Quando i medici insistono sulla colecistectomia, molti pazienti si stanno chiedendo come sarà la loro vita senza cistifellea. Molto spesso, tale misura può essere necessaria solo in quelle situazioni in cui altri metodi di trattamento delle patologie della colecisti sono inefficaci e in caso contrario le conseguenze possono essere molto deplorevoli. Oggi è l'operazione più comune eseguita sugli organi addominali.
Il ruolo della cistifellea nella vita umana e la sua patologia
La cistifellea (LB) svolge il ruolo di una sorta di deposito della bile prodotta dal fegato per garantire i processi digestivi. La bile si accumula nell'organo biliare, diventa più concentrata e viene rilasciata nel duodeno nel caso di cibo parzialmente digerito che penetra nell'intestino, dove continua la trasformazione e la scissione del cibo in utili oligoelementi, vitamine e grassi che entrano nel flusso sanguigno per un'ulteriore alimentazione del corpo umano.
Nel caso di alcune malattie ZH richiede una soluzione radicale al problema, vale a dire la rimozione del corpo.
Le principali malattie che richiedono la rimozione della cistifellea:
- Malattia di calcoli biliari - la formazione di depositi di pietra nei dotti biliari e nella vescica. A volte le pietre raggiungono dimensioni tali che è impossibile rimuoverle con il solito metodo conservativo o con la frantumazione. Ci sono casi in cui particelle frammentarie di calcolo sono così grandi da rimanere bloccate nei dotti biliari o le frazioni appuntite danneggiano la parete mucosa dell'organo.
- Steatorrea - Grasso indigesto a causa della mancanza di succo di bile. Il sintomo principale della patologia sono le masse fecali oleose, che sono molto difficili da lavare dalla tazza del gabinetto. In questo caso, il corpo non ottiene i grassi, gli acidi e le vitamine necessari, che provoca malattie intestinali.
- Gastrite da reflusso - il rilascio del contenuto dell'intestino duodenale (cibo, miscele alcaline) nello stomaco a causa di disfunzioni degli sfinteri e degli intestini epigastrici. Quando ciò accade, una lesione infiammatoria della membrana mucosa dell'organo digestivo. Forme gravi della malattia portano a cambiamenti patologici nel fegato e nella cistifellea.
- Danno da reflusso gastroesofageo allo stomaco, quando si verifica una digestione multipla di detriti alimentari non digeriti dallo stomaco nell'esofago, che colpisce le sue parti inferiori.
- La colecistite senza pietra cronica è una patogenesi infiammatoria dell'epitelio mucoso della vescica senza la formazione di depositi di calcoli biliari. La malattia può essere causata da batteri patogeni e parassiti, irritazione allergica, diminuzione della secrezione biliare dal fegato, ecc.
Cosa succede nel corpo dopo la rimozione della cistifellea
Come mostrano le statistiche mediche, è del tutto possibile vivere senza cistifellea. Non è raro che una persona dopo un intervento chirurgico abbia una vita piena, soggetta ai principi di una corretta alimentazione e al rifiuto di cibi dannosi e alcol. Eppure, si verificano certi cambiamenti nel corpo.
Esistono 3 tipi di trasformazioni di base:
- Cambiamenti nella microflora intestinale a causa di un'insufficiente concentrazione di bile proveniente dal fegato. Il numero di specie batteriche presenti nel sistema intestinale è in aumento.
- Aumento della pressione intracavitaria sui dotti epatici.
- La bile non si accumula, come prima, nella vescica e fluisce fuori dal corpo, cadendo direttamente dal fegato nell'intestino.
A causa del fatto che il succo di bile non viene più raccolto nei volumi richiesti nello stoccaggio e scorre continuamente nel duodeno, in caso di consumo di cibi grassi, c'è una carenza di bile. Di conseguenza, il processo di assimilazione del cibo rallenta e si deteriora, causando una violazione della sedia, eccessiva formazione di gas, segni di indigestione e nausea. Di conseguenza, una persona è carente in molte sostanze: acidi grassi essenziali, vitamine A, E, D e K, vari antiossidanti (licopene, luteine e carotenoidi) contenuti nelle verdure.
Se la bile prodotta dal fegato è troppo corrosiva, allora c'è la possibilità di danneggiare le pareti mucose intestinali, che provoca la formazione di tumori cancerosi. Pertanto, dopo la rimozione dei calcoli biliari, il compito principale dei medici è la nomina di un trattamento correttivo, normalizzando la composizione chimica del succo di bile.
Cosa può disturbare una persona nei primi giorni postoperatori?
Il processo di riabilitazione del paziente dipende dal metodo con cui è stata eseguita la colecistectomia. Con la rimozione laparoscopica, il paziente recupera entro 10-14 giorni. Quando la vescica viene rimossa con un metodo conservativo, il corpo recupererà 6-8 settimane.
I principali sintomi di preoccupazione durante questo periodo sono:
- Tirando dolori nel sito di operazione, che vengono rimossi prendendo antidolorifici.
- Nausea, come conseguenza dell'azione dell'anestesia o di altri farmaci, che passa rapidamente.
- Dolore all'addome, che si irradia alle spalle, nel caso dell'introduzione di gas nella cavità addominale durante la laparoscopia. Scomparirà tra qualche giorno.
- A causa della mancanza di bile, c'è un accumulo di gas nello stomaco e feci molli. I sintomi possono persistere per diverse settimane. È necessaria una dieta per alleviare il carico sul fegato.
- Affaticamento, cambiamento di umore e irritazione dovuti all'impotenza.
Queste manifestazioni passano mentre la persona recupera e non ha alcun effetto sulle funzioni vitali.
Dieta speciale
La terapia dietetica - una delle condizioni più importanti per il rapido recupero del paziente e la sua ulteriore vita. Già il giorno 2 dopo l'operazione sono consentiti brodi non grassi, tè leggero e acqua minerale. Il giorno 3, nel menu vengono aggiunti succhi freschi, purea di frutta, zuppe e kefir. In futuro, il cibo può essere diversificato, evitando cibi grassi.
Per ripristinare l'attività delle vie biliari, viene prescritta la dieta n. 5, che limita il consumo di grassi e aumenta la quantità di proteine e carboidrati.
Per evitare disordini intestinali, si raccomanda l'alimentazione frazionale in piccole porzioni. La dieta dovrebbe consistere di varietà magre di carne o pesce di pollame, latticini a basso contenuto di grassi, cereali (riso, farina d'avena, semola), verdure al vapore (carote, cavolfiori, pomodori), frutta fresca. Il cibo dovrebbe contenere una grande quantità di fibre, garantendo il normale funzionamento dell'intestino. I pasti dovrebbero essere bolliti o al vapore.
Non è consigliabile abusare di caffè e dolci forti, ma è necessario bere fino a 1,5 litri di liquidi al giorno.
Nella maggior parte dei casi, dopo 4-5 settimane, la persona ritorna al solito modo di mangiare, ma alcuni pazienti devono seguire una dieta per mesi o anni.
Ginnastica e attività fisica
Per permettere alla bile di non ristagnare nel fegato, è permesso camminare all'aria aperta, dopo alcuni mesi si può nuotare. Benvenuto ginnastica facile al mattino, sci tranquillo in inverno. È necessario evitare carichi pesanti che agiscono sui muscoli addominali per evitare la formazione di ernie. Le persone in sovrappeso dovrebbero indossare bende speciali.
È impossibile sollevare pesi (non più di 5-7 kg). Puoi andare al lavoro 7-10 giorni dopo l'operazione, se non è accompagnato da uno sforzo fisico. Il sesso può essere ripreso dopo 2 settimane dopo l'intervento.
Metodi popolari
Per rafforzare e purificare il fegato dalle tossine e dalle scorie, migliorare il processo di produzione di decotti efficaci di bile salutari di erbe medicinali - radice di acetosa, curcuma, cardo mariano, tè verde. Tuttavia, tutta la medicina tradizionale può avere effetti collaterali, quindi dovrebbero essere usati come indicato dal medico.
Possibili conseguenze indesiderate dopo la rimozione
Complicazioni in assenza di ZH condizionalmente diviso in anticipo e in ritardo. I primi sono quelli che si presentano dopo l'operazione. Tra questi ci sono:
- infezioni causate durante l'intervento o il trattamento di ferite, accompagnate da sensazioni dolorose, gonfiore e arrossamento del sito chirurgico, infiammazione purulenta dei punti;
- sanguinamento causato da vari motivi (scarsa coagulazione, danni ai vasi sanguigni, ecc.);
- perdita di secrezioni biliari nella cavità addominale, causando dolore addominale, febbre e gonfiore;
- violazione dell'integrità delle pareti intestinali e dei vasi sanguigni;
- blocco di grandi vene profonde.
Le complicazioni che si verificano in periodi successivi sono chiamate sindrome postcolecistectomia (PEC) e sono caratterizzate dai seguenti sintomi:
- periodi di nausea e vomito, specialmente dopo aver mangiato cibi grassi;
- bruciore di stomaco a causa della patologia da reflusso dello stomaco, quando cibo non digerito e succo gastrico sono gettati nell'esofago o a causa dello sviluppo di gastrite da reflusso - lanciando bile dal duodeno allo stomaco;
- maggiore flatulenza e feci molli;
- dolore nella parte destra;
- la pelle e le mucose acquisiscono una tinta giallastra;
- febbre;
- aumento della fatica;
- prurito della pelle;
- la formazione di depositi di pietra nelle vie biliari, che insorgono durante il ristagno della bile e possono causare il blocco dei dotti;
- processi infiammatori nei dotti biliari - colangite;
- danno epatico (epatite) o pancreatite a causa della compromissione della secrezione biliare.
Possono verificarsi conseguenze tardive a seconda della manifestazione nel 5-40% dei casi postoperatori.
Gravidanza senza cistifellea
In alcuni casi, i problemi non sono solo il modo di vivere senza la cistifellea, ma anche il modo di sopportare un bambino in assenza di questo organo. La colecistectomia non è direttamente correlata alla concezione e alla nascita di un bambino sano. Tuttavia, mentre le future mamme stanno aspettando la nascita del bambino, possono comparire i seguenti segni, causati da stasi biliare, prurito della pelle, aumento dell'acidità. Per alleviare i sintomi prescritti antiossidanti, complessi vitaminici e farmaci antiallergici.
Inoltre, la probabilità di concrezioni nei dotti biliari aumenta durante la gravidanza o anche qualche tempo dopo la nascita, che è causata da una violazione della dieta e una diminuzione dell'immunità della donna incinta. È importante ricordare che una cistifellea rimossa non può essere una controindicazione per il parto, ma tali pazienti dovrebbero essere sotto stretto controllo. È necessario prendere tutte le misure per prevenire lo sviluppo di ittero nella madre e nel bambino.
È possibile bere alcolici?
Nel periodo iniziale dopo l'operazione, l'assunzione di bevande inebrianti è controindicata, poiché l'alcol non può essere combinato con determinati farmaci. Non è consigliabile bere alcolici fino al completo recupero del corpo e il passaggio a una dieta normale.
In un corpo sano, il fegato assorbe l'alcol etilico, lo trasforma e lo secerne in secrezione biliare. Questi alimenti sono generalmente neutralizzati nella cistifellea. In assenza di ZHP, i prodotti derivati dall'alcol e una grande quantità di bile fluiscono immediatamente nell'intestino, causando irritazione, nausea, vomito, un sapore amaro in bocca e una violazione delle feci.
Inoltre, l'alcol può provocare la riformazione delle pietre nei dotti biliari, pancreatite, cirrosi epatica. Nella maggior parte dei casi, molti pazienti dopo la rimozione dell'organo biliare sviluppano intolleranza all'alcool.
Vantaggi e svantaggi della colecistectomia
Sulla base di quanto sopra, possiamo dire che l'assenza della cistifellea ha pro e contro intrinseci. Di per sé, la rimozione di questo organo è raccomandata solo in casi estremi, con patologie pericolose e c'è una minaccia per la vita del paziente. La maggior parte dei pazienti ritorna alla normale vita normale, ma in rari casi si sviluppano varie complicanze che limitano la qualità della vita.
Aspetti positivi dell'operazione:
- La nutrizione razionale ti consente di migliorare il tuo stile di vita grazie al miglioramento del tratto gastrointestinale e dell'intero corpo nel suo complesso - la carnagione migliora e si manifesta una sensazione di leggerezza.
- Rifiuto di cibo grasso, cibo dietetico aiuta a perdere chili in più, migliorando l'attrattiva visiva di una persona, facilitando il lavoro degli organi interni.
- La rimozione del tessuto adiposo evita molte conseguenze indesiderabili, tra cui la rottura di organi e la morte.
- L'operazione non influisce sulla funzione di riproduzione, libido e potenza, o sulla durata della vita.
- Puoi vivere senza paura della colelitiasi, non preoccuparti del dolore nella parte destra, dei segni di dispepsia e di altre condizioni indesiderabili.
- La possibilità di un ritorno a una vita piena.
Contro la vita senza fiele:
- La terapia dietetica nelle fasi iniziali richiede un certo sforzo: aderenza alla modalità oraria di assunzione di cibo, selezione di prodotti speciali, cottura separata per il paziente.
- Il meccanismo di digestione alimentare posto dalla natura viene violato.
- Se una persona vive senza GF, in alcuni casi per lungo tempo ci sono bruciore di stomaco, nausea, sapore amaro in bocca.
- Non c'è accumulo di bile e miglioramento della sua composizione.
- Rilascio incontrollato e flusso costante di bile nell'intestino duodenale, presenza della probabilità di irritazione della bile eccessivamente "aggressiva".
- Interruzione dell'equilibrio intestinale, disturbo della motilità intestinale (ora costipazione, quindi diarrea), un lungo e scomodo adattamento a un nuovo stile di vita e dieta.
- Il rischio di complicazioni.
Quindi, è possibile vivere senza la cistifellea, ma con l'osservanza di una corretta alimentazione, la restrizione dell'uso di alcol e l'adempimento di tutte le prescrizioni mediche.
Rimozione della cistifellea
La cistifellea è un organo importante che svolge un ruolo significativo nel processo digestivo.
Cellule epatiche: gli epatociti secernono una sostanza speciale chiamata bile. La cistifellea è una specie di serbatoio per questa sostanza.
Quando il cibo penetra nel corpo attraverso i condotti rilascia la bile nell'intestino per un'ulteriore digestione.
La rimozione della cistifellea è un'operazione comune che viene eseguita in caso di problemi patologici con questo organo.
Ragioni per la formazione di patologie
Il problema principale in cui viene eseguita un'operazione per rimuovere la cistifellea è la formazione di calcoli. Un sacco di fattori
Va notato che, se prima un tale problema si era già verificato in un'età più avanzata, ora anche i bambini possono avere sassi.
Spesso è colpa della dieta sbagliata. Ora sugli scaffali dei negozi c'è un vasto assortimento e non sempre si tratta di prodotti sani e di alta qualità. I genitori si mangiano e nutrono i loro figli con questi, di conseguenza si verificano vari problemi.
La formazione di calcoli si verifica quando il livello di colesterolo del corpo aumenta. Prodotti con il suo alto contenuto: burro, carne grassa, uova, rognoni e così via.
Inoltre, i problemi sono provocati quando le persone non hanno un certo regime. Oppure, se il digiuno prolungato viene sostituito dalla sovralimentazione. Allo stesso tempo, una persona sta cercando di saturare il suo corpo con cibi fritti, grassi o dolci.
Di conseguenza, di conseguenza, una persona che abusa di un cibo dannoso diventa obesa. È molto brutto quando si sviluppa la degenerazione grassa del fegato.
Oltre alla malnutrizione, ci sono anche altre cause di calcoli biliari.
Questo potrebbe essere l'assunzione di farmaci. Soprattutto se il dosaggio è esagerato o se il corso non viene osservato. Questo vale anche per i contraccettivi ormonali.
L'aspetto della malattia è influenzato da altri cambiamenti patologici nel corpo. Vari nodi, piegature e altri cambiamenti anatomici possono innescare lo sviluppo della formazione di calcoli.
A volte, è la rimozione completa della cistifellea che è l'unica soluzione corretta. È importante che l'operazione sia stata eseguita da uno specialista qualificato per prevenire la probabilità di varie complicazioni.
Indicazioni per la chirurgia
Ci sono diversi modi per rimuovere un organo. A seconda del decorso della malattia e del tipo di patologia, viene applicato l'uno o l'altro metodo.
Le indicazioni per la chirurgia sono:
- Malattia da calcoli biliari. È con questa malattia che la colecistectomia è più spesso richiesta. Il più delle volte caratterizzato da frequenti attacchi di colica biliare. Ciò complica enormemente la vita dei pazienti e sono già d'accordo su tutto, solo per fermare il loro tormento. Inoltre, lo sviluppo e la crescita di calcoli biliari e condotti porta alla comparsa di varie complicazioni. Se il tempo non inizia il trattamento, una persona può sviluppare peritonite o rottura della cistifellea. E questo è irto di morte. Nell'uomo, la malattia può essere accompagnata da entrambi i sintomi forti e dalla loro completa assenza. In ogni caso, lo scopo dell'operazione è prevenire le complicazioni.
- Poliposi. L'esame periodico è necessario quando si trovano polipi nell'organo. Le indicazioni per la rimozione sono: crescita rapida (se la dimensione supera i 10 mm e la gamba del polipo è sottile), combinazione con colelitiasi.
- Colesterosi con uno scarso flusso di bile. È considerato pericoloso essere accompagnato dalla formazione di calcoli nella cistifellea. Inoltre, l'operazione deve essere eseguita su base obbligatoria, se i depositi di calcio si trovano sulle pareti dell'organo. Può essere accompagnato da sintomi o procedere in modo calmo, senza mostrare alcun segno.
- Infiammazione acuta e cronica della cistifellea. Ad esempio, è colecistite. La malattia è caratterizzata da una forte infiammazione delle pareti della cistifellea. Particolarmente pericoloso quando la colecistite è accompagnata dalla presenza di calcoli. In questo caso, l'operazione dovrebbe essere eseguita il prima possibile.
- Altri disturbi funzionali del corpo, con l'impossibilità di un trattamento conservativo e il rischio di complicanze.
Controindicazioni
Se ci sono controindicazioni, lo specialista sceglie quello che comporta di più il rischio per la salute umana.
Pertanto, viene osservata solo una certa cautela da parte del medico. È possibile dividere tutte le controindicazioni su locale e generale.
- Scambiare violazioni.
- Stati terminal
- Patologia gravemente scompensata degli organi interni.
La laparoscopia non è auspicabile per:
- Gravidanza a lungo termine.
- Problemi patologici degli organi interni allo stadio di scompenso.
- Patologia dell'emostasi.
- Peritonite.
Controindicazioni locali per la laparoscopia:
- Malattia adesiva
- Colecistite acuta
- Gravidanza 1 e 3 trimestre.
- La formazione di sali di calcio sulle pareti della cistifellea.
- Grande ernia
In questo caso, il medico e il paziente devono prendere in considerazione tutti i rischi e prendere una decisione importante. Se la laparoscopia non è possibile, viene eseguita la chirurgia addominale.
Cosa attende il paziente dopo l'intervento
Qualsiasi intervento causa vari cambiamenti. La chirurgia per rimuovere la cistifellea non fa eccezione.
Il paziente può vivere una vita completamente normale senza la presenza di questo organo. Ma allo stesso tempo, sarà necessario seguire tutte le raccomandazioni di uno specialista, così come seguire la dieta senza fallire e abbandonare le cattive abitudini.
Solo in questo caso, una persona può contare su una vita piena e di alta qualità.
Ma anche con il decorso postoperatorio più positivo, la trasformazione avviene all'interno del corpo.
Cambiamenti nel corpo dopo la rimozione:
- La bile è stata coinvolta nella digestione e ha contribuito a combattere i batteri e i componenti dannosi che cadevano a caso. Dopo la rimozione dell'organo, la microflora intestinale cambierà e la popolazione batterica aumenterà.
- Ora non c'è posto per conservare la bile, il che significa che andrà immediatamente dal fegato all'intestino.
- Aumento della pressione intracavitaria sui dotti epatici.
A condizione che la persona non segua la dieta e mangi cibi grassi, c'è una carenza di bile per la digestione.
Di conseguenza, ci sono vari disturbi nell'intestino, l'assorbimento del cibo rallenta e si deteriora.
Il paziente inizia a provare i seguenti sintomi:
- Nausea. In alcuni casi, il corpo può anche iniziare a rifiutare il cibo, che si manifesterà sotto forma di vomito. Nel vomito è presente la bile.
- Aumento della formazione di gas.
- Segni di indigestione.
- Bruciore di stomaco.
In questa posizione, il paziente ha una mancanza di alcune sostanze nel corpo:
- Antiossidanti.
- Acidi grassi
- Vitamine A, E, D, K.
Altrettanto importante è la composizione della bile. Durante il periodo di riabilitazione, al paziente viene prescritto un trattamento speciale, che normalizza la condizione del succo di bile.
Se è troppo corrosivo, è possibile un grave danno alla mucosa intestinale. Di conseguenza, c'è il rischio di formazione di tumori cancerosi.
Sensazione nei primi giorni dopo la colecistectomia
Molto sarà dal paziente e dai metodi dell'operazione. Durante la laparoscopia, una persona recupera entro 2 settimane.
Quando l'intervento è stato eseguito utilizzando il solito metodo addominale, circa 8 settimane è determinato per la riabilitazione.
Il paziente nei primi giorni dopo l'intervento può avere le seguenti manifestazioni:
- Nausea. Il suo aspetto è più spesso influenzato dagli effetti dell'anestesia.
- Dolore al sito di incisione o puntura. Questa è una manifestazione naturale, perché una persona ha appena perso un organo molto importante. I medici per il dolore prescrissero vari antidolorifici.
- Dopo la laparoscopia, può esserci dolore addominale che si estende alle spalle. Dovrebbero scomparire tra qualche giorno.
- Malessere generale
- Formazione di gas
- La diarrea.
Questo è un processo di adattamento naturale. Qualcuno potrebbe avere più sintomi, mentre per gli altri sarà limitato a un paio di segni.
La cosa principale è che le persone non si lasciano prendere dal panico e seguono tutte le raccomandazioni del medico, senza eccezioni.
Chirurgia addominale standard
Tale intervento chirurgico comporta una laparotomia mediana o incisioni oblique sotto l'arco costale.
Ciò consente allo specialista di avere un buon accesso all'organo e ai suoi dotti.
Un'operazione aperta ha una serie di inconvenienti:
- Una grande cucitura che non sembra la migliore.
- Grandi lesioni operative.
- Possibili complicazioni Molto spesso questi sono guasti funzionali nell'intestino e in altri organi interni.
Le principali indicazioni per la chirurgia addominale sono:
- Processo infiammatorio acuto con peritonite.
- Lesioni complicate dei dotti biliari.
- Incisione della parete anteriore del peritoneo e ispezione completa del lavoro da eseguire.
- Isolamento e legatura di tutti i dotti e le arterie che portano all'organo per prevenire l'apertura di sanguinamento.
- Estrazione della cistifellea.
- Elaborazione della posizione del corpo.
- L'imposizione di drenaggio e sutura al posto dell'incisione.
laparoscopia
Il trattamento più adeguato di molti problemi nella cistifellea. Questo metodo ha molti vantaggi rispetto al metodo della cavità.
Innanzitutto, la laparoscopia comporta una piccola lesione operativa. In secondo luogo, dai suoi pazienti una leggera sindrome del dolore durante il periodo di riabilitazione. In terzo luogo, la laparoscopia ha un breve periodo di recupero.
Dopo tale trattamento, il medico può dimettere il paziente dall'ospedale il 3 ° giorno, a condizione che non vi siano complicazioni.
Indicazioni per l'uso:
- Forma cronica di colecistite.
- Malattia da calcoli biliari.
- Processi infiammatori acuti nella cistifellea.
- La laparoscopia consiste nell'immettere una serie di strumenti direttamente nella cistifellea. L'intera procedura viene eseguita utilizzando un monitor del computer. Per eseguire l'operazione, deve essere uno specialista qualificato. Al primo stadio vengono eseguite le forature della parete addominale e l'inserimento degli strumenti.
- Per una migliore revisione, prevedere la forzatura dell'anidride carbonica all'interno dell'addome.
- Segue il ritaglio, tagliando i condotti e le arterie.
- La rimozione dell'organo stesso.
- Rimozione e cucitura degli utensili.
La velocità dell'operazione è annotata. Molto spesso, la laparoscopia viene somministrata non più di 1 ora e solo in alcuni casi, quando si verificano complicazioni, dura fino a 2 ore.
Va notato che attraverso le forature è impossibile estrarre i grandi concrementi. Per fare questo, vengono prima schiacciati e solo in piccole parti rimossi dalla cistifellea.
A volte è necessario installare il drenaggio sotto il fegato. Questo è fatto per garantire il deflusso della bile, che è stato formato a causa di una lesione operativa.
minidostupa
Un altro modo per estrarre la cistifellea. Se laparoscopia non è possibile per alcune controindicazioni, il medico decide di cambiare il metodo dell'intervento chirurgico. Uno di questi è il metodo mini-invasivo.
Il mini-accesso è qualcosa tra un'operazione convenzionale e laparoscopia. Le fasi operative includono:
- Fornire l'accesso.
- Vestire e tagliare arterie e condotti.
- Rimozione della cistifellea.
A differenza della semplice chirurgia addominale, il minidaptage è caratterizzato da una piccola area di incisione. L'incisione è fatta non più di 7 cm sotto le costole nella parte destra.
Questo metodo di funzionamento consente al chirurgo di condurre una revisione dei visceri e di effettuare l'estrazione della cistifellea con la massima qualità.
Indicazioni per la chirurgia mini-invasiva:
- La presenza di un gran numero di aderenze.
- Infiltrazione di tessuto infiammatorio
Il paziente viene dimesso dall'ospedale già dal giorno 5 dopo l'intervento. Se confrontato con l'intervento addominale, il periodo postoperatorio è molto più facile e veloce.
Prepararsi per la chirurgia
Il modo in cui il paziente si prepara per l'operazione dipenderà da come passerà il periodo di rimozione e riabilitazione.
Prima dell'intervento sono necessarie misure diagnostiche:
- Coagulazione.
- Esame del sangue Fanno sia generali che biochimici. È anche importante rilevare la presenza di sifilide ed epatite.
- Analisi delle urine
- Polmone di fluoropoli.
- Diagnosi ecografica della cavità addominale.
- È importante determinare il gruppo sanguigno e il fattore Rh prima dell'operazione.
- ECG.
- Fibrogastroscopy.
- Colonscopia.
È anche necessario sottoporsi ad un esame e ottenere consigli da vari specialisti. Tutti dovrebbero consultare un terapeuta. Alcune persone hanno bisogno di visitare un gastroenterologo, endocrinologo, cardiologo.
Prima di procedere con l'operazione, gli specialisti devono identificare tutte le controindicazioni e chiarire i vari punti importanti.
È inoltre necessario riportare la pressione al livello normale, controllare i livelli di zucchero, se il paziente è diabetico. Le gravi patologie degli organi interni dovrebbero essere compensate il più possibile.
Già in anticipo è necessario adattarsi a una dieta speciale. Alla vigilia dell'operazione, il cibo dovrebbe essere il più leggero possibile.
Già la sera prima dell'operazione, il paziente è privo di cibo e acqua. Anche di sera e al mattino, a un uomo viene somministrato un clistere purificante per eliminare qualsiasi contenuto all'interno dell'intestino.
Al mattino, si raccomanda al paziente di eseguire tutte le procedure igieniche, lavare e cambiarsi in vestiti puliti.
Nel caso di un decorso acuto e di un brusco ricovero, le procedure vengono eseguite molto rapidamente. Tutte le procedure richiedono non più di 2 ore.
Periodo postoperatorio
Quante persone saranno in ospedale, nella maggior parte dei casi dipende dal tipo di operazione. Il modo in cui il corpo verrà ripristinato è direttamente correlato al rispetto delle raccomandazioni e dello stato dell'organismo stesso.
Durante la chirurgia addominale, le suture vengono rimosse non prima di 7 giorni e il paziente viene tenuto sotto controllo per circa 2 settimane. Con un buon flusso e il ripristino del corpo, la capacità di lavorare si verifica già entro 1-2 mesi.
La laparoscopia è meno traumatica e una persona è già dimessa per 2-4 giorni. L'uomo si riprende troppo più velocemente. La piena capacità lavorativa arriva dopo 20 giorni.
Le prime 6 ore non puoi mangiare cibo e acqua. Vale anche la pena osservare il riposo a letto. Il primo giorno una persona può sperimentare nausea e vertigini.
Questa è una condizione naturale, perché il paziente si sta allontanando dall'anestesia. Pertanto, i primi tentativi di alzarsi dal letto dovrebbero fare attenzione.
Solo un giorno dopo, il paziente può camminare un po 'nel reparto, bere e mangiare. La dieta comprende: banane, cereali, puree vegetali, minestre leggere, carne magra bollita, prodotti caseari.
Sotto il divieto sono: vari dolci e pasticcini, tè forte, caffè, piatti fritti e speziati, alcool.
La dieta è ora un importante satellite umano dopo la colecistectomia. Ora il corpo perde un organo importante e il carico aumenta notevolmente. Per ridurre l'impatto dei fattori negativi, gli esperti consigliano di mantenere il numero della dieta 5.
Inoltre, il medico curante può prescrivere farmaci contenenti enzimi che migliorano la digestione. Questo è Pancreatin, Mezim, Festal. Sarà utile anche l'uso di erbe coleretiche.
Rimozione della cistifellea
Un processo completo di digestione nel tratto gastrointestinale fornisce la cistifellea, che accumula la bile nelle quantità richieste. L'eccesso forma una pietra e intasa il tratto biliare. La comparsa di sintomi di pancreatite, colecistite può causare complicazioni, richiedono colecistectomia (la cosiddetta rimozione della cistifellea). Scopri l'operazione.
Qual è la rimozione della cistifellea
La colecistectomia viene eseguita per i tumori della colecistite (purulenta) e della cistifellea. Può presentarsi in due forme: attraverso l'incisione del peritoneo (laparotomia) o senza incisioni mediante laparoscopia (restano solo tre fori nella parete addominale). La laparoscopia ha una serie di vantaggi: è trasferita molto più facilmente, il periodo postoperatorio è più breve, non ci sono praticamente difetti estetici.
Indicazioni per la rimozione
Ci sono diverse indicazioni per la rimozione della cistifellea:
- dolore costante nel giusto ipocondrio, frequente infezione dell'organo, che non è suscettibile di metodi conservativi di trattamento;
- patologia d'organo;
- colecistite cronica;
- giallo costante;
- ostruzione delle vie biliari;
- colangite (la ragione - il trattamento conservatore non aiuta);
- la presenza di malattie croniche nel fegato;
- pancreatite secondaria.
Questi sintomi sono indicazioni comuni per la colecistectomia. Ogni singolo paziente è individuale, alcuni casi richiedono un intervento chirurgico urgente e alcuni possono attendere un paio di giorni o settimane. Per determinare l'urgenza e le condizioni del paziente, i medici conducono un elenco completo dei test diagnostici.
formazione
La preparazione completa per qualsiasi tipo di chirurgia della cistifellea include:
- esame ecografico (ecografia) della cistifellea e degli organi addominali (fegato, pancreas, intestino, ecc.);
- tomografia computerizzata - aiuta a valutare i tessuti paravesici, le pareti, i contorni della vescica, la presenza di nodi o processi adesivi;
- fistulografia;
- La risonanza magnetica è un metodo di ricerca affidabile che determina le pietre, l'infiammazione, il restringimento delle cicatrici, la patologia dei dotti.
I metodi di laboratorio di esame del paziente permettono di rilevare violazioni. Assegnare la determinazione del contenuto di transaminasi, bilirubina, fosfatasi alcalina, campione di timolo, la quantità di bile e altri. Spesso richiede uno studio completo del cuore e dei polmoni. L'operazione non viene eseguita se il paziente soffre di colecistite acuta, in presenza di processi infiammatori acuti, pancreatite acuta.
Il paziente prima della completa rimozione dovrebbe:
- interrompere l'assunzione di farmaci che riducono il sangue (influire sulla coagulazione) per evitare gravi emorragie durante l'intervento;
- la notte prima dell'operazione sulle raccomandazioni del medico per smettere di mangiare;
- passare un clistere purificante al mattino o bere lassativi la sera;
- fare una doccia con agenti antibatterici prima dell'intervento.
Dieta prima dell'intervento
Prima di tagliare il corpo, 3-4 giorni prima dell'intervento programmato, viene prescritta la dieta:
- senza cibo causando gonfiore (flatulenza);
- senza cibo troppo fritto e piccante;
- consiglia di utilizzare prodotti caseari, carne magra e pesce;
- escludere completamente i prodotti che portano alla fermentazione - frutta, verdura, fagioli, pane (soprattutto segale).
Metodi di rimozione
Per rimuovere un organo, viene eseguita laparotomia o laparoscopia. Laparotomia è la rimozione del tartaro attraverso un'incisione nelle pareti di un organo. Portalo dal processo xifoideo nella linea mediana dell'addome all'ombelico. Un'altra opzione di rimozione è tramite mini-accesso. L'incisione viene eseguita nella posizione delle pareti della bile, diametro di 3-5 cm La laparotomia presenta i seguenti vantaggi:
- una grande incisione rende facile per il medico valutare le condizioni dell'organo, sentirlo da tutti i lati, la durata dell'operazione è di 1-2 ore;
- tagliare più velocemente rispetto alla laparoscopia, necessaria in situazioni di emergenza;
- durante il funzionamento non c'è alta pressione del gas.
- i tessuti sono gravemente feriti, ci sarà una cicatrice visibile e ruvida;
- l'operazione è condotta aperta, gli organi sono in contatto con l'ambiente, gli strumenti, il campo chirurgico è più seminato di microrganismi;
- il paziente rimane in ospedale - almeno due settimane;
- forte dolore dopo l'intervento chirurgico.
La laparoscopia è un'operazione per rimuovere la cistifellea, che viene effettuata attraverso piccoli fori (0,5-1,5 cm) sulla parete addominale. Possono esserci solo due di questi fori o quattro. Un tubo telescopico viene inserito in un foro, chiamato laparoscopio, che è collegato alla videocamera, e l'intero corso dell'operazione viene visualizzato sul monitor. Lo stesso metodo è facile da rimuovere le pietre.
- il trauma è molto piccolo;
- dopo 3 giorni il paziente può già essere rilasciato a casa;
- nessun dolore, recupero veloce;
- le recensioni sono positive;
- la chirurgia laparoscopica non lascia grandi cicatrici;
- il monitor consente al chirurgo di vedere meglio il campo operatorio, aumentandolo fino a 40 volte.
- i movimenti del chirurgo sono limitati;
- definizione distorta della profondità della ferita;
- è difficile determinare la forza d'impatto su un organo;
- il chirurgo si abitua al movimento inverso (alla mano) della strumentazione;
- aumenti di pressione intra-addominali.
Come rimuovere
Rimuovere la cistifellea di una delle operazioni scelte dal paziente (la persona sceglie il metodo di rimozione stesso) - tramite laparoscopia o laparotomia. Prima di questo, fanno conoscere a una persona il corso dell'operazione e le sue conseguenze, firmano un accordo e iniziano la preparazione preoperatoria. Se non ci sono indicazioni di emergenza, il paziente inizia l'allenamento con una dieta a casa.
Rimozione della colecisti: indicazioni, procedura, complicanze e riabilitazione
La decisione sulla necessità di un intervento chirurgico è presa da un medico. Di norma, la rimozione di un organo è raccomandata per il decorso acuto della malattia, in fasi non suscettibili di trattamento medico.
Perché la rimozione della cistifellea?
Quando la capacità contrattile della cistifellea diminuisce o ci sono irregolarità nei processi metabolici, la bile ristagna. I suoi componenti cristallizzano e precipitano. All'inizio, le particelle sono piccole (microliti), ma gradualmente aumentano e si trasformano in pietre. Si sviluppa colecistite calcifica o colelitiasi.
La malattia ha due varianti del corso:
- Ci sono pietre nella cistifellea, si muovono, ma non interferiscono con il deflusso della bile e non portano all'infiammazione.
- Le pietre violano il deflusso della bile, a volte passano nei dotti biliari, li bloccano, causano l'infiammazione e lo sviluppo dell'infezione.
Quando rimuovi la cistifellea? In caso di corso cronico, non è necessario eseguire l'operazione, è sufficiente osservare i cambiamenti nell'organo e aderire ad un certo stile di vita, compresa la nutrizione. Il rischio di complicanze in questo caso è basso. Ma questa forma della malattia può essere accompagnata da un processo infiammatorio lento che si diffonde gradualmente ad altri organi. Quindi il paziente, insieme al medico, decide l'operazione.
Se il deflusso della bile è disturbato, si sviluppa l'infiammazione e quindi l'infezione, allora è quasi impossibile eliminare il problema senza un intervento chirurgico. La chirurgia per rimuovere la cistifellea viene effettuata al fine di prevenire gli attacchi di colecistite - colica, accompagnata da dolore acuto, nausea, vomito.
Inoltre, il decorso acuto della malattia porta a complicanze. Esiste il rischio che processi infiammatori e infettivi si diffondano nel fegato, nel pancreas, nella cavità addominale. Il paziente può sviluppare epatite reattiva, colangite, pancreatite, peritonite e ostruzione intestinale. Il pus si accumula nella cistifellea, l'infiammazione aumenta, l'ascesso copre i tessuti adiacenti, la cancrena o la perforazione a volte si sviluppa nelle pareti dell'organo.
Fasi e comportamento del processo
La cistifellea può essere rimossa durante la colecistectomia o laparoscopia aperta. La prima opzione ha una lista più ampia di indicazioni, ma è più traumatica. Il secondo non richiede l'incisione addominale, ma in alcuni casi non può essere applicato (ad esempio, nell'infiammazione acuta o nelle aderenze). La scelta del metodo è effettuata dal medico in base alle caratteristiche della malattia, le sue complicanze.
Molti pazienti sono preoccupati per quanto dura l'intervento chirurgico per rimuovere la cistifellea. In entrambi i casi, la procedura richiede da 30 a 90 minuti. Più spesso, la sua durata è di 1 ora.
La colecistectomia aperta viene eseguita in anestesia generale.
Durante l'operazione, il medico esegue gradualmente le seguenti azioni:
- Esegue l'incisione (15-30 cm) nell'ipocondrio destro o nella linea mediana dell'addome dallo sterno all'ombelico.
- Lega la cistifellea usando un filo chirurgico.
- Blocca i vasi e i condotti con clip speciali.
- Un bisturi taglia la cistifellea e la rimuove.
- Controlla la presenza di pietre nei dotti biliari.
- Cuce l'incisione, facendo uscire il catetere (per rimuovere l'essudato).
La chirurgia laparoscopica viene eseguita anche in anestesia generale.
- Uno strumento speciale (trocar) fa 3-4 forature vicino all'ombelico e un po 'più in alto, a destra.
- Una sonda con una fotocamera viene inserita in uno dei trocar, l'immagine viene visualizzata sul monitor e il medico ha la possibilità di tracciare le sue azioni.
- Attraverso i trocar, inserisce i morsetti, li mette sulle navi e sul dotto biliare.
- Taglia la cistifellea.
- Se la dimensione della bolla non consente di rimuoverla attraverso il foro, il medico rimuove e rimuove le pietre e poi l'organo stesso.
- Ultrasuoni, laser o coagulazione smettono di sanguinare.
- Cuce grandi fori e ferite, quelli piccoli sono incollati con nastro adesivo.
Il chirurgo lavora in una squadra, gli assistenti possono eseguire alcune azioni. Il corso dell'operazione viene salvato in formato video.
A volte la rimozione della cistifellea viene effettuata su base retribuita, il prezzo dell'operazione dipende dal livello della clinica, della regione, delle qualifiche del chirurgo. In media, varia da 20 a 35 mila rubli, ma in alcuni casi può essere molto più alto.
Periodo postoperatorio
Quando la cistifellea viene rimossa, il paziente ha molte domande sul periodo di recupero, ad esempio, quali medicine assumere, quanto tempo deve arrivare in ospedale, quando sarà possibile tornare al solito modo di vita.
Dopo la colecistectomia aperta, le suture vengono rimosse dopo 6-8 giorni e la dimissione dall'ospedale richiede 10-14 giorni, a seconda delle condizioni del paziente. Il ritorno al solito orario di lavoro si concluderà dopo 1-2 mesi.
Dopo la laparoscopia, non è necessario rimuovere i punti, essi sono scaricati dall'ospedale in 2-4 giorni. Dopo 2-3 settimane, è possibile tornare all'attività precedente.
Il periodo di recupero dopo l'intervento chirurgico di qualsiasi tipo include una dieta, un modo di attività comodo, condurre corsi di massaggio. Delle droghe, a volte è necessario prendere preparazioni colagogo di lieve azione.
Complicazioni dopo l'intervento chirurgico
La chirurgia è sempre associata al rischio di complicanze. Qualsiasi intervento chirurgico è traumatico, dopo di che possono verificarsi problemi come la lenta guarigione delle ferite, la loro suppurazione, la peritonite, il sanguinamento, l'ascesso interno. Fortunatamente, la percentuale di tali complicazioni è piccola.
Cos'altro minaccia la rimozione della cistifellea? Tra le lamentele più frequenti dei pazienti vi sono dolore nella parte destra, nell'area del fegato e dello stomaco e feci anormali.
Dolore al fegato
La maggior parte del fegato si trova sul lato destro: dal diaframma (livello del capezzolo) al bordo inferiore delle costole. Per un mese e mezzo dopo che la cistifellea è stata rimossa, il fegato può ferire. Se le sensazioni sono tollerabili e non sono accompagnate da altri sintomi, allora è normale. Pertanto, il corpo si adatta ai cambiamenti che si sono verificati. Se la nausea, il vomito, la febbre, la digestione sono disturbati, è necessario consultare un medico.
Dopo l'intervento, il fegato produce ancora bile. Il più delle volte, va immediatamente all'intestino, ma in alcuni casi, quando la colecisti viene rimossa, i dotti biliari possono essere intasati con un segreto, che causa sintomi di colestasi: dolore sordo nell'ipocondrio destro, giallo della pelle e sclera, nausea, bocca amara, letargia, sonnolenza.
Se la cistifellea viene rimossa e il fegato fa male, la stasi biliare è confermata dai risultati di un esame del sangue biochimico e viene prescritto un trattamento: assunzione di farmaci con effetti epatoprotettivi e coleretici (Essentiale, Ursosan, Liv 52, ecc.). Gradualmente, il corpo si adatta ai cambiamenti e i dotti intraepatici sostituiscono parzialmente la cistifellea senza dolore.
Dolore nella parte destra
Dopo che la cistifellea viene rimossa, i pazienti spesso hanno un dolore nella parte destra.
Questo sintomo può essere causato da diversi motivi:
- Danno ai tessuti molli durante l'intervento chirurgico e conseguente infiammazione. Anche con la laparoscopia, le ferite non possono essere evitate, il dolore può essere sentito nel loro lato destro fino a quando non sono completamente guariti.
- Adattamento del sistema digestivo a condizioni modificate. I dolori sono deboli, non richiedono trattamento, scompaiono in 1-1,5 mesi.
- Lo sviluppo di nuove ed esacerbazioni delle malattie croniche del tratto gastrointestinale: pancreatite, epatite, duodenite, ulcera gastrica e ulcera duodenale, spasmo dei dotti biliari, discinesia biliare, ecc.
- Disturbo alimentare. Ci vuole un sacco di bile per digerire cibi piccanti, grassi, troppo acidi o salati. Poiché la cistifellea non è più lì, il corpo non può fornirlo in quantità sufficiente. I disturbi digestivi si manifestano con il dolore.
- La pietra residua è la causa della colica biliare quando la cistifellea viene rimossa. Durante l'operazione, un piccolo calcolo nel condotto può passare inosservato. Inoltre il suo spostamento provoca dolore.
Al fine di determinare che cosa ha causato esattamente il dolore nella parte destra, è necessario consultare un medico. Esaminerà e, se necessario, prescriverà un trattamento.
Mal di stomaco
Quando la cistifellea viene rimossa, i pazienti spesso si lamentano di avere un mal di stomaco. Questo sintomo sgradevole è associato a cambiamenti nel sistema digestivo. Dopo la chirurgia, la bile non si accumula, e quindi la sua consistenza e la sua composizione cambiano: diventa liquida, meno attiva contro la microflora patogena, ma agisce aggressivamente sulla mucosa duodenale.
Di conseguenza, la motilità di questo reparto viene disturbata e le masse alimentari vengono rigettate nella cavità dello stomaco e nell'esofago. C'è dolore, sviluppare gastrite, colite, enterite. Questa condizione richiede la consultazione con un gastroenterologo.
Sgabello sconvolto
Quando la cistifellea viene rimossa, possono verificarsi disturbi digestivi, che sono più spesso manifestati da feci molli, meno spesso per stitichezza. La diarrea si sviluppa a causa del rapido passaggio degli acidi biliari attraverso il duodeno e la stimolazione della produzione di succo digestivo in anticipo.
Un altro motivo per le feci liquide è una violazione della microflora intestinale. Come notato in precedenza, la bile diventa meno concentrata e peggiora la microflora della malattia. La situazione è aggravata da una diminuzione delle forze immunitarie del corpo in connessione con l'operazione. La sindrome di eccessiva crescita batterica si sviluppa, accompagnata da diarrea ricorrente, distensione addominale e flatulenza.
La causa della costipazione dopo la rimozione della cistifellea spesso diventa una diminuzione della quantità di cibo consumato e la mancanza di prodotti con fibre in esso. Pertanto, è importante seguire la dieta e il regime idrico raccomandati.
Nutrizione dopo l'intervento chirurgico
Dopo la rimozione della cistifellea, il lavoro del tratto gastrointestinale cambia. Se prima del rilascio della bile si verificava dopo l'ingestione di cibo, ora drena costantemente in piccole porzioni. Questo porta a irritazione della mucosa, infiammazione, alterata motilità del duodeno. I cambiamenti nella composizione della bile influenzano anche negativamente il processo di digestione.
La correzione della nutrizione aiuta ad evitare molti problemi digestivi e malattie del tratto gastrointestinale.
Le regole generali sono:
- Durante il giorno, è necessario bere circa 2 litri di acqua, incluso 1 bicchiere prima di ogni pasto.
- Tutti i cibi e le bevande devono essere presi al caldo, la temperatura ottimale è intorno ai 35-40 ° C. È vietato il caldo e il freddo.
- Alla bile è stato rimosso dal corpo e non irrita la mucosa intestinale, è necessario mangiare il più spesso possibile, 5-7 volte al giorno. Le porzioni possono essere piccole.
- La cottura e lo stufaggio sono consentiti dai metodi di cottura. Quando si frigge in un piatto, si formano composti che provocano un'intensa secrezione di succo gastrico, che porta all'irritazione della mucosa e all'interruzione del suo funzionamento.
Dopo la rimozione della cistifellea, caffè forte e tè, soda e alcol, la maggior parte dei dolci, legumi, funghi, salsicce, prodotti in scatola e carni affumicate dovranno essere abbandonati. Tutti gli alimenti ricchi di grassi animali sono vietati: alcuni tipi di pesce, pollame, carne, strutto. Durante la cottura, non aggiungere spezie (soprattutto calde), cipolle e aglio. Sale da usare come minimo, è meglio aggiungerlo al cibo già preparato.
- zuppe, a base di verdure, pesce o brodo di carne magra;
- pesce, pollame, manzo o vitello, al vapore, bollito o in umido;
- dei contorni più preferiti sono il grano saraceno e la farina d'avena, gli esche dovrebbero essere scartati;
- per dessert, puoi cucinare frutta cotta o in umido;
- verdure al vapore, al vapore o bollite;
- ricotta 9% di grassi, kefir, yogurt, ryazhenka, bifidok - sempre freschi.
Questa dieta è chiamata "Tabella numero 5". È progettato specificamente per i pazienti con malattie del fegato e della cistifellea. 2 mesi dopo l'intervento chirurgico, è possibile inserire nella dieta dei grassi: oli vegetali, in piccola quantità - burro e panna acida. Se vuoi dolcezza, puoi mangiare un po 'di miele, marshmallow, marmellata, biscotti secchi, ma tutto questo dovrebbe essere privo di cacao, cioccolato, noci o semi.
I farmaci non sono abbastanza efficaci, in quanto non sono in grado di eliminare i calcoli. La chirurgia per rimuovere la cistifellea può essere eseguita in modo tradizionale (colecistectomia aperta) o laparoscopica. La seconda opzione è meno traumatica, ma in alcuni casi non può essere applicata.
Quando viene rimossa una cistifellea, sorge una domanda: come vivere dopo l'operazione? Restrizioni di attività dovranno essere osservate entro 1,5-2 mesi. Una dieta che aiuta gli organi digestivi ad adattarsi ai cambiamenti è di circa un anno. Il resto dello stile di vita non può essere cambiato.
In quali situazioni non si può fare a meno della rimozione della cistifellea
La colecistectomia è la rimozione chirurgica della cistifellea. L'operazione viene eseguita nella formazione di pietre, una forma di colecistite, disfunzione e atrofia dell'organo senz'acqua, acuta o cronica. La resezione viene eseguita con metodo endoscopico aperto o minimamente invasivo.
Quando è richiesta la rimozione
La bile è necessaria al corpo per sciogliere i grassi nella cavità intestinale, le sue riserve si accumulano nella cistifellea e, dopo aver mangiato, vengono rilasciate nel duodeno, accelerando la digestione, esercitando un effetto battericida. Se si formano concrezioni nel corpo, si verifica uno spasmo dello sfintere di Oddi, il deflusso degli acidi biliari diventa difficile, le pareti della vescica sono tese e ferite e si sviluppa un'infiammazione acuta, oltre a disturbi dispeptici. Il paziente lamenta pesantezza e dolori all'addome dopo aver mangiato, nausea, vomito, flatulenza, stitichezza o diarrea, bruciore di stomaco.
Indicazioni per la rimozione della cistifellea:
- ostruzione del dotto biliare;
- calcoli nel tratto escretore;
- colecistite acuta;
- malattia da calcoli biliari;
- calcificazione;
- disfunzione d'organo;
- rottura della cistifellea;
- polipi di colesterolo;
- colesterosi - la deposizione di lipoproteine sulle pareti del corpo.
I medici hanno un'opinione diversa sull'opportunità o meno di rimuovere la bolla nella malattia del calcoli biliari senza sintomi clinici. La maggior parte dei chirurghi concorda sul fatto che l'operazione è necessaria se le pietre raggiungono più di 2 cm di diametro, in quanto vi è un'alta probabilità di blocco dei dotti. La chirurgia di routine è raccomandata per le persone con diabete.
La prolungata presenza di calcoli nella cistifellea può portare alla formazione di calcificazioni delle pareti, carcinoma dell'organo, il rischio di malignità aumenta con l'età. Nel tempo effettuato la colecistectomia elimina questa possibilità, previene lo sviluppo di complicanze, che sono spesso osservate nell'infiammazione acuta.
Indicazioni urgenti per la colecistectomia sono la perforazione della cistifellea. Questa condizione accompagna le seguenti malattie:
- trauma addominale;
- complicazione della colecistite cronica;
- tumori maligni;
- lupus eritematoso sistemico.
Gli acidi biliari superano i limiti del corpo, contribuiscono alla formazione di un ascesso interno, fistola colecistto-intestinale.
Controindicazioni
La chirurgia per rimuovere la cistifellea mediante laparoscopia non può essere eseguita in questi casi:
- malattia calcoli biliari asintomatica in pazienti di età superiore a 70 anni;
- insufficienza respiratoria, cardiovascolare, renale;
- ultimo trimestre di gravidanza;
- infiammazione della cavità addominale - peritonite;
- infarto miocardico;
- adesioni;
- cirrosi epatica;
- colecistite acuta che dura più di 72 ore;
- scarsa coagulazione del sangue;
- tumori;
- grande ernia del muro addominale;
- pancreatite acuta;
- compattazione del collo della cistifellea.
Controindicazioni relative alla chirurgia: precedentemente sottoposte a interventi chirurgici nell'addome, sindrome di Mirizzi, ittero, infiammazione acuta dei dotti biliari, atrofia grave o sclerosi dello ZHP. Le restrizioni per la colecistectomia aperta sono molto minori, poiché il medico ha libero accesso all'organo.
Metodi di operazioni
La rimozione della colecisti infiammata può essere eseguita in diversi modi: metodo aperto, laparoscopico ed endoscopico.
La chirurgia addominale viene eseguita mediante dissezione della parete addominale, è prescritto per l'infiammazione acuta, alto rischio di infezione, perforazione delle pareti, coledocolitiasi, con grosse pietre, che non possono essere rimosse in altro modo.
Metodo aperto colecistectomia
La colecistectomia a cielo aperto minimamente invasiva viene eseguita in anestesia generale, la procedura dura da 30 minuti a 1,5 ore. Il chirurgo seziona la parete addominale sul lato destro sotto l'arco costale, separa la colecisti dai tessuti grassi, applica una legatura o ritagli dei dotti biliari, fornendo l'arteria e tagliando la vescica. Il letto viene suturato o cauterizzato con un laser per fermare il sanguinamento. Le ferite chirurgiche vengono applicate alla ferita chirurgica, che vengono rimosse dopo 6-8 giorni.
Con una colecistectomia a banda aperta, la dissezione avviene lungo la linea bianca dell'addome, l'incisione dovrebbe fornire un buon accesso direttamente alla cistifellea, ai dotti escretori, al fegato, all'intestino tenue e al pancreas. Indicazioni per la chirurgia - peritonite, patologie complesse dei dotti escretori, perforazione della vescica, colecistite acuta cronica.
Gli svantaggi della colecistectomia aperta sono le complicanze postoperatorie frequenti:
- paresi intestinale;
- ernia ventrale;
- periodo di recupero difficile e lungo;
- deterioramento della funzione respiratoria.
Il metodo aperto di colecistectomia può essere eseguito secondo indicazioni vitali in un gran numero di pazienti, mentre la colecisti può essere rimossa per via laparoscopica solo se non ci sono controindicazioni. Nell'1-5% dei casi, è impossibile tagliare un organo attraverso un piccolo foro. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura anatomica del sistema biliare, processi infiammatori o adesivi.
Caratteristiche della colecistectomia laparoscopica
Il metodo più benigno di trattamento è la chirurgia per rimuovere la cistifellea mediante tecnica laparoscopica. L'intervento viene eseguito attraverso piccole perforazioni nel peritoneo e nell'ombelico, gli strumenti speciali vengono introdotti nei fori (laparoscopia, trocar) dotati di videocamera, pinze, un coltello - vengono utilizzati per inserire clip su vasi sanguigni e dotti biliari, asportare e rimuovere la vescica. Per la coagulazione del letto mediante laser o ultrasuoni. Il medico controlla lo stato di avanzamento dell'operazione sul monitor. Dopo aver rimosso i trocar (5 e 10 mm), mettere il drenaggio per un giorno, quindi viene rimosso e la ferita viene suturata con materiale assorbibile, sigillato con un cerotto.
La chirurgia microscopica è eseguita con strumenti di diametro più piccolo, i trocar hanno una dimensione di 2 mm e solo uno di essi è di 10 mm attraverso il quale viene rimossa una bolla. Dopo una tale procedura chirurgica, una persona si riprende rapidamente, rimangono piccole cicatrici sulla pelle.
La laparoscopia è un metodo di trattamento meno pericoloso, il suo principale vantaggio è il rapido recupero del paziente, il minimo rischio di infezione. La riabilitazione richiede fino a 20 giorni, la persona non ha praticamente cicatrici, lunghi ricoveri e rimozione delle suture non sono necessari, il paziente viene dimesso dall'ospedale per 3-4 giorni.
Nel 10-20% dei casi, la conversione viene eseguita - una transizione dalla chirurgia laparoscopica sulla cistifellea a quella aperta. L'indicazione è la rottura delle pareti dell'organo, la precipitazione di pietre nella cavità addominale, il sanguinamento massiccio e le caratteristiche della struttura anatomica degli organi interni.
Rimozione di NOTE
Questo è un metodo endoscopico di intervento chirurgico che consente di rimuovere la cistifellea senza incisioni esterne attraverso le aperture naturali. La tecnologia NOTES viene eseguita inserendo un endoscopio flessibile attraverso la bocca o la vagina. Il principale vantaggio dell'operazione è l'assenza di cicatrici sulla parete addominale. Una tecnica innovativa non è ancora ampiamente utilizzata, è in fase di sviluppo e test clinici.
Come sarà la rimozione della colecisti, decide il medico curante. Il chirurgo seleziona il metodo di terapia necessario, tenendo conto della forma della patologia, delle condizioni generali del paziente, della presenza di disturbi concomitanti.
Regole di preparazione per l'operazione
Prima di eseguire la colecistectomia, una persona deve sottoporsi a una visita medica completa:
- esofagogastroduodenoscopia;
- Ecografia addominale;
- colecistografia;
- analisi del sangue biochimica;
- esame completo del cuore e dei polmoni;
- MRI, tomografia computerizzata;
- colonscopia, se indicato.
I test diagnostici aiutano a valutare le dimensioni, la struttura della vescica, il grado di riempimento, la funzionalità, rilevare i calcoli, le aderenze nella cavità addominale.
Prima dell'intervento il paziente deve essere preparato - questa settimana per interrompere l'assunzione di farmaci che alterano la coagulazione del sangue, farmaci anti-infiammatori non steroidei, la vitamina E non può avere la cena prima della procedura prevista, l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre 19 ore.
A un paziente viene somministrato un clistere o vengono somministrati lassativi per pulire l'intestino (espumizan secondo le indicazioni). Il giorno in cui l'operazione dovrebbe avvenire, è vietato mangiare e bere bevande. Prima di rimuovere la cistifellea, interrompono un attacco, allevia la sindrome del dolore e possono richiedere un trattamento per le comorbidità.
Come è il periodo postoperatorio
Durante le prime 4-6 ore dopo la colecistectomia, il paziente si trova nel reparto di terapia intensiva, non deve alzarsi, mangiare o bere. Poi sono autorizzati a prendere diversi sorsi di acqua non gassata e salire con attenzione sotto la supervisione del personale medico. I tubi di drenaggio vengono rimossi il secondo giorno e i fori delle ferite sono sigillati.
Il giorno dopo, il paziente può mangiare il porridge liquido, i latticini. In futuro, è necessario seguire una dieta rigida che esclude cibi grassi, fritti, piccanti, carni affumicate, caffè forte, dolciumi, alcol. All'inizio, devi mangiare porridge, mele cotte, zuppa leggera, carne dietetica bollita.
La durata del periodo di riabilitazione dopo colecistectomia laparoscopica è di 15-20 giorni, uno stato di salute soddisfacente viene rilevato una settimana dopo la dimissione dall'ospedale. Durante il primo mese, ai pazienti è vietato eseguire uno sforzo fisico intensivo, per sollevare un carico di oltre 2 kg. Dopo la chirurgia della corsia, il recupero può durare fino a 2-3 mesi.
Non sono richiesti trattamenti medici speciali, farmaci anti-infiammatori non steroidei (Nurofen, Nise), antispastici (No-spa) sono prescritti per alleviare la sindrome del dolore. Per migliorare la digeribilità del cibo, viene mostrato l'uso di enzimi digestivi (Creonte, Pancreatina).
Dopo 2 giorni dall'operazione è permesso fare la doccia, non è possibile strofinare i punti con un panno, sapone o altri detergenti. Dopo le procedure igieniche, le ferite vengono inzuppate delicatamente con un asciugamano e trattate con antisettici (iodio, verde brillante). I punti vengono rimossi, dopo 1 settimana, questa procedura è assolutamente indolore.
Quali sono le complicazioni?
Dopo la rimozione della cistifellea, possono verificarsi varie complicazioni:
- infezione della ferita;
- sanguinamento intraperitoneale;
- choledocholithiasis - la formazione di pietre nei dotti biliari;
- tromboembolia vascolare;
- esacerbazione di malattie croniche del tubo digerente;
- danno alle vie biliari;
- ascessi interni;
- allergico ai farmaci.
Nel 20-50% si sviluppa la sindrome postcolecistectomia che causa il deterioramento delle condizioni generali del paziente. La ragione per la patologia non è diagnosticata malattie dell'apparato digerente, errore del chirurgo durante l'operazione. Per minimizzare il rischio di complicanze, è necessaria un'attenta diagnosi durante il periodo di preparazione.
Nella maggior parte dei casi, i pazienti sono completamente restaurati e tornano alla vita normale entro 1-6 mesi. Se ci sono complicazioni nel periodo postoperatorio, ci sono malattie concomitanti, si dovrebbe condurre un trattamento più lungo, condurre uno stile di vita sano, seguire una dieta, assumere farmaci.