La bella e tanto attesa bambina, che era nata, improvvisamente si è ingiallita. Il terzo giorno dopo il parto, proprio alla dimissione, che tutta la famiglia aspettava, la mollica acquisì un inusuale fiore d'arancio, una volta e per tutte cancellando i sogni di mamma di un bellissimo servizio fotografico con un neonato. I pensieri gioiosi sono stati sostituiti dall'ansia: che tipo di ittero è questo e come è pericoloso? Un noto pediatra, conduttore televisivo e autore di libri e articoli sulla salute dei bambini, rispettati da milioni di madri Yevgeny Komarovsky, risponde a queste domande.
Cosa è successo
L'ittero nei neonati è abbastanza comune, si verifica nel 50-60% del totale e nell'80% dei neonati prematuri. Trattarlo come una malattia non ne vale la pena. La pelle del bambino diventa gialla per ragioni piuttosto fisiologiche. L'emoglobina fetale nel sangue del bambino (che era naturale per lui durante la gravidanza) cambia nella normale emoglobina umana A. Una piccolissima si adatta all'ambiente. Il suo sistema enzimatico è immaturo, come il fegato. È questo organo che è responsabile dell'eliminazione della bilirubina, che si forma in tutte le persone nel processo di scomposizione dei globuli rossi. Queste cellule del sangue sono costantemente aggiornate, da qui la necessità del "riciclo" delle cellule di invecchiamento.
Nelle briciole nel periodo post-partum, quando si sostituisce l'emoglobina con i normali globuli rossi che invecchiano, si rompono anche, ma un fegato debolmente funzionante non può ancora rimuovere la bilirubina. Questo pigmento biliare, che rimane nel corpo, fa diventare la pelle gialla. Tale metamorfosi di solito si verifica con un neonato il terzo giorno dopo la nascita.
Il sistema enzimatico sta migliorando piuttosto rapidamente. Mentre il fegato, ricevendo gli enzimi necessari, inizia a lavorare a pieno ritmo, la bilirubina inizia a lasciare il corpo, la pelle si illumina, prima acquisendo una sfumatura di pesca, e poi ritorna al colore normale. Di solito, questo processo è completato completamente dal 7-10 giorno di vita, quindi dopo la dimissione in 4-5 giorni, meno spesso - in una settimana, l'ittero dovrebbe passare completamente. L'ittero neonatale prolungato può essere osservato nei bambini prematuri, ma i medici cercano di eseguire il trattamento e l'osservazione in un ospedale.
Un altro tipo di ittero non pericoloso - ittero che allatta al seno. Secondo Komarovsky, nel latte materno ci sono sostanze speciali che rallentano il legame della bilirubina nel fegato. Questa situazione è normale, non richiede un trattamento e ancor più l'abolizione dell'allattamento al seno e il trasferimento del bambino in miscele adatte al cibo.
Come trattare?
Poiché il processo è naturale, Yevgeny Komarovsky consiglia alle madri di calmarsi e di non preoccuparsi delle domande sul trattamento dell'ittero neonatale. La medicina moderna non usa farmaci speciali per questi scopi. Si ritiene che il modo più efficace per accelerare un po 'il processo di normalizzazione del colore della pelle del bambino - la terapia della luce. Per fare questo, utilizzare la lampada "blu", che illumina la pelle del bambino. Di conseguenza, il pigmento di bilirubina sotto l'influenza dei raggi si disintegra in sostanze che il corpo del neonato è in grado di espellere con urina e feci.
Komarovsky consiglia di utilizzare a casa le solite lampade "bianche", se non ci sono LED, perché qualsiasi luce brillante neutralizza la tossicità della bilirubina.
Un'altra cura efficace per l'ittero è creata dalla natura stessa - il latte materno della madre. Contiene sostanze naturali per migliorare la protezione immunitaria del bambino. Pertanto, prima si applica il bambino al seno, più spesso sarà alimentato con il latte materno, più velocemente e più facilmente il suo corpo affronterà l'ittero fisiologico. Nutrire questi bambini è una storia speciale. Di norma, le briciole con elevata bilirubina sono caratterizzate da un aumento della sonnolenza e possono mancare l'alimentazione. È importante assicurarsi che il bambino mangi in tempo, svegliarlo se necessario, ma in nessun caso non sovralimentare.
L'effetto terapeutico avrà camminate con un bambino del genere. Deve essere portato più spesso in strada in modo che il bambino abbia un contatto con la luce solare indiretta. Se il tempo lo permette, e la stagione, il bambino con l'ittero dovrebbe spendere del tutto per strada quasi tutto il giorno.
Situazioni patologiche
Una condizione anormale è quella in cui un bambino, dopo la nascita, inizia una massiccia disintegrazione dei globuli rossi, non solo obsoleti e bisognosi di sostituzione, ma anche completamente sani. Il livello di bilirubina in questo caso è molto alto e non stiamo più parlando di ittero funzionale. I medici parlano della malattia emolitica del neonato (HDN). Questa patologia può svilupparsi in bambini il cui gruppo sanguigno, il fattore Rh è diverso dal materno. Se insorge un conflitto immunologico, l'immunità della madre produce anticorpi specifici contro le cellule del sangue fetale.
Tale ittero si sviluppa nelle prime ore dopo la nascita del bambino. Di conseguenza, si osserva grave anemia nel neonato, nel suo fegato, nel sistema nervoso centrale e nel cervello. I medici stanno monitorando da vicino il livello di bilirubina. Al raggiungimento di determinati livelli critici di questo pigmento nel sangue, viene prescritta una trasfusione sostitutiva. A volte queste procedure richiedono diversi per ridurre gli effetti tossici della bilirubina sul corpo e su tutti i suoi sistemi. In caso di malattia emolitica rapida e grave, può verificarsi la morte.
Un altro ittero anomalo inerente ai bambini è associato con atresia delle vie biliari. Questa è una patologia congenita in cui i percorsi dati non sono formati o formati in modo errato a causa di un errore genetico. Tale malattia è molto rara, è soggetta, secondo le statistiche mediche ufficiali, a uno dei 15 mila bambini nati nel mondo. Questa condizione viene eliminata chirurgicamente, l'operazione è molto complessa, ad alta tecnologia, ma dà al bambino la possibilità di un'ulteriore vita normale.
Ci sono altri motivi per la comparsa di ittero anormale per un neonato:
- Un sovradosaggio di vitamina K. Il farmaco "Vikasol" (un analogo sintetico della vitamina K) viene utilizzato durante il parto per prevenire o eliminare il sanguinamento grave in una donna. In caso di un errore nel dosaggio o di un bisogno urgente di una grande quantità di farmaco per una donna, può verificarsi un sovradosaggio in un bambino.
- Fetopatia diabetica Una condizione in cui il fegato del bambino e il suo sistema enzimatico non sono sufficientemente sviluppati a causa del fatto che il feto ha sofferto durante la gravidanza sullo sfondo del diabete della madre.
- Malformazioni genetiche (ereditarie) del fegato. Questi sono alcuni tipi di sindromi genetiche in cui si sono verificati errori genetici strutturali nel feto a livello di inserimento di organi.
- Infezioni intrauterine. Alcune malattie infettive che la mamma ha sofferto durante la gravidanza possono causare anomalie nello sviluppo del fegato fetale.
Ursofalk per i neonati: una cura per l'ittero
A molti neonati viene diagnosticata l'ittero. Questa condizione comune si manifesta esternamente sotto forma di giallo della pelle e del bianco degli occhi. L'esame medico mostra un aumento del livello di bilirubina nel sangue, con la rimozione di cui il corpo dei bambini non è ancora in grado di far fronte. Con ittero fisiologico (naturale), il trattamento non è fornito, ma se la prestazione della bilirubina non diminuisce dopo una settimana, i medici possono prescrivere Ursofalk per i neonati.
La composizione e l'effetto del farmaco
Ursofalk si riferisce a farmaci ad ampio spettro. Il principale ingrediente attivo - l'acido ursodesossicolico - ha diverse proprietà benefiche:
- incorporato nella membrana delle cellule epatiche, proteggendole dagli effetti degli enzimi tossici;
- attiva il fegato, facendo sì che il corpo inizi a elaborare rapidamente la bilirubina indiretta in linea retta, che viene quindi espulsa dal corpo del bambino con la bile;
- Ha un effetto immunomodulatore, aumenta il numero di cellule protettive e accelera la loro crescita a livello intestinale e epatico.
Queste utili proprietà consentono a Ursofalka di ridurre rapidamente il carico tossico sul cervello del neonato e prevenire la transizione dall'itterizia fisiologica al nucleare.
Oltre all'acido ursodesossicolico, il farmaco contiene componenti ausiliari, la cui lista dipende dalla forma del farmaco:
- Le capsule consistono in:
- amido di mais;
- magnesio stearato;
- biossido di titanio;
- acqua distillata;
- gelatina;
- sodio lauril solfato.
- La sospensione include:
- cellulosa;
- glicerolo;
- acidi benzoico e citrico;
- citrato di sodio;
- sapore di limone;
- acqua distillata.
La sospensione è più adatta per i neonati - un liquido bianco con un piacevole profumo di limone. Alcuni genitori lo chiamano per errore sciroppo. Tuttavia, lo sciroppo è una soluzione omogenea, mentre la sospensione è una sospensione di piccole particelle nel liquido, quindi, prima di utilizzare la bottiglia con il farmaco deve essere ben agitato.
Indicazioni per l'uso
In pediatria, Ursofalk per i neonati viene utilizzato per il trattamento di ittero che si verifica nei bambini a causa della scarsa funzionalità epatica e della mancanza di enzimi che eliminano la bilirubina tossica.
L'eccessiva bilirubina porta alla colorazione della pelle e dei bulbi oculari, che di per sé non rappresenta un pericolo particolare per il corpo del bambino. Se il bambino si sviluppa normalmente, allora l'ittero scompare in due settimane e senza l'uso di droghe.
L'ittero nei bambini si verifica con un eccesso di bilirubina nel corpo.
Se i sintomi di ittero si osservano dopo 14 giorni, il rischio di conseguenze negative per la salute del bambino aumenta in modo significativo.
La bilirubina può danneggiare il cervello distruggendo i nuclei subcorticali. In questo caso, gli esperti dicono di ittero nucleare, che è pieno di casi di encefalopatia.
Oltre all'ingiallimento del neonato, il farmaco viene prescritto per altre condizioni patologiche. Quindi, la sospensione è giustificata se il bambino soffre di:
- epatite di diversa origine;
- discinesia biliare;
- fibrosi cistica.
Cause di ittero e metodi del suo trattamento (video)
Controindicazioni e possibili effetti collaterali
I risultati di studi clinici hanno dimostrato che l'assunzione di Ursofalk è indesiderabile se tali condizioni patologiche come:
- grave malattia del fegato;
- disturbi funzionali nei reni, fegato e pancreas;
- infiammazione della cistifellea, del dotto biliare e dell'intestino;
- ipersensibilità al principio attivo e ai componenti ausiliari.
La pratica mostra che la maggior parte dei pazienti giovani tollerano bene il farmaco. In rari casi, sono possibili i seguenti effetti indesiderati:
- sgabelli sciolti;
- nausea;
- disturbo del sonno;
- aumento dell'ansia;
- reazioni allergiche (orticaria e prurito).
L'uso improprio di Ursofalk porta ad anomalie nel fegato, che possono essere rilevate solo dopo il test. Pertanto, il trattamento deve essere effettuato sotto la supervisione costante di un pediatra.
Istruzioni per l'uso
La decisione sulla nomina di Ursofalk per i neonati richiede un pediatra. Determina anche la dose giornaliera e la durata del decorso terapeutico, che dipendono dall'immunità, dalla salute generale del bambino, dal livello di bilirubina nel sangue.
Per il trattamento del bambino giallo, una sospensione viene scaricata al neonato, che viene venduto in bottiglie complete con un cucchiaio dosatore. È meglio dare Ursofalk al bambino la sera, prima di essere messo a letto.
Se il bambino sputa fuori il farmaco, rifiutandosi di ingerirlo, inserire la dose necessaria di sospensione in una siringa normale senza ago, premere delicatamente sulle guance per fare in modo che la briciola apra la bocca e iniettare il medicinale, dirigendo il getto non sul collo, ma all'interno della guancia.
L'interazione di Ursofalk con altri farmaci ha una serie di caratteristiche. Quindi, i farmaci antiacidi riducono l'assorbimento di acido ursodesossicolico nell'intestino, quindi devono essere assunti 2-3 ore prima di consumare la sospensione.
Cosa possono aiutare i medici nel trattamento dell'ittero? (Video)
Analoghi sospensione Ursofalk per i neonati
Nonostante la sua alta efficacia, il farmaco ha effetti collaterali. Se il bambino è troppo sensibile al componente principale o ausiliario di Ursofalk, è necessario contattare il pediatra con la domanda di sostituzione del farmaco.
Analoghi diretti della sospensione Ursofalk sono medicinali che contengono acido ursodesossicolico o appartengono al gruppo degli epatoprotettori. Inoltre, questo farmaco può essere sostituito con rimedi omeopatici. I farmaci sostitutivi differiscono nelle indicazioni per l'uso e gli effetti collaterali, quindi assicurati di consultare uno specialista.