Discinesia biliare - sintomi e trattamento

discinesia biliare - una malattia in cui disturbato motilità e il malfunzionamento della cistifellea si verifica nel dotto biliare, che provoca il ristagno della bile o eccessiva evidenziarlo.

Questo disturbo si verifica principalmente nelle donne. Di regola, i pazienti con discinesia biliare soffrono di giovane età (20-40 anni), fisico sottile. Alcune donne hanno una pronunciata relazione tra esacerbazione dei disturbi e il ciclo mestruale (esacerbazione si verifica 1-4 giorni prima dell'inizio delle mestruazioni) e la malattia può anche essere esacerbata durante la menopausa.

Poiché questa malattia causa cambiamenti nelle proprietà della bile, l'assorbimento di alcune sostanze importanti e di vitamine liposolubili è compromesso. A rischio sono le donne con malattie legate alla sfera sessuale, così come le persone che sono spesso esposte allo stress.

Esistono due forme principali di discinesia della cistifellea:

  • Ipertonico (ipercinetico): aumenta il tono della cistifellea;
  • Ipotico - basso tono della cistifellea.

cause di

Perché si verifica la discinesia biliare e che cos'è? Le cause primarie della discinesia biliare sono:

  1. Violazione sistematica a lungo termine della dieta (assunzione di cibo irregolare, eccesso di cibo, abitudine a soddisfare prima di coricarsi, abuso di cibi speziati e cibi grassi).
  2. Disturbi dei meccanismi regolatori neuroumorali delle vie biliari.
  3. Stile di vita sedentario, massa muscolare sottosviluppata congenita.
  4. Distonia neurocircolatoria, nevrosi, stress.

Cause secondarie di discinesia biliare:

  1. Epatite virale acuta trasferita in precedenza.
  2. Elminti, infezioni (giardiasi).
  3. Quando il collo o il corpo della cistifellea è piegato (cause organiche).
  4. Nella colelitiasi, colecistite, gastrite, gastroduodenite, ulcera peptica, enterite.
  5. Infiammazione cronica della cavità addominale (infiammazione cronica delle ovaie, pielonefrite, colite, appendicite, ecc.).
  6. Disturbi ormonali (menopausa, disturbi mestruali, insufficienza della ghiandola endocrina: ipotiroidismo, carenza di estrogeni, ecc.).

Molto spesso, la discinesia biliare è un sintomo di fondo, non un sintomo individuale. Indica la presenza di calcoli nella cistifellea, l'insorgenza di pancreatite o altre deviazioni nella funzione della cistifellea. Inoltre, la malattia può svilupparsi a causa dell'uso di determinati alimenti: cibi dolci, alcolici, grassi e fritti. Grave stress psicologico o emotivo può causare l'insorgenza di discinesia.

classificazione

Esistono 2 tipi di discinesia:

  1. Discinesia di tipo ipocinetici: colecisti - otanichny (rilassato), è mal ridotto, allungato, ha un volume molto maggiore, per cui v'è un ristagno di bile e la violazione della sua composizione chimica, che è pieno con la formazione di calcoli biliari. Questo tipo di discinesia è molto più comune.
  2. Discinesia di tipo ipercinetico: cistifellea è un tono costante e bruscamente reagisce al flusso del cibo in tagli taglienti duodeno, rilasciando una porzione della bile ad alta pressione.

Di conseguenza, a seconda del tipo di discinesia biliare e delle vie biliari che hai trovato, i sintomi della malattia e i metodi di trattamento varieranno.

Sintomi di discinesia biliare

Considerando i sintomi della discinesia, vale la pena notare che dipendono dalla forma della malattia.

Generalmente si verificano varianti miste di JVP:

  • dolore e pesantezza nella parte destra,
  • stitichezza o alternanza con diarrea,
  • disturbo dell'appetito,
  • dolore nella palpazione dell'addome e del lato destro,
  • fluttuazioni del peso corporeo,
  • eruttazione, amarezza in bocca,
  • violazione generale dello stato.

I sintomi della discinesia ipotonica includono:

  • dolori doloranti che si alzano nell'ipocondrio destro;
  • pesantezza allo stomaco;
  • costante sensazione di nausea;
  • vomito.

Perché la forma ipotonica della malattia è caratterizzata da un tale insieme di sintomi:

  • dolore di natura acuta, che si verifica occasionalmente nell'ipocondrio destro, con l'impatto del dolore alla schiena, al collo e alla mascella. Di regola, tali dolori durano circa mezz'ora, soprattutto dopo un pasto;
  • costante sensazione di nausea;
  • vomito con la bile;
  • diminuzione dell'appetito;
  • debolezza generale del corpo, mal di testa.

È importante sapere che la malattia non si manifesta solo con un quadro clinico gastroenterologico, ma influenza anche le condizioni generali dei pazienti. Approssimativamente ogni secondo importante diagnosi di discinesia biliare si riferisce inizialmente a un dermatologo a causa dei sintomi della dermatite. Questi sintomi della pelle indicano problemi con il tratto digestivo. In questo caso, i pazienti sono preoccupati per il prurito cutaneo normale, accompagnato da secchezza e desquamazione della pelle. Possono verificarsi bolle con contenuto acquoso.

Diagnosi di discinesia biliare

Come metodo di esame strumentale e di laboratorio prescritto:

  • analisi generale del sangue e delle urine
  • analisi delle feci su lamblia e coprogram,
  • test di funzionalità epatica, biochimica del sangue,
  • ecografia del fegato e della cistifellea con colazione coleretica,
  • fibrogastroduodenoscopia (ingoio "zampa"),
  • se necessario, il sensing gastrico e intestinale viene effettuato con il campionamento della bile in più fasi.

Tuttavia, l'ecografia è il metodo principale per diagnosticare la JVP. Usando gli ultrasuoni, puoi valutare le caratteristiche anatomiche della cistifellea e le sue vie, controllare la presenza di calcoli e vedere l'infiammazione. A volte eseguire il test di carico che consente di definire un tipo di discinesia.

Trattamento della discinesia biliare

Quando con diagnosi di trattamento discinesia biliare dovrebbe essere messa a fuoco che comprende il regime di normalizzazione e la dieta, servizi igienico-sanitari di focolai di infezione, desensibilizzazione, antiparassitario e la terapia antihelminthic, l'eliminazione di intestinali disbiosi e carenze vitaminiche, eliminazione dei sintomi di disfunzione.

  • Trattamento di forme ipercinetiche di discinesia. Le forme ipercinetiche di discinesia richiedono restrizioni nell'alimentazione di stimoli e grassi alimentari meccanici e chimici. Utilizzato il tavolo numero 5, arricchito con prodotti contenenti sali di magnesio. Per alleviare lo spasmo della muscolatura liscia, nitrati, antispasmodici miotropici (no-shpa, papaverina, mebeverina, chimono), anticolinergici (gastrocepina) e nifedipina (corinfar) vengono utilizzati, che riducono lo sfintere di Oddi in una dose di 10-20 mg 3 volte al giorno.
  • Trattamento di forme ipocinetiche di discinesia. La dieta dovrebbe essere applicata nel quadro della tabella n.5, nelle discinesie ipocinetiche il cibo dovrebbe essere arricchito con frutta, verdura, alimenti contenenti fibre vegetali e sali di magnesio (crusca commestibile, farinata di grano saraceno, fiocchi di latte, cavoli, mele, carote, carne, decotto di rosa canina). Lo svuotamento della cistifellea contribuisce anche all'olio vegetale, alla panna acida, alla panna, alle uova. È necessario regolare il normale funzionamento dell'intestino, che stimola in modo riflessivo la contrazione della cistifellea. Anche assegnato a chocolkinetics (xilitolo, solfato di magnesio, sorbitolo).

I pazienti con discinesia delle vie biliari mostrano un gastroenterologo e un neurologo e corsi di salute annuali nei sanatori balneologici.

fisioterapia

Nella variante ipotonica-ipocinetica, le correnti diadinamiche, la faradizzazione, le correnti modulate sinusoidali, le correnti a basso impulso, gli ultrasuoni a bassa intensità, i bagni perlati e carbonici sono più efficaci.

Nel caso di forme ipercinetico-discinesia ipertoniche sono raccomandati per pazienti inductothermy (disco elettrodo viene posto sul quadrante superiore destro), UHF, terapia con microonde (UHF), ultrasuoni ad alta intensità, elettroforesi Novocaina, applicazioni o cera ozocerite, galvanica, conifere, radon e bagno idrogeno solforato.

Dieta per discinesia

Qualche consiglio su come trattare biliare discinesia sarà inutile se non effettuata secondo determinate regole nella dieta, contribuendo alla normalizzazione dello stato delle vie biliari.

Una corretta alimentazione aiuterà a creare condizioni favorevoli per il normale funzionamento del tratto gastrointestinale e normalizzare il funzionamento delle vie biliari:

  • tutto ciò che è fortemente salato, acido, amaro e piccante è proibito;
  • condimenti e spezie sono limitati, il fritto è proibito;
  • drammaticamente limitato nella dieta di grassi, sostituendolo con oli vegetali massimi;
  • impone un rigoroso divieto di alimenti potenzialmente nocivi e irritanti (trucioli, noci, soda, fast food, pesce salato);
  • tutto il cibo è dato all'inizio in una forma calda e semi-liquida, specialmente durante attacchi dolorosi;
  • Tutto il cibo è bollito, cotto a vapore o in umido, cotto al cartoccio.

Menu di esempio per il giorno:

  1. Colazione: uova sode, porridge di latte, tè con zucchero, panino con burro e formaggio.
  2. La seconda colazione: qualsiasi frutto.
  3. Pranzo: qualsiasi zuppa vegetariana, pesce al forno con purè di patate, insalata di verdure (ad esempio, cavolo), frutta in umido.
  4. Snack: un bicchiere di latte, yogurt, ryazhenka o kefir, un paio di marshmallows o marmellate.
  5. Cena: polpette al vapore con pasta, tè dolce.
  6. Ora di andare a letto: un bicchiere di kefir o bere yogurt.

Assunzione frequente raccomandata (fino a sei volte al giorno), piccole porzioni di cibo. L'ultima assunzione dovrebbe essere prima di coricarsi in modo che non ci sia ristagno di bile.

Trattamento di bambini con discinesia biliare

Nei bambini con discinesia biliare, il trattamento viene eseguito fino alla completa eliminazione del ristagno della bile e dei segni di drenaggio della bile. Per il dolore severo, è desiderabile trattare il bambino in un ospedale durante 10-14 giorni, e poi in un sanatorio locale.

la diagnosi tempestiva di disturbi funzionali del tratto biliare e il corretto trattamento dei bambini in base alla tipologia di violazioni può prevenire la formazione di ulteriori malattie infiammatorie del cistifellea, fegato, pancreas e impedisce la formazione precoce di calcoli nella cistifellea e dei reni.

prevenzione

Per patologia non sviluppata, seguire queste regole:

  • sonno completo per almeno 8 ore;
  • sdraiarsi non oltre le 23;
  • lavoro mentale e fisico alternativo;
  • camminare all'aria aperta;
  • mangiare completamente: mangiare più cibi vegetali, cereali, prodotti animali bolliti, meno
  • carne o pesce fritti;
  • eliminare le situazioni traumatiche.

La profilassi secondaria (cioè, dopo la comparsa della discinesia biliare) è la sua prima rilevazione, ad esempio, con regolari esami preventivi. La discinesia biliare non riduce l'aspettativa di vita, ma ne influenza la qualità.

Discinesia biliare negli adulti

La discinesia biliare (GIVP) è considerata una delle più comuni malattie del tratto gastrointestinale, che provoca disfunzione della cistifellea, del fegato, influisce negativamente sul sistema generale di saldatura e assimilazione del cibo e disturba anche l'attività del pancreas. Non appena si verifica una violazione del processo stabile di spostamento della bile lungo i dotti, si sviluppa la discinesia biliare, che causa vari tipi di disturbi nel lavoro della maggior parte degli organi addominali, una persona avverte dolore intenso, il metabolismo è disturbato, vengono apportati speciali aggiustamenti al sistema alimentare, viene selezionata una dieta speciale. Quanto prima inizia il trattamento della malattia, maggiori sono le possibilità di una pronta guarigione e di ridurre il rischio di complicazioni indesiderate.

I primi sintomi di JVP negli adulti

Segni di stagnazione della bile nei dotti della cistifellea, o viceversa, il suo movimento troppo veloce con il duodeno che entra nella cavità con una consistenza insufficientemente satura, porta al fatto che una persona malata inizia a sperimentare i seguenti sintomi della malattia:

  • il dolore doloroso appare nell'ipocondrio destro sul lato del fegato, che periodicamente si trasforma in una fase di aggravamento e assume un carattere tagliente;
  • c'è il primo bisogno di nausea e dopo l'ingestione di cibi grassi non esclude il rilascio di vomito;
  • la sedia è disturbata (un adulto soffre di diarrea fluida o di costipazione prolungata che dura 2-3 giorni o più);
  • la minzione diventa più frequente e l'urina stessa acquista una ricca tinta marrone;
  • l'appetito diminuisce e il paziente può non provare sentimenti di fame per un lungo periodo di tempo;
  • vi è una maggiore flatulenza, compare l'eruttazione dell'aria e il gonfiore, che è un segno essenziale di flatulenza, può essere osservato ad occhio nudo o mediante il metodo di palpazione della cavità addominale.

I sintomi di intossicazione nella discinesia biliare sono completamente assenti, il che è quasi sempre confermato dalle analisi del sangue.

In casi particolarmente difficili, se si verifica un'infiammazione delle pareti della cistifellea, la temperatura corporea generale può aumentare leggermente, raggiungendo 37,2 - 37,4 gradi Celsius, ma tale quadro clinico è registrato estremamente raramente.

Cause di discinesia biliare

Ci sono un gran numero di fattori diretti e indiretti che influenzano il funzionamento stabile degli organi dell'apparato digerente e il processo di sintesi della bile. Sulla base di ciò, la JVP è classificata in base al tipo di disfunzione e individua le cause del suo sviluppo. Sembrano così.

Tipo ipotonico

Nei pazienti con questo tipo di malattia, le fibre muscolari sono deboli, responsabili della produzione di secrezioni biliare, oltre a promuoverlo attraverso i dotti con ulteriore consegna alla cavità duodenale per abbattere complessi acidi grassi che sono entrati nel corpo umano insieme al cibo.

L'attività ridotta e il tono indebolito delle pareti della cistifellea possono essere innescati da una mancanza di ormoni alimentari, scarsa ereditarietà da parte dei genitori, uno stile di vita sedentario e una ridotta attività fisica della persona stessa. Nel tipo ipotonico, la bile viene espulsa in quantità insufficiente, o si muove troppo lentamente lungo i canali.

Per tipo ipertonico

Questo tipo di JVP, a differenza del tipo ipotonico della malattia, è caratterizzato dall'eccessiva attività delle pareti della cistifellea. Sono costantemente ridotti sotto l'influenza degli impulsi nervosi che arrivano all'organo dai centri della corteccia cerebrale, che sono responsabili della regolazione dell'attività degli organi situati nella cavità addominale.

Come risultato di uno spasmo incessante, la bile perde anche la capacità di muoversi silenziosamente attraverso i canali e garantire un normale processo digestivo. La causa più comune di discinesia ipertensiva è rappresentata da malattie neurologiche associate a disfunzione delle terminazioni nervose.

Tipo ipocinetico

Questa diagnosi è esposta a pazienti il ​​più spesso, come caratterizzato da una mancanza di bile. A causa della frequente sovralimentazione, mangiare troppi cibi grassi, alcool, cibo organizzato in modo improprio, c'è carenza di bile. Inizia a essere prodotto in quantità molto più piccole di quelle richieste dal tratto gastrointestinale.

A questo proposito, si sviluppano disfunzioni nel sistema digestivo, i cibi grassi non vengono assorbiti, la diarrea liquida si apre negli esseri umani, si verifica nausea e vomito.

Per tipo di ipomotore

Discinesia complicata e più raramente incontrata (ipocinesia) delle vie biliari, in quanto caratterizzata immediatamente da un intero complesso di disturbi nella cistifellea. Non solo è nota la letargia del lavoro di questo organo, ma anche l'assenza totale o parziale della motilità delle fibre muscolari situate nella circonferenza dei canali attraverso cui viene trasportata la secrezione della bile nel duodeno.

Questa patologia è molto difficile da trattare e le cause del suo verificarsi possono essere insufficienza epatica acuta, elmintiasi, giardiasi, danno virale al fegato, processi cancerogeni negli organi del tratto gastrointestinale.

Per tipo hypermotor

JVD con aumento dell'attività della cistifellea e di tutti i suoi reparti coinvolti nel processo, che include lo stadio di sintesi della bile fino alla fase finale della sua iniezione nel duodeno. In presenza di discinesia biliare lungo il tipo di ipermotore, il paziente ha un reflusso incessante della bile negli organi del tratto gastrointestinale con il suo eccesso significativo. Una persona inizia a provare una forte amarezza in bocca, l'appetito scompare, la nausea e il vomito compaiono, e le masse fecali diventano scure e scure con una sfumatura verdastra. Molto spesso, la causa della malattia è nascosta da una dieta sbagliata, abuso di alcol, recente intossicazione alimentare o grave intossicazione chimica del corpo.

Distinguere e distinguere JVP in base al tipo consente al gastroenterologo in visita più correttamente di diagnosticare il paziente e formulare un ciclo di trattamento che consente di eliminare non solo i sintomi della malattia, ma anche di arrestare i fattori causali della sua insorgenza nel più breve tempo possibile.

Metodi di trattamento per adulti con discinesia biliare

La terapia di qualsiasi disturbo che interessa la membrana mucosa, le fibre muscolari e gli strati densi dei tessuti epiteliali degli organi dell'apparato digerente umano, si compone di due aree principali. Questi sono metodi tradizionali di trattamento, consistenti in effetti medicamentosi sul nido della patologia, o l'uso di medicine tradizionali basate sulle proprietà curative delle erbe.

Consideriamo più in dettaglio come in entrambi i casi stabilizzare il movimento della secrezione biliare senza danni alla salute.

Farmaci coleretici

La moderna farmacologia offre una vasta gamma di pillole progettate per aumentare l'attività del movimento biliare nella vescica e nei suoi dotti, o per eliminare lo spasmo e ridurre l'intensità della sua iniezione nel duodeno.

I seguenti farmaci hanno il miglior effetto terapeutico:

  • Allohol (coleretico, che contiene la bile naturale nella sua composizione e viene utilizzato per l'ipodiskinesia);
  • Nikodin, Osalmide, Oxaphenamide (agenti sintetici che stimolano la cistifellea);
  • Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (preparati combinati, che comprendono sia componenti chimici che parte di estratti ottenuti da piante medicinali).

Come esattamente prendere un particolare farmaco, in quale dosaggio e durata, è determinato esclusivamente dal medico-gastroenterologo sulla base della diagnosi, che è esposta al paziente, così come sulla base del quadro clinico generale del decorso della malattia.

Erbe coleretiche

Tra un gran numero delle piante più diverse con proprietà coleretiche, si consiglia di preparare tali erbe come:

  • foglie di tarassaco, raccolte da maggio a fine giugno;
  • stimmi con pannocchie di mais;
  • bacche di rosa canina;
  • calamus palude;
  • bara ordinaria;
  • radice di bardana;
  • gambi di assenzio;
  • Erba di San Giovanni;
  • foglie di fragola selvatica.

Il rapporto tra la massa secca della pianta medicinale e il volume di acqua bollente con cui vengono versati per ottenere una miscela medicinale è determinato in base al tipo di discinesia. Informazioni più dettagliate sono visualizzate nelle istruzioni per l'uso di un'erba particolare. In tutte le fasi della terapia, è necessario eseguire periodicamente l'ecografia della cistifellea, controllando lo stato delle sue pareti e dei suoi dotti.

dieta

Il rispetto delle regole di una corretta alimentazione porta il processo di trattamento della JVP a un livello completamente diverso, che assicura un recupero accelerato. Si consiglia ai pazienti con discinesia biliare di interrompere completamente l'assunzione dei seguenti prodotti:

  • tutti i tipi di piatti cucinati secondo il principio del fast food (hot dog, hamburger, pizza, shaurma);
  • cioccolato, tè nero e caffè;
  • prodotti dolciari con una grande quantità di crema grassa e riempimento sulla base;
  • bevande dolci, irritanti per la mucosa del tratto gastrointestinale;
  • minestre cotte sulla base di carne, pesce e brodi di funghi;
  • tutti i tipi di grassi animali, lardo, acidi grassi combinati, che vengono venduti nei negozi con il pretesto della margarina;
  • pesce affumicato, carne, prodotti in scatola, prodotti cucinati con decapaggio o sottaceti;
  • tutte le varietà di legumi, ravanelli, rape, aglio e cipolle;
  • porridge cucinato da cereali di grano;
  • pane grigio;
  • bevande alcoliche non importa quanti gradi sono nella loro composizione;
  • spezie piccanti che possono causare irritazione della membrana mucosa delle pareti della cistifellea, che già non funziona correttamente.

Allo stesso tempo per il trattamento e la prevenzione della discinesia delle vie biliari, un adulto ha bisogno di saturare la sua dieta con prodotti come:

  • petti di pollo senza pelle magra;
  • pasta e cereali, bolliti in acqua o latte scremato;
  • verdure, bollite o al vapore (possono anche essere cotte al forno);
  • crusca di frumento;
  • frittata di uova;
  • latticini magri (kefir, ryazhenka, panna acida, latte, yogurt e burro e formaggi piccanti sono severamente vietati);
  • pane bianco, che si corica 1 giorno e diventa un po 'stantio;
  • biscotti secchi per la dieta "Maria", biscotti, crackers;
  • specie di pesci magri;
  • miele, marshmallow naturale, marshmallow, marmellata;
  • tè verde non forte;
  • insalate di verdure fresche e frutta, ad eccezione di quelle sopra elencate;
  • zuppe lattiero-casearie, cucinate secondo ricette vegetariane a basso contenuto di grassi.

Il rispetto di questa dieta consente di evitare l'esacerbazione della discinesia biliare, per assicurare un funzionamento stabile della cistifellea e di altri organi del tratto gastrointestinale. Inoltre, questo menu è perfetto per le donne incinte che sono sottoposte a trattamento per JVP e allo stesso tempo devono ricevere abbastanza vitamine, minerali, proteine, amminoacidi e carboidrati nel corpo.

Possibili complicazioni e conseguenze negli adulti

In assenza di trattamento tempestivo avviato, il paziente può aspettarsi lo sviluppo di malattie secondarie, che comprendono le seguenti patologie:

  • colecistite cronica;
  • l'aspetto delle pietre nella cistifellea e nei suoi canali;
  • insufficienza epatica con un aumento dell'effetto di intossicazione;
  • infiammazione della mucosa intestinale e dello stomaco;
  • perdita di peso e scarsa digeribilità del cibo mangiato.

La complicazione più pericolosa della discinesia delle vie biliari è la formazione di un gran numero di pietre in esse, che escludono la possibilità di un'ulteriore pervietà della bile e portano al paziente a ottenere un appuntamento con un chirurgo. Nell'85% dei casi, questo termina con un'operazione e la rimozione completa della cistifellea e la persona è costretta a seguire una dieta fino alla fine dei giorni rimanenti.

Trattamento della discinesia biliare

Cause di discinesia biliare

La discinesia biliare è una malattia in cui la motilità della cistifellea, il suo dotto e gli sfinteri sono disturbati. Ciò provoca una violazione dell'escrezione della bile nella ghiandola duodenale e sconvolge il tratto digestivo.

Cause della discinesia biliare:

  • malattie infiammatorie del tubo digerente
  • disturbi ormonali
  • scarsa nutrizione
  • abuso di alcool
  • infestazione da vermi
  • stile di vita sedentario
  • stress

Esistono due forme di discinesia biliare. La forma ipocinetica è una contrazione insufficiente della cistifellea, di conseguenza, una quantità insufficiente di bile entra nel tubo digerente. La forma ipercinetica è una contrazione eccessiva della cistifellea e un flusso eccessivo di bile.

Classificazione della discinesia della colecisti e del dotto:

  • come il tono della cistifellea:
    • ipotensione della cistifellea,
    • ipertensione della cistifellea;
  • come la funzione di evacuazione del motore della cistifellea:
    • ipocinesia della cistifellea,
    • ipercinesia della cistifellea;
  • come il tono dell'apparato dello sfintere:
    • ipotensione dello sfintere di Oddi,
    • ipertensione dello sfintere di Oddi,
    • sphincter di ipotensione Lutkens,
    • ipertensione dello sfintere Lutkens,
    • hypotonia sfintere Miritstsi,
    • ipertensione di Miritstsi dello sphincter.

I sintomi della discinesia biliare:

  • dolore costante, sordo (forma ipocinetica)
  • dolore acuto (forma ipercinetica)
  • amarezza in bocca
  • nausea
  • vomito dopo aver mangiato
  • pesantezza allo stomaco
  • costipazione
  • aumento della fatica
  • debolezza
  • sudorazione
  • irritabilità

Nella discinesia ipertonica ipertonica delle vie biliari (più spesso osservata durante la vagotonia), il dolore acuto, kolikoobraznaya nell'ipocondrio destro si verifica, occasionalmente si irradia alla spalla destra, alla spalla o, al contrario, alla metà sinistra del torace, area del cuore. Il dolore di solito si verifica all'improvviso, ripetuto più volte al giorno. È a breve termine, non accompagnato da febbre. A volte l'attacco è accompagnato da nausea, vomito, disfunzione intestinale.

Spesso in tali pazienti determinano sindromi vasomotorie e neurovegetative:

  • sudorazione,
  • tachicardia,
  • ipotensione,
  • mal di testa,
  • debolezza.

I pazienti associano l'insorgenza del dolore nell'ipocondrio destro non tanto con una violazione della dieta, quanto con situazioni psico-emotive negative.
All'esame dei pazienti, la loro pelle di solito non viene cambiata, il peso corporeo è spesso aumentato. La palpazione è determinata dal dolore nella proiezione della cistifellea. I sintomi positivi di Desjardin, Kera, Murphy.

Sindrome del dolore si verifica a causa di un improvviso aumento della pressione nella cistifellea, che si riduce in condizioni di un improvviso aumento del tono spontaneo di Lyutkens-Martinov e / o Oddi.

La discinesia biliare ipotonica-ipotonica è caratterizzata da dolore costante, dolente e indolenzito nell'ipocondrio destro senza irradiazione chiara. Le emozioni eccessive o il consumo di cibo (specialmente una quantità significativa) aumentano il dolore, causano pesantezza nell'ipocondrio destro. Tali pazienti hanno uno scarso appetito, spesso nausea, una sensazione di gusto amaro in bocca, gonfiore, stitichezza. La palpazione è determinata dal dolore nella cistifellea.

Il dolore è una conseguenza della distensione del collo della cistifellea, in cui viene sintetizzata una grande quantità (eccesso) di anti-colecistochinina, che inibisce la formazione nel duodeno della colecistochinina - un importante agente chocologetico. Con una carenza di quest'ultimo, l'attività motoria della cistifellea diminuisce ancora di più (ipocinesi), il suo tono si indebolisce (ipotensione).

Come trattare la discinesia biliare?

Il trattamento della discinesia delle vie biliari viene effettuato in modo completo e comprende: terapia farmacologica, terapia dietetica, fisioterapia. Il trattamento più comune è ambulatoriale.

La scelta del farmaco dipende dalla forma di discinesia.

La forma ipercinetica della discinesia viene trattata con antispastici, analgesici. Per migliorare lo scarico della bile, vengono prescritti preparati colagoghi. I pazienti con discinesia biliare ipercinetico-ipertensiva vengono prescritti agenti anticolinergici M (atropina solfato, metacina), xantina (sufilina, teofillina), agenti cholespasmolitici (no-spa, papaverina cloridrato). Si consiglia ai pazienti di usare acqua - Truskavets e Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska numero 6 ad una diluizione di 3,5 g / l (solfato-sodio-magnesio-potassio cloruro) - in forma calda o calda, 100-150 ml 3-6 volte in giorno 30 minuti prima dei pasti. Tali acque minerali riducono la tensione tonificante dello sfintere delle vie biliari, contribuiscono alla normalizzazione della funzione motoria della colecisti e allo stesso tempo stimolano la coleresi (la produzione di bile da parte del fegato).

Efficace con discinesia biliare ipercinetico-ipertensiva, elettroforesi di idrocloruro di idrocloruro di papaverina o platifilina sull'ipocondrio destro, così come ozocerite.

Nel trattamento di pazienti con discinesia biliare ipocinetica-ipotonica, al contrario, le procedure termiche (applicazione di ozocerite, peloidi) sono controindicate. I pazienti raccomandano agenti chocolkinetic - magnesio solfato, olio d'oliva, sorbitol, xilitolo. Entro 5 minuti dall'ingestione, lo sfintere di Oddi si rilassa e la cistifellea si contrae. Questi fondi possono essere utilizzati per il rilevamento duodenale (20 g di xilitolo per 50 ml di acqua). Le acque minerali con mineralizzazione alta sono mostrate a tali pazienti - Morshinskaya no. 6 in una diluzione di 14 g / l nella forma di calore, 150-200 millilitri 3 volte un giorno 30 minuti prima dei pasti.

Per ipotensione grave della cistifellea per rafforzare il riflesso della cistifellea durante un pasto, si raccomanda per 1,5 ore e 30 minuti dopo aver bevuto l'acqua minerale Morshyn della fonte n. 6 ad una diluizione di 14 o 7 g / l. La forma ipotonica richiede la nomina di farmaci che migliorano la motilità della cistifellea e le preparazioni degli acidi biliari.

Dai metodi fisioterapici di trattamento sono applicati: UHF, microonde, paraffina, massaggio della zona del collo, elettroforesi, induttotermia.

Efficace in discinesia ipocinetica-ipotonica delle vie biliari di magnesio, elettroforesi di potassio sulla regione destra dell'ipocondrio - trasversalmente dall'anodo, con una corrente fino a 10-15 mA, che dura per 20 minuti, a giorni alterni, per un ciclo di trattamento 8-10 procedure. In questi pazienti vengono anche mostrate le correnti di Bernard e la stimolazione elettrica (faradicazione) del nervo frenico destro.

Nella discinesia biliare, le procedure idropatiche devono essere ampiamente utilizzate (doccia circolare, tipo pioggia), vengono mostrati bagni caldi (36-37 ° C) della durata di 20-30 minuti a giorni alterni, 8-10 procedure per trattamento.
Tutti i pazienti con discinesia biliare sono mostrati in terapia di esercizio in un regime di allenamento. Particolarmente utile per nuotare per 5-15 minuti a passo moderato, con intervalli di riposo ogni 1-3 minuti.

Sono anche efficaci 3-4 lavaggi duodenodali transduodenali singoli con soluzione fisiologica calda di cloruro di sodio, acqua minerale a bassa mineralizzazione.

Per eliminare il ristagno della bile nel tratto biliare con discinesia ipocinetica-ipotonica 1-2 volte a settimana, si raccomanda il drenaggio tubeless del tratto biliare, tububa. Per l'esecuzione di tuba utilizzare agenti colecistocinetici: sale "Barbara" (20-30 g di sale per 100 ml di acqua calda) o olio d'oliva (30 ml), o xilitolo (10-20 g per 50 ml di acqua calda) e simili. Dopo aver usato uno di questi mezzi, il paziente viene posto per 1-1,5 ore a letto con una piastra elettrica nella regione destra dell'ipocondrio.

Un corretto trattamento patogenetico dei pazienti con discinesia delle vie biliari può prevenire lo sviluppo del processo infiammatorio e la formazione di calcoli nella cistifellea. D'altra parte, nella colecistite cronica, nella colelitiasi e nell'epatite cronica, il trattamento deve essere effettuato tenendo conto della natura della discinesia biliare concomitante.

Quali malattie possono essere associate

Trattamento della discinesia biliare a casa

Il trattamento della discinesia biliare si svolge principalmente a casa. Oltre a ricevere i farmaci prescritti da un medico, è necessario prestare molta attenzione alla terapia dietetica.

Si dovrebbe evitare un eccessivo stress fisico e psicologico. Allo stesso tempo, prescrivono una modalità libera del giorno, raccomandano movimento, esercizio fisico. I prodotti salati, fritti, affumicati e in salamoia sono esclusi dalla dieta, si consiglia di mangiare 4-5 volte al giorno in piccole porzioni. Al di fuori dei periodi di esacerbazione, i pazienti possono consumare 200 grammi di carne o pesce bollito, 500 grammi di carboidrati e 75-80 grammi di grassi al giorno.

Se il peso corporeo è eccessivo (obesità di grado II-III), la quantità di proteine ​​nella dieta deve essere limitata a 90-120 grammi, il valore energetico della dieta dovrebbe essere 1250-1650 kcal.

I pazienti con una carenza di massa corporea hanno bisogno di aumentare la nutrizione, il rapporto di proteine, grassi e carboidrati nella dieta dovrebbe essere 1: 1: 4.5.

Nella forma ipotonica della discinesia, nella dieta devono prevalere prodotti coleretici come pane nero, verdura, olio vegetale e panna acida. Nella forma ipercinetica, il cibo dovrebbe essere frazionario e frequente (fino a 6 volte al giorno), escludere dalla dieta cibi grassi, torte e bevande gassate.

Il trattamento di sanatorio-resort (con una remissione stabile) è mostrato - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorod, acque minerali Berezovsky, località di Transcarpazia.

Che tipo di farmaci per il trattamento della discinesia biliare?

  • No-shpa - dentro 40-80 mg 2-3 volte al giorno;
  • Papaverina - all'interno di 40-60 mg 3-4 volte al giorno;
  • Atropina solfato - all'interno di 300 mcg ogni 4-6 ore;
  • Holosas - dentro 1 cucchiaino 2-3 volte al giorno;
  • Cholenzim - all'interno di 1 compressa 1-3 volte al giorno dopo i pasti;
  • Tsikvalon - dentro 0,1 g 3-4 volte al giorno durante 3-4 settimane;
  • Cholecin - all'interno di 2 compresse 2-3 volte al giorno 15-30 minuti prima dei pasti.

Trattamento della discinesia biliare con metodi popolari

Dalle ricette popolari sono state utilizzate una varietà di erbe coleretiche (salvia, erba di San Giovanni, erba medica, ecc.), Che vengono preparate singolarmente o in combinazione l'una con l'altra.

Si osserva un effetto coleretico positivo dal consumo di succhi vegetali (carote, zucca, sedano, spinaci, ecc.) Mezza tazza 2-3 volte al giorno.

In forma ipotonica di discinesia, si raccomandano oli vegetali, che dovrebbero essere assunti per via orale 2-3 volte al giorno.

Trattamento della discinesia biliare durante la gravidanza

Durante la gravidanza, il trattamento della discinesia biliare è principalmente conforme alla dieta. Inoltre, i tè colagogici di rosa canina, achillea e immortelle vengono mostrati alle donne incinte. In caso di sindrome da dolore grave, il medico prescriverà farmaci antispastici che possono essere assunti durante la gravidanza.

Quali medici contattare se hai discinesia biliare

Nella diagnosi di discinesia biliare aiuta l'intubazione duodenale multistadio, si svolge al mattino a stomaco vuoto.

Pertanto, l'intubazione duodenale multistadio consente di isolare cinque fasi e diagnosticare tali varianti di discinesia biliare.

  • La prima fase, o fase di coledoco, dura 10-15 minuti, durante i quali si ottengono 15-20 ml del contenuto del dotto biliare comune e del duodeno attraverso una sonda.
  • La seconda fase, o la fase dello sfintere chiuso di Oddi, è di 3-6 minuti, in questo momento la secrezione di bile dall'estremità libera della sonda si ferma. La durata della seconda fase di oltre 6 minuti indica ipertensione dello sfintere di Oddi.
  • La terza fase, o la fase "A", la bile, dura 2-5 minuti, quando vengono secreti 3-5 ml di bile giallo chiaro. Inizia con l'apertura dello sfintere di Oddi e termina con l'apertura dello sfintere di Lutkens-Martynov. La riduzione della terza fase indica ipotensione e allungamento indica ipertensione degli sfinteri di Oddi e Lutkens-Martynov.
  • La quarta fase, o fase "B" - bile, inizia con la scoperta dello sfintere di Lutkens-Martynov e l'apparizione del cinturino "B" verde oliva scuro. Questa fase termina con il rilascio di ambra "C" attraverso la sonda. La durata della fase cistica (chiamata anche riflesso di Meltzer-Lyon) dipende dall'attività motoria della cistifellea e dalla quantità di bile "B" derivata dal suo tono. Nelle persone sane, la bile di fase "B" dura 20-30 minuti, durante i quali si ottengono 30-50 ml di bile viscosa marrone scuro. Nella discinesia ipercinetica della cistifellea "B", la bile si trasuda rapidamente, sobbalza per 10-15 minuti, accompagnata da dolore simile a una colica. Durante la discinesia ipocinetica della cistifellea, l'escrezione della "B" elastica pigra, con interruzioni significative, per 60-90 minuti, dopo il sensing, c'è un netto miglioramento delle condizioni generali del paziente, una sensazione di pesantezza nella diminuzione dell'ipocondrio destro, le sensazioni del dolore scompaiono. Con ipertensione della cistifellea "B", poco è assegnato alla bile - 15-20 ml, e con la sua ipotensione la quantità di bile "B" aumenta a 80-100 ml o più. L'introduzione del secondo stimolo consente di ricevere anche una certa quantità di bile, che si osserva in condizioni normali o ipertensione della cistifellea.
  • La quinta fase, o la fase della "C", dura 10-20 minuti, durante i quali vengono rilasciati 10-30 ml di "C". Il rilascio ritardato di "C" -allarme dovuto a ipertensione dello sfintere Myritstsi o debole funzione epatica sintetica. La rapida comparsa della "C" - bile indica ipotonia dello sfintere Myritstsi. In alcune istituzioni mediche, per identificare meglio la frazione della bile, viene utilizzata l'intubazione duodenale multi-stadio cromatica. Per fare questo, utilizzare blu di metilene, 150 ml di cui in una capsula di gelatina, il paziente prende dentro per 14-15 ore prima di percepire. La tintura di blu di metilene nel fegato diventa scolorita e secreta dalla bile. Nella cistifellea, è ossidato, si trasforma in un cromogeno colorato, che fornisce la bile di varie tonalità di colore blu-verde, che consente di differenziare chiaramente la bile "B".

Senza diminuire il valore dell'intubazione duodenale multistadio, per la determinazione finale della natura della discinesia biliare si è ricorso all'esame a ultrasuoni e (o). Grazie al primo, è possibile valutare oggettivamente lo stato della cistifellea in scala reale e indirettamente, lo stato dell'apparato dello sfintere. L'esame radiografico delle vie biliari (colecistografia) viene effettuato 18-20 ore dopo l'ingestione di compresse contenenti iodio (yopagnost, holevid), ottenere un colecistogramma a stomaco vuoto e 30, 60, 90, 120 minuti dopo la colazione di prova di Boyden (2 tuorli).

Discinesia biliare, sintomi e regime di trattamento negli adulti

Discinesia biliare è una malattia del tratto gastrointestinale, che è caratterizzata da compromissione della motilità della colecisti e le funzioni dei suoi sfinteri, in particolare, lo sfintere di Oddi. Come risultato di questi disturbi, vengono rilevati problemi con la somministrazione di bile al duodeno: la sua quantità può essere troppo piccola, non sufficiente per digerire il cibo, o più del necessario, che influisce negativamente sull'intero tratto gastrointestinale.

Secondo le statistiche, le donne affette da discinesia biliare più colpite. Alcune statistiche indicano che le donne sono 10 volte più inclini a questa malattia rispetto agli uomini. Inoltre, discinesia può verificarsi a qualsiasi età. Inoltre, ci sono statistiche che il JVP nei giovani è caratterizzato da un'eccessiva secrezione di bile, e in età più matura, si osserva la sua insufficienza per la digestione. Il trattamento di questa malattia ha prognosi positiva se il paziente visita un medico ai primi sintomi.

Cos'è?

La discinesia biliare è una compromissione funzionale del tono e della motilità della cistifellea, dei dotti biliari e dei loro sfinteri, che si manifestano come una violazione del flusso della bile nel duodeno, accompagnato dalla comparsa di dolore nel giusto ipocondrio. Allo stesso tempo, i cambiamenti organici di questi organi sono assenti.

classificazione

La determinazione della forma di discinesia dipende anche da come avviene la contrazione della colecisti:

A seconda del motivo dello sviluppo della patologia in questione, i medici possono dividerlo in due tipi:

cause di

Parlando delle cause della discinesia, bisogna ricordare che la malattia è primaria e secondaria. A seconda di ciò, cambieranno anche le cause della discinesia.

La forma primaria di discinesia può essere causata dai seguenti motivi:

  • incoerenza nel lavoro delle divisioni parasimpatiche e simpatiche del sistema nervoso, a seguito della quale la vescica e lo sfintere di Oddi perdono il loro tono;
  • stress (acuto, cronico), sviluppo di patologie psicosomatiche;
  • fallimento del fegato, che ha prodotto la bile con una composizione chimica modificata;
  • dieta malsana (eccesso di cibo, mangiare troppi cibi grassi, colazioni premature, pranzi e cene);
  • violazioni della produzione di ormoni intestinali responsabili della contrattilità della cistifellea;
  • mangiare non sistemico, mangiare cibi troppo grassi, mangiare troppo, macinare il cibo in modo insufficiente, mangiare di fretta, ecc.;
  • allergia, a seguito della quale l'apparato neuromuscolare della cistifellea si trova in uno stato irritato e non fornisce contrazioni organiche normali;
  • sottopeso, stile di vita sedentario, distrofia muscolare.

Le cause di discinesia secondaria possono includere quanto segue:

  • storia di malattie croniche degli organi addominali - cisti ovarica, pielonefrite, annessite, ecc.;
  • duodenite precedentemente trasferita, ulcera peptica, gastrite, atrofia della membrana mucosa del tratto gastrointestinale;
  • infestazione da vermi;
  • malattia di calcoli biliari, epatite, colangite, colecistite;
  • anomalie congenite delle vie biliari e della cistifellea;
  • disturbi endocrini, salti ormonali;
  • malattie infiammatorie del tratto gastrointestinale causate da batteri patogeni, ad esempio la salmonella.

Esistono casi documentati di diagnosi di discinesia biliare sullo sfondo di uno stile di vita sedentario, sovrappeso (2-3 stadi dell'obesità), eccessivo sforzo fisico (soprattutto se il peso aumenta costantemente) e dopo rotture psico-emotive.

Sintomi di discinesia biliare

Il quadro clinico della patologia descritta è abbastanza pronunciato, quindi la diagnosi non è difficile per gli specialisti. I principali sintomi della discinesia biliare negli adulti sono:

  1. La sindrome dispeptica è caratterizzata da nausea, amarezza e secchezza delle fauci, eruttazione con sapore amaro, gonfiore, sgabello instabile con prevalenza di stitichezza o diarrea, feci grasse. Tali sintomi sono dovuti a disturbi dei processi digestivi associati a un flusso insufficiente o eccessivo di bile nel lume intestinale.
  2. Sindrome del dolore Il verificarsi di dolore a causa di errori nella dieta o situazioni stressanti. Nel caso della forma ipercinetica di disfunzione, il paziente soffre di dolori di natura spastica nella metà destra dell'addome sotto le costole, estendendosi nella metà sinistra del torace, nelle scapole o ricevendo il fuoco di Sant'Antonio. Nella forma ipocinetica del dolore, sono caratterizzati come estensione, trazione, con o senza irradiazione, che aumentano o scompaiono con un cambiamento nella posizione del corpo. I dolori possono scomparire e ricorrere in modo indipendente con frequenza diversa - da diversi attacchi al giorno a episodi rari durante un mese.
  3. La sindrome asteno-vegetativa è caratterizzata da debolezza, stanchezza aumentata, sensazione di debolezza costante, sonnolenza o insonnia, aumento del livello di ansia e altri segni.
  4. La sindrome colestatica si verifica raramente nella variante ipocinetica della discinesia, quando la bile che continua a essere prodotta normalmente non entra nell'intestino nella giusta quantità, ma si accumula nella cistifellea, portando a ingiallimento della pelle e della sclera, prurito cutaneo, urina scura e feci leggere, ingrandimento del fegato.
  5. I sintomi della nevrosi sono attacchi di panico, fobie (paure), pensieri ossessivi, azioni ossessive, aggressività, rabbia, pianto, suscettibilità, ecc.

Se il paziente soffre di manifestazioni di discinesia ipotonica, allora tale condizione è caratterizzata da dolore sordo e doloroso, che manifesta anche una sensazione di distensione nell'ipocondrio destro. Tale dolore preoccupa costantemente il paziente, mentre il suo appetito si riduce sensibilmente, la persona spesso si ammala e si erutta. L'aumento della temperatura corporea non viene osservato, l'esame del sangue clinico inoltre non indica la presenza di anomalie.

Se parliamo di discinesia ipertensiva, il dolore distingue il carattere parossistico. Allo stesso tempo, il dolore è abbastanza acuto, tuttavia, continua un breve periodo di tempo. Il dolore può dare alla spalla destra o alla scapola. Soprattutto spesso tali attacchi si verificano dopo aver mangiato cibi grassi, una forte tensione, sia fisica che emotiva. Molto spesso, i pazienti con discinesia ipertensiva mostrano amaro in bocca, che molto spesso accade al mattino.

Possibili complicazioni

Di regola, i pazienti con discinesia biliare cercano aiuto dai medici quasi subito dopo il primo attacco di dolore. Ma molti di loro, eliminando i sintomi spiacevoli, interrompono il trattamento prescritto, provocando così lo sviluppo di complicanze:

  • duodenite - un processo infiammatorio nella membrana duodenale;
  • la formazione di pietre nella cistifellea e nei suoi dotti - malattia del calcoli biliari;
  • colecistite cronica - infiammazione della cistifellea, che dura più di 6 mesi consecutivi;
  • dermatite atopica - malattia della pelle, che è una conseguenza di una diminuzione del livello di immunità;
  • pancreatite di natura cronica - infiammazione del pancreas per 6 mesi.

La discinesia biliare ha una prognosi piuttosto favorevole e non abbrevia l'aspettativa di vita del paziente. Ma in assenza di trattamento completo e non conformità con le raccomandazioni di un nutrizionista, lo sviluppo delle complicazioni di cui sopra è inevitabile. E anche queste malattie non sono pericolose per la vita di una persona, ma le condizioni del paziente peggioreranno significativamente e alla fine porteranno alla disabilità.

diagnostica

Un ruolo significativo nella diagnosi degli esami strumentali del paziente. I risultati più efficaci sono dati dal sondaggio duodenale, ecografia, gastroduodenoscopia, colecistografia.

  1. Gli ultrasuoni per la discinesia delle vie biliari vengono effettuati in due fasi. Prima, a stomaco vuoto, e poi ancora 30-40 minuti dopo la "colazione di prova". Come risultato di tali procedure, viene analizzata la funzionalità delle vie biliari.
  2. Il suono duodenale viene eseguito utilizzando una sonda speciale, che viene inserita nel duodeno. Durante lo studio, vengono prelevati campioni di bile per analisi di laboratorio. Durante le manipolazioni, il lavoro delle vie biliari, l'apertura dei loro sfinteri viene monitorata, viene analizzata la quantità di bile secreta.
  3. Colecistografia orale Nel processo di ricerca, il paziente beve un agente di contrasto. Quando entra nella vescica, viene condotto uno studio del suo funzionamento, sulla base del quale si può concludere che quale forma di discinesia si manifesta nel paziente.
  4. Gastroduodenoscopy viene eseguita utilizzando una sonda. Durante questa procedura, viene analizzato lo stato delle membrane mucose dell'esofago, dello stomaco e del duodeno. Se la mucosa di questi organi è in uno stato di infiammazione e irritazione, allora si può concludere che c'è un eccesso di secrezione di acido biliare.
  5. Metodi di laboratorio: viene utilizzato un esame del sangue biochimico per valutare lo stato del sistema biliare. Un esame del sangue per il profilo lipidico, o "lipidogramma", mostra il contenuto di lipoproteine ​​ad alta, bassa e bassissima densità (HDL, LDL, VLDL) e colesterolo.

È anche necessario condurre una diagnosi differenziale della malattia con altre patologie del tratto gastrointestinale, in cui vi sono sintomi simili.

Come trattare la discinesia biliare?

Negli adulti, il trattamento deve essere completo, finalizzato alla normalizzazione del deflusso della bile e alla prevenzione del suo ristagno nella cistifellea.

Per fare questo, nel trattamento della discinesia biliare si usano i seguenti metodi:

  1. Dieting (tabella numero 5);
  2. Normalizzazione e mantenimento del lavoro e riposo;
  3. Ricezione di acque minerali;
  4. Fisioterapia (elettroforesi, correnti diadinamiche, bagni di paraffina);
  5. L'uso di tubazioni chiuse e sondaggi duodenali;
  6. agopuntura;
  7. massaggio;
  8. Trattamento termale (Truskavets, Mirgorod, località transcarpare dell'Ucraina);
  9. Farmaci, normalizzando il deflusso della bile, alleviando il dolore, alleviando lo spasmo degli sfinteri ed eliminando i sintomi (enzima, coleretico, antispasmodico);
  10. Farmaci che normalizzano lo stato del sistema nervoso (sedativi, sedativi, tonici, ecc.).

I metodi obbligatori di trattamento della discinesia sono la normalizzazione del regime del lavoro e del riposo, la dieta, i farmaci e l'uso dei tubi. Tutti gli altri metodi sono complementari e possono essere applicati a piacere e in base alla disponibilità. La durata dell'applicazione dei metodi obbligatori di trattamento della discinesia è di 3-4 settimane. I metodi ausiliari possono essere applicati molto più a lungo, ripetendo periodicamente i corsi per prevenire il ripetersi della malattia.

farmaci

Poiché la discinesia si riferisce a malattie causate da una regolazione nervosa compromessa, dipende direttamente dallo stato mentale, prima di iniziare il trattamento dei disturbi dell'attività motoria nelle vie biliari quando si utilizzano farmaci coleretici, è necessario ripristinare il background mentale del paziente. Se la patologia appariva sullo sfondo di uno stato depressivo, è necessario prescrivere un corso di antidepressivi leggeri. Se una violazione del processo di secrezione biliare è stata causata da grave ansia, nevrosi, è consigliabile iniziare con neurolettici e tranquillanti.

Tali farmaci possono prescrivere uno psichiatra o uno psicoterapeuta. Inoltre, viene effettuato il trattamento delle cause della discinesia: correzione della disbatteriosi, eliminazione dell'ipovitaminosi, trattamento delle allergie, terapia antihelminica.

La scelta dei farmaci per ripristinare la funzione della formazione della bile e dell'escrezione biliare dipende dal tipo di discinesia.

  • Nel tipo ipotonico di discinesia biliare, vengono prescritti flaminato, colecistochinina, solfato di magnesio, pancreozigina; acque minerali di alta mineralizzazione (Essentuki 17, Arzni et al., a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti, a seconda della secrezione dello stomaco). Erboristeria: stimmi di mais, fiori di immortelle, camomilla, foglie di ortica, fianchi, erba di San Giovanni, origano.
  • Quando tipo ipertonica discinesia biliare usato oksafenamid, Nicodin, acqua minerale di bassa mineralizzazione (Slavyanovskaya, Smirnovskaya Essentuki 4, 20, Narzan calda o riscaldata come 5-6 volte al giorno). Per la medicina erboristica vengono utilizzati fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di artemisia, frutti di aneto.
  • Con la colestasi intraepatica, i tubicoli (drenaggio tubeless del sistema biliare o rilevamento "cieco") vengono eseguiti 1-2 volte a settimana. Prescrivere farmaci tonico, coleretica e cholekinetki. Con l'aumento dell'attività dell'enzima epatico AlT, i coleretici non sono prescritti.
  • Nel tipo ipocinetico di discinesia biliare, sorbitolo, xilitolo, colecistochinina, pancreozigina, solfato di magnesio, acque minerali ad alta salinità a temperatura ambiente o leggermente riscaldate 30-60 minuti prima dei pasti. Erboristeria come con il tipo ipotonico.
  • Nel tipo ipercinetico di discinesia biliare, gli spasmolitici sono usati per un breve corso, preparazioni di potassio e magnesio e acqua minerale di debole mineralizzazione in una forma riscaldata 5-6 volte al giorno. Erboristeria: fiori di camomilla, menta piperita, radice di liquirizia, radice di valeriana, erba di motherwort, frutti di aneto.

La terapia in ciascun caso viene selezionata individualmente e per questo è necessario contattare uno specialista. Sarà programmato un esame completo e, dopo la diagnosi, il medico selezionerà i farmaci appropriati. L'automedicazione è pericolosa: un riconoscimento improprio dei sintomi può solo portare a un deterioramento della salute.

Dieta e corretta alimentazione

La base del trattamento della discinesia è la nutrizione. Solo attraverso la stretta osservanza delle regole è possibile prevenire l'insorgenza di attacchi e prevenire complicazioni chirurgiche come colelitiasi e colecistite acuta. La dieta per la discinesia implica l'osservanza delle regole generali di alimentazione, ma ci sono momenti che differiscono significativamente a seconda del tipo di malattia (ipercinetico e ipocinetico).

I seguenti alimenti dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta per qualsiasi tipo di discinesia:

  • speziato, fritto, grasso, affumicato, acido, sottaceto e tutto in scatola;
  • carni e pesce grassi;
  • confetteria, compresa la cioccolata, il cacao;
  • cottura di pasticceria;
  • bevande gassate, caffè, alcol;
  • condimenti;
  • verdure, irritanti per il tratto digestivo - aglio, cipolle, ravanelli, acetosella;
  • prodotti che aumentano la formazione di gas nell'intestino (legumi, pane di segale, ecc.);
  • latte;
  • marinate.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia ipomotoria. La dieta dovrebbe consistere in prodotti che stimolano la motilità delle vie biliari:

  • crema;
  • uova;
  • pane nero;
  • panna acida;
  • verdure e burro;
  • verdure (bollite, in umido, al forno);
  • frutta.

Caratteristiche della nutrizione nella discinesia dell'ipermotore:

In presenza di questa forma di patologia, è necessario escludere dalla dieta quotidiana alimenti che stimolano la secrezione biliare e la formazione di bile: soda, brodi, verdure fresche, latticini grassi e latticini, pane nero, grassi animali.

In qualsiasi forma di discinesia, è necessario mangiare 5-6 volte al giorno in piccole porzioni (il contenuto della porzione deve stare in due manciate). Non permettere pause tra i pasti per più di 2 ore. Tutti i pasti e le bevande devono essere caldi oa temperatura ambiente, non caldi o freddi, poiché temperature troppo alte o basse possono scatenare un attacco di discinesia. Il sale deve essere limitato, non consumando più di 3 g al giorno per eliminare il ristagno di liquido nei tessuti. La cottura deve essere cucinata, arrostita o al vapore.

Acqua minerale

L'acqua minerale deve essere bevuta regolarmente, da 1/2 a 1 bicchiere da 20 a 30 minuti prima dei pasti sotto forma di calore, scegliendo la varietà necessaria a seconda della forma di discinesia. Quindi, quando si raccomanda la discinesia ipotomotiva di bere acqua ad alta mineralizzazione (ad esempio, Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk, ecc.), E per hypermotor - bassa mineralizzazione (ad esempio, Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya, ecc.).

L'acqua minerale può e deve essere bevuta, oltre che a dieta, per un lungo periodo di tempo, cioè almeno 3-4 mesi. Tuttavia, se le acque minerali non possono essere incluse nella complessa terapia della malattia, il loro uso può essere completamente abbandonato.

Stile di vita con discinesia

Per un paziente con discinesia biliare, è molto importante condurre uno stile di vita sano, il cui concetto include:

  • rinunciare a cattive abitudini
  • attività fisica moderata, senza sovraccarico fisico,
  • modalità razionale di lavoro e riposo,
  • buona notte di sonno

La componente principale dello stile di vita è una dieta sana - l'esclusione di cibi grassi, fritti, piccanti, salati, piccanti, la restrizione dei prodotti animali, un aumento del consumo di alimenti di origine vegetale. Durante il trattamento della discinesia dovrebbe seguire una dieta rigorosa, o il tavolo di trattamento numero 5.

Rimedi popolari

A casa, il trattamento della discinesia si svolge al meglio in combinazione con l'uso di tecniche popolari. Ma prima della loro preparazione e ricezione dovrebbero consultare il medico

Usato infusioni, decotti, estratti e sciroppi di erbe che possono migliorare la formazione della bile, per stabilire la funzione motoria degli sfinteri e dei dotti biliari.

  1. Nei tipi ipertensivi e ipercinetici sono usati menta, fiori di camomilla, erba di motherwort, radice di liquirizia, frutto di aneto, radice di valeriana.
  2. Pi forma ipotonica e ipocinetica viene utilizzata per la medicina di erbe rosa canina, fiori immortelle, erba di San Giovanni, seta di mais, origano, foglie di ortica, camomilla.

L'azione coleretica ha cardo, immortelle, tanaceto, foglie e radice di tarassaco, seta di mais, cicoria, rosa canina, fumo di farmacia, prezzemolo, radice di curcuma, cumino, achillea.

I decotti alle erbe vengono usati 20-30 minuti prima dei pasti.

Trattamento chirurgico

In assenza di un sollievo tanto atteso dopo una terapia conservativa adeguata e completa, i medici usano tecniche chirurgiche. Possono essere:

  • minimamente invasivo (spesso con l'uso di apparecchiature endoscopiche);
  • radicale.

In caso di disfunzione identificata della spesa dello sfintere di Oddi:

  • iniezioni direttamente in questo sfintere della tossina botulinica (riduce significativamente spasmo e pressione, ma l'effetto è temporaneo);
  • dilatazione del palloncino di questo sfintere;
  • messa in scena di uno stent speciale nel dotto biliare;
  • sfinterotomia endoscopica (la sua escissione con papilla duodenale) seguita da (se necessario) sfinteroplastica chirurgica.

Una misura estrema per combattere la grave variante ipotonica-ipocinetica della disfunzione biliare è la colecistectomia (rimozione completa della cistifellea atonica). Viene eseguita per via laparoscopica (invece di un'incisione nella parete addominale, vengono praticate diverse forature per attrezzature e strumenti) o per un percorso laparotomico (con incisione tradizionale). Ma l'efficacia di questo serio intervento chirurgico non è sempre sentita dai pazienti. Spesso dopo questo, il rinnovo dei reclami è associato alla sindrome post-colecistectomia sviluppata. Raramente effettuato.

Discinesia biliare nei bambini

Per la terapia nei bambini viene data preferenza ai preparati a base di erbe. Sono selezionati in base al tipo di patologia.

Quindi, quando vengono prescritti discinesia dell'ipomotore:

  • farmaci che aumentano il tono delle vie biliari: solfato di magnesio, sorbitolo o xilitolo;
  • farmaci che stimolano la formazione della bile: hololol, holosac, allohol, liobil;
  • "Cieco" con l'ammissione di sorbitolo o xilitolo;
  • terapia a base di erbe: decotti di tarassaco, rosa selvatica, stimmi di mais, menta;
  • acque minerali: Essentuki 17.

Quando viene effettuato il trattamento con discinesia da hypermotor:

  • terapia a base di erbe: decotti di iperico, camomilla, ortica dioica;
  • farmaci antispastici: aminofillina, riabilitanti;
  • elettroforesi con novocaina sulla cistifellea;
  • Acque leggermente mineralizzate: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Dopo aver interrotto l'attacco, la riabilitazione viene effettuata in un sanatorio, dove vengono prescritte acque minerali e altre fisioterapie:

  • bagni di cloruro di sodio;
  • Terapia a microonde;
  • collare galvanico secondo Scherbak;
  • con scopo sedativo: bagni di conifere, bromelektrospon;
  • migliorare l'attività motoria delle vie biliari: terapia SMT, elettroforesi di solfato di magnesio.
  • per eliminare lo spasmo delle vie biliari: magnetotrapia, elettroforesi di antispastici (no-shpy, papaverina) sulla zona delle vie biliari

I bambini con discinesia sono registrati con un gastroenerologo pediatrico, neurologo e pediatra. Sono programmati due volte l'anno per un'ecografia. Anche una volta ogni 6 mesi vengono condotti corsi di terapia coleretica. Una o due volte l'anno, il bambino viene indirizzato a un trattamento di sanatorio-resort.

prevenzione

Al fine di prevenire l'insorgenza e lo sviluppo della patologia dovrebbe:

  1. Per stabilire un sonno completo e riposare (dormire almeno 8 ore al giorno);
  2. Fornire passeggiate giornaliere all'aria aperta;
  3. Organizzare un'alimentazione corretta ed equilibrata;
  4. Elimina la presenza di stress e lo stress psico-emotivo.

In caso di profilassi secondaria (cioè dopo aver individuato discinesie), è possibile prevenire la malattia aderendo alle raccomandazioni di un medico e sottoponendosi regolarmente a esami preventivi.