Epatite B (B), trattamento, moderni metodi di terapia

Tra tutte le lesioni infettive e infiammatorie del fegato, l'epatite virale è considerata la più comune, e un'attenzione particolare è rivolta al trattamento dell'epatite B tra di loro. L'individuazione precoce e la prevenzione del processo di infezione portano a risultati eccellenti: oltre il 95% dei pazienti con una forma acuta della malattia si considera guarito dopo un ciclo completo di terapia.

Il trattamento dell'epatite B cronica è considerato più difficile e di lunga durata: i pazienti spesso devono assumere farmaci antivirali per anni per ottenere una remissione stabile. Tuttavia, i processi infiammatori reversibili nel fegato e persino le complicanze dell'epatite B sono curabili. Sui principi generali della terapia, sugli approcci attuali e sui farmaci moderni - nella nostra recensione.

Informazioni generali sulla malattia

L'epatite B virale è una malattia infettiva con una lesione primaria di epatociti e una diminuzione dell'attività funzionale del fegato. Il suo agente causale è il virus HBV (HBV) della famiglia dei gepadnovirus.

L'agente patogeno viene trasmesso solo da persona a persona e la fonte di infezione può essere sia una persona con epatite B che sta ricevendo un trattamento che un vettore di virus con una forma inaparante (asintomatica) della malattia. L'HBV si trova nel sangue, nello sperma, nelle secrezioni vaginali e in altri fluidi biologici del corpo. La contagiosità dell'infezione è molto alta: l'infezione può verificarsi anche dopo un singolo contatto con una piccola quantità di particelle virali.

Tra i principali modi di trasmissione ci sono:

il sesso;
parenterale, compresa l'iniezione;
domestica;
transplacentare.

Fai attenzione! La prevalenza dell'epatite B negli adulti e nei bambini rimane molto alta: in alcune aree (Africa centrale, Sud-Est asiatico, America latina), fino al 10% della popolazione totale è infettata dal virus.

Lo sviluppo di terapie efficaci e il trattamento tempestivo dell'epatite B è uno dei problemi prioritari dell'assistenza sanitaria. La diagnosi precoce e l'inizio della disintossicazione complessa, degli effetti antivirali ed epatoprotettivi sul corpo possono ridurre in modo significativo il numero di possibili complicanze e ottenere un recupero completo.

Misure terapeutiche contro l'HBV

Quindi, come trattare l'epatite B? È interessante notare che gli approcci al trattamento dell'infiammazione epatica acuta e cronica possono differire. Ciò è dovuto alle caratteristiche patogenetiche e alla natura della sconfitta degli epatociti in queste malattie.

Prima del trattamento, il paziente deve sottoporsi a un esame completo, tra cui:

raccolta di denunce e anamnesi;
Esame clinico del medico curante, inclusa palpazione dell'addome e del fegato, misurazione della frequenza cardiaca, NPV e pressione sanguigna;
esame di laboratorio (analisi clinica del sangue e delle urine, biochimica, dosaggio immunoenzimatico, PCR con carica virale);
esame strumentale (ecografia addominale, valutazione delle alterazioni fibroplastiche del fegato mediante fibrotest, elastometria);
analisi delle mutazioni dell'HBV e resistenza ai farmaci.

Fai attenzione! I ceppi mutanti del virus sono meno suscettibili alla terapia con interferone rispetto a quelli "selvaggi". Vale la pena prestare attenzione quando si pianifica un piano di trattamento.

Al momento non esiste un regime di trattamento accettato per HBV. Pertanto, la selezione e la correzione della dose di farmaci per l'epatite B dovrebbero essere effettuate solo da un esperto epatologo (specialista in malattie infettive).

Terapia per la forma acuta della malattia

Il trattamento di epatite B in forma acuta, di regola, è effettuato nei reparti di ospedali infettivi. Grave anomalia funzionale nel fegato - un'indicazione per il ricovero in terapia intensiva. I criteri per valutare la gravità della malattia sono la gravità dei comuni segni di intossicazione (mal di testa, debolezza, affaticamento, nausea, vomito, febbre) e il livello di bilirubina totale.

L'epatite virale è:

polmoni - i segni di intossicazione sono leggermente espressi, è possibile l'epatomegalia, il livello di bilirubina è inferiore a 85 μmol / l.
gravità moderata - intossicazione moderata, vomito 1-2 volte al giorno, epatomegalia. Disturbi osservati del sistema cardiovascolare - bradicardia, suoni cardiaci attutiti, abbassamento della pressione sanguigna. Livello di bilirubina - 86-170 μmol / l.
grave - segni di intossicazione, vomito ripetuto durante il giorno. Il fegato può essere di dimensioni normali. Tachicardia, ipotensione, sindrome emorragica è determinata. Il livello di bilirubina è superiore a 170 μmol / L.

Allo stesso tempo, l'attività della sindrome citolitica con un aumento del livello di ALT e AST nel sangue non è correlata con la gravità dell'epatite.

L'epatite in forma acuta viene quasi sempre trattata in ospedale. Consigliata aderenza al letto per 1-2 settimane. Poi, mentre i sintomi di intossicazione si abbassano e gli esami di laboratorio sono normalizzati, un estratto può essere rilasciato sotto la supervisione ambulatoriale del medico distrettuale.

I pazienti con forme acute e croniche della malattia non hanno bisogno di cure mediche specifiche. L'immunità di una persona sana è in grado di affrontare il virus da sola. Ai pazienti viene mostrata solo la terapia di base, compresa la correzione dello stile di vita e della nutrizione, oltre a proteggere il fegato dagli effetti negativi di fattori esterni.

Suggerimenti per la nutrizione

Come curare l'epatite con la dieta? L'obiettivo principale della nutrizione terapeutica è il seguente:

massimo risparmio del tratto digestivo;
miglioramento della funzionalità epatica;
saturazione del corpo con glicogeno;
ridurre il rischio di complicazioni (infiltrazione grassa, cirrosi);
correzione dei disturbi metabolici;
stimolazione dei processi rigenerativi (recupero).

Il trattamento dell'epatite B virale inizia con la nomina di una dieta strettamente specializzata (tabella di trattamento numero 5a). Dopo l'estinzione dei sintomi di intossicazione e stabilizzazione delle condizioni del paziente, è possibile passare alla dieta n. 5. Si raccomanda di essere osservati per 4-6 mesi - fino al completo ripristino dell'attività funzionale compromessa del fegato.

Tra le raccomandazioni generali sulla dieta per i pazienti con frammentazione dell'HBV è particolarmente importante: il cibo deve essere mangiato 5-6 volte al giorno, in piccole porzioni. Tale programma nutrizionale evita il ristagno della bile nel fegato e aggrava l'infiammazione.

Nel bel mezzo del periodo itterico, la quantità di grasso nella dieta dovrebbe essere fortemente limitata. Il divieto di lardo, carni grasse, carni affumicate e salsicce, pancetta, latte grasso, panna e altri prodotti caseari. Da grassi animali, una piccola quantità di burro è accettabile. È anche permesso di includere nella dieta oli vegetali - oliva, lino, mais (non più di 1-2 cucchiai al giorno).

Inoltre, è severamente vietato utilizzare:

alcol;
cioccolato e cacao, muffin, pasticceria fresca e confetteria;
acetosa e spinaci;
carne ricca, pesce, brodi di funghi;
verdure in scatola in salamoia
salse;
piatti piccanti, insalate coreane;
spezie e condimenti dal gusto brillante;
gelato, piatti freddi e bevande.

Il menu paziente deve contenere una quantità sufficiente di carboidrati, tra cui facilmente digeribile (zucchero, miele, marmellata). Questo stimola la deposizione di glicogeno nel fegato e fornisce un aumento della resistenza degli organi agli agenti tossicoinfettivi.

Altrettanto importante è la saturazione del cibo quotidiano con vitamine e microelementi. Dovresti mangiare cibi ricchi di retinolo (provitamina A), vitamine del gruppo B, niacina, acido ascorbico. Questo minimo di nutrienti contribuisce alla rigenerazione e al ripristino della compromissione della funzionalità epatica.

Il fluido durante il trattamento non è limitato. Inoltre, durante il periodo itterico, i pazienti sono invitati a bere fino a 3 litri di acqua pura. Questo viene fatto in modo che l'intossicazione del corpo diminuisca e il fegato sia rapidamente curato dalle lesioni infiammatorie.

Menu dietetico campione 5a

Colazione - porridge di riso liquido sull'acqua a metà con latte, soufflé di ricotta grattugiato, tè.
Snack - una mela al forno con uvetta e zucchero.
Pranzo - zuppa con brodo vegetale con orzo perlato, cotolette di vitello al vapore, purea di carote, gelatina.
Ora del tè - brodo di rosa canina.
Cena - pesce magro (merluzzo, merluzzo), cotto in forno, purè di patate, casseruola di semola con salsa al latte dolce.
Snack - kefir a basso contenuto di grassi.

Nonostante alcune limitazioni, la nutrizione medica per i pazienti con epatite B consente di creare un menu vario. È importante rispettare un apporto calorico sufficiente per garantire che il corpo abbia bisogno di energia. Il cibo non dovrebbe essere molto freddo o molto caldo. Cerca di non precipitarti mentre mangi, mastica attentamente ogni pezzo.

Correzione dello stile di vita

Per curare l'epatite B, è importante cambiare in modo permanente il proprio stile di vita, abbandonando le cattive abitudini e seguendo i principi di uno stile di vita sano. I pazienti raccomandati:

smettere di bere e fumare;
trattare tempestivamente le malattie croniche;
rafforzare il sistema immunitario attraverso stili di vita sani, assunzione regolare di complessi multivitaminici;
dopo la stabilizzazione dello stato - aumentare gradualmente l'attività fisica disponibile attraverso escursioni, nuoto, sport di squadra;
ricorda il potenziale danno dell'HBV agli altri;
effettuare una prevenzione non specifica della re-infezione da epatite virale e altre infezioni parenterali.

Trattamento farmacologico

Quando dovrebbero essere usati i farmaci per trattare l'HBV acuta? Come vengono trattate le forme gravi della malattia?

L'iperbilirubinemia oltre 170 μmol / L e i segni pronunciati di intossicazione richiedono una terapia infusionale con correzione della diuresi. Nei casi in cui una malattia epatica infettiva si sviluppa con un quadro premorboso aggravato e un'immunità ridotta o è accompagnata da un'alta attività dell'agente patogeno, viene mostrato l'uso di interferoni.

Il farmaco IFN-0S2 viene utilizzato nelle prime fasi del trattamento della malattia (fino a 6-7 giorni della sindrome itterica). Il corso standard di trattamento è di 10 giorni, 2 milioni di UI per via intramuscolare. Il pugnalamento a lungo termine del farmaco non ha senso, poiché durante questo periodo gli anticorpi necessari sono già stati completamente formati. Tra gli effetti farmacologici dei farmaci a base di interferone:

prognosi migliorata dell'epatite virale acuta;
ridurre la gravità dell'intossicazione;
riduzione della durata del periodo itterico (nei pazienti immunocompromessi, può durare a lungo - fino a diverse settimane);
promuovere la rapida rimozione di HBsAg dal corpo;
prevenzione dello sviluppo di superinfezione e complicanze.

Periodo di riabilitazione

Il periodo di riabilitazione - recupero dal danno epatico virale acuto - varia da paziente a paziente. Qualcuno può essere curato in poche settimane, qualcuno potrebbe aver bisogno di 4-6 mesi per migliorare il proprio benessere.

In generale, la prognosi dell'epatite B acuta è favorevole: la malattia è completamente guarita nel 90% dei pazienti. Nel 5-10% dei casi, pur mantenendo l'HBsAg nel corpo si sviluppa una forma cronica della malattia, accompagnata da un alto rischio di complicanze (cirrosi, carcinoma epatocellulare, alterata motilità della cistifellea, sfintere di Oddi). È interessante notare che il passaggio alla forma cronica della malattia è più caratteristico dell'epatite di leggera gravità (anterteri, con un decorso latente).

Terapia della forma cronica della malattia

Curare l'epatite cronica è molto più difficile. Nonostante il fatto che la forma acuta della malattia sia complicata dalla cronizzazione del processo in non più del 10% dei casi, il CHB è una patologia molto comune: viene diagnosticata nel 5% della popolazione mondiale.

A seconda delle caratteristiche del corso di epatite cronica è diviso in:

persistente (benigno con bassa attività);
attivo (da manifestazioni cliniche simili all'infiammazione acuta del tessuto epatico);
colestatico (accompagnato da una violazione del deflusso della bile e l'aggiunta di ittero ostruttivo).

Principi generali

Tra i moderni principi di terapia volti a curare l'epatite B cronica, ci sono:

eziologico, che agisce sulla causa principale dell'infezione - il virus dell'epatite;
patogenetico, mirato ai meccanismi di base dello sviluppo del danno agli epatociti;
omeostatico, basato sulla correzione dei disturbi metabolici, che erano il risultato di un danno virale al fegato;
sintomatico, associato all'eliminazione delle manifestazioni cliniche della malattia e al sollievo del benessere del paziente.

A seconda della gravità della malattia, la terapia può essere eseguita in regime ambulatoriale o ricoverato. Il medico decide se il paziente ha bisogno di ricovero in ospedale o meno, individualmente, a seconda delle manifestazioni cliniche dell'epatite e della gravità della riacutizzazione.

In rigoroso riposo a letto con CHB, di regola, non ce n'è bisogno. Le eccezioni sono forme gravi di esacerbazione, accompagnate da colestasi grave, una deviazione significativa dalla norma della bilirubina e delle transaminasi epatiche.

Correzione di dieta e stile di vita

La nutrizione dei pazienti con epatite cronica è meno grave che con AHB, ma non meno importante. L'alcol è completamente escluso dalla dieta. Anche al momento dell'esacerbazione dovrebbe essere limitato a cibi estrattivi e grassi - lardo, cibi fritti, carni affumicate, brodi ricchi. Nella fase di remissione dal consumo di grassi (principalmente vegetali - oliva, girasole, olio di lino), non è necessario rifiutare.

La quantità di assunzione di carboidrati deve soddisfare gli standard fisiologici - 400-500 g al giorno, proteine (totale vegetale e animale) - 80-100 g Allo stesso tempo, l'insufficienza epatica progressiva è un'indicazione per limitare drasticamente la quantità di proteine nella dieta a 40 g al giorno. Con lo sviluppo dell'ipertensione portale, il sale da cucina è ulteriormente limitato (fino a 2-3 grammi al giorno).

Nell'elaborazione di una dieta individuale, è importante tenere conto dell'aumento del bisogno di pazienti con epatite per vitamine e minerali. Particolarmente importanti vitamine liposolubili A, D, E, K, nonché C solubile in acqua, B12 e B6. È necessario aggiungere prodotti ricchi di queste sostanze biologicamente attive al menu o raccomandare al paziente di ricevere complessi multivitaminici.

Menu di esempio per la dieta 5

Colazione - insalata, condita con olio di semi di girasole, un pezzo di pane bianco secco, farina d'avena, tè.
Snack - porridge di grano saraceno in stile country (in umido con carote e cipolle), succo di verdure fresche.
Pranzo - zuppa di riso con brodo vegetale, pesce bollito, purè di patate, composta.
Ora del tè - biscotti o cracker, marmellata di bacche.
Cena - casseruola di riso, brodo di rosa canina.
Snack - yogurt o ryazhenka a basso contenuto di grassi.

Il menu dei pazienti senza esacerbazione della malattia può essere ancora più vario. Il principio fondamentale della dieta per i pazienti con epatite cronica è il rifiuto di cibi grassi fritti e alcol.

Gli stili di vita dei pazienti con epatite cronica dovrebbero contribuire a ridurre il carico sul fegato. L'esercizio fisico attivo è limitato, ma si raccomandano passeggiate lente.

Efficace terapia antivirale

Oggi, l'unico mezzo di effetti etiotropici sono i farmaci per il trattamento dell'epatite B basata sull'interferone. Questa sostanza è un complesso di aminoacidi prodotti da leucociti e macrofagi e che partecipano alla difesa immunitaria del corpo.

I preparati per interferone per gli adulti sono somministrati per via intramuscolare, per i bambini - per via rettale. La durata dell'ammissione è determinata dal medico individualmente (di solito diversi mesi), la molteplicità è fino a 3 volte a settimana. L'uso di farmaci di questo gruppo farmacologico è irto di sviluppo di vari effetti collaterali, tra cui stati febbrili. Per mantenere la temperatura corporea normale, si raccomanda di combinare la somministrazione di interferoni con l'uso di antipiretici.

Grazie allo sviluppo attivo diversi anni fa, gli interferoni peghilati sono stati sintetizzati e attivamente introdotti nella medicina pratica, in cui la molecola del principio attivo è collegata al polietilenglicole. Ciò consente di aumentare il tempo di azione dell'interferone nel corpo, ridurre la frequenza di somministrazione del farmaco e prolungare la remissione dell'epatite cronica B.

Fai attenzione! Nel corso degli studi clinici in corso, è stata dimostrata l'efficacia dell'uso di interferoni in combinazione con il farmaco antivirale Lamivutdin.

Quanto costa il trattamento dell'epatite con i farmaci moderni? Tutto dipende dalle caratteristiche della malattia e dalla gravità dell'infiammazione del fegato in un particolare paziente. Il prezzo del corso annuale di terapia parte da $ 2400 e raggiunge $ 20.000. Nell'elaborare un piano di trattamento, il medico prende in considerazione le capacità finanziarie del paziente, cercando di scegliere lo schema più efficace.

Trattamento sintomatico

Alcuni pazienti potrebbero obiettare: "Sono in cura per l'epatite, non con interferoni, ma con altri farmaci". Infatti, il regime di trattamento standard include un numero di agenti sintomatici che il medico seleziona individualmente.

Un paziente può essere prescritto:

infusione di soluzioni di disintossicazione;
farmaci coleretici;
gepatoprotektory;
vitamine e complessi multivitaminici.

Con la progressione dell'infiammazione del fegato, vengono utilizzati lo sviluppo di processi fibrosi, sclerotici e la formazione di cirrosi in esso, glucocorticoidi e farmaci diuretici. La comparsa di segni di malignità del tessuto epatocellulare richiede la consulenza di un oncologo e, eventualmente, un trattamento chirurgico combinato.

Previsione paziente

La prognosi per i pazienti con epatite B cronica è determinata dalla sua forma e dalle caratteristiche cliniche e morfologiche. Altrettanto importanti sono anche l'età del paziente, lo stato del suo sistema immunitario, la presenza di malattie concomitanti.

L'epatite persistente è sempre più favorevole di quella attiva, poiché quest'ultima è accompagnata da gravi alterazioni irreversibili nel tessuto epatico. Con lo sviluppo di complicanze, la prognosi del paziente è determinata, infatti, dalla cirrosi o dal cancro del fegato, e non dall'epatite stessa.

Nei casi in cui l'epatite B cronica viene diagnosticata nella fase di danno funzionale e organico minimo al fegato, la prognosi è relativamente favorevole.

Con l'eliminazione del fattore eziologico della malattia, il paziente raggiunge rapidamente una remissione clinica persistente, e né la durata né la qualità della sua vita ne risentono.

L'epatite virale è una malattia grave con conseguenze negative sulla salute. Quanto prima il paziente si rivolge al medico e inizia il corso di terapia a lui prescritto, maggiori sono le sue possibilità di curare completamente l'infezione e prevenire lo sviluppo di complicazioni. Nei pazienti con alta aderenza al trattamento, il recupero e il ritorno alla vita attiva si verificano molto più velocemente.

Caratteristiche del trattamento dell'epatite B

Il trattamento dell'epatite virale B continua ad eccitare le menti degli scienziati più forti del pianeta. Nonostante il fatto che con l'introduzione diffusa del vaccino, l'incidenza dell'infezione da HBV in Russia sia in diminuzione e abbia raggiunto il suo minimo storico nel 2016, ogni anno centinaia di migliaia di persone nel mondo continuano a morire per gli effetti della malattia.

Ciò è in gran parte dovuto alla copertura insufficiente della popolazione con misure diagnostiche, tuttavia, il fatto che semplicemente non ci siano farmaci affidabili che potrebbero essere utilizzati nel trattamento dell'epatite B oggi svolge semplicemente un ruolo, e i farmaci esistenti sono relativamente inefficaci.

In questo articolo capiremo completamente se, in linea di principio, è possibile curare l'epatite B e come viene trattata secondo i protocolli clinici ufficiali.

Trattamento generale dell'epatite B

Gli approcci al trattamento dell'epatite virale acuta e cronica B variano molto e sono dovuti alla natura dell'infezione. Nel primo caso, i sintomi della malattia di solito portano il paziente a consultare un medico, e se ciò non accade, allora nella maggioranza assoluta dei casi la malattia si risolve da sola. Nella seconda, la malattia viene spesso rilevata per caso, e dato che spesso non infastidisce affatto il paziente, viene prescritto il trattamento, a partire dallo stato funzionale del fegato.

Chi e dove tratta l'epatite B

Gli infectiologi e gli epatologi possono curare l'epatite B. A seconda della gravità della condizione generale e del grado di danno epatico, il paziente può ricevere una terapia nella clinica del luogo di residenza, nell'ospedale per malattie infettive, nel centro città o regionale dell'HIV / epatite, nei centri epatologici regionali e regionali.

Lo stato garantisce diagnosi e trattamento gratuiti dell'epatite B virale, tuttavia, in pratica, le istituzioni mediche statali semplicemente non hanno abbastanza denaro per questo, quindi i pazienti più seri ricevono in primo luogo farmaci gratuiti. I restanti pazienti possono acquistare medicine a proprie spese.

Il costo del trattamento dell'epatite B cronica può essere di $ 200-1600 al mese a seconda dello schema, e ci vuole molto tempo per guarire, a volte fino alla fine della vita.

Terapia antivirale e di supporto

La maggior parte dei pazienti che ricevono HTP sono pazienti con epatite cronica B. Tale trattamento non è prescritto per tutti i pazienti, ma solo con una riproduzione attiva del virus e dei disturbi della funzionalità epatica, che vengono determinati mediante test.

Nell'epatite B acuta, la terapia antivirale viene utilizzata molto raramente, poiché la probabilità di transizione verso la forma cronica è leggermente superiore all'1%. Pertanto, le misure terapeutiche sono finalizzate alla rimozione delle tossine e al mantenimento della funzionalità epatica.

Tra i farmaci per il trattamento di mantenimento di una conversazione separata richiedono epatoprotettori e immunomodulatori. L'uso della maggior parte dei farmaci di questi gruppi non porta alcun beneficio per il paziente e la loro fama è supportata solo dall'aggressiva politica di marketing del produttore. Dal punto di vista della medicina basata sull'evidenza, secondo cui ogni medicinale deve dimostrare la sua efficacia in studi appositamente organizzati, nessuno dei farmaci di questi gruppi, ad eccezione dell'interferone, ha alcun effetto sul decorso della fibrosi epatica e pertanto non dovrebbe essere prescritto per il trattamento. D'altra parte, le posizioni della medicina basata sull'evidenza in Russia sono ancora piuttosto deboli, e non tutti i medici le supportano, quindi farmaci come il Karsil e il Phosphogliv vengono prescritti abbastanza spesso, anche se non sono inclusi nei protocolli di trattamento ufficiali.

Trattamento dell'epatite acuta B

Secondo le attuali linee guida cliniche adottate nella Federazione Russa, i pazienti con epatite virale acuta B devono essere trattati in un ospedale per malattie infettive in cui ricevono una quantità piuttosto grande di terapia.

Terapia antivirale per AHV

La stragrande maggioranza dei pazienti non ha bisogno di un HTP, in quanto guariscono da soli, tuttavia, in alcuni casi, l'uso di farmaci antivirali può essere pienamente giustificato. Ad esempio, gli analoghi nucleotidici possono essere usati nello sviluppo del coma epatico:

lamivudina 100 mg;
entecavir (baracud) 0,5 mg;
telbivudina 600 mg;
tenofovir 300 mg.

Tutti questi farmaci vengono assunti 1 volta al giorno. Le date esatte del trattamento con questi farmaci non sono state stabilite, tuttavia, secondo le raccomandazioni russe, la terapia antivirale dovrebbe continuare per almeno 3 mesi dopo la comparsa di anticorpi contro l'antigene australiano (Hbs) o 12 mesi dopo la comparsa di anticorpi contro l'antigene Hbe, se si mantiene il livello di Hbs.

I preparati di interferone con un ciclo tipico di epatite B acuta non hanno senso da usare per i motivi già citati sopra, e per l'epatite B fulminante grave questi farmaci sono rigorosamente controindicati.

Terapia patogenetica e sintomatica

Se etiotropa, cioè diretta contro l'agente eziologico della malattia, la terapia per l'epatite B acuta viene effettuata molto raramente, allora viene sempre prescritto un trattamento patogenetico e sintomatico.

La terapia patogenetica è mirata ai processi patologici che si verificano nel corpo con la malattia e sintomatici - per eliminare o alleviare i suoi sintomi.

Le infusioni endovenose di soluzioni saline e glucosio sono prescritte per combattere intossicazione, sindrome dispepsia e colestasi, quando una quantità insufficiente di bile entra nell'intestino e il livello di bilirubina nel sangue aumenta.

Per eliminare il prurito della pelle che si sviluppa sullo sfondo di colestasi, sono prescritti acido ursodesossicolico, ademetionina, vitamine A e K. In caso di dolore addominale, vengono utilizzati gli antispastici.

Caratteristiche del trattamento delle forme gravi di epatite acuta

La principale difficoltà è il trattamento dell'epatite grave, che è accompagnata dal rapido sviluppo di insufficienza epatica ed encefalopatia. La soluzione ideale in questo caso sarebbe un trapianto di fegato, che aumenta la sopravvivenza dell'epatite fulminante fino all'80%. Tuttavia, in pratica, un'operazione così costosa e molto complicata, per la quale, tra le altre cose, è necessario attendere il materiale adatto per i donatori, non è disponibile per tutti.

I pazienti con epatite grave sono ospedalizzati nell'unità di terapia intensiva.

I pazienti con epatite grave sono ricoverati in ospedale in unità di terapia intensiva, dove viene fornito il monitoraggio 24 ore su 24 della circolazione sanguigna, della funzionalità renale e dei tassi metabolici.

Per la prevenzione dell'infezione, che viene attivata sullo sfondo della condizione generale grave del paziente, vengono prescritti antibiotici e farmaci antimicotici.

Con la soppressione della coscienza e lo sviluppo di edema cerebrale, viene mostrata l'intubazione tracheale e il paziente viene trasferito alla respirazione artificiale. La stimolazione psicomotoria viene fermata dal propofol o dalle benzodiazepine.

L'aumento della pressione intracranica, accompagnato da pupille dilatate, riduzione del polso e disturbi respiratori, serve come indicazioni dirette per la somministrazione endovenosa di mannitolo, iperventilazione e sedazione con barbiturici.

L'L-ornitina-L-aspartato ha un pronunciato effetto detossificante nell'insufficienza epatica, che viene anche iniettata in una vena e si è dimostrata nel trattamento dell'encefalopatia epatica.

Il pericolo per un paziente con epatite fulminante è un alto rischio di sanguinamento nel tratto gastrointestinale, per il quale sono prescritti inibitori della pompa protonica (omeprazolo) o bloccanti del recettore H2 dell'istamina (famotidina, ranitidina).

Con lo sviluppo di sanguinamento, trasfusioni di plasma sanguigno, iniezione di etamzilat, inibitori della proteasi (gordox, contrizione) sono prescritti.

Una diminuzione del volume ematico circolante si ottiene mediante infusione di soluzioni saline e colloidali, e nei casi gravi, vasopressori (dopamina, norepinefrina). I disturbi rilevati dell'elettrolito si interrompono immediatamente quando vengono rilevati.

Nonostante questo supporto voluminoso, la sopravvivenza con epatite fulminante senza trapianto di fegato non supera il 15%. Fortunatamente, un tale decorso della malattia è molto raro e molto più difficile per i medici è il trattamento dell'epatite cronica B.

Con epatite fulminante, la sopravvivenza senza trapianto di fegato non supera il 15%

Trattamento dell'epatite cronica B

L'epatite B cronica di solito è poco preoccupante per il paziente, ma ogni episodio di esacerbazione accelera il processo di fibrosi epatica e si avvicina alla sua cirrosi. La base del trattamento dell'epatite B cronica è farmaci antivirali, il cui scopo ha un certo numero di sfumature.

Esame del paziente con epatite B cronica prima della terapia antivirale

Prima che il paziente inizi a ricevere una terapia antivirale (in seguito denominato HTP), deve sottoporsi a una serie di studi, tra i quali devono essere quelli che danno un parere sullo stato del fegato. Un tipico insieme di procedure diagnostiche include:

emocromo totale;

analisi del sangue biochimica;

studio alfa-fetoproteina;

Esame ecografico della cavità addominale.

Con lo sviluppo della cirrosi epatica a causa dell'epatite B, si può osservare un eccesso di AST rispetto a ALT, un prolungato tempo di protrombina, una diminuzione del numero di piastrine e una diminuzione del livello di albumina.

I principali parametri biochimici assegnati prima del trattamento

Come trattare l'epatite B

L'epatite B è chiamata infiammazione virale del fegato, il cui agente eziologico è il virus dell'epatite B. Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole. Con una risposta adeguata del sistema immunitario del corpo del paziente, la patologia procede in forma acuta, caratterizzata da una vivida sintomatologia. Dopo un mese, i sintomi del processo scompaiono, quindi c'è una cura completa.

Nel 10% dei casi, la malattia diventa cronica, inizialmente caratterizzata da un quadro clinico cancellato. È questa condizione che è più pericolosa per una persona, richiede una diagnosi precoce e la selezione di un regime di trattamento complesso. Come trattare l'epatite B e quali nuovi epatologi possono offrire per il pieno recupero del corpo del paziente, discusso nell'articolo.

Cosa fare dopo l'infezione?

L'agente eziologico dell'epatite B è contenuto nei fluidi biologici del vettore del virus o di una persona malata. La più grande quantità è nel sangue, la secrezione delle ghiandole salivari e del liquido seminale. Se entri improvvisamente in contatto con una persona infetta, devi immediatamente contattare una struttura medica per prevenire l'infezione.

Va ricordato che il virus viene trasmesso nei seguenti modi:

Parenterale - durante la trasfusione di sangue infetto o dei suoi singoli componenti, durante la manipolazione di strumenti non sterili, durante l'uso di una siringa da parte di tossicodipendenti.
Verticale - dalla madre al bambino durante l'ultimo trimestre di gravidanza, durante il passaggio del bambino attraverso il canale del parto.
Sessuale - in presenza di macerazione e microfratture nell'area genitale, ma sotto la condizione di alta aggressività del virus.

Se una persona improvvisamente si rende conto che ha avuto un contatto con una persona malata, è necessario contattare l'istituzione medica durante le prime 12 ore dopo l'iniezione o il rapporto sessuale. Sotto le condizioni dell'ospedale, verrà introdotta una specifica immunoglobulina, che rafforzerà la reazione difensiva dell'organismo, e quindi verrà eseguita la vaccinazione contro l'epatite B.

Dovresti assolutamente monitorare la tua condizione e controllare l'insorgere dei sintomi dell'epatite durante i primi 4 mesi dopo un evento simile. Di solito questo periodo è sufficiente per far si che l'infiammazione del fegato si faccia sentire. Se la persona era ancora infetta. Avrà debolezza, mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ipertermia. Più tardi, apparirà il giallo della pelle e della sclera, l'eruzione cutanea, il prurito, il dolore e la pesantezza nell'ipocondrio destro.

Raccomandazioni generali sul trattamento

Il trattamento dell'epatite B dipende dai seguenti fattori:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

quanto è aggressivo il virus nel corpo del paziente;
quanti agenti patogeni sono penetrati;
stadio della malattia;
il grado di danno al fegato e ad altri organi;
il corso della malattia.

La forma lieve e moderata dell'epatite B viene curata a casa. Nella prima settimana di terapia, i medici raccomandano di osservare il riposo a letto. Ulteriori restrizioni sulla modalità motore dipendono dalle condizioni generali del paziente. I pazienti di età da bambini sono consigliati di osservare un riposo semi-letto, perfino dopo la scomparsa di segni di ubriachezza.

È proibita qualsiasi attività fisica durante il trattamento dell'infiammazione del fegato. I bambini sono esentati dal frequentare le lezioni di educazione fisica per sei mesi e per fare sport professionali per un anno. Aumentare il livello di attività fisica dovrebbe essere dosato e individuale. È importante prendere in considerazione l'età del paziente, le sue prestazioni di laboratorio, il tasso di recupero del corpo.

dieta

Il trattamento dell'epatite B si basa sulla correzione del menu individuale del paziente. È importante ridurre il carico sul sistema epatobiliare e sul tratto gastrointestinale. Tuttavia, la nutrizione deve essere completa, ipercalorica e vitaminizzata per mantenere lo stato delle difese del corpo ad un livello elevato. Il rapporto tra proteine, lipidi e carboidrati è caratterizzato da un rapporto di 1: 1: 4.

Gli alimenti proteici dovrebbero essere presentati:

carni magre - pollo, manzo, vitello, coniglio;
pesce - luccio, merluzzo, lucioperca;
prodotti lattiero-caseari fermentati di media grasse;
frittata al vapore.

I lipidi possono essere ingeriti nella composizione di vari tipi di oli vegetali (mais, oliva, girasole), oltre a burro di buona qualità. I prodotti a base di carboidrati sono rappresentati da cereali (riso, grano saraceno, farina d'avena, frumento), pane e briciole di pane di ieri. È importante che la dieta del paziente abbia una quantità sufficiente di frutta e verdura. Possono essere non solo crudi, ma anche in umido, bolliti, cotti in forno.

Al fine di curare completamente l'epatite B, è necessario limitare l'assunzione del paziente i seguenti alimenti:

grasso;
margarina e prodotti a base di esso;
spezie;
carne affumicata;
cibo in scatola;
alcool e soda;
gelato e gelatina;
carni e pesce grassi;
aglio;
noci, ecc.

Come scegliere la droga?

Per curare il danno virale al fegato, è necessario determinare quale stadio della malattia il paziente ha al momento. Il fatto è che è necessario agire su un virus al momento della sua riproduzione. In tali condizioni, sarà possibile sbarazzarsi della malattia per sempre. Per chiarire lo stadio della malattia, condurre una serie di studi di laboratorio e strumentali.

Sono obbligatorie le analisi del sangue biochimiche, la determinazione della presenza di marcatori dell'epatite B, l'analisi della PCR per determinare la presenza del DNA del patogeno nel corpo del paziente e la valutazione della carica virale. Allo stesso tempo, lo stato del fegato viene esaminato con l'aiuto di uno studio ecografico con ecografia Doppler, il grado di cambiamenti fibrosi è accertato mediante elastometria. Se necessario, vengono prescritte diagnosi di mutazioni del virus e determinazione della sua resistenza a un numero di farmaci.

La maggior parte dei pazienti è interessata a quanto costa un esame completo, che è prescritto dal medico curante per selezionare il regime di trattamento corretto. Di norma, il costo è compreso tra 20 e 25 mila rubli, se le analisi e la diagnostica strumentale vengono effettuate in laboratori privati.

Trattamento cronico

Sulla questione se l'epatite B sia trattata o meno, è stata ricevuta una risposta inequivocabile. Sì, l'epatite è curabile e abbastanza con successo. Se confrontiamo le previsioni per i pazienti con danno epatico dal virus di tipo B, sono molto più confortanti rispetto ai pazienti che hanno incontrato il tipo C dell'agente patogeno o dell'infezione combinata.

I medici hanno identificato una serie di criteri per valutare l'efficacia della terapia:

normalizzazione dei livelli delle transaminasi nel sangue;
l'assenza di DNA delle cellule virali, che è confermata dalla PCR in tempo reale;
la scomparsa di HBeAg;
fermare la progressione del deterioramento del quadro istologico del fegato.

Ridurre il numero di transaminasi a livelli normali è una risposta biochimica al trattamento. Ridurre la quantità di DNA patogeno e la scomparsa di HBeAg suggerisce una risposta virologica. La normalizzazione degli indicatori dello stato del fegato a livello degli epatociti - una risposta istologica. La combinazione di tutte le risposte è chiamata la risposta completa alla terapia.

In questa fase, ai fini della terapia antivirale, vengono utilizzati più spesso due farmaci: interferone e lamivudina.

interferone

Il gruppo di interferoni è caratterizzato non solo da azione antivirale. Questi farmaci sono in grado di combattere le cellule tumorali e rafforzare il sistema immunitario del corpo. Gli scienziati hanno scoperto che l'alfa-interferone inibisce la riproduzione del virus dell'epatite B, che contribuisce allo sviluppo della remissione della malattia. Tuttavia, il farmaco non è prescritto a tutti i pazienti, dal momento che ci sono alcune restrizioni sui criteri di selezione per il trattamento.

Una buona risposta virologica all'uso di interferone è stata osservata in persone che sono state trattate con ALT serica costante o periodicamente elevata e la presenza di HBeAg. Se il livello ALT è a numeri normali, la risposta al trattamento verrà registrata in meno del 10% dei pazienti.

L'efficacia della terapia nei pazienti pediatrici è simile a quella negli adulti. Dati clinici hanno dimostrato che l'uso di interferone alfa sullo sfondo della forma cronica della malattia, in cui l'HBeAg è assente, è accompagnato da una risposta positiva al trattamento, ma è irto di recidive della malattia per 5 anni dopo la fine del trattamento. La cura resistente si ottiene solo in un quarto dei pazienti.

L'interferone non è raccomandato per l'uso in pazienti con cirrosi epatica, dal momento che il livello di ALT sierica nel siero del sangue aumenta nettamente sullo sfondo di assunzione di tali farmaci, il che conferma la comparsa di una crisi citolitica. Il risultato potrebbe essere lo sviluppo di insufficienza epatica.

Reazioni avverse alla terapia con interferone:

la debolezza;
diminuzione dell'appetito;
dolore alle articolazioni e ai muscoli;
stato depresso;
diminuzione del livello dei leucociti nel sangue;
ansia;
perdita di capelli.

lamivudina

Questo farmaco arresta il processo di riproduzione del virus dell'epatite incorporando il principio attivo nelle crescenti catene del DNA. È raccomandato per la somministrazione a pazienti con epatite HBeAg-positiva. La risposta virologica ed istologica resistente è osservata in metà dei pazienti. I bambini, di regola, Lamivudin non è prescritto.

Il farmaco è raccomandato per quei pazienti che non hanno HBeAg. In questo caso, l'efficacia della terapia per 5 mesi è del 63%. La lamivudina è eccellente per quei pazienti che sono resistenti all'interferone alfa. Inoltre, una serie di studi ha dimostrato che il farmaco può essere utilizzato sullo sfondo della cirrosi epatica. Dagli effetti indesiderati del prendere la medicina, si può notare un leggero aumento del livello delle transaminasi nel sangue, ma questo è ben lungi dall'essere critico. Il resto del farmaco è abbastanza ben tollerato.

Altre droghe

Famciclovir - studi clinici hanno dimostrato che questo farmaco ha un effetto antivirale, ma è inferiore alla lamivudina in termini di attività. Inoltre, il farmaco deve essere preso tre volte al giorno, quindi è improbabile che sarà il farmaco di scelta.

Adefovir dipivoxil - il farmaco non può essere usato a dosi elevate, perché diventa tossico per il sistema renale. In grado di ridurre la quantità di DNA del virus nel corpo del paziente. Timosina - il farmaco è ben tollerato, stimola l'attività dell'immunità delle cellule T. In alcuni casi, combinato con altri farmaci.

In presenza di grave intossicazione, gli esperti prescrivono la terapia di disintossicazione. Include l'introduzione nella vena di un certo numero di soluzioni (cloruro di sodio, reosorbilatto, hemodez, reopolyglukine, glucosio). In parallelo, vengono somministrati agenti ormonali. Inizia con alte dosi, riducendole gradualmente.

Vemlidy è un nuovo farmaco raccomandato per l'uso nel trattamento dell'epatite B. È un prodotto di fabbricazione europea che viene prescritto a pazienti di età superiore a 12 anni e di peso superiore a 35 kg. Nel nostro paese, la medicina non è ancora disponibile.

Trattamento di forma maligna

L'epatite maligna può essere curata? La forma maligna della malattia, che è più comune nei bambini, richiede una correzione immediata dello stato del corpo. Inoltre, le droghe stanno cominciando ad entrare anche al momento della minaccia del suo sviluppo.

glucocorticosteroidi nella vena;
somministrazione di plasma, albumina, reopoliglukina;
diuretici allo scopo di forzare la diuresi (Mannitolo, Lasix);
eparina nel caso dello sviluppo di DIC;
enterosorbenti all'interno per accelerare l'eliminazione di sostanze tossiche;
farmaci antibatterici.

Registrazione dell'erogazione

In caso di trattamento in ambiente ospedaliero, il paziente viene dimesso dopo 30-35 giorni dall'inizio della terapia. A questo punto, le funzioni del corpo sono ripristinate, i parametri delle transaminasi sono leggermente ridotti. Il medico paziente dà un promemoria. Descrive come mangiare correttamente, qual è la modalità consigliata.

Il primo esame dopo la dimissione del paziente viene eseguito dopo 30 giorni, quindi - dopo 3, 4, 5 mesi. Rimosso dal dispensario nel caso in cui due indicatori di fila di test clinici generali e biochimica entro il range normale, e HBsAg è assente.

I pazienti sono interessati a sapere se l'epatite è trattata con rimedi popolari. Sui siti dedicati al trattamento del danno virale del fegato, è possibile trovare recensioni che qualcuno è stato trattato / trattato con l'aiuto di ricette di medicina tradizionale. Tuttavia, va ricordato che la sostituzione del trattamento farmacologico completo con tali mezzi non funzionerà. Possono essere usati solo come supplemento per supportare il lavoro delle cellule del fegato e accelerare la loro rigenerazione.

Con quali farmaci può essere trattata l'epatite virale B?

L'epatite B virale è una malattia infettiva del fegato causata da un virus. Questa infezione è comune ovunque e quindi puoi essere infetta ovunque, e chiunque è suscettibile ad essa.

La malattia è caratterizzata da una via parenterale di infezione - principalmente attraverso il sangue, e può essere acuta o cronica. L'epatite B virale cronica è una malattia pericolosa per la vita e la salute umana e può causare gravi conseguenze, persino la morte. Per questo motivo, è importante riconoscere e diagnosticare l'epatite B in tempo e iniziare il trattamento.

Oggi ci sono vaccini contro l'epatite virale B, che sono una protezione affidabile contro le infezioni e lo sviluppo della malattia. Se si è verificata un'infezione, i medici applicano i farmaci con cui la malattia viene trattata con successo.

Primi segni

Il periodo di latenza o di incubazione per l'infezione da virus dura da un mese a sei mesi, che dipende da vari fattori, ad esempio, sullo stato del sistema immunitario di una persona infetta. In media, i sintomi si sviluppano nella 12a settimana dopo che il virus è entrato nel corpo. Le manifestazioni di epatite virale si verificano nel 70% di tutti i pazienti, mentre si riscontrano più spesso negli adulti che nei bambini.

Quando si esegue un esame del sangue, il risultato dell'antigene HBs diventa positivo dopo l'infezione con il virus dell'epatite B dopo 1-9 settimane, in media, dopo 4 settimane.

Quali sono alcuni segni di sospetta epatite acuta o cronica? Se una persona è preoccupata per il cattivo stato di salute generale, viene mantenuta una temperatura corporea elevata, l'urina diventa di colore scuro (ricorda un forte tè nero preparato) e le feci si scoloriscono, quindi si può sospettare di epatite virale.

In questo caso, è necessario contattare immediatamente un medico che effettuerà un esame, prescriverà un test e, se la diagnosi è confermata, selezionare il trattamento appropriato per l'epatite B. virale. Il virus è curabile, ma non c'è modo di curarlo rapidamente. Il trattamento dell'epatite B viene effettuato con l'aiuto di preparazioni speciali.

Sintomi comuni

I sintomi generali sono i seguenti:

Affaticamento e stanchezza;
Aumento della temperatura corporea;
Cattivo appetito o per niente;
Sviluppo di ittero;
Dolore alle articolazioni e ai muscoli;
Urina scura;
Scolorimento delle feci.

Tali segni sono caratteristici dello sviluppo dell'epatite virale B. Tuttavia, la causa esatta di tali sintomi può essere determinata solo mediante esame. Nel sangue di una persona infetta, non solo i segni biochimici di danno alle cellule del fegato - gli epatociti, ma anche i marker corrispondenti sono rilevati.

diagnostica

Il quadro clinico caratterizzato da epatite virale cronica b è simile ai sintomi di epatite causata da altri virus. Pertanto, per un'accurata diagnosi della malattia è necessaria una diagnosi di laboratorio della malattia, che consentirà al medico di prescrivere il trattamento corretto.

Per la diagnosi del virus e il monitoraggio dei pazienti con epatite B in medicina ci sono un numero di esami del sangue. Anche con il loro aiuto determinano il decorso della malattia - acuta o cronica. Le analisi del sangue di laboratorio mirano a rilevare l'antigene di superficie dell'epatite B HBsAg.

Se un paziente ha una forma acuta della malattia, un suo antigene e anticorpi vengono rilevati nel sangue. Perché il decorso cronico della malattia è caratterizzato da una presenza costante e stabile di HBsAg, più di 6 mesi. Questo è anche il principale indicatore del rischio di sviluppare malattie croniche del fegato in futuro.

Caratteristiche del trattamento

I metodi di trattamento per le persone con epatite virale B sono finalizzati a:

Combattere il virus;
Sollievo delle condizioni generali del paziente;
Alleviare i sintomi della tossicosi;
Eliminazione del danno al fegato.

Nell'epatite B acuta non esiste un trattamento speciale. L'aiuto del medico è mirato a mantenere il normale benessere del paziente e a sostituire il liquido espulso dal corpo a causa di diarrea e vomito.

L'epatite virale cronica B richiede un trattamento speciale, che include farmaci antivirali. Un trattamento adeguato aiuta a rallentare lo sviluppo della cirrosi epatica e l'eliminazione di altre lesioni.

Il corso del trattamento include:

Farmaci antivirali dal gruppo di interferoni;
Terapia immunostimolante, necessaria per l'attivazione della propria immunità;
Rimozione dei sintomi di intossicazione con l'aiuto di una iniezione a goccia di speciali soluzioni medicinali;
Farmaci per mantenere il fegato e il suo normale funzionamento;
colagogo;
Enzimi per migliorare il processo digestivo;
La terapia vitaminica, necessaria per il rafforzamento generale del corpo e il recupero più rapido dei processi metabolici compromessi;
Dieta speciale e pasti suddivisi, in piccole porzioni;
Rispetto del regime con la creazione di una pace fisica e psicologica completa.

Dopo il corso del trattamento, ulteriori corsi di interferone sono ulteriormente prescritti, che è necessario al fine di ripristinare completamente il sistema immunitario.

preparativi

Nel trattamento dell'epatite B cronica, vengono utilizzati farmaci antivirali del gruppo interferone alfa e analoghi nucleosidici - Adefovir, Lamivudin. La malattia con il loro aiuto viene trattata a lungo, ma efficacemente.

Questi farmaci per l'epatite B contribuiscono a una significativa diminuzione del tasso di riproduzione dei virus, hanno un effetto interferente sul gruppo dei virioni negli epatociti - le cellule del fegato. I preparati sono prescritti sia in combinazione tra loro che separatamente. Il trattamento è prescritto da un medico, in base al decorso della malattia, al suo stadio e alle condizioni generali della persona malata. Solo un medico può scegliere il regime di trattamento giusto. Il trattamento dell'epatite B è lungo, la sua durata può variare da sei mesi a diversi anni.

Nel ciclo ciclico acuto dell'epatite B virale, i pazienti vengono ospedalizzati. Il trattamento dei casi lievi e moderati di epatite B viene effettuato allo stesso modo del trattamento per l'epatite virale A. Trattamento per forme gravi di Prednisolone, la cui dose diminuisce gradualmente dopo il sollievo dei sintomi di intossicazione. Come trattamento, puoi usare droghe come:

Panangin e Asparkam - per la correzione dei disordini metabolici (con ipopotassiemia);
No-shpa e Eufillin: per alleviare gli spasmi;
La neomicina è un antibiotico con basso riassorbimento intestinale;
Urosan, Ursofalk - preparati di acido ursodesossicolico con colestasi marcata;
Glucocorticoidi - con sviluppo di encefalopatia epatica acuta.

Come curare una malattia?

Se hai un problema con l'epatite virale b, è importante consultare immediatamente un medico qualificato. L'automedicazione è in pericolo di vita. È anche necessario fare attenzione a metodi di trattamento dubbi e dubbi. Ad oggi, c'è molta pubblicità promettente di vari mezzi apparentemente efficaci, ma la reale efficacia nella loro applicazione non è dimostrata. Se non sono stati condotti studi speciali, è impossibile parlare dell'efficacia di qualsiasi farmaco.

Va ricordato che al momento non esiste un modo facile e veloce per eliminare l'epatite virale cronica B. E i farmaci, oltre agli interferoni prescritti dai medici, che hanno un effetto significativo sulla gravità della fibrosi nel fegato, non sono stati creati. Sebbene la ricerca scientifica sia attivamente condotta in questa direzione.

Pertanto, nel caso della forma cronica della malattia, il trattamento dell'epatite virale B, vale a dire la terapia antivirale, è prescritto solo da un medico. È necessario modificare le funzioni epatiche e la riproduzione attiva dei virioni nelle sue cellule, che viene stabilita utilizzando studi di laboratorio. Altri trattamenti per l'epatite B sono prescritti da un medico in base alle condizioni del paziente e alla funzione del suo fegato.

Effetti collaterali

Se il trattamento con epatite B viene eseguito con Lamivudina, è lungo e spesso dura più di un anno. Il verificarsi di effetti indesiderati è raro, questo medicinale è caratterizzato da una buona tolleranza. Tuttavia, i pazienti a volte hanno mal di testa, lieve dispepsia, cambiamenti nel sangue, che è determinato come risultato di test. In casi molto rari, c'è intolleranza individuale a questo farmaco.

Se il trattamento dell'epatite B viene effettuato con l'aiuto di interferoni, gli eventi avversi non possono essere evitati. Ma possono essere previsti. Le prime iniezioni di interferone portano allo sviluppo della sindrome simil-influenzale. Dopo due o tre ore, la temperatura corporea aumenta, i dolori alle articolazioni e ai muscoli, i brividi appaiono, c'è una debolezza pronunciata. Questa condizione dura da alcune ore a due o tre giorni.

Più avanti nel mese, l'organismo del paziente si adatta all'interferone, quindi la sindrome simil-influenzale scompare. Ma persistente stanchezza e debolezza, da cui è impossibile liberarsi. Dopo un altro mese o due, si verificano cambiamenti nel conteggio ematico totale: il numero di piastrine e di leucociti diminuisce.

In questa fase, il trattamento consiste nel monitorare e rintracciare la portata di questi cambiamenti. Se necessario, la dose di interferone viene ridotta o annullata per qualche tempo per riportare i parametri del sangue ai valori normali.

Il problema è che una diminuzione del numero di leucociti nel sangue può portare a infezioni con varie infezioni batteriche. Una conta piastrinica bassa è un alto rischio di sindrome emorragica o sanguinamento. È importante evitare tali complicazioni. Pertanto, tutti i pazienti con epatite B sottoposti a trattamento con interferone devono visitare il medico curante una volta al mese e superare i test per il monitoraggio - un esame emocromocitometrico completo e un esame del sangue biochimico.

In rari casi, a seguito dell'introduzione di interferone nel corpo, si osservano pelle secca, umore e depressione bassi, perdita di capelli, diminuzione del peso normale e interruzione della ghiandola tiroidea.

Pertanto, fornire un trattamento sicuro per l'epatite virale B è uno dei compiti principali del medico curante. A causa degli effetti collaterali nel trattamento degli interferoni, il controllo medico costante è obbligatorio.

Efficacia del trattamento

L'efficacia del trattamento per l'epatite B è valutata mediante parametri biochimici del sangue, nonché dalla presenza di alcuni marcatori in esso. Molti sono interessati alla domanda se la funzione del fegato si riprenderà dopo il trattamento, se questo organo può essere curato, il virus è curabile? Se la malattia non è iniziata, cioè la cirrosi non è iniziata, il trattamento tempestivo dell'epatite B con l'aiuto di farmaci antivirali è in grado di ripristinare completamente la funzione delle cellule epatiche.

Dieta e stile di vita

Quando si trattano i pazienti, è raccomandata la dieta n ° 5. Essa implica l'esclusione dalla dieta quotidiana di cibi ricchi di grassi, oltre che di cibo, che aumenta la secrezione di succhi digestivi (speziati, salati, fritti e conservanti). Il trattamento e la dieta dell'epatite B aiutano a curare la malattia ea ripristinare la normale funzione del corpo.

La necessità di seguire una dieta speciale dovuta alla necessità di normalizzare la funzione della cistifellea. Le malattie croniche del fegato spesso accompagnano il disturbo del suo lavoro, che si manifesta sotto forma di dolore nel giusto ipocondrio e una sensazione generale di disagio. Tuttavia, se non c'è cirrosi, la dieta non influisce sulla funzionalità epatica.

Per quanto riguarda lo stile di vita di un paziente con epatite virale B, non è richiesto alcun cambiamento serio. Importante è l'eliminazione completa delle bevande alcoliche. Se è necessario assumere vari farmaci a causa di altre malattie, è necessario discuterne con il proprio medico.