Un leucogramma, o formula leucocitaria, mostra il rapporto in cui ci sono diversi tipi di globuli bianchi nel sangue. Queste cifre sono espresse in percentuale. Leucogramma si ottiene durante l'esame emocromocitometrico completo. Il contenuto percentuale di un particolare tipo di globuli bianchi cambia con livelli crescenti o decrescenti di altre specie. Quando un leucogramma viene decifrato, deve essere preso in considerazione il numero assoluto di globuli bianchi.
Tipi di leucociti
La formula dei leucociti riflette il rapporto tra cinque principali varietà: linfociti, monociti, neutrofili, basofili, eosinofili. Diversi tipi di globuli bianchi non sono identici nella struttura e nello scopo. A seconda che ci siano granuli in essi che sono in grado di percepire il colore, ci sono due tipi di leucociti: granulociti, agranulociti.
I granulociti includono:
- basofili - possono percepire la colorazione alcalina;
- gli eosinofili sono acidi;
- neutrofili - entrambi i tipi di coloranti.
Gli agranulociti includono:
- due tipi di linfociti (linfociti B e T);
- monociti.
Funzione di cella bianca
Linfociti. I linfociti T distruggono i microrganismi alieni e le cellule tumorali. I linfociti B sono responsabili della produzione di anticorpi.
Monociti. Partecipano alla fagocitosi, neutralizzando direttamente corpi estranei, così come la risposta immunitaria e la rigenerazione dei tessuti.
Eosinofili. Capace di movimento attivo e fagocitosi. Coinvolto attivamente nella formazione di reazioni infiammatorie e allergiche, catturando e rilasciando istamina.
Basofili. Fornire la migrazione di altri tipi di leucociti nel tessuto al sito di infiammazione, prendere parte a reazioni allergiche.
Neutrofili. Lo scopo principale è la protezione fagocitaria, cioè l'assorbimento di corpi estranei. Inoltre, emettono sostanze azione battericida.
Valori normali di leucogramma
La formula del sangue dei leucociti delle persone sane adulte è la seguente:
I cambiamenti nei leucogrammi sono di solito denotati in termini con determinate terminazioni. Con livelli crescenti, terminazioni come "oz" ("ez") o "iya" si aggiungono al nome di uno o un altro tipo di globuli bianchi. Ad esempio: linfocitosi, eosinofilia, monocitosi, ecc. Con una diminuzione del livello dei leucociti, è consuetudine aggiungere al nome la desinenza del "canto": linfopenia, neutropenia, eosinopia, ecc.
Allo stesso tempo, c'è una differenza tra relativo e assoluto. Nel primo caso parliamo di una deviazione dalla norma del contenuto di leucociti in percentuale. Nel secondo si parla di una deviazione dalla norma sia in percentuale che in assoluto, con la quale intendiamo il cambiamento nel numero totale di cellule per unità di volume di sangue.
Va detto che la formula dei leucociti dipende dall'età. Questo deve essere considerato quando lo si valuta durante l'esame e la diagnosi di malattie nei bambini.
Come determinare
Il calcolo della formula dei leucociti viene eseguito da un tecnico di laboratorio utilizzando una vista microscopica del sangue (contando leucogrammi per cento cellule).
Inoltre, viene utilizzato un analizzatore ematologico automatico. In caso di deviazioni dalla norma, eseguono inoltre un esame microscopico dello striscio, descrivendo così la morfologia delle cellule e specificando il leucogramma.
Il conteggio automatico ha anche un inconveniente: l'incapacità di dividere i neutrofili in neutrofili segmentati e laterali. Ma nel caso di un gran numero di forme giovani, l'attrezzatura registra lo spostamento a sinistra.
Lo scopo del conteggio della formula dei leucociti
Questo studio è necessario per scopi diagnostici. Permette non solo di identificare malattie infettive, invasioni parassitarie e allergie, ma anche di differenziare le leucemie, malattie virali e batteriche, nonché di determinare la gravità delle patologie. Inoltre, il leucogramma consente di valutare lo stato di immunità.
Cause di cambiamenti del leucogramma
Un aumento del livello dei linfociti (linfocitosi) si osserva nelle seguenti patologie:
- infezioni virali acute: varicella, morbillo, mononucleosi, rosolia;
- infezioni batteriche croniche: sifilide, brucellosi, tubercolosi;
- linfoma, linfosarcoma, leucemia linfatica;
- ipertiroidismo (tireotossicosi);
- insufficienza surrenalica;
- anemia da carenza di acido folico;
- anemie aplastiche e ipoplasiche.
Linfocitopenia può svilupparsi per i seguenti motivi:
- infezioni acute;
- la malattia di Hodgkin;
- lupus eritematoso sistemico;
- insufficienza renale;
- immunodeficienza;
- malattia da radiazioni (forma acuta);
- prendendo corticosteroidi.
In tali condizioni si osserva un aumento del livello ematico dei neutrofili (neutrofilia):
- sanguinamento acuto;
- ebbrezza;
- malattie batteriche acute;
- assunzione di corticosteroidi;
- necrosi tessutale.
Il contenuto di neutrofili diminuisce per i seguenti motivi:
- infezioni batteriche: febbre tifoide, brucellosi, tularemia;
- infezioni virali: morbillo, epatite, rosolia;
- effetti tossici che il midollo osseo subisce: farmaci, radiazioni ionizzanti;
- malattie autoimmuni;
- ipersensibilità ai farmaci;
- neutropenia cronica benigna ereditaria.
La monocitosi, in cui il livello dei monociti è elevato nel sangue, può indicare i seguenti disturbi:
- infezioni subacute, croniche, causate da batteri;
- neoplasie ematologiche;
- malattie autoimmuni sistemiche: artrite reumatoide, lupus eritematoso, sarcoidosi;
- infezioni parassitarie.
Basofilia (elevati livelli ematici di basofili) è osservata nella leucemia mieloide cronica, nell'eritremia.
I livelli di eosinofili sono elevati nelle seguenti condizioni:
- le allergie;
- endocardite leffler;
- scarlattina;
- infezioni parassitarie;
- malattie croniche della pelle: eczema, psoriasi;
- leucemia eosinofila;
- fase di recupero delle malattie infettive.
Le cause del basso livello di eosinofili (eosinopenia) possono essere le seguenti:
- febbre tifoide;
- aumentata attività di adrenocorticosteroidi.
Spostamento del leucogramma
Quando un leucogramma viene decifrato, vengono presi in considerazione i turni nucleari. Questi sono cambiamenti nel rapporto tra neutrofili maturi e immaturi. Nella formula del sangue, diverse forme di neutrofili sono elencate in ordine da giovani a mature (da sinistra a destra).
Ci sono tre tipi di turni: sinistra, sinistra con ringiovanimento e destra.
Nello spostamento a sinistra, nel sangue sono presenti mielociti e metamelociti. Questo cambiamento si verifica nei seguenti processi:
- infiammazione acuta: pielonefrite, prostatite, orchite;
- infezioni purulente;
- l'acidosi;
- sanguinamento acuto;
- tossina avvelenata;
- esercizio alto.
Nel turno di sinistra con il ringiovanimento, nel sangue si possono trovare forme come mielociti, metamelociti, promielociti, mieloblasti ed eritroblasti. Questo è osservato in condizioni come:
- leucemia (cronica, acuta);
- erythroleukemia;
- metastasi;
- mielofibrosi;
- coma.
Video sui tipi e le funzioni dei leucociti:
Con una diminuzione del numero di neutrofili stab-core (immaturi) e un aumento del livello di segmentato (forme mature contenenti 5-6 segmenti), indicano uno spostamento verso destra. Con questo cambiamento nel leucogramma, si può parlare delle seguenti patologie e condizioni:
- malattie epatiche e renali;
- anemia megaloblastica;
- effetti delle trasfusioni di sangue;
- malattia da radiazioni;
- carenza di vitamina B12, anemia da carenza folica.
Il grado di spostamento è stimato utilizzando un indice speciale, che è determinato dal rapporto tra il numero totale di tutti i giovani neutrofili (mielociti, metamelociti, promielociti, banda) a maturare segmentato. Gli standard per gli adulti sani sono compresi nell'intervallo 0,05-0,1.
conclusione
La formula dei leucociti nella pratica medica è di grande importanza. Secondo il leucogramma ottenuto durante l'analisi del sangue generale, si può giudicare lo sviluppo di processi patologici nel corpo, la gravità della malattia, l'efficacia della terapia, la prognosi.
Formula dei leucociti
La formula dei leucociti contiene informazioni sul numero totale di leucociti e sulla percentuale di vari tipi di leucociti nel sangue. Le principali sottopopolazioni di leucociti sono neutrofili, linfociti, monociti, eosinofili e basofili. Un analizzatore ematologico che esegue un emocromo completo indica solo il numero di sottopopolazioni specificate di leucociti.
Per valutare la morfologia ("aspetto") dei leucociti, per rilevare ulteriori cambiamenti (blasti, cellule mononucleate atipiche, plasmacellule), per calcolare la percentuale di segmenti e leucociti, viene utilizzata la microscopia striscio ematico. In questo caso, l'esame del sangue valuta e descrive la persona (assistente di laboratorio) e non il dispositivo.
Indicazioni per lo studio
Diagnosi di malattie infettive e infiammatorie.
Diagnosi di malattie e neoplasie di sangue.
Monitorare l'efficacia della terapia.
Prepararsi per la chirurgia.
Preparazione per lo studio
Il sangue per la ricerca viene assunto al mattino a stomaco vuoto, anche il tè o il caffè sono esclusi. Consentito di bere acqua naturale.
La sera prima per limitare gli alimenti grassi, non bere alcolici, l'esercizio fisico è indesiderabile.
L'intervallo di tempo dall'ultimo pasto all'analisi è di almeno otto ore.
Elimina l'attività fisica 30 minuti prima della raccolta del sangue.
Materiale di studio
Sangue venoso o capillare.
Interpretazione dei risultati
Leucociti (globuli bianchi, globuli bianchi)
Queste sono cellule del sangue, cellule del sistema immunitario umano. Sono cellule con nuclei che si formano nel midollo osseo rosso o negli organi del sistema linfatico. Le funzioni di un leucocita dipendono dalla sottospecie (sottopopolazione) a cui appartiene. Alcuni di loro sono responsabili della distruzione di batteri, il secondo - virus e altri - di reazioni allergiche. Pertanto, un aumento o una diminuzione del livello dei leucociti indica solo un cambiamento generale nello stato dell'organismo, e per una diagnosi più dettagliata è necessario conoscere il numero e le caratteristiche delle singole sottopopolazioni.
L'aumento del numero totale di leucociti nel sangue è chiamato leucocitosi e la diminuzione del livello dei leucociti è chiamata leucopenia.
norma:
Conteggio dei leucociti, x10 9 cellule / L
Aumentare:
- stress, stress emotivo,
- il periodo postoperatorio,
- mestruazioni,
- gravidanza e parto,
2. Leucocitosi come risultato della formazione di leucociti:
- ustioni,
- infarto miocardico,
- malattie infettive e infiammatorie (tonsillite, polmonite, meningite, poliartrite, pielonefrite, appendicite, ecc.) causate da batteri, virus o funghi,
- tumori maligni,
- assunzione di farmaci ormonali (glucocorticosteroidi),
3. Leucocitosi nei tumori del sangue:
abbassamento:
- alcune infezioni causate da virus o batteri (influenza, parotite, morbillo, rosolia, febbre tifoide, tularemia, epatite virale, sepsi, malaria, tubercolosi miliare, AIDS);
- lupus eritematoso sistemico,
- artrite reumatoide,
- assunzione di sulfonamidi, cloramfenicolo, analgesici, tireostatici, citostatici,
- emaciazione e cachessia
- esposizione a radiazioni ionizzanti
- La malattia di Addison -Birmer,
- La sindrome di Felty (ingrossamento della milza, macchie di pigmento sulla pelle degli arti, anemia, granulocitopenia, trombocitopenia) è una delle varianti dell'artrite reumatoide negli adulti,
- Malattia di Gaucher,
- emoglobinuria notturna parossistica.
neutrofili
I neutrofili sono la sottopopolazione più numerosa dei leucociti. La loro durata media della vita è di 15 giorni, la maggior parte delle volte che la cellula trascorre nel midollo osseo, quindi entra nel sangue per 10 ore, dopodiché entra nei tessuti periferici. All'interno di ogni neutrofilo ci sono grani (granuli). Contengono enzimi speciali progettati per distruggere batteri e virus. Se un fuoco infiammatorio si verifica nel corpo, i neutrofili lo rilevano e vanno lì, distruggerlo e digerirlo. I neutrofili mostrano la maggiore attività contro i batteri, quindi, più pronunciato il processo infiammatorio batterico, più neutrofilo nell'analisi del sangue.
I neutrofili sono di diversi tipi, a seconda della loro "età" - il grado di maturità, il processo di crescita e maturazione dei neutrofili non si verifica nel sangue, ma nel midollo osseo. Il neutrofilo più maturo con un set completo di enzimi protettivi è un neutrofilo segmentato. Sono più nella formula dei leucociti - dal 47 al 72%.
Il neutrofilo più piccolo e innocuo è il mielocita. Quando cresce, si trasforma in un giovane (metamelocita). Questa cellula svolge anche debolmente funzioni protettive, ma man mano che cresce, diventa una fistola neutrofila. Questo neutrofilo ha un minore apporto di enzimi protettivi rispetto al nucleo segmentato, ma se necessario, è anche in grado di distruggere l'agente estraneo.
Nel sangue di una persona sana sono rilevati molti segmenti segmentati e diversi neutrofili, i giovani neutrofili si trovano nel midollo osseo. In caso di malattie (infezioni non gravi) i neutrofili intestinali escono dal midollo osseo, che non hanno ancora avuto il tempo di maturare in nuclei segmentati, ma sono in grado di distruggere parzialmente i batteri. Se la malattia è grave e di lunga durata, anche i giovani (metamelociti) entrano nel flusso sanguigno. Ma l'aspetto dei mielociti nella formula dei leucociti indica un decorso molto grave del processo infiammatorio, quando il corpo usa le ultime difese.
Un aumento del livello dei neutrofili nel sangue è chiamato neutrofilia e una diminuzione del loro livello è chiamata neutropenia.
Norma: sono assenti mielociti e metamelociti nella formula dei leucociti in soggetti sani.
Formula dei leucociti di una persona sana
Principio: microscopia di strisci di sangue fissi e colorati con la differenziazione di varie forme di globuli bianchi.
Reagenti: 1. Olio per immersione
2.11- Contatore della tastiera per il conteggio della formula dei leucociti o delle macchine calcolatrici SL-1
Il calcolo della formula dei leucociti viene effettuato utilizzando un sistema di microscopia a immersione. A causa del fatto che diversi tipi di leucociti sono distribuiti in modo non uniforme (monociti e neutrofili - principalmente lungo i bordi longitudinale superiore e inferiore del farmaco, i linfociti - più vicini al centro), il conteggio dei leucociti viene effettuato usando le seguenti linee guida. Sotto un piccolo aumento del microscopio trovate il bordo di uno striscio di sangue vicino al pennello risultante. Al margine longitudinale dello striscio mettere una goccia di olio per immersione e quindi mettere a fuoco il piano del farmaco. Osservando attraverso l'oculare, si ritirano di 2-3 campi visivi verso il centro del tratto. Quindi continuare la promozione del farmaco nella stessa direzione su 3-5 campi di vista, in ciascuno di essi, contando i globuli bianchi disponibili. In seguito, una corsa di 3-5 campi visivi è avanzata lungo il bordo longitudinale, cambiando la direzione del movimento del tratto ad angolo retto, ritornando al bordo del tratto, promuovendo un tratto di altri 3-5 campi di vista, e così via. La linea a zigzag lungo la quale lo striscio di sangue è avanzato si chiama linea Meander:
Il conteggio continua fino a contare il 50% delle celle. Quindi il conteggio continua sul lato opposto dello striscio, cioè 50 leucociti nella parte superiore e 50 leucociti nella parte inferiore. Nello stesso modo descritto sopra, durante il corso di uno striscio, vengono conteggiati tutti i leucociti trovati nel campo visivo. Il conteggio è completato quando la quantità di leucociti è 100. Il conteggio dei leucociti viene eseguito utilizzando il contatore SL-1 della tastiera II, e la quantità totale e il numero di ogni tipo di leucociti è ottenuto in percentuale. In assenza di un contatore, la registrazione viene effettuata scrivendo su un foglio di carta. Registrare verticalmente le lettere iniziali dei nomi dei leucociti: metamyelocytes (mtmts.), Stab (N), segmentato (N), eosinofilo (es.), Granulociti basofili (b.), Linfociti (linfa), monociti (mon.), plasmacellule (ml.). Quando viene calcolato il conteggio dei leucociti, ogni leucocita trovato viene registrato con un bastone o un punto, che viene posto in una fila orizzontale corrispondente a un particolare tipo di leucocita. Per facilitare il successivo conteggio di ogni tipo di globuli bianchi, i bastoncini o punti sono raggruppati in dozzine:
La percentuale di diversi tipi di leucociti non riflette il loro vero numero in 1 l di sangue, pertanto, viene calcolato il contenuto assoluto di leucociti in 1 l di sangue. Per fare questo, è necessario conoscere il numero di leucociti in I l di sangue, la percentuale dei singoli tipi contati nella preparazione colorata. Il contenuto assoluto di alcuni tipi di leucociti in 1 litro di sangue è calcolato usando la seguente proporzione: a - 100%, hb, dove a è il numero di leucociti contati nella cellula di Goryaeva; b - la percentuale di leucociti contati in uno striscio di sangue. Supponiamo che il numero di leucociti contati nella camera di Goryaev sia 8x 10 9 / l, e il numero di monociti contati in uno striscio di sangue sia del 4%. Il numero assoluto di monociti sarà uguale a:
8x10 9 / lx 4 =Copie 0,32 x 10 9 / l
Cambiamenti strutturali morfologici dei leucociti
Cambiamenti strutturali nei leucociti (granularità tossicogenica, vacuolizzazione, picnosi, cromatinolisi, cariatesi, citolisi) sono rilevati nei prodotti sanguigni colorati; alcuni di essi possono essere rilevati solo nel citoplasma o solo nel nucleo della cellula; combinazioni di vari cambiamenti strutturali nei leucociti non sono rari.
Le inclusioni di Knyazkov - Dele sono grumi di colore blu di varie forme che si trovano nel citoplasma dei granulociti neutrofili.
Amato Toro - formazioni di forma arrotondata o a forma di virgola, di colore blu pallido, contenenti granuli rossi o rosso-violetto.
L'esaurimento della granularità si manifesta con una diminuzione o la sua completa scomparsa, che è più spesso osservata nel citoplasma dei granulociti neutrofili che emanano dal fuoco infiammatorio del midollo osseo durante il suo danno tossico trattato con la leucemia mieloide cronica.
Incoerenza tra il grado di maturazione del nucleo e il citoplasma - un nucleo "giovane" in un citoplasma maturo può essere rilevato e, al contrario, un nucleo maturo e citoplasma basofilo in granulociti neutrofili, che si osserva, ad esempio, nella leucemia mieloide cronica.
Vacuolizzazione del citoplasma e del nucleo sotto forma di piccole dimensioni di macchie incolori, il cui numero varia da granuli singoli a multipli e spesso arrotondati (in granulociti neutrofili).
La picnosi del nucleo viene rilevata sotto forma di basichromatina compattata, intensamente colorata; il nucleo o la sezione nucleare diminuisce di dimensioni, diventa non strutturato.
Ipersegmentazione del nucleo: il numero di segmenti nel nucleo della cellula varia da 6 a 10 e oltre. Oltre all'anemia megaloblastica, l'ipersegmentazione viene rilevata dopo l'esposizione a sostanze chimiche, radiazioni ionizzanti penetranti.
Fragmentosi - frammenti associati ad esso da una sottile stringa di basichromatin sono separati dai siti del nucleo principale. Il numero di frammenti varia da singolo a multiplo.
Ipocromatosi: a causa di un cambiamento nella struttura fisico-chimica, la cromatina non macchia, rimane leggera; i contorni dell'involucro nucleare non vengono rilevati.
Cromatinolisi: a causa della distruzione della cromatina, l'intera matrice del nucleo o della sua porzione non macchia, rimane leggera; i contorni dell'involucro nucleare sono chiari.
Cariorexis: la disintegrazione del nucleo in particelle separate che non sono interconnesse; le particelle hanno una forma arrotondata, di dimensioni diverse, per lo più denso, intensamente colorato (pirnotico).
Cariolisi: la distruzione del nucleo. Di solito, una formazione non strutturale rimane al posto del nucleo o della sua parte distrutta.
Anisocitosi: l'aspetto di elementi cellulari piccoli, grandi e giganti, che è il più caratteristico dei granulociti neutrofili. La leucemia è la distruzione di un leucocita. Il termine è spesso usato per descrivere i linfociti distrutti nella leucemia linfoide cronica.
La citolisi è la distruzione cellulare con la formazione di una massa informe e informe.
I cambiamenti strutturali nei leucociti elencati sopra sono stati osservati in condizioni infiammatorie (specialmente settiche), alcune malattie infettive e parassitarie, leucemia, anemia, ecc.
Decodifica di un esame del sangue con leucoformula, norma
I processi infiammatori all'interno del corpo umano si riflettono nella struttura del sangue. Nel caso in cui ci siano anomalie simili nel corpo, il medico invia sempre il paziente per un esame del sangue con una decodifica della formula dei leucociti. Aiuta a determinare in quale stadio di sviluppo c'è una lesione patologica negli adulti, per diagnosticare lo stato di salute del paziente.
Tipi di globuli bianchi
Uno studio simile sui globuli bianchi comprende diversi valori. Nel sangue umano, questi tipi di cellule si distinguono:
Tutti loro sono caratterizzati da alcune differenze nell'esecuzione dei compiti funzionali.
Qual è il conteggio del sangue dei leucociti?
Questa formula determina il rapporto tra diversi tipi di cellule, espressi come percentuali. I leucociti stessi sono importanti cellule bianche che appartengono al meccanismo di difesa del corpo. Eseguono le seguenti attività:
- proteggere il sistema circolatorio dagli agenti patogeni;
- sono coinvolti in processi che compaiono in vari organi durante lo sviluppo di fattori negativi che provocano un disturbo nel normale funzionamento del corpo (anemia, diabete, altre malattie, tutte le varianti di disturbi cardiaci, avvelenamento con sostanze nocive, patologie dei reni, stress).
Con i cambiamenti negativi all'interno del corpo c'è un cambiamento nelle prestazioni. Eventuali deviazioni sono il primo segnale della presenza di un'infezione batterica, una patologia infettiva nel corpo umano.
Ciò che è determinato
Per identificare il problema e quindi trattarlo correttamente, è necessario contattare il laboratorio clinico. La formula del sangue dei leucociti durante la decodifica aiuterà a determinare i seguenti valori:
- ottenere informazioni affidabili sullo stato di salute, sullo stato di avanzamento dello sviluppo
patologia, presenza di complicazioni; - identificare il provocatore della malattia;
- stabilire le cause di un'infezione virale, batterica o fungina;
- valutare l'efficacia dei metodi sviluppati di recupero;
- prevedere l'esito della malattia in base alla reazione;
- valutare la diagnosi del medico.
Tecnica di analisi
Per condurre l'analisi dovrebbe essere preparato in anticipo. È necessario morire di fame per alcune ore, anche per non sperimentare lo stress (a livello emotivo o fisico). La stessa procedura assomiglia a questo:
- prendere sangue venoso;
- posizionare il liquido su una lastra di vetro speciale, che viene esaminata utilizzando un microscopio;
- uno specialista estrae diverse centinaia di cellule del sangue da un campione per determinare il numero e la concentrazione dei leucociti;
- quindi il campione di sangue è distribuito in modo non uniforme sulla superficie della piastra;
- monociti, eosinofili e basofili sono corpi pesanti - sono distribuiti lungo i bordi del campione, i linfociti leggeri si spostano verso il centro;
- quindi determinare il numero di leucociti;
- quando c'è un aumento dei monociti, dei neutrofili nel sangue, un aumento del numero dei linfociti o una diminuzione, l'assistente di laboratorio interviene nella decifrazione.
È importante notare che un certo errore nelle deviazioni degli indicatori è sempre presente. Gli errori nella selezione del biomateriale, la preparazione impropria di uno striscio per la ricerca e una serie di altri motivi diventano fattori decisivi. Un trascritto leucografico completo di solito è pronto dopo pochi giorni.
Il conteggio dei leucociti in uno striscio di sangue viene eseguito dal medico curante. Analizza i dati ottenuti calcolando la formula del sangue, facendo conoscenza con i processi che si verificano all'interno del corpo, secondo l'analisi del sistema sanguigno.
Prestazione normale
La tabella mostra i valori normali della percentuale di globuli bianchi per tutte le categorie di persone. La norma del leucoformula è la seguente:
Decodifica e cause delle deviazioni
Quando studia l'analisi dei dati, il medico li confronta con le norme accettate. È imperativo sapere quali parametri sono solitamente attribuiti ai valori massimi consentiti di una persona relativamente sana, tenendo conto della sua categoria di età. Le norme di questa formula sono direttamente influenzate dall'età e dal sesso del paziente.
L'aumento del numero di neutrofili stab è probabile con i seguenti fenomeni:
- angina, pielonefrite cronica o esacerbata, polmonite, che ha un'origine batterica virale;
- intossicazione di qualsiasi forma;
- bruciare le malattie;
- uso di glucocorticosteroidi;
- attacco di cuore;
- cancrena.
Il ridotto contenuto di cellule segmentate di neutrofili caratterizza tali fattori spiacevoli:
- brucellosi, tubercolosi, altre infezioni batteriche, che provocano batteri, virus;
- alcune infezioni virali, come il morbillo o la rosolia;
- malattia da radiazioni;
- gli effetti delle sostanze tossiche sul midollo osseo;
- alcune patologie autoimmuni.
Lo spostamento di Leykoformuly in entrambe le direzioni
Lo spostamento delle indicazioni determina la predominanza delle cellule di una certa età rispetto ad altre. Primo, c'è un vantaggio dei giovani neutrofili, dei basofili dei neonati e di altre cellule coinvolte nel processo di formazione del sangue. Tuttavia, questo squilibrio è insignificante o ha un rapporto approssimativamente uguale. Se vi è uno squilibrio significativo nel gruppo sanguigno, tale indicatore calcolato varia leggermente.
Lo spostamento del numero a sinistra indica la predominanza di cellule giovani. Questa manifestazione è caratterizzata da tale manifestazione - nel corpo si notano disturbi patologici: infiammazione o alterazioni necrotiche nella struttura dei tessuti. Uno spostamento a destra indica un aumento del numero di cellule mature. Questa condizione provoca una carenza di vitamina B12, la formazione di malattie da radiazioni, infiammazione dei reni, malattie del fegato - tutte queste patologie provengono da mielociti.
aumentare
I risultati degli esami del sangue con la formula dei leucociti sono aumentati, se tali fattori sono presenti:
- il corpo è influenzato dalla candidosi o da un altro fungo;
- malattia reumatica;
- aumento della concentrazione di glucosio nel sangue;
- tumori oncologici;
- avvelenamento da piombo o vapori di mercurio;
- elevato stress emotivo o fisico;
- uso di determinati farmaci;
- deviazione patologica del sangue;
- Un gruppo di antibiotici ha provocato una reazione allergica.
abbassamento
Se la concentrazione di neutrofili è ridotta rispetto al livello normale, questa condizione è provocata:
- tubercolosi o febbre tifoide;
- assunzione di farmaci antinfiammatori, antibiotici o antistaminici;
- anemia o shock anafilattico.
Il numero di monociti è un indicatore molto importante, la sua diminuzione insolita caratterizza la presenza di una malattia grave. I motivi principali per questa condizione:
- oncologia;
- infezione infettiva;
- anemia aplastica;
- alcune malattie ematologiche che causano disturbi circolatori.
L'avvelenamento con sali di metalli pesanti può uccidere eosinofili. La diminuzione si osserva anche al momento della nascita del bambino, con lo sviluppo di stati di shock, al momento dell'assunzione di glucocorticoidi, a causa dell'anemia aplastica o della leucemia a cellule capellute. L'abbassamento dei basofili si osserva durante la gravidanza, nei giorni dell'ovulazione, con ipertiroidismo e polmonite e malattie del midollo osseo.
Leucogramma in un bambino
La formula del sangue dei leucociti nei bambini varia leggermente quando l'età del bambino cambia. Innanzitutto, il neonato ha un leucoformula, che rimane quasi invariato per tutto il primo anno della sua vita. Questi indicatori sono alquanto labili, perché sono facilmente violati a causa dell'ansia o del risentimento dei più piccoli, in caso di malattie, forti cambiamenti nelle condizioni climatiche.
All'età di 6 anni, il numero di linfociti e neutrofili aumenta lentamente ma costantemente. Già più vicino all'età di 15 anni, il leucogramma non è molto diverso dallo stesso di un adulto. Pertanto, gli scienziati hanno scoperto: la formula dei bambini cambia naturalmente quando cresce.
I monociti aumentati provocano infezioni virali o fungine, patologie del sangue, malattie reumatiche. L'aumento dei basofili si verifica a causa della varicella, esacerbazione della leucemia mieloide cronica, dello sviluppo del mixedema, della colite ulcerosa, della nefrosi comune o dell'anemia cronica.
Determinazione del tipo di infezione
Leykoformula aiuta a identificare le malattie infettive. Per distinguere tra la natura batterica o virale causata dalla patologia, è necessario spalmare il sangue sul vetro dopo aver fatto uno striscio. Quindi il tecnico posiziona il campione sotto il microscopio, osserva come si comportano i leucociti. Se li ha identificati, determina la specie, fissando la quantità. Questo continua fino al raggiungimento del punto 100.
La principale protezione contro i batteri o le infezioni è un neutrofilo segmentato convenzionale. Questa è una cellula matura, sempre pronta a sconfiggere corpi estranei. Quando ci sono molti neutrofili, il corpo viene protetto in modo affidabile da qualsiasi batterio. Ma affinché queste cellule maturino, devono subire diverse trasformazioni. All'inizio, una protuberanza di neutrofili si sviluppa nel sangue. Quando il corpo umano viene attaccato da un microrganismo patogeno, il neutrofilo segnala il midollo osseo, richiedendogli di sviluppare nuove cellule staminali. Con la loro alta concentrazione, il tecnico di laboratorio determina la presenza di una potente infezione batterica.
Tasso di sedimentazione eritrocitaria - ESR
L'analisi ESR offre l'opportunità di valutare il tasso di separazione del plasma con gli eritrociti. In presenza di un'infezione virale, il numero di linfociti aumenta, se si osserva la natura batterica della patologia, aumenta la percentuale di neutrofili.
Più positivamente, i risultati dell'ESR non possono essere la base per il fatto che il corpo umano è completamente sano. Gli studi hanno rilevato che nella maggior parte dei pazienti, la VES è inferiore a 20 mm / ora. Anche un aumento del valore di VES fino a 100 mm / ora raramente consente di riconoscere praticamente i segni della malattia. L'analisi dell'ESR di eritrociti viene eseguita sulla base di una sostanza ematica prelevata da una vena. Guarda i cambiamenti nella provetta in circa un'ora. Durante questo periodo, gli eritrociti sono separati dal plasma. L'indicatore viene quindi calcolato misurando la distanza dai globuli rossi al viso visibile nella parte superiore del plasma. L'indicatore normale è la liscia sedimentazione dei globuli rossi, dopo di che rimane solo il plasma puro.
Tipi e funzioni dei leucociti
Le funzioni dei leucociti sono le più diverse. Diamo una breve occhiata ai tipi di queste cellule e vediamo di cosa è specificamente responsabile ciascuna di esse.
neutrofili
Le cellule universali sono considerate questi rappresentanti dei leucociti. Sono attivati in caso di processi patologici. I neutrofili proteggono il corpo umano dall'ingresso di cellule estranee, rilasciando sostanze chimiche speciali che possono attrarre altri segmenti di infiammazione. La stessa reazione infiammatoria è provocata dai neutrofili per sconfiggere la patologia.
linfociti
Tali cellule svolgono la seguente azione nelle funzioni protettive del corpo. Entrando nel fuoco infiammatorio, questi elementi reagiscono ai composti chimici rilasciati dai neutrofili.
eosinofili
Tali globuli bianchi sono indispensabili per le reazioni allergiche. Il numero di eosinofili aumenta bruscamente, se un allergene è penetrato nel corpo. A causa di ciò, l'individuo affetto sviluppa sensibilizzazione allergica.
Inoltre, gli eosinofili aiutano a far fronte ai parassiti. Il numero di eosinofili aumenta anche in presenza di una lesione parassitaria, per esempio, la giardiasi e l'opistociasi. Ciò è spiegato dalla reazione degli eosinofili alle tossine dei parassiti che entrano nel sangue.
basofili
I basofili sono piccoli rappresentanti della categoria dei leucociti. Queste cellule producono istamina, che aiuta a far fronte ai sintomi allergici, eliminano le tossine. Aumentando il numero di basofili, è possibile diagnosticare una malattia come la basofilia.
monociti
I compiti che risolvono sono simili alle loro controparti neutrofili. Il lavoro principale è mirato alla distruzione di corpi estranei. Questa funzione della cellula viene eseguita dalla fagocitosi.
Formula dei leucociti di una persona sana
Caratteristiche strutturali e funzionali del sangue nei bambini.
La quantità totale di sangue in un neonato è 12,9 - il 15,5% di peso del corpo, in un bambino da 1 anno a 14 anni - il 9,2%, in un adulto il 5%.
Quando si analizza il sangue di un neonato (in una preparazione di strisci di sangue), si deve ricordare che i corpuscoli di sangue non differiscono praticamente da quelli di un adulto, tranne che durante la 1a settimana di vita postnatale (periodo neonatale precoce) si registrano fenomeni: policromia, poikilocitosi, anisocitosi (macrocitosi), aumento del numero di reticolociti (reticulocitosi), precursori nucleati rivelati di eritrociti, un piccolo numero di forme di esplosione di cellule ematopoietiche.
Globuli rossi. A diversi periodi dell'infanzia, il numero di eritrociti in 1 ml di sangue è diverso: in un neonato - 6-8 milioni (forse fino a 13 - 15 milioni), in 10-14 giorni di vita - 5,0 milioni, in 5 anni - 4, 9 milioni La riduzione del numero di globuli rossi nel primo anno di vita, al minimo del loro contenuto a 3 - 6 mesi di vita, è considerata un'anemia fisiologica. Dopo 1 anno di vita, il numero di eritrociti aumenta gradualmente e alla pubertà raggiunge la norma degli adulti.
EMOGLOBINA. Nei primi mesi di vita, la quantità di HbA aumenta e HbF- diminuisce, e di 8 mesi è solo dell'1%. Il numero di bambini nei neonati e nei bambini piccoli è significativamente più alto che negli adulti e si avvicina al tasso di adulti solo fino agli 8 - 15 anni di età.
Leucociti.Nei neonati, il numero di leucociti in 1 ml di sangue varia su grandi limiti - da 10 a 30 mila entro 1 anno di vita, questo indicatore diminuisce, è fissato al limite superiore della norma degli adulti (10,5 - 10,2 mila in 1 ml) e continua questo livello a 6 - 8 anni. Entro il periodo della pubertà, il numero di leucociti raggiunge la norma degli adulti.
Il rapporto dei leucociti in diversi periodi dell'infanzia è molto diverso, principalmente a causa delle variazioni nel rapporto tra neutrofili e linfociti. Ciò è dovuto alle fasi di formazione del sistema immunitario. Nei neonati, il rapporto tra neutrofili e linfociti è lo stesso degli adulti. Con 4-6 giorni di vita, il numero di linfociti aumenta e il numero di neutrofili diminuisce e il contenuto di queste cellule viene equalizzato, cioè viene stabilito il primo incrocio fisiologico dei leucociti. In futuro, il numero di linfociti continua a crescere e il numero di neutrofili - a diminuire. La differenza massima nel contenuto di queste cellule è fissata a 1-3 anni, il sangue del bambino diventa "linfoide", poiché i linfociti costituiscono la parte principale di tutti i globuli bianchi (64-65%). Ciò è dovuto alla maggiore attività degli organi centrali di immunogenesi (midollo osseo rosso e timo), che in gran numero producono immaturi B - e T - linfociti. Queste cellule migrano lungo il flusso sanguigno verso gli organi del complesso linfoide periferico (linfonodi, milza, tonsille, follicoli linfatici) e colonizzano le zone B e T in esse. Dall'età di 3 anni, il numero di linfociti inizia gradualmente a diminuire e aumenta il numero di neutrofili, rispettivamente, e da 4-6 anni si stabilisce il secondo crossover fisiologico dei leucociti (il contenuto di linfociti e neutrofili diventa lo stesso). Dopo 6 anni, una diminuzione del numero di linfociti e un aumento del numero di neutrofili continua, e per 13-16 anni, il rapporto tra queste forme di leucociti nel sangue diventa lo stesso che negli adulti.
Nel periodo di età da 1 anno a 3 anni, i linfociti medi (T - e B - linfociti immaturi) prevalgono tra i linfociti e il doppio rispetto agli adulti, i linfociti granulari di grandi dimensioni e i linfociti T - B - linfociti (piccoli linfociti) sono molto efficaci un po ' A questo proposito, aumenta il contenuto di sangue dei monociti, che, insieme ai grandi linfociti, svolge la difesa immunitaria del corpo.
L'aumento del contenuto di eosinofili nei neonati è associato alla transizione verso l'esistenza nell'ambiente esterno e all'adattamento dell'organismo all'alimentazione indipendente (gli eosinofili detossificano i prodotti metabolici e le sostanze che entrano nell'organismo dall'ambiente esterno).
Gli indicatori medi di globuli rossi nei bambini piccoli:
Formula dei leucociti: la norma nei bambini e negli adulti, trascrizione, deviazioni e cambiamenti
La formula dei leucociti - così "in modo matematico" è chiamata un indicatore diagnostico molto importante che esprime il rapporto percentuale di tutti i tipi di globuli bianchi che vivono nel sangue. Lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra (o destra?) Indica un numero di malattie, che spesso richiedono l'intervento immediato della medicina.
La decodifica della formula dei leucociti dà indubbi benefici nella ricerca diagnostica, tuttavia, non è sempre in grado di soddisfare pienamente l'interesse del medico nei confronti di alcune malattie ben mascherate, quindi a volte è molto importante che il medico conosca il numero e altre sottopopolazioni. In tali casi, insieme alla percentuale, tali indicatori come i valori assoluti di determinate cellule (x10 9 / l) possono essere molto necessari e informativi, per i quali si dovrà esaminare lo stato (e confrontarsi con la norma) di altri tipi di globuli bianchi.
Leucociti (Le) - elementi a forma di, una popolazione molto significativa di cellule, che sono chiamati "bianchi". Alla natura dei leucociti vengono assegnate funzioni molto importanti, che impediscono gli effetti di fattori avversi (agenti infettivi) che involontariamente invadono dall'ambiente e disturbano la pace e la tranquillità nel corpo.
Partendo dal collegamento originale (cellule staminali), Le è formato nel midollo osseo (KM) e nei linfonodi (LN), subisce un percorso sequenziale di differenziazione e proliferazione, alcuni ricevono una "specializzazione" nel timo (linfociti T) per raggiungere il sangue periferico maturo, difensori completi e affidabili del corpo.
Nel frattempo, i globuli bianchi nel processo di "apprendimento" acquisiscono non solo le abilità insite in questo tipo, formano il loro numero nella comunità, a seconda delle esigenze dell'organismo, e cambiano morfologicamente.
Norma dei leucociti per la decodifica della formula dei leucociti
Al fine di produrre un'interpretazione qualitativa della formula dei leucociti e determinare dove va (destra o sinistra), uno dovrebbe essere chiaramente orientato in termini di valori limite normali per ogni tipo di cellula (tutti insieme sono 100% Le).
Secondo alcune fonti, la percentuale di tutti i leucociti presi insieme (5 tipi) nel campione di sangue prelevato da un dito varia da 4 a 9 x 10 9 / l. Tuttavia, in altri libri di riferimento (con riferimento alle caratteristiche climatiche della regione e alle condizioni ambientali), sono indicati diversi limiti della norma: da 4 a 11,3 x 10 9 / l. A proposito, questo è del tutto possibile, data la frequenza delle reazioni allergiche nei bambini (e anche negli adulti) a causa della vasta distribuzione nell'aria, cibo, articoli casalinghi di sostanze estranee al corpo umano.
Probabilmente, in caso di dubbio, il più corretto sarebbe cercare un parere esperto - ci sono molte tabelle con limiti di valori normali, ma raramente coincidono, e il medico sa esattamente quali variazioni di un esame del sangue clinico con una formula di leucociti sono accettabili per una determinata area geografica.
Va tenuto presente che per il sangue prelevato da un dito, è possibile calcolare solo 1/6 di queste cellule e, in generale, il corpo di una persona sana contiene circa 30 x 10 9 / l, poiché i macrofagi si fissano nei tessuti e si trovano in anche le cellule B della milza appartengono alla comunità dei leucociti.
Il tasso (numero totale di tutte le specie) nei bambini varia con l'età, ma non dipende dal genere. Nei bambini, i "salti" delle singole sottopopolazioni sono spiegati dal crossover leucocitario nelle prime ore e nei primi giorni di vita (1a croce) e 6-7 anni (2a croce).
Quindi questo processo potrebbe apparire nella tabella:
Se il processo di modifica della percentuale di granulociti e linfociti neutrofili è presentato graficamente, allora l'intersezione delle due curve nei primi giorni della vita di un bambino diventerà la prima intersezione, dopo di che per qualche tempo il numero di neutrofili diminuirà e i linfociti cresceranno. Dopo circa 2 settimane, le curve cambieranno direzione nella direzione opposta, nella quale si muoveranno lentamente fino all'età di 6 anni, in modo da incrociare di nuovo e prendere una rotta verso la normalità negli adulti. Naturalmente, questi processi influenzeranno in una certa misura la formula dei leucociti, in particolare, a causa della percentuale di segmentato nel numero totale di neutrofili.
Per quanto riguarda l'immagine del sangue "bianco" negli adulti, il numero di Le nelle donne può mostrare una tendenza ad aumentare durante determinati periodi della vita, per esempio nella seconda metà della gravidanza, ma anche qui è impossibile chiamare i limiti dei valori normali, perché tutto è individuale: qualcuno ha leucociti sollevato in misura maggiore, qualcuno - in misura minore. Negli adulti (secondo la tabella 2, gli adulti sono considerati persone che hanno raggiunto l'età di 16 anni) la formula dei leucociti è generalmente stabile ei limiti della norma nelle donne e negli uomini non differiscono, come mostrato nella tabella seguente:
E in ogni caso, che si tratti di un esame del sangue generale con una formula di leucociti presa da un adulto, o un cambiamento nel rapporto di barre e segmenti in una direzione o nell'altra, ottenuto da un bambino, che è diverso dalla norma, è fonte di preoccupazione per i medici.
L'aumento della stab e, inoltre, l'aspetto di forme giovani (adolescenti, metamelociti, mielociti) indica uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. E viceversa - un aumento della percentuale di neutrofili segmentati e la comparsa di ipersegmentazione di nuclei neutrofili indica uno spostamento nella formula dei leucociti a destra. In una parola, uno spostamento sia a sinistra che a destra è percepito come una condizione patologica.
Emocromo completo con formula leucocitaria
In generale, il legame dei leucociti nel corpo è rappresentato da cinque tipi di globuli bianchi:
- Neutrofili (bastoncini + segmenti) - gli viene assegnato il ruolo principale nell'argomento "formula dei leucociti", quindi queste cellule saranno discusse in tutto il testo;
- Gli eosinofili sono una classe particolare di rappresentanti dei granulociti, che ha uno scopo speciale nell'attuazione delle reazioni di adattamento;
- I basofili sono molto pochi, ma abbastanza da prendere una parte attiva (attraverso i linfociti) nelle reazioni di GNT (ipersensibilità di tipo immediato - infiammazione, allergia);
- Monociti e macrofagi sono le cellule principali del sistema reticoloendoteliale (nome obsoleto) o CMF (sistema di cellule mononucleate fagocitiche), che "nuotano nel sangue" per circa tre giorni, lasciano per sempre e vanno nei tessuti per diventare macrofagi, tornano al sangue di queste cellule n. La funzione principale è la fagocitosi;
- Linfociti (cellule T e B): questo tipo è unico (una varietà di cellule discendenti da diversi predecessori e fuse in un'unica popolazione secondo le caratteristiche morfologiche). I linfociti sono due sottopopolazioni: cellule chiamate timo-dipendenti (linfociti T) e cellule B (formatori di anticorpi), alcune delle quali sono successivamente trasformate in plasmablasti, plasmacellule, plasmacellule.
Viene fornita una breve descrizione di queste cellule per facilitare al lettore la comprensione e il collegamento tra loro, perché la maggior parte delle persone, anche i medici, sono ancora intese dalla formula leucocitaria dell'intera comunità dei leucociti: un sistema "intelligente" snello, in cui ogni specie è indipendente, conosce il proprio compito e in un corpo sano lo esegue chiaramente. Un esame del sangue con una formula di leucociti, oltre ai parametri elencati, include un altro studio su piastrine, eritrociti, emoglobina e altri indicatori.
Cosa viene preso in considerazione quando si decodifica la formula dei leucociti
La trascrizione dei leucociti si concentra principalmente sui granulociti neutrofili. I neutrofili sono eterogenei all'interno del loro gruppo, sono divisi in:
- Segmentale - o "segmenti", così chiamato a causa della forma del nucleo, formato da 2 - 4 parti, interconnessi da ponti di materia nucleare. A proposito, in 1 - 2% di leucociti segmentati in donne c'è un piccolo segmento supplementare ("bacchetta" o corpo di Barr);
- Le cellule stazionarie sono ancora giovani, ma già presenti nelle cellule del sangue, i segmenti nel loro nucleo non sono osservati, e il nucleo stesso ha una forma a forma di bastoncino, per comodità, vengono semplicemente chiamati "bastoncini".
I neutrofili hanno origine nel midollo osseo, ma per essere in grado di entrare nel flusso sanguigno, queste cellule devono percorrere una lunga via di maturazione e differenziazione in 8-10 giorni: mieloblasti → promielociti → mielociti → metamyelocytes (giovani) → forme simili a pugnalate → segmentate.
In un tale studio clinico, come esame del sangue generale, il medico, differenziando i globuli bianchi in base ai caratteri morfologici e contando il loro numero totale in uno striscio, calcola necessariamente il rapporto percentuale di sottopopolazioni differenti di elementi a forma di "bianco". È successo che un tale calcolo è chiamato un esame del sangue generale spiegato con una formula di leucociti.
Quindi, per decifrare la formula dei leucociti, è necessario conoscere la percentuale di granulociti neutrofili e il rapporto del numero totale di neutrofili nei due (o tre, se la patologia è andata così lontano?) Sottospecie di questi rappresentanti della serie dei granulociti: banda (p / i) e segmento-nucleo (c / i) neutrofili. Certamente, mai contare le cellule non è limitato allo studio dei soli neutrofili, altrimenti l'analisi sembrerebbe in qualche modo incompleta, troncata. Di norma, insieme al conteggio dei neutrofili (bastoncini, segmenti e adolescenti, se ce ne sono), viene calcolata la percentuale dei granulociti rimanenti (eosinofili, basofili) e le cellule che non hanno granuli specifici (monociti, linfociti) - si tratta di un'analisi clinica dettagliata emocromo con formula leucocitaria.
Il conteggio di altri tipi di leucociti, diversi dalle barre e dai segmenti, è anche necessario per decifrare la formula dei leucociti, ad esempio, se è necessario stimare l'intensità della formazione di globuli bianchi nel midollo osseo. A tale scopo, viene calcolato un altro parametro: l'indice di rigenerazione (IL), che è il rapporto tra la somma di forme giovani (impilate + metamyelocyte + mielociti) e il numero totale di leucociti segmentati. In altri casi, come aggiunta alla formula dei leucociti, viene calcolato il numero assoluto di ciascun tipo di globuli bianchi. Questo test è chiamato profilo leucocitario.
Cosa significa "left shift", "right shift"?
Quindi, negli strisci colorati, il medico di diagnostica di laboratorio conta tutte le cellule del sangue "bianco", determina il rapporto percentuale delle diverse sottopopolazioni leucocitarie, annota i cambiamenti morfologici, se presenti.
Prestando molta attenzione alle bacchette e ai segmenti, senza i quali è impossibile fare quando decifrate la formula dei leucociti, il medico pronuncia il suo verdetto a riguardo. Ovviamente, tutti gli indicatori potrebbero non lasciare valori accettabili (la norma - vedere le tabelle sopra), ma potrebbero deviare in una direzione o nell'altra.
Se gli strisci contengono bacchette più che accettabili, i metamyelociti (giovani), i mielociti appaiono, ma il livello dei granulociti segmentati diminuisce o i loro nuclei hanno una forma irregolare (a forma di pince) e un numero ridotto di segmenti, il medico afferma lo spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Uno stato simile della formula è caratteristico per:
- Infezioni acute e avvelenamento;
- Acidosi e coma;
- Dopo l'intervento chirurgico e la perdita di sangue;
- Patologia ematologica separata;
- La vera anormalità di Pelger-Hewet (malattia ereditaria con un tipo dominante di trasmissione, anormalità dei neutrofili - che assomiglia ad un nucleo ellissoidale pince-nez con un saltatore mediano);
- Pseudo-anomalie Pelger-Hewet che si verificano sullo sfondo dell'intossicazione endogena;
- Stress fisico molto intenso
A volte nel sangue periferico, oltre ai giovani e ai mielociti, si possono osservare le cellule genitrici della serie dei granulociti - mieloblasti e meno differenziati dei mielociti - i promielociti. Tale situazione è qualificata come uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra con il ringiovanimento. E lei incontra:
- Nella leucemia acuta e cronica (compresa la leucemia mieloide, eritroleucemia);
- Con metastasi di neoplasie maligne.
Tuttavia, vi è un quadro inverso: una diminuzione delle forme non segmentate (stab), un aumento dei granulociti segmentati, ipersegmentazione dei nuclei (5 o più segmenti), che indica uno spostamento della formula dei leucociti a destra e, quindi, una violazione dell'ematopoiesi del midollo osseo (indebolimento della leucopoiesi). Tali deviazioni sono osservate nei seguenti casi:
- Anemia megaloblastica;
- Malattie epatiche e renali;
- Condizioni dopo trasfusioni di sangue;
- Ipersegmentazione ereditaria dei neutrofili.
Normalmente, la popolazione di neutrofili nel sangue è rappresentata principalmente da granulociti segmentati, le barre sono poche, queste sono cellule giovani, appena rilasciate nel flusso sanguigno, presto si trasformeranno anche in segmenti, ma i loro valori non dovrebbero lasciare il range normale (vedi tabella sopra). La crescita fisiologica dei neutrofili può verificarsi durante la gravidanza, dopo aver mangiato, sotto stress, ma uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra oa destra non si verifica in tali condizioni a breve termine, ma indica alcuni processi patologici che si verificano nel sistema sanguigno o in tutto il corpo.
Perché la formula dei leucociti non si fida della macchina
In un esame del sangue clinico eseguito su un analizzatore automatico, i globuli bianchi sono abbreviati come globuli bianchi (globuli bianchi). I primi sistemi ematologici (dispositivi semiautomatici a 8 parametri) erano più utili nello studio del sangue "rosso", e nel caso dei leucociti ne sapevano ben poco - determinarono solo la quantità totale di Le, così presto iniziarono a spogliarsi di altre, più nuove e promettenti attrezzature, come risultato - Sono stati interrotti.
Tuttavia, col passare del tempo, le attrezzature di laboratorio sono state migliorate. Innovazioni toccate e dispositivi utilizzati per la produzione di un esame del sangue generale. Si può dire che i sistemi ematologici di classe I (classe 3-diff) sono notevolmente avanzati a questo riguardo. Differentemente dai loro predecessori, gli analizzatori che hanno sostituito apparecchiature obsolete potrebbero dividere la comunità dei leucociti in tre gruppi:
- Il primo comprende tutte le celle aventi un grano specifico - sono chiamate granulociti e serie granulociti sono, questi includono: neutrofili, basofili, eosinofili, ma differenziarli secondo tipo di macchina non era ancora in grado di;
- Il secondo gruppo è rappresentato da cellule che non hanno granuli specifici è - linfociti, sono orgogliosi del sistema immunitario (T e cellule B), e la protezione esecuzione a livello cellulare e sulla umorale.
- Il terzo gruppo comprende tutti i linfociti "bianchi", i cosiddetti "leucociti medi", che possono anche fornire informazioni molto utili durante la ricerca diagnostica (probabilmente, i monociti dovrebbero essere cercati da qualche parte in questo gruppo).
Tuttavia, al fine di suddividere l'intera popolazione in tali forme, non è necessaria ulteriore assistenza dall'automa se c'è uno striscio di sangue davanti agli occhi del medico e il posto di lavoro ha un conteggio dei leucociti. Bene, salvo che il tempo sarà risparmiato, dal momento che ogni diagnostica di laboratorio medico, esaminando uno striscio al microscopio, differenziando i leucociti per tipo e calcolandoli a vista (almeno 100 cellule, con patologia - 200 - 400), farà rapidamente un semplice calcolo nella mente.
La formula dei leucociti e i sistemi ematologici automatici di classe III (5-differenziale) non erano in grado di farlo, sebbene questo test sia spesso chiamato così: un'analisi clinica con una formula di leucociti, che non è completamente vera. Ed ecco perché Questo equipaggiamento ad alte prestazioni, ovviamente, aiuta ampiamente il medico, ma non può sostituire una persona. L'analizzatore ematologico di classe III divide la popolazione di leucociti circolanti nel sangue in cinque tipi:
- Neutrofili (bastoncini + segmenti);
- eosinofili;
- basofili;
- Monociti e macrofagi;
- Linfociti (cellule T e cellule B).
Quindi cosa? La macchina non dice nulla sui bastoncini e sui segmenti, non vede la loro morfologia e non conosce il loro numero. È ovvio che le apparecchiature ad alta tecnologia non forniscono alcuna informazione su quelle cellule che sono necessarie per calcolare la formula dei leucociti (bastoncini e segmenti), inviandoli in un gruppo: neutrofili. E, inoltre, non "vedere" il dispositivo con cellule o nuclei gipersegmentirovannymi pensneobraznymi così come le cellule che devono sangue circolante sono atipici: i giovani, metamielociti, mielociti. Ma la base dello spostamento della formula dei leucociti a destra oa sinistra sono i cambiamenti morfologici o il rapporto percentuale delle singole cellule (p / i, s / i) in una sottopopolazione di granulociti neutrofili.
Andando per l'analisi
Un esame emocromocitometrico completo con una formula di leucociti è una combinazione di test di laboratorio denominati emiciclo. L'analisi speciale non richiede la preparazione, ma regole semplici, al fine di evitare successive incomprensioni, dovranno essere soddisfatte.
Al fine di non provocare una leucocitosi fisiologico, che si verifica quando lo stress psico-emotivo, dopo i pasti o come conseguenza di lavoro muscolare pesante, il paziente deve andare al laboratorio in uno stato di calma mentale e del corpo, senza toccare la colazione. Si consiglia di uscire di casa senza essere in ritardo, in modo da non "volare a capofitto" e non aumentare il numero di globuli bianchi nel sangue. Altrimenti, dovrai visitare di nuovo il laboratorio, perché il medico, avendo sospettato la patologia, nominerà certamente un riesame.
Il sangue per analisi viene assunto a stomaco vuoto da un dito (o da una vena, se vengono prescritti anche test biochimici). Prima di entrare nella stanza in cui viene effettuata la selezione del materiale per lo studio, si consiglia vivamente di avere un po 'di riposo, seduti comodamente su una sedia o su un divano, che di solito si trovano nel corridoio.