Metastasi polmonari previsione di vita

La ripresa del cancro come conseguenza della ricorrenza o del trasferimento di cellule tumorali ad altri organi è possibile anche dopo un lungo periodo dopo un intervento chirurgico radicale, per non parlare dei casi in cui né il medico né il paziente erano a conoscenza della neoplasia, la malattia era asintomatica e il trattamento non veniva eseguito. A volte la prima diagnosi di una persona che si rivolge al dispensatore oncologico è metastasi nel fegato, nei polmoni o in altri organi bersaglio.

Questa diagnosi suona davvero come una condanna a morte, perché anche l'ignorante capisce: la cellula "cattiva" diffusa in tutto il corpo, si moltiplica e forma nuovi focolai maligni che sono difficili da calcolare e rimuovere. Il processo oncologico può essere eliminato prima che la cellula tumorale abbia lasciato il suo luogo di nascita, e la metastasi mette in discussione l'esito positivo del trattamento.

Percorsi di cellule tumorali

Il cancro, a differenza di un tumore benigno, non è limitato a nessun sito. Cresce nei tessuti vicini e si diffonde ad altri organi. La proliferazione di cellule che hanno perso connessioni intercellulari, si è staccata e si è imbarcata in un viaggio attraverso il corpo e ci sono metastasi.

Questo processo può essere implementato in tre modi:

  • Linfonodale. In primo luogo, la cellula cancerosa penetra nei linfonodi regionali, che si trovano accanto all'organo colpito dal processo maligno. Man mano che il tumore progredisce, sempre più cellule si concentrano nella linfa e raggiungono distanti linfonodi localizzati intorno ai vasi sanguigni del fegato, dell'intestino, della milza, delle ghiandole surrenali, ecc.
  • Ematogena, che fornisce il trasferimento con il sangue. Le cellule tumorali si muovono attraverso i vasi sanguigni e arrivano in altri luoghi, a volte abbastanza lontani dal tumore primario. A questo proposito, gli organi con una vasta rete di capillari sono i più vulnerabili, quindi le metastasi nel fegato e nei polmoni sono più comuni.
  • La via di impianto implementa la diffusione delle cellule tumorali attraverso le membrane sierose (mesotelio). Ciò si verifica quando il tumore si trova vicino al mesotelio o nel caso di grandi dimensioni del nodo tumorale, che, aumentando, raggiunge il peritoneo, la pleura, il pericardio. Seminando la superficie della copertura sierosa, le cellule maligne formano un processo chiamato carcinomatosi. Spesso, questo fenomeno è accompagnato dall'accumulo di liquido nelle cavità (ascite, idrotorace). Di regola, la carcinomatosi corrisponde a 3 o anche 4 stadi della malattia e si verifica più spesso negli anziani, il che complica in modo significativo non solo la vita dei pazienti, ma anche il trattamento.

diffusione di metastasi in tutto il corpo

Alcune neoplasie sono così aggressive che persino agli stadi iniziali possono penetrare nei linfonodi o in altri organi (vicini e remoti), formando foci microscopici di crescita tumorale. L'attenzione non è sempre in grado di andare in un tumore metastatico completo. Una cellula del sangue o linfatica e una cellula cancerogena completamente vitale possono stare basse e persistere per lungo tempo senza crescita. Ciò si verifica in caso di immunità generale o locale sufficientemente elevata, che impedisce la riproduzione di sostanze tumorali.

Quindi, il trattamento prematuro o inadeguato, o anche la mancanza di esso nel caso in cui la neoplasia non fosse riconosciuta all'inizio del suo sviluppo, minaccia con l'ulteriore diffusione del processo tumorale - il trasferimento di cellule maligne, cioè metastasi.

Molto spesso, le cellule tumorali rimosse dal fuoco primario del tumore si trovano negli organi bersaglio (fegato, polmoni, ossa). Spesso crescono molto più velocemente del tumore primario.

Video: principi di metastasi

Via linfogena delle metastasi

Tra tutte le malattie oncologiche, la maggior parte delle neoplasie è rappresentata da tumori, cioè tumori epiteliali (cancro dell'utero, polmone, stomaco, ecc.). La via principale delle metastasi del cancro è la via linfatica. Di solito il primo colpo va ai linfonodi regionali situati vicino al sito del tumore primario. Quindi, la prima metastasi del cancro gastrico si trova nei linfonodi, che sono lungo la piccola e grande curvatura, attorno all'antro, nella zona inferiore.

Man mano che il processo progredisce ulteriormente, le cellule tumorali vengono trasportate con una corrente linfatica e coinvolgono altri linfonodi, che possono essere localizzati ad una distanza considerevole dal tumore primario. In tali casi, le metastasi nel cancro gastrico si possono trovare nei linfonodi della milza, nei punti mesenterici, para-aortici e anche in apparenza abbastanza inattesi. Negli stadi avanzati del cancro gastrico, le metastasi di Virchow possono essere rilevate nel linfonodo sopraclavicolare sinistro, che riflette la via retrograda dell'avanzamento delle cellule maligne contro il flusso linfatico.

Altri esempi di metastasi a distanza nel carcinoma gastrico sono le metastasi di Schnitzler e Krukenberg che si verificano quando la deriva retrograda delle cellule linfatiche maligne nel tessuto adrettale (attorno al retto) e una o entrambe le ovaie (il cosiddetto cancro di Krukenberg).

Vale la pena notare che spesso il cancro gastrico oligosintomatico viene diagnosticato per la prima volta quando vengono rilevate tali metastasi a distanza, ad esempio una donna visita un medico con problemi ginecologici e riceve una diagnosi inaspettata e povera (cancro gastrico).

Una delle varianti più comuni di neoplasie epiteliali è il cancro del polmone, che è anche soggetto a metastasi ai linfonodi. I primi focolai "neo-muniti" compaiono nei linfonodi peribronchiali e biforcazione, e in seguito le cellule cancerose sono in grado di raggiungere le regioni mediastino, cervicale, sub-e sopraclavicolare.

Dopo un po 'di tempo, il tumore al seno, che è abbastanza comune oggi, attira anche linfonodi nel processo maligno e gli emboli tumorali si trovano nei linfonodi parasternali (ascellari), ascellari, succlavia.

Via ematogena delle cellule tumorali

La via ematogena delle metastasi, realizzata per mezzo di vasi sanguigni, è la più caratteristica dei tumori del tessuto connettivo (sarcomi), tuttavia, i tumori epiteliali (nei casi avanzati) non si fanno da parte e spesso usano tale via. In alcuni tipi di tumori, sono possibili metastasi al cervello. Questa è anche una metastasi a distanza, che ha una prognosi estremamente sfavorevole, perché non solo caratterizza lo stadio avanzato del tumore primario, ma è anche accompagnata da danni alle strutture vitali del sistema nervoso centrale (aumento della pressione intracranica, gonfiore del cervello e morte del paziente in un breve periodo di tempo).

Fegato - organo bersaglio per metastasi del cancro di tutte le localizzazioni

Le metastasi nel fegato sono formate da cellule tumorali trasportate lì da sangue o linfa. Occupano il secondo posto (prima - cirrosi) tra le cause di morte nelle malattie del fegato stesso.

Più spesso, le metastasi epatiche sono causate da patologia oncologica, che ha avuto origine nel tratto gastrointestinale, nella ghiandola mammaria e nei polmoni. Meno comunemente, le metastasi compaiono in questo organo bersaglio nei tumori della pelle, della tiroide e del pancreas. Quindi, ci si possono aspettare metastasi epatiche da tumori:

  1. Polmoni, incluso il mesotelioma (un tumore spesso associato all'esposizione all'amianto, la cui fonte è la membrana sierosa - la pleura);
  2. la cervice;
  3. Ghiandola mammaria
  4. stomaco;
  5. Colon e retto;
  6. rene;
  7. Pancreas e tiroide;
  8. uova;
  9. La pelle, compreso il melanoma, è un tumore del tessuto che forma la melanina;
  10. Ossa.

Sintomi di metastasi epatiche

Nella maggior parte dei casi, il tumore metastatico nel fegato assomiglia al carcinoma epatocellulare primario nelle sue manifestazioni cliniche, le cui caratteristiche caratteristiche (epatomegalia con dolore nella parte superiore dell'addome, elevata attività della fosfatasi alcalina) sono simili ai sintomi specifici delle metastasi epatiche:

  • Segni di intossicazione generale (debolezza, perdita di peso, perdita di appetito, sudorazione, febbre);
  • Fegato ingrandito (epatomegalia);
  • Dolore addominale, ascite;
  • Aumento degli enzimi epatici, in particolare della fosfatasi alcalina (fosfatasi alcalina);
  • Un aumento del contenuto dei marcatori tumorali (un aumento della concentrazione di CEA può indicare l'origine delle metastasi dal tratto gastrointestinale, dalla ghiandola mammaria o dal polmone).

La presenza di focolai metastatici nel fegato in caso di tumore primitivo asintomatico comporta un'estesa ricerca diagnostica: ecografia, scansione, tomografia computerizzata, biopsia mirata. Sfortunatamente, la metastasi di qualsiasi tumore al fegato è pessimista e gli sforzi dei medici sono vani, i pazienti vivono con metastasi non a lungo: qualcuno muore dopo 2 mesi e qualcuno dopo sei mesi.

Organo bersaglio - Polmoni

Il secondo posto in termini di frequenza del danno tra organi bersaglio in molti processi maligni appartiene ai polmoni. Le cellule tumorali formano una nuova lesione nei polmoni, dove arrivano prevalentemente per via ematogena, meno spesso - linfogena. Talvolta le metastasi polmonari individuali possono rimanere a lungo l'unico segno clinico di patologia del cancro. Esiste persino l'opinione che tali tumori stessi siano capaci di metastasi. In questo caso, è probabile che penetrino nei vicini linfonodi.

Le metastasi polmonari sono caratteristiche dei seguenti tipi di neoplasia:

  1. Cancro allo stomaco;
  2. Cancro uterino;
  3. Cancro al seno;
  4. Cancro del colon-retto;
  5. Cancro alla prostata;
  6. Cancro al pancreas;
  7. il melanoma;
  8. Sarcomi dell'osso;
  9. Sarcomi dei tessuti molli (quasi sempre metastasi ai polmoni).

Sintomi di metastasi polmonari

I sintomi delle metastasi polmonari possono non manifestarsi a lungo (prima del coinvolgimento nel processo della pleura), sono simili a quelli del tumore primario (cancro in questo organo):

  • Mancanza di respiro, apparendo nelle fasi iniziali dopo lo sforzo fisico, e quindi accompagnando costantemente il paziente;
  • Espettorato muco-purulento con striature di sangue;
  • La febbre, che è ricorrente in natura (l'uso della temperatura corporea dei farmaci antibatterici porta alla normalità, sebbene i pazienti non si sentano in grado di riprendersi);
  • Dolori al petto;
  • Diminuzione dell'appetito, malessere, debolezza.

Spesso, le metastasi nei polmoni danno manifestazioni cliniche prima del tumore primario.

Metodi di trattamento per metastasi polmonari

Il trattamento dipende da molti fattori: la natura delle metastasi, il tipo e lo stadio della fonte delle metastasi, le condizioni generali del paziente. I metodi di trattamento del processo metastatico nei polmoni non sono particolarmente diversi da quelli di altre patologie tumorali:

  1. Chemioterapia (ovviamente, approccio strettamente individuale);
  2. Terapia ormonale (utilizzata se il tumore primario, ad esempio, nel seno o nella prostata è sensibile agli ormoni utilizzati per il trattamento);
  3. Radioterapia (può essere applicata come metodo indipendente o in combinazione con altri).

I singoli focolai, se disponibili per l'intervento chirurgico, possono essere rimossi chirurgicamente, ma lo stato del tumore primario (tipo, localizzazione) deve essere preso in considerazione e il trattamento radicale deve essere effettuato sulla base delle circostanze esistenti.

La prognosi per le metastasi polmonari è per lo più sfavorevole, poiché la sconfitta di questo organo riflette le forme avanzate e trascurate di neoplasie maligne, che sono una delle cause più frequenti di morte per cancro.

Metastasi ossee

I noduli tumorali secondari nelle ossa occupano probabilmente il terzo posto dopo i processi metastatici nel fegato e nei polmoni. Principalmente colpite le varie sezioni della colonna vertebrale. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche sono così pronunciate che influenzano significativamente la qualità della vita del paziente.

Le metastasi nelle ossa danno neoplasie di diverso tipo e diversa localizzazione, per le quali la colonna vertebrale è un "bocconcino" per il nuovo "insediamento":

  • Cancro di mammella, prostata, tiroide e ovaie;
  • Tumori dell'esofago, fegato, retto;
  • Carcinoma polmonare e renale.

Molto spesso, nuovi punti focali del processo maligno si formano nella colonna vertebrale lombosacrale e toracica. Spesso l'oggetto di metastasi sono le costole e i femori, mentre nell'omero, le ossa del cranio e della colonna cervicale si verificano relativamente raramente. Le metastasi nella colonna vertebrale e in altri luoghi, di regola, danno sintomi tipici:

  1. Debolezza muscolare, accompagnata da dolore;
  2. Stati depressivi, compresi i disturbi mentali;
  3. Digestione compromessa (nausea, vomito, stitichezza, perdita di appetito, perdita di peso);
  4. Violazioni del sistema cardiovascolare (calo della pressione sanguigna, aritmie);
  5. Fratture patologiche;
  6. Nel sangue - un aumento di calcio (ipercalcemia), che nel caso della crescita può portare a danni renali, coma e morte del paziente.

Quando si trattano le metastasi, se lo stadio del tumore primario lo consente e vi è almeno una qualche speranza di guarigione (in caso di cancro di grado 4 con metastasi, la speranza si scioglie davanti ai nostri occhi), gli oncologi aderiscono agli algoritmi di trattamento generalmente accettati utilizzando:

  • Farmaci antineoplastici (chemioterapia), se possibile. È sconsigliabile utilizzare un metodo di trattamento così "duro" in caso di cancro aggressivo di grado 4 con metastasi, poiché la stessa chemioterapia fornisce molti effetti collaterali che il paziente deve sopportare
  • La radioterapia viene utilizzata per influenzare direttamente il tumore (trattamento) e come metodo di anestesia per forme avanzate. Va notato che è spesso possibile portare il tumore primitivo (in base al tipo e alla posizione!) Alla regressione e all'eliminazione, e successivamente - per garantire un lungo periodo di remissione, anche se ci sono singoli punti focali di metastasi, che in altri casi prolungano l'aspettativa di vita di diversi anni;
  • Trattamento di fuochi di medicine di vari gruppi farmaceutici, principalmente bifosfonati;
  • Rimozione chirurgica dell'osso interessato e sua sostituzione con protesi o innesto osseo (se possibile).

In generale, la prognosi e la longevità dipendono dal tipo di tumore primario, dalla sua localizzazione e dalla natura delle metastasi ossee.

Trattamento e prognosi

I problemi e le prognosi di trattamento sono già stati sollevati sopra, ma, forse riassumendo, dovrebbe essere in qualche modo ripetuto.

Il trattamento specifico delle metastasi non esiste. Vengono usati metodi tradizionali: la chemioterapia e le radiazioni, che portano a una crescita più lenta oa una regressione parziale del tumore, che aiuta ad alleviare la sofferenza del paziente e prolungare la vita. L'intervento chirurgico è usato raramente quando è possibile rimuovere il tumore insieme a singole metastasi.

La rimozione puntuale dei linfonodi regionali e di un tumore rende talvolta possibile aumentare significativamente l'aspettativa di vita (10 anni o più), ma in altri casi la prognosi è molto grave, ad esempio, una diagnosi di cancro di grado 4 con metastasi è sempre impostata se ci sono foci distanti di metastasi anche con relativamente piccoli la dimensione del tumore primario. In breve, la presenza di metastasi distanti rende inequivocabile la prognosi di un processo maligno.

Video: la metastasi non è sempre una frase! Radioembolizzazione con un processo locale nel fegato


Il cancro è un processo irreversibile. Prima o poi, il paziente muore di cancro. Ma la domanda è: prima o poi? La moderna diagnostica e le conoscenze accumulate nel campo dell'oncologia spesso consentono di trovare l'obiettivo principale e adottare misure di emergenza per eliminarlo, tuttavia il tasso di mortalità da neoplasie maligne è ancora ad un livello elevato. Spesso a causa di metastasi, diagnosi tardiva e trattamento tardivo. Il compito principale del servizio oncologico non è solo la ricerca di nuovi metodi per rilevare un tumore nelle fasi iniziali, ma anche la loro accessibilità a qualsiasi persona, non importa quanto remota sia. Un ruolo significativo è svolto dalle attività educative degli operatori sanitari, che ha lo scopo di spiegare i problemi, l'importanza della comprensione e della partecipazione del paziente per il trattamento precoce e l'inammissibilità dell'autoterapia.