Epatite nei bambini

12 maggio 2017, 14:39 Articoli esperti: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 4,769

L'epatite virale è un gruppo di malattie che colpiscono le cellule del fegato. I sintomi e il decorso della malattia dipendono dal tipo di virus che è entrato nel corpo. L'epatite nei bambini è una malattia infettiva comune. La maggior parte dei bambini soffre di epatite A a causa dell'abitudine di tirare tutto in bocca. Il pericolo per il corpo del bambino è la transizione della patologia alla forma cronica. Segni di epatite nei bambini - una violazione del fegato, colorazione della pelle nei toni del giallo e intossicazione. Il trattamento dipende dal ceppo del virus e dallo stato del sistema immunitario.

Informazioni generali

L'epatite è un gruppo comune di malattie virali che colpiscono il fegato. Tra i bambini, il gruppo di virus A più comune, il nome comune - la malattia di Botkin. La malattia, indipendentemente dal tipo di virus, ha un effetto negativo sulle cellule dei bambini e sul tessuto epatico. Il ruolo del fegato nel corpo è la formazione di immunità e la rimozione di sostanze nocive, e la morte massiccia di epatociti provoca disfunzione epatica. La malattia cronica è una delle cause principali della mortalità infantile.

Modi di penetrazione del virus nel corpo del bambino - fecale-orale e attraverso il sangue. Il bambino viene infettato direttamente da una persona malata, attraverso sangue contaminato o attraverso un contatto familiare. Le epidemie di Botkin si verificano quando un virus entra nel sistema di approvvigionamento idrico. I bambini fino a un anno hanno meno probabilità di ammalarsi a causa della presenza dell'immunità dei genitori. La distribuzione stagionale differisce solo nell'epatite A. I bambini da 3 a 9 anni sono più spesso infetti. L'epatite C nei bambini è spesso asintomatica.

Cause dell'epatite nei bambini

Gli agenti patogeni sono virus che distruggono le cellule del fegato. Il meccanismo di distruzione di ciascun virus è diverso. La malattia causata da diversi ceppi differisce dalle manifestazioni cliniche, dalla modalità di trasmissione e dalla natura del corso. In medicina ci sono 8 tipi di virus: A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТТV. Il 75% delle infezioni si verifica nel virus di tipo A, il 20% nei virus B e C, altri tipi di epatite sono ancora in fase di studio.

L'infezione del feto può verificarsi durante lo sviluppo fetale.

La fonte della malattia è una persona malata o un vettore di virus senza sintomi della malattia. I virus che causano l'epatite in un bambino si adattano facilmente alla vita all'interno del fegato e sono resistenti all'ambiente. Rimanere praticabile per 30 minuti quando riscaldato a 60 gradi. I virus sono instabili per gli effetti delle radiazioni ultraviolette, temperature superiori a 60 gradi e preparazioni chimiche. Cause dell'apparenza:

• contatto di un bambino con un fluido biologico infetto (sangue, urina, saliva);
• l'allattamento al seno;
• infezione intrauterina;
• trapiantare un fegato infetto;
• bere acqua contaminata;
• l'uso di articoli per l'igiene stranieri (spazzolini da denti, set per manicure);
• strumenti medici mal trattati;
• avvelenamento con sostanze tossiche e medicinali.

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Tipi di malattia

• L'infezione da epatite A è possibile attraverso il cibo.

A o Malattia di Botkin - l'infezione avviene attraverso la via oro-fecale attraverso acqua e cibo.

In o siero epatite - il bambino è infetto attraverso il sangue o in utero. In un terzo dei bambini infetti da epatite B durante l'infanzia, la cirrosi progredisce. L'epatite B nei bambini appare a causa della colpa degli adulti.

La C è una forma cronica di epatite, la via di trasmissione è anche contatto con il sangue. Suscettibile a questo tipo di virus di bambini con immunodeficienza e cancro. A volte si presenta in forma latente, spesso vengono a conoscenza della malattia solo quando la pelle del bambino diventa gialla.

Tipo D o delta - un bambino è infetto che ha particelle di epatite B virale già presenti nel corpo.

E - trasmessi per via oro-fecale. Nei casi più gravi, porta a insufficienza epatica. Il virus è pericoloso per le donne e il feto durante la gravidanza.

F è un tipo appena identificato. L'infezione avviene per via fecale-orale e per contatto con il sangue.

G - il virus trasmesso da emocontatto. Appare come una complicazione dei tipi B e C.

SEN e TTV sono nuovi tipi nel processo di ricerca.

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Forme di epatite C

• Il sistema immunitario del corpo stesso distrugge le cellule del fegato nell'epatite autoimmune.

Forma autoimmune. Le ragioni per lo sviluppo di questa forma non sono state studiate con precisione. Presumibilmente, la malattia si verifica come una complicazione dei tipi A, B, C, infezione da herpes o con una predisposizione genetica. La forma autoimmune è caratterizzata dal fatto che la distruzione del fegato avviene sotto l'azione delle proprie cellule immunitarie.

Forma tossica Si verifica a seguito di un forte avvelenamento con droghe, veleni, alcool, piante velenose o funghi. Possibile complicazione sotto forma di coma epatico. La terapia di disintossicazione avviata tempestivamente riduce il rischio di complicanze.

Forma fetale La ragione è l'infezione intrauterina con virus A e B. L'infezione precoce porta spesso alla morte del neonato a causa della cirrosi epatica. Meno del 30% dei bambini vive a 2 anni.

Forma reattiva Manifestato da violazioni nel tratto digestivo. Si forma a causa di malattie infettive, malattie polmonari e disturbi del sistema endocrino.

Forma cronica Formata a causa di un'alimentazione squilibrata con carenza di alimenti proteici o in violazione dei processi metabolici nel corpo. I bambini la cui diagnostica ha dimostrato epatite cronica sono registrati presso un ambulatorio.

Forma fulminante - la complicanza più grave, caratterizzata da necrosi epatica, nel 95% dei casi conduce alla morte.

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Periodo di incubazione

Sintomi a seconda del tipo

Epatite infettiva A

• L'epatite A infettiva provoca un aumento della temperatura corporea fino a 39 gradi.

febbre, con una temperatura corporea di 38-39 gradi;

vomito grave;

mal di testa e dolore nel peritoneo;

la debolezza;

rifiuto di mangiare;

urina marrone scuro;

feci luminose;

un aumento delle dimensioni del fegato;

pelle gialla e bulbi oculari;

prurito.

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Segni di epatite B

• la debolezza;
• febbre;
• diminuzione dell'appetito;
• sapore amaro in bocca;
• gonfiore;
• giallo della pelle;
• decolorazione di urina e feci;
• sanguinamento nasale;
• vomito e nausea;
• dolore nella parte destra.

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I sintomi del virus C

• temperatura fino a 39 gradi;
• vomito, nausea, mancanza di appetito;
• crescente stanchezza verso sera;
• sclera gialla, mucose e pelle;
• fegato ingrossato, accompagnato da forte dolore;
• dolori articolari;
• urina scura e feci leggere.

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Diagnosi della malattia

Al primo incontro con il paziente, il medico esamina attentamente i sintomi della malattia e fa un esame approfondito del bambino. Sulla base dei sintomi, il medico fa una storia epidemiologica, dove porta i risultati dei test. La prima cosa che fanno per un bambino è un esame del sangue biochimico, che nell'epatite di qualsiasi tipo mostrerà un aumento del contenuto di bilirubina ed enzimi epatici. La gravità della malattia è caratterizzata da una diminuzione della quantità di protrombina e un aumento del contenuto di ammoniaca. Altri metodi diagnostici:

• un esame del sangue per la presenza di anticorpi al virus;
• immunoanalisi enzimatica che mostra la velocità della risposta immunitaria alla malattia;
• Test CRC per la presenza di tracce del virus;
• Esame ecografico della cavità addominale, aiuta a conoscere le dimensioni degli organi interni e, per valutare il grado di danno.

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trattamento speso

I bambini con diagnosi di epatite sono trattati in ospedale. In una struttura medica, i bambini sono isolati a seconda del tipo di virus. Solo una forma lieve della malattia di Botkin può essere curata a casa. Il periodo acuto della malattia richiede il rispetto del riposo a letto. Il trattamento dell'epatite comprende una terapia complessa - trattamento sintomatico, disintossicazione, dieta e farmaci:

• ridurre l'intossicazione - soluzione di glucosio e soluzione salina, "Enterosgel", "Sorbeks", "Carbone attivo";
• epatoprotettori che supportano e rigenerano il fegato - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
• immunomodulatori - Dekaris, Immunal, Taktivin;
• farmaci coleretici - "Hofitol", "Holenzim";
• farmaci antivirali - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
• vitamine complesse.

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Prognosi e prevenzione

La prognosi per il recupero dipende dal tipo di virus che ha causato la malattia. È più facile per il bambino portare l'epatite virale A e B. Con un trattamento e una dieta adeguati, il recupero avviene in 2-4 settimane. La malattia trasferita forma l'immunità. Una malattia causata da un virus di tipo B termina nell'80% dei casi senza complicanze. I sintomi emergenti dell'epatite B nei bambini richiedono un trattamento immediato al medico. La cosa principale - per prevenire la transizione della malattia nel decorso maligno. Nel caso della forma maligna del tipo B, è necessario essere trattato sotto osservazione costante, poiché tale forma è fatale nel 75% dei casi. La prognosi dell'epatite C in un bambino dipende dal decorso della malattia. Con una terapia appropriata, la forma acuta viene trattata per un anno. La forma cronica dura per anni e diventa la causa della cirrosi epatica, nella maggior parte dei casi finisce con la morte.

La base della prevenzione - igiene. Fin dall'infanzia, al bambino viene insegnata l'importanza di lavarsi le mani prima di mangiare e il pericolo di mettere le mani sporche in bocca. Riduce significativamente il rischio di infezione programmata vaccinazione contro l'epatite, effettuata dai primi giorni di vita. Il vaccino contro l'epatite A e B protegge il bambino dall'infezione e facilita il decorso della malattia. Nel caso in cui il bambino fosse in stretto contatto con una persona a cui è stata diagnosticata l'epatite, è necessario consultare un medico e controllare la presenza di tracce di sangue nel sangue. Una diagnosi precoce e una terapia ben scelta contribuiranno ad evitare complicazioni.

Epatite virale in un bambino: quello che è e i suoi segni

Ciao, cari genitori. Oggi parleremo di ciò che è l'epatite virale nei bambini. Saprai quali forme di questa malattia si trovano. Imparerai le ragioni per questo. Scopri i sintomi caratteristici. Diventerai consapevole dei metodi di trattamento e delle precauzioni.

Forme atipiche

1. anitterico:

• il fegato aumenta, ma la bilirubina rimane normale;
• l'ittero non si manifesta;
• il cambiamento a breve termine nel colore di urina non è escluso, diventa più scuro, così come lo scolorimento di sgabello;
• aumento delle transaminasi nel sangue.

1. Forma cancellata - non ci sono segni caratteristici di un decorso tipico della malattia. Possibili sintomi lievi del periodo itterico senza la presenza di segni caratteristici di intossicazione. Il fegato potrebbe aumentare leggermente. La diagnosi è difficile.
2. Forma subclinica Il bambino ha una salute normale, non ci sono segni caratteristici. Questa forma si manifesta nei bambini che hanno avuto contatti con una persona malata e ci sono deviazioni caratteristiche nell'analisi del sangue.

Possibili cause

Gli agenti causali possono essere 8 diversi tipi di virus, ognuno dei quali è in grado di infettare le cellule del fegato, influenzare lo sviluppo della malattia, che si differenziano nelle manifestazioni cliniche, meccanismo di infezione, così come la gravità del corso. Nella maggior parte dei casi, l'epatite A causa il virus A (75%), meno spesso B e C.

L'epatite viene trasmessa a un bambino per contatto con un trasportatore di virus o con una persona malata.

Il virus A è caratterizzato da una modalità di infezione fecale-orale. Il virus entra nella bocca del bambino attraverso le mani sporche quando entra in contatto con giocattoli infetti o altri oggetti. Il cancello d'ingresso è il tubo digerente. Esistono i seguenti percorsi di trasmissione:

• contatto - famiglia;
• acqua;
• commestibile

La suscettibilità al tipo A nei bambini dell'infanzia è minima, poiché è presente l'immunità innata.

Infettare un bambino con epatite di tipo B o C può avvenire attraverso il sangue, anche attraverso una goccia. L'infezione può verificarsi quando:

• trasfusioni di sangue;
• somministrazione di prodotti sanguigni;
• uso di apparecchiature mediche poco utilizzate, in particolare in odontoiatria.

Il virus di tipo B, oltre al sangue, è presente anche in altri fluidi biologici umani, oltre che nelle feci. Molto raramente, l'infezione si verifica quando si utilizza lo stesso spazzolino o salviette. Nei bambini, la suscettibilità a questo tipo di virus è piuttosto alta. L'incidenza nell'infanzia circa l'11% di tutti i pazienti con epatite virale. I bambini sono più suscettibili all'emodialisi o preceduti da trapianti di organi, plasmaferesi o bambini immunocompromessi.

Il virus C entra nel corpo con il sangue di una persona infetta che si trova nella fase acuta della malattia o che ha un processo cronico. L'infezione può anche verificarsi da sano, che sarà il vettore di questo virus. L'infezione è possibile:

• durante il parto, se la madre è una portatrice di virus;
• si verifica quando si usano oggetti appuntiti, in particolare strumenti medici che sono stati mal trattati dopo una precedente operazione chirurgica o l'estrazione di denti, su cui ci sono gocce di sangue infetto da questo virus;
• gli adolescenti possono essere infettati durante il tatuaggio, durante la manicure, il piercing, il piercing all'orecchio.

Caratteristiche caratteristiche

Nella fase iniziale, la malattia praticamente non si manifesta. I seguenti sintomi possono verificarsi:

• l'appetito inizia a declinare;
• c'è una sensazione di sovraffollamento nel pancreas;
• rifiuto di mangiare;
• può essere vomito e nausea;
• dolore addominale.

Tuttavia, tutti questi sintomi possono anche indicare altre malattie, che rendono difficile la diagnosi corretta.

Quando c'è un quadro tipico della malattia e un decorso acuto, possono anche essere presenti altre manifestazioni:

• nella regione del fegato, dolore sordo;
• ittero;
• dolore articolare;
• aumento della temperatura in grave;
• mal di testa.

Caratteristiche nell'età dell'infanzia

1. L'infezione è più spesso osservata nel periodo prenatale attraverso la placenta. Se la futura mamma è stata infettata nelle prime fasi della gravidanza, il virus può influenzare lo sviluppo di processi anormali nel corpo del feto, nonché l'insorgenza di parto prematuro.
2. Se si riscontra un livello elevato di enzimi epatici in un bambino alla nascita, l'organo stesso viene ingrandito, allora sarà possibile pensare alla presenza di una forma anterteriosa di una malattia di tipo congenito.
3. La forma acuta e cronica della malattia può essere osservata già alla nascita.
4. Se la malattia si sviluppa dopo la nascita di un bambino, allora può verificarsi sia nel latente che nell'anterterico, e ha anche pronunciato ittero.
5. Per i genitori, il primo sospetto di epatite può verificarsi quando appare l'urina scura o se c'è rigurgito.
6. Nei neonati, lo stadio pre-itterico può non essere osservato affatto e la malattia inizierà con un forte aumento della temperatura.
7. Il palcoscenico itterico può durare circa un mese o anche di più. Questo sarà caratterizzato da un alto livello di bilirubina, un forte aumento del fegato e della milza.

diagnostica

1. Il medico esaminerà il bambino, raccoglierà tutte le lamentele che sono sorte, studierà il quadro generale.
2. Al fine di chiarire l'accuratezza della diagnosi proposta, il medico invierà il bambino ai test:

• ELISA;
• ricerca biochimica;
• analisi generale di urina e sangue;
• analisi sierologiche;
• Ecografia del fegato;
• reazione a catena della polimerasi;
• per identificare i patogeni dal fegato può prendere una puntura per la biopsia.

Possibili complicazioni

Se al bambino viene diagnosticata l'epatite A, quindi con un trattamento adeguato e tempestivo, non ci si devono aspettare conseguenze. In particolare, perché questa forma della malattia non ha un decorso cronico.

Se è presente un virus C o B, lo sviluppo di una forma cronica è pericoloso e possono essere seguite le seguenti conseguenze:

• colangite;
• danno al sistema nervoso centrale;
• colecistite;
• cirrosi epatica;
• pancreatite;
• coma epatico, seguito da morte;
• cancro al fegato;
• discinesia biliare.

trattamento

Cosa dovrebbero fare i genitori:

• è importante prestare attenzione alle lamentele del minore;
• Se hai sintomi allarmanti, cerca immediatamente un aiuto medico;
• mai auto-medicare;
• sempre adempiere le prescrizioni del medico;
• seguire le raccomandazioni dopo la dimissione dall'ospedale.

• Avere l'esame e i risultati degli studi, fare una diagnosi accurata e prescrivere il trattamento appropriato;
• monitorare tutti i cambiamenti nel corpo del bambino, rispondere ad essi nel tempo;
• dare ai genitori istruzioni corrette per quanto riguarda il periodo di recupero.

A seconda della gravità delle condizioni del paziente, verrà presa in considerazione una terapia appropriata.

In forma lieve, prescrivi:

• modalità a dieci giorni a mezzo letto;
• tabella numero 5 dieta alimentare;
• AGTT basic per 20 giorni.

In uno stato di moderata gravità prescritto:

• terapia vitaminica;
• un corso di due settimane di enterosorbenti;
• tabella di dieta numero 5;
• riposo a letto pieno fino alla normale decolorazione delle urine, seguita da un mezzo letto per due, a volte tre settimane;
• Disintossicazione da 45 ml (più - meno 5 ml) per chilogrammo di corpo, monitorando il bilancio idrico nel corpo.

Se c'è una forma grave, ma non ci sono sintomi di epatodistrofia, il trattamento sarà il seguente:

• riposo a letto fino alla normale colorazione delle urine, seguita da un riposo a mezzo letto per un periodo di tre settimane;
• Base AGTT per un periodo di trenta giorni;
• la dieta 5A è prescritta per un massimo di cinque giorni (necessaria prima che inizi la normale colorazione delle feci), dopo di che passano alla dieta numero 5;
• terapia per infusione endovenosa per disintossicare il corpo;
• ricevimento di tre settimane di enterosorbents;
• per due settimane prescritto lattulosio, data l'età del bambino;
• se sono presenti sintomi di colestasi, l'acido ursodesossicolico viene somministrato alla velocità di 10 mg per 1 kg di peso corporeo;
• un complesso di vitamine e minerali;
• gli enzimi per il pancreas sono prescritti per due settimane;
• se c'è una minaccia di forma fulminante, viene prescritto prednisone. Questo farmaco è anche prescritto ai bambini fino a un anno con un background premorboso sfavorevole.

Il periodo di recupero potrebbe richiedere alcune settimane o mesi. Se c'è l'epatite A, poi letteralmente in tre, un massimo di quattro settimane, il disturbo si ritira e lo stato di salute migliora. Dopo tre mesi c'è una ripresa, in rari casi in sei mesi.

Con l'epatite B, il recupero può durare fino a tre mesi, può essere accompagnato da:

• pesantezza sul lato destro nell'ipocondrio;
• debolezza generale;
• fegato ingrossato;
• la comparsa di segni di processi patologici nel tratto biliare non è esclusa.

Se c'è un processo prolungato, il recupero durerà fino a sei mesi, in cui rimarrà un livello elevato di transaminasi.

Precauzioni di sicurezza

Al fine di proteggere il bambino dall'infezione da virus A e B, è necessario effettuare una vaccinazione tempestiva. Per quanto riguarda l'epatite C, non esiste alcuna vaccinazione per questo, e le raccomandazioni principali sono cautela e prudenza.

1. È inaccettabile che il bambino abbia bevuto acqua non potabile.
2. È importante monitorare il rispetto degli standard di igiene.
3. È inaccettabile utilizzare oggetti di igiene personale che non appartengono al bambino.
4. La scelta di un parrucchiere con particolare cura vale anche per le visite allo studio dentistico.
5. Assicurarsi che gli strumenti monouso siano utilizzati durante l'assunzione di test o durante le iniezioni.
6. Consegna puntuale dei test per l'epatite virale nelle donne in gravidanza.
7. Conversazioni preventive sui possibili modi di infezione da epatite.
8. Conversazioni preventive rivolte a bambini e adolescenti su uno stile di vita sano.

Ora sai quali sono i segni dell'epatite nei bambini. Devi capire che senza un trattamento tempestivo, la malattia può essere molto pericolosa per la salute del tuo bambino. In caso di comparsa di manifestazioni caratteristiche, non rimandare l'appello a uno specialista. È meglio passare l'esame necessario in tempo per la diagnosi precoce. Osservare le precauzioni per proteggere il bambino da possibili malattie.

Sintomi e trattamento dell'epatite nei bambini

Il danno epatico in un bambino può svilupparsi a seguito di varie cause. Il pericolo di questa condizione è che può portare allo sviluppo di numerose complicazioni.

Cos'è?

L'interruzione delle cellule epatiche o degli epatociti a causa di vari fattori provocatori è chiamata epatite. Nella maggior parte dei casi, vari sottotipi di virus portano allo sviluppo di questa condizione nei bambini. Tali forme della malattia sono chiamate epatite virale. Si trovano nella pratica dei bambini più spesso.

Il numero di bambini che soffrono di epatite cresce ogni anno. In America, un aumento dell'incidenza di fino a 400 000 nuovi casi all'anno. Tra le opzioni più frequenti registrate nei bambini in Russia sono l'epatite B e A. Si trovano nella stragrande maggioranza dei casi. L'epatite C è registrata molto meno frequentemente.

Gli scienziati secernono diversi tipi di virus che hanno un effetto devastante sulle cellule del fegato. Sono chiamati con l'aiuto delle lettere latine - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Differiscono non solo in specifiche differenze nella struttura cellulare, ma hanno anche proprietà differenti.

Una volta nel corpo del bambino, i virus dell'epatite, insieme al sangue, penetrano nelle cellule del fegato, dove iniziano a proliferare attivamente e ad esercitare il loro effetto distruttivo e tossico.

Il fegato svolge oltre 40 diverse funzioni nel corpo. È l'organo principale in cui avviene la disintossicazione (neutralizzazione) dei prodotti metabolici tossici. Svolge anche una funzione di barriera, garantendo la protezione dell'ambiente interno del corpo dall'ingresso di microrganismi estranei. Nel fegato vengono anche sintetizzati importanti ormoni e sostanze biologicamente attive, che sono coinvolte nella maggior parte delle reazioni chimiche che sono molto necessarie per la vita.

Entrando nel corpo dei bambini, i virus dell'epatite hanno un effetto dannoso sulle cellule del fegato. In caso di decorso acuto, il bambino presenta sintomi clinici molto luminosi. Nella forma cronica della manifestazione della malattia può essere cancellato o espresso leggermente. In questo caso, per stabilire la diagnosi corretta sono necessari ulteriori metodi diagnostici.

Come viene trasmesso?

I virus dell'epatite sono molto ben conservati nell'ambiente esterno. Per lungo tempo, possono essere in condizioni di temperature rigide e morire solo con una lavorazione sufficientemente lunga, che viene effettuata quando riscaldata oltre i 60 gradi.

È importante notare che la maggior parte dei sottotipi del virus dell'epatite è piuttosto sensibile alle radiazioni ultraviolette.

Un bambino può essere infettato in vari modi:

• Contatto diretto con fluidi corporei che contengono virus. Questi includono: urina, saliva, sangue. I virus entrano nel sangue attraverso vari microdanni. Sono di piccole dimensioni e si diffondono bene in tutto il flusso sanguigno.

• Innato. Questo metodo di infezione è anche chiamato fetale. In questo caso, i virus dell'epatite vengono trasmessi al bambino dalla madre. Inoltre, un bambino può essere infettato dal padre se fosse già malato prima del concepimento. I microrganismi attraversano la placenta in modi diversi. Ad esempio, i virus dell'epatite C sono molto più difficili da attraversare attraverso la barriera emato-placentare rispetto al sottotipo B.

• Attraverso l'allattamento al seno. Studi globali confermano il fatto che alcuni tipi di virus dell'epatite raggiungono molto facilmente le ghiandole mammarie. Sono in grado di penetrare nel latte materno. Se una madre che allatta soffre di epatite, specialmente nella forma attiva, il suo bambino può essere infettato.

• Attraverso la bevanda. La fonte di infezione in questo caso è acqua di scarsa qualità. Di solito contiene un'enorme concentrazione di virus. Questo metodo è più probabile per l'epatite A. Inoltre, questa forma è chiamata malattia di Botkin. L'epatite A può anche essere infettata da un bambino che nuota in uno stagno quando inavvertitamente ingerisce acqua mentre nuota.

• A causa della violazione dell'igiene personale. L'uso di altri prodotti per l'igiene personale aumenta le probabilità di infezione molte volte. Uno spazzolino da denti estraneo, un asciugamano o una spugna per doccia possono portare a un'infezione da epatite in un bambino.

• Durante gli interventi medici. Naturalmente, questo è abbastanza raro. Tuttavia, i casi di infezione attraverso il sangue dopo interventi chirurgici o anche quando si eseguono semplici misure di iniezione sono registrati ogni anno. Molto spesso questa variante di infezione porta alla comparsa dell'epatite virale B o C in un bambino.

• Dopo il trapianto di fegato. In alcune situazioni, con varie gravi patologie congenite o acquisite, è necessaria la sostituzione del tessuto danneggiato con uno nuovo. Per questo, i medici usano un trapianto di fegato da un donatore. Prima di eseguire questa procedura, viene eseguita l'intera gamma di test necessari, che dovrebbe prevenire possibili infezioni da epatite. Tuttavia, ci sono casi in cui i virus si trovano nel sangue dopo un trapianto di fegato in un bambino.

• Dopo avvelenamento con sostanze tossiche. Il fegato, eseguendo una funzione neutralizzante, deve eliminare tutti i componenti pericolosi dal corpo. Alcune sostanze tossiche hanno un effetto distruttivo e distruttivo sulle cellule del fegato. Tipicamente, tali condizioni acute si sviluppano abbastanza rapidamente. Ciò porta al blocco quasi completo del fegato e a violazioni significative nel suo lavoro.

• Come risultato del sesso non protetto. Questa forma di infezione è abbastanza spesso registrata negli adolescenti. La mancanza di informazioni e l'abbandono dei mezzi contraccettivi più semplici portano a un numero enorme di casi di infezione da epatite B o C.

• Attraverso mani sporche. Dopo le partite in strada, i bambini spesso dimenticano di lavarsi le mani. Le particelle di sporco o di terra possono contenere un numero enorme di vari virus, tra cui l'epatite. Quando mangia, il bambino mette l'infezione nel tuo corpo. I virus entrano molto rapidamente nella saliva e poi nel sangue.

È importante notare che il vettore di infezione può essere qualsiasi persona che ha virus dell'epatite nel sangue.

In alcuni casi, la diagnosi non può rilevarli. Tuttavia, questo non significa che non ci siano più virus nel corpo. Spesso, per l'individuazione di forme croniche della malattia è necessario un ampio insieme di misure diagnostiche.

Il rischio di trasmissione dell'epatite è piuttosto alto. L'epatite A è più comune nei bambini di età compresa tra 3 e 12 anni Le varianti congenite della malattia sono più spesso causate da virus del sottotipo C. L'epatite B viene rilevata nei bambini di età scolare e adolescenti nel numero eccessivo di casi e si verifica in circa l'80% dei casi. I restanti sottotipi di virus causano l'epatite nei bambini piuttosto raramente.

Ogni epatite si verifica con vari gradi di sintomi. È più dipendente da quale sottotipo di virus ha causato la malattia. Questa circostanza determina anche quanto sarà dura la malattia in un particolare bambino.

La variante più grave della malattia è fulminante. È caratterizzato dalla completa morte delle cellule del fegato (necrosi). Questa condizione è irreversibile e piuttosto peggiora la prognosi. Può verificarsi in ogni fase della malattia. Nel caso del decorso fulminante, è possibile rilevare un gran numero di anticorpi, che è una conseguenza di una lesione autoimmune del tessuto epatico.

Il più spesso, una forma così pericolosa di epatite è registrata in bambini dei primi mesi di vita.

Ciò è dovuto all'imperfezione della struttura e del lavoro del sistema immunitario in tali bambini. L'immunità nei bambini non è in grado di far fronte all'effetto tossico e distruttivo dei virus sulle cellule del fegato. Con lo sviluppo del corso fulminante dell'epatite, i medici di solito rilevano un gran numero di fuochi abbastanza massicci di un fegato distrutto.

L'epatite reattiva aspecifica è caratterizzata da diffuse alterazioni distrofiche nel tessuto epatico. Questa forma della malattia appare, di regola, a causa di malattie croniche degli organi interni. Di solito tali varianti della malattia si manifestano con la comparsa di sintomi minori. I più frequenti sono: rapida affaticabilità, violazione del gusto e dell'appetito, pelle secca. Nei casi più gravi si può sviluppare ittero.

Diverse forme cliniche della malattia richiedono un trattamento speciale. Per ogni forma della malattia è diverso. In alcuni casi, il trattamento della malattia è ancora imperfetto. Questo si può dire, principalmente, sull'epatite C. Gli scienziati di tutto il mondo lavorano ogni giorno per creare nuovi farmaci efficaci che porterebbero a un completo recupero da questa malattia. Tale difficoltà nella selezione del trattamento rende l'epatite C vicina all'herpes di tipo 6, da cui non è stata ancora trovata una terapia specifica.

Periodo di incubazione

Il tempo dall'inizio dell'ingresso del patogeno nel sangue prima dell'inizio dei primi sintomi clinici può essere diverso. È più dipendente dal sottotipo del virus e dalle sue proprietà infettive.

Diversi tipi di epatite sono caratterizzati da una diversa durata del periodo di incubazione:

1. Opzione A - da 8 a 49 giorni. Nella maggior parte dei casi - due settimane.
2. Opzione B: da 51 a 180 giorni. Nel numero travolgente di bambini, i primi segni di epatite B compaiono, in media, 3 mesi dopo che l'agente patogeno entra nel sangue.
3. Opzione C: da 1,5 a 2 mesi. In alcune situazioni, il periodo di incubazione può variare da due settimane a sei mesi.
4. Opzione D - di solito nella prima settimana dopo la penetrazione del patogeno nel sangue. In alcuni casi, l'aspetto dei primi sintomi può svilupparsi dopo 2-3 mesi dal momento dell'infezione iniziale.
5. Opzione E - da 20 giorni a 1,5 mesi.
6. Opzione F - non si incontra mai separatamente. I bambini possono essere infettati solo da loro quando sono infetti da virus A, B e C. Se combinati con questi virus, i loro periodi di incubazione possono essere ridotti più volte.
7. Opzione G - principalmente da due settimane a un mese. In alcuni bambini, i primi sintomi compaiono solo dopo 35-45 giorni.

sintomatologia

Queste malattie sono caratterizzate dall'aspetto graduale dei segni clinici.

La gravità dei sintomi in un bambino dipenderà direttamente dai suoi dati iniziali. Nei bambini più indeboliti con comorbilità, il decorso della malattia può essere piuttosto grave e i sintomi si manifestano abbastanza chiaramente.

Ci sono diverse fasi nello sviluppo della malattia:

• Periodo di Predzheltushny. Può manifestarsi in diverse forme: catarrale, gastrico, astenovegetativo o reumatologico. Per l'epatite A, di solito ci vuole circa una settimana. Le forme rimanenti, che sono caratterizzate da infezione ematogena, si verificano con lo sviluppo dei sintomi per 2-3 settimane.
• Periodo di ittero. È caratterizzato dall'apparizione del marcatore più specifico delle malattie del fegato - ingiallimento delle membrane mucose visibili e della pelle. Per la malattia di Botkin è caratterizzata da un graduale aumento dell'ittero e della sua rapida scomparsa. Altre forme di epatite sono accompagnate da un periodo itterico piuttosto lungo.
• Recupero o passaggio alla forma cronica. L'esito della malattia dipende da molti dati, incluse le caratteristiche del virus che ha causato la malattia. Il numero schiacciante di casi di malattia di Botkin porta al pieno recupero. Raggiungere l'assoluta scomparsa dei virus dell'epatite B e C è abbastanza difficile. Ciò richiede un corso intensivo di trattamento, che può richiedere diversi mesi o addirittura anni.

Il periodo di pre-iter può procedere in modi diversi. La forma catarrale è accompagnata dall'apparizione di tutti i sintomi, che si manifestano anche con un comune raffreddore. Questi includono: una tosse senza espettorato, un naso che cola con scarico liquido e acquoso dal naso, un aumento della temperatura corporea ai numeri subfebrilati o febbrili, un aumento della debolezza generale e affaticamento veloce, oltre a venire mal di testa.

Abbastanza spesso, nei bambini durante questo periodo, i medici fanno una diagnosi errata, considerando questi segni clinici come manifestazioni di malattia respiratoria acuta o influenza.

Identificare la malattia aiuta solo i test di laboratorio che mostrano facilmente l'agente eziologico dell'infezione. Tuttavia, questo periodo è piuttosto lungo senza la diagnosi corretta.

Per gastrite o forme dispeptiche caratterizzate dalla comparsa di sintomi avversi degli organi del tratto gastrointestinale. Il bambino può provare disagio e dolore nell'epigastrio. Il bambino spesso singhiozza, si lamenta di nausea o vomito. Di regola, durante questo periodo, l'appetito del bambino malato diminuisce. Una diagnosi errata porta i medici al fatto che fanno una diagnosi sbagliata, implicando che il bambino ha un semplice intossicazione alimentare.

La variante di Asthenovegetative non è inoltre accompagnata dalla comparsa di sintomi luminosi e specifici. Il bambino diventa un po 'letargico, si stanca rapidamente anche dopo aver compiuto le sue solite azioni, mangia senza appetito, può lamentare un mal di testa. Di solito, i genitori durante questo periodo pensano che il bambino non sia malato, ma diventa molto stanco o cattivo. È piuttosto difficile sospettare la malattia in questa fase, anche per un medico esperto.

La variante reumatologica del periodo pre-itterico è piuttosto rara. I bambini di solito iniziano a lamentarsi del dolore alle gambe quando camminano. Visivamente, l'area del giunto non può essere modificata. Tuttavia, anche l'andatura del bambino inizia a cambiare. Di solito, il bambino cerca di non calpestare la gamba dolorante, poiché questo aumenta notevolmente il dolore. Alcune forme autoimmuni della malattia sono accompagnate dall'aspetto di un bambino sulle eruzioni cutanee, che in apparenza possono assomigliare ad allergie.

Il periodo pre-itterico si riduce gradualmente e il bambino ha segni luminosi e specifici di danno epatico, che sono ben noti a tutte le madri. Questa è l'ittero. Di solito cresce in un paio di giorni. Sclera dell'occhio, mucose visibili e poi la pelle diventa gialla. Può essere dal limone brillante all'oliva. Questo è determinato dalle caratteristiche infettive dell'agente causale.

La gravità di questa caratteristica dipende anche dall'età. Nei neonati e nei neonati, l'ingiallimento della pelle può essere leggermente espresso. Alcune forme di ittero sono accompagnate da prurito intollerabile. Se visti da questi bambini sulla pelle sono visibili numerose tracce di graffi.

In caso di malattia grave, un bambino può sperimentare varie emorragie.

Ciò è dovuto al fatto che normalmente il fegato sintetizza sostanze che hanno un effetto positivo sui vasi sanguigni e sui capillari. Quando si verifica una violazione, le loro rotture e il deflusso del sangue fuori. Il bambino può sviluppare sangue dal naso o apparire vari lividi sulla pelle. In questo momento, di norma, il bambino diventa più eccitabile.

Entro la fine del periodo itterico, tutte le principali funzioni del fegato sono gradualmente normalizzate. Ciò porta al fatto che i sintomi negativi della malattia scompaiono. Il bambino inizia a sentirsi molto meglio. In media, questo periodo dura solo un paio di settimane. Tuttavia, nei casi più gravi della malattia, può essere di diversi mesi. Queste situazioni parlano dello sviluppo di un periodo protratto della malattia.

Anche nella pratica dei bambini ci sono forme alternative della malattia:

• Anitterico. Con questa opzione, la pelle del bambino rimane rosa pallido. I livelli di bilirubina possono essere normali o leggermente elevati. I confini del fegato di solito non superano la norma. Durante l'esame, è possibile identificare l'agente eziologico della malattia, nonché un livello leggermente aumentato di speciali enzimi epatici - le transaminasi.
• Erased. Praticamente non causa disagio in un bambino. Quando si esamina un medico, viene rilevato un ingrandimento del fegato. La diagnosi della malattia in questa forma della malattia è più difficile.
• Subclinica. Con questa variante della malattia nel bambino non compaiono manifestazioni cliniche della malattia. Il bambino sta bene. Identificare la malattia in questo corso - molto difficile. Per stabilire la diagnosi, è necessario condurre speciali test di laboratorio che determinano il patogeno nel sangue, così come gli anticorpi sviluppati dal corpo ad esso.

I primi segni nei neonati e nei neonati

I medici chiamano forme congenite della malattia fetale. In questo caso, l'infezione si verifica per via intrauterina: da madre a figlio. Se una donna incinta è stata infettata da virus dell'epatite, e anche se ha una forma acuta della malattia, può facilmente infettare il suo bambino non ancora nato.

L'epatite congenita cominciava sempre più a manifestarsi nella pratica neonatale del trattamento di pediatri e dottori delle malattie infettive. Ciò è in gran parte dovuto alla mancanza di tutte le vaccinazioni necessarie per le future madri. Gli specialisti possono anche chiamare l'epatite sierica nei neonati. Ciò significa che il virus ha raggiunto il bambino attraverso la componente liquida del siero del sangue.

Lo sviluppo della malattia nei neonati e nei neonati può essere piuttosto rapido. In alcuni casi, ciò porta allo sviluppo di numerose complicazioni. Molti di loro sono persino in grado di contribuire a condizioni potenzialmente letali: shock o coma. In questi casi è già necessaria una terapia intensiva nell'unità di terapia intensiva.

Ma non sempre in un neonato l'epatite virale si presenta in forma grave. Se un bambino nasce con un buon peso, e anche senza varie patologie di accompagnamento di organi interni, allora la malattia può svilupparsi abbastanza facilmente. Tali bambini richiedono necessariamente maggiore attenzione da parte dei genitori e del personale medico.

Tra le caratteristiche distintive dei bambini del primo anno con l'epatite sono i seguenti:

• In alcuni casi, la malattia può manifestarsi con sintomi cancellati. Questa opzione è anche chiamata anterteriosa, poiché il bambino non ha ittero.
• Forte aumento degli enzimi epatici. Le transaminasi epatiche possono aumentare più volte. Questo indica danni alle cellule del fegato. Con lo sviluppo della variante colestatica della malattia, che è accompagnata da una violazione del deflusso della bile, si osserva anche un aumento del livello di bilirubina.
• Fegato ingrandito. I suoi confini possono superare significativamente il massimo consentito per questa età. Nelle varianti autoimmuni dell'epatite, si verifica anche una milza ingrossata. Il medico sarà in grado di identificare queste deviazioni durante l'esame, così come quando si esegue un esame ecografico.

• Frequente transizione della malattia alla forma cronica. Questo è solitamente caratteristico di quelle forme di malattia che si sono sviluppate con il decorso subacuto. L'effetto prolungato e distruttivo dei virus sugli epatociti porta al loro danno e all'interruzione delle funzioni di base del fegato.
• Forme miste della malattia In alcuni bambini indeboliti, l'epatite virale è combinata con batteri. Il più spesso - con streptococco. Tali forme della malattia sono piuttosto difficili e richiedono la nomina non solo di farmaci antivirali, ma anche di antibiotici.

• Flusso senza sintomi. Inoltre, i medici chiamano questo modulo latente. Sospettare che la sua presenza in un bambino sia possibile solo sotto stretta osservazione del bambino. I genitori osservanti saranno in grado di notare le macchie scure sul pannolino delle urine, che sono il risultato di livelli elevati di enzimi epatici. I bambini che soffrono della forma latente della malattia possono rigurgitare eccessivamente il cibo e anche rifiutare l'allattamento al seno.
• Possibile sviluppo di forme fulminate della malattia. Tale epatite è più pericolosa nei bambini dei primi sei mesi di vita. Se la malattia viene rilevata in un bambino appena nato a questa età, di solito viene ricoverata in ospedale nel reparto di malattie infettive per un trattamento intensivo.

• Violazione dei principali periodi di epatite, nonché un cambiamento nei tempi del periodo di incubazione. In questo caso, il periodo senza ittero nel bambino potrebbe non essere affatto. La temperatura del bambino sale bruscamente. Di solito aumenta a numeri febbrili.
• Allungando il periodo di ittero. Può durare anche fino a un mese e mezzo. Esaminando il bambino è emerso un livello molto alto di bilirubina. In molti casi, potrebbe persino superare diverse volte la norma. Nell'esaminare tali bambini, i medici di solito rilevano grandi dimensioni della milza. In questo caso, i confini del fegato per lungo tempo possono rimanere all'interno della norma di età.
• Complicazioni frequenti Il rischio di possibili conseguenze negative della malattia nei neonati aumenta più volte. Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di sviluppare complicanze. Di solito il decorso più grave della malattia nei bambini dei primi 3-6 mesi di vita.

Diagnostica di base

Nel numero travolgente di casi, la diagnosi di epatite virale è abbastanza facile da stabilire. Il 75% dei bambini con ittero, i medici trovano segni di questa malattia. Il medico può essere sospettoso della malattia durante un esame di routine e la determinazione della dimensione degli organi interni. Dopo un tale esame clinico, il medico scrive numerosi test e studi che consentono di stabilire con precisione la diagnosi.

I seguenti test sono utilizzati per rilevare l'epatite in un bambino:

• Esami del sangue generali e biochimici.
• Test delle urine per il rilevamento dei pigmenti biliari in esso.
• Analisi del sangue ELISA per trovare l'agente eziologico della malattia. Un'analisi positiva indica la presenza di virus nel corpo del bambino. Tuttavia, il test non ha un'elevata specificità. Ciò porta a un risultato falso positivo. In tali situazioni, è necessario un monitoraggio ripetuto dopo alcuni mesi.
• Test sierologico per rilevare anticorpi. È necessario un po 'di tempo per la loro formazione, quindi è impossibile rilevarli nella fase iniziale della malattia.
• PCR. Abbastanza uno studio accurato che aiuta a rilevare vari virus all'interno del corpo.
• Esame ecografico della cavità addominale. Aiuta a stabilire le dimensioni effettive del fegato e della milza e fornisce anche una descrizione qualitativa delle anomalie esistenti in questi organi.

È possibile dare alla luce una madre sana e sana con epatite?

Il rischio di infezione intrauterina durante la gravidanza è piuttosto alto. Molto spesso questa domanda viene posta da donne con epatite B o C. Un virus di tipo B è piccolo e molto facile da attraversare la placenta. Le madri con epatite B virale, secondo le statistiche, i bambini già infetti nascono nella stragrande maggioranza dei casi.

Puoi influenzarlo. Per ridurre il rischio di infezione intrauterina, è molto importante pianificare una gravidanza. Prima dell'inizio del concepimento, alla futura madre può essere somministrato tutto il trattamento necessario. Aiuterà a ridurre la concentrazione di virus nel corpo. In futuro, durante la gravidanza, ciò contribuirà a ridurre significativamente il rischio di possibile infezione del bambino.

Tutte le future mamme che stanno pianificando un bambino dovrebbero essere vaccinate.

Il programma delle vaccinazioni contro l'epatite B è approvato in Russia da un documento ufficiale. Informazioni sul calendario della vaccinazione possono essere trovate nel calendario nazionale delle vaccinazioni preventive. Per una protezione affidabile contro l'epatite B, saranno necessarie solo tre dosi del vaccino. Una misura così semplice di prevenzione aiuterà a proteggere il futuro bambino da possibili infezioni con una malattia pericolosa.

L'epatite C è anche una minaccia abbastanza frequente durante la gravidanza. Gli scienziati hanno dimostrato che i patogeni virali di questa malattia difficilmente possono penetrare nella placenta. Tuttavia, il rischio di infezione esiste ancora. La maggior parte delle infezioni vengono registrate durante il parto. Passando attraverso il canale del parto, il bambino può essere infettato.

Il vaccino contro l'epatite C attualmente non esiste. Pertanto, ogni mamma durante la gravidanza dovrebbe seguire le regole di base della prevenzione. È necessario limitare e minimizzare tutti i possibili contatti che potrebbero portare a infezione di lei e del futuro bambino. In alcune situazioni, è possibile contrarre l'epatite C virale anche in un salone di bellezza mentre si esegue una manicure.

complicazioni

Molte forme di epatite terminano in completa guarigione. Il 90% dei bambini che hanno avuto la malattia di Botkin durante l'infanzia non se ne ricordano più. Le forme parenterali che si verificano durante l'infezione attraverso il sangue di solito non hanno un buon andamento e prognosi. Abbastanza spesso, da un corso acuto, diventano cronici.

Nell'epatite B, si possono sviluppare complicanze avverse durante il periodo del pre-filtro. Secondo le statistiche, sono osservate nei bambini nel 5-15% dei casi. Le complicanze più comuni includono sanguinamento emorragico, comparsa di eruzioni cutanee, dolore alle articolazioni, comparsa di sangue nelle urine.

Dopo l'epatite C, un bambino può sperimentare una malattia autoimmune.

Alcuni bambini sviluppano alcune malattie reumatologiche. I medici hanno notato la comparsa di sintomi di porfiria cutanea tardiva, lichen planus e altre patologie in questi bambini. Fino ad ora, gli scienziati non hanno dato una risposta al perché queste condizioni si sviluppano nei bambini con epatite C virale.

Forme lampo di epatite, accompagnate da morte di massa di cellule epatiche, si verificano nell'1-5% dei casi. Un tale rapido sviluppo della malattia è accompagnato da un'abbondante necrosi epatica. La condizione del bambino sta peggiorando. In alcuni casi, possono verificarsi anche shock o coma. Il trattamento richiede un ricovero urgente in ospedale e una massiccia terapia infusionale.

Il processo di cronologia si verifica in circa il 40-50% dei bambini. L'epatite cronica compromette in modo significativo la qualità della vita del bambino. Il bambino può soffrire di eccessivo affaticamento, imparare male e stancarsi molto rapidamente. In tali bambini, di regola, l'appetito è ridotto o disturbato. Alcuni bambini hanno difficoltà ad addormentarsi o spesso si svegliano nel cuore della notte.

Come trattare?

Ogni forma clinica di epatite virale viene trattata in modo diverso. L'auto della malattia di Botkin scompare in poche settimane. Questa forma della malattia richiede solo la nomina di un trattamento sintomatico. Non è richiesto l'uso di agenti antivirali speciali per eliminare il virus. Di solito il corpo dei bambini si occupa dell'eliminazione dei microrganismi e della normalizzazione del loro lavoro.

La terapia dell'epatite virale parenterale è un compito piuttosto difficile. La scelta del regime di trattamento farmacologico è effettuata da un medico di malattie infettive. Il bambino, che è stato trovato nel sangue di agenti patogeni infettivi, ha effettuato la registrazione del dispensario. Il bambino deve sottoporsi a consultazioni obbligatorie di medici e superare tutti i test necessari. Il ricovero non è solitamente richiesto durante il periodo acuto della malattia.

Le uniche eccezioni sono i casi in cui il bambino soffre di epatite grave e particolarmente fulminante. In questa situazione, il bambino viene ricoverato nel reparto di malattie infettive dell'ospedale pediatrico per tutte le cure necessarie.

Il complesso trattamento del periodo acuto della malattia include:

• Trattamento antivirale È prescritto per forme parenterali di epatite. Vengono utilizzati vari schemi di terapia farmacologica. La terapia con Sofosbuvir è utilizzata per il trattamento dell'epatite C. Questo strumento ha un'efficienza sufficientemente elevata e un buon spettro di tolleranza.

• Eliminazione di intossicazione. Ciò è facilitato da un abbondante consumo di alcolici e dall'uso di farmaci assorbenti e antipiretici. Come assorbenti possono essere utilizzati: carbone attivo, Smektu e altri farmaci.

Per eliminare l'alta temperatura, è meglio scegliere i farmaci a base di paracetamolo, poiché non hanno un effetto tossico sul fegato.