Colecistite (K81)

Escluso: con colelitiasi (K80.-)

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Alcune malattie infettive e parassitarie
(A00-B99)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in ~~2017~~ 2018.

Escluso: con colelitiasi (K80.-)

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Colecistite acuta e cronica: codici per ICD 10

Le malattie del fegato e della cistifellea sono quasi asintomatiche per lungo tempo e quando viene rilevato un quadro clinico, i medici diagnosticano un decorso acuto. La colecistite è considerata la malattia più comune della cistifellea, che rapidamente dalla forma acuta sfocia nella cronica, che è più difficile da trattare. La malattia può essere eziologia virale, parassitaria e batterica.

Pochi sanno che tutte le malattie del corpo umano sono registrate nella Classificazione Internazionale delle Malattie ICD. Ad esempio, colecistite ICD 10 è contrassegnato con il codice K81 e tutte le sue varietà hanno anche il proprio marchio. La colecistite è calcarea e calcolosa sotto forma di manifestazione, purulenta, distruttiva e catarrale nel grado e nella natura del processo infiammatorio.

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Cos'è l'ICD-10?

Per comprendere il codice con cui viene registrata la malattia, la colecistite e le sue varianti nella classificazione internazionale delle malattie, è necessario prima capire che cos'è mcb. In generale, l'abbreviazione dell'ICD implica una classificazione standard internazionale delle malattie umane, che è stata completamente rivista e corretta per 10 volte di seguito.

Nella classificazione internazionale oggi sono stabilite 21 categorie, ognuna delle quali ha le sue sottosezioni, basate sulle caratteristiche dell'inizio e del decorso della malattia, sulla natura e sullo stadio del suo sviluppo. Ad esempio:

la prima classe è una malattia di eziologia parassitaria e infettiva;
la seconda classe - tumori e neoplasie;
la terza classe - i disordini immunitari, così come le malattie del sistema ematopoietico e del sangue;
la quarta classe - disturbi nell'alimentazione e nel metabolismo, patologie associate al sistema endocrino;
quinta elementare - disturbi mentali, ecc.

Poiché la cistifellea appartiene agli organi digestivi, di conseguenza, le malattie di questo organo dovrebbero essere ricercate nel grado 11. Tali malattie dell'apparato digerente dovrebbero essere indicate da un elenco di cifrari da K00 a K93. Se consideriamo la malattia del fegato, l'elenco dei codici sarà limitato a K70-K77 e alla cistifellea e ai dotti - da K80 a K87.

Codice per la colecistite di ICB 10

In generale, una tale malattia della cistifellea nella Classificazione Internazionale delle Malattie è contrassegnata dal codice K81. È un processo infiammatorio nella cistifellea e nei suoi dotti, che può manifestarsi in forma acuta e cronica. Ciò significa che la colecistite cronica e la colecistite acuta saranno contrassegnate da un'ulteriore codifica codificata.

Colecistite acuta - il codice per MKB 10 in una sottospecie della malattia K81.0. Dovrebbe essere compreso che il concetto di colecistite acuta può includere diversi tipi di questa malattia in una sola volta, vale a dire:

angioholetsistit;
cancrena;
blackleg;
colecistite purulenta;
infiammazione della cistifellea che non è accompagnata dalla formazione di pietre in essa.

Se parliamo del decorso acuto della malattia senza la formazione di calcoli nella cistifellea, in ICD 10 questo è marcato con la codifica K80.0, se con le pietre - K80.2.

Colecistite cronica - in questo caso, la malattia è stata avviata e trasformata in una forma lenta. Nella classificazione internazionale delle malattie, il codice è MCC colecistite K81.1, ma se tale corso della malattia è accompagnato dalla formazione di calcoli, il codice sarà K80.1. La malattia di una forma cronica di eziologia incerta è indicata come codice K81.9, tutte le altre forme sono contrassegnate con K81.8 Lo specialista riesce a determinare la malattia in base al quadro clinico caratteristico, dopo di che viene effettuato un esame completo per confermarlo. La colecistite acuta si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:

dolore intenso nell'ipocondrio destro, che può riflettersi sulla spalla destra e sulla scapola destra sulla schiena;
nausea, che è accompagnata da un riflesso del vomito;
febbre.

La sindrome del dolore è pronunciata di sera e di notte. Se stiamo parlando della forma cronica di colecistite, può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

Preparazione speciale a base di sostanze naturali.

Colecistite acuta e cronica: codice per ICB 10

La colecistite cronica è a volte un'infiammazione ricorrente della colecisti di natura batterica, virale o parassitaria. Ci sono due forme di malattia: colecistite calcosa e calcarea. Inoltre, l'infiammazione è divisa in forme catarrali, purulente e distruttive.

Cause di colecistite cronica

La cronologia del processo causa un'infiammazione acuta insufficientemente trattata della cistifellea.

I rappresentanti di flora condizionatamente patogena provocano più spesso un'esacerbazione di colecistite cronica:

streptococco e stafilococco;
escherichia;
Proteus;
o il bastone piocianico.

Le infiammazioni causate da funghi, virus epatotropici e parassiti sono diagnosticate meno raramente.

Cos'è l'ICD-10?

ICD-10 è una classificazione delle malattie dello standard internazionale, che è stata rivista per la decima volta. Questa è una codifica comune di malattie approvata dall'Organizzazione mondiale della sanità.

Presenta 21 categorie, ognuna delle quali ha sottosezioni in accordo con la malattia e le sue caratteristiche di flusso. Ad esempio:

sotto la prima classe, le malattie infettive e parassitarie sono criptate;
sotto il secondo - neoplasie;
sotto il terzo - malattie del sangue, organi che formano il sangue, nonché disturbi del sistema immunitario;
quarto, disturbi endocrini, metabolici e nutrizionali;
il quinto è malattia mentale, ecc.

Le malattie dell'apparato digerente sono criptate nell'undicesimo grado, suddivise in sezioni da K00 a K93. Le malattie del fegato si trovano nelle sezioni da K70 a K77. Malattie della colecisti e delle vie biliari - con il codice da K80 a K87.

Codifica della colecistite ICD-10

La colecistite si trova sotto il codice K81.

perché l'infiammazione delle pareti della gallea è divisa in forme acute e croniche, rispettivamente, la codifica delle malattie ICD-10 si trova in diverse sezioni.

Colecistite acuta

La colecistite acuta ha la codifica K81.0.

angioholetsistit;
colecistite enfisematosa;
cancrena;
purulenta;
e infiammazione della cistifellea senza la formazione di pietre in esso.

Sotto K80.0, è necessario capire la colecistite acuta con i calcoli, e sotto la voce K 80.2, l'esistenza indipendente delle pietre è criptata senza infiammazione delle pareti della cistifellea. Questo codice descrive anche lo stato della colica della colecisti, la colelitiasi, la formazione di calcoli di natura non sofisticata e il blocco delle vie biliari con una pietra senza infiammazione della cistifellea.

Colecistite cronica

La colecistite cronica ha la codifica K81.1, e sotto K80.1 - codifica il processo infiammatorio cronico con le pietre.

La colecistite cronica di natura non specificata viene solitamente attribuita al gruppo K81.9 e altre forme di infiammazione sono soggette al gruppo K81.8.

Sintomi di colecistite acuta e cronica

Colecistite acuta può essere riconosciuta dai seguenti sintomi:

forte dolore nell'ipocondrio destro, che è sentito da echi nella spalla destra e scapola sul lato destro;
elevata temperatura corporea;
nausea con possibile vomito, dopo di che la condizione migliora leggermente.

Inoltre, il dolore, di regola, si manifesta principalmente di sera o di notte.

La colecistite cronica può non ricordare se stessa da molto tempo, ma sotto certi fattori può peggiorare, che si esprime in:

dolore sordo o dolente nella zona del fegato;
nausea, eruttazione amara;
insonnia;
irritabilità aumentata.

In alcuni casi, i sintomi di esacerbazione possono essere integrati dal vomito.

Vale la pena notare che il dolore nella colecistite cronica è permanente, appare per la prima volta dopo l'errore nella dieta, soprattutto dopo l'assunzione di alcol. La sensazione è localizzata solo nell'ipocondrio destro, ma può dare alla spalla o alla scapola a destra o apparire come un attacco di colica della cistifellea. Il dolore è sempre combinato con la nausea.

In alcuni casi, i segni di colecistite cronica sono percepiti come manifestazioni di gastrite, ma l'ittero può verificarsi come segno distintivo della malattia, con la stasi biliare.

La colecistite calcica cronica si manifesta come una forza speciale di sensazioni dolorose quando una pietra in movimento blocca il collo o il dotto della colecisti. La colica è un dolore acuto e insopportabile. In caso di occorrenza, è necessario il ricovero urgente e l'assistenza di un medico, a volte un chirurgo.

Trattamento della colecistite acuta e cronica

Il trattamento della colecistite può scegliere solo un medico, perché la natura della terapia a seconda della forma della malattia, della sua complessità e di certe caratteristiche, che vengono determinate mediante studi speciali.

Per eliminare la causa della colecistite, il medico prescrive antibiotici (sulfonamidi o cefalosporine), anti-micotici o farmaci parassitari. Per alleviare il dolore, è possibile prescrivere antispastici.

Se viene rilevata la stasi biliare, un preparato coleretico può contribuire al suo deflusso, e il disordine nella digestione risolve il trattamento con enzimi speciali.

Anche approcci fisioterapeutici al trattamento della malattia danno un buon risultato.

Se la composizione delle pietre con colecistite calcarea consente loro di dissolversi, allora i farmaci preparati con acidi biliari (ursodesossicolico o chenodesoxycholico) possono essere prescritti per il trattamento.

Come si può curare una volta per tutte la colecistite cronica?

Indipendentemente da quanto la farmacologia moderna sia avanzata, le medicine non possono eliminare la ricorrenza della colecistite cronica. Tuttavia, è completamente soggetto a intervento chirurgico, la rimozione di una colecisti disturbante comporterà seri adeguamenti per l'ulteriore stile di vita del paziente, ma lo alleggerirà dalla malattia per sempre.

La rimozione della cistifellea può essere eseguita utilizzando il metodo tradizionale aperto, la colecistostomia transcutanea o il metodo laparoscopico.

La colecistite calcolosa può essere provata per trattare con la litotripsia ad onde d'urto, ma le pietre frantumate non garantiscono l'impossibilità della loro riformazione. Pertanto, un metodo radicale, ma giustamente efficace per il trattamento dell'infiammazione cronica è precisamente la rimozione della cistifellea infiammata.

Prevenzione della colecistite cronica

Affinché l'infiammazione della cistifellea non si trasformi in uno stadio cronico, deve essere trattata qualitativamente in forma acuta. Metodi popolari e metodi di medicina alternativa, in questo caso, non sono rilevanti, possono non solo non agire, ma anche aggravare la posizione del paziente.

Va anche ricordato che la prevenzione della colecistite cronica include:

cibo dietetico adeguato che non contribuisce alla formazione di calcoli e stasi biliari;
normalizzazione del peso corporeo;
esami regolari di fegato, pancreas e cistifellea, specialmente se si sospetta la malattia.

Colecistite acuta

RCHD (Centro repubblicano per lo sviluppo della salute, Ministero della sanità della Repubblica del Kazakistan)
Versione: Archivio - Protocolli clinici del Ministero della salute della Repubblica del Kazakistan - 2007 (numero d'ordine 764)

Informazioni generali

Breve descrizione

classificazione

Colecistite gangrenosa - necrosi parziale o totale della parete della cistifellea. Durante la perforazione della parete vescicale, la bile scade nella cavità addominale (colecistite da perforazione gangrenosa).

Empiema della cistifellea - infiammazione purulenta della cistifellea.

Trattiamo il fegato

Trattamento, sintomi, droghe

Mcb 10 o colecistite

Cos'è l'ICD-10?

la prima classe è una malattia di eziologia parassitaria e infettiva;
la seconda classe - tumori e neoplasie;
la terza classe - i disordini immunitari, così come le malattie del sistema ematopoietico e del sangue;
la quarta classe - disturbi nell'alimentazione e nel metabolismo, patologie associate al sistema endocrino;
quinta elementare - disturbi mentali, ecc.

Per riferimento! Il corpo legale più importante della medicina in tutto il mondo è il sistema sanitario mondiale dell'OMS, che ha ufficialmente confermato la classificazione internazionale delle malattie 10.

Codice per la colecistite di ICB 10

Colecistite acuta - il codice per MKB 10 in una sottospecie della malattia K81.0. Dovrebbe essere compreso che il concetto di colecistite acuta può includere diversi tipi di questa malattia in una sola volta, vale a dire:

Se parliamo del decorso acuto della malattia senza la formazione di calcoli nella cistifellea, in ICD 10 questo è marcato con la codifica K80.0, se con le pietre - K80.2.

Colecistite cronica - in questo caso, la malattia è stata avviata e trasformata in una forma lenta. Nella classificazione internazionale delle malattie, il codice è MCC colecistite K81.1, ma se tale corso della malattia è accompagnato dalla formazione di calcoli, il codice sarà K80.1. La malattia di una forma cronica di eziologia incerta è indicata come codice K81.9, tutte le altre forme sono contrassegnate con K81.8 Lo specialista riesce a determinare la malattia in base al quadro clinico caratteristico, dopo di che viene effettuato un esame completo per confermarlo. La colecistite acuta si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:

dolore intenso nell'ipocondrio destro, che può riflettersi sulla spalla destra e sulla scapola destra sulla schiena;
nausea, che è accompagnata da un riflesso del vomito;
febbre.

La sindrome del dolore è pronunciata di sera e di notte. Se stiamo parlando della forma cronica di colecistite, può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

Preparazione speciale a base di sostanze naturali.

Prezzo del farmaco

Recensioni di trattamento

Non una cura. È richiesta una consulenza specialistica.

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Solo 1 volta al giorno, 3 gocce

Istruzioni per l'uso

Non una cura. È richiesta una consulenza specialistica.

dolore sordo nella regione del fegato;
irritabilità, sbalzi d'umore e nervosismo;
nausea;
frequente eruttazione con amaro in bocca;
sonno disturbato, insonnia.

A volte la colecistite cronica può essere accompagnata da una grave nausea, che porta al vomito. In questo caso, il dolore è permanente e si verifica dopo il ricevimento di cibo dannoso o dopo bevande alcoliche. Distinguere la colecistite dalla gastrite può basarsi su segni di ittero, la cui causa si accumula nella bile, che non può ritirarsi completamente attraverso i dotti.

Mcb 10 o colecistite

Colecistite cronica e pancreatite xp, trattamento di esacerbazione, dieta, sintomi

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Pubblicato: 15 ottobre 2014 alle 10:28

La colecistite cronica è una delle più comuni malattie della cistifellea. Le donne soffrono di questa malattia più spesso degli uomini. Inoltre, c'è una predisposizione alla colecistite cronica in persone con malattie come la pancreatite cronica, una forma di gastrite con insufficienza secretoria, colelitiasi, obesità e altre malattie dell'apparato digerente.

Le cause della colecistite cronica hanno molto in comune con le cause della xp. pancreatite, e talvolta è una conseguenza di disturbi derivanti da pancreatite, come gli enzimi dal pancreas entrare nella cistifellea.

Le cause più comuni di pancreatite cronica e colecistite sono:

dieta irregolare e impropria;
eccesso di cibo o digiuno;
sovrappeso a causa dell'obesità;
predisposizione genetica;
tensione nervosa, stress;
lesioni del sistema digestivo.

Oltre alle cause generali di queste malattie, la colecistite si verifica sullo sfondo di fattori quali:

mancanza di esercizio;
genere femminile;
pancreatite, gastrite, epatite cronica, resezione dell'intestino tenue, morbo di Crohn;
disturbi immunitari;
la presenza di Giardia, nematodi e altri parassiti;
età oltre 50 anni;
la gravidanza.

Colecistite cronica e trattamento con pancreatite

La presenza di un gran numero di cause comuni di queste malattie e il fatto che la colecistite possa svilupparsi sullo sfondo della pancreatite, consente di trattare queste malattie con metodi conservativi simili.

La cosa principale nel trattamento di queste malattie è l'instaurazione di una relazione causale che ha causato la malattia e l'eliminazione o la minimizzazione degli effetti patogeni. Quindi il trattamento dei pazienti ha lo scopo di alleviare il dolore nell'area dell'epigastrio e dell'ipocondrio destro.

Un ruolo importante nel trattamento della pancreatite e della colecistite del pancreas è la stretta aderenza ad una certa dieta. In entrambi i casi, la nutrizione è prescritta come dieta n. 5. Per questa dieta in colecistite cronica e pancreatite, il cibo deve essere assunto in porzioni divise 5-6 volte al giorno, e nel primo periodo dopo il trattamento ospedaliero, è meglio assumere cibo ogni 2,5-3 ore. Dalla dieta è necessario eliminare completamente cibi fritti, cibi affumicati, cibi grassi, sottaceti, spezie.

Mangiare pasti nel trattamento di queste malattie della forma cronica richiede solo preparato fresco ea temperatura ambiente. All'inizio, dopo l'aggravamento, i prodotti devono essere sottoposti a una lavorazione meccanica preliminare (terra, terra).

Esacerbazione di colecistite cronica e pancreatite

Poiché le malattie croniche di due organi strettamente localizzati e funzionalmente simili spesso provocano esacerbazioni reciproche, la condizione del paziente può essere definita colecistopancreatite.

La diagnosi combinata, rispettivamente, richiede un trattamento completo volto a migliorare il pancreas e la cistifellea. Questo processo è lungo, praticamente, non si ferma durante la vita di una persona. Il suo corso cronico si manifesterà sempre come un cambiamento nei periodi di miglioramento del benessere e degli attacchi acuti. E i fattori provocatori abbondano:

eccesso di cibo frequente o, al contrario, alimentazione occasionale;
cibi piccanti o grassi consumati al tavolo delle feste;
busto con l'alcol;
attivazione dell'infezione (compresa angina, polmonite);
lo stress.

E ora i sintomi della colecistite cronica mostravano fastidiosi dolori e persino la colica nell'ipocondrio destro cominciava a provare nausea, eruttazione, sapore amaro in bocca. Oggi, stitichezza, domani - diarrea... E qui e la pancreatite cronica ha aggiunto i suoi sintomi - un forte dolore allo stomaco restituisce allo sterno o nella parte posteriore, la temperatura si avvicina a 39 ° C. Arriva una completa indigestione sullo sfondo di una forte debolezza.

Nel kit di primo soccorso di ciascuna "Cronaca" deve essere mezim o pancreatina. Questi enzimi alleggeriscono la condizione, ma devono essere presi immediatamente quando si verifica un dolore acuto o acuto. Se gli spasmi dell'organo (dolore migratorio), No-Shpa ti aiuterà. Il medicinale rilasserà i tessuti molli e i dotti, alleviando le tensioni generali. Tre volte alla settimana, si raccomanda una tubatura cieca con acqua minerale riscaldata o magnesia (fino a 10 procedure). Nelle forme più lievi, tale terapia è sufficiente.

Forte esacerbazione acuta di XP. colecistite e chr. la pancreatite viene rimossa solo in ospedale. L'automedicazione è esclusa. Sotto la supervisione di un gastroenterologo, vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antidolorifici, agenti antispasmodici e coleretici. Quando il quadro clinico si calma, viene prescritto un trattamento termico (UHF, diatermia, induttoterapia). Ma la condizione principale per il recupero è un'alimentazione sana.

Dieta per colecistite cronica e pancreatite

Il riposo per l'organo malato durante le riacutizzazioni è l'obiettivo principale della dieta. La guarigione da malattie croniche prevede il rifiuto categorico di un certo numero di prodotti:

tutto l'alcol senza eccezioni;
carne affumicata, sottaceti, fritti, speziati;
salsicce, cibo in scatola, cacao, cioccolato.

Dopo il digiuno terapeutico (di solito nei primi 1-3 giorni) e la nutrizione da zuppe mucose, il paziente ritorna gradualmente alla dieta "consentita", che risparmia la ghiandola il più possibile e non sovraccarica il tratto gastrointestinale. È molto utile usare:

antipasti vegetariani;
carne e pesce a vapore;
ricotta;
verdure e cereali in umido;
frutti con acidità minima;
Kissel, acqua minerale.

La medicina di erbe può fornire un'assistenza significativa alla dieta nella riabilitazione generale del corpo per xp. colecistite e pancreatite. Un corretto ripristino delle funzioni degli organi interessati eviterà lo sviluppo di complicazioni molto gravi, come il diabete, la formazione di calcoli e cisti, il cancro.

Pancreatite - Codice ICD-10 per malattie croniche, acute e alcoliche

I processi infiammatori che si verificano nel pancreas, chiamati pancreatiti, sono provocati da un gruppo di malattie e sindromi. Ci sono molte classificazioni delle manifestazioni della malattia. Al fine di ottimizzare le informazioni sulle patologie pancreatiche e altre malattie, al fine di poter scambiare esperienze con specialisti di diversi paesi, la comunità medica ha creato un classificatore internazionale della malattia (ICD).

I primi tentativi di sistematizzare le malattie furono intrapresi nel VII secolo. Si sono rivelati più concentrati sulla raccolta di statistiche sulle varie cause della mortalità. Al secondo congresso internazionale del 1855 fu approvata la classificazione delle malattie, che da allora è stata periodicamente aggiornata e aggiornata. L'ultima, decima revisione, tenutasi nel 1989, è stata utilizzata dagli Stati membri dell'OMS dal 1994.

Il codice di pancreatite per ICD-10 è:

K85 - pancreatite acuta:

La necrosi è contagiosa, acuta.
Con un ascesso.
Acuta (con recidiva), subacuta, emorragica, purulenta e senza specifiche aggiuntive (BDU).

K86.0 - Pancreatite alcolica cronica.

K86.1 - Altri tipi di pancreatite cronica: lesione infettiva, ricorrente, ricorrente, non comune (senza ulteriori specificazioni).

Le cause della malattia

Il pancreas produce enzimi coinvolti nella digestione. Il processo infiammatorio è innescato dal fatto che gli enzimi non raggiungono il duodeno, si attivano nella ghiandola e iniziano a distruggere l'organo, digerendo cellule e tessuti. La pancreatite acuta si sviluppa. Gli enzimi attivati contengono una sostanza chiamata tripsina, simile all'azione del veleno dei serpenti. La malattia è complicata quando gli enzimi e le tossine entrano nel flusso sanguigno, danneggiano altri organi e si sviluppa grave intossicazione.

Ci sono molte cause di pancreatite. Il più delle volte la malattia si verifica in soggetti che abusano di alcol (65% dei pazienti). Esiste un rischio elevato di patologia nelle persone con colelitiasi, lesioni pancreatiche, malattie infettive e virali, avvelenamento da farmaci e una tendenza innata alla pancreatite.

Forma acuta della malattia

La pancreatite acuta è una malattia grave, che mostra un'alta percentuale di decessi. L'infiammazione si verifica a seguito di danni fisici o chimici in alcune aree del pancreas. Di conseguenza, un gran numero di pro-enzimi pancreatici, di solito in uno stato inattivo, vengono rilasciati dalle cellule. Aumentando la pressione all'interno dei dotti si attivano prematuramente gli enzimi, inizia il processo di auto-digestione della ghiandola. I fuochi di infiammazione sono formati, le celle parzialmente sane non sono danneggiate. Si verificano cambiamenti irreversibili, accompagnati da degenerazione grassa e di altre cellule e distrofia organica.

La complicazione nella forma acuta di pancreatite diventa l'adesione di infezione e suppurazione, irto di ascessi (infezione dei tessuti della ghiandola).

Pancreatite cronica

Spesso il risultato del trasferimento di infiammazione acuta del pancreas diventa pancreatite cronica. Il decorso prolungato della malattia porta alla comparsa di foche e cicatrici sul tessuto pancreatico e sui dotti, riducendo le funzioni della produzione di enzimi e ormoni. Nel tempo, i processi infiammatori cronici causano gonfiore o lo sviluppo del diabete.

Nella classificazione internazionale, le cause che contribuiscono alla comparsa di pancreatite cronica includono malattie virali e batteriche. Questi sono l'influenza virale e l'epatite, la tubercolosi, la varicella, il morbillo. Inoltre, i batteri che possono essere infettati da animali, ad esempio: leptospira, salmonella, brucella. La pancreatite infettiva si verifica sullo sfondo della patologia pancreatica cronica. In questa forma della malattia, gli enzimi non sono coinvolti, la morte cellulare è innescata dall'aggressione di virus e batteri con una debolezza generale della ghiandola.

Pancreatite alcolica

La classificazione internazionale identifica separatamente il tipo specificato di pancreatite, come onnipresente. L'assunzione di alcol aumenta la produzione di succo gastrico e acido cloridrico, che stimola la produzione di un ormone che provoca un aumento della secrezione di enzimi pancreatici. Gli enzimi entrano nelle cellule della ghiandola, dissolvendole. L'alcol aumenta il tono dello sfintere di Oddi, una valvola che regola il flusso della bile e degli enzimi pancreatici nel duodeno. Ciò complica il rilascio delle secrezioni pancreatiche, provoca un aumento della pressione nei piccoli dotti, stimolando l'attivazione prematura degli enzimi.

Di conseguenza, la pancreatite cronica cronica porta al restringimento irreversibile dei dotti pancreatici, al ristagno e all'ispessimento del succo pancreatico, alla formazione di ingorghi da proteine e calcio.

sintomi

Segni e manifestazioni sono diversi nelle diverse forme di infiammazione. In forma acuta, i pazienti lamentano forti dolori all'addome a sinistra, gonfiore, nausea e vomito mescolati con la bile e disidratazione. Possono apparire macchie bluastre-giallastre sul lato sinistro o sull'ombelico dall'esplosione di piccoli vasi e capillari. La complicazione più pericolosa della pancreatite acuta è un'intossicazione del corpo che può causare gonfiore del cervello, insufficienza renale e morte del paziente.

Nelle malattie croniche, la capacità del pancreas di produrre enzimi e ormoni è ridotta. Di conseguenza, il processo di digestione è disturbato. A volte nel pancreas, dopo infiammazione acuta, si formano pseudociti, in cui si accumula fluido o pus. Nel corso del tempo si sviluppano processi infiammatori cronici e queste formazioni crescono e vengono schiacciate da altri organi, causando dolore, pesantezza dopo aver mangiato, nausea e un sapore amaro in bocca. Un altro sintomo è l'ittero ostruttivo, che è provocato da una pervietà del tratto biliare restringente e povero.

Tale patologia ha sintomi non solo nell'eziologia alcolica, ma anche in altri tipi di malattie croniche, che fornisce il decimo classificatore delle malattie. Aggiungono anche disturbi digestivi, diarrea, intolleranza a determinati prodotti.

diagnostica

La diagnosi di processi acuti e cronici è alquanto diversa. Per il secondo caso, è importante determinare la funzione esogena (enzimatica) del pancreas. Pertanto, un coprogramma viene aggiunto ai metodi diagnostici standard: esame dei residui di cibo non digerito nelle feci.

Quando si effettua una diagnosi, viene utilizzato il codice ICD-10. Il medico interroga il paziente, esamina e conduce la palpazione. Quindi sangue, enzimi e tolleranza al glucosio vengono esaminati in laboratorio. I metodi strumentali sono anche usati per visualizzare lo stato del pancreas, come: ultrasuoni, raggi X, tomografia, colangiografia retrograda endoscopica, angiografia e altri metodi.

trattamento

La terapia patologica dipende dalla gravità e dalla forma della malattia. Nel decorso acuto dell'infiammazione, viene effettuato l'ospedalizzazione e il trattamento è volto a prevenire le complicanze, il mantenimento dell'organismo e delle sue funzioni mediante somministrazione endovenosa e somministrazione di farmaci.

dieta

Nel trattamento della pancreatite e dei suoi tipi (codice ICD-10) la dieta alimentare svolge il ruolo principale. Le regole principali sono la fame, il freddo e la pace.

Per l'infiammazione acuta del pancreas, il paziente non può mangiare per diversi giorni. Quindi viene prescritto l'integratore alimentare Pevzner (dieta n. 5) e gli alimenti grassi e i carboidrati sono limitati nell'alimentazione.

Terapia farmacologica

I compiti principali nel trattamento della pancreatite sono l'eliminazione del dolore e la compensazione dell'enzima e dell'insufficienza ormonale della funzione pancreatica.

Vengono applicati metodi conservativi, che includono:

enzima e terapia ormonale sostitutiva;
antibiotici contro infezioni virali e batteriche;
misure volte ad eliminare le conseguenze dell'intossicazione del corpo dopo complicazioni della malattia.

Viene anche usato un intervento chirurgico o una puntura percutanea minimamente invasiva. Tali operazioni sono indicate per l'ostruzione del dotto biliare, per complicazioni causate da pseudocisti e per il sospetto tumore della ghiandola.

prevenzione

Con un trattamento adeguato e il rispetto delle misure necessarie per cambiare gli stili di vita, le ricadute diventano significativamente inferiori. Durante il trattamento e dopo di esso, è necessario escludere l'uso di alcol, seguire una dieta e assumere droghe. Il trattamento del sanatorio è anche prescritto durante i periodi di remissione.

Colecistite acuta

Intestazione ICD-10: K81.0

Il contenuto

Definizione e informazioni generali [modifica]

La colecistite acuta è un'infiammazione acuta della parete della cistifellea.

Più spesso, le donne over 40 soffrono di obesità. Colecistite senza calcoli si sviluppa più spesso negli uomini.

- Colecistite catarrale - l'infiammazione è limitata alle membrane mucose e sottomucose.

- Colecistite flemmonica - infiammazione purulenta con infiltrazione di tutti gli strati della cistifellea. Possibile ulcerazione della mucosa, seguita da essudazione del fluido infiammatorio nello spazio vescicale.

- Colecistite gangrenosa - necrosi parziale o totale della parete della cistifellea. Quando perfora la parete della vescica, la bile scorre nella cavità addominale (colecistite perforata da gangreno).

- Colecistite enfisematosa isolata separatamente. Può essere calcoloso e senza pietre ed è caratterizzato dall'accumulo di gas nella cistifellea dovuto alla riproduzione della microflora anaerobica.

Eziologia e patogenesi [modifica]

Nella stragrande maggioranza dei casi, la colecistite acuta si sviluppa quando il dotto cistico è ostruito da una pietra, il che provoca un aumento della pressione intravescicale. Pertanto, la colecistite acuta è la complicazione più comune della malattia del calcoli biliari.

La colecistite senza cancro può essere scatenata da grandi interventi chirurgici, lesioni multiple, ustioni estese, travaglio recente, sepsi, salmonella, fame prolungata e nutrizione parenterale completa.

Manifestazioni cliniche [modifica]

Le manifestazioni principali sono le seguenti:

- Dolore (colica zholchnaya) è localizzato nella zona epigastrica o podrobernoy destra, irradia alla parte posteriore inferiore destro della lama, la spalla destra, almeno nella metà sinistra del corpo. Il dolore si verifica durante la notte o nelle prime ore del mattino, aumenta di una certa intensità e persiste per 30-60 minuti. L'emergenza del dolore può essere preceduta dall'uso di cibi grassi, speziati, piccanti, alcolici, esperienze emotive. La sindrome dolorosa è accompagnata da sudorazione eccessiva, smorfie e posizione forzata - su un lato con strinse alle gambe addome.

- Fever - spesso di basso grado, meno febbrile raggiunge valori (in forme distruttive colecistite o in connessione con complicazioni). curva di temperatura frenetico, accompagnato da una grave sudorazione, brividi, indica spesso un'infiammazione purulenta (empiema cistifellea, ascesso). Nei pazienti debilitati e nelle persone anziane, la temperatura corporea, anche con colecistite purulenta, può rimanere subfebrile, e talvolta anche normale, a causa della ridotta reattività.

- Altri sintomi includono eruttazione con amaro o persistente sapore amaro in bocca; la sensazione di pienezza nell'addome superiore, gonfiore, feci anormali, nausea, vomito di bile sono possibili.

- L'ittero non è caratteristico, ma è possibile con difficoltà nel deflusso della bile dovuto all'accumulo di muco, epitelio, ostruzione del dotto biliare comune con calcoli o con colangite sviluppata.

Colecistite acuta: diagnosi [modifica]

La diagnosi di colecistite acuta deve essere sospettata in presenza di dolore tipico (zholchnaya coliche) in combinazione con i risultati di metodi fisici e di laboratorio e gli esami strumentali (FEGDS ultrasuoni, radiografia).

- CBC: leucocitosi, spostamento moderato dei leucociti a sinistra, aumento della VES.

- Siero glucosio.

- Frazioni totali di proteine e proteine.

- Colesterolo siero

- Bilirubina e sue frazioni: un leggero aumento è possibile nella colecistite acuta.

- Aspartato aminotransferasi (AST), alanina aminotransferasi (ALT): l'attività può essere aumentata.

- γ-Glutamiltranspeptidasi: la sua attività può essere aumentata nel quadro della sindrome da colestasi in combinazione con l'aumentata attività della fosfatasi alcalina (ALP).

- Siero di amilasi: significativamente superiore a 2 volte o più, che è importante quando si effettua una diagnosi differenziale ed è più spesso associato a pancreatite durante l'incarcerazione di pietra nella papilla duodenale grande.

- Analisi delle urine.

Diagnosi differenziale [modifica]

1. La colangite acuta è caratterizzata clinicamente da una triade di Charcot (dolore nel quadrante in alto a destra dell'addome, febbre, ittero) o dal pentad di Raynaud (triade di Charcot + ipotensione e compromissione della coscienza). L'attività di ALT e AST può raggiungere 1000 U / l.

2. Appendicite acuta, specialmente con un'alta disposizione del cieco.

3. Pancreatite acuta: caratterizzata da dolore nella regione epigastrica, radiante alla schiena, nausea, vomito, aumento dell'attività nel sangue amilasi e lipasi.

4. Pielonefrite del lato destro: dolorabilità alla palpazione dell'angolo vertebrale della costola destra, segni di infezione del tratto urinario.

5. Ulcera peptica dello stomaco e del duodeno: dolore nella regione subcostale o epigastrica destra; l'ulcera complicata dalla perforazione può assomigliare alla colecistite acuta per le sue manifestazioni cliniche.

Colecistite acuta: trattamento [modifica]

Tutti i pazienti con colecistite acuta devono essere ospedalizzati nel reparto chirurgico.

Un componente necessario della terapia conservativa per la colecistite acuta è la fame.

In colecistite acuta di qualsiasi gravità, deve essere iniziata una terapia conservativa con agenti antibatterici, antinfiammatori e disintossicanti.

a) Terapia antibatterica.

La fattibilità della terapia antibiotica in tutti i casi di colecistite acuta, sebbene rimanga discutibile, è riconosciuta dalla maggior parte dei maggiori esperti. La scelta del farmaco dipende dal tipo di patogeno trovato nella semina della bile, dalla sua sensibilità agli antibiotici, nonché dalla capacità del farmaco antibatterico di penetrare e accumularsi nella bile. La durata del trattamento antibiotico è di 7-10 giorni. Preferibilmente in / nell'introduzione di farmaci. Sono prescritti i seguenti farmaci: amoxicillina + clavulanato, cefoperazone, cefotaxime, ceftriaxone, cefouroxime. Le cefalosporine di II e III generazioni, se necessario, combinate con metronidazolo.

Alternativa: ampicillina, 2 g i / v ogni 6 ore + gentamicina i / v + metronidazolo 500 mg i / v ogni 6 ore (la combinazione più efficace con un ampio spettro di azione antimicrobica). È anche possibile usare ciprofloxacina (anche in combinazione con metronidazolo).

b) terapia antidolorifica e antinfiammatoria.

Inoltre prescrivere farmaci antinfiammatori e, se necessario, analgesici narcotici:

- Diclofenac in una singola dose di 75 mg (effetto analgesico, prevenendo la progressione della colica biliare);

c) Antispasmodici e anticolinergici per il trattamento sintomatico.

Prevenzione [modifica]

Con lo sviluppo delle manifestazioni cliniche associate alla presenza di pietre nella cistifellea, è necessario considerare la possibilità di colecistectomia (ottimale utilizzando tecniche endoscopiche) in modo pianificato per impedire la colica sviluppo zholchnoy e colecistite acuta.

Colecistite acuta di McD 10

Colecistite acuta

La colecistite acuta (OX) è un'infiammazione acuta della cistifellea. Nel 95% dei casi, la colecistite acuta è associata alla presenza di calcoli nella cistifellea.

ICD-10 • K80.0 Pietre della cistifellea con colecistite acuta • K80.1 Pietre della cistifellea con altre colecistite • K80.4 Pietre del dotto biliare con colecistite • Colecistite acuta K81.0.

Esempi di formulazione della diagnosi

epidemiologia

La malattia da calcoli biliari viene osservata abbastanza spesso: nei paesi sviluppati dell'Europa e dell'America, la prevalenza della malattia raggiunge il 10-12% e aumenta significativamente con l'età (dal 4-5% all'età di 30-40 anni al 30-40% nella fascia di età superiore ai 70 anni). Più spesso le donne sono ammalate: il rapporto tra uomini e donne è in media di 4: 1. La colecistite senz'anima si verifica nel 5-10% dei casi di OX negli adulti e fino al 30% nei bambini. La mortalità in colecistite complicata raggiunge il 50-60%. La mortalità nella colecistite senza pietre è 2 volte superiore a quella del calcolo breve, la cancrena e la perforazione si sviluppano più spesso.

prevenzione

Se un paziente ha colelitiasi e colecistite con calcoli, l'aderenza alla dieta n. 5 è obbligatoria. La terapia farmacologica è indicata come misura preventiva. ■ Dissoluzione di pietre con acido ursodesossicolico A: per via orale alla dose di 8-10 mg / (kg • giorno). Condizioni per la dissoluzione medica delle pietre - vedi l'articolo "Malattia di calcoli biliari". ■ Ai pazienti con colica biliare deve essere somministrato diclofenac IM alla dose di 75 mg per alleviare il dolore e prevenire lo sviluppo di OXA. Con lo sviluppo di manifestazioni cliniche associate alla presenza di calcoli nella cistifellea ("accumulo sintomatico"), è necessario considerare la possibilità di colecistectomia A (utilizzando in modo ottimale le tecniche endoscopiche) in modo pianificato per prevenire lo sviluppo di colica biliare e OX.

screening

Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e dei dotti biliari sono diventati il metodo principale per diagnosticare la colelitiasi. Lo studio viene mostrato a tutti i pazienti che lamentano disagio o dolore nell'ipocondrio destro, che si manifesta dopo aver mangiato. Quando rileva le pietre nella cistifellea o nei dotti biliari, il medico deve sottoporre il paziente a un consulto medico. Al fine di eliminare l'OX, tutti i pazienti con dolore addominale acuto, nausea e vomito sono anche riferiti al chirurgo.

classificazione

Forme cliniche e morfologiche: ■ Colecistite catarrale acuta - l'infiammazione è limitata alle mucose e alle membrane sottomucose. ■ Colecistite flemma - infiammazione purulenta con infiltrazione di tutti gli strati della parete della cistifellea. Possibile ulcerazione della mucosa, seguita da essudazione del fluido infiammatorio nello spazio vescicale. ■ Colecistite gangrenosa - necrosi parziale o totale della parete della cistifellea. Quando perforando il muro, la bile fluisce nella cavità addominale (colecistite perforata da gangreno). ■ empiema della cistifellea - accumulo di pus nella vescica senza diffondere il processo infiammatorio nella cavità addominale. ■ La colecistite enfisematosa è caratterizzata dall'accumulo di gas nella cistifellea a causa della moltiplicazione della microflora anaerobica. Complicazioni: ■ Perforazione. ■ Peritonite versata. ■ infiltrazione perimetrale e ascesso. ■ Colangite purulenta. ■ Ittero meccanico. ■ Fistola biliare (esterna e interna).

diagnostica

Piano di indagine La diagnosi di OX deve essere assunta in caso di comparsa improvvisa di dolore nell'ipocondrio destro, nausea, vomito associato all'assunzione di cibo. Per confermare la diagnosi, il paziente viene esaminato, un'ecografia degli organi addominali, un esame del sangue generale e biochimico. Anamnesi La comparsa di un intenso dolore addominale (colica epatica) è caratteristica. Il dolore è localizzato nell'area epigastrica o subcostale destra, irradiando verso la parte posteriore sotto l'angolo della scapola destra, verso la spalla destra, meno spesso verso la metà sinistra del corpo. Il dolore si verifica durante la notte o nelle prime ore del mattino, aumenta fino a un certo livello e dura per 30-60 minuti, non diminuendo. L'emergenza del dolore può essere preceduta dall'uso di cibi grassi, speziati, piccanti, alcolici, esperienza emotiva. Nota aumento della sudorazione. Caratterizzato dalla smorfia di dolore e postura forzata sul lato con le gambe rimboccate allo stomaco. Ci possono essere febbre, nausea, vomito, a volte con una miscela di bile.

All'esame, respirazione superficiale, l'addome è debolmente coinvolto nell'atto di respirare. La palpazione rivela i seguenti sintomi. ■ Sintomo Murphy - trattenimento involontario del respiro mentre si inala con la pressione sulla regione destra dell'ipocondrio. ■ Sintomo Kera - dolore durante la respirazione durante la palpazione del giusto ipocondrio. ■ Sintomo Ortner - dolore quando si tocca il bordo dell'arco costiero giusto. ■ Sintomo Myussi - Georgievsky (sintomo del diabolico) - dolore quando si preme tra le gambe del muscolo sternocleidomastoideo destro. ■ Il sintomo di Shchetkin-Blumberg diventa positivo con il coinvolgimento del peritoneo nel processo infiammatorio (peritonite). L'ittero (nel 15% dei pazienti) è causato dall'ostruzione delle pietre del dotto biliare comune.

Esame di laboratorio

Obbligatorio ■ Emocromo completo: di solito rivela una leucocitosi moderata con spostamento leucocitario a sinistra. ■ Esame del sangue biochimico: nel 10-15% dei pazienti con coledocolitiasi concomitante nel siero, le concentrazioni di fosfatasi alcalina e bilirubina sono aumentate. ■ Analisi delle urine: quando la coledocolitiasi nelle urine può essere determinata bilirubina, con l'ostruzione completa del dotto biliare comune l'urobilina scompare.

Se viene presa una decisione positiva sull'operazione in termini di esame preoperatorio, è necessario eseguire alcuni studi. ■ Determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh: è necessario conoscere prima dell'intervento chirurgico l'insorgenza di sanguinamento e le indicazioni per la trasfusione di sangue. ■ Reazione di Wasserman e HIV: escludere la sifilide, l'AIDS e prendere le misure appropriate. ■ Sistema di coagulazione del sangue (tempo di emorragia e coagulazione, tempo di trombina, indice di protrombina): per correggere i parametri della coagulazione del sangue prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

Studi strumentali

Obbligatorio ■ ecografia addominale: valutare le condizioni della cistifellea (dimensioni, presenza di pietre e altre inclusioni, spessore e condizione della parete, presenza di fluido vicino alla cistifellea), dotti biliari extraepatici (espansione e presenza di inclusioni aggiuntive nel lume), pancreas, rene destro e altri organi addominali; rilevare il liquido libero nella cavità addominale. ■ Esame radiografico del torace e dell'addome: eseguito con sospetta polmonite del lobo inferiore destro, perforazione di ulcere gastriche o duodenali. ■ L'ECG viene eseguito per escludere un insufficiente apporto di sangue al miocardio, al ritmo e alla conduzione. Se necessario, vengono corretti. Va ricordato della cosiddetta sindrome colecisto-coronarica, quando lo sviluppo di OX è accompagnato da reazioni al dolore nell'area del cuore.

■ Colangiopancreatografia retrograda endoscopica: il metodo più efficace per la diagnosi preoperatoria della coledocolitiasi e in combinazione con la papillotomia e l'estrazione di calcoli dal dotto biliare comune funge da metodo indipendente per il trattamento della coledocolitiasi concomitante e dell'ittero ostruttivo ostruttivo. ■ L'ecografia endoscopica viene utilizzata per valutare le condizioni della cistifellea, dei dotti biliari, del pancreas e dei tessuti circostanti. ■ La colecistografia indiretta (per via endovenosa e orale) non viene utilizzata perché non è informativa in OX. ■ Colecistografia diretta (percutanea transepatica o laparoscopica): in OX è raramente utilizzata a causa dell'uso di metodi diagnostici più informativi e meno invasivi (ad esempio, ecografia, colangiopancreatografia retrograda endoscopica, ecc.). ■ Esame della funzione respiratoria: eseguita in preparazione per la chirurgia con il metodo laparoscopico. ■ Laparoscopia diagnostica: attualmente raramente eseguita, che è associata all'uso diffuso degli ultrasuoni e al maggiore uso di metodi video-laparoscopici per il trattamento chirurgico del GO.

Diagnostica differenziale

■ Ulcera gastrica e / o duodenale perforata o penetrante. ■ Infarto miocardico. ■ Pancreatite acuta. ■ Ernia iatale strangolata. ■ Polmonite del lobo inferiore destro. ■ Appendicite acuta. ■ Colica renale destra. ■ Epatite. ■ Malattie infettive.

Indicazioni per la consultazione specialistica

■ Cardiologo: diagnosi differenziale con infarto miocardico e in presenza di malattie cardiache concomitanti. ■ Urologo: diagnosi differenziale con colica renale destra e in presenza di patologie urologiche associate. ■ Infettante: sospetta malattia epatica infettiva. ■ Fisioterapista: se necessario, trattamento fisioterapico nel periodo postoperatorio.

trattamento

Obiettivi della terapia Quando si stabilisce la diagnosi di OX nella fase preospedaliera, è necessario consegnare il paziente il prima possibile all'ospedale chirurgico.

Indicazioni per il ricovero in ospedale

La presenza di OX è un'indicazione assoluta per il ricovero in ospedale.

Trattamento non farmacologico

Locale - freddo. Dieta: nei primi 2-3 giorni di fame, poi con un decorso favorevole della malattia è permesso bere. Dopo 5 giorni, nomina la dieta numero 5a. Con la scomparsa di tutti gli eventi acuti in 3-4 settimane - vai alla dieta numero 5.

Terapia farmacologica

■ Antispasmodici. ■ Analgesici non narcotici. ■ Fluidi per via endovenosa. ■ Terapia antibatterica. ■ In condizioni stabili, con dolore e bassa temperatura - ampicillina (4-6 g / giorno). ■ Nella tossiemia grave, una combinazione di gentamicina (3-5 mg / kg al giorno) con clindamicina (1,8-2,7 g / die) o metronidazolo con cefalosporine di 3 ° generazione o imipene + cilastatina.

Trattamento chirurgico

Indicazioni: chirurgia d'urgenza - forme distruttive di OH, sviluppo di complicanze; chirurgia elettiva - forme ricorrenti di OX, colecistite calcificata. Metodi di trattamento chirurgico: colecistectomia aperta, laparoscopica o da un mini-accesso - il metodo di scelta; colecistostomia - chirurgia palliativa forzata. ■ I pazienti con colecistectomia di emergenza sono soggetti a OC, peritonite complicata, colecistite gangrenosa, perforazione della parete della cistifellea. ■ La colecistostomia transcutanea sotto controllo ecografico in combinazione con la terapia antibiotica è un metodo per il trattamento di pazienti anziani affetti da gravi malattie concomitanti. ■ Quando il processo infiammatorio si attenua nei casi di colecistite calcicola, nel periodo "freddo" viene mostrata un'operazione pianificata.

Termini approssimativi di disabilità

■ OH (operazione laparotomica) - 48-55 giorni. ■ OH (chirurgia laparoscopica) - 20-35 giorni. ■ Colecistite cronica senza menzionare le pietre (esacerbazione) - 14-20 giorni.

Ulteriore gestione del paziente

Ci sono raccomandazioni dopo aver scaricato il paziente dall'ospedale. ■ Dopo aver smesso di OX usando metodi conservativi (senza intervento chirurgico): ✧ aderenza alla dieta n. 5; ✧ chiusura di una lista malata; ✧ raccomandazione per la colecistectomia pianificata (in presenza di calcoli nella cistifellea). ■ Con un decorso postoperatorio favorevole dopo colecistectomia: ✧ visita alla clinica del chirurgo almeno una volta alla settimana con una valutazione delle condizioni generali del paziente, valutazione della condizione della ferita postoperatoria; ✧ adesione alla dieta numero 5; ✧ rimozione delle suture nel 7-8 ° giorno; ✧ limitazione di uno sforzo fisico pesante per 6 mesi; ✧ terapia sintomatica (in presenza di malattie concomitanti). ■ In caso di un complicato decorso postoperatorio (dopo colecistectomia): хиру un chirurgo visita la clinica almeno una volta ogni 3 giorni (in clinica, a casa) con una valutazione delle condizioni generali del paziente e dell'efficacia della terapia; la nomina del necessario esame di laboratorio, la consulenza di esperti, la correzione della terapia; ✧ trattamento farmacologico e non farmacologico delle complicanze; ✧ limitazione di uno sforzo fisico pesante per 6 mesi; ✧ terapia sintomatica (in presenza di malattie concomitanti).

Educazione del paziente

Il paziente ha bisogno di chiarire l'essenza della malattia, i metodi di trattamento. In presenza di indicazioni per il trattamento chirurgico - per convincere il bisogno. Nel periodo postoperatorio, il paziente viene informato sul regime, la natura della nutrizione, lo sforzo fisico ammissibile; insegnano ginnastica respiratoria, il trattamento degli scarichi (se installati), le peculiarità del sollevamento da una posizione orizzontale a una verticale.

prospettiva

Nell'85% dei casi, sotto l'influenza del trattamento conservativo, viene la ripresa. Un terzo dei pazienti trattati in modo conservativo sviluppa un secondo sequestro entro 3 mesi. Forse la rapida progressione di OX alla gangrena e perforazione della cistifellea, la formazione di fistole, ascessi intraepatici, lo sviluppo di peritonite. La mortalità in colecistite complicata nei pazienti anziani raggiunge il 20-30%.

Colecistite acuta e cronica: codici per ICD 10

Cos'è l'ICD-10?
Codice per la colecistite di ICB 10

Cos'è l'ICD-10?

la prima classe è una malattia di eziologia parassitaria e infettiva;
la seconda classe - tumori e neoplasie;
la terza classe - i disordini immunitari, così come le malattie del sistema ematopoietico e del sangue;
la quarta classe - disturbi nell'alimentazione e nel metabolismo, patologie associate al sistema endocrino;
quinta elementare - disturbi mentali, ecc.

Codice per la colecistite di ICB 10

Colecistite acuta - il codice per MKB 10 in una sottospecie della malattia K81.0. Dovrebbe essere compreso che il concetto di colecistite acuta può includere diversi tipi di questa malattia in una sola volta, vale a dire:

Se parliamo del decorso acuto della malattia senza la formazione di calcoli nella cistifellea, in ICD 10 questo è marcato con la codifica K80.0, se con le pietre - K80.2.

Colecistite cronica - in questo caso, la malattia è stata avviata e trasformata in una forma lenta. Nella classificazione internazionale delle malattie, il codice è MCC colecistite K81.1, ma se tale corso della malattia è accompagnato dalla formazione di calcoli, il codice sarà K80.1. La malattia di una forma cronica di eziologia incerta è indicata come codice K81.9, tutte le altre forme sono contrassegnate con K81.8 Lo specialista riesce a determinare la malattia in base al quadro clinico caratteristico, dopo di che viene effettuato un esame completo per confermarlo. La colecistite acuta si manifesta solitamente con i seguenti sintomi:

dolore intenso nell'ipocondrio destro, che può riflettersi sulla spalla destra e sulla scapola destra sulla schiena;
nausea, che è accompagnata da un riflesso del vomito;
febbre.

La sindrome del dolore è pronunciata di sera e di notte. Se stiamo parlando della forma cronica di colecistite, può essere identificata dalle seguenti caratteristiche:

dolore sordo nella regione del fegato;
irritabilità, sbalzi d'umore e nervosismo;
nausea;
frequente eruttazione con amaro in bocca;
sonno disturbato, insonnia.

Segni, sintomi e trattamento della colecistite

L'infiammazione della colecisti (LB) si chiama colecistite. La malattia è molto comune nel mondo. Più spesso le donne sono malate. Il rapporto tra uomini e donne con manifestazioni di colecistite è di circa 1: 2. Il paziente più tipico con colecistite è una donna con più di 50 anni in sovrappeso.

La colecistite acuta e cronica è divisa. Per l'ICD-10, la colecistite acuta e cronica è il codice K80 - K87.

Colecistite acuta

Questa malattia è caratterizzata da un'infiammazione acuta della cistifellea. In questa condizione, si verifica una lesione nella parete della cistifellea e un cambiamento nelle normali proprietà della bile.

Cause di colecistite acuta

La formazione di colecistite acuta è causata da un improvviso disturbo o cessazione del deflusso della bile. Tale condizione appare quando l'ostruzione del dotto della ghiandola è causata da calcoli, muco o spasmo dello sfintere del condotto stesso.

Nel 90-95% dei casi, la colecistite acuta si sviluppa come complicazione della malattia del calcoli biliari (GIB).

Meccanismo di sviluppo di infiammazione

Quando c'è ristagno di bile, la sua composizione cambia. Nella cavità della cistifellea inizia lo sviluppo intensivo del processo infettivo con la partecipazione di batteri, a volte - virus o protozoi. Gli agenti infettivi penetrano nella pancreatite, solitamente dal duodeno, meno spesso dal fegato, con il flusso sanguigno o linfatico.

Come risultato di un aumento della pressione della bile, i vasi sanguigni delle sue pareti sono bloccati nel tratto gastrointestinale.

classificazione

Colecistite acuta a causa di occorrenza è divisa in:

Colecistite calculare acuta risultante dall'occlusione con calcoli calcoli biliari (dal calcolo latino - calcolo, pietra).
Colecistite acuta non calculare (non calcolata).
La colecistite acuta ha tre stadi di sviluppo. In assenza di trattamento, si verifica una transizione verso uno stadio più grave.
Colecistite acuta catarrale Colpisce solo le mucose e le membrane sottomucose dello ZHP.
Colecistite flemmonica. C'è una lesione purulenta di tutte le pareti dello ZHP.
Colecistite gangrenosa. Ci sono focolai di necrosi del muro ZH. Questa fase è pericolosa complicazione minacciosa - perforazione (il verificarsi di un difetto passante) del muro ZH. In questo caso, la bile infetta scade nella cavità addominale e si verifica una peritonite (infiammazione peritoneale), che è una condizione pericolosa per la vita.

sintomatologia

La colecistite acuta è caratterizzata da manifestazioni abbastanza pronunciate, la cui intensità dipende dal grado di danno allo ZH.

Colecistite acuta catarrale

Il principale sintomo della colecistite acuta è la comparsa di dolore nella zona subcostale destra. Spesso il dolore si diffonde nella zona lombare, nella scapola destra, nella spalla, nel collo. Immediatamente parossistica, in seguito assume un carattere permanente.

Nausea associata, vomito, non portare sollievo. Temperatura corporea leggermente elevata. Ci può essere un aumento della frequenza cardiaca - tachicardia.

Colecistite acuta flemmonica

Con l'ulteriore progressione della malattia e la sua transizione verso una forma flemmana, la gravità del dolore aumenta notevolmente. Si esalta modificando la posizione del corpo, l'atto del respiro, la tosse. Il vomito diventa multiplo. La temperatura corporea aumenta ulteriormente.

Colecistite acuta gangrena

Se la malattia si sposta allo stadio della colecistite gangrenosa, appare un quadro di grave intossicazione e peritonite locale. E con la perforazione degli HP, che è una frequente complicazione in questa fase, ci sono segni di peritonite diffusa.

La condizione è notevolmente peggiore, l'intensità del dolore aumenta. Diventa personaggio rovesciato. A volte, con la sconfitta dei recettori del dolore, il dolore può scomparire - il miglioramento "immaginario". La temperatura corporea è alta La respirazione è frequente, superficiale. Aumenta la tachicardia. Lo stomaco è gonfio, non partecipa all'atto del respiro. Sono stati rilevati sintomi positivi di irritazione peritoneale.

Colecistite gangrenosa spesso si verifica negli anziani. Allo stesso tempo, le loro manifestazioni della malattia vengono di solito cancellate, rendendo difficile l'identificazione.

diagnostica

La palpazione dell'addome è determinata da un dolore acuto nella zona subcostale destra. A volte, soprattutto nei pazienti con corpo sottile, si percepisce un GI ingrandito e doloroso. In generale, un esame del sangue rivela un aumento del numero di leucociti (leucocitosi) ed ESR.

La gravità delle modifiche è dovuta al grado di danneggiamento dello ZH.

L'esame biochimico del sangue identifica spesso la colestasi.

Ultrasuoni, TC e risonanza magnetica, metodi endoscopici, radiografia e altri sono utilizzati per chiarire la diagnosi. In casi gravi o dubbi, viene eseguita laparoscopia.

Colecistite cronica

Se l'infiammazione della cistifellea dura più di sei mesi, questa malattia si chiamerà colecistite cronica. La colecistite cronica è classificata come colecistite cronica senza pietra e colecistite calcicola cronica.

I sintomi della colecistite durante l'esacerbazione sono in genere identici a quelli della forma acuta della malattia.

Come appare la colecistite cronica?

La colecistite cronica nel meccanismo del suo sviluppo ha il criterio principale - una violazione del normale flusso della bile. Successivamente, la sua stagnazione nel GI e l'adesione di infezione. Una complicazione dei calcoli biliari è la colecistite calcicola cronica, che è caratterizzata dalla formazione di calcoli nella cistifellea e nelle vie biliari. Questa condizione è molto comune nelle donne con sovrappeso.

Colecistite non calcica

Quando compressione e piegatura ZH e dotti biliari formarono colecistite cronica senza pietre. Inoltre, tale malattia si verifica in discinesia - una violazione della funzione motoria (motoria) dello ZhP e delle vie biliari. Le ragioni per lo sviluppo di cambiamenti patologici nel sistema biliare, a seguito della quale compare la colecistite cronica non calculare, sono:

Stress emotivo
L'inattività fisica.
Disturbi alimentari - pasti rari, eccesso di cibo, abuso prolungato di cibi piccanti e grassi, ecc.
Malattie del tubo digerente.
Gravidanza.
Reazioni allergiche e altre cause.

Quadro clinico

Il decorso della malattia è ondulato - i periodi di esacerbazione sostituiscono la remissione. La gravità della malattia dipende dalla durata e dalla frequenza di questi periodi. Quindi, con un decorso lieve della malattia, le esacerbazioni si verificano fino a due volte l'anno. L'insorgenza di esacerbazioni della malattia tre o quattro volte durante l'anno caratterizza una gravità moderata. La forma grave è contrassegnata dal verificarsi di esacerbazioni della malattia oltre cinque volte l'anno.

La sindrome principale della colecistite cronica, così come il dolore acuto.

Dolore localizzato nell'ipocondrio destro e quindi irradiato nella metà superiore destra del corpo: spalla, scapola, clavicola. Di solito è costante o si verifica dopo poche ore dall'uso di cibo provocante (ad esempio, piccante, grasso o fritto). A volte c'è un forte dolore in natura, simile a colica epatica o biliare.

La temperatura corporea aumenta spesso con l'esacerbazione della malattia. Quasi sempre si manifestano manifestazioni di sindrome dispeptica - nausea, vomito, eruttazione, sapore amaro in bocca, feci anormali. E anche - sindrome astenenoneurotica (affaticamento, mal di testa, irritabilità, disturbi del sonno, ecc.).

diagnostica

La sensibilità è rivelata e talvolta un forte dolore alla palpazione nell'ipocondrio destro e nella proiezione della ferita. La stessa cistifellea di solito non può essere palpata, poiché è spesso ridotta in dimensioni. La tensione muscolare protettiva in quest'area può venire alla luce. Spesso ci sono sintomi specifici positivi di ZD.

Nelle analisi del sangue durante il periodo di esacerbazione, leucocitosi, viene rilevato un aumento della VES. Nelle analisi biochimiche viene spesso determinato un aumento del livello di bilirubina, attività delle transaminasi epatiche (ALT, AST, ALP, GGT, ecc.), Alfa-1 e gamma globuline.

Di ulteriori metodi, ultrasuoni, intubazione duodenale con microscopia biliare, endoscopica e altri metodi sono di fondamentale importanza.

Trattamento colecistite

Il trattamento della cistifellea nella fase acuta della sua infiammazione o in caso di esacerbazione del decorso cronico della malattia è necessariamente eseguito in ospedale. A casa, la colecistite viene curata solo con un decorso lieve della malattia e dopo aver concordato questa opzione con il medico.

Caratteristiche del trattamento della colecistite

Nella colecistite acuta, specialmente nello sviluppo di forme flemmane o cancrenose, è indicato un trattamento chirurgico. Le tattiche e i farmaci in attesa sono effettuati solo nella prima forma catarrale. Quando l'esacerbazione di terapia di colecistite cronica è effettuata, di regola, con medicine. Al di fuori della riacutizzazione si applicano trattamenti termali e fisioterapici.

A casa, puoi usare la medicina tradizionale sotto la supervisione di un medico.

Assicurati di rispettare una corretta alimentazione - dieta.

cibo

Nella forma acuta della malattia o nella grave esacerbazione del processo cronico, la dieta implica la fame per 1-3 giorni, seguita da un passaggio a una dieta moderata. I pasti dovrebbero essere frazionari, il cibo tritato. Prepara un po 'di cibo per una coppia o fai bollire.

Inoltre, la dieta esclude l'uso di cibi piccanti e grassi, carni affumicate, dolci, cibi in scatola, ecc.

I pasti sono usati esclusivamente sotto forma di calore. Tutti i criteri di cui sopra corrispondono alla dieta di Pevzner №5. In primo luogo, le sue modifiche sono assegnate - dieta n. 5a o 5, e poi, quando la malattia va in remissione, viene nominata la versione completa della dieta terapeutica.

Terapia farmacologica

Il trattamento con farmaci comporta l'uso di farmaci che influenzano tutti i fattori patologici che portano allo sviluppo della malattia. È anche necessario effettuare un trattamento sintomatico, cioè eliminare tutte le manifestazioni della malattia che hanno un effetto negativo sulle condizioni del paziente (dolore, manifestazioni dispeptiche, ecc.).

Esposizione all'agente infettivo

In colecistite acuta ed esacerbazione del processo cronico, è necessario prescrivere farmaci antibatterici che penetrano bene nella bile. Questi farmaci vengono selezionati tenendo conto dell'agente patogeno che ha causato l'infezione. Per fare ciò, applicare:

Antibiotici ad ampio spettro (doxiciclina, cefalosporine, fluorochinoloni, ecc.)
Sulfonamidi e altri farmaci antibatterici - Biseptolo, furazolidone, nitroxolina, ecc.
Farmaci antiparassitari: metronidazolo, mebendazolo, acido nalidixico, ecc.

Tutti questi farmaci devono essere utilizzati per almeno 10-14 giorni e devono essere prescritti esclusivamente da un medico.

deintoxication

Al fine di alleviare l'intossicazione e reintegrare liquidi ed elettroliti, viene prescritta la terapia infusionale. Per esacerbazioni inespresse, vengono utilizzati enterosorbenti, come enterosgel.

Sollievo dal dolore e rimozione dello spasmo

A tale scopo vengono utilizzati analgesici e antispastici non narcotici - baralgin, spazgan, papaverina, drotaverina, buscopan, ecc. In un contesto ospedaliero, il blocco per novenario perirenale viene eseguito con l'inefficacia della terapia farmacologica.

Trattamento sintomatico

Applicare fondi per stabilizzare il sistema nervoso - centrale e autonomo. Per eliminare la nausea e il vomito, sono prescritti domperidone e metoclopramide. Gli immunomodulatori sono ampiamente usati per aumentare la resistenza generale dell'organismo.

Gli agenti enzimatici e antiacidi sono utilizzati per correggere le alterazioni delle funzioni digestive - digestivo, festale, maalox, phosphalugel, ecc.

Terapia della colecistite cronica in remissione

La colecistite cronica può essere trattata senza esacerbazioni, il che rende possibile ridurre la frequenza.

In alcuni pazienti con colecistite calcicola, puoi provare a sciogliere le pietre con l'aiuto di droghe - farmaci ursodesossicolico o acido chenodesoxycholic.

Tuttavia, va ricordato che esistono severe indicazioni e controindicazioni per l'applicazione di questo trattamento. L'uso di tali fondi è piuttosto lungo - circa 10-12 mesi o più.

Il trattamento viene eseguito sotto controllo medico e di laboratorio. L'auto-prescrizione e il trattamento con tali farmaci sono carichi di complicazioni: lo sviluppo di pancreatite, il blocco delle vie biliari, ecc.

Nella fase di remissione della colecistite senza calcoli, vengono prescritti farmaci coleretici. Tuttavia, prima di applicarli, è necessario assicurarsi che non ci siano pietre in tutte le parti del sistema biliare.

Come trattare i rimedi popolari della cistifellea?

Il trattamento con la medicina tradizionale a casa è noto da molto tempo. In alcune condizioni e malattie, le ricette ben scelte per il trattamento popolare combinate con l'uso di farmaci hanno effettivamente un effetto curativo.

La medicina tradizionale offre un arsenale abbastanza ampio di strumenti per il trattamento delle malattie della colecisti.

Tra questi ci sono vari preparati a base di erbe, decotti, infusi, ecc.

Ma prima di usare rimedi popolari, è necessario consultare un medico. Va ricordato che alcune proprietà dei rimedi popolari possono essere simili ai farmaci che il paziente sta già assumendo.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico viene eseguito in presenza di indicazioni rigorose. Le indicazioni per l'uso del trattamento chirurgico possono essere le seguenti: L'assenza di un risultato positivo dal trattamento farmacologico.

Zhp non funzionante.
Grave malattia acuta.
Frequenti esacerbazioni del processo cronico.
Frequenti attacchi di colica biliare (fegato).
Partecipare a complicazioni.

Più spesso, il volume del trattamento chirurgico è quello di rimuovere la colecisti - colecistectomia. L'accesso durante tale operazione viene eseguito con un approccio tradizionale (laparotomico) o laparoscopico - lo strumento necessario e la videocamera sono inseriti nella parete addominale attraverso diverse forature. Per ciascuno dei metodi hanno la loro testimonianza.