Esercizio terapeutico nell'epatite cronica

A causa della varietà delle manifestazioni cliniche dell'epatite cronica, la questione dell'introduzione della terapia fisica nel trattamento complesso deve essere affrontata individualmente per ciascun paziente.

2016-3-22 12:29

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Esercizio terapeutico per la prevenzione e il trattamento delle vene varicose

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Esercizio terapeutico nella vasculite emorragica

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Esercizio terapeutico nell'inflessione della cistifellea

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La terapia fisica svolge un ruolo importante nel complesso trattamento della nefrite interstiziale.

Esercizio terapeutico dopo infarto miocardico

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Fisioterapia per i reumatismi

In caso di reumatismi, il paziente deve sempre selezionare un programma di trattamento ed esercizi con il suo fisioterapista, riflettere su un piano di allenamento.

Fisioterapia per pielonefrite

Un ruolo importante nel complesso trattamento della pielonefrite è la fisioterapia. Le classi di terapia fisica iniziano a reggere dopo il cedimento degli eventi acuti con il miglioramento delle condizioni generali.

Esercizio terapeutico nella glomerulonefrite diffusa

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Fisioterapia per la prevenzione del mal di testa

Qualsiasi sistema di esercizi fisici promuove la salute e migliora l'efficienza e la vitalità

Esercizio terapeutico nel periodo di recupero dopo frattura della caviglia

La frattura della caviglia è una delle lesioni più frequenti. La riabilitazione dopo la frattura della caviglia avviene con l'uso di bagni caldi, massaggi e fisioterapia.

Fisioterapia per nevrosi

Le nevrosi, che sono disturbi nevrotici, possono svilupparsi in diverse circostanze.

Fisioterapia per l'ipertensione primaria

Nel complesso trattamento dei pazienti ipertesi, gli esercizi di fisioterapia sono di grande importanza. Dopotutto, il movimento è la base di tutta l'attività umana.

Esercizio terapeutico nel diabete

In caso di diabete, esercizi di igiene e fisioterapia, il lavoro fisico è uno dei mezzi di misure mediche generali.

Fisioterapia per ulcere gastriche

Terapia fisica prescritta con l'attenuazione degli eventi acuti - la scomparsa o la significativa riduzione del dolore.

Esercizio terapeutico nelle malattie dei genitali maschili

La cultura fisica terapeutica è un metodo di effetti terapeutici utilizzati nella prevenzione e nella riabilitazione di malattie del genitale maschile.

Fisioterapia per l'artrite reattiva

La terapia fisica per l'artrite reattiva può essere utilizzata solo quando le principali manifestazioni della malattia si sono attenuate.

Esercizio terapeutico nel periodo di riabilitazione dopo la leptospirosi

Dopo la malattia, anche dopo la leptospirosi, la terapia fisica è uno dei modi per tornare alla vita normale.

Fisioterapia per problemi al fegato

Nei casi di malattia del fegato, qualsiasi esercizio fisico ha un effetto benefico sul sistema nervoso, migliora la circolazione sanguigna, riduce l'infiammazione.

Esercizio terapeutico nelle malattie infiammatorie degli organi genitali femminili

La terapia fisica è uno dei mezzi efficaci per trattare le malattie infiammatorie degli organi genitali nelle donne.

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L'esercizio fisico è prescritto per alleviare il dolore acuto. Una controindicazione è solo un periodo acuto di malattia.

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Si è stabilito che tra l'attività muscolare e il lavoro del sistema escretore sono svyaz.healthinfo.ua strettamente fisiologico e funzionale "

Fisioterapia per endocardite

In caso di grave endocardite, la terapia di esercizio viene prescritta in rigoroso riposo a letto dopo aver migliorato le condizioni generali e ridotto la temperatura a subfebrilare.

Esercizio terapeutico in gastrite con aumento della formazione di acido

Zeftera vs MRSA

Trattamento di infezioni della pelle e MRSA

Esercizio terapeutico nell'epatite cronica

A causa della varietà delle manifestazioni cliniche dell'epatite cronica, la questione dell'introduzione della terapia fisica nel trattamento complesso deve essere affrontata individualmente per ciascun paziente. I criteri per questo sono una condizione generale soddisfacente, la riduzione del dolore nel giusto ipocondrio e nessun segno di intossicazione.

Controindicazioni per la nomina di terapia di esercizio: alta temperatura, aumento di ittero, grave dispepsia e intossicazione, frequenti epistassi.

- Ripristino dell'equilibrio di innervazione autonomica.
- Miglioramento e normalizzazione del tono emotivo sono malati, miglioramento della loro sfera neuropsichica.
- Ripristino della circolazione del sangue nella cavità addominale, migliorando il flusso di sangue arterioso al fegato.
- Ripristino dell'attività alterata metabolico-enzimatica, promuovendo il miglioramento della sintesi del glicogeno nel fegato e nei muscoli.
- normalizzazione della funzione motoria dei dotti biliari, cistifellea, intestino e ridurre colestasi epatica.
- Normalizzazione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.
- Effetto riparatore su tutto il corpo.

Con un rigoroso riposo a letto, vengono mostrati esercizi di respirazione statica, movimenti abituali a letto, secondo indicazioni - esercizi passivi.

Nella modalità avanzata, viene nominata la procedura di ginnastica terapeutica. Le lezioni sono condotte da un metodo individuale da una posizione di partenza situata sulla schiena, sul lato sinistro e destro, in piedi su quattro arti. Applicare semplici esercizi ginnici per gruppi muscolari medi e piccoli degli arti, esercizi di respirazione e rilassamento muscolare. Non utilizzare gli esercizi per la respirazione diaframmatica profonda, l'estensione del corpo, la tensione dei muscoli addominali. Gli esercizi sono eseguiti ad un ritmo medio, con un'ampiezza media, senza sforzo e tensione volontaria.

Con ulteriore attenuazione del dolore, il miglioramento delle condizioni generali del paziente viene trasferito in modalità reparto. Permesso di salire, camminare intorno al reparto, ramo. Gli esercizi vengono eseguiti da una posizione di partenza mentre si trovano sul retro, sul lato sinistro e destro, seduti, e quindi in piedi, ad un ritmo medio. Il movimento per gli arti superiori deve essere eseguito con ampiezza completa, per gli arti inferiori - con limitazione. Oltre agli esercizi ginnici per le estremità, il paziente può eseguire giri incompleti del corpo, esercizi speciali che migliorano la circolazione sanguigna, il trofismo del fegato e attivano il flusso della bile. Il numero di ripetizioni di ogni esercizio è 4-5 volte.

I pazienti in modalità libera, oltre alla ginnastica igienica mattutina e la procedura di ginnastica terapeutica, vengono sottoposti a esercizi individuali sotto forma di esercizi speciali per i muscoli addominali, a dosi ambulanti.

La procedura di ginnastica terapeutica viene effettuata da un metodo di gruppo nella sala di terapia di esercizio da diverse posizioni iniziali. Utilizzare esercizi per tutti i gruppi muscolari degli arti e del corpo, compresi esercizi speciali per rafforzare i muscoli addominali e migliorare la secrezione biliare. Esercizi generali di sviluppo combinati con statico e dinamico, incluso camminare a dosaggio con sollevamento della coscia, giochi inattivi.

Dopo l'esercizio, coprendo grandi gruppi muscolari e causando significativi cambiamenti fisiologici nel corpo, è necessario includere pause di riposo, esercizi di respirazione statica, esercizi di rilassamento.

Sono eseguiti, di regola, con ampiezza piena, e per gruppi muscolari piccoli e medi - ad un ritmo veloce. Ogni esercizio viene ripetuto 4-8 volte (a seconda della complessità).

Dopo le lezioni, è consigliabile riposare, sdraiati a letto con le gambe piegate. Ciò fornisce pace agli organi addominali e riposo completo per il paziente.

Serie approssimativa di procedure per la ginnastica terapeutica nell'epatite cronica (espansione del riposo a letto)

1. I. p. - sdraiato sulla schiena, braccia lungo il corpo. Calma statica, respiro misto. 3-4 volte.

2. I. p. - lo stesso. Flessione e estensione simultanea delle braccia nelle articolazioni del gomito con compressione e diffusione simultanee delle dita; 4-5 volte, il ritmo è lento, la respirazione è libera.

3. I. p. - lo stesso. Alternata flessione dorsale e plantare dei piedi; 5-10 volte con ogni gamba, il ritmo è nella media.

4. I. p. - supino, braccia piegate alle spalle. Diluire i gomiti sui lati - inspirare, premere i gomiti sul torace con la testa inclinata in avanti - espirare; 4-5 volte, il ritmo è lento.

5. I. p. - sdraiato sulla schiena, le mani sulla sua cintura. In alternativa, piegare e flettere le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, facendo scivolare il piede sul letto; 4-5 volte ogni piede, il ritmo è lento.

6. I. p. - sdraiato sulla schiena, le mani sul petto. Respirazione al petto; 4-5 volte, il ritmo è lento.

7. I. p. - sdraiato sulla schiena, le braccia lungo il corpo. Sciogliere le braccia - inspirare, tornare a e. n. - espirare; 4-5 volte, il ritmo è lento.

8. I. p. - sdraiato sulla schiena, le mani sulla sua cintura. Diluizione simultanea di gambe dritte ai lati, piedini scorrevoli sul letto; 4-5 volte, la respirazione è libera, il ritmo è nella media.

9. I. p. - sdraiato sulla schiena, braccia lungo il busto. Apri le braccia di lato - inspira, stringi il torace con le mani - espira; 3-4 volte, il ritmo è nella media.

10. I. p. - sdraiato sulla schiena, le braccia divaricate, le gambe unite. Il busto gira ai lati con una spruzzata simultanea dei palmi; 2-3 volte su ciascun lato, il ritmo è medio.

11. I. p. - sdraiato sul lato sinistro. Respirazione silenziosa per 30 secondi.

12. I. p. - sdraiato sul lato sinistro, mano sinistra sotto la testa. Piegamento della gamba destra nell'articolazione del ginocchio e dell'anca - espirare, tornare a e. n. - inalare; 3-4 volte, il ritmo è nella media.

13. I. p. - sdraiato sulla schiena, le braccia lungo il corpo. Sollevare le braccia dritte - inspirare, abbassare le braccia con rilassamento muscolare e agitazione - espirare; 3-4 volte, il ritmo è lento.

14. I. n. - lo stesso. Rilassamento muscolare completo per 15-20 secondi.

Il posto della terapia fisica per l'epatite autoimmune

L'epatite autoimmune è un processo infiammatorio cronico associato ad aggressione immunitaria sul tessuto epatico: cause di sviluppo, sintomi; metodi diagnostici. Il ruolo del complesso sportivo nel trattamento della malattia, l'attivazione della regolazione nervosa della funzionalità epatica.

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Tomsk State University

Il posto della terapia fisica per l'epatite autoimmune

contenuto:

1. Il concetto di malattia, la sua diagnosi

2. Diagnosi della malattia

3. Trattamento della malattia

4. Esercizio

riferimenti

1. Il concetto di malattia, la sua diagnosi

L'epatite autoimmune è una malattia del fegato che si verifica quando il sistema immunitario attacca le cellule del fegato. L'epatite autoimmune è un'infiammazione del fegato di natura autoimmune, cioè associata a tale violazione dell'immunità, in cui l'aggressività immunitaria si verifica sul proprio tessuto epatico.

È un processo infiammatorio cronico nel fegato di natura sconosciuta, caratterizzato da infiammazione periportale o più estesa, presenza di autoanticorpi tissutali. La malattia si verifica principalmente nelle giovani donne. Le donne soffrono 8 volte più spesso degli uomini.

La causa esatta della malattia non è stata stabilita. L'epatite autoimmune è associata ad un numero di antigeni coinvolti nell'immunoregolazione, il cosiddetto complesso maggiore di istocompatibilità (MHC, HLA negli umani). Insufficienza immunitaria nell'epatite autoimmune, che porta al danneggiamento del tessuto epatico, e talvolta altri organi e sistemi (tiroide, intestino, pancreas, ecc.) Possono essere realizzati attraverso condizioni iniziali aggiuntive Borzyak E.I., Bocharov V.Ya., Volkova LI.; / Ed. MR Sapina. Anatomia umana In 2 volumi. T. 2. - M.: Medicina, 1986..

Quindi, possono essere giocati ulteriori fattori che provocano l'inizio di un processo autoimmune, tra cui l'epatite A, B, C, i virus dell'herpes (HHV-6 e HSV-1), Epstein-Barr, i metaboliti reattivi dei farmaci, ecc.

L'essenza del processo è ridotta a una mancanza di immunoregolazione. Anticorpi anti-nucleari per levigare i muscoli e una specifica lipoproteina appaiono nel sangue e nei tessuti. Complicata proteina epatica del fegato.

La manifestazione dell'epatite autoimmune

Non c'è ancora un singolo punto di vista sull'eziologia dell'epatite autoimmune. Molti ricercatori sono inclini alla versione del difetto ereditario del sistema immunitario. A volte l'epatite autoimmune si sviluppa in seguito all'epatite virale A. Molto spesso, le giovani donne e le ragazze sono ammalate.

I primi sintomi compaiono principalmente nell'età da 20 a 30 anni in più del 50% dei pazienti, il secondo picco è nella menopausa postmenopausale (la fine del ciclo mestruale). La menopausa dura 12 mesi. Età della menopausa in media 49-51 anni. periodo nelle donne. Nel 30% dei casi, la malattia inizia improvvisamente e il quadro clinico è indistinguibile dall'epatite acuta, che non si risolve nemmeno diversi mesi dopo l'inizio del processo patologico. In alcuni pazienti, la malattia si verifica inosservata, vi è una pesantezza nell'ipocondrio destro, malessere, i primi sintomi possono essere manifestazioni sistemiche extraepatiche.

L'epatite autoimmune può iniziare in modo acuto e può fluire per diversi anni nascosta, manifestandosi con attacchi di febbre oscura, aumento della fatica, dolore muscolare, articolazioni, mascheramento sotto altre lesioni autoimmuni (poliartrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico, ecc.) Ilyina EN, Govorun V.M., Ivanikov I.O., Syutkin V.E., Petukhova S.V. Malattia virale cronica (una guida metodologica per i medici). - M. Medicina. 2001.

Lungo relativamente ben tollerato dal paziente e talvolta può essere diagnosticato già nella fase di cirrosi epatica. Poi ci sono il giallo della sclera e della pelle, lo scolorimento delle feci, l'oscuramento delle urine. Le vene del ragno appaiono sulla pelle, graffi, eritema (macchie rosse), si possono verificare focolai di sclerodermia. Quando si sviluppa l'ipertensione portale, possono verificarsi ascite (versamento fluido nella cavità addominale).

A differenza di altri tipi di epatite, un decorso progressivo è caratteristico dell'epatite autoimmune, senza remissioni spontanee. I miglioramenti nel benessere sono a breve termine, la normalizzazione dei processi biochimici non si verifica.

L'epatite autoimmune è caratterizzata da una combinazione di danno epatico e segni di disturbi immunitari. Nella maggior parte dei casi, c'è ittero, fegato e milza ingrossati. Nel 30% delle donne c'è una violazione del ciclo mestruale fino alla fine delle mestruazioni.

Più del 25% dei pazienti ha dolori articolari, eruzioni cutanee, una malattia satellitare - colite ulcerosa non specifica, danno renale - glomerulonefrite, danno cardiaco (pericardite, miocardite), ghiandola tiroidea - tiroidite, ulcere trofiche alle estremità, vengono rilevati.

L'epatite autoimmune è caratterizzata da un decorso progressivo progressivo (rapido o lento), da una combinazione con altre malattie autoimmuni (tiroide, intestino, reni).

Spesso, l'ipertensione è accompagnata da infertilità, ma quando si verifica la gravidanza e la successiva somministrazione contro un processo compensato, ciò non influisce sul decorso dell'ipertensione e sul destino del bambino, anche con l'uso costante del prednisone.

2. Diagnosi della malattia

L'epatite autoimmune è pericolosa dallo sviluppo di ipertensione portale, cirrosi epatica, insufficienza epatica e può essere fatale. Questo è il motivo per cui la diagnosi corretta è possibile con un esame del sangue specializzato per l'identificazione degli autoanticorpi caratteristici di questa malattia Sinelnikov RD. Atlante di anatomia umana. In 4 volumi. - M.: Medicina, 1963..

Metodi di esame fisico:

1. Indagine: la mancanza di trasfusioni di sangue nella storia, l'uso di alcol nell'epatotossicità epatotossica (tossicità epatica) - la proprietà delle sostanze chimiche, che agiscono sul corpo in modo non meccanico, causano anormalità strutturali e funzionali del fegato. dosi, uso di farmaci epatotossici;

2. ispezione - ikterichnost Ikreirichnost, in caso contrario - yellowness - pigmentazione delle mucose e della pelle. sclera e mucose, una tendenza a lividi, lesioni emorragiche e acne sulla pelle, sanguinamento gengivale. Gli ultimi segni sono caratteristici per AIG con attività pronunciata.

Test di laboratorio: emocromo completo; proteine ​​del sangue totali; frazioni proteiche di sangue; bilirubina e sue frazioni di siero; Attività ALT ALT - alatin transaminasi. nel siero (sopra la norma); attività ALT sierica (2 o più volte superiore alla norma); l'attività della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina) nel siero (livelli aumentati); indice di protrombina L'indice di protrombina è uno degli indicatori che caratterizzano il sistema di coagulazione del sangue. (sotto la norma); marcatori sierici di epatite virale (marcatori sierologici, identificazione di frammenti del genoma virale); anticorpi contro antigeni dell'HIV (nessun marcatore HIV); siero B1-antitripsina (entro i limiti normali); b-fetoproteina (entro valori normali); anticorpi antinucleari, anti-muscolo liscio (aumento del titolo anticorpale oltre 1:40, anticorpi anti-mitocondrio - in un normale titolo diagnostico, in caso di aumento del titolo si dovrebbe pensare alla presenza di cross-syndrome con PBC); livelli di ferro siero e transferrina (entro valori normali); Cu in siero e urina (entro i limiti normali); ceruloplasmina nel siero (entro valori normali); creatinina, urea ematica (entro i limiti normali); esame del virus delta (eseguito in tutti i pazienti infetti dal virus dell'epatite B).

È necessario effettuare metodi diagnostici strumentali:

1. biopsia epatica seguita da esame istologico (marcata infiltrazione nel portale e zona periportale e coinvolgimento delle cellule parenchimali nella zona periportale nel processo);

2. Ultrasonografia degli organi addominali (aumento delle dimensioni del fegato e della milza, aumento della densità acustica, aumento del pattern vascolare);

3. Scintigrafia Un test in cui i medici esaminano un'immagine bidimensionale degli organi interni. fegato (secondo le indicazioni);

4. FGD (per rilevare i segni di ipertensione portale);

5. CT, RM (per escludere tumori maligni del fegato).

1. ematologo (per escludere la malattia sistemica del sangue);

2. pneumologo (in presenza di manifestazioni sistemiche di AIG dal sistema broncopolmonare);

3. endocrinologo (in presenza del sistema da parte del sistema endocrino (tiroidite autoimmune, diabete, dismenorrea);

4. oculista (per chiarire la natura del danno agli organi della visione);

5. nefrologo (in presenza di manifestazioni sistemiche di AIG da parte dei reni (glomerulonefrite, nefrite interstiziale);

6. ginecologo (in violazione della funzione riproduttiva nelle donne, disturbi mestruali).

fisioterapia epatite autoimmune

3. Trattamento dell'epatite autoimmune

Con l'epatite autoimmune viene prescritta la terapia ormonale, che deve essere assunta per anni, con tutte le conseguenze che ne conseguono. Complicazioni della terapia ormonale a lungo termine possono essere la soppressione del sistema immunitario e, di conseguenza, una forte diminuzione della resistenza alle infezioni, lo sviluppo del diabete, la sindrome di Cushing, ipertensione arteriosa, la formazione di ulcere gastriche e duodenali, l'insorgenza di obesità, disturbi del sonno, instabilità emotiva, cataratta, osteoporosi.

Metodi di emocorrectazione extracorporea consentono una più rapida realizzazione della remissione dell'epatite autoimmune e la sua massima estensione (clinicamente e per parametri di laboratorio) con un uso minimo di ormoni.

Come terapia patogenetica, i glucocorticosteroidi sono più comunemente usati, il nome comune per la sottoclasse degli ormoni della corteccia surrenale, che hanno un maggiore effetto sui carboidrati rispetto al metabolismo del sale dell'acqua e dei loro analoghi sintetici. Funzione: regolazione del bilancio minerale, dei carboidrati e delle proteine. che riducono l'attività del processo infiammatorio nel fegato, l'intensità delle reazioni autoimmuni dirette contro gli epatociti, cellule che iniziano il processo di formazione della bile..

Le droghe scelte sono i farmaci "Prednisolone" o "Metilprednisolone". Il mantenimento della dose di mantenimento viene effettuato a lungo - da 6 mesi a 2 anni, in un certo numero di pazienti - per tutta la vita.

Di norma, la dose iniziale di Prednisalon è 20-30 mg / die, seguita da una riduzione graduale alla dose di mantenimento - solitamente 10 mg / die. Di tutti i regimi di trattamento, l'assunzione giornaliera è preferita una volta al mattino. Le complicazioni di terapia sono osservate a una dose di più di 10 mg / giorno. Non ci sono raccomandazioni precise sull'abolizione o riduzione della dose di immunosoppressori, alcuni pazienti possono rimanere in remissione per un lungo periodo di tempo dopo la sospensione di prednisalone.

L'uso del corticosteroide di nuova generazione budesonide, che ha un'elevata affinità del recettore e effetti collaterali locali minimi ("Budenofalk"), sembra promettente.

In caso di insufficiente efficacia del prednisone o nello sviluppo di gravi effetti collaterali nella sua nomina, è ragionevole connettersi al trattamento del farmaco "Azatioprina".

L'inefficacia del ciclo primario di trattamento dell'epatite autoimmune per 4 anni, le recidive multiple, i gravi effetti collaterali della terapia steroidea e citostatica sono indicazioni per il trapianto di fegato. Di regola, la prognosi del trapianto è favorevole, il tasso di sopravvivenza a 5 anni supera il 90%.

Nel 13% dei pazienti adulti con segni di ipertensione non vengono rilevati autoanticorpi e tutti gli altri segni - immunologici, biochimici e istologici, così come età e sesso soddisfano i criteri per la diagnosi di ipertensione. Ciò che è importante, anche questi pazienti rispondono bene al trattamento con steroidi. È stato osservato che nel tempo, con l'osservazione dinamica, alcuni di essi sembrano avere corrispondenti autoanticorpi caratteristici dell'ipertensione.

Gli effetti collaterali della somministrazione di immunosoppressori sono rari: si tratta principalmente di sindrome dispeptica, eruzioni cutanee, cushingite, disturbi della crescita e dello sviluppo nei bambini, diabete mellito e osteoporosi nelle donne in menopausa.

4. Esercizio

La selezione dei mezzi di terapia fisica è determinata dalla forma di epatite.

Nei casi di epatite autoimmune, si raccomanda di non sottoporsi a sforzi fisici. Tuttavia, è possibile selezionare i mezzi della terapia di esercizio - terapia fisica e complesso fitness.

L'effetto terapeutico della terapia fisica si basa sull'influenza sui meccanismi centrali e periferici della regolazione nervosa delle funzioni epatiche, in particolare sulla sua contrattilità, che normalizza il tono della superficie del fegato. Sotto l'influenza della terapia fisica, vi è un miglioramento della circolazione sanguigna e dell'afflusso di sangue agli organi addominali, che porta all'eliminazione dei cambiamenti infiammatori nella zona del fegato.

Inoltre, se si verificano problemi con le vie biliari, è possibile creare condizioni per assicurare il flusso della bile dalla cistifellea, dando le procedure di drenaggio del paziente in combinazione con esercizi speciali. Aumento della pressione intra-addominale, un miglioramento della funzione degli organi interni (normalizzazione della funzione motoria).

La terapia e il massaggio esercitano anche un effetto stimolante sui processi metabolici alterati, un effetto normalizzante sulla funzione dei sistemi principali, aumentano la resistenza non specifica dell'organismo.

Per fornire un effetto terapeutico dell'epatite autoimmune, utilizzare i seguenti esercizi:

1. Respiratorio - un effetto sulla pressione intra-addominale durante il movimento del diaframma, che aiuta a migliorare l'apporto di sangue e aumentare il flusso sanguigno nel sistema biliare;

2. Per i muscoli addominali - si creano le condizioni per la formazione di interposizione nella cavità addominale, i cambiamenti di pressione intra-addominali, vi è una diminuzione e l'eliminazione dei fenomeni infiammatori nel sistema biliare a causa dell'effetto sul rifornimento di sangue al fegato; cistifellea e condotti;

3. Drenaggio - in ip sul lato sinistro e in piedi a quattro zampe; il flusso della bile è facilitato dall'azione di gravità dovuta alle relazioni anatomiche e topografiche della cistifellea, del dotto biliare comune e del duodeno.

Quando si applica la terapia fisica, vengono risolti i seguenti compiti:

1. l'eliminazione del dolore;

2. miglioramento della regolazione nervosa della funzione motoria del fegato;

3. riduzione dell'infiammazione.

Nel periodo di esacerbazione nel metodo della terapia fisica fornisce una combinazione di esercizi di respirazione con un'enfasi sulla respirazione diaframmatica, condotta a un ritmo lento; esercizi di rilassamento; Aprire i quadri con un numero ridotto di ripetizioni da I. p. sdraiato e seduto.

Tipo di lezioni di terapia fisica - individuale

Il carico è inferiore all'intensità media (la frequenza cardiaca arriva fino a 120 battiti al minuto).

Durata: fino a 10-15 minuti.

Per risolvere i compiti comuni della terapia fisica, applicare:

1. Esercizi ad un ritmo medio, tipi di esercizi applicati: varie opzioni di camminata - sulle dita dei piedi, sui talloni, con i fianchi alti di sollevamento; facile corsa; salto; arrampicarsi e strisciare; lancio.

2. I giochi di bassa mobilità (attenzione e coordinamento dei movimenti) sono esclusi durante il periodo di esacerbazione decrescente. Nel periodo di remissione, i giochi di mobilità media sono applicati con l'inclusione di posizioni di drenaggio, il lavoro dei muscoli addominali.

Viene utilizzata una varietà di IP. - sdraiato sulla schiena, dalla sua parte, seduto, in piedi.

Le forme di terapia fisica dipendono dallo stadio del trattamento. Nelle fasi stazionarie e sanitarie, la terapia di esercizio viene effettuata sotto forma di UG, classi speciali, appuntamenti individuali per prestazioni indipendenti; elementi di terapia fisica sono inclusi nella modalità giorno.

1. Disteso sulla schiena. Sollevare la mano destra e allo stesso tempo piegare la gamba sinistra, facendo scorrere il piede lungo la superficie, inspirare, tornare alla SP - espira.

2. Mani sulla cintura. Alza la testa e le spalle, guarda le calze - inspira, torna a I. p. - espira.

3. Metti la mano sinistra sul petto, a destra - sullo stomaco. Respirazione diaframmatica Quando inspiri, la mano destra si alza, seguendo il movimento della parete anteriore dell'addome, quando espiri - cade.

4. Giacendo sul lato sinistro. La mano sinistra è raddrizzata, la gamba sinistra è mezza piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. Sollevare il braccio destro - inspirare, piegare la gamba destra e premere il ginocchio sul petto con la mano destra - espirare.

5. Disteso sul lato sinistro. Tirare su e indietro il braccio destro raddrizzato - inspirare, tornare alla SP - espira.

6. Giacendo sul lato sinistro. Sollevare il braccio destro e la gamba destra - inspirare, piegare la gamba destra all'altezza del ginocchio, tirare il ginocchio verso lo stomaco, piegare la mano destra, inclinare la testa in avanti - espirare.

7. Giaceva sul lato sinistro. Porta indietro entrambe le gambe: inspira, piega entrambe le gambe, tira le ginocchia al petto, - espira.

8. In piedi a quattro zampe. Sollevare la testa, far scorrere in avanti la gamba destra tra le mani, espirare. Torna a SP, fai lo stesso con l'altra gamba.

9. In piedi a quattro zampe. Sollevare il braccio sinistro sinistro fino al lato - inspirare, tornare alla SP - espira.

10. In piedi sulla taverna. Sollevare la testa - inspirare, senza alzare le mani, sedersi sui talloni, premere la pancia contro le ginocchia - espirare. Ritorna alla posizione originale.

11. In piedi a quattro zampe. Alza la testa, piegati nella regione lombare - inspira, inclina la testa, piega la schiena con un arco - espira.

Il principale - la durata di 10-18 minuti. Il tasso di esecuzione è medio.

In conclusione - 3-5 minuti, il ritmo di attuazione - lento.

1. Esercizi di natura applicata (camminare con un graduale rallentamento).

2. Esercizio in relax.

3. Esercizi statici respiratori.

Terapia fisica complessa durante la remissione.

1. Camminare in cerchio - 30 secondi.

2. Camminare sulle dita dei piedi - 30 sec.

3. Camminare sui talloni - 30 sec.

4. Facile corsa in cerchio - 30 secondi.

1. I.p. IP - posizione di partenza: in piedi. Inclina in avanti - 5-7 volte.

2. I.p.: in piedi. La rotazione del corpo in senso orario e antiorario - 5-7 volte.

3. I.P.: seduta. Inclina indietro: prendi il tallone alternativamente a destra ea sinistra - 4-6 volte.

4. I. p.: supino. "Bicicletta" - 10 sec.

5. I. p.: Sdraiato sul lato destro e sinistro. Sollevare le gambe dritte - 4-6 volte.

6. I. p.: supino. "Forbici" trasversali e longitudinali - 4-6 volte.

7. I. p.: ginocchio-carpale. Sollevamento delle gambe di sollevamento - 6-8 volte.

8. "Passo d'oca" - camminare a quattro zampe - 3-5 m.

9. I.p.: in piedi. Attraversando braccia diritte - 6-8 volte.

10. I.p.: in piedi "Mulino" - rotazione con le braccia diritte nelle articolazioni della spalla - 20 sec.

1. Corsa facile - 60 sec.

2. Camminare sulle dita dei piedi - 30 sec.

3. Camminata normale - 40 sec.

4. Esercizi di respirazione.

Nell'epatite autoimmune, le soluzioni a problemi speciali sono:

- esercizi di respirazione statici e dinamici condotti a passo lento;

- esercizi in ip sul lato destro, eseguito per migliorare l'afflusso di sangue nel fegato e nella cistifellea;

- esercizi di rilassamento;

- esercizi per i muscoli addominali nel periodo di remissione incompleta, sono effettuati senza un aumento significativo della pressione intra-addominale in combinazione con il rilassamento di questi muscoli. È necessario evitare carichi statici prolungati, specialmente per i muscoli addominali.

Per risolvere i problemi comuni si applicano:

1. esercizi applicati (camminare, arrampicarsi, lanciare). Saltare e correre sono inclusi solo in completa assenza di dolore e con sufficiente idoneità fisica dei bambini;

2. utilizzare giochi a bassa mobilità, ad eccezione di elementi competitivi.

Allo stesso tempo, dovresti iniziare con attenzione a fare gli esercizi, aumentando gradualmente il carico e la durata. Puoi iniziare con lezioni di 5 minuti, ogni giorno aumentando la durata di alcuni minuti. La cosa principale - non sovraccaricare.

Per la salute del fegato e la sua normale attività fisiologica è un movimento molto importante. L'attività fisica è uno dei mezzi più efficaci nella prevenzione e nel trattamento delle malattie del fegato. Pertanto, insieme alle raccomandazioni che sono state date, è necessario passare a uno stile di vita scorrevole il più presto possibile. Allo stesso tempo, è necessario realizzare il potere di guarigione totale del movimento e credere nel successo. Senza un atteggiamento positivo e una fede ferma, è improbabile che le lezioni ne traggano beneficio.

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Lfk con epatite virale

La relazione di epatite e cirrosi

Tutti i principali processi infiammatori associati al fegato, chiamato epatite. I loro tipi A, B, C - il più comune. La principale e più grave complicanza della malattia è la cirrosi epatica. I processi infiammatori portano al fatto che il numero di cellule epatiche è significativamente ridotto. Il risultato è un cosiddetto coma epatico e necrosi dei tessuti dell'organo. Entrambe le malattie possono avere diversi metodi di trattamento. Quindi, ci sono corsi speciali di fisioterapia e fisioterapia, si sviluppano medicine speciali, si usano rimedi popolari. Inoltre, c'è la possibilità di un indebolimento della malattia durante il trattamento di sanatorio. L'epatite e la cirrosi epatica non sempre diventano una frase per i pazienti.

Cause della cirrosi

L'aspetto delle principali forme della malattia si verifica a causa dell'influenza di un virus speciale che infetta le cellule del fegato. Queste sono le malattie più difficili da trattare. Il trattamento tardivo o infruttuoso comporta un grado estremo di sviluppo del virus e quindi di cancro. Questa è la differenza tra cirrosi ed epatite: una malattia è la causa, l'altra - una conseguenza.

L'epatite causa sempre cirrosi epatica?

La forma estrema della malattia non si sviluppa in tutti i casi con malattia virale cronica. Ad esempio, l'epatite acuta A ed E non sono la causa dello sviluppo della forma cronica della malattia. Il suo aspetto interessa solo una piccola parte dei pazienti con malattia da virus dell'epatite B. Una variante del virus D si sviluppa solo in pazienti che hanno già un virus di tipo B. L'epatite C acuta successivamente diventa cronica nella maggior parte dei casi.

Le fonti di infezione possono avere un carattere diverso. Ad esempio, un vettore virus è in grado di infettare una persona sana. Mani sporche, piatti, acqua, prodotti non lavati, deposito di lame di uso comune - tutto questo può causare infezioni. Spesso questo accade quando il sangue viene donato a un donatore che soffre di una malattia o durante il tatuaggio, creando una manicure o pedicure.

La cirrosi può essere una conseguenza dell'alcolismo?

Con l'abuso prolungato di alcol si può sviluppare questa malattia. Ciò è dovuto all'azione delle tossine alcoliche che colpiscono le cellule del fegato. Quindi, cicatrici e tessuti affetti si formano su questo sito. A volte lo stadio della cirrosi alcolica è preceduto dalla cosiddetta "epatite alcolica", tuttavia, questa fase viene spesso saltata. Se il paziente è infetto da epatite C, questo sarà un fattore aggravante nel corso della malattia.

Epatite B

Questa forma della malattia è notevole in quanto ha un periodo latente piuttosto lungo della malattia: quando non ci sono sintomi speciali della malattia. Il virus di tipo B, trasformandosi in cirrosi, si osserva solo in un piccolo numero di pazienti. Una diagnosi tempestiva può prevenire lo sviluppo della malattia e promuovere una ripresa di successo. Dopo aver eliminato il virus, è esclusa la reinfezione. I farmaci che supportano il sistema immunitario, possono causare una reazione sufficientemente forte del corpo e quindi ottenere un indebolimento o una completa esclusione dell'attività della malattia.

Epatite C

Questa forma di infezione è considerata la più pericolosa. In media, oggi, questa è una delle cause principali dello sviluppo del grado estremo della malattia. Più della metà delle persone infette da questo virus soffre dello sviluppo della malattia. Inoltre, si ritiene che sia l'epatite cronica del fegato che è la base per il trapianto di organi in quasi tutti i casi in cui è richiesto. Con questa forma di malattia, si verifica la distruzione delle cellule del fegato, che porta a una violazione della qualità del corpo. Una diagnosi del genere significa che l'ammalato ha bisogno delle misure e dei metodi di trattamento più estremi.

Sintomi e diagnosi

I sintomi della malattia del fegato in quasi tutti i casi lo stesso. È importante capire: la cirrosi è epatite, quindi il compito principale sarà prestare attenzione ai sintomi delle forme croniche della malattia.

  • mancanza di appetito
  • il corpo cresce di dimensioni
  • vomito e nausea (compreso il sangue),
  • prurito,
  • l'aspetto di nodi di varie dimensioni
  • pancia gonfia e cresce.

Il metodo principale per identificare la malattia è l'esame strumentale. La prima cosa che i medici prescrivono sempre è l'ecografia addominale. L'ecografia non fornisce risultati accurati nella diagnosi del tipo di infezione, ma è in grado di rilevare segni di ingrossamento del fegato o della milza. Un altro punto dell'esame per la presenza di infezione è l'analisi istologica. Con esso, la ricerca delle cause dei cambiamenti nel fegato. Trovare aree di danno d'organo o infiammazione delle cellule è parte integrante della diagnosi. Una procedura naturale in questa fase sarà un esame del sangue.

Trattamento completo e prognosi

Cosa succede se il paziente sospetta lo sviluppo dell'infezione con la transizione verso la forma estrema della malattia? La diagnosi tempestiva di questa malattia aumenta la probabilità di una prognosi positiva. Questo aiuterà in tempo a fermare il danno d'organo ai livelli iniziali e sostenere il normale funzionamento del fegato. La prognosi dei medici in questo caso varierà, ma in media, con una diagnosi di successo nella fase iniziale, potrai vivere 10 anni o anche più.

Il trattamento dell'infezione richiede una varietà di metodi. Ad esempio, i pazienti sono consigliati terapia fisica, terapia fisica (per aumentare l'intensità del flusso sanguigno attraverso il fegato), nonché una dieta rigorosa. Per un corso di trattamento favorevole, i medici consigliano di assumere vitamine speciali che dissolvono il grasso, si astengono dall'alcol e la ginnastica è un modo efficace di prevenzione. Inoltre, se all'epatite viene diagnosticata la transizione alla cirrosi, i medici consigliano la trasfusione di sangue e, in casi estremi, un trapianto di organi.

video

Cirrosi ed epatite | Il dottor Myasnikov "A proposito della cosa più importante."

La piega delle cause e delle conseguenze della cistifellea

Quando la cistifellea si piega, la sua forma cambia, che porta a disturbi funzionali dell'organo, ristagno della bile e varie complicazioni. La malattia si sviluppa a causa della comparsa di aderenze o costrizioni sulle pareti dell'organo.

motivi

Basato sull'eziologia, la malattia è classificata in due tipi: congenita e acquisita. Il primo si verifica nel periodo prenatale, il secondo già nella vita. Una persona può non essere consapevole della presenza di patologia congenita per molti anni, poiché i sintomi clinici sono spesso assenti.

Codice ICD-10 K 82.8 Altre malattie specificate della cistifellea

Le cause congenite della malattia sono disordini nello sviluppo embrionale (approssimativamente alla 5a settimana). La formazione della futura cistifellea avviene dai fili delle cellule epiteliali ghiandolari della parte ventrale dell'embrione. Il corpo è formato in modo errato in questa fase per diversi motivi:

  • malattie virali e infettive portate dalla madre durante la gravidanza;
  • bere alcolici e sigarette mentre trasporta un bambino;
  • malattie croniche del tratto gastrointestinale e del fegato in una donna;
  • farmaci assunti dalla futura gestante nel primo trimestre;
  • ambiente ecologico sfavorevole in cui la donna incinta rimane.

È inoltre necessario considerare il fattore ereditario. Se uno dei genitori ha questa malattia, la probabilità che si verifichi nel bambino aumenta più volte.

Ci sono molte ragioni per la patologia acquisita. Ecco un elenco completo di loro:

  • Peso in eccesso
  • Assunzione indiscriminata di farmaci
  • Posizione atipica del corpo, che porta alla sua maggiore mobilità.
  • Malattie del fegato, pancreas, colecistite.
  • Inattività, lavoro sedentario.
  • Aumento del volume del rene destro.
  • Ceninfezioni alimentari pesanti trasferite.
  • Dieta interrotta (abuso di fast food, cibi grassi, eccesso di cibo, dieta, lungo digiuno).
  • Lesione del fegato.
  • Drammatica perdita di peso.
  • Metabolismo disturbato
  • Gravidanza (l'ovulo può spingere gli organi interni e la cistifellea).
  • Sollevare pesi insopportabili.
  • Intenso sforzo fisico
  • Interventi chirurgici sulla cistifellea o sul fegato.
  • Ptosi degli organi interni (specialmente negli anziani).

diagnostica

È possibile sospettare la diagnosi sulla base dei reclami del paziente e dei dati di ispezione. Ma per confermare è necessario condurre sondaggi strumentali.

L'intera gamma di misure diagnostiche comprende diverse misure:

  1. Storia dettagliata del paziente o dei suoi genitori (se è un bambino).
  2. Esame fisico del paziente con palpazione obbligatoria dell'addome e dell'ipocondrio destro. Dovresti anche prestare attenzione al colore della pelle e alla sclera.
  3. Analisi biochimiche del sangue.
  4. Ultrasuoni del fegato e della cistifellea (ecografia).
  5. Radiografia dell'area destra dell'ipocondrio.

trattamento

Le tattiche terapeutiche dipenderanno dall'eziologia della malattia.

La forma congenita in assenza di disagio di solito non richiede cure mediche. Sarà abbastanza per aderire a una dieta delicata speciale.

La tabella dietetica numero 5 è raccomandata a tutti, senza eccezione, i pazienti con una curva della cistifellea. Prevede pasti frequenti (4-5 volte al giorno) in piccole porzioni. Dolci, pasticcini, cibi piccanti e fritti dovrebbero essere rigorosamente esclusi dalla dieta.

In caso di reclami, sono prescritti i seguenti agenti farmacologici:

  • coleretico (Allohol, Odeston, Hofitol, Tsiekvalon);
  • antispasmodico (No-shpa, Duspatalin, Papaverin);
  • antinfiammatorio (ibuprofene);
  • enzimi (Creonte, Festale);
  • sedativi (tintura di valeriana, motherwort);
  • antibatterico;
  • vitamine.

Da metodi fisioterapeutici, gli esperti preferiscono utilizzare l'ecografia e l'elettroforesi di Novocain. L'esercizio terapeutico, mirato al flusso della bile, comprende esercizi di respirazione ed esercizi per rafforzare il diaframma e la parete addominale.

Il video mostra un semplice esercizio che aiuterà con la flessione della cistifellea.

Come aggiunta al trattamento tradizionale, si possono usare ricette popolari. Molte piante medicinali hanno un effetto curativo e aiutano a eliminare i sintomi spiacevoli.

Questi includono:

  • rosa canina;
  • fiori di calendula;
  • calamo (rizomi);
  • seta di mais;
  • Hypericum perforatum;
  • giallo genziana;
  • tanaceto;
  • il dente di leone;
  • menta piperita.

In caso di perforazione della parete della cistifellea o di pronunciata interruzione dell'afflusso di sangue, è consigliabile eseguire un intervento chirurgico. È mirato all'asportazione del corpo.

effetti

Questa patologia comporta gravi conseguenze. La curva congenita ha una prognosi più favorevole, ma la forma acquisita della malattia è spesso irta di complicazioni. A causa della curvatura, la bile ristagna fortemente, non fluisce normalmente nel duodeno e il funzionamento del tratto gastrointestinale viene interrotto.

Questo è irto dei seguenti problemi:

  • Il diabete mellito. Come risultato dei disturbi digestivi, il processo di scissione dei grassi è disturbato. Di conseguenza, aumenta la concentrazione di acidi grassi nel sangue, che impedisce l'utilizzo del glucosio.
  • La formazione di pietre nella colecisti e dotti biliari.
  • Violazione della circolazione del sangue locale nell'organo. A causa della scarsa nutrizione, si verifica la necrosi dei tessuti, la formazione di crepe.
  • L'obesità. Le lipoproteine ​​non digerite sono depositate nei "depositi di grasso" del corpo e poi convertite in grasso.
  • Peritonite. Si verifica a rottura delle pareti dell'organo, o quando la bile entra nella cavità addominale attraverso le fessure.
  • Ittero meccanico Si sviluppa a causa di un blocco del dotto biliare da una pietra.
  • Malattie del cuore e dei vasi sanguigni, ridotta acuità visiva e tono muscolare. Ciò è dovuto all'assorbimento di vitamine liposolubili (A, E, K, D).
  • Colesterolo aumentato

Se siete attenti alla vostra salute e seguite le raccomandazioni del medico, allora gli effetti negativi della flessione della colecisti possono essere evitati con successo. Una dieta completa ed equilibrata, un esercizio moderato aiuterà anche a raggiungere un buono stato di salute.

Coltura fisica terapeutica in epatite cronica;

A causa della varietà delle manifestazioni cliniche dell'epatite cronica, il problema dell'introduzione di una terapia fisica complessa a un trattamento complesso deve essere affrontato individualmente per ciascun paziente. I criteri per questo sono una condizione generale soddisfacente, una riduzione del dolore nel giusto ipocondrio e nessun segno di intossicazione.

Controindicazioni per la nomina di terapia di esercizio: alta temperatura, aumento di ittero, grave dispepsia e intossicazione, frequenti epistassi.

I compiti della terapia fisica: ristabilire l'equilibrio dell'innervazione vegetativa; miglioramento e normalizzazione del tono emotivo dei pazienti, miglioramento della loro sfera neuro-psicologica; ripristino della circolazione del sangue nella cavità addominale, migliorando il flusso di sangue arterioso al fegato; ripristino dell'attività enzimatica metabolica compromessa, favorendo il miglioramento della sintesi del glicogeno nel fegato e nei muscoli; normalizzazione della funzione motoria delle vie biliari, della cistifellea, dell'intestino e diminuzione della colestasi epatica; normalizzazione dei sistemi cardiovascolare e respiratorio; effetto tonico su tutto il corpo.

Quando si prescrive (in rari casi) rigorosamente il riposo a letto, vengono mostrati esercizi di respirazione statica, movimenti abituali a letto, secondo la testimonianza degli esercizi passivi.

Nel riposo a letto facilitato dell'attività fisica, viene prescritta la procedura di ginnastica terapeutica. Le lezioni si svolgono su base individuale da una posizione di partenza sul retro, sul lato sinistro e destro, in piedi a quattro zampe. Applicare semplici esercizi ginnici per gruppi muscolari medi e piccoli degli arti, esercizi di respirazione e rilassamento muscolare. Non usare gli esercizi in respirazione diaframmatica profonda, estensione del corpo, esercizi in tensione dei muscoli addominali. Gli esercizi sono eseguiti ad un ritmo medio, con un'ampiezza media, senza sforzo e tensione volontaria.

Con un ulteriore allentamento del dolore, il miglioramento delle condizioni generali del paziente viene trasferito nella modalità a mezzo letto. Permesso di alzarsi, camminare nel reparto, ufficio. Gli esercizi vengono eseguiti da una posizione di partenza sdraiata sulla schiena, sul lato sinistro e destro, seduti, e quindi in piedi ad un ritmo medio. I movimenti per gli arti superiori devono essere eseguiti con ampiezza completa, per gli arti inferiori - con ampiezza limitata. Oltre agli esercizi ginnici per gli arti, il paziente può eseguire giri incompleti del corpo, esercizi speciali che migliorano la circolazione sanguigna, il trofismo del fegato e attivano la secrezione biliare. Il numero di ripetizioni di ogni esercizio è 4-5 volte.

I pazienti in modalità libera, oltre alla ginnastica igienica mattutina, le procedure di ginnastica terapeutica, sono prescritti esercizi individuali sotto forma di esercizi speciali per i muscoli addominali, a dosi ambulanti.

La procedura di ginnastica terapeutica è condotta da un metodo di gruppo nella stanza di terapia di esercizio da diverse posizioni di partenza: in piedi, in piedi sul muro di ginnastica, sul lato sinistro e destro, sullo stomaco. Gli esercizi sono usati per tutti i gruppi muscolari degli arti e del corpo, compresi esercizi speciali mirati a rafforzare i muscoli addominali e rafforzare la secrezione biliare. Gli esercizi generali di sviluppo sono combinati con esercizi statici e dinamici (1: 3, 1: 4), camminando con alta quota della coscia, sono inclusi i giochi inattivi.

Dopo l'esercizio, coprendo grandi gruppi muscolari e causando significativi cambiamenti fisiologici nel corpo, è necessario includere una pausa di riposo, utilizzare esercizi di respirazione statica, per rilassarsi. Esegui esercizi con ampiezza massima, in media, e per gruppi muscolari piccoli e medi - ad un ritmo veloce. Ogni esercizio viene ripetuto 4-8 volte (a seconda della complessità dell'esercizio).

Dopo le lezioni, è consigliabile riposare sdraiati a letto con le gambe piegate. Ciò fornisce pace agli organi addominali e riposo completo per il paziente.