Il fegato ha maggiori probabilità di metastatizzare rispetto ad altri organi. La malattia è asintomatica da molto tempo, causa di diagnosi e trattamenti tardivi, e peggiora significativamente la prognosi della sopravvivenza del paziente.
I tumori del fegato metastatico rappresentano il 90% delle lesioni cancerogene di questo organo. Inoltre, il fegato più spesso diventa il sito della diffusione del cancro, che gli fornisce il secondo posto dopo la cirrosi nelle statistiche di mortalità tra le malattie di questo organo. Per determinare la prognosi della sopravvivenza in caso di metastasi epatiche, è necessaria una diagnosi corretta (a differenza del processo primario nell'organo stesso); trovare ed eliminare la fonte di cancro che ha causato il danno; Trattamento scelto correttamente con screening e monitoraggio costante da parte di oncologi ed epatologi.
Metastasi: che cos'è?
Prima di parlare dei sintomi, devi capire quali sono le metastasi e perché sono più pericolose del cancro del fegato primario.
Tutte le cellule tumorali sono inizialmente cellule normali del nostro corpo, nelle quali, a causa di fattori esterni o interni, si verifica un guasto genetico. Cominciano a dividersi in modo incontrollabile e in modo non corretto, per formare un tessuto funzionalmente incapace, che è soggetto a germinazione invasiva (con danni al muro) e si diffonde ad altri organi.
È la penetrazione in altri organi e tessuti e la conseguente formazione di nuovi focolai di cancro chiamati metastasi. Prima o poi, le cellule appaiono in qualsiasi tumore maligno, che dapprima penetra nei tessuti adiacenti, quindi nei vasi e si diffonde in tutto il corpo.
Pertanto, le metastasi sono numerosi rami del focolaio primario del cancro.
Fai attenzione! Nonostante il fatto che migliaia di cellule tumorali entrino nel flusso sanguigno ogni giorno, meno dello 0,05% è in grado di sopravvivere e impiantarsi in altri tessuti. Tuttavia, queste cellule sono le più maligne e praticamente non curabili.
A causa delle grandi dimensioni del fegato, del buon apporto di sangue attraverso l'arteria epatica e la vena porta, così come a causa delle proprietà speciali della membrana epatocitaria nel corpo, sono in grado di metastatizzare i cancri di tutti i tipi. È per queste ragioni che il fegato è al secondo posto dopo i linfonodi in termini di frequenza delle metastasi.
Quadro clinico
Le metastasi possono essere singole o multiple, che determinano in gran parte diagnosi e sintomi precoci.
Se il tumore è single, questo non significa che sia piccolo. Con una rapida progressione, il tumore è palpabile, marcatamente diverso dal normale parenchima. Ci possono essere reclami di dolore nella zona subcostale giusta, a causa della compressione del tessuto sano.
Con più metastasi, i sintomi progrediscono rapidamente. Inizialmente appare l'ittero meccanico, che è il primo segno di insufficienza epatica. Si verifica un'insufficienza metabolica, molte funzioni epatiche vengono violate contemporaneamente: sintetizzazione, disintossicazione, metabolismo, secretoria e deposito (cumulativo). A causa di insufficiente apporto di sangue, i noduli tumorali in crescita iniziano a morire e scoppiano, inizia l'intossicazione dell'intero organismo. In parallelo, c'è una compressione della vena cava inferiore, che causa gonfiore, principalmente negli arti inferiori.
Il danno epatico metastatico si verifica più spesso quando i tumori si trovano nel pancreas, nel colon, nello stomaco, nel petto, nell'esofago. Pertanto, vale la pena prestare attenzione ai reclami di questi corpi, in particolare accompagnati da una rapida perdita di peso e da una maggiore stanchezza.
Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che molto spesso il cancro è asintomatico, motivo per cui viene diagnosticato tardi.
diagnostica
Le metastasi epatiche sono difficili da diagnosticare, poiché questa forma di cancro progredisce rapidamente e non ha sintomi specifici. Pertanto, in presenza di patologie tumorali esistenti, è necessario monitorare regolarmente la funzione e le condizioni del fegato.
Ad oggi, utilizzare tali metodi diagnostici:
- Definizione di markers tumorali.
- Tomografia computerizzata ad ultrasuoni (UZKT).
- Tomografia computerizzata a raggi X (CT).
- Risonanza magnetica (MRI).
- Biopsia tumorale.
- Angiografia.
L'identificazione dei marcatori tumorali (proteine specifiche prodotte dal tumore) consente non solo di riconoscere il fatto della presenza di cancro, ma anche di determinare l'organo inizialmente colpito.
La TC ad ultrasuoni consente di distinguere chiaramente i bordi del tumore dal tessuto sano, per determinare la necrosi e il decadimento dei nodi tumorali con una precisione di 2-3 mm. Questo metodo può anche essere usato durante l'intervento chirurgico per determinare ulteriori tattiche dell'operazione.
La biopsia è necessaria in quasi tutti i casi di rilevamento di tumori. Permette di distinguere il processo benigno e maligno, per determinare la natura delle formazioni e la tattica del trattamento.
L'angiografia dà un'idea dello stato dei vasi sanguigni del fegato, poiché è attraverso di loro che le cellule cancerose entrano nel parenchima.
La tomografia a raggi X e la risonanza magnetica consentono di eseguire una scansione completa del corpo e confermare la diagnosi. Sono efficaci per la rilevazione di metastasi multiple e alla ricerca del focus principale della malignità (cancro) fino a 1 cm di dimensione.
trattamento
Sfortunatamente, quasi tutti i metodi di trattamento delle lesioni metastatiche del fegato sono inefficaci, in particolare a causa della progressione asintomatica e del rilevamento tardivo. Fondamentalmente, viene eseguita una terapia complessa volta a sopprimere la crescita della neoplasia e migliorare la qualità della vita del paziente.
chemioterapia
La chemioterapia sistemica non è il principale metodo di trattamento, ma aiuta solo a fermare l'ulteriore distruzione del tessuto epatico e rallenta temporaneamente la crescita del cancro. Inoltre, un effetto sistemico ha un forte effetto negativo sulle condizioni generali del corpo e peggiora la salute.
Ha usato anche la chemioembolizzazione, la cui essenza sta nel bloccare il flusso sanguigno del tumore. La nave che alimenta la formazione viene chiusa con un dispositivo speciale (embolo) contenente un farmaco chemioterapico. I vantaggi di questo metodo nell'azione locale del farmaco e ridurre gli effetti collaterali.
Le iniezioni percutanee di etanolo differiscono anche per effetto locale, ma sono adatte solo per piccoli tumori singoli. Il metodo è mirato alla distruzione locale di tessuti anormali e al flusso sanguigno alterato attorno al tumore.
I farmaci chemioterapici più spesso sono:
- Oxaliplatino.
- Fluorouracile.
- Cisplatino.
- Methotrexate.
- Ifosfamide.
- Doxorubicina.
Trattamento chirurgico
Con un piccolo volume integrale di danno d'organo, la rimozione (resezione) del sito del fegato dà un effetto positivo.
Importante sapere! Se la malattia è caratterizzata da lesioni multiple in aree diverse, o piccoli tumori singoli, la chirurgia è un rischio non necessario e non viene eseguita.
Un prerequisito per l'operazione è la rimozione concomitante del tumore primario, da cui è derivata la metastasi.
Un metodo efficace è quello di trapiantare una parte del fegato del donatore invece di un sito remoto. La sopravvivenza sale al 75% e l'innesto sostituisce completamente la parte interessata.
Le difficoltà di questo tipo di trattamento si trovano nella selezione del donatore e nella complessità dell'operazione stessa, che non viene eseguita in tutte le città e persino nei paesi.
In caso di alcune patologie oncologiche concomitanti, non sono indicati interventi chirurgici, a causa dell'alto rischio di complicanze. Tali gruppi comprendono pazienti con:
- metastasi al cancro del pancreas;
- cancro ai polmoni;
- melanoma della pelle;
- cancro della papilla duodenale grande.
Altri trattamenti
Negli ultimi anni, la criodistruzione dei tumori si è diffusa. Sotto l'influenza delle basse temperature, la crescita delle cellule maligne si ferma e vengono distrutte. Questo metodo è adatto per tumori solidi con un diametro fino a 5 cm.
La coagulazione ipertermica a microonde si basa sul fatto che tutti i tessuti umani (in particolare i tumori dovuti a un buon apporto di sangue) assorbono bene l'energia delle microonde, il che consente di distruggere selettivamente il tessuto danneggiato ad alte frequenze.
Quanti vivono con metastasi al fegato?
La necessità di una valutazione scientifica dell'aspettativa di vita nei pazienti con metastasi epatiche aumenta ogni anno, poiché sono i principali indicatori dell'efficacia del trattamento. I fattori principali per la previsione sono:
- Data di comparsa del primo sintomo;
- Data della diagnosi;
- Data di inizio del trattamento.
Secondo le statistiche, i pazienti curati da tumori maligni appartengono a un gruppo di persone che regolarmente (almeno una volta all'anno) si sottopongono a un esame diagnostico completo di tutti gli organi e sistemi.
Il più favorevole è il cancro che è stato diagnosticato prima delle prime manifestazioni cliniche, poiché l'insorgenza dei sintomi spesso indica la distruzione degli organi e dei tessuti intorno al tumore. Sfortunatamente, le metastasi epatiche sono quasi sempre un segno di una fase avanzata del cancro in un altro organo, il che peggiora significativamente la prognosi. Anche la massima sopravvivenza con l'uso attivo della terapia è limitata a cinque anni.
Senza l'uso della chemioterapia e del trattamento chirurgico, l'aspettativa di vita nelle metastasi epatiche di solito non supera i sei mesi.
Nel caso di resezione epatica con metastasi, la sopravvivenza aumenta solo se nuove lesioni non compaiono nella parte restante dell'organo.
In caso di più metastasi, anche in caso di prescrizione di farmaci di emergenza, poiché l'intervento chirurgico è spesso controindicato, la prognosi è di soli 9 mesi.
Di tutti i trattamenti, l'allotrapianto di fegato dà i migliori risultati. Nel focus group con un organo trapiantato, il 75% dei pazienti è sopravvissuto per 5 anni. Tuttavia, queste statistiche sono valide solo per la metà dei pazienti sottoposti a trapianto, poiché la metastasi non è spesso limitata al fegato, ma si estende ad altri organi, rendendo impossibile un trattamento efficace.
Come identificare e curare le metastasi epatiche?
Le metastasi nel fegato sono abbastanza comuni, poiché l'organo ha una ricca rete vascolare e una circolazione sanguigna intensiva. Oltre 1,5 litri di sangue passano attraverso il fegato al minuto, quindi il rischio di diffusione delle metastasi per via ematogena è piuttosto ampio.
Secondo l'ICD, il codice di questa malattia è C78.7 (neoplasia epatica maligna secondaria). Soprattutto il cancro del mammellone e del pancreas, i polmoni, ecc., Si metastatizza nel fegato.
Esistono varie classificazioni di metastasi epatiche.
- Per localizzazione, le metastasi epatiche sono suddivise in bilobarny (che colpisce 2 lobi dell'organo) e lobare uniforme (che interessa 1 lobo).
- A seconda degli indicatori quantitativi, i tumori del fegato metastatico sono multipli (dozzine di noduli tumorali) o singoli (quando ci sono 2-3 noduli).
Foto di metastasi epatiche
motivi
La formazione di focolai metastatici nel fegato si verifica in connessione con lo screening delle cellule tumorali nel sistema circolatorio.
Se la metastasi alle strutture del fegato è di natura lontana, allora questo indica negligenza dell'oncoprocesso, che ha già raggiunto lo stadio 4. In questa situazione, le possibilità di cura sono praticamente assenti.
La causa dei tumori metastatici nel fegato è solitamente tumori maligni primari, localizzati in strutture come:
Con il cancro epatico di 4 gradi
Qualsiasi neoplasia maligna epatica è difficile da trattare, specialmente nelle ultime fasi.
Per il grado 4 del processo maligno nei tessuti epatici, l'irreversibilità è caratteristica, cioè è impossibile curare completamente tale oncologia, perché la formazione cresce in modo incontrollabile e gli oncociti si diffondono attivamente in tutto il corpo.
Questo è un grado estremamente pericoloso di malattia, con un alto rischio di morte.
Il fegato colpito da tumori può fallire in qualsiasi momento. Il quarto stadio dell'oncologia renale si manifesta chiaramente. Preoccupato per il dolore intenso e manifestazioni di insufficienza epatica.
Tumori pancreatici
Il pancreas è l'organo digestivo più importante. Quando l'oncopatologia colpisce le sue strutture, le metastasi si diffondono principalmente a fegato, polmoni e reni.
La ragione di questa metastasi è una stretta relazione funzionale-anatomica tra questi organi. Esiste anche un concetto speciale: la formazione della zona epatopancreatoduodenale.
Questi includono neoplasie del fegato, cistifellea e pancreas, duodeno e dotti biliari. La metastasi epatica nei tumori pancreatici inizia nella fase 4.
Cancro del cieco e del retto
Il cancro del colon-retto viene spesso cancellato e nelle prime fasi della patologia può assomigliare a un disturbo del tratto gastrointestinale.
Una caratteristica speciale di tale oncologia è la sua caratteristica capacità di metastatizzare prevalentemente al fegato.
La sopravvivenza per il cancro del colon-retto con metastasi epatiche è di circa il 35%.
Sebbene le previsioni finali dipendano dal grado di lesione metastatica delle strutture del fegato.
Senza focus primario
Le metastasi con un tumore materno non identificato non sono rare. Abbastanza spesso, simili formazioni metastatiche sono rilevate nel fegato, dove si metastatizzano da tessuti di ferro o organi del tratto gastrointestinale.
Tali metastasi si manifestano anche non immediatamente, ma solo negli ultimi stadi dell'oncologia. Di solito, tale metastasi viene rilevata mediante diagnosi computerizzata o ecografica ed è trattata mediante resezione con chemioterapia preoperatoria.
Sintomi di metastasi epatiche
Il quadro clinico delle metastasi renali è vario. I pazienti osservano:
- Prestazioni ridotte;
- Debolezza cronica;
- Sindrome da vomito di nausea;
- La presenza di vene varicose;
- Tinta terrosa della pelle;
- Manifestazioni tachicardiche;
- ipertermia;
- ascite;
- ittero;
- Problemi venosi, ecc.
diagnostica
Per identificare le metastasi epatiche, vengono utilizzati test funzionali speciali. Anche l'ecografia è molto istruttiva, ma la tomografia computerizzata a spirale con mezzo di contrasto è molto più significativa.
La conferma finale della diagnosi è possibile con una biopsia epatica.
Ma il campionamento biopsia è raccomandato usando ultrasuoni o tomografia computerizzata. Inoltre, un esame a raggi X delle vie biliari e del fegato.
Come curare?
L'approccio al trattamento delle metastasi è determinato dal grado di diffusione dei tumori maligni secondari. A volte la resezione può prolungare in modo significativo la vita del paziente, anche se spesso è impossibile ottenere una liberazione definitiva dall'oncologia in questo modo.
Video sul trattamento delle metastasi epatiche:
resezione
Le formazioni metastatiche sono piuttosto lente. In circa il 5-12% dei casi con una diagnosi simile, è consentita la resezione dell'area interessata. Questo metodo di trattamento è mostrato se il numero di metastasi nei tessuti epatici è piccolo (non supera 4).
Di solito, durante il processo di resezione viene eseguita una segmentectomia o una lobectomia.
Secondo le statistiche, dopo la resezione delle metastasi epatiche, la recidiva di metastasi è stata osservata in circa il 42-44% dei pazienti oncologici.
Un'aumentata probabilità di recidiva di lesioni metastatiche si verifica quando le metastasi sono localizzate in entrambi i lobi e durante la resezione è impossibile ritirarsi a una distanza sufficiente dal tumore.
Radioembolizatsiya
Questa tecnica è una tecnica di trattamento piuttosto complicata. Comporta l'esposizione a un tumore metastatico del fegato mediante irradiazione con ittrio radioattivo (90), che viene fornito attraverso speciali microsfere.
A volte l'irradiazione viene effettuata con il metodo della brachiterapia, quando la fonte di radiazioni si trova all'interno dell'organo interessato. Di solito, la fonte di radiazioni viene temporaneamente impiantata nel tessuto e dopo l'operazione viene rimossa.
chemioterapia
L'effetto chemioterapico porta alla cessazione della crescita del tumore in circa il 20% dei malati di cancro e circa la metà di tutti i pazienti nota un netto miglioramento della salute generale.
I tumori epatici, di norma, si nutrono di sangue proveniente dall'arteria epatica, pertanto i farmaci antitumorali citostatici vengono spesso somministrati direttamente al tumore utilizzando un catetere.
L'uso più comune delle lesioni metastatiche renali è la Floxuridina. Questo farmaco viene somministrato a un paziente oncologico con infusore appositamente installato per 2 settimane.
Cibo dietetico
Le basi della nutrizione nelle metastasi epatiche sono i principi di una dieta sana. Il cibo dovrebbe essere leggero e non sovraccaricare il fegato.
Più spesso, gli esperti raccomandano la dieta mediterranea, che non affatica la struttura del fegato e li aiuta ad affrontare la patologia.
- Quattro pasti;
- Piccole porzioni;
- Mangia spesso le verdure crude;
- Mangi i granuli germogliati;
- Succhi di frutta freschi sono richiesti nella dieta;
- Il metodo di cottura preferito è la cottura a vapore;
- È consentito il pesce magro o la carne, ma solo in un piccolo volume;
- Mangiare giornalmente prodotti a base di latte fermentato;
- Minestre di verdure leggere consigliate, cereali liquidi, semi di lino e olio d'oliva.
E 'categoricamente escluso l'uso di alcolici e piatti grassi, sottaceti e cibo in scatola, additivi alimentari e soda, cioccolato e torte, arrosto, affumicato, ecc.
Recensioni
Irina:
Papà ha il cancro I dottori letteralmente sbalorditi, hanno detto che nulla può essere aiutato. Ha sofferto di sinusite cronica da più di 20 anni, di conseguenza si è formato un tumore nel naso. A quel tempo, i medici hanno rassicurato che tutto sarebbe andato bene, le attrezzature più recenti, gli esperti esperti e tutto il resto. Dopo la radioterapia, si è concluso che il tumore è completamente regredito. Ma presto il linfonodo cominciò a crescere nel collo, secondo l'analisi rivelata al di là della bilirubina, e le metastasi furono trovate nel fegato. Stiamo cercando opzioni di trattamento che siano ottimali ed efficaci per il nostro caso e speriamo per il meglio.
Victor:
Sfortunatamente, il cancro arriva sempre inaspettatamente. Mi è stato dato un cancro al pancreas con metastasi epatiche. All'inizio, i medici mi hanno mandato in chiaro per morire, prevedendo che sarebbero rimasti 3 mesi. Sono passati 8 mesi, mi siedo sulla chemioterapia, ma compriamo noi stessi le droghe. I primi arrivati dopo i primi tre corsi sono diminuiti da 85.000 a 640. Questa è una buona notizia. La cosa principale è insistere su una biopsia, in modo che tutto sia chiaro con una vista del tumore. Quindi il trattamento sarà più facile da scegliere il giusto, come nel mio caso.
Aspettativa di vita per metastasi epatiche
Molto spesso, i malati di cancro muoiono un anno dopo la scoperta delle metastasi epatiche.
Metastasi intraepatiche: sintomi e prognosi della vita
Metastatizzare il fegato con un'alta frequenza di tumori dell'intestino, pancreas e polmone. Praticamente mai non ci sono proiezioni nel corpo con tumori cerebrali. La situazione è connessa con le peculiarità del flusso sanguigno.
I tessuti epatici distruggono le tossine da tutti gli organi interni attraverso le arterie e le vene del portale. Le metastasi tardive sono trasmesse attraverso i vasi linfatici. Le cause della comparsa di focolai tumorali secondari nei tessuti non sono chiare come non siano stati stabiliti i fattori eziologici della formazione di neoplasie maligne.
Come appaiono le metastasi epatiche?
Il sistema immunitario dovrebbe far fronte fisiologicamente a qualsiasi cellula aliena. Gli scienziati affermano che nel corpo umano le cellule tumorali appaiono costantemente, ma vengono effettivamente distrutte dal sistema immunitario.
Quando compaiono i sintomi del cancro? Non appena le cellule autonome (capaci di una riproduzione indipendente senza controllo da parte dei sistemi di difesa) non vengono distrutte, creano tessuti con proprietà anormali per un breve periodo: rapida crescita, penetrazione nelle strutture circostanti, formazione dei propri vasi nutrizionali.
Le prime metastasi epatiche, i sintomi che non si manifestano clinicamente, il più delle volte hanno origine ematogena (nei vasi sanguigni). I medici non sempre riescono a identificare l'obiettivo principale. Ad esempio, in caso di cancro intestinale, l'ittero si verifica prima in una persona e costipazione, diarrea e dolore addominale compaiono un po 'più tardi.
Principali segni di metastasi epatiche
Circa un litro e mezzo di sangue passa attraverso il sistema delle vene portale dal tratto gastrointestinale al minuto. In presenza di cellule metastatiche in esso, dopo essere entrati nel parenchima epatico, si "innestano", si moltiplicano, formando i sintomi clinici:
- Dolore sotto le costole a destra;
- Irritazione della sclera, pelle;
- Espansione lineare dei vasi addominali (strisce rosse);
- Il sintomo della "testa della medusa" - un modello di reticolo di arterie dedicato sulla parete addominale anteriore;
- Epatosplenomegalia: ingrossamento del fegato, milza;
- L'accumulo di liquido nella cavità addominale - ascite.
I fenomeni descritti appaiono separatamente in una certa sequenza, ma senza regressione inversa. Alcuni scienziati assegnano un ruolo significativo nel processo di metastasi alla struttura anatomica della rete circolatoria del fegato. Inizialmente, il sangue si muove lungo le grandi arterie, quindi vi è un restringimento graduale nei sinusoidi. Queste strutture anatomiche sono una sorta di filtro in cui si verifica la miscelazione del sangue arterioso e venoso. Teoricamente, un ritardo nelle cellule atipiche in questo posto è possibile.
Oltre a specifiche manifestazioni epatiche, i tumori formano una clinica non specifica. Segni di malignità sono debolezza costante, affaticamento, concentrazione compromessa, prestazioni ridotte. Le vene del ragno, il colore della pelle verdastro, la frequenza cardiaca accelerata, l'ingiallimento della pelle, la febbre, l'aumento dei vasi superficiali dell'addome, le emorragie dalle vene varicose e il gonfiore delle ghiandole mammarie sono manifestazioni secondarie di crescita maligna.
Metastasi al fegato e cancro
Il cancro metastatizzato nel fegato - cosa significa? Perché le metastasi del cancro si verificano nel fegato? Quanto è pericoloso? Quali sono i primi sintomi? Quali metodi diagnostici aiutano a rilevare le metastasi epatiche? Dove andare, dov'è il miglior trattamento? È possibile recuperare?
- Queste e altre domande trovano risposta dal primario della clinica europea, il candidato di scienze mediche, Pylyov Andrey Lvovich.
Ho avuto metastasi nel fegato con un focus primario nell'intestino. Speravo davvero che avremmo avuto il tempo di curare gli intestini, ma non ho avuto tempo - ho passato molto tempo con i documenti in un'altra clinica. Così, quando si sono presentati - le mie mani naturalmente sono cadute, e ho già immaginato le settimane rimanenti nella mia mente. Per fortuna, credo nell'anestesia moderna, ma non potevo credere che si potesse sopravvivere con lesioni al fegato. Quindi lo sarebbe se non fossi arrivato dal dottor Pylev. Ha trovato una via d'uscita. E mi ha salvato. Non ricordo il nome esatto dell'operazione - è molto lungo, con alcuni indici, ma, infatti, come Andrei Lvovich mi ha spiegato sulle dita - per la mia felicità, tre lesioni sono state formate in un lobo epatico. Nella mia sfortuna - in quello che è di più, e quindi più importante. Basta prendere e tagliare non può. Il pezzo rimanente non sopporterà il carico.
La soluzione consisteva in due operazioni. Il primo è che in qualche modo ha reindirizzato il flusso sanguigno nel fegato in modo che una piccola parte del fegato avrebbe ricevuto più sangue di quello che è più grande. A causa di ciò, una piccola parte ha iniziato a crescere! E ciò significa che ho iniziato ad assumere sempre più carico. In poco meno di un mese, era già di tale taglia, che è sufficiente per un funzionamento quasi normale del fegato come organo.
La seconda operazione, ha cancellato la condivisione infetta. E il piccolo ora funziona da solo, ma si adatta ai carichi.
Non pensavo, naturalmente, che nella mia vita avrei dovuto scoprire tutto questo, e ancora di più provarlo da solo. Ma, come ha detto il dottore, fino a poco tempo tali operazioni non sono state eseguite affatto. È passato mezzo anno dalla diagnosi iniziale. Penso che non li avrei, se non fosse per la mia fortuna, di andare da questi dottori.
Ci saranno abbastanza parole per esprimere gratitudine a me e ai bambini? Non penso Ma ancora, grazie a loro.
Che cosa sono le metastasi al fegato?
Le metastasi sono focolai secondari che si verificano quando le cellule tumorali dai principali tumori "materni" si staccano e migrano con il flusso sanguigno o linfatico in diverse parti del corpo. Le metastasi possono verificarsi in diversi organi. Spesso si trovano nel fegato.
Se il tumore si sviluppa inizialmente dal tessuto epatico, si verifica il cancro del fegato primario. Il cancro metastatico è chiamato secondario - viene sempre da altri organi. La maggior parte dei tumori al fegato maligni sono tumori secondari.
Dove le cellule tumorali si metastatizzano nel fegato?
Il cancro del fegato metastatico si presenta spesso da polmone, stomaco, colon e retto, seno, esofago, pancreas.
Nei polmoni, nello stomaco e nel colon-retto, nel 30% dei casi si riscontrano metastasi epatiche nel 50% dei casi, nel cancro al seno e nel melanoma.
Raramente nel fegato metastatizzano tumori maligni dell'utero e delle ovaie, della faringe, della bocca, della vescica, dei reni. La metastasi nel fegato nel cancro al cervello non si verifica quasi mai.
Perché molti tumori si metastatizzano nel fegato?
Il fegato è uno dei più grandi organi. Svolge importanti funzioni: purifica il sangue dalle tossine, produce la bile, produce varie proteine, enzimi, immagazzina depositi di glicogeno, che è una fonte di energia.
Attraverso il fegato passa un'enorme quantità di sangue - circa 1,5 litri al minuto. Circa il 30-35% del sangue scorre attraverso le arterie, il restante 70-75% attraverso la vena porta dall'intestino. All'interno del fegato sono presenti speciali capillari sinusoidali (sinusoidi), in cui il flusso sanguigno rallenta, il sangue arterioso si mescola con il sangue venoso, insieme ritornano al cuore attraverso la vena cava inferiore.
Un sistema così speciale di rifornimento di sangue al fegato contribuisce alla diffusione delle cellule tumorali.
Prima di stabilire la tua "colonia" - un tumore metastatico - nel fegato, la cellula cancerosa deve fare molta strada. Deve staccarsi dal tumore materno, penetrare nel sangue o nel vaso linfatico, viaggiare attraverso il corpo e depositarsi nel tessuto epatico. Può morire (e molte cellule tumorali muoiono) in qualsiasi momento.
Fino a un certo punto, il tumore materno e l'immunità inibiscono la crescita delle metastasi. Le cellule tumorali migrate sono inattive o si moltiplicano molto lentamente. Quindi inizia la loro rapida crescita. Gli scienziati non sono pienamente consapevoli del perché questo sta accadendo. Man mano che le cellule tumorali nella metastasi diventano più grandi, iniziano a produrre fattori di crescita che stimolano la crescita di nuovi vasi che alimentano il tumore.
Come sono le metastasi del cancro nel fegato? Quali sintomi dovrebbero consultare un medico?
Nelle fasi iniziali, come con molti tumori maligni, le metastasi tumorali nel fegato non si manifestano. Col tempo, le lesioni aumentano, iniziano a interferire con il flusso sanguigno e il deflusso della bile. Il lavoro del fegato è rotto, ci sono vari sintomi:
- Debolezza, affaticamento, prestazioni ridotte.
- Perdita di peso fino all'estremo grado di esaurimento - cachessia.
- Perdita di appetito fino all'anoressia.
- Nausea, vomito.
- Colore di terra o ittero.
- Dolori sordi sotto la costola destra. La sensazione di pesantezza, pressione, pressione.
- Un aumento dell'addome dovuto all'idrato (ascite).
- Vene allargate sotto la pelle dell'addome (spesso l'immagine è molto caratteristica: le vene divergono in tutte le direzioni dall'ombelico e assomigliano alla "testa di medusa").
- Stelle vascolari sulla pelle.
- Palpitazioni.
- Aumento della temperatura
- prurito della pelle.
- Violazione degli intestini, gonfiore.
- Sanguinamento nell'esofago.
- Ginecomastia (ingrossamento della mammella e ingorgo negli uomini).
Tali disturbi si trovano non solo nel cancro del fegato. Certo, non c'è motivo di farsi prendere dal panico, se da questa lista sei preoccupato solo di debolezza, febbre e gonfiore.
I sintomi più formidabili che dovrebbero essere la ragione per una visita immediata dal medico: vomito persistente: più di 1 giorno, più di 2 volte al giorno, vomito con sangue, rapida perdita di peso inspiegabile, feci nere, forte aumento dello stomaco, ittero.
Le metastasi in qualsiasi organo, incluso il fegato, possono causare dolore costante e doloroso.
Come vengono diagnosticate le metastasi al fegato?
L'indagine può includere vari studi e analisi:
- L'ecografia epatica è un metodo diagnostico semplice ed economico ed è spesso utilizzata per lo screening. Ma non sempre aiuta a trovare le metastasi e ottiene le informazioni necessarie su di loro.
- Metodi di imaging: TC multispirale, RM, PET, angiografia (uno studio durante il quale viene iniettato un agente di contrasto nei vasi). Aiutano non solo a rilevare le metastasi nel fegato, ma anche a valutare le loro dimensioni, numero, posizione, modello di crescita, rilevare suppurazione e decadimento, diffondersi ai tessuti e agli organi vicini.
- Spesso, al fine di prescrivere un trattamento efficace, il medico deve sapere quale struttura del tessuto tumorale ha a livello microscopico, quanto le cellule tumorali differiscono da quelle normali. Per questo, viene eseguita una biopsia: un frammento di tessuto tumorale viene ottenuto con un ago (biopsia per aspirazione con ago sottile) o uno strumento speciale - trephine (biopsia su biopsia, biopsia su trephine). La procedura viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni.
- Gli esami del sangue, in particolare a livello degli enzimi epatici, aiutano a capire quanto male il fegato sia danneggiato.
"Durante una biopsia, un ago viene inserito nel tumore. Le cellule tumorali possono staccarsi e metastatizzare a causa di questo? "
Questo è un mito. La biopsia non aumenta il rischio di metastasi.
Spesso, durante l'esame, vengono rilevate per la prima volta le metastasi nel fegato e poi iniziano a cercare un tumore primario. Il compito è facilitato da una biopsia: sapendo come le cellule tumorali guardano al microscopio, il medico può capire da quale organo provengono.
Come vengono trattate le metastasi epatiche?
La tattica del trattamento dipenderà da alcuni fattori:
- Il numero di metastasi: se sono singole o multiple.
- Tipo di cancro
- La gravità dei disturbi del fegato e di altri organi.
I principali metodi di trattamento sono gli stessi di altre malattie oncologiche. Singole metastasi (o diverse piccole) possono essere rimosse chirurgicamente. Eseguire la resezione lobare, segmentaria, atipica (rimozione di parte dell'organo).
Assegnare corsi di chemioterapia, radioterapia.
I medici della European Clinic utilizzano un metodo moderno per il trattamento del carcinoma epatico metastatico, che è spesso praticato in cliniche estere - ablazione transepatica percutanea con radiofrequenza (RFA).
Risultati del trattamento
3C - riduzione delle metastasi dopo ablazione con radiofrequenza (RFA)
3D - il risultato della terapia dopo 6 mesi
Durante la procedura, uno speciale elettrodo ad ago viene inserito nelle metastasi e le onde radio vengono alimentate attraverso di esso, che distruggono le cellule tumorali. Di conseguenza, la necrosi asettica controllata del tumore si verifica senza danneggiare il tessuto sano circostante. Questo può aumentare significativamente la sopravvivenza e ridurre il rischio di recidiva.
RFA è unico in quanto può essere riutilizzato se nuove metastasi si trovano nel fegato. La tecnica è utilizzata con successo nel carcinoma epatico primario, in presenza di cirrosi e ad alto rischio di insufficienza epatica.
Ad esempio, siamo stati in grado di ottenere una remissione prolungata e, possibilmente, il recupero completo in un paziente a cui è stato diagnosticato un cancro al seno con metastasi singole nel fegato. I medici della Clinica Europea hanno eseguito la mastectomia radicale e la resezione lobare del fegato, che sono stati completati da un ciclo di chemioterapia.
Un buon risultato è stato raggiunto anche in un paziente con tumore del colon e cinque piccole metastasi in diversi lobi del fegato. Abbiamo eseguito la resezione (parte dell'intestino è stato rimosso), ha subito un ciclo di chemioterapia e ablazione del fegato a radiofrequenza.
Il trattamento delle metastasi epatiche nel fegato ha alcune difficoltà. Ad esempio, il cancro metastatico spesso non risponde ai farmaci che hanno aiutato contro il tumore primario. È necessario selezionare la terapia ottimale, per combinare diversi tipi di trattamento. Le metastasi nel fegato e la chemioterapia sistemica sono gravemente reagite. L'effetto migliore dà l'introduzione di farmaci nell'arteria epatica.
I farmaci chemioterapici aiutano a rallentare la crescita delle metastasi, a ridurne il numero, a prolungare la vita del paziente e ad alleviare i sintomi dolorosi. Nelle fasi iniziali, la chemioterapia riduce il rischio di metastasi. Nei casi in cui è necessario, i medici della clinica europea utilizzano i sistemi impiantabili delle vie venose e arteriose, l'infusione regionale di farmaci chemioterapici intraarteriosamente.
La radioterapia per le metastasi tumorali nel fegato aiuta a sbarazzarsi del dolore, ma non aumenta la longevità.
La terapia mirata comporta l'uso di farmaci che hanno uno specifico "target" - una molecola specifica necessaria per la crescita e la sopravvivenza delle cellule tumorali. Nel carcinoma epatico metastatico, viene utilizzato un farmaco mirato singolo con efficacia comprovata, sorafenib. È registrato in oltre 60 paesi in tutto il mondo per il trattamento del carcinoma epatico primario e metastatico.
L'embolizzazione è un metodo promettente per il trattamento delle metastasi epatiche e di altri tumori maligni, che viene utilizzato nel reparto di oncologia interventistica e chirurgia endovascolare presso la clinica europea. L'essenza del metodo è che una preparazione speciale viene iniettata nella nave che alimenta il tumore, che interrompe il flusso sanguigno.
La chemioembolizzazione è più efficace quando le microsfere vengono introdotte nel vaso, che secernono la chemioterapia. La chemioembolizzazione è attualmente il "gold standard" del trattamento nei casi in cui non è possibile eseguire la rimozione chirurgica del tumore o del trapianto.
Durante la chemioembolizzazione si ottiene un doppio effetto. Le microsfere bloccano il flusso sanguigno, privando il tumore di sostanze essenziali e la chemioterapia rilasciata attacca le cellule tumorali.
Tutti i farmaci per chemioembolizzazione esistenti sono disponibili presso la clinica europea.
Sulle possibilità della moderna medicina high-tech nel trattamento dei tumori al fegato nel programma Health Kitchen sul canale TV Rain.
Recupero del fegato dopo la rimozione delle metastasi
Se dopo trattamento chirurgico per metastasi epatiche a 4 stadi del cancro, le cellule tumorali non sono più rilevate nell'organo, il medico consiglierà di fare fotografie (ultrasuoni, TC o RM) e di sottoporsi a test (per il livello di AFP, sostanze che caratterizzano la funzionalità epatica) 3-6 mesi nei primi due anni, poi una volta ogni 6-12 mesi. Questo aiuta in tempo a rilevare le ricadute o possibili effetti collaterali del trattamento.
Una dieta sana e un'attività fisica in accordo con le raccomandazioni del medico aiuta ad accelerare il recupero del fegato e di tutto il corpo.
Quali complicazioni possono verificarsi? Quando sono necessarie le misure di emergenza?
Un tumore nel fegato può spremere la vena porta, la vena cava inferiore, i dotti biliari. In quest'ultimo caso, il deflusso della bile è disturbato. Il prodotto di decomposizione tossica dell'emoglobina - bilirubina - inizia a entrare nel flusso sanguigno. La pelle, la sclera e le mucose sono colorate di giallo - si verifica ittero meccanico. Questa condizione è pericolosa perché la bilirubina è tossica per il cervello e altri organi, un forte aumento del suo livello può portare alla morte. Inoltre, a causa di ittero ostruttivo, è impossibile eseguire l'operazione e sottoporsi a un ciclo di chemioterapia.
Il deflusso della bile viene ripristinato chirurgicamente, sotto il controllo di un ultrasuono (colangiografia a puntura) o della televisione a raggi X. Il drenaggio è di due tipi:
Esterno - La bile viene estratta.
Esterno-interno: parte della bile viene visualizzata all'esterno, alcuni - nel lume intestinale.
Se il tumore comprime diversi dotti biliari in diverse parti del fegato, vengono installati diversi scarichi.
I medici della clinica europea usano un moderno metodo di stent simultaneo. In questo caso, il drenaggio esterno viene lasciato solo per 1-2 giorni, oppure puoi farne a meno.
La direzione delle operazioni endobiliari nella nostra clinica è supervisionata dal principale specialista in questo campo in Russia e nella CSI, il capo del Centro per la chirurgia a raggi X dell'Università medica russa di ricerca nazionale intitolato a NI Pirogov, il professor Sergey Anatolyevich Kapranov.
Sergey Anatolyevich stesso esegue interventi chirurgici, ha la più vasta esperienza di interventi endobiliari. Per lo sviluppo di metodi per il trattamento dell'ittero ostruttivo di origine tumorale, è stato premiato due volte con il premio del governo russo nel campo della scienza e della tecnologia.
Le resezioni a basso traumatico, così come l'ablazione con radiofrequenza del cancro metastatico nel fegato, sono condotte da uno studente del professore, Dr. med. Yu. I. Patyutko, capo del dipartimento di chirurgia del tumore al fegato, NN Blokhin Centro di ricerca sul cancro russo, responsabile della clinica europea, dottorato di ricerca. Andrei Lvovich Pylev.
Quali sono le proiezioni per le metastasi al fegato?
I pazienti che vengono ricoverati in una clinica europea con una diagnosi del genere sono principalmente interessati alla domanda: "E 'possibile curare le metastasi epatiche nel cancro di grado 4?". L'efficacia del trattamento dipenderà dal tipo di cancro, dalle sue caratteristiche genetiche molecolari, dalla posizione e dal grado di malignità del tumore. La maggior parte dei pazienti, dopo le prime metastasi epatiche, vive per 6-18 mesi. Nel cancro del colon e del retto, dopo ampie operazioni di citoriduzione, la prognosi è più favorevole.
Se le metastasi sono presenti non solo nel fegato, ma anche in altre parti del corpo (ad esempio, metastasi nel fegato e nelle ossa), la prognosi peggiora. Ma allo stesso tempo possibile trattamento chirurgico.
Gli specialisti della clinica europea hanno una vasta esperienza nel trattamento combinato delle metastasi epatiche. Grazie a questo, possiamo prolungare significativamente la vita dei pazienti. I migliori risultati si ottengono quando il cancro del colon si metastatizza nel fegato. Abbiamo sviluppato criteri chiari, guidati dai quali, a volte, possiamo astenerci dal trattamento chirurgico se le lesioni si trovano in entrambi i lobi del fegato. In questi casi, il trattamento inizia con un ciclo di chemioterapia.
Se le metastasi epatiche si sono manifestate con un tumore del polmone, del pancreas, dello stomaco, ecc., La rimozione di una parte del fegato come metodo di trattamento indipendente è inefficace, ma può funzionare bene in combinazione con la chemioterapia.
Se allo stesso tempo ci sono metastasi nel fegato e nei linfonodi, questo peggiora significativamente la prognosi. Il tasso di sopravvivenza a cinque anni è approssimativamente dimezzato. Ma in questo caso, il trattamento è ancora possibile.
Dove trattare le metastasi al fegato in Russia?
Molti pazienti russi, di fronte a questa terribile diagnosi - "cancro con metastasi" - credono che questa è una frase, e nulla può essere fatto, o si può ottenere un aiuto efficace, ma solo all'estero. Infatti, in Russia, a Mosca, sono disponibili tutte le tecnologie e i preparativi moderni. Una moderna assistenza qualificata può essere ottenuta presso la clinica europea.
Crediamo che tu possa sempre aiutare, e quindi intraprendiamo il trattamento di pazienti con cancro in qualsiasi momento. I nostri medici hanno una vasta esperienza, conducono complesse procedure invasive e interventi chirurgici, chemioterapia secondo protocolli internazionali. Sappiamo come aiutare.
riferimenti
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Le metastasi nel fegato e quanti vivono con loro?
Quando le metastasi si trovano nel fegato, la prognosi per la vita di solito è deludente, ma la malattia deve essere gestita fino all'ultimo. Le metastasi sono focolai di un tumore canceroso che ha superato i limiti dell'organo inizialmente colpito. Se vengono diagnosticate metastasi epatiche, la prognosi dipende da vari fattori.
Ma in generale, il sequestro del fegato da parte dei noduli tumorali è un duro colpo per la salute e la longevità: i medici dicono che, a seconda del grado e della gravità della malattia, una persona può vivere da 6 mesi a 5 anni.
Classificazione delle lesioni
Le metastasi epatiche sono classificate come segue:
- distante - il nodo è nato lontano dal focus iniziale dell'istruzione;
- ematogeno - è stato trasferito dal flusso sanguigno;
- impianto - cellule tumorali sono state trasferite in modo casuale ad altri tessuti;
- orthograde - la fonte linfogena trasferisce il materiale maligno dalla messa a fuoco iniziale al lato del flusso sanguigno naturale;
- retrogrado - il trasferimento è stato effettuato nella direzione opposta al flusso sanguigno.
L'attacco del fegato da metastasi si verifica in più fasi. In primo luogo, le cellule maligne vengono curate e lasciano l'organo. Inoltre, vi è una maggiore infiltrazione dell'organo inizialmente colpito, quindi le cellule nocive penetrano nella linfa o nel sangue. Successivamente, le cellule tumorali circolano nel sangue o nel canale linfogeno.
Alla fine, le cellule maligne si attaccano alla parete vascolare e penetrano nell'organo, dove viene data una nuova invasione tumorale.
Sintomi di metastasi epatiche
Il paziente non si sente bene, l'appetito diminuisce, c'è una forte perdita di peso, c'è un gonfiore, è possibile che la temperatura aumenti. Spesso c'è vomito, il lavoro di digestione è disturbato, sotto le costole a destra c'è una sensazione di pienezza, potrebbe esserci dolore al petto durante la respirazione.
Mentre il processo progredisce, il fluido può apparire nella cavità addominale, può apparire sanguinamento, la carnagione acquisisce una tinta terrosa, le vene del ragno appaiono sul viso, le pareti frontali dell'addome si espandono e le gambe si gonfiano. Il sintomo principale è l'ingiallimento della pelle e degli occhi.
Diagnosi di metastasi epatiche
Al fine di diagnosticare con precisione le metastasi nel fegato, è necessario passare analisi biochimiche, per eseguire la puntura sotto controllo CT, per esaminare la maturità nella scansione ad ultrasuoni, per determinare il tipo di metastasi multiple. Con la radiografia del torace per scoprire quanto il fegato è ingrandito, per determinare i nodi più di 2 cm sulla scansione del radioisotopo e scoprire la loro posizione.
La risonanza magnetica può determinare la dimensione dei nodi, la presenza di decadimento o suppurazione e la natura della loro crescita. L'angiografia dei vasi epatici consente di specificare la configurazione del tumore e il modo in cui viene fornito con il sangue.
È possibile trattare le metastasi al fegato?
Non c'è una sola risposta a questa domanda. L'efficacia del trattamento dipende esattamente da dove si trova il tumore, qual è il grado di sviluppo della malattia, quale tipo di tumore, quanto alta è l'immunità del paziente.
Tuttavia, è possibile ridurre significativamente la vita del paziente con un approccio integrato al trattamento.
A volte è possibile non eseguire una resezione dell'organo, ma fermarsi alla terapia antitumorale, ma la durata della vita del paziente dipende in larga misura dalla rapidità con cui inizia il trattamento.
Con la sconfitta di entrambi i lobi del fegato, il trattamento dovrebbe iniziare con la radioterapia o con la chemioterapia. La chemioterapia interrompe l'ulteriore progressione delle metastasi. A volte può aiutare a rimuovere piccole lesioni. Anche la radioterapia rallenta le metastasi, ma è ancora difficile dire quanti pazienti convivono con metastasi epatiche.
La prognosi peggiora un gran numero di metastasi, così come se i fuochi secondari si sono manifestati non solo nel fegato, ma anche in altri organi. In questo caso, la chirurgia non verrà eseguita. In alcuni casi, il trattamento con farmaci antitumorali è efficace.
Inoltre, per le metastasi epatiche, il paziente deve seguire una dieta. È necessario escludere alcool, bevande con gas, carni affumicate, sottaceti, carni grasse, cibi con coloranti e additivi artificiali. Il cibo dovrebbe essere al 100% naturale: pesce magro, carne magra, frutta, verdura. Ciò influenzerà positivamente la longevità.
Come prolungare la vita dei rimedi popolari?
I rimedi popolari possono essere usati come misure ausiliarie per combattere le metastasi. Tuttavia, non dobbiamo dimenticare che le piante utilizzate per questo scopo sono velenose, pertanto è necessario osservare rigorosamente tutte le proporzioni nella preparazione di infusi e decotti curativi. È importante capire che è impossibile rimuovere le metastasi con la medicina tradizionale, queste sono solo ulteriori misure per rafforzare il fegato.
Prendi 25 g di semi di cicuta e riempila con mezzo litro di vodka. 40 giorni significa che dovrebbe stare in un luogo buio. Dovrebbe essere scosso di tanto in tanto. Dopo questo, il farmaco deve essere filtrato e bevuto secondo il seguente schema: è necessario assumere il farmaco mezz'ora prima dei pasti.
Il primo giorno è 1 goccia, poi 2, poi 3 e così via, fino a che si accumulano 40 gocce. Le prime 2 settimane dovrebbero essere aggiunte a 100 g di acqua. Se compaiono segni di intossicazione, è necessario ridurre il dosaggio.
Lo strumento successivo - dai colori delle patate. Versare acqua bollente in un thermos e mettere un cucchiaio di fiori, prendere viola o bianco. Lasciare in infusione per 4 ore. Quindi filtrare e prendere 100 g tre volte al giorno. Il corso del trattamento è di almeno un mese. Tenere la tintura necessaria in un luogo freddo.
Tritare finemente l'erba fresca di celidonia, metterla in un barattolo di vetro e versare alcol al 70%. Lasciare per un giorno, quindi prendere 25 g per 5 giorni, quindi aumentare la dose a 50 ge prendere altri 20 giorni.
Quali sono le proiezioni per la vita?
Quanti vivono con metastasi al fegato? Come già menzionato sopra, è impossibile dare previsioni accurate sull'aspettativa di vita, tutto è del tutto individuale. Secondo le statistiche, in presenza di metastasi nel fegato senza trattamento, solo 4 mesi di vita, se viene fornita la terapia qualificata, quindi più di un anno, prolunga la vita e la chemioterapia per un anno.
Se le metastasi sono sorte dallo stomaco - un anno e se dal colon - fino a 2 anni. Dopo resezione epatica, il 50% dei pazienti operati vive per più di 5 anni. Quando il trapianto di fegato nelle prime fasi della lesione viene aggiunto altri 3 anni.
La metastasi non è considerata una frase, perché la situazione può svilupparsi in modi diversi. L'aspettativa di vita dipende in gran parte da come si comportano le metastasi.
Con il comportamento aggressivo delle metastasi, la durata della vita è significativamente ridotta, e se c'è solo una metastasi a crescita lenta o in crescita nel fegato, allora la durata della vita aumenta.
Anche se il fegato è uno dei principali organi in cui le metastasi penetrano, non sono molto comuni i molteplici processi maligni nel fegato, secondo le statistiche, solo lo 0,05% delle cellule maligne entra nel flusso sanguigno. A condizione che i medici fossero in grado di rimuovere il tumore principale e i tumori secondari, quindi dopo l'operazione il paziente può vivere per più di 5 anni, se non vi è alcuna recidiva.
Con una diagnosi di metastasi epatiche, la prognosi è solo una statistica. E le statistiche, come sappiamo, possono cambiare. Nel trattamento del cancro, l'atteggiamento del paziente e la sua volontà di combattere è di grande aiuto. La cosa principale che un paziente deve fare è credere in una cura e fare tutto il possibile per questo, quindi la previsione di vita cessa di essere importante, solo la vita rimane importante.
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Aspettativa di vita per metastasi epatiche
Il cancro del fegato primario è davvero raro - meno del 10%. Nel 90% dei casi, il cancro del fegato è metastatico da altri organi. Le eccezioni sono i paesi africani in cui un'alta percentuale di carcinoma epatico primario è dovuta all'epatite e ad altre infezioni. È caratteristico che gli uomini sviluppano il cancro del fegato 2 volte più spesso delle donne.
Localizzazione di metastasi da vari organi, il fegato prende il primo posto. Ciò accade a causa dell'abbondante circolazione del sangue nel corpo, un gran numero di capillari stretti, dove le cellule tumorali si depositano.
Le metastasi epatiche riducono significativamente l'aspettativa di vita, quindi ha senso parlare di metastasi epatiche in modo più dettagliato.
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Sintomi e primi segni di metastasi epatiche
Il grosso problema è che il cancro del fegato viene spesso rilevato nelle ultime fasi della malattia. In media, i pazienti cercano aiuto 3 mesi dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia.
Le principali lamentele (75%) sono le seguenti:
- mancanza di appetito;
- anoressia;
- urina scura, feci leggere;
- ascite;
- dolore nell'ipocondrio destro o nell'addome.
Tali segni sono meno spesso citati:
- debolezza, affaticamento, letargia;
- ittero;
- febbre alta;
- un aumento delle dimensioni dell'addome;
- diarrea;
- nausea o vomito;
- sanguinamento dal naso;
- sviluppo di edema.
Un segno obiettivo di malattia del fegato è il suo aumento (epatomegalia). Il limite inferiore del fegato è ridotto di 5-10 cm, la parte superiore - sale al livello della quarta costola. Alla palpazione, il fegato è duro, denso, si sente come una pietra, di solito con una superficie liscia e un bordo d'attacco acuto. I tumori spesso spingono verso il basso i rami della vena porta, a causa di ciò si sviluppa l'ipertensione portale, la milza aumenta, a volte si dilatano le vene dell'esofago.
Il dolore nell'ipocondrio destro è causato dal rapido allargamento del fegato e dallo stiramento della capsula glisson d'organo, lungo la quale passano molti nervi. All'inizio, il dolore è periodico, appare quando si cammina, lo sforzo fisico. Successivamente, diventa costante intensità moderata. Nell'ipocondrio destro non appare alcuna sensazione di pesantezza.
L'ittero è registrato nel 50% dei casi, ma solitamente questo sintomo non è pronunciato. La causa della lesione meccanica del fegato è un aumento del tumore, e poiché i fasci del fegato non possono allungarsi, vengono strappati dallo stress. Tuttavia, l'ittero non è un criterio per valutare la condizione di un organo.
L'ascite (idratazione addominale) si verifica a causa della pressione sulla vena porta, che viene ingrandita nel fegato. A causa dell'aumento della pressione nelle vene addominali, una parte del plasma sanguigno filtra attraverso la parete vascolare nella cavità addominale. Sangue e cellule tumorali pur rimanendo nel sangue.
La temperatura aumenta nella maggior parte dei pazienti, ma i disturbi da ipertermia non sempre si manifestano. Ciò accade a causa di un leggero aumento della temperatura - solo 0,5-1 ° C. La temperatura aumenta a causa di una violazione della funzione di pulizia del fegato e intossicazione del corpo.
Cosa è pericoloso in presenza di metastasi nel fegato?
Il fegato è la raffineria del corpo, il sangue viene filtrato attraverso di esso e il prodotto della decomposizione proteica, l'ammoniaca, viene disinfettato qui. Il fegato produce un sacco di vitamine, albumina e globuline, è in esso che viene creato il glucosio - la principale fonte di energia per gli esseri umani. Infine, il fegato produce la bile, un importante enzima di digestione del cibo. Senza un fegato una persona non sopravviverà nemmeno per pochi minuti.
Il problema principale delle metastasi sta nel fatto che il metodo chirurgico di trattamento e la chemioterapia sono inefficaci. La chemioterapia non è efficace, poiché il fegato svolge funzioni di pulizia e disinfezione.
I metodi di trattamento chirurgico hanno un effetto maggiore, ma le operazioni vengono eseguite solo in presenza di singoli tumori. Se l'intero fegato è interessato, la convenienza dell'intervento è messa in discussione.
Tutto ciò porta al fatto che il cancro del fegato spesso finisce con la morte.
Cosa dovrebbe essere esaminato?
Tutti gli esami sono programmati per la consultazione con il medico. Le consultazioni dovranno passare attraverso diversi (con il capo del dipartimento, il terapeuta, ecc.).
Poiché il fegato affetto da metastasi ne modifica la consistenza, è necessario un esame ecografico. Questo non è il metodo di ricerca più informativo, ma è stato prescritto il primo a causa del basso trauma.
Iodio radioattivo o oro sono usati come marcatori. L'elemento radioattivo è trasportato dai globuli rossi. La natura del loro movimento e le deviazioni dalla norma consentono anche la metastasi che non si è manifestata per essere stabilita.
È necessario utilizzare, poiché il metodo consente di ottenere un'immagine a strati del fegato. Sulla base della risonanza magnetica, è possibile effettuare un ritratto 3D del fegato. Per migliorare l'effetto di una persona può entrare nei radioisotopi.
Nei casi gravi, la laparoscopia viene eseguita con una biopsia tumorale o un esame angiografico. Se questo non fornisce informazioni accurate sullo stato del fegato, viene prescritta una laparotomia diagnostica.
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Quali test dovranno essere superati?
Il paziente deve superare una serie di test che forniranno informazioni dettagliate sullo stato del fegato:
- emocromo completo;
- analisi delle urine;
- Reazione di Wasserman;
- rilevamento di anticorpi contro l'HIV;
- definizione di antigene australiano;
- individuazione della replicazione del virus dell'epatite;
- risposta anticorpale all'epatite di tutti i tipi;
- ricerca di urina secondo il metodo di Zimnitsky;
- analisi biochimica del sangue bilirubina, proteine rapporto A / G, ALT, AST, potassio, sodio, creatinina, urea, alfa-amilasi, fosfatasi alcalina;
- test della glicemia;
- coagulografia biochimica;
- esame istologico della puntura epatica;
- misurazione dei marcatori tumorali del sangue.
Inoltre, il gruppo sanguigno e il fattore Rh sono determinati. L'emocromo viene prelevato almeno 5 volte prima, durante e dopo il trattamento. Inoltre, un'analisi generale viene effettuata una volta alla settimana durante la chemioterapia. Inoltre, un test delle urine generale viene effettuato 3 volte (prima, durante, dopo il trattamento).
La fattibilità del trattamento
Nonostante l'apparente mancanza di speranza, la convenienza del trattamento è. Il tasso di sopravvivenza a 5 anni è piuttosto basso - solo circa il 5-10%, e la maggior parte dei pazienti non vive fino a un anno.
Tuttavia, in pratica, il tasso di sopravvivenza sembra un imbuto, il 10% degli uomini e il 15% delle donne vive il primo anno, ma dopo il primo anno il tasso di sopravvivenza è già del 50%. Fino a 5 anni, vivono il 5% degli uomini e il 7% delle donne.
Se il paziente sopravvive entro il primo anno, le sue possibilità di vivere 5 anni dopo la malattia aumentano significativamente. Naturalmente, le probabilità dipendono non solo dal caso, ma anche dallo stato dell'organismo, dall'età, dall'atteggiamento della persona al trattamento, nonché dai suoi mezzi finanziari.
Il miglior trattamento per le metastasi epatiche
L'unico trattamento veramente ottimale è la chirurgia. La radioterapia per cancro primario e metastasi non viene eseguita. La chemioterapia come metodo di trattamento indipendente non viene utilizzata, viene utilizzata solo dopo il trattamento chirurgico.
L'intervento chirurgico sul fegato è una procedura complicata, poiché a causa dell'abbondante afflusso di sangue, l'emostasi deve essere eseguita con molta attenzione. D'altra parte, il fegato ha una grande capacità rigenerativa, che aiuta nel periodo postoperatorio.
Le seguenti operazioni sono utilizzate per trattare il cancro del fegato:
- resezione epatica economica atipica;
- resezione del segmento epatico;
- resezione bisegmentaria;
- segmentectomia;
- hemihepatectomy;
- emiepatectomia avanzata;
- resezione epatogastropancreatoduodenale;
- trapianto di fegato
Quali fattori influenzano l'aspettativa di vita nelle metastasi epatiche?
I seguenti fattori influenzano la durata della vita:
- stadio del cancro;
- la posizione del tumore;
- la quantità di danni al corpo;
- gravità della patologia;
- immunità del paziente;
- individuazione tempestiva della patologia;
- metodi di terapia, la loro efficacia;
- la presenza di malattie concomitanti;
- stabilità emotiva, psiche del paziente.
L'effetto principale è la presenza di metastasi concomitanti. Poiché il cancro del fegato è una malattia metastatica, i tumori possono essere trovati nei polmoni, nel cervello e in altri organi. Inoltre, il sesso e l'età del paziente influenzano l'aspettativa di vita.
Il tasso di sopravvivenza delle donne è più alto di quello degli uomini. Fino al primo anno dopo la diagnosi, solo il 10-13% degli uomini e il 13-17% delle donne muoiono. Fino a 3 anni, il 6-9% degli uomini vive e il 10-14% delle donne. E fino a 5 anni - 4,5-7% di uomini e 10-13% di donne.
Nella fase sopravvivenza a 1 anno delle donne è circa 80% e cinque anni - 50% per 2 passaggi - 20% e 17%, rispettivamente, in 3 fasi - 21% e 13%, 4 fasi di - 18% e 16%. Negli uomini, i tassi di sopravvivenza sono un po 'inferiore. Al passo 2 - 15% e 11%, fase 3 - 11% e 5%, nel passaggio 4 - 9% e 5%.
La sopravvivenza non dipende tanto dall'età. Il tasso di sopravvivenza annuale per le persone di età compresa tra 40 e 49 anni è del 20-25%, per le persone di età compresa tra 50 e 69 anni - 10-16% e per le persone di età superiore a 70 anni - 13-14%.
Quanto tempo vivono questi pazienti e come prolungare la vita?
L'aspettativa di vita media con una diagnosi è di 12-18 mesi. Tuttavia, dovrebbe essere inteso che le statistiche medie per un caso particolare portano poche informazioni utili per diversi motivi:
- Alcune persone vivono non più di diversi mesi o addirittura settimane, mentre altre dopo il trattamento vivono per molti anni.
- La probabilità di sopravvivenza è priva di probabilità. La durata della vita dipende interamente dall'estensione della lesione, dall'abilità del chirurgo, dall'età e dal sesso del paziente, dal suo stato psicologico.
- Poiché il cancro al fegato di solito ha una natura metastatica, la localizzazione del tumore primario ha un grande effetto.
- Le statistiche sono raccolte nel periodo passato, a volte dopo che sono passate le statistiche per 10-15 anni, il che è un tempo molto lungo per la medicina. Grazie a nuovi farmaci e attrezzature mediche puoi vivere più a lungo.
Senza trattamento, i pazienti vivono in media per circa sei mesi. Grazie ad un trattamento efficace, diete a digiuno, la durata della vita è estesa a uno o un anno e mezzo. Ad esempio, un'operazione riuscita aumenta la sopravvivenza a cinque anni fino al 30-40%.
Anche se la chemioterapia direttamente per il trattamento delle metastasi nel fegato non viene eseguita, ma non può essere abbandonata, dal momento che è necessario eliminare la fonte iniziale di cellule tumorali. Pertanto, la chemioterapia influenza la sopravvivenza, prolungandola per 1-2 anni.
Oltre al trattamento, la caratteristica della metastasi influisce sulla sopravvivenza. Se, dopo il trattamento, l'obiettivo principale delle cellule tumorali viene rimosso insieme alle metastasi epatiche, allora la persona ha molte possibilità di vivere per 5 anni o più. Con lo sviluppo della ricaduta, le possibilità di sopravvivenza sono molto piccole.
Come prolungare la vita?
Le probabilità aumenteranno alcune ricette popolari:
- 25 g di cicuta riempiti con 500 ml di vodka al 40%. Bisogno di insistere per 40 giorni in un luogo privo di luce. Periodicamente la tintura deve essere scossa. Dopo la scadenza del termine, il mezzo viene filtrato e bevuto secondo lo schema seguente: il primo giorno: una goccia, poi 2, dopo 3 e così via fino a 40 gocce. Sciogliere in 100 grammi di acqua.
- In un thermos versare 0,5 litri di acqua calda (non bollente!). Ecco un cucchiaio di fiori di patate. Bisogno di insistere entro 4-5 ore. Quindi è necessario filtrare e bere 100 ml 3 volte al giorno. Conservare la tintura non dovrebbe essere in un thermos, ma in un luogo freddo.
- Pulire la testa di celidonia e versare 500 ml di alcol al 70%. È necessario insistere durante il giorno, quindi filtrare e assumere 25 ml una volta al giorno a settimana e, successivamente, 50 ml al giorno per 20 giorni.
Esistono diverse linee guida nutrizionali per il cancro del fegato:
- frutta e verdura rossa, in particolare melograno, mirtilli;
- tè verde;
- frutti di bosco: lampone, fragola, fragola.
È vietato utilizzare tali prodotti:
- carne e cibi grassi;
- funghi;
- fagioli, piselli, altri legumi;
- dolciaria;
- cibo in scatola;
- cioccolato e cacao;
- prodotti da forno;
- cetrioli e cavoli in salamoia, salati, sott'aceto;
- latte grosso;
- fritto in olio e prodotti affumicati.
risultati
Come potete vedere, le metastasi al fegato, sebbene riducano l'aspettativa di vita, non sono una frase. Ha senso combattere. Pertanto, è necessario, prima di tutto, normalizzare la propria alimentazione, per dare al fegato "scarico". Inoltre, è necessario utilizzare tutti i possibili metodi moderni di trattamento. Se non disperate e fate tutto ciò di cui avete bisogno, allora potete vivere per molti anni. Buona fortuna ed essere sani!