Fibrosi e cirrosi epatica (K74)

Non comprende:

• fibrosi epatica alcolica (K70.2)
• sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
• cirrosi (fegato):
  • alcolizzato (K70.3)
  • congenito (P78.3)
• con danno epatico tossico (K71.7)

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• Alcune malattie infettive e parassitarie
  (A00-B99)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Fibrosi e cirrosi epatica (K74)

Non comprende:

• fibrosi epatica alcolica (K70.2)
• sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
• cirrosi (fegato):
  • alcolizzato (K70.3)
  • congenito (P78.3)
• con danno epatico tossico (K71.7)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Cirrosi epatica: codice ICD 10 e gruppo

L'acronimo ICD è il sistema attraverso il quale vengono classificate tutte le malattie e le patologie note alla scienza. Oggi è in funzione il sistema ICD 10. Il cambio di nome è associato a una dozzina di revisioni e integrazioni dalla sua adozione da parte della comunità mondiale agli albori del 20 ° secolo.

Ogni codice ICD 10 porta il nome crittografato di una particolare malattia o patologia. Sapere come funziona il sistema può facilmente trovare qualsiasi malattia. In questo articolo vedremo esempi di crittografia, discuteremo più in dettaglio la cirrosi della loro classificazione e descrizione.

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Qual è il sistema di crittografia?

L'introduzione del sistema ICD 10 ha permesso di automatizzare il trattamento delle malattie. Se capisci il principio dell'assegnazione di lettere e numeri, puoi in pochi minuti trovare la malattia desiderata.

Oggi parliamo dei problemi del sistema digestivo, che nel suddetto sistema è criptato sotto la lettera "K". Successivamente, il codice visualizza i numeri responsabili di un particolare organo o della loro combinazione e le patologie ad essi associate. Le malattie che influenzano il funzionamento del fegato, sono indicate da una combinazione di lettere e numeri tra K70-K77.

Dopo che i medici hanno iniziato a utilizzare un tale sistema, il processo di gestione dell'ospedale è stato molto più semplice, perché invece del nome della malattia è stato scritto semplicemente il codice ICD 10. Questa soluzione semplifica la registrazione di una grande massa di dati su varie malattie in forma elettronica, che è solo il metodo ideale analizzare il volume dei casi di singole malattie su larga scala di città, paesi, ecc.

Classificazione della cirrosi secondo l'ICD 10

La cirrosi è una malattia epatica cronica in cui le cellule di un organo si rigenerano e non possono più soddisfare il loro scopo. Se la malattia non viene diagnosticata nella fase iniziale e non inizia il trattamento, allora progredisce rapidamente ed è irreversibile. Molto spesso, i catalizzatori per lo sviluppo della cirrosi sono l'eccessivo entusiasmo dell'alcool e la presenza del virus dell'epatite nel corpo.

Secondo il sistema ICD 10, la cirrosi è divisa in diversi gruppi separati:

• cirrosi alcolica (К70.3). Il problema con il fegato, causato dall'uso eccessivo di bevande alcoliche espressamente fatte nel gruppo di singole malattie. La cirrosi si sviluppa sotto gli effetti dannosi dell'etanolo e non importa in quale bevanda entri nel corpo. Le cellule del fegato muoiono e vengono sostituite da tessuto cicatriziale con formazione di piccoli noduli. Nel processo di sviluppo della malattia, la struttura del fegato cambia completamente e raggiunge il punto in cui semplicemente cessa di funzionare;
• cirrosi biliare primitiva (K74.3). Si verifica a seguito dello sviluppo di una malattia autoimmune, quando il sistema immunitario inizia a combattere con le sue cellule e distrugge i dotti biliari nel fegato. Di conseguenza, viene attivato il ristagno della bile, che in definitiva avvelena le cellule del fegato. Fondamentalmente, questo tipo di cirrosi viene diagnosticato nella metà femminile della popolazione dopo 50 anni;
• cirrosi biliare secondaria (K74.4). Nasce nel processo di azione aggressiva della bile, che non può uscire a causa di dotti ostruiti. I dotti biliari possono essere rotti dopo l'intervento chirurgico o come risultato della formazione di pietre che coprono i dotti. Le cause dell'ostruzione vengono rimosse solo durante l'operazione, altrimenti il ​​processo distruttivo porterà a conseguenze irreparabili;
• cirrosi biliforme non specificata (K74.5). Questo gruppo include cirrosi di eziologia virale o infettiva nel caso in cui la malattia differisca nei segni dalla forma biliare primaria o secondaria;
• cirrosi non specificata (K74.6). Se l'eziologia della malattia e dei suoi sintomi non rientrano in nessuno dei gruppi sopra indicati, allora si parla di cirrosi non specificata. Le cifre aggiuntive dopo il punto consentono un'ulteriore classificazione di ciascun caso.

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Cirrosi virale del fegato

Cirrosi epatica

La cirrosi è una conseguenza della malattia epatica cronica e porta alla perdita della funzione d'organo. Fegato affetto denso, ridotto o ingrandito, ruvido e irregolare.

L'ascite (ritenzione di liquidi nella cavità addominale) è la complicanza più comune causata dalla cirrosi epatica ed è associata a una scarsa qualità della vita e ad un aumentato rischio di sviluppare infezioni. Altre complicazioni potenzialmente letali sono confusione, coma epatico e sanguinamento causato da varici esofagee.

La cirrosi epatica è un processo irreversibile, il suo trattamento è solitamente volto a prevenire le complicazioni causate da esso. Le fasi successive della cirrosi richiedono un trapianto di fegato.

La cirrosi epatica è una delle sei malattie del mondo, a causa della quale muoiono pazienti di età compresa tra 35 e 60 anni.

I sintomi della cirrosi

Le fasi iniziali della malattia (classe A) non sono accompagnate da sintomi, poiché non ci sono ancora complicazioni. Questa volta è l'ideale per eliminare la causa della malattia, dal momento che il fegato è un organo in grado di rigenerare le sue cellule - questo consente di mantenere il tessuto sano del fegato e condurre uno stile di vita normale e sano.

I principali segni e sintomi della cirrosi sono:

• Addome allargato;
• Cambiamenti nella coscienza e nel comportamento;
• Gengive sanguinanti;
• Sangue dal naso.

Anche i sintomi della cirrosi sono:

• Stanchezza aumentata;
• La perdita di peso;
• Diminuzione dell'appetito;
• ittero;
• Feci di colore chiaro o scolorite;
• Urina scura;
• Lingua cremisi;
• dispepsia;
• Dolore addominale;
• Gonfiore delle gambe;
• Telangiectasia vascolare;
• prurito;
• sanguinamento;
• Infezioni batteriche frequenti;
• Eritema dei palmi;
• Diminuzione della libido;
• Dolore sordo o dolorante nel fegato;
• Ginecomastia negli uomini.

Fasi di cirrosi

Lo sviluppo della malattia è molto lento, quindi nel suo corso è possibile rilasciare le seguenti fasi di cirrosi epatica:

• Lo stadio di compensazione è l'assenza di sintomi, a causa del funzionamento potenziato del fegato;
• Stadio di subcompensazione - compaiono i primi segni della malattia, che si esprimono in perdita di peso, perdita di appetito, debolezza e disagio nell'ipocondrio destro, poiché il fegato non è più in grado di funzionare a pieno regime;
• La fase di scompenso - l'ittero, la sindrome da ipertensione portale e il coma epatico appaiono, che rappresentano una minaccia per la vita umana.

Diagnosi e trattamento della cirrosi epatica

La diagnosi di cirrosi epatica è effettuata da un epatologo o da un gastroenterologo che, dopo un accurato esame del paziente, esegue un esame del sangue biochimico, un esame ecografico del fegato e degli organi addominali e un esame del sangue per i marcatori dell'epatite virale. gastroscopia, tomografia computerizzata, ricerca radioisotopica e, se necessario, biopsia epatica.

Dopo la diagnosi e la conferma della diagnosi di cirrosi epatica inizia lo stadio del trattamento. La malattia non può essere completamente curata, può solo essere rallentata e lo sviluppo di complicazioni può essere rallentato. Il trattamento della cirrosi epatica consiste nel realizzare tali misure terapeutiche come:

• Assunzione di farmaci diuretici;
• La nomina di una dieta (mancanza di ricezione di cibi fritti e grassi, sale e bevande alcoliche);
• Accettazione degli ormoni glucocorticoidi (con disturbi autoimmuni);
• Terapia antivirale (per epatite virale);
• Ricezione di epatoprotettori.

Se nel trattamento della cirrosi epatica, il processo della malattia è esacerbato e compaiono complicazioni, è necessario ricovero urgente. Anche nel trattamento della cirrosi epatica può essere necessario un trattamento chirurgico come:

• Operazioni di smistamento per creare nuovi percorsi per il sangue;
• Paracentesi - puntura della parete addominale;
• Trapianto di fegato

-09-17 14:19:51 | Postato da: Medic

La classificazione statistica internazionale delle malattie e dei problemi relativi alla salute è un documento utilizzato come base principale nell'assistenza sanitaria. L'IBC è un documento normativo che garantisce l'unità degli approcci metodologici e la comparabilità internazionale dei materiali.

Attualmente è in vigore la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10, ICD-10).

In Russia, le autorità e le istituzioni sanitarie hanno effettuato la transizione della contabilità statistica a ICD-10 nel 1999.

ICD 10 - Classificazione internazionale delle malattie, 10a revisione

Cirrosi epatica di eziologia virale

La cirrosi epatica di eziologia virale è il risultato del 40-60% dei casi di epatite cronica di eziologia virale con un alto grado di attività, che rappresenta il 50-55% di tutti i pazienti con CAH o, molto meno spesso, l'esito di epatite cronica con un basso grado di attività e che si sviluppa in media entro 5 anni in 0, 8-1% dei pazienti sottoposti a forma sintomatica o anicterica di epatite virale acuta di tipo B o C (epatite cronica con un alto grado di attività di tipo C costituisce il 21% di tutti i pazienti con epatite cronica). L'adesione di un'infezione da virus D a eziologia virale cronica di epatite B o di virus B nel 20% dei casi provoca epatite virale fulminante con una transizione verso una rapida cirrosi con esito sfavorevole.

Attualmente, il virus dell'epatite G è stato isolato, il che, come il virus C, produce un processo cronico nel fegato e l'esito del virus cronico dell'epatite G può essere la cirrosi epatica. In rari casi, la cirrosi post-epatite si sviluppa immediatamente dopo l'epatite virale acuta, aggirando lo stadio dell'epatite cronica. La cirrosi epatica è diagnosticata nell'intervallo da 3 a 28 anni dopo l'epatite virale acuta, spesso in 10-20 anni. Pur mantenendo i segni istomorfologici dell'epatite cronica attiva sullo sfondo dell'alterazione cirrotica del tessuto epatico, viene stabilita la diagnosi di cirrosi epatica attiva. Nei 2/3 dei pazienti si sviluppa cirrosi macronodulare. Per l'eziologia virale della cirrosi epatica è caratterizzato da un lungo, per un certo numero di anni, latente. Il processo patologico persiste senza attività pronunciata, spesso le esacerbazioni si fermano. Splenomegalia e disproteinemia (ipergammaglobulinemia) sono più pronunciate e l'iperamino-transferasemia è moderata rispetto all'epatite cronica attiva. Le eccezioni sono i casi di esacerbazione fulminante della cirrosi nelle fasi iniziali, quando la malattia manifesta ittero epatocellulare grave, spesso con colestasi, un aumento pronunciato dell'attività delle aminotransferasi e spesso resistente ai glucocorticoidi.

La cirrosi virale con una componente colestatica pronunciata (in passato, la variante "colangiolitica" della cirrosi) è estremamente sfavorevole. Iper-ceramotransferasi e iperglobulinemia, le colestasi intraepatiche sono una manifestazione dell'elevata attività del processo patologico, quest'ultimo non mostra una tendenza a invertire lo sviluppo ed è scarsamente suscettibile alla terapia farmacologica.

Una variante sfavorevole, ma relativamente rara del decorso è la cirrosi epatica ad alta attività infiammatoria mesenchimale nel periodo terminale allo stadio di scompenso parenchimale e / o vascolare.

Nella maggior parte dei pazienti, l'insorgenza della malattia è graduale, vi sono lamentele non specifiche di debolezza generale, riduzione delle prestazioni, dolore nel giusto ipocondrio, nausea, flatulenza e perdita di peso. Questi disturbi aumentano durante i periodi di esacerbazione, contemporaneamente ad un aumento dell'attività delle aminotransferasi ematiche e allo sviluppo di ittero moderato. Durante la riacutizzazione, la sindrome emorragica può essere intensificata sotto forma di sanguinamento, artralgia e aumento del numero di teleangectasie cutanee. Il decorso avverso della malattia è indicato da ittero resistente, disproteinemia significativa con ipoalbuminemia e ipergammaglobulinemia, grave aminotransferasemia. Nel corso del tempo, la maggior parte dei pazienti ha una graduale riduzione dei parametri biochimici, che riflette l'attività infiammatoria con una tendenza a normalizzare l'aminotransferasemia. Allo stesso tempo, ci sono segni di insufficienza epatocellulare e si sviluppa scompenso di ipertensione portale. Le vene varicose dell'esofago e del cardias si sviluppano in pazienti con cirrosi virale del fegato più spesso e più precocemente e ascite più tardi e meno frequentemente rispetto ai pazienti con cirrosi alcolica. L'aspettativa di vita media dalla diagnosi - circa 10-15 anni, ma spesso i pazienti vivono molto più a lungo.

L'eziologia O-virale di cirrosi presentano reazione positiva al sangue HBsAg, HBeAg (20% dei pazienti) e anti-HBc IgM, anti-HBe e rilevamento anti-HBc in biopsie epatiche di tessuti focali di cluster immunofluorescenza di epatociti, comprendente HBcAg in nuclei e HBsAg nel citoplasma, la presenza di necrosi a gradini e ponti con infiltrazione infiammatoria nelle parti periferiche dello pseudo-cuneo e l'assenza di degenerazione grassa grave degli epatociti caratteristica della cirrosi alcolica. La mancanza di marcatori sierologici e tissutali del virus non esclude la natura virale della cirrosi epatica. Cirrosi epatica a causa di epatite acuta C virale (sieronegativi) per analogia con epatite acuta C virale e epatite cronica attiva C potrebbe essere sospettata quando escludendo altri fattori eziologici, particolarmente in pazienti con un'evoluzione lenta e moderata processo patologico attività, ribaltamento diversi anni nel passo inattiva. A differenza della cirrosi di tipo B, in questa forma non c'è predominanza maschile, il numero di maschi e femmine è pressappoco lo stesso. Allo stesso tempo, l'HCV RNA specifico e i suoi anticorpi sono determinati sierologicamente nel sangue.

Quando l'aumento cirrosi virale in attività di ALT, ipergammaglobulinemia e sollevamento indicatore timolo sono espressi in misura maggiore e l'attività della GGT aumentato molto meno e più piccoli rispetto al titolo, campioni sedimentari positivi nel 80% dei pazienti, siero moderatamente aumentata concentrazione di IgG, e del titolo la cirrosi aumenta prevalentemente di IgA.

I moderni principi moderni di trattamento della cirrosi dell'eziologia virale includono:

interferonizzazione (alfa₂ -interferone, preferibilmente introne o Laferon in combinazione con lamivudina (zeffiks) quando V e ribavirina (Rebetol) a infezione C-virale, e immunomodulazione (timalin, T-activin, timogen, vilozen sodio nukleinat schema: 1 volta al giorno 3 giorni di seguito, una volta alla settimana (2 volte, un totale di 5 iniezioni per corso);

lattulosio (duphalac) al ritmo di 1-1,5 g per 1 kg di peso corporeo del paziente per 15-30 giorni con passaggio a dosi di mantenimento, ridotto di 2-3 volte;

contenuto di silimarina (simepar - silymarin in associazione con vitamine del gruppo B), legalon, kars, silibor nella dose terapeutica aumentata 3 volte, hepabene (silimarina e fumarium) 2 gocce. 3 volte al giorno, 1-2 mesi;

in assenza di colestasi, i farmaci di scelta possono essere Essentiale IV e per via orale per 1-2 mesi;

vitamine, microelementi - antiossidanti (tocoferolo, alvitil, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretici: antagonisti dell'aldosterone - spironolattoni in combinazione con derivati ​​tiazidici (secondo uno schema individuale);

farmaci che influiscono sulla funzione tossica del fegato: citrarginina, ornichetil (la dose è individuale e dipende dalla gravità della malattia).

Si ritiene che in caso di cirrosi epatica, il virus si riproduca raramente, quindi piccole dosi di a₂ -l'interferone (1 milione di UI per 15-30 giorni) viene prescritto per non sopprimere la replicazione, ma per ripristinare lo stato immunitario del paziente

ICD-10: K70-K77 - Malattie del fegato

Catena in classifica:

Il codice diagnostico K70-K77 include 8 diagnosi chiarificanti (titoli ICD-10):

1. K70 - Malattia epatica alcolica
   Contiene 6 blocchi di diagnosi.
2. K71 - Danno al fegato tossico
   Contiene 10 blocchi di diagnosi.
   Incluso: medicinale. malattia epatica idiosincratica (imprevedibile). malattia epatica tossica (prevedibile) Se necessario, identificare la sostanza tossica utilizzare un codice addizionale di cause esterne (classe XX).
   Escluso: malattia del fegato alcolico (K70.-) Sindrome di Budd-Chiari (I82.0).
3. K72 - Insufficienza epatica, non classificata altrove
   Contiene 3 blocchi di diagnosi.
   Incluso: epatico. coma ndu encefalopatia BDU epatite. acuta non classificata altrove. intestazioni fulminanti, con epatica. insufficienza maligna, necrosi del fegato (cellule) con insufficienza epatica, atrofia gialla o degenerazione del fegato.
   Escluso: insufficienza epatica alcolica (K70.4), insufficienza epatica, complicanza. gravidanza abortiva, ectopica o molare (O00-O07, O08.8). gravidanza, parto e periodo postparto (O26.6) epatite fetale e neonatale (P55-P59) epatite virale (B15-B19) in combinazione con danno epatico tossico (K71.1).
4. K73 - Epatite cronica, non classificata altrove.
   Contiene 5 blocchi di diagnosi.
   Escluso: epatite (cronica). alcolizzato (K70.1). medicinale (K71.-). granulomatous NKDR (K75.3). reattivo non specifico (K75.2). virale (B15-B19).
5. K74 - Fibrosi e cirrosi
   Contiene 7 blocchi di diagnosi.
   Esclusi: fibrosi epatica alcolica (K70.2) sclerosi cardiaca del fegato (K76.1) cirrosi (fegato). alcolizzato (K70.3). congenito (P78.3). con danno epatico tossico (K71.7).
6. K75 - Altre malattie infiammatorie del fegato
   Contiene 6 blocchi di diagnosi.
   Escluso: epatite cronica, epatite non classificata altrove (K73.-). acuta o subacuta (K72.0). danno epatico virale (B15-B19) al fegato (K71.-).
7. K76 - Altre malattie del fegato
   Contiene 10 blocchi di diagnosi.
   Esclusi: epatopatia alcolica (K70.-) degenerazione del fegato amiloide (E85.-) patologia epatica cistica (congenita) (Q44.6) trombosi venosa epatica (I82.0) epatomegalia BDU (R16.0) trombosi venosa portale (I81) danno epatico tossico (K71.-).
8. K77 * - Affezioni del fegato in malattie classificate altrove
   Contiene 2 blocchi di diagnosi.

La diagnosi non include:
- emocromatosi (E83.1)
- ittero BDU (R17)
- Sindrome di Reye (G93.7)
- epatite virale (B15-B19)
- Malattia di Wilson (E83.0)

Fibrosi e cirrosi

Non comprende:

• fibrosi epatica alcolica (K70.2)
• sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
• cirrosi (fegato):
  • alcolizzato (K70.3)
  • congenito (P78.3)
• con danno epatico tossico (K71.7)

Fibrosi epatica in combinazione con sclerosi epatica

Cirrosi biliare primitiva

Cirrosi biliare secondaria

Cirrosi biliare, non specificata

Cirrosi diversa e non specificata

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Classificazione statistica internazionale di malattie e problemi legati alla salute.
10a revisione.
Con le modifiche e le aggiunte pubblicate dall'OMS nel 1996-2018.

ICD 10

L'ICD è un sistema di classificazione per varie malattie e patologie.

Fin dalla sua adozione da parte della comunità mondiale all'inizio del 20 ° secolo, ha subito 10 revisioni, quindi l'edizione corrente si chiama ICD 10. Per comodità di automatizzare l'elaborazione di una malattia, vengono crittografati con codici, conoscendo il principio di cui è facile trovare una malattia. Quindi, tutte le malattie degli organi digestivi iniziano con la lettera "K". Le due cifre seguenti identificano un corpo o un gruppo specifico. Ad esempio, la malattia del fegato inizia con una combinazione di K70 - K77. Inoltre, a seconda della causa, la cirrosi può avere un codice che inizia con K70 (malattia epatica alcolica) e con K74 (fibrosi e cirrosi epatica).

Con l'introduzione dell'ICD 10 nel sistema delle istituzioni mediche, il progetto di lista malata è stato avviato secondo le nuove regole, quando il codice corrispondente è stato scritto al posto del nome della malattia. Ciò semplifica la contabilità statistica e consente l'utilizzo di apparecchiature informatiche per l'elaborazione di matrici di dati sia in generale che per vari tipi di malattie. Tali statistiche sono necessarie per l'analisi della morbilità nella scala delle regioni e degli stati, nello sviluppo di nuovi farmaci, nella determinazione del volume del loro rilascio, ecc. Per capire di cosa è malata una persona, basta confrontare il record della lista malata con l'ultima edizione del classificatore.

Classificazione della cirrosi

La cirrosi è una malattia epatica cronica caratterizzata dalla sua insufficienza dovuta alla degenerazione del tessuto. Questa malattia tende a progredire e si differenzia dalle altre malattie del fegato dall'irreversibilità. La causa più comune di cirrosi è l'alcol (35-41%) e l'epatite C (19-25%). Secondo l'ICD 10, la cirrosi è divisa in:

• K70.3 - alcolizzato;
• K74.3 - primario biliare;
• K74.4 - secondaria biliare;
• K74.5 - biliare, non specificato;
• K74.6 - altro e non specificato.

Cirrosi alcolica

La cirrosi provocata dall'alcol nell'ICD 10 è il codice K70.3. È stato specificamente identificato nel gruppo di singole malattie, la cui causa principale è l'etanolo, il cui effetto dannoso non dipende dal tipo di bevande ed è determinato solo dalla sua quantità in esse. Pertanto, una grande quantità di birra porterà lo stesso danno di una piccola quantità di vodka. La malattia è caratterizzata dalla morte del tessuto epatico, che si trasforma in cicatriziale, sotto forma di piccoli nodi, mentre la sua corretta struttura viene distrutta e i lobuli vengono distrutti. La malattia porta al fatto che l'organo smette di funzionare normalmente e il corpo è avvelenato da prodotti di decomposizione.

Cirrosi biliare primitiva

La cirrosi biliare primitiva è una malattia immunitaria del fegato. Secondo ICD 10 ha il codice K74.3. Le cause della malattia autoimmune non sono state stabilite. Quando si verifica, il sistema immunitario inizia a combattere con le cellule dei dotti biliari del fegato, danneggiandoli. La bile inizia a ristagnare, il che porta a un'ulteriore distruzione dei tessuti dell'organo. Molto spesso, una tale malattia colpisce le donne, per lo più 40-60 anni. La malattia è manifestata dal prurito, che a volte si intensifica, portando a pettini sanguinanti. Questa cirrosi, come la maggior parte degli altri tipi di malattia, riduce le prestazioni e causa l'umore depresso e la mancanza di appetito.

Cirrosi biliare secondaria

La cirrosi biliare secondaria si verifica a causa degli effetti della bile, che si accumulano nel corpo, non possono uscire da esso. Secondo ICD 10 ha il codice K74.4. La causa di ostruzione del dotto biliare può essere pietre o le conseguenze dell'operazione. Questa malattia richiede un intervento chirurgico per eliminare le cause dell'ostruzione. Il ritardo porterà alla continuazione degli effetti dannosi degli enzimi biliari sul tessuto epatico e sullo sviluppo della malattia. Gli uomini soffrono di questo tipo di malattia due volte più spesso, di solito all'età di 25-50 anni, anche se si verifica anche nei bambini. Lo sviluppo della malattia va più spesso da 3 mesi a 5 anni, a seconda del grado di ostruzione.

Cirrosi biliare non specificata

La parola "biliare" deriva dal latino "bilis", che significa bile. Pertanto, la cirrosi associata a processi infiammatori nei dotti biliari, il ristagno in essi della bile e il suo effetto sul tessuto epatico, viene chiamata biliare. Se allo stesso tempo non possiede segni distintivi di primaria o secondaria, viene classificata secondo l'ICD 10 come cirrosi biliare non specificata. La causa di questi tipi di malattie può essere varie infezioni e microrganismi che causano l'infiammazione delle vie biliari intraepatiche. Nella decima edizione del classificatore, questa malattia ha il codice K74.5.

Cirrosi diversa e non specificata

Malattie che, secondo eziologia e segni clinici, non coincidono con quelle precedentemente elencate, secondo l'ICD 10, viene assegnato il codice generale K74.6. L'aggiunta di nuovi numeri consente di essere ulteriormente classificati. Quindi la cirrosi non specificata nella decima edizione del classificatore è assegnata a un codice K74.60 e un altro a K74.69. Quest'ultimo, a sua volta, può essere:

• criptogenetica;
• micronodulare;
• makronodulyarnym;
• tipo misto;
• postnecrotic;
• portale.

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Cirrosi virale del fegato mkb 10

Vi offriamo di leggere l'articolo sull'argomento: "Cirrosi virale del fegato MKB 10" sul nostro sito web dedicato al trattamento del fegato.

• fibrosi epatica alcolica (K70.2)
• sclerosi cardiaca del fegato (K76.1)
• cirrosi (fegato):
  • alcolizzato (K70.3)
  • congenito (P78.3)
• con danno epatico tossico (K71.7)

Fibrosi epatica in combinazione con sclerosi epatica

Cirrosi biliare primitiva

Colangite distruttiva non purulenta cronica

Cirrosi biliare secondaria

Cirrosi biliare, non specificata

Cirrosi diversa e non specificata

Cirrosi (fegato) :. NOS. criptogenetica. nodo grande. piccolo nodo. tipo misto portale. Postnecrotic

L'ICD è un sistema di classificazione per varie malattie e patologie.

Fin dalla sua adozione da parte della comunità mondiale all'inizio del 20 ° secolo, ha subito 10 revisioni, quindi l'edizione corrente si chiama ICD 10. Per comodità di automatizzare l'elaborazione di una malattia, vengono crittografati con codici, conoscendo il principio di cui è facile trovare una malattia. Quindi, tutte le malattie degli organi digestivi iniziano con la lettera "K". Le due cifre seguenti identificano un corpo o un gruppo specifico. Ad esempio, la malattia del fegato inizia con una combinazione di K70 - K77. Inoltre, a seconda della causa, la cirrosi può avere un codice che inizia con K70 (malattia epatica alcolica) e con K74 (fibrosi e cirrosi epatica).

Con l'introduzione dell'ICD 10 nel sistema delle istituzioni mediche, il progetto di lista malata è stato avviato secondo le nuove regole, quando il codice corrispondente è stato scritto al posto del nome della malattia. Ciò semplifica la contabilità statistica e consente l'utilizzo di apparecchiature informatiche per l'elaborazione di matrici di dati sia in generale che per vari tipi di malattie. Tali statistiche sono necessarie per l'analisi della morbilità nella scala delle regioni e degli stati, nello sviluppo di nuovi farmaci, nella determinazione del volume del loro rilascio, ecc. Per capire di cosa è malata una persona, basta confrontare il record della lista malata con l'ultima edizione del classificatore.

Classificazione della cirrosi

La cirrosi è una malattia epatica cronica caratterizzata dalla sua insufficienza dovuta alla degenerazione del tessuto. Questa malattia tende a progredire e si differenzia dalle altre malattie del fegato dall'irreversibilità. La causa più comune di cirrosi è l'alcol (35-41%) e l'epatite C (19-25%). Secondo l'ICD 10, la cirrosi è divisa in:

• K70.3 - alcolizzato;
• K74.3 - primario biliare;
• K74.4 - secondaria biliare;
• K74.5 - biliare, non specificato;
• K74.6 - altro e non specificato.

Cirrosi alcolica

La cirrosi provocata dall'alcol nell'ICD 10 è il codice K70.3. È stato specificamente identificato nel gruppo di singole malattie, la cui causa principale è l'etanolo, il cui effetto dannoso non dipende dal tipo di bevande ed è determinato solo dalla sua quantità in esse. Pertanto, una grande quantità di birra porterà lo stesso danno di una piccola quantità di vodka. La malattia è caratterizzata dalla morte del tessuto epatico, che si trasforma in cicatriziale, sotto forma di piccoli nodi, mentre la sua corretta struttura viene distrutta e i lobuli vengono distrutti. La malattia porta al fatto che l'organo smette di funzionare normalmente e il corpo è avvelenato da prodotti di decomposizione.

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Cirrosi biliare primitiva

La cirrosi biliare primitiva è una malattia immunitaria del fegato. Secondo ICD 10 ha il codice K74.3. Le cause della malattia autoimmune non sono state stabilite. Quando si verifica, il sistema immunitario inizia a combattere con le cellule dei dotti biliari del fegato, danneggiandoli. La bile inizia a ristagnare, il che porta a un'ulteriore distruzione dei tessuti dell'organo. Molto spesso, una tale malattia colpisce le donne, per lo più 40-60 anni. La malattia è manifestata dal prurito, che a volte si intensifica, portando a pettini sanguinanti. Questa cirrosi, come la maggior parte degli altri tipi di malattia, riduce le prestazioni e causa l'umore depresso e la mancanza di appetito.

Cirrosi biliare secondaria

La cirrosi biliare secondaria si verifica a causa degli effetti della bile, che si accumulano nel corpo, non possono uscire da esso. Secondo ICD 10 ha il codice K74.4. La causa di ostruzione del dotto biliare può essere pietre o le conseguenze dell'operazione. Questa malattia richiede un intervento chirurgico per eliminare le cause dell'ostruzione. Il ritardo porterà alla continuazione degli effetti dannosi degli enzimi biliari sul tessuto epatico e sullo sviluppo della malattia. Gli uomini soffrono di questo tipo di malattia due volte più spesso, di solito all'età di 25-50 anni, anche se si verifica anche nei bambini. Lo sviluppo della malattia va più spesso da 3 mesi a 5 anni, a seconda del grado di ostruzione.

Cirrosi biliare non specificata

La parola "biliare" deriva dal latino "bilis", che significa bile. Pertanto, la cirrosi associata a processi infiammatori nei dotti biliari, il ristagno in essi della bile e il suo effetto sul tessuto epatico, viene chiamata biliare. Se allo stesso tempo non possiede segni distintivi di primaria o secondaria, viene classificata secondo l'ICD 10 come cirrosi biliare non specificata. La causa di questi tipi di malattie può essere varie infezioni e microrganismi che causano l'infiammazione delle vie biliari intraepatiche. Nella decima edizione del classificatore, questa malattia ha il codice K74.5.

Cause di cirrosi

Cirrosi diversa e non specificata

Malattie che, secondo eziologia e segni clinici, non coincidono con quelle precedentemente elencate, secondo l'ICD 10, viene assegnato il codice generale K74.6. L'aggiunta di nuovi numeri consente di essere ulteriormente classificati. Quindi la cirrosi non specificata nella decima edizione del classificatore è assegnata a un codice K74.60 e un altro a K74.69. Quest'ultimo, a sua volta, può essere:

• criptogenetica;
• micronodulare;
• makronodulyarnym;
• tipo misto;
• postnecrotic;
• portale.

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L'acronimo ICD è il sistema attraverso il quale vengono classificate tutte le malattie e le patologie note alla scienza. Oggi è in funzione il sistema ICD 10. Il cambio di nome è associato a una dozzina di revisioni e integrazioni dalla sua adozione da parte della comunità mondiale agli albori del 20 ° secolo.

Ogni codice ICD 10 porta il nome crittografato di una particolare malattia o patologia. Sapere come funziona il sistema può facilmente trovare qualsiasi malattia. In questo articolo vedremo esempi di crittografia, discuteremo più in dettaglio la cirrosi della loro classificazione e descrizione.

Qual è il sistema di crittografia?

L'introduzione del sistema ICD 10 ha permesso di automatizzare il trattamento delle malattie. Se capisci il principio dell'assegnazione di lettere e numeri, puoi in pochi minuti trovare la malattia desiderata.

Oggi parliamo dei problemi del sistema digestivo, che nel suddetto sistema è criptato sotto la lettera "K". Successivamente, il codice visualizza i numeri responsabili di un particolare organo o della loro combinazione e le patologie ad essi associate. Le malattie che influenzano il funzionamento del fegato, sono indicate da una combinazione di lettere e numeri tra K70-K77.

Dopo che i medici hanno iniziato a utilizzare un tale sistema, il processo di gestione dell'ospedale è stato molto più semplice, perché invece del nome della malattia è stato scritto semplicemente il codice ICD 10. Questa soluzione semplifica la registrazione di una grande massa di dati su varie malattie in forma elettronica, che è solo il metodo ideale analizzare il volume dei casi di singole malattie su larga scala di città, paesi, ecc.

Classificazione della cirrosi secondo l'ICD 10

La cirrosi è una malattia epatica cronica in cui le cellule di un organo si rigenerano e non possono più soddisfare il loro scopo. Se la malattia non viene diagnosticata nella fase iniziale e non inizia il trattamento, allora progredisce rapidamente ed è irreversibile. Molto spesso, i catalizzatori per lo sviluppo della cirrosi sono l'eccessivo entusiasmo dell'alcool e la presenza del virus dell'epatite nel corpo.

È importante! La prognosi futura per le persone con cirrosi non è molto buona. Sorprendentemente, con la cirrosi alcolica, il tasso di sopravvivenza è più alto rispetto al virale. Se il paziente interrompe completamente l'assunzione di bevande alcoliche e prende sul serio il trattamento, entro 5 anni può arrivare al 70% di coloro che sono stati curati.

Secondo il sistema ICD 10, la cirrosi è divisa in diversi gruppi separati:

• cirrosi alcolica (К70.3). Il problema con il fegato, causato dall'uso eccessivo di bevande alcoliche espressamente fatte nel gruppo di singole malattie. La cirrosi si sviluppa sotto gli effetti dannosi dell'etanolo e non importa in quale bevanda entri nel corpo. Le cellule del fegato muoiono e vengono sostituite da tessuto cicatriziale con formazione di piccoli noduli. Nel processo di sviluppo della malattia, la struttura del fegato cambia completamente e raggiunge il punto in cui semplicemente cessa di funzionare;
• cirrosi biliare primitiva (K74.3). Si verifica a seguito dello sviluppo di una malattia autoimmune, quando il sistema immunitario inizia a combattere con le sue cellule e distrugge i dotti biliari nel fegato. Di conseguenza, viene attivato il ristagno della bile, che in definitiva avvelena le cellule del fegato. Fondamentalmente, questo tipo di cirrosi viene diagnosticato nella metà femminile della popolazione dopo 50 anni;
• cirrosi biliare secondaria (K74.4). Nasce nel processo di azione aggressiva della bile, che non può uscire a causa di dotti ostruiti. I dotti biliari possono essere rotti dopo l'intervento chirurgico o come risultato della formazione di pietre che coprono i dotti. Le cause dell'ostruzione vengono rimosse solo durante l'operazione, altrimenti il ​​processo distruttivo porterà a conseguenze irreparabili;
• cirrosi biliforme non specificata (K74.5). Questo gruppo include cirrosi di eziologia virale o infettiva nel caso in cui la malattia differisca nei segni dalla forma biliare primaria o secondaria;
• cirrosi non specificata (K74.6). Se l'eziologia della malattia e dei suoi sintomi non rientrano in nessuno dei gruppi sopra indicati, allora si parla di cirrosi non specificata. Le cifre aggiuntive dopo il punto consentono un'ulteriore classificazione di ciascun caso.

L'eziologia della cirrosi è definita, genesi indefinita e mista. Spesso, i medici registrano diverse cause che influenzano lo sviluppo della cirrosi, ad esempio, l'epatite virale con dipendenza da alcol. A proposito, diciamo che è l'abuso di alcool che è la ragione più comune per lo sviluppo della cirrosi nei pazienti.

È stato il sistema IBC a diventare lo standard internazionale per la classificazione non solo delle malattie, ma anche degli obiettivi epidemiologici. Con esso, l'Organizzazione Mondiale della Sanità può analizzare e monitorare con esso lo stato di salute di ciascun gruppo di popolazione. Il sistema di contabilità ICD 10 consente di registrare la frequenza di alcune malattie o patologie e la loro relazione con vari fattori.

La cirrosi epatica di MCB 10 è una malattia complessa caratterizzata dalla sostituzione del tessuto parenchimale con tessuto fibroso. I più colpiti da questa malattia sono gli uomini dopo 45 anni. Ma questo non significa che le donne non soffrano di questa patologia. Nella medicina moderna, la cirrosi viene diagnosticata anche nei giovani.

A proposito della malattia

Il fegato umano è una specie di filtro che passa attraverso se stesso e rimuove tutte le sostanze pericolose per il corpo. Le tossine distruggono le cellule del fegato, ma questo organo unico è in grado di recuperare. Ma nel caso in cui vi sia un avvelenamento costante del corpo, il filtro naturale non affronta il suo compito. Di conseguenza, si sviluppa una grave cirrosi (MCB 10).

Il fegato è la ghiandola più grande del corpo umano e svolge le seguenti funzioni:

• Disintossicazione. Il corpo elabora e rimuove tutte le sostanze nocive dal corpo. Intossicazione da alcol molto spesso viola questa funzione.
• La produzione di bile. La violazione di questa funzione porta a problemi di digestione.
• Sintetico. Proteine, grassi, carboidrati si formano con l'aiuto di questo importante organo.
• La ghiandola è responsabile della coagulazione del sangue.
• Gli anticorpi si formano nel fegato.
• È questo organo che agisce come una "dispensa" per vitamine e sostanze nutritive che, se necessario, entrano nel corpo.

Questo non è un elenco completo delle nostre funzioni di filtro. Partecipa a quasi tutti i processi importanti e l'interruzione del lavoro minaccia di fallire in altri organi e sistemi.

Ci sono un certo numero di cause di malattie del fegato, tra cui la cirrosi (μB 10).

I motivi principali includono:

1. Epatite cronica C. Circa il 70% delle persone che soffrono di cirrosi, prima di soffrire di epatite C. E non importa quale sia l'eziologia della malattia: tossica, virale o autoimmune.
2. Intossicazione da alcol La malattia si sviluppa dopo 10-15 anni di abuso abituale di alcol. Nelle donne, questo processo può verificarsi due volte più velocemente.
3. L'effetto delle droghe Nel trattamento di malattie di qualsiasi eziologia, è molto importante aderire alle raccomandazioni del medico e non prescrivere farmaci per conto proprio. Con la terapia a lungo termine, possono essere richiesti epatoprotettori, che proteggeranno in modo affidabile il fegato dagli effetti negativi dei farmaci.
4. L'obesità. La malnutrizione porta a molti problemi di salute, la malattia inclusa nel classificatore internazionale (codice 10) non fa eccezione. Pertanto, è molto importante mangiare bene, mantenere uno stile di vita attivo e monitorare il peso.
5. Virus e infezioni Molti organismi patologici contribuiscono alla distruzione del fegato, quindi è importante ai primi segni di malattia consultare un medico.

Ci sono ragioni per un'altra eziologia, ce ne sono molte e solo uno specialista può identificare cosa ha causato la patologia e come sbarazzarsi dei fattori provocatori.

Come determinare la malattia

Per molto tempo, la cirrosi (ICD 10) non si fa sentire, una persona continua una vita normale, notando un po 'di fatica, che è spesso attribuita a grandi carichi. L'organo inizia a fare male quando la malattia ha già un certo stadio.

Per diagnosticare tempestivamente l'insorgenza dello sviluppo della patologia, è necessario conoscere i segni che la cirrosi ha:

• Lo stato di stanchezza cronica e debolezza, tende costantemente a dormire, non c'è desiderio di fare nulla.
• La presenza di vene varicose, che possono essere spesso viste sul dorso e sui palmi delle mani.
• Prurito e peeling. Questo potrebbe indicare un aumento del colesterolo.
• Pelle gialla
• Perdita di peso acuta.

Se una persona nota alcuni dei sintomi elencati in sé, è necessario consultare immediatamente un medico. Poiché tali sintomi possono essere osservati per 5-10 anni, dopo di che si verifica un netto deterioramento dello stato di salute e la malattia diventa irreversibile.

La malattia ha 3 fasi, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche:

1. Il primo stadio iniziale potrebbe non avere manifestazioni esterne. Anche l'analisi biochimica può essere senza ovvie deviazioni.
2. Stage di subcompensation. I sintomi diventano evidenti e la malattia può essere diagnosticata con l'aiuto di test e ultrasuoni.
3. Scompenso. In questa fase si sviluppano insufficienza epatica e ipertensione portale. Le condizioni del paziente sono molto gravi e richiedono il ricovero in ospedale.

Mentre la patologia si sposta da uno stadio all'altro, il benessere di una persona si deteriora e il trattamento diventa più complesso. Prima viene fornita l'assistenza medica, maggiori sono le possibilità di vita. Nella terza fase, l'unica salvezza è il trapianto di fegato. Ma se la dipendenza dall'alcol non è curata, non c'è alcun senso in un'operazione del genere, il corpo potrebbe semplicemente non mettere radici.

Classificazione della cirrosi

La cirrosi nell'International Classifier 10 ha un codice di 70-74, a seconda del tipo, e si riferisce a gravi processi irreversibili, è divisa in cinque tipi di malattia.

Circa il 40% delle persone con cirrosi ha abusato di alcol. Questo tipo di malattia ha il codice 70.3 ICD 10. L'alcol distrugge il lavoro del corpo e il corpo è avvelenato dalle tossine. Il tessuto ghiandolare diventa una cicatrice, le cellule cessano di funzionare. La cirrosi alcolica si sviluppa indipendentemente dal tipo di alcol consumato, il contenuto di alcol è importante. Quindi una grande quantità di birra o vino nuoce tanto quanto una piccola quantità di vodka o brandy consumati.

La ragione di questa forma di sviluppo della patologia è un fallimento dell'immunità. Le cellule del fegato sono influenzate dalle loro stesse cellule immunitarie, si verificano il ristagno della bile e la distruzione di organi. Molto spesso, questa forma viene diagnosticata nelle donne dopo 40 anni. I sintomi includono forte prurito, diminuzione delle prestazioni, sonnolenza e mancanza di appetito.

Questo tipo di malattia ha un codice di 74.4 ed è caratterizzato dall'ostruzione dei dotti biliari. Questo può accadere quando sono presenti pietre o dopo un intervento chirurgico. La bile, senza ricevere un'uscita, distrugge le cellule del fegato e quindi causa la morte dell'organo. In questo caso è necessario un intervento chirurgico urgente. Molto spesso, i giovani soffrono di questa forma: alcuni mesi sono sufficienti per lo sviluppo, in alcuni casi il processo dura fino a 5 anni.

Molto spesso, questo modulo è causato da virus e infezioni. Se la patologia non presenta segni di biliare primitiva o secondaria, è classificata secondo la classificazione a non specificata.

Altro e non specificato

Questo tipo di malattia è diviso in:

• criptogenetica
• Makronodulyarny
• micronodulare
• Tipo misto
• Postnecrotic
• cavalletto

Il trattamento è prescritto in base al tipo di patologia e alle cause dello sviluppo. Un medico esperto prescriverà la terapia necessaria sulla base dell'esame.

al contenuto ↑ Previsioni di vita

Non molto tempo fa, la diagnosi di cirrosi sembrava una frase. Ma la medicina si sta sviluppando e oggi molti pazienti possono vivere a lungo con una diagnosi del genere.

Prima di parlare delle possibilità di sopravvivenza, il medico prescrive un esame completo.

1. Analisi generale del sangue e delle urine.
2. Esami del sangue biochimici.
3. Stati Uniti.
4. Biopsia di puntura.
5. Endoscopia.

Valutando le prestazioni di questi studi, uno specialista può assegnare una diagnostica aggiuntiva, che identificherà le complicanze della malattia:

• Sanguinamento interno Se questa complicanza non viene rilevata in tempo, il paziente deve affrontare un esito fatale.
• Lo sviluppo dell'ascite. Questa condizione si sviluppa più spesso nella seconda o nella terza fase.
• Coma epatico. Se il fegato non svolge le sue funzioni, il corpo è avvelenato, incluso il cervello. Di conseguenza, c'è una perdita di coscienza e una violazione dei processi di base del corpo umano.
• Complicazioni infettive La maggiore diminuzione dell'immunità causata da un malfunzionamento della ghiandola porta a una scarsa resistenza agli agenti patogeni. Una persona è malata spesso e in forma grave.
• Trombosi della vena porta.
• La presenza di cellule tumorali. In questo caso, solo il trapianto di organi può salvare la vita, e quindi in assenza di metastasi.

Sfortunatamente, la terapia nella fase di decompensazione è solo di supporto. Dopo tre anni, il 12-40% dei pazienti rimane vivo.

Il complesso di farmaci è prescritto da un medico che tiene conto della fase della patologia e della presenza di malattie concomitanti.

È molto importante seguire rigorosamente le raccomandazioni di uno specialista, questo prolungherà la vita:

1. Prendere i farmaci secondo lo schema prescritto dal medico.
2. Segui una dieta. È importante escludere cibi grassi e fritti. Verdura e frutta consumati senza trattamento termico. Limitare il consumo di prodotti caseari.
3. Per escludere l'uso di bevande alcoliche, che causano la cirrosi alcolica. Anche se la patologia dell'eziologia virale ha bisogno di rinunciare all'alcool e alla nicotina.
4. Limita l'attività fisica. Sport e duro lavoro dovranno essere cancellati.
5. Conformità con la temperatura ottimale. Sia il sottoraffreddamento che le alte temperature dell'aria possono essere pericolosi.

Il trattamento di questa grave malattia dovrebbe essere effettuato da un medico. È molto pericoloso affidarsi alla medicina tradizionale. Se consideri necessario l'uso di piante medicinali, consulta il tuo medico. Forse consentirà loro di essere utilizzati come supplemento alla terapia principale.

Anche se il medico diagnostichi la cirrosi del fegato, non disperare. Anche se non alto, ma c'è ancora una possibilità di sopravvivere. Se segui i consigli del medico, puoi prolungare la tua vita per anni. Prenditi cura della tua salute, non ha prezzo!

cirrosi

La cirrosi è un processo diffuso caratterizzato da fibrosi e trasformazione della normale struttura del fegato con la formazione di nodi. Serve come stadio finale di una serie di malattie croniche del fegato. La gravità e la prognosi della cirrosi dipendono dal volume della massa funzionale rimanente del parenchima epatico, dalla gravità dell'ipertensione portale e dall'attività della malattia sottostante, che ha portato all'interruzione del fegato.

ICD-10 • K74 Fibrosi e cirrosi epatica • K70.3 Cirrosi alcolica del fegato • K71.7 Con danno epatico tossico • K74.3 Cirrosi biliare primitiva • K74.4 Cirrosi biliare secondaria • K74.5 Cirrosi biliare, non specificata • K74.6 Altro e cirrosi epatica non specificata • K72 Insufficienza epatica cronica • K76.6 Ipertensione portale.

Esempio di formulazione della diagnosi

(Classe bevande per bambini)

Decompensato (classe C di Child-Pugh)

Sindrome da edema-asci-tichesky. Encefalopatia epatica

La cirrosi epatica è la prima causa di morte per malattie dell'apparato digerente (esclusi i tumori). La prevalenza è del 2-3% (in base ai dati dell'autopsia). La cirrosi epatica è osservata 2 volte più spesso negli uomini sopra i 40 anni rispetto alla popolazione generale.

Le cause più comuni di cirrosi sono le seguenti malattie e condizioni... ■ Virusnyegepatity- (B, C, D) ■ Pochtivsegdarazvitiyualkogolnogotsirrozapredshestvuetpostoyannoeupotrebleniealkogolyavtecheniebolee10let.Riskporazheniyapechenidostovernouvelichivaetsyapriupotrebleniibolee40-80gchistogoetanolavdenvtechenie almeno 5 anni ■ Immunnyezabolevaniyapecheni: malattia autoimmunnyygepatit "transplantantprotivhozyaina» ■ Zabolevaniyazholchnyhputey:.- E 'ivnutripechonochnayaobstruktsiyazholchnyhputey, vyzvannyerazlichnymiprichinami, holangiopatiiudetey malattie metaboliche ■ :. emocromatosi, carenza di α1-antitripsina, malattia Wilson, Kov,, amiodarone C), tossine, sostanze chimiche ■ Altre infezioni: schistosomiasi, brucellosi, sifilide, sarcoidosi ■ Altre cause: epatoepatite non alcolica, ipervitaminosi A. Tempo, necessità oedlyarazvitiyafibrozapecheni, vznachitelnoystepenizavisitotetiologicheskogofaktora.Naiboleechastonablyudaemyeformyfibrozaitsirrozarazvivayutsya cirrosi lentamente alcolica è formata in 10-12 anni di abuso di alcol, cirrosi virale del fegato sono formate nella 20-25 anni dopo l'infezione. Il più rapido tasso di sviluppo della cirrosi (diversi mesi) è stato osservato in pazienti con ostruzione biliare di eziologia tumorale e in neonati con atresia dei dotti biliari.

La prevenzione della cirrosi epatica include la tempestiva identificazione delle condizioni che possono portare al suo sviluppo e un'adeguata correzione delle violazioni rilevate. ■ Emocromatosi: numerosi studi hanno dimostrato l'efficacia economica dello screening della popolazione per l'emocromatosi ereditaria. Durante lo screening, viene determinato il ferro sierico, la capacità totale e libera di legare il ferro nel siero. Se questi sono elevati, sono determinati di nuovo e un aumento significativo dei pazienti esaminati in emocromatosi ■ prova Skriningnazloupotrebleniealkogolem :. OgranicheniepotrebleniyaalkogolyadostovernoumenshaetveroyatnostrazvitiyatsirrozapecheniB.VozmozhnoprimenenieCAGE (Cut-cut, di Angry, arrabbiato, colpa del colpevole, il vuoto-vuoto), che comprende quattro domande. 1. Hai avuto la sensazione che dovresti ridurre il bere? 2. Avete mai sentito irritato se qualcuno da altri (amici, famiglia) ti ha detto la necessità di ridurre il consumo di alcol? 3. Ti sei mai sentito in colpa per aver bevuto? 4. Hai avuto il desiderio di prendere alcolici il mattino seguente dopo un episodio di alcolismo? Sensibilità e specificità costituiscono circa il 70%, il vantaggio principale è la possibilità di testare quando si raccolgono cronologia. Una risposta positiva a più di due domande consente di sospettare la dipendenza dall'alcool, accompagnata da cambiamenti nel comportamento e nella personalità. Da segni di laboratorio marcatori di abuso di alcol possono agire aumento predominante dell'attività rispetto al AST ALT, aumento della GGT, Ig A, aumento del volume medio degli eritrociti. Tutte queste caratteristiche hanno una elevata specificità ad una relativamente bassa sensibilità con l'eccezione di aumento di attività GGT che è considerato come un segno altamente specifico di abuso di alcol e alcol zavisimostiA ■ SkriningnavirusygepatitaBiC :. Podrobneesm.statyu "Gepatityvirusnyeostryeihronicheskie". Nel caso di un adulto ■ Screening dei parenti dei pazienti con compromissione cronica dei pettorali n. Esamina i parenti del primo grado di parentela ALT superiore a 1,0; il rischio è particolarmente significativo nei pazienti di età superiore ai 45 anni. Tutti i pazienti a rischio devono sottoporsi a ecografia epatica per rilevare la steatosi. I pazienti devono essere informati sulla possibilità di sviluppare cirrosi epatica.

Lo screening per la rilevazione diretta della cirrosi non viene eseguito. Attività di screening svolte per identificare malattie e condizioni che possono portare a cirrosi epatica (vedi sopra la sezione "Prevenzione").

La cirrosi epatica è suddivisa secondo l'eziologia (vedere la sezione "Eziologia" sopra) e la gravità, per la quale viene utilizzata la classificazione Child-PyuA (Tabella 4-10). Tabella 4-10. Determinazione della gravità della cirrosi epatica secondo Child - Pugh

Lieve, facile da trattare

Teso, difficile da trattare

La concentrazione di bilirubina sierica, μmol / l (mg%)

Il livello di siero di albumina, g

Tempo di protrombina (s) o indice di protrombina (%)

Cambiamenti nello stato mentale

Non ci sono violazioni e cambiamenti di coscienza, le funzioni intellettuali e comportamentali sono preservate

Insonnia o, al contrario, ipersonnia (sonnolenza patologica durante il giorno e insonnia notturna), diminuzione dell'attenzione, concentrazione, ansia o euforia, irritabilità

Comportamento inadeguato, letargia, discorso offuscato, asterixis

Disorientamento nello spazio e nel tempo, iperreflessione, riflessi patologici, stupore

Mancanza di coscienza e reazione anche a forti stimoli, coma

È anche necessario diagnosticare le comorbidità: patologie associate all'abuso di alcol (ad esempio, pancreatite cronica), insufficienza cardiaca cronica (che può essere causata non solo dalla patologia cardiaca, ma anche da emocromatosi), diabete mellito (associato a steatosi epatica non alcolica ed emocromatosi), patologia autoimmune, fattori di rischio per l'epatite virale (vedi l'articolo "Epatite virale acuta e cronica"). La storia familiare dovrebbe essere attentamente studiata e messa in discussione per quanto riguarda i farmaci utilizzati.

Metodi obbligatori di esame ■ Analisi generale: la trombocitopenia è uno dei segni dell'ipersplenismo, l'aumento della VES è possibile come una delle manifestazioni della sindrome immuno-infiammatoria ■ Esame biochimico del sangue.✧Sdridromiolisi: l'aumento dell'attività di ALT, AST, determina anche il rapporto di AST / ALT. Per il fegato, è caratterizzato da cirrosi primaria bovina, epatite virale predlviviralny Concentrazione di bilubin. ■ Coagulogram un: protrombinovyyindekssnizhenpripechonochno-kletochnoynedostatochnosti ■ Le immunoglobuline: povyshenieIgAharakternodlyaalkogolnogoporazheniyapecheni, IgM-dlyaPBTsliboostrogoprotsessa, IgG-processo per la cronica ■ Markoryvirusovgepatitovpozvolyayutdostovernodiagnostirovatetiologiyuporazheniyapecheni: ✧HBsAg; ✧HBeAg; ✧HBV-DNA; ✧anti-HCV; ✧HCV-RNA; ✧opredelenievirusnoynagruzkiHCV; ✧opredeleniegenotipaHCV.. ; ✧anti-HDV; ✧HDV-RNA.

Ulteriori metodi di indagine

■ Biohimicheskoeissledovaniekrovi.✧Kontsentratsiyazheleza, obschayazhelezosvyazyvayuschayasposobnostsyvorotki, nasyschenietransferrina, kontsentratsiyaferritina: issledovaniyaprovodyatpripodozreniinagemohromatoz.✧Opredelenie filtrazione glomerulare: la sindrome epato-renale sviluppo sospetta ■ Drugieissledovaniya.✧Kontsentratsiyagormonovschitovidnoyzhelezy :. SvobodnyyT4, TTG, ATktireoidnoyperoksidaze-dlyavyyavleniyaautoimmunnyhporazheny (C virus dell'epatite chaschepriporazhenii fegato).✧Soderzhaniekrioglobulinov: per il rilevamento di crioglobulinemia.T trantimitohondrialnyhAT: harakternydlyapervichnogobiliarnogotsirrozapecheni-obnaruzhivayutboleechemv90% sluchaev.✧TitrantiyadernyhAT: cirrosi obnaruzhivayutpri sviluppatosi nel risultato della autoimmune gepatita.✧TitrATkpechonochno-pochechnymmikrosomam: harakternydlyaautoimmunnogogepatita2tipa.✧TitrATkgladkoymuskulature: harakternydlyaautoimmunnogogepatita1tipa.✧Issledovaniefenotipa di α1-antitripsina (diagnosi di carenza congenita di α1-antitripsina).✧Opredeleniesutochnoyproteinurii.✧ Concentrazione del cerruloplasmina (esclusione della malattia) sona-Konovalov, prikotoroykontsentratsiyatseruloplazminasnizhena).✧α-fetoproteina: egosoderzhanie spesso elevata nel carcinoma epatico (concentrazione 500 g / l con un elevato grado di affidabilità indicativa della diagnosi carcinoma).

metodi di esame obbligatorio ■ UZIorganovbryushnoypolosti fegato, selozenka, sistemavorotnoyveny, zholchnyypuzyr, podzheludochnayazheleza, pochki.✧Zametnoepovyshenieehogennostipecheniukazyvaetnanalichie steatosi e fibrosi, ma il tasso di nespetsifichen.✧Uvelichenieselezonki, ascite rasshireniesosudovvorotnoysistemyividimyekollateralisvidetelstvuyutonalichiiportalnoygipertenzii.✧PriUZIlegkomozhnoobnaruzhitdazhenebolshoekolichestvo, tuttavia, la determinazione ad ultrasuoni di liquidi è spesso imprecisa ■. FEGD: quando si installa e si diagnostica la malattia del fegato, è obbligatorio eseguire il test per determinare il grado di ingrossamento delle varici nell'esofago.Non vi è alcun esame endoscopico ripetuto ad intervalli di 3 anni. Ci sono tre gradi di vene varicose grado pischevoda.✧1stepen-varikoznorasshirennyevenyspadayutsyaprinagnetaniivozduhavpischevod.✧2stepen-promezhutochnayamezhdu1i3stepenyu.✧3 - occlusione venosa causa lume esofageo varicose ■ Biopsiyapechenisgistologicheskimissledovaniembioptata (opredelenieindeksafibrozaiindeksagistologicheskoyaktivnosti).✧Biopsiyupechenimozhnoprovoditpripriemlemyhkoagulyatsionnyh indicatori :. INR è minore di 1.3 o indice di protrombina superiore a 60 %, conta piastrinica superiore a 60 • 109 / l. edenieprotsedurypodkontrolemUZIpozvolyaetumenshitriskrazvitiyaoslozhneny. ■ composizione Issledovanieastsiticheskoyzhidkosti.✧Opredeleniekletochnogo, tra cui Per escludere la natura tumorale dell'ascite, la biochimica (in primo luogo per determinare il contenuto proteico) e la ricerca microbiologica. ipertensione nel quadro della cirrosi. рис Mantenimento e neutrofili più di 250 • 106 / sono diagnosticati con spontanea peritonite ogbatterica.

Ulteriori metodi di esame, risonanza magnetica degli organi addominali: fegato, milza, rene, pancreas - se necessario, per chiarire la diagnosi.

■ Ostruzione del tratto itterico: caratteristica del torace o della febbre o libera, bolivzhivote.In genere, un aumento della concentrazione di bilirubina e dell'attività della fosfatasi alcalina e aminotransferasi. Un'ecografia, una TAC, una risonanza magnetica rivela un allargamento dei dotti biliari intraepatici e del dotto biliare comune, a volte la causa dell'ostruzione (ad esempio la pietra) ■ Epatite alcolica: ittero, febbre, leucocitosi con spostamento nucleare a sinistra, dolore addominale, storia alcolica. Per confermare la diagnosi, viene eseguita un'ecografia del fegato, in alcuni casi è necessaria una biopsia epatica ■ Effetti tossici in altre sostanze: non sono stati utilizzati. Va ricordato che una prolungata nutrizione parenterale può portare a fegato grasso e fibrosi ■ Epatite virale: ingiallimento, disagio, nausea, vomito, aumento dell'attività aminotransferasica, tuttavia i sintomi possono variare da quelli minimi (per l'epatite cronica C e potresti trovarlo. La diagnosi richiede un test sierologico per i marcatori virali ■ Epatite autoimmune: più tipica per le giovani donne. Caratterizzato da grave debolezza in combinazione con ittero. Nel debutto della malattia, si nota un aumento dell'attività di aminotransferasi e successivamente - segni tipici di danno epatico cronico (aumento della concentrazione di bilirubina, diminuzione del contenuto di protrombina, aumento di INR). I segni di scompenso per l'insorgenza della malattia non sono caratteristici. Talvolta si riscontra l'ipergammaglobulinemia policlonale. Per stabilire una diagnosi di antrace, è possibile diagnosticare l'addome. L'attività di aminotransferasi è generalmente leggermente aumentata. Anticorpi anti-mitocondriali possono essere rilevati nel 90% dei casi ■ Colangite sclerotica primaria: è ispessita da persone di età compresa tra 20 e 30 anni e diagnosticano pazienti sintomatici con aumentata fosfatasi alcalina, specialmente in pazienti con malattie infiammatorie diagnosticate dell'intestino crasso (solitamente con colite ulcerosa ulcerosa). Caratterizzato da ittero, prurito, dolore addominale, perdita di peso. L'attività di aminotransferasi è solitamente aumentata di non più di 5 volte. La diagnosi viene effettuata mediante colangiografia endoscopica. ■ La steatosi epatica non alcolica è tipica delle persone con obesità, affette da diabete sudario e con iperlipidemia, ma può anche causare traumi cutanei e corporei. L'unico cambiamento nei parametri biochimici può essere una maggiore attività di GGTP. In alcuni pazienti, la malattia progredisce fino alla cirrosi. L'ecografia rivela segni di infiltrazione grassa del fegato (steatosi). Con un aumento dell'attività delle transaminasi, la biopsia. Nelle fasi successive della malattia si sviluppano ittero e ascite. Per stabilire la diagnosi, è necessario determinare la saturazione della transferrina e la concentrazione ematica di ferritina. La biopsia epatica è utile nei casi di sospetto carcinoma epatocellulare sullo sfondo dell'emocromatosi Wilson - La malattia di Konovalov: la malattia inizia di regola nei giovani.I sintomi sono variabili: debolezza, perdita di appetito, dolore addominale, tremore, disturbi di coordinazione, distonia muscolare, disturbi mentali. Il danno al fegato varia anche da cambiamenti non espressi a insufficienza epatica fulminante. Un aumento dell'attività delle transaminasi, la concentrazione di bilirubina è tipica, tuttavia, l'attività della fosfatasi alcalina rientra nell'intervallo di normalità. La diagnosi è suggerita con una diminuzione della concentrazione sierica di ceruloplasmina e la rilevazione dell'anello Kaiser - Fleischer in un esame corneale con una lampada a fessura. Per confermare la diagnosi, studiano l'escrezione di rame con campioni giornalieri di biopsia dell'urina e del fegato con la determinazione del contenuto di rame in essi. aumento dell'INR e riduzione della concentrazione di albumina. Per confermare la diagnosi, viene eseguita l'ecocardiografia, l'ecografia Doppler del fegato e dei suoi vasi. Insufficienza cardiaca cronica prolungata può portare allo sviluppo della cirrosi cardiaca del fegato ■ Disturbi ostruttivi nel sistema vascolare epatico (compresa la sindrome di Chiari-HBDD) Epatosplenomegalia tipica, dolore, nausea, ascite, ittero. Per stabilire la diagnosi è necessaria la dopplerografia dei vasi sanguigni in uscita ■ La cirrosi criptogenetica viene diagnosticata in assenza di segni clinici e di laboratorio di altre cause di cirrosi.

Indicazioni per la consultazione specialistica

■ oculista :. ObyazatelnoissledovaniesprimeneniemschelevoylampydlyaobnaruzheniyakoltsaKayzera-Fleischer ■ cardiologo :. Privyrazhennyhyavleniyah congestizia insufficienza cardiaca cronica, per il trattamento della malattia di base, che porta alla cirrosi cardiaca ■ psichiatra: vsluchaealkogolnoyzavisimosti, atakzheposleisklyucheniyapechonochnoyentsefalopatiidlyadifferentsialnoydiagnostiki con disturbi psichiatrici ■ Meditsinskiygenetik :. Pripredpolagaemomnasleduemomharakterezabolevaniyaineobhodimostigeneticheskogokonsultirovaniya. ■ odstvennikovbolnogopervoystepenirodstva chirurgo dei trapianti: il trapianto di fegato dlyaopredeleniyavozmozhnostiitselesoobraznosti.

... Gli obiettivi della terapia terapia Zamedlenieprogressirovaniyatsirrozapecheni ■ ■ ■ ■ Umenshenieiliustranenieklinicheskihproyavleniyioslozhneniytsirrozapecheni Povysheniekachestvaiprodolzhitelnostizhiznibolnyhstsirrozompecheni.Lechenietsirrozovpecheniskladyvaetsyaizsleduyuschihmeropriyaty Lechenieosnovnogozabolevaniya.Antifibroticheskaya è in fase sperimentale dello sviluppo ■ ■ Podderzhkaoptimalnogonutritivnogostatusa Preduprezhdenierazvitiyaoslozhneny:.. Krovotecheniyaizvarikoznorasshirennyhven, ascite, pochechnoynedostatochnosti, pechonochnoyentse phalopatia, peritonite batterica spontanea. ■ Trattamento delle complicanze avanzate.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

I pazienti con cirrosi epatica con segni di decompensazione sono soggetti a trattamento ospedaliero (classi CH e Pew). La durata del trattamento ospedaliero, in base alla gravità della cirrosi, è di 28-56 giorni. Il ricovero è mostrato anche nelle seguenti situazioni. ■ Sospetto sanguinamento da vene varicose dell'esofago e dello stomaco (complicanza mortale) - presenza di ematemesi o melena, nonché segni emodinamici di emorragia interna ■ Con stadio encefalopatico epatico III-IV, nonché stadio II, se è impossibile eseguire un monitoraggio e un trattamento adeguati in ambito ambulatoriale, non è possibile eseguire un monitoraggio e un trattamento adeguati. Con lo sviluppo delle complicanze della cisti: "difficoltà a respirare, che richiede di tenere un centro del vapore e osservare il paziente dopo aver rimosso il fluido ciclico", apparendo nel disagio rtavzhivote, trebuyuschegoprovedeniyalaparotsentezaiisklyucheniyaspontannogobakterialnogoperitonita; ✧razryvovpupkavsledstviechrezmernogovnutribryushnogodavleniya, prikotoryhneobhodimahirurgicheskayakorrektsiya ■ Prirazvitii mezzo cirrosi insufficienza renale (sindrome epato-renale) A, diagnosticata soprattutto quando la concentrazione di creatinina sierica 132 umol / L (1,5 mg%)..