L'importanza dei marcatori nella diagnosi dell'epatite virale B

Il virus dell'epatite B (HBV) è una formazione complessa con un proprio rivestimento di DNA e proteine. È caratterizzato da elevata replicabilità, capacità di mutare, integrazione nel genoma umano.

La combinazione di antigeni, anticorpi, DNA virale forma un sistema di marcatori sierologici (sierici), il cui rilevamento determina la fase della malattia, aiuta a renderlo un'analisi retrospettiva e predice il risultato, oltre a mantenere un controllo dinamico sullo sviluppo dell'infezione.

Nel corpo, il virus si frammenta in parti, il nucleo penetra negli epatociti, dove inizia a produrre nuovo DNA e proteine, da cui vengono assemblati interi virioni.

Il DNA dell'HBV circola nel sangue, parti delle sue membrane sono antigeni. Dopo un po 'di tempo, la risposta immunitaria del corpo si forma secondo il principio "antigene-anticorpo".

Complessa HBsAg - anti-HBsAg

L'antigene di superficie dell'epatite B (antigene australiano) è stato identificato per la prima volta negli aborigeni dell'Australia, per i quali ha ricevuto il suo nome. È un antigene di superficie del rivestimento proteico esterno del virus dell'epatite B. Ha diversi sottotipi, convenzionalmente indicati con codici ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, con alcune differenze nella struttura.

È HBsAg che svolge un ruolo chiave nello sviluppo e nella progressione della malattia, assicura la vitalità del virus, la sua epatotropia - l'introduzione di cellule epatiche all'interno. La sua presenza indica infezione da epatite B, e sulla base di anticorpi ad esso, la protezione immunitaria è costruita.

L'HBsAg appare nel sangue a partire dalla metà del periodo di incubazione, di solito 15-25 giorni dopo l'infezione. D'ora in poi, l'infezione diventa contagiosa, cioè può trasmettere dal corriere agli altri.

Il DNA del virus negli epatociti produce così tanti HBsAg che la sua quantità supera i virioni interi centinaia di migliaia di volte. Da una parte, l'involucro di nuovi virus viene raccolto, il resto della proteina entra nel sangue. La saturazione di questi è in grado di raggiungere 500 μg / ml, che è paragonabile alla proteina del siero del latte.

L'intero periodo prodromico (preicterico) e itterico dell'antigene circola nel sangue e, alla fine dello stadio acuto della malattia, 80-140 giorni dopo le prime manifestazioni della malattia, gradualmente scompare e scompare. L'esistenza di un antigene più lungo di 180 giorni indica la formazione di una forma cronica di epatite.

La risposta immunitaria - anticorpi anti-HBs (anti-HBsAg) - compare dopo qualche tempo dalla scomparsa dell'antigene - da 1 a 6 mesi, di solito in 2-4 mesi. Il periodo tra la scomparsa dell'antigene e la comparsa di anticorpi è chiamato una finestra sierologica, la sostituzione di antigeni con anticorpi è detta sieroconversione. È un chiaro indicatore della fine del periodo acuto e dell'inizio del recupero con la formazione di un'immunità permanente al virus.

La violazione di questo scenario dinamico, l'assenza di una finestra sierologica, la comparsa di anticorpi anti-HB troppo veloci è un segnale sfavorevole. Esiste il pericolo di una reazione iperimmune, lo sviluppo della forma fulminante della malattia con gravi lesioni del fegato e di altri organi. La rilevazione simultanea di marcatori nel siero dopo diversi mesi di malattia indica una forma cronica di epatite.

Il risultato di un esame del sangue per HBsAg non è sempre affidabile. Sono possibili false risposte negative per i seguenti motivi:

• periodo troppo breve tra l'infezione e l'esame - meno di 3 settimane;
• mancata corrispondenza del sottotipo antigene con il tipo di kit diagnostico immunoenzimatico - le proteine ​​antigene e gli anticorpi sono differenti;
• probabile infezione con infezione mista - HIV, epatite C.

Se si sospetta un'infezione da epatite B e risultati negativi del test per l'antigene, viene eseguito un esame PCR per la presenza di DNA virale e altri marcatori virali, ripetere l'analisi dopo un po 'di tempo.

Esiste un test positivo per HBsAg in soggetti che non hanno l'epatite C, i cosiddetti portatori sani di virus. Il pericolo di trasmissione ad altri è preservato, nonostante l'assenza di manifestazioni cliniche, è necessaria la supervisione medica.

Immunità all'epatite B

Gli anticorpi anti-HBsAg sono gli unici elementi immunitari protettivi che proteggono completamente l'organismo dalla reinfezione con l'epatite B.

Queste proprietà di anti-HBsAg sono stabilite nel principio di base della vaccinazione. Il vaccino contiene un antigene australiano ricombinante (derivato artificialmente) combinato con idrossido di alluminio. Dopo la somministrazione intramuscolare di un vaccino, gli anticorpi iniziano a essere prodotti in due settimane, un'immunità completa dovrebbe essere formata dopo tripla inoculazione.

Il livello protettivo di anti-HBsAg è superiore a 100 mIU / ml. Nel tempo, dopo 8-12 anni, la concentrazione di anti-HB può diminuire.

Una risposta immunitaria negativa o debole alla somministrazione del vaccino è possibile quando il livello di anticorpi non è superiore a 99 mIU / ml. Diversi fattori svolgono un ruolo qui:

• età inferiore a 2 o superiore a 60 anni;
• la presenza di infezioni croniche a lungo scorrimento;
• debole immunità generale;
• dose insufficiente di vaccino.

Queste situazioni, così come la riduzione del livello protettivo richiesto di anticorpi, sono la ragione per l'introduzione di una dose (aggiuntiva) di richiamo del vaccino in un anno.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Questo antigene è concentrato solo negli epatociti, viene rilevato solo nello studio del materiale di puntura epatica e forma anticorpi totali che compaiono quasi fin dai primi giorni della malattia, quando non ci sono ancora segni clinici della malattia.

Esistono due tipi di anticorpi per HBcoreAg:

1. Le immunoglobuline IgM aumentano durante la fase acuta dell'epatite e durante i periodi di esacerbazioni della forma cronica, scomparendo durante la remissione e dopo il recupero. Il tempo di permanenza totale di HBcore-IgM nel sangue varia da 6 a 12 mesi. Questo marcatore funge da indicatore principale dell'epatite B acuta;
2. Immunoglobuline di classe G (HBcore-IgG) sono state trovate per tutta la vita in tutti coloro che hanno avuto l'epatite B, ma non hanno proprietà protettive.

L'identificazione di questi anticorpi aiuta a diagnosticare la malattia durante il periodo della finestra sierologica in assenza di marcatori HBs.

I risultati positivi dei test per HBcore-IgM e HBcore-IgG possono a volte essere inattendibili - le immunoglobuline di classe M e G sono prodotte in alcune malattie del sistema muscolo-scheletrico.

HBeAg - anti-HBeAg

L'antigene è formato dalla trasformazione di parte di HBcoreAg ed è caratteristico della fase di replicazione virale attiva nelle cellule epatiche. Inoltre, l'aspetto di questo marker indica un aumento dell'infettività del sangue e dello scarico del paziente. Con un decorso favorevole della forma acuta di epatite, la concentrazione di HBeAg diminuisce 20-40 giorni dopo l'insorgenza della malattia con un aumento simultaneo degli anticorpi (anti-HBeAg) fino a quando non sostituiscono completamente gli antigeni.

Sieroconversione e in particolare i suoi segni, come un rapido aumento della concentrazione di anticorpi - un indicatore di un quasi recupero, che preclude la possibilità di cronicità. Al contrario, gli indicatori deboli di anti-HBeAg o la loro assenza prolungata aumentano il rischio di insorgenza della forma integrativa cronica di epatite - l'inserimento del genoma virale nel DNA degli epatociti.

Nella forma cronica della malattia, la presenza di un'alta concentrazione di HBeAg e copie del DNA del virus indica che viene mantenuta la replicazione attiva. Titoli antigenici ridotti e livelli di DNA (10 ^ 5 copie / ml.

Dopo il recupero, l'anti-HBeAg rimane nel sangue per altri sei mesi a cinque anni.

Metodi per rilevare i marcatori dell'epatite B

I metodi più efficaci di analisi del sangue per la presenza di marcatori sierologici di epatite B sono ELISA e PCR.

Un saggio immunoenzimatico è un metodo informativo altamente sensibile che consente di identificare i marcatori di epatite virale, praticamente riproducendo la reazione "antigene-anticorpo" in laboratorio. Il campione di siero purificato è combinato con un reagente contenente un anticorpo o un antigene. Il complesso immunitario risultante viene colorato con una sostanza speciale durante le indicazioni degli enzimi. Il risultato è esaminato otticamente.

La specificità dell'analisi consente di ottenere un risultato accurato anche con una bassa concentrazione dell'elemento nel sangue. L'ELISA, a differenza di altri tipi di studi, rivela anti-HBcoreAg non in totale, ma HBcore-IgM e HBcore-IgG separatamente, che aumenta il contenuto informativo.

La PCR (reazione a catena della polimerasi) viene utilizzata per identificare le particelle di DNA del virus, l'analisi qualitativa della loro presenza e la carica virale quantitativa del sangue. Per la PCR è sufficiente la presenza di una molecola di DNA nel campione in esame. Può essere utilizzato per rilevare l'infezione nel periodo di incubazione - "vede" il virus dalla seconda settimana di infezione. La PCR ad alta sensibilità consente di ottenere informazioni affidabili al 100% per la diagnosi. Per un monitoraggio dinamico completo del decorso della malattia, la diagnosi di sangue della PCR deve essere eseguita almeno ogni tre mesi.

In tutti i casi, il sangue venoso viene preso per lo studio dopo la preparazione preliminare, che include il digiuno di 12 ore, il rifiuto di bere alcolici e medicinali.

Profilo sierologico

I risultati dei test per i marcatori sierologici, la lettura competente delle loro caratteristiche qualitative e quantitative aiutano a stabilire lo stato dell'infezione - la presenza o l'assenza di esso nel corpo, determinare il periodo e la forma della malattia, prevedere il suo ulteriore sviluppo.

Determinazione dei marcatori dell'epatite B

Per la diagnosi di epatite serve una varietà di test di laboratorio per identificare il tipo di virus, il grado di danno epatico e lo stadio del processo patologico. L'epatite B è considerata una delle epatiti più pericolose, pertanto le persone che sono legate alla medicina, ai servizi sessuali e alle persone che fanno uso di droghe dovrebbero sottoporsi regolarmente a test per questo virus.

I moderni metodi diagnostici sono in grado di rilevare l'epatite nelle primissime fasi e controllare il processo di trattamento, e ogni persona infetta deve sapere quali test dovrà prendere durante la malattia e dopo il recupero.

Epidemiologia della malattia

Il virus dell'epatite è una malattia infettiva che può essere trasmessa da un trasportatore a una persona sana per via parenterale. Ciò significa che le particelle virali possono essere trasmesse attraverso il sangue, le ferite aperte e le mucose attraverso il contatto ravvicinato.

Alto rischio di infezione del bambino durante il parto, se alla madre viene diagnosticata un'epatite nella fase acuta o ricorrente. Un'infezione intrauterina è quasi impossibile, ma se c'è una rottura o una rottura delle membrane, allora c'è la possibilità che il virus colpisca il bambino.

Situazioni in cui l'epatite B non viene trasmessa

Esiste il rischio di infezione attraverso oggetti domestici, poiché il virus dell'epatite B è altamente resistente a fattori esterni. Per molti anni, a volte anche decenni, mantiene le sue proprietà a temperature sotto zero. In condizioni domestiche a temperatura ambiente, le particelle virali rimangono attive per diverse settimane, ad esempio su un rasoio, forbici, aghi, ecc.

Il virus dell'epatite B perde la sua attività solo dopo una prolungata ebollizione, sterilizzazione in autoclave o sterilizzazione con vapore secco ad alte temperature per circa un'ora.

L'epatite B si presenta in forma acuta o cronica, con varie caratteristiche cliniche: con sintomi nascosti, frequenti recidive e gravi danni al fegato. Molto spesso, la malattia viene rilevata quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del fegato, specialmente nei pazienti senza segni evidenti di ittero.

La reazione di immunità durante l'infezione ha le sue caratteristiche. Il sistema immunitario produce alcuni anticorpi contro il virus, ma distrugge non solo le particelle virali, ma anche le cellule del fegato - gli epatociti infetti da epatite. Questo è il motivo per cui la risposta immunitaria nell'epatite B è detta immunopatologica.

L'epatite B, come altri tipi di virus dell'epatite B, non distrugge le cellule del fegato, ma le usa solo per la riproduzione. La morte cellulare si verifica sotto l'influenza di un certo gruppo di linfociti - T-killer.

Esito della malattia dell'epatite B.

Con una risposta adeguata del sistema immunitario, un gran numero di virus viene distrutto contemporaneamente agli epatociti. Ciò porta ad un grave decorso della malattia, allo stesso tempo, e alla rimozione del virus dal corpo, che riduce la probabilità che la malattia diventi cronica.

Se la risposta immunitaria non è abbastanza forte, solo una parte delle cellule contenenti virus viene distrutta - in tali pazienti la malattia è latente o ha un decorso protratto e una tendenza a sviluppare un processo cronico. Molto spesso, questa condizione è osservata in pazienti con stati di immunodeficienza, che includono: HIV, AIDS, malattie autoimmuni e genetiche.

Inoltre, nell'epatite B cronica, il genoma virale viene introdotto nel genoma della cellula ospite in diversi modi: completamente, parzialmente, con o senza la sintesi di proteine ​​virali, mentre le particelle virali non sono più controllate dal sistema immunitario e ciò richiede un'analisi quantitativa del DNA dell'epatite B.

In alcuni pazienti, dopo il completo recupero, è possibile riattivare l'epatite, il più delle volte si verifica quando l'HIV è infetto, con lo sviluppo di tumori maligni e altri processi accompagnati da immunodeficienza. In alcuni casi, dopo il recupero, sono state trovate piccole quantità di DNA virale in pazienti nel fegato e in altri organi, ma non sono stati trovati nel sangue, poiché l'epatite era sotto il controllo del sistema immunitario.

Tipi di indicatori

Quando il virus dell'epatite entra nel corpo, il sistema immunitario inizia a produrre anticorpi (immunoglobuline), che sono chiamati marcatori. Il loro numero dipende dallo sviluppo della malattia, ma cambiano anche il loro aspetto durante la transizione dalla fase acuta alla fase cronica.

È consuetudine distinguere i seguenti tipi di marcatori di epatite B:

HBsAg - un marker che appare il primo nella fase acuta, può essere trovato nel sangue dei pazienti durante il periodo di incubazione o nei primi 1,5 mesi di infezione. Le analisi per identificare questo marker sono le più comuni, ma spesso danno risultati falsi negativi.

Le cause più frequenti di inaffidabilità dei test: non è sempre possibile identificare determinati sottotipi del virus; nelle fasi iniziali, la concentrazione di particelle virali potrebbe essere troppo bassa per rilevare l'epatite.

Anti-HBs - inizia a comparire qualche tempo dopo la scomparsa di HBsAg (di solito l'intervallo è da 3 a 12 mesi) e può essere nel sangue di una persona che è stata ammalata per diversi decenni.

Compare anche dopo la vaccinazione contro l'epatite. La sua presenza suggerisce che il virus produce immunità. Ma il suo aspetto durante la fase acuta o immediatamente dopo la scomparsa di HBsAg parla della gravità della malattia e della minaccia di transizione allo stadio cronico.

HBeAg: la norma viene presa in considerazione quando questo marcatore compare all'inizio del processo acuto e rapidamente diminuisce o scompare completamente - questo significa che la malattia è favorevole. Livelli elevati prolungati indicano che esiste il rischio di sviluppare un'epatite cronica.

Anti-HBe - sostituisce HBeAg e questo è il primo segno di recupero e la formazione di immunità al virus. Al contrario, la sua assenza o la quantità troppo bassa è un segno di sviluppo avverso della malattia.

Anti-HBs - uno dei marcatori più affidabili. Ha due tipi: HBcAg-IgM, che appare in forma acuta, e HBcAg IgG - che parla di una precedente malattia. Questi indicatori dovrebbero essere valutati simultaneamente con altri marcatori al fine di valutare accuratamente le condizioni del paziente.

Separatamente, il marcatore HBV-DNA è isolato, il che si riferisce alla riproduzione attiva di virus e ad un pronunciato processo infiammatorio nel fegato. Che è considerato uno dei marcatori più affidabili dell'epatite B.

Quali test sono necessari?

Nella diagnosi dell'epatite B e nella rilevazione dei marcatori nei pazienti, le analisi del sangue in laboratorio vengono eseguite utilizzando vari metodi, ma i più efficaci sono ELISA e PCR. Sono loro che hanno una maggiore sensibilità ai virus e meno spesso danno risultati falsi. In caso di test dubbi, si raccomanda di ripetere il test dell'epatite più volte in diversi modi - solo in questo modo è possibile stabilire la diagnosi corretta.

Molto spesso vengono effettuati test per identificare il marcatore HBsAg: è questo indicatore che viene valutato quando si fa domanda per un lavoro, per donne in gravidanza e pazienti prima dell'ospedalizzazione. Se il risultato è discutibile, o pazienti con una diagnosi già diagnosticata, devono essere monitorati altri marcatori.

Marcatori dell'epatite B

Il metodo diagnostico più comune è il saggio di immunoassorbimento enzimatico (ELISA) per la determinazione qualitativa e quantitativa dell'HBsAg nel sangue del paziente. Permette di rilevare la presenza di antigene nel corpo a partire da 21 giorni dopo l'infezione e gli anticorpi antiepatite B dopo il recupero. È possibile condurre l'autodiagnosi con test rapidi speciali a casa, ma il problema è che spesso questo metodo fornisce un risultato falso.

Quando si osserva il decorso dell'epatite acuta e cronica, oltre a monitorare l'efficacia della terapia antivirale, viene utilizzata la determinazione quantitativa dell'HBeAg, la cui presenza indica un'elevata infettività del paziente e Anti-HBe che compare quando la malattia scompare.

Descrizione sintetica Anti-HBc è prescritto al momento della diagnosi e durante il monitoraggio del decorso della malattia. I risultati mostrano la presenza di anticorpi IgM anti-HBc o anticorpi anti-HBc a seconda dello stadio della malattia.

Ma l'analisi più efficace nella diagnosi dell'epatite B è la rilevazione dell'HBV-DNA, cioè la determinazione del DNA virale nel siero. Questa analisi viene eseguita mediante PCR e consente di determinare gli indicatori quantitativi e qualitativi del virus.

Il sangue per l'epatite B è dato da una vena e solo a stomaco vuoto - 8-10 ore dopo un pasto. Non è richiesta alcuna preparazione speciale, ma per l'affidabilità del risultato, si raccomanda di escludere alcol, cibi grassi e salati un giorno prima delle prove. I tempi dei test dipendono dal laboratorio - in genere non ci vogliono più di 2 giorni per ottenere il risultato, ma in alcune cliniche (di solito in pubblico), i test vengono preparati per circa 7 giorni.

Decodifica risultati

Dal momento dell'infezione al recupero (o tutta la vita nell'epatite cronica), i marcatori si sostituiscono a vicenda, alcuni scompaiono completamente, altri rimangono nel sangue del paziente fino alla fine della vita.

Forme di patologia

Un test per l'epatite B è considerato negativo se il numero nei risultati è inferiore a 0,8, uno positivo è maggiore di 1 e un conteggio dubbio è da 0,9 a 1. Se il risultato è discutibile, è necessario un esame completo. La tabella su cui tracciare il decorso della malattia può aiutare a decifrare i risultati (Tabella 1).

Tabella 1 - Differenziazione delle forme di epatite B attraverso i marcatori

Indicatori di epatite virale B

L'epatite B è inclusa nel gruppo di malattie epatiche con origine virale. È caratterizzato da un decorso grave e complicazioni gravi. Dopo la penetrazione nel corpo, l'agente patogeno inizia a moltiplicarsi rapidamente, che è accompagnato dalla distruzione degli epatociti (cellule della ghiandola).

In circa il 10% dei casi, la patologia è soggetta a cronicità, che è irto di degenerazione cirrotica e malignità dei tessuti. La difficoltà della diagnosi precoce risiede nell'assenza di segni clinici all'inizio della malattia. A volte l'epatite si presenta in una forma anterteriosa, che predispone anche una diagnosi tardiva.

L'infezione avviene attraverso il sangue, per esempio, nelle istituzioni mediche, così come l'intimità intima non protetta. Inoltre, il rischio di infezione è presente nel processo del travaglio in presenza di pelle lesa in un bambino.

L'agente eziologico della malattia è altamente resistente ai cambiamenti di temperatura, al congelamento e all'ambiente acido.

Appartiene al gruppo di virus contenenti DNA. L'agente patogeno ha un'affinità per gli epatociti, ma non è esclusa una lesione della milza, dei linfonodi e del midollo osseo. A causa della somiglianza del patogeno con le cellule del corpo, si sviluppa una reazione autoimmune contro i suoi stessi tessuti.

Indicazioni per lo studio

La ricerca di marcatori dell'epatite e la decodifica accurata dei test consentono non solo di confermare la malattia, ma anche di prevedere il suo decorso e valutare la forza dell'immunità formata.

Gli studi sono assegnati a:

• rilevamento primario di portatori di virus. A tal fine, vengono determinati HBsAg (indicatore di malattia allo stadio preclinico) e immunoglobuline di classe M (fase acuta);
• cercare persone con patologia cronica. L'analisi prevede lo studio dell'immunoglobulina G, che indica una malattia lenta;
• valutare la forza dell'immunità al fine di selezionare le persone per la vaccinazione, nonché determinare il livello della risposta formata contro il virus dopo la vaccinazione;
• controllo sulla dinamica del trattamento, che consente di effettuare la correzione in modo tempestivo.

I marcatori sono anche esaminati in persone a rischio:

1. bambini nati da madri infette;
2. operatori sanitari;
3. vivere insieme a una persona malata;
4. persone che hanno bisogno di emodialisi e frequenti trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue);
5. viaggiatori in paesi ad alto rischio;
6. tossicodipendenti e omosessuali;
7. lavoratori di imbarco;
8. ha bisogno di un intervento chirurgico.

Caratteristiche dei marcatori dell'epatite B

L'analisi più comunemente prescritta è per la determinazione di HBsAg. Tuttavia, a parte questo, sono stati studiati HBeAg e HBoreAg. Il prossimo passo nella diagnosi è la rilevazione di anticorpi alle proteine ​​elencate. Tutti sono marcatori dell'epatite B virale, che consentono di identificare il portatore dell'infezione all'inizio della malattia e di determinare con precisione lo stadio della malattia.

A seconda dei cambiamenti nella loro composizione qualitativa e quantitativa, è possibile giudicare l'intensità della replicazione dell'agente patogeno e la forza della risposta immunitaria. Inoltre, i test offrono l'opportunità di valutare l'efficacia del trattamento.

Si noti che il virus è in grado di mutare e modificare la sua struttura, rendendo difficile la diagnosi a causa dell'incapacità di rilevare il patogeno con i sistemi di test standard.

A causa della grande variabilità del sistema immunitario non può formare una risposta potente contro l'infezione. Di seguito è riportata una tabella dei marcatori dell'epatite B.

Marcatori di analisi dell'epatite B

Esistono diversi tipi di ipatite e sono tutti causati da un virus che colpisce il corpo.

L'epatite B è considerata una delle infezioni virali più difficili. Le principali vie di infezione sono attraverso il sangue, sessualmente o da madre a figlio.

Il 5-10% del numero totale di persone infette da epatite B ha una forma cronica, a volte asintomatica della malattia.

Al fine di determinare il quadro clinico nel tempo e prescrivere un trattamento adeguato, vengono condotti una serie di studi di laboratorio, identificando i marcatori.

Questo è il metodo principale per diagnosticare questa malattia. Nel nostro articolo, troverai una descrizione di ciascun marker che viene utilizzato nella diagnosi di epatite B, la tecnologia per identificare e decifrare i loro valori.

Cosa sono i marcatori?

I marker aiutano a identificare il virus nel corpo

Quando gli antigeni (sostanze estranee) vengono ingeriti, il sistema immunitario umano produce determinati anticorpi - immunoglobuline.

In caso di infezione da epatite B, specifiche immunoglobuline sono prodotte dal nostro corpo per ciascuno dei componenti del virus. Diventano i cosiddetti marcatori della malattia.

Tipi e tipi: una breve classificazione

Nella pratica medica, ci sono diversi marcatori principali dell'epatite B, che sono ulteriormente suddivisi in 2 gruppi principali: antigeni del virus e anticorpi prodotti dall'organismo verso questi antigeni.

Gli antigeni includono un numero delle seguenti varietà:

Quali marker sono gli anticorpi?

Per stabilire una diagnosi accurata, viene condotto uno studio sull'identificazione del DNA virale (HBV-DNA), che funge da marker per la replicazione del patogeno. Confidare con certezza che la presenza della malattia è possibile solo dopo uno studio completo basato su diversi indicatori.

Cosa significano i marcatori e cosa mostrano?

Il marker HbsAg può essere determinato già 1.5-2 mesi dopo l'infezione fino a quando non appaiono i primi segni della malattia. Materiale per la ricerca - siero. Questo marker può essere assegnato durante tutte le fasi dello sviluppo del virus nel corpo (consente anche di determinare il decorso asintomatico).

Il marcatore HbeAg si trova solitamente nel sangue nelle prime fasi dell'epatite virale, così come nel periodo preicterico. Quando si stabilisce la presenza nel sangue per più di 4 settimane, è consigliabile parlare della forma cronica della malattia. HbcAg si trova nel fegato. Per la ricerca è richiesta una biopsia di organi. È un potente immunogeno che secerne specifici anticorpi che sono assenti nel sangue.

L'indicatore dell'inizio della formazione della propria immunità del corpo, che può essere rilasciato nel sangue per 10 o più anni dopo la fine del periodo acuto di epatite B - anti-Hbs. Il valore di un altro indicatore (anti-Hbe) consente di valutare il successo del trattamento e fare previsioni sulla durata e gravità della malattia.

Nell'epatite acuta B fino alla comparsa dei primi segni (ittero), il rilascio di IgM classe anti-Hbc è una conferma di laboratorio della malattia. Tali anticorpi continueranno a circolare nel sistema circolatorio per altri tre o cinque mesi. Un marcatore nel sangue indica che la persona è stata ammalata con epatite B prima o è ammalata nella fase acuta ora.

Tecnologia di rilevamento dei marker: caratteristiche e indicazioni

L'analisi dell'epatite B comporta l'identificazione dell'antigene Hbs. È condotto per tutti gli altri, ma è obbligatorio studiare le seguenti categorie di persone:

• rappresentanti delle professioni mediche che lavorano nella specialità;
• persone con alte percentuali di AST e ALT;
• pazienti chirurgici;
• donne incinte;
• potenziali donatori di sangue.

È importante ricordare! È necessario condurre uno studio e quelli che hanno sintomi simili alle manifestazioni cliniche dell'epatite B: perdita di appetito, nausea o vomito, ittero di muco e pelle, cambiamento di colore delle urine e delle feci. Sono mostrati nella seguente immagine:

Il test richiede sangue da una vena. Il fluido viene quindi inviato a un laboratorio di sierologia per i test immunologici. La rilevazione di anticorpi specifici nel sangue consente di determinare con precisione la presenza dell'agente patogeno e di identificare lo stadio approssimativo della malattia.

Le informazioni ottenute consentono di selezionare la terapia appropriata che corrisponderà allo stadio e alle condizioni generali del paziente.

Funzionalità di decodifica

Per la decodifica nella maggior parte dei laboratori è stato introdotto un singolo indicatore R (coefficiente del piano ottico). Per ogni risultato, il valore è diverso:

• con una reazione negativa, R non raggiunge 0,8;
• per risultati discutibili - 0.9-1;
• per positivo - più di uno.

Ricorda che un risultato negativo non garantisce l'assenza di un virus, pertanto, si consiglia di condurre ricerche su anti-HBcor IgG e anti-HBs. Se tutti e 3 i marcatori sono negativi, non vi è alcun virus nel corpo.

Metodi, costo

Ci sono 4 metodi principali della procedura.

1. Esame del sangue immunologico Permette di identificare il livello di protezione del corpo.
2. Analisi qualitativa della PCR.
3. Saggio di immunoassorbimento. Ricerca di laboratorio per identificare la forma e l'eziologia della malattia.
4. Screening di uno studio approfondito del corpo con attrezzature speciali (ultrasuoni, tomografia computerizzata). Il più delle volte usato durante la gravidanza per identificare i segni di patologia nel feto.

Come risultato di test specifici, vengono rilevati antigeni dell'epatite e viene determinato il tipo di virus. Le analisi non specifiche rivelano la patologia esistente del fegato, sono determinate dalla presenza di marcatori di anticorpi.

Il costo di un'analisi nelle cliniche private è di circa 500 rubli, tutte e 3 le analisi costeranno circa 1600 rubli. Nelle istituzioni mediche pubbliche, se c'è un rinvio da un medico, gli studi sono gratuiti.

Cosa fare

Un epatologo specialista non può prescrivere un trattamento basato su una singola analisi. È anche possibile che una falsa diagnosi e la probabilità che il corpo affronterà la malattia stessa. Per un virus, questa percentuale è piuttosto alta - 90%.

L'immagine seguente mostra una tabella che può essere utilizzata durante l'analisi dei risultati del campione:

La diagnosi finale viene stabilita dopo aver eseguito l'analisi PCR per rilevare il DNA del virus, dopodiché viene decisa la questione di ulteriori tattiche. In presenza di epatite B acuta, la terapia antivirale viene più spesso prescritta. In forma cronica, è richiesta la registrazione con uno specialista in malattie infettive e un'analisi regolare per l'osservazione dinamica.

Per riferimento! Di solito i marcatori determinano la reazione al virus e il danno che ha causato. Ma il principale pericolo è la continua attività del virus in assenza del sistema immunitario - cioè, epatite cronica.

I termini e i metodi di trattamento sono determinati con l'aiuto di ulteriori studi:

• PCR (reazione a catena della polimerasi);
• determinazione del genotipo del virus;
• Fibroso del fegato: un metodo per determinare la patologia mediante onde elastiche.

Nella maggior parte dei casi, l'epatite B acuta come tale non richiede trattamento. Ma questo non significa che non è necessario consultare un medico. Innanzitutto, non è necessario solo un esame visivo del paziente, ma anche la raccolta di ulteriori test. È anche richiesto un supporto medico che riduca il disagio del decorso della malattia (i nutrienti e l'umidità persi a seguito di vomito e diarrea dovrebbero essere ripristinati il ​​più possibile). La forma cronica del decorso dell'epatite B richiede l'uso di farmaci che rallentano lo sviluppo della cirrosi epatica.

Solo il medico determina il momento di iniziare il trattamento. La terapia può essere ritardata per diversi motivi:

• bassa attività virale;
• nessuna minaccia per il corpo;
• l'impossibilità della terapia antivirale, se l'osservazione dinamica è preferibile all'intervento medico.

conclusione

L'epatite B viene comunemente chiamata "l'assassino gentile" a causa del decorso asintomatico della malattia. Le conseguenze fatali si riscontrano principalmente nella fase di distruzione del fegato. Per proteggere te stesso e gli altri, è necessario monitorare le condizioni del corpo e minimizzare i possibili rischi.

1. Escludere il contatto sessuale promiscuo, non abusare di alcol e cibo malsano, non assumere medicinali fuori controllo.
2. Fai regolarmente dei test per i marcatori dell'epatite in qualsiasi laboratorio privato o pubblico.
3. Quando viene rilevato un virus, effettuare una diagnosi completa per confermare o rifiutare la diagnosi.
4. È impossibile far fronte alla forma cronica della malattia da solo, e quindi è necessario consultare uno specialista.
5. Un trattamento adeguato riduce a zero gli effetti negativi del virus.
6. La vaccinazione contro l'epatite B - elimina completamente la possibilità della malattia.

Fai attenzione alla tua salute e non permettere lo sviluppo di malattie pericolose. Regolari misure preventive e un atteggiamento serio verso il proprio corpo contribuiranno a mantenere una buona salute.

Marcatori dell'epatite B

L'epatite B è una malattia infiammatoria del fegato che provoca il virus dell'epatite B (HBV). Questa pericolosa malattia ha un decorso grave e affronta gravi complicazioni. Quando si verifica l'infezione, il virus si moltiplica rapidamente, provocando la distruzione delle cellule del fegato (epatociti).

Secondo le statistiche mediche, nel 10% dei pazienti con epatite il processo è cronologico. Quindi aumenta la probabilità di cirrosi e cancro al fegato. Identificare la patologia nelle prime fasi è problematico, poiché i sintomi espressi non sono osservati. Spesso l'infezione procede senza segni di ittero (colorazione di koi e membrane mucose visibili in giallo), il che rende la diagnosi ancora più difficile.

Il virus entra nel corpo attraverso il sangue, ad esempio durante il rapporto sessuale non protetto, prendendo droghe per via endovenosa, visitando istituti medici o centri estetici, dove vengono utilizzati strumenti non disinfettati, ecc.

Durante la diagnosi, i marcatori dell'epatite B sono di grande importanza e grazie al loro aiuto è possibile identificare la malattia nelle fasi iniziali, determinarne la gravità e predisporre un regime terapeutico competente.

Indicazioni per la diagnosi

L'HBV è resistente alle temperature estreme, al congelamento e alle condizioni acide. Il virus contiene acido desossiribonucleico in contrasto con altri patogeni, il cui genoma è rappresentato dall'RNA (acido ribonucleico). L'agente infettivo è incorporato nella struttura degli epatociti, blocca la sintesi di proteine ​​normali, causando l'infiammazione delle cellule epatiche. I microrganismi patogeni possono infettare la milza, i linfonodi, il midollo osseo. L'HBV è difficile da distinguere dalle cellule del proprio corpo, quindi può causare epatite autoimmune.

I test per i marcatori dell'epatite virale B (HBV) e la loro interpretazione accurata consentono di confermare l'infezione, predire il suo decorso e valutare anche la forza della risposta immunitaria.

Target diagnostici per il rilevamento dei marcatori HBV:

Fai questo test e scopri se hai problemi al fegato.

• Rilevazione primaria di portatori del virus. A tale scopo, determinare l'indicatore HBsAg (indicatore della malattia prima dei primi sintomi), nonché le immunoglobuline di classe M (IgM), che indicano la fase acuta dell'infezione.
• Sospetto di epatite B con un decorso cronico. Per l'individuazione di anticorpi di classe G (IgG), in cui la malattia ha un decorso lento, prescrivere test di laboratorio.
• Valutazione dell'immunità L'analisi aiuterà a identificare i pazienti a rischio che necessitano di vaccinazione e identificare la forza della reazione contro l'HBV dopo l'immunizzazione.
• Controllo sulla dinamica della terapia. Dopo l'esame, il medico può correggere il regime di trattamento in tempo utile.

Descrizione del marker

Per diagnosticare la malattia, utilizzare test clinici o test rapidi. Ti permettono di identificare diversi stadi della malattia: infezione, recupero, sviluppo.

Aiuto. Gli antigeni sono sostanze estranee per il corpo, con l'aspetto di cui si formano gli anticorpi. Queste sono molecole proteiche o frammenti di HBV che compaiono dopo l'infezione del corpo. Gli anticorpi sono composti proteici che interferiscono con la riproduzione del virus e neutralizzano le sue tossine.

Tabella dei marcatori HBV:

Il DNA del virus dell'epatite B indica la presenza di un agente infettivo. Con la presenza a lungo termine di questo marcatore, l'infezione diventa cronica. Questo indicatore indica che l'HBV si sta rapidamente moltiplicando e distruggendo il fegato. Il DNA del virus dell'epatite B può essere rilevato nelle prime fasi della patologia.

HBsAg complesso - anti-HBs

L'HBs Ag è un marcatore precoce dell'epatite B. Viene anche chiamato antigene australiano per la ragione che è stato identificato per la prima volta negli abitanti nativi dell'Australia. Come accennato in precedenza, questo è il rivestimento proteico esterno dell'agente patogeno. Questo genotipo ha diversi sottotipi: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, che sono leggermente diversi nella struttura.

Questo marker può essere rilevato durante l'incubazione dell'epatite o per 1 - 1,5 mesi dopo la comparsa dei primi sintomi. Se questo indicatore viene rilevato nel sangue per più di sei mesi, aumenta la probabilità di sviluppare aumenti cronici di HBV.

Si raccomanda sangue donato per verificare la presenza di HBs Ag. Tuttavia, molti test immunoenzimatici non rilevano con precisione questo marker nei pazienti. Quindi aumenta la probabilità di un test falso-negativo o falso positivo per l'epatite B. Un risultato falso negativo si ottiene se lo studio viene eseguito 3-4 settimane dopo l'eventuale infezione, se la malattia ha un decorso passivo, il paziente ha una bassa concentrazione di HBs Ag o rari sottotipi. Un risultato falso positivo è provocato da vari fattori: raccolta impropria di materiale biologico, cancro, ecc.

Per valutare il decorso della patologia, nonché per prevedere il suo esito, è importante monitorare il sistema HBs Ag - anti-HBs. Gli anticorpi all'antigene di superficie del virus nell'epatite B (forma acuta) sono rilevati dopo un lungo periodo di tempo dopo la scomparsa di HBs Ag.

Se gli anti-HB vengono rilevati di recente, ciò indica che si è formata l'immunità post-infettiva. Cioè, il paziente si è ripreso dopo l'HBV.

Se gli anticorpi vengono trovati durante il decorso acuto dell'infezione o subito dopo la scomparsa dell'HBsAg, questo è un brutto segno. Quindi aumenta il rischio di grave epatite B, che è accompagnata da segni di encefalopatia epatica (disturbi neuropsichiatrici a causa di disfunzione epatica).

Nell'HBV cronica, entrambi i marker possono apparire contemporaneamente.

Gli anticorpi anti-HB possono essere presenti fino alla fine della vita.

Anti-HBsAg sono gli unici componenti del sistema immunitario che hanno proprietà protettive. Cioè, queste immunoglobuline proteggono il corpo dalla re-infezione con l'epatite B.

Attualmente, i vaccini HBsAg ricombinanti sono usati per prevenire le infezioni di tipo B. La soluzione viene iniettata per via intramuscolare, dopo di che gli anticorpi iniziano a risaltare dopo 14 giorni. Per la formazione di un'immunità completa inoculata fare 3 volte.

La vaccinazione è considerata efficace se il livello di anticorpi supera i 100 mIU / ml. Dopo 9 a 12 anni, la loro concentrazione potrebbe diminuire leggermente. Se la quantità di immunoglobuline non supera i 99 mIU / ml, allora questa reazione immunitaria è considerata negativa o debole.

La resistenza del vaccino è stata osservata in pazienti con HIV o con un peso superiore a 70 kg. Secondo i medici, per ottenere risultati adeguati dall'immunoprofilassi dell'epatite B, la dose del farmaco deve essere aumentata.

Con attenzione. Non è raccomandato vaccinare le persone che hanno avuto l'HBV, poiché questo è un onere eccessivo per un sistema immunitario già indebolito. Pertanto, prima della vaccinazione, è necessario condurre ricerche sulla presenza di anticorpi HBsAg, anti-HBs e HB. Se almeno uno dei marcatori è presente nel sangue, la vaccinazione è controindicata.

Con una diminuzione del numero di anticorpi dopo l'immunizzazione, si raccomanda di condurre una rivaccinazione (ri-vaccinazione). Sebbene nella maggior parte dei casi, l'immunità post-vaccinazione sia mantenuta, anche se la concentrazione di anti-HBsAg è ridotta. Una dose aggiuntiva del farmaco è necessaria solo per i pazienti con HIV, insufficienza renale cronica, malattia epatica, così come per le persone che sono state prescritte emodialisi (pulizia extrarenale del sangue).

Anticorpi contro HBcore-Ag

Questo antigene è localizzato solo nei nuclei delle cellule epatiche di una persona infetta. Può essere rilevato mediante biopsia epatica, l'HBcore-Ag non circola nel sangue. A causa del fatto che l'antigene ha una posizione centrale nella particella virale, ha un'alta immunogenicità. È per questo motivo che gli anticorpi a esso cominciano a risaltare fin dai primi giorni della malattia, quando i sintomi esterni sono ancora assenti.

Gli anticorpi anti HBcore-Ag sono suddivisi in 2 tipi: immunoglobuline di classe M (IgM) e G (IgG). Le IgM vengono rilevate durante il periodo di latenza, quando le manifestazioni cliniche sono assenti. Questo indicatore indica HBV acuta. Può essere osservato da 6 mesi a 1 anno, e dopo il trattamento scompare. Le IgM vengono rilevate quando il processo cronico viene esacerbato.

Un dosaggio IgM e IgG aiuta a diagnosticare l'epatite B in un periodo "sieronegativo" quando altri marcatori HBS sono assenti.

Aiuto. A volte HBcore-IgM e IgG possono indicare malattie del sistema muscolo-scheletrico.

Complesso HBeAg - anti-HBe

Un antigene dell'epatite B come l'HBeAg viene rilevato nel flusso sanguigno durante l'incubazione o ai primi sintomi della malattia. Se un paziente è determinato ad avere un'alta concentrazione di questo marcatore, richiede una particolare attenzione. Se la sua attività persiste per 3-4 settimane, allora la probabilità che l'infezione diventi cronica aumenta. Una diminuzione del suo livello o una completa assenza indica una cura.

L'aspetto di questo antigene aumenta l'infettività del sangue e di altri fluidi biologici del paziente. Se l'epatite acuta è lieve, il livello di HBeAg diminuisce dopo 20-40 giorni dall'infezione. Allo stesso tempo aumenta la concentrazione di anti-HBe, fino a quando non sostituiscono completamente gli antigeni.

Il rapido aumento del numero di anticorpi indica una pronta guarigione, che esclude la possibilità che l'infezione diventi cronica. Se la concentrazione di questi marcatori è bassa o mancano, aumenta il rischio di cronicizzazione del processo patologico.

Se la quantità di HBeAg e DNA del virus aumenta con l'epatite B con un decorso cronico, ciò indica che la sua replicatività attiva (capacità di riprodurre prole simile) rimane. Quando il livello di antigene e di DNA è ridotto, stiamo parlando di epatite integrativa, quando l'apparato genico del virus e degli epatociti sono combinati.

A volte, quando è infetto da un ceppo "e" o da una mutazione dell'agente infettivo HBeAg, può non apparire, mentre i suoi anticorpi sono presenti, e la capacità di riprodursi è preservata. Quindi il livello di DNA dell'HBV supera 10-5 copie / ml.

Dopo che una persona si riprende, gli anticorpi contro l'HbeAg persistono da mezzo anno a 5 anni.

Diagnosi e interpretazione dei risultati

La diagnostica di laboratorio dell'epatite B aiuta a rilevare i marcatori sierologici, il DNA, determinare lo stadio dell'infezione e prevederne l'esito. L'esame del sangue è considerato il più informativo. Prima dello studio è vietato mangiare cibo per 8 ore prima dell'orario stabilito.

Per rilevare HBV, applicare i seguenti test:

• PCR (polymerase chain reaction) per rilevare il DNA di un virus.
• Rilevazione qualitativa degli anticorpi IgG contro Hbc e HBsAg.
• Un esame del sangue che consente la determinazione delle immunoglobuline HBeAg e di classe M per HBcor.

Con l'aiuto di test immunologici su diversi marker, è possibile completare l'immagine:

• La rilevazione delle particelle virali di HBsAg può indicare la presenza di un virus, anche se spesso si trovano in persone sane. Risultato negativo - fino a 0,05 IU / ml, positivo - più di 0,05 IU / ml.
• L'antigene HBe si trova in quasi tutti i pazienti. Questo marker indica epatite acuta e alta infettività del paziente. La mancanza di proteine ​​è la norma.
• Gli anticorpi di classe M indicano HBV acuto, il sangue del paziente e altri fluidi biologici sono contagiosi e vi è la possibilità di un processo cronico. In una persona sana, questo indicatore manca. Le immunoglobuline di classe G indicano che è stata formata l'immunità contro la malattia.
• Gli anticorpi HBe sono un segno di un favorevole decorso dell'infezione e della formazione della protezione immunitaria. Lo stesso valore ha il segnalino anti-Hbs.

Il metodo PCR è un'analisi moderna e altamente informativa per l'epatite B, che consente di rilevare il DNA dell'HBV negli epatociti. I medici distinguono i seguenti tipi di ricerca:

• La PCR di alta qualità è prescritta per sospetto HBV. Se i risultati variano da 10 a 500 UI / ml e il livello di DNA è basso, l'HBV non viene rilevato.
• La PCR quantitativa dà un'idea di quanto il conteggio del sangue del paziente sia lontano dal normale. Questo studio consente di determinare la fase della malattia e di rendere tattiche di trattamento. L'analisi quantitativa è più sensibile che qualitativa. Il medico conta il DNA rilevato, che è espresso in copie per ml o UI / ml.

Per decodificare correttamente i test, è necessario confrontare i risultati con gli indicatori normali e confrontarli con i sintomi attuali dell'epatite B. Se le caratteristiche qualitative e quantitative dei marcatori dell'epatite sono correttamente decifrate, il medico rileverà l'infezione, determinerà il suo stadio, forma e farà una previsione.

Decodifica dei marker dell'epatite B.

L'epatite B virale è una malattia infettiva correlata all'epatite trasfusionale che si verifica con una lesione degli epatociti determinata immunologicamente.

La diagnosi di forme subcliniche di patologia è complessa, poiché non ci sono sintomi. L'unico modo per rilevare un virus è un esame del sangue per l'epatite B, che si basa sulla rilevazione di marcatori specifici dell'epatite B.

Le forme cliniche variano da semplice trasporto virale a grave cirrosi. Percorso di distribuzione parenterale - durante rapporti sessuali non protetti, procedure mediche che utilizzano strumentazione insufficientemente pulita, trasfusioni di sangue o plasma.

Qualsiasi liquido biologico da una persona infetta sulla pelle e sulle mucose con danni ad essi può anche provocare un'infezione. Grazie ad un'analisi casuale, è possibile identificare un gran numero di portatori del virus.

Quali sono i marcatori di epatite B?

I marcatori dell'epatite B sono cellule immunitarie chiamate immunoglobuline prodotte dal sistema immunitario di una persona in risposta all'ingresso di microrganismi patogeni (antigeni). Nel caso dell'epatite, il virus agisce come un antigene, più precisamente, le proteine ​​di superficie situate sul suo guscio. La produzione di anticorpi quando inizia il processo virale non inizia immediatamente.

Con la progressione della malattia aumenta la quantità di anticorpi nel sangue umano.

C'è un cambiamento nel tipo di marcatore - un tipo è caratteristico dell'inizio del processo patologico, un altro tipo parla del processo cronico.

Questo ti permette di determinare con precisione lo stadio della malattia.

La tabella seguente descrive brevemente tutti i marcatori caratteristici dell'epatite B.

Tabella. Marcatori dell'epatite B

Marcatori dell'epatite B: decodifica

La presenza di determinati anticorpi contro l'epatite B può non solo determinare la presenza di un patogeno, ma anche determinare in modo relativamente preciso lo stadio della malattia. Ciò rende possibile prescrivere la terapia, lo stadio appropriato del processo e le condizioni del paziente.

I diversi laboratori utilizzano spesso unità di misura diverse. Il coefficiente di densità ottica più comunemente usato è R. Decifrare una simile analisi è facile:

• negativo - fino a 0,8;
• dubbioso - 0.9-1;
• positivo - più di 1.

Anticorpi all'antigene di superficie HBsAg

Questo indicatore indica il fatto che il sistema immunitario ha reagito alla presenza nel sangue del virus e ha iniziato azioni attive per distruggerlo.

Di regola, si trova nella seconda settimana del periodo di incubazione, che compare nel materiale biologico durante il primo mese del periodo clinico della malattia.

Occasionalmente, questo marcatore può apparire nel sangue solo per pochi giorni, quindi il passaggio precoce di questo tipo di ricerca è più efficace. Molto dipende dal metodo di ricerca. Pertanto, il metodo immunoenzimatico (ELISA) consente di rilevare HBsAg nel 90% dei casi. Durante il periodo di picco, la concentrazione di questo marcatore ha una vasta gamma di valori, ma con forme lievi e moderate della malattia, la quantità di HBsAg è elevata.

Anticorpi alla "e" nucleare - antigene HBeAg

Questo marker è garantito per essere rilevato in una persona infetta quando la malattia raggiunge il suo picco di attività. Il suo rilevamento indica una elevata attività infettiva. Durante questo periodo, il rischio di infettare un'altra persona è massimo. Questo marker indica l'inizio del processo di riproduzione attiva dell'agente patogeno.

Anticorpi contro l'antigene nucleare "nucleo" HBcAg

Questa è una delle strutture proteiche del virus dell'epatite B. La sua rilevazione nel materiale biologico segnala chiaramente un processo attivo di replicazione del virus negli epatociti. Durante questo periodo, una persona infetta è un grande pericolo per gli altri - il rischio di "condividere" l'infezione è massimo. Se una persona è in buona salute, non è possibile identificare questo indicatore.

Anti-HBc (totale) - anticorpi totali contro l'HBcAg

L'analisi degli anticorpi totali è un importante punto diagnostico, che consente di identificare la malattia attuale / passata.

Rispetto agli altri segni, è più probabile che suggerisca che la persona abbia già avuto questa malattia.

IgM anti-HBs - anticorpi di classe M (IgM) per l'antigene nucleare HBcAg

È la prova della riproduzione intensiva di microrganismi patogeni.

Si trova spesso nei fluidi biologici, anche in completa assenza di altre prove o sintomi clinici.

Il suo aspetto indica una patologia acuta o esacerbazione del processo con un decorso lento e sintomatico. Normalmente non rilevato.

Anti-HBe - anticorpi anti-antigene "e" HBeAg

Questo è uno dei marcatori "in ritardo". Non indica l'insorgenza della malattia e viene rilevato, di regola, nella fase di recupero, quando si arresta la riproduzione attiva del virus. Un chiaro segno diagnostico dell'inizio della convalescenza non è e spesso funge da segno di una malattia con una bassa attività patogena.

Anti-HBs - anticorpi protettivi all'antigene di superficie HBsAg

Questo marker dell'epatite B viene decifrato semplicemente - la fine della rapida riproduzione del patogeno, confermando un'adeguata risposta immunitaria.

Nel caso di un processo lento e cronico, è determinato nel 100% dei casi. Questo marker di epatite dopo la vaccinazione indica l'intensità dell'immunità.

Il criterio per l'adeguatezza della risposta immunitaria post-vaccino è considerato come i seguenti valori:

• meno di 10 mIU / ml - negativo;
• 10-99 mIU / ml - debole;
• 100 mIU / ml o più è adeguato.

DNA dell'epatite B dell'HBV-DNA

L'identificazione di tale marcatore (nel valore di oltre 200 ng / ml) indica che l'epatite B è virale e che il processo di "radicazione" dell'agente patogeno nel corpo procede con la massima intensità. Nel sangue, appare quasi immediatamente dopo l'infezione con un agente patogeno, e la sua quantità è in rapido aumento. Durante il periodo di massima attività dell'agente patogeno, la concentrazione diventa massima.

Il risultato dell'analisi è interpretato come segue:

• 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - positivo;
• più di 1 × 10 ^ 8 - alta carica virale

Unità di misura - copie / ml.

Video utile

Come ridurre il rischio di contrarre l'epatite B nel seguente video: