quando si individuano i minimi difetti, è necessario consultare un medico e un esame approfondito. Cosa cercare:

• la stanchezza aumenta, la sonnolenza aumenta, è difficile per una persona svegliarsi al mattino, dopo il sonno si può osservare debolezza, sensazione di stanchezza;
• il ciclo del sonno può essere disturbato;
• perdita di appetito;
• con significativi danni al fegato, gonfiore, nausea e periodi di vomito compaiono.

diagnostica

Per confermare la diagnosi, se il paziente sospetta di epatite, il paziente viene sottoposto a una serie di studi:

• Un esame del sangue per gli esami del fegato, i cui risultati possono essere già prescritti i primi farmaci (nell'epatite cronica, gli indicatori possono rientrare nell'intervallo di normalità).
• ELISA per la determinazione dei marcatori: a partire dalla 4a settimana dello stadio acuto, vengono rilevate immunoglobuline M, che possono anche comparire durante l'esacerbazione della forma cronica; dopo 2,5 - 3 mesi, le immunoglobuline G appariranno nei risultati: entro circa mezzo anno i loro indicatori aumenteranno. Con il pieno recupero c'è una diminuzione di questi indicatori. L'epatite C cronica per la vita è accompagnata dalla presenza di IgG.
• I risultati ELISA sono confermati dal metodo RIBA, è più sensibile.
• L'analisi PCR determina l'RNA del virus. Condotto per identificare e sviluppare in dinamica. La sua scomparsa è uno dei segni di ripresa.
• Determinazione del genotipo per un trattamento efficace.
• La PCR quantitativa indicherà l'efficacia del trattamento e il grado di infettività del paziente.
• Se necessario, viene eseguita una biopsia. È necessario chiarire la diagnosi e escludere altre possibili patologie.

Per monitorare lo stato dello studio ecografico del fegato è condotta.

Tutti devono essere trattati per il virus

Il trattamento dell'epatite C con farmaci non viene somministrato a tutti i pazienti. A seconda dello sviluppo della malattia, del suo stadio, del genotipo, della ricerca dinamica, il medico decide sulla necessità di terapia medica.

L'uso di farmaci antivirali ha fatto ricorso:

• ad alto rischio di sviluppare cirrosi, o all'inizio del processo patologico;
• quando durante l'ultimo semestre si verifica un aumento del livello di ALT;
• quando rilevato 2 e 3 genotipi del virus;
• quando viene rivelato nel sangue delle crioglobuline.

Per la terapia usare farmaci che si basano su interferone e ribavirina. Durata del corso - 1 anno.

Nella forma cronica della malattia, viene prescritto un corso individuale di trattamento. Le dosi di medicine sono determinate dal dottore secondo gli indicatori di prove di laboratorio, la massa della persona e il tipo di medicina applicata.

Con il decorso della malattia in forma lieve, senza manifestazione di gravi conseguenze, il trattamento può non essere applicato. Ma è necessario seguire le dinamiche della malattia per non perdere la sua attivazione. Per fare questo, in determinati periodi vengono controllati gli indicatori del fegato.

L'uso di farmaci può seriamente compromettere lo stato di altri organi e sistemi, pertanto, quando vengono rilevate numerose controindicazioni, la terapia con farmaci antivirali viene annullata e, se possibile, sostituita da altri rimedi più benigni.

La terapia antivirale è controindicata nei pazienti con:

• con grave ipertensione, disturbi del sistema circolatorio, con alterazioni maligne nel corpo, con disturbi della tiroide, ischemia, diabete mellito;
• negli stati depressivi che non sono suscettibili di trattamento medico e psicoterapeutico;
• quando l'epatite B non è infettiva;
• con alcol e tossicodipendenza;
• con una storia di segni epilettici e disturbi mentali;
• con intolleranza individuale all'interferone;
• all'ultimo stadio della cirrosi.

Inoltre, nessun trattamento antivirale è prescritto durante la gravidanza e al momento della pianificazione. In quest'ultimo caso, sarà probabilmente meglio rimandare la concezione del bambino fino alla completa guarigione.

Come inizia il trattamento e chi contattare

Quando una malattia viene rilevata durante un esame casuale, molti pazienti hanno una domanda: cosa fare e chi contattare? Per prima cosa devi capire che devi agire immediatamente. Al ricevimento dei risultati, è necessario nel prossimo futuro visitare un medico competente che prescriverà ulteriori test, per i quali verrà stabilita la diagnosi finale. È possibile ottenere consigli e appuntamenti per il trattamento dai seguenti specialisti:

• Terapeuta. Il primo medico a cui è necessario rivolgersi in caso di malfunzionamento del corpo. Condurrà una diagnosi completa e, sulla base dei dati raccolti, prescriverà un trattamento o lo indirizzerà a uno specialista.
• Malattie infettive. È indirizzato a pazienti con stadi acuti di epatite. Il medico prescrive un corso di cura per la malattia di base e prescrive la terapia di riabilitazione dopo di essa. C'è uno sviluppo obbligatorio della malattia.
• Epatologo. Nella sua competenza, forme croniche di malattie del fegato, tra cui la cirrosi di diverse eziologie.

Questi sono i principali specialisti a cui fare riferimento quando si rileva l'epatite C durante una diagnosi di routine. In caso di sintomi (dolore dell'apparato digerente, nausea, anoressia), è possibile rivolgersi inizialmente a un gastroenterologo. Inoltre lo schema standard seguirà: rivelazione dei motivi mediante ricerche di laboratorio, scopo del trattamento o il reindirizzamento al medico di profilo.

Se vengono rilevati problemi al fegato, la prima azione del medico curante sarà la somministrazione di epatoprotettori per proteggere il fegato e ripristinarlo. L'ulteriore terapia continua dopo aver ricevuto risposte di test che confermano la presenza della malattia e determinano il genotipo del virus e l'intensità del suo sviluppo.

È possibile il pieno recupero?

Alla ricerca della risposta alla domanda: se l'epatite C è trattata in modo definitivo, è necessario sintonizzarsi su una risoluzione positiva della malattia. Un atteggiamento positivo aiuterà a far fronte a molte difficoltà e diventerà un passo di sostegno aumentando la resistenza del corpo.

Oggi, i medici hanno notato sempre più una tendenza positiva nel trattamento dei farmaci per l'epatite. La principale condizione di questo fenomeno è la consapevolezza dei cittadini nella necessità di esami preventivi che, in una fase iniziale, aiuteranno a identificare il virus nel corpo umano e ad agire in tempo. Nella forma cronica, l'epatite C è anche curabile, ma questo richiederà più tempo e l'umore del paziente stesso.

Durante la terapia, il paziente non deve fare affidamento solo sui farmaci, deve rispettare tutte le prescrizioni del medico, seguire le misure di base per mantenere e rafforzare la propria salute:

• abbandonare il consumo di bevande contenenti alcol, anche l'importo minimo dovrebbe essere escluso;
• smettere di fumare;
• attenersi a una dieta a basso contenuto calorico;
• evitare situazioni stressanti quando possibile;
• dormire almeno 8 ore al giorno, dare al corpo l'opportunità di rilassarsi;
• più spesso all'aria aperta.

Ci sono casi di recupero di pazienti dopo aver sofferto di epatite, senza intervento medico. Ma questo è possibile solo a condizione di una forte immunità, quindi il compito principale in caso di eventuali fallimenti nel corpo è quello di aumentare la sua resistenza a vari tipi di lesioni e la capacità di combatterli.

Come è il trattamento?

In determinate circostanze, nella fase iniziale della malattia, il medico può raccomandare di non affrettarsi con le cure mediche e di rimandarlo per un po 'di tempo. Il medico assume tale responsabilità in caso di una forte immunità del paziente e con un'alta probabilità che il corpo stesso produca anticorpi e distrugga il virus. Il ritardo della terapia è possibile nei seguenti casi:

• il paziente ha meno di 35 anni;
• i risultati dei test non mostrano deviazioni significative dalla norma, è ammesso solo un piccolo aumento della bilirubina;
• non si osserva una storia di malattie croniche;
• un sostenitore infetto di uno stile di vita sano e non appassionato di cibo pesante;
• i risultati dell'ecografia non mostrano anomalie nel fegato o nella milza;
• l'infezione dura non più di un anno.

In altri casi, i pazienti vengono trattati secondo uno schema scelto dal tipo appropriato di epatite, volto a sopprimere la sua attività e distruggere, mantenendo le funzioni epatiche e migliorando l'immunità.

Quale potrebbe essere la risposta del corpo ai farmaci?

Quando si usano farmaci antivirali come interferone e ribavirina, possono verificarsi effetti collaterali. Nei pazienti giovani, l'adattamento avviene più delicatamente e con effetti negativi meno pronunciati.

La ribavirina è un farmaco più leggero, quando viene usato, possono verificarsi lievi cambiamenti nella formula del sangue, possono comparire tracce di una maggiore distruzione di globuli rossi. In alcuni casi, ci sono segni di dispepsia, aumento di acido urico nel sangue, mal di testa, raramente c'è una reazione allergica al farmaco.

L'interferone è più difficile:

• le iniezioni possono essere accompagnate da una sindrome simil-influenzale (compaiono i sintomi di un raffreddore: brividi, malessere generale);
• dopo circa 2 ore, dopo l'introduzione del farmaco, c'è la febbre, dolori muscolari. Questo effetto può durare fino a diversi giorni;
• durante il primo mese del corso, il corpo si adatta e i sintomi iniziano a passare;
• nel secondo o terzo mese, ci può essere una diminuzione di leucociti e piastrine, con questo fenomeno, il dosaggio del farmaco è ridotto o è completamente annullato;
• in rari casi, ci sono perdita di capelli, perdita di peso, stati depressivi, interruzione della ghiandola tiroidea.

La durata e i principi del trattamento in ciascun caso sono individuali. Tutto dipende dalla gravità della malattia, dal genotipo identificato, dalla risposta immunitaria dell'organismo e dalla presenza di altre malattie che possono interferire con la somministrazione di farmaci antivirali. Ma in fondo, il corso standard dura circa un anno. In alcuni casi, la terapia può essere ritardata per ripristinare le funzioni del fegato e di altri organi, che possono durare per diversi anni.

Quando viene rilevato un virus, i medici di solito fanno previsioni favorevoli per curare la malattia. Le eccezioni possono essere solo in alcuni casi. I pazienti con epatite all'ultimo stadio sono difficili da recuperare. Allo stesso tempo, i processi irreversibili si verificano nel fegato e si sviluppa un grave grado di cirrosi. Le previsioni positive nella diagnosi della malattia negli uomini sopra i 40 anni non sono sempre positive. Trattamento complicato durante la rilevazione del genotipo del virus - 1b e con la sua attività elevata.

In nessuno di questi casi, l'efficacia della terapia dipenderà da alcuni fattori. La durata della malattia è già un serio ostacolo allo sterminio dell'epatite C, in questi casi il compito principale dei medici è l'inibizione dei processi di sviluppo. Quindi possiamo aspettarci una diminuzione dei processi infiammatori, la scomparsa dei segni di fibrosi.

Come proteggersi dall'infezione

L'agente eziologico dell'epatite C ha un'alta capacità di penetrare nel corpo umano, una quantità minima di sangue infetto è sufficiente per l'infezione. Per evitare questo, c'è solo un modo per proteggere se stessi e i propri cari dal virus HVC - per aderire a misure preventive.

Prevenzione delle malattie nelle strutture di assistenza medica:

• L'uso obbligatorio di guanti monouso durante le manipolazioni proteggerà sia il paziente che il fornitore di assistenza sanitaria;
• per le iniezioni e le trasfusioni devono essere utilizzate solo siringhe e sistemi monouso;
• l'esame da parte di un ginecologo viene effettuato preferibilmente utilizzando kit sterili monouso;
• procedure dentistiche eseguite da professionisti collaudati che possono fornire una licenza.

Come proteggersi nelle condizioni di vita:

• ogni membro della famiglia dovrebbe avere prodotti per l'igiene personale (spazzolini da denti, accessori per la rasatura, set per manicure, spugne abrasive, asciugamani e altro);
• Evitare i saloni sospetti per tatuaggi o piercing. Nei salotti con una buona reputazione, vengono utilizzati aghi monouso, e gli artigiani lavorano con i guanti, avendo anche una licenza e l'autorizzazione per tali servizi;
• in presenza di piercing usare solo accessori personali;
• il sesso occasionale dovrebbe essere protetto da un preservativo e quando si crea una famiglia non fa male sottoporsi a un esame approfondito per garantire la salute di entrambi i partner e, se necessario, essere trattati.

Un'attenzione particolare è necessaria per la prevenzione quando una persona cara si ammala. È necessario ricordare la sopravvivenza del virus, la sua sopravvivenza può essere mantenuta fino a 4 giorni. Per evitare l'infezione a livello domestico, è necessario che il paziente utilizzi letti separati, asciugamani, stoviglie. L'abbigliamento deve essere fatto di tessuti naturali, lavabile a 60 ° C. Dopo averli usati, le cose sono suscettibili al lavaggio e al trattamento termico con un ferro da stiro, i piatti sono bolliti. I luoghi che hanno gocciolato accidentalmente sangue vengono trattati con agenti di disintossicazione. Per escludere l'infezione da un parente malato, si raccomanda di donare il sangue per il test mediante metodo di PCR una volta all'anno.

C'è una vaccinazione contro l'epatite C?

L'epatite C è una malattia grave che è difficile da trattare e, a differenza di altri tipi, l'epatite A e B, è stato creato un vaccino efficace per prevenirlo, che può prevenire l'infezione.

Il problema principale con lo sviluppo di vaccini contro il virus HVC è la sua instabilità, la sua capacità di cambiare. Al momento, gli scienziati stanno cercando una proteina virale stabile, che potrebbe produrre anticorpi che neutralizzino tutte le modifiche del virus.

Ma una dichiarazione incoraggiante recentemente avanzata da ricercatori canadesi, per creare un vaccino contro questa malattia. Gli esperimenti hanno dimostrato la sua efficacia contro diversi genotipi del virus, ma è troppo presto per parlare della sua introduzione all'uso di massa.

La vaccinazione è stata creata sulla base di modificazioni artificiali del virus dell'influenza utilizzando il materiale genetico dell'epatite C. Di conseguenza, il siero risultante può infettare il virus HVC dall'interno, portando alla sua completa distruzione.

Sfortunatamente, oggi la domanda "se l'epatite C viene curata" è interessata ad un numero crescente di pazienti. Accade spesso che le persone classifichino malattie come l'epatite C come malattie che possono influenzare alcune persone che conducono uno stile di vita frenetico. E quando diagnosticano un'infezione da virus, si ritirano in se stessi, cercano di nasconderlo a chi li circonda, o hanno persino paura di vedere un medico. Non vale la pena farlo: in primo luogo, questa malattia può colpire chiunque, in secondo luogo, ritardare il trattamento può influire negativamente sulla qualità della vita e sulla sua durata.

Epatite virale C

L'epatite C è una malattia virale infettiva del fegato trasmessa per trasfusione, caratterizzata da lieve, spesso subclinica, meno frequentemente moderatamente grave nella fase dell'infezione primaria e soggetta a cronicità, cirrosi e malignità. Nella maggior parte dei casi, l'epatite C ha un inizio anicterico, oligosintomatico. A questo proposito, può rimanere non diagnosticata per diversi anni e viene rilevata quando la cirrosi si sta già sviluppando nei tessuti del fegato o una trasformazione maligna si verifica nel carcinoma epatocellulare. La diagnosi di epatite C è considerata sufficientemente ragionevole quando l'RNA virale e i suoi anticorpi vengono rilevati nel sangue come risultato di ripetuti studi con il metodo PCR e vari tipi di reazioni sierologiche.

Epatite virale C

L'epatite C è una malattia virale infettiva del fegato trasmessa per trasfusione, caratterizzata da lieve, spesso subclinica, meno frequentemente moderatamente grave nella fase dell'infezione primaria e soggetta a cronicità, cirrosi e malignità. L'epatite C virale è causata da un virus contenente RNA della famiglia Flaviviridae. La propensione di questa infezione alla cronicità è dovuta alla capacità del patogeno di rimanere nel corpo per un lungo periodo, senza causare intense manifestazioni di infezione. Come il resto dei flavivirus, il virus dell'epatite C è in grado di moltiplicarsi per formare quasi-tam con varie varianti sierologiche, che impedisce al corpo di formare un'adeguata risposta immunitaria e non consente lo sviluppo di un vaccino efficace.

Il virus dell'epatite C non si moltiplica nelle colture cellulari, il che rende impossibile studiare in dettaglio la sua resistenza nell'ambiente esterno, ma è noto che è leggermente più resistente dell'HIV, muore quando esposto ai raggi ultravioletti e resiste al riscaldamento a 50 ° C. Il serbatoio e la fonte di infezione sono persone malate. Il virus si trova nel plasma sanguigno dei pazienti. Contagiosi come malati di epatite C acuta o cronica e persone con infezione asintomatica.

Il meccanismo di trasmissione del virus dell'epatite C è parenterale, principalmente trasmesso attraverso il sangue, ma l'infezione può talvolta verificarsi a contatto con altri fluidi biologici: saliva, urina e sperma. Un prerequisito per l'infezione è un colpo diretto di una quantità sufficiente di virus nel sangue di una persona sana.

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'infezione si verifica ora quando il farmaco per via endovenosa viene usato insieme. La diffusione dell'infezione tra i tossicodipendenti raggiunge il 70-90%. I tossicodipendenti sono la fonte epidemica più pericolosa di epatite C virale. Inoltre, il rischio di infezione aumenta nei pazienti che ricevono assistenza medica sotto forma di trasfusioni di sangue multiple, interventi chirurgici, iniezioni parenterali e punture con strumenti riutilizzabili non sterili. Il trasferimento può essere effettuato durante l'applicazione di tatuaggi, piercing, tagli durante la manicure e il pedicure, manipolazioni in odontoiatria.

Nel 40-50% dei casi non è possibile tracciare la via dell'infezione. Nei gruppi di medici professionisti, l'incidenza dell'epatite C non supera quella della popolazione. La trasmissione da madre a figlio si verifica quando un'alta concentrazione del virus si accumula nel sangue della madre o quando il virus dell'epatite C è combinato con il virus dell'immunodeficienza umana.

La possibilità di sviluppare l'epatite C con un singolo colpo di una piccola quantità di agente patogeno nel sangue di una persona sana è piccola. La trasmissione sessuale dell'infezione è raramente realizzata, principalmente in individui con infezione concomitante da HIV, soggetta a frequenti cambiamenti di partner sessuali. La naturale suscettibilità di una persona al virus dell'epatite C dipende in gran parte dalla dose ricevuta dell'agente patogeno. L'immunità post-infettiva non è ben compresa.

I sintomi dell'epatite virale C

Il periodo di incubazione dell'epatite C virale varia da 2 a 23 settimane, a volte ritardando fino a 26 settimane (che è dovuta a una o all'altra via di trasmissione). Nella stragrande maggioranza dei casi (95%), la fase acuta dell'infezione non si manifesta come sintomi gravi, procedendo in una variante subclinica anterterica. Successivamente, la diagnosi sierologica dell'epatite C può essere associata alla probabilità di una "finestra immunologica" - un periodo in cui, nonostante l'infezione, non ci sono anticorpi contro il patogeno, o il loro titolo è incommensurabilmente piccolo. Nel 61% dei casi, l'epatite virale viene diagnosticata in laboratorio dopo 6 o più mesi dopo i primi sintomi clinici.

La manifestazione clinica dell'epatite C virale può manifestarsi sotto forma di sintomi comuni: debolezza, apatia, diminuzione dell'appetito, rapida saturazione. Si possono notare segni locali: gravità e disagio nell'ipocondrio destro, dispepsia. La febbre e l'intossicazione nell'epatite C virale sono sintomi abbastanza rari. Temperatura corporea, se sale, quindi a valori subfebrilla. L'intensità della manifestazione di determinati sintomi dipende spesso dalla concentrazione del virus nel sangue, dallo stato generale di immunità. I sintomi sono in genere minori e i pazienti non sono inclini ad attribuire importanza ad esso.

Nell'analisi del sangue nel periodo acuto dell'epatite C, si nota spesso un basso contenuto di leucociti e piastrine. In un quarto dei casi si osserva ittero moderato a breve termine (spesso limitato da scleroterapia itterica e manifestazioni biochimiche). In futuro, quando l'infezione è cronologizzata, gli episodi di ittero e un aumento dell'attività della transferasi epatica accompagnano le esacerbazioni della malattia.

L'epatite C virale grave è rilevata in non più dell'1% dei casi. Allo stesso tempo, possono svilupparsi disordini autoimmuni: agranulocitosi, anemia aplastica e neurite dei nervi periferici. Con un tale corso rischia di essere fatale nel periodo prenatale. In casi normali, l'epatite C virale è lenta, senza sintomi gravi, rimanendo non diagnosticata per anni e si manifesta anche con una significativa distruzione del tessuto epatico. Spesso, per la prima volta, ai pazienti viene diagnosticata l'epatite C, quando si presentano già segni di cirrosi o di carcinoma epatocellulare al fegato.

Le complicanze dell'epatite C virale sono la cirrosi e il carcinoma epatico primitivo (carcinoma epatocellulare).

Diagnosi di epatite virale C

A differenza dell'epatite virale B, dove è possibile isolare un antigene virale, la diagnosi clinica dell'epatite C virale viene eseguita utilizzando metodi sierologici (gli anticorpi IgM anti-virus sono determinati usando ELISA e RIBA), così come la determinazione dell'RNA virale nel sangue mediante PCR. In questo caso, la PCR viene eseguita due volte, poiché esiste la possibilità di una reazione falsamente positiva.

Se vengono rilevati anticorpi e RNA, si può affermare che la diagnosi è sufficientemente affidabile. La definizione di IgG nel sangue può significare sia la presenza di un virus nel corpo, sia un'infezione precedentemente trasferita. Ai pazienti con epatite C vengono prescritti esami epatici biochimici, coagulogrammi, ecografia epatica e, in alcuni casi diagnostici difficili, la biopsia epatica.

Trattamento dell'epatite virale C

La tattica terapeutica per l'epatite è la stessa dell'epatite virale B: è prescritta la dieta n. 5 (restrizione dei grassi, in particolare refrattari, con un rapporto normale di proteine ​​e carboidrati), esclusione di prodotti che stimolano la secrezione di enzimi biliare ed epatici (salato, fritto, cibo in scatola ), la saturazione della dieta con sostanze attive lipolitiche (fibre, pectine), una grande quantità di liquido. L'alcol è completamente escluso.

La terapia specifica per l'epatite virale è la somministrazione di interferone in associazione con ribavirina. La durata del corso terapeutico è di 25 giorni (con una variante del virus resistente alla terapia antivirale, il corso può allungarsi fino a 48 giorni). Come prevenzione della colestasi, i preparati di acido ursodesossicolico sono inclusi nel complesso delle misure terapeutiche e come antidepressivo (poiché lo stato psicologico dei pazienti spesso influenza l'efficacia del trattamento), ademetionina. L'effetto della terapia antivirale dipende direttamente dalla qualità degli interferoni (grado di purificazione), dall'intensità della terapia e dalle condizioni generali del paziente.

Secondo la testimonianza, la terapia di base può essere integrata con disintossicazione orale, antispastici, enzimi (mezim), antistaminici e vitamine. Nei casi gravi di epatite C, viene mostrata la disintossicazione per via endovenosa con soluzioni elettrolitiche, glucosio, destrano e, se necessario, la terapia è integrata con prednisone. Se si sviluppano complicazioni, il corso del trattamento è completato da misure appropriate (trattamento della cirrosi e del cancro del fegato). Se necessario, produrre plasmaferesi.

Prognosi per l'epatite virale C

Con un trattamento adeguato, il recupero termina il 15-25% dei casi. Molto spesso, l'epatite C diventa cronica, contribuendo allo sviluppo di complicanze. La morte nell'epatite C è solitamente dovuta a cirrosi o cancro del fegato e il tasso di mortalità è dell'1-5%. La prognosi della co-infezione con virus dell'epatite B e C è meno favorevole.

Prevenzione dell'epatite virale C

Le misure generali per la prevenzione dell'epatite C includono un'attenta osservanza del regime sanitario nelle istituzioni mediche, il controllo sulla qualità e la sterilità del sangue trasfuso, così come l'ispezione sanitaria delle istituzioni che forniscono servizi alla popolazione usando metodi traumatici (tatuaggio, piercing).

Tra le altre cose, le attività esplicative e educative sono condotte tra i giovani, la prevenzione individuale è pubblicizzata: sesso sicuro e rifiuto di droghe, procedure mediche e altre traumatiche nelle istituzioni certificate. Le siringhe monouso sono distribuite tra i tossicodipendenti.