Neoplasma maligno del pancreas (C25)

[V. nota 5 nel blocco C00-D48]

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Classi ICD-10

• Alcune malattie infettive e parassitarie
  (A00-B99)

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS in 2017 2018.

Neoplasma maligno del pancreas (C25)

[V. nota 5 nel blocco C00-D48]

In Russia, la classificazione internazionale delle malattie della decima revisione (ICD-10) è stata adottata come un documento normativo unico per spiegare l'incidenza delle malattie, le cause delle chiamate pubbliche alle istituzioni mediche di tutti i reparti e le cause di morte.

L'ICD-10 è stato introdotto nella pratica dell'assistenza sanitaria in tutto il territorio della Federazione Russa nel 1999 per ordine del Ministero della Sanità della Russia, datato 27 maggio 1997. №170

Il rilascio di una nuova revisione (ICD-11) è pianificato dall'OMS nel 2022.

Tipi e classificazione dei tumori pancreatici

Il pancreas (PJ) è un organo unico che combina le funzioni digestive e endocrine. Questo organo è molto vulnerabile alle infezioni, alle tossine. Come risultato dell'influenza di fattori avversi, neoplasmi compaiono su di esso, o tumori pancreatici.

Nella maggior parte dei casi, non si identificano in alcun modo, quindi sono molto difficili da diagnosticare, ancora più difficili da trattare.

Tipi di tumori

Tipi di tumori molto. Le formazioni possono apparire nelle parti esocrine (responsabili della digestione) dell'organo e del sistema endocrino (produzione di ormoni). Nella parte esocrina del tumore sono spesso maligne.

benigno

Un tumore benigno è una neoplasia che ha uno sviluppo ritardato o non ne ha affatto. Non si metastatizza, non cresce, non si applica agli organi vicini. Secondo l'ICD-10, la malattia ha il codice D-13. Sulla localizzazione dei tumori del pancreas sono suddivisi in:

• tumori della testa pancreatica;
• tumori del corpo del pancreas;
• tumori della coda del pancreas.

I tumori benigni del pancreas possono essere epiteliali e non epiteliali.

Il pericolo di questo tipo di tumori - nella possibilità di trasformazione in cancro, così tanti richiedono la rimozione chirurgica.

Epiteliali hanno i seguenti tipi:

• Adenoma. Formato da epitelio ghiandolare. È abbastanza raro.
• Papilloma. Formato dall'epitelio di superficie.
• Cisti. Tumore con liquido all'interno.
• Insuloma. Questo tumore neuroendocrino è intermedio tra maligno e benigno. Appare dalle celle degli isolotti di Langerhans. Produce insulina.

Formazioni non epiteliali:

• Leiomioma. Formato da tessuto muscolare liscio.
• Fibroma. Appare da tessuto fibroso.
• Lipoma. Educazione dal tessuto adiposo.
• Tumore vascolare (emangioma). Formato da cellule vascolari.
• Neuroma. Formazione che emerge dai nodi nervosi.
• Linfangioma. Formato da cellule dei vasi linfatici.

Questi tumori non presentano sintomi gravi. Tuttavia, quando le grandi dimensioni possono spremere i tessuti e gli organi adiacenti.
Spesso, i tumori benigni causano l'infiammazione del pancreas (pancreatite).

maligno

Un tumore maligno è una neoplasia caratterizzata dalla divisione incontrollata di cellule anormali.

A differenza del benigno, progredisce rapidamente, va oltre l'organo interessato, metastatizza agli organi sani. I tumori maligni del pancreas hanno un codice per ICD-10 - C25 - C25.9 e sono suddivisi in:

• cancro - la formazione di tessuto epiteliale;
• sarcoma - la formazione di tessuto connettivo da cellule immature, caratterizzato da rapida divisione;
• cisti maligne (sarcomatiche) - una cisti con sarcoma all'interno.

Il tumore più comune del pancreas.

Tipi di cancro

1. Squamose.
2. Acinar - derivato dall'epitelio dei dotti.
3. Endogeno.
4. Adenocarcinoma mucinoso - è derivato da cellule ghiandolari.
5. Cancro indifferenziato

Classificazione dello stadio

In medicina, viene adottata la seguente classificazione del cancro, a seconda del suo stadio:

• Fase zero. Le cellule tumorali si trovano in uno strato della ghiandola, senza andare oltre. In questa fase, una cura completa è possibile dopo un'operazione radicale. È vero, è molto raro diagnosticare il cancro allo stadio zero a causa della completa assenza di sintomi e dell'incapacità di vedere sugli ultrasuoni.
• Fase 1A. Le cellule atipiche influenzano gli strati adiacenti senza lasciare l'organo. La dimensione del tumore non supera i 2 cm. Con un'operazione radicale, ci sono molte possibilità di recupero.
• Fase 1B. L'educazione rimane all'interno del corpo, ma le sue dimensioni diventano maggiori di 2 cm. Anche i sintomi sono assenti.
• Fase 2A. Il tumore cresce attraverso tutti gli strati della ghiandola, oltre i suoi limiti. Può colpire vasi, condotti, stomaco, duodeno. Non ci sono metastasi. I primi sintomi compaiono: dolore, perdita di appetito, debolezza. Con la sconfitta del dotto biliare inizia l'ittero meccanico.
• Fase 2B. È caratterizzato dall'apparizione delle prime metastasi negli organi più vicini: linfonodi, fegato, reni. I sintomi appaiono più luminosi, il trattamento presenta già grandi difficoltà.
• Il terzo stadio. Il tumore si estende oltre il pancreas, germina negli organi vicini: fegato, stomaco, vasi. Le metastasi si trovano in tutti gli organi vicini. I sintomi non lasciano dubbi sulla malignità dell'educazione. Il trattamento diventa inutile ed è palliativo.
• Quarta tappa Questa è l'ultima fase con cancro inoperabile. Si metastatizza in quasi tutti gli organi, formando un tumore secondario. La dimensione del tumore è enorme. In questa fase, solo il trattamento sintomatico viene utilizzato per alleviare le condizioni del paziente.

Classificazione TNM

La classificazione internazionale dei tumori maligni di TNM (tumore, modus, metastasi) è stata approvata dall'International Cancer Alliance. Questa classificazione si basa sulla determinazione della localizzazione del tumore, la presenza e l'assenza di metastasi nei linfonodi più vicini e negli organi distanti. Quindi, vengono analizzati tre componenti:

Con l'aiuto della categoria T, designate la localizzazione e le dimensioni dell'istruzione.

Con l'aiuto della categoria N - in quali condizioni sono i linfonodi.

Con l'aiuto della categoria M - la presenza di metastasi di organi distanti.

Il medico valuta una combinazione di risultati e determina lo stato della neoplasia in ciascun particolare paziente.

Secondo T, viene usata la seguente notazione:

• Tx: è impossibile valutare lo stato del tumore;
• Quello - non ci sono segni di cancro;
• Tis - segni iniziali (carcinoma);
• T1 - tumore meno di 2 cm, non si estende oltre il pancreas;
• T2 - un tumore più di 2 cm, non si estende oltre il pancreas;
• T3 - il tumore è andato oltre i limiti dell'organo, senza penetrare nei grandi vasi;
• T4 - il tumore è andato oltre il pancreas, penetrato in tutte le arterie e negli organi adiacenti.

Per categoria N, la notazione è la seguente:

• Nx - è impossibile valutare lo stato dei linfonodi;
• N0 - nessun segno di cancro nei linfonodi;
• N1 - il cancro si è diffuso ai linfonodi più vicini.

Nella categoria M, vengono utilizzate le seguenti denominazioni:

• Mh - non sono state rilevate metastasi a distanza;
• M0 - nessuna metastasi;
• M1 - sono presenti metastasi di organi distanti.

Quindi, combinando le categorie, stabilisci lo stadio esatto del tumore:

• Stadio 0 - Tis, N0, V0. Cioè, l'educazione è dentro il corpo.
• Stadio 1A - T1, N0, M0. L'educazione è localizzata nel pancreas, ha una dimensione inferiore a 2 cm. Nessuna metastasi.
• Stadio 2A - T2, N0, M0. Il cancro più di 2 cm, non si estende oltre il corpo, non c'è metastasi.
• Stadio 2B - T1, T2, T3, N1, M0. La formazione di diverse dimensioni, non influenza i vasi adiacenti, le metastasi nei linfonodi più vicini.
• Fase 3 - T4, N1, M0. La formazione di grandi dimensioni, germinato nelle vene e nelle arterie, senza metastasi.
• Stadio 4 - T (1,2,3,4), N1, M1. Il cancro di diverse dimensioni, ci sono metastasi in altri organi.

Questa classificazione è di grande importanza per la scelta dello schema e la direzione della terapia.

Cancro ricorrente

Cancro del pancreas - il più sfavorevole in termini di sopravvivenza. Anche quando si esegue un'operazione nella fase iniziale, più del 50% dei pazienti oncologici è affetto da tumori ricorrenti.

La ragione per la ricomparsa del tumore sono metastasi nascoste. Sono invisibili durante l'intervento chirurgico. Per distruggere le cellule tumorali, dopo il trattamento chirurgico, i medici prescrivono chemioterapia o radioterapia. Il cancro può comparire nello stesso punto, nei linfonodi più vicini o in altri organi (fegato, polmoni, reni).

Con la diffusione delle metastasi (recidiva metastatica), l'unica via d'uscita è la terapia palliativa.

Per prevenire la recidiva, è necessario sottoporsi a esami regolari, per seguire tutte le raccomandazioni del medico, compreso l'assunzione di farmaci e dieta.

Quanto è veloce il cancro?

Il tumore al pancreas ha una prognosi molto sfavorevole. Se un'operazione radicale viene eseguita nella fase iniziale, il tasso di sopravvivenza a cinque anni è pari al 50% delle persone malate, in particolare per il tumore della testa del pancreas.

Nella fase 2, le probabilità di una cura sono del 30%. Il resto non può evitare la ricaduta. I pazienti con la terza fase possono vivere per diversi anni solo nel 5-9% dei casi. In caso di un grado 4 non funzionante, la durata della vita del paziente è di 6-8 mesi con la condizione della terapia palliativa, ad es. un trattamento che mira ad alleviare la sofferenza di persone disperatamente malate.

Ne consegue dalla case history dei pazienti oncologici che senza chirurgia e successiva chemioterapia dall'inizio dello sviluppo della malattia fino alla morte, ci vuole meno di un anno. Le radiazioni e la chemioterapia prolungano il periodo di 12-14 mesi.

La lotta contro il cancro del pancreas ha richiesto 8 anni per il ben noto Steve Jobs (vedi foto).

I tumori pancreatici rappresentano un grave rischio per la salute umana. Anche se l'educazione è benigna, può causare diabete, pancreatite e altre anomalie nel sistema digestivo. Inoltre, c'è un alto rischio di trasformazione in cancro.

I tumori maligni sono i peggiori in termini di prognosi, poiché hanno un decorso asintomatico. È possibile prevenire l'oncologia se si sottopongono regolarmente a esami preventivi e si conduce uno stile di vita sano.

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Cancro al pancreas

Il tumore al pancreas occupa l'undicesimo posto nell'incidenza di tumori maligni. Gli uomini si ammalano 1,5-2 volte più spesso delle donne. La maggior parte degli uomini con carcinoma pancreatico ha tra i 63 ei 65 anni, le donne hanno tra i 68 ei 69 anni. Il tumore al pancreas ha un codice ICD di 10 - C25. Questo è un tumore estremamente maligno. Dotando l'ospedale Yusupov di moderne attrezzature diagnostiche, gli oncologi hanno l'opportunità di identificare i primi segni di una neoplasia.

Poiché il cancro del pancreas è asintomatico nelle fasi iniziali e i primi segni della malattia non sono specifici, i pazienti si rivolgono ai medici se hanno metastasi. Il tumore risponde male agli ultimi farmaci chemioterapici e alla radioterapia. L'unico trattamento è la chirurgia. Gli oncologi dell'ospedale di Yusupov sono individualmente adatti alla scelta del metodo chirurgico. Le tattiche di trattamento dei pazienti sono discusse in una riunione del Consiglio degli esperti, a cui prendono parte professori e medici della più alta categoria. I chirurghi sono fluenti nella chirurgia del pancreas. La diagnosi complicata e il trattamento dei pazienti hanno l'opportunità di entrare in cliniche partner.

Cause e tipi di cancro al pancreas

Lo sviluppo del cancro del pancreas è associato ai seguenti fattori:

• Diabete mellito;
• Fumo di tabacco;
• Eredità gravata.

Il rischio di sviluppare tumori maligni del pancreas è aumentato nei pazienti con pancreatite cronica e calcanea, uno dei motivi per cui può essere l'uso sistematico di alcol. Il rischio di sviluppare la malattia è aumentato nei minatori, nei lavoratori delle segherie e nelle persone che lavorano nell'industria chimica e metallurgica.

La più alta incidenza di cancro al pancreas è caratteristica dei paesi economicamente sviluppati, che si distinguono per l'urbanizzazione e gli alti indicatori socio-economici. Neoplasie maligne si sviluppano con ereditarietà gravata.

La forma più comune di cancro del pancreas è l'adenocarcinoma. Il tumore è formato da cellule epiteliali dei dotti. È accompagnato da un'intensa reazione fibrosa. Il cistoadenocarcinoma ha una prognosi generalmente favorevole. Il cancro acinoso si verifica nel 5% dei pazienti. Il sarcoma pancreatico è una malattia rara che di solito viene alla luce durante l'infanzia.

Il pancreas esocrino ha una rete ben sviluppata di dotti linfatici, che si trovano lungo i vasi sanguigni. I tumori localizzati simultaneamente nella coda e il corpo del pancreas si diffondono attraverso i dotti linfatici. Nel 65% dei casi, il tumore è localizzato nella testa del pancreas, nel 30% a - nel corpo e nella coda, e nel 5% - solo nella coda.

Le neoplasie maligne della testa pancreatica penetrano nel duodeno. Impediscono la pervietà dei dotti biliari, si estendono nello spazio retroperitoneale e nella cavità peritoneale, formano le cisti. I tumori del corpo e della coda del pancreas possono penetrare nella vena splenica, nella vena porta del fegato, metastatizzare alla milza e all'intestino crasso. Metastasi del cancro del pancreas si trovano spesso nel fegato, nei polmoni e nel peritoneo.

I sintomi del cancro al pancreas

Il tumore al pancreas (codice ICD 10 - C25) è asintomatico nella fase iniziale. I principali sintomi della malattia sono i seguenti sintomi:

• il dolore;
• Perdita di peso;
• Sindrome di infiammazione focale e necrosi lipoidea sottocutanea;
• Ittero.

Nei tumori maligni della testa, il dolore è solitamente localizzato nella regione epigastrica. Se il tumore si trova nella coda dell'organo, i pazienti lamentano dolore nel quadrante superiore sinistro dell'addome. A poco a poco, il dolore diventa più forte e più costante, peggio di notte. Può essere localizzato nella parte posteriore (durante la germinazione nella struttura retroperitoneale).

La natura del dolore cambia con un cambiamento di posizione. Il paziente si sente sollevato piegando il corpo in avanti. Esacerbazione può verificarsi con attacchi di pancreatite acuta. Dolore nella parte sinistra dell'addome, stitichezza o segni di ostruzione intestinale dovuti a metastasi del cancro del corpo o della coda del pancreas al colon.

Il carcinoma acinoso è accompagnato da infiammazione focale e necrosi lipoidea sottocutanea. È caratterizzato da dolore alle articolazioni e un aumento del livello di eosinofili nel sangue, un alto livello di lipasi nel siero del sangue. I sintomi simili sono caratteristici di pancreatite periodica. La manifestazione non statica dell'adenocarcinoma pancreatico è una tromboflebite superficiale di natura migratoria. Quando si blocca la vena portale si sviluppano varici esofagee. Questo porta a sanguinamento gastrico.

Nel tempo, l'ittero diventa uno dei principali sintomi del cancro del pancreas. È rilevato nel 90% dei pazienti con lesioni tumorali della testa dell'organo. L'ittero è progressivo. La remissione del tumore può portare ad un indebolimento dell'ittero. Nel cancro della coda e del corpo del pancreas, l'ittero è raramente registrato. Con lo sviluppo della colangite, la temperatura corporea aumenta.

La palpazione è determinata dal volume di educazione nell'area della proiezione del pancreas. Quando un tumore si trova nella testa dell'organo nell'ipocondrio destro, è palpabile una cistifellea indolore ingrandita. La sconfitta delle metastasi della cavità addominale porta allo sviluppo di ascite (accumulo di liquido libero nell'addome).

Diagnosi del cancro del pancreas

La diagnosi del cancro del pancreas nelle prime fasi della malattia (prima della chiusura del lume dei dotti biliari e la penetrazione nel duodeno) causa difficoltà. Pertanto, i medici dell'Ospedale Yusupov sono particolarmente attenti ai pazienti che lamentano dolore prolungato che si verifica senza motivo nel quadrante superiore sinistro dell'addome.

La valutazione usando il bario è utile solo se il tumore è grande. Quando il contrasto può essere un aumento del ganglio del pancreas, lo spostamento della cavità dello stomaco e la parete posteriore della cavità addominale. Un tumore può colpire la membrana mucosa del duodeno e dello stomaco. Quando si utilizza la sospensione di bario, le strutture hanno una forma irregolare.

L'uso di ultrasuoni e tomografia computerizzata può rilevare tumori di piccole dimensioni, tra cui neoplasie del corpo e della coda del pancreas. Se i risultati sono negativi, viene eseguita l'ecografia endoscopica. Con l'aiuto della tomografia computerizzata determinano la lesione tumorale del pancreas e la sua penetrazione nell'area circostante, le metastasi del cancro al fegato e i linfonodi adiacenti. La biopsia della puntura consente l'esame istologico e conferma la diagnosi.

I pazienti con ittero meccanico sono sottoposti a colangiografia transepatica e colangiopancreatografia retrograda endoscopica. La penetrazione transepatica mostra la posizione prossimale dell'ostruzione e consente di distinguere un tumore maligno del pancreas dal cancro della cistifellea, dei dotti biliari o della papilla di Vater. Con l'aiuto della colangiopancreatografia retrograda endoscopica, è possibile rilevare il restringimento del dotto pancreatico comune, la compressione del dotto biliare comune da parte del tumore.

Per sospettare il cancro del pancreas può essere utilizzata la definizione di marcatori tumorali. Un numero significativo di pazienti presenta un antigene carcinoembrionario nel siero. Nella diagnosi, i medici dell'Ospedale Yusupov usano il segnalino CA-19-9.

L'ecografia endoscopica è utile nei casi con resezione prevista. Prima dell'intervento chirurgico, i chirurghi prescrivono l'angiografia per eliminare il coinvolgimento delle vene drenanti nel processo tumorale. In circa il 60% dei casi, il cancro si verifica nella testa del pancreas. I tumori sono generalmente scarsamente delimitati.

La chiusura del lume del dotto pancreatico con espansione a monte, così come i segni di pancreatite cronica, creano un sintomo a doppia canna quando entrambi i dotti (dotto biliare pancreatico e comune) sono ingranditi, che viene rilevato durante la visualizzazione. Quando i medici diagnosticano il cancro del pancreas, il tumore di solito si diffonde alle strutture vicine. Nella maggior parte dei casi, l'ittero si sviluppa come conseguenza non solo della compressione dei dotti biliari, ma a causa della germinazione del tumore.

La diagnosi è confermata nel 75% dei casi sia citologicamente (utilizzando una biopsia di aspirazione con ago sottile), sia istologicamente (usando una biopsia interna sotto osservazione ecografica o tomografia computerizzata). Nell'80% dei pazienti con carcinoma pancreatico, vengono rilevati adenocarcinomi duttali. Differiscono nel grado di differenziazione, la presenza di mucina, la presenza o l'assenza di cellule giganti o elementi squamosi. Meno comunemente, le neoplasie maligne hanno prevalentemente caratteristiche acinose o il principale componente mucoso (colloidale).

Trattamento del cancro al pancreas

Una resezione chirurgica radicale dà solo speranza per una cura. La pancreasectodenectomia radicale e la panconettectomia totale sono procedure tecnicamente complesse. La rimozione totale del pancreas porta allo sviluppo del diabete e all'insufficienza delle funzioni esocrine. Nella maggior parte dei pazienti, al momento della diagnosi, il tumore forma metastasi nodali e distanti o forma masse tumorali significative. In questo caso, l'operazione perde il suo significato.

Gli oncologi dell'Ospedale Yusupov sono attenti nella scelta del metodo di intervento per il cancro del pancreas. Durante la preparazione preoperatoria determinare attentamente la dimensione e l'estensione della diffusione del tumore. In caso di non resecabilità di un tumore maligno, quando i dotti biliari sono bloccati, formano anastomosi biliodigestive di bypass. Questo di solito è fatto con la chirurgia. Recentemente, questa procedura viene eseguita utilizzando cateteri speciali per il sistema del dotto biliare.

La radioterapia viene utilizzata come trattamento palliativo per alleviare il dolore. In un numero insignificante di pazienti, viene rivelata una remissione a lungo termine del tumore, e talvolta il recupero. Il 5-fluorouracile viene utilizzato come sensibilizzatore di radiazioni nella radioterapia. Lo iodio radioattivo viene utilizzato per la terapia radiante interstiziale. A volte si utilizzano anche radiazioni esterne.

La chemioterapia per il cancro del pancreas è di natura ausiliaria. Il numero di farmaci citotossici che vengono utilizzati nel trattamento del cancro del pancreas è insignificante. Tra i farmaci chemioterapici, il 5-fluorouracile, il nitrosourea, la mitomicina C e gli agenti alchilanti sono più comunemente usati. La chemioterapia combinata riduce il tasso di crescita del tumore. I risultati della chemioterapia in pazienti con carcinoma pancreatico indicano una piccola efficacia di questo metodo di trattamento. La tossicità del trattamento rende la chemioterapia inapplicabile alla maggior parte dei pazienti. La chemioterapia adiuvante con 5-fluorouracile e acido folinico è più efficace nei pazienti sottoposti a resezione del pancreas.

I medici usano analgesici per alleviare il dolore nel trattamento palliativo del cancro del pancreas. La radioterapia viene utilizzata come trattamento palliativo. Il drenaggio sottocutaneo del dotto biliare contribuisce a ridurre il prurito e la steatorrea (escrezione di quantità eccessive di grasso dalle feci), che sono il risultato di ittero ostruttivo. I farmaci steroidi migliorano temporaneamente l'appetito. La prognosi per i pazienti con carcinoma pancreatico è generalmente scarsa. Il tasso mediano di sopravvivenza è inferiore a 1 anno. Fino a 5 anni, meno del 2% di tutti i pazienti sopravvive. Se hai i primi sintomi di una lesione pancreatica, chiama.

Neoplasma della testa pancreatica, codice ICD 10

La formazione del codice pancreas mkb 10

Classificazione del cancro (tumore) del pancreas ICD 10

Una neoplasia maligna che si sviluppa nel pancreas è chiamata cancro. I principali segni di oncologia sono gravi dolori addominali (nella parte superiore di esso) e mal di schiena, forte perdita di peso, anoressia, debolezza del corpo e ittero. Il paziente può provare sete, ha minzione frequente, diarrea e vomito. Per ogni 100.000 persone, ci sono tra 8 e 10 che si ammalano di questa malattia.

Sistema di classificazione per tumori del cancro nel pancreas

Carcinoma pancreatico classificato secondo il sistema internazionale TNM. Ogni lettera ha una sua definizione, per esempio: la grandezza di una neoplasia maligna (EIT) e la sua posizione - T; metastasi nei linfonodi - N; metastasi presenti negli organi vicino all'organo interessato - M.

Considerare la classificazione dei tumori pancreatici, secondo la sigla:

TX: non è possibile stimare la condizione del tumore originale. T0: nessuna evidenza di cancro Si osservano i primi segni della malattia, senza ulteriore crescita. T1: il tumore si trova solo nel pancreas, non va oltre. La dimensione è piccola - circa 2 cm o meno. T2: il pancreas, una neoplasia maligna, non va oltre. La magnitudine di ZNO, nel diametro varia da 2 cm e oltre. T3: una neoplasia nella ghiandola supera il suo limite, senza penetrare nel sistema circolatorio situato vicino all'organo. T4: una categoria in cui la chirurgia non aiuta. Il cancro nel pancreas, è andato oltre i suoi confini e colpisce le arterie e le vene localizzate vicino all'organo.

Classificazione di categoria N:

NX: la condizione dei linfonodi localizzati vicino al pancreas non può essere valutata. N0: nei linfonodi, vicino alla ghiandola, non ci sono segni di ZNO. N1: il cancro si è diffuso al sistema linfatico, vicino all'organo interessato.

MX: il rilevamento delle metastasi non è possibile. M0: c'è un tumore, ma senza metastasi. M1: sono state identificate metastasi che si sono diffuse ad altri organi. Di norma, la loro crescita si verifica in organi situati vicino all'organo interessato: stomaco, fegato, intestino e polmoni.

Nonostante la disponibilità di classificazione, le informazioni sulla necessità di un intervento chirurgico, oltre a prevedere l'effetto della terapia, non sono sufficienti.

Cancro al pancreas - codici per ICD 10

La comparsa di un tumore nel pancreas, codice ICD 10 - C25; Istruzione ZNO in testa - codice S25.0; Neoplasma della natura maligna del corpo del corpo - C25.1; La comparsa di tumori della coda del pancreas, codice ICD 10 - C25.2; Formazione del cancro nei dotti pancreatici - C25.3; Cancro delle cellule insulari - C25.4; Nel resto del corpo, viene rilevato un cancro, il codice ICD è 10 - C25.7; Pancreas, colpito in più di una delle posizioni sopra - C25.8.

Trattamento del cancro al pancreas

Il trattamento del cancro del pancreas è una delle sezioni più difficili in oncologia. Questa situazione è associata a molte cause, principalmente con pazienti prevalentemente anziani e la presenza di patologie concomitanti. Inoltre, è importante notare la difficoltà di diagnosticare un tumore con questa localizzazione. Pertanto, il trattamento dei pazienti avviene negli stadi successivi, quando la neoplasia è considerata inoperante, germinando in strutture anatomiche vitali e diffondendo metastasi a organi distanti.

L'ICD-10 in questo libro di riferimento indica tutti i sottotipi del processo oncologico con una particolare localizzazione. Il tumore al pancreas ICB aiuta il medico a identificare accuratamente la posizione del tumore nel corpo e prendere la decisione giusta sulle misure terapeutiche.

Il tumore al pancreas ICD 10 è indicato dal seguente codice:

C25.0 Tumore maligno della testa del pancreas:

Principi di terapia

Il trattamento principale per il cancro della ghiandola rimane invariato - questo è un intervento chirurgico. Come sarà radicale o palliativo dipende dal tipo di tumore, dal suo stadio e dalla sua localizzazione.

Trattamento radicale e palliativo

Ci sono due principi principali nel trattamento dei pazienti oncologici:

trattamento radicale, la sua essenza risiede nella completa rimozione di tutte le cellule maligne, che consente di continuare a raggiungere il pieno recupero. In questo caso, è importante non lasciare che una singola cellula cancerosa rimanga nel corpo, altrimenti la malattia si ripresenterà. Per questi scopi, viene utilizzata un'operazione radicale con la rimozione di parte o di tutto il pancreas, i linfonodi regionali, la cistifellea e i suoi dotti, parte dello stomaco, duodeno, possibilmente la milza. Dopo l'intervento chirurgico, possono essere prescritte radioterapia o chemioterapia per assicurarsi che non ci siano cellule atipiche; le misure palliative sono prese quando un tumore è riconosciuto come inutilizzabile. Di norma, nel caso della sua germinazione nei vasi sanguigni, nelle vene e in altri organi, nonché a seguito di metastasi. In realtà, questo è un trattamento per il cancro del pancreas di grado 4 e spesso fase 3. L'obiettivo del trattamento palliativo è prolungare la vita del paziente e migliorarne la qualità arrestando parzialmente i sintomi.

Terapia per tumori resecabili

Sfortunatamente, nella fase in cui una neoplasia è considerata operabile, viene rilevata molto raramente. In molti casi, anche quando inizia l'operazione e si ritiene che la formazione sia resecabile, vengono rivelate le sfumature che non consentono di rimuoverlo completamente. Di conseguenza, l'operazione del radicale si trasforma in un palliativo.

Per la terapia radicale, le seguenti operazioni possono essere offerte per il cancro del pancreas:

La chirurgia è l'unico trattamento efficace.

pancreatoduodenectomy o procedura di Whipple. Questa resezione viene utilizzata per le lesioni della testa dell'organo. In questo caso vengono rimossi la testa e parte del corpo della ghiandola, la cistifellea dei suoi dotti, parte del piccolo e del duodeno e l'antro dello stomaco. La procedura di Whipple è una procedura chirurgica complessa con un alto tasso di mortalità in circa il 10-15% dei casi. La sopravvivenza a cinque anni, nonostante il metodo radicale, rimane ancora bassa al livello del 5-8%; l'ectomia pancreatica distale viene eseguita se il tumore è localizzato nella coda o nel corpo del pancreas. La coda e il corpo dell'organo vengono rimossi, lasciando solo la testa. Tale intervento è estremamente raro, in quanto il tumore nella coda è quasi sempre rilevato in fase avanzata. La durata media della vita per la panconectomia distale è di 10 mesi; la pancreasticectomia totale viene eseguita se l'intero organo è interessato o la testa e il corpo. Per questo tipo di chirurgia, la rimozione completa della ghiandola, del duodeno, della milza, dell'antro dello stomaco, della cistifellea e dei linfonodi regionali è caratteristica. Il cancro del pancreas dopo l'intervento spesso progredisce nonostante la radicalità della procedura. Questo tipo di intervento viene raramente eseguito a causa di risultati deludenti, più spesso ricorrere alla procedura Whipple.

Terapia oncologica localizzata

In questo caso, la chirurgia può essere eseguita solo in misure palliative. Per ridurre la gravità del dolore nel cancro del pancreas, eliminare il sanguinamento o la stenosi. Se tali sintomi non vengono osservati o l'operazione non è così pronunciata, essa non può essere eseguita per non alleggerire il carico su un organismo già indebolito.

In questo caso, la chemioterapia viene utilizzata per il cancro del pancreas. Molto spesso, i farmaci antitumorali per le lesioni della ghiandola vengono iniettati per via endovenosa - questi sono Gemcitabina e 5-fluorouracile (5-FU). La radioterapia può anche essere offerta. Questi metodi non sono in grado di rimuovere tutte le cellule tumorali e portano solo ad una parziale regressione del processo tumorale.

Cancro metastatico e sua terapia

Resezione della testa del pancreas

Anche il trattamento del cancro del pancreas in questo caso è palliativo. Le metastasi del tumore principale si sono diffuse ben oltre la ghiandola, interessando altre strutture e organi. L'intervento chirurgico può essere eseguito solo con l'obiettivo di ridurre la neoplasia e, di conseguenza, l'intossicazione nel corpo, così come quando si schiaccia e la stenosi di altri organi.

Il più delle volte, la chemioterapia viene utilizzata in misure palliative, la gemcitabina viene somministrata. Il cancro del pancreas con una prognosi di metastasi esistenti è negativo, l'aspettativa di vita media di questi pazienti è di sei mesi.

Altri metodi palliativi

Inoltre, nel trattamento dei pazienti non operabili si usa:

stent del dotto biliare, possono aiutare a migliorare l'appetito, prevenire la grave perdita di peso e ridurre il prurito; Il cancro pancreatico asd 2 è un farmaco che, secondo lo scienziato Dorogov, è in grado di sconfiggere anche gli stadi avanzati del cancro. Non è stato riconosciuto come medicina ufficiale, ma nel caso di disperazione, i pazienti sono pronti per vari esperimenti; antidepressivi della morfina e stupefacenti che aiutano ad alleviare il dolore e lo stato psicologico del paziente.

Cancro al pancreas quanti pazienti convivono con questa diagnosi? La domanda è ambigua, con la diagnosi precoce è possibile un esito positivo, ma non più del 10% dei pazienti lo raggiunge. Di norma, l'aspettativa di vita di questi pazienti non supera l'anno.

Video: trattamento chirurgico del cancro del pancreas. Chirurgia robot-assistita e laparoscopica

Cancro al pancreas: classificazione, prognosi di sopravvivenza, diagnosi

I tumori e i tumori maligni del pancreas sono diffusi nel mondo. Ogni anno vengono registrati fino a 200.000 tumori maligni di nuova diagnosi del pancreas. Tale prevalenza attira l'attenzione di chirurghi e oncologi in tutto il mondo.

Tipi di tumori

Morfologicamente, il cancro del pancreas si sviluppa dal tessuto epiteliale, ematopoietico e linfoide. Nel 95% dei pazienti il ​​tumore si sviluppa dal tessuto epiteliale. Può essere rappresentato da adenocarcinoma, adenoma e cistoadenoma. L'adenoma e il cistoadenoma sono tumori benigni. Si distinguono per il lungo sviluppo e progressione, l'assenza di sintomi e una prognosi favorevole del corso.

In questo articolo saranno considerate le neoplasie maligne (cancro) del pancreas. Il codice per ICD-10 è C.25.

Neoplasie maligne del tessuto ghiandolare

Il tessuto ghiandolare è un tipo di tessuto epiteliale. Pertanto, il cancro, sviluppato da cellule ghiandolari, si riferisce alla sezione dei tumori epiteliali. E la stessa crescita maligna si chiama "adenocarcinoma". Questo è il tipo di tumore più frequentemente rilevato - fino al 95% di tutti i tumori maligni. Nel pancreas, l'adenocarcinoma può svilupparsi:

Dall'epitelio dei dotti escretori. Da cellule di acini (cellule ghiandolari proprie).

Inoltre, tali tumori maligni si sviluppano dal tessuto ghiandolare: cistoadenocarcinoma, cellula acinosa e carcinoma a cellule squamose. Sono rilevati solo nel 5% di tutti i pazienti.

Classificazione delle fasi di sviluppo dell'adenocarcinoma

Nella Federazione Russa, viene adottata una classificazione internazionale post-stadio del carcinoma pancreatico, basata sulla classificazione TMN:

Stadio 1 - Il sito del tumore si trova all'interno del corpo, non supera i 2 cm. Non ci sono metastasi ai linfonodi regionali. Nessuna metastasi a distanza per organi. I sintomi in questa fase non sono osservati. La prognosi è favorevole Fase 2: il tumore invade il duodeno, il dotto biliare e la fibra circostante. Nessuna metastasi ai linfonodi regionali. Nessuna metastasi a distanza per organi. Il paziente inizia a preoccuparsi dei primi sintomi. La prognosi è favorevole Fase 3: il tumore invade il duodeno, il dotto biliare e il tessuto circostante. C'è una singola metastasi in un linfonodo regionale. Nessuna metastasi a distanza per organi. Sintomi precoci osservati, prognosi dubbia. Stadio 4A - implica la germinazione del tumore nei tessuti e negli organi circostanti in violazione della loro funzione. Ci possono essere metastasi singole o multiple ai linfonodi regionali. Non ci sono metastasi a distanza negli organi. Preoccupato per i sintomi pronunciati, la prognosi è dubbia. Fase 4B - Mettere a tutti i pazienti che hanno focolai di metastasi a distanza verso organi e tessuti. Disturba i sintomi. La prognosi è sfavorevole.

Localizzazione di un tumore nel pancreas

Anatomicamente, il processo maligno del pancreas è localizzato:

Nella testa - la patologia più comune (fino al 70% dei casi). Nel corpo e nella coda dell'organo - al secondo posto in termini di prevalenza (fino al 24%). Nel processo uncinato - la patologia più rara (fino al 6% dei casi).

Cause di adenocarcinoma

Un fattore eziologico patogeneticamente significativo non è stato ancora identificato, né il meccanismo per la trasformazione di cellule sane in cellule tumorali. Esistono ipotesi ipotizzate classificate come fattori predisponenti che contribuiscono allo sviluppo di cellule maligne.

Fattori predisponenti, il cui effetto è attualmente dimostrato nel corso di esperimenti scientifici:

Fumo. È stato dimostrato che i composti chimici contenuti nel tabacco hanno un effetto cancerogeno non solo sui polmoni, ma anche sul pancreas. I fumatori hanno 2-3 volte più probabilità di sviluppare tumori rispetto ai non fumatori. Obesità e sovrappeso: peggiorano il decorso e la prognosi. Lavoro a lungo termine presso le imprese industriali legate all'industria chimica. Una storia di pancreatite cronica attuale a lungo termine in combinazione con diabete di tipo 1. I sintomi di queste malattie mascherano i sintomi del cancro per lungo tempo. Inoltre, la pancreatite peggiora la prognosi. Eredità gravata - la presenza di tumori maligni nella famiglia immediata. Dimostrato che l'ereditarietà aggravata peggiora la prognosi.

Primi sintomi e segni

Come con qualsiasi tumore, non ci sono sintomi e manifestazioni specifiche del cancro del pancreas. Questo presenta un problema in termini di diagnosi precoce. Nelle prime fasi di sviluppo, il cancro può essere sospettato solo durante un esame fisico di routine per un numero di sintomi aspecifici. Senza la conferma di metodi di esame strumentali e di laboratorio, la diagnosi non può esistere.

I primi sintomi del cancro del pancreas:

Dolore con localizzazione predominante nella parte superiore dell'addome nell'epigastrio. Sintomo di perdita di peso fino al completo esaurimento. Sintomi dispeptic: perdita di appetito, diarrea, nausea, vomito. Colorazione di ittero di sclera, mucose e pelle. Cistifellea allargata palpabile. Ascite. Educazione al volume palpabile nell'area della proiezione del pancreas. Minzione frequente.

Anche con una combinazione di diversi sintomi non si può parlare con piena fiducia sulla presenza di un processo maligno. Non sono specifici e sono presenti in altre patologie. Se disponibile, il medico ha il diritto di prescrivere ulteriori metodi strumentali di esame per il paziente, per la diagnosi precoce del tumore e la verifica della diagnosi.

Uno dei motivi principali per lo sviluppo dei sintomi della pancreatite è l'alcol. Buoni risultati nella lotta contro la dipendenza psicologica e le conseguenze del consumo eccessivo di bevande alcoliche mostrano un moderno complesso anti-alcolico naturale:

Manifestazioni cliniche del cancro del pancreas nelle fasi successive

Da soli, i pazienti cercano aiuto medico nelle fasi successive, quando i sintomi iniziano a disturbare. Di regola, questi sono dolori addominali di natura indefinita.

È importante! La posizione delle sensazioni più dolorose aiuta nella diagnosi differenziale topica. Nel cancro della testa del pancreas, il dolore è localizzato nella fossa dello stomaco o nella zona subcostale destra. Nel cancro del corpo e della coda, le ghiandole circondano l'addome superiore o epigastrico e localizzate nell'ipocondrio sinistro con irradiazione nella parte bassa della schiena e della schiena.

Oltre al dolore, i sintomi e le manifestazioni del cancro del pancreas nelle fasi successive possono essere:

Cachessia immotivata. Macchia di zafferano di sclera, membrane mucose e pelle. La colorazione itterica è dovuta alla compressione dei dotti biliari e, di conseguenza, una violazione del deflusso della bile. L'eccessiva bilirubina circola nel sangue, dando una tinta gialla. Vomito di cibo mangiato il giorno prima; sanguinamento gastrointestinale; gonfiore, eruttazione marcia. Questi sintomi si osservano solo negli stadi avanzati del cancro, quando il tumore inizia a invadere lo stomaco e il duodeno, interferendo con l'evacuazione del cibo. Trombosi multipla delle vene superficiali e profonde. Splenomegalia, ascite.

Diagnosi di laboratorio e rilevamento di marcatori tumorali

Nelle prime fasi di sviluppo, solo un test di laboratorio può confermare il cancro: un esame del sangue per la presenza di marcatori tumorali. Per il pancreas, questi sono carcinoembambiali (CEA) e anidride carbonica (antigeni CA-19-9).

Nelle fasi successive, oltre a questa analisi, conduci:

Analisi del sangue clinico generale, in cui una diminuzione dell'emoglobina e dei globuli rossi, un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti. Analisi biochimica - una violazione della composizione proteica del sangue, un aumento della fosfatasi alcalina e gammaglutamiltranspeptidasi. Analisi delle urine: aumento del glucosio, comparsa di diastasi (amilasi pancreatica).

Metodi strumentali per la diagnosi del cancro

Metodi ad ultrasuoni

Prima di tutto, tutti i pazienti sono sospettati di avere il cancro. Sono considerati i più informativi e sono disponibili in quasi tutte le cliniche.

Esame ecografico della cavità addominale. Viene effettuato attraverso la pelle della parete addominale anteriore. Un sintomo diretto di un tumore è la presenza di una singola massa volumetrica o di una cavità eterogenea con una linea chiara tra la massa e il parenchima normale. La testa e il corpo della ghiandola vengono visualizzati nel miglior modo possibile, quindi i tumori di questa localizzazione nelle fasi iniziali sono più facili da diagnosticare rispetto ai tumori della coda. Con l'aiuto degli ultrasuoni è possibile rilevare una neoplasia di 1-2 cm Il metodo degli ultrasuoni consente di stimare la prevalenza del processo tumorale e la presenza di metastasi agli organi addominali. Sulla germinazione del cancro si dice nel caso in cui vi sia la germinazione delle cellule maligne nei vasi sanguigni e linfonodi adiacenti. Scansione duplex di vasi pancreatici. Viene eseguito in tempo reale con il contrasto simultaneo. Consente di valutare il flusso sanguigno e il grado di vascolarizzazione della formazione del tumore e del parenchima, la relazione tra le strutture del corpo l'una rispetto all'altra. Questo studio è condotto su pazienti nei quali gli ultrasuoni hanno mostrato segni di germinazione delle cellule tumorali nei vasi sanguigni e nell'aorta. Ecografia endoscopica Una varietà di ultrasuoni percutanei convenzionali, qui viene utilizzato solo un sensore endoscopico aggiuntivo. Questo sensore conduce attraverso l'esofago e lo stomaco nel lume del duodeno, da cui provengono i segnali. Il metodo è buono perché consente di diagnosticare tumori con un diametro di 5 mm o superiore, che non possono essere rilevati con una ecografia convenzionale. Inoltre, il medico valuta le condizioni degli organi e delle navi adiacenti per le metastasi.

Tomografia computerizzata in modalità spirale

Questo è il "gold standard di diagnosi". Lo studio è più efficace nel modello di miglioramento del contrasto endovenoso. Allo stesso tempo, una formazione cancerosa accumula selettivamente un contrasto di per sé, che consente di stimare la dimensione, la localizzazione e la prevalenza della patologia. Lo stato dei linfonodi regionali, il sistema dei dotti, i vasi sanguigni e gli organi adiacenti sono valutati usando CT. CT è un metodo altamente sensibile. Le metastasi, se presenti, si trovano nel 99% dei casi.

Imaging a risonanza magnetica

Usato come alternativa alla CT. Tuttavia, la risonanza magnetica presenta uno svantaggio: è difficile differenziare una neoplasia maligna da un focolaio infiammatorio. Spesso, viene eseguita la risonanza magnetica per visualizzare meglio i dotti.

Biopsia di aspirazione percutanea sotto il controllo di una sonda a ultrasuoni

Un metodo diagnostico invasivo che consente di prelevare materiale dall'area interessata per l'esame istologico. Il metodo è importante per determinare la morfologia della neoplasia e la decisione finale sulla sua buona qualità o malignità. Come risultato della biopsia, viene affrontata la questione della fattibilità della terapia di chemioterapia.

laparoscopia

Il metodo invasivo dell'ultima generazione, che consente agli oncologi di valutare lo stato del pancreas, i suoi dotti e gli organi adiacenti in tempo reale con i propri occhi. La conclusione sulla presenza di cancro viene data immediatamente in sala operatoria. Se è presente, la prevalenza, la localizzazione e le metastasi sono stimate.

Principi e direzioni del trattamento

Le direzioni degli effetti terapeutici sul processo del tumore:

Chirurgico (radicale e palliativo). Radiazioni o chemioterapia. Combinato. Sintomatica.

Il tipo di trattamento è selezionato individualmente. L'età del paziente, la presenza di patologia somatica concomitante, la morfologia del cancro e la sua prevalenza sono presi in considerazione. Valutare anche i sintomi delle presunte complicanze e localizzazioni. Tuttavia, nessuno di questi criteri è un'indicazione assoluta per la resezione. Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia e le tattiche di trattamento sono selezionate individualmente da un medico.

Trattamento chirurgico

L'operazione per la rimozione radicale del pancreas viene effettuata rigorosamente secondo le indicazioni.

Controindicazioni assolute alla chirurgia radicale:

Proiezioni metastatiche nel fegato e nel peritoneo. Screening di linfonodi metastatici non accessibili per la rimozione. Germinazione delle metastasi delle vene venose per l'intero spessore del muro con la sua deformazione. Coinvolgimento di grandi rami dell'aorta nel processo del cancro (tronco celiaco, arterie mesenterica superiore ed epatica). Grave patologia somatica concomitante.

Il trattamento chirurgico coinvolge uno dei tre tipi di intervento chirurgico: resezione pancreatoduodenale, pancreatoduodenectomia totale o escissione della ghiandola distale.

Nel corso della resezione pancreatoduodenale, la testa e il processo uncinato con parte dello stomaco, il dotto biliare comune e il duodeno vengono asportati.

L'escissione delle regioni distali implica la rimozione di una delle parti della ghiandola (testa, corpo, coda, processo) con parte del dotto biliare, duodeno e stomaco.

In caso di pancreatodudenectomia totale, il pancreas viene resecato completamente con tutti i linfonodi, le fibre, i vasi, i legamenti adiacenti. Questa operazione viene eseguita molto raramente, poiché alla fine del paziente c'è un enzima assoluto e un deficit ormonale.

Per quanto riguarda la chirurgia palliativa, viene eseguita per la maggior parte dei pazienti. I pazienti con sintomi di ittero ostruttivo, ostruzione intestinale e disturbi di evacuazione alimentare sono particolarmente necessari in chirurgia palliativa. In questo caso, viene data preferenza alla consueta laparotomia, durante la quale la pervietà dei dotti biliari o del tratto gastrointestinale viene ripristinata imponendo una stomia. Inoltre, il chirurgo valuta la condizione dell'organo, l'estensione della lesione e la prevalenza del processo del cancro.

Il trattamento chirurgico è particolarmente indicato nelle ultime fasi del cancro. La prognosi della sopravvivenza aumenta di 5-7 volte. La prognosi media di sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico è fino a 2 anni.

Radioterapia

Condotto prima o dopo l'intervento chirurgico o per alleviare il dolore. La radioterapia è anche indicata per il trattamento dei tumori nelle prime fasi, quando ci sono piccole lesioni. La terapia viene condotta in cicli di 5 settimane con dosi fisse di radiazioni. Nel corso del trattamento possono verificarsi nausea, vomito, debolezza, ma dopo aver completato il percorso, gli effetti collaterali scompaiono indipendentemente. La radioterapia migliora la prognosi della malattia, allevia i sintomi dolorosi dolorosi.

chemioterapia

Il trattamento viene effettuato con speciali farmaci chemioterapici che possono uccidere le cellule tumorali o rallentare la loro crescita. Ora è preferibile utilizzare combinazioni di diversi farmaci per ottenere l'effetto più rapidamente. La chemioterapia è condotta da corsi. Durante il trattamento, il paziente sente il bisogno di nausea e vomito, calvizie, ulcerazione delle mucose. Al termine del corso, questi effetti collaterali scompaiono. La chemioterapia migliora anche la prognosi della malattia e la sopravvivenza.

Il trattamento sintomatico viene eseguito in pazienti con tumori inoperabili, quando nessuno dei metodi sopra descritti può eliminare completamente il cancro. Migliora la qualità della vita, elimina i sintomi, migliora la prognosi della malattia nel suo complesso.

Previsioni: quanto puoi vivere

Le percentuali di sopravvivenza variano ampiamente e dipendono dallo stadio della malattia, quindi anche un medico non può dare una prognosi precisa. In media, l'aspettativa di vita per il cancro del pancreas è la seguente:

Dopo trattamento chirurgico radicale, la media di sopravvivenza media da 1 a 2,5 anni. Circa il 20% dei pazienti vive più di 5 anni. Dopo la chirurgia palliativa, la chemioterapia e la radioterapia, se il paziente abbandona l'operazione, l'aspettativa di vita è fino a 1 anno. In media 6-8 mesi.

Codice MCB per il cancro del pancreas - 10

Per scoprire quale sia il codice del cancro del pancreas per ICD 10, non è necessario scrivere un intero articolo. Basta aprire il sito più famoso dedicato a questa classificazione, situato su mkb-10.com e trovare la sezione corrispondente lì. Questa conoscenza è speciale, e per i pazienti con cancro del pancreas, non porta alcuna informazione. Più importanti sono altri fatti.

È noto che i tumori maligni del pancreas rappresentano in media il 5-7% di tutti gli altri tumori. Tra le lesioni del tratto gastrointestinale, occupano saldamente il quarto posto. La palma è occupata dal cancro allo stomaco, poi arriva il colon e quindi, in terzo luogo, l'esofago. La diagnosi è resa abbastanza difficile e spesso tardiva, perché il pancreas si trova nella parte inferiore del corpo umano e svolge un ruolo ausiliario nascosto nella digestione. Con un semplice "esame del sangue" non sospetterai nulla. Come minimo, è necessaria una scansione ad ultrasuoni, ma perché andare se niente ti infastidisce?

Per sapere come si presenta il cancro pancreatico secondo l'ICD 10, è necessario che il medico curante, che chiude la storia del paziente alla dimissione dall'ospedale, lo staff del servizio di statistica dell'esame medico-sociale, nonché il medico distrettuale e l'oncologo del dispensario. Anche gli studenti che studiano tumori maligni e varie neoplasie nel corso di oncologia, questa informazione non è richiesta.

Eccolo: secondo la classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), il tumore maligno del pancreas è codificato come C25, appartiene alle neoplasie maligne degli organi digestivi ed è incluso nella vasta classe di neoplasie (C).

Come viene codificata una neoplasia?

Ma questa designazione (C 25) non è l'unica. A seconda della posizione del tumore, ci sono circa una dozzina di sottoclassi, che sono indicate come segue:

• teste di questo organo;
• il corpo;
• sezione di coda;
• condotto, o condotti, se il tumore cresce nel loro lume;
• celle isolotto (isole di Langerhans);
• altre parti;
• organo cervicale
• un tumore che si estende oltre una localizzazione (ad esempio, il corpo, il collo e le isole);
• non specificato.

Di conseguenza, la codifica di queste sottoclassi viene eseguita in numeri da C 25.0 a C 25.9. Diamo i commenti necessari.

Come capire le opzioni di codifica?

Naturalmente, le neoplasie si presentano prevalentemente "da qualche parte" nello spessore del tessuto ghiandolare - nella regione della testa, del corpo o della coda. Pertanto, sono spesso queste varianti dello sviluppo della malattia che sono codificate e vengono messe all'inizio della lista.

condotti

Nel caso in cui si verifichi una patologia del sistema duttale, allora può essere combinato con una lesione del dotto biliare, e quindi si sviluppa un sintomo come l'ittero. Dopotutto, non è detto nell'ICD - 10 quali particolari condotti sono interessati. Questi possono essere come condotti profondi all'interno del pancreas e quindi, alla fine, il tumore invaderà il tessuto ghiandolare e la codifica sarà localizzata (25.0, 25.1, 25.2). E nel caso in cui una nuova formazione sia sorta vicino alla papilla di Vater, in cui sia i dotti pancreatici che i dotti biliari vengono espulsi congiuntamente, allora si verifica ittero.

Apparato isolotto

Secondo l'ICD-10, il cancro del pancreas nell'area dell'isola dell'apparato è codificato come 25.4. In questo caso, i sintomi della malattia possono essere leggermente differenti. Il più delle volte, con un grande tumore, il paziente ha dolore. Ma in caso di sconfitta dell'apparato insulare, il numero di cellule del paziente in grado di produrre insulina diminuisce drasticamente. Di conseguenza, il diabete mellito grave del primo tipo si sviluppa e i sintomi della normale crescita del tumore si uniscono molto presto, poiché il confine della neoplasia si espande continuamente.

Quando l'apparato di un'isoletta è interessato, il più delle volte i pazienti vanno prima a un endocrinologo, ma poi i sintomi del diabete sono accompagnati da segni di pancreatite, alti livelli di zucchero nel sangue e bassi livelli di insulina vengono rilevati nel sangue, e quindi i pazienti vengono trasferiti in una clinica chirurgica. Spesso lo stadio del diabete dura a lungo, e quindi immediatamente si manifesta metastasi al fegato e altri organi parenchimali, ad esempio, ai polmoni.

In questo caso, l'aspettativa di vita del paziente è significativamente inferiore, perché non esiste un quadro clinico caratteristico del cancro del pancreas e il dolore non infastidisce una persona per un lungo periodo di tempo.

Altre localizzazioni

Nel caso in cui vi sia una neoplasia maligna della cervice, a volte è isolata in una localizzazione separata. Ciò si verifica quando lo spazio tra la testa e il corpo del pancreas è espresso abbastanza bene e il tessuto tumorale non si trasferisce a queste parti adiacenti della ghiandola. Ma dobbiamo ricordare la convenzionalità di una tale divisione. Il tessuto ghiandolare è organizzato in lobuli e il medico curante può codificare la diagnosi a suo piacimento, tenendo conto della localizzazione del tumore.

È necessario ricordare il metodo pathoanatomical di diagnosi. Tutti sanno che l'autopsia è "la verità ultima". E poi, in caso di esito fatale, la diagnosi in termini di patomorfologia e localizzazione del processo diventa definitiva e perfetta.

È necessario solo prendere in considerazione che i pazienti con tumori maligni del pancreas arrivano molto raramente sul tavolo al patologo, perché spesso muoiono a casa e la diagnosi non presenta alcun mistero. E solo se la neoplasia maligna non viene riconosciuta e il paziente è deceduto per complicazioni gravi associate all'ostruzione intestinale, o con peritonite biliare, a causa di complicazioni dopo l'intervento chirurgico che non sono simili alla normale clinica oncologica - in questo caso viene eseguita un'autopsia.

Localizzazione non specificata

Infine, il carcinoma pancreatico secondo ICD 10 può essere localizzato "non specificato". Come è possibile? Dopo numerose indagini e trattamenti, come può un paziente essere dimesso con una diagnosi così imprecisa? In realtà, è molto semplice. È necessario guardare solo dall'altra parte.

Nel caso in cui il paziente entri in una clinica chirurgica, o nel reparto di oncologia con sospetto tumore pancreatico, viene diagnosticato al momento del ricovero. Questo codice ICD-10 funziona e, nel processo di diagnosi e vari metodi di trattamento, viene gradualmente trasformato in un'altra codifica. E alla dimissione quasi mai del paziente dall'ospedale, questa diagnosi non è lasciata come la principale.